Sepsis - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sepsis yra rimta infekcinė liga, atsirandanti infekcijos progresavimo ir plitimo per visą kūną metu. Hipokratas, prieš 2000 metų, vadinamas sepsija, liga, kurios audiniai ir skilimas mažėja, o be gydymo neišvengiamai veda į mirtį.

Dažniausiai pasitaikantys sepsis yra stafilokokai, E. coli, streptokokai, pneumokokai. Sepsis dažnai išsivysto dėl nepalankaus pūlingo minkštųjų audinių uždegimo (absceso, peritonito), atsižvelgiant į organizmo apsaugą.

Sepsio priežastys

Kodėl sepsis vystosi ir kas tai yra? Sepsio sukėlėjai tampa patogeniniais grybais ir mikrobais. Pagrindiniai mikroorganizmai laikomi:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• mėlynos pūslės bacilus, patogeniniai stafilokokų kamienai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogeninių E. coli padermių.

Infekcijos priežastys plinta visame organizme:

• platus antibiotikams atsparių padermių plitimas;
• bendrų ligų buvimas;
• sutrikęs imunoreaktyvumas;
• neraštingas simptominio, detoksikacinio gydymo ir antibiotikų gydymo pasirinkimas;
• netinkamos chirurginės procedūros ir neraštingos chirurginės taktikos.

Paprastai sepsis atsiranda, kai:

• imunodeficitas ir rachitas;
• diabetas;
• onkologinės ligos;
• sunkių nudegimų ir sužalojimų;
• ilgalaikį imunosupresantų naudojimą.

Ne kiekvienas infekcijos atvejis, netgi labai agresyvus, gali sukelti sepsis. Be to, iš pradžių sveikas žmogus dažniausiai (be narkotikų pagalbos) susiduria su šia liga, nepatirdamas baisių jo plitimo pasekmių.

Prisidėti prie sepsio vystymosi, lėtinių ligų, sužalojimų, kraujavimo, dalies apsauginių jėgų atidėjimo. Imuninė sistema yra nuolat priversta kovoti su lėtinio uždegimo (bronchito, kolito, karieso ir kt.) Plitimu, o kartais „linijoje“ likusios jėgos yra nepakankamos, kad susidorotų su nauja rykstu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo srauto laiko:

1. Žaibas greitai (ryškiausias). Visi simptomai pasirodo ir auga labai greitai. Labai sumažėjęs vidaus organų darbas. Paciento būklė greitai blogėja. Po 1-2 dienų gali įvykti mirtis.
2. Sharp Simptomai auga lėčiau, liga tęsiasi iki 6 savaičių.
3. Subakute. Paprastai nuo 6 savaičių iki 3-4 mėn.
4. Pasikartojantis. Jis trunka iki šešių mėnesių ir ilgiau. Nauji paūmėjimai atveria paciento būklės pagerėjimą - liga eina bangomis.
5. Kroniosepsija (lėtinis sepsis). Ilgai trunka kelerius metus.

Yra keletas sepsio tipų, skiriasi nuo patogenų vystymosi mechanizmo ir tipų:

1. Dažniausias chirurginis sepsis. Jos priežastys yra įvairių chirurginių pūlingų ligų arba sužalojimų (žaizdų, nudegimų ir kt.) Komplikacijos.
2. Akušerinės ir ginekologinės sepsijos turi du laikotarpius - gimdos ir gimdymo (dėl medicinos personalo ar motinos septinių ligų). Ši infekcija yra labai pavojinga, nes ji perduodama per įvairius objektus ir gali patekti į kūną per opas, per kvėpavimo sistemą per odą ar kūdikių maistą. Užsikrėtimo vieta vyksta infekcijos vietoje.
3. Otogeninis sepsis yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti kaip pūlingos otito komplikacija. Tai dažnai sukelia infekcijos plitimą į smegenų gleivinę, kuri prisideda prie meningito vystymosi.
4. Rinogeninis sepsis kartais siejamas su pūlingų nosies ir paranasinių sinusų ligomis.
5. Urosepsija pasireiškia, kai ginekologinės sistemos uždegimas (uretritas, cistitas, pyelitas, nefritas, bartholinitas, prostatitas).

Priklausomai nuo kūno pokyčių:

1. Septicemija yra būklė, kai sutrikdyta bendra kūno būklė, joje atsiranda sisteminė uždegiminė reakcija, tačiau vidiniuose organuose nėra pūlingos uždegimo židinių. Ši forma dažniausiai pasitaiko akutai arba nedelsiant.
2. Septicopiremija yra sepsio forma, kurioje opos formuojasi įvairiuose organuose.
3. Septinis endokarditas yra septicemijos rūšis, kurioje uždegiminis dėmesys yra sutelktas į širdies vožtuvų paviršių.

Sepsio simptomai

Plėtojant sepsis, simptomų eiga gali būti ūminė (greitas pasireiškimų vystymasis per 1-2 dienas), ūminis (iki 5–7 dienų), subakusis ir lėtinis. Dažnai pastebimi netipiniai ar „ištrinti“ simptomai (kaip ligos aukštyje gali būti ne aukšta temperatūra), kuri yra susijusi su žymiais patogenų savybių pasikeitimais dėl masinio antibiotikų vartojimo.

Sepsio požymiai labai priklauso nuo pirminio dėmesio ir patogeno tipo, tačiau septiniam procesui būdingi keli tipiniai klinikiniai simptomai:

• sunkūs šaltkrėtis;
• kūno temperatūros padidėjimas (nuolatinis ar banguotas, susijęs su naujos patogeno dalies patekimu į kraują);
• prakaitavimas, keičiantis kelis lino rinkinius per dieną.

Tai yra trys pagrindiniai sepsio simptomai, jie yra nuolatiniai proceso pasireiškimai. Be jų gali būti:

• herpeso tipo bėrimas ant lūpų, gleivinės kraujavimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, slėgio mažinimas;
• plombos ar pūslelės ant odos;
• šlapimo kiekio sumažėjimas;
• odos ir gleivinės apvalkalas, vaško veido oda;
• paciento nuovargis ir abejingumas, psichikos pokyčiai nuo euforijos iki sunkios apatijos ir stuporos;
• nugrimzdę skruostai su ryškiais skaistuliais ant skruostų, turintys bendrą skonį;
• kraujavimas ant odos dėmių ar juostelių pavidalu, ypač ant rankų ir kojų.

Atkreipkite dėmesį, kad įtarus sepsis, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes infekcija yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.

