Smegenų elektroencefalografija

Elektroencefalografija (EEG) - tai smegenų veiklos tyrimo metodas, įrašant elektrinius impulsus, atsirandančius iš įvairių jos regionų. Šis diagnostinis metodas atliekamas naudojant specialų prietaisą, elektroencefalografą ir yra labai informatyvus daugelio centrinės nervų sistemos ligų atžvilgiu. Apie elektroencefalografijos principą, jo elgesio indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat pasirengimo tyrimui taisykles ir jo atlikimo metodiką sužinosite iš mūsų straipsnio.

Kas yra EEG

Visi žino, kad mūsų smegenys susideda iš milijonų neuronų, kurių kiekvienas gali savarankiškai generuoti nervų impulsus ir perduoti juos į kaimynines nervų ląsteles. Tiesą sakant, smegenų elektrinis aktyvumas yra labai mažas ir sudaro milijoninę dalį voltų. Todėl, norint ją įvertinti, būtina naudoti stiprintuvą, kuris yra elektroencepalografas.

Paprastai įvairiose smegenų dalyse atsirandantys impulsai yra nuoseklūs ir skirtingomis sąlygomis susilpnina arba sustiprina vienas kitą. Jų amplitudė ir stiprumas taip pat skiriasi priklausomai nuo išorinių sąlygų arba objekto veiklos ir sveikatos būklės.

Visi šie pakeitimai yra visiškai pajėgūs registruoti prietaisą su elektroencefalografu, kurį sudaro tam tikras skaičius elektrodų, prijungtų prie kompiuterio. Elektrodai, sumontuoti ant paciento galvos odos, pasiima nervų impulsus, persiunčia juos į kompiuterį, kuris savo ruožtu sustiprina šiuos signalus ir rodo juos monitoriuje arba popieriuje kelių kreivių, vadinamųjų bangų forma. Kiekviena banga yra tam tikros smegenų dalies veikimo rodmuo ir nurodoma pirmosios lotyniško pavadinimo raidės. Priklausomai nuo virpesių dažnio, amplitudės ir formos, kreivės skirstomos į α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (teta) ir μ- (mu) bangas.

Elektroencefalografai yra stacionarūs (leidžia atlikti tyrimus tik specialiai įrengtame kambaryje) ir nešiojamieji (jie leidžia diagnozuoti tiesiogiai prie lovos). Savo ruožtu elektrodai yra suskirstyti į plokšteles (kurių skersmuo yra 0,5-1 cm) ir adata.

Kodėl EEG

Elektroencefalografija registruoja tam tikras sąlygas ir suteikia specialistui galimybę:

• nustatyti ir įvertinti smegenų disfunkcijos pobūdį;
• nustatyti smegenų plotą, kuriame yra patologinis dėmesys;
• nustatyti epilepsijos aktyvumą tam tikrame smegenų regione;
• įvertinti smegenų funkciją tarp traukulių;
• išsiaiškinti alpimo ir panikos priepuolių priežastis;
• atlikti diferencinę diagnozę tarp organinės smegenų patologijos ir jos funkcinių sutrikimų, jei pacientas turi šių ligų požymių;
• vertinti gydymo veiksmingumą anksčiau diagnozuotos diagnozės atveju, lyginant EEG prieš gydymą ir prieš jį;
• vertinti reabilitacijos proceso dinamiką po ligos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Elektroencefalografija leidžia išsiaiškinti daugelį neurologinių ligų diagnozavimo ir diferencinės diagnostikos situacijų, todėl neurologai šį metodą plačiai naudoja ir teigiamai vertina.

Taigi, EEG yra skirtas:

• miego ir miego sutrikimai (nemiga, somnambulizmas, obstrukcinis miego apnėjos sindromas, dažnas miego sutrikimas);
• mėšlungis;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• nervų kraujotakos distonija;
• dažnas galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• smegenų lukštų ligos: meningitas, encefalitas;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• smegenų navikai;
• atsigavimas po neurochirurginių operacijų;
• alpimas (daugiau nei 1 epizodas istorijoje);
• panikos priepuoliai;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• diencepalinės krizės;
• autizmas;
• vėluojama kalbos plėtra;
• protinis atsilikimas;
• stostymas;
• tikah vaikams;
• Dauno sindromas;
• Cerebrinis paralyžius;
• įtariama smegenų mirtis.

Tokiu būdu nėra jokių kontraindikacijų dėl elektroencefalografijos. Diagnostikos buvimą riboja odos defektų (atvirų žaizdų), trauminių sužalojimų, neseniai įvestų, neapdorotų pooperacinių siūlių, bėrimų ir infekcinių procesų numatomo elektrodo įrengimo srityje buvimas.

Pacientai, sergantys psichikos ligomis, turi būti tiriami atsargiai, nes jie ne visada gali teisingai laikytis gydytojo nurodymų (ypač, kad jie gali būti procedūros metu uždarytos ir nejudėti), taip pat smurtinius pacientus, nes jie turi ir aparatą, ir dangtelis su elektrodais gali sukelti pykčio jausmą. Jei tokiems pacientams būtina atlikti EEG, jie yra iš anksto skirti su raminamaisiais preparatais, kurie tuo pačiu metu iškreipia tyrimo rezultatus, tai yra mažiau informatyvūs.

Ne kiekviename diagnostikos skyriuje arsenale yra nešiojamas elektroencefalografas, todėl tokioje situacijoje pacientai, kurių širdies ir kraujagyslių patologija yra vėlyvose stadijose, taip pat pacientai, turintys ribotus motorinius gebėjimus, gali tapti tyrimo kontraindikacija. Jų transportavimas į diagnostikos skyrių gali kelti didesnę riziką nei atmesti šį tyrimo metodą, kai atliekama neurologinė diagnozė.

Ar man reikia pasirengti EEG

Norint, kad tyrimas vyktų sklandžiai, o rezultatas būtų kuo informatyvesnis, pacientas turėtų laikytis kelių paprastų rekomendacijų prieš EEG.

• Visų pirma, būtina informuoti gydančią gydytoją apie vaistus, kurie yra nuolatiniai ar kursai, tačiau per šį laikotarpį pacientas vartoja. Kai kurie iš jų (ypač raminamieji vaistai, prieštraukuliniai vaistai) gali paveikti smegenų veiklą, taip iškraipydami rezultatus, todėl gydytojas tikriausiai nurodys, kad pacientas turėtų nutraukti jų vartojimą prieš 3-4 dienas prieš tyrimą.
• Tyrimo išvakarėse ir dieną ji neturėtų būti vartojama su produktais, kuriuose yra kofeino ar energijos medžiagų, tokių kaip arbata, kava, šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt. Jie turės stimuliuojančio poveikio paciento nervų sistemai, kuri iškreipia EEG rezultatą.
• Prieš atlikdami procedūrą kruopščiai nuplaukite plaukus, pašalindami plaukus nuo formavimo putų, lako ir kitų kosmetikos liekanų. Nenaudokite alyvų ir plaukų kaukių, nes jų sudėtyje esantys riebalai pablogins elektroencefalografo elektrodų kontaktą su galvos oda.
• Keletą valandų iki tyrimo visiškai valgyti. Maisto suvartojimo trūkumas sukels hipoglikemiją (sumažėjusį cukraus kiekį kraujyje), kuris taip pat turės įtakos EEG.
• Diagnostikos procese negali būti nervų, bet turėtų būti ramioje būsenoje, kiek įmanoma.
• Jei pacientui skiriama miego EEG, naktį prieš tyrimą, jis turėtų būti jam užmigęs. Iškart prieš EEG, jis gauna raminamąjį vaistą, kuris jam padės užmigti, kai įrašoma elektroencefalograma. Miego EEG paprastai reikalingas žmonėms, sergantiems epilepsija.
• Jei elektroencefalografijos tikslas yra patvirtinti smegenų mirtį pacientui, gydytojas turėtų psichiškai paruošti artimiesiems galimą nuviliantį rezultatą ir, jei reikia, įtraukti psichologą arba psichoterapeutą dirbti su jais.

