Išsami dyscirculatory encephalopathy apžvalga: priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra dyscirculatory encephalopathy, kurios ligos lemia jos vystymąsi. Kokie metodai naudojami diagnozei nustatyti. Šios ligos ir pacientų priežiūros gydymas.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encefalopatija (sutrumpinta kaip DE) yra smegenų sutrikimas, atsirandantis dėl difuzinio jos audinių pažeidimo dėl lėtinio smegenų kraujo aprūpinimo (ty smegenų kraujagyslių) nepakankamumo.

Esant nuolatiniam nepakankamam kraujo patekimui į smegenų audinį, yra nuolat trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurias tiekia kraujas. Paprastai DE sukelia plačiai paplitęs smulkių kraujagyslių pažeidimas, todėl ląstelių disfunkcija vyksta visose smegenyse.

Beveik neįmanoma pašalinti mažų smegenų kraujagyslių patologinių pokyčių ir ilgalaikio deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pasekmių. DE yra lėtai progresuojanti liga, kuri sunkiais atvejais sukelia visišką negalią, savigarbą ir socialinius įgūdžius.

DE problema susijusi su neurologais ir psichiatrais.

Priežastys

Priežastys DE derina jų žalingą poveikį smegenų kraujagyslėms. Jiems priklauso:

• smegenų aterosklerozė;
• hipertenzija;
• cukrinis diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos, turinčios lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymių;
• širdies ritmo sutrikimai;
• arterinė hipotenzija.

Dėl visų šių ligų sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse dėl sumažėjusio kraujotakos arba sutrikusi kraujagyslių sienelių. Dėl lėtinio deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo smegenų ląstelių mirtis ir atrofija.

Kai aterosklerozinės plokštelės visiškai blokuoja smegenų kraujagysles, pacientai susiduria su keliais mažais smūgiais, kurie nesukelia jokių pastebimų simptomų. Tačiau tokie žmonės padidina dyscirculatory encefalopatijos riziką.

Simptomai

Pagrindiniai DE simptomai gali būti suskirstyti į pažinimo ir neurologinius sutrikimus. Be šių simptomų, pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, pasireiškia emociniai sutrikimai, pasireiškiantys staigiais nuotaikos svyravimais, be priežasties beprasmišku verkimu ar juoko, inertiškumu, susidomėjimo aplinkinėmis sąlygomis praradimu.

Pažinimo sutrikimas

Pažinimo sutrikimas yra psichinių gebėjimų pablogėjimas, kuris daugiausia veikia atmintį, mąstymą, gebėjimą mokytis, spręsti kasdienines problemas ir suvokti naują informaciją.

Ankstyvieji pažinimo sutrikimo požymiai DE:

1. Lėtas mąstymas.
2. Sunku planuoti savo veiksmus.
3. Problemos su supratimu.
4. Koncentracijos problemos.
5. Elgesio ar nuotaikos pokyčiai.
6. Trumpalaikės atminties ir kalbos problemos.

Pradinėse DE stadijose šie simptomai gali būti vos pastebimi, kartais jie imami dėl kitų ligų požymių, pavyzdžiui, depresijos. Tačiau jų buvimas rodo, kad žmogus turi tam tikrą smegenų pažeidimą ir kad jam reikia gydymo.

Laikui bėgant, pablogėja pažinimo sutrikimų klinikinis vaizdas. Ligos progresavimas vystosi lėtai, nors kai kuriems pacientams jis gali pasireikšti gana greitai, per kelis mėnesius ar metus. Vėlyvieji kognityvinio sutrikimo simptomai DE apima:

• Reikšmingas mąstymo sulėtėjimas.
• Dezorientacija laiku ir vietoje.
• Atminties praradimas ir ryškus sutelkimas.
• Sunku rasti tinkamus žodžius.
• Sunkūs asmenybės pokyčiai - pavyzdžiui, agresyvumas.
• Depresija, nuotaikos svyravimai, susidomėjimo stoka arba entuziazmas.
• Vis sunkiau atlikti kasdienes užduotis.

Neurologiniai sutrikimai

Be pažinimo sutrikimų, pacientams, sergantiems sunkiu DE, atsiranda neurologinių simptomų, tarp jų:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• nestabilumas vaikščiojant, eisenos sutrikimai;
• prastas judesių koordinavimas;
• lėtas judėjimas;
• galūnių drebulys;
• kalbos ir rijimo problemos;
• šlapinimosi ir išbėrimo kontrolės praradimas.

Diagnostika

Siekiant nustatyti dyscirculatory encefalopatijos diagnozę, gydytojai interviu pacientui ar jo artimiesiems apie simptomus, kurie jam trukdo, išsiaiškina ligų, galinčių sukelti smegenų kraujotaką, buvimą. Po to atliekamas bendras ir neurologinis tyrimas, įskaitant sausgyslių refleksų nustatymą, raumenų tonusą ir stiprumą, jautrumą, koordinavimą ir pusiausvyrą.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliktas laboratorinis ir instrumentinis tyrimas, pažinimo sutrikimų įvertinimas.

Laboratoriniai tyrimai

Naudojant laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti DE vystymosi priežastis. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

1. Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule.
2. Kraujo krešėjimo rodikliai (koagulograma).
3. Lipidų profilis (įvairių cholesterolio tipų lygis).
4. Gliukozės kiekis kraujyje.
5. Skydliaukės hormonų kiekis.

Instrumentinis egzaminas

DE instrumentinio tyrimo tikslas yra vizualizuoti kraujagyslių ir smegenų audinių pažeidimus, taip pat nustatyti šios ligos priežastis.

Pagrindiniai tyrimai, siekiant gauti smegenų audinio vaizdą:

Kompiuterinė tomografija (CT) yra neskausmingas tyrimas, kurio metu daugybė rentgeno spindulių yra imami skirtingais kampais. Tada kompiuteris, naudodamas gautą informaciją, sukuria išsamų smegenų vaizdą. CT pateikia informaciją apie smegenų struktūrą, leidžia aptikti insulto ir mikrostrokų židinius, kraujagyslių ir navikų pokyčius. Kartais, siekiant išsamesnės vizualizacijos ir tyrimo diagnostinės vertės padidinimo, pacientui atliekamas CT tyrimas su kontrastu, kurio metu jam į veną skiriamas radiologinis vaistas.

Su DE taip pat atlieka keletą kitų tyrimų:

1. Karotidinių arterijų ultragarsinė analizė yra tyrimas, galintis aptikti aterosklerozę ar struktūrinius pokyčius iš pagrindinių laivų, tiekiančių smegenis aukšto dažnio garso bangomis.
2. Elektroencefalografija - smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas.
3. Oftalmoskopija - pagrindo, kuriame yra kraujagyslės, tyrimas. Jei asmuo turi smegenų arterijų pažeidimą, jis dažniausiai veikia tinklainės būklę.
4. Elektrokardiografija - tai širdies elektrinio aktyvumo registravimo metodas, su kuriuo galima aptikti daugelį jo ligų, kurios sukelia širdies nepakankamumą, pavyzdžiui, aritmijas.

Pažintinių funkcijų vertinimas

Pagrindinė problema pacientams, sergantiems ED ir artimaisiais, yra pažinimo sutrikimas. Siekiant įvertinti kognityvines funkcijas, yra daug specialių neuropsichologinių tyrimų, kuriais siekiama įvertinti paciento gebėjimą:

• kalbėti, rašyti, suprasti žodinę ir rašytinę kalbą;
• dirbti su numeriais;
• suvokti ir įsiminti informaciją;
• parengti veiksmų planą;
• reaguoti į hipotetines situacijas.

Gydymas

Dyscirculatory encephalopathy gydymo tikslas yra sustabdyti arba sulėtinti smegenų pažeidimo progresavimą, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir gydyti ligas, sukeliančias cerebrovaskulinį nepakankamumą.

Paprastai terapinis planas apima gyvenimo būdo pakeitimus:

• Sveikas maistas.
• Svorio normalizavimas.
• Baigti rūkyti ir gerti alkoholį.
• Fizinis aktyvumas

Narkotikų gydymas DE atliekamas šiose srityse:

1. Antihipertenzinis gydymas, skirtas normalizuoti kraujospūdį. Norint išlaikyti normalų kraujo spaudimą, gali padidėti arba sulėtinti TE progresavimą. Dažniausiai, esant lėtiniam smegenų kraujagyslių nepakankamumui, gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, priklausančius angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (ramiprilio, perindoprilio) ar angiotenzino receptorių blokatorių (kandesartano, losartano) grupei, nes manoma, kad jie turi apsauginių savybių, susijusių su smegenimis, kraujagyslėmis, širdies ir inkstų. Jei šių vaistų nepakanka kraujo spaudimui kontroliuoti, jie derinami su kitais vaistais - diuretikais (indapamidu, hidrochlorotiazidu), beta adrenoblokatoriais (bisoprololiu, nebivololu), kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu). Tik gydytojas gali paskirti DE pacientams tinkamus vaistus.
2. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Kadangi smegenų aterosklerozė yra dar viena svarbi ED priežastis, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dažnai skiriami pacientams, sergantiems šia liga. Dažniausiai vartojami statinai (atorvastatinas, rosuvastatinas), kurie, be cholesterolio kiekio mažinimo, taip pat pagerina vidinio kraujagyslių sluoksnio būklę (endotelį), mažina kraujo klampumą, sustabdo ar sulėtina aterosklerozės progresavimą ir turi antioksidacinį poveikį.
3. Antitrombocitinis gydymas. Vienas iš esminių DE gydymo plano komponentų. Antitrombocitiniai preparatai veikia trombocitus, neleidžiantys jiems susilieti (agregacija), taip pagerinant smegenų kraujotaką. Aspirinas dažniausiai skiriamas mažomis dozėmis.

