logo

Širdies stimuliatorius: kas tai yra, efektyvumas, diegimo operacija

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose ligose jie įdiegia širdies stimuliatorių, kaip jie. Širdies stimuliatorių tipai. Kontraindikacijos įrenginiui, galimos komplikacijos. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi: rekomendacijos ir apribojimai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius, dirbtinis širdies stimuliatorius, ECS, IVR) yra specialus prietaisas, kuris, naudodamas elektros impulsus, nustato širdį į tinkamą ritmą. Širdies ritmo reguliatorius pacientą išsaugo nuo staigios mirties dėl širdies sustojimo ar skilvelių virpėjimo. Jis palaiko ar nustato tinkamą ritmą širdyje. Kai kurie širdies stimuliatoriai taip pat gali sulaikyti aritmijas, kai tik atsiranda.

Įdiegia ir konfigūruoja ECS kvalifikuotu aritmologu. Šis gydytojas taip pat užsiima šio prietaiso priežiūra. Tam, kad patikrintumėte, ar veikia širdies stimuliatorius, ir, jei reikia, prietaisą perprogramuoti, jums reikės jį aplankyti.

Kaip veikia širdies stimuliatorius

Kas yra širdies stimuliatorius, kokie yra jo komponentai:

  1. Elektrinių impulsų generatorius (šaltinis), kuris dedamas po oda dešinėje ar kairėje krūtinės pusėje. Tai miniatiūrinis prietaisas, sveriantis apie 50 g, turintis savo bateriją.
  2. Elektrodai. Jie atliekami tiesiai į širdies kameras, kurios turi būti paveiktos. Jų teigimu, elektros impulsas yra vedamas iš šaltinio į širdį. Priklausomai nuo širdies stimuliatoriaus tipo, gali būti nuo vieno iki trijų elektrodų.

Prietaiso dalis, kuri yra po oda, yra padengta titano danga, todėl atmetimo rizika yra beveik nulinė.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Paciento širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies ritmo reguliatorius implantuojamas pacientams, sergantiems bradikardija (širdies aritmija), intrakardijos užsikimšimais (impulsų impulsais širdyje) ir tachiaritmijomis (širdies aritmija).

Indikacijos EX diegimui:

Simptomai, kuriems nurodomas širdies stimuliatorius:

  • Bradyritmijos metu: pulsas yra mažesnis nei 40 beats per minutę per dieną, o širdies plakimas yra ilgesnis nei 3 sekundės.
  • Kai tachiaritmijos: alpimas ir sąmonės būsenos prieš tachiaritmijų atakų foną, padidėja skilvelių virpėjimo rizika.

Absoliutų kontraindikacijų nėra.

Operacijos atidėjimas galimas su:

  • ūminės uždegiminės ligos;
  • virškinimo trakto opos paūmėjimas;
  • ūmaus psichikos ligos fazė, kai paciento kontaktas su gydytojais yra neįmanomas.

Nėra amžiaus ribos: širdies stimuliatorių galima įdiegti bet kuriame amžiuje.

Egzaminavimas prieš įdiegiant širdies stimuliatorių

Norint nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus implantavimo, aritmologui reikės šių diagnostikos procedūrų rezultatų:

  1. EKG
  2. „Holter“ EKG stebėjimas kasdien.
  3. Streso EKG.
  4. Krūtinės ertmės rentgeno spinduliai.
  5. EchoCG (širdies ultragarsas).
  6. Brachocefalinių arterijų doplerografija.
  7. Koronarinė angiografija (vainikinių arterijų tyrimas).
  8. Endokardinė EFI.

Širdies stimuliatorių veislės

Kalbant apie funkcionalumą, jie yra:

  • Širdies stimuliatoriai turi tik širdies reguliaraus ritmo funkciją.
  • Implantuojami kardioverterių defibriliatoriai - taip pat gali būti sustabdytos aritmijos, įskaitant skilvelių virpėjimą, be širdies ritmo.

Pacientams, sergantiems bradikardija, skiriami įprastiniai širdies stimuliatoriai, o tachiaritmijos ir padidėjusios skilvelių virpėjimo rizikos pacientams yra širdies stimuliatoriai su defibriliacija ir kardioversija.

Priklausomai nuo smūgio zonos, išskiriamos vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų EX kameros. Vieno kameros širdies stimuliatoriai yra prijungti prie vieno iš vienos ar vienos iš skilvelių. Dviejų kamerų - į vieną atriją ir vieną skilvelį. Trys kameros (kitas tokio širdies stimuliatoriaus pavadinimas yra širdies sinchronizatorius) vienai iš atrijų ir abiejų skilvelių.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

EX implantacijos operacija

Atlikite šią operaciją pagal vietinę anesteziją. Implantacijos procesas trunka apie valandą.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacija yra tokia:

  1. Anestezuota krūtinės sritis su vietine anestezija.
  2. Per veną praleiskite vieną ar daugiau elektrodų į norimas širdies kameras.
  3. Patikrinkite elektrodų parametrus išoriniu įrenginiu.
  4. Padarykite nedidelį pjūvį krūtinėje. Poodiniame riebaliniame audinyje yra pagrindinės prietaiso dalies lovos.
  5. Įrenginys įrengtas, prie jo prijungti prie širdies prijungti elektrodai.
  6. Siuvami pjūvį.

Daugeliu atvejų elektros impulsų šaltinis yra kairėje. Tačiau kairėje rankose arba didelių randų, esančių kairėje krūtinės pusėje, buvimas gali nustatyti jį dešinėje.

Pooperacinis laikotarpis

Įdiegus širdies stimuliatorių, jums bus suteikta ligoninė 3-4 savaites. Išskyrus atvejus, kai EX buvo nustatyta po širdies priepuolio (tada ligos sąrašas gali trukti ilgiau).

Širdies stimuliatoriaus tipas po implantavimo

Jūs būsite ligoninėje 5–9 dienas prižiūrint gydytojams. Per šį laikotarpį galimas skausmas prietaiso implantavimo srityje.

Tarp kitų galimų komplikacijų per pirmą savaitę po įrenginio įdiegimo galima:

  • hematomos operacijos srityje;
  • kraujavimas;
  • patinimas prietaiso implantavimo vietoje;
  • pooperacinė žaizdų infekcija;
  • kraujagyslių pažeidimas;
  • pneumotoraksas;
  • tromboembolija.

Komplikacijų rizika yra ne daugiau kaip 5%.

Skausmui malšinti gydytojas gali paskirti jums skausmą malšinančius vaistus. Trombų susidarymo prevencijai taip pat reikės vartoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). Antibiotikai skiriami pooperacinės žaizdos infekcijos profilaktikai ar gydymui.

Tolesnė reabilitacija

Visą mėnesį, po to, kai buvo iškrautas iš ligoninės, reikės kartą per savaitę apsilankyti aritmologe, kad patikrintumėte, ar prietaisas veikia normaliai.

Per 1,5–3 mėnesius nuo EKS implantavimo draudžiama bet kokia fizinė ginklų, pečių ir krūtinės raumenų apkrova bei svorio kėlimas. Jūs taip pat negalite staigiai pakelti kairiosios (ar dešinės, jei įrenginys yra įdiegtas dešinėje) ir staiga paimkite jį į šoną.

Per 1-3 mėnesius nuo įrenginio įdiegimo negali būti užsiimama kūno kultūra. Galimi tik gydytojo nurodymai.

Papildomos komplikacijos

Nuotoliniu laiku po įrenginio įdiegimo gali įvykti:

  • Rankos pasipriešinimas nuo pusės, kurioje yra impulsų generatorius.
  • Uždegiminis procesas širdyje elektrodo tvirtinimo vietoje.
  • Prietaiso poslinkis nuo lovos, kurioje jis buvo įrengtas.
  • Nuovargis fizinio krūvio metu (dažnai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms).
  • Diafragmos ar krūtinės raumenų stimuliavimas elektriniu impulsu (įmanoma, jei įrenginys yra netinkamai sumontuotas, taip pat dėl ​​jo gedimų).

Šių komplikacijų rizika yra 6–7%.

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi

Reguliariai aplankykite aritmologą, kad galėtumėte išnagrinėti ECS ir, jei reikia, iš naujo nustatyti. Jei jūsų mieste nėra aritmologo, tuomet turėsite eiti į kliniką, kur ji yra, nes įprastiniai kardiologai neturi specialių įgūdžių ir įrangos, kad būtų galima diagnozuoti ir perprogramuoti širdies stimuliatorius. Konsultacijos aritmologas trunka apie 20 minučių.

Taip pat yra apribojimų žmonėms, turintiems ECS kasdieniame gyvenime, taip pat fizinio aktyvumo, elektronikos, buitinės technikos ir įrankių, medicininių procedūrų ir profesinės veiklos srityse.

Kasdienio gyvenimo apribojimai

Venkite slėgio patekimo į vietą, kurioje sumontuotas elektros impulsų generatorius.

Venkite susitraukimų krūtinėje ir krintant ant jo. Tai gali sukelti impulsų generatoriaus gedimą ir elektrodų poslinkį širdyje.

Neturėkite ilgai netoli transformatorių kabinų, elektros plokščių, elektros linijų.

Negalima stovėti ilgą laiką šalia „sistemos“ prie parduotuvių ir oro uostų įėjimo.

