logo

Hipoksija: poveikis, priežastys, požymiai, simptomai, gydymas

Hipoksija (gramatinis vertimas iš graikų kalbos - „mažai deguonies“) yra viso organizmo ir atskirų organų bei audinių deguonies bado būklė, kurią sukelia įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Hipoksijos priežastys

  1. Hipoksinis (egzogeninis) - su deguonies kiekio sumažėjimu įkvepiamame ore (užsikimšę neišvalyti kambariai, aukštų kalnų sąlygos, aukšto aukščio skrydis be deguonies įrangos);
  2. Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų) - jei visiškai ar iš dalies sutrikdomas oro srautas plaučiuose (pvz., Nuovargis, skendimas, bronchų gleivinės patinimas, bronchų spazmas, plaučių edema, pneumonija ir kt.);
  3. Heminis (kraujas) - sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, t.y. kai kraujas praranda deguonį prie eritrocitų (pagrindinio deguonies nešiklio) hemoglobino. Dažniausiai pasireiškia apsinuodijimas anglies monoksidu, eritrocitų hemolizė, anemija (anemija);
  4. Kraujotakos - su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, kai deguonimi praturtinto kraujo judėjimas į audinius ir organus yra sunkus arba neįmanomas (pvz., Miokardo infarktas, širdies defektai, vaskulitas, kraujagyslių pažeidimas diabetu ir pan.);
  5. Histotoksinis (audinių) - pažeidžia deguonies įsisavinimą organizmo audiniuose (pavyzdys: kai kurie sunkiųjų metalų nuodai ir druskos gali blokuoti "audinių kvėpavime" dalyvaujančius fermentus;
  6. Perkrova - dėl pernelyg didelės organo ar audinio apkrovos (pavyzdys: pernelyg didelis raumenų įtempimas sunkaus darbo metu, kai deguonies poreikis yra didesnis nei faktinis įtekėjimas į audinį);
  7. Mišrus - kelių pirmiau minėtų variantų derinys.

Hipoksijos požymiai ir simptomai, kūno apsaugos mechanizmai nuo hipoksijos

Hipoksijos požymiai yra labai įvairūs ir beveik visada priklauso nuo jo sunkumo laipsnio, poveikio trukmės ir priežasties. Suteikiame pagrindinius simptomus ir paaiškiname jų vystymosi priežastis.

Hipoksija yra ūminė (atsiranda po kelių minučių, valandų) nuo priežastinio poveikio pradžios arba gali būti lėtinė (lėtai vystosi per kelis mėnesius ar metus).

Ūminė hipoksija turi ryškesnį klinikinį vaizdą ir sunkų sparčiai besivystantį poveikį organizmui, kuris gali būti negrįžtamas. Lėtinė hipoksija lėtai vystosi, leidžia paciento organizmui prisitaikyti prie jo, todėl pacientai, sergantys sunkiu kvėpavimo nepakankamumu dėl lėtinių plaučių ligų fone, ilgą laiką gyvena be dramatiškų simptomų. Kartu lėtinė hipoksija taip pat sukelia negrįžtamas pasekmes.

Pagrindiniai organizmo apsaugos nuo hipoksijos mechanizmai

1) Padidėjęs kvėpavimo greitis, siekiant padidinti deguonies tiekimą į plaučius ir jo tolesnį transportavimą krauju. Iš pradžių kvėpavimas yra dažnas ir gilus, tačiau kvėpavimo centras nyksta, jis tampa retas ir seklus.

2) Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, aukštas kraujospūdis ir padidėjusi širdies galia. Taigi, organizmas, patiriantis deguonies alkį, bando „dalytis“ kiek įmanoma ir greičiau deguonį audinyje.

3) kraujotakos išleidimas į kraujotaką ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas - didinti deguonies nešėjų skaičių.

4) sulėtinti tam tikrų audinių, organų ir sistemų veikimą, siekiant sumažinti deguonies suvartojimą.

5) Perėjimas prie „alternatyvių energijos šaltinių“. Kadangi nėra pakankamai deguonies, kad būtų visiškai patenkinti kūno energijos poreikiai, pradedami naudoti alternatyvūs energijos šaltiniai, siekiant užtikrinti beveik visus organizme vykstančius procesus. Šis gynybos mechanizmas vadinamas anaerobiniu glikoliziu, tai yra, angliavandenių (pagrindinio energijos šaltinio, kuris išsiskiria jų suskaidymo metu) skilimas be deguonies. Tačiau šio proceso atvirkštinė pusė yra nepageidaujamų produktų, pvz., Pieno rūgšties, kaupimasis, taip pat rūgšties ir bazės balanso pakeitimas į rūgštinę pusę (acidozė). Acidozės sąlygomis pradeda pasireikšti visas hipoksijos sunkumas. Mikrocirkuliacija audiniuose yra sutrikdyta, kvėpavimas ir kraujotaka tampa neveiksmingos, o galiausiai visiškai išeikvoti rezervai ir nutraukiamas kvėpavimas bei kraujotaka. mirtis

Pirmiau minėti trumpalaikiai ūminio hipoksijos mechanizmai greitai išsekę, o tai lemia paciento mirtį. Lėtinėmis hipoksijomis jie gali veikti ilgą laiką, kompensuodami deguonies alkį, bet pacientui sukelia nuolatines kančias.

Centrinė nervų sistema pirmiausia kenčia. Smegenys visada gauna 20% viso deguonies organizme, tai vadinama. Kūno „deguonies skola“, kurią paaiškina didžiulis smegenų poreikis deguoniui. Lengvi sutrikimai smegenų hipoksijos metu apima: galvos skausmą, mieguistumą, mieguistumą, nuovargį, sutrikus koncentraciją. Sunkūs hipoksijos požymiai: dezorientacija erdvėje, sąmonės sutrikimas iki komos, smegenų patinimas. Pacientai, sergantys lėtine hipoksija, įgyja sunkių asmenybės sutrikimų, susijusių su vadinamuoju. hipoksinė encefalopatija.

Mažas deguonies kiekis audiniuose pasireiškia jų dažymo cianozine spalva (cianoze). Cianozė gali būti difuzinė (dažna), pavyzdžiui, su bronchų spazmu. Gali atsirasti akrocianozė - pirštų ir nagų plokštelių mėlyna spalva ir gali būti cianozė. Pavyzdžiui, esant ūminiam ir lėtiniam širdies ir kvėpavimo nepakankamumui.

Pakeiskite pirštų nagus ir distalius. Lėtinėmis hipoksijomis nagai sutirštėja ir suapvalinami, panašūs į „laikrodžio akinius“. Diskaliniai (nagų) pirštai sutankina, pirštams suteikia „būgno lazdelių“ išvaizdą.

Hipoksijos diagnostika

Be pirmiau aprašyto būdingo simptominio komplekso, hipoksijai diagnozuoti naudojami laboratoriniai intrumentiniai tyrimo metodai.

• Pulso oksimetrija yra lengviausias būdas nustatyti hipoksiją. Pakanka įdėti piršto pulso oksimetrą ir po kelių sekundžių bus nustatomas kraujo prisotinimas (prisotinimas) su deguonimi. Paprastai šis rodiklis yra ne mažesnis kaip 95%.

