Širdies bradikardijos peržiūra: kodėl yra, ar tai pavojinga, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra bradikardija, kai ji laikoma normos variantu, ir kada - patologija. Kokio tipo tyrimą reikia atlikti, kai einate į gydytoją su bradikardija. Ar visada reikalingas patologinis gydymas ir kaip jis atliekamas.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Bradikardija yra lėtas širdies plakimas. Paprastai impulsas turi būti nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Bradikardija - impulsas, mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Tai gali reikšti širdies ar kitų vidaus organų ligas, gali būti vaistų perdozavimo simptomas. Tačiau kartais gydytojas gali pripažinti labai retą pulsą kaip normos variantą, jei nėra jokių asmenį trikdančių simptomų ir tyrimo metu nebuvo nustatyta jokių sveikatos sąlygų.

Elektrokardiogramos bangos apibūdina tiek depolarizaciją, tiek širdies repolarizaciją. Įprasta elektrokardiograma susideda iš P bangos, QRS komplekso ir T bangos, o prieširdžių depolarizacijai prieš jų susitraukimą atsiranda P banga, kuri atspindi širdies depolarizacijos procesus. Bangos T atsiranda po depolarizacijos, t. Y. Atkuriant skilvelių kardiomiocitų poilsio laiką. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką.

Nuo bradikardijos, atsiradusios dėl ligos, galite atsikratyti, išgydyti pagrindinę patologiją. Tam reikia kardiologo, širdies chirurgo ar endokrinologo (kartais kitų gydytojų) pagalbos.

Bradikardijai su nepaaiškinamu etiologiniu gydymu nereikia gydymo, nebent jis sukelia diskomfortą pacientui.

Kodėl atsiranda bradikardija

Įprastomis fiziologinėmis priežastimis gali pasireikšti lėtas širdies plakimas. Tokiu atveju jis nėra susijęs su kitais simptomais ir nereikalauja gydymo.

Tačiau dažniau retas pulsas yra pavojingų ligų simptomas.

Bradikardija kaip normos variantas

• Miego metu širdies plakimas sulėtėja. Svajonėje pulsas gali svyruoti nuo 40 iki 70 smūgių per minutę. Laikoma nenormalu, kai širdies plakimas, priešingai, miego metu nepasireiškia rečiau - tai gali būti hipertirozės (skydliaukės ligos) simptomas.
• Be to, sportininkai yra lėtesni. Žmonių, kurie kiekvieną dieną susiduria su intensyviu fiziniu krūviu, širdis mokoma, ir ji nebereikia mažėti taip dažnai, kaip anksčiau. Tokiu būdu jis sumažina didesnį kiekį kraujo viename sumažinime.
• Palpitacijos gali sulėtėti dėl hipotermijos. Tokiu atveju, kai kūnas įšyla, impulsas vėl tampa normalus.

Bradikardija kaip širdies ligos simptomas

Bradikardija atsiranda dėl sinusinio mazgo sutrikimo. Tai yra širdies laidumo sistemos, esančios dešinėje atrijoje, dalis. Šis mazgas nustato širdies ritmą. Todėl bradikardija, atsiradusi dėl širdies ligų, taip pat vadinama sinusinio mazgo silpnumo sindromu.

Bradikardija gali pasireikšti esant tokioms širdies ligoms:

Retas pulsas kaip kitų ligų pasireiškimas

Širdies susitraukimas sulėtėja ir su tokiomis patologijomis:

Gelta ir vidurių šiltinė turi ryškių specifinių simptomų. Bradikardija nėra ryškiausias simptomas ir neturi klinikinės reikšmės.

Vaistų ir toksinių bradikardija

Dozės forma pasireiškia dėl tam tikrų vaistų vartojimo: kaip šalutinis poveikis arba dėl perdozavimo.

Toksiška atsiranda dėl apsinuodijimo nuodingomis ar narkotinėmis medžiagomis.

Bradikardija

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Jis pasireiškia kaip normos variantas apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau lydi įvairias širdies patologijas. Tai pasireiškia silpnumas, alpimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, šaltas prakaitas, skausmas širdies regione, galvos svaigimas, kraujospūdžio nestabilumas. Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 40 kartų per minutę), dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, gali reikėti atlikti širdies stimuliatoriaus implantavimo operaciją.

Bradikardija

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Jis pasireiškia kaip normos variantas apmokytiems sportininkams, tačiau dažniau lydi įvairias širdies patologijas. Tai pasireiškia silpnumas, alpimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas, šaltas prakaitas, skausmas širdies regione, galvos svaigimas, kraujospūdžio nestabilumas. Pacientams, sergantiems sunkia bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis kaip 40 kartų per minutę), dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas, gali reikėti atlikti širdies stimuliatoriaus implantavimo operaciją.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta silpnojo sinuso mazgo gebėjimu gaminti elektros impulsus, kurių dažnis yra didesnis kaip 60 per minutę, arba nepakankama plitimo per laidžius kelius. Nedidelis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinaminių sutrikimų. Retas širdies susitraukimų dažnis bradikardijoje lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju ir deguonies bado nebuvimą, sutrikdydamas jų pilną veikimą.

Fiziškai apmokyti žmonės turi fiziologinę bradikardiją, kuri laikoma normos variantu: ketvirtadalis jaunų sveikų vyrų širdies susitraukimų dažnis yra 50-60 per minutę; miego metu, esant fiziologiniams vegetacinio reguliavimo svyravimams, širdies susitraukimų dažnis sumažėja 30%. Tačiau dažniau bradikardija išsivysto esant patologiniams procesams.

Bradikardijos klasifikacija

Remiantis atskleistų pažeidimų lokalizacija, sinuso bradikardija yra susijusi su sinusinio mazgo ir bradikardijos automatizavimo sutrikimais širdies bloko (sinoatrialinis arba atrioventrikulinis) metu, kai sutrikdomas impulsų laidumas tarp sinuso mazgo ir atrijos ar atrijos ir skilvelių. Fiziologinėmis sąlygomis (sportininkams, miego metu, poilsiui) širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti - tai yra funkcinė arba fiziologinė bradikardija; patologinė bradikardija lydi įvairių ligų eigą.

Patologinė bradikardija gali pasireikšti ūminės formos (su miokardo infarktu, miokarditu, apsinuodijimu ir pan.) Ir išnykti po ligos, kuri sukėlė ją, arba lėtinės formos (su amžiumi susijusios sklerozinės širdies ligos) išgydymo. Dėl sinusinių bradikardijos atsiradimo priežasčių išskiriamos šios formos: ekstrakardija (neurogeninė), organinės (su širdies pažeidimais), vaistų, toksinių ir sinusinių bradikardija. Kartais pagal bradikardijos etiologiją yra suskirstyta į toksišką, centrinę, degeneracinę ir idiopatinę.

Bradikardijos priežastys

Extracardiac forma bradikardija galėtų formuotis neurocirculatory distonija, neurozes su autonominės nervų sistemos disfunkcijos spaudimą miego sinuso (kai dėvėti įtemptą apykaklę arba lygų), spaudžia obuolius (Aschner refleksas), padidėjęs kaukolės vidaus slėgis (meningitas, smegenų pažeidimas, subarachnoidinė hemoragija, edema arba smegenų navikai), skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa. Bradikardija, kuri išsivysto mixedemoje, yra proporcinga hipotirozės sunkumui.

Organinės bradikardijos formos priežastys gali būti miokardo infarktas, miokardo distrofija, miokarditas, kardiosklerozė. Šios ligos sukelia degeneracinius ir fibrotinius sinuso mazgo pokyčius arba miokardo laidumo sutrikimus, kartu su bradikardija.