Fizinė kultūra ir sportas su širdies stimuliatoriumi

Fizinis aktyvumas ir vidutinio sunkumo sportinė veikla leidžiama žmonėms, turintiems nustatytą EKS (išskyrus pirmuosius 1,5–3 mėnesius po operacijos).

Tik sportas yra draudžiamas, kai yra rizika, kad bus pažeistas širdies stimuliatoriaus plotas, ekstremalūs sportai, taip pat yra pernelyg didelis viršutinės kūno dalies stresas.

Jūs negalite daryti bokso, kovoti su kova ir kitų kovos menų, bet kokio imtynių, futbolo, regbio, krepšinio, ledo ritulio, parašiutu ir pan. Taip pat nepageidautina fotografuoti.

Sporto salėje yra draudžiami pratimai krūtinės raumenyse, naudojant svorius.

Rekomenduojami fizinio aktyvumo tipai: plaukimas, vaikščiojimas, bėgimas, joga.

Buitinių prietaisų, elektronikos, įrankių naudojimas

Jokių pavojų nenustatyta, kai tinkamai naudojamos šios priemonės:

  1. Šaldytuvas
  2. Indų plovimo mašina.
  3. Elektroninės svarstyklės.
  4. Jonizuojantys oro filtrai, drėkintuvai, automatiniai skoniai.
  5. Plaukų suktukai ir lygintuvai lygintuvams.
  6. Skaičiuoklė.
  7. Žibintuvėlis baterijose, lazerinis žymeklis.
  8. Spausdintuvas, faksas, skaitytuvas, kopijavimo aparatas.
  9. Brūkšninių kodų skaitytuvas.

Taip pat leidžiama naudoti kitus įrenginius. Vienintelė taisyklė yra išlaikyti reikiamą atstumą tarp prietaiso ir širdies stimuliatoriaus.

Skaitykite daugiau apie atstumą lentelėje.

Draudžiama naudoti ir būti arčiau nei 2,5 m atstumu nuo suvirinimo įrangos virš 160 amperų.

Profesinės veiklos apribojimai

  • krautuvas;
  • elektros inžinierius;
  • elektrikas;
  • suvirintojas.

Nėra jokių apribojimų dirbti su kompiuteriu.

Jei EKS buvo nustatytas dėl sunkios širdies nepakankamumo, 3–2 grupių negalios gali būti priskirtos.

Draudžiamos medicininės procedūros

Pacientai, turintys nustatytą EKS, negali praeiti:

  • MRT (tačiau yra keletas stimuliatorių modelių, kurie leidžia jums atlikti MRT - pasitarkite su gydytoju, kuris įdiegė jūsų prietaisą);
  • Fizioterapinės ir kosmetinės procedūros, naudojant elektrines, magnetines ir kitas spinduliuotes. Tai elektroforezė, diatherma, šildymas, magnetinė terapija, perkutaninė nervų nervų stimuliacija ir kt. Visą sąrašą galite patikrinti pas gydytoją.
  • Ultragarsas su sijos kryptimi tiesiai į prietaisą.

Prieš atlikdami bet kokias medicinines procedūras ar operacijas, pasakykite gydytojui, kad turite EX.

Prognozė: tarnavimo laikas, efektyvumas

Priklausomai nuo gamintojo, širdies stimuliatorių galiojimo laikas svyruoja nuo 3 iki 5 metų. Prietaiso akumuliatoriaus tarnavimo laikas yra 8–10 metų. Kai baterija išsikrauna arba prietaisas nepavyks, reikia pakeisti širdies stimuliatorių.

Dažnai į širdį laikomi elektrodai vis dar yra geros būklės. Tokiais atvejais jie neliečiami, tačiau juos pakeičia tik pagrindinė prietaiso dalis - elektrinis impulsų generatorius. Jei prietaisas neveikia, kol pasibaigs garantinis laikotarpis, pagal garantiją galimas nemokamas pakeitimas, išskyrus atvejus, kai prietaisas sugedo dėl jūsų gedimo.

Širdies stimuliatorius yra labai veiksmingas pašalinant bradikardiją. Kalbant apie tachirritmijas, prietaisas susiduria su supraventrikulinių tachikardijų atakomis beveik 100% atvejų ir 80–99% atvejų su prieširdžių plazdėjimu, drebuliu ar skilvelių virpėjimu.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kiek gyvena širdies stimuliatorius, jo privalumai ir trūkumai

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas dažnai sukelia daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant tuos, kurie tiesiogiai susiję su širdies aritmija. Bendros širdies chirurgų ir gaivintojų pastangos praėjusio šimtmečio viduryje paskatino normalizuoti širdies ritmą, kuris leido daugeliui žmonių pratęsti savo gyvenimą.

Širdies stimuliatorius yra kompaktiškas prietaisas, kuris grąžina normalų ritmą į širdį. Pagal odą implantuotas stimuliatorius koreguoja širdies raumenų darbą, nukreipdamas elektrinius impulsus ir sustabdant atsirandančią fibrillaciją ir aritmiją be medicininės intervencijos.

Kas yra širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius (toliau - EX) yra nedidelis elektroninis prietaisas, kuris chirurgiškai įterpiamas į asmenį. Stimuliatorius padedamas į paciento odą, o elektrodai dedami į būtinas širdies vietas.

Išankstinio gydymo programos EKS, atsižvelgiant į diagnozę ir numatomą riziką. Didelė baterija leidžia stimuliatoriui dirbti 7-10 metų be papildomos intervencijos ar priežiūros.

Naudojama daug įvairių tipų širdies stimuliatorių. Dažniausiai - vieno kameros ir dviejų kamerų stimuliatoriai su dažnio pritaikymo galimybe.

Bet kokiame EX nebūtinai yra:

  • baterija, užtikrinantis nepertraukiamą prietaiso veikimą;
  • mikroprocesorius, kuris nustato papildomos stimuliacijos poreikį, jo dažnį, trukmę ir stiprumą;
  • elektrodai, kurie yra spiraliniai laidai. Tiesiogiai per juos impulsas perduodamas iš stimuliatoriaus bloko į širdį.

EX matmenys be elektrodų paprastai neviršija 10 centimetrų, o svoris - 50 gramų. Kad būtų išvengta prietaiso atmetimo po implantacijos, jo kūnas yra padengtas titano lydiniu.

Darbo rūšys ir procesas EX

Šiuolaikinėje medicinoje širdies chirurgai naudoja šiuos širdies stimuliatorių tipus:

  • vienos kameros širdies stimuliatorius - nukreipia impulsą į dešinįjį skilvelį ir neturi įtakos atrijai. Dirba su vienu elektrodu;
  • dviejų kamerų - turi impulsą dešiniajame skilvelyje ir dešinėje širdies viduryje, kontroliuojant laiką tarp jų susitraukimų su dviem elektrodais;
  • trijų kamerų nauja karta - gerina širdies kokybę ir suteikia intravaskulinę hemodinamiką, siunčia impulsus tiek į skilvelį, tiek į dešinę atriją.

Yra stimuliatoriai su specialiais jutikliais - dažnio adaptyvu. Jie registruoja temperatūros kritimus, kvėpavimo dažnio pokyčius, nervų sistemos pokyčius. Tada prisitaikykite prie širdies stimuliatoriaus atliktų duomenų, kad būtų patogiau dirbti širdyje.

Kai kuriuose įrenginiuose yra įmontuotas defibriliatorius. Naudojant, galima nedelsiant ir automatiškai sustabdyti aritmijos ar fibrillacijos priepuolio atsiradimą, kuris beveik nepastebimas žmonėms.

Šiuolaikiniai EKS automatiškai nustato, išsaugo ir analizuoja duomenis apie širdies darbo skirtumus. Taigi, galima greitai koreguoti gydymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies stimuliatorius turi įvairias indikacijas diegimui. Tai gali būti įgimtos ar įgytos ligos.

Tai apima:

  • stenokardija su ritmo sutrikimu;
  • sinusų bradikardija;
  • sinourikulinis blokas;
  • miokardo infarkto padariniai;
  • širdies nepakankamumas;
  • „Morgagni-Adams-Stokes“ varžybos;
  • atrioventrikulinis blokas.

Renkantis konkretų stimuliatoriaus tipą gydytojas atkreipia dėmesį į visus konkretaus prietaiso privalumus ir trūkumus bei paciento ligos ypatybes.

Paciento širdies stimuliatoriaus diegimo operacija yra pakankamai saugi, nėra jokių absoliučių kontraindikacijų. Kai kuriose ūminėse sąlygose operacija perkeliama į jų atleidimo laiką.

Svarbiausi tokių sąlygų pavyzdžiai: ūminis pilvas (virškinimo trakto opos pablogėjimas, apendicitas, ūminis pankreatitas), ūminės uždegiminės ligos, psichikos ligos, dėl kurių pacientas nesiliečia. Šios kontraindikacijos yra santykinės, ty laikinos.

Tyrimas prieš operaciją

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas pagal širdį ir visą kūną. Tai labai sumažina visas galimas operacijos rizikas. Tyrimas lemia tolesnę gydymo taktiką.

Į standartinį reikalingų tyrimų sąrašą įtraukiama:

  • streso EKG;
  • Echokardiografija;
  • Holterio EKG kasdieninė stebėsena;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • koronarografija;
  • klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas.
  • Tai nėra vieninteliai galimi tyrimai, jų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo komplikacijų ir paciento charakteristikų.