• Arterinio ir veninio kraujo dujų sudėties ir rūgšties-bazės pusiausvyros tyrimas. Šis tipas leidžia kiekybiškai įvertinti dominuojančius kūno homeostazės rodiklius: dalinį deguonies slėgį, anglies dioksidą, pH - kraują, karbonato ir bikarbonato buferio būklę ir kt.

• Išmetamųjų dujų analizė. Pavyzdžiui, capnography, CO-metry ir kt.

Gydymas hipoksija

Terapinės priemonės turėtų būti skirtos hipoksijos priežastims pašalinti, kovoti su deguonies trūkumu, koreguoti homeostazės sistemos pokyčius.

Kartais, norint kovoti su hipoksija, pakanka tiesiog patalpų patalpinti arba vaikščioti gryname ore. Jei pasireiškia hipoksija, atsirandanti dėl plaučių, širdies, kraujo ar apsinuodijimo ligų, reikia imtis rimtesnių priemonių.

• Hipoksinis (egzogeninis) - deguonies įrangos naudojimas (deguonies kaukės, deguonies bolonai, deguonies pagalvės ir tt);

• Kvėpavimo takų (kvėpavimo takų) - bronchus plečiančių vaistinių preparatų, antihypoksantų, kvėpavimo takų analizės ir pan. Naudojimas, deguonies koncentratorių naudojimas arba centralizuotas deguonies tiekimas iki dirbtinio plaučių vėdinimo. Lėtiniu kvėpavimo takų hipoksija gydymas deguonimi tampa vienu iš pagrindinių komponentų;

• Heminis (kraujo) - kraujo perpylimas, hematopoetinė stimuliacija, deguonies terapija;

• kraujotakos korekcijos operacijos širdies ir (arba) kraujagyslių, širdies glikozidų ir kitų kardiotropinio poveikio vaistų. Antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją. Kai kuriais atvejais naudojama deguonies terapija.

• histoksinis (audinių) - priešnuodžiai apsinuodijimui, dirbtinė plaučių ventiliacija, preparatai, pagerinantys deguonies panaudojimą audiniuose, hiperbarinis oksigenavimas;

Kaip matyti iš pirmiau, beveik visose hipoksijos rūšyse naudojamas deguonies apdorojimas nuo deguonies koncentratoriaus iki dirbtinio kvėpavimo. Be to, siekiant kovoti su hipoksija, vaistai naudojami atkurti rūgšties ir bazės pusiausvyrą kraujyje, neuro ir kardioprotektoriuose.

Kokį deguonies koncentratorių pasirinkti hipoksijos metu?

Absoliuti lyderiai patyrusių medicinos specialistų patikimumo ir pasitikėjimo klasėje yra deguonies koncentratoriai, pagaminti Vokietijoje.

Pagrindiniai šių prietaisų privalumai: aukštas patikimumas, stabilus veikimas, ilgas tarnavimo laikas, žemiausias triukšmo lygis, aukštos kokybės filtravimo sistema, naujausių įspėjimų sistemos pasiekimų pasiekimas.

Tradiciškai, antra, galite įdėti JAV pagamintą deguonies aparatą. Jie nėra gerokai prastesni, palyginti su pagrindinėmis Vokietijos prietaisų savybėmis, tačiau galbūt jų pagrindinis trūkumas yra pirkimo kaina. Nors neįmanoma nepastebėti Amerikos prietaisų svorio, jie yra lengviausi stacionarių deguonies koncentratorių klasėje (kai kurių prietaisų modelių svoris siekia tik 13,6 kg).

Iš daugelio deguonies koncentratorių biudžeto modelių rekomenduojame atkreipti dėmesį į patikimus prietaisus, kuriuos sukūrė ir gamina Kinijoje „Armed“ prekės ženklas.
Pagrindinis šių prietaisų privalumas yra maža jų kaina, palyginti su Vakarų deguonies prietaisais.


Dėl papildomo komforto judėjimo ir noro maksimaliai padidinti mobilųjį gyvenimo būdą, rekomenduojame atkreipti dėmesį į patogiausių ir kompaktiškiausių nešiojamų deguonies koncentratorių įsigijimą.
Pacientams, kurie naudoja šiuos nešiojamus deguonies koncentratorius, yra visiškai laisva judėjimo laisvė. Prietaisą galima pakabinti ant peties arba transportuoti patogiu vežimėliu. Nešiojamieji deguonies koncentratoriai taip pat naudojami kaip autonominis deguonies tiekimo šaltinis pacientui namuose, kuriam reikia nuolatinės deguonies terapijos, bet dėl ​​kokios nors priežasties jo namuose yra elektros pertraukų. Vakaruose daugelis pacientų palaipsniui atsisako stacionarių deguonies koncentratorių, pirmenybę teikia šiems prietaisams:

Straipsnis parengtas Gersevičiaus Vadimo Mihailovičiaus
(Krūtinės chirurgas, medicinos mokslų kandidatas).

Turite klausimų? Paskambinkite mums dabar skambindami nemokamą liniją 8 800 100 75 76 ir mes mielai padėsime pasirinkti deguonies aparatą, kompetentingai patarti ir atsakyti į visus jūsų klausimus.

Hipoksija

Hipoksija (senovės graikų ὑπό - žemiau, žemiau + graikų - deguonies, deguonies bado) - mažas deguonies kiekis organizme ar atskiruose organuose ir audiniuose. Hipoksija atsiranda, kai įkvepiamame ore ir kraujyje trūksta deguonies (hipoksemija), pažeidžiant biocheminius audinių kvėpavimo procesus. Dėl hipoksijos gyvybiškai svarbiuose organuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. Labiausiai jautrūs deguonies trūkumui yra centrinė nervų sistema, širdies raumenys, inkstų audiniai ir kepenys. Siekiant sumažinti hipoksiją, farmakologiniai veiksniai ir metodai yra naudojami didinant deguonies tiekimą organizmui ir gerinant organizme skleidžiamo deguonies panaudojimą, mažinant deguonies ir organų poreikius.

Klasifikacija

Pagal etiologiją

  1. Hipoksinis (egzogeninis) - sumažėjęs dalinis deguonies slėgis įkvepiamame ore (mažas atmosferos slėgis, uždaros patalpos, aukšti kalnai);
  2. Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo takų) - pažeidžiant deguonies transportavimą iš atmosferos į kraują (kvėpavimo nepakankamumas);
  3. Heminis (kraujo) - sumažėjęs deguonies pajėgumas kraujyje (anemija; hemoglobino inaktyvavimas anglies monoksido arba oksiduojančių medžiagų);
  4. Kraujotakos - su kraujotakos nepakankamumu (širdies ar kraujagyslių), kartu su padidėjusiu arterioveninio deguonies skirtumu;
  5. Audinys (histotoksinis) - pažeidžiant deguonies panaudojimą audiniuose (pavyzdys: cianidai blokuoja citochromo oksidazę - fermentą mitochondrijų kvėpavimo grandinėje);
  6. Perkrovimas - dėl pernelyg didelės organų ar audinių apkrovos (raumenų metu sunkiu darbu, nervų audiniuose epilepsijos priepuolio metu);
  7. Mišri - bet kuri sunki / ilgalaikė hipoksija įgyja audinio komponentą (hipoksija → acidozė → glikolizės blokada → nėra oksidacijos substrato → oksidacijos blokavimas → audinių hipoksija).
  8. Žmonės sukeltas - atsiranda, kai pastovus buvimas aplinkoje, kurioje yra didelis kenksmingų teršalų kiekis

