„Paprastas“ diabetas

Aleksejus: Aš esu 19 metų, prieš 2 mėnesius gavau cukrinio diabeto. Tris savaites buvau ligoninėje, gydytojai skyrė man insuliną - paprastas ir ilgas, jie padarė droppers, jie paėmė ketoacidozę (cukrus buvo 21,5, kai nuėjau į ligoninę). Po išleidimo tapo geriau, dabar dirbau savo ankstesniame darbe - kaip barmenas, dažnai naktinį pamainą.

Mažai žinau apie cukrinį diabetą, man buvo paskirtas insulinas - aš jį užmušiu, bet tai, ką gydytojai man pasakė - aš nesupratau daug. Kraujo cukrus dažnai šokinėja - nuo 3,8 iki 12,5 mmol, dažnai blogai jausmas, letargija, silpnumas. Ar galite paprasčiausiai paaiškinti, koks yra diabetas, kaip jį gydyti ir sugrąžinti cukrų normaliai? Ar turiu nuolat gyventi kaip negaliojantis?

Deja, Aleksejus, diabetas yra rimta liga, kuri trunka visą paciento gyvenimą, o tai gana sunku paaiškinti „paprasta kalba“. Bet bandysiu.

Yra daug svarbių klausimų, taip pat jūsų kūno bruožų, kuriuos tikrai reikės ištirti. Jums labai svarbu įsitraukti į saviugdą diabeto, mitybos srityje, nes diabetinės komplikacijos pirmiausia paveikia tuos, kurie jiems yra lengviau.

Diabetas paprastais žodžiais

Kas yra diabetas? Tai yra lėtinė endokrininės sistemos liga (pabrėžiu - lėtinė, nes šiandien yra nepagydoma), išreikšta organizmo nesugebėjimo gaminti reikiamą insulino kiekį gliukozės apdorojimui iš maisto (su 1 tipo cukriniu diabetu), arba būdingas nesugebėjimas naudoti gliukozės iš kraujo į ląsteles.

Norėdami pradėti, perskaitykite bendrą informaciją apie diabetą, skaitykite straipsnį:

Kitas žingsnis - turite išmokti, kad jūs ir tik jūs esate atsakingi už savo diabetą, cukraus kiekį kraujyje, už ką valgote. Paprastai, diabetas nėra sakinys. Šiandien, tinkamai kontroliuojant ligą, cukriniu diabetu sergantiems pacientams gyvena 83 metai ir toliau gyvena aktyviai (pvz., Dr. Bernsteinas yra veikiantis endokrinologas, turintis 1 tipo diabetą, diagnozuotą 1947 m.). Ir tokių pavyzdžių pakanka, todėl jums nereikia įrašyti save kaip neįgalųjį, ypač savo amžiaus.

Norint, kad diabetas būtų sveikas, pacientui reikia daug pastangų. Jie apima:

• tinkama mityba, kuri aiškiai apskaičiuoja cheminę maisto sudėtį;
• fizinis aktyvumas;
• nustatytų vaistų vartojimas tinkamu laiku ir tinkamomis dozėmis, reguliuojant pagal jūsų kūno savybes;
• kasdieninis diabeto žurnalistas;
• kraujo cukraus kiekio matavimai per dieną;
• metinis daugelio medicininių tyrimų pristatymas, taip pat stebimas ne tik gliukozės kiekis kraujyje, bet ir kraujospūdis, cholesterolio kiekis kraujyje ir kojų būklė.

Kas yra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas? Kokie jų skirtumai?

Paprastais žodžiais tariant, 1 tipo cukrinio diabeto atveju pats organizmas negamina insulino, kuris yra būtinas gliukozės transportavimui iš kraujo į ląsteles. Taigi pacientas yra priverstas švirkšti insuliną iš išorės.

Labai svarbu sužinoti, kaip tinkamai apskaičiuoti insulino dozę - jai reikia tiksliai tiek pat, kiek gliukozės, kurią gausite iš maisto. Jei prarandate dozę, cukraus kiekis kraujyje padidės (su insulino nepakankamumu) arba sumažės (jei suleidote per daug insulino).

Pagalvokite apie Elliot Joslin žodžius: „Insulinas yra protingas vaistas, o ne kvailiai, ar gydytojai ar pacientai“.

Antrojo tipo diabetu, problema yra kitokia - insulinas gamina kasą, tačiau negali patekti į ląsteles ir pradėti savo darbą. Todėl diabetas yra priverstas vartoti tabletes (Metformin ir kt.), Kad padėtų ląstelėms nustatyti tinkamą sąveiką su insulinu gliukozės panaudojimui iš kraujo.

Skaitykite daugiau apie 1 ir 2 skirtingus diabeto tipus mūsų medžiagoje:

Tinkamų dozių vartojimas yra pirmasis žingsnis kompensuojant bet kokį diabeto tipą. Nesvarbu, ar vartojate tabletes, švirkščiate insuliną, ar gydote kartu, sunku gydyti diabetą, jei nėra pasirinkta tinkama vaisto dozė. Šis procesas gali užtrukti. Jei cukraus kiekis kraujyje pakyla, reikia apie tai pasakyti gydytojui ir, jei reikia, grįžti į stacionarinį gydymą, kad pasirinktumėte tinkamą insulino dozę.

Pavojinga pasirinkti pačią insulino dozę, ji turėtų būti skiriama prižiūrint gydytojui, ypač kai diabetas debiutuoja, kai pacientas vis dar yra nepatyręs.

Ką reikia žinoti apie diabeto komplikacijas?

Būtina trumpai paminėti diabeto komplikacijas. Paprasčiau tariant, pati diabetas nėra toks pavojingas, kaip ir jos ilgalaikės komplikacijos. Jei cukraus kiekis kraujyje yra nuolat padidėjęs, tada jis kaip smėlio popierius sugadina jūsų kraujagysles. Cholesterolio skilimas į šias mikrokrepas - medžiaga, kuri yra atsakinga už kiaurymių skyles organizme. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, širdies ir kraujagyslių sistema patiria vangų uždegimą - būklę, kurioje kraujagyslių lovos (ypač mažos) nuolat patiria mikroduomenų, todėl didelį kiekį cholesterolio visuomet skuba į juos. Dėl to laikui bėgant susidaro didžiulė liga - kraujagyslių aterosklerozė, kurioje susidaro cholesterolio plokštelės, kurios sukelia širdies priepuolius ir smūgius.

Be to, kai menkai kompensuojama cukriniu diabetu, smulkūs indai kenčia, o tai sukelia komplikacijų akyse ir inkstuose. Cukrinis diabetas „mėgsta“ pataikyti į kojų - galiausiai jie praranda savo jautrumą ir nervų laidumą dėl sumažėjusio kraujo pasiūlos, todėl bet koks pjovimas, kallusas ar gerklės skausmas gali sukelti gangreną ir amputaciją.

Siekiant atidėti diabetinių komplikacijų vystymąsi ilgesnį laiką, reikia atidžiai išlaikyti pusiausvyrą tarp vaistų ir maisto dozavimo.

Tiksliniai organai, paveikti diabetu / tiesiog apie diabetą

Skaitykite daugiau apie diabeto komplikacijas šiuose straipsniuose:

Apie diabetu sergančių pacientų mitybą

Sužinokite, kaip skaičiuoti baltymų ir angliavandenių kiekį maiste. Cukraus kiekis kraujyje didžiausią dėmesį skiria angliavandeniams, ypač rafinuotiems (cukrus, šokoladas, pyragaičiai, saldainiai). Iš tokių "greito" angliavandenių reikėtų atsisakyti, nes staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas yra labai žalingas kraujagyslėms - atsiranda jų spazmai. Jei padidėjęs cukraus kiekis kraujyje yra daugiau insulino, nei reikia, cukrus gerokai sumažės. Tokia situacija vadinama „diabetine“. Taip griežtai draudžiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, taip pat greitai persivalgyti greitus angliavandenius su hipoglikemija.

Nepamirškite apie baltymus - jie taip pat turi įtakos cukraus kiekiui kraujyje, bet antra, ne tiek, kiek angliavandenių. Taip pat reikia atsižvelgti į baltymų kiekį dietoje ir vartojant vaistus.

