Trigemija

Širdies trigeminija yra ritmas, kurio metu kiekvienas trečiasis miokardo sužadinimas ir susitraukimas yra per anksti. Didžiosios ir trigeminijos epizodai taip pat gali atsirasti praktiškai sveikiems asmenims, tačiau daugeliu atvejų jie nurodo struktūrinius ir funkcinius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Trigeminijos priežastys

Trigeminijos epizodas taip pat gali pasireikšti sveikam žmogui. Remiantis įvairiais duomenimis, šio tipo aritmijos aptikimo dažnumas per visą sveikatą yra 50-90%, o tendencija didėti su amžiumi.

Tačiau dažnai trigeminija atsiranda dėl tam tikrų organizmo patologinių procesų, tokių kaip:

• Blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotinių ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimas.
• Pernelyg didelis arbatos ir kavos vartojimas.
• Struktūriniai miokardo pažeidimai.
• Endokrininės ligos.
• Elektrolitų disbalansas ir kt.

Ne visada įmanoma po to, kai nustatoma trigeminija, galima nustatyti jos vystymosi priežastį. Tolesnė terapinė taktika labiau priklauso nuo specifinės aritmijos rūšies, nei nuo jos vystymosi priežasties.

Trigeminijos tipai

Trigeminy skiriasi priklausomai nuo priešlaikinio susijaudinimo centro vietos. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos supraventrikulinės ir skilvelinės trigeminijos.

Supermentrikulinės trigeminijos šaltinis yra priešlaikinio sužadinimo dėmesys, esantis širdies laidumo sistemoje virš Jo ryšulio šakos. Į šią sritį įeina laidumo sistemos struktūros, esančios į prieširdžių miokardą.

Skilvelio trigeminija išsivysto dėl to, kad atsiranda priešlaikinis impulsas žemiau Jo kojos. Paprastai ekstrasistolių šaltiniai yra Purkinje pluoštai, kurie prasiskverbia į skilvelio miokardą.

Supraventrikulinė trigeminija: kas tai?

Superkentrikulinės trigeminijos atsiradimo priežastis yra patologinis impulsas, atsirandantis širdies laidumo sistemos struktūrose, esančiose prieširdžių miokardo regione. Klinikiniu požiūriu šios rūšies aritmija jokiu būdu negali pasireikšti, tačiau dauguma pacientų pateikia tokius skundus kaip:

• „Pertraukos“ širdies darbe.
• Jausmas „apsisukti“ krūtinėje.
• Bendras diskomfortas, nerimas.

Kai kurie pacientai taip pat aprašo dusulį, galvos svaigimą ir skausmą už krūtinkaulio, kuris atsiranda per ekstrasistolo epizodą. Tačiau šiuos simptomus sukelia daugiau vegetacinio atsako nei reikšmingų kraujotakos sutrikimų.

EKG atveju supraventrikulinė trigeminija pasižymi priešlaikiniais QRS kompleksais su ankstesniais P dantimis, taip pat neišsami kompensacine pauzė. Ekstrasistolis pasireiškia kas du normalius širdies plakimus. Norint išsiaiškinti diagnozę, reikia stebėti holterį.

Superkentrikulinė trigeminija paprastai nereikalauja specialaus gydymo. Kai kuriais atvejais pacientui pasireiškia antiaritminis gydymas beta blokatoriais arba kalcio antagonistais, taip pat su raminamaisiais vaistais, nes ši aritmijos galimybė labai dažnai lydi psichikos ir psichosomatinių neurotikos sutrikimų.

Skilvelio trigeminija

Išankstinis sužadinimas, kurio šaltinis yra širdies skilvelių miokardas, išsivysto priešlaikinis priešgaisrinis tipo trigeminijos ritmas. Šis aritmijos tipas yra daug dažnesnis nei supraventrikuliniai priešlaikiniai beats, atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrinių pokyčių, dėl kurių atsiranda kitų terapinių metodų.

Klinikinis skilvelių trigeminijos vaizdas yra panašus į supraventrikulinės, tačiau dažnai nustatomi objektyvūs aritmijos simptomai:

• Nereguliarus pulsas.
• Netolygus pulsavimas, nustatomas širdies viršūnės palpacija.
• Auscultatory klausėsi priešlaikinio širdies plakimo, turėdama būdingą garsų toną.

Ventrikulinę trigeminiją dažniau lydi dusulys, silpnumas, galvos svaigimas ir skausmas už krūtinkaulio.

Skilvelio trigeminija EKG

Tipiniais atvejais skilvelinės trigeminijos elektrokardiografinė charakteristika apima:

• Išankstinių QRS kompleksų buvimas be ankstesnių dantų P.
• QRS kompleksai yra išplėsti (daugiau nei 0,12 sek.), Deformuoti ir gali būti panašūs į Jo ryšulio pluošto blokadą.
• Pilnos kompensacinės pauzės buvimas.

Ekstrasistolis atsiranda kas du normalūs susitraukimai (algoritmai pagal trigeminijos tipą). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikalinga Holterio stebėsena, kuri gali aptikti bigemijos ir trigeminijos, taip pat kitų širdies ritmo ir laidumo sutrikimų derinį.

Skilvelių trigeminijos gydymas

Skilvelių trigeminijos gydymas nesiskiria nuo bet kokio kito skilvelio priešlaikinio smūgio formos. Siekiant kompensuoti ir stabilizuoti būklę, privaloma gydyti pagrindinę širdies ligą.

Gydant skilvelių priešlaikinius smūgius pagal trigeminijos tipą, naudojami įvairūs antiaritminiai vaistai. Konkrečios medžiagos pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės ir skilvelio trihemijos formos.

Kas yra bigeminy, priežastys, diagnozė ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra didžioji, šios širdies ritmo sutrikimo priežastys. Simptomai ir gydymas.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Bigemninia yra širdies aritmijos variantas (teisingas ekstrasistolių ir normalių kompleksų pakitimas), kuriame kiekvienam normaliam insultui lydi ekstrasistolis - priešlaikinis širdies raumenų susitraukimas.

Paprastai širdies stimuliatorius yra sinusinis mazgas, esantis atrijoje. Neeiliniai impulsai gali atsirasti iš skilvelių, rečiau - nuo vidurių, sudarančių skilvelių ar prieširdžių ekstrasistoles. Priklausomai nuo ekstrasistolių šaltinio, išskiriamos supraventrikulinės ar skilvelinės patologijos formos. Pirmuoju atveju impulsai, lemiantys priešlaikinį susitraukimą ir didžiųjų formų vystymąsi atrijose, o antroje - skilvelio miokardo.

Bigeminija neturėtų būti laikoma liga. Dažnai toks ritmo sutrikimas nėra pavojingas. Nustatant rizikos laipsnį, turėtumėte atsižvelgti į priežastis, dėl kurių susidūrė:

• Pavyzdžiui, jei miokardo infarkto rezultatas yra alorritminis ekstrasistolis, tai gali reikšti, kad būklė yra labai sunki.
• Atsižvelgiant į bigemijos foną, širdies priepuolis padidina skilvelių aritmijų riziką, kuri gali lemti mirtinas pasekmes.
• Periodiniai trumpalaikiai bigeremijos epizodai be organinės širdies patologijos gali būti laikomi saugiais ir nereikalauja antiaritminio gydymo.

Ši patologija gali būti visiškai išgydyta.

Kardiologas dalyvauja gydant bigemiją. Jei patologijos priežastis yra susijusi su kitų organų ligomis (tirotoksikoze, neurocirkuliacine distonija), gydymas reikalingas iš atitinkamų specialistų: endokrinologo, neuropatologo. Jei yra požymių, rodančių chirurginį gydymą pacientams, sergantiems aritmija, pataria širdies chirurgas.

Didžiosios priežastys

Ekstremalistai gali būti susiję su funkciniais sutrikimais, organiniais miokardo pokyčiais ir toksišku poveikiu. Retas ekstrasistolis dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms. Dažniausiai Bigemija aptinkama pacientams, kuriems yra struktūriniai miokardo pokyčiai arba vožtuvo defektai.

Galimos funkcinės priežastys, dėl kurių gali kilti didelės reikšmės:

• rūkymas;
• psicho-emocinis stresas;
• kofeino ar alkoholio poveikis;
• neurocirkuliacinė distonija;
• elektrolitų sutrikimai.

Kai kuriais atvejais valstybės priežasties negalima nustatyti. Šis didžiulis yra vadinamas idiopatija.

Organinės patologinės priežastys apima ligas, kurios sukelia širdies raumenų pokyčius, atsirandančius dėl distrofijos (struktūrinių ir medžiagų apykaitos sutrikimų), nekrozės (miokardo regiono nekrozės), sklerozės (miokardo jungiamojo audinio pakeitimas). Toksiškas poveikis taip pat gali turėti įtakos miokardo elektrofiziologinėms savybėms, kurios dažnai sukelia ritmo sutrikimų atsiradimą.

Maždaug 2/3 skilvelių ekstrasistolių atvejų yra susiję su koronarine širdies liga (CHD). Todėl, nustatant priešlaikinius skilvelių kompleksus po 40 metų, ryšį tarp aritmijų ir vainikinių arterijų ligos galima išskirti tik koronarine angiografija - tyrimas apie širdį tiekiančių kraujagyslių būklę.

Dėl miokardo infarkto ar kitokių vainikinių arterijų ligos atsirandančių aritmijų atsiradimas pablogina ligos prognozę.

Bigeminijos simptomai

Tiek skilvelių, tiek supraventrikulinėje bigemijos formoje subjektyvūs jausmai skiriasi. Kai kurie pacientai gerai toleruoja šio tipo aritmiją, o kiti jaučiasi daug blogesni, nerimas ir baimė. Stabiliomis moterimis gali nebūti jaučiamas ekstrasistolis, bet dažniau patologija yra tam tikra diskomforto pasireiškimo krūtinėje ar kakle apraiška.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

1. Pertraukos jausmas, pristabdymas tarp širdies plakimo, kuris gali būti panašus į kritimą iš aukščio arba širdies nuskendimo.
2. Nerimo būklė, ypač kai ekstremistolis atsiranda naktį.
3. Sunkus kvėpavimas, dusulys.
4. Galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas alorritmijos atakos metu.
5. Skausmas širdies srityje.

Be simptomų, tiesiogiai susijusių su ekstrasistoles, gali būti klinikinių patologijos požymių, dėl kurių atsirado aritmija. Stabilus bigeminy gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi, sukelti širdies raumens sutrikimus ir jo darbą.

Diagnostika

Impulsas - kraujagyslių sienelių virpesių dažnis, nustatomas pagal palpacijos metodą. Su dideliu mastu pulsas gali nukristi ir būti mažesnis nei 40 smūgių per minutę. Tačiau jis nesutampa su širdies susitraukimų dažniu - šis parametras nustatomas klausantis tonų širdies regione, o su bigemija paprastai atitinka 60–80 minučių greitį. Tai yra, pavyzdžiui, ant kaklo ar riešo, galite skaičiuoti 40 smūgių per minutę, o širdies regione - 60–80 smūgių.

Šis reiškinys vadinamas impulso deficitu. Klausydamiesi širdies veiklos, nustatomas papildomas ekstrasistolių tonas, su didžiajame amžiuje.

Instrumentiniai tyrimo metodai bigeminii:

• Elektrokardiografija - elektrinių laukų, susidariusių dėl širdies veiklos, registravimas.
• Echokardiografija yra ultragarsinis nuskaitymas, galintis aptikti organinę širdies ligą.
• Holterio stebėjimas - tai širdies elektrinio aktyvumo fiksavimo metodas, kuris leidžia aptikti alorytmijos atakų dažnumą ir kitų ritmo sutrikimų buvimą. Norėdami tai padaryti, pritvirtinkite prietaisą ant kūno, kuris įrašo EKG įprasto paciento veikimo metu.
• Intrakardialinis elektrofiziologinis tyrimas yra metodas, naudojamas sunkiose aritmijose, kai būtina nustatyti miokardo, kuris yra ekstrasistolo šaltinis, plotą. Tyrimo metu į širdį per veną patenka elektrodai, registruojantys įvairių miokardo dalių elektrinį aktyvumą.

Elektrokardiografija yra paprastas ir veiksmingas būdas nustatyti, ar egzistuoja didžioji masė. Jei tyrimas atliekamas pastovios patologijos formos ar aritmijos priepuolio metu, EKG nustatomas eilinis normalių ir ankstyvų impulsų pakitimas. Jie atrodo kaip pora EKG bangų kompleksų, kuriuos sudaro pokyčiai elektriniuose laukuose, kai sužadinimo banga keliauja per miokardą.

Kompleksai tarpusavyje yra suskirstyti į segmentus, atitinkančius skilvelių ir atrijų miokardo atsipalaidavimą, ir einančius išilgai izolino (lygmuo, įprastai laikomas nuliu). Superkentrikuline forma EKG dantys, atitinkantys ekstrasistoles, nepasikeičia. Su bigeminy skilvelio variantu, stebimas kompleksų išplitimas ir deformacija.

Patologinis gydymas

Kai kuriais atvejais gali būti visiškai pašalintas „bigeminy“. Tai atsitinka situacijose, kai galima pašalinti priežastį, dėl kurios atsirado alorithmia, pvz., Tirotoksikozė, miokarditas, infekcinė liga ir elektrolitų disbalansas. Sunkiais atvejais chirurgija yra įmanoma atsikratyti patologinių impulsų nidus naikinimo (abliacijos), naudojant aukšto dažnio srovę.

1. Bet kokioje formoje, rodant ritmo sutrikimą sukeliančios patologijos gydymą, nurodomas aritmijos priežastinių veiksnių šalinimas.
2. Naudinga atsisakyti alkoholio, rūkyti, stiprios arbatos.
3. Rekomenduojama, kad atitiktų sveiką gyvenimo būdą, emocinio streso pašalinimą.
4. Sunkiai subjektyviai toleruoti bigemijos išpuolius, rekomenduojama naudoti raminamąjį poveikį turinčius vaistus: gudobelės, motininės tinktūros, raminamuosius (fenazepamą, klonazepamą).

Antiaritminis gydymas

Antiaritminiai vaistai, skirti visų tipų ekstrasistoles, įskaitant bigeminii, naudojami griežtoms indikacijoms. Remiantis tyrimais, periodiškai pasireiškiantys bigemijos epizodai savaime nekenkia organizmui ir retai sukelia sutrikusią kraujotaką.

Bet vartojant antiaritminius vaistus gali atsirasti šalutinis poveikis. Labiausiai pavojingi yra:

• padidėjusi staigaus širdies mirties rizika;
• aritminis poveikis - esamos aritmijos stiprinimas arba kito ritmo sutrikimo atsiradimas;
• galvos svaigimas, alpimas, širdies nepakankamumo padidėjimas, kraujo leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir kitos neigiamos reakcijos.

Sprendimas dėl antiaritminio gydymo poreikio priklauso nuo rizikos įvertinimo. Pirma, su supraventrikuline bigemija kyla pavojus, kad atsiras supraventrikulinė tachikardija - ritmo sutrikimas, kai susitraukimų dažnis siekia 140–180 per minutę. Būklė yra pavojinga širdies nepakankamumo vystymuisi ir reikalauja skubių priemonių normalizuoti ritmą. Antra, prieširdžių virpėjimas gali tapti supraventrikulinės bigemijos pasekmėmis, kai atria sutartimi dažnumas viršija 300 smūgių per minutę. Ventricular bigeminy yra pavojingas dėl staigaus širdies mirties grėsmės.