Pagal paplitimą (tik kraujotakai)

  • Apskritai
  • Vietinis
  • Technogeninis

Pagal plėtros greitį

  • Žaibas greitai
  • Sharp
  • Subakute
  • Lėtinis

Patogenezė

Apskritai hipoksiją galima apibūdinti kaip energijos gamybos neatitikimą su ląstelės energijos poreikiais. Pagrindinė patogenezės sąsaja yra oksidacinio fosforilinimo mitochondrijose pažeidimas, kuris turi dvi pasekmes:

  • ATP → energijos trūkumo formavimo pažeidimas → nuo energijos priklausomų procesų pažeidimas, būtent:
  • susitraukimai - visų kontrakcinių struktūrų kontraktūra,
  • sintezė - baltymai, lipidai, nukleino rūgštys,
  • aktyvus transportavimas - poilsio potencialo praradimas, kalcio jonų ir vandens patekimas į ląstelę.
  • Pieno rūgšties ir Krebso ciklo rūgščių kaupimasis → acidozė, sukelianti:
  • glikolizės blokada, vienintelis būdas gauti ATP be deguonies;
  • padidėjusi plazmos membranos pralaidumas;
  • lizosomų fermentų aktyvavimas citoplazmoje, po to ląstelės autolizė.

Klinika

Hipoksijos pasireiškimas priklauso nuo konkrečios atsiradimo priežasties (pavyzdys: odos spalva yra ryškiai rožinė su apsinuodijimu anglies monoksidu, žemių oksidatoriai, cianozė su kvėpavimo nepakankamumu) ir amžius (pvz., Vaisiaus ir suaugusiųjų hipoksija).

Dažniausi simptomai yra šie:

  • Ūmus hipoksija:
  • Kvėpavimo dažnumo ir gelmių padidėjimas, dusulio atsiradimas;
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • Organų ir sistemų disfunkcija.
  • Lėtine hipoksija:
  • Eritropoezės stimuliavimas, vystant eritrocitozę;
  • Organų ir sistemų disfunkcija.

Diagnostika

Hipoksijos diagnozė yra svarbi dviem atvejais:

  • už išorinio kvėpavimo pažeidimus (pvz., operacijas pagal anesteziją, dirbtinę plaučių ventiliaciją) - pulsoksimetrijos metodas lemia arterinio kraujo prisotinimą (prisotinimą) su deguonimi - SaO2 - Paprastai 95%;
  • vaisiaus hipoksijos atveju nėštumo pabaigoje vaisiaus širdies susitraukimų dažnis nustatomas kardiotokografijos būdu arba naudojant akušerinės stetoskopą.

Gydymas

  • Etiotropinis - hipoksijos priežasties pašalinimas;
  • Patogenetinis - antrinių medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie pablogina energijos trūkumą, šalinimas, vadinamasis. "Metabolinė terapija". Naudoti vaistai nuo antipirantų grupės.

Prevencija

Hipoksijos priežasties pašalinimas (prieš jo atsiradimą).

Prognozė

Tai lemia priežasties veikimo trukmė ir intensyvumas, taip pat organizmo reaktyvumas.

Hipoksija

Hipoksija yra patologinė būklė, kuriai būdingas atskirų organų ir audinių ar viso organizmo deguonies bada. Jis išsivysto, kai kraujyje ir įkvepiamame ore trūksta deguonies arba kai sutrikdomas audinių kvėpavimo biocheminis procesas. Hipoksijos padariniai yra negrįžtami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose organuose - smegenyse, centrinėje nervų sistemoje, širdyje, inkstuose ir kepenyse. Siekiant išvengti komplikacijų, naudojami įvairūs farmakologiniai veiksniai ir metodai, kurie padidina deguonies patekimą į organizmą ir mažina audinių poreikį.

Hipoksijos simptomai

Visi hipoksijos simptomai gali būti suskirstyti į patologinę ir kompensacinę.

Patologiniai deguonies trūkumo požymiai:

  • Lėtinis nuovargis;
  • Depresijos valstybės;
  • Nemiga;
  • Sutrikusio regėjimo ir klausos sutrikimai;
  • Dažni galvos skausmai;
  • Krūtinės skausmai;
  • Sinuso aritmija;
  • Erdvinis dezorientacija;
  • Dusulys;
  • Pykinimas ir vėmimas.

Kompensaciniai hipoksijos simptomai gali būti bet kokio įvairių organų ar kūno sistemų darbo sutrikimai:

  • Gilus ir sunkus kvėpavimas;
  • Širdies plakimas;
  • Bendro kraujo tūrio pokytis;
  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
  • Oksidacinių procesų spartinimas audiniuose.

Hipoksijos klasifikacija

Priklausomai nuo atsiradimo priežasčių išskiriamos šios hipoksijos rūšys:

  • Egzogeninis - dalinio deguonies slėgio sumažėjimas inhaliuojamame ore esant mažam atmosferos slėgiui, uždarose patalpose ir aukštuose kalnuose;
  • Kvėpavimas - deguonies trūkumas kraujyje kvėpavimo nepakankamumo metu;
  • Heminis - kraujotakos sumažėjimas anemijos metu ir hemoglobino inaktyvavimas su oksiduojančiais agentais arba anglies monoksidu;
  • Kraujotakos - kraujotakos nepakankamumas širdyje ar kraujagyslėse kartu su dideliu arterioveniniu skirtumu deguonyje;
  • Histotoksinis - netinkamas deguonies panaudojimas audiniuose;
  • Perkrova - pernelyg didelė apkrova organams ir audiniams sunkios darbo metu, epilepsijos priepuoliai ir kiti atvejai;
  • Technogeninis - nuolatinis buvimas užterštoje aplinkoje.

Hipoksija yra ūminė ir lėtinė. Ūminė forma yra trumpalaikė ir paprastai pasirodo po intensyvaus fizinio aktyvumo - bėgiojimo ar tinkamumo. Toks deguonies bado poveikis mobilizuoja asmenį ir skatina prisitaikymo mechanizmus. Tačiau kartais ūmus hipoksijas gali sukelti patologiniai procesai - kvėpavimo takų obstrukcija, širdies nepakankamumas, plaučių edema ar apsinuodijimas anglies monoksidu.

Kiekvienas organas jautriai reaguoja į deguonies trūkumą. Pirmiausia smegenys kenčia. Pavyzdžiui, užsikimšusiame, neišvalytame kambaryje žmogus netrukus tampa vangus, nesugeba susikoncentruoti, patiria nuovargį ir mieguistumą. Visa tai yra smegenų funkcijų išnykimo požymiai, net jei šiek tiek sumažėja deguonies kiekis kraujyje, kuris greitai grįžta į normalią gryname ore.

Lėtinę hipoksiją lydi padidėjęs nuovargis ir gali atsirasti kvėpavimo organų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų atveju. Rūkantiems nuolat trūksta deguonies. Gyvenimo kokybė gerokai sumažėjo, nors negrįžtami pokyčiai vidaus organuose nepasitaiko.

Šios hipoksijos formos išsivystymo laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Patologijos tipas;
  • Lokalizavimas;
  • Trukmė ir trukmė;
  • Aplinkos sąlygos;
  • Individualus jautrumas;
  • Metabolizmo procesų ypatybės.

Lėtinės hipoksijos pavojus yra tai, kad jis sukelia sutrikimus, kurie mažina audinių sugebėjimą įsisavinti deguonį. Dėl to susidaro užburtas ratas - patologija pati maitina, nesuteikia galimybės atsigauti. Tai taikoma tiek bendrai, tiek vietinei ligai, kuri aterosklerozės, trombo, embolijos, edemos ir navikų atveju paveikia tik dalį kūno.

Hipoksijos poveikis

Hipoksija veikia visų kūno sistemų darbą:

  • Jis pablogina inkstų ir kepenų detoksikacijos ir išskyrimo funkcijas;
  • Sutrikdo normalų virškinimo sistemos veikimą;
  • Skatina jungiamojo audinio distrofinius pokyčius;
  • Tai sukelia osteoporozės, artros, artrito, osteochondrozės susidarymą.

Centrinės nervų sistemos atžvilgiu mąstymo procesas sulėtėja, analizuojamos informacijos kiekio sumažėjimas, atminties pablogėjimas ir reakcijų greitis.

Sveikatai ir gyvybei pavojingos hipoksijos pasekmės:

  • Išankstinis kūno senėjimas;
  • Sumažintas imunitetas ir jautrumas infekcijoms;
  • Antitumorinės apsaugos silpnėjimas;
  • Prisitaikymo rezervų išeikvojimas.

Dėl šių priežasčių svarbu laiku nustatyti ir nustatyti hipoksijos etiologiją.

Gydymas hipoksija

Hipoksijos profilaktika ir gydymas atliekami atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių trūksta deguonies. Kaip taisyklė, ūminio pavidalo tiesioginės veikimo antihipoksinių vaistų injekcijos naudojamos kaip pirmoji pagalba. Tai vaistai, tokie kaip amtizolis, aktoveginas, instenonas, mildronatas, natrio oksibutiratas, trimetazidinas ir kt. Lėtinės hipoksijos atveju pirmenybė teikiama fitoterapijai. Antihypoxant augalų pasirinkimas priklauso nuo to, kuris organas yra paveiktas.

Hipoksijos gydymas atliekamas įvairiomis kryptimis:

  • Energijos apykaitos atkūrimas;
  • Deguonies aktyvinimas audinyje;
  • Geresnis metabolizmas ir detoksikacija;
  • Sumažėjęs audinių deguonies poreikis.

Hipoksiją reikia diagnozuoti ir laiku gydyti, kad būtų išvengta kitų lėtinių ligų vystymosi. Taip pat svarbu vykdyti prevencines priemones, nes deguonies trūkumo yra lengviau užkirsti kelią nei pašalinti jos pasekmes. Norėdami tai padaryti, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių, taip pat reguliariai mankštintis ir atsipalaiduoti.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63 proc. Patologinių pokyčių organizme pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21 proc. Intrapartalio laikotarpiu ir 5-6 proc. Naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu embriono vystymosi plėtra ir vystymosi anomalijų atsiradimas organų audinių diferenciacijos laikotarpiu gali atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją arba centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkus vaisiaus hipoksija taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo po gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinę nervų sistemą (98% ar daugiau) ir šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsiradusiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies įsisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

  1. Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigoje. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
  2. Subakute, kuriai būdingas vaisiaus prisitaikymo gebos laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
  3. Ūmus, atsirandantis jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

  • nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymas, kartu su pertekliumi moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
  • vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestozės, nėštumo po gimdymo metu, gresia priešlaikinis gimdymas, nenormalus placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos vidurys buvo per anksti arba trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, dėl gimdos gimdos gimdos ar trombozės, dėl gimdos gimdos ar trombozės. aktyvumas, bambos virvės susiliejimas, įtampa arba kritimas;
  • patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jo vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

  • hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraujotaką;
  • transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

  • širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas ar sunkios širdies aritmijos;
  • padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl ​​kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant jų išsiskyrimą katecholaminams, dėl to pirmiausia padidėja vaisiaus širdies plakimas hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo tiekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Didelė ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujo stagnaciją venose ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokie pažeidimai yra susiję su kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pasikeitimu, mikrocirkuliacijos sutrikimu, dujų keitimo jose pažeidimu, pH sumažėjimu, mažų indų sienelių pralaidumo padidėjimu, audinių patinimu ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

  • lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
  • giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
  • sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Dėl to ginekologas turėtų klausytis širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, jei yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nepriklausomai nustatyti vaisiaus hipoksiją nėščiai moteriai?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo nebuvimas būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus jų jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja perturbacijų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki sutrikimų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginis papildomų tyrimų atlikimas, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais net ankstesniais laikotarpiais, nustatomi naudojant tokius netiesioginius metodus kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies ir anglies dioksido slėgis dujų, rūgšties-bazės ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarso skenavimas ir doplerometrija.

Kardiotokografijos metu pradiniai deguonies „bado“ požymiai yra šie:

  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
  • širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
  • trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašymo;
  • mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
  • kardiotogramos įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, laikomasi šių reikalavimų:

  • reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
  • ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
  • širdies ritmo monotonija, kuri yra daugiau nei 50% įrašo;
  • paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
  • kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos smegenų ir vaisiaus aortos tyrimą. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, palyginti su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

  1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 smūgių.
  2. Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu arba tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausomomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

  1. Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
  2. Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 smūgių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniais - W formos kompleksais.

Be to, amniono skysčio buvimas amniono skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (su pradiniais ženklais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ženklus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir prevencija

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės, didinančios jo adaptyvumą ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat didinant atsparumą deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

  1. Relax myometrium.
  2. Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
  3. Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
  4. Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, jei yra nėščia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami šie vaistai: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), Metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.12„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandens kiekiui, meconio atsiradimas amnioniniame skystyje rodo neatidėliotiną atvejį, nepaisant nėštumo trukmės.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar episiotomijai, akušerio žnyplės įvedimui, vakuuminiam ištraukimui, ekstrakcijai už dubens galo), darbo jėgos skiriamoji geba kvėpuoja drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, Co-karboksilazės ir įkvėpimo tvarsčiu, asparatoksija ir adrenalino peroksido tvarsčiu..

Prevencija yra ankstyvoji prenatalinė diagnozė, susijusių ligų gydymas (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologija, cukrinis diabetas ir kt.), Identifikavimas, kruopštus tyrimas, taip pat savalaikė hospitalizacija ir rizikingų moterų gydymas.

Kovos su hipoksija (smegenų deguonies badas) metodai

Nepakankamai deguonies smegenų hipoksija išsivysto. Audinių pasninkavimas atsiranda dėl deguonies trūkumo kraujyje, jo panaudojimo periferiniuose audiniuose pažeidimo arba kraujo tekėjimo į smegenis nutraukimo. Liga sukelia negrįžtamą smegenų ląstelių, centrinės nervų sistemos sutrikimų ir kitų rimtų pasekmių pokyčius.

Deguonies bado priežastys

Pradiniuose etapuose yra smegenų mikrocirkuliacijos disfunkcija, kraujagyslių sienelių būklės pasikeitimas, neurocitai ir smegenų audinių sričių degeneracija. Ateityje ląstelės sušvelnina arba palaipsniui atsigauna, laiku gydydamos.

Pagrindinės ūminės smegenų hipoksijos priežastys:

  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • asfiksija;
  • skersinis širdies blokas;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • širdies operacijos;
  • anglies monoksido apsinuodijimas;
  • smegenų tromboembolija;
  • išeminė liga;
  • insultas;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • anemija.

Lėtinė hipoksija atsiranda dirbant nepalankiomis sąlygomis, gyvenančiomis kalnuotose vietovėse, kur oras yra retas. Laipsniškas aterosklerozinių plokštelių nusodinimas ant kraujagyslių sienelių sumažina arterijų liumeną, lėtina kraujo tekėjimą. Jei laivas visiškai užsikimšęs, smegenų audiniai išnyksta, atsiranda širdies priepuolis, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų ir mirtį.

Hipoksijos simptomai

Deguonies bado požymiai skiriasi priklausomai nuo patologijos formos. Pacientams, sergantiems ūminiu hipoksija, stebimas motorinis ir psichoemocinis susijaudinimas, širdies plakimas ir kvėpavimas tampa dažnesni, oda tampa šviesi, padidėja prakaitavimas ir skrenda į akis. Palaipsniui pasikeičia valstybės būklė, pacientas ramina, tampa slopinamas, mieguistas, jo akys tamsėja, ausyse yra triukšmas.

Kitame etape asmuo praranda sąmonę, kloninius traukulius, gali atsirasti chaotiškų raumenų susitraukimų. Judėjimo sutrikimus lydi spazinis paralyžius, padidėja raumenų refleksai ir išnyksta. Išpuolis išsivysto labai greitai, koma gali atsirasti per 1–2 minutes, todėl pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.

Lėtinė smegenų hipoksija. Jam būdingas nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, apatija, depresija. Klausymas ir regėjimas dažnai blogėja, o veikimas mažėja.

Suaugusiųjų hipoksijos neurologiniai požymiai:

  • Kai difuzinis organinis smegenų pažeidimas sukelia po hipoksinės encefalopatijos, lydimas regėjimo, kalbos sutrikimų, sutrikęs motorinis koordinavimas, galūnių drebulys, akių obuolių traukimas ir raumenų hipotenzija.
  • Dalinio sąmonės sutrikimo atveju hipoksijos simptomai pasireiškia letargija, stuporu, apsvaiginimu. Asmuo yra depresijos būsenoje, iš kurio jis gali būti pašalintas ištvermingu gydymu. Pacientai išlieka apsauginiais refleksais.
  • Asteninė būklė: nuovargis, išsekimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas, motorinis neramumas, žemas veikimas.

Smegenų hipoksija yra ūminis, ūminis ir lėtinis. Ūminėje stadijoje greitai atsiranda deguonies trūkumo požymiai, o lėtinė liga progresuoja, palaipsniui progresuojanti, su mažiau ryškiais nepasitikėjimo požymiais.

Ūmus hipoksija lydi smegenų patinimas, neuronų neurstrologiniai pokyčiai. Net normalizavus deguonies tiekimą į smegenų ląsteles, degeneraciniai procesai yra išsaugomi ir progresuojama, todėl susidaro minkštinti židiniai. Lėtinė smegenų audinio hipoksija nesukelia ryškių nervų ląstelių pokyčių, todėl, kai pašalinamos patologijos priežastys, pacientai visiškai atkuriami.

Hipoksijos tipai

Priklausomai nuo deguonies trūkumo priežasčių, smegenų hipoksija yra klasifikuojama:

  • Išorinė ligos forma išsivysto su deguonies trūkumu ore.
  • Smegenų audinių kvėpavimo takų hipoksija pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus (astmą, pneumoniją, navikus), narkotinių medžiagų perdozavimą, mechaninius krūtinės sužalojimus.
  • Heminė smegenų hipoksija diagnozuojama pažeidžiant deguonies transportavimą kraujo ląstelėse. Patologija išsivysto, nes nėra hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių.
  • Kraujotaka vystosi pažeidžiant smegenų kraujotaką dėl širdies nepakankamumo, tromboembolijos, aterosklerozės.
  • Audinių hipoksija pažeidžia ląstelių deguonies panaudojimo procesą. Tai gali būti fermentų sistemų blokavimas, apsinuodijimas nuodais, vaistais.

Koma

Baigus O₂ mitybą, smegenų audiniai gali gyventi 4 sekundes, po 8–10 sekundžių asmuo praranda sąmonę, kitoje pusę minutės dingsta smegenų žievės aktyvumas ir pacientas patenka į komą. Jei per 4–5 minutes kraujo apytaka nebus atkurta, audiniai miršta.

Simptomai, susiję su ūminiu smegenų badavimu, ty koma:

  • Subkortinė koma sukelia smegenų žievės ir subkortinės struktūros darbo slopinimą. Pacientas yra disorientuotas erdvėje ir laike, prastai reaguoja į kalbą, išorinius dirgiklius, nekontroliuoja šlapinimosi ir išbėrimo, jis padidina raumenų tonusą, atsispindi refleksai, o jo širdies plakimas tampa dažnesnis. Nepriklausomas kvėpavimas, mokinių reakcija į išsaugotą šviesą.
  • Hiperaktyvi koma sukelia priekinės smegenų dalies sutrikimus, simptomai pasireiškia kaip traukuliai, kalbos trūkumas, refleksai, hipertermija, nereguliarus kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, prastas mokinio atsakas į šviesą.
  • Kai "mieguistinė koma" veikia veršį. Reakcijos į išorinius dirgiklius visiškai išnyksta, nėra refleksų, sumažėjęs raumenų tonusas, seklus kvėpavimas, kraujo spaudimo rodikliai mažėja, mokiniai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą, periodiškai atsiranda traukuliai.
  • Terminalinė koma - tai visiškas smegenų funkcijos nutraukimas. Asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, kūno temperatūra, refleksai nėra, stebima raumenų atonija. Pacientas yra dirbtinis gyvybinių procesų palaikymas.

Ilgalaikis smegenų bado badas, 4 koma, turi didelę mirties riziką, mirtis atsiranda daugiau nei 90% atvejų.

Hipoksinė hipoksijos forma

Esant mažam deguonies slėgiui ore, atsiranda hipoksinė hipoksija. Patologijos priežastis yra:

  • kvėpavimas uždarose erdvėse: rezervuarai, povandeniniai laivai, bunkeriai;
  • sparčiai didėjant orlaiviams;
  • ilgai pakilti arba pasilikti kalnuose.

Deguonies trūkumas ore sumažina jo koncentraciją plaučių, kraujo ir periferinių audinių alveoliuose. Dėl to sumažėja hemoglobino kiekis, dirginami chemoreceptoriai, padidėja kvėpavimo centro jaudrumas, išsivysto hiperventiliacija ir šarminė liga.

Trikdomas vandens ir druskos balansas, mažėja kraujagyslių tonai, pablogėja širdies, smegenų ir kitų gyvybiškai svarbių organų kraujotaka.

Hipoksinės hipoksijos simptomai:

  • Energijos pakilimas, judėjimo ir kalbos paspartinimas.
  • Tachikardija ir dusulys dėl krūvio.
  • Judėjimo koordinavimo pažeidimas.
  • Greitas kvėpavimas, dusulys ramybės metu.
  • Sumažėjęs našumas.
  • Trumpalaikės atminties blogėjimas.
  • Slopinimas, mieguistumas;
  • Parezė, parestezija.

Paskutiniame etape smegenų hipoksija pasižymi sąmonės netekimu, traukulių atsiradimu, raumenų sustingimu, priverstiniu šlapinimusi, išmatomis ir koma. Didėjant 9–11 km aukštyje virš jūros lygio, širdies aktyvumas yra stipriai sutrikdytas, kvėpavimas slopinamas, o po to visiškai kvėpuoja, atsiranda koma ir klinikinė mirtis.

Gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuojama ūminė smegenų hipoksija, gydančiam gydytojui svarbu užtikrinti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos palaikymą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią acidozei, pabloginti smegenų audinio būklę.

Kaip gydyti hipoksiją pažeidžiant smegenų kraujotaką? Pacientams skiriami vazodilatatoriai, antikoaguliantai, kraujo skiedikliai. Vaistai atrenkami remiantis patologijos vystymosi priežastimis.

Hipoksijos gydymui taip pat naudokite metodus:

  • craniocerebrinė hipotermija;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • ekstrakorporinė kraujotaka.

Neuroprotektoriai, nootropiniai vaistai ir antihypoxants apsaugo nervų ląsteles ir prisideda prie jų atsigavimo. Dekongestantai naudojami smegenų patinimui. Hipoksijos poveikio gydymas atliekamas su narkotikais, neuroleptikais.

Jei smegenų hipoksija sukėlė komą, pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, į veną švirkščiama medžiaga, kuri padidina kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą ir cirkuliuoja kraujo tūrį. Ir taip pat taikė simptominį gydymą, pašalina deguonies trūkumo priežastis.

Ūminės ar lėtinės smegenų hipoksijos atsiranda, kai sutrikdomas smegenų struktūrų deguonies kiekis. Liga gali sukelti negrįžtamus organo ląstelių, nervų kamienų, sunkios negalios ir paciento mirties pokyčius. Laiku teikiant pagalbą galima sumažinti patologinį procesą ir atkurti smegenų funkciją.

Kas yra hipoksija: simptomai ir poveikis

Tai yra deguonies trūkumas žmogaus organizme. Patologija yra susijusi su nepakankamu tiekimu iš išorės arba dėl naudojimo pažeidimo ląstelių lygmeniu. Pats terminas kilo iš dviejų graikų kalbos žodžių: hypo (mažas) ir oxigenium (deguonies). Priešingu atveju patologija vadinama deguonies bada. Tai logiška, nes kai audiniuose ir organuose trūksta deguonies. Ši būklė ypač pavojinga nėštumo metu, nes ji gali sukelti persileidimą ar vaisiaus apsigimimus.

Hipoksijos tipai

Pagal vieną iš klasifikacijų patologija yra suskirstyta į tipus, priklausomai nuo deguonies bado vystymosi tempo. Pavojingiausia yra žaibo forma, nes ji dažnai sukelia paciento mirtį. Jis vystosi pažodžiui 2-3 minutes. Be žaibo, yra tokių hipoksijos tipų:

  • ūminis - išsivysto per 2 valandas;
  • lėtinis - trunka nuo 2 savaičių iki kelių metų;
  • subakute - susidarė per 5 valandas.

Hipoksijos paplitimas yra suskirstytas į vietines ir ne vietines (bendras). Atsižvelgiant į deguonies badavimo etiologiją, jis klasifikuojamas į egzogenines ir endogenines. Pirmoji forma atsiranda dėl neigiamo išorinių veiksnių, sukeliančių nepakankamą deguonies tiekimą iš išorės. Technogeninė hipoksija reiškia egzogeninį. Jis yra pažymėtas nuolatiniu buvimu tose vietose, kur kenksmingų teršalų kiekis padidėja. Be to, yra dar du egzogeninių hipoksijų tipai:

  • Hipobarinis. Dėl mažo atmosferos slėgio išleidžiamame ore esančio deguonies trūkumo. Tai pastebima, kai lipate kalnuose arba laipiojant ant atviro orlaivio.
  • Normobaric. Taip pat susijęs su deguonies trūkumu, bet jau ore, esant normaliam atmosferos slėgiui. Ši sąlyga būdinga kasyklose, šuliniuose, povandeniniuose laivuose, nelankstose erdvėse. Priežastis gali būti anestezijos ir kvėpavimo įrangos veikimo sutrikimas operacijos metu.

Endogeninė forma siejama su vidaus organų ir sistemų ligomis. Atsižvelgiant į konkrečią priežastį, jis suskirstytas į keletą tipų, pavyzdžiui:

  • Kvėpavimo sistemos (kvėpavimo takų, plaučių). Sukurtas dėl deguonies transportavimo iš atmosferos į kraują proceso sutrikimo.
  • Perkraunama. Jis išsivysto dėl pernelyg didelio fizinio krūvio organuose ar audiniuose, įskaitant epilepsijos priepuolius.
  • Audinys (histotoksinis). Jos priežastis yra deguonies panaudojimo audiniuose pažeidimas, pavyzdžiui, apsinuodijus anglies monoksidu, nitratais, nitritais ir kitomis sunkiųjų metalų druskomis.
  • Mišrus Labiausiai pavojinga hipoksinės būklės rūšis, kuri pastebima koma, apsinuodijimu ar kitais sunkiais kūno pažeidimais.
  • Heminis (kraujas). Stebima anemija - greitas hemoglobino lygio sumažėjimas arba jo kokybės pablogėjimas.
  • Kraujotakos. Jis suskirstytas į išeminį ir stazinį. Atsiranda dėl kraujotakos nepakankamumo.
  • Substratas. Kartu su esminių maistinių medžiagų trūkumu, atsižvelgiant į įprastą deguonies tiekimą audiniams. Jis susijęs su nevalgius, cukriniu diabetu ir kitomis sąlygomis, kai ląstelėse sumažėja riebalų rūgščių ir gliukozės kiekis.