Šias tris dyscirculatory encephalopathy narkotikų terapijos sritis pripažįsta beveik visi gydytojai. Be to, daugelis neurologų rekomenduoja naudoti šiuos gydymo būdus:

• Antioksidacinė terapija - gydymo metodas, pagrįstas prielaida, kad vaistų, kurie slopina laisvųjų radikalų poveikį, naudą. Tai yra vitaminas E, askorbo rūgštis, aktoveginas, meksidolis.
• Narkotikų vartojimas kartu. Manoma, kad šie įrankiai normalizuoja kraujo krešėjimą, kraujotaką per mažus smegenų kraujagysles, veninį nutekėjimą iš smegenų, taip pat turi antioksidantų, angioprotekcinių ir neuroprotekcinių savybių. Dažniausiai neurologai skiria vinpocetiną, pentoksifiliną, piracetamą, cinnariziną.
• Metabolinė terapija. Daugelis gydytojų mano, kad smegenų ląstelių medžiagų apykaitos gerinimas yra neatskiriama dyscirculatory encefalopatijos gydymo dalis. Dažniausiai skiriamas cerebrolizinas, cortexin, glicinas.
• Pažinimo funkcijų gerinimas. Siekiant gydyti atminties, mąstymo, sprendimo ir veiksmų planavimo sutrikimus, dažniausiai skiriami vaistai, didinantys neurotransmiterių lygį. Jiems priklauso donepezilas, galantaminas, memantinas.

Daugeliui pacientų, gydant vaistais, neįmanoma visiškai pašalinti dischirculiacinės encefalopatijos. Geras gydymo rezultatas yra sustabdyti arba lėtinti ligos progresavimą ir pažinimo sutrikimus.

Gyvenimo palengvinimas pacientams, sergantiems sunkia dispersijos encefalopatija

Yra daug skirtingų metodų, kurie gali padėti lengvinti kasdienį gyvenimą pacientams, sergantiems sunkiu DE. Tai apima:

• Profesinė terapija - nustatyti kasdieniame gyvenime kylančias problemas, tarp kurių gali būti apipjaustymas ar plovimas, ir jų sprendimai.
• Kalbėjimo terapija - padeda pašalinti su komunikacija susijusias problemas.
• Fizinė terapija - naudinga pašalinti judėjimo problemas.
• Psichoterapija - pagerinti atmintį, protinius gebėjimus, socialinę sąveiką.
• Pakeitimai namuose - pavyzdžiui, užtikrinant gerą apšvietimą visuose kambariuose, pašalinant slidžiąsias vietas ir kilimus, pridedant turėklų ir turėklų, sukuriant patogią aplinką, neslystantį batus.

Pacientams, sergantiems DE, gali atsirasti pablogėjimas ir nerimas bet kokiomis naujomis sąlygomis (pvz., Ligoninėje), kai jie susiduria su pernelyg dideliu triukšmu, kai jie susiduria su didelėmis svetimų žmonių grupėmis, jei reikia atlikti sudėtingas užduotis.

Rūpinimasis sunkiu DE pacientu yra fiziškai ir psichologiškai silpninantis procesas. Asmuo, kuris jį pateikia, gali jausti pyktį, pyktį, kaltę, nusivylimą, nusivylimą ir sielvartą. Todėl labai svarbu atkreipti daugiau dėmesio į savo sveikatą, atsipalaiduoti, patenkinti Jūsų poreikius, tiek žmonėms, kurie rūpinasi ED pacientais, tiek patiems pacientams.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo šios ligos stadijos ir priežasties. Smegenų cirkuliacinė encefalopatija praktiškai negali būti išgydyta. Gydymo tikslas - sulėtinti arba sustabdyti pažinimo sutrikimų ir neurologinių simptomų progresavimą.

DE padidina mirtingumą, sužalojimo riziką dėl kritimo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Dyscirculatory encephalopathy: aprašymas, priežastys ir gydymas

Šiuolaikinio gyvenimo ritmo metu žmonės mažai dėmesio skiria savo sveikatai, gydytojams tik kraštutiniais atvejais. Dažnai tokie pasireiškimai kaip nuovargio jausmas, nuovargis, galvos skausmas ilgą laiką lieka be tinkamo dėmesio. Tačiau jie gali būti pirmosios rimtos ligos, kurias galima išvengti pradiniuose etapuose, apraiškos. Vienas iš šių baisių negalavimų yra dyscirculatory encephalopathy. Asmuo, girdėjęs tokią diagnozę, nedelsdamas užduoda klausimą: kas tai yra ir kaip ją gydyti? Tai yra smegenų liga, atsiradusi dėl lėtinio nepakankamo kraujo tiekimo. Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia patologiškai pakitusias ląstelių biochemines reakcijas, nervų audinių pasiūlos sutrikimą ir neuronų mirtį. Laiku gydymas apsaugo nuo ligos progresavimo ir sumažina ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų tikimybę.

Kraujo aprūpinimas smegenyse

Smegenims tiekiamas kraujas iš dviejų kraujagyslių baseinų: vertebrobasilarinė sistema ir vidinė miego arterijų sistema (ar miego arterija).

Vertebral-basilar kraujagyslių baseinas užtikrina kraujo tekėjimą:

• smegenų kamienas - švietimas, kuriame yra gyvybiškai svarbių refleksų centrų, gervų branduoliai;
• smegenėlių - koordinavimo ir pusiausvyros centras;
• pakaušio srities žievė, taip pat iš dalies parietinė ir laikina;
• dauguma talamo.

Dyscirculatory procesai didžiąją dalį atvejų atsiranda tiksliai vertebro-basilar sistemoje. Tiesa ta, kad stuburo (slankstelių) arterijos eina į specialų kaklo slankstelių kanalą. Dažnai šioje srityje pastebimi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, sužalojimai, poslinkiai deformuoja arterijas ir sumažina kraujo tekėjimą į smegenų struktūras.

Vidinių miego arterijų sistema tiekia:

• priekinės, parietinės, laikinosios zonos žievės;
• pusrutulių balta medžiaga;
• subortikos formacijos;
• vidinė kapsulė.

Vertebraliniai ir karotidiniai kraujagyslių baseinai yra tarpusavyje sujungti ryšių arterijomis. Taigi suformuota uždara Willio rato sistema, kuri padidina smegenų kraujagyslių kompensacinius gebėjimus, visiškai ar iš dalies uždarius vieną ar kitą arteriją iš kraujo. Tačiau klasikinė šios sistemos struktūros versija randama ne daugiau kaip 50% atvejų. Komunikacinės arterijos gali neveikti pilnai arba visiškai nebūti, šiuo atveju jie kalba apie atrakintą „Willis“ ratą. Dyscirculatory encephalopathy yra vienodai dažnas žmonėms, turintiems uždarą ir atvirą Williso apskritimą.

Plėtros priežastys

Pagrindiniai atskirų smulkių smegenų audinių dalių kraujotakos sutrikimai yra:

• aterosklerozė;
• arterinė hipertenzija;
• širdies liga;
• kraujo ir hemostazės sistemos reologijos (skysčio) patologija;
• gimdos kaklelio stuburo degeneraciniai-distrofiniai procesai;
• cukrinis diabetas;
• kraujagyslių sienelės uždegimas;
• kraujagyslių anomalijos;
• hipercholesterinemija;
• hipodinamija;
• rūkymas ir lėtinis apsinuodijimas alkoholiu;
• dažnai įtemptos situacijos.

Kai kurie klaidingai mano, kad dyscirculatory encephalopathy yra pagyvenusių žmonių.

Tačiau, nepaisant to, kad laikui bėgant ligos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja, lėtinės smegenų išemijos (sumažėjusio kraujo) požymiai taip pat randami gana jaunų darbingo amžiaus žmonių.