    Operacija ir jos trukmė

    Ši operacija susijusi su minimaliai invazine (maža) ir atliekama vietine anestezija. Tačiau operacinėje patalpoje turi būti rentgeno spindulių įrenginys.

    Prieš operaciją atliekama anestezija, kurios trukmė retai viršija 40 minučių. Tai pakanka, kad krūtinėje būtų pjūvis ir elektrodas įdėtų į reikiamą širdies dalį. Įrengiant dviejų, trijų kamerų aparatą, procedūra kartojama su likusiais širdies ertmėmis.

    Širdies stimuliatoriaus įdiegimas

    Tada gydytojas programuoja ir tikrina įrenginį. Po bandymo EKG, jei jis atitinka chirurgą, stimuliatoriaus kūnas yra pritvirtintas po krūtinės raumenų oda arba sublavijos regione. Po to audinys yra siuvamas, dygsniuotos.

    Kai kuriais atvejais EX nustatoma pilvo srityje. Vadovaudamasis tyrimų rezultatais, ligos ypatumais ir individualiais niuansais, gydytojas nustato, kaip įdiegtas širdies stimuliatorius.

    Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

    Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmąsias 2-3 valandas po operacijos turite gulėti ant nugaros. Padalinys stebi širdį, matuoja kraujospūdį ir stebi bendrą būklę. Nesant komplikacijų, pacientas perkeliamas į bendrąjį skyrių.

    Pirmąją dieną reikia lovos, po kurios fizinį aktyvumą galima padidinti. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas skiria antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų kursą. Antitrombocitai ir antikoaguliantai apsaugo nuo trombozės.

    Jei reikia, pacientas gauna skausmą malšinančius vaistus. 5-8 dieną siūlai pašalinami ir pacientas išleidžiamas namo. Retais atvejais ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra galimos šios komplikacijos:

    • patinimas pooperacinės žaizdos srityje;
    • kraujavimas;
    • hematomos susidarymas;
    • infekcijos pridėjimas;
    • kraujagyslių pažeidimas;
    • pneumotoraksas;
    • plaučių embolija.

    Tokių pasekmių galimybė - ne daugiau kaip 5%. Tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems antrine patologija, lėtinėmis ligomis, susilpnėjusiu imunitetu arba dėl aseptikos ir antisepso taisyklių pažeidimų.

    Reabilitacija

    Kitą pusantro mėnesio pacientas bent kartą per savaitę turėtų apsilankyti aritmologe. Tai būtina norint užtikrinti normalų stimuliatoriaus veikimą, abstinencijos sindromo nebuvimą ir kitas nepageidaujamas reakcijas. Ateityje apsilankymų pas gydytoją skaičius gerokai sumažės. Pakanka aplankyti jį vieną ar du kartus per metus. Tuo pat metu vadovaujasi visaverčiu gyvenimo būdu, nesirūpindami savo širdies atlikimu.

    Keletą mėnesių negalite smarkiai pakelti rankos, kurioje įrengtas įrenginys. Įsijunkite į sunkų fizinį krūvį, pakelkite svorius. Taip pat neįtraukiamas pratimas kitiems 3 mėnesiams.

    Gyvenimas po montavimo

    Tik 6% žmonių, turinčių nustatytų širdies stimuliatorių, šiek tiek po operacijos randama tokių komplikacijų:

    • širdies kameros uždegimas elektrodo tvirtinimo taške;
    • patinimas generatoriaus tvirtinimo srityje;
    • įrenginio poslinkis;
    • netoleravimo apkrovos.

    Gyvenimo ir profesijos apribojimai

    Asmuo, kuriam įdiegtas širdies stimuliatorius, visada turėtų atsižvelgti į jo gyvenime atsiradusius apribojimus:

    • Kritimas į krūtinę ir jo smūgis yra nepriimtinas.
    • Būtina vengti arti elektros linijų, transformatorių kabinų, elektrinių plokščių - galingas elektromagnetinis laukas sutrikdo prietaiso veikimą.
    • Kasdieniame gyvenime būtina duoti fizinę veiklą krūtinės srityje ir rankose.
    • Elektros prietaisus galima paliesti tik priešinga ranka nuo stimuliatoriaus.
    • Mobilusis telefonas visada geriausia išlaikyti ne mažiau kaip 20 cm nuo EX vietos.

    Visi elektros prietaisai, įskaitant ir biure, turi būti geros būklės ir įžeminti. Šiuo atveju leidžiama su jais dirbti. Draudžiama dirbti su įranga, galinčia sukelti didelius elektrinius gedimus: suvirinimo aparatus, elektros variklius, plieno lydymo krosnis ir pan.

    Kai kurie dažniausiai užduodami klausimai prieš operaciją pacientams yra tai, ar galima skristi lėktuvu ir ką ieškoti oro uoste. Dažnai pats skrydis nėra kontraindikacija. Jūs neturėtumėte ilgai stovėti šalia metalinių detektorių sistemos. Būtinai turėkite su savimi dokumentus, patvirtinančius EX buvimą organizme.

    Sportas ir fizinis lavinimas

    Pirmieji 1,5–3 mėnesiai po operacijos turėtų būti ribojami iki sporto iki visiško kūno atsigavimo. Tada, palaipsniui didinant apkrovą, galima ir būtina pradėti pamokas. Būtina atsisakyti tų sporto šakų, kurios prisideda prie širdies ritmo reguliatoriaus gedimo ar veikimo sutrikimo, pvz., Imtynių, futbolo, skydažo, ritulio.

    Rekomenduojama atsisakyti ekstremalių sporto šakų, užsiimti veikla, turinčia didelę apkrovą krūtinėje, ir galimus smūgius į jį.

    Gydytojai rekomenduoja rinktis važiavimą, vaikščioti, maudytis, jogą. Šie sportai, be traumos, puikiai treniruoja širdį.

    Medicininės procedūros

    Daugelis medicininių tyrimų yra kontraindikuotini pacientams, kuriems yra dirbtinis širdies stimuliatorius. Pagal draudimą:

    • MRT;
    • kai kurie ultragarso tipai;
    • elektroterapija;
    • litotripsija;
    • magnetinė terapija.

    Beveik kiekviena draudžiama procedūra yra leistina alternatyva. Kai kurie stimuliatorių modeliai neturi kontraindikacijų medicininiams tyrimams. Apsilankę bet kurioje medicinos įstaigoje, būtinai turėkite dokumentus apie prietaiso buvimą organizme, nurodydami modelį.

    Naudojimo laikas ir tarnavimo laikas

    Tinkamo veikimo sąlygomis širdies stimuliatorius truks 7-10 metų. Kad baterija nebūtų visiškai iškraunama, turėtumėte apsilankyti gydančiame gydytoju nustatytu laiku ir, jei yra kokių nors skundų.

    Jei patikrinęs gydytojas pamatė, kad baterijos įkrovimas beveik baigėsi, nurodoma širdies stimuliatoriaus keitimo operacija. Senojo EKS keitimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Leidžiama palikti senus elektrodus, tačiau juos rekomenduojama keisti.

    Kiek žmonių gyvena su šiuo prietaisu priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, lėtinių ligų, gyvenimo būdo. Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, atidžiai išnaudoja prietaisą, laiku mato gydytoją, veda sveiką gyvenimo būdą - visaverčio gyvenimo laukia jam nedidelių apribojimų.

    Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimo tikslas - gerokai pagerinti žmonių, sergančių sunkiomis širdies ligomis, gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų EX-implantavimas yra vienintelis būdas pailginti paciento gyvenimą, išskyrus pavojingas sąlygas.

    Paprastai kreipkitės į šį gydymą, kai gydymas vaistais nebėra veiksmingas, arba kai pacientas negali reguliariai vartoti atitinkamų vaistų. Operacija apima daugybę apribojimų, tačiau leidžia jums praktiškai pilnai ir socialiai aktyviai gyventi be baimės staigaus širdies sustojimo.

    Širdies stimuliatoriaus nustatymas: kas rodomas, prietaiso parinkimas, implantavimas, gyvenimas po operacijos

    Širdies patologija yra labai dažna. Tai yra ne tik krūtinės angina, širdies priepuoliai, jos departamentų hipertrofija, bet ir rimti sutrikimai, atsirandantys netgi esant minimaliems struktūriniams organo pokyčiams, yra blogai gydomi ir gali sukelti mirtį. Tokiais atvejais širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus, CS, EX) įdiegimas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento sveikatą ir gyvenimą.

    Įvairios aritmijos rūšys sukelia kraujo judėjimo sutrikimą kūno kamerose ir kraujagyslėse, o bradikardija, blokada ir širdies stimuliatorių disfunkcija yra ypač pavojingi, nes impulsų nebuvimas taip pat sukels širdies kamerų susitraukimų nebuvimą ir gali baigtis jo visiškas sustojimas.

    Aritmijos gali atsirasti savaime, be akivaizdžių morfologinių pokyčių širdyje, ir šių anomalijų genetiniai mechanizmai nėra atmesti. Kai kuriais atvejais jie lydi kitų patologijų - vokų, išeminės ligos, kardiomiopatijos ir kt.

    Poreikis įdiegti širdies stimuliatorių atsiranda, kai kritiškai mažas širdies susitraukimų dažnis, kai reikiamas elektros impulsų skaičius nepasiekia širdies raumenų. Po detalaus paciento tyrimo kardiologas nustato indikacijas.