Didžiausias sunkumas yra vaikų (ypač ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus) elektroencefalografijos pacientų elgesys. Vaikas dažnai išsigandęs dėl „dangtelio“, kurį žmogus baltame kailyje bando įdėti į galvą. Be to, labai sunku įtikinti vaiką laikyti akis uždarytas, kai jis studijuojamas, ir ramiai sėdėti tuo pačiu metu - be judėjimo. Jei vaikas vis dar turi EEG, gydytojas turi paaiškinti savo tėvams, kurie nurodo atkreipti dėmesį į tai, kad ruošiant (įskaitant psichologinį) tyrimą:

• įtikinti vaiką, kad laukia absoliučiai saugi ir neskausminga procedūra, paaiškindama jo esmę jam prieinamoje kalboje;
• žaismingai dėvėti plaukimo kepurę (tai galite pateikti kaip žaidimą, pavyzdžiui, narams);
• asmeniškai parodyti vaikui, kaip giliai kvėpuoti, leiskite jam tai padaryti pats, sutikti su juo pakartoti tą patį dalyką gydytojo kabinete, kai jis ar jūs klausiate;
• gerai plaukite plaukus, nesudarykite sudėtingų šukuosenų (kad galėtumėte greitai ištirpinti plaukus), nuimkite auskarus, jei tokių yra;
• visiškai išvežti prieš išvykstant;
• nepamirškite atnešti savo mėgstamo žaislo ir knygos, taip pat kai kurių gėrybių - maisto ir gėrimų; jei turite laukti iki EEG, vaikas gali būti išsiblaškęs, kad jis nesvarstytų būsimo tyrimo ir nebijo jo.

Mokslinių tyrimų metodika

Diagnostinis laikas skiriasi priklausomai nuo tikslo. Dažniau jis atliekamas ryte arba po pietų, tačiau kai kuriais atvejais reikia nustatyti smegenų elektrinį aktyvumą tiesiogiai miego metu.

Tyrimas atliekamas specialiai įrengtame kambaryje, apsaugotame nuo triukšmo ir šviesos. Biure dirba tik pacientas ir gydytojas, tačiau kai kuriose klinikose net gydytojas yra už jo ribų, palaikydamas ryšį su pacientu per vaizdo kamerą ir mikrofoną. Vykdant EEG vaikui, vienas iš jo tėvų turi būti biure.

Pacientas patogiai sėdi ant kėdės arba yra ant sofos. Ant galvos dedamas specialus „dangtelis“: elektrodai, sujungti tarpusavyje laidų tinklu. Pradėkite tyrimą.

Pirma, norint įvertinti artefaktų pobūdį (technines klaidas) nuo mirksėjimo, gydytojas paprašo subjekto uždaryti ir atidaryti akis kelis kartus. Išnagrinėjęs šį klausimą, jis siūlo, kad pacientas uždarytų savo akis ir sėdėtų / gulėtų vis dar nedarant jokių judesių. Tyrimas atliekamas trumpą laiką, todėl suaugusiam pacientui paprastai yra lengva įvykdyti šią diagnostikos būklę. Jei objektas yra gerai, labai svarbu pakeisti kūno padėtį arba, pavyzdžiui, norėjo eiti į tualetą, EEG įrašymas laikinai sustabdomas. Tuo atveju, kai pacientas vis dar juda, mirksi arba nuryja judėjimą EEG įrašymo metu, gydytojas daro atitinkamą ženklą ant plėvelės ar kompiuterio - šie paciento veiksmai gali paveikti kreivės pobūdį, ir klaidingai jas interpretuoti, o tai turės įtakos išvadai.

Įrašius poilsio laiką, pacientui suteikiamas vadinamasis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, siekiant įvertinti smegenų reakciją į stresines situacijas:

• hiperventiliacijos tyrimas: specialistas paprašo, kad subjektas dažnai giliai kvėpuotų 3 minutes; tokie veiksmai predisponuojamame paciente gali sukelti tiek generalizuotų priepuolių priepuolį, tiek išpuolius, kaip antai absansus;
• fotostimuliacija: bandymas atliekamas naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, kuris mirksi 20 kartų per sekundę; taigi vertinamas smegenų atsakas į ryškią šviesą; atsakas į mirgėjimą atsiranda esant predisponuojamiems asmenims, miokloniniams traukuliams arba epilepsijos priepuoliams.

Tyrimą atliekantis specialistas turi būti pasirengęs patologinei paciento reakcijai į provokuojančius testus plėtoti ir turėti gebėjimų ir tinkamų įgūdžių jam suteikti neatidėliotiną pagalbą.

Tyrimo pabaigoje pacientui reikėtų priminti, kad reikia atnaujinti vaistus, kurie buvo atšaukti prieš EEG.

Baigdamas straipsnį norėčiau pakartoti, kad elektroencefalografija yra neskausmingas ir labai informatyvus metodas centrinės nervų sistemos ligų diagnozavimui. Jis rodomas įvairiomis neurologinėmis sąlygomis ir, pasirinkus tai, ar tai padaryti, yra teisingiau pasirinkti pirmąjį: jei nėra patologijos, jūs vėl pamatysite tai ir raminsite, o jei EEG aptiks vieną ar kitus pokyčius, teisinga diagnozė bus greičiau veikiama ir pradėsite gauti tinkamą gydymą.

Klinika "Geras gydytojas", klinikų specialistas Julija Krupnova kalba apie elektroencefalografiją:

Elektroencefalografija

Elektroencefalografija (iš elektro. Graikų. Enkephalos - smegenys ir grafikas), gyvūnų ir žmonių smegenų aktyvumo tyrimo metodas; remiantis visišku atskirų zonų, zonų, smegenų skilčių bioelektrinės veiklos registravimu.

1929 m. Bergeris (N. Bergeris), naudodamas styginių galvanometrą, užregistravo žmogaus smegenų žievės bioelektrinį aktyvumą. Parodęs gebėjimą nukreipti bioelektrinę veiklą iš nepažeisto galvos paviršiaus, jis nustatė pažadą naudoti šį metodą tiriant pacientus, kurių smegenų veikla sutrikusi. Tačiau smegenų elektrinis aktyvumas yra labai silpnas (biopotencialų dydis yra vidutiniškai 5-500 µV). Tolesnis šių tyrimų tobulinimas ir jų praktinis panaudojimas tapo įmanoma po to, kai buvo sukurta sustiprinta elektroninė įranga. Tai leido pasiekti reikšmingą biopotencialų pagerėjimą ir dėl savo inercijos pobūdžio galima stebėti vibracijas, nesukeliant jų formos.