Ligos vystymosi mechanizmas

Nepakankamas kraujo tekėjimas palaipsniui mažina normalią smegenų audinių koncentraciją kraujyje, biocheminių ląstelių reakcijų pokyčius lėtinės hipoksijos ir neuronų grupių, kurių funkcijos yra išjungtos, mirtimi. Dėl to susidaro nedidelis smegenų audinyje išsklaidytas taškas, suformuotas daugelis židinių su sutrikusiomis funkcijomis. Dažniausiai jie lokalizuojami baltojoje ir gilioje smegenų dalyje.

Svarbu žinoti: kai atsirado neurologinių simptomų (galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse ir kt.), Kurie ilgainiui padidėjo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Klinikinis vaizdas

Ligos apraiškos tiesiogiai priklauso nuo susidariusių pažeidimų lokalizacijos, tačiau dėl atsitiktinės vietos gali pasireikšti keli pagrindiniai klinikiniai simptomai.

Klinikiniame paveiksle išskiriami nuoseklūs laipsniai, atspindintys smegenų pažeidimo sunkumą.

Dyscirculatory encephalopathy iš 1 laipsnio pasireiškia platinami neurologiniai simptomai, iš kurių neįmanoma nustatyti vieną pirmaujančią neurologinį sindromą. Taip yra dėl to, kad smegenų medžiagoje yra mažai užsikimšusių kraujo židinių. Pacientai praneša apie pasikartojančius galvos skausmus, galvos svaigimą, bendrą silpnumą, nuovargį, emocinį labilumą ir kitus nespecifinius skundus, kurie rodo bendrą smegenų kančią. Neurologinėje būklėje galima nustatyti nedidelę sausgyslių refleksų asimetriją, vestibuliarinio nepakankamumo elementus ir vegetatyvinės disfunkcijos reiškinius.

Jei galima nustatyti pagrindinį neurologinį sindromą, nustatyta 2 laipsnio dyscirculatory encephalopathy diagnozė. Dažniausiai šiame ligos etape klinikiniame paveiksle pasirodo:

• vestibulo-ataktinio sindromo, jungiančio VIII galvos smegenų ir smegenų sutrikimų pora (galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos nestabilumas, nestabilumas Rombergo laikysena, dismetrija ir mimopadaniya, atliekant koordinacinius tyrimus, mažinant raumenų tonusą);
• piramidinio sindromo, kuris atsiranda, kai yra pakenkta kortikos spinaliniam traktui, atsakingam už savanorišką judėjimą. Pacientas skundžiasi dėl galūnių silpnumo ir nepatogumo, nes jie yra neaiškūs. Neurologinėje būklėje mažėja raumenų jėga, hiperreflexija, spazmas, patologiniai stabdymo požymiai, burnos automatizmo simptomai.
• ekstrapiramidinis sindromas, būdingas pralaimėjimo subkortikiniams branduoliams. Dažniausiai pasireiškia kraujagyslių parkinsonizmas. Pacientai susirūpinę dėl standumo, rankų drebulio, smakro, galvos. Raumenų tonai didėja priklausomai nuo pavaros tipo, pastebima hipokinezija. Retai galima pastebėti striatų sindromą su hiperkinezės ir hipotenzijos pasireiškimais;
• jautrių sutrikimų sindromas, kuris atsiranda, kai medialinė kilpa ir talamo-žievės traktas yra susiję su išeminiu procesu. Pacientas yra susirūpinęs dėl odos tirpimo jausmo. Neurologinėje būsenoje atskleidžiami paviršinio ir gilaus jautrumo smegenų laidininkai ir žievės sutrikimai.
• kognityvinės patologijos sindromas, suformuotas su galvos smegenų žievės projekcinių zonų asociatyvių ryšių pralaimėjimu. 2 laipsnis pasireiškia nuosaikiu atminties sumažėjimu ir dėmesio sutrukimu.

3 laipsnis išsivysto su pažintiniu kognityviniu sumažėjimu iki demencijos vystymosi, kritikos dėl savo būklės stokos, dezorientacijos vienoje vietoje, savo asmenybės ir rimtų emocinių sutrikimų (apatijos, agresijos ir valios stokos). Per šį laikotarpį gali pasireikšti epilepsijos paroxysms ir haliucinacijos. Tokiems pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir kontrolės iš artimųjų.

Praktikoje gydytojai vis dar išskiria pagrindinės ligos pirmtaką - pradinius smegenų kraujotakos nepakankamumo pasireiškimus, kai pacientas, atlikdamas specialisto tyrimą, turi tik subjektyvius paciento skundus.

Diagnostika

Diagnostinių procedūrų apimtis priklauso nuo ligos stadijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, esamas simptomų kompleksas turėtų būti paaiškintas pasikeitus smegenų kraujagyslių sistemai. Šiuo tikslu atlikti išsamų neurologinį tyrimą, įskaitant:

• interviu pacientui ir jo artimiesiems, kad būtų nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai ligos vystymuisi ir tipiniai skundai;
• paciento tyrimas, įvertinant fizinius parametrus (kraujospūdis, pulsas, širdies ir pagrindinių kraujagyslių auscultacija) ir neurologinę būklę, siekiant nustatyti būdingą sindromo kompleksą;
• laboratoriniai tyrimai, kuriuose atsižvelgiama į duomenis apie kraujo reologines savybes, jo lipidų spektrą, hemostazės sistemą, gliukozės kiekį ir specifinius kraujagyslių žymenis;
• instrumentinė diagnostika (EKG, 24 val. kraujospūdžio stebėjimas, gimdos kaklelio stuburo rentgenograma su funkciniais tyrimais, galvos ir kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas, apskaičiuotos ir branduolinės magnetinės rezonansinės smegenų vaizdavimo funkcijos).

Prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos trukmės, lėtinio kraujo aprūpinimo lėtinio nepakankamumo laipsnio tam tikrose smegenų dalyse, terapijos tinkamumo ir komplikacijų buvimo. Nedelsiant pradėtas kompetentingas gydymas sumažina ligos išsivystymo greitį ir užkerta kelią rimtoms pasekmėms, pavyzdžiui, ūminių smegenų kraujotakos ir kraujagyslių demencijos vystymuisi. Ilgiausia remisija suteikia 1 ligos laipsnį, o 3 laipsnis beveik nebetinkamas gydyti.

Gydymo metodai

Dyscirculatory encefalopatija gydoma ambulatoriškai. Ligoninėje yra tik tie pacientai, kuriems yra dekompensuota būklė ir didelė ūminio cerebrovaskulinės ligos atsiradimo tikimybė.

Gydymo tikslas - sumažinti lėtinio kraujo tiekimo sutrikimo progresavimo greitį smegenų vietose, stabilizuoti pacientus, pradėti kompensacinius revaskulizacijos mechanizmus, užkirsti kelią insultų vystymuisi ir ištaisyti ligą sukeliančius veiksnius.

Svarbu žinoti: pagrindinis gydymas yra susijęs su pagrindiniais rizikos veiksniais ir normalizuojant kraujo tiekimą į smegenis.

Siekiant ištaisyti pagrindines ligos vystymosi priežastis nuolatiniam naudojimui, jos yra nustatytos

• antihipertenzinis gydymas. Darbinis slėgis pacientams, sergantiems kraujotakos encefalopatija, laikomas 110-150 / 80 mm Hg. Žemiau šių verčių slėgis nesumažėja, kad nesukeltų hemodinaminio poveikio, atsirandant antriniam kraujotakos pablogėjimui. Pasirinkti vaistai yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai kartu su diuretikais.
• lipidų kiekį mažinantis gydymas. Statinai naudojami aterogeninėms lipidų frakcijoms paveikti.
• antitrombocitinis gydymas. Trombocitų hemostazės patologijoje nustatyta enterinių formų acetilsalicilo rūgšties darinių.

Be pagrindinio gydymo sub- ir dekompensacijos periodais, naudojamas neurotrofinių vaistų gydymo kursas. Tai apima:

• antioksidantai;
• medžiagų apykaitos vaistai;
• nootropika;
• vazoaktyvūs agentai;
• kombinuoto tipo vaistai.

Simptominės terapijos tikslas - ištaisyti atskirus esamų neurologinių trūkumų elementus (galvos skausmą, galvos svaigimą, pažinimo nuosmukį, traukulių sindromą).

Be to, dažnai gydant 1 ir 2 laipsnius dažnai naudojasi fizioterapija:

• magnetinė terapija;
• darsonval;
• lazerinė terapija;
• elektriniai;
• įvairios vonios.

Prevencija

Dyscirculatory encefalopatijos prevencija sumažinama iki sveikos gyvensenos pagrindų. Norint atsisakyti blogų įpročių, būtina reguliuoti dietą su greito angliavandenių, riebalų ir druskos vartojimo sumažėjimu. Būtina atlikti realų fizinį aktyvumą su širdies ir kraujagyslių pratimų elementais ir stengtis išvengti emocinių bangų. Kas šešis mėnesius būtina apsilankyti pas gydytoją, kad galėtumėte atlikti išsamią medicininę apžiūrą.

