Hiperkalemija - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė ir gydymo vaistais metodai

Atlikus išsamų medicininį patikrinimą, pacientai gali sužinoti, kad kraujyje yra padidėjęs kalio kiekis. Lengva pažeidimo forma nėra pavojinga žmonių sveikatai. Jei negydoma, patologija progresuoja ir gali sukelti širdies sustojimą pacientui. Siekiant užkirsti kelią neigiamam ligos poveikiui, rekomenduojama išsamiai ištirti jo savybes, požymius ir priežastis.

Kas yra hiperkalemija

Kalio yra labiausiai žinomas intracelulinis katijonas. Iš kūno, elementas išsiskiria per šlapimo takus, prakaito liaukas, virškinimo traktą. Inkstuose išsiskyrimas gali būti pasyvus (glomeruliai) arba aktyvus (proksimalinis tubulų kiekis, auganti Henle kilpos dalis). Vežimą vykdo aldosteronas, kurio sintezę aktyvuoja renino hormonas.

Hiperkalemija yra kalio koncentracijos padidėjimas paciento kraujo plazmoje. Liga sukelia pernelyg didelį elemento įsisavinimą į kūną arba nepronsų sekreciją pažeidžiančią medžiagą rinkimo mėgintuvėlių žievės dalyje. Patologija yra didesnė nei 5 mmol / l koncentracija. Valstybė turi kodą tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) - E 87.5. Normos yra kalio koncentracija 3,5-5 mmol / l lygiu. Didelis našumo padidėjimas sukelia širdies ritmo pažeidimą ir reikalauja skubios pagalbos.

Priežastys

Liga išsivysto po to, kai iš ląstelių persodinamas kalio kiekis kraujyje, ir po to, kai inkstai filtruoja šį elementą. Be to, yra kitų hiperkalemijos priežasčių:

• cukrinis diabetas;
• inkstų nepakankamumas;
• raudonoji vilkligė;
• nefropatiniai sutrikimai;
• sutrikusi inkstų audinių struktūra;
• kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, leukocitų) sunaikinimas;
• piktnaudžiavimas nikotinu, alkoholiu, narkotikais;
• deguonies trūkumas;
• piktnaudžiavimas narkotikais ar dideliu kalio kiekiu;
• įgimtos inkstų struktūros ar veikimo anomalijos;
• ligos, sukeliančios glikogeno, peptidų, baltymų skaidymą;
• nepakankamas kalio išsiskyrimas su šlapimu;
• autoimuninės ligos;
• mineralokortikoidų nepakankamumas.

Simptomai

Nepaisant patologijos vystymosi priežasties, sunku pastebėti hiperkalemijos simptomus ankstyvosiose stadijose. Liga negali pasireikšti ilgą laiką. Dažnai gydytojai pradeda įtarti savo buvimą diagnozuojant kitas problemas, naudojant EKG. Pirmieji laidumo sutrikimai, patvirtinantys hiperkalemijos buvimą asmenyje, gali nepastebėti. Plečiantis patologijai, padidėja simptomų skaičius. Reikia pradėti gydymą, jei yra šie ligos požymiai:

• traukuliai;
• apatija;
• apatinių galūnių patinimas;
• staigus alpimas;
• raumenų silpnumas;
• dusulys;
• galūnių tirpimas;
• šlapinimosi sumažėjimas;
• įvairaus intensyvumo skrandžio skausmai;
• staigus emetinis noras;
• padidėjęs nuovargis;
• bendras silpnumas;
• nemalonus dilgčiojimo pojūtis ant lūpų;
• palaipsniui paralyžius.

Hiperkalemija EKG

Ši patologija sukelia neuromuskulinius sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Po ligos pradžios miokardo kontraktilumas nepatiria, tačiau laidumo pokyčiai sukelia sunkias aritmijas. EKG hiperkalemijos požymiai gali būti pastebimi, jei kalio koncentracija kraujyje viršija 7 mmol / l. Nedidelis T bangos padidėjimas įprastu QT intervalu rodo vidutinį šio elemento lygio padidėjimą. P bangos amplitudė mažėja, o PQ intervalas pratęsiamas.

Kai patologija progresuoja, atsiranda prieširdžių asistolė, išsiplečia QRS kompleksai, gali atsirasti sinusoidinė kreivė. Tai rodo skilvelių virpėjimą (chaotišką susitraukimą). Jei kalio koncentracija viršija 10 mmol / l, paciento širdis sustoja sistolėje (susitraukimo metu be papildomo atsipalaidavimo), kuri būdinga tik šiai ligai.

Patologijos poveikį širdžiai sustiprina acidozė (padidėjęs rūgštingumas), hiponatremija, hipokalcemija (natrio ir kalcio kiekio sumažėjimas serume). Kai kalio koncentracija yra didesnė kaip 8 mmol / l, pacientas mažina sužadinimo pojūtį per nervus, raumenų jėga galūnėse ir kvėpavimo sutrikimai.

EKG rezultatus tiesiogiai koreliuoja specialistai su kalio balansu. Pacientui pastebimas pavojingas širdies ritmo pokytis bet kuriame hiperkalemijos vystymosi etape. Jei pacientui diagnozuota širdies patologija, tuomet bradikardija gali būti vienintelis ligos, kurią nustatė elektrokardiograma, požymis. Verta pažymėti, kad žmogaus EKG pokyčiai yra nuoseklus progresavimas, kuris, padidėjus kalio koncentracijai kraujyje, koreliuoja (koreliuoja) tik maždaug.

Kai liga progresuoja, cheminio elemento lygis gali padidėti. Atsižvelgiant į patologijos stadiją, tyrimo metu galima gauti šiuos rodiklius:

1. 5,5-6,5 mmol / l: ST segmento depresija, trumpi QT atstumai, aukšti ir siauri dantys T.
2. 6,5-8 mmol / l: intervalas P-R pailgėja, smailiosios T bangos, P bangos nėra arba jų dydis mažėja; QRS kompleksas padidėjo.
3. Daugiau nei 8 mmol / l: P bangos nėra, padidėja skilvelių ritmas, QRS kompleksas.

Diagnostika

Pradiniame tyrimo etape svarbu paaiškinti pirmojo pažeidimo simptomų atsiradimo laiką ir priežastį. Be to, specialistai turėtų užtikrinti, kad pacientas nebūtų vartojęs jokių vaistų, galinčių paveikti kalio kiekį kraujyje. Pagrindinis patologijos požymis yra širdies susitraukimų dažnio pokytis, todėl, EKG, specialistas gali įtarti ligos buvimą.