Norėdami užregistruoti bioelektrinę veiklą, naudojamas elektroencefalografas, kuriame yra pakankamai stiprus elektroninis stiprintuvas, mažas vidinis triukšmas ir dažnių juosta nuo 1 iki 100 Hz. Be to, elektroencefalografas apima įrašymo dalį, vaizduojančią oscilografinę sistemą su prieiga prie rašalo rašiklio, elektronų pluošto ar kilpos oscilografų. Išmetamieji elektrodai, jungiantys tiriamąjį objektą su stiprintuvo įėjimu, gali būti uždėti ant galvos paviršiaus arba implantuoti daugiau ar mažiau ilgą laiką tiriamuose smegenų regionuose. Šiuo metu pradeda vystytis telekomunikacijų elektrofenografija, kuri leidžia fiksuoti smegenų elektrinį aktyvumą atstumu nuo objekto. Tokiu atveju bioelektrinis aktyvumas moduliuoja ultragarso bangų siųstuvo, esančio ant žmogaus ar gyvūno galvos, dažnį, o elektroencefalografo įvesties įrenginys gauna šiuos signalus. Bioelektrinio smegenų aktyvumo registravimas vadinamas elektroencefalograma (EEG), jei jis įrašomas iš nepažeistos kaukolės ir elektrokortikograma (ECOG), kai ji registruojama tiesiai iš smegenų žievės. Pastaruoju atveju smegenų biokurų registravimo metodas vadinamas elektrokortikografija. EEG yra galimų skirtumų, atsirandančių po elektrodais, pokyčių suvestinės kreivės. Norint įvertinti EEG, buvo sukurti įrenginiai - analizatoriai, kurie automatiškai suyra šias sudėtingas kreives į jų komponentų dažnį. Dauguma analizatorių turi keletą siauros juostos filtrų, suderintų su konkrečiais dažniais. Bioelektrinis aktyvumas šiems filtrams tiekiamas iš elektroencepalografo išėjimo. Dažnio analizės rezultatus pateikia įrašymo įrenginys, paprastai lygiagrečiai eksperimento eigai (Walter ir Kozhevnikov analizatoriai). EEG ir EKOG analizei taip pat naudojami integratoriai, pateikiant bendrą svyravimų intensyvumo per tam tikrą laikotarpį įvertinimą. Jų veiksmai grindžiami kondensatoriaus potencialo matavimu, kuris yra įkrautas srovės, proporcingos tiriamo proceso momentinėms vertėms.

Epilepsijos aktyvumo nustatymas ir epilepsijos priepuolių tipo nustatymas.

Intrakranialinių pažeidimų diagnostika (abscesas, navikas).

Smegenų elektrinio aktyvumo metabolinių ligų, smegenų išemijos, jo traumų, meningito, encefalito, psichikos vystymosi sutrikimų, psichikos ligų ir gydymo įvairiais vaistais įvertinimas.

Smegenų veiklos laipsnio įvertinimas, smegenų mirties diagnozė.

Pacientui reikia paaiškinti, kad tyrimas leidžia įvertinti smegenų elektrinį aktyvumą.

Būtina paaiškinti tyrimo esmę pacientui ir jo šeimai ir atsakyti į jų klausimus.

Prieš tyrimą pacientas turi susilaikyti nuo kofeino turinčių gėrimų naudojimo; kiti dietos ir dietos apribojimai nėra būtini. Pacientas turi būti įspėtas, kad jei prieš tyrimą neturės pusryčių, jis turės hipoglikemiją, kuri turės įtakos tyrimo rezultatams.

Pacientas turi kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti plaukus, kad pašalintų likusius purškiklius, kremus, aliejus.

EEG įrašomas į paciento padėtį, atsilenkantį arba gulintį ant nugaros. Elektrodai prijungiami prie galvos odos su specialiu pasta. Būtina nuraminti pacientą, paaiškindamas jam, kad elektrodai nešoko.

Plokšteliniai elektrodai naudojami dažniau, tačiau, jei tyrimas atliekamas su adatos elektrodais, pacientas turi būti įspėtas, kad, įdėjęs elektrodus, jis jausis.

Jei įmanoma, reikia pašalinti paciento baimę ir nerimą, nes jie labai veikia EEG.

Būtina išsiaiškinti, kokius vaistus vartoja pacientas. Pavyzdžiui, prieštraukulinius, raminamuosius, barbitūratus ir kitus raminamuosius vaistus reikia nutraukti 24–48 valandas prieš tyrimą. Vaikai, kurie tyrimo metu dažnai verkia ir neramūs pacientai, turi būti raminamieji, nors jie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Pacientui, sergančiam epilepsija, gali prireikti miego EEG. Tokiais atvejais, tyrimo išvakarėse, jis turi praleisti miego naktį, o prieš tyrimą jam skiriamas raminamojo narkotiko (pvz., Chloro hidratas), kad jis užmigtų registruodamas eeg.

Jei EEG yra užregistruotas siekiant patvirtinti smegenų mirties diagnozę, paciento giminaičiai turėtų būti palaikomi psichologiškai.

Procedūra ir tolesnė priežiūra:

Pacientas padedamas į gulintį arba atslenkantį padėtį, o elektrodai yra pritvirtinti prie galvos odos.

Prieš pradedant registruoti EEG, pacientas paprašys atsipalaiduoti, uždaryti akis, o ne judėti. Registracijos metu reikia atkreipti dėmesį į momentą, kai pacientas mirksi, nurijo ar kitus judesius, nes tai atsispindi EEG ir gali sukelti jo klaidingą aiškinimą.

Registracija, jei reikia, gali būti sustabdyta, kad pacientui būtų suteikta pertrauka. Tai svarbu, nes paciento nerimas ir nuovargis gali neigiamai paveikti EEG kokybę.

Po pradinio bazinio EEG registravimo laikotarpio įrašymas tęsiamas atsižvelgiant į įvairius testus nepalankiausiomis sąlygomis, t.y. veiksmai, kurių jis paprastai neveikia ramioje būsenoje. Taigi, pacientas raginamas greitai ir giliai kvėpuoti 3 minutes, o tai sukelia hiperventiliaciją, kuri gali sukelti jam būdingą epilepsijos priepuolį ar kitus sutrikimus. Šis testas paprastai naudojamas priepuoliams, pvz., Nebuvimui, diagnozuoti. Be to, fotostimuliacija leidžia ištirti smegenų reakciją į ryškią šviesą, padidina epilepsijos priepuolių patologinį aktyvumą, pvz., Nesilaikymą ar miokloninius traukulius. Fotostimuliacija atliekama naudojant stroboskopinį šviesos šaltinį, kuris mirksi 20 kartų per sekundę. EEG yra užregistruotas, kai paciento akys uždarytos ir atidarytos.

Būtina užtikrinti, kad pacientas vėl pradėtų vartoti prieštraukulinius vaistus ir kitus vaistus, kurie buvo nutraukti prieš tyrimą.

Po tyrimo galimi epilepsijos priepuoliai, todėl pacientui skiriamas švelnus režimas ir atidžiai prižiūrima.

Pacientas turi būti padedamas pašalinti galvos odos elektrodų pasta.

Jei pacientas prieš tyrimą vartojo raminamuosius preparatus, jis turėtų būti saugus, pavyzdžiui, pakelti lovų lentas.

Jei EEG aptinkama smegenų mirtis, paciento giminaičiai turėtų būti remiami moraliai.

Jei priepuoliai yra ne epilepsijos, psichologas turėtų ištirti pacientą.