Gydymas smegenų cirkuliacine encefalopatija

Bet kuri smegenų problema, kuri sukelia negrįžtamą jo pasikeitimą, gali būti mirtinas asmeniui. Encefalopatijos sutrikimai yra susiję su jais.

Dyscirculatory encefalopatija yra liga, kai bet kuri smegenų dalis pradeda badauti, nesulaukia normalios maistinių medžiagų ir deguonies. Ši liga lemia tai, kad audiniai išsipūsti, praranda savo funkcionalumą ir miršta. Dyscirculatory encephalopathy yra pavojinga. Jos atsiradimo priežastys - mažų ir didelių kraujagyslių nesėkmė.

Rizikos zona

Pirmieji dyscirculatory encefalopatijos požymiai yra galvos skausmas, silpnumas, atminties sutrikimas ir depresija. Smegenų pokyčiai šiame etape vis dar gali būti pakeisti, jei gydymas pradedamas nedelsiant. Diagnozę nepateikia vietinis gydytojas, o ne neurologas. Ir prieš tai pacientui reikės atlikti išsamų tyrimą. Diagnostika apima:

• kardiograma;
• galvos ir kaklo kraujagyslių sistemos tyrimas;
• elektroencefalografija;
• fondo tyrimas;
• MRT;
• psichologiniai atminties, emocionalumo ir mąstymo testai.

Svarbu! Smegenų kraujotakos encefalopatija, kaip diagnozė, bus užregistruota, jei pokyčiai išsivystė ilgiau nei šešis mėnesius ir laipsniškai blogėja.

Liga yra dažna vyresnio amžiaus ir vyresnių nei 45 metų žmonių. Psichikos darbo darbuotojai dirba specialioje rizikos zonoje, nes jų smegenys dažnai dirba pilnai, tačiau be fizinio krūvio. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam bus diagnozuota „dyscirculatory encephalopathy“. Būtent ji veda prie senato demencijos ar išeminio insulto. Dyscirculatory encephalopathy yra pagrįstai vadinama pavojinga, nes negalios ir mirtingumo dėl jo yra dažniausiai visame pasaulyje.

Liga vystosi greičiau, jei yra:

• nesubalansuota mityba;
• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• hormonų nepakankamumas;
• stabilus, aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• galvos ar kaklo sužalojimai;
• aterosklerozė;
• netinkamas gimdos kaklelio ir stuburo ligų gydymas.

VBN gali būti išgydytas, nes tai yra grįžtamasis procesas. Šis nesėkmės tipas yra dažnas. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, „Vertebrobasilar“ aparatas lengvai grįžta prie normalaus. Tačiau, jei dėl netinkamo gydymo ar jo nebuvimo VBB atsirado negrįžtamų procesų, pasekmės gali būti sunkios. Dar blogiau yra situacija, kai kenčia visas CVPD. Tokių pacientų prognozė visada nuvilia.

Ligos etapai ir laipsniai

Norint tinkamai veikti, smegenims reikia nuolatinės ir visapusiškos mitybos. Visa tai priklauso nuo smegenų kraujotakos. Bet koks šios sistemos sutrikimas sukelia rimtų problemų. Dyscirculatory cerebrinė encefalopatija nėra išimtis. Liga prasideda nuo to, kad kai kurių smegenų kapiliarai nesukelia pakankamai kraujo. Tai lemia laivo sienelės funkcionalumo praradimą, o tai savo ruožtu lemia įvairių skysčių patekimą į smegenis. Dėl edemos, neuronai negauna įprastos mitybos ir miršta. Ir tai yra smegenų mikroinfarktas.

Liga sukelia pirmąjį smūgį į subkortikalią baltąją medžiagą. Tai reiškia, kad smegenims bus sunkiau apdoroti ir kontroliuoti galūnių signalus. Pilka medžiaga yra artimiausia, kurią patiria dėl to, kad žmonės nyksta nuo minties sutrikimų. Priekinėje ir laikinėje skiltyje beveik pusė ląstelių miršta. Tai sukelia nekrozės ir mirties židinius.

Dyscirculatory encefalopatija turi 3 etapus, kurie iš esmės veikia klinikinį vaizdą, gydymo metodus ir prognozes:

Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis pasižymi:

• lengvi galvos skausmai;
• gyvybinės energijos trūkumas;
• nemiga;
• aštrių nuotaikų pokyčių nuo ašarų iki ekstremalios agresijos;
• galvos svaigimas;
• klausos, regos ir kalbos sutrikimai;
• nedidelis rankų ar kojų tirpimas.

Šiame etape smegenys vis dar gali savarankiškai reguliuoti situacijas, o dyscirculatory encephalopathy simptomai išnyksta per dieną.

Dyscirculatory encephalopathy 2 laipsniai lemia tolesnį paciento būklės pablogėjimą. Šie ženklai yra sujungti:

• spengimas ausyse;
• didėja galvos svaigimo ir galvos skausmo intensyvumas;
• nuolatinis mieguistumas ir silpnumas;
• atminties sutrikimas;
• nesugebėjimas suvokti kalbos;
• visiškai pakeisti elgesio įpročius;
• balso pokytis;
• lūpos pradeda kristi.

Dyscirculatory encephalopathy 3 laipsnis pasižymi dar didesniu sveikatos pablogėjimu, tačiau pats asmuo net nesupranta, kas jam vyksta. Moralinės vertybės tampa nereikšmingos, yra nuolatinis dirglumas ir agresija. Vizija ar klausa visiškai išnyksta. Gaitas tampa drebantis ir neaiškus. Besivystančios demencijos sindromas. Be išorės pagalbos, asmuo net negali tarnauti sau.

Dažnai „3 laipsnio dyscirkuliacinės encefalopatijos“ diagnozė yra klausimas: kiek ilgai jūs galite gyventi su juo? Viskas yra individuali, tačiau tokio paciento negalios yra tiksliai garantuotos. Blogiausia, jei diagnozuojama mišrios genezės dyscirculatory encephalopathy. Tai sunkiau gydyti, o prognozė dažnai nuvilia.

Kas sukelia ligą?

Diagnostinės priemonės yra skirtos ne tik nustatyti ligą, bet ir rasti priežastį, kuri ją sukėlė. Smegenų encefalopatijos vystymasis prisideda prie bet kokio kraujagyslių sistemos pažeidimo. Dažniausiai tai yra dėl:

1. Aterosklerozė, kuri blokuoja kraujagysles cholesterolio plokštelėmis. Liumenis yra labai sumažintas arba visiškai užblokuotas. Kraujas nepatenka į smegenų sritį, kuri sukelia badą. Aterosklerozinė priežastis yra dažniausia diagnozuojant venų smegenų kraujotakos sutrikimus.
2. Arterinė hipertenzija sužaloja kraujagyslę, dėl kurios smegenų plotas užtvindomas krauju ar plazma ir patinimas.
3. Hipotenzija, kurioje kraujagyslių trūksta kraujagyslėse, ir dėl lėto judėjimo ląstelės badauja.
4. Didelio klampumo kraujas taip pat sukelia prastą cirkuliaciją, kuri sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurių yra nekrotinių židinių.
5. Osteochondrozė, kai kaulų procesai arba spazmai suspausto stuburo arteriją, o tai lemia nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis.
6. Smegenų ar stuburo sužalojimas, kuriame susidaro hematomos. Jie suspaudžia pažeisto ploto kraujagyslių sistemą ir sukelia smegenų ląstelių veikimą.
7. Nenormalus kūno kraujotakos sistemos vystymasis.
8. Tabako rūkymas, kuris sukelia smegenų laivų spazmus.
9. Kraujotakos ir kraujagyslių sistemos ligos.
10. Hormoninis nepakankamumas. Kai tai yra neteisinga hormonų gamyba, atsakinga už normalų viso organizmo veikimą.

Terapija

Pirmasis ligos laipsnis dažniausiai gali būti išgydytas tiesiog keičiant savo įpročius ir normalizuojant mitybą. Bet jei tai yra 2 laipsnių ar 3 laipsnių dyscirkuliacinė encefalopatija, tai neįmanoma padaryti be vaistų, kurie atkuria kraujo tekėjimą baziliniame baseine ir atneštų nervų ląsteles.

Vaistai

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas 2-3 laipsniai atliekamas komplekse su aiškiu vaistų režimu. Dažniausiai skiriami šie vaistai:

• kraujo spaudimas, pvz., Lisinoprilis, jei ligos priežastis yra hipertenzija. Jie blokuoja tam tikrą fermentą, kuris padidina spaudimą. Laivų lygūs raumenys atsipalaiduoja, plečia lumenį, o tai mažina slėgį;
• kalcio inhibitoriai, tokie kaip nimodipinas. Dažnai 3 laipsnių discirkuliacinė encefalopatija, taip pat ir antroji, atsiranda dėl jo pertekliaus. Kai vartojamas vaistas, kraujagyslių tonas sumažėja, atsipalaiduoja ir plečia lumenį, kuris suteikia smegenims reikiamą kiekį kraujo. Pradiniame etape vaistas skiriamas į veną, o po to - tabletės forma;
• beta adrenoblokatoriai, tokie kaip atenololis. Su juo širdies darbas normalizuojamas, sumažėja spaudimas ir pulso dažnis, todėl normalizuojamas kraujo tekėjimas į smegenis. Be to, natrio druska ir perteklinis vanduo išsiskiria iš organizmo;
• Tabletės kraujagyslių apsaugai ir stiprinimui, kaip Curantil. Jis padeda išplėsti kapiliarus ir padidinti jų liumeną. Smegenys pradeda gauti pakankamai kraujo be klijavimo trombocitais;
• diuretikai, kurie mažina kraujo tūrį ir mažina kraujospūdį;
• kraujo skiedikliai. Dažniausiai naudojama priemonė yra aspirinas. Su juo trombocitai nesilieja, o tai yra geriausia trombozės prevencija;
• sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, kaip ir nikotino rūgštis, kuri leidžia pagerinti smegenų ląstelių ir kraujagyslių mitybą;
• pagerinti atmintį ir mąstymą. Paprastai šioms lėšoms naudojama elektroforezė. Be pagrindinio tikslo jie yra galingi antioksidantai, kurie apsaugo žmones nuo laisvųjų radikalų žalos. Normalizuokite nervinių ląstelių jungtis ir impulsų perdavimą per juos.

Antrosios ir trečiosios pakopos encefalopatija gydoma specialiai sukurta vaistu Vasobral, kuri ne tik pagerina kraujo tekėjimą į smegenis, bet ir atkuria jo funkciją. Su juo sumažėja krešulių skaičius, normalizuojasi ląstelių apykaitos procesas, o tai sukelia smegenų atsparumą deguonies badui. Pleiskanojimo rizika 2 pakopoje sumažėja 74%.

Fizioterapija

Kaip gydyti ligą be tabletes? Jei tai yra pradinis etapas, tai galite padaryti su dieta ir fizioterapija. Bet jei ligos priežastis buvo lėtinė ir dėl to susidarė kompleksinės genezės encefalopatija, tuomet reikia gydyti tik kartu, derinant tabletes, mitybą ir fizioterapiją - poveikį fiziniams veiksniams, kurie turi terapinį poveikį. Minimalus galvos smegenų cirkuliacinės encefalopatijos gydymo kursas yra 10 procedūrų.

Dyscirculatory encephalopathy pašalinama:

1. Elektromagnetinis, kuris stimuliuoja galvos smegenų veiklą. Jis turi mažą dažnį ir stiprumą. Per akių vokus pernešama srovė. Taikant šią procedūrą pagerėjo medžiagų apykaitos procesai, normalizuojami nervų ryšiai tarp nervų galų.
2. Galvaninis gydymas, kuris veikia kaklą ir pečius su silpna jėga. Kapiliarų dekompensacija normalizuojama, padidėja jų srautas. Dažnai procedūra yra sustiprinta jodu ir kalio orotatu.
3. UHF terapija, kurioje aukšto dažnio elektromagnetinis laukas sudaro jonų srovę kraujyje. Tai padidina jo judėjimą per mažus kapiliarus, praturtindamas smegenis deguonimi. Bet kokie neigiami kefalginio tipo pasireiškimai išnyksta arba mažėja.
4. Lazeris, kuris atnaujina disfunkcinių sričių darbą gimdos kaklelio apykaklės srityje. Nervų ląstelės veikia geriau, padidėja kraujo tekėjimas, kraujas susikaupia, todėl padidėja jo judėjimo greitis.
5. Terapinės vonios, kurios yra deguonis, anglies dioksidas ir radonas. Po pirmosios procedūros miegas normalizuojasi, svaigulys praeina ir spengimas ausyse.
6. Terapinis masažas, kuris dažniausiai yra akupunktūra, limfodrenažas ir normalus kaklo ir apykaklės plotas. Pirmuoju atveju poveikis patenka į tam tikrus punktus, kurie normalizuoja smegenis. Edema gerai pašalina masažo limfos drenažo tipą, ir įprasta - sumažina spazmus, kurie veikia arterijas.

Liaudies medicina

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis buvo naudojamas ilgą laiką ir suteikia gerų rezultatų. Simptomai ir gydymas bus susiję, tačiau reikia suprasti, kad šie metodai yra taikomi, jei reikia užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis sunkioje stadijoje gali būti papildytas pagrindine terapija. DEP dažniausiai traktuojama:

1. Žolės kolekcija. Naudokite, pavyzdžiui, „Krymo kolekciją“, susidedančią iš raudonmedžio žiedlapių, dobilų, beržų lapų, paltų, drožlių, saldymedžio, liepų gėlės, raudonmedžio, aviečių vaisių ir girnelės, viskas daroma lygiomis dalimis. Arbata gaminama iš šaukštelio mišinio ir stiklinės verdančio vandens. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gerai padeda smegenų kraujagyslių encefalopatijos raminamoji kolekcija, kurią sudaro ramunėlių, mėtų, citrinų balzamo, baldriumo ir citrinos žievelės. Priėmimo trukmė nuo 2 iki 3 mėnesių.
2. Kaukazo balzamas, pagamintas iš propolio, kaukazo dioscorea ir raudonojo dobilo. Klinika yra normalizuota jau antrą savaitę. Žmogus jaučia ypatingą energijos sprogimą.
3. Hawthorn, kuris yra galingas širdies ir kraujo stimuliatorius. Jis yra valgomas tiek žalia, tiek naudojamas užpilams ir nuoviroms. Tinkamas požiūris, po 7 dienų, atsiranda galvos skausmas.

Dieta

Viena iš problemų smegenyse priežasčių yra nutukimas. Todėl mityba turėtų būti sudaryta taip, kad svoris būtų sumažintas ir laikomas norminiame lygyje. Nenaudokite kardinolinių metodų, kurie duoda greitus rezultatus. Maitinimas turėtų būti subalansuotas, bet mažai kaloringas. Būtina teikti pirmenybę daržovėms ir vaisiams bei gyvūniniams baltymams. Pastarasis turėtų būti dietinis. Taip pat svarbu laikytis vandens balanso.

Prognozė

Jei stuburo anomalijos sukelia tai, kad asmuo negali dirbti ir rūpintis savimi, tuomet jam bus suteikta negalia. Tokiu atveju ligos stadija turėtų būti 2 arba 3. Šiai negalios grupei priskiriama:

• 3 grupė - liga turi 2 stadiją, pacientas gali savarankiškai rūpintis, o darbo veikla neįmanoma, pašalinių asmenų pagalba yra selektyvi;
• 2 grupė - ligos stadija 2-3, gyvenimo aktyvumas ribotas, problemos su atmintimi, ryškios neuralginės nesėkmės, pakartotiniai smūgiai;
• 1 grupė - 3 etapas, kuris sparčiai progresuoja, sukelia motorinių funkcijų, apyvartos, ryškios demencijos ir agresyvumo nesėkmę.

Prognozė pacientams, sergantiems 1-2 stadijomis su geru gydymu, dažnai yra teigiama, ir jie gali gyventi ilgą laiką. Antrasis ligos etapas gali būti sustabdytas 5–7 metus. Jei nėra gydymo, neįgalumas garantuojamas. Kuo didesnis etapas, tuo didesnė komplikacijų ir gyvenimo kokybės pablogėjimo rizika. 3 etape ligos progresas yra greitas, todėl gydymas yra sunkus ir brangus. Bet tai gali atidėti mirtį. Mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl širdies priepuolių, išeminio tipo insulto ir širdies ir kraujagyslių kolapso. Jei ignoruojate gydytojo rekomendacijas, tuomet naujasis discirkuliacinės encefalopatijos priepuolis ir perėjimas prie naujo etapo yra 1,5-2 metų intervalas. Tačiau geriausia yra tiesiog stebėti savo sveikatą, valgyti teisę, atlikti pratimus, kurie yra geriausias būdas užkirsti kelią dyscirculatory encephalopathy.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnozė, simptomai ir stadijos, gydymas

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) yra nuolat progresuojantis, lėtinis smegenų nervų audinio pažeidimas dėl kraujotakos sutrikimų. Tarp visų neurologinio profilio kraujagyslių ligų DEP dažniausiai užima pirmąją vietą.

Iki šiol ši liga buvo siejama su vyresniu amžiumi, tačiau pastaraisiais metais padėtis pasikeitė, o liga jau diagnozuota 40-50 metų darbingo amžiaus gyventojų. Problemos skubumą lemia tai, kad negrįžtami smegenų pokyčiai lemia ne tik pacientų elgesį, mąstymą, emocinę būseną. Kai kuriais atvejais kenčia gebėjimas dirbti, o pacientui, norint atlikti įprastas namų ūkio užduotis, reikia išorinės pagalbos ir priežiūros.