Riebalai šiek tiek padidina cukraus kiekį kraujyje, kad jie paprastai neatsižvelgiama apskaičiuojant insulino dozę.

Skaitykite daugiau apie mitybą diabetu, skaitykite:

Dabar tampa labai populiarus mažai angliavandenių dieta, skirta kompensuoti diabetą. Aš iš karto pasakysiu - gydytojai nerekomenduos jums, nes Šiuolaikinė diabetologija laikosi postulatų, kurie buvo suformuoti nuo sovietinių laikų, kad būtina valgyti pakankamai angliavandenių ir kompensuoti juos gana didelėmis („pramoninėmis“) insulino ar tablečių dozėmis.

Tačiau naujausi tyrimai Europoje ir Jungtinėse Valstijose įrodo, kad angliavandenių dieta yra pakankamai gera, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normalus. Tipiškas pavyzdys - dr. Richardas Bernšteinas, kuris 1947 m. Serga 1-ojo tipo cukriniu diabetu ir XX a. 60-aisiais, jau gavo daug komplikacijų ir problemų, susijusių su inkstais, po gydytojų rekomenduojamos dietos su riebalų ir dideliu angliavandenių kiekiu (mūsų gydytojai rekomenduoja, tai vadiname „Dieta 9“ arba „9 lentelė“). Po to, empiriškai, jis sužinojo, kad jei apribosite angliavandenių kiekį maiste, galite įdėti daug mažesnes insulino dozes ir lengviau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje („Mažos apkrovos metodas“). Ir savo pačių rizika ir rizika Bernstein pradėjo savarankiškai stebėti šio tipo maisto produktus. Kas yra pilamas? Cukrus tapo idealus, cholesterolio kiekis normalizavosi, o diabeto komplikacijos buvo pakeistos (tuo metu buvo diagnozuota proteinurija - sunki inkstų komplikacija). Po to, keturiasdešimties metų amžiaus, būdamas inžinierius mokydamasis, jis išvyko studijuoti endokrinologe, kad žmonės ir gydytojai pradėjo klausytis jo diabeto gydymo metodo. Dabar dr. Bernsteinas yra 83 metai, vis dar turi medicinos praktiką Niujorko priemiesčiuose ir kiekvieną dieną dirba treniruoklių salėje.

Skaityti daugiau apie mažai angliavandenių dietą skaityti:

Po skaitymo priimkite sprendimą, kad esate arčiau jūsų - gydyti diabetu, naudodamiesi Dieta №9, kurį rekomenduoja dauguma gydytojų, arba pabandykite pereiti į mažai angliavandenių dietą. Aš rekomenduoju antrą variantą visiems.

Apie hipoglikemiją paprasta kalba

Be to, reikia žinoti, kas yra hipoglikemija? Dažnai šios žinios taupo diabetiko gyvenimą. Hipoglikemija (gydytojai ir pacientai ją vadina labiau - „gipa“) yra pavojingas trumpalaikis cukrinio diabeto paciento, kurio cukraus kiekis kraujyje sumažėja žemiau priimtinų verčių, būklė. Pacientas turi skubiai valgyti kažką saldus, kad padidintų cukraus kiekį kraujyje normaliomis vertėmis (saldainiai, 1-2 gabaliukai, 1-2 šaukštai uogienės, sausainių, medaus, gliukozės tablečių ir tt). Tie, kurie praktikuoja „Bernsteino metodą“ pirmuosius „gipso“ požymius (tai yra daug švelnesni, nes jie turi mažas insulino dozes), vartoja gliukozės ar dekstrozės tabletes (pvz., „Dextro4“, kuris parduodamas mūsų). Paprastai šiose tabletėse yra 4 gramai greito angliavandenių, o tai yra pakankama tiksliam hipoglikemijos sumažinimui, kurio tikslumas yra +/- 0,5 mmol / l.

Tai mokslinis požiūris ir dabar palyginkite jį su tradicinių gydytojų patarimais, kurie rekomenduoja valgyti 1-2 cukraus, saldainių, sausainių ir kt. Kas žino, kiek padidės cukraus kiekis kraujyje po to, galite lengvai gauti ricochet hiperglikemiją. Svarbu, kad ji nebūtų pernelyg sudėliota su saldus, tokie kraujo cukraus kiekio šuoliai yra žalingi kraujagyslėms.

Daugiau apie hipoglikemiją skaitykite mūsų straipsniuose:

Jei gliukozės kiekis kraujyje yra didelis, jį reikia greitai ir veiksmingai sumažinti. Patyręs cukriniu diabetu nėra taip lengva tai padaryti, todėl perskaitykite šią medžiagą:

Fizinis aktyvumas diabetu

Pratimai sukelia kūną deginti gliukozę, todėl jie sumažina cukraus kiekį kraujyje. Turėtumėte žinoti, kad prieš naudodamiesi reikia mažinti insulino ar vaistų dozę arba daugiau angliavandenių. Būtina išmokti išlaikyti cukrų lygiu ir apkrovos metu. Richard Bernstein, dirbdamas sporto salėje, kas 15-30 minučių valgo 0,5 tablečių Dextro4 (arba 2 g greito angliavandenių), todėl jis gali išlaikyti tinkamą cukraus kiekį.

Fizinis aktyvumas mažina atsparumą insulinui, kurį kenčia dauguma žmonių, sergančių 2 tipo diabetu ir nutukusiais žmonėmis. Sportas padidina organizmo jautrumą insulinui, kuris yra labai naudingas diabeto gydymui.

Štai ką dr. Bernstein rašo apie fizinį aktyvumą:

„Stiprus, ilgas pratimas yra kitas mūsų diabeto gydymo programos lygis po dietos. Idealiu atveju fizinis aktyvumas turėtų lydėti bet kokio svorio ar insulino atsparumo gydymo programą (2 tipo diabetas).

Daugybė tyrimų parodė ryšį tarp geros sveikatos ir teigiamo mąstymo. Jei turite 1 tipo cukriniu diabetu, kaip ir aš, energingas pratimas negali tiesiogiai pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolės, skirtingai nuo 2 tipo diabeto, tačiau fizinis aktyvumas gali turėti didelį teigiamą poveikį jūsų savigarbai. Tai įmanoma, jei cukraus kiekis kraujyje yra normalus ir reguliariai mankšta. Darydami taip, kad esate geresnėje fizinėje būklėje nei jūsų draugai, neturintys diabeto. Be to, iš savo patirties sakysiu, kad 1 tipo diabetu sergantiems pacientams, kurie verčiasi reguliariais pratimais, geriau pasirūpina cukraus kiekiu kraujyje ir dietoje.

Jau seniai žinoma, kad pratimai padidina gerą cholesterolio kiekį ir sumažina trigliceridų kiekį kraujyje. Naujausi tyrimai parodė, kad kultūrizmas (anaerobinis, o ne aerobinis pratimas) taip pat mažina blogo cholesterolio kiekį. Yra net įrodymų, kad aterosklerozė (arterijų sukietėjimas) kai kuriems asmenims gali būti grįžtama. Aš esu daugiau nei 80 metų, aš kasdien sunkiai trenirauju ir nevalgysiu vaisių. Aš turiu 1 tipo cukriniu diabetu šešiasdešimt penkerius metus, ir kiekvieną dieną valgau kiaušinius pusryčiams. Kur yra mano cholesterolio kiekis? Jis yra labai sveikas, geresnis nei daugelio žmonių be diabeto. Taip yra iš dalies dėl mano mažai angliavandenių dietos, bet taip pat į kasdieninę treniruočių programą. “

Skaitykite daugiau apie fizinį aktyvumą diabetu, skaitykite:

Ką reikia žinoti apie alkoholį?

Galiausiai, jei dirbate kaip barmenas, ar turite žinoti, kaip alkoholiniai gėrimai veikia cukraus kiekį kraujyje? Jei esate nuo insulino priklausomas diabetas, turite būti atsargūs geriant. Etilo alkoholis, kuris yra aktyvus spiritinių gėrimų ingredientas, taip pat sausas vynas, tiesiogiai nedaro įtakos cukraus kiekiui kraujyje, nes organizmas jo nesukelia į gliukozę. Degtinė, brendis, džinas, sausas vynas nesumažina cukraus kiekio kraujyje.

Kita vertus, alkoholiniai gėrimai, kuriuose yra angliavandenių, gali žymiai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, alus. Jei geriate vieną 330 gramų stiklinę, cukraus kiekis kraujyje nemažėja. Bet jei geriate alų tradicinėmis didelėmis dozėmis, jūsų cukrus bus didelis. Tai taikoma ir alkoholiniams kokteiliams, kuriuose cukrus yra svarbus ingredientas, taip pat saldūs ir pusiau saldūs vynai. Todėl atidžiai išnagrinėkite alkoholio poveikio diabetikams mechanizmą ir nenaudokite jų piktnaudžiavimo:

Išvada

Akivaizdu, kad nėra „paprasto“ diabeto problemos sprendimo. Gera diabeto kontrolė reiškia ne tik koreguotą vaistų dozę, bet ir integruotą požiūrį, taip pat daug žinių apie šią ligą. Šiuo metu jie dar nėra sugalvoję metodo, kaip visiškai atsigauti nuo cukraus ligos, tačiau šią ligą galima sustabdyti ir ilgą laiką gyventi su juo.

Kas yra diabetas?

„Negalima valgyti daug cukraus - cukrinis diabetas bus!“ Tikriausiai daugelis girdėjo šią frazę savo gyvenime daugiau nei vieną kartą. Nepaisant to, liūdnas diabetikų likimas išeina iš daugelio saldus dantų, o tiems, kurie cukrą įdeda į arbatą be skaidrių, sunku diagnozuoti. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra diabetas ir iš kur jis kilęs.

Paveldimas diabetas

Žodis „diabetas“ iš graikų kalbos reiškia „pasibaigimą“ arba „sugedimą“. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, atsirandanti dėl to, kad cukrus ar gliukozė nebėra absorbuojamas organizme. Dėl to, kas kartais auga jo koncentracija kraujyje.

Tai gali įvykti dėl dviejų priežasčių. Pavyzdžiui, jei kasa neatleidžia pakankamai hormono insulino, kuris yra atsakingas už gliukozės konversiją į energiją. Dėl šios priežasties kūno audiniai praranda gebėjimą dirbti su gaunamu cukrumi, jie pradeda „badauti“ ir naudoti savo atsargas, net jei cukraus kiekis kraujyje yra labai didelis. Riebalų rezervai patenka į verslą, o kai jie suskaidomi, atsiranda toksinis produktas - acetonas, kuris kaupiasi organizme ir nuodingas.

Pirmojo tipo diabetas veikia visą organizmo metabolizmą. Acetonas padidina inkstų apkrovą ir juos palaipsniui naikina. Kai kurie baltymai, įskaitant antikūnus, nebėra sintezuojami, todėl imunitetas gerokai sumažėja. Padidėjusi cholesterolio sintezė.

Asmuo praranda svorį ir silpnėja dėl energijos trūkumo. Insulino trūkumas turi būti nuolat kompensuojamas specialių preparatų injekcijomis, be kurių asmuo gali mirti.

Ši liga vadinama 1 tipo cukriniu diabetu arba nuo insulino priklausomu diabetu. Dažniau jis prasideda nuo mažo amžiaus tiems, kurių giminės taip pat turi diabetą. Tai reiškia, kad liga kartais paveldima, o kasos gedimas gali sukelti kitą ligą. Tačiau nuo insulino priklausomas diabetas pasireiškia tik 10–15 proc. Atvejų.

Diabeto numeris 2

Ir likusieji 85–90 proc. Yra 2 tipo diabetas arba nuo insulino nepriklausomas. Kaip rodo pavadinimas, insulino stoka beveik neturi nieko bendro su. Ir, iš tiesų, su antros rūšies insulinu kasa pirmiausia veikia taip, kaip turėtų.

Šioje ligoje raumenų audinys, kurio pagrindinė energijos tiekėja yra gliukozė, negali naudoti organizmo pagaminto insulino. Ir jos ląstelės praktiškai nustoja gauti gyvybiškai gliukozės.

Ši sąlyga vadinama atsparumu insulinui arba audinių jautrumas insulinui. Insulino atsparumas gali būti įgimtas įgimtas defektas.

Tačiau dažniausiai 2 tipo cukrinis diabetas randamas antsvoriuose. Pagal statistiką, nuo insulino priklausomų diabetikų daugiau nei 80 proc. Siekdami kontroliuoti savo svorį, mūsų ekspertai pataria įrašyti viską, ką valgėte per dieną. Tai padeda analizuoti mitybą ir nustatyti disbalansą. Mūsų svetainėje galite užsiregistruoti ir gauti prieigą prie maisto dienoraščio ir svorio sąrašo. Tai padės išvengti nutukimo.

Antsvoris sukelia diabetą dviem būdais.

Diabetas tai daro patys

Nutukimo metu sutrikęs metabolizmas ir sumažėja ląstelių jautrumas insulinui. Įgytas insulino atsparumas. Beje, šiame kūno sunaikinimo etape pilnas žmogus gali patekti į tikrą užburtą ratą.

Sveika kasa gauna signalą iš ląstelių, kad jiems trūksta gliukozės ir pradeda dirbti sunkiai. Didelių insulino dozių išsiskyrimas sukelia alkio jausmą, kuris leidžia jums valgyti dar daugiau. Dėl to, kokio kūno svorio, ir su juo, ir nejautrumo ląstelių insulino, auga kaip mielės. Perkrautas kasa palaipsniui sunaikinama.

Kraujo kraujagyslių aterosklerozė taip pat prisideda prie kasos sunaikinimo. Įskaitant tuos, kurie maitina kasą. Ir, savo ruožtu, ji praranda gebėjimą laiku ir pakankamu kiekiu gaminti insuliną.

Sveikame organizme insulinas pradeda gaminti beveik iš karto po to, kai gliukozė patenka į žarnyno kraują. Tačiau antrojo tipo cukrinio diabeto atveju kasa pradeda „sulėtinti“ ir perduoti insuliną per vėlai, ir net ir nepakankamai, kad apdorotų visą su maistu gautą gliukozę. Dėl to cukraus kiekis kraujyje pakyla, tačiau kūno ląstelės vis dar negauna energijos.

Nepastebėta

Šis diabeto tipas neatsiranda iš karto. Gydytojai nusprendė, kad nuo ligos pradžios iki akivaizdžių simptomų momento, verčia juos kreiptis į gydytoją vidutiniškai apie aštuonerius metus. Tai reiškia, kad žmogus kreipiasi pagalbos, kai kasa jau praranda gebėjimą gaminti insuliną.

Paprastai pirmasis paciento skundas yra dažnas dažnas šlapinimasis, nuolatinis troškulys ir alkis. Tačiau dažnai antrojo tipo diabetas aptinkamas tik tada, kai asmenyje randama kitų nutukimo palydovų - miokardo infarktas, arterinė hipertenzija ir kitos širdies bei kraujagyslių ligos.

Antrojo tipo cukriniu diabetu svarbiausia yra normalizuoti svorį ir atkurti riebalų ir angliavandenių apykaitą organizme. Tačiau, jei dieta ir mankšta nepadeda, pacientas visą gyvenimą turės būti prižiūrimas medicinoje ir vartoti vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.

Cukrinis diabetas - simptomai, priežastys ir gydymas

Cukrinis diabetas - endokrininė liga, kurią sukelia hormono insulino trūkumas arba jo mažas biologinis aktyvumas. Jai būdingas visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimas, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pasireiškia hiperglikemija.

Pirmasis, kuris suteikė ligos pavadinimą - „diabetas“, buvo gydytojas Aretius, kuris gyveno Romoje antrąjį amžių. er Daug vėliau, 1776 m., Gydytojas Dobsonas (gimęs anglų kalba), ištyręs cukriniu diabetu sergančių pacientų šlapimą, nustatė, kad ji turi saldų skonį, apie kurį kalbama apie cukraus buvimą joje. Taigi, diabetas pradėjo būti vadinamas „cukrumi“.

Bet kokio tipo diabetu cukraus kiekio kraujyje kontrolė tampa viena iš pagrindinių paciento ir jo gydytojo užduočių. Kuo mažesnis cukraus lygis iki normos ribų, tuo mažiau diabeto simptomų ir mažiau komplikacijų rizikos

Kodėl diabetas ir kas tai?

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo išsilavinimo paciento organizme savo insulino (1 tipo ligos) arba dėl šio insulino poveikio audiniams (2 tipo) pažeidimo. Insulinas gaminamas kasoje, todėl cukrinio diabeto pacientai dažnai būna tarp tų, kurie turi įvairių negalių šios organo darbe.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, vadinama priklausoma nuo insulino - jie yra tie, kuriems reikia reguliarių insulino injekcijų, ir labai dažnai jie turi įgimtą ligą. Paprastai 1 tipo liga jau pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje, o šios rūšies liga pasireiškia 10-15% atvejų.

2 tipo diabetas išsivysto palaipsniui ir laikomas „pagyvenusiu diabetu“. Tokie vaikai beveik niekada neįvyksta ir paprastai būdingi vyresniems nei 40 metų žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio. Šis diabeto tipas pasireiškia 80-90% atvejų ir yra paveldėtas beveik 90–95% atvejų.

Klasifikacija

Kas tai? Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų - priklausomas nuo insulino ir nepriklausomas nuo insulino.

1. 1 tipo diabetas pasireiškia esant insulino nepakankamumui, todėl jis vadinamas priklausomu nuo insulino. Šio tipo ligos atveju kasa neveikia tinkamai: ji visai negamina insulino, arba gamina jį tūrio, kuris yra nepakankamas apdoroti net minimalų gaunamo gliukozės kiekį. Todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai ploni žmonės iki 30 metų serga 1 tipo diabetu. Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, kad būtų išvengta ketoacidozės ir išlaikytas normalus gyvenimo lygis.
2. 2 tipo cukrinis diabetas sukelia iki 85% visų cukriniu diabetu sergančių pacientų, daugiausia vyresnių nei 50 metų (ypač moterų). Šio tipo diabetu sergantiems pacientams būdingas antsvoris: daugiau kaip 70% tokių pacientų yra nutukę. Kartu su juo susidaro pakankamai insulino, į kurį audiniai palaipsniui praranda jautrumą.

I ir II tipo diabeto priežastys iš esmės skiriasi. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės, kurios sukelia insuliną, sukelia virusinę infekciją arba autoimuninę agresiją, dėl kurios atsiranda visiškas dramatiškas pasekmes. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės gamina pakankamai arba net padidino insulino kiekį, tačiau audiniai praranda gebėjimą suvokti savo specifinį signalą.

Priežastys

Diabetas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininių sutrikimų, nuolat didėjantis paplitimas (ypač išsivysčiusiose šalyse). Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir išorinių etiologinių veiksnių, tarp kurių išsiskiria nutukimas, rezultatas.

Pagrindinės diabeto priežastys yra:

1. Perkėlimas (padidėjęs apetitas), lemiantis nutukimą, yra vienas iš pagrindinių 2 tipo diabeto vystymosi veiksnių. Jei tarp asmenų, kurių kūno svoris yra normalus, cukrinio diabeto dažnis yra 7,8%, tada, kai kūno svoris viršija 20%, cukrinio diabeto dažnis yra 25%, o kūno svorio perviršis 50% - 60%.
2. Diabetas gali komplikuoti ir autoimunines ligas (organizmo imuninės sistemos priepuolį ant kūno audinių) - glomerulonefritą, autoimuninį tiroiditą, hepatitą, lupus ir tt.
3. Paveldimas veiksnys. Paprastai diabetas sergantiems pacientams yra kelis kartus dažnesnis. Jei abu tėvai serga diabetu, diabeto rizika jų vaikams yra 100% per visą jų gyvenimą, vienas iš tėvų valgė 50%, o 25% - diabetu - su broliu ar sesuo.
4. Virusinės infekcijos, kurios naikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Tarp virusinių infekcijų, kurios gali sukelti diabeto vystymąsi, gali būti išvardytos raudonukės, virusinės parotito (kiaulytės), vištienos raupai, virusinis hepatitas ir pan.

Asmuo, turintis paveldimą polinkį į diabetą, per visą savo gyvenimą negali tapti diabetu, jei jis kontroliuoja save, vedantis sveiką gyvenimo būdą: tinkamą mitybą, fizinį aktyvumą, medicininę priežiūrą ir kt. Paprastai 1 tipo diabetas pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Tyrimo rezultatas - gydytojai padarė išvadą, kad 5 proc. Cukrinio diabeto priežastys priklauso nuo motinos linijos, 10 proc. Tėvo pusėje, ir jei abu tėvai turi diabetą, tikimybė, kad diabetas nukreipiamas, padidės iki beveik 70 proc..

Moterų ir vyrų diabeto požymiai

Yra keletas diabeto požymių, būdingų 1 ir 2 tipų ligoms. Tai apima:

1. Nenutrūkstamos troškulys ir dažnas šlapinimasis, dėl kurių atsiranda dehidratacija;
2. Taip pat vienas iš šių požymių yra burnos džiūvimas;
3. Padidėjęs nuovargis;
4. Žandikaulio mieguistumas;
5. Silpnumas;
6. Žaizdos ir gabalai išgydo labai lėtai;
7. Pykinimas, galbūt vėmimas;
8. Dažnas kvėpavimas (galbūt su acetono kvapu);
9. Širdies plakimas;
10. Lyties organų niežulys ir odos niežėjimas;
11. Svorio netekimas;
12. Dažnas šlapinimasis;
13. Vizualiniai sutrikimai.

Jei turite pirmiau minėtų diabeto požymių, būtina išmatuoti cukraus kiekį kraujyje.

Diabeto simptomai

Diabeto atveju simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių.

Paprastai 1 tipo diabeto simptomai yra ūmus, liga staiga prasideda. 2 tipo cukriniu diabetu sveikatos būklė palaipsniui pablogėja, o pradiniame etape simptomai yra prasti.

1. Pernelyg didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis yra klasikiniai diabeto požymiai. Su liga, perteklius cukraus (gliukozės) kaupiasi kraujyje. Jūsų inkstai yra priversti intensyviai dirbti, kad filtruotų ir absorbuotų cukraus perteklių. Jei jūsų inkstai nepavyksta, cukraus perteklius išsiskiria su šlapimu skysčiu iš audinių. Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, o tai gali sukelti dehidrataciją. Jūs norėsite gerti daugiau skysčių, kad slopintumėte troškulį, o tai vėl sukelia dažnas šlapinimasis.
2. Nuovargį gali sukelti daug veiksnių. Tai taip pat gali sukelti dehidratacija, dažnas šlapinimasis ir organizmo nesugebėjimas tinkamai veikti, nes mažiau cukraus gali būti naudojama energijai.
3. Trečiasis diabeto simptomas yra polifagija. Tačiau tai taip pat trokšta ne vandeniui, o maistui. Asmuo valgo ir tuo pačiu jaučia ne sotumo, bet užpildo skrandį su maistu, kuris greitai virsta nauju badu.
4. Intensyvus svorio netekimas. Šis simptomas dažniausiai būdingas 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomas) ir dažnai yra pirmą kartą mergaitėms. Tačiau jų džiaugsmas praeina, kai sužino tikrąją svorio priežastį. Verta pažymėti, kad svorio netekimas vyksta padidėjusio apetito ir gausios mitybos fone, o tai gali būti ne tik aliarmas. Dažnai svorio netekimas sukelia išsekimą.
5. Diabeto simptomai kartais gali apimti regėjimo problemas.
6. Lėtos žaizdų gijimo ar dažnai infekcijos.
7. Rankos ir kojos pynimas.
8. Raudonos, patinusios, jautrios dantenos.

Jei pirmieji diabeto simptomai neveikia, tada laikui bėgant atsiranda komplikacijų, susijusių su audinių prasta mityba - trofinėmis opomis, kraujagyslių ligomis, jautrumo pokyčiais, sumažėjusiu regėjimu. Sunki cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau pasireiškia nuo insulino priklausomo diabeto, jei nėra pakankamo gydymo insulinu.

Sunkumo laipsniai

Labai svarbi diabeto klasifikacija yra jos sunkumas.

1. Jis apibūdina palankiausią ligos eigą, kuriam turėtų būti taikomas bet koks gydymas. Šio proceso metu jis visiškai kompensuojamas, gliukozės lygis neviršija 6-7 mmol / l, nėra gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), gliukozės hemoglobino ir proteinurijos rodikliai neviršija normaliųjų verčių.
2. Šis proceso etapas rodo dalinę kompensaciją. Yra cukrinio diabeto komplikacijų požymiai ir tipinių organų pažeidimai: akys, inkstai, širdis, kraujagyslės, nervai, apatinės galūnės. Gliukozės kiekis šiek tiek padidėja ir sudaro 7-10 mmol / l.
3. Toks proceso eigas kalba apie nuolatinį jo progresavimą ir narkotikų kontrolės neįmanoma. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis svyruoja tarp 13-14 mmol / l, nuolatinio gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimo su šlapimu), pastebima didelė proteinurija (baltymų buvimas šlapime), akivaizdžiai pasireiškia tikslinio organo pažeidimų pasireiškimas cukriniu diabetu. Vizualinis aštrumas laipsniškai mažėja, sunki hipertenzija išlieka, jautrumas mažėja, kai pasireiškia stiprus skausmas ir apatinių galūnių tirpimas.
4. Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Tuo pačiu metu glikemijos lygis pakyla iki kritinių skaičių (15–25 arba daugiau mmol / l), ir jį sunku ištaisyti bet kokiomis priemonėmis. Yra būdingas inkstų nepakankamumas, diabetinės opos ir galūnių gangrena. Kitas 4 laipsnio cukrinio diabeto kriterijus yra polinkis į dažnai sergančius pacientus.

Taip pat yra trys angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Diagnostika

Jei šie požymiai sutampa, nustatoma „diabeto“ diagnozė:

1. Gliukozės koncentracija kraujyje (tuščiame skrandyje) viršijo 6,1 milimolio litrui (mol / l) normą. Po valgymo po dviejų valandų - virš 11,1 mmol / l;
2. Jei kyla abejonių dėl diagnozės, gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas standartiniu pakartojimu, ir jis rodo, kad viršija 11,1 mmol / l;
3. Viršytas gliukozės kiekis kraujyje - daugiau kaip 6,5%;
4. Cukraus buvimas šlapime;
5. Acetono buvimas šlapime, nors acetonurija ne visada yra diabeto rodiklis.

Kokie cukraus rodikliai laikomi norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l yra cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
• 5,5 - 6 mmol / l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Jei cukraus kiekis parodė 5,5 - 6 mmol / l ženklą - tai signalas iš jūsų kūno, kad prasidėjo angliavandenių apykaitos pažeidimas, o tai reiškia, kad jūs patekote į pavojaus zoną. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje, atsikratyti antsvorio (jei turite per didelį svorį). Apribokite save iki 1800 kcal per dieną, į savo mitybą įskaičiuokite cukriniu diabetu esančius maisto produktus, išmeskite saldumynus, virkite porai.

Cukrinio diabeto pasekmės ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra sąlygos, kurios atsiranda per kelias dienas ar net valandas, esant diabetui.

1. Diabetinė ketoacidozė yra rimta būklė, atsirandanti dėl kraujo kaupimosi riebalų (ketonų kūnų) metabolizmo produktų kraujyje.
2. Hipoglikemija - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normaliosios vertės (paprastai mažesnis nei 3,3 mmol / l) yra dėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų, kartu atsirandančių ligų, neįprastų pratimų ar prastos mitybos perdozavimo ir geriamojo alkoholio gerinimo.
3. Hiperosmolinė koma. Jis dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, turinčiu diabetą arba be jo, ir visada susijęs su sunkiu dehidratavimu.
4. Pieno rūgšties koma sergantiems cukriniu diabetu sukelia pieno rūgšties kaupimąsi kraujyje ir dažniau pacientams, vyresniems nei 50 metų, širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų nepakankamumo, sumažėjusio deguonies tiekimo į audinius ir, dėl to, pieno rūgšties kaupimosi audiniuose.

Vėlyvosios pasekmės yra komplikacijų grupė, kurios vystymuisi reikia mėnesių ir daugeliu atvejų ligos metų.

1. Diabetinė retinopatija yra tinklainės pažeidimas mikroaneurizmų, punkcinių ir dėmėtų kraujavimų, kietų eksudatų, edemos, naujų kraujagyslių formavimosi forma. Pabaiga su kraujavimu iš pagrindo, gali sukelti tinklainės atskyrimą.
2. Diabetinė mikro- ir makroangiopatija yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, jų pažeidžiamumo didėjimas, polinkis į trombozę ir aterosklerozės vystymasis (pasireiškia ankstyvaisiais atvejais, daugiausia paveikiami mažieji laivai).
3. Diabetinė polineuropatija - dažniausiai dvišalės "pirštinių ir kojinių" tipo periferinės neuropatijos forma, pradedant nuo apatinių galūnių dalių.
4. Diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, pirmiausia mikroalbuminurija (albumino išsiskyrimas iš šlapimo), tada proteinurija. Veda prie lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi.
5. Diabetinė artropatija - sąnarių skausmas, „sutraiškymas“, mobilumo apribojimas, sinovialinio skysčio kiekio sumažinimas ir jo klampumo didinimas.
6. Diabetinė oftalmopatija, be retinopatijos, apima ankstyvą kataraktos išsivystymą (lęšių neskaidrumą).
7. Diabetinė encefalopatija - psichikos ir nuotaikos pokyčiai, emocinis labilumas ar depresija.
8. Diabetinė pėda - cukriniu diabetu sergančio paciento kojų pralaimėjimas pūlingų nekrozinių procesų, opų ir osteo-articinių pažeidimų pavidalu, atsirandantis periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pokyčių fone. Tai yra pagrindinė diabeto sergančių pacientų amputacijų priežastis.

Be to, diabetas turi didesnę psichikos sutrikimų - depresijos, nerimo sutrikimų ir valgymo sutrikimų - riziką.

Kaip gydyti diabetą

Šiuo metu diabeto gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir yra skirtas pašalinti esamus simptomus, neišvengiant ligos priežasties, nes veiksmingas diabeto gydymas dar nėra sukurtas.

Pagrindiniai gydytojo uždaviniai gydant diabetą yra šie:

1. Angliavandenių apykaitos kompensavimas.
2. Komplikacijų prevencija ir gydymas.
3. Kūno svorio normalizavimas.
4. Pacientų mokymas.

Priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, pacientams skiriamas insulino vartojimas ar vaistų, turinčių cukraus mažinimo poveikį, nurijimas. Pacientai turi laikytis dietos, kurios kokybinė ir kiekybinė sudėtis taip pat priklauso nuo diabeto tipo.

• 2 tipo cukrinio diabeto atveju nurodykite dietą ir vaistus, kurie sumažina gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidas, glurenormas, gliklazidas, glibutidas, metforminas. Jie vartojami per burną po to, kai gydytojas individualiai atrenka konkretų vaistą ir jo dozę.
• 1 tipo cukriniu diabetu gydomi insulino terapija ir dieta. Insulino dozė ir tipas (trumpas, vidutinio ar ilgo veikimo laikotarpis) parenkami individualiai ligoninėje, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime.

Cukrinis diabetas turi būti gydomas be pertraukos, kitaip jis yra labai rimtas pasekmes, kurios buvo išvardytos aukščiau. Ankstesnis diabetas diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė, kad galima visiškai išvengti neigiamų pasekmių ir gyventi normaliai ir visam gyvenimui.

Dieta

Dieta diabetui yra būtina gydymo dalis, taip pat gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulinų naudojimas. Nesilaikant dietos, neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais, kai yra 2 tipo diabetas, tik dieta yra pakankama, kad kompensuotų angliavandenių apykaitą, ypač ligos pradžioje. 1 tipo diabetu sergantiems pacientams dieta yra gyvybiškai svarbi pacientui, mitybos nutraukimas gali sukelti hipo arba hiperglikeminę komą, o kai kuriais atvejais - paciento mirtį.

Dietinio gydymo cukriniu diabetu užduotis yra užtikrinti vienodą ir pakankamą fizinį angliavandenių suvartojimą į paciento kūną. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir kalorijų. Lengvai virškinami angliavandeniai turi būti visiškai pašalinami iš dietos, išskyrus hipoglikemijos atvejus. 2 tipo cukriniu diabetu dažnai reikia koreguoti kūno svorį.

Pagrindinė diabeto dietos koncepcija yra duonos vienetas. Duonos vienetas yra sąlyginė priemonė, lygi 10–12 g angliavandenių arba 20–25 g duonos. Yra lentelės, kuriose nurodomas duonos vienetų skaičius įvairiuose maisto produktuose. Dienos metu paciento vartojamų duonos vienetų skaičius turėtų išlikti pastovus; vidutiniškai per dieną suvartojama 12–25 duonos vienetų, priklausomai nuo kūno svorio ir fizinio aktyvumo. Nerekomenduojama suvalgyti daugiau nei 7 duonos vienetus, patartina organizuoti maistą, kad duonos vienetų skaičius skirtinguose maisto produktuose būtų maždaug toks pat. Taip pat reikėtų pažymėti, kad alkoholio vartojimas gali sukelti tolimą hipoglikemiją, įskaitant hipoglikeminę komą.

Svarbi dietos terapijos sėkmės sąlyga yra tai, kad pacientas laikosi maisto dienoraščio, į jį įeina visi maisto metu valgomi maisto produktai, skaičiuojamas kiekvieno valgio metu ir per dieną suvartojamų duonos vienetų skaičius. Tokio maisto dienoraščio laikymasis leidžia daugeliu atvejų nustatyti hipoglikemijos ir hiperglikemijos epizodų priežastis, padeda ugdyti pacientą, padeda gydytojui pasirinkti tinkamą dozę hipoglikeminių vaistų ar insulinų.

Savikontrolė

Gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė yra viena iš pagrindinių priemonių, leidžiančių pasiekti veiksmingą ilgalaikį angliavandenių apykaitos kompensavimą. Atsižvelgiant į tai, kad dabartiniu technologiniu lygmeniu neįmanoma visiškai imituoti kasos sekreto aktyvumo, gliukozės kiekis kraujyje per dieną svyruoja. Tai įtakoja daugelis veiksnių, tarp kurių yra fizinis ir emocinis stresas, suvartojamų angliavandenių lygis, kartu susijusios ligos ir sąlygos.

Kadangi paciento ligoninėje visą laiką neįmanoma laikyti, paciento būklė ir nedidelė trumpalaikio veikimo insulino dozių korekcija. Glikemijos savikontrolę galima atlikti dviem būdais. Pirmasis yra apytikslis, naudojant bandymo juosteles, kurios lemia gliukozės kiekį šlapime, naudojant kokybinę reakciją, jei šlapime yra gliukozės, šlapimas turi būti tikrinamas, ar nėra acetono. Acetonurija yra hospitalizavimo ir ketoacidozės požymių požymis. Šis glikemijos vertinimo metodas yra gana apytikris ir neleidžia visiškai stebėti angliavandenių apykaitos būklės.

Šiuolaikiškesnis ir tinkamesnis valstybės vertinimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje matavimas. Skaitiklis yra prietaisas gliukozės kiekiui organiniuose skysčiuose (kraujyje, smegenų skystyje ir tt) matuoti. Yra keletas matavimo metodų. Pastaruoju metu plačiai paplitę nešiojamų gliukozės matuoklių matavimai namuose. Pakanka kraujo lašą uždėti ant vienkartinio indikatoriaus plokštės, prijungtos prie gliukozės oksidazės biosensoriaus aparato, o po kelių sekundžių yra žinomas gliukozės kiekis kraujyje (glikemija).

Pažymėtina, kad dviejų skirtingų kompanijų kraujo gliukozės matuoklių rodmenys gali skirtis, o glikemijos lygis, kurį nurodo gliukozės kiekio kraujyje matuoklis, paprastai yra 1-2 vienetai didesnis nei iš tikrųjų egzistuoja. Todėl pageidautina palyginti matuoklio rodmenis su duomenimis, gautais atliekant tyrimą klinikoje ar ligoninėje.

Insulino terapija

Insulino gydymas yra skirtas maksimaliai kompensuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią hipo- ir hiperglikemijai ir taip užkirsti kelią diabeto komplikacijoms. Insulino gydymas yra gyvybiškai svarbus 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir gali būti naudojamas daugeliu atvejų 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms.

Insulino terapijos skyrimo indikacijos:

1. 1 tipo diabetas
2. Ketoacidozė, diabetinė hiperosmolinė, hiperkakeminė koma.
3. Nėštumas ir gimdymas su diabetu.
4. Reikšmingas 2 tipo diabeto dekompensavimas.
5. Gydymo poveikio kitiems 2 tipo cukrinio diabeto metodams trūkumas.
6. Svarbus svorio sumažėjimas diabetu.
7. Diabetinė nefropatija.

Šiuo metu yra daug insulino preparatų, kurie skiriasi veikimo trukme (ultragarsu, trumpu, vidutiniu, pratęstu), atsižvelgiant į gryninimo laipsnį (monopolis, monokomponentas), rūšies specifiškumą (žmogaus, kiaulių, galvijų, genų inžinerijos ir kt.).

Nesant nutukimo ir stipraus emocinio streso, insulinas skiriamas 0,5-1 vienetų doze 1 kg kūno svorio per dieną. Insulino įvedimas yra skirtas imituoti fiziologinę sekreciją, susijusią su šiais reikalavimais:

1. Insulino dozė turi būti pakankama gliukozės patekimui į organizmą.
2. Injekuoti insulinai turėtų imituoti bazinę kasos sekreciją.
3. Insulino injekcijos turi imituoti insulino sekrecijos pogrupius.

Šiuo atžvilgiu yra vadinamoji intensyvesnė insulino terapija. Insulino paros dozė padalijama iš išplėstinio ir trumpo veikimo insulino. Išplėstas insulinas paprastai skiriamas ryte ir vakare ir imituoja bazinę kasos sekreciją. Po kiekvieno valgio, kuriame yra angliavandenių, trumpai veikiantys insulinai skiriami, dozė gali skirtis priklausomai nuo duonos vienetų, suvalgytų tam tikru metu.

Insulinas švirkščiamas po oda, naudojant insulino švirkštą, švirkštimo priemonę arba specialų siurblį. Šiuo metu Rusijoje yra dažniausias insulino su švirkštu švirkštimo būdas. Taip yra dėl didesnio patogumo, mažiau pastebimo diskomforto ir lengvo vartojimo, palyginti su įprastiniais insulino švirkštais. Švirkštimo priemonė leidžia greitai ir beveik neskausmingai įvesti reikiamą insulino dozę.

Cukrus mažinantys vaistai

Be dietos, cukraus kiekio mažinimo tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Pagal cukraus kiekio sumažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupės:

1. Biguanidai (metforminas, buforminas ir tt) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - laktatacidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tuos, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jaunesniems nutukusiems pacientams dažniau skiriama nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
2. Sulfonilkarbamido preparatai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β ląstelių gamybą insulinu ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimaliai pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje išlieka ne didesnė kaip 8 mmol / l gliukozės koncentracija. Perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją ir komą.
3. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtina cukraus kiekį kraujyje, blokuodami fermentus, susijusius su krakmolo absorbcija. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
4. Meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sumažina cukraus kiekį, skatina kasos insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
5. Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumui.

Be to, naudingas gydomasis poveikis diabetui turi svorio netekimą ir individualų vidutinio sunkumo pratimą. Dėl raumenų pastangų didėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jo kiekis kraujyje.

Prognozė

Šiuo metu visų tipų cukrinio diabeto prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydant ir laikantis dietos, gebėjimas dirbti. Komplikacijų progresavimas žymiai sulėtėja arba visiškai sustoja. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų dėl gydymo ligos priežastis nėra pašalinta, o gydymas yra tik simptominis.

Diabetas: priežastys, rūšys, simptomai ir požymiai, gydymas, poveikis

Cukrinis diabetas yra vienas iš labiausiai paplitusių, turintis tendenciją didinti ligų statistiką. Diabeto simptomai nepasireiškia tą pačią dieną, procesas vyksta chroniškai, didėja ir pablogėja endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimai. Tiesa, I tipo diabeto debiutas labai skiriasi nuo ankstyvojo antrosios pakopos.

Tarp visų endokrininių patologijų, diabetas patikimai užima lyderį ir sudaro daugiau kaip 60% visų atvejų. Be to, nuvilia statistika rodo, kad 1/10 „diabetikų“ yra vaikai.

Ligos tikimybė didėja su amžiumi, todėl kas dešimt metų grupių skaičius padvigubėja. Taip yra dėl padidėjusios gyvenimo trukmės, ankstyvos diagnostikos metodų tobulinimo, fizinio aktyvumo sumažėjimo ir padidėjusio antsvorio turinčių žmonių skaičiaus.

Diabeto tipai

Daugelis girdėjo apie tokią ligą kaip diabetas insipidus. Taigi, kad skaitytojas vėliau nesupainiotų ligų, kurių pavadinimas yra „diabetas“, tikriausiai bus naudinga paaiškinti jų skirtumus.

Diabetas

Diabeto insipidus yra endokrininė liga, atsiradusi dėl neuroinfekcijų, uždegiminių ligų, navikų, apsinuodijimų ir dėl nepakankamo ADH - vazopresino (antidiuretinio hormono) ir kartais visiškai išnykimo.

Tai paaiškina klinikinį ligos vaizdą:

• Nuolatinis burnos ertmės gleivinės sausumas, neįtikėtinas troškulys (asmuo gali gerti iki 50 litrų vandens 24 valandas, skrandį ištempdamas į didelius dydžius);
• Didelio kiekio nekoncentruoto lengvo šlapimo išskyrimas su mažu specifiniu svoriu (1000-1003);
• Katastrofinis svorio kritimas, silpnumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, virškinimo sistemos sutrikimai;
• Būdingas odos pokytis ("pergamento" oda);
• Raumenų skaidulų atrofija, raumenų sistemos silpnumas;
• Dehidratacijos sindromo atsiradimas, jei skysčio nevartojama ilgiau nei 4 valandas.

Kalbant apie visišką atsigavimą, liga turi nepalankią prognozę, efektyvumas gerokai sumažėja.

Trumpa anatomija ir fiziologija

Nesusijęs organas - kasa turi mišrią sekrecinę funkciją. Jos išorinė dalis atlieka išorinę sekreciją, gamindama virškinimo procesą. Endokrininė dalis, kuriai patikėta vidaus sekrecijos misija, užsiima įvairių hormonų, įskaitant insuliną ir gliukagoną, gamyba. Jie yra labai svarbūs užtikrinant cukraus pastovumą žmogaus organizme.

Endokrininę liauką atstovauja Langerhanso salos, kurias sudaro:

1. A-ląstelės, užimančios ketvirtadalį visų salelių erdvės ir laikomos gliukagono gamybos vieta;
2. B ląstelės, užimančios iki 60% ląstelių populiacijos, sintezuoja ir kaupia insuliną, kurio molekulė yra dviejų grandinių polipeptidas, turintis 51 aminorūgštį tam tikroje sekoje. Aminorūgščių liekanų seka kiekvienam faunos atstovui skiriasi, tačiau, atsižvelgiant į insulino struktūrinę struktūrą žmonėms, kiaulės yra labiausiai nutolusios, kodėl jų kasa pirmiausia naudojama kaip insulino naudojimo objektas pramoniniu mastu;
3. Somatostatiną gaminančios D ląstelės;
4. Ląstelės, kurios gamina kitus polipeptidus.

Taigi daroma išvada, kad: visų pirma Langerhanso kasos ir salelių pažeidimas yra pagrindinis mechanizmas, kuris slopina insulino gamybą ir sukelia patologinio proceso vystymąsi.

Tipai ir specialios ligos formos

Insulino trūkumas sukelia cukraus pastovumo pažeidimą (3,3–5,5 mmol / l) ir prisideda prie heterogeninės ligos, vadinamos cukriniu diabetu (DM), susidarymo:

• Visiškas insulino nebuvimas (absoliutus trūkumas) sudaro nuo insulino priklausomą patologinį procesą, kuris vadinamas I tipo diabetu (IDDM);
• Insulino trūkumas (santykinis trūkumas), dėl kurio pradiniame etape pažeidžiamas angliavandenių metabolizmas, lėtai, bet neabejotinai sukelia insulino nepriklausomą cukrinį diabetą (NIDDM), kuris vadinamas II tipo diabetu.

Dėl gliukozės panaudojimo organizmo pažeidimo ir dėl to jo padidėjimo serume (hiperglikemija), kuris iš esmės yra ligos pasireiškimas, diabeto požymiai, t. Reikšmingi pokyčiai hormoninėje ir metabolinėje sąveikoje galiausiai apima visas žmogaus organizmo funkcines sistemas patologiniame procese, kuris dar kartą rodo sisteminį ligos pobūdį. Kaip greitai atsiras liga, priklauso nuo insulino trūkumo laipsnio, kuris lemia diabeto tipus.

Be pirmojo ir antrojo tipo diabeto, yra šios rūšies specialios rūšys:

1. Antrinis diabetas, atsirandantis dėl ūminio ir lėtinio kasos uždegimo (pankreatitas), piktybiniai navikai parenchimoje liaukoje, kepenų cirozė. Daugelis endokrininių sutrikimų, lydimas pernelyg didelio insulino antagonistų (akromegalia, Kušingo liga, feochromocitoma, skydliaukės liga), sukelia antrinį diabetą. Daugelis narkotikų, naudojamų ilgą laiką, turi diabetogeninį poveikį: diuretikai, kai kurie antihipertenziniai vaistai ir hormonai, geriamieji kontraceptikai ir tt;
2. Diabetas nėščioms moterims (nėštumo metu) dėl savitos motinos, vaiko ir placentos hormonų sąveikos. Vaisinė kasa, gaminanti savo insuliną, pradeda slopinti insulino gamybą motinos liaukoje, todėl ši konkreti forma susidaro nėštumo metu. Tačiau, tinkamai kontroliuojant, nėštumo diabetas paprastai išnyksta po gimdymo. Vėliau, kai kuriais atvejais (iki 40%) moterims, turinčioms panašią nėštumo istoriją, tai gali kelti grėsmę II tipo diabeto vystymuisi (per 6-8 metus).

Kodėl yra „saldus“ liga?

„Saldus“ liga yra gana „heterogeniška“ pacientų grupė, todėl tampa aišku, kad IDDM ir jo nepriklausomas „kolega“ genetiškai atsirado kitaip. Yra įrodymų, kad insulino priklausomas cukrinis diabetas yra susietas su HLA sistemos genetine struktūra (svarbiausiu histocompatibilumo kompleksu), ypač su kai kuriais D-regiono lokusų genais. INZSD toks ryšys nėra matomas.

Norint sukurti I tipo cukrinį diabetą, viena genetinė polinkis yra maža, provokuojantys veiksniai sukelia patogenetinį mechanizmą:

• Langerhanso salelių įgimtas prastesnis;
• Nepalankus aplinkos poveikis;
• Stresas, nervų apkrovos;
• Trauminis smegenų pažeidimas;
• Nėštumas;
• Infekciniai virusinės kilmės procesai (gripas, kiaulytė, citomegalovirusinė infekcija, Coxsackie);
• Nuolatinio persivalgymo tendencija, dėl kurios atsiranda per didelis kūno riebalų kiekis;
• Piktnaudžiavimas konditerijos gaminiais (daugiau dantų dantų rizika).

Prieš padengiant II tipo cukrinio diabeto priežastis, patartina sutelkti dėmesį į labai prieštaringą klausimą: kas dažniau kenčia - vyrus ar moteris?