EEG duomenys yra skirtingi sveikam ir sergančiam asmeniui. Pailsėjus suaugusiojo sveiko asmens EEG, matomi dviejų tipų biopotencialų ritminiai virpesiai. Didesnės vibracijos, kurių vidutinis dažnis yra 10–1 sek. ir esant 50 μV įtampai, vadinamos alfa bangos. Kiti, mažesni svyravimai, kurių vidutinis dažnis yra 30 sekundžių. 15–20 µV įtampa vadinama beta bangomis. Jei žmogaus smegenys juda iš santykinės poilsio būklės į aktyvumo būseną, alfa ritmas susilpnėja, o beta ritmas didėja. Miego metu tiek alfa ritmas, tiek beta ritmo sumažėjimas ir lėtesnis biopotencialas pasireiškia 4–5 arba 2–3 svyravimų per sekundę dažniu. ir 14-22 svyravimų dažnis per 1 sek. Vaikams EEG skiriasi nuo smegenų elektrinio aktyvumo suaugusiems tyrimų rezultatų ir artėja prie jų, kai smegenys subręsta, ty nuo 13 iki 17 metų amžiaus. Įvairiose smegenų ligose EEG atsiranda įvairių sutrikimų. Aptariami EEG patologijos požymiai: nuolatinis alfa aktyvumo nebuvimas (alfa ritmo desinchronizavimas) arba, atvirkščiai, jo staigus padidėjimas (hipersynchronizacija); biopotencialų virpesių reguliarumo pažeidimas; ir biopotencialų patologinių formų atsiradimas - didelės amplitudės lėtai (teta ir delta bangos, aštrios bangos, smailių bangų kompleksai ir paroksizminiai išleidimai ir kt.). Pavyzdžiui, jei smegenyse yra smegenų arba įvyko smegenų kraujavimas, elektroencefalografinės kreivės suteikia gydytojui nuorodą apie tai, kur (kurioje smegenų dalyje) ši žala randama. o Atkreipkite dėmesį į ūminių bangų ar smailių bangų kompleksų atsiradimą bioelektrinio aktyvumo fone, o elektrokefenografija yra ypač svarbi, kai reikia atlikti smegenų operaciją paciento navikui, abscesui ar svetimkūniui pašalinti. Visais tais atvejais, kai neurologas, tirdamas CNS liga sergančius pacientus, įtaria struktūrinį smegenų pažeidimą, Įvairūs Elektroencefalografinių tyrimas, šis tikslas yra rekomenduojama kreiptis pacientams specializuotų įstaigų, kuriose EEG biurai veikia.

Veiksniai, turintys įtakos tyrimo rezultatams

Veda iš elektros prietaisų, akių judesių, galvos, liežuvio, kūno (artefaktų buvimas EEG).

Antikonvulsantų ir raminamųjų vaistų, raminamųjų preparatų ir barbitūratų priėmimas gali užmaskuoti traukulius. Ūmus apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis arba sunki hipotermija mažina sąmonės lygį.

Kompiuterinė smegenų tomografija.

Smegenų CT nuskaitymas leidžia gauti serijinius smegenų sekcijas monitoriaus ekrane, naudojant kompiuterį įvairiose plokštumose: horizontalios, sagitinės ir priekinės. Norint gauti įvairių storio anatominių sekcijų vaizdus, ​​naudojama informacija, gauta iš šimtų tūkstančių lygių smegenų audinio spinduliuotės. Tyrimo specifiškumas ir patikimumas didėja, kai skiriasi skiriamoji geba, kuri priklauso nuo kompiuterio apskaičiuoto nervinio audinio spinduliuotės tankio. Nepaisant to, kad MRT peržengia CT smegenų struktūrų vizualizavimo normaliose ir patologinėse sąlygose, KT nuskaitymas rado platesnį taikymą, ypač ūminiais atvejais, ir ekonomiškai naudingesnis.

Smegenų pažeidimo diagnostika.

Stebėti chirurginio gydymo, spinduliavimo ir smegenų navikų chemoterapijos efektyvumą.

Atlikti smegenų operacijas pagal CT kontrolę.

CT skaitytuvas, osciloskopas, kontrastas (meglumino jotalamas arba natrio diatrizoatas), 60 litrų švirkštas, 19 gabaritų arba 21 gabaritinė adata, intraveninis kateteris ir intraveninė injekcijos sistema, jei reikia.

Procedūra ir priežiūra

Jei reikia, pacientas ant jo nugaros ant rentgeno stalo pritvirtinamas dirželiais ir paprašė paciento nejudėti.

Stalo galas stumiamas į skaitytuvą, kuris sukasi aplink paciento galvą, o rentgeno spinduliai - 1 cm žingsnis 180 ° kampu.

Gavus šį serijos skyrių, per 1-2 minutes į veną švirkščiamas nuo 50 iki 100 ml kontrastinių medžiagų. Atsargiai stebėkite pacientą, kad būtų galima greitai nustatyti alerginės reakcijos požymius (dilgėlinę, kvėpavimą), kurie paprastai pasireiškia per pirmąsias 30 minučių.

Po kontrastinės medžiagos įšvirkščiama kita sekcijų serija. Informacija apie griežinėliais yra saugoma magnetinėse juostose, kurios įvedamos į kompiuterį, kuris šią informaciją paverčia vaizdais, rodomais osciloskopu. Prireikus atskiros sekcijos fotografuojamos tyrimui po tyrimo.

Jei buvo atliktas kontrastinis CT nuskaitymas, jie žiūri, ar pacientas turi netoleravimo kontrastinės medžiagos (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas) apraiškas ir primena, kad jis gali pereiti prie įprastos dietos.

Smegenų CT nuskaitymas su kontrastu draudžiamas pacientams, kurie netoleruoja jodo ar kontrastinių medžiagų.

Jodo turinčio kontrasto medžiagos įvedimas gali turėti žalingą poveikį vaisiui, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Per audinį įsiskverbiančios spinduliuotės kiekis priklauso nuo jo tankio. Audinio tankis išreiškiamas baltu ir juodu, o įvairiuose pilkos spalvos atspalviuose. Kaulai, kaip labiausiai tankus audinys, turi baltą spalvą ant CT. Smegenų skystis, užpildantis smegenų skilvelius ir subarachnoidinę erdvę, kaip mažiausiai tankus, vaizduose yra juodas. Smegenų turinys turi skirtingus pilkos atspalvius. Smegenų struktūrų būklės įvertinimas grindžiamas jų tankiu, dydžiu, forma ir vieta.

Nukrypimas nuo normos

Tankio pokyčiai vaizdų šviesesnėse ar tamsesnėse srityse, kraujagyslių ir kitų struktūrų poslinkis yra stebimi smegenų navikuose, intrakranijinėse hematomose, atrofijoje, širdies priepuolyje, edemoje, taip pat įgimtuose smegenų vystymosi sutrikimuose, ypač smegenų dropijoje.

Smegenų navikai yra labai skirtingi. Metastazės paprastai sukelia didelę edemą ankstyvoje stadijoje ir gali būti atpažįstamos naudojant kontrastinę CT.

Paprastai smegenų indai nėra matomi kompiuterio tomogramose. Tačiau, esant arterioveninei anomalijai, indai gali turėti didesnį tankį. Kontrastinės medžiagos įvedimas leidžia geriau matyti paveiktą vietą, tačiau šiuo metu tinkamiausias metodas, skirtas diagnozuoti kraujagyslių smegenų pažeidimus, yra MRI. Kitas galvos smegenų vaizdavimo metodas yra pozronų emisijos tomografija.

TCEAM yra smegenų elektrinio aktyvumo - elektrofiziologijos srities - topografinis žemėlapis, veikiantis įvairiais kiekybiniais metodais, analizuojančiais elektroencefalogramą ir sukeltus potencialus (žr. „Video“). Plačiai paplitęs šio metodo taikymas tapo įmanomas, kai atsiranda palyginti nebrangūs ir spartūs asmeniniai kompiuteriai. Topografinis žemėlapis žymiai padidina EEG metodo efektyvumą. TKEM leidžia labai smulkiai ir diferencijuotai analizuoti smegenų funkcinių būsenų pokyčius vietos lygmeniu pagal subjekto vykdomos psichinės veiklos tipus. Tačiau reikia pabrėžti, kad smegenų kartografavimo metodas yra tik labai patogi EEG ir VP statistinės analizės pateikimo ekrane forma.