Dyscirculatory encefalopatijos atsiradimo pagrindas yra lėtinis nervų audinio pažeidimas, atsiradęs dėl kraujagyslių ligos sukeltos hipoksijos, todėl DEP yra laikoma cerebrovaskulinė liga (CSD).

• Daugiau nei pusė DEP atvejų yra susiję su ateroskleroze, kai lipidų plokštelės trukdo normaliam kraujo judėjimui per smegenų arterijas.
• Kita svarbi smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra hipertenzija, kurioje yra mažų arterijų ir arteriolių spazmas, negrįžtamas kraujagyslių sienelių pakitimas degeneracijos ir sklerozės forma, o tai galiausiai sukelia sunkumų tiekiant kraują neuronams.
• Be aterosklerozės ir hipertenzijos, cukrinio diabeto, stuburo patologijos, kai kraujo tekėjimas per stuburo arterijas, vaskulitas, smegenų kraujagyslių vystymosi sutrikimai ir traumos gali būti kraujagyslių encefalopatijos priežastis.

Dažnai, ypač vyresnio amžiaus pacientams, yra keletas priežastinių veiksnių - aterosklerozė ir hipertenzija, hipertenzija ir diabetas, ir vienu metu gali būti keletas ligų, tada jie kalba apie mišrios kilmės encefalopatiją.

DEP yra pagrįstas kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimu dėl vieno ar kelių veiksnių.

DEP yra tokie patys rizikos veiksniai kaip ir ligas, kurios sukelia jį, o tai lemia smegenų kraujotakos sumažėjimą: antsvoris, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, mitybos klaidos, sėdimas gyvenimo būdas. Žinios apie rizikos veiksnius leidžia išvengti DEP net prieš patologijos simptomus.

Dyscirculatory encefalopatijos raida ir apraiškos

Priklausomai nuo priežasties, yra keli kraujagyslių encefalopatijos tipai:

1. Hipertenzija.
2. Atherosclerotic.
3. Veninis.
4. Mišrus

Laivų pokyčiai gali būti skirtingi, tačiau, kadangi jų rezultatas yra kraujo tekėjimo pažeidimas, įvairių tipų encefalopatijos pasireiškimai yra stereotipiniai. Daugumai senyvo amžiaus pacientų diagnozuota mišri liga.

Encefalopatijos eigos pobūdis gali būti:

• Sparčiai progresuoja, kai kiekvienas etapas trunka apie du metus;
• Palaipsniui didinant simptomus, laikinai pagerėjus ir nuolat mažinant žvalgybos duomenis;
• Klasikinė, kai liga daugelį metų ištempta, anksčiau ar vėliau sukelia demenciją.

Pacientai ir jų giminaičiai, susidūrę su DEP diagnoze, nori žinoti, ko tikėtis iš patologijos ir kaip ją išspręsti. Encefalopatija gali būti siejama su ligomis, kurių aplinkoje esantiems žmonėms tenka didelė atsakomybės ir priežiūros našta. Giminaičiai ir draugai turėtų žinoti, kaip vystosi patologija ir kaip elgtis su sergančiu šeimos nariu.

Bendravimas ir sambūvis su pacientu, sergančiu encefalopatija, kartais yra sunkus uždavinys. Tai ne tik fizinės pagalbos ir priežiūros poreikis. Ypač sunku yra sąlytis su pacientu, kuris jau antrąja ligos stadija tampa sunku. Pacientas negali suprasti kitų ar suprasti savo pačių, o tuo pačiu metu jis ne visada iš karto praranda gebėjimą imtis veiksmų ir balso ryšio.

Giminaičiai, kurie ne visiškai supranta patologijos esmę, gali patekti į argumentą, pykti, būti įžeidžiami, stengiasi įtikinti pacientą kažką, kas nesukels jokio rezultato. Pacientas, savo ruožtu, dalijasi su savo kaimynais ar pažįstamais savo argumentais apie tai, kas vyksta namuose, paprastai skundžiasi neegzistuojančiomis problemomis. Kartais skundai pateikiami įvairioms institucijoms, pradedant būsto departamentu ir baigiant policija. Esant tokiai situacijai, svarbu kantrybę ir taktiką, visada prisimindami, kad pacientas nežino, kas vyksta, nekontroliuoja savęs ir negali savarankiškai kritikuoti. Bandymas paaiškinti kažką pacientui yra visiškai nenaudingas, todėl geriau imtis ligos ir stengtis susitaikyti su didėjančia demencija mylimame.

Deja, nėra retų atvejų, kai suaugusieji vaikai, patekę į neviltį, patyrę impotenciją ir net pyktį, yra pasirengę atsisakyti rūpintis sergančiu tėvu, perduodant šią pareigą valstybei. Tokios emocijos gali būti suprantamos, bet visada turėtumėte prisiminti, kad tėvai kartą davė kantrybę ir jėgą augantiems kūdikiams, miegojo ne naktį, gydė, padėjo ir nuolat vaikščiojo, todėl rūpintis jais yra tiesioginė suaugusiųjų vaikų atsakomybė.

Ligos simptomai yra intelektinės, psicho-emocinės sferos pažeidimai, judėjimo sutrikimai, priklausomai nuo to, kokio sunkumo laipsnis lemia DEP stadiją ir prognozę.

Klinikoje yra trys ligos etapai:

1. Pirmąjį etapą lydi nedideli pažinimo funkcijų pažeidimai, kurie nedaro įtakos pacientui dirbti ir normaliam gyvenimui. Neurologinė būklė nėra pažeista.
2. Antrajame etape simptomai pasunkėja, akivaizdžiai sumažėja intelektas, atsiranda motorinių sutrikimų, atsiranda psichikos sutrikimų.
3. Trečiasis etapas, pats sudėtingiausias, yra kraujagyslių demencija, turinti staigų intelektą ir mąstymą, neurologinės būklės pažeidimas, dėl kurio reikia nuolat stebėti ir prižiūrėti neveiksniam pacientui.

1 laipsnio DEP

Dyscirculatory encephalopathy 1 laipsnis paprastai atsiranda, kai dominuoja emocinės būsenos pažeidimai. Klinika palaipsniui vystosi palaipsniui, kiti pastebi pokyčius, rašydami juos nuo amžiaus ar nuovargio. Daugiau kaip pusė pacientų, turinčių pradinį DEP stadiją, kenčia nuo depresijos, bet nėra linkę dėl to pasiskųsti, hipochondrija, apatinė. Depresija atsiranda dėl nedidelės priežasties arba be jos, atsižvelgiant į visišką gerovę šeimoje ir darbe.

Pacientai, kuriems nustatytas 1 laipsnio DEP, savo skundus somatinėje patologijoje sutelkia, nepaisydami nuotaikos pokyčių. Taigi, juos vargina sąnarių, nugaros ir pilvo skausmai, kurie neatitinka realaus vidaus organų pažeidimo apimties, o apatija ir depresija pacientui nerūpi.

Labai būdinga DEP yra emocinio fono pokytis, panašus į neurasteniją. Galimas nuotaikos svyravimas nuo depresijos iki staigaus džiaugsmo, nepagrįstas verkimas, agresijos išpuoliai kitiems. Miegas dažnai sutrikdomas, atsiranda nuovargis, galvos skausmas, sumišimas ir užmaršumas. DEP skirtumas nuo neurastenijos laikomas aprašytų simptomų deriniu su pažinimo sutrikimais.

Kognityvinis sutrikimas randamas 9 iš 10 pacientų ir apima sunkumą susikaupti, atminties praradimą, nuovargį psichinės veiklos metu. Pacientas praranda savo buvusią organizaciją, patiria sunkumų planuojant laiką ir atsakomybę. Prisimindamas savo gyvenimo įvykius, jis vargu ar atkuria ką tik gautą informaciją, jis gerai neprisimena, ką jis girdėjo ir skaito.

Pirmajame ligos etape jau atsirado tam tikrų motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti galvos svaigimas, eisenos nestabilumas ir vėmimas, bet jie pasireiškia tik vaikščiojant.

DEP 2 laipsniai

Ligos progresavimas sukelia 2 laipsnių DEP, kai šie simptomai sustiprėja, žymiai sumažėja žvalgybos ir mąstymo, atminties ir dėmesio sutrikimai, tačiau pacientas negali objektyviai įvertinti jo būklės, dažnai perdėdamas savo galimybes. Sunku aiškiai atskirti antrąjį ir trečiąjį DEP laipsnius, tačiau trečiasis laipsnis yra neabejotinas visiškas darbo jėgos praradimas ir savarankiško egzistavimo galimybė.