    Kiekvienais metais pasaulyje įdiegiama daugiau kaip 300 tūkst. Prietaisų, skatinančių miokardo poveikį. Operacijos tiesiogine prasme „įkeliamos“ į kardiologijos centrus, kurių darbuotojai turi daug patirties atliekant šias manipuliacijas. Po gydymo pacientai grįžta į normalų gyvenimą, pašalinamos aritmijos apraiškos, labai palengvinant gerovę.

    Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimas laikomas gana saugia procedūra, todėl nėra tiek daug kontraindikacijų, o pačiam prietaisui būdingas paprastumas ir jo implantavimas yra labai veiksmingas ir be pernelyg didelio skaičiaus taupo milijonus širdies ligonių.

    Paciento širdies stimuliatoriaus implantacijos indikacijos ir kontraindikacijos

    Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimo indikacijos yra tokios aritmijos rūšys, kuriose širdies susitraukimų dažnis yra nepriimtinai mažas. Retas širdies susitraukimas, ilgas intervalas tarp jų, atskirų širdies plakimų išnykimas, nedidelis širdies stimuliatorių aktyvumas sukelia ūminio širdies nepakankamumo riziką, kurios pavojingiausia pasekmė gali būti paciento mirtis. Šie reiškiniai gali atsirasti staiga - darbe, namuose, gatvėje, todėl komplikacijų prevencija ir priimtino ritmo atkūrimas yra pagrindinis dirbtinio širdies stimuliatoriaus tikslas.

    Chirurgijos indikacijos gali būti absoliučios ir santykinės. Pirmoje grupėje yra:

    • Sunkus bradikardija, pasireiškianti keletu požymių (alpimas, galvos svaigimas, sinkopė);
    • Treniruočių metu pulsuoja mažiau nei 40 širdies plakimų per minutę;
    • Širdies sustojimo laikotarpiai 3 sekundes ar ilgiau, užregistruoti EKG;
    • Nuolatinė AV blokada, pradedant nuo antrojo laipsnio, ypač kartu su sunkumu atlikti laidumo sistemą visuose trijuose ryšuliuose po širdies priepuolio;
    • Bet kokio tipo bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 60 smūgių per minutę.

    Sinuso mazgo silpnumo sindromas yra vienas iš absoliutų dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantacijos požymių, kurį lydi bradikardija ir alpimas, tačiau, esant asimptominei aritmijai arba pasirodžius vaistų skyrimui, skubios operacijos nereikalaujama, jis gali būti atidėtas keletą metų, nors anksčiau ar vėliau jūs vis dar turite ją išleisti, tai laiko klausimas, o pacientą informuoja kardiologas.

    Kai kurių tipų aritmijos atveju yra įdiegtas širdies stimuliatorius, kad būtų išvengta staigios mirties. Tai yra skilvelių tachikardija ir prieširdžių virpėjimas. Pastarasis su tachijos ir bradikardijos deriniu neleidžia koreguoti ritmo vaistų pagalba, todėl nurodoma avarinė operacija.

    Taip pat reikia užkirsti kelią sąmonės praradimui ir smegenų išemijai trumpalaikio širdies sustojimo ar aritmijos fone, todėl reikia profilaktinio širdies stimuliatoriaus implantavimo, nors staigaus mirties rizika yra palyginti maža.

    Visapusiškai skersinė širdies blokas, kai visiškai sutrikdyta impulsų vedimas iš atrijos į skilvelius, yra labai didelis paciento mirties pavojus, todėl širdies stimuliatoriaus montavimas yra būtinas dėl sveikatos priežasčių ir skubiai atliekamas.

    Įgimtos bradikardijos formos, kurias sukelia genetinės mutacijos, aritmija pasireiškia jau embriono laikotarpiu, o apie 30 metų pasiekia savo smailę, kai pulsas sumažėja iki 30 ar mažiau. Tai yra kritiškai nedidelis širdies darbas, kuriam reikalinga privaloma operacija, tačiau geriau, jei vaikas ar paauglys atlieka vaiko gyvenimo riziką. Kai kuriais atvejais gydymas yra skirtas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir mėnesiais.

    Nustatant absoliutus COP implantavimo indikacijas, operacija gali būti planuojama arba skubi, priklausomai nuo paciento būklės. Jei reikia skubios pagalbos, kontraindikacijų nėra.

    Santykiniai širdies ritmo reguliatoriaus implantavimo požymiai leidžia nustatyti, ar pacientui tikrai reikia tokios operacijos, nustatyti optimaliausią laiką, atlikti išsamų tyrimą. Intervencijos poreikis nustatomas individualiai.

    Santykinės nuorodos apima:

    1. Antrosios pakopos atrioventrikulinė (AV) blokada, 2 tipo, kai nėra simptomų;
    2. Asimptominė trečiojo laipsnio AV blokada, kurioje palaikomas impulsas, kai apkrova viršija 40 smūgių per minutę;
    3. Triukšmo blokadų sąmonės netekimas ir širdies sustojimas, kai neįmanoma nustatyti jų tikslios priežasties.

    Praktiškai nėra jokių kontraindikacijų operacijai, jei ji yra pagrįsta ir tikslinga šio tipo aritmijai. CS implantacija nenurodyta pirmojo laipsnio ir 2-ojo tipo antrinio laipsnio AV blokadoms, kurios yra asimptominės, taip pat medicininis impulsų sutrikimas, kurį galima pašalinti konservatyviai.

    Širdies stimuliatorių tipai

    Širdies stimuliatorius yra mažas prietaisas, kuris generuoja impulsus, kurie per elektrodus patenka į širdies audinius. Korpuso viduje yra baterija ir mikroprocesorius, išorinis „apvalkalas“ yra pagamintas iš titano, todėl nėra jokių alerginių reakcijų metalui.

    Šiuolaikiniuose širdies stimuliatoriuose pats procesorius valdo širdies ritmą. Jei širdies susitraukimų dažnis yra pakankamas, tada prietaisas nesiųs impulsų, o jei pertrauka yra ilgesnė už ribą tarp susitraukimų, stimuliatorius siunčia signalą į miokardą. Šis darbas vadinamas „pagal pareikalavimą“.

    Priklausomai nuo elektrodų, stimuliuojančių širdies kameras, skaičius yra:

    • Vienkamerė, kai impulsas eina tik į vieną kamerą - skilvelį, kurio reikšmingas trūkumas gali būti laikomas širdies susitraukimų fiziologinės sekos pažeidimu;
    • Dviejų kamerų - elektrodas dedamas į atriją ir skilvelį, užtikrinantis viso organo fiziologinį susitraukimą;
    • Trijų kamerų - moderniausi prietaisai su trimis elektrodais, einantys į atriją ir atskirai prie kiekvieno skilvelio.

    Įrenginio širdies stimuliatorius atsispindi jo kaina. Brangiausi prietaisai, kurių kaina siekia kelis tūkstančius dolerių, turi daug papildomų nustatymų, suteikia fiziologinę organų kamerų susitraukimų seką, yra patikimi ir saugūs, tačiau didelės išlaidos neleidžia jas plačiai naudoti. Kitas šių prietaisų trūkumas yra didelis energijos suvartojimas, kuris sumažina baterijos veikimo laiką.

    Vidutinės kainos kategorijos (apie 1000 JAV dolerių) COP yra laikomi optimaliais, jie nustatomi daugumai pacientų. Neabejotinas pranašumas yra kaina, o trūkumas - apie 3 metų tarnavimo laikas.

    Pasenę modeliai yra pigūs, ir tai tikriausiai yra vienintelis jų pranašumas, nes likusiems eksploatavimo parametrams jie yra daug mažesni už pirmuosius dviejų tipų įrenginius.

    EX implantacijos technika

    Širdies stimuliatorius atliekamas pagal vietinę anesteziją ir trunka nuo pusės valandos iki 2,5 valandų. Vieno kameros įrenginiai yra įrengiami greičiausiai, maždaug valandą reikės dviejų kamerų ECS implantavimui, o iki 2,5 valandų - su trackkhamer vienu.

    Techniškai operacija nėra labai sudėtinga ir apima kelis veiksmus:

    1. Chirurginio lauko paruošimas, anestezija;
    2. Elektrodų įvedimas į širdies ertmę;
    3. Įrenginio įrengimas;
    4. Programavimo aparatai ir žaizdų uždarymas.

    Chirurginio lauko gydymas atliekamas įprastu būdu, paprastai implantavimo vieta - dešinėje arba kairėje po kolambonu, tada vietinė anestezija atliekama naudojant vieną iš turimų priemonių - novokainą, trimekainą, lidokainą.

    Išpjaus odą su pluoštu, chirurgas suranda sublavijos veną ir per ją pasiekia norimą širdies kamerą su elektrodu. Neregiai, šios manipuliacijos nėra atliekamos, privaloma kontrolė naudojant rentgeno spindulius.

    Kai gydytojas įsitikinęs, kad elektrodai yra teisingai sumontuoti, jis tęsia CS kūno tvirtinimą audiniuose arba po krūtinės raumenų. Kad būtų lengviau naudoti, jis dešinėje pusėje yra kairėje dešinėje pusėje kairėje dešinėje pusėje.