Pats smegenų žemėlapio metodas gali būti suskirstytas į tris pagrindinius komponentus:

Duomenų registravimas. Elektrodų, naudojamų įrašant EEG ir EP, skaičius paprastai svyruoja nuo 16 iki 32, tačiau kai kuriais atvejais pasiekia 128 ir dar daugiau. Tuo pačiu metu, registruojant elektrinius smegenų laukus, didesnis elektrodų skaičius pagerina erdvinę skiriamąją gebą, tačiau jis susijęs su didelių techninių sunkumų įveikimu. Siekiant gauti palyginamus rezultatus, naudojama „10-20“ sistema, o daugiausia naudojama monopolinė registracija. Svarbu, kad su daugeliu aktyvių elektrodų būtų galima naudoti tik vieną etaloninį elektrodą, t.y. tas elektrodas, kurio atžvilgiu registruojamas visų kitų elektrodų nustatymo taškų EEG. Etaloninio elektrodo taikymo vieta yra ausų įsagai, nosies tiltas arba kai kurie galvos odos paviršiai (pakaušis, viršūnė). Yra šio metodo modifikacijų, leidžiančių visai nenaudoti etaloninio elektrodo, pakeičiant jį kompiuteriu apskaičiuotomis potencialiomis vertėmis.

Duomenų analizė. Yra keletas pagrindinių EEG kiekybinės analizės metodų: laikas, dažnis ir erdvinis. Laikinoji yra EEG ir EP duomenų atspindžio diagramoje diagrama, o laikas yra pavaizduotas ant horizontaliosios ašies, o amplitudė yra vertikalioje ašyje. Laiko analizė naudojama bendram potencialui, EP viršūnėms, epilepsijos iškrovoms įvertinti. Dažnių analizę sudaro duomenų grupavimas pagal dažnio intervalus: delta, teta, alfa, beta. Erdvinė analizė yra susijusi su įvairių statistinių duomenų apdorojimo metodų naudojimu, lyginant EEG iš skirtingų laidų. Dažniausiai naudojamas metodas yra nuoseklumo apskaičiavimas.

Duomenų pateikimo būdai. Pažangiausi kompiuterinių smegenų žemėlapių sudarymo įrankiai leidžia lengvai parodyti visus analizės etapus: neapdorotus EEG ir EP duomenis, galios spektrus, statistinius ir dinaminius topografinius žemėlapius, įvairius grafikus, diagramas ir lenteles, ir tyrėjo pageidavimu, - įvairūs sudėtingi vaizdai. Reikėtų pabrėžti, kad įvairių formų duomenų vizualizacijos naudojimas leidžia geriau suprasti sudėtingų smegenų procesų eigos ypatumus.

Smegenų branduolinio magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kompiuterinė tomografija tapo daugelio kitų pažangesnių tyrimų metodų tėvais: tomografija, naudojant branduolinio magnetinio rezonanso (NMR tomografija), pozronų emisijos tomografijos (PET), funkcinio magnetinio rezonanso (FMR) poveikį. Šie metodai yra vienas iš perspektyviausių neinvazinio kombinuoto smegenų struktūros, metabolizmo ir kraujo srauto tyrimo metodų. NMR tomografijoje vaizdavimas grindžiamas vandenilio branduolių (protonų) tankio pasiskirstymu meduliuose ir kai kurių jų charakteristikų registravimu naudojant galingus elektromagnetus, esančius aplink žmogaus kūną. NMR tomografijos būdu gauti vaizdai pateikia informaciją apie ne tik anatomines, bet ir fizikines bei chemines savybes. Be to, branduolinio magnetinio rezonanso privalumas yra jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas; galimybė atlikti kelių plokštumų tyrimus, atliekamus tik elektroninėmis priemonėmis; didesnės raiškos. Kitaip tariant, naudojant šį metodą, galite gauti aiškų vaizdą apie smegenų „skirtingas plokštes“ skirtingose ​​plokštumose. Pozitronų emisijos transaxial tomografija (PET skeneriai) apjungia CT ir radioizotopų diagnostikos galimybes. Jis naudoja ultragarsu gyvenančius positroną išskiriančius izotopus („dažiklius“), kurie yra natūralių smegenų metabolitų dalis, kurie į žmogaus kūną patenka per kvėpavimo takus arba į veną. Aktyvioms smegenų sritims reikia daugiau kraujo tekėjimo, todėl smegenų darbo zonose kaupiasi daugiau radioaktyviųjų „dažų“. Šio „dažiklio“ spinduliuotė konvertuojama į vaizdus ekrane. Naudojant PET, matuojama regioninė smegenų kraujotaka ir gliukozės arba deguonies metabolizmas tam tikrose smegenų dalyse. PET leidžia įvesti intravitalinį regioninio metabolizmo ir kraujo srauto smegenų pjūvius. Šiuo metu kuriamos naujos technologijos smegenų procesams tirti ir matuoti, visų pirma remiantis NMR metodo deriniu su smegenų metabolizmo matavimu, naudojant pozronų emisiją. Šios technologijos vadinamos funkciniu magnetinio rezonanso metodu (FMR).

Elektroencefalografija (EEG): tyrimo, kuris atskleidžia, elgiasi, rezultatus, esmė

Siekiant patogumo, ilgas žodis „elektroencefalografija“ ir gydytojai bei pacientai pakeičia santrumpą ir paprasčiausiai vadina šį diagnostikos metodą - EEG. Pažymėtina, kad kai kurie (tikriausiai, siekiant padidinti mokslinių tyrimų reikšmę) kalba apie smegenų EEG, bet tai nėra visiškai teisinga, nes senovės graikų kalbos žodis „encephalon“ lotyniškai verčiamas į rusų kalbą kaip „smegenys“ ir savaime yra dalis medicininio termino yra encefalografija.

Elektroencefalografija arba EEG - tai smegenų (GM) tyrimo metodas, siekiant nustatyti padidėjusio jo žievės konvulinio pasirengimo židinius, būdingus epilepsijai (pirminė užduotis), navikai, būklės po insulto, struktūrinės ir metabolinės encefalopatijos, miego sutrikimai ir kitos ligos. Encefalografijos pagrindu registruojamas GM elektrinis aktyvumas (dažnis, amplitudė), o tai daroma naudojant elektrodus, pritvirtintus skirtingose ​​vietose ant galvos paviršiaus.

Kokie tyrimai yra EEG?

Periodiškai artėjant traukos traukuliams, kurie daugeliu atvejų pasireiškia visišku sąmonės netekimu, žmonės vadinami epilepsija, kurią oficialus vaistas vadina epilepsija.

Pirmasis ir pagrindinis šios ligos diagnozavimo metodas, kuris tarnavo žmonijai daugelį dešimtmečių (pirmasis EEG kulka buvo 1928 m.), Yra encefalografija (elektroencefalografija). Žinoma, tyrimo aparatas (encefalografas) dabar iš esmės pasikeitė ir pagerėjo, jo pajėgumai, naudojant kompiuterines technologijas, labai išaugo. Tačiau diagnostikos metodo esmė išlieka tokia pati.

Elektroencefalografai yra prijungti prie elektrodų (jutiklių), kurie dangtelio pavidalu yra ant subjekto galvos paviršiaus. Šie jutikliai yra skirti fiksuoti mažiausius elektromagnetinius sprogimus ir perduoti informaciją apie juos pagrindinei įrangai (aparatui, kompiuteriui), skirtam automatiniam apdorojimui ir analizei. Encefalografas apdoroja gautus impulsus, stiprina juos ir tvirtina ją ant popieriaus sulaužytos linijos pavidalu, labai primenančiu EKG.

Smegenų bioelektrinis aktyvumas pirmiausia sukuriamas žievėje, dalyvaujant:

• Thalamus, prižiūrint ir vykdant informacijos perskirstymą;
• ARS (suaktyvinant retikulinę sistemą), kurių branduolys įsikuria įvairiose GM dalyse (medulla ir midrain, pons, diencephalic sistema), gauna signalus iš daugelio takų ir perduoda juos visoms žievės dalims.