Su organiniu širdies stimuliatoriaus pažeidimu išsivysto sinuso mazgo silpnumas ir sparčiai mažėja impulsų generavimo jame dažnis. Šią sąlygą lydi sinusų bradikardija - ritmiški, bet labai reti širdies susitraukimai; besikeičiantys brady ir tachikardija arba kintantys spontaniniai stimuliatoriai. Ypatingas sinusinio mazgo pažeidimo laipsnis pasireiškia automatizavimo funkcijos gedimu, dėl kurio jie nebegamina širdies elektrinių impulsų.

Nugalėjus miokardo kelius, išsivysto impulsų laidumo blokavimas, todėl dalis sinuso mazgo generuojamų signalų yra blokuojami ir negali pasiekti skilvelių - bradikardija vystosi. Širdies glikozidai, chinidinas, β-adrenoblokatoriai, simpatolitiniai vaistai (pvz., Rezerpinas), kalcio kanalų blokatoriai (pavyzdžiui, verapamilis, nifedipinas), morfinas gali prisidėti prie bradikardijos dozės formavimo.

Toksiška bradikardijos forma išsivysto esant sunkiam sepsiui, hepatitui, uremijai, vidurių šiltnamiui, organofosfato apsinuodijimui ir lėtina širdies raumens automatizmo ir laidumo procesus. Ši grupė taip pat kartais vadinama bradikardija, kurią sukelia hiperkalcemija arba sunki hiperkalemija.

Vadinamoji sportininkų bradikardija pasižymi širdies ritmu iki 35-40 minučių per dieną. Tai sukelia širdies ritmo vegetatyvinio reguliavimo ypatumai žmonėms, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje. Be to, natūralūs senėjimo procesai organizme gali sukelti bradikardiją; kartais bradikardijos priežastys lieka nepaaiškinamos - tokiais atvejais jie kalba apie savo idiopatinę formą.

Bradikardijos simptomai

Vidutiniškai ryškus bradikardija paprastai nėra lydimas kraujotakos sutrikimų ir nesukelia klinikinių simptomų. Svaigulys, silpnumas, alpimas ir alpimas pasireiškia bradikardijoje, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 kartų per minutę, taip pat organinės širdies pažeidimo fone. Be to, kai bradikardija pasireiškia nuovargiu, kvėpavimo sunkumais, krūtinės skausmu, kraujospūdžio svyravimais, sutrikusia koncentracija ir atmintimi, trumpalaikiais regėjimo sutrikimais, sumaišyto mąstymo epizodais.

Apskritai bradikardijos apraiškos atitinka hemodinaminių sutrikimų sunkumą, atsirandantį jos fone.

Smegenys pirmiausia reaguoja į susitraukiančios miokardo funkcijos susilpnėjimą ir lėtina kraujotaką, patiria hipoksiją. Todėl bradikardija dažnai sukelia sąmonės praradimą, traukulius (priepuolius ar Morgagni-Adems-Stokes prodromą), kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 1 minutės. Tai yra pavojingiausia bradikardijos būklė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ilgai užsikimšus kvėpavimo takų veikla gali sustoti.

Bradikardijos diagnostika

Bradikardijos simptomai būdingi pacientų skundų rinkimui ir objektyviam tyrimui. Tyrimo metu nustatomas retas pulsas, kuris, esant sinusų bradikardijai, turi reguliarų ritmą, girdimas normalus sonoras ir dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems yra nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Elektrokardiografinis tyrimas su bradikardija leidžia nustatyti retą širdies ritmą, sinoatrialinį ar atrioventrikulinį blokadą. Jei registruojant elektrokardiogramos bradikardijos epizodus nenustatoma, kasdien stebėkite EKG.

Su organine bradikardijos forma atliekamas širdies ultragarsas. Ultragarso echoCG metodas naudojamas mažesnei nei 45% išmetimo frakcijos sumažėjimui, širdies dydžio padidėjimui, skleroziniams ir degeneraciniams miokardo pokyčiams. Naudojant treniruoklio ergometriją, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas apskaičiuojamas atsižvelgiant į tam tikrą fizinę apkrovą.

Kai EKG ir Holterio stebėjimo metu neįmanoma aptikti trumpalaikės blokados, atliekamas širdies takų elektrofiziologinis tyrimas. CPEFI pagalba galima nustatyti organinį ar funkcinį bradikardijos pobūdį.

Gydymas bradikardija

Funkcinė ir vidutinio sunkumo bradikardija, kuriai nėra klinikinių požymių, nereikalauja gydymo. Su organinėmis, ekstrakardinėmis, toksinėmis bradikardijos formomis gydoma pagrindinė liga. Narkotikų bradikardijai reikia koreguoti dozę arba nutraukti širdies susitraukimų dažnį.

Su hemodinaminių sutrikimų pasireiškimu (silpnumas, galvos svaigimas), receptinių vaistų nuo Belladonna, ženšenio šaknų, Eleutherococcus, izoprenalino, efedrino, kofeino ir kt. Aktyvaus bradikardijos gydymo indikacijos yra krūtinės angina, hipotenzija, alpimas, širdies nepakankamumas, skilvelių aritmija.

Atsiradus Morgagni-Adams-Stokes ataka, reikia konsultuotis su širdies chirurgu ir apsispręsti dėl širdies stimuliatoriaus implantacijos - dirbtinio širdies stimuliatoriaus, kuris gamina elektrinius impulsus su fiziologiniu dažniu. Tinkamas ir pastovus širdies ritmas padeda atkurti normalią hemodinamiką.

Bradikardijos prognozavimas ir prevencija

Nepageidaujamas poveikis bradikardijos eigai yra organinių širdies pažeidimų buvimas. Žymiai apsunkina galimas bradikardijos pasekmes, atakų Morgagni-Adams-Stokes atsiradimą, neišsprendžiant elektrostimuliacijos problemos. Bradikardijos ir heterotopinio tachiaritmijos derinys didina tromboembolinių komplikacijų tikimybę. Atsižvelgiant į nuolatinį ritmo mažėjimą, paciento negalios raida yra įmanoma. Atsižvelgiant į fiziologinę bradikardijos formą ar vidutinio sunkumo pobūdį, prognozė yra patenkinama.

Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos vystymosi.

Širdies bradikardija - kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas, prevencija

Bradikardija - tai darbo lėtėjimas, svarbiausias mūsų kūno organas, širdis. Skirtingi šaltiniai skiriasi skirtingais normaliais ritmais. Iš esmės jie vadovaujasi 60 smūgių per minutę skaičiumi, nes Tai yra pirmosios eilės automatinio centro, sinoaurikinio mazgo, darbo rodiklis.

Geras, ritminis širdies plakimas, kurio dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne daugiau kaip 90 smūgių per minutę, yra raktas į gerą vidaus organų aprūpinimą krauju. Šias širdies ritmo savybes palaiko subalansuota autonominės nervų sistemos įtaka širdies raumens kontrakciniam aktyvumui.

Išsamiau apie tai, kas yra liga, kokios priežastys ir simptomai pasireiškia su bradikardija sergantiems suaugusiems žmonėms, mes toliau ieškosime straipsnyje.

Kas yra širdies bradikardija?

Bradikardija yra aritmijos rūšis, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 kartų per minutę. Tai gali pasireikšti visiškai sveikiems žmonėms, pvz., Sportininkams ar sveikiems žmonėms, esantiems miego būsenoje - tai yra fiziologinė bradikardija dėl gero širdies raumenų apmokymo.

Širdis yra mūsų variklis, kuris veikia visą gyvenimą. Bet koks nutraukimas ir nutraukimas gali būti katastrofiški. Ritmas priklauso nuo daugelio priežasčių. Visų pirma, jis yra pasiryžęs prisitaikyti prie bet kokios žmogaus veiklos, įveikti stresines sąlygas ir ligas. Suaugusių sveikų žmonių širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę.

Atsižvelgiant į širdies plakimų skaičių, bradikardija yra suskirstyta į:

• Šviesa, kai širdies ritmas (HR) yra nuo 50 iki 60 smūgių.
• Vidutinė, jei širdis veikia 40–50 kartų.
• Išreiškiama, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta silpnojo sinuso mazgo gebėjimu gaminti elektros impulsus, kurių dažnis yra didesnis kaip 60 per minutę, arba nepakankama plitimo per laidžius kelius.

Nedidelis bradikardijos laipsnis negali sukelti hemodinaminių sutrikimų. Retas širdies ritmas lemia organų ir audinių aprūpinimą krauju ir deguonies bado nebuvimą, sutrikdydamas jų pilną veikimą.

Klasifikacija

Palikta sveikoji širdis ir dešinė bradikardija

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, bradikardija skirstoma į šiuos tipus:

Sinuso bradikardija dėl širdies mazgo aktyvumo sumažėjimo. Dažniausiai pasireiškia lėtine (ekstrakardine) forma. Tačiau jis taip pat gali turėti ūminį (intrakardinį) kursą, kurį sukelia miokarditas, poinfarkto kardiosklerozė, ūminis miokardo infarktas.

Nonsinus bradikardija, susijusi su elektros impulsų blokavimu tarp širdies mazgų:

• Impulsų tarp sinusinių ir sinoatrialinių mazgų pažeidimas;
• Sumažėjęs impulsinis laidumas tarp sinoatrialinių ir atrioventrikulinių mazgų.

Vaisiaus bradikardija

Vaisiaus bradikardija gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Pirmąjį nėštumo pusmetį deguonies trūkumas gali paveikti kūdikio organų susidarymą, dėl to jų nepakankamai išsivysto. Antrąjį pusmetį deguonies badas sukelia centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus ir problemų gimdymo metu.

Bradikardija yra pavojinga, nes gali sukelti vaiko mirtį ne tik vaisiaus vystymosi metu, bet ir gimdymo metu (asfiksija) ir net pirmąsias valandas po gimimo

Paaugliai

Paauglių bradikardija pasireiškia nuo 12 iki 17 metų amžiaus ir tai paaiškinama hormoniniu padidėjimu ir organizmo restruktūrizavimu, sparčiu augimu, kurio kūno svoris yra koreguojamas. Paprastai savarankiškai eina, kai pubertacinis (pereinamasis) laikotarpis miršta.

Sportininkų širdies bradikardija

Sportininkai turi bradikardiją - tai normali fiziologinė būklė, nes širdies apkrova yra didelė, ji susitraukia daug didesnį kiekį kraujo, dėl kurio užtenka daug mažiau susitraukimų per minutę, kad organizmas visiškai duotų deguonį.

Pagrindinės fiziologinės bradikardijos priežastys, susijusios su sportu ir aktyviu gyvenimo būdu, yra susijusios su padidėjusia jų kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionalumu, kurios suteikia smegenims pakankamą deguonį, net ir retais širdies ritmais.

Dažniausiai pasitaikantys fiziologiniai bradikardijos atvejai pastebimi šiuose sportininkuose:

Kitaip tariant, širdies raumenų ugdymą skatina sportas, kuriame asmuo ilgą laiką atlieka vidutinį krūvį.

Priežastys

Nepriklausomai nuo to, kas sukėlė šią sąlygą, jos pagrindas yra nepakitęs ir susilpnina sinusinio mazgo gebėjimą generuoti normalius kūno normaliosios būsenos elektrinius impulsus iki 60 smūgių per minutę, taip pat užtikrinti nepakankamą sklidimą keliais.

Priežastys, turinčios įtakos širdies lėtėjimo provokacijai, leidžia mums bradikardiją padalyti į tris dideles grupes:

• Farmakologinis (medicininis), kurį sukelia tam tikrų tablečių ar vaistų vartojimas.
• Patologinis. Šiuo atveju liga išsivysto dėl tam tikrų nukrypimų nuo organizmo darbo.
• Fiziologinis, kai lėtas širdies darbas nesukelia problemų. Asmuo, turintis tokį ritmą, jaučiasi puikiai.

Pagal fiziologiją:

• bradikardija, užregistruota apmokytų žmonių, sportininkų. Normalus, namų ūkio krūvis jiems neužkerta kelio, kūnas pradeda duoti signalus apie didesnio dažnio poreikį tik esant ekstremalioms apkrovoms, tada padidėja širdies susitraukimų dažnis;
• čia galima priskirti vaikų ir paauglių sinusų bradikardiją;
• įgimtas AV blokas;
• idiopatinė bradikardija.

Bradikardijos pulsas tokiais atvejais, be abejonės, padidės fiziniu krūviu, o sinuso bradiaritmija taip pat taps teisinga.

Patologinis bradikardija gali būti ūminė arba lėtinė, priklausomai nuo konkretaus priežastinio veiksnio.

• Ūminė forma atsiranda staiga, tuo pačiu metu įvairiomis sąlygomis, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai sužeidžia širdį, pavyzdžiui, apsinuodijimą, miokarditą ar širdies priepuolį.
• Lėtinis bradikardija egzistuoja daugelį metų ir yra susijusi su sunkiomis, ilgalaikėmis širdies ar kitų organų ir sistemų ligomis.

Suaugusiųjų bradikardijos simptomai

Kokia būtinybė sumažinti širdį tam tikru dažnumu? Vienas tikslas - aprūpinti maistines medžiagas į organus ir deguonį. Tai įmanoma tik su širdimi pumpuojamu krauju. Jei maitinimo šaltinis yra nepakankamas, valdžios institucijos nustoja vykdyti savo užduotis arba eina į apsauginį, ekonomišką darbo režimą. Visų pirma, mitybos trūkumas veikia smegenų ląsteles.

Lengvas ar vidutinio sunkumo bradikardija iš esmės nepablogina kraujotakos ir neprisideda prie tam tikrų ligos simptomų atsiradimo. Akivaizdus pasireiškimas pasireiškia esant širdies susitraukimų dažniui, mažesniam nei 40 beats, arba esant organinių organų pažeidimams. Pripažinkite sunkią bradikardiją dėl šių simptomų:

• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• alpimas ir alpimas;
• padidėjęs nuovargis;
• krūtinės skausmai;
• sunku kvėpuoti;
• koncentracijos, atminties pažeidimas;
• staigus kraujospūdžio pokytis;
• trumpalaikės vizijos problemos;
• painus mąstymas;
• hipoksija;
• Morgagni-Edems-Stoke sindromas. Šio simptomo pasireiškimui reikia nedelsiant gydyti. Nepaisykite sindromo, kai kuriais atvejais jis veda prie kvėpavimo nutraukimo.

• Paprastai nėra lengvo bradikardijos simptomų, todėl dauguma pacientų net nepastebi, kad jų pulsas sulėtėjo, o ne į kardiologą.

• Šiame etape patologijos gydymas yra privaloma priemonė paciento gyvybei išsaugoti.

Kas yra pavojus organizmui?

Su bradikardija, kurią sukelia širdies ligos (ligos sinuso sindromas), yra padidėjusi staigaus širdies sustojimo ir išeminio insulto rizika, ypač jei tarp simptomų pasireiškia alpimo simptomai.

Kitais atvejais tai nėra pavojinga bradikardija per se, bet ligos, kurios gali pasireikšti (hipotirozė, smegenų augliai ir tt).

Jei per kruopščią medicininę apžiūrą ekspertai nerado jokių anomalijų, pats lėtas pulsas nėra laikomas pavojingu ir pripažįstamas kaip individualus organizmo požymis.

Dažniausiai bradikardijos pacientai susiduria su šiomis problemomis:

• širdies nepakankamumas;
• kraujo krešuliai;
• lėtiniai bradikardijos boutai.

Diagnostika

Bradikardijos simptomai būdingi pacientų skundų rinkimui ir objektyviam tyrimui. Egzaminui nustatomas retas pulsas, kuris su sinuso forma turi reguliarų ritmą, girdimas normalus skambesys, dažnai aptinkama kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems yra nustatyta bradikardija, rekomenduojama konsultuotis su kardiologu.

Paskirtas instrumentinis egzaminas, kurį sudaro:

• elektrokardiografija (EKG) - atrioventrikulinės ar sinoatrialinės širdies bloko požymių nustatymas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Prireikus priskiriamas kasdieninis EKG monitoringas (Holterio stebėjimas);
• širdies ultragarsas (EchoCG) - metodas leidžia įvertinti širdies dydį, degeneracinių ir sklerozinių pokyčių širdies raumenyse buvimą;
• apkrovos ciklo ergometrija - leidžia įvertinti širdies susitraukimų dažnio pokytį, veikiant matuojamam pratimui;

Širdies bradikardijos gydymas

Nagrinėjamos ligos gydymas atliekamas griežtai individualiai, remiantis konkrečiai esama patologija, taip pat paciento ligos perdavimo ypatumais.

1. Funkcinė, taip pat bradikardija, kurios vidutinis sunkumo laipsnis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, nereikalauja konservatyvaus gydymo.
2. Organinės, toksiškos ar ekstrakardinės genezistinės bakterijos reikalauja visų pirma pagrindinės ligos gydymo.
3. Narkotikų bradikardija reikalauja nutraukti simptomus sukeliančių vaistų (arba jų suvartojimo korekcijos).

Kokios tabletės skiriamos bradikardijai?

Be gydymo pagrindine liga, sukeliančia bradikardiją, simptominis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Atropinas - švirkščiamas į veną arba po oda 0,6 - 2 mg 2 - 3 kartus per dieną;
• Isadrin - skiriamas į veną 2 - 20 μg per minutę 5% gliukozės tirpale, kol pasiekiamas normalus širdies susitraukimų dažnis;
• Euphyllinum - švirkščiamas į veną, esant 240 - 480 mg, arba tabletės geriamos po 600 mg 1 kartą per parą.

Sumažėjus širdies ritmui, pacientui reikės vartoti holinoblokatorių. Šių vaistų grupė apima vaistus
kurie blokuoja parazimpatinės nervų sistemos poveikį organizmui.

Siekiant gydyti bradikardiją, šie vaistai yra naudojami:

Be to, šiuo atveju rodomi širdies reguliavimą sukeliantys antiaritminiai vaistai:

Kalio ir magnio druskos taip pat turi antiaritminį poveikį.

Chirurginis gydymas

Chirurginis bradikardijos gydymas naudojamas labai retai ir tik tais atvejais, kai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas reikšmingai veikia hemodinamiką. Operacijos vietą ir pobūdį lemia bradikardijos priežastis. Su įgimtomis anomalijomis, susijusiomis su širdies audinių kūrimu, vaikystėje atliekama chirurginė korekcija, kad būtų užtikrintas normalus vaiko augimas ir vystymasis.

Pirmoji pagalba bradikardijai

Staigus bradikardijos priepuolis taip pat vadinamas Morgagni - Edems - Stokes. Simptomai, kuriais jis gali būti atpažįstamas pačioje pradžioje:

• Nervingumas ir nerimas, dažnai be priežasties;
• Mokiniai išsiplėtė;
• Odos paraudimas, kaklo venų patinimas;
• Po tam tikro laiko paraudimas yra pakeistas apgaulingu;
• Sunkus galvos svaigimas;
• Veido ir galūnių raumenų susitraukimas, galintis patekti į mėšlungį;
• Judėjimo tvirtumas, asmuo „nesijaučia kojų“;
• Sąmonės netekimas;
• Išmatų ir šlapimo nelaikymas;
• Sumažintas kvėpavimo dažnis.

Atsiradus keliems simptomams, turėtumėte nedelsiant skambinti pagalbos tarnybai ir tada bandyti sustabdyti ataką.

Svarbu! Jei pacientas prarado sąmonę arba patiria stiprų skausmą širdyje ar už krūtinkaulio, būtina skambinti pagalbos tarnybai.

Jei kas nors šeimoje kenčia nuo bradikardijos, kiti turėtų žinoti neatidėliotinos medicinos pagalbos taisykles, nes, esant reikšmingam širdies susitraukimų dažnio sumažėjimui (mažiau nei 35 kartus per minutę), yra tikimybė mirti.

Ką reikėtų daryti, jei žmogus bradikardijoje smarkiai sumažina pulsą?

• HR mažiau nei 50 per minutę

Būtina užtikrinti oro srautą - atidaryti langą šiek tiek (žiemą - oro išleidimo angą) arba išeiti. Naudingas šiltos vonios poveikis. Rekomenduojama gerti puodelį stiprios arbatos, natūralios kavos.

• HR mažiau nei 40 per minutę

Pacientas turi būti klojamas, pakeldamas kojas. Dėl širdies skausmo galite suteikti jam nitroglicerino tabletę; pirmą kartą išpuolio atveju, belladonna ekstraktas (sutraiškykite dvi tabletes ir padedamas į liežuvį); su recidyviniais priepuoliais, kombinuotomis širdies ir kraujagyslių ligomis - Isadrin (tik pasikonsultavus su gydytoju)

Tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis nukrito iki 25 ir žemiau sumušimų per minutę. Tokia būklė yra pavojinga, nes ji gali sukelti deguonies badą ir sunkų smegenų kraujotakos sutrikimą.

Būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir suteikti pacientui dirbtinį kvėpavimą - laikyti nosį, iš burnos į burną ištraukti tris kvėpavimo takus. Po trijų dirbtinių kvėpavimų matuojamas pulsas. Išlaikant patologiškai mažą širdies ritmą, kartojama inhaliacijos stimuliacija.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojas atliks šiuos veiksmus:

• laikinas stimuliavimas su defibrilatoriumi;
• Atropinas 0,1% - 1 ml intraveninis boliusas (iki 4 ml per dieną);
• 200 mg dopamino 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
• 1% - 1 ml adrenalino į 200 ml fiziologinio tirpalo į veną;
• aminofilinas 2,4% - 5 - 10 ml intraveninio boliuso;
• Prednizolono 50 mg į veną boliusas.

Lengvos ar vidutinio sunkumo bradikardijos atveju, kai nėra širdies priepuolio, insulto, ūminio širdies nepakankamumo požymių, pacientas, nutraukęs ataka, gali būti paliktas namuose, prižiūrint klinikos vietiniam gydytojui.

Liaudies gynimo priemonės

Gėrimų ir įvairių tipų tinktūros sultiniai, galbūt, padės pagreitinti pulsą, bet nepašalins priežasties. Bradikardija yra pavojinga, kaip minėta pirmiau, nes galite „priprasti“ prie jo, tačiau jis taip pat gali sukelti širdies sustojimą. Todėl, atsižvelgiant į tradicinę mediciną, širdies bradikardija yra saugesnė tradiciniais būdais.

1. Ženšenio šaknis. Paimkite 15 g sausos šaknies, supjaustykite, supilkite 0,5 litrų degtinės, palikite 20-30 dienų, kratykite kas 1-2 dienas. Paimkite 30-40 lašų per dieną. Didžiausia gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. Tada imkite mėnesio pertrauką.
2. Natūralios vynuogių sultys stipriai sustiprina širdį. Dienos dozė yra 400 ml.
3. Vandens vonioje 15 minučių įdėkite stiklinę verdančio vandens su dviem šaukštais. l kraujažolės, tada reikalauti kitą valandą. Paruoškite nuovirą, kad galėtumėte tris kartus pripildyti du šaukštus. l kasdien
4. Sultinys kraujažolės iš bradikardijos. Jums reikia paimti 50 g sausos kraujažolės ir supilkite jį į pusę litro vandens. Užvirinkite 10-15 minučių, o po to - vieną valandą. Paimkite sultinį tris kartus per parą šaukštui;
5. Paruoškite šią kompoziciją - 30 gramų kolekciją. calamus su bulvių lapais, 50 gr. kiaulpienės šaknys, serbentų lapai ir gudobelės žiedynai. Gautas rinkinys valgomasis šaukštas tūrio dedamas į 200 ml verdančio vandens, infuzuojamas pusvalandį, filtruojamas. Paimkite narkotikų turėtų būti per dieną du kartus.

Prognozė

Pacientus, sergančius bradikardija, nuolat stebi kardiologas, vaistų dozę reikia vartoti kasdien pagal gydytojo nurodymus. Kraujo aprūpinimo smegenyse, širdyje ir vidaus organuose trūkumas gali sukelti simptomų kompleksą:

• dažnas galvos svaigimas, atminties praradimas, elgesio kaita;
• krūtinės anginos priepuoliai;
• staiga nukrenta galimi sumušimai ir lūžiai, galvos sužalojimai;
• kepenų, inkstų, funkcinio nepakankamumo, lėtinių ligų pasunkėjimas;
• konservatyvūs būdai, kaip išgydyti bradikardiją su visa blokada, negali būti mirtini, jei gali įvykti kitas netikėtas išpuolis.

Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui, teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos vystymosi.

Prevencija

1. Prevencinės priemonės bradikardijai yra skirtos laiku gydyti širdies ir kraujagyslių ligas, teisingai vartoti vaistus;
2. Pacientui rekomenduojama peržiūrėti savo kasdienį maistą, apriboti riebalų ir rūkytų patiekalų, konservuotų maisto produktų ir druskos vartojimą.

Taigi bradikardija yra pavojus tik tuo atveju, jei nepaisysite savo kūno. Galų gale, užtenka šiek tiek daugiau dėmesio skirti fiziniam krūviui, normalizuoti mitybą ir vartoti vaistus griežtai pagal paskirtį, kad pamirštumėte apie širdies ritmo sutrikimus.

Sosudinfo.com

Bradikardija, kas tai? Kodėl širdis pradeda įveikti baisiai lėtai ir kartais ne labai sklandžiai? Tokius klausimus užduoda tie, kurie patyrė sulėtėjusio impulso jausmus, kartu su stipria silpnumu ir baime.

Bet ar lėtas širdies ritmas visada pavojingas? Kada jis turėtų būti skubiai gydomas, ir kada jis laikomas normaliu?

Kas yra bradikardija ir kaip tai pavojinga?

Širdies susitraukimai laikomi lėtais, jei jų dažnis tampa:

• mažiau nei 60 per minutę suaugusiems;
• mažiau nei 60–70 minučių per minutę vaikams nuo 1 iki 6 metų;
• kūdikiams mažiau nei 100 minučių.

Retas širdies susitraukimas sukelia tai, kad kraujotaka sulėtėja, audiniai ir organai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o metabolizmas sulėtėja. Atsižvelgdamas į gyvybiškai svarbių sistemų ir organų bado, asmuo jaučiasi:

• silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• stiprus nuovargis, net ir po įprastinio darbo;
• galvos svaigimas;
• akių tamsinimas;
• neryškus matymas, kurį sukelia muses;
• sąmonės netekimas (alpimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo).

Bet kaip pavojinga bradikardija? Ir tai, kad jei ji nebus pradėta gydyti laiku, kraujo tiekimo trūkumas ir iš to kylantys simptomai gali sukelti šias komplikacijas:

• išeminis miokardo pažeidimas, lydimas skirtingo intensyvumo insulto;
• lėtinio kraujotakos nepakankamumo atsiradimas;
• IRR, dažnai būna hipotoninis, tačiau taip pat įmanoma išsivystyti hipertenzija;
• „Morgagni-Adams-Stokes“ bouts, kai staigus sinkopas lydi smegenų hipoksijos sukeltų traukulių (jis skiriasi nuo epilepsijos priepuolio, nes jis atsiranda staiga, nėra epilepsijos požymių);
• staigus širdies sustojimas.

Vaikams, sergantiems bradikardija, simptomai yra stipresni nei suaugusiesiems ir kelia didesnį pavojų sveikatai. Taip yra dėl to, kad vaikų organizme prisitaikymo prie nepalankių veiksnių procesai yra nepakankamai išplėtoti, o suvartojimo pasiskirstymas gyvybiškai svarbių organų maistui ne visada yra pilnas. Sunkus bradikardija vaikams dažnai sukelia traukulių traukulius, kurių metu galima širdies sustojimas ir mirtis.

Kodėl pulso patologija?

Širdies bradikardija gali būti:

• patologinis;
• fiziologinis.

Patologinis pulso sutrikimas

Patologijos raida yra įmanoma dėl kelių priežasčių:

• Ekologiški. Miokardo laidumo sutrikimas (širdies raumens nustoja visiškai atlikti kontraktinį impulsą širdies vietoms). Tai gali atsirasti dėl sinuso mazgo (širdies ritmo reguliatoriaus nustatymo susitraukimų dažnumo), įvairių blokų ar miokardo nekrozės, atsiradusios per išemiją, silpnumas.
• Toksiška. Infekcinės ligos, susijusios su sunkiu organizmo apsinuodijimu (meningitu, hepatitu, vidurių šiltine), sukelia organofosforo junginių atsiradimą kraujyje. Šios kraujo medžiagos slopina kontraktinę širdies funkciją. Kartais tai gali pasireikšti dėl kalio ar natrio jonų pertekliaus kraujyje. Į tą pačią grupę galima priskirti apsinuodijimą dujomis ir tam tikromis medžiagomis.
• Hormoninis. Skydliaukės funkcijos slopinimas (hipotirozė) ir tam tikros antinksčių ligos sukelia hormonų pokyčius. Hormonų trūkumas dažnai sukelia ritmo sumažėjimą.
• Vaistinis. Tam tikrų vaistų (verapamilio, nifedipino, reserpino) priėmimas turi neigiamą poveikį sinuso mazgui.
• Namų ūkis. Alkoholis ir rūkymas sukelia lėtinį intoksikaciją, slopina širdies ritmo vairuotojo veiklą.
• Pasninkas Tai dažniausiai pasitaiko moterims, norinčioms greitai numesti svorio. Dauguma dietų neįtraukia į mitybos maisto produktus, kurie yra svarbūs medžiagų apykaitos procesams, o tai lemia kraujotakos pokyčius ir bendrą ląstelių badą. Moterys po dietos jaučia stiprią silpnumą, nuovargį ir pastebi, kad širdis tapo mažiau tikėtina.
• Ekstremalus, ekstrakardinis. Atsiranda dėl netiesioginio poveikio miokardo kontraktinei funkcijai. Tai: karotino sinusų dirginimas (esantis kaklo apačioje į dešinę ir į kairę) dėvint storas apykakles, skrandžio opas ir žarnyno opos arba padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Idiopatinis. Kai neįmanoma nustatyti bradikardijos priežasčių, tačiau yra periodinis ar nuolatinis pulso trūkumas, diagnozuojama idiopatinė bradikardija.
• Nėštumas. Kūdikio, susijusio su nėštumu, pokyčiai gali sutrikdyti sistemų ir organų darbą. Ši sąlyga yra pavojinga nėščiai moteriai ir vaikui, kurį ji turi. Nėščioms moterims bradikardiniais simptomais reikia nedelsiant ištirti ir gydyti.