    Baigiamajame etape chirurgas nustato bazinio impulso generavimo dažnį apkrovos metu ir poilsiui, tada įsiurbia audinį. Tai baigia operaciją.

    Šiuolaikiniai CS yra gana nedideli, todėl jie atrodo beveik nematomi, tačiau jie matomi ploniems pacientams, nors šis kosmetinis defektas yra gana priimtinas ir paprastai nesukelia psichologinės patirties.

    Širdies stimuliavimo prietaisai yra labai patikimi, jie kruopščiai tikrinami kiekviename jų gamybos etape, santuoka neįtraukta, nes bet koks gedimas gali kainuoti asmens gyvenimą. Akumuliatoriaus tarnavimo laikas yra ilgas, tačiau jį sunku iš anksto apskaičiuoti, nes tai priklauso nuo prietaiso nustatymų ir jo darbo intensyvumo.

    Pacientas neturėtų bijoti, kad CS staiga nustos veikti. Akumuliatoriaus būklę prietaisas įvertina automatiškai du kartus per dieną, gydantis gydytojas gali gauti informaciją apie jį, o po to, kai atsiras akumuliatoriaus nusidėvėjimo požymių, vis dar yra laiko, kol prietaisas visiškai sustos, per kurį galite planuoti CS pakeitimą.

    Pakeitus naują širdies stimuliatorių galima visiškai įdiegti arba tik jo kūną. Pastaruoju atveju elektrodai išlieka, jei po patikrinimo jų darbe nėra defektų.

    Vaizdo įrašas: širdies stimuliatoriaus nustatymas

    Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi - kontraindikacijos ir funkcijos

    Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta palankiai, o iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina namo. Iki penktos dienos po intervencijos leidžiama duše, o po savaitės galite pradėti dirbti.

    Pirmosiomis savaitėmis po operacijos geriau nei kelis kilogramus pakelti dėl siūlės prilipimo pavojaus, o pasitikėkite šeima sunkiu darbu arba laikinai atidėti. Paprastas namų ruošos darbas (indų plovimas, lengvas valymas, virimas) yra draudžiamas, tačiau tuo pačiu metu pirmą kartą grįžtant namo, klausykitės savo širdies ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte kreiptis į kardiologą.

    Per mėnesį po operacijos geriausia fizinio aktyvumo forma bus pėsčiomis, o likusios sesijos metu geriau palaukti, kol gydytojas leis išplėsti veiklą iki optimalaus lygio.

    Pirmasis kardiologo vizitas ir prietaiso įvertinimas atliekamas praėjus 3 mėnesiams po implantacijos, po to - po šešių mėnesių. Įprastas CS valdymas reikalingas vieną ar du kartus per metus. Jei staiga pasireiškia problemų požymiai, tuomet neturėtumėte laukti kito apsilankymo pas gydytoją, tačiau tai yra geriau, kai jį pasieksite kuo greičiau.

    Dauguma pacientų po operacijos grįžta į savo normalų gyvenimą su minimaliais apribojimais, jie gali keliauti, dirbti ir net praktiškai sportuoti.

    Tačiau nereikia pamiršti, kad prietaisas yra organizme, kuris yra jautrus kai kurioms išorinėms sąlygoms, todėl, įdiegus CS, yra keletas kontraindikacijų:

    • Pacientams, sergantiems CS, draudžiama dalyvauti sporto renginiuose, susijusiuose su dideliu sužeidimo pavojumi;
    • Jūs negalite būti transformatorių kabinose ir šalia aukštos įtampos linijų (tai labiau pasakytina apie darbą);
    • MRT ir operacijos, reikalaujančios elektrokoaguliacijos, yra kontraindikuotinos;
    • Šoko bangos litotripsija yra įmanoma tik pakeitus prietaiso nustatymus;
    • Neįtraukta fizioterapija su elektros srove arba magnetiniu lauku;
    • Venkite ilgalaikio metalo detektorių poveikio;
    • Labai nepageidautina nešioti mobilųjį telefoną prie prietaiso, nes spinduliuotė gali paveikti jo veikimą.

    Pacientams, sergantiems širdies ritmo reguliatoriais, gali prireikti tam tikrų tyrimų, todėl MRT pakeičiama CT nuskaitymu arba kitu rentgeno diagnostikos tipu, ultragarso nuskaitymas yra saugus be tiesioginio kontakto su prietaiso korpusu.

    Daug kasdieniame gyvenime kyla pacientų klausimų, nes juos supa įvairūs buitiniai prietaisai, kuriuos maitina elektros energija. Šiuo atžvilgiu nėra jokių reikšmingų apribojimų, tačiau reikia laikytis atsargumo priemonių. Taigi, geriau išjungti elektros prietaisą su ranka, esančia priešingoje CS implantavimo vietoje, mobilusis telefonas turi būti laikomas ne mažiau kaip 30 cm atstumu nuo stimuliavimo įrenginio.

    Reikėtų atmesti sunkų fizinį darbą, kuriame gali būti perkeltas CS korpusas, taip pat nepriklausomą prietaiso poslinkį po oda arba smūgius į šią zoną. Šienapjovės, gręžtuvai, perforatoriai geriausia palikti ekspertams, o jei juos reikia skubiai naudoti, elektros laidai turi būti gerai izoliuoti.

    Sveikintina širdies sporto patologija, tačiau tai netaikoma tiems tipams, kuriuose yra pavojus susižaloti ar per didelė perkrova. Turėtų būti atsisakyta paprasto bėgimo, vaikščiojimo, plaukimo, bendrųjų stiprinimo pratimų, svorio kėlimo, kėlimo, futbolo ir kitų populiarių užsiėmimų.

    Daugeliui šiuolaikinio gyvenimo neįmanomas be kompiuterinės technologijos. Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, gali būti ramūs: tiek stacionarus kompiuteris, tiek nešiojamas kompiuteris yra saugūs jų širdžiai.

    Paciento širdies stimuliatoriaus operacija gali būti atliekama nemokamai arba mokama. Laisvas implantavimas atliekamas pagal kvotą. Pacientas atlieka reikiamus tyrimus, kardiologas nustato indikacijų buvimą ir apytikslias operacijos sąlygas, o po to jums gali tekti palaukti jūsų eilės. Išlaidų susigrąžinimas užima valstybę.

    Mokamas gydymas apima pačios stimuliatoriaus, elektrodų, ligoninės buvimo ir operacijų išlaidas. Širdies stimuliatoriaus kaina priklauso nuo jo prietaiso ir techninių savybių ir svyruoja nuo 10 000 iki 6 500 000 rublių, elektrodai kainuoja nuo 2000 rublių, o operacija yra 7500–10 000 rublių. Be to, mokama kiekvieną viešnagės dieną klinikoje, priklausomai nuo kambario komforto.

    Vidutinė operacijos kaina su pigios stimuliatoriaus įrengimu ligoninėje provincijos lygiu kainuos ne mažiau kaip 25 000 rublių, o dideliame federalinio lygio centre kaina sieks 300 000, tačiau pacientui bus įdiegtas modernus importuojamas prietaisas. Akivaizdu, kad ne kiekvienas pacientas gali traukti tokį brangų gydymą, todėl dauguma jų laukia savo eilės, kad įdiegtų nemokamą širdies stimuliatorių, kurio vidutinė kaina būtų.

    Pacientai, kuriems buvo atlikta širdies stimuliatoriaus implantacijos operacija, yra suinteresuoti, ar jie turi teisę į negalios grupę. Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Pirma, toks gydymas yra skirtas koreguoti aritmijas, o tai reiškia, kad jei jis yra veiksmingas, pacientas negali tapti neįgaliu, priešingai, jo gerovė pagerės, o jo gebėjimas dirbti.

    „Neįgalumo“ sąvoka reiškia gyvybinės veiklos ir darbo apribojimą dėl sunkios ligos, kuri sutrikdo kūno funkcionavimą. Jei po CS įdiegimo pacientas negali grįžti į savo ankstesnį darbą ir jam reikia perkelti į kitą vietą ar vietą, tada neįgalumo klausimas yra ypač aktualus, ir tai teoriškai negali būti paneigta.

    Svarbu suprasti, kad širdies stimuliatoriaus, veikiančio efektyviai, buvimas nereikalauja, kad asmuo būtų pripažintas bet kurios grupės neįgaliu asmeniu. Tokiu atveju, gera sveikata šioje būsenoje bus atmesta.

    Kai kurios pacientų grupės perduodamos medicinos ir socialinės srities specialistams, kurie, remdamiesi diagnoze, apklausos duomenimis ir profesine veikla, gali nustatyti neįgalumą. Priežastys gali būti:

    1. Neįmanoma atlikti ankstesnių darbų medicinos kontraindikacijoms, poreikį keisti darbą, kvalifikaciją, profesiją, susijusią su pagrindine liga;
    2. Operacijos poveikio, ty nuolatinės aritmijos, esant širdies stimuliatoriui, stoka;
    3. Komplikacijos, susijusios su ilgalaikiu gydymu;
    4. Pagrindinės širdies patologijos pablogėjimas su nesėkme.

    Sprendimą dėl negalios paskyrimo gali priimti tik specialistų komisija. Jei paaiškėja, kad implantuotame įrenginyje nėra absoliučios gyvybės priklausomybės, atsisakymas neįgaliesiems bus logiškas ir teisėtas. Ypač patvarūs pacientai surenka visus reikiamus dokumentus, kreipiasi į savo kardiologą, pritraukia teisininkus ir netgi apskundžia ITU išvadas teisme.