Elektrodai perskaito šiuos signalus ir perduoda juos į prietaisą, kuriame vyksta įrašymas (grafinis vaizdas yra encefalograma). Informacijos apdorojimas ir analizė - kompiuterinės programinės įrangos užduotis, „žino“ smegenų biologinio aktyvumo normas ir bioritmų formavimąsi, priklausomai nuo amžiaus ir tam tikros situacijos.

Pavyzdžiui, įprasta EEG aptinka patologinių ritmų susidarymą per ataka arba laikotarpiu tarp traukulių, miego EEG arba nakties EEG stebėjimas rodo, kaip smegenų biopotencialai keičiasi panardinant į svajonių pasaulį.

Taigi, elektroencefalografija rodo bioelektrinį smegenų aktyvumą ir smegenų struktūrų aktyvumo nuoseklumą budrumo metu arba miego metu ir atsako į klausimus:

1. Ar yra padidėjusio GM konvulinio pasirengimo fokusų, ir, jei yra, kokioje srityje jie yra;
2. Kokia stadija yra liga, kiek ji praėjo, arba, atvirkščiai, pradėjo regresuoti;
3. Kokį poveikį pasirinktas vaistas veikia ir ar jo dozė yra teisingai apskaičiuota;

Žinoma, net „protingiausias“ aparatas nepakeis specialisto (paprastai neurologo ar neurofiziologo), kuris turi teisę iššifruoti encefalogramą po specialaus mokymo.

EEG savybės vaikams

Ką pasakyti apie vaikus, jei kai kurie suaugusieji, gavę kreipimąsi į EEG, pradeda paklausti, ką ir kaip, nes abejoja šios procedūros saugumu. Tuo tarpu tai tikrai negali sukelti žalos vaikui, bet tikrai sunku sukurti EEG mažam pacientui. Kūdikiams iki vienerių metų smegenų bioelektrinis aktyvumas matuojamas miego metu, kol jie nuplauna galvą, maitina kūdikį ir, neatsižvelgdami į įprastą tvarkaraštį (miego / budrumo), pritaikykite procedūrą prie vaiko miego.

Tačiau, jei vaikai iki vienerių metų tik laukia užmigti, tada vaikas nuo vieno iki trijų (ir dar net senesnių) vis dar turi būti įtikintas, todėl iki 3 metų tyrimas atliekamas budrumo būsenoje tik norint nuraminti ir susisiekti su vaikais, pirmenybę teikiant kitiems atvejams. miego.

Pasiruošimas vizitui į atitinkamą kabinetą turi prasidėti per kelias dienas, o būsima kampanija taps žaidimu. Galite pabandyti domėtis savo kūdikiu malonia kelione, kur jis gali eiti su savo mama ir savo mėgstamiausiu žaislu, sugalvoti kai kurias kitas galimybes (dažniausiai tėvai geriau suvokia, kaip įtikinti vaiką ramiai sėdėti, ne judėti, ne verkti, o ne kalbėti). Deja, tokie apribojimai yra labai sunkūs mažiems vaikams, nes jie vis dar negali suprasti tokio įvykio rimtumo. Na, tokiais atvejais gydytojas ieško alternatyvos...

Indikacijos, kad vaiko miego ar nakties būsenoje būtų atliekama dienos encefalografija, yra:

• Įvairių genezių paroksizminių būsenų nustatymas - epilepsijos priepuoliai, konvulsinis sindromas, esant aukštai kūno temperatūrai (febrilūs traukuliai), epilepsijos priepuoliai, nesusiję su tikra epilepsija ir skiriasi nuo jo;
• Antiepilepsijos gydymo veiksmingumo stebėjimas su nustatyta epilepsijos diagnoze;
• CNS hipoksinių ir išeminių pažeidimų diagnostika (buvimas ir sunkumas);
• Smegenų pažeidimų sunkumo nustatymas prognozavimo tikslais;
• Smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimas jauniems pacientams, siekiant ištirti jo brandinimo etapus ir centrinės nervų sistemos funkcinę būklę.

Be to, dažnai siūloma atlikti EEG su vegetatyviniu ir kraujagyslių distonija, dažnai slopinančiais priepuoliais ir galvos svaigimu. Nepamirškite šio metodo kitais atvejais, kai reikia tirti smegenų funkcionalumo atsargas, nes procedūra yra nekenksminga ir neskausminga, tačiau ji gali suteikti maksimalią informaciją tam tikros patologijos diagnozei. Elektroencefalografija yra labai naudinga, jei yra sąmonės sutrikimų epizodų, tačiau jų priežastis nėra aiški.

Įvairūs įrašymo metodai

Bioelektrinių smegenų potencialų registravimas atliekamas įvairiais būdais, pavyzdžiui:

1. Diagnostinės paieškos pradžioje, nustatant paroksizminių ligų priežastis, naudokite trumpą laiką (min 15 min) įprastą encefalogramos įrašymo metodą, kuris apima provokuojančių testų naudojimą, kad atskleistų paslėptus pažeidimus - pacientas kviečiamas giliai kvėpuoti (atidaryti), atidaryti ir uždaryti akis arba suteikti lengvą stimuliavimą (fotostimuliacija);
2. Jei rutina EEG nepateikė reikiamos informacijos, gydytojas paskiria encefalografiją, kurioje yra trūkumas (miego trūkumas visą naktį arba iš dalies). Norint atlikti tokį tyrimą ir gauti patikimus rezultatus, žmogui neleidžiama miegoti, arba pažadintas 2-3 valandas prieš bandomąjį dalyką „skamba kaip biologinis žadintuvas“;
3. Ilgalaikis EEG įrašymas, registruojant GM žievės bioelektrinį aktyvumą „ramios valandos“ (miego EEG) metu, vyksta, jei gydytojas įtaria, kad smegenų pokyčiai vyksta būtent tada, kai jie yra „miego režimu“;
4. Labiausiai informatyvūs ekspertai mano, kad nakties EEG, kuris yra įrašytas į ligoninę. Jie pradeda tyrimą vis dar pabudę (prieš miegą), tęskite mieguistą, užfiksuokite visą naktinio miego periodą ir pasibaigus natūraliam pabudimui. Jei reikia, GM bioelektrinės veiklos registravimas papildomas viršutinių elektrodų priskyrimu ir vaizdo įrašymo įrenginių naudojimu.

Ilgalaikis elektros aktyvumo registravimas keletą valandų miego metu ir naktinio EEG įrašymas vadinamas EEG stebėjimu. Žinoma, tokie metodai reikalauja papildomos įrangos ir materialinių išteklių, taip pat paciento buvimo stacionariomis sąlygomis.

Laikas ir įranga sudaro kainą.

Kitais atvejais reikia išmatuoti GM biopotencialus atakos metu. Panašiems tikslams pasiekti pacientas, taip pat naktinis EEG, siunčiamas į ligoninę ligoninėje, kur kasdieninis EEG stebėjimas atliekamas naudojant garso ir vaizdo įrangą. Nuolatinis EEG stebėjimas su vaizdo fiksavimu per dieną suteikia galimybę patikrinti epoksidinės atminties sutrikimų, izoliuotų aurų ir epizodiškai atsirandančių psichomotorinių reiškinių kilmę.

Elektroencefalografija yra vienas iš labiausiai prieinamų smegenų tyrimo metodų. Ir už kainą. Maskvoje šį tyrimą galima rasti 1500 rublių ir 8000 rublių (EEG miego stebėjimas 6 valandas) ir 12 000 rublių (naktinis EEG).

Kituose Rusijos miestuose galima gauti mažesnę sumą, pvz., Brianskėje kaina prasideda nuo 1200 rublių, Krasnojarskas nuo 1100 rublių, o Astrachanėje jis prasideda nuo 800 rublių.

