Antrinė trombocitozė: viskas apie patologiją

Kraujo patologijos gali būti siejamos su sumažėjusia chemine plazmos sudėtimi, skysčių srauto pobūdžio pokyčiais ir suformuotų elementų disbalansu. Su kraujo trombocitų pertekliumi bet kokios ligos fone, gydytojai kalba apie antrinę trombocitozę. Ši patologija gali būti įvairių komplikacijų priežastis, tačiau paciento būklės sunkumas labai priklauso nuo pirminės ligos.

Informacija apie patologiją

Trombocitozė yra trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Trombocitozė yra kraujo patologija, kurioje aptinkamas perteklius kraujo ląstelių (trombocitų) kiekis. Paprastai gydytojai diagnozuoja šią būklę atliekant įprastinius kraujo tyrimus. Jei trombocitų skaičiaus pokytis atsiranda kito patologijos fone, kalbame apie antrinę trombocitozę. Dažniausiai šis sutrikimas aptinkamas atsitiktinai atliekant įprastinę diagnozę.

Skirtingai nuo pirminės ligos, antrinė trombocitozė nėra susijusi su raudonojo kaulų čiulpų patologija. Tai gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, onkologijos ar kitų negalavimų, kurie nėra tiesiogiai susiję su trombocitų susidarymu, pasekmė. Antrinė sutrikimo forma taip pat yra pavojinga, tačiau gydytojai pirmiausia turi spręsti pagrindinę ligos priežastį.

Antrinė trombocitozė yra paplitusi pediatrijos diagnozė. Taigi, pirminės hematologinės ligos, tokios kaip anemija, vaikams gali sukelti pernelyg didelį normalių trombocitų susidarymą raudoname kaulų čiulpuose. Suaugusiesiems dažniau yra nustatyti pagrindinę ligos formą.

Trombocitai yra mažos, be branduolio, kraujo ląstelių fragmentai, kurie susidaro raudonojoje kaulų čiulpoje.

Paprastai natūralūs procesai palaiko pastovų kraujo ląstelių skaičių kraujyje dėl naujų trombocitų susidarymo kaulų čiulpuose ir senų blužnies ląstelių naikinimo. Pernelyg didelis arba nepakankamas šių kraujo komponentų skaičius neigiamai veikia hematologines funkcijas.

Pagrindinė trombocitų funkcija yra dalyvauti kraujo krešėjime (krešėjimas). Taigi, baltųjų kraujo kūnelių sąveikauja su įvairiais kraujo krešėjimo baltymais, todėl susidaro tankus vamzdelis, kuris gali užkirsti kelią kraujo netekimui, pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą. Be to, trombocitai išskiria specifinius augimo faktorius, skatinančius greitą pažeistų audinių gijimą. Pernelyg didelis trombocitų skaičius rodo didelę kraujo krešulių riziką sveikiems indams, kurie gali sukelti kraujotakos sutrikimus.

Priežastys

Antrinė trombocitozė atsiranda kitų patologijų fone

Kaip jau minėta, antrinė trombocitozė yra pagrindinės ligos komplikacija. Tokia patologijos forma nėra siejama su daugybe nenormalių trombocitų, kurie būdingi piktybiniam raudonojo kaulų čiulpų navikui.

Dažnai pagrindinė trombocitozės priežastis yra pavojingesnė pacientui, tačiau šios komplikacijos gydymas taip pat svarbus norint išvengti gyvybei pavojingų sąlygų.

Galimos priežastys ir rizikos veiksniai:

• Ūmus kraujo netekimas dėl didelės kraujavimo.
• Alerginės reakcijos.
• Įvairių organų piktybiniai navikai.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas arba kita sunki inkstų liga.
• Pernelyg didelis fizinis aktyvumas.
• Chirurginės intervencijos, kuriose atsiranda didelis audinių sužalojimas.
• Koronarinės arterijos susiaurėjimas.
• Koronarinė širdies liga ir miokardo infarktas.
• Sunkios infekcinės ligos: tuberkuliozė, ŽIV ir kt.
• Geležies trūkumas ir anemija, susijusi su šia liga.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas.
• Operacijos pasekmė pašalinti blužnį.
• Hemolizinė anemija, kartu su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu autoimuninių sutrikimų fone.
• Kaulų lūžis
• Sisteminiai autoimuniniai ir uždegiminiai procesai: reumatoidinis artritas, celiakija, jungiamojo audinio ligos ir žarnyno uždegimas.
• Kasos audinio uždegimas (pankreatitas).
• Platus audinių nudegimas.
• Adrenalino, tretinoino, vinkristino sulfato, heparino ir kortikosteroidų vartojimas.
• Padidėjęs blužnies dydis ir organų funkcijos sutrikimas.

Didelė galimų patologinių priežasčių diagnozė apsunkina diagnozę. Gydytojas turi ieškoti pirminių klinikinių ligos apraiškų.

Simptomai ir požymiai

Liga gali sukelti kraujagyslių trombozę.

Antrinė trombocitozė retai sukelia simptomus, kurie skiriasi nuo pagrindinės ligos.

Sunkiomis patologijomis, pvz., Piktybiniais navikais ir sisteminėmis infekcijomis, pacientai neatsižvelgia į nepaaiškinamus pagrindinės ligos komplikacijų požymius. Štai kodėl ši patologija paprastai yra atsitiktinė diagnostinė išvada.

Galimos trombocitozės apraiškos:

• Galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Krūtinės skausmas.
• Silpnumas ir nuovargis.
• Sąmonės netekimas
• Laikinas regėjimo funkcijos sutrikimas.
• Galūnių skausmas, dilgčiojimas odoje.

Simptomų sunkumas priklauso nuo baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje padidėjimo laipsnio.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate trombocitozę, kreipkitės į hematologą. Priėmimo metu gydytojas paprašo paciento apie simptomus, tiria anamnezinius duomenis, kad nustatytų rizikos veiksnius ir atliktų bendrą tyrimą. Palpacijos metu gydytojas gali pastebėti blužnies dydžio pasikeitimą.

Trombocitozės diagnozei reikia praeiti visą kraujo kiekį

Be to, tyrimo duomenys dažnai rodo infekcijos ar autoimuninės ligos buvimą. Dėl preliminarios diagnozės gali reikėti atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:

1. Visiškas kraujo kiekis - laboratorinis tyrimas, rodantis kraujo ląstelių skaičių ir santykį. Antrinėje trombocitozėje gydytojai aptinka normalių baltųjų kraujo ląstelių perteklių. Jei trombocitozės priežastis yra lėtinis uždegiminis procesas, gydytojai taip pat gali pastebėti baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą.
2. Kraujo dėmių mikroskopija, skirta įvertinti nustatytų trombocitų struktūrą ir aktyvumą.
3. Ultragarsinė diagnostika - skenavimo organai, turintys aukšto dažnio garso bangas. Šis metodas naudojamas blužnies tyrimui.
4. Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija, siekiant rasti pagrindines ligos priežastis.