Staigus intelekto sumažėjimas trukdo darbo užduočių vykdymui ir kelia tam tikrų sunkumų kasdieniame gyvenime. Darbas tampa neįmanomas, prarandamas susidomėjimas įprastais pomėgiais ir pomėgiais, o pacientas gali praleisti valandas nieko nedaryti arba nieko nedaryti.

Nerimą orientacija erdvėje ir laike. Nuvykęs į parduotuvę, žmogus, kenčiantis nuo DEP, gali pamiršti suplanuotus pirkimus, o išvykęs ne visada iš karto primena namo kelią. Giminaičiai turėtų žinoti apie tokius simptomus ir, jei pacientas išeina iš namų, geriau užtikrinti, kad jis turi bent jau tam tikrą dokumentą ar pastabą su adresu, nes dažnai būna tokių pacientų, kurie staiga prarado namus ir giminaičius.

Emocinė sritis ir toliau kenčia. Nuotaikos pokyčiai suteikia kelią apatijai, abejingumui tai, kas vyksta, ir kitiems. Kontaktas su pacientu tampa beveik neįmanomas. Akivaizdūs judėjimo sutrikimai nėra abejonių. Pacientas vaikščioja lėtai, maišydamas su kojomis. Taip atsitinka, kad iš pradžių sunku pradėti vaikščioti, o tada sunku sustoti (pvz., Parkinsonizmas).

Sunkus DEP

DEP yra smarkiai išreikšta demencija, kai pacientas visiškai praranda gebėjimą mąstyti ir atlikti tikslingus veiksmus, yra apatiškas ir negali orientuotis erdvėje ir laike. Šiame etape nuosekli kalba yra sutrikusi ar netgi nėra, brutaliniai neurologiniai simptomai atsiranda kaip burnos automatizmo požymiai, būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, galimi judesio sutrikimai iki parezės ir paralyžius, traukuliai.

Jei pacientas demencijos stadijoje vis dar gali pakilti ir vaikščioti, tuomet reikia prisiminti, kad gali būti krentančių lūžių, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems osteoporoze. Sunkūs lūžiai gali būti mirtini šioje pacientų kategorijoje.

Demencija reikalauja nuolatinės priežiūros ir pagalbos. Pacientas, kaip ir mažas vaikas, negali savarankiškai valgyti, eiti į tualetą, rūpintis savimi ir praleidžia didžiąją laiko dalį sėdi ar gulėti lovoje. Visi įsipareigojimai išlaikyti savo gyvenimo veiklą tenka jo artimiesiems, kurie teikia higienines procedūras, dietinį maistą, kurį sunku užspringti, taip pat stebėti odos būklę, kad nepraleistumėte gleivinės išvaizdos.

Tam tikru mastu su sunkia encefalopatija artimieji gali netgi tapti lengviau. Priežiūra, reikalaujanti fizinių pastangų, neapima komunikacijos, o tai reiškia, kad nėra jokių prielaidų ginčams, pasipiktinimams ir pykčiui, kai pacientas nežino. Demencijos stadijoje jie nebėra rašę skundų ir nerūpi savo kaimynų istorijomis. Kita vertus, norint stebėti nuolatinį mylimojo išnykimą be galimybės padėti ir jį suprasti, yra sunki psichologinė našta.

Keletas žodžių apie diagnozę

Pradinio encefalopatijos simptomai gali būti nepastebimi pacientui ar jo artimiesiems, todėl pirmas dalykas yra konsultavimasis su neurologu.

Rizikos grupę sudaro visi pagyvenę žmonės, diabetikai, hipertenzija sergantieji, aterosklerozės turintys žmonės. Gydytojas įvertins ne tik bendrąją būklę, bet ir atliks paprastus testus dėl pažinimo sutrikimų: paprašykite atkreipti laikrodį ir pažymėti laiką, pakartoti žodžius, kurie buvo kalbėti teisinga tvarka ir tt

DEP diagnozei būtina kreiptis į oftalmologą, atlikti elektroencefalografiją, ultragarso nuskaitymą su galvos ir kaklo dopleriu. Norėdami atmesti kitas smegenų patologijas, rodomi CT ir MRI.

DEP priežasties paaiškinimas apima EKG, kraujo tyrimą lipidų spektrui, koagulogramas, kraujo spaudimo nustatymą, gliukozės kiekį kraujyje. Patartina pasikonsultuoti su endokrinologu, kardiologu, o kai kuriais atvejais - kraujagyslių chirurgu.

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas

Dyscirculatory encefalopatijos gydymas turėtų būti išsamus, siekiant pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir smegenų pokyčių priežastis.

Laiku ir veiksmingai gydyti smegenų patologiją yra ne tik medicininis, bet ir socialinis bei netgi ekonominis aspektas, nes liga sukelia negalios ir galiausiai negalios, o sunkių stadijų pacientams reikia išorinės pagalbos.

DEP gydymas skirtas užkirsti kelią ūminiams kraujagyslių sutrikimams smegenyse (insultai), koreguojant priežastinės ligos srautą ir atkuriant smegenų funkciją bei kraujotaką. Narkotikų terapija gali duoti gerų rezultatų, bet tik dalyvaujant pacientui ir norėdama kovoti su šia liga. Pirmiausia verta peržiūrėti gyvenimo būdą ir mitybos įpročius. Pašalinant rizikos veiksnius, pacientas labai padeda gydytojui kovoti su šia liga.

Dažnai dėl sunkumų diagnozuojant pradinius etapus gydymas prasideda nuo 2 laipsnio DEP, kai kognityvinio sutrikimo nebėra abejonių. Tačiau tai leidžia ne tik sulėtinti encefalopatijos progresavimą, bet ir atkurti paciento būklę iki priimtino lygio savarankiškam gyvenimui ir, kai kuriais atvejais, darbui.

Narkotikų gydymas dyscirculatory encephalopathy apima:

• Normalizavimas arba bent svorio mažinimas iki priimtinų verčių;
• Dieta;
• Blogų įpročių šalinimas;
• Fizinis aktyvumas

Perteklinis svoris laikomas tiek hipertenzijos, tiek aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniu, todėl labai svarbu jį vėl normalizuoti. Norėdami tai padaryti, jums reikia dietos ir fizinio krūvio, kuris pacientui gali būti naudingas dėl jo būklės. Atnešdami savo gyvenimo būdą į normalų, plečiant fizinį aktyvumą, verta mesti rūkyti, o tai turi žalingą poveikį kraujagyslių sienoms ir smegenų audiniui.

DEP dieta turėtų prisidėti prie riebalų apykaitos normalizavimo ir kraujospūdžio stabilizavimo, todėl rekomenduojama sumažinti gyvulinių riebalų vartojimą, juos pakeičiant daržovėmis, geriau atsisakyti riebalinės mėsos žuvims ir jūros gėrybėms. Druskos kiekis neturi viršyti 4-6 g per dieną. Dietoje turėtų būti pakankamas kiekis produktų, kuriuose yra vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, kalio). Taip pat reikės atsisakyti alkoholio, nes jo naudojimas prisideda prie hipertenzijos ir riebalų bei didelio kaloringumo užkandžių - tiesioginio aterosklerozės kelio - progresavimo.

Daugelis pacientų, girdėję apie sveikos mitybos poreikį, net sukrėtė, jie mano, kad jie turės atsisakyti daugelio pažįstamų maisto produktų ir gėrybių, tačiau tai nėra visiškai tiesa, nes ta pati mėsa neturi būti kepta sviestą, pakanka virti. Kai DEP naudinga šviežios daržovės ir vaisiai, kuriuos šiuolaikinis žmogus nepaiso. Dietoje yra vieta bulvėms, svogūnams ir česnakams, žalumynams, pomidorams, liesos mėsos (veršienos, kalakutienos), visų rūšių pieno produktams, riešutams ir javams. Salotos geriau užpildyti augaliniu aliejumi, tačiau majonezą reikės atsisakyti.

Ankstyvosiose ligos stadijose, kai atsirado pirmieji sutrikdytos smegenų veiklos požymiai, pakanka persvarstyti gyvenimo būdą ir mitybą, skiriant pakankamai dėmesio sporto veiklai. Progresuojant patologijai, reikia gydymo vaistais, kurie gali būti patogeniški, nukreipti į pagrindinę ligą, ir simptominiai, skirti DEP simptomams pašalinti. Sunkiais atvejais taip pat galima atlikti chirurginį gydymą.

Narkotikų gydymas

Dezcirkuliacinės encefalopatijos patogenetinė terapija apima kovą su aukštu kraujo spaudimu, kraujagyslių pažeidimais, atsiradusiais ateroskleroziniu procesu, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais. Siekiant patogenetinio gydymo DEP, skiriami įvairių grupių vaistai.