Žinoma, geriau atlikti EEG specializuotoje neurologinio profilio klinikoje, kur abejotinais atvejais galima nustatyti kolektyvinę diagnozę (tokiose įstaigose daugelis ekspertų gali užšifruoti EEG), taip pat iš karto pasikonsultuoti su gydytoju arba greitai išspręsti problemą dėl kitų smegenų tyrimų metodų.

Apie pagrindinius GM elektrinės veiklos ritmus

Apibrėžiant tyrimo rezultatus, atsižvelgiama į įvairius veiksnius: subjekto amžių, jo bendrąją būklę (drebulio buvimą, galūnių silpnumą, regos sutrikimą ir kt.), Prieštraukulinį gydymą, registruojant bioelektrinį smegenų aktyvumą, apytikslį paskutinio epizodo laiką (datą) ir kiti

Elektroencefalograma susideda iš įvairių sudėtingų bioritmų, atsirandančių iš GM veikimo įvairiais laikotarpiais, priklausomai nuo konkrečių situacijų.

Iššifruodamas EEG pirmiausia atkreipkite dėmesį į pagrindinius ritmus ir jų charakteristikas:

• Alfa-ritmas (dažnumas - nuo 9 iki 13 Hz, svyravimų amplitudė - nuo 5 iki 100 µV), kuris yra beveik visuose asmenims, kurie nesirenka savo sveikata, neaktyvaus budrumo laikotarpiu (atsipalaidavimas poilsio metu, atsipalaidavimas, sekli meditacija). Kai tik žmogus atveria akis ir bando vizualizuoti vaizdą, α-bangos mažėja ir gali išnykti, jei smegenų funkcinis aktyvumas toliau didėja. Iššifruojant EEG, yra svarbūs šie α-ritmo parametrai: amplitudė (µV) kairiajame ir dešiniajame pusrutulyje, dominuojantis dažnis (Hz), tam tikrų laidų dominavimas (priekinis, parietinis, pakaušis ir kt.), Tarpdisferinė asimetrija (%). Α-ritmo depresiją sukelia nerimas, baimė, autonominės nervų veiklos aktyvavimas;
• Beta ritmas (dažnis yra nuo 13 iki 39 Hz, virpesių amplitudė yra iki 20 µV) yra ne tik mūsų budrumo būdas, o β-ritmas yra būdingas aktyviam protiniam darbui. Normalioje būsenoje β-bangų sunkumas yra labai silpnas, jų perteklius rodo tiesioginį GM atsaką į stresą;
• Tetos ritmas (dažnis - nuo 4 iki 8 Hz, amplitudė yra nuo 20 iki 100 μV). Šios bangos atspindi ne patologinį sąmonės pasikeitimą, pavyzdžiui, žmogus slopina, pusiau miega, paviršinio miego stadijoje jis jau mato keletą svajonių, o tada - ealed-ritmai. Sveikas žmogus, panardinant į miego laiką, atsiranda nemažai θ ritmų. Tetos ritmo stiprinimas stebimas ilgai trunkančiame psicho-emociniame streso, psichikos sutrikimų, Twilight būsenų, būdingų kai kurioms neurologinėms ligoms, asteniniam sindromui, smegenų sukrėtimui;
• Delta ritmas (dažnis yra intervale nuo 0,3 iki 4 Hz, amplitudė yra nuo 20 iki 200 µV) yra būdingas giliam panardinimui miegoti (natūralus užmigimas ir dirbtinai sukurta miego anestezija). Įvairių neurologinių patologijų metu stebimas δ-bangos amplifikavimas;

Be to, smegenų žievės metu atsiranda kiti elektriniai svyravimai: gama ritmai, pasiekiantys aukštus dažnius (iki 100 Hz), laikinosios srovės metu atsirandantys kappa ritmai aktyvios psichinės veiklos metu, su psichiniu stresu susiję ritmai. Šios bangos diagnostikos plane nėra itin įdomios, nes jos atsiranda per didelę psichinę apkrovą ir intensyvų „mąstymo darbą“, kuriam reikia didelės dėmesio. Elektroencefalograma, kaip žinoma, yra registruojama, nors ir budrumo metu, bet ramioje būsenoje, o kai kuriais atvejais EEG arba miego EEG stebėjimas naktį paprastai yra nustatomas.

Video: alfa ir beta ritmai EEG

EEG dekodavimas

pagrindiniai EEG laidai ir jų pavadinimai

Gera ar bloga EEG gali būti vertinama tik po galutinio tyrimo rezultatų aiškinimo. Taigi, bus aptartas geras EEG, jei aušros laikotarpiu juostos encefalogramoje buvo užregistruotos:

• Pakaušio-parietalinių laidų - sinusoidinės α-bangos, kurių virpesių dažnis svyruoja nuo 8 iki 12 Hz, o amplitudė - 50 μV;
• Priekinėse zonose - β-ritmai, kurių virpesių dažnis yra didesnis kaip 12 Hz ir amplitudė neviršija 20 µV. Kai kuriais atvejais β-bangos kinta su θ-ritmais, kurių dažnis yra nuo 4 iki 7 Hz, ir tai taip pat vadinama normų variantais.

Pažymėtina, kad atskiros bangos nėra būdingos jokiai konkrečiai patologijai. Pavyzdžiui, epilepsijos ūminės bangos, kurios tam tikromis aplinkybėmis gali pasireikšti sveikiems žmonėms, serga ne epilepsija. Atvirkščiai, smailių bangų kompleksai (dažnis 3 Hz) nedviprasmiškai rodo epilepsiją su mažais traukuliais (petit mal), o aštrios bangos (dažnis 1 Hz) rodo progresuojančią GM-Creutzfeldt-Jakob ligos degeneracinę ligą, todėl šios bangos yra Dekodavimas yra svarbi diagnostinė funkcija.

Tarp atakų galima nepastebėti epilepsijos, nes visoms pacientėms šios ligos požymiai ir aštrios bangos nepastebimos, o visi patologijos klinikiniai simptomai yra traukulio traukulio metu. Be to, paroxysmal pasireiškimai kitais atvejais gali būti registruojami žmonėms, kurie yra visiškai sveiki, neturintys jokių požymių ir prielaidų konvulsinio sindromo vystymuisi.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, atlikus vieną tyrimą ir nerandant epilepsijos aktyvumo fone EEG („geras EEG“), epilepsija negali būti visiškai atmesta vieno testo rezultatais, jei yra klinikinių ligos požymių. Būtina ištirti pacientą dėl šios nemalonios ligos kitais būdais.

EEG įrašymas epilepsijos pacientų traukulio traukulio metu gali suteikti šias galimybes:

1. Dažnai didelio amplitudės elektros iškrovos, kurios sako, kad priepuolio smailė pasiekė, veiklos sulėtėjimas - ataka buvo perkelta į silpninimo fazę;
2. Fokusinis epiactyvumas (nurodomas traukulio pasirengimo fokusavimo ir dalinių traukulių buvimo vieta - turėsite rasti pagrindinio GM pažeidimo priežastį)
3. Difuzinių pokyčių (paroksizminių išleidimų ir smailių bangų) pasireiškimas - tokie rodikliai rodo, kad išpuolis yra apibendrintas.

Jei nustatoma GM pažeidimo kilmė ir EEG yra užregistruoti difuziniai pokyčiai, šio tyrimo diagnostinė vertė, nors ir ne tokia reikšminga, vis dėlto leidžia rasti tam tikrą ligą, kuri yra toli nuo epilepsijos:

• Meningitas, encefalitas (ypač dėl herpeso infekcijos) - EEG: periodinis epileptinių formų išsiskyrimas;
• Metabolinė encefalopatija - encefalogramoje: „trifazių“ bangų buvimas arba difuzinis ritmo lėtėjimas ir simetriško lėto aktyvumo protrūkiai priekinėse vietose.