Nors elektrokardiogramos rezultatai yra informatyvūs, specialistai gali paskirti pacientui keletą papildomų tyrimų, įskaitant bendruosius tyrimus. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją, atlikite elektrolitų kraujo tyrimą. Inkstų funkcijos įvertinimas atliekamas, jei pacientas turi azoto ir kreatino santykį, nurodantį inkstų nepakankamumą, ir pastarojo klirenso lygio pokyčius. Be to, jie gali paskirti ultragarsinį šio kūno tyrimą.

Kiekvienu atveju diagnozės matai atrenkami individualiai. Atsižvelgiant į klinikinius duomenis, pacientui gali būti paskirti tokie laboratoriniai tyrimai:

• gliukozės kiekis (jei yra įtarimų dėl diabeto);
• arterinės kraujo dujų sudėties (įtariamos acidozės atveju);
• digoksino kiekis (gydant lėtinį kraujotakos nepakankamumą);
• aldosterono ir kortizolio koncentracijos serume įvertinimas;
• fosforo šlapimo analizė (naviko lizės sindrome);
• šlapimo mioglobino (jei kraujyje aptinkama bendroji analizė).

Hiperkalemijos gydymas

Šio ligos gydymo metodai kiekvienam pacientui parenkami individualiai, atsižvelgiant į bendrą kūno būklę, ligos atsiradimo priežastis ir simptomų sunkumą. Lengva hiperkalemija gydoma be hospitalizavimo. Dėl sunkių EKG pokyčių pacientui reikia skubios pagalbos. Sunkia hiperkalemija reikalauja intensyvios priežiūros ligoninėje.

Gydymo režimas nustatomas kiekvienam pacientui atskirai. Remiantis klinikiniais tyrimais, terapija gali apimti tokią veiklą:

1. Mažai kalio turinčios dietos (lengvos formos).
2. Vaistų, kurie padidina kalio koncentraciją, atšaukimas: Heparinas, AKF inhibitoriai ir kt.
3. Narkotikų gydymas.
4. Gydymas ligomis, dėl kurių padidėjo kraujo elemento koncentracija, atrioventrikulinė blokada.
5. Hemodializė (kraujo valymas naudojant specialią įrangą). Procedūra nustatoma be kitų gydymo metodų poveikio.

Narkotikų gydymas

Sunkios ir vidutinės ligos stadijos negali padaryti be medicininių vaistų. Priklausomai nuo atvejo, pacientams skiriami šie vaistų tipai:

1. Natrio bikarbonatas naudojamas, kai liga pasireiškia metaboline acidoze arba inkstų nepakankamumu.
2. Katijonų mainų dervos (vaistai, jungiantys kalį ir ištraukiantys juos per virškinamąjį traktą) yra skiriami į veną arba kaip klizma į tiesiąją žarną.
3. Kalcio chlorido arba gliukonato (10%) intraveniniai tirpalai naudojami siekiant sumažinti neigiamą ligos poveikį širdžiai.
4. Geležies preparatai skirti pacientams, sergantiems anemija.
5. Insulinas su dekstroze - 30 minučių į veną, kad būtų galima išskirti kalį atgal į ląsteles.
6. Natrio bikarbonato injekcijos, skirtos neutralizuoti acidozę (padidėjusį rūgštingumą).
7. Aldosteronas (fludrokortisonas arba dezoksikortonas) skiriamas siekiant padidinti inkstų kalio sekreciją.
8. Weltassa suspensija sumažina kalio kiekį kraujyje.
9. Diuretikai (Furosemidas, Bumetanidas, Kortineff ir kt.) Naudojami po ūminio ligos fazės, kad per šlapimo takus būtų pašalintas per didelis kalio kiekis.
10. Polistireno sulfonatas klizmuose arba į vidų, kad pašalintų kalio perteklių.
11. Preparatai beta-2 adrenerginių receptorių stimuliavimui (Epineprinui, Albuteroliui).

Dieta

Be šio ligos gydymo, rekomenduojama padidinti fizinį aktyvumą ir kontroliuoti mitybą. Mityba turėtų pašalinti daug kalio turinčių maisto produktų. Pacientams, sergantiems hiperkalemija, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Išbraukti iš dietinių alergenų (sojų, pieno produktų, kukurūzų, konservantų).
2. Valgykite liesą mėsą, žuvį, pašalinkite raudonas veisles.
3. Kasdienis kalio kiekis sumažinamas iki 2000-3000 mg.
4. Pašalinkite trans-riebalus, alkoholį, rafinuotus produktus, kofeiną, saldainius, keptus maisto produktus.
5. Sumažinkite bananų, arbūzų, pomidorų, bulvių, riešutų, persikų, kopūstų, baklažanų ir kitų kalio turinčių maisto produktų vartojimą.
6. Naudokite kaip sveikus augalinius aliejus (kokoso ar alyvuogių).
7. Kasdien išgerkite bent 1,5 litrų vandens.

Prevencija

Kad nebūtų gydoma ši liga, geriau užkirsti kelią jo atsiradimui. Šių prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti hiperkalemijos vystymosi:

• speciali dieta;
• nikotino, alkoholio, narkotikų atmetimas;
• reguliariai stebėti gydytojus (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu);
• laiku gydyti urogenitalinės sistemos ligas;
• atsisakymas išduoti medicininius vaistus be recepto;
• kasmet atliekami kūno profilaktiniai tyrimai klinikoje.

Kas yra hiperkalemija ir kokia yra ekspertų prognozė gydymui?

Hiperkalemija - tai kalio rodiklių žmogaus organizme nuokrypis. Tai gali sukelti tiek inkstų sutrikimus, tiek nenormalų kalio išsiskyrimą iš ląstelių.

Taip pat dažnai pasireiškia sutrikusi rūgšties ir bazės pusiausvyra ir progresuojantis nekontroliuojamasis diabetas.

Galimas kalio perteklius dėl dehidratacijos ir produktų, kuriuose yra prisotinta kalio koncentracija, vaistų, kurių sudėtyje yra kalio, ir inkstų nesugebėjimo pašalinti kalio koncentratus su šlapimu.

Hiperkalemija paprastai pasireiškia raumenų silpnumu. Norint tiksliai nustatyti aukštą kalio kiekį, naudojamas EKG (elektrokardiografija), nes kalio kiekio kraujyje padidėjimas turi įtakos miokardo veikimui.

Tipiniai EKG pokyčiai pacientams, sergantiems hiperkalemija

ICD-10 kodas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologija yra grupėje „Vandens ir druskos apykaitos pažeidimai“, tačiau jie taip pat apima sąlygas, kuriomis atsiranda šarminių rūgščių sutrikimų, su bendru kodavimu E 87.5.

Pernelyg didelio kalio kiekio kraujyje priežastys

Siekiant visapusiškai suprasti, iš kur atsiranda hiperkalemija, būtina suprasti, iš kur kalio yra iš organizmo, kokias funkcijas jis atlieka ir kaip jis pašalinamas iš organizmo.

Kalio patekimas į žmogaus organizmą vyksta vartojant maistą ir skysčius. Retai, kasdien vartojant didelį kiekį kalio turinčių maisto produktų ir skysčių, žmogaus kūnas vis dar palaiko normalias vertes.

Norėdami pašalinti tokį elektrolitą kaip kalį, organizmas jungia inkstų darbą, kurį kontroliuoja hormonai.

Jie gali turėti įtakos ankstyvam kalio pašalinimui ir jo vėlavimui organizme.

Kalis yra koncentruotas ląstelių viduje ir palaikomas normaliu plazmos lygiu.

Šis rodiklis nepriklauso nuo kūno vandens balanso, nes tik du procentai kalio yra už ląstelių.

Dauguma jos palieka kūną su šlapimu (iki 80 proc.), Todėl inkstai atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalų kalio kiekį organizme.

Pagrindinės hiperkalemijos priežastys yra veiksniai, susiję su neracionaliu kalio pasiskirstymu (ląstelėse ir už jų ribų), taip pat jo kaupimuisi organizme.

Su leukocitų pertekliumi arba padidėjusia trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių deformacija yra kalio ląstelių praradimas. Esant tokiai situacijai, hiperkalemija priskiria „false“ reikšmę, nes koncentracija kitų kūno audinių ląstelėse nepasikeičia.

Dažniausios patologijos, kuriose kalis išsiskiria į erdvę už ląstelės, yra:

• Acidozės progresavimas, kuris yra rūgšties ir bazės pusiausvyros organizme pažeidimas;
• Sunkių traumų ir trauminio šoko atveju;
• Kemoterapija limfomoms (limfinio audinio vėžiui), mielomai ir leukemijai taip pat turi įtakos kalio koncentracijos padidėjimui;
• Alkoholio apsinuodijimas;
• Tam tikrų vaistų poveikis: širdies glikozidai, depolarizuojantys raumenų relaksantai (AKF inhibitoriai, heparinas, amiloridas);
• Pernelyg didelis fizinis krūvis
• Nedidelis insulino kiekis;
• Beta blokatorių, viršijančių normą, naudojimas;
• Inkstai slopina kalį (pagrindinę hiperkalemijos priežastį);
• Adisono liga (lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas);
• Genetinė vieta.

Pagrindinė vieta, tarp visų galimų hiperkalemijos priežasčių, yra inkstų funkcionavimo problemos.

Kaip veikia inkstų hiperkalemija?

Norint suprasti, kokie procesai vyksta inkstuose per hiperkalemiją, reikia suprasti, kad inkstų efektyvumas priklauso nuo šių veiksnių:

• Kiekybinis veikiančių nefronų, kurie yra mažiausi inkstų struktūros elementai, rodiklis, susidedantis iš inkstų kanalėlių ir tubulų;
• Normalus aldosterono kiekis, kuris yra antinksčių išskiriamas hormonas;
• Taip pat svarbu turėti normalų skysčių tiekimą ir pakankamą kiekį natrio kraujyje.

Pirmiau minėti komponentai kontroliuoja KF greitį (glomerulų filtracijos greitis). Kalio perteklius yra registruojamas, kai GFR sumažėja žemiau 15 mililitrų per minutę, arba per 24 val. Išsiskiria su šlapimu, kurį išskiria asmuo.

Normalus glomerulų filtravimo greitis yra 80-120 ml per minutę.

GFR sumažėjimas dažniausiai yra inkstų nepakankamumo požymiai, o tai savo ruožtu sukelia hiperkalemiją. Taip pat renino hormonas gali vėluoti kalį. Taip atsitinka todėl, kad šis hormonas aktyvina aldosterono darbą, o organizmo nuosmukis sukelia Addisono ligą.

Tai gali sukelti tam tikrus vaistus (Captopril, Indometacin). Daugiausia nukentėjo nuo diabeto ir senyvo amžiaus žmonių.

Poveikis reninui taip pat susijęs su lėtiniu nefritu, pjautuvinių ląstelių anemija, tiesioginiu inkstų pažeidimu ir diabetu.

GFR pažeidimą lydi inkstų nepakankamumas, kai audinys miršta, o tai sąlygoja greitą hiperkalemijos progresavimą.

Hiperkalemijos simptomai

Pagrindinis hiperkalemijos simptomas yra bendras raumenų silpnumas. Tačiau yra ir kitų simptomų, kurie gali būti įtariami ligos progresavimu.

Tarp jų yra:

• Nenoras dirbti, apatija;
• Prastesnės sausgyslės;
• Neuromuskulinės sistemos sutrikimai, paralyžius. Kai hiperkalemija progresuoja į sunkią, gali pasireikšti paralyžius, pavyzdžiui, kvėpavimo raumenų paralyžius ir diafragmos paralyžius, o tai sukels kvėpavimo sistemos gedimą;
• Pykinimas, apetito stoka;
• Mažas mobilumas;
• Kraujo spaudimo mažėjimas;
• Širdies sutrikimai. Ląstelių poliarizacijos pokyčiai gali sumažinti ląstelių sužadinamumą miokarde. Tai sukels sunkiau pataikyti į nervų impulsą širdyje, sukeldamas širdies patologijas;
• Padidėjusi kalio koncentracija gali sukelti širdies ritmo pakitimus, iki sinoarterinio bloko, cikatricinių formavimų ant skilvelių sienelių (virpėjimas), taip pat asistolį (širdies bioelektrinės veiklos nutraukimas).

Daugeliu atvejų hiperkalemija atsiranda be simptomų, prieš prasidedant kardiotoksiškumui ir komplikacijoms. Taigi, jei jaučiatės pirmasis simptomas - bendras nuovargis, tuoj pat turėtų eiti į ligoninę tolesniam tyrimui.

Diagnostika

Šios patologijos diagnozė pasireiškia, kai kalio prisotinimas plazmoje yra didesnis nei 5,5 mmol / l. Labai retais atvejais simptomai gali nebūti. Vaikystėje kalio kiekis, viršijantis normą, yra didesnis nei 6 - 6,5 mmol / l.

Su amžiumi šie skaičiai mažėja, o jau vieną mėnesį jie yra 5,7-6 mmol / l. Moterų hiperkalemijos progresavimo priežastys nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Kalio perteklius kraujyje yra didesnis nei 8 mmol / l. gali sukelti širdies sustojimą.

Sunkios hiperkalemijos formos reikalauja gydymo pradžios. Tai reikėtų nepamiršti, pirmiausia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, išsivystančiais širdies nepakankamumu, naudojant diuretikus (diuretikus) ir AKF inhibitorius (širdies ir inkstų nepakankamumo prevenciją) arba pacientus, sergančius kitomis inkstų patologijomis.

Diagnozę sudaro: tyrimas, istorijos tyrimas ir narkotikų vartojimas, kalio kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas, EKG (elektrokardiografija) atlikimas, taip pat inkstų pažeidimas - ultragarsu (ultragarsu).

Papildomi hiperkalemijos tyrimai:

• Kraujo tyrimas;
• Kraujo biochemija. Leidžia gauti tikslius duomenis apie kalio koncentracijos kraujyje lygį;
• Elektrokardiograma (EKG). Leidžia nustatyti akivaizdžius hiperkalemijai būdingus nukrypimus. Kardiogramos rezultatai rodo indekso T-bangą, kuri rodo širdies raumens problemą. Progresuojant hiperkalemijai, be tinkamo gydymo, P dantys išnyksta, o tai rodo skilvelių tachikardiją arba jų virpėjimą, o ekstremaliais atvejais - asistolį;
• Ultragarsinis inkstų tyrimas (ultragarsu). Šis tyrimas padeda nustatyti inkstų būklę ir jų nuokrypių buvimą.

Koks yra ryšys tarp hiperkalemijos ir diabeto?

Jei pacientai serga diabetu pagal pirmąjį tipą, insulino koncentracija yra svarbi taupant gyvybę. Didėjant kalio kiekiui kraujyje, atsiranda diabetinė ketoacidozė (angliavandenių metabolizmas), kuris yra skausminga diabeto komplikacija.

Nepakankamas insulino kiekis padidina gliukozės kiekį, pasiekdamas viršutinius kritinius rodiklius. Jo aukštas lygis sukelia šarminių rūgščių procesus, dėl kurių kalis išskiria iš ląstelių.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra mažas inkstų veikimas, kad būtų pašalintas kalio kiekis iš organizmo. Todėl padidėja kalio kiekis ir progresuoja hiperkalemija.

Kaip gydoma hiperkalemija?

Terapija, gydant šią patologiją, yra nukreipta į normalios kalio koncentracijos kraujyje atkūrimą, komplikacijų ir hiperkalemijos sukeltų simptomų pašalinimą. Gydymas skirtingais hiperkalemijos laipsniais yra skirtingas.

Dėl lengvo laipsnio, laikoma, kad koncentracija yra ne didesnė kaip 6 mmol / l, o normalios EKG vertės.

Tokiu atveju terapija apsiriboja:

• Mažai kalio turinčios dietos įvedimas;
• Pašalinkite vaistų, kurie keičia kalio kiekį kraujyje, poveikį;
• Įveskite diuretikų (gydytojo pasirinkimu) kontūrą, kad būtų padidintas kalio pašalinimas iš organizmo.

Pageidautina rekomenduoti polistireną, ištirpintą sorbitolyje. Šis vaistas klijuoja perteklių ir pašalina jį per žarnyno gleivę. Šalutinis poveikis yra padidėjęs natrio koncentracija kraujyje, nes atsiranda kalio pavidalo natrio.

Dieta gali apimti šiuos maisto produktus, kurie sumažina kalio kiekį kraujyje:

• Šviežios daržovės. Daržovės puikiai tinka hiperkalemijos morkoms ir kopūstams pašalinti;
• Produktai iš žalios kategorijos. Reikėtų naudoti svogūnus, šparagus, salierus ir petražoles;
• Tarp uogų, kurios mažina kalį, galime paminėti: spanguoles, gervuoges, mėlynes ir braškes;
• Švieži vaisiai, tokie kaip slyvos, persikai, ananasai, vynuogės, teigiamai veikia kalį;
• Citrusiniai vaisiai: citrinos, mandarinai, apelsinai.
• Makaronai;
• Ryžiai;
• Liucernos daigai;

Be produktų, kurie mažina kalį, įvedimas turėtų būti pašalintas iš tų produktų, kurie prisideda prie jo augimo, dietos.

Tarp jų yra:

• Arbūzai;
• Bet koks šokoladas;
• Riešutai, pistacijos, bet kokios rūšies sėklos, razinos;
• Kviečiai;
• Lašiša ir tunas;
• Pieno produktai;
• Pomidorai (pomidorų pasta), burokėliai;
• Sojų produktai;
• Datos.

Jei kūdikiams yra lengva hiperkalemija, reikalinga tinkama mityba tiek motinai, kuri maitina krūtimi, tiek kūdikiui.

Greito maisto, pvz., Mivina, grūdų ir sriubų maišeliuose ir pan.

Gydymas vidutinio sunkumo ir sunkiais laipsniais reiškia veiksmingesnes ir skubesnes priemones, kad normalizuotų kalio kiekį kraujyje.

Kai kalio kiekis kraujyje padidėja daugiau kaip 6 mmol / l, o šis nukrypimas nuo kardiogramos (EKG) yra būtinas, reikia skubios terapijos, kad kalis būtų pašalintas iš kūno.

Pirmiausia reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Įpilkite kalcio gliukonato (10%), tūrio nuo dešimties iki dvidešimties mililitrų. Tai padės išvengti padidėjusio kalio kiekio miokardo. Kalcio gliukonatas turėtų būti vartojamas tik gydytojo nurodytu būdu ir griežtai prižiūrint jam. Kadangi vartojant kalcio gliukonatą, vartojant glikozidus (digoksiną), gali prasidėti progresavimas aritmija, kurią sukelia kalio trūkumas organizme. Nukrypimų nuo kardiogramos, bangos pavidalu arba širdies veiklos nutraukimo atveju, vaisto suvartojimas gali būti padidintas iki 10 mililitrų per dvi minutes.
   Reljefas ateina po kelių minučių, bet ne ilgai. Po 30 minučių viskas atnaujinama, kad veiksmas būtų tik laikinas;
2. Insulino naudojimas į veną po 5–10 vienetų, kitą 50% gliukozės tirpalo injekciją 50 ml, taip pat dekstrozės, padės sumažinti kalio kiekį per valandą ir truks kuo ilgiau. Veiksmo trukmė pasiekia kelias valandas. Didžiausias efektas stebimas po pusantros valandos po įėjimo;
3. Įkvėpus su narkotikais „Albuterol“, kraujo įsotinimas kaliu sumažėja iki pusantros valandos. Būtina įkvėpti 10 mililitrų tirpalo;
4. Siekiant greitai pašalinti per didelį kalio kiekį organizme per hiperkalemiją, naudokite polistireno sulfonatą. Visos minėtos priemonės negali gydyti inkstų nepakankamumo, jis turi būti atliekamas prijungus prie dirbtinio inkstų aparato (hemodializės).
5. Prieštaringas variantas yra įvesti NaHCO (natrio bikarbonatas). Įvadas į organizmą trumpai sumažina kalio kiekį organizme. Esant inkstų patologijoms, tokiu būdu gydymo veiksmingumas mažėja.

Hiperkalemija, kuri akivaizdžiai progresuoja pagal EKG, kelia pavojų paciento gyvybei. Esant tokiems nukrypimams, būtina nedelsiant taikyti gydymą, kad normalizuotų kalio kiekį kraujyje.

Kai inkstų nepakankamumas, pacientai prisijungia prie hemodializės aparato, kad pašalintų didelį kiekį kalio kraujyje.

Veiksmingą gydymą skiria tik kvalifikuotas gydytojas, nes kiekvienas žmogus skiriasi nuo atskirų indikatorių ir susijusių ligų.

Tačiau daugeliu atvejų intensyvus gydymo kursas yra visų pirmiau minėtų metodų naudojimas.

Norint išvengti pasikartojimo, reikia atidžiai stebėti mitybą ir vaisto vartojimą. Visais klausimais geriau kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.

Kaip išvengti hiperkalemijos atsiradimo?

Siekiant užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui, būtina laikytis tam tikros dietos, apytikriai vienodos sodrumo naudingomis medžiagomis.

Derinant dietą padidėjusio kalio kiekio prevencijai:

• Dienos kalio kiekis turėtų būti nuo 2000 iki 3000 miligramų per dieną;
• Sumažinkite arba pašalinkite iš mitybos raudonos mėsos. Profilaktikai geriau tinka riebalinė mėsa (vištiena, kalakutiena) arba žuvis;
• Išskirti maistą greito maisto;
• Valgykite daugiau pupelių, maitina kūną su baltymu;
• Raugintų pieno produktų (pieno, kefyro, sūrio ir ledų) pašalinimas;
• Negalima valgyti maisto produktų, kuriuose yra didelis kalio sotis. Tai yra bananai, persikai, bulvės, arbūzas, lašiša;
• Pašalinkite iš dietos kukurūzų, sojų pupelių, taip pat produktų su konservantais ir chemijos priedais;
• Sumažinti pyragų, bulvių ir margarino vartojimą;
• Išlaikyti reikiamą vandens balansą geriant nuo 1,5 iki 2 litrų švaraus vandens per dieną;
• Negalima gerti alkoholio, cigarečių;
• Venkite pernelyg stiprios arbatos ir produktų su kofeinu;
• Leiskite bent 30 minučių per dieną įšilti ir naudotis.

Norint išlaikyti normalią kūno būseną taip pat padės žolė. Jie gali būti infuzuojami ir vartojami kaip arbata.

Šios žolės apima:

• Dilgėlinė;
• Vaistažolė;
• Horsetail lapai;
• Liucernos

Prognozavimo specialistai

Mirtis yra įmanoma tik sparčiai progresavus hiperkalemijai ir visiškai neveikiant pacientui. Nustačius simptomus ir gydant ligoninę kuo greičiau, gydymas prasideda valandą po patologijos diagnozės.

Švelnesnės ligos formų atveju mitybos korekcija daugiausia padeda išspręsti problemą ir rezultatas yra palankus. Tačiau gydytojas turi toliau stebėti.

Sunkių stadijų atveju viskas priklauso nuo to, kaip greitai ir efektyviai gydymas yra nustatytas ir taikomas. Tokiais atvejais svarbų vaidmenį atlieka inkstų ir kitų ligų patologijos.

Kai pasiekiama remisija, mityba turi būti normalizuota, o gydytojo paskirtas gydymas turi būti vykdomas ir reguliariai tiriamas.

Negalima savarankiškai gydyti ir būkite budrūs!

Hiperkalemija: simptomai ir gydymas

Hiperkalemija yra pagrindiniai simptomai:

• Spazmai
• Silpnumas
• Pilvo skausmas
• Blogas
• Širdies ritmo sutrikimas
• Padidėjęs nuovargis
• Gagging
• Tinging kojose
• Apatija
• Retas šlapinimasis
• Sumažėjęs šlapimo kiekis
• Atskyrimas nuo aplinkos
• Apatinės galūnių edema
• Kojų jautrumo pažeidimas
• Paralyžius
• Lūpos į lūpas

Hiperkalemija yra sutrikimas, kurio metu padidėja kalio koncentracija kraujo plazmoje ir viršija 5 mmol / l. Liga pasireiškia dėl sumažėjusio kūno kiekio iš organizmo arba naudojant didelį kiekį žmonių maisto ar vaistų.

Šiai ligai nustatyti galima EKG pagalba, nes didelis kalio kiekis pasireiškia miokardo funkcijos sutrikimu. Be to, padidėjusi kalio koncentracija pasižymi padidėjusiu raumenų silpnumu. Kiekvieno paciento gydymas atliekamas individualiai ir yra pagrįstas diagnostiniais rodikliais, kūno pokyčiais ir bendra paciento sveikata.

Jei laiku neprašysite pagalbos iš specialisto, ši liga gali sukelti tam tikrų pasekmių, susijusių su nenormaliu širdies plakimu, įskaitant: intoksikaciją, nereguliarų širdies plakimą ar visišką širdies sustojimą. Tai reiškia, kad net pradiniuose ligos pasireiškimo etapuose būtina nedelsiant pradėti intensyvų gydymą.

Etiologija

Pagrindinė hiperkalemijos priežastis yra vėlavimas arba nepakankamas kalio filtravimas per inkstus. Be to, šią ligą gali sukelti šis etiologinių veiksnių skaičius:

• inkstų nepakankamumas;
• sutrikusi inkstų audinių struktūra;
• cukrinis diabetas;
• raudonoji vilkligė;
• nefropatiniai sutrikimai;
• deguonies trūkumas organizme;
• trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu, narkotinėmis medžiagomis, ypač kokainu;
• ligos, sukeliančios glikogeno, baltymų, peptidų skaidymą;
• inkstų funkcijos sutrikimai, kai kalis nepakankamai išsiskiria su šlapimu;
• dideliu kiekiu produktų ar vaistų, turinčių didelį kalio kiekį;
• tam tikrų tipų autoimuninės ligos;
• įgimtos inkstų struktūros ar veikimo anomalijos. Jis tampa vienintele vaikų hiperkalemijos priežastimi. Šiuo atveju kalio koncentracija naujagimiams yra 7 mmol / l ir didesnė, o vyresniems nei mėnesio vaikams - daugiau kaip 5,5 mmol / l.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė hiperkalemijos atsiradimą, ankstyvosiose stadijose liga neatsiranda jokių simptomų, bet randama visiškai skirtingų ligų diagnozėje, kurioms reikia EKG. Tokiais atvejais vienintelis ligos požymis gali būti širdies susitraukimų dažnio pakeitimas, tačiau asmeniui jis nepastebimas. Kai progresuoja hiperkalemija, padidėja susijusių simptomų skaičius. Tai apima:

• sumažinti šlapimo norą, todėl dėl to išskiriamo skysčio tūris mažėja;
• gagging, netikėtai;
• įvairaus intensyvumo skrandžio skausmai;
• padidėjęs kūno silpnumas ir nuovargis;
• mėšlungis;
• apatinių galūnių patinimas;
• alpimas (gali atsirasti gana dažnai);
• sumažėjęs jautrumas ir nepatogus dilgčiojimo pojūtis apatinėse galūnėse ir ant lūpų;
• progresuojanti paralyžius (gali turėti įtakos kvėpavimo sistemai);
• žmogaus atsiskyrimas ir apatija.

Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, jei pacientui pasireiškia vienas ar keli hiperkalemijos simptomai, kvėpavimas gali sustoti ir širdis nustoja sukelti mirtį.

Diagnostika

Pačioje hiperkalemijos diagnozavimo pradžioje būtina išsiaiškinti pirmųjų simptomų priežastis ir laiką. Paaiškinkite, ar pacientas neseniai vartojo vaistus, galinčius turėti įtakos kalio pusiausvyrai organizme.

Kadangi pagrindinis hiperkalemijos požymis yra širdies ritmo pasikeitimas, pirmasis diagnostikos įrankis yra EKG. Tokios apklausos duomenys yra gana specifiniai šios ligos požymiai, todėl jų sunku nustatyti patyrusiam ir aukštos kvalifikacijos specialistui.

Tačiau, nepaisant to, kad EKG rezultatai yra gana informatyvūs, būtina atlikti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus. Būtent jie tiksliausiai ir aiškiai pasakoja apie kalio kiekį plazmoje. Sveikam žmogui šis rodiklis bus nuo trijų su puse iki penkių mol / l, o padidėjęs - daugiau kaip penki su puse mol / l.

Jei ligos eigoje yra inkstų nepakankamumas, būtina atlikti šio organo ultragarso tyrimą. Hiperkalemijos sunkumą lemia klinikinių simptomų, EKG nustatytų pokyčių ir šios medžiagos koncentracijos kraujyje kompleksas.

Gydymas

Hiperkalemijos gydymas visiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir nuo EKG gautų duomenų. Šviesos ligos eigoje, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio nebuvimas, o kalio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 6 mol / l, gydymas yra kalio naudojimo apribojimas (naudojant specialią dietą ir panaikinant vaisto koncentraciją didinančius vaistus). Ne mažiau veiksminga yra vidurius ar klizma, kuri pašalina kalį iš išmatų masių. Nedideli inkstų veikimo sutrikimai yra skirti diuretikams - didinti kalio filtravimą.

Tais atvejais, kai kalio kiekis yra didesnis nei šeši mol / l ir yra reikšmingų pokyčių EKG, būtina skubiai gydyti hiperkalemiją, pageidautina per pirmąsias kelias valandas po diagnozės. Neatidėliotinai pacientui skiriamas kalcio chlorido ir gliukonato tirpalas - tokie vaistai turėtų padėti per kelias minutes po injekcijos. Tais atvejais, kai tai neįvyko, būtina pakartoti injekcijas per valandą. Tokių medžiagų trukmė yra apie tris valandas, tada visas procesas kartojamas.

Be to, jis sumažina kalio kiekį kūno gliukozės tirpale, kuris turi būti lašinamas. Jei pacientas išlaiko inkstų išskyrimo gebėjimą, gali būti naudojami kalio pašalinami diuretikai. Tais atvejais, kai gydymas vaistais nesukėlė laukiamo poveikio, pacientui nurodoma hemodializė. Po to, kai paciento būklė normalizavosi, jam skiriama speciali dieta, kuri remiasi maisto produktų, kuriuose yra didelis kalio kiekis, naudojimu:

• Kieto sūrio ir pieno riebalų maisto produktai;
• riešutai;
• kopūstai, baklažanai, salotos, grybai, špinatai, paprikos, ridikai, česnakai, agurkai;
• moliūgai, vynuogės, citrusiniai vaisiai, arbūzas, braškės, melionai, persikai ir kriaušės;
• sviestas;
• arbatos ir kavos pupelės;
• manų kruopos, avižiniai dribsniai ir ryžiai;
• ankštiniai augalai.

Prevencija

Tam, kad asmuo išvengtų tokios ligos atsiradimo kaip hiperkalemija, būtina:

• laikykitės minėtos dietos;
• sveikai gyventi, atsisakyti alkoholio, nikotino ir narkotikų;
• laiku gydyti inkstų ligą;
• diabetu sergantiems pacientams, kuriuos reguliariai stebi gydytojai;
• atsisakyti priimti vaistus be specialisto paskyrimo;
• kelis kartus per metus, siekiant atlikti profilaktinius tyrimus klinikoje.

Jei manote, kad turite hiperkalemiją ir šios ligos simptomus, gydytojas gali Jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Miokarditas yra bendras pavadinimas uždegiminiams procesams širdies raumenyse ar miokardo srityje. Liga gali pasireikšti įvairių infekcijų ir autoimuninių pažeidimų, toksinų ar alergenų poveikio fone. Yra pirminis miokardo uždegimas, kuris išsivysto kaip nepriklausoma liga ir antrinis, kai širdies patologija yra viena iš pagrindinių sisteminės ligos apraiškų. Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant miokarditą ir jo priežastis, atsigavimo prognozė yra sėkmingiausia.

Venų nepakankamumas (VN) yra klinikinių apraiškų kompleksas, kuris vystosi žmogaus organizme dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo venų sistemoje. Šis negalavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių tokio pobūdžio. Apie 15–40 proc. Gyventojų kenčia dėl šio kraujotakos nepakankamumo.

Kraujagyslių stenozė yra medicinoje vartojamas terminas, apibūdinantis kraujotakos sistemos kraujagyslių susiaurėjimą. Dažnai tai įvyksta dėl aterosklerozės vystymosi vainikinių arterijų ertmėje. Šios patologijos formavimas sukelia arterijų uždarymą dėl plokštelių, kurios trukdo kraujui tekėti per kūną, kaupimosi. Jų susidarymo ir augimo pavojus kyla dėl to, kad jie gali atsikratyti kraujagyslių sienelių ir judėti per kraujotakos sistemą, o vieną kartą mažame laive gali jį visiškai užblokuoti.

Lėtinis pielonefritas yra lėtinė patologija, kuriai būdingas nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl patologinio proceso progresavimo stebimas dubens ir organo indų sunaikinimas.

Malabsorbcija yra lėtinė liga, kurioje pažeidžiama maistinių medžiagų absorbcija žarnyne. Dėl to atsiranda sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų. Malabsorbcijos sindromas apima keletą skirtingų klinikinių požymių: nuo pilvo skausmo ir viduriavimo, plaukų slinkimo, anemijos ir pan. Ši patologinė būklė gali išsivystyti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Lyties apribojimai, liga nėra.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Hiperkalemija

Hiperkalemija yra būklė, kai kalio elektrolitų (K +) koncentracija kraujyje pakyla iki tokio lygio, kuris yra pavojingas žmogaus gyvybei. Pacientams, sergantiems hiperkalemija, reikia skubios medicininės pagalbos dėl galimo širdies nepakankamumo pavojaus pavėluoto gydymo atveju.

Normalus kalio kiekis kraujyje yra nuo 3,5 iki 5,0 mEq / l, ląstelių viduje yra 98% kalio, o likusieji 2% - ekstraląsteliniame skystyje, įskaitant kraują.

Kalio yra labiausiai paplitęs intracelulinis katijonas, kuris yra svarbus daugeliui fiziologinių procesų, įskaitant membranos poilsio potencialo palaikymą, ląstelių tūrio homeostazę ir veikimo potencialų perdavimą nervų ląstelėse. Pagrindiniai maisto šaltiniai yra daržovės (pomidorai ir bulvės), vaisiai (apelsinai ir bananai) ir mėsa. Kalio išsiskyrimas vyksta per virškinimo traktą, inkstus ir prakaito liaukas.

Hiperkalemija išsivysto per dideliu vartojimu arba neveiksmingu kalio pašalinimu. Dėl padidėjusio kalio pusiausvyros potencialo, padidėjęs kalio kiekis kraujyje padidina ląstelių membranos potencialą. Depolarizacija sukelia natrio kanalų įtampą, atveria juos, taip pat padidina jų inaktyvaciją, kuri galiausiai lemia skilvelių virpėjimą ar asistolę. Užkertant kelią hiperkalemijos pasikartojimui, paprastai sumažėja kalio ir kalio kiekio mažinimo diuretikų vartojimas.

Hiperkalemijos simptomai

Hiperkalemijos simptomai yra nespecifiniai ir paprastai apima:

• Sunkumas;
• Aukštų T bangų atsiradimas EKG;
• Skilvelių tachikardija;
• Raumenų silpnumas;
• Padidėjęs ORS intervalas EKG;
• Padidinkite P-R intervalą EKG.

Be to, hiperkalemijos simptomai yra širdies aritmija, T bangos aštrinimas EKG, o kalio kiekis viršija 7,0 mmol / l.

Hiperkalemijos priežastys

Hiperkalemijos priežastys gali būti neveiksminga inkstų nepakankamumo, Addisono ligos ir aldosterono trūkumo šalinimas. Hiperkalemiją taip pat gali sukelti:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai;
• Kalio taupantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas);
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas arba celekoksibas;
• Kalkinurino inhibitoriai;
• Imunosupresantai (ciklosporinas ir takrolimuzas);
• Antibiotikai (trimetoprimas);
• Antiparazitinis vaistas pentamidinas.

Be to, įgimta antinksčių hiperplazija, Gordono sindromas ir IV tipo inkstų kanalėlių acidozė gali būti hiperkalemijos priežastis.

Hiperkalemiją gali sukelti maisto papildai, kurių sudėtyje yra kalio, kalio chlorido infuzijos ir pernelyg didelis kalio druskos vartojimas.

Hiperkalemijos diagnostika

Siekiant surinkti pakankamai informacijos hiperkalemijos diagnozei, būtina nuolat matuoti kalio kiekį, nes jo padidėjusi būsena gali būti susijusi su hemolize pirmame etape. Normali kalio koncentracija serume yra nuo 3,5 iki 5 mEq / L. Paprastai diagnozė apima kraujo tyrimus, skirtus inkstų funkcijai (kreatinino, kraujo karbamido azoto), gliukozės ir kartais kreatino kinazės ir kortizolio tyrimams. Kališkojo trans-tubulinio gradiento apskaičiavimas kartais padeda nustatyti hiperkalemijos priežastį, ir atliekama elektrokardiografija širdies aritmijų rizikai nustatyti.

Hiperkalemijos gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo hiperkalemijos laipsnio ir priežasties. Kai kalio kiekis kraujyje viršija 6,5 ​​mmol / l, reikia nedelsiant sumažinti kalio kiekį iki normalaus kiekio. Tai galima pasiekti įvedant kalcį (kalcio chloridą arba kalcio gliukonatą), kuris padidina slenksčio potencialą ir atkuria normalią gradiento tarp slenkstinio potencialo ir membranos poilsio potencialo būklę, kuri didėja esant neįprastai hiperkalemijai. Vienoje kalcio chlorido ampulėje yra maždaug tris kartus daugiau kalcio nei kalcio gliukonatas. Kalcio chloridas pradeda veikti mažiau nei per penkias minutes, o jo poveikis trunka apie 30-60 minučių. Dozė turi būti parenkama nuolat stebint EKG pokyčius, o dozė turi būti kartojama, jei EKG pokyčiai nėra normalizuojami per 3-5 minutes.

Be to, gydant hiperkalemiją ir sumažinant komplikacijų riziką, galima atlikti kai kurias medicinines procedūras, kurios tam tikrą laiką padeda sustabdyti hiperkalemijos procesą, kol iš organizmo pašalinamas kalio kiekis. Tai apima:

• Į veną skiriama 10-15 vienetų insulino kartu su 50 ml 50% dekstrozės tirpalo, kad būtų išvengta hiperkalemijos, kalio jonai patenka į ląsteles. Jis trunka kelias valandas, taigi kartais būtina imtis kitų priemonių, kad būtų galima nuolat slopinti kalio kiekį. Insulinas paprastai skiriamas su tinkamu gliukozės kiekiu, kad būtų išvengta hipoglikemijos po insulino skyrimo;
• Bikarbonato terapija (1 ampulės (50 mEq) infuzija 5 min.) Yra veiksmingas būdas išstumti kalį į ląsteles. Bikarbonato jonai stimuliuoja H + pasikeitimą Na +, kuris skatina natrio-kalio ATPazės stimuliavimą;
• Salbutamolio (albuterolio, Ventolin), β2-selektyvių katecholaminų įvedimas 10-20 mg. Šis vaistas taip pat sumažina K + lygį, spartindamas jo progresavimą į ląsteles.

Sunkios hiperkalemijos gydymui reikia hemodializės arba hemofiltracijos, kurios yra greičiausias kalio pašalinimo iš organizmo būdas. Jie dažniausiai vartojami tais atvejais, kai pagrindinė hiperkalemijos priežastis negali būti greitai ištaisyta arba nėra atsako į kitas priemones.

Natrio polistirensulfonatas su sorbitu plačiai vartojamas per burną arba rektalą, kad per kelias valandas sumažėtų kalio kiekis, o furozemidas naudojamas kaliui išskirti šlapime.

Hiperkalemija

Hiperkalemija yra būklė, kuri vystosi dėl padidėjusio kalio kiekio kraujyje (jo lygis viršija 5 mmol / l rodiklį).

Hiperkalemija diagnozuojama maždaug 1-10% pacientų, kurie eina į ligoninę. Tačiau pastaraisiais metais jos paplitimas padidėjo. Taip yra daugiausia dėl pacientams skirtų vaistų, galinčių paveikti RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemą), kurių pagrindiniai uždaviniai yra palaikyti sisteminį kraujospūdį ir normalų kraujo tekėjimą gyvybiniuose organuose (kepenyse, širdyje, inkstuose), skaičių. smegenys).

Kalis ir jo vaidmuo žmogaus organizme

Kalio yra pagrindinis intracelulinis katijonas. Jis, kartu su natoriumi, palaiko rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, normalizuoja vandens ir druskos pusiausvyrą, veikia nuo edemos, aktyvuoja daug fermentų. Be to, jis vaidina svarbų vaidmenį atliekant nervų impulsus ir skeleto bei širdies raumenų susitraukimą.

Kalio druskos sudaro pusę visų organizme esančių druskų, o jų buvimas užtikrina normalų indų, raumenų ir endokrininių liaukų funkcionavimą. Kalis apsaugo nuo natrio druskų perteklių organizmo induose ir ląstelėse, todėl turi anti-sklerotinį poveikį. Jis padeda išvengti nuovargio, sumažina lėtinio nuovargio sindromo riziką.

Siekiant užtikrinti optimalų kalio organizme pusiausvyrą, būtina, kad visi jo reguliavimo mechanizmai veiktų ir kuo sklandžiau bendrautų. Pagrindinio kalio reguliatoriaus vaidmenį atlieka inkstai, o jų aktyvumą skatina ir kontroliuoja antinksčių aldosterono išskiriamas hormonas. Paprastai, netgi padidinus suvartojamo kalio kiekį, šis mechanizmas užtikrina nuolatinį kraujo serumo lygį. Tais atvejais, kai pažeidžiamas kalio reguliavimas ir dėl to atsiranda hiperkalemija, sutrikimai atsiranda nervų ir kraujagyslių sistemų veikloje.

Hiperkalemijos pavojus kyla dėl to, kad jis sukelia širdies susitraukimų sutrikimus ir sukelia elektrinių procesų srauto pokyčius. To pasekmės yra: organizmo intoksikacija, aritmija ir net širdies sustojimas. Todėl net ir esant lengvai hiperkalemijai gydymas reikalingas nedelsiant, naudojant intensyvios priežiūros priemones.

Hiperkalemijos priežastys

Pagrindinės hiperkalemijos priežastys yra sumažėjęs kalio perskirstymas iš ląstelinės erdvės į ekstraląstelinę, taip pat kalio kiekio organizme vėlinimas.

Hiperkalemija gali atsirasti dėl inkstų išsiskyrimo (išskyrimo) sumažėjimo. Panaši sąlyga sukelia:

• Inkstų nepakankamumas, kai inkstai per dieną pašalina iki 1000 mEq kalio - dozė, kuri gerokai viršija kalio kiekį, kuris paprastai patenka į organizmą;
• Inkstų audinio pažeidimas, dėl kurio hiperkalemija išsivysto net sumažėjus (palyginti su vidutiniu rodikliu) kalio vartojimas;
• Sąlygos, kuriomis antinksčių žievė išskiria mažiau aldosterono nei reikia normaliam kūno funkcionavimui (hipoaldosteronizmas). Tokios ligos yra susijusios su antinksčių nepakankamumu, taip pat sumažėja tubulų epitelio audinio jautrumas aldosteronui, kuris stebimas pacientams, sergantiems nefropatija, sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, inkstų intersticio pakitimais ir pan.

Hiperkalemija, kurią sukelia netinkamas intraląstelinio kalio persiskirstymas į kraują, sukelia:

• Įvairūs ląstelių pažeidimai ir jų sunaikinimas, kurie gali atsirasti dėl kraujo ląstelių (leukocitų, trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių) sunaikinimo, deguonies bado, kraujo aprūpinimo audiniais mažinimo, taip pat jų nekrozės; atsiradus ilgai trunkančiam audinių, nudegimų, kokaino perdozavimo sindromui;
• Hipoglikeminė liga dėl padidėjusio glikogeno skaidymo ir baltymų ir peptidų fermentinės hidrolizės, dėl kurios susidaro pernelyg didelis kalio kiekis, dėl kurio atsiranda hiperkalemija;
• Intraceliulinė acidozė.

Tuo pačiu metu pernelyg didelis kalio kiekis organizme su maistu ar vartojamais vaistais nesukelia nuolatinio hiperkalemijos vystymosi.

Pernelyg didelis kalio kiekį turinčių preparatų vartojimas gali sukelti hiperkalemiją tik tais atvejais, kai kalio kiekis kartu su šlapimu sumažėja lygiagrečiai su organizmu (esant inkstų funkcijos sutrikimui).

Hiperkalemijos simptomai

Nepriklausomai nuo hiperkalemijos priežasčių, pradinėje stadijoje liga praktiškai nepasireiškia. Šiame etape jis dažnai diagnozuojamas visiškai atsitiktinai, kai atliekami testai ar atliekami elektrokardiograma. Prieš tai vienintelis hiperkalemijos simptomas gali būti tik nedidelis normalaus širdies ritmo sutrikimas, kuris pacientams paprastai nepastebimas.

Kai patologinis procesas progresuoja, hiperkalemijos simptomų skaičius žymiai padidėja. Tokiu atveju liga lydi:

• Spontaniškas vėmimas;
• Skrandžio spazmai;
• Aritmija;
• Sumažinti noro šlapintis skaičių, kartu su sumažėjusiu šlapimo kiekiu;
• Padidėjęs nuovargis;
• Dažnai pasitaiko stupefaction;
• Bendras silpnumas;
• Kramtomieji raumenų raumenys;
• Jautrumo pokyčiai ir dilgčiojimo pojūčių atsiradimas galūnėse (rankose, kojose) ir lūpose;
• Progresyvus kylantis paralyžius, turintis įtakos kvėpavimo sistemai;
• EKG pokyčiai (anksčiausias hiperkalemijos simptomas).

Hiperkalemijos gydymas

Hiperkalemijos gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir priežastys, dėl kurių jos sukelia.

Esant kritiniam kalio kiekio padidėjimui daugiau kaip 6 mmol / l, kai pacientui gresia širdies sustojimas, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, kuriomis siekiama jį sumažinti. Taigi, kalcio chlorido arba gliukonato tirpalo į veną įvedimas turėtų turėti teigiamą poveikį po 5 minučių. Jei tai neįvyksta, vaisto dozė vėl švirkščiama. Tirpalo poveikis trunka tris valandas, po to procedūra kartojama.

Vėlesnė terapija apima vaistų, kurie slopina tolesnį hiperkalemijos vystymąsi ir komplikacijų vystymą, paskyrimą.