Laipsniai

Hipoksija yra skirstoma į keletą tipų, ne tik priklausomai nuo deguonies bado priežasties ir masto. Patologija turi keletą sunkumo laipsnių. Juos lemia hipoksijos simptomų sunkumas ir jo eigos apskritai pobūdis. Iš viso yra 3 deguonies bado lygiai:

  • Kritinis. Jis stebimas, kai deguonies trūkumas sukėlė komą ar toksinį šoką. Šiuo atveju mirties agonijos tikimybė yra didelė.
  • Sunkus Patologijos požymiai yra ryškūs, yra pavojus pereiti prie komos.
  • Vidutinis. Deguonies trūkumo simptomai pasireiškia ramybėje.
  • Lengva Stebima fizinio krūvio fone.

Priežastys

Deguonies badas atsiranda dėl deguonies trūkumo įeinančiame ore arba jo absorbcijos nutraukimo organų audiniuose. Pirmuoju atveju išsivysto egzogeninė hipoksija, antroje - endogeninėje. Jų formavimosi priežastys šiek tiek skiriasi. Egzogeninis yra susijęs su neigiamu išorinių veiksnių poveikiu, pavyzdžiui:

  • išleidžiama atmosfera aukštyje (aukščio liga, bandomoji liga);
  • didelė žmonių minia nedidelėje ankštoje patalpoje;
  • stipri oro tarša;
  • smogas mieste;
  • buvimas patalpose, kuriose nėra ryšio su išorine aplinka, pavyzdžiui, šuliniuose, povandeniniuose laivuose ar kasyklose;
  • nepakankamas patalpų vėdinimas.

Endogeninis deguonies trūkumas siejamas su vidinėmis organizmo problemomis. Tai sukelia šios patologijos ir pavojingos būklės:

  • kvėpavimo takų ligos, pvz., pneumonija, pneumotoraksas, hidrotoraksas, hemothoraksas;
  • alveolinio paviršinio aktyvumo medžiagos naikinimas;
  • plaučių edema;
  • viso cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas;
  • svetimkūniai bronchuose;
  • bet kokios etiologijos asfiksija;
  • širdies defektai (įgimtos ar įgytos);
  • krūtinės sužalojimai;
  • smegenų navikai ir ligos, sukeliančios CNS kvėpavimo centrą;
  • aštrių kraujagyslių susiaurėjimas bet kuriame organe;
  • anemija;
  • širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas, perikardo uždegimas;
  • viršutinės ar prastesnės vena cava grūstys;
  • trombozė;
  • ūminis kraujo netekimas.

Vaisiaus hipoksija

Deguonies trūkumas taip pat gali pasireikšti vaisiaus vystymosi metu. Negyvosios kūdikio atveju ši būklė yra labai pavojinga, nes tai sukelia sulėtėjimą ar vystymosi sutrikimus. Hipoksija vaikui dažnai išsivysto dėl neigiamos nėščiosios įpročių įtakos: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Priežastys gali būti moters padėtis. Lėtinė gimdos hipoksija atsiranda esant tokioms patologijoms nėščiosioms:

  • bronchinė astma, astmos bronchitas ir kitos lėtinės kvėpavimo organų ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kuriose kraujotakos į širdį pablogėja ir vystosi kraujagyslių spazmai;
  • endokrininės ligos;
  • padidėjęs gimdos tonas;
  • po nėštumo;
  • vaisiaus ir motinos Rh faktoriaus nesuderinamumas;
  • pielonefritas ir šlapimo sistemos uždegimas;
  • geležies trūkumo anemija.

Lėtinę vaisiaus hipoksiją taip pat galima susidaryti dėl pačios vaiko vystymosi arba problemų darbo metu. Tarp patenacijų, kurios sukelia prenatalinį deguonies bado sutrikimą, yra šios:

  • nenormalus virkštelės ar placentos vystymasis;
  • bambos virvė aplink kūdikio kaklą;
  • ankstyvas placentos atsiskyrimas;
  • gleivės ar amniono skysčio nurijimas vaiko kvėpavimo takuose;
  • vaisiaus infekcija;
  • galvos suspaudimas gimimo kanale.

Simptomai

Hipoksinę būseną organizme galima lengvai atpažinti keliais būdingais požymiais. Ūminių ir lėtinių formų simptomai yra šiek tiek skirtingi, tačiau taip pat yra bendras šios patologijos klinikinis vaizdas. Šie požymiai rodo:

  • Odos spalvos pokytis. Ji tampa blyški, tada tampa mėlyna arba raudona. Atsižvelgiant į tai, žmogus turi šaltą prakaitą, kuris rodo, kad smegenys bando susidoroti su nuokrypiu.
  • Didelis jaudrumas. Pradžioje žmogus pradeda jausti euforiją, tada nustoja kontroliuoti savo judesius ir kalbą.
  • Slopinama nervų sistema. Jos depresija pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu ir pykinimu. Progresuojant deguonies badui, pastebimi regėjimo sutrikimai ir alpimas.
  • Smegenų edema. Tai rodo visų refleksų praradimas ir organų bei sistemų darbo sutrikimas. Šiuo atveju pacientas patenka į komą.

Ūmus hipoksija

Žaibo badavimo badas net neturi laiko pasirodyti. Per 2-3 minutes žūva. Ūminė forma susidaro per 2–3 valandas. Per šį laikotarpį pacientui atsiranda šie simptomai:

  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • Nereguliarus sunkus kvėpavimas, dusulys;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • koma, agonija, po mirties (jei hipoksinė būsena nėra pašalinta).

Lėtinis

Pagrindinis lėtinio deguonies bado pasireiškimas yra hipoksinis sindromas. Taip vadinama kūno būsena, kai įtraukiami kompensaciniai mechanizmai, stengiantis susidoroti su patologija. Tai pasireiškia kraujo apytakos pagreitimu ir kraujo klampumo sumažėjimu. Atsižvelgiant į tai, smegenys kenčia - organas, jautresnis deguonies trūkumui. Jo pralaimėjimą lydi euforijos būklė. Vykstant, deguonies badas ir toliau slopina smegenų žievę, kuri sukelia tokius simptomus žmonėms:

  • lėtinis nuovargis;
  • nemiga;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • klausos ir regos sutrikimas;
  • sinusų aritmija;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • letargija;
  • širdies plakimas;
  • letargija;
  • mieguistumas;
  • traukuliai;
  • priverstinis šlapinimasis ir ištuštinimas.

Krampų atsiradimą galima pastebėti ranka, kojų ir veido raumenų sukibimu. Ateityje gali atsirasti opistotonas, kuriame žmogaus kūnas sulenktų lanku, panašiu į gimnastikos figūrą „tiltas“. Deguonies trūkumas veikia ne tik smegenis. Kiti organai kenčia dėl to, kad trūksta šios dujos, pasireiškiančios šiais simptomais:

  • tachikardija;
  • dusulys;
  • nereguliarus kvėpavimas;
  • slėgio kritimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • odos cianozė.

Vaisiaus hipoksijos požymiai

Ankstyvoje deguonies bado stadijoje vaikas bando susidoroti su šia patologine būkle. Tai rodo padidėjęs sutrikimų dažnumas ir intensyvumas. Tokie judesiai tam tikru mastu padeda vaikui atkurti normalų kraujo tekėjimą ir pagerinti kraujo tiekimą audiniams. Ateityje moteris gali pastebėti šiuos požymius:

  • aštrių ir stiprių smūgių, sukeliančių diskomfortą ir net skausmą;
  • laipsniškas vaisiaus motorinio aktyvumo sumažėjimas (mažiau nei 10 sukrėtimų per dieną), kuris rodo deguonies trūkumo progresavimą.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Nuo 28-osios nėštumo savaitės gimdymo klinikoje ginekologas pradeda stebėti vaisiaus veiklą. Jei įtariate, kad nėščia moteris turi bado deguonį, jie iš sąrašo yra nustatytos procedūros:

  • Kardiotokografija. Tyrime registruojami ir analizuojami vaisiaus širdies plakimo ir gimdos susitraukimai. Indikacijos atlikti: kraujo tekėjimo sutrikimai placentoje, aptikti ultragarsu, jo vystymosi sutrikimai, sumažėjęs vaisiaus aktyvumas. Bazinio širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 160–180 smūgių per minutę rodo hipoksinę būseną.
  • Amnioskopija. Jis atliekamas įterpiant endoskopą į gimdos kaklelio kanalą. Tikslas - apatinės šlapimo pūslės poliaus patikrinimas. Su deguonies bado, spalvos, skaidrumo, amniono skysčio kiekio pasikeitimu.
  • Klausymas vaisiaus širdies plakimas. Priekinės pilvo dalies sienelės atliekamos naudojant akušerinį stetoskopą. Šis greitis laikomas širdies susitraukimų dažniu, lygiu 140-160 smūgių per minutę. Pradedant hipoksija, širdies susitraukimų dažnis didėja, o hipoksija mažėja.
  • Doplerio kraujo srauto tyrimai. Procedūra leidžiama nuo 20 iki 24 nėštumo savaičių. Jo tikslas - ištirti kraujo srautą vaisiaus, placentos ir erdvės tarp jos žiedų induose. Procedūra nekenkia motinai ar vaikui.
  • Biocheminis amniono tyrimas. Su deguonies trūkumu, jie aptinka originalų kalio mekonį. Tai rodo, kad vaiko tiesiosios žarnos raumenys yra atsipalaidavę - tai reiškia, kad yra deguonies bado.
  • Ultragarso echografija. Tai yra saugus ir labai informatyvus metodas. Ultragarsas nustatytas 11–13, 20–21 ir 30–34 nėštumo savaitėse. Jutiklis gali būti įdėtas į makštį arba patekęs į pilvo odą. Procedūros metu įvertinama placentos būklė, jos atsiskyrimo nebuvimas. Gydytojas taip pat atkreipia dėmesį į vaisiaus dydį: su deguonies trūkumu stebimas intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Gydymas

Deguonies bado terapija yra sudėtinga. Gydymo tikslas - pašalinti veiksnį, kuris sukėlė anomaliją. Be to, imamasi priemonių normaliam deguonies tiekimui ląstelėms ir audiniams. Vienas iš hipoksinės būsenos pašalinimo būdų yra hiperbarinis deguonies suvartojimas. Šios procedūros metu deguonis įleidžiamas į plaučius esant slėgiui. Šis metodas gali būti naudojamas bet kokio tipo hipoksijai.

Kraujotakos formoje skiriami papildomi vaistai širdžiai ir aukštas kraujo spaudimas. Heminė hipoksija reikalauja tokios veiklos:

  • deguonies nešėjų įvedimas, pavyzdžiui, Perftoranas;
  • hemosorbcija arba plazmaferezė, kuri išvalo toksinų kraują;
  • kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių transfuzijos;
  • medžiagų, kurios atlieka kvėpavimo grandinės fermentų funkcijas, pavyzdžiui, vitamino C arba metileno mėlynos, įvedimas;
  • gliukozės infuzija, kuri suteikia ląstelėms energiją;
  • steroidinių hormonų, kurie pašalina ryškų deguonies trūkumą, įvedimas.

Intrauterinės hipoksijos atveju gydymas atliekamas siekiant normalizuoti kraujotaką placentoje, siekiant užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą vaisiui. Norėdami tai padaryti, moteriai skiriama baltymų ir deguonies kokteilių ir įkvėpti deguonies ir oro mišiniu. Ūmus nevalgius ar lėtines, 28–32 nėštumo savaites, gydytojai skubiai pagimdo. Yra ir kitų elgesio požymių:

  • atsiradimas amniono skystyje mekonijoje;
  • vandens trūkumas;
  • kraujo biocheminių parametrų pablogėjimas.

Prieš pasirengimą chirurginiam ar akušeriniam gimdymui moteriai skiriama gliukozės infuzija į veną, kvėpuojama sudrėkintu deguonimi, skiriama askorbo rūgšties, Sigetin, kokarboksilazės arba Eufilino. Jei gimdymo metu buvo diagnozuota hipoksija, naujagimiai nedelsiant gauna pirmąją pagalbą:

  • skysčio ir gleivių pašalinami iš kvėpavimo takų;
  • pašildykite vaiką;
  • jei reikia, atgaivinti;
  • po stabilizavimo vaikas dedamas į slėgio kamerą, suteikiant jam maistinių tirpalų.

Vaistai padeda pašalinti deguonies bado priežastis. Išorinėje hipoksinės būklės formoje deguonies pagalvės naudojamos normaliam deguonies kiekiui atkurti. Kitoms deguonies trūkumo formoms reikia tokių vaistų grupių gerti arba į veną, kaip:

  • Kvėpavimo takų analeptikai: kamparas, etimisolis, bemegridas, kordiaminas, sulfokampocainas. Naudojamas kvėpavimo nepakankamumui.
  • Antikoaguliantai: heparinas, Clivarin, Fragmin. Jų priėmimas reikalauja kraujotakos hipoksijos. Preparatai pagerina mikrocirkuliaciją.
  • Bronchodatoriniai agentai: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Parodyta kvėpavimo organų ligoms, sukeliančioms deguonies trūkumą.
  • Antihypoksantai: Amtizol, Actovegin. Naudojamas ūmaus smegenų deguonies trūkumo atveju.
  • Smegenų kraujotakos gerinimas: Instenonas, Mildronatas, trimetazidinas. Narkotikai mažina spengimą ausyse, galvos svaigimą, gerina judesių koordinavimą.
  • Angioprotektoriai: Curantil, aspirinas. Šios grupės vaistai pagerina mikrocirkuliaciją, normalizuoja kraujo ir audinių metabolizmo reologinę sudėtį.
  • Antipoksikantai: natrio oksibutiratas, natrio oksibatas. Rodoma sunkiomis hipoksinėmis sąlygomis. Padidinkite bendrą organizmo, širdies, smegenų ir kitų organų atsparumą deguonies trūkumui.
  • Uterotoninis: Sigetin. Šis vaistas pagerina placentos kraujotaką, todėl jis naudojamas vaisiaus hipoksijos metu.
  • Antidotai Jų naudojimo indikacija yra audinių hipoksija, kai jos priežastis yra apsinuodijimas. Tam tikri vaistai parenkami atsižvelgiant į intoksikacijos priežastį: Diazepamas - su neigiama grybų, Almagel - organinių rūgščių, gliukozės - anglies monoksido, Kuprenil - sunkiųjų metalų druskų, Naloksono - narkotikų.