Nustatyta, kad šiuo metu Rusijos Federacijos teritorijoje liga dažniau susidaro moterims, nors ir 19-ajame amžiuje diabetas buvo vyrų lyties „privilegija“. Beje, dabar kai kuriose Pietryčių Azijos šalyse šios ligos buvimas vyrams laikomas vyraujančiu.

Išankstinės II tipo cukrinio diabeto atsiradimo sąlygos yra:

• Kasos struktūros struktūros pokyčiai dėl uždegiminių procesų, taip pat cistų, navikų, kraujavimų atsiradimas;
• Amžius po 40 metų;
• Perteklinis svoris (svarbiausias rizikos veiksnys, susijęs su INLO!);
• Kraujagyslių ligos, kurias sukelia aterosklerozinis procesas ir arterinė hipertenzija;
• Moterims nėštumas ir vaikas, turintis didelį kūno svorį (daugiau kaip 4 kg);
• Diabeto sergančių giminaičių buvimas;
• Stiprus psichoemocinis stresas (antinksčių hiperstimuliacija).

Įvairių diabeto tipų ligos priežastys kai kuriais atvejais sutampa (stresas, nutukimas, išorinių veiksnių įtaka), tačiau pirmojo ir antrojo tipo diabeto proceso pradžia skiriasi, be to, IDDM yra daug vaikų ir jaunų žmonių, o nuo insulino nepriklausomas pirmenybę teikia vyresnio amžiaus žmonėms.

Video: II tipo diabeto vystymosi mechanizmai

Kodėl taip ištroškęs?

Tipiški diabeto simptomai, neatsižvelgiant į jų formą ir tipą, gali būti pateikiami taip:

1. Burnos gleivinių sausumas;
2. Troškulys, kuris beveik neįmanomas, susijęs su dehidratacija;
3. Pernelyg didelis šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas per inkstus (poliurija), dėl kurios atsiranda dehidratacija;
4. Gliukozės koncentracijos serume padidėjimas (hiperglikemija) dėl cukraus panaudojimo periferinių audinių slopinimo dėl insulino trūkumo;
5. Cukraus atsiradimas šlapime (gliukozurija) ir ketonų organuose (ketonurija), kurie paprastai būna nedideliais kiekiais, bet cukriniu diabetu, yra stipriai gaminami kepenyse, o išskiriant iš organizmo aptinkami šlapime;
6. Padidėjęs kraujo plazmos kiekis (be gliukozės) karbamido ir natrio jonų (Na +);
7. Svorio netekimas, kuris ligos dekompensacijos atveju yra būdingas katabolinio sindromo požymis, atsirandantis dėl baltymų glikogeno, lipolizės (riebalų mobilizacijos), katabolizmo ir gliukoneogenezės (transformacijos į gliukozę).
8. Lipidų profilio pažeidimas, bendro cholesterolio kiekio padidėjimas dėl mažo tankio lipoproteinų, NEFA (neesterifikuotų riebalų rūgščių), trigliceridų frakcijos. Didėjantis lipidų kiekis pradeda aktyviai nukreipti į kepenis ir ten intensyviai oksiduojamas, dėl to susidaro pernelyg didelis ketoninių kūnų (acetono + β-hidroksibutirūgšties + acetoacto rūgšties) susidarymas ir tolesnis jų patekimas į kraują (hiperketonemija). Pernelyg didelė ketonų organizmų koncentracija kelia pavojų pavojingoms sąlygoms, vadinamoms diabetine ketoacidoze.

Taigi, bendrieji diabeto požymiai gali būti būdingi bet kuriai ligos formai, tačiau tam, kad nesupainiotų skaitytojo, vis dėlto būtina atkreipti dėmesį į tai, ar tai būdinga tai.

I tipo diabetas - jaunų žmonių „privilegija“

IDDM pasižymi staigiu startu (savaitėmis ar mėnesiais). I tipo diabeto simptomai yra ryškūs ir pasireiškia būdingi šios ligos klinikiniai simptomai:

• Aštrus svorio kritimas;
• Natūralus troškulys, žmogus tiesiog negali girti, nors jis bando tai padaryti (polidipsija);
• Didelis kiekis šlapimo išsiskyrė (poliurija);
• Reikšmingas gliukozės ir ketonų organų koncentracijos viršijimas serume (ketoacidozė). Pradiniame etape, kai pacientas vis dar nežino apie jų problemas, tikėtina, kad atsiras diabeto (ketoacidotinė, hiperglikeminė) koma - būklė, kuri yra labai pavojinga gyvybei, todėl insulino terapija yra skiriama kuo greičiau (tik įtariamas diabetas).

Daugeliu atvejų po insulino vartojimo metaboliniai procesai kompensuojami, organizmo poreikis insulinai smarkiai mažėja ir atsiranda laikinas "atsigavimas". Tačiau ši trumpoji remisijos būsena neturėtų atsipalaiduoti nei paciento, nei gydytojo, nes po tam tikro laiko liga vėl prisimins. Insulino poreikis didėjant ligos trukmei, gali padidėti, tačiau daugiausia nesant ketoacidozės, jis neviršys 0,8-1,0 V / kg.

Po 5–10 metų gali pasireikšti požymiai, rodantys vėlyvosios diabeto (retinopatijos, nefropatijos) komplikacijų atsiradimą. Pagrindinės IDDM mirties priežastys:

1. Terminalinis inkstų nepakankamumas, kuris yra diabetinės glomerulosklerozės pasekmė;
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kaip pagrindinės ligos komplikacijos, pasireiškiančios rečiau inkstų.

Ligos ar su amžiumi susiję pokyčiai? (II tipo diabetas)

INZSD vystosi per daugelį mėnesių ir net metų. Problemos, su kuriomis susiduriama, vyksta su įvairiais specialistais (dermatologu, ginekologu, neurologu...). Pacientas net nejaučia, kad jo nuomone, įvairios ligos: furunkulozė, niežulys, grybeliniai pažeidimai, apatinių galūnių skausmai yra II tipo diabeto požymiai. Dažnai „INZSD“ randama vien tik atsitiktinai (kasmetinė medicininė apžiūra) arba dėl pažeidimų, kuriuos patys pacientai nurodo kaip su amžiumi susijusius pokyčius: „regėjimas sumažėjo“, „kažkas negerai su inkstais“, „kojos neklauso“. Pacientai priprato prie jų būklės, o diabetas toliau vystosi lėtai, paveikdamas visas sistemas ir visų pirma - laivus, kol žmogus „patenka“ iš insulto ar širdies priepuolio.

INZSD pasižymi stabiliu lėtu kursu, kuris paprastai neturi ketoacidozės.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas paprastai prasideda nuo dietos laikymosi, ribojant lengvai virškinamus (rafinuotus) angliavandenius ir (jei reikia) cukrų mažinančius vaistus. Insulinas skiriamas, jei ligos išsivystymas pasiekė sunkių komplikacijų ar geriamųjų vaistų imunitetą.

Diabeto sukelta širdies ir kraujagyslių patologija yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems INHDD. Paprastai tai yra širdies priepuolis ar insultas.

Video: 3 ankstyvieji diabeto požymiai

Diabeto vaistai

Terapinių priemonių, skirtų cukrinio diabeto kompensavimui, pagrindas yra trys pagrindiniai principai:

• Insulino trūkumo kompensavimas;
• Endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas;
• Diabeto, jo komplikacijų ir jų savalaikio gydymo prevencija.

Šių principų įgyvendinimas atliekamas remiantis 5 pagrindinėmis pozicijomis:

1. Cukrinio diabeto maitinimas yra priskirtas „pirmosios smuiko“ šaliai;
2. Fizinės pratybos, tinkamos ir individualiai parinktos, seka dietą;
3. Vaistai, mažinantys cukrų, dažniausiai naudojami gydant 2 tipo cukriniu diabetu;
4. Insulino terapija skiriama, jei būtina, TREASED, tačiau tai yra būtina 1 tipo diabeto atveju;
5. Pacientų ugdymas savikontrolei (įgūdžiai kraujo paėmimui iš piršto, naudojant gliukozės kiekį kraujyje, naudojant insuliną be pagalbos).

Laboratorinė kontrolė, stovinti virš šių pozicijų, rodo kompensacijos laipsnį po šių biocheminių tyrimų: