logo

Vaisiaus hipoksija - simptomai, požymiai, priežastys, poveikis, laipsniai, diagnozė, prognozė ir prevencija

Vaisiaus hipoksija yra gimdos sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jos audiniuose ir organuose. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybinių organų, visų pirma centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, gimdos kaklelio apykaitos dopplerometriją, akušerinę ultragarsu, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas yra skirtas normalizuoti kraujotaką, pagerinant kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters pristatymo.

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija registruojama 10,5% visų nėštumo ir pristatymo atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingais gimdos vystymosi laikotarpiais, kuriems būdingas skirtingas deguonies trūkumo laipsnis ir pasekmės vaiko kūnui. Vaisiaus hipoksija, atsiradusi ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia embrionų vystymosi sutrikimus ir atsilikimą. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija lėtėja vaisiaus augimas, pakenkta centrinei nervų sistemai ir sumažėja naujagimio prisitaikymo gebėjimas.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali būti daugelio nepageidaujamų procesų, atsiradusių vaiko, motinos ar placentos, rezultatas. Hipoksijos tikimybė vaisiui padidėja su motinos ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies defektai, hipertenzija), inkstų liga, kvėpavimo sistema (lėtinis bronchitas, bronchinė astma ir tt), diabetas, nėštumo toksikozė, daugiavaisis nėštumas, VMI. Alkoholis, nikotinas, narkotinės ir kitos priklausomybės nuo motinos rūšys neigiamai atspindi deguonies tiekimą vaisiui.

Dėl vaisiaus-placentos apykaitos pažeidimų, dėl persileidimo, vėluojamo nėštumo, bambos patologijos, placentos nepakankamumo, darbo sutrikimų ir kitų nėštumo komplikacijų ir darbo proceso, vaisiaus hipoksijos rizika didėja. Rizikos veiksniai plėtojant intrapartinę hipoksiją yra vaisiaus hemolizinė liga, įgimtos vystymosi anomalijos, intrauterinė infekcija (herpesinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Daugialypis ir įtemptas virvės sujungimas aplink vaiko kaklą, ilgas galvos suspaudimas darbo metu.

Atsakant į vaisiaus hipoksiją, visų pirma, nervų sistema kenčia, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 savaičių embriono vystymosi deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimą, sutrikdo kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą, lėtina kraujagyslių barjerų brendimą. Taip pat hipoksijos testai inkstuose, širdyje, žarnyne.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali sukelti kliniškai reikšmingą CNS pažeidimą. Esant sunkiai hipoksijai, įvairiuose organuose atsiranda išemija ir nekrozė. Po gimdymo vaikas, atsiradęs hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti daugybę sutrikimų: nuo neurologinių sutrikimų iki psichikos atsilikimo ir sunkių somatinių nukrypimų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Atsižvelgiant į srauto laiką ir pasireiškimo greitį, atsiranda ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminio vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su darbo veikimo anomalijomis ir komplikacijomis - greitas arba ilgai trunkantis darbas, suspaudimas ar praradimas iš virkštelės, ilgas galvos suspaudimas gimimo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūminis vaisiaus hipoksija, pavyzdžiui, gimdos plyšimo arba priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Ūminių hipoksijų atveju gyvybiškai svarbių vaisiaus organų funkcijos sutrikimai sparčiai auga. Ūmus hipoksija pasižymi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimu (daugiau kaip 160 smūgių per minutę) arba jo sumažėjimu (mažiau nei 120 smūgių per minutę), aritmija ir tonų kurtumu; motorinio aktyvumo stiprinimas ar susilpnėjimas ir pan. Dažnai vaisiaus hipoksija sukelia asfiksiją.

Lėtinė hipoksija sukelia ilgesnį vidutinio sunkumo deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda vaisius. Lėtiniu deguonies trūkumu atsiranda gimdos hipotrofija; jei vaisiaus kompensaciniai gebėjimai išnyksta, tie patys pažeidimai išsivysto kaip ir ūmaus kurso variante. Nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti vaisiaus hipoksija; atskirai laikomas hipoksija, atsiradusi vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir pan.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacinius-adaptyvius gebėjimus, hipoksija gali įgyti kompensuojamų, subkompensuotų ir dekompensuotų formų. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė yra apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į gimdymą, sukurtas gimdymo ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, atsiradusių vaisiui esant hipoksijos poveikiui, sunkumą lemia išbandyto deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradiniai hipoksijos pasireiškimai sukelia širdies plakimo padidėjimą vaisiui, tada skamba jo lėtėjimas ir susilpnėjusi širdis. Miononas gali atsirasti amniono skystyje. Kai hipoksija lengva padidina vaisiaus motorinį aktyvumą, sunku - judėjimas sumažėja ir sulėtėja.

Sunkios hipoksijos metu vaisiui atsiranda kraujotakos sutrikimų: pastebimas trumpalaikis tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kintantis bradikardijai ir kraujospūdžio sumažėjimui. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių, kurios lydi ląstelių ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažinus kraujagyslių tonusą ir sulėtinus kraujotaką, atsiranda organų išemija. Hipoksijos metu vaisiaus rūgšties acidozė išsivysto, keičia elektrolitų pusiausvyrą, sutrikdo audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo gimdos mirtį, asfiksiją, intrakranijinius gimimo sužalojimus.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius yra hipoksijoje, gali pasireikšti, kai keičiasi jo fizinis aktyvumas - neramus elgesys, intensyvėjimas ir sutrikimų pagreitis. Ilgalaikė arba progresuojanti hipoksija lemia vaisiaus judėjimo susilpnėjimą. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turi nedelsdama kreiptis į nėštumą administruojančią ginekologą. Klausydamas akušerinės stetoskopo klausos vaisiaus širdies plakimą, gydytojas įvertina širdies tonų dažnį, skambėjimą ir ritmą, triukšmą. Norint nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo judėjimo aktyvumą. Keičiant širdies plakimą, priklausomai nuo poilsio ir vaisiaus veiklos vertinama pagal jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdymui. Kai doplerografija uteroplacentinis kraujo srautas tiria kraujo tekėjimo greitį ir pobūdį bambos ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas lemia vaisiaus hipoksiją. Kordocentezė ultragarsu kontroliuojant atliekama laidų kraujo mėginių ėmimo ir rūgšties-bazės balanso tyrimų. Nustatytas jo augimo vėlavimas gali tapti vaisiaus hipoksijos ultragarsiniu ženklu. Be to, atliekant akušerinį ultragarsu, įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus vandens išleidimas arba vandens trūkumas gali reikšti problemų.

Vykdant amnioskopiją ir amniocentę per gimdos kaklelio kanalą, galite vizualiai įvertinti skaidrumą, spalvą, amniono skysčio kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų tyrimas, CO2 koncentracija). Amnioskopija yra kontraindikuotina placentos prevencijoje, kolpitas, gimdos kaklelio, grėsmė abortui. Skubus amniono skysčio įvertinimas atliekamas po to, kai jis išpilamas per pirmąjį darbo laikotarpį. Dėl vaisiaus hipoksijos pasireiškia amniono skysčio meconio mišinys ir jų žalsva spalva.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Vaisiaus hipoksijos atveju nėščia moteris yra hospitalizuota akušerinėje ir ginekologinėje ligoninėje. Dėl vaisiaus hipoksijos buvimo reikia ištaisyti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitinę patologiją ir fetoplacentinės kraujotakos normalizaciją. Nėščia moteris turi griežtą poilsio, deguonies terapiją. Terapija siekiama sumažinti gimdos toną (papaveriną, drotaveriną, aminofiliną, heksoprenaliną, terbutaliną), mažinant intravaskulinį koaguliaciją (dipiridamolį, dekstraną, veršelių hemoderivatinį kraują, pentoksifiliną).

Lėtinė vaisiaus hipoksija reikalauja įvesti vaistus, kurie pagerina ląstelių skvarbumą deguoniui ir metabolizmą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antipirantai, neuroprotektoriai. Gerinant nėščios moters būklę ir mažinant nėščiosios vaisiaus hipoksijos poveikį, kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, ultravioletinės spinduliuotės terapija, gali būti rekomenduojama induktotermija. Sudėtingų priemonių neveiksmingumas ir vaisiaus hipoksijos požymių išsaugojimas ilgiau nei 28 savaites rodomas skubios tvarkos (skubios cezario pjūvio) pristatymas.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija atliekamas naudojant kardiomonitoriją, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Ūminio hipoksijos, atsiradusio gimdymo metu, atveju, vaikui reikalinga gaivinimo priežiūra. Tinkamas vaisiaus hipoksijos koregavimas, racionalus nėštumo valdymas ir gimdymas užkerta kelią rimtų vaiko pažeidimų vystymuisi. Ateityje visi vaikai, besivystantys hipoksijos sąlygomis, stebimi neurologo; Dažnai jiems reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksija lydi sunkūs naujagimio sutrikimai. Gydant hipoksiniu centrinės nervų sistemos pažeidimu, gali atsirasti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, areflexija, traukuliai. Kvėpavimo sistemos dalis, pykopoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių defektai, endokardo išeminė nekrozė ir pan.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligūrija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimyje atsiranda DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto prieš tai buvusio vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja, kad moterys atsakingai pasirengtų nėštumui: gydymas reprodukcinių organų patologija ir ligomis, nesveikų įpročių atsisakymas, subalansuota mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Užkirsti kelią ūminio vaisiaus hipoksijos vystymuisi yra teisingas tiekimo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Hipoksija yra patologinė būklė, kuriai būdingas deguonies trūkumas. Ši sąlyga siejama su nepakankamu deguonies tiekimu iš išorės arba kai panaudojimo procesas yra sutrikdytas ląstelių lygmeniu.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo.

Kas yra vaisiaus hipoksija

Nėštumo metu padidėja deguonies prisotinimo poreikis. Šio elemento nebuvimas gali neigiamai paveikti tiek jūsų kūną, tiek vaiką.

Ši patologinė būklė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Didesnį deguonies trūkumą išsivysto deguonies badas.

Vaiko kūnas kompensuoja šį trūkumą savo ištekliais, ty: širdies susitraukimų dažnis didėja (geresnis kraujo tekėjimas).

Yra du deguonies bado tipai. Jie skiriasi pagal patologijos vystymosi trukmę ir laikotarpį. Yra:

Nėštumo metu retai atsiranda. Ūmus hipoksija paprastai atsiranda gimdymo metu.

Veiksnys, prisidedantis prie šios patologijos vystymosi, yra lėtinis deguonies trūkumas anksčiau. Ši rūšis yra pavojinga gyvybei.

Ši rūšis vystosi dėl sudėtingo nėštumo eigos, dėl ilgesnio deguonies bado. Vėliau tai gali turėti įtakos psichinei ir fizinei raidai.

  • Lėtinės hipoksijos metu vaisius ilgą laiką būna deguonies bado.

Ši sąlyga atsiranda, kai sunkus nėštumo kursas, teisingo gyvenimo būdo nesilaikymas nėštumo metu, lėtinis būsimos motinos stresas.

Siekiant geros sveikatos, svarbu gauti pakankamai šviežio oro, o tai - daug vaikščiojimo. Skaityti daugiau straipsnyje Straipsnis vaikščioti nėštumo metu >>>

  • Lėtinis deguonies badas yra pavojingas tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju laikotarpiu;

Todėl labai svarbu nuo pat nėštumo pradžios stebėti savo mitybą, stebėti pagrindinius tyrimus: kraujas, šlapimas, sveikas gyvenimo būdas.

  • Intrauterinė hipotezė vaisiui ankstyvosiose stadijose gali sukelti vystymosi vėlavimą. Iš tiesų, per šį laikotarpį vyksta visų vidaus organų susidarymas;

Daugiau apie tai, kaip vaikas vystosi, skaitykite straipsnį „Vaiko vystymas įsčiose“ >>>

  • Jei vėliau atsirado deguonies trūkumas, tai gali turėti įtakos vaisiaus nervų sistemai;
  • Vėlesnė vaisiaus hipoksija gali paskatinti augimo sulėtėjimą, prastą vaiko adaptaciją, nerimą ir nervų sutrikimus;

Toks vaikas po gimimo gali būti labai bangus, stengtis nuolat gyventi rankose ir kenčia nerimą.

  • Ūmus hipoksija, kuri atsiranda gimdymo metu, paprastai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jei šiuo metu neatliekamas avarinis cezario pjūvis, tai gali kainuoti vaikui;
  • Ūmus ir ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia intrauterinę asfiksiją.

Todėl svarbu gerai pasiruošti gimdymui, tinkamai kvėpuoti kovose ir nepritarti papildomoms stimuliavimo priemonėms.

Bet kokia stimuliacija nulemia natūralų gimdymo eigą ir niekas nesuteiks jums garantijos, kad vaikas reaguos į piliulę ar injekciją.

Pasiruošimas natūraliam gimdymui, mes dalyvaujame internetiniame kurse „Lengvas gimdymas“ >>>

Geriausia priemonė nuo visų nepageidaujamų ligų yra prevencija.

Sveikas gyvenimo būdas, speciali gimnastika nėščioms moterims, tinkama mityba padės išvengti daugelio patologinių ligų ir ligų.

Hipoksijos požymiai

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją?

Nėščia moteris yra atsakinga ne tik už savo sveikatą, bet ir apie negimusio vaiko sveikatą. Todėl šiame gražiame laikotarpyje ateities motinos ypač atidžiai klausosi savo jausmų.

Tačiau vaisiaus hipoksijos požymius ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti.

Žinokite! Gydytojas gali įtarti patologijos vystymąsi, peržiūrint kraujo tyrimo rezultatus. Jie parodys anemijos požymius (mažą hemoglobino kiekį).

Todėl labai svarbu laiku atlikti bandymus ir atlikti tyrimus. Perskaitykite straipsnį Kokie bandymai atliekami nėštumo metu? >>>

  1. Dėl neplanuotų apsilankymų pas gydytoją priežastis gali būti blogas nėštumo pojūtis;
  2. Ir vėlesniais laikotarpiais - žemas vaisiaus aktyvumas. Jei vaikas pradėjo judėti mažiau, jo stumti ir judėti beveik nepastebimai, tai yra rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydytojas, be kraujo tyrimų, nustato ultragarsą.

  • Ultragarsas leidžia nustatyti vaisiaus vystymąsi (jo aukštį, svorį, tūrį). Taip pat tikrinama placentos būklė;
  • Intrauterinis ultragarsas (Dopleris) leidžia įvertinti gimdos kraujotakos būklę. Kraujotakos sutrikimai gimdoje ir placentoje - rodo deguonies trūkumą;
  • Gydytojas taip pat pažymi placentos brandos laipsnį. Priešlaikinis placentos senėjimas, per plonos ar storos sienos gali rodyti patologiją;
  • Trečiajame trimestre vaisiaus būklės diagnozavimui skiriama kardiotokografija (CTG). Vaisiaus hipoksiją dėl CTG lemia širdies plakimų skaičius (retas arba, priešingai, pernelyg dažnas).

Hipoksijos simptomai ir pasekmės vaisiui labai priklauso nuo patologijos sunkumo.

Hipoksijos priežastys

Deguonies bado priežastys gali būti skirtingos. Hipoksija dažniausiai atsiranda dėl mažo hemoglobino kiekio (dėl anemijos. Šiai problemai spręsti svetainėje yra mažas hemoglobino kiekis nėštumo metu >>>).

Tačiau yra ir kitų priežasčių. Būtent:

  1. nėščios moters kraujo, širdies ir kraujagyslių ligos;
  2. infekcijos ar virusų buvimas motinos kūne;
  3. ilgas ir sunkus toksikozė (žr. straipsnį Gestozė nėštumo metu >>>);
  4. didelis vandens srautas;
  5. daugiavaisis nėštumas;
  6. rhesuso konflikto motina ir vaikas;
  7. odos virvės patologinė padėtis, virkštelės užsikimšimas;
  8. senėjimo ar placentos nutraukimas prieš terminą;
  9. ilgalaikis streso poveikis, depresijos sutrikimai;
  10. atidėtas nėštumas;
  11. ilgas gimdymas.

Nustačius patologiją, gydytojas skiria gydymą. Gydymas priklauso nuo hipoksijos sunkumo. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Tačiau dažniausiai gydymas namuose.

Hipoksijos prevencija

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos?

Vadovaukitės toliau pateiktomis taisyklėmis. Tai yra kas yra prieinama kiekvienai moteriai ir dažnai reikalauja tik jūsų laiko ir šiek tiek pastovumo.

Išsamiau apie tai, kaip elgtis paskutinėmis nėštumo savaitėmis, pasiruošti gimdymui ir susidoroti su nerimu prieš artėjantį gimdymą, kalbėkite kurso metu Penki žingsniai sėkmingam gimdymui >>>

  • Pirma, turėtumėte nedelsiant pamiršti apie blogus įpročius;

Rūkymas ir alkoholis sukelia nepataisomą žalą kūdikio sveikatai.

Kai nėščia moteris rūko, atsiranda vaisiaus kraujagyslių spazmas. Nikotinas prisideda prie placentos retinimo, didina jo atsiskyrimo riziką. Sunku deguonies patekti į gimdą ir kūdikį.

  • Reikia kuo dažniau vaikščioti gryname ore;

Patartina, kad šie pasivaikščiojimai būtų parke arba miške, kuriame oras yra švaresnis. Taip pat rekomenduojama patalpą nuolat vėdinti. Net ir šaltu oru. Ypač naudinga patalpoje prieš miegą.

  • Tinkama mityba yra labai svarbi nėščiai moteriai;

Tačiau, vengiant sunkių skrandžių (aštrus, riebalinis ir saldus maistas), svarbu, kad būsimos motinos mityba būtų naudinga ir įvairi.

Valgant tuos pačius maisto produktus, gali trūkti svarbių vitaminų ir maistinių medžiagų.

Būkite tikri, kad dietoje turėtų būti gausiai geležies turinčių maisto produktų. Tai: kepenys, jūrų kopūstai, obuoliai, grikiai, žirniai, moliūgų sėklos, migdolai, pupelės, slyvos, razinos, džiovinti abrikosai, šokoladas.

  • Nepamirškite apie vandenį. Pakankamai gerti vandenį padės išvengti apsvaigimo (daugiau apie tai skaitykite straipsnyje edema nėštumo metu >>>);
  • Sportas ir gimnastika padės išvengti daugelio patologijų ir ligų;

Pagrindinė taisyklė - apkrova turėtų būti vidutinio sunkumo. Galite pasirinkti norimą sportą. Pavyzdžiui, joga nėščioms moterims, plaukimas ir pan.

  • Tačiau, be fizinio aktyvumo, yra svarbu, kad motina būtų visiškai atsipalaidavusi. Sveikas miegas leidžia atkurti energiją, atsikratyti emocijų ir streso.

Hipoksijos padariniai vaikui gali būti labai skirtingi. Geriau atkreipti daugiau dėmesio į prevenciją ir suderinti ją su gera.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Kas yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu?

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu yra deguonies trūkumas, atsirandantis dėl įvairių patologinių procesų.

Hipoksija vaisiui nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo. Ankstyvosiose stadijose patologija gali sukelti lėtą vystymąsi, nes per šį laikotarpį formuojami visi pagrindiniai vidaus organai. Vėlesniais laikotarpiais - neigiamas poveikis embriono centrinei nervų sistemai.

Dėl deguonies bado, kūdikio kūnas pradeda kompensuoti savo išteklių trūkumą, jo širdies susitraukimų dažnis didėja iki 160 smūgių / min., Kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Jei procesas nėra diagnozuojamas laiku, atsiranda tiek fizinis, tiek psichinis vystymosi vėlavimas.

Medicinos praktikoje atskirti lėtinį ir ūminį patologijos tipą, kuris skiriasi nuo poveikio trukmės ir pasireiškimo laikotarpio.

Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu sukelia pasekmes, išreikštas nepakankamu vidaus organų vystymuisi ir prastam prisitaikymui po gimdymo.

Ūminė patologija atsiranda darbo metu ir kelia grėsmę kūdikio gyvenimui. Ilgas gimdymas, su infekcija arba atidarytas kraujavimas sukelia beveik užsikimšimą (uždegimą) ir reikalauja skubaus gydytojų įsikišimo.

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: požymiai, simptomai ir poveikis

Sužinokite apie hipoksijos formavimąsi ankstyvosiose stadijose yra gana sunku. Tik gydytojas galės nustatyti ir įtarti kraujo tyrimą, kurio rezultatai bus anemijos požymiai (hemoglobino trūkumas).

Nepriklausomai atpažinti simptomai gali būti tik po 16–18 savaičių gimdos vystymosi, kai vaikas pradeda judėti. Vėlesniais laikotarpiais deguonies trūkumą lemia sumažėjęs motorinis aktyvumas. Suformuojami beveik nepastebimai maišantys ir reti kūdikių stūmimai.

Patologiniam procesui diagnozuoti, tiksliau, galite naudoti specialias studijas:

  1. Ultragarsas padeda nustatyti vėlesnį vystymąsi ir matuojamas vaiko ūgis, svoris ir tūris. Norint suprasti placentos veikimą, atliekami embriono organų sienų matavimai.
  2. Doplerometrija leidžia pastebėti kraujagyslių sutrikimus gimdos arterijose ir placentoje, o tai rodo nepakankamą deguonies tiekimą. Dažnai stebima bradikardija (lėtas širdies plakimas), todėl diagnozė tampa suprantama širdies ritmo metu.
Po 30 savaičių diagnozavimui naudojama kardiotokografija. Laboratorinių tyrimų metu yra nustatyta amnioskopija, taip pat hormoninės ir biocheminės analizės.

Simptomai ir poveikis priklauso nuo sunkumo. Ilgalaikio hipoksijos atveju sumažėja audinių kvėpavimas, gyvybiškai svarbūs organai negali normaliai vystytis. Yra pavojus, kad embrionas gali mirti vaisiui, užsiliepsnoti ir sukelti sunkių gimimo traumų.

Formavimo priežastys

Priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis patologiją, yra anemija - hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ir nesugebėjimas tiekti reikiamą deguonies kiekį vaikui.

Kitos priežastys:

  • kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių arba motinos kraujas;
  • reeso-kraujo konfliktas;
  • infekcijos ir virusai moters organizme;
  • paveldimumas;
  • virvelės užspaudimas arba įsišaknijimas;
  • ilgai toksikozė;
  • daugiau nei vieną vaisių;
  • priešlaikinis išsiskyrimas ir placentos senėjimas.
Polihidramnionas taip pat sukelia medžiagų apykaitos problemas ir reikalauja laiku gydyti.

Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu?

Siekiant išvengti ligų, būtina iš anksto pasirengti būsimai koncepcijai. Pašalinkite blogus įpročius, pakoreguokite mitybą ir patikrinkite, ar nėra užkrečiamųjų ligų.

Neleisti patologijos formavimosi padės laiku stebėti ir tinkamai valdyti gimdos vystymąsi. Prevencija apima ankstyvą diagnozę ir kompleksinę terapiją, kuria siekiama normalizuoti placentą.

Lova, teigiamos emocijos ir vaistai, gerinantys kraujotaką, padės išvengti ligos atsiradimo. Gali būti rekomenduojami specialūs pratimai su kvėpavimo pratimais, siekiant sumažinti gimdos toną ir padidinti medžiagų apykaitą.

Ką ir kaip gydyti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu

Prieš pradedant gydymą, gydytojai išsiaiškina pagrindinį ligos atsiradimo veiksnį ir jau pradedant nuo priežasties ir diagnozės yra nustatyta sudėtinga terapija.

Vaisiaus hipoksijos gydymas nėštumo metu apima vaistų, kurie padeda:

  1. išplėsti indus - aminofiliną, but-shpa;
  2. sumažinti gimdos tonas - ginipral, Magne B6;
  3. didinti kraujotakos funkcionalumą - trental, aktovegin;
  4. metabolizmo normalizavimas - amino rūgštys ir baltymai;
  5. ląstelių pralaidumo stabilizavimas - Essentiale, hofitolis;
  6. padidėjusios apsauginės funkcijos - antipirantai, neuroprotektoriai.
Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir normalizuoti moters imuninę sistemą, tai nėra retas atvejis, kai paskiriami žudikai. Preparatai naudojami tik atsižvelgiant į individualias savybes, neturinčias kontraindikacijų ir neigiamų pasekmių.

Kova su šia liga trečiame trimestre, po 28-osios savaitės, kai kūdikio būklė sparčiai blogėja, nėra prasmės. Tokioje situacijoje gydytojai susiduria su klausimu, ar padaryti cezario pjūvį? Kadangi tik šis metodas, skubus pristatymas, gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Darbo metu naudojamas CTG, jei ilgą laiką nėštumo metu buvo pastebėta hipoksija. Taip užtikrinama nuolatinė vaisiaus būklės kontrolė, o naujagimiui gimsta prižiūrint specialistams.

Ūminis ir lėtinis vaisiaus hipoksija - simptomai, pasekmės vaikui, gydymas

Viena iš aktualiausių akušerijos ir neonatologijos problemų yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu. Remiantis kai kuriais duomenimis, jo dažnis iš viso gimdymų skaičiui svyruoja nuo 4 iki 6%, kitų teigimu, jis siekia 10,5%.

Patologija, susijusi su hipoksija, ty deguonies trūkumu, yra pavojinga ne tik prieš gimdymą, bet ir sukelia rimtų pasekmių vaikams. 63 proc. Patologinių pokyčių organizme pasireiškia prenataliniu laikotarpiu, vidutiniškai 21 proc. Intrapartalio laikotarpiu ir 5-6 proc. Naujagimių laikotarpiu. Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją ir ar ji gali būti vengiama?

Kas yra pavojinga patologija?

Ši patologinė būklė, dažnai apsunkinantis nėštumą ir gimdymą, yra dažniausia kūdikių mirtingumo ir sergamumo priežastis.

Deguonies trūkumas skirtingais nėštumo ir gimdymo laikotarpiais pasižymi skirtingų patologijų ir įvairių pasekmių raida. Pavyzdžiui, organų klojimo metu embriono vystymosi plėtra ir vystymosi anomalijų atsiradimas organų audinių diferenciacijos laikotarpiu gali atidėti tolesnį vystymąsi, vystymosi patologiją arba centrinės nervų sistemos pažeidimą (60-80%), pažeidžiant vaisiaus adaptacijos mechanizmus. ir naujagimiams, pastarųjų dažnumas.

Sunkus vaisiaus hipoksija taip pat gali būti negyvagimių ar kūdikių mirtingumo priežastis ankstyvo po gimdymo laikotarpiu (23%), intelektinės ir (arba) psichomotorinės naujagimių vystymosi sutrikimas. Be to, jie atskleidžia širdies ir kraujagyslių pažeidimus (78%), centrinę nervų sistemą (98% ar daugiau) ir šlapimo (70%) sistemas, sunkias akių ligas.

Kas yra vaisiaus hipoksija?

Terminas „vaisiaus hipoksija“ vartojamas jo kūno pokyčių kompleksui, atsiradusiam dėl nepakankamo deguonies tiekimo organams ir audiniams arba netinkamo deguonies įsisavinimo (panaudojimo).