    Pacientų, kuriems buvo atliktas dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas, apžvalgos, daugiausia teigiamos. Po reabilitacijos laikotarpio (pusantro mėnesio), dauguma grįžta į normalų gyvenimą, kurio trukmė, beje, po operacijos artėja prie kitų žmonių vidurkio. Galimybė gyventi aktyviai, kelionė, darbas be baimės nutraukti ritmą ir sustabdyti širdį, pasak pacientų, yra verta, kad jam būtų atliekamas širdies stimuliatoriaus implantavimas. Svarbiausia yra pasirinkti kompetentingą gydytoją, kuris gali pasitikėti savo širdimi ir sveikata.

    Kas yra širdies stimuliatorius ir kokie privalumai

    Širdies stimuliatorius yra medicinos prietaisas, kuris padeda sukurti tinkamą sinuso ritmą. Tai gali būti laikinojo naudojimo prietaisas, jei reikia palengvinti būklę po operacijos, užkirsti kelią kraujagyslių patologijoms po vaisto vartojimo arba palengvinti skilvelių virpėjimą ar nuolatinį - dėl rimtų širdies sutrikusio sugebėjimo pažeidimų.

    Ilgalaikiai prietaisai yra vieno, dviejų ir trijų kamerų. Pasirinkimas priklauso nuo širdies stimuliatoriaus ir diagnozuotos ligos tikslo.

    Kardoverterio defibriliatoriaus principas yra perprogramuoti širdį, atkuriant tinkamą ritmą per miokardo stimuliaciją. Jei naudojamas širdies stimuliatorius, jis yra atsakingas už kraujo išleidimą į kraujagysles, paprastai naudojamas lėtinant.

    Paciento stimuliatoriaus apžvalga

    Norint paaiškinti, kas tai yra - širdies stimuliatorius, reikia pažymėti, kad prietaisas registruoja susitraukimų ritmą ir generuoja impulsus, dėl kurių širdis sutinka tinkamai.

    Prietaisas implantuojamas patologijoms, kurias sukelia lėtesnis kamerų susitraukimas, kai nevyksta teisinga kraujo apytaka ir sutrikdomas sveikas gyvybinis aktyvumas.

    Prieš priimant dabartinę prietaiso versiją, širdies chirurgai turėjo dirbti su įvairiais prietaisais, kurie nereagavo į nepriklausomą širdies ritmą ir veikė tik esant tam tikram pulso generavimo dažniui.

    Jis ne visada galėjo užtikrinti žmonių poreikius. Taigi, važiuojant ir vaikščiojant, apkrova yra visiškai kitokia, todėl susitraukimų dažnumas turėtų skirtis.

    Šiuo metu instrumentai gali sinchronizuoti savo susitraukimą iš atrijų ir skilvelių. Nesant reakcijos į širdies raumenų susitraukimą, įjungiamas ECS, siunčiami impulsai ir paleidžiamas prietaisas. Kai širdis veikia normaliai, impulsai teka.

    Kai kurie įrenginiai turi dažnio adaptacijos gebėjimą, kuris, naudojant jutiklį, leidžia padidinti jautrumą paciento fizinio aktyvumo pokyčiams. Padidėjus apkrovai, įrenginys siunčia spartesnius impulsus. Dauguma dabartinių EKS kaupia informaciją, jei reikia, ją parodo monitoriuje ir skaitmeninėje laikmenoje.

    Kai rekomenduojama diegti

    Dažniausios prietaiso implantavimo priežastys yra sunkus širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, kardiosklerozė, gyvybei pavojingas virpėjimas ir sunki skilvelių tachikardija, kurios yra atsparios vaistų terapijai.

    Turėtumėte žinoti, kad diegimo nuorodos gali būti absoliučios ir santykinės. Jei yra pirmasis įrenginys, jį galima įdiegti suplanuotu režimu ir avariniu atveju. Tokiu atveju neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

    Absoliutūs kriterijai yra šie:

    • Bradikardiniai traukuliai, pasireiškiantys ūminės Morgagni-Adams-Stokes sindromo formos, spontaniško ir stipraus galvos svaigimo, sinkopinių būsenų.
    • Asistolės, įrašytos EKG ir viršija 3 sekundes.
    • Mažas kontraktinių judesių dažnis (mažiau nei 40 smūgių / min. Apkrova).
    • Atrioventrikulinė blokada 2-3 laipsniai po širdies priepuolio arba kartu su 2-3 blokų blokada sunkioje formoje.

    Jei yra tik santykinių įrodymų, operacija turėtų vykti po kardiologo rekomendacijos. Tokiu atveju gydytojas atkreipia dėmesį į amžių, veiklą, ligas, esančias istorijoje, ir kontraindikacijas.

    Santykiniai veiksniai:

    • Atrioventrikulinė blokas 3 laipsniai nepasireiškia kliniškai, o širdies susitraukimų dažnis viršija 40 apkrovų.
    • Atrioventrikulinės blokados klinikinių simptomų nebuvimas 2 ar 3 laipsnių.
    • Syncopal būklė su 2 ar 3 spindulių blokada be skilvelinės tachikardijos ar skersinės blokados.

    Be to, širdies ritmo reguliatorius nenustato 1 laipsnio atrioventrikulinio bloko, proksimalinio, jei jie neturi klinikinių simptomų, ir su atrioventrikuliniu bloku su galimybe progresuoti.

    Kada atsisakyti širdies stimuliatoriaus

    Kai neatsižvelgiama į absoliučius parodymus. Iš esmės pacientai neturi ir neturi kontraindikacijų.

    Pavėluotas implantavimas gali:

    • Lėtinių ligų, tokių kaip opos, astma, bronchitas, paūmėjimas.
    • Infekcinės ligos ūminėje stadijoje su karščiavimu.
    • Psichinės patologijos, turinčios sunkią genezę.

    Pacientai turi būti atsargūs, esant blogam kraujo krešėjimui, nutukimui, piktnaudžiaujant blogais įpročiais arba naudojant specialius vaistus, turinčius įtakos šiam faktoriui.

    Prietaiso veikimo principas

    Šiuolaikinį įrenginį sudaro:

    • IC. Tai yra pagrindinis prietaiso komponentas, jis gamina ir gamina impulsus, kurie kontroliuoja širdies veiklą. Čia yra širdies ritmo sutrikimo korekcija. Yra įvairių prietaiso veikimo formų. Jis gali veikti kaip reguliariai, sukurdamas tam tikrą nuolatinį ritmą ir pradėti dirbti tik tuo metu, kai atsiranda širdies ritmo sutrikimas.
    • Baterijos. Šiuolaikiniai prietaisai paprastai yra pagaminti iš ličio ir dirba maždaug 8 metus, nepakeitus prietaiso. Pats maitinimo šaltinis yra įrenginio viduje, o akumuliatoriaus išeikvojimas palaipsniui vyksta. Jo būklė tikrinama automatiškai kas 12 valandų, o pateikiama informacija apie baterijos galiojimo datą.
    • Elektrodai. Šie komponentai leidžia sukurti ryšį tarp širdies ir įrenginio. Jie yra pritvirtinti per kraujagysles širdies ertmėse. Produktai atlieka elektros impulsą nuo širdies stimuliatoriaus iki širdies, o jie taip pat perduoda priešinga kryptimi duomenis apie tinkamą širdies ir ECS veikimą. Jie gali turėti 1, 2, 3 elektrodus. Vienkamerė sukuria impulsą tik vienoje vietoje - skilvelio ar prieširdžio. Dviejų kamerų įrenginiai yra atsakingi už impulsus tuo pačiu metu apatinėse ir viršutinėse kamerose. Trys kameros idealiai tinka širdies nepakankamumui.

    Prietaiso veikimo principas yra begalinis generuojamų impulsų tyrimas ir jų palaikymas nuo širdies stimuliatoriaus iki širdies su nuolatiniu sinchronizavimo valdymu. Elektrodas yra laidininkas, turintis impulsą viena kryptimi, ir atgaliniai duomenys apie organo veiklą.

    Elektrodo gale sumontuotas metalinis galvutė. Kreipdamiesi į širdies skyrių, galite rinkti duomenis apie elektros veiklą ir, kai reikia, siųsti impulsus.

    Kai įvyksta ritmo sutrikimas, gaminiui perduodamas signalas. Dėl šios priežasties organui priskirtas programuojamas ritmas, veikiantis išleidimo metu. Prietaisas veikia pagal fiziologinius susitraukimų dažnio svyravimus, o tai leidžia pakeisti vertę pagal apkrovos stiprumą.

    Laukimo režimu ECS paleidžiamas tik tada, kai nepavyksta atlikti širdies plakimo.

    Produktams, turintiems kardioverterio defibriliatorių, yra programa kardioversijos aktyvavimui skilvelių virpėjimo ar gyvybei pavojingos tachikardijos metu.

    Širdies stimuliatorių tipai

    Šie prietaisai gali būti naudojami tiek laikinam, tiek nuolatiniam nusidėvėjimui. Produktai skirstomi pagal konfigūraciją ir paskirtį. Laikina galima nustatyti:

    • Su operacija širdyje.
    • Užkirsti kelią kraujagyslių sistemos ligoms, kurias sukelia vaistai.
    • Norint pašalinti skilvelių virpėjimą.