Indikacijos dėl antiaritminių vaistų paskyrimo ekstrasistoles:

• dažnai vyksta didelės masažo priežastys, dėl kurių sumažėja kraujo judėjimas organizme;
• stiprus aritmijos toleravimas pacientams;
• širdies raumens funkcinio pajėgumo pablogėjimas širdies ultragarso metu, stebimas laikui bėgant.

Suprententrikulinėje bigemijoje pasirinktas vaistas yra beta blokatorių (inderalinių, atenololio, metoprololio) arba kalcio antagonistų (verapamilio, diltiazemo) grupės. Jei jie nėra pakankamai veiksmingi, jie renkasi veiksmingus vaistus iš kitų grupių arba dviejų vaistų derinį.

Skilvelių ekstrasistoliuose, kurie laikomi potencialiai pavojingais arba piktybiniais, skiriamas amiodaronas ir beta blokatoriai. Šie vaistai gali pagerinti širdies ligų prognozę ir sumažinti mirties riziką.

Antiaritminių 1 klasei (propafenonas, etatsizinas, etmozinas) skiriama tik aritmija, nesusijusi su vainikinių arterijų liga.

Radijo dažnio abliacija

Radiofrekvencinė abliacija yra rodoma didelėms moterims, kurios sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą organizme ir padidėjusį staigaus mirties riziką, kai gydymas neveiksmingas. Ši chirurginė procedūra yra įmanoma tik nustatant ekstrasistoles. Elektrodai patenka į veną ir, atlikę elektrofiziologinį tyrimą, turi radijo dažnio poveikį aritmijos šaltiniui, jį sunaikindami.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Prognozė

Didžiojo masto prognozę lemia gyvybei pavojingų sąlygų atsiradimo grėsmė. Pagal riziką yra keletas aritmijų kategorijų:

Bigemija, trigeminija (skilvelių aloritmijos): pradžia, simptomai, diagnozė, gydymas

Pirmiausia reikia pažymėti, kad bigeminy ir trigeminia yra skilvelio ekstrasistolo variantai. Ekstrasistolis yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kuriam būdingas negimdinis širdies ritmas. Ši koncepcija atspindi būseną, kurioje atrijų ar skilvelių susitraukimai nenustatomi tuose laidumo sistemos keliuose, kurie yra normalus impulsų laidumas. Ekstremalistai gali būti prieširdžių ir skilvelių.

Tais atvejais, kai ekstrasistoles keičiasi su normaliais širdies susitraukimais per vieną susitraukimą, jie kalba apie širdies bigemenus (1: 1), o kai du normalūs susitraukimai rodo skilvelių triheminiją (1: 2). Todėl vienas ypatingas susitraukimas po trijų normalų vadinamas kvadriemija (1: 3) ir po keturių - pentaminemijos. Šių tipų ritmai derinami su alorizmijos samprata.

bigeminy dėl EKG: kas antras kompleksas - ekstrasistolis

Be to, izoliuotos poros ekstrasystolių (dvi iš eilės) ir dažnos grupės ekstrasistoles, jei jos seka po tris ar daugiau. Pastaruoju atveju smūgiai gali būti laikomi trumpu skilvelių tachikardijos bėgimu.

Pagal statistiką, ekstrasistole atsiranda daugiau nei 68% žmonių. Tuo pačiu metu dauguma (63%) yra skilvelių ekstrasistoliai, apie 25% - prieširdžių, o likusieji atvejai - supraventrikulinėje bigemijoje ir trigeminijoje, taip pat jų deriniai. Skilvelių bigemijos atsiradimas taip pat pastebimas daugiau kaip 60% pacientų, sergančių miokardo išemija, ir daugiau nei 80% pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu.

Bigemijos ir trigemijos priežastys

Įprastas vienas prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolis paprastai randamas sveikame asmenyje. Jie beveik nejaučiami ir nesukelia diskomforto. Dažnesni ekstrasistoliai, tokie kaip alorytmija, taip pat dažni poriniai ekstrasistoliai ir skilvelių tachikardija, negali būti laikomi normaliu variantu ir yra išsamios širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo priežastys.

Taigi pagrindinės bigeminy ir trigeminijos epizodų priežastys yra:

• Ūminis miokardo infarktas,
• Širdies gliukididų perdozavimas arba vadinamasis glikozidinis intoksikavimas su skaitmeniniais ir skaitmeniniais preparatais - strofantinas, digoksinas, korglikonas ir kt.
• Įsigyti mitraliniai ir aortos vožtuvo defektai,
• Perkeltas reumatinis karščiavimas (reumatas) su vidinės širdies gleivinės pažeidimu - endokarditu,
• Miokardito pasekmės - širdies raumens storio uždegimas ir netgi nedideli cikatriciniai pokyčiai yra pagrindas patologinei impulso cirkuliacijai per miokardo pluoštą,
• Postinfarktinė kardiosklerozė (PEAKS) - įprastinės miokardo struktūros pokyčiai.

Jei pacientas po išsamaus tyrimo nerado organinio miokardo pažeidimo, tikėtina, kad dėl didelės masės ir trigeminijos priežastis yra vegetatyvinio ir kraujagyslių distonijos vegetacinio poveikio sutrikimas. Ši patologija reikalauja konsultacijos su neurologu.

Didžiojo ir trigemijos simptomai

Ankstyvų beatspaudimų simptomai, atsirandantys dėl bi- ar trigeminijos, susideda iš kardiologinių ir neurologinių simptomų.

Širdies apraiškos susideda iš paciento ritmo pojūčio širdies srityje, pakaitomis su sustojimo, širdies išblukimo jausmu. Šis laikotarpis atitinka kompensacinę pauzę EKG. Taip pat yra vidinis drebulys, oro trūkumo ir diskomforto pojūtis už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje, kuri yra prigludusi ar deganti.

Neurologiniai simptomai atsiranda dėl visiško širdies ritmo ciklo sutrikimo, dėl kurio nepakanka kraujo teka į smegenis. Tokiu atveju pacientas gali patirti mieguistumą, mieguistumą, mirksėjimą prieš akis ir alpimą. Retais atvejais gali atsirasti trumpalaikis sinkopas, ypač jei alorytmija yra derinama su kitais širdies ritmo sutrikimais.

Tokiems simptomams, ypač susijusiems su aukštu ar žemu kraujo spaudimu, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją (klinikoje ar neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnyboje).

Diagnostika

Didžiosios ir trigeminijos diagnozė pasireiškia po EKG.

ekstrasistoles pagal didelio dydžio, trigeminijos ir quadrigenemijos tipą EKG

Tuo atveju, kai pacientas pastebi periodiškus panašius skundus, tačiau EKG yra užregistruoti tik vienas ekstrasistolis, pacientas privalo kasdien stebėti kraujospūdį ir EKG (pagal Holterį). Tai būtina norint „pagauti“ ekstrasistoles, įvertinti „Ryan“ („Rayn“) arba „Laun“ („Lown“) ekstrasistolių gradaciją ir gauti prognozuojamą ekstrasistolių klasifikaciją (žr. Žemiau).

Be to, tuo atveju, kai pacientas iš tikrųjų yra registruotas didis ar trigeminija, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta aritmijos priežastis. Papildomi tyrimo metodai:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, skirti uždegiminiam procesui pašalinti, taip pat kraujo lipidų spektro (aterosklerozės ir koronarinės ligos) įvertinimui, t
2. Širdies ultragarsas arba Echo-x (echokardioskopija), kuri leidžia nustatyti struktūrinius ar morfologinius širdies pokyčius.
3. Pratimai su fiziniu aktyvumu (treadmill testas, bandymas su 6 min. Pėsčiomis, dviračių ergometrija), siekiant įvertinti fizinio aktyvumo svarbą bigemijai ir trigeminijai, taip pat įvertinti fizinio aktyvumo toleranciją išemijos ar lėtinio širdies nepakankamumo metu.

Video: bigeminy ant elektrokardiogramos

Gydymas

Jei pacientas pašalina organines širdies ligas kaip pagrindinės ir trigeminijos priežastis, tuomet jis turi ištirti neurologą, gydant vegetacinį-kraujagyslių distoniją.

Visų pirma, būtina ištaisyti gyvenimo būdą su pakankamu maistu ir darbo bei poilsio būdu. Taip pat būtina normalizuoti psichologinę paciento būklę ir suteikti psicho-emocinį komfortą. Širdies ir kraujagyslių sistema labai gerai treniruoja kontrastingas sielas, pilant ir trina drėgnu skudurėliu.

Tuo atveju, kai pacientas turi tam tikrą širdies ligą kaip priežastį, jam reikia gydymo nepavykus. Kai kuriais atvejais netgi gali būti nurodoma chirurginė širdies ligų korekcija.

Be pirminio gydymo, pacientui nuolat skiriamas beta adrenoreceptorių blokatorių, pavyzdžiui, sotalolio, nebilito, koronalio, koncerto ir kt., Taip pat kalcio kanalų blokatorių - diltiazemo, verapamilio ir kt., Kurie gali sumažinti širdies ritmą ir sumažinti patologinių impulsų laidumą skilvelių miokardo.

Cordarone, lidokainas ir chinidinas intraveniniam vartojimui yra naudojami kaip neatidėliotina pagalba, jei staiga atsiranda dažni didieji ar trigeminiai.

Tuo atveju, kai antiaritminis gydymas pacientui yra kontraindikuotinas arba pastebima jo prastos tolerancijos ir (arba) neveiksmingumo, reikia išspręsti RFA (radijo dažnio abliacijos), ty prieširdžių audinio ar skilvelio, per kurį patologiniai impulsai praeina, poreikį.

Ar galimi bigemijos ir trigeminijos komplikacijos?

Komplikacijos gali išsivystyti pacientams, sergantiems ekstrasistoliniu - skilveliniu ir prieširdžių.

Taigi priešlaikinis prieširdžių ritmas gali virsti prieširdžių virpėjimu ir plazdėjimu, skilvelių didele ar trigeminija - į skilvelių tachikardiją, į skilvelių virpėjimą ir sukelti asistoliją (širdies sustojimą). Komplikacijų prevencija yra laiku pradėta gydyti ligas, dėl kurių atsirado bigeminii ir trigeminii.

Prognozė

Paprastai vieni ekstrasistoliai nėra pavojingi be organinės širdies patologijos, priešingai nei grupei ir suporuoti, o tai gali sukelti skilvelių tachikardijos paroksizmą.

skilvelių ekstrasistolių klasifikavimo lentelė

Didžiosios ir trigeminijos prognozes nulemia prognozuojama ekstrasistorių klasifikacija pagal Lown (Lown):

• 1 klasė - mažiau nei 30 atskirų ekstrasistolių per valandą
• 2 klasė - daugiau nei 30 atskirų papildomų valandų per valandą
• 3 laipsnio - polimorfiniai (skirtingos formos) ir politopiniai (iš skirtingų skilvelio miokardo dalių) ekstrasistoliai,
• 4A klasės poriniai ekstrasistoles,
• 4 B klasės grupės ekstrasistoles,
• 5 klasė - „ankstyvieji“ ekstrasistoliai, kai ekstrasistolis pasirodo vis dar besitęsiančio normalaus širdies susitraukimo fone.

Taigi pirmųjų dviejų klasių prognozė yra palanki, pavyzdžiui, jei pacientas per kelias valandas turi keletą ekstrasistolių, reguliariai pakaitomis su normaliais širdies susitraukimais po vieno ar dviejų.
Trečiasis – penktasis laipsniai yra prognozuojami nepalankūs, nes yra didelė mirtinų aritmijų atsiradimo rizika. Tai yra, jei bigeminy ir trigeminy pakaitomis su poromis, grupėmis ar anksti ekstrasistoles, jie gali būti pavojingi dėl komplikacijų vystymosi.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad ekstrasistoles pagal tipą ir trigeminiją yra pavojingos tik tuo atveju, jei jas sukelia sunki miokardo patologija. Priešingu atveju, pavyzdžiui, vegetacinio-kraujagyslių distonijos atveju, tokio tipo ekstrasistoliai išnyksta, kai normalizuojasi autonominių nervų įtaka širdžiai.

Kas yra bigeminy, trigemenia ir quadrigeminia?

Straipsnio paskelbimo data: 18/28/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Bigemija ir trigeminija yra labiausiai paplitę aloritmijos tipai.

Alorytmija yra širdies raumenų aritmijos forma. Tinkama širdies funkcija, miokardo susitraukimai yra stabilūs (normalus širdies ritmas). Kai šie impulsai atsiranda sinuso mazge, kuris juos reguliariai persiunčia į raumenis.

Kokie jų skirtumai?

Normalaus širdies ritmo dažnis yra 60-90 smūgių per minutę. Pažeidus ekstrasistoles (ypatingus susitraukimus) atsiranda skirtingi intervalai.

Kai jie ateina iš sinuso mazgo, tai vadinama sinuso aritmija. Kitais atvejais jie formuojami ne sinuso mazge, bet kitose miokardo dalyse.

Ypatingas susitraukimas, atsirandantis po kiekvieno normalaus impulso, vadinamas bigemija. Kitaip tariant, teisingų ir priešlaikinių impulsų santykis yra 1: 1. Tai yra labiausiai paplitusi širdies ritmo patologija. Jis užfiksuojamas 60% atvejų.

Kai du dešiniai gabalai sudaro vieną ypatingą, tai trigeminija (2: 1).

Kai santykis yra 3: 1, po trijų normalių smūgių įvyksta vienas blogas, tai yra quadrigeminium.

Ir taip pat yra pentagemija (4: 1) ir poriniai ekstrasistoliai - dvigubos netipinės susitraukimai.

Kaip pavojinga?

Širdies ritmo sutrikimai visada pavojingi. Kai atsiranda aloritminiai impulsai, tinkamas kraujo judėjimas per širdį sustoja, yra sričių, kuriose yra stagnacija, turbulencija.

Dėl to vietovėse, kuriose yra „neteisingas“ kraujo tekėjimas, susidaro kraujo krešuliai, kurie išnyksta ir sukelia mirtinas komplikacijas.

„Bigeminia“ tipo ekstrasistoles gali sukelti šias komplikacijas:

• Prieširdžių virpėjimas (patologinė būklė, atsirandanti dėl neaiškaus skaidulų susitraukimo miokardo srityje).
• Prieširdžių plazdėjimas (prieširdžių virpėjimas, kuriame dominuoja padidėjęs susitraukimų ritmas) - impulsas pasiekia 200-400 smūgių per minutę.
• Širdies palpitacijos, kurias sukelia dažni skilvelių susitraukimai.
• Skilvelių virpėjimas (chaotiški, nekoordinuojami susitraukimai).
• Asistolis - miokardo bioelektrinio aktyvumo nutraukimas. Tai labai pavojinga pacientui, nes jis sukelia širdies sustojimą, po kurio atsiranda klinikinė mirtis.

Prognozuojant bigeminy pasekmes, reikia atsižvelgti į paciento amžių, fizinę būklę ir ligų buvimą. Jei žmogus neturi rimtų širdies kraujagyslių ir audinių patologijų, tada nebus rimtų komplikacijų.

Kai ritmo sutrikimas atsiranda dėl miokardo pažeidimo, būtina gydyti pagrindinę ligą. Nepaisymas gali būti mirtinas.

Pati Bigeminy nėra liga. Ekstrasistolių atsiradimas taip pat yra sveikiems žmonėms. Kartais atsiranda ypatingų impulsų, o po to išnyksta per dieną, kuri pripažįstama norma.

Jei širdies susitraukimų dažnis trunka 5-15 minučių per dieną, tai nėra laikoma patologija. Tačiau, kai chaotiškų susitraukimų epizodai labai pailgėja, reikia atkreipti dėmesį į tai ir atlikti tyrimą.

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia laikini ritmo sutrikimai. Retas ekstrasistolis nekelia grėsmės vaisiui. Po gimimo motinos būklė paprastai stabilizuojasi.

Įgytas bigeminy vaikams yra susijęs su ankstesnėmis infekcijomis, širdies komplikacijomis po sudėtingų ligų. Vyresniems vaikams tai pasireiškia apsinuodijimo narkotikais ir apsinuodijimo maistu fone.

Klasifikacija

Alirritmijos atveju, nejautriniai impulsai atsiranda ne sinuso mazge, kaip normalūs susitraukimai, bet ir kitose miokardo dalyse.

Su bigemija ir trigeminija, negimdinio signalo centras yra atriume ar skilveliuose.

Priklausomai nuo to, aritmijos yra dviejų tipų:

• Skilvelinė (skilvelinė). Susijaudinantys impulsai gaunami iš šaltinio, esančio skilveliuose. Tai yra labiausiai paplitęs patologijos tipas - jis pasireiškia 60 proc.
• Supraventrikulinė (atrioventrikulinė). Ekstatiniai impulsai susidaro peratrių ar atrioventrikuliniame mazge, esančiame interatrialiniame pertvara.

Skilvelių tipo patologija yra dažna pagyvenusiems žmonėms. Dažnai ji nurodo miokardo ligos buvimą.

Supraventricular yra labiau būdingas jauniems pacientams. Jie turi širdies ritmo sutrikimą dėl streso, padidėjusio fizinio krūvio.

Jei nustatoma viena iš aliritmijos tipų, reikia nuodugniai ištirti sunkią širdies ligą ir išvengti komplikacijų.

Provokaciniai veiksniai

Aloritmijos atsiradimo priežastys skirstomos į išorinį ir vidinį.

Išorinės priežastys apima funkcines priežastis (organų funkcijos nepavyksta sunaikinti jos struktūros). Į vidaus - organinius pažeidimus.

Taip pat galimas idiopatinis patologijos vystymasis, kai priežastis nebuvo nustatyta.

Funkcines ritmo sutrikimų priežastis gali sukelti psichikos sutrikimai (stresas, neurozė) arba intoksikacija.

Extrasystoles, kurias sukelia intoksikacija, atsiranda dėl:

• cheminis apsinuodijimas organizmu;
• dažnas rūkymas ar alkoholizmas;
• piktnaudžiavimas kava, stipri arbata, energetiniai gėrimai;
• sunkių infekcijų gydymas antibiotikais;
• ilgalaikis steroidų vartojimas;
• širdies glikozidų perdozavimas;
• skydliaukės disfunkcija.

Apsinuodijimas organizme sukelia skilvelio tipo bigemiją.

Organiniai veiksniai apima šias ligas:

• Išeminė širdies liga.
• Širdies audinio uždegimas.
• Aterosklerozė yra plokštelių atsiradimas ant vainikinių arterijų sienelių, kurios trukdo apyvartai.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Kardiosklerozė.
• Mitraliniai ir aortos vožtuvo defektai.
• Kardiomiopatija yra lėtinė širdies neuromuskulinė patologija.
• Plaučių širdis - tinkamos širdies padidėjimas dėl plaučių ligos.
• Širdies širdies membranos pralaimėjimas.
• Širdies pažeidimas dėl stipraus fizinio krūvio.
• Širdies defektai.

Kartais širdies ritmo sutrikimas sukelia operaciją. Taip pat gali atsirasti ekstrasistolių dėl koronarinės angiografijos, širdies raumenų zondavimo.

Simptomatologija

Bigeminy ir trigeminy neturi specifinių simptomų. Tai reiškia, kad nėra ryškių požymių, kuriais remiantis būtų galima nustatyti patologiją.

Širdies aritmijos pasireiškimai yra panašūs į kitas širdies patologijas: diskomfortas už krūtinkaulio, širdies darbo sutrikimų jausmas, bendras sveikatos pablogėjimas.

Simptomai skirstomi į širdies ir somatinius. Pacientai patiria traukulius kitaip. Jų gerovė priklauso nuo fizinės būklės, individualių savybių, amžiaus.

Įranga bigemenii: ligos priežastys ir simptomai

Natūralios širdies ritmo sutrikimas vadinamas bigemija ir trigeminija. Šios būsenos metu papildomi pjūviai yra prijungti prie normalaus ritmo. Tiesą sakant, tai gali būti vadinama sistemos, atsakingos už širdies plakimą valdančius impulsus, gedimu. Ši būklė gali sukelti blogų pasekmių, ypač jei žmogus jau turi neįprastą raumenį širdyje. Kai pacientas jaučiasi nuoširdžiai, pasirodo nerimas. Mokslininkai teigia, kad liga yra kraujo krešulių susidarymo centrinėje kraujotakos dalyje priežastis. Taigi, jie gali atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos judėjimą.

Savybės

Dažnas širdies nepakankamumo tipas yra didelis. Manoma, kad tokiu atveju pacientas po kiekvieno normalaus susitraukimo ekstrasistolo atsiranda. Dėl susitraukimų susidarymo, taip pat širdies atsipalaidavimui reikalingas elektrinis impulsas, paprastai jis susidaro sinuso mazge. Patologijoje yra kitas dėmesys. Dabar, kai žinome, kas yra biheminia, turime suprasti ligų tipus. Valstybė suskirstyta į du tipus:

1. Skilvelio bigeminy. Šio tipo impulsai gaminami skilvelio. Dažniausiai būklė diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat lydi organinių širdies pažeidimų.
2. Supraventricular. Šio tipo impulsai gaunami iš atrioventrikulinio mazgo, atriumo. Jaunų žmonių charakteristikos, jos priežastys - fizinis aktyvumas, stresas.

Ekstrasistolis taip pat gali būti suformuotas sveikame asmenyje, jų leistinas skaičius yra iki 60 valandų per valandą.

Svarbu! Yra daug veiksnių, kurie veikia širdies ritmą. Dėl teisingo priežasties nustatymo galima pasirinkti kompetentingą gydymo taktiką ir paciento stebėjimą.

Priežastys

Normos gali būti laikomos priešgaisrinės priešlaikinės lūpos pagal tipą. Tačiau vystant ligą, aritmija tampa patologija. Manoma, kad ritmo sutrikimus sukelia:

• miokardo infarktas, ūminė ligos forma;
• organizmo intoksikacija, susidariusi dėl glikozidų naudojimo širdžiai;
• įgimtų ar įgytų vožtuvų defektų;
• reumatizmas, kurio metu stebimas endokarditas;
• miokarditas;
• širdies sklerozė, kurią sukelia miokardo infarktas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, arbata, narkotikais ir cigaretėmis;
• hormoniniai pokyčiai moteryje;
• stresas, nervų įtampa, perteklius;
• mikroelementų balanso nesėkmė;
• kraujagyslių distonija;
• kaklo stuburo osteochondrozė;
• širdies elektrinė stimuliacija;
• hiperterminis sindromas;
• skydliaukės hiperfunkcija.

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda ekstrasistolis pagal tipą. Kai kurie iš šių veiksnių lemia laidumo sutrikimą. Šis pažeidimas gali būti ištaisytas, jei pašalinami tam tikros sąlygos sukeliantys veiksniai, taip pat pasirinkti tinkamą gydymą. Mokslininkai pažymi, kad bigeminy yra ypač pavojingas vaikams. Taigi, šios būklės fone, atsiranda širdies ritmo kontrolės praradimas, kuris veda į mirtį. Labai svarbu nedelsiant atkreipti dėmesį į simptomus, kurie rodo šio tipo aritmijos atsiradimą.

Simptomatologija

Tokia aritmija pasireiškia dviejų tipų simptomais: kardiologiniais ir neurologiniais. Pirmasis tipas pasireiškia šiais simptomais:

• blyški oda;
• yra mirties baimė, nerimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• oro trūkumas;
• širdies susitraukimai, išblukimo pojūtis, sustojimas;
• šaltas prakaitas;
• diskomfortas už krūtinės.

Yra šie neurologinio pobūdžio požymiai:

• nuolat nori miegoti;
• atsiranda nuovargis ir mieguistumas;
• silpnėja regėjimas ir kalba;
• nerimas ir nerimas;
• galvos svaigimas;
• kartais yra priešsąmonės būsena;
• prarandamas jautrumas;
• sutrikęs galūnių motorinis aktyvumas.

Yra atvejų, kai supraventrikulinė arba skilvelinė bigeminy nėra lydima jokių simptomų. Kiekvienas ligos atvejis turi būti diagnozuotas, kad būtų galima laiku gydyti ligą.

Diagnostika

Prieš pradedant gydyti priešlaikinius skilvelius, reikia diagnozuoti. Šios manipuliacijos apima:

1. Istorijos rinkimas.
2. Patvirtintos ligos elektrokardiografiniai tyrimai. Ši procedūra yra labai svarbi, ji turėtų būti vykdoma pirmiausia.
3. „Echo-KG“ leidžia įvertinti miokardo veiklą, taip pat širdies laidumo sistemą.
4. Ultragarsas padeda įvertinti centrinės cirkuliacijos organo struktūrą ir morfologiją.
5. Pratimai.
6. Bendrieji, biocheminiai kraujo tyrimai ir šlapimo tyrimas.
7. Holterio stebėjimas, atliekamas visą dieną. Šio metodo tikslas yra stebėti kraujo spaudimą, širdies plakimą.

Didžioji dalis EKG supraventrikuline forma rodo ankstyvą QRS kompleksą, o prieš jį - P. bangos formos, paprastai šis kompleksas yra siauras. Taip pat galite matyti neišsamią kompensacinę pauzę. Su ligos skilvelio forma tyrimas rodo, kad QPS kompleksas be rando, jo trukmė yra daugiau nei 0,12 sekundės. Kalbant apie kompensacinę pristabdymą, jis yra baigtas. Tik visa diagnozė padės išgydyti ligą.

Gydymas

Jei pacientas turi fiziologinę didelę reikšmę, gydymas atliekamas pašalinant provokuojančius veiksnius, kartais gydytojas pacientui skiria vaistus, kurie turėtų būti vartojami netrukus. Kai tokiomis priemonėmis pasinaudojama organine ligos forma:

• išlaisvinimas iš ligos, dėl kurios atsirado aritmija;
• pereiti prie tinkamos mitybos;
• laikytis dienos;
• vaistų, priklausančių antiaritminėms grupėms, naudojimas;
• radijo dažnio abliacija, kuri būtina, jei pacientas viršija 20 tūkst. per dieną;
• EKG stebėsena.

Komplikacijos

Laikantis būtinų priemonių, prognozė paprastai yra palanki. Tačiau tai galima pasakyti, jei kalbame apie funkcinio sutrikimo ekstrasistoles. O ekologiškų rūšių metu gydytojams sunku prognozuoti. Jame atsižvelgiama į paciento amžių, jo pagrindinę ligą, kraujagyslių būklę ir miokardą. Prieširdžių patologija gali sukelti prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą, skilvelių patologiją - tachikardiją, asistolį ir skilvelių virpėjimą. Ekspertai mano, kad jei bus atlikta širdies masažo diagnozė, kaip pavojinga liga, jie sako centrinio kraujo organo raumenis. Taigi, jei yra ryškus širdies raumenų pažeidimas, prognozė yra nepalanki. Bet kuriuo atveju pacientas, kuriam pasireiškia pirmieji simptomai, turėtų kreiptis į medicinos įstaigą.

Kas yra širdies bigeminy ir kaip tai pavojinga?

Bet koks ekstrasistolis gali rodyti pavojingą širdies sutrikimą. Skilvelio bigeminy, kuriame normalus širdies ritmas pakeičiamas negimdiniu, atsiranda dėl ūminio miokardo išemijos fono arba yra lėtinės vainikinės patologijos komplikacija. Retais atvejais sveikam asmeniui, turinčiam autonominių sutrikimų, gali pasireikšti nenormalus ritmas. Kiekvienu atveju turite atlikti gydytojo rekomenduojamą tyrimą ir pradėti gydyti ligą laiku.

Papildomos funkcijos parinktys

Paprastai ritmo impulsus, kurie sukelia širdies raumenų susitraukimą, generuoja sinuso mazgas. Priešlaikinių ar negimdinių impulsų buvimas sudaro aritmiją: dažniausiai (60% atvejų) skilvelių priešlaikiniai beats įvyksta kaip bigemija, kai po kiekvieno normalaus susitraukimo atsiranda patologinis impulsas, nesusijęs su pagrindiniu širdies ritmu. Extrasystoles gali būti:

• supraventrikulinė (sinusas, prieširdis, atrioventrikulinė);
• skilvelių.

Antrasis atvejų dažnis yra prieširdžių tipų ekstrasistoles (30%). Be netaisyklingo ritmo šaltinio, ekstrasistoliai skirstomi į nenormalių susitraukimų dažnį:

• širdies bigeminy (teisingo ir ektopinio ritmo santykis yra 1: 1);
• trigeminija (2 normaliems gabalams 1 negimdinis epizodas);
• suporuoti ekstrasistoles (dvigubi nenormalūs impulsai);
• grupę (3 ar daugiau).

a - bigeminy; b - trigeminija.

Nustačius aritmijas, būtina nustatyti ligos priežastinius veiksnius, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų: retos ir besimptomės ekstrasistolės retai padidina širdies ligų riziką, tačiau dažni aritminiai epizodai ir skilvelių didėjimas gali sukelti širdies siurbimo funkcijos pablogėjimą ir ūminius kraujagyslių sutrikimus vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Ritmo patologijos priežastys

Daugeliu atvejų didžiojo tipo aritminiai sutrikimai atsiranda dėl šių širdies patologijų tipų:

• ūminis išeminis miokardo infarktas;
• įgimtų ar įgytų gaminių vožtuvų anomalijos;
• reumatinis endokarditas;
• kardioklerotiniai miokardo pokyčiai;
• bet kokios kilmės miokarditas;
• viršija vaistų, turinčių įtakos širdies darbui, dozę;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija;
• ūminio ar lėtinio neurozės tipo psicho-emociniai sutrikimai;
• apsinuodijimas buitinėmis ar cheminėmis medžiagomis.

Poveikio širdies raumenyse ir po širdies raumenų pokyčiai po infarkto ir po uždegimo yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys didelio tipo ekstrasistolių atsiradimą: tai, ką gydytojas yra ir kaip aritmologas žino, kaip gydyti ritmo sutrikimą, todėl, kai pasireiškia simptomai ir po pradinio tyrimo, griežtai laikykitės gydytojo patarimo širdies liga.

Ligos apraiškos

Retas ir atsitiktinis ektopinio ritmo epizodas dažniausiai nepasireiškia ir tampa atsitiktine diagnostine liga profilaktinio EKG metu. Tipiški ekstremizolių simptomai, atsirandantys dėl bigemijos tipo, yra šie simptomai:

• trumpalaikis širdies plakimo praradimas, atsirandantis dėl normalaus širdies ritmo darbo;
• krūtinės skausmas, susijęs su ekstrasistolių epizodu;
• gerovės blogėjimas prieš sąmonės netekimą.

Asmuo, patyręs ritmo sutrikimų, žino, kas yra ekstrasistolis, ir kaip ryškus yra kraujotakos sistemos patologija didžiojo pagrindo fone. Lėtinėmis širdies ligomis, kuriose dažnai ir ne stipriai pažeidžiami ritmo sutrikimai, galimi šie reiškiniai:

• silpnumas ir mieguistumas, iki adynamijos;
• sumažėjęs dėmesys ir atmintis;
• pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• spaudimo ar suspaudimo pojūtis retrosteriniame regione;
• kvėpavimo nepakankamumo epizodai, kaip dusulys, atsirandantys dėl aritmijos priepuolio fono (daugiau informacijos apie tai, kaip pašalinti aritmijos priepuolį, parašėme čia);
• psichologiniai sutrikimai (baimė, panika, nerimas, emocinis susijaudinimas);
• odos riebumas, atsirandantis dėl pernelyg didelio prakaitavimo.

Bet kokie ekstrasistoliai būtinai pasireiškia įvairaus sunkumo simptomais: jums reikia greitai reaguoti į ištrintus ar minimalius širdies patologijos požymius, kad laiku būtų galima nustatyti problemą ir pradėti gydyti aritmiją.

Diagnostiniai tyrimai

Geriausias būdas nustatyti priešlaikinius smūgius yra atlikti elektrokardiografinį tyrimą. Bigeminy lengvai aptinkama ant kardiogramos - už kiekvieną normalų susitraukimo epizodą, po kurio seka ekstrasistolis. Būtina nustatyti ektopinio ritmo buvimo vietą: ankstyvojo skilvelio ekstrasistolis nuo skilvelio yra ypač nepalankus, kai ankstesniojo ciklo T bangai taikoma R banga.

• bendrieji klinikiniai tyrimai siekiant įvertinti bendrą kūno būklę;
• EKG stebėjimas per dieną;
• duplex ultragarsinis širdies ir kraujagyslių nuskaitymas.

Apklausos rezultatais būtina apsilankyti siauruose specialistuose, kad jie pateiktų patariamąją nuomonę apie gydymo taktiką.

Medicininė taktika

Vaistų pasirinkimas ir gydymo principai priklauso nuo ekstrasistolių atsiradimo priežasčių. Svarbi sėkmingo gydymo sąlyga yra gyvenimo būdo pokyčiai ir šių gydytojo rekomendacijų laikymasis:

• Rūkyti, gerti alkoholį ir kavą;
• fizinio krūvio apribojimas visiškai atsisakant sunkių darbų;
• privalomas pilnas nakties miegas (negalite dirbti nakties pamainomis);
• dietos ir mitybos pokyčiai, į kuriuos įdėta pakankamai vaisių ir daržovių;
• stresinių situacijų prevencija.

Nuolat raminamieji vaistai gali suteikti gerą gydymo efektą. Norėdami ištaisyti širdies patologiją, reikės vartoti kardiotropinį ir antiaritminį poveikį turinčius vaistus. Pagrindiniai terapijos tikslai yra užtikrinti gyvenimo komfortą ir išvengti pavojingų ekstrasistolo pasekmių.

Komplikacijų rizika

Pagrindinė bigemijos rizika yra situacijos pablogėjimas širdies ritmu ir širdies mirgėjimo ar plaukiojimo išvaizda. Asistolo atsiradimas yra ypač pavojingas, kai širdis nustoja veikti aritmijos fone.

Šios patologijos rūšys yra prognozuojamos:

• bigeminy;
• suporuoti arba grupiniai epizodai;
• ankstyvosios skilvelio ekstrasistoles.

Gydymas sumažina riziką, tačiau neužtikrina visiško priepuolių prevencijos, todėl kiekvienas asmuo, turintis ekstrasistolį, turėtų reguliariai stebėti gydytoją ir griežtai laikytis profilaktinio specialisto patarimo.

Bigeminy kaip aritmijos forma. Priežastys ir gydymas

Bigeminija ir trigeminija yra medicininiai terminai, atspindintys normalaus širdies ritmo sutrikimą. Tai nėra širdies blokada ar bradikardija. Tai yra situacija, kai papildomas sumažinimas įterpiamas į įprastą ritmą. O gal ne vienas. Tiesą sakant, yra širdies ritmo valdymo pulsų sistemos veikimo sutrikimas.

Tokie gedimai yra labai nepageidaujami, nes pasekmės gali būti blogos. Ypač kai yra širdies raumens sutrikimas. Taip, ir širdies niežėjimo jausmai kelia didelį nerimą. Be to, širdies ritmo sutrikimas sukelia širdies krešulių susidarymo riziką. Suformuoti krešuliai gali judėti per širdies ir kraujagyslių sistemą ir sukelti rimtų problemų. Geriau apsilankykite pas gydytoją.

Kas yra širdies ritmas

• Prieširdžių sistolė - susitraukimas.
• Skilvelio sistolė.
• Diastolis - atsipalaidavimas.

Ritminiai pasikartojantys širdies plakimai yra vadinami širdies ritmu arba širdies ritmu.

Tai, kas sukelia normalų širdies ritmą, vadinama impulsais, kurie atsiranda sinuso mazge, širdies stimuliatoriuje.

Sinuso mazgas yra širdies laidumo sistemos dalis, kurios ląstelės lokalizuotos viršutinės vena cava ir dešinės atriumos sankryžoje. Tai sinuso mazgas, kuris nustato normalų širdies ritmą ir perduoda impulsus per tą patį laiką kitiems ląstelių elementams.

Esant sutrikimui esant bet kuriam širdies laidumo sistemos lygiui, atsiranda aritmija.

Kas yra aritmija ir jos rūšys

Bet koks širdies ritmo sutrikimas vadinamas aritmija.
Visos galimos aritmijos skirstomos į:

• Automatizmo pažeidimas.
• Susijaudinimo pažeidimas.
• Laidumo sutrikimas.
• Mišrus.

Šios aritmijos formos, kurias lydi sutrikęs automatizmas, yra:

1. Nomotopinis - tokiais atvejais širdies stimuliatorius yra sinuso mazgo:
   • Sinuso tachikardija.
   • Sinuso bradikardija.
   • Sinuso aritmija.
   • Ligonių sinuso sindromas.
   • Sinuso aritmija, ne kvėpavimo priežastis.
2. Heterotropinis - tokiais atvejais širdies stimuliatorius yra už sinuso mazgo:
   • Žemesnis prieširdžių ritmas.
   • Idioventrikulinis ritmas.
   • Atrioventrikulinis ritmas.

Širdies ritmo sutrikimai, atsirandantys dėl patologinio sužadinimo (dažnai dėl ankstyvo susijaudinimo), skirstomi į:

1. Extrasystoles:
   • Kiekybinis - monotopinis, politopinis.
   • Laikinas - ankstyvas, vėlyvas, tarpinis (interpoliuojamas).
   • Remiantis šaltiniu - prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių.
   • Pagal dažnį - vieną (iki 5 / min.), Kelis (daugiau nei 5 / min), grupė, suporuota.
   • Užsisakius - nereguliarių aliritmijų (bigeminy, trigeminia, quadrigene).
2. Paroksizminės tachikardijos:
   • Prieširdis
   • Atrioventrikulinė.
   • Skilvelinė.

Aritmijos, kuriose pastebimas laidumo sutrikimas:

• Laidumas.
• Elektrinio laidumo sumažėjimas (širdies blokavimas).

Ritmo sutrikimai, sujungiantys keletą pasireiškimų:

• Prieširdžių plazdėjimas.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Skilvelių drebulys.
• Skilvelių mirgėjimas.

Vienas iš dažniausių aritmijų tipų yra ekstrasistoles.

Kas yra ekstrasistolis

Pagrindinio ritmo ir ekstrasistolių keitimas griežtai apibrėžtoje sekoje vadinamas alorytmija.

Kas yra bigeminiya ir trigeminiya

Dažniausios aloritmijos rūšys yra:

• Bigeminy - ekstrasistolių atsiradimas po kiekvieno normalaus susitraukimo.
• „Trigeminia“ - ekstrasistolių atsiradimas per du gabalus arba du ekstrasistoles per vieną susitraukimą.

Kad širdis susitartų ir atsipalaiduotų, reikia elektrinio impulso, kuris paprastai susidaro sinuso mazge.

Šių patologinių sąlygų atveju kiti židiniai yra širdies stimuliatorius. Pagal šį principą visi bigemini yra suskirstyti į du tipus:

• Skilvelio metu gaminami skilvelio didelioliai - impulsai. Labiausiai būdinga pagyvenusiems žmonėms. Daugeliu atvejų kartu su organiniais širdies pažeidimais.
  
• Supraventrikuliniai (supraventrikuliniai) impulsai kilę iš atrioventrikulinio mazgo arba atriumo. Šis tipas dažnai būdingas jaunam amžiui, kurio priežastys gali būti ryškios fizinės jėgos, įtemptos situacijos.

Ekstrasistolių formavimas sveikame asmenyje leidžiamas, kurio skaičius per valandą gali būti nuo 30 iki 60 (nuo 700 iki 1400 per dieną).

Bigemijos ir trigemijos priežastys

Kaip jau minėta, vienintelės ekstrasistoles pagal tipą ar trigeminiją gali būti fiziologinės - standarto variantas.

Kuriant bet kokią nesveiką būklę tokios aritmijos tampa patologinės. Svarbu nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado ritmas:

• Ūmus miokardo infarktas.
• Apsinuodijimas dėl širdies glikozidų vartojimo.
• Įgimtos ir įgytos gamtos širdies vožtuvo aparato defektai.
• Reumatizmas kartu su endokarditu.
• Miokarditas.
• Kardiosklerozė dėl širdies priepuolio.
• Išeminė širdies liga.
• Rūkymas
• Alkoholizmas.
• Priklausomybė.
• Periodiniai hormonų kiekio pokyčiai moterims.
• Stresinės situacijos.
• Mikroelementų disbalansas - elektrolitų disociacija.
• Vegetatyvinė distonija.
• Neurastinės sąlygos.
• Osteochondrozė, ypač gimdos kaklelio.
• Skydliaukės funkcijos sutrikimas.
• Hiperterminis sindromas.
• Per didelis kavos, arbatos vartojimas.
• Nuovargis, stiprus nuovargis.
• Širdies elektrostimuliacija.
• Kai kurios diagnostinės manipuliacijos.

Priežastys, dėl kurių atsirado ekstrasistolių, kaip matyti, gana daug. Kai kurie iš šių veiksnių, pavyzdžiui, rūkymas, sukelia funkcinius laidumo sutrikimus, kuriuos galima sėkmingai ištaisyti pašalinus provokuojančius veiksnius ir teisingai pasirinktą gydymą.

Ir tokios priežastys, kaip, pavyzdžiui, miokardo infarktas, reiškia organines priežastis, kai ne tik yra širdies laidumo sistemos gedimas, bet ir širdies raumenų struktūros pažeidimas, vožtuvai.

Svarbu atkreipti dėmesį į jų būklės požymius laiku, o tai gali reikšti, kad tokia aritmija pasireiškia kaip didelė / trigeminė.

Simptomai

• Kardiologiniai.
• Neurologiniai.

Širdies simptomai:

• Širdies ritmo pojūtis, lydimas išblukimo, sustojimo jausmas.
• Odos padengimas.
• Mirties baimė.
• Pertraukos.
• Nerimas, drebulys.
• Pykinimas, kartais vėmimas.
• Šaltas prakaitas
• Oro trūkumas.
• Nepageidaujami pojūčiai už krūtinkaulio ir (arba) kairėje pusėje krūtinės ląstos, deginančios, slegiančios.

Neurologinio pobūdžio simptomai:

• Flakidumas, nuovargis.
• Mieguistumas.
• Svaigulys.
• Nerimas, nerimas.
• Mirgėjimas „skristi“ prieš mano akis.
• Neryškus matymas.
• Kalbėjimo sutrikimas.
• Kai kuriais atvejais būklė prieš čiulpą.
• Viršutinės ir apatinės galūnės jutimo ir motorinės veiklos sutrikimai.

Reikia nepamiršti, kad kai kuriais atvejais ritmo sutrikimas nėra susijęs su jokiais subjektyviais pojūčiais.

Kiekvienu atveju reikia kruopščiai diagnozuoti tikslią diagnozę ir tinkamą gydymą.

Diagnostika

Jei norite diagnozuoti, pacientas turi atlikti šias diagnostikos procedūras:

1. Istorijos rinkimas.
2. EKG - pirmasis tyrimas, kurį reikia atlikti. Priklausomai nuo to, kokio tipo pacientai turi didelę reikšmę, tam tikri EKG požymiai yra būdingi.
   • Supraventricular bigeminy / trigeminiya rodo:
     • Priešlaikinis QRS kompleksas, prieš kurį nusėda R. dantis
     • Siauras, mažesnis nei 0,12 sekundės, QRS kompleksas (kartais galima išplėsti).
     • Nepakankama kompensacinė pertrauka.
   • Ventricular bigeminy rodo:
     • Išankstinis QRS kompleksas be ankstesnės P.
     • QRS komplekso trukmė yra ilgesnė nei 0,12 sekundės.
     • Savo forma QRS kompleksas yra panašus į Jo ryšulio pluošto blokadą.
     • Pilnos kompensacinės pauzės buvimas.
3. „Holter“ kasdieninis stebėjimas - procedūros tikslas - stebėti kraujo spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį 24 valandas. Tik su Holterio tyrimu galima įvertinti aritmijas.
4. Echo-KG - miokardo ir paciento širdies laidumo sistemos veiklos įvertinimas
5. Širdies ultragarsas - vertinamas visos širdies struktūros ir morfologijos būklė.
6. Pratimai su pratimais - apskaičiuotas gebėjimas išgyventi fizinį krūvį.
7. Kraujo tyrimas yra bendras ir biocheminis.
8. Šlapimo analizė.

Tik po išsamios diagnozės nustatymo ir ekstrasistolių atsiradimo priežasčių nustatymo būtina pradėti gydymą.

Gydymas

Ekologiškų didelių ūkių atveju naudojamos šios priemonės:

• Pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado aritmija, gydymas.
• Energijos normalizavimas.
• Režimo laikymasis.
• Skirtingų klasių vaistų antiaritminių grupių priėmimas, priklausomai nuo aritmijos formos, tipo, sunkumo.
• Jei pacientui yra ekstrasistolių, viršijančių 20 000 per dieną, taikoma radijo dažnio abliacija.
• EKG dinamikos stebėsena.

Kaip ir bet kuris patologinis žmogaus kūno procesas, tiek didžioji, tiek trigemininė medžiaga gali būti pavojinga žmonėms.

Ar yra komplikacijų?

Funkcinio sutrikimo atveju ekstrasistolis, prognozė paprastai yra palanki, atsižvelgiant į visas būtinas priemones.

Kalbant apie organinius trikdžius, kurso numatymas yra daug sudėtingesnis. Tokiais atvejais atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

• Amžius
• Pagrindinė liga.
• Miokardo ir kraujagyslių būklė.

Prieširdžių bigeminy gali sukelti tokių komplikacijų, kaip:

• Prieširdžių virpėjimas.
• Prieširdžių plazdėjimas.

Ventrikulinė bigeminy / trigeminiya gali sukelti:

• Ventrikulinė tachikardija.
• Skilvelių virpėjimas.
• Asistolis.

Rūpestinga diagnozė, pagrindinės ligos gydymas ir visų gydytojo nurodymų laikymasis padės pagerinti pacientų prognozes.

Prognozė

Jei pacientas neturi rimtų širdies pažeidimų, kurie sukėlė širdies ritmo sutrikimą, prognozė paprastai yra palanki.

Bet kuriuo atveju, kai atsiranda pirmieji aritmijos požymiai, būtina pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta pavojingų ligų.