Paprastai trombocitų skaičius mikroliteryje kraujo turėtų būti nuo 150 iki 450 tūkstančių ląstelių. Jei paciento mikroliteryje yra daugiau kaip 450 tūkst. Trombocitų, reikia papildomos diagnostikos.

Svarbūs diagnostiniai kriterijai:

• Geležies koncentracija kraujyje.
• Uždegimo požymių buvimas.
• Vėžinių žymenų buvimas.

Gali prireikti raudonos kaulų čiulpų biopsijos, kad būtų išvengta pirminės trombocitozės.

Gydymas ir komplikacijos

Gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo.

Pagrindinis tikslas yra gydyti pagrindines ligos priežastis ir normalizuoti trombocitų lygį. Jei būklę sukelia didelis kraujo netekimas, trauma ar chirurgija, specialaus gydymo nereikia. Priešingai, lėtinės infekcijos, uždegiminės būklės, autoimuninės ligos ir navikai reikalauja privalomo gydymo. Blužnies pašalinimas gali sukelti lėtinę trombocitozę, kuri negali būti koreguojama.

Paprastai antrinė trombocitozė nesukelia koaguliacijos sistemos komplikacijų, todėl nėra būtina pašalinti pagrindinės ligos pasekmes. Retais atvejais, kai kraujyje yra per daug trombocitų, gydytojai paskiria aspiriną. Jei liga yra susijusi su geležies trūkumu, gydytojas gali paskirti specialią dietą.

Rekomenduojami geležies trūkumo produktai:

• Raudona mėsa: jautiena, kiauliena.
• Paukščių mažai riebalų veislės.
• Grikiai.
• Sėlenos duona
• Konservuotos žuvys.
• Pupelės ir lęšiai.
• Kiaušiniai bet kokia forma.
• Granatų sultys.
• Sultinio klubai.
• Laktiniai produktai

Daugiau informacijos apie trombocitus galite rasti vaizdo įraše:

Prognozė priklauso nuo ligos, tačiau pati antrinė trombocitozės forma netaikoma sunkioms komplikacijoms. Padidėjus trombocitų skaičiui, kyla kraujagyslių trombozės ir gyvybinių organų išemijos rizika, todėl gydytojas turėtų reguliariai stebėti kraujo būklę ir širdies ir kraujagyslių funkcijas.

Taigi antrinė trombocitozė yra dažna įvairių ligų komplikacija. Pagrindinis hematologo uždavinys yra nustatyti pagrindines šios ligos priežastis ir užkirsti kelią galimoms neigiamoms pasekmėms.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Trombocitozė - ką daryti, kai kraujas yra per storas

Trombocitozė yra hematologinė patologija, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Provokuojantis veiksnys yra susijęs su kaulų čiulpų kamieninių ląstelių funkcionalumo sutrikimu.

Toks sutrikimas sukelia pagreitintą trombocitų gamybą ir tampa kliūtimi puvimui.

Be to, kraujo trombocitų pasiskirstymas kraujotakoje, kaip jis vadinamas antrą kartą, trombocitai keičiasi į viršų. Skaitmeninis sveikų kraujo formavimosi skaičius svyruoja nuo 200-400 * 10 9 / l. Reikšmė, kuri nukrenta žemiau 200, rodo trombocitopeniją, vertybių padidėjimas virš 400 linijos rodo trombocitozę.

Šiems kraujo vienetams skirtų užduočių sąrašas:

• ląstelių hemostazė
• kova su kraujo krešuliais - užsikimšimas
• mityba, kraujagyslių sienų apsauga

Ligos priežastys

Patologijos rūšies nustatymas yra labai svarbus uždavinys, nes liga gali būti pateikiama kaip nepriklausomas „kovinis pasirengimas“, arba tampa sunkiu kitų hematologinių sutrikimų komplikacija.

Toliau išvardytos trombocitozės rūšys:

Pirmieji du šio sąrašo punktai pasižymi panašiu patogeneziu, patologijų atsiradimas atsiranda dėl kraujagyslių kamieninių ląstelių sutrikimų.

Kloninėje formoje kamieninės ląstelės kenčia nuo naviko pažeidimo, yra labai jautrios trombopoetinui.

Trombocitų susidarymas palieka organizmą kontroliuojamas, jie gaminami funkciniu požiūriu „defektiški“, o tai sukelia normalios sąveikos su kitais kraujotakos sistemos elementais sutrikimą.

Didina polinkį į kraujo krešulių atsiradimą.

Pirminę trombocitozę sukelia kaulų čiulpų kamieninių ląstelių, kurių vienintelis ar grupinis kraujodaros vietų augimas yra „fiksuotas“, veikimo sutrikimas.

Rizika žmonėms yra pagyvenę žmonės.

Vaikams, paaugliams tokios problemos yra retos.

Galiausiai, antrinė ligos forma išsivysto atsižvelgiant į pagrindinę lėtinę paciento, kuris kelia nerimą, patologiją. Etiologinis modelis yra daugialypis:

• infekcija
• traumų
• uždegimai
• blužnies pašalinimas
• operacijos poveikį
• hematologiniai sutrikimai
• piktybiniai navikai - abiejų tipų limfoma, neuroblastoma, hepatoblastoma
• vaistai: simpatomimetikai, kortikosteroidai, antimitotikai

Leiskite mums gyventi šiame sąraše.

1. Infekcijos įsiskverbimas - panaši priežastis yra pirmaujanti pozicija tarp veiksnių, skatinančių trombocitų kiekio padidėjimą. Ir pirmuosius vaidmenis bakterinis - ryškus meningokokinės ligos (meningito, pneumonijos) pavyzdys. Ypač pavojinga infekcinė patologija, paplitusi, laikina. Sunkių komplikacijų rizika yra didelė iki mirtinų pasekmių.

Tarp kitų mažiau paplitusių priežasčių verta paminėti:

• virusai - virusu virškinimo trakto ligos, hepatitas
• parazitiniai mikroorganizmai - didėja eozinofilų skaičius
• grybelinė infekcija - kandidozė, aspergilozė

2. Stresinė būklė, atsiradusi po sunkios traumos, perduota chirurgija gali tapti ligos katalizatoriumi. Be to, patologijos vystymasis prisideda prie audinių pažeidimo per pankreatitą, enterokolitą.

3. Uždegimas - reikšmingas veiksnių, sukėlusių greitą trombocitų kiekį, sąraše. Šis padidėjimas atsirado dėl padidėjusio interleukino kiekio, kuris padeda paspartinti hormono, vadinamo trombopoetinu, susidarymą.

Jis reguliuoja trombocitų gyvavimo procesus: brendimą, skaidymą, išleidimą į kraują.

Uždegiminių uždegiminių patologijų sąrašas padidina kraujo klampumą:

• gerybinė limfogranulomatozė
• hemoraginis vaskulitas
• ūminis nekrotizuojantis vaskulitas
• reumatoidiniu artritu
• kolagenozė - panašūs jungiamojo audinio pažeidimai, labiau paveikti kolageno turinčius pluoštus
• uždegiminių kepenų sutrikimų
• ankilozuojantis spondilitas

4. Hematologinis faktorius - nepakankamas geležies kiekis. Kai pasireiškia simptominis trombocitozės modelis, feritino analizė tikrai yra nustatyta.