Tai nėra savarankiška liga ar pirminė nosologinė forma, bet būklė, kuri yra skirtingo pobūdžio patologinių procesų rezultatas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje ir apsunkina pastarosios gimdos vystymąsi.

Net ir nesudėtingo, fiziologiškai tęsiančio nėštumo atveju, deguonies aprūpinimas vaisiui yra gerokai mažesnis nei suaugusiųjų. Tačiau kompensaciniai-adaptyvūs mechanizmai (širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, didelis kraujo tūris, didelis deguonies kiekis kraujyje ir tt) bet kuriame vystymosi etape užtikrina jo atsparumą šiam trūkumui, todėl deguonies tiekimas visiškai atitinka jo poreikius.

Kompensacinių mechanizmų sutrikimas sukelia hipoksinę būklę, kuri, priklausomai nuo trukmės, yra suskirstyta į:

  1. Lėtinis, atsirandantis dėl deguonies trūkumo ilgą laiką sudėtingo nėštumo eigoje. Lėtinė vaisiaus hipoksija yra susijusi su morfologiniais ir funkciniais pokyčiais placentoje, paprastai atsirandančiu dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo dėl uždegiminių, degeneracinių ir kitų rūšių žalos.
  2. Subakute, kuriai būdingas vaisiaus prisitaikymo gebos laipsnio sumažėjimas ir pasireiškia 1-2 dienas iki darbo pradžios.
  3. Ūmus, atsirandantis jau gimdymo metu. Ūmus vaisiaus hipoksija labai retai atsiranda nėštumo metu. Nepalankus veiksnys, susijęs su prognoze, yra jo dažnai pastebėtas vystymasis jau egzistuojančios lėtinės hipoksijos fone.

Hipoksijos priežastys ir formos

Daugelio vystymosi priežasčių ir mechanizmų idėja leidžia suprasti, kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu. Visi priežastiniai veiksniai paprastai suskirstomi į tris grupes:

  • nėščios moters ligos ir sutrikimai, sukeliantys deguonies trūkumą - patologija širdies ir kraujagyslių ir plaučių sistemose, prastesnė vena cava suspaudimas, apsinuodijimas ar apsinuodijimas organizmu, anemija, kraujo netekimas ar įvairių priežasčių sukrėtimas, nėštumo komplikacijos arba gimdymas, kartu su pertekliumi moters kūno anglies dioksido ar deguonies trūkumas;
  • vaisiaus-placentos sistemos sutrikimai, pasireiškiantys gestozės, nėštumo po gimdymo metu, gresia priešlaikinis gimdymas, nenormalus placentos buvimas ar placentos kraujagyslių trombozė, placentos infarktas, klaidingas bambos mazgas arba pastarųjų trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu dėl to, kad gimdos vidurys buvo per anksti arba trombozė, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, dėl gimdos gimdos gimdos ar trombozės, dėl gimdos gimdos ar trombozės. aktyvumas, bambos virvės susiliejimas, įtampa arba kritimas;
  • patologija vaisiuje - infekcija, įgimtos anomalijos, hemolizinė liga, anemija, ilgas galvos suspaudimas gimdymo metu.

Hipoksijos formos pagal jo vystymosi mechanizmus

Arterinė hipoksemija

Kam priklauso:

  • hipoksinis poveikis, atsirandantis dėl sumažėjusio deguonies tiekimo į gimdos kaklelio kraujotaką;
  • transplacentinis - kraujotakos sutrikimų placentoje arba vaisiaus-placentos sistemoje rezultatas ir placentos dujų mainų funkcijos sutrikimai.

Hemic

Susijęs su anemija dėl kraujo netekimo ar hemolizinio sindromo, taip pat su vaisiaus hemoglobino deguonies afiniteto sumažėjimu.

Išeminis

Vystymas, susijęs su:

  • širdies ir kraujagyslių pakitimų sutrikimai, nepakankamas širdies raumenų susitraukimas ar sunkios širdies aritmijos;
  • padidėjęs atsparumas kraujagyslėse (mechaninis suspaudimas, gimdos arterijų trombozė ir tt), įskaitant dėl ​​kraujo savybių pažeidimo.

Mišrus

Tai yra dviejų ar daugiau deguonies trūkumo mechanizmų derinys.

Praktikoje dažniausiai pasitaiko arterijų-hipokseminių ir mišrių formų.

Deguonies trūkumas yra pagrindinis medžiagų apykaitos sutrikimų, organų funkcionavimo mechanizmo ir dėl to galinės būsenos vystymosi veiksnys. Sumažinus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, pažeidžiama jo kvėpavimo funkcija ir atsiranda rūgštinė aplinka. Pakeistos sąlygos yra pažeidimo priežastis ir daugybė vidinės kūno aplinkos pastovumo ir savireguliacijos parametrų.

Iš pradžių visuotinis kompensacinis atsakas skirtas apsaugoti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus bei išsaugoti jų funkcijas. Taip atsitinka stimuliuojant antinksčių hormoninę funkciją ir didinant jų išsiskyrimą katecholaminams, dėl to pirmiausia padidėja vaisiaus širdies plakimas hipoksijos metu. Be to, kraujotakos centralizavimas (kraujo perskirstymas) atsiranda dėl vazospazmo atskiruose organuose, kurie nėra gyvybiškai svarbūs (plaučiai, žarnos, blužnis, inkstai, oda).

Visa tai prisideda prie kraujotakos pagerėjimo gyvybiniuose organuose (širdyje, smegenyse, antinksčių liaukose, placentoje) ir, atitinkamai, padidėjusio deguonies kiekio padidėjimui, sumažinant jo tiekimą į „mažiau svarbius“ organus ir audinius, dėl to atsiranda metabolinė acidozė (rūgštus). Trečiadienį).

Didelė ir ilgalaikė hipoksija sukelia kompensacinių mechanizmų išsekimą, slopina antinksčių žievės funkciją, sumažina katecholaminų ir kortizolio kiekį kraujyje. Tai sukelia gyvybinių centrų endokrininės reguliavimo funkcijos pablogėjimą, sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir sumažina kraujospūdį, lėtina kraujo tekėjimo greitį, kraujo stagnaciją venose ir jo kaupimąsi į portalo venų sistemą.

Tokie pažeidimai yra susiję su kraujo klampumo ir jo skysčių savybių pasikeitimu, mikrocirkuliacijos sutrikimu, dujų keitimo jose pažeidimu, pH sumažėjimu, mažų indų sienelių pralaidumo padidėjimu, audinių patinimu ir tt

Pažymėti makrodinamikos ir mikrodinamikos pokyčiai, lydimi medžiagų apykaitos sutrikimų, sukelia audinių išemiją ir net nekrozę, visų pirma smegenyse, taip pat mažus ir kartais didelius kraujavimus jame ir kituose organuose, smegenų kvėpavimo ir kraujagyslių centrų sutrikimus. ir kiti

Hipoksijos poveikis vaikui po gimimo

Šių poveikių išsaugojimo sunkumas ir trukmė priklauso nuo hipoksijos laipsnio ir trukmės. Priklausomai nuo jos intensyvumo, skleisti:

  • lengvas laipsnis arba funkcinė hipoksija - yra tik hemodinaminės prigimties pažeidimai;
  • giliai, o tai yra grįžtamasis visų medžiagų apykaitos pažeidimas;
  • sunkus arba destruktyvus, kai ląstelių lygmeniu atsiranda negrįžtama žala.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Klinikiniai vaisiaus hipoksijos požymiai ir subjektyvūs simptomai nėštumo metu yra labai riboti ir juos sunku atpažinti. Dėl to ginekologas turėtų klausytis širdies plakimo stetoskopu.

Dėl širdies plakimų auscultation, patologinės būklės buvimo prielaida gali atsirasti, jei yra nukrypimas nuo normos (padidėjimas arba, priešingai, sumažėja) širdies plakimų skaičius. Tokiais atvejais būtina atlikti papildomus (instrumentinius ir diagnostinius) tyrimus.

Ar galima nepriklausomai nustatyti vaisiaus hipoksiją nėščiai moteriai?

Bendra šios valstybės mechanizmų idėja padeda moteriai suprasti, kad vaisiaus deguonies gavimo ar panaudojimo nebuvimas būtinai lemia jo fizinio aktyvumo pobūdį. Tai galite atpažinti tinkamai įvertinus jų jausmus vaisiaus judesiuose.

Kaip vaisius elgiasi hipoksijos metu?

Pradinėse patologinės būklės stadijose nėščia moteris pastebi, kad padidėja dažnis ir padidėja perturbacijų intensyvumas. Ilgalaikio deguonies trūkumo arba jo progresavimo atveju variklio aktyvumo laipsnis mažėja iki sutrikimų nutraukimo.

Vienos valandos judesių skaičiaus sumažinimas iki 3 ar mažiau yra aiškus hipoksinių kančių požymis ir yra tiesioginis papildomų tyrimų atlikimas, siekiant nuspręsti dėl tolesnės nėštumo taktikos pasirinkimo.

Vaisiaus hipoksijos instrumentiniai ir diagnostiniai požymiai vėlesniais laikotarpiais, kartais net ankstesniais laikotarpiais, nustatomi naudojant tokius netiesioginius metodus kaip ultragarsas, kardiotokografija, Doplerio kraujo tekėjimas uteroplacentinės ir vaisiaus sistemos induose, vaisiaus biofizinio profilio nustatymas, deguonies ir anglies dioksido slėgis dujų, rūgšties-bazės ir pieno rūgšties kiekis moterų kraujyje, biocheminiai amniono tyrimai, tam tikrų hormonų kiekis t. d.

Tikslesni ir informatyviausi metodai vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre) yra kardiotokografija, ultragarso skenavimas ir doplerometrija.

Kardiotokografijos metu pradiniai deguonies „bado“ požymiai yra šie:

  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 170 smūgių per minutę arba sumažėjimas iki 100 beats;
  • širdies ritmo kintamumo laipsnio sumažėjimas (ritmo kintamumas), kuris paprastai yra 5-25 smūgiai per minutę (nurodant normalų širdies funkcijos reguliavimą pagal simpatines ir parasimpatines sistemas);
  • trumpalaikis monotoniškas širdies ritmo pobūdis, sudarantis ne daugiau kaip 50% įrašymo;
  • mažesnis atsakas į funkcinius bandymus;
  • kardiotogramos įvertinimas, svyruoja nuo 5 iki 7 taškų.

Esant ryškiam deguonies trūkumui, laikomasi šių reikalavimų:

  • reikšminga (daugiau nei 170 smūgių per minutę) tachikardija arba bradikardija, kuri yra mažesnė nei 100 smūgių per minutę;
  • ryškus ritmo kintamumo sumažėjimas;
  • širdies ritmo monotonija, kuri yra daugiau nei 50% įrašo;
  • paradoksalus atsakas į funkcinius bandymus ir vėlyvą (po 10–30 sekundžių) reakciją į vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, reaguojant į jo judėjimą (atliekant testavimą be streso);
  • kardiotogramos rezultatas yra 4 balai ir žemiau.

Labai svarbu diagnozuoti Doplerio kraujo apytakos smegenų ir vaisiaus aortos tyrimą. Šis metodas ankstesniais laikotarpiais, palyginti su kardiotokografija, atskleidžia gimdos hipoksiją nėščioms moterims ir leidžia mums rekomenduoti nuolat atidžiai stebėti ir gydyti.

Hipoksija gimdymo metu pasireiškia ir širdies veiklos sutrikimu. Labiausiai prieinami diagnostikos metodai šiuo laikotarpiu yra auskultacija ir kardiotokografija.

Diagnostiniai simptomai pirmame darbo etape apima:

  1. Pradiniai požymiai (nepriklausomai nuo pateikimo) yra bradikardija, kuri yra apie 100 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, atsakas į susitraukimus, išreikštas vėlyvu širdies ritmo sumažėjimu iki 70 smūgių.
  2. Šie požymiai yra bradikardija, pasiekiantys 80 smūgių per minutę su galvos skausmu arba tachikardija (iki 200 beats) su dubens pateikimu, nuolatinėmis aritmijomis, nepriklausomomis nuo prezentacijos ir širdies ritmo monotonija. Be to, atsakai į susitraukimus, išreikšti ilgo vėlyvojo ritmo dažnio sumažėjimu W formos kompleksų pavidalu galvos pateikimo atveju ir jo padidėjimo derinys su sumažėjimu (iki 80 smūgių per minutę) - su dubens pateikimu.

Antruoju darbo etapu:

  1. Pradiniai požymiai yra bradikardija iki 90 kartų arba susitraukimų dažnumas (tachikardija) iki 200 smūgių per minutę, periodiškai atsirandantis monotoninis širdies ritmas, po bandymų - vėlyvas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 60 smūgių per minutę.
  2. Požymiai - bradikardija iki 80 arba tachikardija virš 190 smūgių per minutę, nuolatinis monotoninis ritmas, ritmo sutrikimas, vėlesnis ir ilgalaikis ritmo sulėtėjimas (iki 50 smūgių), naudojant galvos arba dubens, su galvos priekiniais - W formos kompleksais.

Be to, amniono skysčio buvimas amniono skystyje taip pat yra naudingas grėsmingai situacijai (bet tik galvos pateikimo atveju). Jis gali būti atskirų suspenduotų fragmentų (su pradiniais ženklais) arba nešvarios emulsijos (sunkiais atvejais) pavidalu. Tačiau jo buvimas gali būti ne tik ūminio hipoksijos, bet ir ilgalaikio ar trumpalaikio deguonies trūkumo, atsiradusio prieš darbo pradžią, rezultatas. Gimimas galimas be asfiksijos, jei hipoksiniai epizodai kartojasi.

Nepalankus ženklas per pirmąjį ir antrąjį darbo laikotarpį, priešingai nei prieš gimdymą, yra ženklus reguliarus vaisiaus motorinis ir / arba kvėpavimo aktyvumas, dėl kurio atsiranda sunkus aspiracijos sindromas.

Vaisiaus hipoksijos gydymas ir prevencija

Gydymo programa susideda iš gydymo korporatyvinių ligų korekcijos (jei yra), kraujo apytakos normalizavimo placentoje, deguonies tiekimo ir vaisiaus energijos komponentų gerinimo, priemonės, didinančios jo adaptyvumą ir medžiagų apykaitos procesus, taip pat didinant atsparumą deguonies trūkumui.

Tiesioginis vaisiaus hipoksijos gydymas atliekamas naudojant metodus ir vaistus, kurie padeda:

  1. Relax myometrium.
  2. Gimdos atraminių laivų išplėtimas.
  3. Gerinti kraujo reologines charakteristikas.
  4. Medžiagų apykaitos stimuliavimas miometriume ir placentoje.

Šiuo tikslu nustatyta lovos poilsio vieta, moters kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu 1 valandą iki dviejų kartų per dieną, naudojant baltymų ir deguonies kokteilį ir hiperbarinį deguonį, jei yra nėščia širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Naudojami šie vaistai: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoaguliantai (heparinas), Metioninas, folio rūgštis, didelės B vitamino dozės.12„Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidantai (vitaminai„ E “ir„ C “, glutamo rūgštis).

Ūmus hipoksija, lėtinė hipoksija 28–32 savaičių laikotarpiams, nesant būtino gydymo rezultato, pablogėjus biofiziniam profiliui ir kardiotogramai, esant mažam vandens kiekiui, meconio atsiradimas amnioniniame skystyje rodo neatidėliotiną atvejį, nepaisant nėštumo trukmės.

Bendruoju laikotarpiu, kaip pasirengimas operacijai (cezario pjūviui) ar akušerijai (perineo- ar episiotomijai, akušerio žnyplės įvedimui, vakuuminiam ištraukimui, ekstrakcijai už dubens galo), darbo jėgos skiriamoji geba kvėpuoja drėkintu deguonimi, intraveniniu gliukozės, Eufilino, Co-karboksilazės ir įkvėpimo tvarsčiu, asparatoksija ir adrenalino peroksido tvarsčiu..

Prevencija yra ankstyvoji prenatalinė diagnozė, susijusių ligų gydymas (širdies ir kraujagyslių ir plaučių patologija, cukrinis diabetas ir kt.), Identifikavimas, kruopštus tyrimas, taip pat savalaikė hospitalizacija ir rizikingų moterų gydymas.