    Ilgalaikiai įrenginiai suskirstyti į šiuos tipus:

    • Viena kamera. Prietaisas turi 1 elektrodą, jis nėra naudojamas širdies aritmijoms ir yra implantuojamas kairiajame skilvelyje.
    • Dviejų kamerų. Įrengtas dviem elektrodais, leidžia valdyti skilvelių ir atrijų ritmą, įrengtą prieširdyje ir skilveliuose.
    • Trijų kamerų. Dauguma modernių, optimaliai sinchronizuoja gabalus. Jis skiriamas sunkioms širdies aritmijoms, skilvelių virpėjimui ar skilvelių tachikardijai. Jis taip pat gali būti naudojamas siekiant išvengti staigios mirties. Jis yra kairiajame skilvelyje ir dešinėje raumenų organo dalyse.

    Širdies stimuliatoriaus diegimo privalumai ir trūkumai

    Yra privalumų ir trūkumų naudojant prietaisą.

    Privalumai: nedidelis operacijos invaziškumas ir nereikalingas ilgas buvimas klinikoje. Jei procedūra buvo sėkminga, trečią dieną galite eiti namo.

    Kiti privalumai:

    • Prietaiso efektyvumas, kuris yra užtikrinamas kuo greičiau normalizuojant širdies ritmus.
    • Vietos anestetikų naudojimas atsižvelgiant į mažą traumą.
    • Mažos ribos kontraindikacijos, procedūra gali būti atliekama ir vyresnio amžiaus pacientai.
    • Minimalus atkūrimo laikotarpis.
    • Galimybė dėvėti nėštumo metu. Nors pristatymas su juo yra cezario pjūvis.

    Širdies ritmo reguliatoriaus įdiegimo trūkumai apima būtinybę laikytis tam tikrų apribojimų ir taisyklių. Kartais pacientai, sergantys buitine technika, blogėja.

    Be to, didelis trūkumas yra širdies stimuliatoriaus kaina, jei ji įdiegta ne pagal kvotą.

    Pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, reikia stebėti fizinio aktyvumo lygį, atsisakant sunkių krovinių. Taip pat neturėtumėte naudoti mobiliojo telefono ilgą laiką, o jo vieta turėtų būti lokalizuota priešinga širdies stimuliatoriui, ne arčiau kaip 30 cm.

    Esant prietaisui, draudžiama atlikti kai kuriuos medicininius tyrimus, įskaitant fizioterapiją, pvz., Šildymą, magnetinę terapiją. Širdies stimuliatoriaus veikla keičia EKG vaizdą, kuris neleidžia įvertinti teisingo širdies veikimo, yra pavojus, kad išeminė ligos diagnozė bus vėluojama.

    Paruošimas

    Esant avariniam įrenginio įrengimui, preparatas neatliekamas. Jei numatytas numatytas implantavimas, gydytojai rekomenduoja atlikti specialų tyrimą. Tai gali skirtis priklausomai nuo paciento patologijos.

    Apskritai turėtų būti:

    • EKG kasdien stebint ritmo sutrikimus 24 valandas.
    • Echokardiografija
    • Gastroskopija, skirta išvengti komplikacijų, kai yra pepsinė opa.
    • MRT ankstyvosios insulto atveju.
    • Šlapimas, išmatos.
    • Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas skydliaukės hormonams, ŽIV, krešėjimui, hepatitui, sifiliui.

    Gali prireikti išnagrinėti ENT gydytoją ar kitus siaurus specialistus, priklausomai nuo lėtinių patologijų buvimo.

    Kai rekomenduojamas laikinas širdies stimuliatorius

    Jis naudojamas valstybės stabilizavimui per trumpiausią įmanomą laiką. Ateityje galima įdiegti nuolatinį įrenginį.

    Išorinei stimuliacijai įdėkite dvi plokšteles. Impulsas sukelia širdies raumenų susitraukimą tarp plokštelių. Iš esmės šiuo metu pacientas patiria nemalonių jausmų, tai yra dėl didelio raumenų susitraukimo. Taip pat galite naudoti šį metodą, jei asmuo yra nesąmoningas.

    Laikinasis įtaisas yra tvirtinamas įdedant elektrinius zondus į centrinį venų kateterį. Komplekte yra sterilūs terminalai, elektrodai ir tiekimo priemonės.

    Tokie prietaisai leidžia normalizuoti ritmą ir sumažinti avarinę situaciją operacijos metu arba vartojant specialius vaistus.

    Priklausomai nuo to, kur ir kodėl naudojamas širdies stimuliatorius, įrenginiai skirstomi į:

    • Epikardinis
    • Endokardija.
    • Transezofaginis.
    • Lauke

    Endokardo prietaisas laikomas geriausiu, jis yra šalia paciento. Elektrinis zondas eina per kateterį į veną, kuri vyksta į veną, stebimas ultragarsu. Nesant tokios galimybės, gydytojas gali atlikti rentgeno spinduliuotę. Echokardiograma įrašo ST intervalo padidėjimą.

    Epikardinis prietaisas operacijos metu naudojamas tik atviroje širdyje.

    Intraesophagealinis gydymas atliekamas siekiant pašalinti supraventrikulines aritmijas.

    Nuolatinio EX prijungimo procesas

    Operacija vyksta vietinės anestezijos metu. Širdies chirurgas laikosi šių veiksmų algoritmo:

    • Atliekamas sublavijos regiono pjūvis, įdiegiamas įvadas.
    • Per sublavijos venų elgesį elektrodai į širdies kamerą. Visus veiksmus kontroliuoja rentgeno įranga.
    • Elektrodas yra montuojamas ant širdies kameros sienos dešinėje atriumoje ir skilvelyje.
    • Po fiksavimo imami įvairūs sužadinimo slenksčiai, kurie turėtų sukelti kontraktinius širdies judesius.
    • Jei chirurginė intervencija yra sėkminga, o tai patvirtina EKG, subklavijos regione yra padaryta kišenė ir įdiegtas atvejis su širdies stimuliatoriumi.
    • Kai prietaisas įdedamas į kišenę, elektrodai yra pritvirtinti, pjūvis yra susiuvamas.

    Procedūra gali trukti iki 3 valandų. Tai priklauso nuo įrenginio įdiegimo. Vieno kameros stimuliatorius yra pritvirtintas 30 minučių, dviejų kamerų atveju - 1–1,5 valandos, trijų kamerų stimuliatorius trunka 2,5–3 valandas.

    Atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpis

    Norint, kad prietaisas taptų aklimatizuotas ir nepatogu, rekomenduojama, kad po montavimo rekomenduojama reabilitacija:

    • Kardiologo ir EKG stebėjimas atliekamas kas šešis mėnesius.
    • Per pirmuosius 1,5 mėnesio po operacijos elektrodo galvutė įdedama į audinį. Psichologinei reabilitacijai reikia maždaug to paties laiko.
    • Galima grįžti prie šviesos darbo 1-1,5 mėn., Bet ne anksčiau.
    • Draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorius, tai gali sukelti siūlės skirtumus. Taip pat reikėtų atsisakyti sunkių namų darbų. Kai šviesa (pvz., Skalbimo indai), jums reikia klausytis savo sveikatos ir, jei reikia, atidėti klausimą iki tobulinimo.

    Pirmosios savaitės po operacijos ypatybės

    Rekomenduojama keletą dienų laikyti žaizdą nuo drėgmės, dulkių ir purvo. Išeiti iš lovos paprastai leidžiama antrą dieną. Geros gijimo vandens procedūros gali būti atliekamos penktą dieną. Namai paprastai išleidžiami po savaitės.

    Iš pradžių draudžiama fizinė įtampa, kuri yra ant krūtinės, pečių ar rankų. Patartina susilaikyti nuo jo apie 3 mėnesius. Nerekomenduojama staigiai pakelti rankos, kurioje yra sumontuotas stimuliatorius, ir paimkite jį į šoną.

    Reabilitacija po mėnesio

    Pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, draudžiama intensyviai dirbti, tačiau rodomi ilgi pasivaikščiojimai, užsiėmimai baseine, tenisas ir golfas. Priklausomai nuo užimtumo srities sveikatos būklės ateityje gali išaugti. Iš pradžių rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją kas tris mėnesius, po to kas šešis mėnesius ar metus.

    Paprastai nedarbingumo atostogos skiriamos mėnesiui. Jei įrenginys įdiegtas po širdies priepuolio, atostogas galima pratęsti. Po operacijos skausmas dažnai atsiranda prietaiso lokalizavimo srityje.

    Gyvenimo po operacijos požymis

    Įdiegus tam tikrus apribojimus:

    • Kasdieniame gyvenime turėtumėte vengti spaudimo vietai, kurioje yra įdėtas stimuliatorius. Kraujavimas iš krūtinkaulio yra nepriimtinas, tai gali sukelti prietaiso sugadinimą arba elektrodų poslinkį.
    • Naudojant buitinius prietaisus, turėtumėte stebėti tam tikrą atstumą (paprastai jis yra 30 cm) ir stebėti savo būklę. Kalbant apie suvirinimo įrangą, tokia taisyklė: neleidžiama priartėti prie prietaiso iki 60 cm iki 160 amperų. Jei skaičius yra didesnis, atstumas turi būti ne mažesnis kaip 2,5 m.
    • Renkantis profesiją reikia nepamiršti, kad pacientas neturėtų turėti tokių vietų: suvirintojas, elektros inžinierius, elektrikas, krautuvas.
    • Būtina atmesti kontaktą su elektromagnetiniais šaltiniais.
    • Naudojant mobiliuosius telefonus, rekomenduojama jį įdėti į priešingą pusę stimuliatoriui, ne mažiau kaip 30 cm nuo jo. Jūs taip pat negalite dėvėti produkto ant kūno, geriau įdėti prietaisą į portfelį ar piniginę.
    • Nerekomenduojama leisti tiesioginių saulės spindulių poveikio zonoje, kurioje įdiegtas širdies stimuliatorius, jis turėtų būti padengtas marškinėliais arba rankšluosčiu.
    • Pacientams nerekomenduojama maudytis lediniame vandenyje.
    • Pataisydami mašiną, nelieskite įtampos laidų.
    • Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi apima natūralios kilmės raminamųjų medžiagų vartojimą.
    • Būtina apriboti druskos ir skysčio kiekį dietoje. Mėsa gali būti tik liesa, geriau išskirti aštrus patiekalus, rūkytą mėsą, šokoladą, miltų produktus, alkoholį, riebią mėsą ir žuvį.

    Medicininiai apribojimai

    Pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, neleidžiama atlikti kai kurių tyrimų ir fizioterapijos, pavyzdžiui:

    • MRT Kai kuriais atvejais modelis leidžia tam tikrą riziką tomografijai.
    • Fizinės procedūros ir kosmetikos manipuliacijos naudojant magnetinę spinduliuotę arba elektros srovę. Tai geoterminė, elektroforezė, šildymas, magnetinė terapija, nervų elektrinė stimuliacija.
    • Ultragarsas, jei spindulys nukreipiamas į prietaisą.

    Dantų gydytojo kabinete taip pat rekomenduojama pateikti dokumentus, rodančius širdies stimuliatoriaus įrengimą, kad būtų išvengta procedūros, kuri nesuderinama su prietaiso veikimu.

    Sporto apribojimai

    Praėjus 3 mėnesiams nuo chirurginės intervencijos, jei viskas vyksta sklandžiai, leidžiama nedidelė fizinė veikla.

    Pagal šį draudimą išlieka sportas, kuriame yra didelė rizika pataikyti į krūtinkaulio ar širdies stimuliatoriaus zoną. Taip pat nepriimtina yra ekstremalios veiklos rūšys, sparravimas, pratimai su didele apkrova viršutinei kūno daliai.

    Tai geriau atsisakyti krepšinio, futbolo, ledo ritulio, regbio, skydartų, kovos menų, bokso, šaudymo.

    Rekomenduojama plaukti, bėgti, sportuoti.

    Skraidymas ir širdies stimuliatorius

    Kai kurie gydytojai nerekomenduoja pacientų skristi lėktuvu, bet neturėtumėte bijoti paties proceso.

    Jis nekelia pavojaus žmogui, kurio negalima pasakyti apie metalo detektoriaus apimtį, kurioje yra uždaras tipo kontūras. Jo poveikis gali sugadinti prietaisą arba trukdyti jo veikimui.

    Todėl prieš skrydį būtina užsiregistruoti negaliojančiu, kai perkate bilietą ir įspėja apie EX egzistavimą.

    Rėmo praėjimu būtina informuoti sargybą pateikiant paciento pasą. Tokiu atveju gali būti taikoma asmeninė paieška, tačiau dokumento pateikimo atveju nebus naudojamas metalo detektorius, kuris yra labai svarbus sveikatai.

    Komplikacijos po operacijos

    Per pirmąją savaitę implantacijos srityje įmanoma atsirasti nemalonių pojūčių, be to, galite gauti:

    • Hematomos.
    • Kraujavimas
    • Puikumas
    • Flebitas arba tromboflebitas.
    • Elektrodų padėties keitimas.
    • Uždegimas, infekcijos pooperacinės žaizdos.
    • Krauja kraujagyslėms.
    • Tromboembolija.
    • Pneumotoraksas.

    Komplikacijos pasirodo dažniau nei 5% atvejų. Siekiant sumažinti skausmą, galima naudoti analgetikus. Trombozės profilaktikai skirti acetilsalicilo rūgštis. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai.

    Kartais po tam tikro laiko po operacijos atsiranda kitų komplikacijų:

    • Galūnių patinimas ant šono, kuriame įrenginys yra.
    • Širdies kameros uždegimas su elektrodu.
    • Ofsetinės įrangos pusė.
    • Atrioventrikulinės fistulės išvaizda.
    • Endokarditas.
    • Trombų susidarymas atriume.
    • Elektrinio impulso poveikis krūtinės raumenims ar diafragmai. Paprastai tai įvyksta, kai prietaisas yra neteisingai sumontuotas arba pertraukos.
    • Senyvo amžiaus žmonės fizinio krūvio metu gali patirti didesnį nuovargį.

    Tokių komplikacijų rizika taip pat yra nedidelė, jie pasireiškia 6-7% pacientų, sergančių širdies stimuliatoriumi.

    Negalia

    Jei įrenginys įrengtas esant sunkiam širdies nepakankamumui, pacientui nedelsiant priskiriama invalidumo grupė, paprastai 2 ar 3. Tikslumą gali nustatyti tik medicininis socialinis patikrinimas.

    Apskritai, produkto buvimas reiškia aritmijos korekciją, todėl, jei prietaisas veikia efektyviai, neįgalumas nėra užtikrinamas. Tačiau šį sprendimą galite apskųsti pateikdami dokumentus.

    Bus atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

    • Paciento gebėjimas atlikti darbą, kuris buvo anksčiau.
    • Šviesos darbo poreikis, kvalifikacijos pasikeitimas dėl ligos buvimo.
    • Prietaiso veikimo efektyvumas.
    • Komplikacijų buvimas.
    • Paciento priklausomybės nuo prietaiso laipsnis.

    Jei komisija priima sprendimą dėl negalios paskyrimo, antroji ar trečioji grupė gali būti skiriama laikinai arba nuolat.

    Komponentų arba širdies stimuliatoriaus keitimas

    Dabartiniai prietaisai gali veikti vidutiniškai nuo 7 iki 9 metų, o garantinis laikotarpis - apie 5 metai. Kai baterija išsikrovusi, reikia pakeisti širdies stimuliatorių. Jei elektrodai veikia, jie nepašalinami, bet pašalinamas tik elektros impulsų generatorius.

    Kai prietaisas neveikia anksčiau, kartais jis pakeičiamas pagal garantiją, jei tik tai nėra paciento kaltė.

    Pagal avarines indikacijas įrenginio keitimas įvyksta, jei įvyksta gedimas, kritinis iškrovimas arba drėgmė. Kitais atvejais planuojama manipuliacija atliekama, o kai gydytojas kalba apie poreikį pakeisti prietaisą, jis gali dirbti dar kelis mėnesius.

    Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją mažiausiai laiko.

    Prietaiso poveikis gyvenimo trukmei

    Paprastai pacientai, kuriems nustatytas širdies ritmo reguliatorius, gyvena ne mažiau kaip vidutiniai asmenys be prietaisų. Be to, nustačius EKS, pacientas yra apsaugotas nuo širdies ligų, lydinčių asmenį kūno senėjimo metu, atsiradimo.

    Prietaisas taip pat gali būti naudingas hipotermijai, kai yra didelė spontaniško širdies sustojimo rizika.

    Tikėtina, kad gyvenimo trukmė gali būti matuojama dešimtmečius tik tuo atveju, jei bus laikomasi rekomendacijų, laiku tikrinami ir keičiami prietaisai.

    Kaip nustatyti tinkamą širdies stimuliatoriaus veikimą

    Norint suprasti, kad prietaisas veikia tinkamai, tam tikra veikla atliekama medicinos įstaigoje. Monitorius stebi širdies ritmą tam tikram ritmui. Vertikalius sprogimus lydi skilvelių kompleksai. Dažnio pažeidimas įvyksta, kai baterija yra maža.

    Kontraktyvumas taip pat gerai atsispindi pulsu, esančiu ulnaro arterijos zonoje.

    Jei ritmas yra didesnis už nustatytą, tada refleksyviai padidinkite vagio nervo toną. Norėdami tai padaryti, masažuokite miego arterijos ar Valsalvos manevrą, kai kvėpavimo refleksas vėluoja.

    Pacientą, kuris yra namuose, reikia įspėti dėl pulso dažnio, galvos svaigimo, alpimo, patinimo, skausmo ar paraudimo implanto vietoje.

    Pagrindinis pavojus kyla dėl širdies stimuliatoriaus gedimo, kuris gali sukelti staigią mirtį. Sąlyga lydi savijautą, galvos svaigimą, skausmą.

    Išleidimo kaina

    Prietaisas gali būti implantuojamas pagal kvotą arba už mokestį. Į bendrą sumą įskaičiuota kaina už pamainą, širdies stimuliatoriaus kaina, elektrodai, pati operacija. Mokėjimo dydis priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, chirurgijos tipo (uždaroje ar atviroje širdyje), prietaiso rūšies, kardiologijos centre praleisto laiko ir reabilitacijos laikotarpio.

    Labai daug priklauso nuo prietaiso medžiagos ir funkcionalumo.