5. blužnies pašalinimas yra svarbus argumentas reaktyviosios trombocitozės atsiradimui, nes sveikas, trečdalis pagamintų trombocitų yra lokalizuotas šiame organe. Chirurgija, kurią reikia pašalinti, sumažina kraujo pasiskirstymą, dirbtinai padidina trombocitų kiekį kraujyje. Ši sąlyga būdinga ligai, kuri vadinama asplenija - blužnies nėra.

Ligos požymiai

Žmonėms, kurių amžius „viršijo“ penkiasdešimties metų ženklą, kyla didelė rizika susipažinti su trombocitoze, o paciento lytis neturi reikšmingo poveikio ligos paplitimui.

Tipinės ligos apraiškos - kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse, padidėjęs kraujavimas.

Kraujagyslės (gimda, portalas, blužnis, kepenys) ir arterijos (plaučių, miego, smegenų) gali nukentėti nuo trombozės.

Kalbant apie kraujavimo tipus, padidėjusiems trombocitų kiekiams būdingus skundus, patologinių sutrikimų sąrašas yra didelis:

Be to, simptominis būdingo trombocitozės vaizdas gali papildyti:

• niežulys
• cianozė
• dilgčiojimas
• migrenos skausmas
• vegetatyvinė distonija
• slėgio nuokrypiai
• dusulys
• menkiausi mėlynės sukelia mėlynę
• edematiniai pasireiškimai
• žaizdos išgydytos blogai

Kai sistemingai pakartotinai kraujavimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją.

Klinikinis pacientų vaizdas gali labai skirtis. Tačiau laikomasi „populiarių“ pirminio trombocitozės simptomų: galvos skausmas, kraujavimas.

Trombocitozės diagnozė

Gerai, jei teisinga diagnozė atliekama prieš hemoraginius sutrikimus ir kraujo krešulių susidarymą. Tinkamas gydymas reikiamu laiku padės išvengti pavojingų komplikacijų. Trombas pradės kovoti pradiniame etape, kai trombocitų agregacijos procesas (kraujo ląstelių (ląstelių) klijavimas) nesukėlė patologinių ritmų, viršijančių leistinas vertes. Agregacijos greitis, kuris yra geras kraujavimas, „patvirtina“ visą audinių ir organų tiekimą deguonimi, priklausomai nuo induktoriaus, svyruoja nuo 30-90%.

Kai visas kraujo kiekis parodė padidėjusį trombocitų skaičių, tikėtina, kad gydytojas rekomenduos atlikti specialų tyrimą hematologinėje ligoninėje. Toks scenarijus ne visada yra fiziškai įvykdomas dėl daugelio aplinkybių:

• finansines galimybes
• kaime trūksta specializuotų medicinos įstaigų

Privalomos diagnostinės priemonės, padedančios tiksliau apibūdinti ligos etiologiją:

• hematologas atlieka išsamų tyrimą
• aspiracijos biopsija
• klinikinis kraujo tyrimas
• kaulų čiulpų biopsija

Siekiant pašalinti onkologinį veiksnį, reikės papildomų tyrimų.

Trombocitozės gydymas

Terapinio proceso krypties vektorių lemia ligos tipas.

Esminėje formoje tarp medicininių receptų yra šie vaistai:

• hidroksiurėjos
• antikoaguliantai, krypties veikimo antiaggregantai - tai kraujo krešėjimo prevencija, sumažinant vienodų elementų (trombocitų, eritrocitų) susiliejimo gebėjimą, prilipti vienas prie kito

Šie vaistai yra heparinas, Livarudin, Argothoban.

Reikia sisteminio (kasdieninio) trombocitų kiekio stebėjimo.

Ligoninės kloninės formos terapija grindžiama integruotu antitrombocitinių vaistų vartojimu. Tarp jų yra Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklopidinas.

Paskyrimuose atsižvelgiama į augimo veiksnį, paciento svorį. Kalbant apie acetilsalicilo rūgštį, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį virškinimo trakto gleivinei, opinis opinis poveikis gali sukelti gastrito, opų.

Priėmimas yra tinkamas, kai nėra skrandžio ir žarnyno problemų, erozijos, skrandžio ir žarnyno trakto opinių pažeidimų. Naudokite tik pagal medicinos taisykles.

Nėštumo metu trombocitų kiekio padidėjimas yra labiau fiziologinis reiškinys, retai reikia koreguoti. Jie nurodo specialius vaistus, kurie, be kraujo krešulių kontrolės, didina imunitetą, gerina uteropacinę kraujotaką.

Vėlesniuose ligos etapuose, kai normos viršijimas yra apčiuopiamas, gydymas plečiamas citostatiniu gydymu. Gali būti paskirta atskyrimo procedūra - trombocitų pašalinimo iš kraujo procedūros. Su antrine trombocitoze gydoma pagrindinė liga, kuri sukėlė trombocitų skaičiaus padidėjimą.

Svarbi sėkmingo gydymo sąlyga yra gerai parinkta, subalansuota mitybos dieta. Sutelkti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra jodo, maisto, praturtinto kalcio, geležies. Atkreipkite dėmesį į B vitaminus.

Leidžiamų produktų sąrašas:

• jūros gėrybės
• graikiniai riešutai
• kelpas
• pieno produktai
• šviežios sultys
• žalios daržovės
• raudona mėsa
• obuoliai
• mėlynės
• apelsinai
• granatos

Galutinis „ne“ turėtų pasakyti blogus įpročius. Nikotinas, alkoholis neigiamai veikia organus, kurių užduotis yra kraujo ląstelių sintezė, diferenciacija.

Soda, rūkyti produktai neleidžiami. Patikslinkite angliavandenių produktų kiekio mažinimo kryptį, nes metabolizmo metu susidaręs šlapimo rūgštis yra tiesiogiai susijusi su trombocitų kiekiu. Kashi, pavyzdžiui, grikiai, bananai - maisto produktai, kurių vartojimas yra būtinas, kad sumažėtų.

Dilgėlių, aronijų, kraujažolių - nepageidaujamų svečių stalo.

Liaudies terapija laikoma antrine pagalbine priemone. Kakavos, imbiero, česnako, sabelnik, artišoko, kaštonų rekomenduojama naudoti. Hirudoterapija yra naudinga, jei procedūra atliekama oficialioje medicinos įstaigoje.

Dėl kraujo kūnelių pertekliaus, padidėjusio klampumo plazmoje, krešėjimo - rizikos veiksnių gali atsirasti trombofilija. Ši patologinė būklė yra labai pavojinga, nes kraujo krešėjimas susidaro kraujagyslėse, daugiausia venose, dėl kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kraujo krešulių susidarymas dėl: fizinės perkrovos, operacijos pasekmių, sužalojimų. Liūdnas rezultatas yra tai, kad nepakankamas kraujo tiekimas sukelia širdies priepuolius vidaus organuose.

Atsižvelgiant į tai, trombocitozė gydoma kraujo retinimo ir anti-krešėjimo vaistais.

Trombocitozė bendrojo kraujo tyrimo metu: gydymas ir priežastys

Trombocitai yra specifinės kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už vieną svarbiausių jo funkcijų, krešėjimą. Paprastai, atliekant kraujo tyrimą suaugusiems, jų skaičius yra 250-400 tūkst. Kubinių metrų / mm. Iš jų daugiau nei 500 tūkst. Padidėjimas vadinamas trombocitoze.

Trombocitozės tipai

1. Kloninė - pavojingiausia rūšis, pirminė įvairovė.
2. Esminis trombocitozė (pirminė) - dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms po 60 metų.
3. Reaktyvi trombocitozė (antrinė) - dažniau susiduria vaikai ir jaunuoliai. Jis vystosi kitų kraujo ligų ar lėtinių ligų atveju.

Plėtros priežastys

Kloninė trombocitozė pastebima vyresniems nei 50 - 60 metų asmenims. Priežastis yra kamieninių kraujo ląstelių navikų mutacija. Šiuo atveju padidėja trombocitų, turinčių defektų, gamyba ir šis procesas nėra kontroliuojamas. Savo ruožtu, defektinės ląstelės neveikia pagrindinės jų funkcijos - trombų susidarymo.

Pirminė trombocitozė vystosi onkologinių ar gerybinių navikų procesų metu kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose atsiranda padidėjęs kelių kraujagyslių salelių paplitimas.

Antrinė trombocitozė dažniausiai stebima, kai:

1. Įvairūs infekciniai procesai, tokie kaip bakteriniai, virusiniai, grybeliniai, parazitiniai, meningokokiniai, tuberkulioziniai ir kiti.
2. Geležies trūkumo anemija.
3. Įvairios kolagenozės, pvz., Reumatas arba reumatoidinis artritas
4. Onkologinės ligos chemoterapijos fone. Šiuo atveju pastebima idiopatinė reakcija. Tai atsispindi kaulų čiulpų cikatiškos indukcijos vystyme ir normalios kraujo formavimo proceso sutrikimas.
5. Blužnies pašalinimas, kuris kaupia trombocitus, kurie tarnavo jų laikui. Nesant šio organo, trombocitai pradeda cirkuliuoti bendroje kraujotakoje.
6. Traumos, operacijos.
7. Kai kurių vaistų vartojimas.
8. Nėštumas dėl moters kūno fiziologinių procesų pokyčių, pvz., Medžiagų apykaitos sumažėjimas, BCC cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, geležies trūkumo anemija.
9. Pernelyg didelis fizinis krūvis, pvz., Sportininkai varžybų metu.
10. Padidėjęs trombocitų skaičius po trombocitopenijos.
11. Alkoholio priklausomybė.

Trombocitozės simptomai

Apsvarstykite pirminę ir reaktyvią trombocitozę atskirai. Taigi

Pirminės trombocitozės simptomus apibūdina nespecifiniai klinikiniai požymiai ir atsitiktinis aptikimas. Ši sąlyga būdinga:

1. Reikšmingas trombocitų padidėjimas.
2. Normalios morfologinės struktūros ir funkcijų pokyčiai, kurie gali sukelti trombų susidarymą ir spontanišką kraujavimą vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Dažniausiai jie pasireiškia virškinimo trakte ir periodiškai pasikartoja.
3. Kai pasikartojantis kraujo netekimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją.
4. Galbūt po oda atsiradusios hematomos, ekchimozė.
5. Odos ir matomų gleivinių cianozė.
6. Niežulys ir dilgčiojimas pirštų ir pirštų.
7. Trombozė mažų kraujagyslių pralaimėjimui, dėl kurių atsiranda opos arba atsiranda tokių komplikacijų kaip gangrena.
8. Padidėjęs kepenų dydis - hepatomegalia ir blužnies splenomegalija.
9. Svarbių organų širdies priepuoliai - širdis, plaučiai, blužnis, insultas.
10. Dažnai gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai: migrenos tipo galvos skausmas, aukštas kraujospūdis, greitas širdies plakimas, dusulys, įvairių dydžių kraujagyslių trombozė.
11. Laboratorinė diagnozė suteikia didelės trombocitozės laipsnį iki 3000, kartu su jomis pastebimi morfologiniai ir funkciniai sutrikimai. Tai pasireiškia nuostabiu kraujavimo ir trombozės polinkio deriniu.

Toks nepaaiškinamas klinikinis esminio trombocitozės pasireiškimas dažnai tampa lėtiniu. Tuo pačiu metu būtinas trombocitemija turi būti sprendžiamas nedelsiant nuo jo aptikimo momento, nes tinkamai atlikus diagnozę, tinkamą ir tiksliai parinktą gydymą, jis gali būti gydomas.

Antrinės ar reaktyvios trombocitozės simptomai.

Ši liga taip pat būdinga trombocitų kiekio padidėjimui, bet jau dėl per didelio hormono trombopoetino aktyvumo. Jos funkcijos apima subrendimą, brandinimą ir brandžių trombocitų patekimą į kraują. Tuo pačiu metu gaminamas didelis skaičius trombocitų su normalia struktūra ir funkcija.

Pirmiau minėti simptomai prisijungia:

• Ūmus ir deginantis skausmas galūnėse.
• Pažeidimas nėštumo metu, spontaniškas pertraukimas.
• Hemoraginis sindromas, kuris yra glaudžiai susijęs su DIC, išsklaidyta intravaskulinė hemolizė. Tuo pačiu metu, nuolatinės trombozės procese, padidėja krešėjimo faktorių išlaidos.

Trombocitozė vaikui

Ši liga taip pat gali išsivystyti vaikams. Tuo pačiu metu trombocitų skaičius, priklausomai nuo vaiko amžiaus, svyruoja nuo 100-400 tūkst. Naujagimio iki 200-300 tūkst.

Pirminė vaikų trombocitozė yra paveldimas veiksnys arba įgytas - leukemija ar leukemija.

Antrinė trombocitozė yra būklė, nesusijusi su kraujodaros sistemos problemomis. Tai apima:

1. pneumonija,
2. osteomielitas,
3. geležies trūkumo anemija,
4. bakterinės ar virusinės infekcijos
5. kaulų kaulų ligos ar lūžiai, t
6. blužnies pašalinimas.

Trombocitozės gydymas

Mes išsamiai aprašėme trombocitozės priežastis, dabar apie gydymą. Ši liga yra daugiamatė. Nėra aiškios klinikinės nuotraukos. Simptomatologija tinka arterinei hipertenzijai, aterosklerozei, anemijai, galiausiai onkologinėms sąlygoms. Todėl sėkmingas trombocitozės gydymas priklauso nuo tikslios tikslios diagnozės, gydytojo nurodymų adekvatumo ir griežto paciento medicinos priemonių plano laikymosi.

Ypač norėčiau pažymėti, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, turinti palankią prognozę, jei pacientai yra tinkamai gydomi. Ir jie gali gyventi tol, kol kiti žmonės.

Reaktyvi trombocitozė visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.

Gydymas atliekamas 4 pagrindinėse srityse:

• Trombocitozės prevencija.
• Cytoreductive terapija.
• Tikslinė terapija.
• Trombocitozės komplikacijų prevencija ir gydymas.

Prevencija susideda iš:

• Sveikos gyvensenos vedimas - mesti rūkyti, vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu. Kova su sėdimu gyvenimo būdu: sportu, dviračiu, tinkamumu.
• Sureguliuokite galią. Dažnas ir dalinis maitinimas. Dieta, skirta trombocitozei, turi būti turtinga:
• Jodas, kuris randamas dideliais kiekiais kevaluose - jūros dumbliai, žuvys.
• Kalcis yra fermentuotas pieno produktas.
• Geležies raudona mėsa.
• B grupės vitaminai - žaliosios daržovės: ridikėliai, bulgarų pipirai, cukinijos, brokoliai ir kt.
• Vitaminas C - tai šviežios citrinos, apelsinų, gervuogių sultys, atskiestos vandeniu santykiu 1: 1
• Geriamojo vandens kiekis per dieną iki 2 litrų, kad būtų išvengta kraujo sutirštėjimo, ypač karštame sezone.
• Vartojant lipidų mažinančius vaistus, siekiant išlaikyti normalų riebalų (lipidų) kiekį organizme. Visų pirma, sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir dydį.
• Antihipertenzinių vaistų priėmimas siekiant išlaikyti normalų A / D - kraujospūdžio lygį.
• Kompensacija diabetu - diabetu. Nuolatinis stebėjimas endokrinologe ir antidiabetinių vaistų vartojimas.
• Hirudoterapija yra gydymas dygliais. Kursas susideda iš 5-7 procedūrų, kurių intervalas yra 2-3 dugnai. Kramtant žaizdoje esančio asmens odą, sėklidės įšvirkščia hirudiną, turintį unikalią savybę, kad sumažintų kraują ir sumažintų trombocitų kiekį.

Cytoreductive terapija yra pernelyg trombocitų susidarymo mažinimas naudojant citostatikus.

Tikslinė terapija yra skirta geriausiems navikų augimo molekuliniams mechanizmams, nes jie yra kloninio ir esminio trombocitozės vystymosi pagrindas.

Komplikacijų prevencija ir gydymas. Ši liga taip pat gali sukelti baisių komplikacijų. Tarp jų yra įvairių organų širdies priepuoliai ir galūnių gangrena. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys skiriamas visų susijusių ligų gydymui.

Trombocitozė gali ir turi būti gydoma. Tai puikiai pritaikoma korekcijai, kai tai yra ankstyvas aptikimas. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, kai pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų. Ir visada būk sveikas!

Trombocitozė: simptomai ir gydymas

Trombocitozė - pagrindiniai simptomai:

• Niežulys
• Silpnumas
• Kraujas išmatose
• Gerklės
• Odos cianozė
• Lethargy
• Neryškus matymas
• Poodinis kraujavimas
• Kraujavimas iš gimdos
• Skausmas ranka
• Odos prakaitavimas
• Kraujavimas iš inkstų
• Žarnyno kraujavimas

Kraujo krešėjimas yra labai svarbus dalykas, užtikrinantis kūno atsigavimą po traumų. Šią funkciją užtikrina specialios kraujo ląstelės - trombocitai. Kai kraujyje yra per mažas trombocitų kiekis, tai tikrai labai blogai, nes tada gali atsirasti kraujavimo pavojus net iš mažos žaizdos. Tačiau priešingas atvejis, kai trombocitų lygis yra per aukštas, nieko nepadaro, nes gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje vadinamas trombocitoze.

Kas gali padidinti trombocitų kiekį?

Jei kalbame apie tokią ligą, kaip trombocitozę, jos atsiradimo priežastys yra tiesiogiai susijusios su ligos tipu. Būtina atskirti dvi šios ligos rūšis: pirminę ir reaktyvią. Pirmuoju atveju kaulų čiulpų kamieninių ląstelių darbo sutrikimas. Paprastai vaikų ir paauglių pirminė trombocitozė nėra diagnozuojama: ši forma dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms - 60 ir daugiau.

Reaktyviosios (antrinės) trombocitozės atsiranda bet kokios ligos fone. Dažniausiai tarp jų yra:

• Infekcinės ir ūminės, ir lėtinės ligos.
• Sunkus kraujo netekimas.
• Geležies trūkumas organizme (geležies trūkumo anemija). Ši priežastis ypač būdinga, jei trombocitai yra per daug vaiko kraujyje.
• Kepenų cirozė.
• Piktybiniai navikai (ypač plaučių ar kasos navikų).
• Osteomielitas.
• Uždegiminiai procesai organizme.

Be pirmiau minėtų priežasčių, antrinė ligos forma gali pasireikšti kaip atsakas į tokius vaistus kaip adrenalinas ar vinkristinas, staigus atsisakymas vartoti alkoholį ir sunkias operacijas.

Ligos simptomai

Paprastai visi simptomai atsiranda tik pirminės trombocitozės metu. Jei padidėjęs trombocitų skaičius kraujyje sukelia bet kokį ligą, tada suaugusiųjų ir vaikų trombocitozės simptomai yra lengvai praleidžiami dėl pirminės ligos požymių. Tačiau, jei pacientas gydomas ligoninėje, kraujo tyrimai atliekami reguliariai, todėl tiesiog neįmanoma praleisti tokio nerimą keliančio ženklo, kaip spartaus kraujo trombocitų skaičiaus padidėjimo.

Tie, kurie neturi medicininės anamnezės ir gali sukelti esminę trombocitozę, turėtų apsilankyti specialiste, jei nustatomi šie simptomai:

• Kitokio pobūdžio kraujavimas: nosies, gimdos, inkstų, žarnyno ir tt Su žarnyno kraujavimu vaiko išmatose galima aptikti kraujo dryžius.
• Išreikštas skausmas ranka. Tokie simptomai yra būdingi padidėjusiam trombocitų skaičiui.
• Nuolatinis niežėjimas. Žinoma, šis simptomas būdingas daugeliui kitų ligų, ypač odos ligų. Todėl tik tuo atveju, jei vaikas būtų nuvežtas į dermatologą.
• Poodinis kraujavimas. Jei vaikas yra sumuštas dėl priežasties, tai yra gana nerimą keliantis ženklas.
• Pūslumas, odos mėlynumas.
• Silpnumas, mieguistumas.
• Su vizija susiję pažeidimai.

Žinoma, simptomai nebūtinai pasirodo vienu metu - kartais 2-3 požymiai rodo aukštą trombocitų kiekį iš aukščiau pateikto sąrašo. Jie neturėtų likti be dėmesio, nes žmogaus sveikata ir gyvenimas gali priklausyti nuo to: tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Trombocitozės diagnozė

Pirmas dalykas, kuris prasideda bet kokios ligos, įskaitant tokią ligą kaip trombocitozė, diagnozę, yra anamnezės paėmimas. Gydytojas turi žinoti, kokias ligas anksčiau turėjo pacientas (ypač svarbu nustatyti antrinės trombocitozės priežastis), taip pat požymius, rodančius padidėjusį trombocitų kiekį, kurį asmuo (suaugusysis ar vaikas) gydymo metu turi. Tačiau, žinoma, taip pat būtina atlikti papildomus tyrimus ir analizę. Tai apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Paprastas, bet labai veiksmingas būdas nustatyti padidėjusį trombocitų skaičių kraujyje ir galimą jų patologiją.
• Kaulų čiulpų biopsija.
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
• Molekuliniai tyrimai.

Be tokių tyrimų, kuriuose nurodomas padidėjęs lygis, taip pat būtina atlikti keletą bandymų, siekiant užtikrinti, kad suaugusiųjų ar vaikų trombocitozė nesukeltų jokios ligos ar patologijos.

Kaip išgydyti ligą

Pagrindinis vektorius, lemiantis trombocitozės gydymo būdą, yra ligos tipas ir sunkumas. Jei trombocitozė yra reaktyvi, pirmiausia gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę priežastį, ty ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų kiekis kraujyje. Jei trombocitozė pasireiškia kaip nepriklausoma liga, gydymas priklauso nuo to, kiek trombocitų lygis nukrypo nuo normos. Jei šie pokyčiai yra nedideli, tada mitybos metodo keitimas ir tradicinės medicinos naudojimas padės išspręsti šią problemą. Bendras gydymas yra efektyviausias naudojant šiuos produktus:

• Sotieji riebalai. Tai yra žuvų taukai (parduodami kapsulėse, kad „nereikia prisiminti vaikystės skonio“), linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus.
• Pomidorai, pomidorų sultys.
• Raugintos uogos, citrusiniai vaisiai.
• Svogūnai, česnakai.

Uždrausti produktai, bananai, riešutai, juodieji aronijos, granatai, raugiai ir lęšiai taip pat yra uždrausti produktai, didinantys kraujo klampumą. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio, diuretikų ir įvairių hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptines priemones).

Tačiau, jei neįmanoma gydyti vienu dozės koregavimu, gydymas apima specialius vaistus, skirtus kraujo skiedimui. Jų tikslus pavardes reikia paaiškinti pasikonsultavus su gydytoju.

Iš pirmo žvilgsnio trombocitozė nėra pernelyg pavojinga, tačiau būtent šis sindromas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris, netinkamai, netgi gali sukelti mirtį. Kadangi yra svarbu, jei kyla problemų, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir, jei reikia, nedelsiant pradėkite gydymą.

Jei manote, kad turite trombocitozę ir šios ligos požymius, jūsų hematologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Purpuros trombocitopeninė arba Verlgof liga yra liga, kuri atsiranda dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo ir jų patologinės tendencijos klijuoti, ir pasižymi daugelio hemoragijų atsiradimu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Liga priklauso hemoraginės diatezės grupei, yra gana reti (pagal statistiką kasmet susirgo 10–100 žmonių). Tai pirmą kartą 1735 m. Aprašė žinomas vokiečių gydytojas Paulas Werlhofas, kuriam jis gavo pavadinimą. Dažniau viskas pasireiškia dešimties metų amžiaus, o tai daro įtaką abiejų lyčių veidams tuo pačiu dažnumu, o jei kalbame apie statistiką tarp suaugusiųjų (po 10 metų), moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai.

Trombocitopatija yra hemostazės sistemos liga, kuriai būdingas kokybinis trombocitų mažumas, kurio pakankamas kiekis kraujyje. Liga dažnai pasireiškia ir daugiausia vaikystėje. Kadangi patologinis gydymas yra simptominis, asmuo visą gyvenimą kenčia. Pagal ICD 10, tokios patologijos kodas yra D69.1, išskyrus vieną iš von Willebrand ligos rūšių, kuri pagal ICD 10 turi kodą D68.0.

Randyu-Oslerio liga (paveldima hemoraginė telangiektazija, Randu-Oslerio sindromas) yra įgimto pobūdžio liga, kuriai būdingas nepakankamas kraujagyslių epitelio išsivystymas. Sergantis žmogus dažnai kraujavimas iš nosies, atsiranda anemija, gali atsirasti kraujavimas iš vidaus.

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią sukelia laipsniškas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu, o tai lemia jo struktūros restruktūrizavimą ir faktinių funkcijų pažeidimą. Pagrindiniai cirozės simptomai yra gelta, kepenų ir blužnies padidėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Salmoneliozė yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella bakterijų poveikis, kuris iš tikrųjų lemia jo pavadinimą. Salmoneliozė, kurios simptomai šio infekcijos nešiotojai yra, nepaisant jo aktyvios reprodukcijos, daugiausia perduodamas per Salmonella užterštą maistą, taip pat užterštą vandenį. Pagrindinės aktyviosios ligos apraiškos yra intoksikacijos ir dehidratacijos apraiškos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Trombocitozė: komplikacijų atsiradimas ir formos, simptomai, terapija ir prevencija

Trombocitozė yra reta hematopoetinės sistemos liga. Tai lydi ryškus kraujo trombocitų skaičiaus padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas jo krešėjimas ir polinkis į trombozę. Daugiausiai vyresnio amžiaus žmonės po 60 metų, tarp jų maždaug vienodai vyrai ir moterys, o tarp jaunų sąžiningos lyties pacientų.

Kalbant apie trombocitozę kaip nepriklausomą ligą, vidutinė esminė trombocitemija. Tiesą sakant, tai yra naviko procesas, lydimas trombocitų susidarymo kaulų čiulpuose pažeidimas, todėl jų perteklius patenka į kraujotaką. Be to, tokios ląstelės taip pat turi struktūrinių ir funkcinių sutrikimų, kurie neleidžia jiems tinkamai atlikti savo funkcijų. Esminė trombocitozė paprastai diagnozuojama suaugusiems.

Antrinė trombocitozė nėra savarankiška patologija, bet kitose ligose pasireiškia kaip viena iš jų pasireiškimų, todėl nėra auglio pobūdžio. Vaikai vyrauja tarp pacientų.

Nepaisant to, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinis procesas (kaip sakyta anksčiau, megakariocitinė leukemija), jos prognozė yra palanki, o su tinkamu gydymo metodu pacientai gyvena tiek, kiek kiti žmonės.

Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o jo reologinės savybės yra palaikomos. Jie susidaro kaulų čiulpuose, jų pirmtakai yra megakariocitai (milžiniški daugiasluoksniai ląstelės), kurie suskaidomi į fragmentus, praranda branduolį ir virsta trombocitais, patekusiais į kraujotaką. Trombocitai gyvena apie 7-10 dienų, o jei per šį laikotarpį jų nereikia (kraujavimas), tada jie yra sunaikinti blužnies ir kepenų. Paprastai trombocitų skaičius neturi viršyti 450x10 9 / l.

Trombocitozės priežastys ir rūšys

Pirminė trombocitozė

Paskirti pirminę ir antrinę (reaktyvią) trombocitozę. Pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kai kaulų čiulpuose atsiranda per didelis trombocitų susidarymas. Laikui bėgant pastarasis pakeičia kolageno pluoštą (mielofibrozę), o ligos transformacija į ūminę leukemiją taip pat yra įmanoma.