Tačiau, nepaisant įvairių priežasčių, jie visi kelia gyvybei pavojingus organų sutrikimus. Pavojingiausias yra sumažėjimas, kurį lydi aritmija (impulsas tampa netolygus, yra ilgas pauzės tarp 2 impulsinių bangų). Bradiaritmija dažniausiai yra pažymėta organinių sutrikimų fone ir sunkiu apsinuodijimu.

Fiziologinis širdies ritmo sumažėjimas

Ne visada retas širdies plakimas rodo patologijos raidą, kai kuriais atvejais jie yra fiziologinių priežasčių. Fiziologinio bradikardijos tipai:

• Sportas. Sportininko ar asmens, kuris nuolat verčiasi sunkiu fiziniu darbu, pulsas, net ir pabudęs, gali būti 35-40 smūgių per minutę. Taip atsitinka todėl, kad širdies raumenys, apmokyti apkrovomis, lengvai pergauna kraują per organus ir audinius, suteikdami jiems gerą mitybą. Pratybų metu sportininko pulsas yra 60–80 kartų (normalus žmogus šiuo metu turi fiziologinę tachikardiją), o poilsio metu jis sumažėja.
• Kvėpavimo sistemos. Išnykimo atveju širdies plakimas sulėtėja, o įkvėpimas grįžta į normalią. Toks širdies susitraukimų dažnio pokytis atsiranda dėl to, kad kvėpuojant krūtinės viduje esantis slėgis svyruoja. Tai lengva nustatyti šią priežastį: pakanka paklausti, kad EKG šalinimo metu trumpai laikytumėte kvėpavimą. Laikykite kvėpavimą, kad išlygintumėte pulsą.
• Taika Vaikams ir suaugusiems iki 40 metų miego metu gali pasireikšti laikinas atrioventrikulinis blokas, lėtinantis pulsą iki 30-40. Ši sąlyga yra normos variantas, todėl bradikardijos gydymas nėra būtinas.
• Senatvė Senyvo amžiaus ir senatvės amžiuje laipsniškai išnyksta visos kūno funkcijos, mažėja medžiagų apykaitos procesų aktyvumas. Jei nėra rimtų ligų ir būklė nesukelia asmeniui stipraus diskomforto, vyresnio amžiaus žmonių pulso sumažėjimas laikomas normaliu.

Fiziologiniu miokardo susitraukimų dažnio sumažėjimu nėra diskomforto, nes kenčia asmens gerovė. Fiziologinių bradikardijos gydymo priemonių nereikia.

Diagnostika

Sunkus bradikardija, kai retas pulsas išlieka ilgą laiką, yra lengvai diagnozuojamas. Pakankamas EKG pašalinimas. Tačiau vidutinio sunkumo bradikardija, kai mažas širdies susitraukimų dažnis pakaitomis su įprastu, yra sunkiau diagnozuoti ir dažnai kardiologas skundžiasi dėl lėtinio nuovargio. Nustatyti nustatytą patologiją:

• EKG Jei net apklausos metu nebus ritmo mažinimo, tada filme bus silpnumo sinuso mazgo požymiai arba bus aptikta blokadų buvimas, rodantis polinkį į bradikardiją.
• EKG stebėsena. EKG pašalinimas po tam tikro laiko per dieną. Tyrimas atliekamas taip: elektrodai yra prijungti prie paciento kūno, o asmuo sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą. Tyrimo duomenys leidžia nustatyti bradikardijos įvykių sunkumą, atsižvelgiant į žmogaus veiklos laipsnį.
• Echokardiografija. Tiria miokardo būklę ir leidžia nustatyti audinių struktūros pokyčius (nekrozę, išemiją).
• Kraujo biochemija. Venų kraujo biocheminė sudėtis leidžia nustatyti jo pagrindinių komponentų (kalio, natrio) santykį, taip pat nustatyti patologinius junginius, kurie atsiranda apsinuodijimo ar infekcinių-toksinių procesų metu.

Šios apklausos padeda ne tik nustatyti įtariamą priežastį, bet ir nustatyti proceso sunkumą:

• lengva (50-60 per minutę, nereikalingas gydymas);
• vidutiniškai ryškus (40-50 per minutę, pakoreguotas pagal mitybos ir gyvenimo būdo pokyčius);
• ryškus (mažiau nei 40 per minutę, reikia rimtai gydyti).

Bradikardijos gydymas atliekamas remiantis apklausų duomenimis.

Ligos gydymo pagrindai

Kaip gydyti bradikardiją? Ar galima išgydyti namuose? Ir ar visada reikia gydyti šią ligą?

Gydymas bradikardija beveik visada vyksta ligoninėje, namuose galite išgydyti šią ligą tik tuo atveju, jei jį sukelia nevalgius, kad prarastumėte svorį. Jei mityba nebuvo labai ilga, diagnozuota tik lengva ar vidutinio sunkumo bradikardija, tuomet pažeidimai bus ištaisyti.

Visais kitais atvejais reikalingos apklausos ir gydymo priemonės stacionarinėmis sąlygomis. Vaikai, neatsižvelgiant į patologijos priežastis, gydomi tik prižiūrint kardiologui.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė širdies ritmo sumažėjimą, elgtis:

• provokuojančio veiksnio pašalinimas (blogų įpročių atmetimas, infekcinių procesų gydymas), labai dažnai tai pakanka atsiradusiems simptomams pašalinti;
• visapusiško darbo ir poilsio grafiko sukūrimas;
• tinkamo fizinio aktyvumo parinkimas, atitinkantis amžių ir bendrą sveikatos būklę;
• parengti geros mitybos meniu;
• vaistų skyrimas.

Sunkiais atvejais (dažniausiai su sinusinio mazgo silpnumu arba visiškai užsikimšus, kai širdies impulsų laidumas yra visiškai užblokuotas), bradikardija gydoma implantuojant širdies stimuliatorių. Ritminio stimuliatoriaus implantacijos indikacija bus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 40 minučių per minutę, jei tarp susitraukimų ir pertraukų yra daugiau nei 2 sekundės arba esant dažnai atsirandančioms bradiaritmijoms.

Jei nėra organų veikimo sutrikimų, o bendrosios žmogaus būklės nepatiria, tuomet nereikia gydymo. Šie žmonės yra informuojami apie kasdienį gydymą ir tinkamą mitybą, paliekant juos registruoti kardiologui, kuriam kyla pavojus patologijos vystymuisi.

Pirmoji pagalba pacientui

Kaip padėti asmeniui namuose, kai jis labai smarkiai atsigręžia, ir širdis beveik nekrenta?

Namuose neįmanoma suteikti visiškos pagalbos, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, paciento būklę galima sumažinti šiais veiksmais:

• nukreipkite nukentėjusįjį ant nugaros ir pakelkite kojas pagalvėle arba voleliu (kuo aukštesnis pėdos galas, tuo daugiau kraujo teka į širdį ir smegenis);
• jei asmuo yra sąmoningas, po liežuviu įdėkite eufilino tabletę;
• matuoti kraujospūdį ir, esant hipotenzijai, yra priimtina prednizolono ar izadrino tabletę

Be to, reikia palaukti, kol atvyks greitoji pagalba, ir stebėti paciento pulsą ir kvėpavimą. Jei pulsas ir kvėpavimas išnyko, prieš atvykstant medicinos komandai, rekomenduojama pradėti savarankišką atgaivinimą: pakaitomis 15 širdies srities presų su 2 oro įpurškimais į paciento burną.

Bradikardija yra rimtas simptomas ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, įskaitant širdies sustojimą ir mirtį, todėl pavojinga jį ignoruoti. Tik retais atvejais, pasibaigus medicininei apžiūrai, dėl fiziologinių organizmo charakteristikų atsiradusio impulso sumažėjimas gali būti paliktas medicininei priežiūrai be gydymo.

Diagnozė - širdies bradikardija, kaip tai vyksta ir kas tai yra

Geras kūno darbas užtikrina širdį. Bet kartais jis pradeda blaškytis nuo jo ritmo. Impulsas mažėja, yra pažeidimų požymių.

Bradikardija vystosi, priežastys skiriasi, dažnai priklauso nuo gyvenimo būdo. Išgelbėkite savo širdį bet kuriam asmeniui, tiesiog reikia išmokti tai padaryti.

Pagrindinė informacija

Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnis (HR) žemiau normalaus, nuo 50 iki 40 kartų per minutę. Tai nėra atskira liga, o širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo požymis. Nors impulso sumažėjimas pastebimas visiškai sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, sportininkams.

Be to, širdis pradeda įveikti mažiau retai miego metu, tai vienintelis laikas, kai jis gali pailsėti. Kitas normalus pulso sumažėjimas atsiranda hipotermijos metu. Vienas turi įšilti, pulso dažnis grįžta į normalų, be jokio gydymo.

Kai pulsas suaugusiajam yra nuo 50 iki 60 kartų per minutę, jie kalba apie šviesią bradikardiją. Nuo 40 iki 50 smūgių - vidutinio sunkumo. Mažiau kaip 40 smūgių per minutę pulsas yra ryškus bradikardija. Vaikams amžiaus vertės bus skirtingos. Naujagimiui retas širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 120 kartų per minutę. Jaunesniems studentams mažiau nei 70 smūgių per minutę. Vyresniems nei 60 kartų per minutę.

Vidutinio sunkumo ir lengvo bradikardijos atveju nepastebėta jokių reikšmingų vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimų. Sunkiais atvejais prasideda kraujo tiekimas ir deguonies badas audiniuose. Visa tai lydi blyški oda, traukuliai, sąmonės sutrikimas.

Sunkiais atvejais, be medicininės priežiūros, alpimas yra įmanoma.

Širdies ritmas koordinuojamas iš smegenų. Ypatingi nervai yra savotiški „užsakymai“ apie sinuso mazgo ritmą. Ši ląstelių grupė, kuri gamina elektrinį impulsą, yra kairiajame atriume. Iš jų informacija apie susitraukimų dažnį yra tolygiau paskirstoma per intrakardialinius kanalus. Be to, sinuso mazgas organizuoja kraujo išsiskyrimą.

Impulsai, kurie ateina iš smegenų per vagus, gali išjungti širdį nuo ritmo. Šio nervo dirginimo priežastys yra natūralios ar patologinės priežastys. Šis sindromas gali pasireikšti, kai impulsai nėra iš smegenų, tada skilveliai savarankiškai dirba savarankiškai. Tačiau susitraukimų ritmas sumažėja.

Ligų klasifikacija

Bradikardijos priežastys yra įvairios. Klasifikacija naudojama siekiant geriau pabrėžti įvairovę.

Yra tokių tipų:

• sinusų bradikardija, jos priežastys - širdies pažeidimas, tam tikrų vitaminų trūkumas, kraujagyslių aterosklerozė.
• sinoatrialinis Po sergančių širdies ligomis yra pastebimų pažeidimų, tokių kaip randai po širdies priepuolių. Dėl to signalo perdavimas į širdies skilvelius sulėtėja.
• neurogeninis. Priežastis yra nervų sistemos pažeidimas protinių pokyčių metu, smegenų navikai.
• ekstrakardija. Paciento neurozės atveju, kai yra didelis intrakranijinis spaudimas.
• ekologiškas. Priežastis bus širdies sinuso mazgo gedimas, iš kurio duodamas elektros impulsas. Bradikardijos priepuoliai atsiranda, kai šie signalai mažėja.
• toksiškas. Pasirodo, kai organizmas silpnėja po sunkių ligų - hepatito, cheminio apsinuodijimo, apsinuodijimo krauju. Visa tai lemia sinusinio mazgo signalų laidumo sumažėjimą į širdį arba pačių signalų gamybos gedimą.
• vaistais Tam tikrų vaistų priėmimas sukelia širdies bradikardijos pradžią. Taigi veikia morfinas, chininas, gliukozidai.
• fiziologinis. Jis pastebimas sportininkams dienos metu. Tai vyksta plaukikų, bėgikų, sportininkų.
• idiopatinis. Bradikardijos priežastys, susijusios su senyvo amžiaus su širdies pokyčiais kraujagyslėse.

Kai kurios šios patologijos priežastys lieka nepaaiškinamos. Pagalba teikiama diagnostiniams tyrimo metodams.

Patologijos požymiai

Šviesus ir vidutinio sunkumo bradikardija neparodo ryškių simptomų. Nereikia gydymo, tačiau būtina atlikti stebėjimą. Aplankykite gydytoją, kartą per metus atlikite EKG.

Pagrindiniai bradikardijos požymiai yra staigaus sąmonės praradimo, kompulsinio galvos svaigimo požymiai. Kietojo amžiaus žmonėms dažnai pastebimas nestabilus kraujospūdis. Šis simptomas yra blogai gydomas. Paprastai padidėja nuovargis, sumažėjęs veikimas, yra mieguistumas, silpnumas.

Kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 smūgių per minutę, žmogus gali prarasti sąmonę.

Taip atsitinka, kai bendra sveikata. Kaip epilepsijos priepuolis nėra aura. Galimi traukuliai dėl smegenų išemijos. Po 1 - 2 minučių asmens oda pradeda rausvai švytėti.

Su bradikardija šis reiškinys gali atsirasti savaime - vieną kartą per gyvenimą, o gal ir kelis kartus per dieną.

Lėtinėje bradikardijos būsenoje pradeda sutrikti atmintis, pasireiškia kvėpavimo sunkumas ir krūtinės skausmas. Pažymėtas nedidelis regėjimo sutrikimas, kuris po to atkuriamas atskirai.

Galbūt trumpalaikis mąstymo, dėmesio supainiojimas. Tokios būsenos yra pavojingos, kai nutraukiamas gyvybiškai svarbaus organo aktyvumas - kvėpavimo nutraukimas arba širdies funkcijos nutraukimas.

Tyrimas ir diagnostika

Jei bradikardijos simptomai nepasireiškia, tai nustatoma atliekant įprastinį patikrinimą, kai atliekama EKG procedūra. Bet ne visada širdies plakimo skaičiaus sumažėjimas gali aptikti vieną EKG. Jei pacientas toliau skundžiasi, yra didelių įtarimų dėl patologijos buvimo, kasdien atliekama elektrokardiogramos stebėsena.

Organinės patologinės formos diagnozė atliekama naudojant ultragarsu. Ultragarsas EchoCG sugeba nustatyti širdies pažeidimus, padidinti jo dydį, išmatuoti kraujo išstūmimo tūrį.

Kai bradikardija nenustatyta ant EKG, kasdien stebint, ir pacientas turi kitus patologijos simptomus, paskiriamas CPEFI. Tai yra per stemplės tyrimą, kurio metu jie bando sukelti bradikardiją.

Kūno, širdies gebėjimas prisitaikyti prie fizinio krūvio patikrinimo važiuoklės testu (vaikščiojant ant Kierat) ar dviračių ergometrija (važiuojant stacionariu dviračiu).

Skiriama koronografija, skirta nustatyti aritmijos kilmės koronarinę prigimtį. Aptariami vainikinių arterijų tyrimai, įvertintas jų atotrumas, aterosklerozės pažeidimo lygis. Išaiškinti organinės žalos širdies raumenims. Jo lokalizacijos vietos paieška yra priskirta magnetinio rezonanso vaizdavimui.

Bradikardijoje diagnostinis tyrimas trunka ilgai. Tačiau nustačius širdies ritmo mažinimo priežastis, gydytojas paskirs veiksmingą gydymą, numatys komplikacijų vystymąsi, neigiamas pasekmes.

Gydymo ypatybės

Gydymas turėtų būti nukreiptas į normalios sinuso mazgo funkcijos atnaujinimą. Ji turėtų atgaminti elektros signalus, tada padidės širdies raumenų susitraukimų dažnis. Taip pat būtina pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukelia širdies ritmo sumažėjimą. Dėl to pulsas bus atkurtas.

Dažnai diagnozavus bradikardiją, ligoninėje skiriamas stacionaras.

Tabletės naudojamos namų terapijoje. Euphyllinum padeda bradikardijai pagerinti širdies ritmą, atkuria deguonies tiekimą į organizmo ląsteles. Atropinas taip pat padidina širdies susitraukimų dažnį.

Dažnai gydomi vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino, skatina širdies raumenis susitraukti.

Tokioms ligoms kaip bradikardija simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos laipsnio. Su lengvu ir vidutinio laipsnio laipsniu galima gydyti vaistus, kurių pagrindu yra vaistažolės, pavyzdžiui, su Zelenino lašais. Jie mažina venų, plaučių spaudimą, nuramina nervus, mažina dirglumą, nerimą.

Populiariausi širdies stimuliatoriai yra tinktūros su ženšeniu, Eleutherococcus. Jie taip pat turi gydomąjį poveikį širdies raumenims.

Sunkiais atvejais, kai vaistai nepadeda, liga progresuoja, yra komplikacijų rizika, naudojamas chirurginis metodas. Tai yra širdies stimuliatoriaus sukūrimas.

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kuri trunka apie valandą. Rentgeno spinduliai leidžia valdyti manipuliacijų atlikimą. Dvigubas elektrodas per sublavijos veną yra laikomas atriume, dešinėje skilvelėje. Širdies stimuliatorius gali būti susiuvamas į pilvą arba po oda ant pilvo.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti tokios ligos riziką, turite rimtai atsižvelgti į savo sveikatą. Tai reiškia, kad reikia mesti blogus įpročius, svorį, kad jie liktų normalūs. Nutukimas pirmiausia kenkia širdžiai, tik tada stuburui.

Kraujo cukraus kiekis turi būti tikrinamas kasmet, ypač po 40 metų.

Visos ligos turi būti gydomos nedelsiant. Jie palieka nematomas pasekmes organizme, kuris tada pasireiškia kitos patologijos forma. Bet kokiame amžiuje būtina atlikti fizinius pratimus.

Teisingai derinkite darbą, laisvalaikį. Žygiai į gryną orą palankiai veikia širdies raumenų, visų laivų, darbą.

Širdies bradikardijos diagnozė nėra kūnas. Mažai reikia keisti gyvenimo būdą. Būtina vengti nervų sukrėtimų, stiprių emocijų, depresinių būsenų. Dietoje pridėkite graikinių riešutų, medaus, citrinos, česnako. Šie produktai turi gerą poveikį širdies raumens susitraukimui. Po valgymo gera eiti į šviežią orą.

Nėščia moteris, turinti bradikardiją, turi galimybę nešiotis vaiką. Lengvoje, vidutinio sunkumo stadijoje su ritmu susijusios problemos neturės įtakos deguonies tiekimui vaisiui. Sunkus etapas turi būti nuolat prižiūrimas ginekologo, bendrosios praktikos gydytojo, kardiologo.

Vaikams prevencija bus aukštos kokybės augalinių aliejų vartojimas, ypač sezamo, džiovintų vaisių, keptų bulvių, riešutų, stiprios arbatos, jūros gėrybių, šviežių daržovių, kurių jie mėgsta.

Neigiamas poveikis ir prognozės

Tik fiziologinė forma neturi komplikacijų. Pagrindinė neigiama pasekmė yra sąmonės netekimas, širdies sustojimas. Nuolatinis smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas sukels jos veikimo sutrikimą. Tai bus pastebima dėl žmogaus elgesio pokyčių.

Bus pastovus galvos skausmas, galvos svaigimas, dėmesio praradimas, atmintis, pamiršimas.

Jei sąmonės netekimas yra įmanomas, gali būti nesėkmingi lašai, lūžimai ir sunkios hematomos. Pradės lėtinių ligų paūmėjimas.

Per kitą menką mirtį yra įmanoma.

Laiku gydant, prognozė yra palanki. Jei vaistas nepadeda, įdiekite širdies stimuliatorių. Šiuolaikiniai modeliai nesunkina gyvenimo, bet leidžia jaustis patogiai, todėl galite išeiti iš kritinės situacijos. Nuolatinė liga, kurios priežastys neleidžia išspręsti problemos su narkotikais, sukelia neįgalumą.

Apibendrinimas

Kiekvienas turi daugiau sužinoti apie svarbiausią kūną. Širdies bradikardija yra rimtas sutrikimas - kas tai yra, kas yra pavojinga, kaip užkirsti kelią pirmiau aprašytam įvykiui. Tai dažniau pasitaiko moterims, o ne taupantiems vyrams. Liga prasideda nepastebimai, daugeliu atvejų randama medicininių tyrimų metu.

Taigi, einant per medicininę komisiją karinės registracijos biure, šis nuokrypis širdies darbe staiga randamas suaugusiems berniukams. Vaikystėje daugelis šių simptomų nebuvo. Tačiau su tokia karo tarnybos diagnoze, vaikinai laikomi tinkamais.

Gydymas populiariais metodais yra paplitęs tarp gyventojų. Ne visi gydytojai tai patvirtina ir sveikina, nes pacientai piktnaudžiauja tradicinės medicinos receptais, atsisakydami juos gydyti klasikiniu būdu. Neatsižvelgiant į simptomų ir gydymo koreliaciją, nepranešus gydytojui, visa tai veikia sveikatą.

Šiuolaikinės medicinos mokslai pasiekė tokį aukštį, kad gydoma bet kokia širdies liga, su sąlyga, kad gydytojas ir pacientas bendradarbiauja. Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, gydymas bus naudingas režimui. Nėra greito atsigavimo, turite būti kantrūs. Jei laikysis visų taisyklių, bus teigiamas rezultatas.