Ką reikia žinoti apie kraujo perpylimo procedūrą

Kraujo perpylimas yra standartinė procedūra, kuri atliekama daugumoje medicinos įstaigų. Dažnai jis taupo žmogaus gyvenimą, bet ne visi žino, kad procedūra gali turėti daug neigiamų pasekmių. Viso kraujo perpylimo praktika jau yra praeities dalykas, nes šiandien jos atskiros sudedamosios dalys yra administruojamos siekiant sumažinti riziką gavėjui. Hemotransfuzija - kas tai yra, kokios taisyklės yra šios procedūros pagrindas? Ką asmuo turi žinoti, kad apsisaugotų nuo gydytojų, turinčių minimalių žinių transfusiologijos srityje?

Hemotransfuzija yra tai, kas yra

Kraujo perpylimas yra kraujo perpylimo terminas. Tokios manipuliacijos yra sudėtinga operacija, kai kraujo pavidalo skysti gyvi žmogaus audiniai yra gabenami į kitą asmenį. Transfuzija atliekama per veną, tačiau ūminiais atvejais gali pasireikšti didelės arterijos. Su paciento krauju gaunami hormonai, antikūnai, raudonieji kraujo kūneliai, plazma, baltymai. Niekas negali prognozuoti, kaip organizmas reaguos į tokį svetimų audinių „krūvelę“.

Kraujo perpylimo schema

Senovėje gydytojai pernešė gyvulių kraują žmonėms, bet nesėkmingai. Po to, kai buvo bandyta pirmą kartą persodinti žmogaus biologinius audinius, buvo labai mažai maitintojo. Po to, kai 1901 m. Buvo aptikta antigeninė sistema AB0, padalijusi žmones į kraujo grupes, išgyvenimas išaugo tik 1940 m., Kai mokslininkai atrado eritrocitų sistemą, kad kraujo perpylimas tapo pacientų gydymo dalimi. Kraujo perpylimas grupėse, schema parodyta toliau, atsižvelgiant į grupės ir reeso parametrus.

Transfuzijos indikacijos ir kontraindikacijos

Taigi, kraujo perpylimas: tokios procedūros indikacijos ir kontraindikacijos visada egzistuoja. Nors kraujo perpylimo procedūros principas yra toks pat, kaip ir fiziologinio tirpalo ar kitų vaistų infuzijoje, skirtumas yra įvesties komponentas, kurį sudaro gyvas audinys. Jau seniai žinoma, kad visi žmonės turi individualius fiziologinius rodiklius, todėl donoro kraujo skystis, kaip jis nėra toks pats, negali 100% pritaikyti ar pakeisti gavėjo kraują. Todėl gydytojas, prieš paskirdamas kraujo perpylimą, turi įsitikinti, kad nėra alternatyvių gydymo būdų.

Indikacijos, kurioms reikia transfuzijos

Kraujo perpylimo indikacijos skirstomos į du tipus:

Apsvarstomi absoliutūs rodikliai, kuriems būtinos transfuzijos:

• ūmus, gausus kraujo netekimas;
• ryški anemija;
• reguliarios operacijos, kurias gali lydėti kraujo netekimas.

Giminaičiui galima priskirti:

Būtina naudoti kraujo perpylimą santykiniais rodikliais tik ekstremaliais atvejais, kai alternatyvių sprendimų nėra.

Procedūros kontraindikacijos

Nenaudokite gyvų donoro audinių, jei pacientas turi dekompensuotą širdies nepakankamumą arba patiria paskutinio etapo hipertenziją. Taip pat reikėtų pažymėti, kad transfuzija draudžiama:

• bakterinis endokarditas;
• insultas;
• plaučių edema;
• inkstų nepakankamumas;
• bronchinė astma;
• ūminis glomerulonefritas.

Kraujo perpylimo taisyklės

Iki šiol kraujo perpylimas naudojamas daugelyje medicinos sričių. Yra tam tikrų kraujo perpylimo taisyklių, dėl kurių galima išvengti kraujo perpylimo komplikacijų. Jie skamba taip:

1. Pirmoji ir viena iš pagrindinių transfuzijos taisyklių yra visiškas sterilumas.
2. Griežtai draudžiama naudoti infuzinei medžiagai, kuri neatitiko hepatito, sifilio, AIDS kontrolės tyrimo.
3. Perduodamas skystis turi būti laikomas pagal medicinines sąlygas iki injekcijos. Tai nepriimtina, kad buteliuke su donoro krauju buvo nuosėdos, kraujo krešuliai, dribsniai.
4. Prieš pradedant procedūrą, gydantis gydytojas turi atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

• nustatyti kraujo grupę ir Rh pacientą;
• patikrinkite donorų kraujo suderinamumą.

Šie veiksmai yra privalomi, net jei anksčiau buvo gauti kiti gydytojo duomenys, jie buvo teigiami.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti kraujo perpylimo metu

Kraujo perpylimo komplikacijos gali skirtis. Labai didelė klaidų dalis, dėl kurios atsiranda komplikacijų, tenka medicinos darbuotojams, kurie užsiima:

• biologinės medžiagos surinkimas;
• jo saugojimas;
• tiesiogiai dalyvauja kraujo perpylimu.

Jei įvyko klaida, simptomai bus: šaltkrėtis, cianozė, tachikardija, karščiavimas. Reakcija į tokius simptomus turėtų būti plinta, nes gali pasireikšti inkstų nepakankamumas, plaučių infarktas ir netgi klinikinė mirtis.

Pagrindinės kraujo perpylimo komplikacijos yra:

• oro embolija, kai oras patenka į veną, dažnai sukelia procedūros pažeidimus;
• tromboembolija, dėl kurios susidaro trombozė kraujo infuzijos vietoje arba atsiranda kraujo krešulių atsiradimas donoro skystyje;
• klaidingai įvedus klaidingą kraujo grupę, turinčią išskirtinį reusą, kuris veda prie savo eritrocitų sunaikinimo, dėl to smegenų, kepenų, širdies, inkstų nepakankamumas. Tokios klaidos gali būti mirtinos;
• įvairaus sunkumo alerginės reakcijos į kūną patekusius užsienio audinius;
• įgytos ligos, atsiradusios įvedus kraują, turintį hepatito ar ŽIV infekcijos;
• dideliu kraujo perpylimo sindromu, kai per trumpą laiką gavėjo organizme randamas didelis kraujo kiekis.
  Šis sindromas gali sukelti intoksikaciją ir tachikardiją;
• kraujo perpylimo šokas, reikalaujantis skubios medicininės gaivinimo.

Iš anksto įspėtas! Žinant galimą kraujo perpylimo riziką, savarankiškai stebėti privalomus gydytojo veiksmus, ieškoti alternatyvių galimybių ir būti sveiki.

Kraujo perpylimas (kraujo perpylimas): indikacijos, paruošimas, kursai, reabilitacija

Daugelis žmonių kraujo perpylimus (kraujo perpylimus) gydo gana lengvai. Atrodytų, kad gali būti pavojinga sveikų žmonių, tinkamų grupei ir kitiems rodikliams, kraują perkelti į pacientą? Tuo tarpu ši procedūra nėra tokia paprasta, kaip atrodo. Šiandien ji taip pat lydi nemažai komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių, todėl reikia didesnio gydytojo dėmesio.

Pirmasis bandymas perduoti kraują pacientui buvo atliktas XVII amžiuje, tačiau tik du pavyko išgyventi. Viduramžių medicinos žinios ir vystymasis neleido pasirinkti kraujo perpylimui tinkamo kraujo, kuris neišvengiamai pritraukė mirtį.

Buvo sėkmingai bandoma perkelti užsienio kraują tik nuo praėjusio šimtmečio pradžios dėl kraujo grupių ir Rh faktoriaus, kuris lemia donoro ir recipiento suderinamumą. Kraujo kraujo vartojimo praktika dabar buvo praktiškai atsisakyta, nes ji yra naudingesnė ir veiksmingesnė, nes ji yra naudinga atskiriems jo komponentams.

Pirmasis kraujo perpylimo institutas įkurtas 1926 m. Maskvoje. Šiuolaikinė medicininė tarnyba yra svarbiausias medicinos padalinys. Onkologų, hematologų, kraujo perpylimo chirurgų darbas yra neatsiejama sunkių ligonių gydymo dalis.

Kraujo perpylimų sėkmę visiškai lemia indikacijų įvertinimo kruopštumas, visų fazių transplantologijos srities specialistų įgyvendinimo seka. Šiuolaikinė medicina leido kraujo perpylimui būti saugiausia ir dažniausia procedūra, tačiau komplikacijos vis dar pasitaiko, o mirtis nėra taisyklių išimtis.

Klaidų ir neigiamų pasekmių gavėjui priežastis gali būti žemas žinių lygis gydytojo transusiologijos srityje, operacijos metodo pažeidimas, neteisingas indikacijų ir rizikos įvertinimas, klaidingas grupės ir reezo priedų identifikavimas, individualus paciento ir donoro suderinamumas su keliais antigenais.

Akivaizdu, kad bet kokia operacija kelia riziką, kuri nepriklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, medicinos force majeure nebuvo atšaukta, tačiau vis dėlto perpylimo procese dalyvaujantis personalas, pradedant nuo donoro kraujo grupės nustatymo momento ir baigiantis tiesiogiai infuzijai, turėtų būti Atsakingas požiūris į kiekvieną savo veiksmą, neleidžiant paviršutiniškam požiūriui į darbą, skubotumu ir ypač nepakankamų žinių trūkumu, net ir nereikšmingiausiomis transusiologijos akimirkomis.

Kraujo perpylimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kraujo perpylimas yra panašus į paprastą infuziją, lygiai taip pat, kaip ir su fiziologiniu tirpalu, vaistais. Tuo tarpu kraujo perpylimas, be pernelyg didelio, yra gyvo audinio transplantacija, turinti daug skirtingų ląstelių elementų, turinčių užsienio antigenų, laisvų baltymų ir kitų molekulių. Nesvarbu, kaip gerai pasirenkamas donoro kraujas, jis vis tiek nebus identiškas recipientui, todėl visada yra rizika, ir gydytojo pagrindinis uždavinys yra užtikrinti, kad transfuzijos būtų būtinos.

Kraujo perpylimo indikatorių nustatymo specialistas turi būti tikras, kad kiti gydymo metodai jau nebegalioja. Kai yra net mažiausiai abejonių, kad procedūra bus naudinga, ji turėtų būti visiškai atsisakyta.

Transfuzijos metu siekiami tikslai yra pakeisti prarastą kraują kraujavimo atveju arba padidinti kraujo krešėjimą dėl donorų faktorių ir baltymų.

Absoliučios nuorodos yra:

1. Sunkus ūminis kraujo netekimas;
2. Šokas;
3. Nenutrūkstamas kraujavimas;
4. Sunki anemija;
5. Chirurginių intervencijų, apimančių kraujo netekimą, planavimas ir reikalavimas naudoti dirbtinės kraujo apytakos įrangą.

Santykinės procedūros procedūros gali būti anemija, apsinuodijimas, hematologinės ligos, sepsis.

Kontraindikacijų nustatymas yra svarbus žingsnis planuojant kraujo perpylimą, nuo kurio priklauso gydymo sėkmė ir pasekmės. Kliūtys yra:

• Dekompensuotas širdies nepakankamumas (su miokardo uždegimu, išeminė liga, defektai ir pan.);
• Bakterinis endokarditas;
• Trečiojo etapo arterinė hipertenzija;
• Smūgiai;
• Tromboembolinis sindromas;
• Plaučių edema;
• Ūmus glomerulonefritas;
• Sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• Alergijos;
• Generalizuota amiloidozė;
• Bronchinė astma.

Gydytojas, kuris planuoja kraujo perpylimą, turėtų iš paciento išsiaiškinti išsamią informaciją apie alergiją, ar kraujo ar jo komponentų perpylimas buvo nustatytas anksčiau, ir kaip jie jaučiasi po jų. Vadovaujantis šiomis aplinkybėmis, išskiriama grupė pacientų, kuriems yra padidėjusi transusiologinė rizika. Tarp jų yra:

1. Asmenys, kuriems praeityje buvo atliekami perpylimai, ypač jei jie pasireiškė nepageidaujamų reakcijų metu;
2. Moterys, turinčios akušerijos istoriją, persileidimus, kurie pagimdė hemolizinę gelta;
3. Pacientai, sergantys vėžiu, sergantį navikais, lėtinėmis svaiginančiomis ligomis, kraujodaros sistemos patologija.

Jei nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl ankstesnių transfuzijų, apsunkina akušerijos istoriją, galite galvoti apie jautrumą Rh faktoriui, kai potencialiame recipiente cirkuliuoja antikūnai, pažeidžiantys „rhesus“ baltymus, o tai gali sukelti masinę hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių naikinimą).

Nustatant absoliutų liudijimą, kai kraujo įvedimas yra lygus gyvybės išsaugojimui, kai kurios kontraindikacijos turi būti paaukotos. Šiuo atveju tikslingiau naudoti atskirus kraujo komponentus (pvz., Plauti raudonuosius kraujo kūnelius), taip pat būtina numatyti komplikacijų prevencijos priemones.

Su polinkiu į alergiją praleisti desensibilizuojančią terapiją prieš kraujo perpylimą (kalcio chloridas, antihistamininiai vaistai - pipolfenas, suprastinas, kortikosteroidų hormonai). Abipusės alerginės reakcijos kitam kraujui rizika yra mažesnė, jei jos kiekis yra kuo mažesnis, į sudėtį bus įtraukti tik pacientui trūkstami komponentai, o skysčio tūris bus papildytas kraujo pakaitalais. Prieš planuojamas operacijas gali būti rekomenduojama įsigyti savo kraują.

Pasiruošimas kraujo perpylimo ir technikos procedūroms

Kraujo perpylimas yra operacija, nors ir nėra būdinga vidutinio žmogaus nuomonei, nes ji neapima gabalų ir anestezijos. Procedūra atliekama tik ligoninėje, nes komplikacijų atsiradimo atveju galima skubios pagalbos ir gaivinimo galimybė.

Prieš planuojamą kraujo perpylimą pacientas atidžiai ištirtas dėl širdies ir kraujagyslių patologijos, inkstų ir kepenų funkcijos bei kvėpavimo takų, kad būtų išvengta galimų kontraindikacijų. Būtina nustatyti kraujo grupę ir „Rh“ priedus, net jei pacientas pats tikrai žino, ar anksčiau jie jau buvo nustatyti kažkur. Klaidos kaina gali būti gyvenimas, todėl šių parametrų aiškinimas dar kartą yra būtina transfuzijos sąlyga.

Pora dienų prieš kraujo perpylimą atliekamas pilnas kraujo kiekis, o prieš tai pacientas turi išvalyti žarnyną ir šlapimo pūslę. Procedūra paprastai skiriama ryte prieš valgį arba po gausių pusryčių. Pati operacija nėra labai techninio sudėtingumo. Įgyvendinimui, išpurškiamos rankų hipoderminės venos, ilgoms transfuzijoms naudojamos didelės venos (juguliarinės, sublavijos), avarinėse situacijose - arterijos, į kurias įšvirkščiami ir kiti skysčiai, papildant kraujotakos turinį. Visos parengiamosios priemonės - nuo kraujo grupės sukūrimo, transfuzinio skysčio tinkamumo, jo kiekio apskaičiavimo, sudėties - yra vienas iš svarbiausių transfuzijos etapų.

Pagal siekiamo tikslo pobūdį:

• Intraveninė (intraarteria, intraosseous) perpylimo terpės įvedimas;
• Keitimasis transfuzija - intoksikacijos, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo (hemolizės), ūminio inkstų nepakankamumo atveju nukentėjusiojo kraujo dalis pakeičiama donoru;
• Autohemotransfuzijos - savo kraujo infuzija, pašalinta kraujavimo metu, iš ertmių ir po valymo bei konservų. Retai grupei patartina išspręsti donoro atrankos sunkumus, anksčiau atsiradusių transusiologinių komplikacijų.

kraujo perpylimo procedūra

Kraujo perpylimo atveju vienkartinės plastikinės sistemos naudojamos su specialiais filtrais, kurie neleidžia įsiskverbti į kraujo krešulius į recipiento indus. Jei kraujas buvo laikomas polimeriniame maišelyje, jis bus infuzuojamas iš vienkartinio lašintuvo.

Konteinerio turinys švelniai sumaišomas, ant iškrovimo vamzdžio pritvirtinamas spaustukas ir nuimamas, prieš tai gydant antiseptiniu tirpalu. Tada jie sujungia maišelio vamzdelį su lašinimo sistema, tvirtina konteinerį krauju vertikaliai ir užpildo sistemą, užtikrindami, kad joje nebūtų suformuoti oro burbuliukai. Kai ant adatos galiuko atsiranda kraujas, jis bus nustatytas kontrolinės grupės nustatymui ir suderinamumui.

Po venų punkcijos ar veninio kateterio sujungimo su lašų sistemos galu, prasideda faktinė transfuzija, kuri reikalauja atidžiai stebėti pacientą. Pirma, įšvirkščiama apie 20 ml preparato, tada procedūra keletą minučių suspenduojama, kad būtų išvengta individualios reakcijos į injekuotą mišinį.

Nerimo simptomai, rodantys netoleravimą donoro ir recipiento kraujui, atsižvelgiant į antigeninę kompoziciją, bus dusulys, tachikardija, veido odos paraudimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Kai jie pasirodo, kraujo perpylimas nedelsiant sustoja ir suteikia pacientui reikiamą medicininę priežiūrą.

Jei tokių simptomų nepasireiškia, pakartokite tyrimą dar du kartus, kad įsitikintumėte, jog nėra nesuderinamumo. Jei gavėjas jaučiasi gerai, perpylimas gali būti laikomas saugiu.

Kraujo perpylimo greitis priklauso nuo įrodymų. Leidžiamas kaip lašelis, kurio greitis yra maždaug 60 lašų per minutę, ir reaktyvinis. Kai kraujo perpylimas, adata gali būti tromboed. Jokiu būdu negalima stumti krešulio į paciento veną, jums reikia nutraukti procedūrą, ištraukti adatą iš indo, pakeisti jį nauju ir pradurti kitą veną, po kurios galite tęsti kraują.

Kai beveik visas donoro kraujas patenka į gavėją, nedidelis jo kiekis laikomas talpykloje, kuri dvi dienas laikoma šaldytuve. Jei per tą laiką gavėjui atsiranda bet kokių komplikacijų, tada vaistas bus paliktas išsiaiškinti jų priežastis.

Po operacijos būtina stebėti lovos poilsio laiką kelias valandas, kūno temperatūra per pirmąsias 4 valandas stebima kas valandą, nustatomas pulsas. Kitą dieną atliekami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.

Bet koks nukrypimas nuo recipiento sveikatos gali reikšti po reakcijos į transfuziją, todėl darbuotojai atidžiai stebi pacientų skundus, elgesį ir išvaizdą. Didinant pulsą, staigus hipotenzija, krūtinės skausmas, karščiavimas, neigiamos reakcijos į transfuziją ar komplikacijų tikimybė. Normali temperatūra per pirmąsias keturias stebėjimo valandas po procedūros yra įrodymas, kad manipuliacija buvo atlikta sėkmingai ir be komplikacijų.

Transfuzijos terpės ir vaistai

Skirti naudoti kaip transfuzijos terpę:

1. Visas kraujas yra labai retas;
2. Šaldyti raudonieji kraujo kūneliai ir EMOLT (eritrocitų masė išeikvota iš leukocitų ir trombocitų);
3. Leukocitų masė;
4. Trombocitų masė (saugoma tris dienas, reikia atidžiai parinkti donorą, pageidautina HLA sistemos antigenus);
5. Šviežios šaldytos ir medicininės plazmos rūšys (antistafilokokiniai, anti-burnos, anti-stabligės);
6. Atskirų krešėjimo faktorių ir baltymų preparatai (albuminas, krioprecipitatas, fibrinostatas).

Dėl didelio vartojimo ir didelės kraujo perpylimo reakcijos rizikos nerekomenduojama įvesti viso kraujo. Be to, pacientui, kuriam reikia griežtai apibrėžto kraujo komponento, nėra prasmės „pakrauti“ ją su papildomomis svetimkūnėmis ir skysčio tūriu.

Jei hemofilija sergančiam žmogui reikia trūkstamo VIII krešėjimo faktoriaus, norint gauti reikiamą kiekį, reikės įvesti ne vieną litrą viso kraujo, bet koncentruoto faktoriaus paruošimo - tai tik keli mililitrai skysčio. Norint papildyti fibrinogeno baltymą, reikalingas dar daugiau kraujo - apie tuziną litrų, o paruoštas baltymų preparatas turi reikiamą 10-12 gramų minimalaus skysčio kiekio.

Anemijai pacientas, pirma, turi eritrocitų, pažeidžiant koaguliaciją, hemofiliją, trombocitopeniją - atskirus faktorius, trombocitus, baltymus, todėl efektyviau ir tikslingiau naudoti koncentruotus atskirų ląstelių, baltymų, plazmos ir pan. Preparatus.

Vaidmuo atliekamas ne tik iš viso kraujo kiekio, kurį gavėjas gali nepagrįstai gauti. Daug didesnė rizika tenka daugeliui antigeninių komponentų, galinčių sukelti sunkią reakciją po pirmosios injekcijos, pakartotinai perpylus, nėštumo pradžioje net po ilgesnio laiko. Būtent ši aplinkybė sukelia transfusiologus atsisakyti viso kraujo savo komponentų naudai.

Visą kraują leidžiama naudoti atviros širdies intervencijoms esant ekstrakorporalinei kraujotakai, esant nepaprastajai padėčiai, esant dideliam kraujo netekimui ir sukrėtimams, ir keičiant transfuzijas.

kraujo grupės suderinamumas

Kraujo perpylimo atveju jie paima vieną grupę kraujo, kuris sutampa su Rh priklausymu prie jo gavėjo. Išimtiniais atvejais galite naudoti I grupę, kurios tūris neviršija pusės litro, arba 1 litras plaunamų raudonųjų kraujo kūnelių. Neatidėliotinais atvejais, kai nėra tinkamo kraujo tipo, bet kuris kitas pacientas, turintis atitinkamą Reusą (universalus recipientas), gali būti skiriamas IV grupės pacientui.

Prieš pradedant kraujo perpylimą, visada nustatomas vaisto tinkamumas vartoti gavėjui - terminai ir laikymo sąlygos, talpyklos sandarumas, skysčio išvaizda. Dribsnių, papildomų priemaišų, hemolizės, plėvelės ant plazmos paviršiaus, kraujo ryšių, narkotikų buvimas draudžiamas. Operacijos pradžioje specialistas turi dar kartą patikrinti abiejų procedūrų dalyvių grupės ir Rh faktoriaus sutapimą, ypač jei žinoma, kad praeityje gavėjas turėjo nepageidaujamų reiškinių, atsiradusių dėl transfuzijų, persileidimų ar Rh konflikto nėštumo metu moterims.

Komplikacijos po kraujo perpylimo

Apskritai, kraujo perpylimas laikomas saugia procedūra, tačiau tik tada, kai nėra pažeista technika ir veiksmų seka, indikacijos yra aiškiai apibrėžtos ir parenkama teisinga transfuzijos terpė. Klaidose bet kuriame kraujo perpylimo terapijos etape individualios recipiento savybės gali būti po transfuzijos ir komplikacijos.

Manipuliavimo technikos pažeidimas gali sukelti emboliją ir trombozę. Oras, patekęs į laivo liumeną, yra kupinas oro embolijos, kurios simptomai yra kvėpavimo nepakankamumas, odos cianozė, skausmas už krūtinkaulio, slėgio kritimas, kuriam reikia atgaivinimo.

Tromboembolija gali atsirasti dėl krešulių susidarymo transfuziniame skystyje ir trombozės injekcijos vietoje. Maži kraujo krešuliai paprastai sunaikinami, o didieji gali sukelti plaučių arterijos šakų tromboemboliją. Masinė plaučių tromboembolija yra mirtina ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, pageidautina atgaivinimo sąlygomis.

Poveikio perpylimo reakcijos yra natūrali pašalinių audinių įvedimo pasekmė. Jie retai kelia grėsmę gyvybei ir gali būti išreikšti alergija transfuzinio vaisto komponentams arba pirogeninėms reakcijoms.

Reakcijos po transfuzijos pasireiškia karščiavimu, silpnumu, niežtinančia oda, galvos skausmu, patinimu. Pirogeninės reakcijos sudaro beveik pusę viso transfuzijos poveikio ir yra susijusios su skaidančių baltymų ir ląstelių patekimu į recipiento kraują. Juos lydi karščiavimas, raumenų skausmas, šaltkrėtis, odos cianozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Alergija paprastai stebima pakartotinai atliekant kraujo perpylimą ir reikia naudoti antihistamininius vaistus.

Transfuzijos komplikacijos gali būti gana sunkios ir net mirtinos. Pavojingiausia komplikacija patenka į gavėjo kraujotaką yra nesuderinama su grupe ir reeso krauju. Šiuo atveju neišvengiamas eritrocitų hemolizė ir šokas su daugelio organų nepakankamumo simptomais - inkstais, kepenimis, smegenimis, širdimi.

Pagrindinės transfuzijos šoko priežastys yra gydytojų klaidos nustatant kraujo perpylimo taisyklių suderinamumą ar pažeidimus, o tai dar kartą rodo, kad reikia daugiau dėmesio skirti darbuotojams visuose transfuzijos paruošimo ir veikimo etapuose.

Hemotransfuzijos šoko požymiai gali pasireikšti tiek iš karto, tiek kraujo produktų įvedimo pradžioje, tiek po kelių valandų po procedūros. Simptomai yra silpnumas ir cianozė, sunki tachikardija su hipotenzija, nerimas, šaltkrėtis ir pilvo skausmas. Šoko atveju reikia skubios medicininės pagalbos.

Bakterijų komplikacijos ir infekcijos infekcijos (ŽIV, hepatitas) yra labai retos, nors ir visiškai neįtrauktos. Užsikrėtimo rizika yra minimali, nes per šešis mėnesius laikoma kraujo perpylimo terpė, taip pat atidžiai stebėti jo sterilumą visuose paruošimo etapuose.

Tarp retesnių komplikacijų yra masinis kraujo perpylimo sindromas su 2-3 litrų įvedimu per trumpą laiką. Didelė dalis užsienio kraujo gali būti nitrato ar citrato intoksikacijos rezultatas, padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kuris yra kupinas aritmijų. Jei kraujas vartojamas iš kelių donorų, tai yra nesuderinama su homologinio kraujo sindromu.

Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, svarbu stebėti techniką ir visus operacijos etapus, taip pat stengtis kuo mažiau naudoti patį kraują ir jo preparatus. Kai pasiekiamas minimalus vienos ar kito skaldytojo rodiklio dydis, reikia pereiti prie kraujo tūrio papildymo dėl koloidinių ir kristaloidinių tirpalų, kurie taip pat yra veiksmingi, bet saugesni.

Kraujo perpylimas

Kraujo perpylimas (iš senovės graikų. Αἷμα - kraujo ir Lotynų. Trasfusio - transfuzija) - kraujo perpylimas, ypatingas transfuzijos atvejis, kai biologinis skystis, perneštas iš donoro į recipientą, yra kraujas arba jo komponentai. [1] [2] Visą kraujo perpylimą galima vadinti transplantacija, nes kraujas yra jungiamasis audinys. [šaltinis nenurodytas 50 dienų]

Turinys

Technologijos

Jis atliekamas per veną (ūminiais atvejais per arterijas) (taip pat naudojant kraujo produktus [3]), siekiant pakeisti raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, plazmos baltymus, taip pat sustabdyti cirkuliuojančio kraujo tūrio atkūrimą, jo osmotinį spaudimą praradus kraują (šiais tikslais). taip pat naudojami kraujo pakaitalai).

Be kraujo netekimo, indikacijos taip pat gali būti kraujo aplazija, nudegimai, infekcijos, apsinuodijimas ir kt.

Transfuzija gali būti tiesioginė ir iš anksto surinkti donoro kraują saugojimui. Šiuolaikinis požiūris į kraujo perpylimą susideda iš komponentų perpylimo (plazma, raudonųjų kraujo kūnelių masė, leukocitų masė, trombocitų masė, plaunami raudonieji kraujo kūneliai, trombų suspensija, krioprecipitatas ir kiti retesni komponentai).

Neperdirbto kraujo perpylimo metu donoro sukėlėjai gali patekti į recipiento kraują. Šiuo atžvilgiu karantino kraujo komponentų metodas šiuo metu yra plačiai naudojamas.

Kraujo donoras ir gavėjas turi būti suderinami:

Kai kuriais atvejais transfuzija atsižvelgia į kitų antigenų buvimą, pavyzdžiui, Kell [4].

Kraujas yra pernešamas griežtai pagal kraujo grupės ir Rh faktoriaus sutapimą: prieš maždaug 30 metų buvo manoma, kad pirmoji kraujo grupė, turinti neigiamą Rh faktorių, buvo visuotinė visoms grupėms, tačiau, aptikus agglutinogenus, ši nuomonė buvo laikoma neteisinga.

Šiuo metu nėra „visuotinio“ kraujo, nors yra lygiavertis kraujo pakaitalas [5] - vadinamasis. „Mėlynasis kraujas“. [6] [7] Kai kraujo perpylimas, kraujo ir Rh faktorius visada laikomasi.

Istorija

• 1628 - Anglų gydytojas Williamas Garveyas aptinka kraujo apytaką žmogaus organizme. Beveik iš karto po to buvo atliktas pirmasis kraujo perpylimo bandymas.
• 1665 - atlikti pirmieji oficialiai užregistruoti kraujo perpylimai: anglų gydytojas Richardas Laueris (eng. Richard Lower) sėkmingai išgelbėjo sergančių šunų gyvenimą, išpildamas kraujo iš kitų šunų.
• 1667 - Jean-Baptiste Denis (fr. Jean-Baptiste Denis) Prancūzijoje ir Richardas Lower Anglijoje, nepriklausomai vienas nuo kito, užrašo apie sėkmingą kraujo perpylimą iš avių į žmogų. Tačiau per artimiausius dešimt metų įstatymų dėl ligos, kurią sukėlė didelės neigiamos reakcijos, buvo draudžiama perkelti iš gyvūnų į žmones.
• 1795 - JAV amerikietis gydytojas Philipas Singhas, fizikas (eng. Philip Syng Physick), atlieka pirmąjį kraujo perpylimą iš žmogaus į asmenį, nors jis niekur nepateikia informacijos apie tai.
• 1818 m. - britų akušerio Džeimso Blundelio (Britų Blundellas) pirmasis sėkmingas žmogaus kraujo perpylimas į pacientą, kuriam gimė po gimdymo. Naudodamas paciento vyrą kaip donorą, Blundellas paėmė iš savo rankų beveik keturių uncijų kraujo ir perdavė ją moteriai su švirkštu. Nuo 1825 iki 1830 m. Blundell atliko 10 transfuzijų, iš kurių penkios padėjo pacientams. Blundell paskelbė savo rezultatus, taip pat išrado pirmas patogias priemones kraujo paėmimui ir pernešimui.
• 1832 m. Sankt Peterburgo akušerė Andrejus Martynovičius Wolffas pirmą kartą Rusijoje sėkmingai perdavė akušerinę moterį į savo vyro kraują ir taip išgelbėjo savo gyvenimą. Kraujo perpylimo atveju Wolf naudojo Blundell'o sukurtą metodą.
• 1900 m. - Austrijos gydytojas Karl Landsteiner (vokietis Karl Landsteiner) atidaro pirmas tris kraujo grupes - A, B ir C. Grupę C pakeis O. Landsteiner gavo Nobelio premiją 1930 m.
• 1902 m. - Landsteiner kolegos Alfred de Castello (italų. Alfred Decastello) ir Adriano Sturli (italų. Adriano Sturli) pridėjo ketvirtąjį kraujo tipų sąrašą - AB.
• 1907 - „Hektoen“ daro prielaidą, kad kraujo perpylimo saugumas gali būti pagerintas, jei patikrinamas donoro ir recipiento kraujo suderinamumas, siekiant išvengti komplikacijų. Rubenas Ottenbergas (gimęs Reten Ottenberg) Niujorke atlieka pirmąją kraujo perpylimą, naudodamas kompleksinio suderinamumo metodą. Ottenbergas taip pat pažymėjo, kad kraujo grupė yra paveldėta pagal Mendelio principą ir pažymėjo, kad pirmos grupės kraujas yra „universalus“.
• 1912 m. - Roger Lee, Massachusetts valstybinės ligoninės gydytojas, kartu su Paul Dudley White pristatė vadinamąjį Lee-White kraujo krešėjimo laiką į laboratorinius tyrimus. Kitas svarbus atradimas yra Lee, eksperimentiškai įrodantis, kad pirmosios grupės kraujas gali būti pernešamas į bet kurios grupės pacientus, o bet kuri kita kraujo grupė tinka pacientams, turintiems ketvirtąją kraujo grupę. Taigi pateikiamos sąvokos „universalus donoras“ ir „universalus gavėjas“.
• 1914 m. Išrado ir įgyvendino ilgalaikio poveikio antikoaguliantus, kurie leido išsaugoti donoro kraują, tarp jų ir natrio citratą.
• 1915 m. - Niujorko Mount Sinai ligoninėje, Richard Levison pirmą kartą naudoja citratą tiesioginiams kraujo perpylimams pakeisti netiesioginiais. Nepaisant šio išradimo svarbos, citratas buvo panaudotas masiniam naudojimui tik po 10 metų.
• 1916 m. - Francis Rus ir D. R. Turner pirmą kartą naudoja natrio citrato ir gliukozės tirpalą, kuris leidžia kraują saugoti keletą dienų po donorystės. Kraujas pradeda saugoti uždarose talpyklose. Pirmojo pasaulinio karo metu JK naudoja mobilų kraujo perpylimo stotį (kūrėjas laikomas Oswald Robertsonu).

Kraujo dopingas

Autohemotransfuzija (transfuzija į savo kraujo gavėją) yra gana paplitusi sporto šakose, nepaisant to, kad IOC ir WADA prilygsta dopingo vartojimui. Jis pagreitina deguonies patekimą į raumenis, taip padidindamas jų produktyvumą [8].

Kas yra kraujo perpylimas ir kraujo perpylimo atlikimas, taip pat tipai ir galimos komplikacijos

Yra nemažai sąlygų ir ligų, kai kraujo perpylimas yra būtinas. Tai onkologija ir chirurgija, ginekologija ir neonatologija. Kraujo perpylimo operacija yra sudėtinga procedūra, turinti daug niuansų ir reikalaujanti rimtų mokymų.

Transfuzija yra donoro kraujo ar jo komponentų (plazmos, trombocitų, eritrocitų ir tt) intraveninis vartojimas. Visą kraują retai pernešama, daugiausia naudojant tik jo komponentus.

Kraujo perpylimas prilyginamas organų transplantacijos operacijai, kurios pasekmės yra visos. Nepaisant visų atsargumo priemonių, kartais yra komplikacijų, kai žmogaus veiksnys vaidina svarbų vaidmenį.

Yra 4 kraujo perpylimo tipai:

Tiesioginis

Viso kraujo perpylimas tiesiai iš donoro į recipientą. Prieš procedūrą donorui atliekamas standartinis tyrimas. Jis atliekamas naudojant prietaisą ir naudojant švirkštą.

Netiesioginis

Kraujas yra surenkamas iš anksto, padalintas į komponentus, konservuojamas ir laikomas tinkamomis sąlygomis iki naudojimo. Tai yra labiausiai paplitęs transfuzijos tipas, atliekamas naudojant sterilią sistemą, skirtą į veną. Tokiu būdu švirkščiama šviežia šaldyta plazma, eritrocitai, trombocitų ir leukocitų masė.

Keitimasis

Gavėjo kraujo keitimas pakankamu donoro kraujo kiekiu. Gavėjo kraujas iš laivų iš dalies pašalinamas iš dalies arba visiškai.

Autohemotransfuzija

Transfuzijai naudojamas pats gavėjo kraujas, paruoštas iš anksto. Taikant šį metodą neįtraukiamas kraujo nesuderinamumas, taip pat užkrėstos medžiagos įvedimas.

Vartojimo būdai kraujyje:

1. Intraveninis - pagrindinis transfuzijos metodas, kai vaistas švirkščiamas tiesiai į veną - venipunkciją, arba per centrinį venų kateterį į sublavijos veną. Centrinis veninis kateteris yra įrengtas ilgą laiką ir reikalauja kruopščiai prižiūrėti. CVC gali pateikti tik gydytojas.
2. Išimtiniais atvejais vartojami intraarteriniai ir intraortaliniai kraujo perpylimai: klinikinė mirtis, kurią sukelia didžiulis kraujo netekimas. Taikant šį metodą, širdies ir kraujagyslių sistema yra refleksyviai stimuliuojama ir atkuriamas kraujo tekėjimas.
3. Intraosezinė transfuzija - kraujas įvedamas kauluose su dideliu kiekiu kempinės medžiagos: krūtinkaulio, kalkių, kaulų sparnų. Metodas naudojamas, kai neįmanoma rasti turimų venų, dažnai naudojamų pediatrijoje.
4. Intrakardinė transfuzija - kraujo įvedimas į kairiąją širdies skilvelę. Jis naudojamas labai retai.

Indikacijos

Absoliutus požymiai - kai vienintelis gydymas yra transfuzija. Tai yra: ūminis kraujo netekimas 20% ar daugiau cirkuliuojančio kraujo tūrio, šoko ir chirurginės operacijos, naudojant širdies plaučių mašiną.

Taip pat yra santykinių indikacijų, kai kraujo perpylimas tampa pagalbiniu gydymo metodu:

• kraujo netekimas mažesnis nei 20% bcc;
• visų tipų anemija, kai hemoglobino koncentracija sumažėja iki 80 g / l;
• sunkios pūlingų-septinių ligų formos;
• ilgas kraujavimas dėl kraujavimo sutrikimo;
• gilūs nudegimai dideliame kūno plote;
• hematologinės ligos;
• sunki toksikozė.

Kontraindikacijos

Su kraujo perpylimu į žmogaus kūną patenka svetimos ląstelės, o tai padidina širdies, inkstų ir kepenų apkrovą. Po transfuzijos aktyvuojami visi metaboliniai procesai, kurie sukelia lėtinių ligų paūmėjimą. Todėl prieš pradedant procedūrą reikia kruopščiai surinkti paciento gyvenimo ir ligos istoriją.

Ypač svarbi informacija apie alergijas ir ankstesnes transfuzijas. Remiantis išaiškintų aplinkybių rezultatais, išskiriami rizikos grupių gavėjai. Tai apima:

• moterys, turinčios akušerijos istoriją - persileidimai, vaikų, sergančių hemolizine liga, gimimas;
• pacientams, sergantiems kraujodaros sistemos ligomis arba onkologija naviko žlugimo stadijoje;
• gavėjų, kuriems jau buvo atlikta transfuzija.

Absoliutus kontraindikacijos:

• ūminis širdies nepakankamumas, kurį lydi plaučių edema;
• miokardo infarktas.

Esant tokioms sąlygoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, kraujo perpylimas, nepaisant kontraindikacijų.

Santykinės kontraindikacijos:

• ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;
• širdies defektai;
• septinis endokarditas;
• tuberkuliozė;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• sunkių alergijų.

Procedūros vykdymas

Prieš procedūrą gavėjas nuodugniai ištyrė, kokias kontraindikacijas galima atmesti. Viena iš prielaidų yra gavėjo kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Net jei duomenys jau žinomi.

Turi būti patikrinta kraujo grupė ir donoro Rh faktorius, nepaisant to, kad ant pakuotės yra informacija. Kitas etapas - atlikti bandymus grupei ir individualiam suderinamumui. Tai vadinama biologiniu mėginiu.

Parengimo laikotarpis yra svarbiausias operacijos taškas. Visus procedūros etapus atlieka tik gydytojas, slaugytoja tik padeda.

Prieš manipuliuojant kraujo komponentais, reikia sušilti iki kambario temperatūros. Šviežiai užšaldyta plazma specialios paskirties įrangoje atšildoma 37 laipsnių.

Donoro kraujo komponentai yra laikomi hemacon - polimeriniame inde. Prie jos prijungta vienkartinė IV sistema, kuri pritvirtinama vertikaliai. Tada sistema užpildoma, išbandykite reikiamą kraujo kiekį.

Be to, sistema yra prijungta prie gavėjo per periferinę veną arba CVK. Pirma, lašinama 10–15 ml preparato, tada procedūra trunka keletą minučių ir įvertinamas paciento atsakas. Šis etapas kartojamas tris kartus.

Kraujo perpylimo greitis yra individualus. Jis gali būti tiek lašelinis, tiek injekcinis. Kas 10–15 minučių matuojamas pulsas ir slėgis, stebimas pacientas. Po transfuzijos, norint išvengti hematurijos, būtina atlikti šlapimą bendram tyrimui.

Operacijos pabaigoje nedidelis vaisto kiekis paliekamas hemacone ir saugomas dvi dienas 4–6 laipsnių temperatūroje. Tai būtina norint ištirti komplikacijų priežastis, jei tokių buvo, po transfuzijos. Visa informacija apie hematransfuziją įrašoma specialiuose dokumentuose.

Po procedūros rekomenduojama miegoti 2-4 valandas. Šiuo metu stebėkite paciento gerovę, pulsą ir kraujospūdį, kūno temperatūrą ir odos spalvą. Jei per kelias valandas nebuvo jokių reakcijų, operacija buvo sėkminga.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos gali prasidėti procedūros metu arba po jos. Bet kokie gavėjo būklės pokyčiai kalba apie atsiradusią po transfuzijos reakciją, kuri reikalauja skubios pagalbos.

Nepageidaujamos reakcijos atsiranda dėl šių priežasčių:

1. Sutrikusi kraujo perpylimo technika:
   • tromboembolija - dėl krešulių susidarymo skystame skystyje arba kraujo krešulių susidarymo injekcijos vietoje;
   • oro embolija - dėl intraveninės infuzijos sistemoje esančių oro burbuliukų.
2. Kūno atsakas į užsienio ląstelių įvedimą:
   • kraujo perpylimo šokas - su donoro ir recipiento grupių nesuderinamumu;
   • alerginė reakcija - dilgėlinė, angioedema;
   • masinis kraujo perpylimo sindromas - per daugiau kaip 2 litrų kraujo perpylimas per trumpą laiką;
   • bakterinis toksinis šokas - įvedant prastos kokybės vaistus;
   • infekcija, užsikrėtusi krauju, yra labai reti dėl karantino saugojimo.

Gautos reakcijos simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• skausmas krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje;
• dusulys.

Komplikacijos yra rimtesnės:

• intravaskulinė hemolizė;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• plaučių embolija.

Bet kokie gavėjo būklės pokyčiai reikalauja skubios pagalbos. Jei reakcija vyksta per transfuziją, ji nedelsiant nutraukiama. Sunkiais atvejais rūpinamasi intensyviosios terapijos skyriuose.

Beveik visos komplikacijos kyla dėl žmogaus veiksnio. Norėdami to išvengti, turite atidžiai stebėti visą operacijos algoritmą.

Medicinos ir kraujo perpylimo operacijų santykis kartojasi. Ir šiandien yra specialistų, kurie kategoriškai prieštarauja kieno nors kito kraujo įvedimui į kūną. Tačiau turime pripažinti, kad kai kuriais atvejais kraujo perpylimas yra gyvybiškai svarbi operacija, kurios negalima padaryti be. Sutikimas su kraujo perpylimo procedūra turi būti tikras dėl narkotikų kokybės ir darbuotojų kvalifikacijos.

Kas yra kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), elgesio taisyklės, procedūra yra naudinga ir pavojinga

Laiku kraujo perpylimas taupo gyvybę žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant vėžį, anemiją, trombohemoraginį sindromą, ir skubios transfuzijos gali išgelbėti net tuos, kurie prarado beveik visą savo kraują.

Bandymai perkrauti kraują buvo atliekami skirtingose ​​epochose, tačiau tai sukėlė neigiamų pasekmių dėl atmetimo procesų, ir tik po to, kai buvo atrasta kraujo grupė ir Rh faktorius, šis metodas tapo gana saugus.

Kas yra kraujo perpylimas?

Kraujo perpylimas yra kraujo ir jo komponentų (plazmos, kraujo ląstelių) perpylimas, naudojamas dideliam kraujo netekimui, kraujo komponentų trūkumui.

Yra keletas griežtų šios medicininės procedūros vykdymo taisyklių. Jų atitiktis sumažina komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, riziką.

Kokie yra kraujo perpylimų tipai?

Atsižvelgiant į transfuzijos metodą, yra penkios pagrindinės kraujo perpylimo rūšys.

Tiesioginė transfuzija

Kraujas imamas iš anksčiau ištirtų donorų, naudojant švirkštą ir įšvirkščiamas tiesiai į pacientą. Siekiant išvengti skysčio krešėjimo procedūros metu, gali būti naudojamos medžiagos, kurios užkerta kelią šiam procesui.

Jis rodomas, jei:

• Netiesioginė injekcija nebuvo veiksminga, o paciento būklė yra kritinė (šokas, 30-50% prarasto kraujo);
• Pacientas, sergantis hemofilija, turi didelį kraujavimą;
• Nustatyti hemostatinių mechanizmų pažeidimai.

Kraujo perpylimo procedūra

Keitimasis mainais

Šios procedūros metu kraujas pašalinamas iš paciento ir kartu švirkščiamas donoras. Šis metodas leidžia greitai pašalinti nuodingas medžiagas iš kraujotakos ir atkurti kraujo elementų trūkumą. Kai kuriais atvejais, naudojant šį metodą, atliekamas pilnas kraujo perpylimas.

Jis atliekamas:

• Hemolizinė gelta naujagimiams;
• Šokas, atsiradęs po nesėkmingo kraujo perpylimo;
• Ūmus inkstų nepakankamumas;
• Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.

Paciento kraujo pernešimas (autohemotransfuzija).

Prieš operaciją iš paciento pašalinamas tam tikras kraujo kiekis, kuris tada grįžta į jį, jei atsirado kraujavimas. Šis metodas, susijęs su jo paties kraujo įvedimu, turi pranašumą prieš kitus, susijęs su neigiamo poveikio, atsiradusio įvedant donoro medžiagą, nebuvimu.

Transfuzijos indikacijos:

• Tinkamo donoro atrankos problemos;
• Didesnė rizika donoro medžiagos perpylimo metu;
• Individualios savybės (retos grupės, Bombėjaus reiškinys).

Kraujo suderinamumas

Autohemotransfuzija rado taikymą sporto šakose ir yra vadinama kraujo dopingu: sportininkas savo anksčiau konfiskuotą medžiagą suleido 4-7 dienas prieš varžybas. Jis turi keletą nepageidaujamų pasekmių ir yra draudžiamas naudoti.

Kontraindikacijos:

• Maža baltymų koncentracija;
• Širdies nepakankamumas 2 laipsniai ir didesnis;
• Išreikštas svorio trūkumas;
• Sistolinis slėgis žemiau 100 mm;
• Psichikos ligos, kurias lydi sąmonės sutrikimas;
• Smegenų kraujo tiekimo sutrikimai;
• Onkologinės ligos terminalo stadijoje;
• Kepenų ar inkstų sutrikimai;
• Uždegiminės reakcijos.

Netiesioginė transfuzija

Dažniausias būdas perkrauti kraują. Medžiaga ruošiama iš anksto, naudojant specialias medžiagas, kurios pratęsia jo galiojimo laiką. Kai atsiranda poreikis, į pacientą pernešamas tinkamas kraujas.

Reinfuzija

Šis metodas laikomas autohemotransfuzijos dalimi, nes pacientui suteikiamas pats kraujas. Jei operacijos metu atsirado kraujavimas ir į vieną iš kūno ertmių pateko skystis, jis surenkamas ir švirkščiamas atgal. Be to, šis metodas taikomas trauminiams vidinių organų ir kraujagyslių sužalojimams.

Reinfuzijos kraujo perpylimas nevykdomas, jei:

• Kraujas buvo pilvo ertmėje daugiau nei vieną dieną;
• Pacientas turi vėžį;
• Žala paveikė tuščiavidurius krūtinės ir pilvo zonų (žarnyno, skrandžio, šlapimo pūslės, bronchų, stemplės, tulžies pūslės) organus.

Prieš įvedant surinktą kraują filtruojamas per aštuonius marlės sluoksnius. Gali būti naudojami kiti valymo metodai.

Be to, kraujo perpylimas yra padalintas iš vartojimo būdų:

Į veną. Jis atliekamas naudojant švirkštą (venipunkciją) arba naudojant kateterį (venesection). Kateteris yra prijungtas prie sublavijos venų ir per ją vyksta donoro medžiaga. Galima įrengti ilgą laiką.

Povandeninė vena puikiai tinka kateterizacijai, nes ji patogiai išdėstyta, bet kokiomis aplinkybėmis ją lengva rasti, o kraujotakos greitis yra didelis.

Intraarterial Jis atliekamas tokiais atvejais: kai sustoja širdies plakimas ir kvėpavimas, kurį sukėlė didelis kraujo netekimas, mažas klasikinių infuzijų į veną veiksmingumas, ūminio šoko metu, kurio metu pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas.

Kraujo perpylimo procese arterijos naudojamos šlaunies ir pečių srityje. Kai kuriais atvejais įvedimas yra vidinis - kraujas siunčiamas į aortą, kuri yra didžiausia kūno arterija.

Transfuzija nurodoma klinikinėje mirtyje, kuri atsirado dėl kraujo netekimo, atliekant chirurgines intervencijas krūtinėje, ir išgelbėti gyvybes kitomis kritinėmis situacijomis, kai mirties tikimybė dėl didelio kraujavimo yra labai didelė.

Intrakardija. Ši procedūra atliekama labai retais atvejais, kai nėra alternatyvų. Donoro medžiaga pilama į kairįjį širdies skilvelį.

Intraosė Jis naudojamas tik tais atvejais, kai nėra kitų kraujo perpylimo metodų: gydant didelius kūno sluoksnius dengiančius nudegimus. Įterpimui tinkami kaulai, kuriuose yra trabekulinės medžiagos. Šiam tikslui patogiausios yra šios zonos: krūtinės ląstos, kalkių, šlaunikaulio ir šlaunikaulio keteros.

Intraosezinė infuzija vyksta lėtai dėl struktūros pobūdžio ir siekiant pagreitinti procesą, kraujagyslėje atsiranda padidėjęs spaudimas.

Kada man reikia kraujo perpylimo?

Dėl kraujo perpylimo pavojaus, kuris yra susijęs su kintamu kūno jautrumu svetimkūnių komponentams, yra nustatytas griežtas absoliučių ir santykinių indikacijų ir kontraindikacijų sąrašas.

Absoliutus požymių sąrašas apima situacijas, kai kraujo perpylimas yra būtinas, kitaip mirties tikimybė yra artima 100%.

Absoliutus rodmenys

Sunkus kraujo netekimas (daugiau kaip 15% viso kraujo kiekio). Esant dideliam kraujo netekimui, sąmonė yra sutrikusi, yra kompensuojantis širdies susitraukimų dažnis, kyla pavojus išsivysčiusioms valstybėms, komai.

Donoro medžiaga atkuria prarastą kraujo tūrį ir pagreitina regeneraciją.

Sunkus šokas, kurį sukelia pernelyg didelis kraujo netekimas arba kiti veiksniai, kuriuos galima pašalinti kraujo perpylimu.

Dėl bet kokio šoko reikia nedelsiant pradėti gydymo priemones, kitaip mirties tikimybė yra didelė.

Sulaikant didžiąją dalį šoko būsenų, dažnai reikalinga donoro medžiaga (tai ne visada yra pilnas kraujas).

Kai aptinkamas kardiogeninis šokas, transfuzija atliekama atsargiai.

Anemija, kai hemoglobino koncentracija yra mažesnė nei 70 g / l. Sunkios anemijos rūšys retai pasireiškia netinkamos mitybos fone, paprastai jų raida atsiranda dėl sunkių ligų, įskaitant piktybinius navikus, tuberkuliozę, skrandžio opą, ligas, susijusias su krešėjimo sutrikimais.

Be to, sunkios kraujo netekimo fone atsiranda sunki po hemoraginė anemija. Laiku atliktas kraujo perpylimas leidžia atgauti prarastą hemoglobino kiekį ir vertingus elementus.

Trauminiai sužalojimai ir sudėtingos chirurginės operacijos, kuriose buvo didžiulis kraujavimas. Bet kokiai chirurginei intervencijai reikia iš anksto paruoštų kraujo atsargų, kurios išpilamos, jei operacijos metu pažeidžiamas didelių laivų sienų vientisumas. Tai ypač pasakytina apie sudėtingas intervencijas, kurios apima tuos, kurie vykdomi tose srityse, kuriose yra dideli laivai.

Santykinių rodiklių sąrašas apima situacijas, kai kraujo perpylimas yra papildoma priemonė kartu su kitomis terapinėmis procedūromis.

Santykiniai rodmenys

Anemija Gydant įvairaus sunkumo anemiją, naudojamas kraujo perpylimas.

Ši procedūra atliekama naudojant specialias nuorodas, įskaitant:

1. Deguonies transportavimo į veninį kraują mechanizmų pažeidimai;
2. Širdies defektai;
3. Intensyvus kraujavimas;
4. Širdies nepakankamumas;
5. Ateroskleroziniai pokyčiai smegenų induose;
6. Plaučių nepakankamumas.

Jei yra viena indikacija (arba daugiau nei vienas), rekomenduojama perpylimas.

Hemoragija, kurią sukelia homeostazės mechanizmų nesėkmės. Homeostazė yra sistema, kuri išlaiko kraują skystoje formoje, kontroliuoja krešėjimo procesus ir pašalina kraujo krešulius.

Sunkus apsinuodijimas. Esant tokioms situacijoms, naudojama keitimosi transfuzija, kuri yra nurodyta greitai pašalinti nuodus iš organizmo. Efektyviai pašalinant toksiškas medžiagas, kurios ilgą laiką išlieka kraujyje (akriinas, anglies tetrachloridas), ir atsigauna iš medžiagų, kurios lemia raudonųjų kraujo kūnelių (švino, nitrofenolio, anilino, nitrobenzeno, natrio nitrito).

Maža imuninė būsena. Jei yra leukocitų trūkumas, organizmas yra pažeidžiamas infekcijoms, o kai kuriais atvejais juos galima papildyti donoro medžiaga.

Inkstų sutrikimai. Vienas iš sunkaus inkstų nepakankamumo simptomų yra anemija. Jos gydymas visais atvejais neprasideda ir nurodoma, jei maža hemoglobino koncentracija gali sukelti širdies nepakankamumą.

Kraujo perpylimas šioje patologijoje suteikia trumpalaikės naudos, o procedūra turi būti periodiškai kartojama. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimai yra dažni.

Kepenų nepakankamumas. Kraujo ir jo elementų transfuzija nurodyta homeostazės mechanizmų sutrikimų korekcijai. Atlikta esant įrodymams.

Onkologinės ligos, kurias lydi vidinis kraujavimas, homeostazės sutrikimai, anemija. Transfuzija sumažina komplikacijų riziką, mažina paciento būklę, padeda atsigauti nuo radioterapijos ir chemoterapijos. Tačiau visiškas kraujas nėra pernešamas, nes jis pagreitina metastazių plitimą.

Septinis pažeidimas. Sepsis kraujo perpylimas stiprina imuninę apsaugą, sumažina intoksikacijos sunkumą ir yra naudojamas visuose gydymo etapuose. Ši procedūra neatliekama, jei yra rimtų širdies, kepenų, blužnies, inkstų ir kitų organų pažeidimų, nes tai pablogins būklę.

Hemolizinė liga naujagimiams. Kraujo perpylimas yra pagrindinis būdas patologijai gydyti prieš ir po gimdymo.

Be to, kraujo perpylimas atliekamas esant sunkiai toksikozei ir pūlingoms-septinėms ligoms.

41 proc. Vėžiu sergančių pacientų praneša, kad nori atsikratyti stipraus nuovargio dėl anemijos, kurią gydo kraujo komponentų perpylimas.

Kada transfuzija draudžiama?

Kontraindikacijų dėl kraujo perpylimo priežastis yra:

• Padidėjusi atmetimo reakcijos rizika;
• Padidėjusi širdies ir kraujagyslių apkrova dėl padidėjusio kraujo tūrio po transfuzijos;
• Uždegiminių ir piktybinių procesų paūmėjimas dėl medžiagų apykaitos pagreitėjimo;
• Padidėjęs baltymų suskirstymo produktų skaičius, kuris padidina organų apkrovą, kurios funkcijos apima nuodingų ir šalutinių medžiagų pašalinimą iš organizmo.

Dėl absoliučių kontraindikacijų:

• Infekcinis endokarditas ūmaus ar subakuto forma;
• Plaučių edema;
• Išreikšti smegenų kraujo tiekimo mechanizmų sutrikimai;
• Trombozė;
• Miokardiosklerozė;
• Skleroziniai inkstų pokyčiai (nefrosklerozė);
• Įvairių etiologijų miokarditas;
• Trečioji - ketvirtojo etapo hipertenzija;
• Sunkūs širdies defektai;
• Tinklainės kraujavimas;
• Sunkūs ateroskleroziniai pokyčiai smegenų kraujagyslių struktūrose;
• Sokolsky-Buyo liga;
• Kepenų nepakankamumas;
• Inkstų nepakankamumas.

Užsienio raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė

Perkėlus kraujo komponentus, daugelis absoliučių kontraindikacijų tampa santykinėmis. Be to, dauguma absoliutų kontraindikacijų nepaisoma, jei atsisakant kraujo perpylimų yra didelė mirties rizika.

Santykinės kontraindikacijos:

• Amiloidinė distrofija;
• Didelis jautrumas baltymams, alergijos;
• Išplatinta plaučių tuberkuliozė.

Kai kurių religijų atstovai (pavyzdžiui, Jehovos liudytojai) gali atsisakyti būti perduodami dėl religinių priežasčių: jų mokymas leidžia šią procedūrą priimti.

Gydytojas pasveria visus privalumus ir trūkumus, susijusius su indikacijomis ir kontraindikacijomis, ir nusprendžia dėl procedūros tikslingumo.

Ką žmonės vadina kraujo perpylimu?

Asmuo, gaunantis iš donoro paimtą medžiagą, vadinamas gavėju. Taip pat vadinami ne tik tie, kurie gauna kraują ir kraujo komponentus, bet ir tie, kurie yra persodinti organai.

Donorų medžiaga prieš naudojimą yra kruopščiai išbandyta, kad būtų išvengta neigiamo poveikio tikimybės.

Kokie tyrimai atliekami prieš kraujo perpylimą?

Prieš atliekant kraujo perpylimą, gydytojas turi atlikti tokią veiklą:

• Analizė, leidžianti nustatyti, kurios grupės gavėjo kraujas priklauso ir kas yra jo Rh koeficientas. Ši procedūra visada atliekama, net jei pacientas teigia, kad žino savo kraujo savybes.
• Patikrinimas, ar donoro medžiaga yra tinkama konkrečiam gavėjui: biologinis mėginys perpylimo metu. Įdėjus adatą į veną, įšvirkščiama 10-25 ml donoro medžiagos (kraujo, plazmos ar kitų komponentų). Po to kraujo aprūpinimas sustoja arba sulėtėja, po to po 3 minučių suleidžiama dar 10-25 ml. Jei po kraujo įvedimo tris kartus per dieną paciento gerovė nepasikeitė, medžiaga tinka.
• Baxterio testas: į pacientą pilama 30-45 ml donoro medžiagos, o po 5–10 minučių kraujas paima iš venų. Jis dedamas į centrifugą ir įvertinama jo spalva. Jei spalva nepasikeitė, kraujas yra suderinamas, jei skystis tampa silpnesnis, donoro medžiaga netinka.

Kai kuriais atvejais atliekami ir kiti suderinamumo bandymai:

• Želatinos tyrimas;
• Coombo testas;
• Imtis plokštumoje;
• Dviejų pakopų antiglobulino testas;
• Patikrinkite poligliucinus.

Kuris gydytojas atlieka kraujo perpylimą?

Hematologas yra gydytojas, kuris specializuojasi kraujo ir kraujodaros sistemos patologijose.

Pagrindinės hematologo funkcijos:

• Kraujotakos sistemos ir kraujo formavimo organų ligų gydymas ir prevencija (įskaitant anemiją, leukemiją, hemostazės patologiją);
• Dalyvavimas analizuojant kaulų čiulpus ir kraują;
• Kraujo charakteristikų nustatymas sunkiais atvejais;
• Labai specializuotų pavyzdžių vedimas;
• Kraujo perpylimo procesų kontrolė.

Medicinoje taip pat yra atskira kryptis, tiesiogiai susijusi su kraujo perpylimo procesais - transfusiologija. Transfusiologai tikrina donorus, kontroliuoja kraujo perpylimą ir surenka kraują.

Kokios yra kraujo perpylimo taisyklės?

Bendrosios procedūros taisyklės yra šios:

• Kraujo perpylimo procesas turi būti atliekamas visiškai dezinfekuojant;
• Pasiruošimas transfuzijai turėtų apimti visus būtinus tyrimus ir analizę;
• Negalima naudoti donoro kraujo, kuris nebuvo ištirtas infekcijai.
• Vienu būdu paimto kraujo tūris neturi viršyti 500 ml. Ši medžiaga laikoma ne ilgiau kaip 21 dieną nuo išėmimo iš specialių temperatūros sąlygų;
• Atliekant kraujo perpylimą naujagimiui, būtina laikytis griežtos dozės, nustatomos individualiai.

Šių taisyklių nesilaikymas yra pavojingas, nes dėl to pacientui atsiranda sunkių komplikacijų.

Kraujo perpylimo algoritmas

Gydytojams jau seniai žinoma, kaip tinkamai atlikti kraujo perpylimą, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo: yra specialus algoritmas, pagal kurį atliekama procedūra:

• Nustatoma, ar yra kontraindikacijų ir indikacijų perpylimui. Taip pat apklaustas pacientas, kurio metu jie sužino, ar anksčiau buvo gavęs kraujo perpylimą, ir jei jis turėjo tokią patirtį, atsirado komplikacijų. Jei pacientas yra moteris, svarbu patikrinti, ar patirtis buvo patologinis nėštumas.
• Atliekami tyrimai, kurie leidžia išsiaiškinti paciento kraujo savybes.
• Pasirenkama tinkama donoro medžiaga. Atlikus makroskopinį įvertinimą, nustatomas jo tinkamumas. Jei buteliuke yra infekcijos požymių (kraujo krešulių, dribsnių, neskaidrumo ir kitų pokyčių plazmoje), ši medžiaga neturėtų būti naudojama.
• Donoro medžiagos analizė kraujo grupės sistemoje.
• Atlikti mėginius, kurie leidžia jums sužinoti, ar donoro medžiaga yra tinkama gavėjui.
• Transfuzija atliekama lašeliu, ir prieš procedūrą donoro medžiaga yra šildoma iki 37 laipsnių arba paliekama kambario temperatūroje 40-45 min. Jums reikia lašėti 40-60 lašų per minutę greičiu.
• Kraujo perpylimo metu pacientas nuolat stebimas. Baigus procedūrą, yra išsaugota nedidelė donoro medžiaga, kad ją būtų galima ištirti gavėjo pažeidimų atveju.
• Gydytojas užpildo ligos istoriją, kurioje pateikiama tokia informacija: kraujo charakteristikos (grupė, reesas), informacija apie donoro medžiagą, procedūros data, suderinamumo tyrimų rezultatai. Jei po kraujo perpylimo atsiranda komplikacijų, ši informacija registruojama.
• Po kraujo perpylimo gavėjas stebimas per dieną, taip pat atliekamas šlapimo tyrimas, matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir pulsas. Kitą dieną gavėjas dovanoja kraują ir šlapimą.

Kodėl negalima pernešti kito kraujo tipo?

Jei žmogui suteikiamas kraujas, kuris jam netinka, prasidės atmetimo reakcija, kuri yra susijusi su imuninės sistemos reakcija, kuri suvokia šį kraują kaip užsienio. Jei perduodama daug netinkamos donoro medžiagos, tai lemia paciento mirtį. Tačiau tokios medicinos praktikos klaidos yra labai retos.

Antikūnai, turintys įtakos kraujo suderinamumui

Kiek laiko užtrunka kraujo perpylimas?

Infuzijos greitis ir bendra procedūros trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių:

• Pasirinktas administravimo metodas;
• Kraujo kiekis, kurį reikia išpilti;
• Ligos ypatybės ir sunkumas.

Vidutiniškai kraujo perpylimas trunka nuo dviejų iki keturių valandų.

Kaip kraujo perpylimas atliekamas naujagimiams?

Kraujo dozė naujagimiui nustatoma individualiai.

Dažniausiai kraujo perpylimas atliekamas hemolizinei ligai gydyti ir turi šias savybes:

• Taikomas keitimo transfuzijos metodas;
• Supilkite pirmosios grupės medžiagą arba tą, kuri randama vaiku;
• Naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių masės transfuzijai;
• Be to, lašinama plazma ir jos pakaitalai;
• Prieš ir po procedūros albuminas skiriamas individualiai.

Jei vaikas gavo kraujo grupės I transfuziją, jo kraujas laikinai įgyja šią grupę.

Kur jie gauna kraują?

Pagrindiniai medžiagos šaltiniai:

• Parama Centrinis kraujo šaltinis. Jei diagnozė patvirtina, kad žmogus, norintis paaukoti kraują, yra sveikas, jis gali būti donoras.
• Kartoti kraują. Jis išimamas iš placentos, konservuotas ir naudojamas vaistų gamybai, įskaitant fibrinogeną, trombiną. Maždaug 200 ml medžiagos gaunama iš vienos placentos.
• Medžiaga. Pašalinta iš negyvų žmonių, kuriems nebuvo sunkios ligos. Konfiskavimas atliekamas per pirmąsias šešias valandas po mirties. Iš vieno kūno galima gauti apie 4-5 litrų medžiagos, kuri kruopščiai tikrinama, ar laikomasi standartų.
• Autoblood. Prieš sudėtingą operaciją pacientas paaukoja savo kraują ir jis naudojamas, jei atsiranda kraujavimas. Taip pat naudojama medžiaga, kuri pilama į kūno ertmę.

Kur aš galiu paaukoti kraują?

Asmuo, norintis perduoti medžiagą, turite atvykti į vieną iš donoro kraujo taškų. Ten jie pasakys jam, kokie bandymai turi būti atlikti ir kokiais atvejais neįmanoma būti donoriumi.

Kas yra kraujo perpylimo terpė?

Transfuzijos terpėje yra visi komponentai ir preparatai, kurie buvo kraujo pagrindu ir švirkščiami į kraujagysles.

• Konservuotas kraujas. Norėdami išsaugoti kraują, jis prideda konservantų, stabilizuojančių medžiagų ir antibiotikų. Laikymo laikas yra susijęs su konservanto tipu. Maksimalus laikotarpis yra 36 dienos.
• Heparinizuotas. Sudėtyje yra heparino, natrio chlorido ir gliukozės. Naudojamas per pirmąsias 24 valandas, naudojamas įrenginiuose, kurie užtikrina kraujotaką.
• Šviežia citratas. Prie medžiagos - natrio citrato - pridedama tik stabilizuojanti medžiaga, kuri apsaugo nuo krešėjimo. Šis kraujas naudojamas per pirmas 5-7 valandas.

Visas kraujas yra vartojamas daug rečiau nei komponentų ir preparatų, kurių pagrindu jis yra, ir tai yra dėl didelės rizikos, šalutinio poveikio ir kontraindikacijų. Kraujo komponentų ir vaistų pernešimas yra veiksmingesnis, nes galima daryti įtaką krypčiai.

• Eritrocitų suspensija. Jį sudaro eritrocitų masė ir konservantas.
• Šaldyti raudonieji kraujo kūneliai. Plazmos ir kraujo ląstelės, išskyrus eritrocitus, iš kraujo pašalinamos centrifugomis ir tirpalais.
• Eritrocitų masė. Naudojant centrifugą, kraujas yra padalintas į sluoksnius, o po to pašalinama 65% plazmos.
• Trombocitų masė. Gauta naudojant centrifugą.
• Leukocitų masė. Leukocitų masė naudojama septiniuose pažeidimuose, kurie negali būti išgydyti kitais būdais, mažai leukocitų koncentracijos ir mažinant leukopoezę po chemoterapinio gydymo.
• Skysta plazma. Naudojamas per pirmas 2-3 valandas. Sudėtyje yra naudingų elementų ir baltymų.
• Sausa plazma. Jis gaminamas vakuume iš anksčiau užšaldytų.
• Baltymai. Naudojamas sportui, aminorūgščių šaltinis.
• Albuminas. Taikyti su ascitu, sunkiais nudegimais ir pašalinus iš smūgių.

Eritrocitai ir hemoglobinas

Transfuzijos medžiaga laikoma specialiuose konteineriuose.

Kokia yra kraujo perpylimo rizika?

Sutrikimai ir ligos po kraujo perpylimo dažniausiai siejami su medicininėmis klaidomis bet kuriame procedūros rengimo etape.

Pagrindinės komplikacijų priežastys:

• Gavėjo ir donoro kraujo charakteristikų nesutarimas. Vysto kraujo perpylimo šokas.
• Padidėjęs jautrumas antikūnams. Atsiranda alerginės reakcijos, netgi anafilaksinis šokas.
• Prastos kokybės medžiaga. Apsinuodijimas kalio, karščiavimu, toksiniu šoku.
• Klaidos kraujo perpylimo metu. Laivo liumenų sutapimas su kraujo krešuliu ar oro burbuliuku.
• Masinio kraujo tūrio pernešimas. Natrio citrato apsinuodijimas, masinis transfuzijos sindromas, plaučių širdis.
• Užkrėstas kraujas. Jei donoro medžiaga nebuvo tinkamai išbandyta, gali būti patogeninių mikroorganizmų. Per transfuziją perduodamos pavojingos ligos, įskaitant ŽIV, hepatitą, sifilį.

Kas yra kraujo perpylimo nauda?

Norint suprasti, kodėl kraujas pernešamas, verta atsižvelgti į teigiamą procedūros poveikį.

Į kraujotakos sistemą patekusi donoro medžiaga atlieka šias funkcijas:

• Pakaitavimas. Atkuriamas kraujo tūris, kuris turi teigiamą poveikį širdžiai. Atkuriamos dujų transportavimo sistemos, o švieži kraujo ląstelės veikia kaip prarasti.
• Hemodinamika. Kūno funkcionavimas gerėja. Didėja kraujo tekėjimas, aktyviau veikia širdis, atkuriama mažų kraujagyslių kraujotaka.
• Hemostatinis. Padidėja homeostazė, padidėja kraujo krešėjimas.
• Detoksikacija. Transfuzuotas kraujas pagreitina organizmo valymą nuo nuodingų medžiagų ir padidina atsparumą.
• Skatinimas. Transfuzija sukelia kortikosteroidų gamybą, kuri turi teigiamą poveikį imuninei sistemai ir bendrosios paciento būklės.

Daugeliu atvejų teigiamas procedūros poveikis atsveria neigiamą poveikį, ypač kalbant apie gyvybių išsaugojimą ir atsigavimą nuo sunkių ligų. Prieš išleidimą po kraujo perpylimo gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų išrašymo.