Esminės trombocitozės priežastys nėra visiškai išaiškintos, tačiau jau yra tyrimų, įrodančių tam tikrų genų buvimą pacientams, sergantiems mutacijomis. Molekuliniai genetiniai tyrimai leido nustatyti jaunus pacientus, kurių ligos klinikiniai požymiai dar nepasireiškė, todėl buvo peržiūrėta nuomonė ir daugiausia vyresnio amžiaus pacientai.

Genų mutacijos nebūtinai yra paveldimos, jos gali pasireikšti išorinių nepageidaujamų veiksnių įtakoje, todėl mokslininkai mano, kad esminė trombocitozė yra polietiologinė. Kita vertus, žinant tam tikros mutacijos buvimą, galite pasirinkti efektyvų gydymą moderniausiais vaistais (tikslinė terapija).

trombocitozės klasifikacija ir priežastys

Antrinė trombocitozė

Reaktyviąją (antrinę) trombociozę lydi kraujo ląstelių su normaliomis savybėmis hiperprodukcija. Jo priežastys yra kitos ligos, kurios sukelia perteklinį trombocitų susidarymą.

Tarp galimų antrinės trombocitozės priežasčių yra:

• Navikai (skrandžio vėžys, kiaušidės, plaučiai, limfoma, neuroblastoma);
• Infekcinės ligos;
• Chirurginės intervencijos kartu su didelėmis operacinėmis traumomis, ypač ligoms, turinčioms didelę audinių nekrozę;
• Kaulų lūžiai;
• Blužnies pašalinimas;
• Lėtinis kraujo netekimas;
• Ilgalaikiai uždegiminiai procesai (vaskulitas, reumatoidinis artritas, kolagenozė);
• Gydymas gliukokortikosteroidais.

Tarp infekcinių ligų trombocitozę dažniausiai sukelia meningokokinė infekcija, rečiau virusinė, grybelinė liga. Atsižvelgiant į bet kokio pobūdžio uždegiminius procesus, atsiranda ne tik trombocitozė, bet ir leukocitozė. Šis reiškinys labiau būdingas reaktyviai trombocitemijai nei pirminė, kai baltųjų kraujo ląstelių ląstelių kiekis paprastai nepasikeičia.

Antrinė trombocitozė dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Jo buvimas yra ypač tikėtinas geležies trūkumo anemijos atveju, kai kartu su raudonojo dygsnio ląstelių proliferacija atsiranda tam tikras trombocitų gamybos padidėjimas. Kita trombocitozės priežastis vaikams gali būti liga, kurioje blužnis (asplenija), kuri yra kraujo trombocitų degradacijos vieta, atrofijos. Pirminė trombocitozė vaikams yra labai retas reiškinys.

Trombocitemijos pasireiškimai

dešinėje - trombocitų perteklius kraujyje bet kokia trombocitozės forma (kairėje - norma)

Trombocitozės simptomai gali nebūti ilgai, tada liga aptinkama atsitiktinai arba atsiradus komplikacijoms. Labiausiai būdingi:

1. Trombozė ir tromboembolija;
2. Eritromelalgija (galūnių skausmas);
3. Neurologiniai sutrikimai, susiję su smegenų išemija dėl trombozės ir mikrocirkuliacijos patologijos;
4. Nėštumo sutrikimas, persileidimai moterims;
5. Hemoraginis sindromas.

Trombozė ir tromboembolija yra būdingiausias trombocitozės požymis. Viršutinis trombocitų kiekis padidina kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą tiek arterijose, tiek venose, tačiau arterijos dažniau užsikimšusios.

Trombozės apraiškos gali būti miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (smegenų infarktas). Galima plaučių embolija. Jaunų žmonių kraujagyslių nelaimės dažnai siejamos su trombocitoze, kuri ilgą laiką gali būti simptominė.

Eritromelalgia yra dar vienas būdingas ligos požymis, išreikštas galingais, degančiais skausmais galūnėse, paprastai kojose. Skausmą sustiprina šilumos ir fizinio krūvio veiksmai, gali prisijungti šilumos pojūtis ir odos tamsėjimas.

Mažų kraujagyslių trombozė sukelia išeminius minkštųjų audinių pokyčius, turinčius stiprų skausmą pirštų galiukais, šaltuoju ir sausu odu. Sunkios patologijos atveju trombozė gali sukelti pilną kraujo tekėjimo suskirstymą, kuris yra kupinas pirštų ir pirštų nekrozės (gangrenos).

kraujavimas iš DIC

Kraujagyslių uždarymas kraujo krešuliais sukelia įvairius neurologinius sutrikimus: sumažėjęs intelektas, galvos svaigimas, židiniai neurologiniai simptomai. Su tinklainės laivų pralaimėjimu, regėjimas kenčia.

Nėščioms moterims trombocitozė gali būti labai pavojinga. Ankstyvosiose stadijose jis sukelia persileidimus, vėlesniuose - placentos infarktus, vystymosi vėlavimą ir net vaisiaus mirtį, sudėtingą gimdymą (placentos nutraukimas, masinis kraujavimas).

Hemoraginis sindromas pasireiškia pusei pirminės trombocitozės sergančių pacientų ir yra susijęs su lėtinio DIC vystymu, kai nuolatinio trombozės procese išleidžiami krešėjimo faktoriai. Hemoraginės apraiškos yra sumažintos iki kraujavimų odoje (petechijos, ekchimozės), kraujavimas iš dantenų, virškinimo trakto. Didžiausias nepakankamo kraujo krešėjimo pavojus chirurginių operacijų metu dėl sunkaus kraujavimo pavojaus.

Ilgas trombocitozės kursas gali prisijungti prie kitų simptomų:

• Silpnumas, karščiavimas, svorio netekimas, kaulų skausmas kaip naviko patologijos pasireiškimas (pirminė trombocitozė);
• Skausmas hipochondrijose dėl padidėjusių kepenų ir blužnies;
• Tachikardija, silpnumas, dusulys su anemija;
• Pasikartojančios infekcinės ligos.

Antrinė trombocitozė neturi tokių būdingų pasireiškimų kaip būtina, ir pacientas skundžiasi dėl pagrindinės ligos. Trombohemoraginiai pasireiškimai nėra būdingi, blužnis nepadidėja. Paprastai jis diagnozuojamas laiku, o gydant pagrindinę ligą greitai atsitraukia, nesukeliant krešėjimo sutrikimo.

Diagnozė ir gydymas

Norint įtarti trombocitozę, pakanka atlikti pilną kraujo kiekį, kai trombocitų skaičius viršys 600-1000x109 / l, o pačios kraujo plokštelės paprastai yra didelės, su nedideliu granulių kiekiu. Leukocitai, turintys esminę trombocitemiją, retai didėja, paprastai jie yra normalūs. Pasikartojančio kraujavimo atveju anemija išsivysto sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui atliekamas krūtinkaulio punkcija ir kaulų čiulpų tyrimas, kuriame aptinkamas megakariocitų perteklius ir trombocitų šiukšlės. Koagulogramos metu kraujavimo laikas didėja, trombocitų agregacijos savybių pažeidimas.

Trombocitozės gydymo klausimas ir toliau diskutuojamas, nesutariama, kokiu momentu reikia imtis aktyvių veiksmų, kaip pagrįsta ir pagrįsta terapija su chemoterapiniais vaistais ir kitais agresyviais vaistais. Daugelis vaistų turi nepageidaujamų šalutinių poveikių masę ir gali sukelti ligos perėjimą prie ūminės leukemijos. Pagrindinis trombocitozės gydymo principas nėra pakenkti pacientui ir, svarbiausia, užkirsti kelią komplikacijoms (trombozei).

Reaktyvi trombocitozė nėra susijusi su trombocitų patologija ir trombozinėmis komplikacijomis, todėl specifinis gydymas jam nenurodytas, o gydytojas turi nukreipti savo pastangas į pagrindinės ligos gydymą. Toliau pateikiami pagrindiniai pagrindinio trombocitemijos gydymo principai.

Jei nėra klinikinių ligos požymių, o trombocitų skaičius nepasiekia grėsmingų verčių, mes galime apsiriboti stebėjimu. Jauniems žmonėms, kurių liga yra gerybinė ir nėra trombozės požymių, gydymas yra pateisinamas komplikacijų atsiradimo atveju.

Pagrindinės trombocitozės gydymo kryptys:

1. Trombozės prevencija.
2. Cytoreductive terapija.
3. Tikslinė terapija.
4. Ligos komplikacijų gydymas ir prevencija.

Trombozinių komplikacijų prevencija

Trombozės prevencija yra pagrindinė trombocitozės gydymo taktika. Visų pirma būtina pašalinti galimus rizikos veiksnius, kurie prisideda prie trombocitų agregacijos padidėjimo, kuris, be to, yra per didelis. Ji turėtų nustoti rūkyti, normalizuoti riebalų apykaitą, vartojant lipidų mažinančius vaistus, atlikti veiksmingą antihipertenzinį gydymą, kompensuoti esamą diabetą. Nepamirškite kovoti su fiziniu neveiklumu, didinti fizinį aktyvumą.

Antitrombocitinių vaistų skyrimas yra trombocitozės gydymo pagrindas. Dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač acetilsalicilo rūgštis, pagal kurią farmakologinė pramonė siūlo įvairius vaistus, kurie turi nedidelį šalutinį poveikį. Geriausias yra aspirino paskyrimas 40-325 mg per dieną. Mažesnė dozė yra neveiksminga trombozės prevencijai, didelė dozė nėra pateisinama dėl didėjančios šalutinio poveikio rizikos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas.

Acetilsalicilo rūgštis buvo atlikta daugelyje klinikinių tyrimų ir pasirodė esanti veiksminga trombozės prevencijos priemonė, ypač pacientams, turintiems mikrocirkuliacijos sutrikimų ir neurologinių simptomų. Jei acetilsalicilo rūgštis yra kontraindikuotina arba pacientas netoleruoja, vartojami kiti antitrombocitiniai preparatai - klopidogrelis ir tiklopidinas.

Cytoreductive terapija

Trombocitozės patogenetinio gydymo pagrindas yra cytoreductive terapija, kuria siekiama sumažinti „ekstra“ trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Chemoterapinių vaistų vartojimas yra ribotas dėl jų toksiškumo, tačiau jie gali veiksmingai apriboti patologijos progresavimą, mažindami naviko ląstelių proliferaciją ir normalizuodami kraujo kiekį. Trombocitozės atveju nėra vienodos chemoterapinių vaistų vartojimo schemos, kurios kiekvienam pacientui parenkamos individualiai dozėje, kuri leidžia išlaikyti priimtinus trombocitų skaičius.

Hidro (hidroksiurėjos), merkaptopurino, citarabino yra naudojami kaip cytoreductive terapija. Hidratas (hidroksiurėja) yra pripažintas populiariausiu vaistu, kuris pasirodė esantis veiksmingas daugelyje klinikinių tyrimų.

Alfa-interferono vartojimas yra veiksmingas daugiau nei 80% pacientų, tačiau šis gydymas turi keletą trūkumų, įskaitant šalutinį poveikį (anemija, leukopenija, karščiavimas, depresija, nenormali kepenų funkcija ir tt) ir dėl to netoleruojantis gydymas. ketvirtadaliu pacientų. Gydymo poveikis palaikomas tik gavus interferoną.

Tačiau teratogeninio ir mutageninio poveikio nebuvimas leidžia naudoti alfa interferoną tam tikrose asmenų kategorijose. Taigi jaunos moterys, kurios tik planuoja pastoti arba jau yra nėščios, yra gydomos interferonu. Kaip ir citostatikų atveju, nėra vienodos jų naudojimo schemos. Dozė, vartojimo būdas ir būdas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į toleravimą. Paprastai gydytojas pasirenka didžiausią dozę, kurioje nėra šalutinio poveikio.

Fosfodiesterazės III inhibitorius, anagrelidas, naudojamas trombocitų mažinimui dėl jo gebėjimo sumažinti pernelyg didelių megakariocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Jo poveikis yra grįžtamasis ir priklauso nuo vaisto dozės. Skirtingai nuo interferono, anagrelidas yra nustatytas minimalioje veiksmingoje dozėje, kuriai trombocitai neviršija 600 tūkst.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra laikoma šiuolaikiniu naviko patologijos gydymo metodu, kurio tikslas yra neoplazmos augimo molekuliniai mechanizmai. Veikdami tiksliai, jie turi gerą terapinį poveikį, įskaitant trombocitozę. Iki šiol šioje grupėje leido vieną vaistą - ruxolitinibą.

Komplikacijų gydymas

Trombocitozės komplikacijų gydymas ir jų prevencija yra neatsiejama vaistų terapijos dalis. Pavyzdžiui, trombozė trombozei ir tromboembolijai yra naudojama antitrombocitams (aspirinui), antikoaguliantams (heparinui) ir netgi operacijoms (stentavimui, šuntavimo operacijai).

Miofofrozės metu, kai kaulų čiulpuose auga jungiamieji audiniai, gali būti skiriama gliukokortikoidų ir imunomoduliuojanti terapija. Anemija yra ligos progresavimo požymis. Plėtros metu skiriami geležies preparatai, folio rūgštis, vitaminas B12 ir eritropoetinai. Kai kraujavimas rodo etamzilato, askorbo rūgšties, šviežios šaldytos plazmos su DIC. Infekcinės komplikacijos gydomos antibiotikais, atsižvelgiant į patogeno jautrumą.

Konkretus vaistas, skirtas trombocitozei gydyti, pasirenkamas gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, trombozinių komplikacijų rizikos laipsnį, mikrocirkuliacijos sutrikimų simptomų atsiradimą ir gydymo toleravimą. Jauniems pacientams pirmenybė teikiama anagrelidui ir interferonams, o senatvėje jie yra skiriami citostatikai, dažniausiai monoterapijai hidroksiurėjos (hidrato) forma.

Trombocitoforezė yra nefarmakologinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti perteklių trombocitų iš kraujotakos ir yra naudojamas kaip skubus gydymas, kai trombozės kelia grėsmę paciento gyvybei.