Difuziniai encefalogramos pokyčiai gali būti užregistruoti pacientams, kurie patyrė GM mėlynę ar smegenų sukrėtimą, o tai suprantama - visa smegenys patiria sunkių galvos traumų. Tačiau yra dar vienas variantas: difuziniai pokyčiai randami žmonėms, kurie neturi jokių skundų ir mano, kad jie visiškai sveiki. Tai atsitinka ir tai, ir jei nėra klinikinių patologinių apraiškų, taip pat nėra jokio susirūpinimo. Galbūt po kito tyrimo EEG įrašai atspindės visą tarifą.

Kai kuriais atvejais diagnozė padeda EEG

Elektroencefalografija, atskleidžianti centrinės nervų sistemos funkcines galimybes ir rezervus, tapo smegenų tyrimų etalonu, gydytojai mano, kad tai tinkama daugeliu atvejų ir įvairiomis sąlygomis:

1. Įvertinti jaunų pacientų smegenų funkcinio nesubrendimo laipsnį (jaunesni nei vienerių metų vaikai visada tiria miego metu, vyresniems vaikams, atsižvelgiant į situaciją);
2. Su įvairiais miego sutrikimais (nemiga, mieguistumas, dažnas naktinis pabudimas ir pan.);
3. Esant priepuoliams ir epilepsijos priepuoliams;
4. Patvirtinti arba pašalinti neuroinfekcijos sukeltų uždegiminių procesų komplikacijas;
5. Su smegenų kraujagyslių pažeidimais;
6. Po TBI (smegenų susitraukimas, smegenų sukrėtimas) - EEG parodo GM kančių gylį;
7. Įvertinti neurotoksinių nuodų poveikio sunkumą;
8. Plėtojant onkologinį procesą, turintį įtakos centrinei nervų sistemai;
9. Su įvairių rūšių psichikos sutrikimais;
10. EEG stebėjimas atliekamas vertinant prieštraukulinio gydymo veiksmingumą ir optimalių terapinių medžiagų dozių parinkimą;
11. Priežastys, dėl kurių susidarė EEG, gali būti vaikų smegenų struktūrų sutrikimo požymiai ir įtarimas, kad pagyvenusiems žmonėms yra nervų audinio degeneraciniai pokyčiai (demencija, Parkinsono liga, Alzheimerio liga);
12. Koma sergantiems pacientams reikia įvertinti smegenų būklę;
13. Kai kuriais atvejais tyrimas reikalauja operacijos (anestezijos gylio nustatymas);
14. Kiek neuropsichiatrinių sutrikimų pasireiškė hepatocelulinis nepakankamumas (kepenų encefalopatija), taip pat su kitomis metabolinės encefalopatijos formomis (inkstų, hipoksinė), padės atpažinti encefalografiją;
15. Visiems vairuotojams (būsimiems ir einamiesiems), atliekantiems medicininę apžiūrą, siekiant gauti / pakeisti savo teises, siūloma eE policijai pateikti nuorodą. Tyrimas yra prieinamas paraiškoje ir lengvai identifikuojamas visiškai netinkamas vairuoti, todėl buvo pradėtas eksploatuoti;
16. Elektroencefalogija skiriama įdarbinti su traukulio sindromu (remiantis medicininės kortelės duomenimis) arba tuo atveju, kai skundas dėl traukulių, kurių sąmonė praranda kartu su traukuliais;
17. Kai kuriais atvejais toks tyrimas, kaip EEG, naudojamas didelės nervų ląstelių dalies, ty smegenų mirties, nustatymui (tai yra situacijos, kai jie sako, kad „asmuo greičiausiai tapo augalu“).

Video: EEG ir epilepsijos aptikimas

Tyrimas nereikalauja specialaus mokymo.

Specialus EEG preparatas nereikalingas, tačiau kai kurie pacientai aiškiai bijo būsimos procedūros. Nėra jokio pokšto - jie savo galvoje įdėjo jutiklius su laidais, kurie skaito „viskas, kas vyksta kaukolės dėžutėje“, ir perduoda visą informaciją į „smart“ įrenginį (iš tikrųjų, elektrodai registruoja galimų skirtumų tarp dviejų jutiklių skirtingose ​​laidose pokyčius). Suaugusieji aprūpinami simetrišku prijungimu prie 20 jutiklių + 1 nesuporuoto galvos paviršiaus, kuris yra ant parietinio regiono, o mažas vaikas taip pat turi 12.

Tuo tarpu ypač jautrūs pacientai nori nuraminti: tyrimas yra visiškai nekenksmingas, neturi jokių dažnių ir amžiaus apribojimų (bent kelis kartus per dieną ir bet kokiame amžiuje - nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki ekstremalaus amžiaus, jei to reikalauja aplinkybės).

Pagrindinis pasiruošimas yra užtikrinti plaukų švarumą, dėl kurio pacientas plaunasi galvą šampūnu prieš dieną, gerai nuplaunamas ir išdžiovinamas, bet nenaudoja jokių cheminių priemonių plaukams formuoti (gelis, putos, lakas). Metalo gaminiai, skirti dekoravimui (klipai, auskarai, plaukų segtukai, auskarai), taip pat pašalinami prieš atliekant EEG. Be to:

• 2 dienas jie atsisako alkoholio (stipri ir silpna), nenaudoja nervų sistemą stimuliuojančių gėrimų, nevalgo šokolado;
• Prieš tyrimą jie gauna gydytojo patarimą dėl vartojamų vaistų (hipnotikų, raminamųjų medžiagų, antikonvulsantų ir kt.). Gali prireikti atšaukti atskirus vaistus, susitarti su gydančiu gydytoju, o jei to padaryti neįmanoma, turėtumėte informuoti gydytoją, kuris bus atsakingas už encefalogramos iššifravimą (pažymėtą krypties formoje), kad jis atsižvelgtų į šias aplinkybes ir į jas atsižvelgtų priimdamas išvadą.
• 2 valandos prieš tyrimą pacientai neturėtų leisti valgyti ir atsipalaiduoti su cigaretėmis (tokie įvykiai gali iškreipti rezultatus);
• Nerekomenduojama atlikti EEG ūmaus kvėpavimo takų ligos, taip pat kosulio ir nosies užgulimo aukštyje, net jei šie požymiai nėra susiję su ūminiu procesu.

Kai laikomasi visų parengiamojo etapo taisyklių, atsižvelgiama į tam tikrus taškus, pacientas sėdi patogioje kėdėje, galvos paviršiaus kontaktiniai taškai su elektrodais ištepami geliu, prijungiami jutikliai, uždedamas dangtelis arba nenaudojamas, įrenginys įjungtas - įrašymas baigtas... Provokaciniai bandymai naudojami... smegenų bioelektrinės veiklos registravimo laikas. Paprastai šis poreikis atsiranda, kai įprastiniai metodai nepateikia tinkamos informacijos, ty kai įtariama epilepsija. Metodai, skatinantys epilepsiją (gilus kvėpavimas, akių atidarymas ir uždarymas, miegas, šviesos dirginimas, miego trūkumas), aktyvuoja GM žievės elektrinį aktyvumą, elektrodai paima žievės siunčiamus impulsus ir perduoda juos pagrindinei apdorojimo ir įrašymo įrangai.

Be to, įtariant epilepsiją (ypač laiko, kuris daugeliu atvejų sukelia sunkumų diagnozuojant), naudojami specialūs jutikliai: laikinas, spenoidinis, nazofaringinis. Pažymėtina, kad gydytojai oficialiai pripažino, jog daugeliu atvejų nazofaringiniai vėžiai atskleidžia epilepsijos aktyvumo laikinąjį regioną, o kiti - nereaguoja ir siunčia normalius impulsus.