Sepsis naujagimyje

Naujagimių sepsio dažnis yra 1-8 atvejai 1000. Mirtingumas yra gana didelis (13-40%), todėl, jei įtariate, kad sepsis, gydymas ir diagnozė turi būti atliekami kuo greičiau. Priešlaikiniai kūdikiai yra ypač pavojingi, nes jų atveju liga gali sumažėti dėl susilpninto imuniteto.

Vystant sepsis naujagimiams (šaltinis yra pūlingas procesas audinių ir kraujagyslių - bambos sepsio kraujagyslėse), būdingas:

• vėmimas, viduriavimas,
• visiškas vaiko gedimas nuo krūties,
• greitas svorio netekimas
• dehidratacija; integruojami elementai praranda savo elastingumą, tampa sausi, kartais žemiški;
• Dažnai nustatoma vietinė blauzdika bambos srityje, gilūs flegmonai ir įvairios lokalizacijos abscesai.

Deja, naujagimių mirtingumas sepse išlieka didelis, kartais siekia 40%, o intrauterininės infekcijos atveju - 60–80%. Išgyvenę ir atgauti vaikai taip pat turi sunkų laiką, nes visą jų gyvenimą lydės tokios sepsio pasekmės, kaip:

• silpnas atsparumas kvėpavimo takų infekcijoms;
• plaučių patologija;
• širdies liga;
• anemija;
• fizinis atsilikimas;
• centrinės sistemos pažeidimai.

Be aktyvaus antibakterinio gydymo ir imunokorekcijos vargu ar galima tikėtis palankių rezultatų.

Diagnostika

Sepsio tyrimas nustatomas pagal ligos formą ir septinio fokusavimo lokalizaciją. Galima laikyti:

• kraujo laboratoriniai tyrimai (neutrofilinė leukocitozė stebima, kai leukocitų formulė perkeliama į kairę, sumažėja hemoglobino kiekis), šlapimas;
• Inkstų, kepenų ir kitų organų ultragarsas;
• radiodiagnozė;
• Kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• bakterioskopiniai tyrimai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Ne visada lengva nustatyti apsinuodijimą krauju. Dažnai pasitaiko, kad pagrindinis dėmesys nėra apibrėžtas. Liga turi „ištrintą“ vaizdą.

Komplikacijos

Pagrindinės sepsio komplikacijos yra susijusios su daugiaorganizmu (inkstų, antinksčių, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių) ir DIC (kraujavimas, tromboembolija).

Sunkus specifinis sepsis yra septinis (infekcinis-toksinis, endotoksinis) šokas.

Kaip gydyti sepsis?

Sepsio atveju yra numatytas kompleksinis gydymas. Gydytojai turi atsižvelgti į didelę mirties riziką ir sunkių komplikacijų atsiradimą.

Sepsio gydymo priemonių schema apima:

• antibiotikų terapija - antibakterinių vaistų, kurie naikina patogeną, naudojimas;
• imunoterapija - vaistų, kurie padidina organizmo apsaugą, naudojimas;
• vaistinių preparatų, kurie pašalina sepsio simptomus, organizmo sutrikimus, atkuria vidaus organų funkciją;
• chirurginis gydymas - pūlingų židinių pašalinimas organizme.

Gydant sepsis, pacientui skiriama lengvai virškinama, subalansuota mityba. Dietoje vyrauja gyvūniniai baltymai, angliavandeniai ir cukrus. Šviežios daržovės ir vaisiai, liesos mėsos, žuvies, taip pat pieno produktai, įskaitant varškės sūrį, sūrį ir sviestą, kiekvieną dieną turi būti ant stalo. Be to, pacientui reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną. Tai geriau, jei ji bus vaisių ir daržovių sultys, mineralinis vanduo ir žaliosios arbatos.

Prognozė

Su bet kokia sepsio forma prognozė visada yra rimta. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad visiškas atsigavimas bus atliktas. Sepsio diagnozavimo ir gydymo sudėtingumas yra daugelio ištrintų formų buvimas, kai klinikinis vaizdas nėra toks ryškus.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš sepsis yra pūlingos infekcijos židinių pašalinimas; tinkamas nudegimų, žaizdų, vietinių uždegiminių procesų valdymas; aseptikos ir antisepso laikymasis atliekant terapines ir diagnostines procedūras ir operacijas; ligoninių infekcijų prevencija; vakcinacija (nuo pneumokokinių, meningokokinių infekcijų ir tt).

Sepsis

Sepsis yra dažna pūlinga infekcija, atsirandanti dėl įvairių patogenų ir jų toksinų įsiskverbimo į kraują. Klinikinį sepsio vaizdą sudaro apsinuodijimo sindromas (karščiavimas, šaltkrėtis, blyški žemės odos spalvos), trombohemoraginis sindromas (kraujavimas odoje, gleivinės, konjunktyvas), audinių ir organų metastazinis pažeidimas (įvairių formų abscesai ir asimptomos. Sepsio patvirtinimas yra patogeno išsiskyrimas iš kraujo kultūros ir vietinių infekcijos centrų. Sepse parodytas masinis detoksikavimas, antibakterinis gydymas, imunoterapija; pagal indikacijas - infekcijos šaltinio chirurginis pašalinimas.

Sepsis

Sepsis (kraujo infekcija) yra antrinė infekcinė liga, kurią sukelia patogeninės floros patekimas iš pirminės vietinės infekcinio dėmesio į kraują. Šiandien pasaulyje kasmet diagnozuojama nuo 750 iki 1,5 mln. Sepsio atvejų. Statistikos duomenimis, dažniausiai sepsis komplikuoja pilvo, plaučių ir urogenitalinės infekcijos, todėl ši problema yra svarbiausia bendrosios chirurgijos, pulmonologijos, urologijos, ginekologijos. Pediatrijos srityje tiriamos naujagimių sepsio problemos. Nepaisant šiuolaikinių antibakterinių ir chemoterapinių vaistų, mirtingumas nuo sepsio išlieka pastoviai aukšto lygio - 30-50%.

Sepsio klasifikacija

Sepsio formos klasifikuojamos priklausomai nuo pirminio infekcinio fokusavimo vietos. Remiantis šia savybe, išskiriami pirminiai (kriptogeniniai, esminiai, idiopatiniai) ir antriniai sepsiai. Pirminio sepsio atveju neįmanoma nustatyti įėjimo vartų. Antrinis septinis procesas suskirstytas į:

• chirurginė - išsivysto, kai į kraują patenka infekcija po operacijos
• akušerinė-ginekologinė - atsiranda po sudėtingų abortų ir gimdymo
• Urosepsija - pasižymi įvažiavimo vartais urogenitaliniame aparate (pyelonefritu, cistitu, prostatitu).
• per odą - infekcijos šaltinis yra pūlingos odos ligos ir pažeista oda (verda, abscesai, nudegimai, užsikrėtusios žaizdos ir kt.).
• peritoninė (įskaitant tulžies, žarnyno) - pirminių židinių lokalizacija pilvo ertmėje
• pleuro-plaučių ligos - vystosi pūlingų plaučių ligų fone (abscesinė pneumonija, pleuros empyema ir tt)
• odontogeninis - dėl dantų-žandikaulių sistemos ligų (ėduonies, šaknų granulomos, apikos periodontitas, periostitas, perimaxillary flegmonai, žandikaulių osteomielitas)
• tonzilogeninis - atsiranda dėl sunkių gerklės skausmų, sukeltų streptokokų ar stafilokokų
• rinogeninis - atsiranda dėl infekcijos plitimo iš nosies ertmės ir paranasinių sinusų, paprastai su sinusitu.
• otogeninis - susijęs su uždegiminėmis ausies ligomis, dažnai pūlinga vidurinės ausies uždegimu.
• bambos - atsiranda, kai naujagimiai omphalitas

Iki sepsio atsiradimo laikas yra suskirstytas į ankstyvą (pasireiškia per 2 savaites nuo pirminio septinio fokusavimo pradžios) ir vėlai (atsiranda vėliau nei dvi savaites). Atsižvelgiant į vystymosi tempą, sepsis gali būti ūminis (sparčiai augant septiniam šokui ir prasidedant mirčiai per 1-2 dienas), ūminis (trunka 4 savaites), subakute (3-4 mėnesiai), pasikartojantis (trunka iki 6 mėnesių su kintamais slopinimais ir paūmėjimas) ir lėtinis (trunka ilgiau nei metus).

Sepsis vystosi per tris etapus: toksemiją, septicemiją ir septicopiremiją. Toksiškumo fazei būdingas sisteminis uždegiminis atsakas, atsirandantis dėl mikroorganizmų eksotoksinų plitimo iš pirminės infekcijos vietos; šioje fazėje nėra bakteremijos. Septicemiją žymi patogenų sklaida, daugialypių antrinių septinių židinių plėtra mikrotrombo pavidalu mikrovaskuliacijoje; nuolatinė bakteremija. Septicopiremijos fazei būdingas antrinių metastazavusių pūlingų židinių organų ir skeleto sistemos formavimas.

Sepsio priežastys

Svarbiausi antiinfekcinio atsparumo ir sepsio išsiskyrimo veiksniai yra:

• mikroorganizmo dalis - septinio fokuso buvimas, periodiškai arba nuolat susijęs su krauju ar limfine lova; sutrikusi kūno reaktyvumas
• dėl infekcinio patogeno - kokybinių ir kiekybinių savybių (masyvumas, virulentiškumas, apibendrinimas krauju ar limfomis)

Svarbiausias etiologinis vaidmuo daugelyje sepsio atvejų yra stafilokokai, streptokokai, enterokokai, meningokokai, gram-neigiami augalai (Pseudomonas bacillus, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, enterobacter) - grybeliniai patogenai (Candida, Aspergillama, adrenalino bakterija, Candida, aspergillama, actimentomas, Candida, aspergillama, vectyculi, enterobacter).

Polimikrobinių asociacijų nustatymas kraujyje 2,5 karto padidina sepsis sergančių pacientų mirtingumą. Patogenai gali patekti į kraują iš aplinkos arba įvesti iš pirminės pūlingos infekcijos židinių.

Slaugos infekcijos svarba yra didelė: jos augimą palengvina plačiai paplitęs invazinių diagnostinių procedūrų, imunosupresinių vaistų (gliukokortikoidų, citostatikų) naudojimas. Imunodeficito, traumos, chirurginio streso ar ūminio kraujo netekimo sąlygomis lėtinių židinių infekcija sklinda netrukdomai organizme, sukelia sepsis. Sepsio išsivystymas yra jautresnis priešlaikiniams kūdikiams, pacientams, kurie ilgą laiką dirbdavo plaučiuose, ir hemodializė; vėžys, hematologiniai pacientai; pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ŽIV infekcija, pirminiais ir antriniais imunodeficitu.

Sepsio išsivystymo mechanizmas yra daugiapakopis ir labai sudėtingas. Nuo pirminio infekcinio dėmesio patogenai ir jų toksinai patenka į kraują arba limfą, sukeldami bakteremiją. Tai sukelia imuninės sistemos aktyvaciją, kuri reaguoja su endogeninių medžiagų (interleukinų, naviko nekrozės faktoriaus, prostaglandinų, trombocitų aktyvavimo faktoriaus, endotelino ir kt.) Išsiskyrimu, sukeldama kraujagyslių sienelės endotelį. Savo ruožtu, veikiant uždegiminiams mediatoriams, aktyvinamas krešėjimo kaskadas, kuris galiausiai lemia DIC atsiradimą. Be to, veikiant atpalaiduojamiems toksiškiems deguonies produktams (azoto oksido, vandenilio peroksido, superoksidų), sumažėja perfuzija, taip pat organų deguonies panaudojimas. Natūralus sepsio rezultatas yra audinių hipoksija ir organų nepakankamumas.

Sepsio simptomai

Sepsio simptomai yra labai polimorfiniai, priklauso nuo ligos etiologinės formos ir eigos. Pagrindinės pasireiškimo priežastys yra bendras apsinuodijimas, daugiaorganiniai sutrikimai ir metastazių lokalizacija.

Daugeliu atvejų sepsio pradžia yra ūminė, tačiau ketvirtadalis pacientų yra vadinamasis presepsis, kuriam būdingos karščio bangos, pakaitomis su apybreksijos periodais. Išankstinio sepsio būklė negali tapti išsamia liga, jei organizmas gali susidoroti su infekcija. Kitais atvejais karščiavimas užtrunka periodiškai su ryškiais šaltkrėtis, pakaitomis su karščiavimu ir prakaitavimu. Atsitiktinė nuolatinės rūšies hipertermija

Sepsio paciento būklė greitai sveria. Oda tampa šviesiai pilka (kartais icterinė), veido bruožai yra patobulinti. Gali pasireikšti odos pūslės ant lūpų, pustulų ar hemoraginių bėrimų ant odos, kraujavimas iš konjunktyvos ir gleivinės. Ūminio sepsio metu pacientai greitai išsivysto spaudimą, didina dehidrataciją ir išsekimą.

Sepsio apsinuodijimo ir audinių hipoksijos sąlygomis atsiranda įvairaus sunkumo įvairaus sunkumo pokyčiai. Karščiavimas rodo, kad centrinės nervų sistemos sutrikimų požymiai, kuriems būdingas slopinimas ar susijaudinimas, mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, infekcinė psichozė ir koma. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra arterinė hipotenzija, pulso, tachikardijos ir širdies tonų kurtumo susilpnėjimas. Šiame etape sepsį gali komplikuoti toksinis miokarditas, kardiomiopatija, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kvėpavimo sistema reaguoja į patologinius procesus, vykstančius organizme, vystydama tachipniją, plaučių infarktą, kvėpavimo sutrikimo sindromą, kvėpavimo nepakankamumą. Virškinamojo trakto organų dalyje pastebima anoreksija, "septinio viduriavimo" atsiradimas, kintantis vidurių užkietėjimu, hepatomegalia ir toksišku hepatitu. Sutrikusi šlapimo sistemos funkcija sepse išreiškiama oligurijos, azotemijos, toksinio nefrito, ūminio inkstų nepakankamumo vystyme.

Svarbiausias infekcijos sepsis dėmesys taip pat pasireiškia. Žaizdų gijimas lėtėja; granuliacijos tampa vangios, blyškios, kraujavimas. Žaizdos apačioje yra purvinas pilkšvai žydi ir nekrozės zonos. Išmetimas įgauna miglotą spalvą ir kvapą.

Metastazuojantys sepsio židiniai gali būti aptikti įvairiuose organuose ir audiniuose, kurie sukelia papildomų simptomų, būdingų pūlingam-septiniam šio lokalizavimo procesui, sluoksnį. Plaučių uždegimas, pūlingos pleuritas, abscesai ir plaučių gangrena yra infekcijos, kurią sukelia plaučiai, pasekmė. Kai inkstų metastazės atsiranda, paranefritas. Antrinių pūlingų židinių atsiradimas skeleto ir raumenų sistemoje lydimas osteomielito ir artrito. Su smegenų pažeidimu pastebimi smegenų abscesai ir pūlingos meningitas. Širdyje gali būti pūlingos infekcijos metastazės (perikarditas, endokarditas), raumenys ar poodiniai riebaliniai audiniai (minkštųjų audinių abscesai), pilvo organai (kepenų abscesai ir tt).

Sepsio komplikacijos

Pagrindinės sepsio komplikacijos yra susijusios su daugiaorganizmu (inkstų, antinksčių, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių) ir DIC (kraujavimas, tromboembolija).

Sunkus specifinis sepsis yra septinis (infekcinis-toksinis, endotoksinis) šokas. Dažnai atsiranda sepsis, kurį sukelia stafilokokai ir gram-neigiami augalai. Septinio šoko pirmtakai yra paciento dezorientacija, matomas dusulys ir sąmonės sutrikimas. Greitai didėja kraujotakos ir audinių apykaitos sutrikimai. Būdinga akrocianozė šviesiai odos fone, tachypnėja, hipertermija, kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, oligurija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 120-160 smūgių. per minutę, aritmija. Mirtingumas septinės šoko vystymosi metu siekia 90%.

Sepsio diagnozė

Sepsio atpažinimas grindžiamas klinikiniais kriterijais (infekciniais-toksiškais simptomais, žinomu pirminiu fokusavimu ir antrinėmis nepalankiomis metastazėmis), taip pat laboratoriniais rodikliais (kraujo kultūra sterilumui).

Tačiau reikia nepamiršti, kad trumpalaikės bakteremijos yra galimos su kitomis infekcinėmis ligomis, o kraujo kultūra sepse (ypač atsižvelgiant į besitęsiantį antibiotikų gydymą) yra neigiama 20-30% atvejų. Todėl aerobinių ir anaerobinių bakterijų kraujo kultūra turėtų būti atliekama ne mažiau kaip tris kartus ir, pageidautina, esant karščiavimui. Taip pat pagamintas bakposev turinio pūlingas dėmesio. Kaip greitas DNR išskyrimo iš sepsio sukėlėjo metodas yra PCR. Periferiniame kraujyje padidėja hipochrominė anemija, pagreitinta ESR, leukocitozė ir poslinkis į kairę.

Būtina diferencijuoti sepsis nuo limfogranulomatozės, leukemijos, vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B, bruceliozės, tuberkuliozės, maliarijos ir kitų ilgalaikių karščiavimų.

Sepsio gydymas

Pacientai, sepsis, yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuje. Terapinių priemonių kompleksas apima antibakterinį, detoksikacijos, simptominį gydymą, imunoterapiją, baltymų ir vandens elektrolitų sutrikimų šalinimą, organų funkcijų atkūrimą.

Siekiant pašalinti infekcijos šaltinį, kuris palaiko sepsio eigą, atliekamas chirurginis gydymas. Tai gali būti purulentinio fokuso atidarymas ir drenavimas, nekroektomijos atlikimas, pūlingų kišenių atvėrimas ir intraosseous opos, ertmių reabilitacija (su minkštųjų audinių abscesu, flegmonu, osteomielitu, peritonitu ir pan.). Kai kuriais atvejais gali prireikti organo rezekcijos arba pašalinimo kartu su pūliniu (pvz., Plaučių ar blužnies absceso atveju, inkstų anglis, pyosalpinx, pūlingas endometritas ir tt).

Kova su mikrobų flora apima intensyvaus antibiotikų gydymo kursą, skysčių plovimą skysčiuose, vietinį antiseptikų ir antibiotikų vartojimą. Prieš sėjant antibiotikais, gydymas pradedamas empiriškai; patikrinus patogeną, jei reikia, pakeičiamas antimikrobinis vaistas. Sepsis, cefalosporinai, fluorochinolonai, karbapenemai ir įvairūs vaistų deriniai paprastai naudojami empiriniam gydymui. Candida sepsyje etiotropinis gydymas atliekamas su amfotericinu B, flukonazolu, kaspofunginu. Antibiotikų gydymas tęsiasi 1-2 savaites po normalizuotos temperatūros ir du neigiami kraujagyslės.

Sepsio detoksikacijos terapija atliekama pagal bendruosius principus, naudojant fiziologinį tirpalą ir poliariškus tirpalus, priverstinę diurezę. KOS korekcijai naudojami elektrolitų infuziniai tirpalai; aminorūgščių mišiniai, albuminas, donoro plazma yra įvestos siekiant atkurti baltymų pusiausvyrą. Siekiant kovoti su bakteremija sepse, plačiai naudojamos ekstrakorporinės detoksikacijos procedūros: plazmaferezė, hemosorbcija, hemofiltracija. Plėtojant inkstų nepakankamumą, naudojama hemodializė.

Imunoterapija apima antistafilokokinės plazmos ir gama globulino naudojimą, leukocitų perpylimą, imunostimuliatorių paskyrimą. Širdies ir kraujagyslių vaistai, analgetikai, antikoaguliantai ir kt. Naudojami kaip simptominiai vaistai, o intensyvus gydymas sepsis atliekamas tol, kol paciento būklė pagerės, o homeostazės rodikliai normalizuojami.

Sepsio prognozavimas ir prevencija

Sepsio rezultatą lemia mikrofloros virulentiškumas, bendra kūno būklė, terapijos savalaikiškumas ir tinkamumas. Senyvi pacientai, kuriems būdingos bendros ligos ir imunodeficitas, yra linkę į komplikacijų atsiradimą ir nepalankią prognozę. Įvairių sepsio tipų mirtingumas yra 15-50%. Plėtojant septinį šoką mirties tikimybė yra labai didelė.

Prevencinės priemonės prieš sepsis yra pūlingos infekcijos židinių pašalinimas; tinkamas nudegimų, žaizdų, vietinių uždegiminių procesų valdymas; aseptikos ir antisepso laikymasis atliekant terapines ir diagnostines procedūras ir operacijas; ligoninių infekcijų prevencija; vakcinacija (nuo pneumokokinių, meningokokinių infekcijų ir tt).

Kas yra sepsis ir kaip tai pasireiškia

Sepsis yra kraujo infekcijos procesas, patogeninių bakterijų, virusų ar infekcijų patekimas į organizmą. Dauguma žmonių yra įsitikinę, kad liga pradeda vystytis tik esant rimtoms žaizdoms.

Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti procesą. Kad būtų laiku imtasi priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi, kiekvienas žmogus turi turėti idėją apie tai, kas tai yra, kokie yra požymiai ir kaip jie gydomi.

Ligos aprašymas

Kraujo sepsis yra patologija, kurios vystymasis prisideda prie antrinės kūno infekcijos, atsirandančios dėl patogeninės floros, patekusios per pirminį pažeidimą į kraują. Dauguma pacientų kreipiasi dėl medicininės pagalbos dėl kitų ligų, ir tik po tam tikro laiko jie diagnozuojami infekcijos.

Sepsis yra gana rimtas patologinis procesas, kuris gali sutrikdyti visas sistemas ir organus, yra pavojingas sveikatai ir gyvybei. Pirmuoju įtarimu paciento liga turi būti hospitalizuota.

Tipai ir formos

Infekciniai provokatoriai gali įsiskverbti į žmogaus kūną įvairiais būdais. Priklausomai nuo infekcijos tipo, pradeda formuotis pirminio tipo uždegimas. Patologinės būklės formų klasifikacija pirmiausia priklauso nuo pradinio infekcijos šaltinio vietos.

Sepsis gali būti:

• streptokokai;
• pneumokokų;
• kolibaciliarinis;
• anaerobinis;
• meningokokai;
• stafilokokinis;
• pseudomoninis.

Remiantis sukėlėjo buvimo vieta, liga yra tokia:

1. Po operacijos. Jo vystymosi provokatorius, laikydamasis chirurginės intervencijos, nesilaiko aseptinių taisyklių.
2. Urosepsis. Aktyviai vystosi ligos sukėlėjas iš tų židinių, kurie yra urogenitalinių organų sistemoje. Šio tipo ypatumas yra pūlingų ir uždegiminių procesų buvimas šlapimo pūslėje.
3. Chirurginis sepsis. Kaip šaltinis yra susikaupimo būsenų, taip pat vidinių ir išorinių pustulinių formacijų komplikacijos.
4. Rhinogeninis. Jis diagnozuojamas labai retais atvejais. Jam būdinga pirminio fokusavimo vieta paranasaliniuose sinusuose ir nosies ertmėje.
5. Akušerinis ir ginekologinis. Jis susidaro dėl patologinio darbo eigos ir taip pat veikia kaip komplikacija, susijusi su chirurginėmis intervencijomis dėl moterų genitalijų. Ligos eiga yra sunki, liga gali pasireikšti po persileidimo ar abortų, kuriuos atlieka silpnas specialistas.
6. Otogeninis. Vienas iš pavojingiausių rūšių, kaip provokuojantis veiksnys šiuo atveju yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Dažnai tampa infekcinio plitimo į smegenis priežastis, kurios fone prasideda meningito atsiradimas.

Priklausomai nuo sepsio proceso etapo skirstomi į:

• ūminis - patologijos raida lėta;
• fulminanti - prasideda greitai, yra sunki ir turi prastą prognozę;
• subakute - kai kuriais atvejais srovė traukia iki 90 dienų;
• lėtinis sepsis - vystymosi trukmė trunka apie metus.

Taip pat paskirstykite pasikartojančią formą, kurioje paūmėjimai pakeičiami visišku atsigavimu.

Sepsio priežastys

Pagrindinės sepso priežastys yra patologiniai mikrobai ir bakterijos. Tai apima:

• stafilokokas;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• pneumokokai;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokoką.

Infekcijos plitimas organizme atsiranda, kai:

• sutrikęs imunoreaktyvumas;
• spartus antibiotikams atsparių padermių plitimas;
• netinkamai pasirinktos chirurginės terapijos taktikos, taip pat dėl ​​netinkamos chirurginės intervencijos;
• susiję patologiniai procesai.

Patologijos raidos etiologija:

• rickets;
• cukrinis diabetas;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• onkologinės ligos;
• sunkus sužalojimas ir nudegimai;
• gydymas imunosupresantais ilgą laiką.

Verta pažymėti, kad net agresyviausias uždegiminis procesas baigiasi sepsis. Be to, iš pradžių sveikas žmogus gali susidoroti su infekcija be vaistų, nekeliant komplikacijų vystymosi.

Simptomai ir apraiškos

Sepsio atsiradimą lydi keli požymiai:

• temperatūros padidėjimas virš 38 ar kritimas žemiau 36 laipsnių;
• širdies plakimas;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• leukocitų koncentracija kraujyje iki keturių ar daugiau 12.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• hipotermija ar karščiavimas;
• širdies plakimas;
• padidėjęs kvėpavimo judėjimas;
• sumišimas, koma;
• sumažėjęs ar padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• slėgio sumažėjimas prieš septinį šoką;
• blyški oda;
• bėrimas ant odos ir gleivinės.

Suaugusiųjų ligos požymiai pradeda vystytis dėl medicininių veiksmų, pvz., Chirurgijos, kateterio padėjimo ir injekcijų.

Kartu su patologija vystosi:

• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• plombų arba pustulių susidarymas;
• kėdės pažeidimas;
• greitas svorio netekimas;
• reguliariai pakyla temperatūra.

Taip pat atkreipkite dėmesį į paciento išvaizdą. Veidas paprastai nuskendo, oda yra gelsva. Ant liežuvio yra sausas apnašas. Kūnas yra padengtas petechijos tipo bėrimu.

Sepsis vaikams, įskaitant naujagimius

Naujagimių laikotarpiu liga laikoma pavojingiausia. Patologijos provokatoriai yra įvairūs mikroorganizmai ir patogeninės bakterijos. Daugeliu atvejų hemolizinis streptokokas ir stafilokokas tampa provokuojančiais veiksniais.

Dažniau žarnyno išsivystymui įtakos turi žarnyno ir pirocianiniai lazdos, taip pat Klebsiella.

Infekcinis procesas į vaiko kūną patenka per:

• urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto organai;
• bambos žaizda;
• epidermio ir gleivinės pažeidimas.

Kai kurios ligos tampa predisponuojančiais veiksniais kūdikiams:

Be to, norint prisidėti prie sepsio vystymosi naujagimiams:

• gimdymo metu patirtos traumos;
• dirbtinis plaučių funkcijos palaikymas ilgą laiką;
• veninis kateterizavimas;
• hipoksija;
• sunkus ankstyvumas;
• paveldimos ligos;
• konjunktyvitas;
• imuniteto sutrikimai;
• maistas per zondą;
• sudėtingos chirurginės intervencijos, atliktos per pirmąsias kelias dienas po gimimo.

Pagrindiniai vaikų patologijos raidos simptomai:

• paraudimas bamba;
• veiklos stoka;
• lėtas svorio padidėjimas;
• neramios būsenos;
• regurgitacija;
• aukštas karščiavimas;
• pūlingas, kruvinas ar aiškus skysčio išleidimas iš bambos.

Ligos metu gali išsivystyti pavojingos būklės ir sutrikimai:

• pneumonija;
• abscesas;
• pūlingas artritas;
• tachikardija.

Jei diagnozuojama ūminė sepsio forma, vaikas gali patirti septinį šoką, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Diagnostika

Ligos diagnozavimo metodai priklauso nuo pažeidimo vietos ir formos. Dažniausiai išleidžiama:

• kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• rentgenograma;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai.

Ne visada lengva nustatyti kraujo skysčio užterštumą. Taip atsitinka, kad pirminės formos centras nėra apibrėžtas. Patologinio proceso raida yra nusidėvėjusi.

Terapiniai metodai

Plėtojant septinį procesą, visi organai ir sistemos yra sutrikdytos, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Štai kodėl, aptikus ligą, pacientas yra hospitalizuotas be žalos. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba chirurgijos skyriuje.

Narkotikų gydymas

Klinikinės rekomendacijos priskiriamos:

• antibiotikų terapija (chloramfenikolio grupė, penicilinai, aminoglikozidai, cefalosporinai);
• imunostimuliantai (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim ir kt.);
• intraveninis tirpalų vartojimas, dėl kurio didėja kraujo tūris, atkuriamas kraujotaka, normalizuojamos plazmos savybės, pašalinami toksinai ir uždegiminės medžiagos.

Taip pat gali būti naudojami druskos ir baltymai, skysčiai, kurie pakeičia kraują.

Be to, specialistas gali nurodyti tokius įrankius:

• vitaminų kompleksai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• slėgio didinimas;
• pagerina kraujotaką.

Kiekvienam pacientui terapinių priemonių schema parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, organizmo savybių ir bendros būklės.

Operatyvinė intervencija

Kol infekcijos pažeidimas nebus pašalintas, gydymas vaistais nesukels jokių rezultatų. Šiuo atžvilgiu operacija susideda iš kelių etapų. Būtina:

• atidaryti pustulinį naviką;
• išvalykite ertmę nuo infekcinio skysčio;
• pašalinti visus pažeistus audinius;
• gydyti žaizdą antiseptiniu tirpalu.

Sepsio gydymo metu žmogus turi laikytis subalansuotos mitybos, kurią sudaro lengvai virškinamas maistas. Mityboje turi būti gyvūninės kilmės produktų, cukraus ir angliavandenių patiekalų.

Prevencinės priemonės

Kaip ligos prevencija, ekspertai rekomenduoja laikytis kai kurių taisyklių:

• atlikti aukštos kokybės higienos procedūras;
• laikas pašalinti infekcijos židinius ir pūlingas formacijas;
• odos sužalojimo atveju atlikti antiseptinį gydymą;
• nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto;
• atlikti būtinus skiepus.

Tik šių priemonių įgyvendinimas užkirs kelią sepsio vystymuisi.

Komplikacijos ir prognozė

Pagrindinės neigiamos pasekmės yra:

• kraujavimas;
• ūminis ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• tromboembolija;
• septinis šokas;
• pneumonija;
• endokarditas;
• pielonefritas.

Verta pažymėti, kad, nepaisant proceso srauto formos, prognozė ne visada gali būti paguodanti. Laiku gydant, visiško gydymo tikimybė gerokai padidėja.

Sepsis - kas tai yra, priežastys, simptomai suaugusiems ir gydymas

Sepsis yra žmogaus organizmo sisteminė patogenetinė reakcija į infekcinio agento įvedimą, atsirandanti dėl infekcinio uždegiminio proceso apibendrinimo dėl ryškaus imuninės įrangos funkcijos sumažėjimo fone.

Kraujo sepsis: kas tai yra?

Sepsis (kraujo infekcija) yra antrinė infekcinė liga, kurią sukelia patogeninis augalas iš pirminės vietinės infekcinio dėmesio į kraują. Du trečdaliai pacientų iš pradžių kreipiasi į gydytojus kitoms ligoms gydyti, o tik vėliau jie sepse.

Sepsis yra rimta liga, kurią lydi visų organų darbo sutrikimas, kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl hospitalizavimas atliekamas privalomai. Dažniausiai gydymas atliekamas chirurgijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Sepsis tiek vaikams, tiek suaugusiems yra laikomas labai rimta ir pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Ligų klasifikacija

Patogenai patenka į gyvą organizmą įvairiais būdais. Priklausomai nuo infekcijos metodo, susidaro pirminis uždegimo dėmesys. Taigi, ypač kai gyvūnas yra įkandęs, uždegimo dėmesys yra sužeista vieta kartu su kitais veiksniais.

Sepsio formos klasifikuojamos priklausomai nuo pirminio infekcinio fokusavimo vietos.

Priklausomai nuo patogeno išskiria:

• stafilokokinis,
• streptokokai,
• meningokokinė,
• pneumokokinis,
• pseudomuskuliniai,
• kolibaciliarinis,
• anaerobinis sepsis.

1. Žaibo formai būdinga audringa pradžia, labai sunkus kursas ir nepalanki prognozė. Vystosi per 24–72 valandas.
2. Esant ūminiam sepsio variantui, įvykiai nėra tokie sparčiai (iki savaitės).
3. Subakutinė sepsis gali trukti iki 3 mėnesių arba, žinoma, dar daugiau, jo eiga nėra tokia ryški;
4. Kroniosepsija trunka gana ilgai (iki vienerių metų).
5. Pasikartojanti forma - pakaitiniai sepsio periodai su visiškos sveikatos periodais.

Pagal patogeno ir šaltinio prasiskverbimo vietą:

• Chirurginė sepsis, turintis pūlingų procesų šaltinį atvirose ir uždarose žaizdose, išorinių ir vidinių opų komplikacijos.
• Pooperacinė operacija, kuri įvyksta po to, kai operacijos metu pažeidžiamos aseptinės procedūros;
• Akušerinis ir ginekologinis sepsis - tai sudėtingos darbo, moterų lytinių organų operacijos rezultatas. Tokia patologija yra labai sudėtinga, atsirandanti dėl slaptų abortų, persileidimų.
• Urosepsis. Patogenas aktyviai vystosi nuo pažeidimų, esančių urogenitalinės sistemos organuose (uretritas, cistitas, bartholitas, prostatitas). Tuo pačiu metu vienas iš būdingų urosepsio bruožų yra privalomas įvairių uždegiminių, pūlingų židinių buvimas šlapimo pūslėje.
• Otogeninis sepsis yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti kaip pūlingos otito komplikacija. Tai dažnai sukelia infekcijos plitimą į smegenų gleivinę, kuri prisideda prie meningito vystymosi.
• Rinogeninis sepsis yra santykinai retas, kuriam būdingas faktas, kad pagrindinis pūlingos uždegimo dėmesys yra nosies ir paranasalinių sinusų srityje.

Priežastys

Sepsis suaugusiam pacientui ar vaikui atsiranda dėl masinės infekcijos su toksinais ir patogeninių mikroorganizmų užkrėtimo produktais, kai pagrindinės ligos gydymo režimas yra netinkamas, ty specialistai šią patologiją laiko uždegiminio proceso apibendrinimu.

Sepsio diagnozė asmeniui yra labai pavojinga būklė, kuri dažnai yra mirtina.

Sepsio išsivystymas gali padėti:

1. Asepsio ir antiseptikų taisyklių nesilaikymas gydant pūlingas žaizdas su chirurginėmis intervencijomis.
2. Neteisingas vaistų pasirinkimas, klaidos dėl antibakterinių vaistų dozavimo paskyrimo.
3. Imunologiniai sutrikimai.
4. Infekcinių ligų sukėlėjų, atsparių antibiotikams, progresavimas.

Ligos, kurios gali sukelti sepsis žmonėms

Kraujo sepsis pasireiškia, kai sutrikdoma organizmo gebėjimo ir patogeninės mikrofloros aktyvumo pusiausvyra. Svarbiausias veiksnys, lemiantis septinės būklės vystymąsi, yra:

• Žaizdos ir pūlingi procesai odoje.
• Osteomielitas yra pūlingas kaulų ir raudonųjų kaulų čiulpų procesas.
• Sunkus gerklės skausmas.
• Pūlingas vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas).
• Infekcija gimdymo metu, abortas.
• ŽIV infekcija AIDS stadijoje.
• Didelės traumos, nudegimai.
• Infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos.
• Infekcinės ir uždegiminės pilvo ligos, peritonitas (pilvaplėvės uždegimas - plona plėvele, kuri linija pilvo ertmės vidų).
• Gilus pūlingas dėmesys: furuncle arba carbuncle, pooperacinės abscesai ir opos
• Plaučių uždegimas, pūlingi procesai plaučiuose.
• Nosokominė infekcija. Dažnai ligoninėse cirkuliuoja specialūs mikroorganizmai, kurie evoliucijos metu tapo atsparesni antibiotikams ir įvairiems neigiamiems poveikiams.

Visų pirma, žmonės, kenčiantys nuo lėtinių ligų, sergančių ilgą laiką, su išnaudotu imunitetu, dažniausiai serga.

Sepsio simptomai, nuotrauka

Nuotrauka rodo pirmuosius sepsio požymius suaugusiems.

Pavojingiausias dalykas sepsio metu yra daugialypis jos simptomų. Norint diagnozuoti sepsis, turi būti bent du iš šių kriterijų:

• kūno temperatūra yra didesnė kaip 38 ° C arba mažesnė nei 36 ° C;
• širdies susitraukimų dažnis per 90 smūgių per minutę;
• kvėpavimo takų judėjimas daugiau kaip 20 minučių per minutę arba anglies dioksido slėgis porcijoje yra mažesnis nei 32 mm Hg;
• leukocitai, daugiau kaip 12 ar mažiau nei 4, ir nesubrendę neutrofilai daugiau kaip 10%.

Pagrindiniai sepsio požymiai:

• Karščiavimas (temperatūra pakyla virš 38 laipsnių) arba hipotermija (temperatūra žemesnė kaip 36 laipsniai);
• Širdies plakimas, kurio dažnis viršija 90 smūgių per minutę;
• Greitas kvėpavimas (daugiau nei dvidešimt per minutę);
• Sąmonė, net koma;
• Leukocitozė arba leukopenija bendrojo kraujo tyrimo metu;
• Uždegimo požymiai padidėjusio C reaktyvaus baltymo ir procalcitonino forma biocheminėje analizėje;
• Kraujo spaudimo kritimas septinio šoko metu;
• Odos padengimas ir marmuras;
• Galbūt specifinis bėrimas ant odos ir gleivinės.

Suaugusiųjų sepsio požymiai

Dažniausiai sepsio simptomai suaugusiesiems išsivysto dėl įvairių medicininių procedūrų. Tai gali būti chirurgija, kateterio įterpimas, ginekologinės manipuliacijos ar injekcijos.

Dažni sepsio simptomai suaugusiesiems:

• Silpnumas ir nuovargis;
• Pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas;
• Tachikardija ir širdies darbo sutrikimai;
• Antspaudai arba pūslelės ant odos, t
• Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• Nepagrįstas svorio netekimas;
• Nuolatinis temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių.

Tipiškas pacientų tipas pritraukia dėmesį. Veidas suaugusiems sepsis: nuskendęs, gelsvas ar geltonosios odos. Ant kūno gali atsirasti petechinis bėrimas. Liežuvis yra padengtas sausu žiedu.

Sepsis naujagimiams

Naujagimiams, sergantiems sepsis, pastebimi tokie simptomai kaip vėmimas ir viduriavimas. Kūdikiai atsisako krūtimi, greitai praranda svorį. Dažnai nabėgio regione nustatomas drėkinimas, randama įvairių lokalizacijos abscesų.

Sepsio pasireiškimai labai priklauso nuo infekcijos sukeliančių mikroorganizmų tipo. Dažnas simptomas yra karščiavimas, nors kai kuriais atvejais pastebima hipotermija. Kraujo infekciją dažnai lydi padidėjęs pulsas, odos bėrimas.

Vaikams pagrindiniai sepsio simptomai:

• dažniausiai periodiškas, nereguliarus temperatūros pakilimas (šilumos keitimas su šaldymu, subfebrilių, retai normaliomis temperatūromis), dažnai prakaitavimas;
• apsinuodijimo reiškiniai (apetito praradimas, negalavimas ar anoreksija, miego pablogėjimas);
• odos spalvos pakitimas (šviesiai, pilkai, žemiški), dažnai akrianozė arba nasolabialinio trikampio cianozė, dažnai odos bėrimas, dažnai hemoraginis, sausas liežuvis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• padidintas minkštas blužnis.

Mažinti sepsio atsiradimo riziką mažiems vaikams:

• įgimta širdies liga, endokarditas;
• priešlaikinis gimdymas (iki 37 savaičių);
• ausies, kvėpavimo takų infekcijos;
• vaistų, kurie mažina imunitetą;
• didelis degimo paviršius;
• jaunesni nei 3 mėnesių amžiaus;
• silpna imuninė sistema.

Kai laboratorijoje pasireiškia sepsio simptomai, atliekama mikrobiologinė kraujo kultūra, atliekama šlapimo analizė. Laboratoriniai tyrimai atlieka lemiamą vaidmenį patvirtinant ar neįtraukiant diagnozės.

Terapinės priemonės skirtos patogeno naikinimui, pūlingų židinių atkūrimui ir organizmo atsparumo kūdikiui didinimui. Žindymas yra labai svarbus. Geras gydymo pagrindas yra kokybiška sergančio vaiko priežiūra. Vaikui skiriamas antibiotikas (paprastai yra du ar daugiau antibiotikų).

Komplikacijos

Toliau vystant sepsis, gali atsirasti įvairių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra kraujavimas iš kapiliarų, spaudimas, kraujagyslių trombozė. DIC, aritmija, kraujavimas iš virškinimo trakto, remiantis streso veiksniais, žarnyno reperfuzija ir pan. Dažniausiai komplikacijų rezultatas yra nepalankus ir mirtinas.

Diagnostika

Sepsis - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant sepsio vystymąsi, turite nedelsiant kreiptis į gydytojus kaip infekcinių ligų specialistą, chirurgą, hematologą.

Sepsio atpažinimas grindžiamas klinikiniais kriterijais (infekciniais-toksiškais simptomais, žinomu pirminiu fokusavimu ir antrinėmis nepalankiomis metastazėmis), taip pat laboratoriniais rodikliais (kraujo kultūra sterilumui).

• kraujo laboratoriniai tyrimai (neutrofilinė leukocitozė stebima, kai leukocitų formulė perkeliama į kairę, sumažėja hemoglobino kiekis), šlapimas;
• Inkstų, kepenų ir kitų organų ultragarsas;
• radiodiagnozė;
• Kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• bakterioskopiniai tyrimai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Būtina diferencijuoti sepsis nuo limfogranulomatozės, leukemijos, vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B, bruceliozės, tuberkuliozės, maliarijos ir kitų ilgalaikių karščiavimų.

Kaip gydyti kraujo sepsis?

Sepsio gydymas turi būti pradėtas nedelsiant. Svarbiausias principas - infekcijos šaltinio, kuris lėmė ligos plitimą, reabilitacija.

Visi pacientai, sergantys bet kokia sepse ar net su vienu įtarimu dėl šios ligos, yra hospitalizuoti. Pasak parodymų, buvo naudojami širdies ir kiti simptominiai veiksniai. Jei diagnozė neabejotina, į raumenis skiriami antibiotikai (penicilinas, streptomicinas, bicilinas ir tt). Vežimas gulint.

Sepsio gydymas atliekamas dviejose pagrindinėse srityse:

• infekcinio agento identifikavimas, skiriant konkretų antibakterinį, priešgrybelinį ar antivirusinį gydymą.
• DIC korekcija.

Vaistai

Pacientui skiriamas neatidėliotinas vaistas:

• antibiotikai;
• skausmo vaistai;
• imunomoduliatoriai;
• infuzijos terapijos sprendimai;
• vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
• vaistus, kurie atkuria širdies, kepenų, inkstų funkciją;
• vitaminai, antioksidantai.

Prognozė

Pažymėtina, kad sepsis yra gana sunkus. Mirtingumas, priklausomai nuo srauto rūšies ir pobūdžio, gali siekti 50%, o augant septiniam šokui, šis skaičius yra dar didesnis.

Kraujo apsinuodijimo prognozė visada yra rimta. Flammino sepsio atvejais mirtingumas yra neišvengiamas 85–99% pacientų, kuriems buvo atlikta bakterinė agresija.

Liga yra sunkiausia vyresnio amžiaus pacientams ir naujagimiams.

Dieta

Pacientams, sergantiems sepsiu, skiriama dieta ir rekomenduojama visiškai pailsėti. Kad laiku būtų išvengta ūminių reakcijų, nuolat stebima uždegimo dėmesio būklė.

Maistas, skirtas sepsiui, turi būti subalansuotas ir lengvai virškinamas, taip pat pakankamai stiprintas. Tai yra kartu su tinkama paciento priežiūra, kuri lemia gydymo rezultatus.

Prevencija

Patikimą ligų prevenciją teikia:

• asmeninė pacientų priežiūra;
• laiku pašalinti vietines opas;
• griežtai laikytis sveikatos priežiūros darbuotojų aseptikos reikalavimų;
• minimalūs kateterių naudojimo laikotarpiai;
• kompetentingas gydymas antibiotikais;
• pacientų vakcinacija.