Taikyti hipertenzijai pašalinti:

1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - rodomi pacientams, sergantiems hipertenzija, ypač jaunimu. Į šią grupę įeina gerai žinomas kaproprilas, lisinoprilis, losartanas ir kt. Įrodyta, kad šie vaistai sumažina širdies hipertrofijos ir vidurinio, raumenų arterijų sluoksnį, kuris pagerina kraujotaką apskritai ir ypač mikrocirkuliaciją.
   AKF inhibitoriai skirti pacientams, sergantiems diabetu, širdies nepakankamumu, ateroskleroziniais inkstų arterijų pažeidimais. Norint pasiekti normalaus kraujospūdžio skaičių, pacientas yra ne toks jautrus ne tik lėtiniam išeminiam smegenų pažeidimui, bet ir smūgiams. Šios grupės vaistų dozės ir režimas parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą konkrečiame paciente.

1. Beta-blokatoriai - atenololis, pindololis, anaprilinas ir tt Šie vaistai mažina kraujospūdį ir padeda atkurti širdies funkciją, kuri yra ypač naudinga pacientams, sergantiems aritmija, koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Beta blokatoriai gali būti skiriami lygiagrečiai su AKF inhibitoriais, o diabetas, astma, tam tikri širdies laidumo sutrikimai gali būti jų naudojimo kliūtys, todėl kardiologas pasirenka gydymą po išsamaus tyrimo.
2. Kalcio antagonistai (nifedipinas, diltiazemas, verapamilis) sukelia hipotenzinį poveikį ir gali normalizuoti širdies ritmą. Be to, šios grupės vaistai pašalina kraujagyslių spazmus, mažina arteriolių sienelių įtampą ir taip pagerina kraujo tekėjimą smegenyse. Nenodipino vartojimas senyviems pacientams pašalina kai kuriuos pažinimo sutrikimus, kurie teigiamai veikia net demencijos stadijoje. Geri rezultatai gaunami naudojant kalcio antagonistus su stipriais galvos skausmais, susijusiais su DEP.
3. Diuretikai (furosemidas, veroshpironas, hipotiazidas) yra skirti sumažinti spaudimą pašalinant perteklių ir sumažinant kraujo apytaką. Jie skiriami kartu su pirmiau minėtomis vaistų grupėmis.

Kitas DEP gydymo etapas po spaudimo normalizavimo turėtų būti kova su riebalų apykaitos sutrikimais, nes aterosklerozė yra svarbiausias smegenų kraujagyslių patologijos rizikos veiksnys. Pirma, gydytojas patars pacientui apie mitybą ir pratimus, kurie gali normalizuoti lipidų spektrą. Jei po trijų mėnesių poveikis nebus, narkotikų gydymo klausimas bus išspręstas.

Hipercholesterolemijos korekcijai reikia:

• Preparatai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra nikotino rūgštis (acipimox, enduracinas).
• Fibratai - gemfibrozilis, klofibratas, fenofibratas ir kt.
• Statinai - turi ryškiausią hipolipideminį poveikį, prisideda prie esamų plokštelių regresijos arba stabilizavimo smegenų kraujagyslėse (simvastatinas, lovastatinas, lesolis).
• Riebalų rūgščių (cholestiramino), žuvų taukų pagrindu pagamintų preparatų, antioksidantų (vitamino E) sekvestrantai.

Svarbiausia DEP patogenetinio gydymo pusė yra agentų, skatinančių vazodilataciją, nootropinius vaistus ir neuroprotektorius, kurie gerina medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, naudojimas.

Vasodilatatoriai

Vasodiliatorių vaistai - cavintonas, trentalis, cinnarizinas, vartojami į veną arba skirti tablečių pavidalu. Kai miego arterijoje sutrikdomas kraujo tekėjimas, cavavone yra geriausias poveikis, turintis vertebro-basilar nepakankamumą - stugeroną, cinnariziną. Sermionas duoda gerą rezultatą su smegenų ir galūnių aterosklerozės deriniu, taip pat intelekto, atminties, mąstymo, emocinės sferos patologijos sumažėjimu, sumažėjusiu socialiniu prisitaikymu.

Dažnai dyscirculatory encefalopatija aterosklerozės fone yra lydima venų kraujo nutekėjimo iš smegenų. Tokiais atvejais veiksmingas Rederginas, vartojamas į veną, į raumenis ar tabletes. Vasobralas yra naujos kartos vaistas, kuris ne tik veiksmingai plečia smegenų kraujagysles, bet ir padidina jų kraujotaką, bet taip pat užkerta kelią susidariusių elementų agregacijai, kuri yra ypač pavojinga aterosklerozės ir kraujagyslių spazmui dėl hipertenzijos.

Nootropikai ir neuroprotektoriai

Dyscirculatory encefalopatija sergantiems pacientams neįmanoma gydyti be agentų, kurie pagerintų nervų audinio metabolizmą, o hipoksinėmis sąlygomis turi apsauginį poveikį neuronams. Piracetamas, encephabol, nootropilis, mildronatas pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkerta kelią laisvųjų radikalų susidarymui, mažina trombocitų agregaciją mikrocirkuliaciniuose induose, pašalina kraujagyslių spazmą, suteikiant vazodilatacinį poveikį.

Nootropinių vaistų skyrimas gali pagerinti atmintį ir koncentraciją, padidinti psichinį budrumą ir atsparumą stresui. Sumažėjus atminties ir gebėjimo suvokti informaciją, rodomi Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Svarbu, kad gydymas neuroprotektoriais būtų atliekamas ilgą laiką, nes daugumos jų poveikis pasireiškia 3-4 savaites po vaisto pradžios. Paprastai skiriamos intraveninės narkotikų infuzijos, kurios vėliau pakeičiamos peroraliniu būdu. Neuroprotekcinio gydymo veiksmingumą sustiprina papildomas multivitaminų kompleksų, kuriuose yra B grupės, nikotino ir askorbo rūgšties vitaminų, paskyrimas.

Be šių vaistų grupių, daugumai pacientų reikia antiaggregantų ir antikoaguliantų, nes trombozė yra viena iš pagrindinių kraujagyslių avarijų priežasčių, atsirandančių dėl DEP. Siekiant pagerinti kraujo reologines savybes ir sumažinti jos klampumą, aspirinas yra tinkamas mažoms dozėms (trombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, tačiau varfariną ir klopidogrelį galima skirti nuolat kontroliuojant kraujo krešėjimą. Mikrocirkuliacijos normalizavimą skatina varpeliai, pentoksifilinas, kuris yra skirtas senyviems pacientams, sergantiems įprastomis aterosklerozės formomis.

Simptominis gydymas

Simptominė terapija siekiama pašalinti tam tikrus klinikinius patologijos pasireiškimus. Depresija ir emociniai sutrikimai yra dažni DEP simptomai, kuriuose naudojami raminamieji preparatai ir raminamieji vaistai: baldakūnis, motinos, reljefas, fenazepamas ir pan. Kai depresija rodo antidepresantus (Prozac, Melipramine).

Judėjimo sutrikimai reikalauja fizinės terapijos ir masažo, o galvos svaigimas yra skiriamas betaserk, cavinton, sermion. Pažangaus intelekto, atminties, dėmesio požymiai koreguojami naudojant aukščiau išvardytus neotropinius ir neuroprotektorius.

Chirurginis gydymas

Sunku progresuojančiu DEP kursu, kai smegenų kraujagyslių susiaurėjimo laipsnis pasiekia 70% ar daugiau, tais atvejais, kai pacientas jau patyrė ūmines kraujo tekėjimo sutrikimų smegenis formas, galima atlikti chirurgines operacijas, pvz., Endarterektomiją, stentavimą ir anastomozę.

DEP diagnozės prognozė

Dyscirculatory encefalopatija yra daugybė negalios ligų, todėl tam tikra pacientų kategorija gali būti išjungta. Žinoma, pradiniame smegenų pažeidimo etape, kai vaistų terapija yra veiksminga ir nereikia keisti darbo, neįgalumas neįmanomas, nes liga neapriboja gyvybės.

Tuo pačiu metu, sunki encefalopatija ir, be to, kraujagyslių demencija, kaip galutinis smegenų išemijos pasireiškimas, reikalauja, kad pacientas būtų pripažintas neįgaliu, nes jis negali atlikti darbo užduočių ir kai kuriais atvejais reikia priežiūros ir pagalbos kasdieniame gyvenime. Konkrečios negalios grupės paskyrimo klausimą sprendžia įvairių specialybių gydytojų ekspertų komisija, remdamasi darbo įgūdžių ir savitarnos pažeidimų laipsniu.

DEP prognozė yra rimta, bet ne beviltiška.

Ankstyvai aptikus patologiją ir laiku gydant 1 ir 2 laipsnio sutrikusią smegenų funkciją, gali gyventi daugiau nei dešimt metų, o tai negali būti pasakyta apie sunkią kraujagyslių demenciją.

Prognozė gerokai pablogėja, jei pacientas, turintis DEP, dažnai serga hipertenzija ir ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais.