Širdies asistolės peržiūra: priežastys, požymiai, skubi pagalba

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas yra asistolis, kaip atpažinti šią būklę asmenyje ir kaip tinkamai teikti neatidėliotiną pagalbą.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

„Asystolia“ reiškia širdies veiklos nutraukimą, per kurį neįmanoma nustatyti jo elektrinio aktyvumo naudojant elektrokardiografiją. Tai vienas iš keturių širdies ritmų, kuriuos gydytojai vadina širdies sustojimu.

Kai nėra EKG asistolo, nėra jokios širdies veiklos, o tai rodo, kad širdies sutrikusios funkcijos nėra. Dėl to yra kraujotakos sustojimas. Be pirmosios pagalbos asmuo neturi gyvenimo galimybių.

Asistolis turi padėti visiems medicinos specialistams, nepriklausomai nuo specialybės ir padėties. Anesteziologai (jie taip pat yra resuscitatoriai) yra laikomi didžiausiais šios srities specialistais, tačiau bet kuris gydytojas turi sugebėti atlikti pilną atgaivinimą.

Dauguma pacientų, sergančių asistoliu, vis tiek mirs. Reikėtų suprasti, kad širdies sustojimas retai pasitaiko iš mėlynos, praktiškai sveikų žmonių. Paprastai tai yra natūralus sunkių ligų rezultatas, tokiais atvejais netgi tinkamai teikiama pagalba dažniausiai nesėkminga.

Asistolo paplitimas

Tikslaus širdies sustojimo, kurį sukelia asistolis, skaičius negali būti tiksliai matuojamas. Jei taip atsitinka ne ligoninėje, dauguma aukų mirė prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kuris gali atskleisti asistolį.

35% suaugusių pacientų širdies sustojimas yra dėl asistolės. Vaikams šis skaičius siekia 90–95%. Toks didelis santykinis dažnis vaikams yra susijęs su tuo, kad jais vyksta širdies sustojimas dėl ne kardiologinių ligų.

Asistolo priežastys ir vystymasis

Yra pirminės širdies ir antrinės asistolės.

Kas yra pirminė širdies asistolė? Su šia patologija širdies elektrinė sistema sustoja generuojant impulsus, dėl kurių širdies raumenys (miokardas) susitraukia. Tai gali įvykti esant išemijai (kraujotakos sutrikimams) arba širdies laidumo sistemos pažeidimui. Paprastai tokiais atvejais asystolės atsiradimą lemia bradikardija, retas širdies plakimas.

Veiksniai, kurie nėra širdies laidumo sistemos dalis, sukelia antrinę asistolę. Galutinis daugumos šių veiksnių procesas yra hipoksija (deguonies trūkumas audiniuose), dėl kurio sustoja širdies elektrinis aktyvumas.

Poveikio antrinei asistolei pavyzdžiai:

• Hipovolemija - kraujotakos sumažėjimas kraujagyslėse.
• Hipoksija - deguonies trūkumas audiniuose.
• Acidozė - didinant kraujo rūgštingumą.
• Hipotermija - hipotermija.
• Hiperkalemija - padidėjęs kalio kiekis kraujyje.
• Hipokalemija - kalio kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Hipoglikemija - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.
• Perdozavimas tabletes.
• Apsinuodijimas.
• Elektros smūgis.
• Širdies tamponadas - skysčio susikaupimas aplink širdį ar kraują, jo suspaudimas ir susitraukimas.
• Pneumotoraksas - oro buvimas plaučių ir širdies ertmėje.
• Plaučių embolija.
• Miokardo infarktas.

Keturi širdies ritmo ritmai gali baigti veiksmingą širdies veiklą, užtikrinančią tinkamą kraujo tiekimą organizmui:

1. Skilvelių virpėjimas.
2. Ventrikulinė tachikardija be pulso.
3. Elektrinis „Pulseless“ aktyvumas.
4. Asistolis.

Pirmosiose trijose EKG būsenose vis dar galima stebėti tam tikrą miokardo veiklą, nors nėra jokios veiksmingos cirkuliacijos. Be neatidėliotinos pagalbos, jie visi eina į asistolę - visiškai nutraukia širdies raumens elektrinius procesus.

Simptomai ir būklės požymiai

Pacientas gali išgyventi tik esant skubios pagalbos skubios pagalbos sąlygoms. Be to, neatidėliotina pagalba turėtų būti pradėta per kelias minutes nuo širdies sustojimo. Kiekviena lėtėjimo minutė sumažina išgyvenimo galimybes 7-10%. Jei nuo asistolės momento iki atgaivinimo pradžios praėjo daugiau nei 10 minučių, jie nesėkmingi.

Todėl labai svarbu žinoti širdies sustojimo simptomus ir požymius. Maždaug pusė pacientų patiria krūtinės skausmą, dusulį, širdies plakimą, pykinimą, nugaros skausmą ar pilvo skausmą prieš nutraukiant širdies veiklą. Jei žmogus turi lėtą širdies ritmą prieš asistolį, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir alpimas gali jį sutrikdyti.

Po asistolo atsiradimo pacientas praranda sąmonę, nustoja kvėpuoti, jo pulsas išnyksta didelėse arterijose.

Dažniausiai, kai įvyksta širdies sustojimas, pulsas tikrinamas ant miego arterijų. Dėl to:

• Uždėkite indeksą ir vidurinius pirštus ant aukos kaklo, gerklų pusėje.
• Įstumkite juos giliai į kaklą, kol pajusite jų pulsaciją.
• Pacientams, kuriems įtariama asistolė, pulso nustatymas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių.

Dabartinės rekomendacijos, kaip padėti pacientams, sergantiems širdies sustojimu, nerekomenduoja, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, nustatytų pulsą prieš pradedant atgaivinimo priemones - tačiau nedelsdami pradėkite atgaivinti. Faktas yra tas, kad nedaugelis „ne gydytojų“ stresinėje situacijoje teisingai nustato pulsą, todėl reikia atidėti reikalingos pagalbos teikimo pradžią.

Diagnostika

Norint nustatyti, kurie iš keturių širdies ritmo sutrikimų sukėlė širdies sustojimą, reikia EKG. Tik su jo pagalba galima tiksliai diagnozuoti asistolį. Tai neįmanoma padaryti tik dėl simptomų ir požymių, todėl teikiamos pagalbos veiksmingumas labai sumažėja.

Jei medicinos įstaigoje atsiranda asistolis, be EKG stebėsenos, nukentėjusysis gali būti:

• kalio, rūgštingumo ir deguonies kiekio kraujyje nustatymas;
• širdies ultragarsas.

Šių tyrimų atlikimas yra tik tuo atveju, jei jų rezultatai bus gauti nedelsiant.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotinas kardiopulmoninio atgaivinimo (sutrumpintas CPR) atsiradimas yra kritinė asistolės gydymo sąlyga. Palaikydamas gyvybiškai svarbių organų pasiūlą, CPR gali juos išlaikyti mažiausiai.

Asmens širdies sustabdymo procedūra šalia jūsų:

1. Įsitikinkite, kad jūs ir nukentėjusysis nėra pavojuje.

2. Patikrinkite paciento atsaką

• Palieskite savo petį ir garsiai paklauskite: „Ar viskas gerai?“
• Jei nukentėjusysis atsako į skambutį, palikite jį toje pačioje padėtyje ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
• Stebėkite pacientą prieš atvykstant į greitąją pagalbą.

3. Jei pacientas nereaguoja į gydymą.

• Pasukite jį ant nugaros.
• Ištraukite kaklą ir pakelkite smakrą - tai atvers kvėpavimo takus.

4. Atidarę kvėpavimo takus

• Sulenkite veidą, kad susidurtumėte su auka.
• Pažvelkite į krūtinės judesius, išklausykite kvėpavimo garsą ir pajuskite oro judėjimą ant odos.
• Kvėpavimo bandymo trukmė neturi viršyti 10 sekundžių.

Per pirmąsias minutes po širdies sustojimo auka gali turėti retą ir silpną kvėpavimą, kuris neturėtų būti painiojamas su normaliu.

5. Jei auka paprastai kvėpuoja

• Paprašykite, kad kas nors paskambintų greitosios pagalbos automobiliui arba skambintų sau.
• Pokalbio metu nepalikite aukų.
• Įjunkite telefono garsiakalbį ir vadovaukitės dispečerio nurodymais.

6. Pasikvietę greitąją pagalbą

• Sėdėkite ant paciento kelio.
• Padėkite pirmos delno pagrindą savo krūtinkaulio viduryje.
• Padėkite antrajam antrajam antrajam antgaliui ir pasukite pirštus
• Laikydami rankas tiesiai ant alkūnių, nuspauskite nukentėjusiojo krūtinę, sulenkdami 5-6 cm gylio.
• Po kiekvieno slėgio leiskite krūtinei visiškai priploti.
• Slėgio dažnis yra 100–120 per minutę.

7. Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinį kvėpavimą „burnoje į burną“ turėtų atlikti tik tie asmenys, kurie yra išmokę šią techniką. Žmonės, kurie nežino, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą, geriau ne bandyti tai padaryti.

Po kas 30 spaudimo ant krūtinės turi būti imami 2 dirbtiniai kvėpavimai. Tokiais atvejais didesnis poveikis pastebimas nuo nuolatinio uždaro širdies masažo, kurio dažnis yra 100-120 per minutę.

8. Kada sustabdyti gaivinimą

• Jei atvyko greitoji pagalba.
• Jei auka rodo gyvenimo požymius - jis pradėjo judėti, atsidarė akis, pradėjo kvėpuoti normaliai.
• Jei esate fiziškai išnaudotas.

9. Jei pacientas pradėjo kvėpuoti normaliai, bet yra sąmoningas

Šiuo atveju jį švelniai pasukite į šoną. Žiūrėkite jį prieš greitosios pagalbos atvykimą. Būkite pasirengę nedelsiant atnaujinti atgaivinimą, jei jo būklė pablogėja.

Jei asmuo turi asistolę, defibriliacija (širdies susitraukimų dažnio atkūrimas naudojant elektros iškrovą) neatliekama. Bet jei šalia auka yra automatinis išorinis defibriliatorius (AED), turite įjungti šį įrenginį ir prijungti elektrodus prie paciento krūtinės. AED analizuoja paciento širdies ritmą ir pasirenka tinkamą taktiką. Po analizės jis pradeda teikti rekomendacijas, kurių turėtų padėti žmonės.

Asistolo prevencija

Kad būtų visiškai užkirstas kelias staigaus širdies sustojimo rizikai, neįmanoma, galite tik sumažinti jo vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, turite atlikti reguliarius sveikatos patikrinimus ir sveiką gyvenimo būdą, įskaitant:

• rūkymo nutraukimas;
• atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
• išlaikyti sveiką ir subalansuotą mitybą;
• fizinio aktyvumo palaikymas.

Jei asmuo serga širdies liga, gydytojai rekomenduoja tokias veiklas, kurios gali pagerinti jo sveikatą, įskaitant vaistų terapiją kraujo spaudimui sumažinti ir cholesterolio kiekį kraujyje. Jūs turite atidžiai laikytis šių rekomendacijų.

Prognozė

Sąlygos prognozė priklauso nuo jo vystymosi priežasties, neatidėliotinos pagalbos laiko ir veiksmingumo. Neįmanoma išsiaiškinti tikslios išgyvenimo ir mirtingumo šioje valstybėje, nes ne visi pacientai sugeba imtis kardiogramos.

Jei širdies sustojimas atsiranda už ligoninės ribų, išgyvenamumas yra apie 7,6%. Vaikams šis skaičius yra 3-16%. Jei ligoninėje atsirado širdies sustojimas, išgyvenamumas siekia 22%.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Asistolija iš širdies skilvelių - priežastys, simptomai, skubi pagalba

Daugiau kaip pusę staigių mirčių, atsiradusių namuose, gatvėje ir kitose vietose, sukelia širdies asistolė - tai yra jos veiklos nutraukimas dėl elektros impulsų išnykimo. Kraujotakos sustojimas per kelias minutes paskatina žmogų į klinikinę mirtį. Siekiant sumažinti riziką patekti į tokią situaciją arba kompetentingai padėti sužeistam asmeniui šalia jūsų, verta išsamiau išnagrinėti ligos priežastis, charakteristikas, simptomus ir skubios pagalbos būdus.

Asistolo aprašymas

Širdies sustojimas (asistolis) ir kraujotaka visiškai blokuoja dujų mainus ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius. Anglies dioksidas kaupiasi kraujyje, ląstelės perpildomos su medžiagų apykaitos produktais ir miršta jų įtakoje. Kuo aktyvesnis pradinis metabolizmas, tuo mažiau laiko atgaivinimui: smegenų ląstelės miršta per 3-4 minutes. Atsigavimas po 12-15 minučių galimas tik su sąlyga, kad širdies sustojimo metu asmuo patyrė žemą temperatūrą.

Paplitimas

35% suaugusiųjų gyventojų širdies sustojimas atsiranda būtent dėl ​​asistolės, kūdikiams ir paaugliams - 90%. Taip yra todėl, kad šią patologiją dažniausiai sukelia širdies ligos. Čia pateikiami statistiniai duomenys apie širdies elektrinės veiklos nutraukimą pagal amžiaus grupes (pacientų skaičius 100 tūkst. Atvejų):

• kūdikiai - 72;
• vaikai nuo 6 mėnesių iki 10 metų - 3,7;
• paaugliai - 7,5;
• suaugusieji - 127.

Galbūt tikrasis lygis yra dar didesnis, nes dauguma aukų miršta prieš gydytojo diagnozę.

Veislės

Yra prieširdžių ir skilvelių. Jei elektriniai impulsai blokuojami tik atrijose, širdies ritmas prarandamas, tačiau jis visiškai nesibaigia, o mirtis nekelia grėsmės asmeniui. Mirtinas skilvelių asistolis, priklausomai nuo srauto priežasčių ir pobūdžio, paprastai skirstomas į du pagrindinius tipus - momentinį ir antrinį.

• Momentiniai. Priešingu atveju ši veislė taip pat vadinama pirminiu. Jis vystosi dėl to, kad impulsai, skatinantys miokardo kontraktinę funkciją, nustoja tekėti. Staigiai sutrikdomas širdies elektrinis sužadinimas - iš tikrųjų tai yra trumpasis jungimas, kurį sukelia išemija (vietinio kraujo srauto sumažėjimas, dažniausiai atsirandantis dėl kraujagyslių liumenų sumažėjimo). Su kraujo spaudimo susilpnėjimu atsiranda deguonies bado, kuris sukelia bioelektrinių procesų nutraukimą širdies raumenyse.
• Antrinė. Šio tipo asistolis atsiranda po širdies nepakankamumo dėl netaisyklingos skilvelių susitraukimų - virpėjimo. VF gali būti gana ilgas, jis atsiranda dėl fosfato išeikvojimo širdies audiniuose ir sukelia elektros impulsų sutrikimą. Normaliai kraujotakai širdies jaudrumas turi būti griežtai periodiškas. Žadinimo proceso netikslumas sukelia momentinį kraujo tekėjimo blokavimą vainikinių kraujagyslių ir širdies sustojimų metu.

Taip atsitinka, kad širdies asistolę sukelia sinusinio mazgo impulso disfunkcija į skilvelius. Šiuo atveju išsivysto paroksizminis (atrioventrikulinis) asistolis. Kai jungiasi tarp atrijų ir skilvelių, impulsas skiedžiamas iki 25-30 smūgių per minutę, o pertraukos tarp miokardo susitraukimų įrašomos EKG. Jei šie sustojimai trunka ne ilgiau kaip 3 sekundes, asmuo yra galvos svaigimas. Su 9 sekundžių pertrauka pasireiškia alpimas, o 15 sekundžių pertrauka kelia epilepsijos priepuolių ir klinikinės mirties grėsmę.

Asistolės priežastys, rizikos veiksniai

Staigus širdies funkcijos nutraukimas retai būna spontaniškas. Jei pasireiškė širdies asistolis, atsiradimo priežastys gali būti skirtingos: ankstesni sužalojimai, sunkios patologijos, infekcijos, apsinuodijimai. Visos predisponuojančios valstybės yra suskirstytos į dvi grupes.

Širdies priežastys

Jie siejami su patologiniais procesais širdies raumenyse, todėl atsiranda miokardo degeneracija.

• Ūminė ar lėtinė išeminė širdies liga. IHD visada sukelia miokardo elektrinį nestabilumą.
• Miokardo audinio nekrotizavimas per didelį plotą, susijęs su jo infarkto pokyčiais, širdies nepakankamumo atsiradimu ir raida.
• Trombozė, pasireiškianti kaip kardiologinių ligų komplikacija (miokardo infarktas, aneurizma ir širdies liga, hipertenzija, aterosklerozė, septinis endokarditas). Tai ypač pasakytina apie vyresnį amžių.
• Ekstremalus kairiojo skilvelio nepakankamumo laipsnis, sukeliantis staigų pulso dažnio sumažėjimą (kardiogeninis šokas).
• Perikardo efuzija - skysčių kaupimasis perikarde, kurį sukelia kraujagyslių pažeidimas.
• Ūminis koronarinis sindromas ūminės miokardo infarkto fazės metu.
• Infekcinės kilmės uždegiminiai procesai, turintys įtakos miokardo ar endokardo struktūrai - miokarditas po gripo ar difterijos, infekcinis endokarditas.
• Kardiomiopatija. Tai hipertrofinė (nenormalus širdies raumenų proliferacija), išsiplėtimas (skilvelių ertmės išplitimas), alkoholis.
• Aortos burnos stenozė - kartu su vožtuvais, kurie leidžia kraujui tekėti iš kairiojo skilvelio į aortą, auga kartu.

Elektroekstabilumo nebuvimas su tolesniu širdies sustojimu gali būti komplikacija širdies stimuliacijos, koronarinės angiografijos, kateterių įterpimo į širdies ertmes metu ir gali atsirasti, jei yra implantuotų širdies vožtuvų gedimas.

Ekstremalios priežastys

Jie atsiranda žmonėms, turintiems sveiką širdį ekstremaliose situacijose arba kaip lėtinių ligų komplikacijos:

• intensyvus nuolatinis kraujavimas, didelis kraujo netekimas;
• nelaimingi atsitikimai - krūtinės sužalojimas su širdies raumenų pažeidimu ar patinimu, didelių kūno dalių nudegimai, sunki hipotermija, elektros smūgis, šokas, užspringimas;
• staigus smūgis;
• širdies operacija (pavyzdžiui, tamponadas) ir plaučių;
• anestezijos perdozavimas;
• vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas - širdies glikozidai, diuretikai;
• žarnyno infekcijų sukelta dehidratacija;
• plaučių tromboembolija;
• kalio disbalansas organizme.

Antrinės priežastys taip pat apima lėtines ligas vėlyvose stadijose - astmą, cukrinį diabetą, kepenų ir inkstų nepakankamumą, anemiją, leukemiją ir piktybinius navikus.

Moterų, pagyvenusių žmonių, diabetikų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo, cholesterolio perteklių, perteklinio kūno svorio padidėjimo tikimybė.

Vaikų asistolės ypatybės

Vaikystėje ligos priežastys gali būti tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tačiau vaiko širdies asistolė turi savo ypatumus: dažniausiai kūdikiuose užregistruojama iki 5 mėnesių, miego metu ir esant nenumatytoms ligoms. Ši patologija netgi gavo specialų pavadinimą - „staigus kūdikių mirties sindromas“. Gydytojai yra linkę manyti, kad kūdikių skilvelių asistolis yra dėl miokardo ląstelių, sudarančių širdies laidumo sistemą, išsivystymo. Nepakankama kardiomiocitų raida susijusi su patologijomis nėštumo ir gimdymo metu:

• vaisiaus deguonies badas dėl anemijos ir motinos ligų;
• naujagimio kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksija;
• gimdymas naudojant vakuuminį ištraukimą (vaisiaus ekstrakcija galvai naudojant specialų aparatą);
• daugybinis vaisius;
• išankstinis gimdymas;
• būsimos motinos geriamojo, rūkymo režimo pažeidimas.

Staigios kūdikio mirties priežastis kartais tampa netinkama priežiūra. Rizikos veiksniai yra pernelyg minkšto čiužinio naudojimas lovelėje, miegas ant skrandžio, įtemptas apsupimas. Dėl aukštos temperatūros patalpoje vaikas gali užspringti per peršiltus per šiltą antklodę, o kambario ventiliacija yra nepakankama.

Asistolės simptomai

Staigus momentinis kraujo tekėjimo nutraukimas paprastai įvyksta po kelių pirmtakų serijos, nors per tyrimą 40 proc. Likusieji pastebėjo įvairius blogėjimo požymius prieš pat krizę:

• skausmas krūtinkaulyje - 30%;
• galvos svaigimas, alpimas - 32%;
• dusulys - 25%.

Daugeliu atvejų sunkiai sergantiems pacientams kraujotakos sustoja vidinių patologijų fone, kurios sukelia asystolę. Jis pasireiškia daugiausia su širdies ir ekstrakardo veiksnių deriniu. Pacientai išvardijo panašius simptomus, kurie buvo prieš širdies sustojimą: staigus spaudimo sumažėjimas, greitas pulsas, dusulys, karščiavimas, nerimas. Tolimesni skilvelių asistolės pasireiškimai yra tokie:

• išnyksta pagrindinių arterijų pulsas, negirdimas širdies garsas, slėgis tampa nuliu;
• oda tampa šviesi;
• pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas tampa pertrūkiais;
• pusė minutės po sąmonės praradimo, širdis sustoja;
• 45 sekundės po atakos pradžios (dėl smegenų cirkuliacijos nutraukimo), jie nebeatitinka šviesos, o mokiniai išsiplečia - šis reiškinys pasiekia maksimalią reikšmę kitoje minutėje;
• po 2 minučių kvėpavimas sustoja - jei į paciento burną atnešite veidrodį, jis nesutrūksta;
• lūpos, nasolabialinis trikampis, ausų kojelės tampa mėlynos, o tai patvirtina kraujo tekėjimo pažeidimą.

Taigi, asistolo simptomai yra išreikšti nesant širdies susitraukimų, refleksai į išorinius stimulus ir pilnas kvėpavimas (galima stebėti atskirus traukulius). Yra įvairių išorinio širdies sustojimo pasireiškimo galimybių ir sąlygų, kuriomis ji pasireiškia.

1. Asmuo netikėtai patenka (gatvėje, transportuojant, dirbdamas). Girdimi retai kvėpuojantys kvėpavimo garsai, lūpos ir oda ant veido tampa mėlynos, nėra sąmonės, nėra atsako į kontaktus.
2. Širdis staiga sustoja sapne. Nėra išorinių asystolės apraiškų, pacientas nesiskiria nuo giliai užmigusio asmens.
3. Pacientas serga širdies ligomis dėl širdies problemų, jam draudžiama vaikščioti. Sumušęs režimą, žmogus pakyla ir eina per palatą ar koridorių. Visomis indikacijomis nustatyta klinikinė mirtis.
4. Po širdies priepuolio, sužalojimo ar sunkios ligos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Bet koks širdies veiklos pažeidimas matomas prijungtame monitoriuje, galima skubios pagalbos.

Svarbu: akivaizdus asistolės ženklas yra elektrinis neveiklumas EKG, bet atgaivinimas turėtų būti pradėtas nelaukiant EKG rezultatų.

Diagnostika

Diagnostika atliekama maksimaliu greičiu, nes norint atkurti kvėpavimą ir kraujotaką, reikia užtrukti mažiau nei 3-5 minutes - kitaip hipoksijos sąlygomis nukentės smegenų centrų aktyvumas. Daroma išvada remiantis anksčiau aprašytais simptomais: sutrikusi kvėpavimo veikla, pulso trūkumas, mokinių išsiplėtimas. Tada nedelsiant pradėkite reanimaciją.

Asistolis yra vienas iš keturių širdies aritmijų tipų. Atliekama elektrokardiograma, skirta ją identifikuoti - ant juostos atsiras beveik tiesi linija be skilvelių susitraukimų fazės. Avarijos ritmas bus sutrikdytas.

Jei pacientas gydomas ligoninėje, galima atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo tyrimas kalio ir deguonies kiekio nustatymui, taip pat rūgšties ir bazės pH pusiausvyra;
• Širdies ultragarsas su atitinkamu aparatu;
• papildoma analizė gliukozės kiekiui nustatyti - jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotas diabetas.

Visi tyrimai turėtų būti atliekami ir analizuojami skubiai, kitaip jie praranda savo reikšmę.

Norėdami nustatyti asistolio impulsą, naudokite visas dideles arterijas. Rodyklės ir viduriniai pirštai taikomi vienai iš šių punktų:

• riešo jungtys;
• priekinės ir laikinės dalies;
• šventykla arčiau ausies skilties;
• žandikauliai;
• švelnus kaklo gilinimas, netoli Adomo obuolio.

Nesant sąmonės ir kvėpavimo, lengviau nustatyti širdies susitraukimų dažnį, naudojant miego arteriją. Pirštai dedami į gerklų pusę, švelniai gilindami juos į kaklą - esant pulsacijai, suskaičiuokite sukrėtimų skaičių 10 sekundžių.

Neatidėliotina asistolės priežiūra

Dėl absoliutaus miokardo susitraukimo nebuvimo, širdies skilvelio asistolis sukelia širdies sustojimą. Smegenų kraujotaka nenumatyta, asmuo kvėpuoja, klinikinė mirtis. Norėdami atgaivinti, jie skambina medicinos komandai, o laukdami, jie atneša pacientą į gyvenimą specialiųjų metodų pagalba. Per pirmuosius 5-7 minutes po atakos pradžios ypač svarbu imtis skubių ir kompetentingų kitų veiksmų - tai padės išvengti negrįžtamų centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pokyčių.

Jei asmuo prarado sąmonę, imasi šių priemonių:

• nukentėjusysis nuleidžiamas ant grindų ar kito kieto paviršiaus;
• sukti rankšluosčių ar kitų improvizuotų priemonių ritinėliais, uždėkite juos po kaklu, keliais ir kojomis (galūnės turėtų būti virš galvos);
• pašalinkite gleivius iš nosies ir burnos ertmės, kad išvalytumėte kvėpavimo takus;
• Punch su kumščiu į krūtinkaulio centrą (ten yra numatytas širdies mazgas) - tai daroma atsargiai, kad nepažeistumėte xiphoido proceso.

Skubios pagalbos teikimas buvo veiksmingas, tada atlikite netiesioginį širdies masažą. Dešinės rankos delnas dedamas į apatinę krūtinės trečiąją dalį, akcentuojant metacarpus. Kairysis delnas yra ant viršaus, rankos laikomos tiesiai ir kiekvienas antrasis ritminis spaudimas krūtinkauliui taikomas taip, kad jis sumažėtų ne mažiau kaip 3 cm. Paspaudus delną, jis trumpai pašalinamas iš kūno, kad užpildytų širdies raumenis krauju. Lygiagrečiai, naudojant servetėlę, dirbtinis kvėpavimas atliekamas tokiu ritmu: 15 presų - 2 kvėpavimo takų (jei kartu atliekamas atgaivinimas) arba 4 presams - 1 kvėpavimas (kai veikia vienas resuscitatorius). Leidžiama atlikti kvėpavimą per nosį.

Patarimas: Prieš dirbdami dirbtiniu kvėpavimu, sąmonės neturintis asmuo turi atidaryti kvėpavimo takus. Padėkite vienos rankos delną ant sužeisto asmens ant kaktos ir pakelkite smakrą su kitais dviem pirštais ir atidarykite burną.

Po veiksmingo veikimo pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai. Tai vizualiai nustatoma (pakeliant ir nuleidžiant krūtinę), ausimis (oro garsas, kai iškviečiate per burną), naudojant prisilietimą - iškvepiamo oro srautas jaučiamas skruosto oda. Atgimimas nėra sustabdomas tol, kol atvyksta gydytojai.

Tipinės komplikacijos

Jei pacientas išgyveno po širdies asistolės, intensyviosios terapijos skyriuje tęsiamas tolesnis gydymas. Atliekamos medicininės procedūros, nuolatinė EKG stebėsena, kraujo sudėtis ir spaudimas. Net dėl ​​trumpalaikio deguonies trūkumo tam tikri smegenų branduoliai yra paveikti, todėl po asistolės paprastai atsiranda neurologinių komplikacijų:

• klausos sutrikimas;
• įsiminimo proceso pažeidimai, amnezija;
• regėjimo netekimas - atsitinka, kad kiti departamentai pradeda atlikti regėjimo funkciją, o ne paveiktą smegenų sritį, tada aklumas yra laikinas;
• periodiniai visų raumenų mėšlungiai - kramtymas, veido, galūnėse;
• sisteminiai galvos skausmai.

Prevencija

Trumpai ištyręs širdies asistolės problemą, sužinojęs, kas tai yra ir kaip sunku jį gydyti, išlieka išsiaiškinti, kas padės išvengti staigaus širdies sustojimo. Prevencinių priemonių sąrašas yra toks:

• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• subalansuota mityba;
• nuolatinis fizinis aktyvumas pagal amžių;
• prevenciniai medicininiai tyrimai, laiku gydomi lėtinės ligos.

Jei diagnozuojama kokia nors širdies liga, turite sistemingai apsilankyti gydomame gydytoju ir paskirti nurodytus vaistus nurodytomis dozėmis.

Prognozė

Atsižvelgiant į priežastis, asistolo tipą, galimybę teikti pagalbą, sveikatos būklę ir paciento amžių, prognozė gali būti teigiama arba neigiama. Jei ataka prasidėjo namuose ar ligoninėje, laiku ir kompetentingai atgaivinus, išgyvenimo tikimybė yra apie 25%. Kai žmogus praranda sąmonę gatvėje, suaugusiųjų išgyvenamumas siekia 7%, o vaikams - nuo 3 iki 16%.

Gyvenimo tikimybė yra didesnė, jei įvyksta nelaimingi atsitikimai tarp jaunų žmonių, kurie anksčiau nebuvo nukentėję nuo miokardo pažeidimų. Geriausia prognozė yra teikiama pagalbos atveju per pirmas 3 minutes, kai įvyko asistolinio išpuolio atakos ir laiku atvyksta greitosios pagalbos brigada.

Kas yra širdies asistolija?

Asistolis yra būklė, kai širdis sustoja, sukelia kraujo apytaką. Šis reiškinys atsiranda dėl miokardo bioelektrinio aktyvumo stokos. Patologijos pavojus kyla dėl didelės staigaus mirties tikimybės.

Bendra informacija

Kas yra širdies asistolija? Paprastais žodžiais tariant, tai yra klinikinė mirtis. Patologija atsiranda dėl sunkios širdies ligos progresavimo, kai pastebimi šie reiškiniai:

• deguonies trūkumas bendroje kraujotakoje;
• didelė kalio koncentracija;
• acidozė, atsirandanti pažeidžiant rūgšties ir bazės balansą;
• cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.

Atsižvelgiant į aukščiau minėtus pažeidimus, atsiranda elektromechaninė disociacija, kurioje palaikomas širdies raumens elektrinis aktyvumas, tačiau gebėjimas mažinti yra visiškai prarastas. Ši sąlyga reikalauja skubios pagalbos.

Šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų tipų ritmo sutrikimų, kurie gali sukelti staigią mirtį:

• skilvelių virpėjimas;
• širdies asistolė.

Pirmuoju atveju atsiranda skilvelių depolarizacija, kuri dažnai yra prieš išemiją. Antrasis pažeidimas atsiranda dėl širdies raumens negalėjimo atlikti elektros impulsą. Šiuo atveju prognozė dažniausiai bus nepatenkinama.

Klinikiniu požiūriu šios dvi patologijos beveik nesiskiria viena nuo kitos, be to, atakos atveju specialistai tiesiog neturi pakankamai laiko nuodugniai diagnozuoti. Išgyvenimo tikimybė yra nedidelė abiejų anomalijų atveju, tačiau su asistoliu mirties tikimybė padidėja keturis kartus, palyginti su skilvelių virpėjimu.

Šiuolaikinėje medicinoje asistolis laikomas pagrindine staigaus mirties priežastimi (pastebėtas dviem iš trijų atvejų).

Net ir laiku pacientui hospitalizavus ir kompetentingai vykdant visas gaivinimo priemones, tikimybė, kad prognozė bus teigiama, yra tik 15%.

Ligos priežastys

Asistolis gali būti tiek širdies patologijų, tiek neekardinių pažeidimų rezultatas. Liga nebūtinai turi įtakos sinuso mazgo darbui, kuris yra atsakingas už širdies ritmo dažnį.

Pagrindinės širdies ligos priežastys:

• kardiogeninis šokas;
• širdies išemija ūminėje ar lėtinėje stadijoje;
• širdies trombozė;
• didelės miokardo srities nekrozė;
• širdies tamponadas, atsirandantis dėl didelių indų membranų plyšimo;
• sutrikęs dirbtinių vožtuvų veikimas;
• aortos stenozė;
• miokardo hipertrofiniai pokyčiai;
• vidinio ar raumenų širdies sluoksnio uždegimas ir kt.

Asistolės priežastys, nesusijusios su širdies negalavimais:

• reikšmingas kraujo netekimas, kuris sumažina jo apyvartą per indus;
• mažas deguonies kiekis kraujyje, didėjant anglies dioksido kiekiui;
• plaučių arterijų trombozė, kuri sukelia jų didelių šakų užsikimšimą;
• krūtinės traumos, kuriose susikaupia oro pleuros ertmėje;
• hipotermija ilgą laiką;
• elektros smūgis;
• tam tikrų rūšių vaistų perdozavimas;
• stiprus stresas, kuris išskiria daug adrenalino;
• kitokio pobūdžio šokas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio proceso topografijos, asistolis gali būti dviejų tipų:

• kartu su Atria sustojimu;
• skilvelių asistole.

Priklausomai nuo miokardo pažeidimo laipsnio, ši liga gali būti šių tipų:

• iš tikrųjų asistolė, kurioje nėra širdies raumenų elektrinio aktyvumo ir nesilaikoma jo kontrakcijos gebėjimo;
• idioventrikulinis ritmas, kuris yra prieš asistolę (šiuo atveju skilveliuose generuojamas elektrinis impulsas);
• elektromechaninis disociacija, kai yra elektros impulsų, tačiau mechaninio aktyvumo nėra.

Bet kuris iš minėtų pažeidimų turi nepalankią prognozę, todėl pacientui, turinčiam tokių nukrypimų, reikia skubios hospitalizacijos.

Simptomatologija

Prieš atsiradus asistoliui, yra prodrominis laikotarpis, per kurį visuotinai pablogėja paciento būklė. Pacientas turi įvairių simptomų, kurie rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistemoje yra patologinių procesų pradžia. Tai yra:

• bendras silpnumas;
• seklus kvėpavimas ir dusulys;
• širdies plakimas;
• diskomfortas krūtinėje.

Pirmiau minėti simptomai pasireiškia maždaug dviem trečdaliais pacientų, sergančių asistoliu. Likusi pacientų grupė nesijaučia jokių pokyčių artėjant prie atakos. Jie staiga aptiko ligą, kartu su šiais simptomais:

• aritmija;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• kvėpavimo problemų.

Po kelių minučių paciento būklė pablogėja, širdis nustoja veikti, o tai sukelia kraujotakos sutrikimus, sąmonės netekimą ir kvėpavimo nepakankamumą. Ši sąlyga laikoma klinikine mirtimi. Pacientą galima grįžti į gyvenimą tik tuo atveju, jei pirmoji pagalba teikiama laiku.

Kai širdies sustojimas kai kuriems pacientams keletą minučių tęsia kvėpavimą. Tačiau jų žemas dažnis ir paviršutiniškumas neleidžia tinkamai prisotinti kūno su deguonimi.

Diagnostika

Kaip taisyklė, ligos raida tampa žinoma per vėlai, kad būtų galima atlikti kokybinę diagnozę. Vienas iš pagrindinių šios ligos nustatymo metodų yra EKG. Elektrokardiogramoje liga pasireiškia kaip absoliutus bioelektrinės veiklos nebuvimas - pastebima tiesi linija. Tuo pačiu metu galima užregistruoti skilvelių sumažėjimą esant netinkamam stuburo darbui.

Išoriniai asistolės požymiai:

• pacientas yra sąmoningas;
• išsiplėtę mokiniai;
• impulsų stoka dideliuose laivuose;
• paviršiaus kvėpavimas.

Nustačius šiuos simptomus, specialistas turėtų kuo greičiau pradėti gaivinimo priemones, kurių tikslas - atkurti kvėpavimo funkciją ir normalų kraujotaką. Reikia prisiminti, kad jei smegenų hipoksija trunka ilgiau nei penkias minutes, tai sukels negrįžtamų pokyčių.

• kraujo spaudimas pasiekia minimalų;
• su auskultacija neįmanoma nustatyti širdies garsų.

Širdies asistolės gydymas

Terapija apima vaistų, masažo ir instrumentinių procedūrų naudojimą. Paprastai asistolija sergantiems pacientams skiriami vaistai, kurie turi tokį poveikį:

• prisideda prie geresnio kontraktilumo;
• impulsų perdavimo reguliavimas;
• turi teigiamą poveikį miokardo automatizmui.

Siekiant pagerinti vaistų veiksmingumą, jų įvedimas atliekamas į veną arba intratrachealiniu būdu. Kartais atliekamos intrakardinės injekcijos. Bet tai atliekama tik tuo atveju, jei nėra normalios prieigos prie trachėjos ar venų.

Naudojant atkūrimo procedūras:

• trachėjos intubacija;
• netiesioginis širdies masažas;
• dirbtinis plaučių vėdinimas;
• širdies stimuliavimas.

Galimos pasekmės

Asistolo komplikacijos gali būti stebimos dėl dviejų priežasčių: dėl pačios ligos progresavimo ir atsižvelgiant į atgaivinimo priemones. Labiausiai pavojinga yra tokių pasekmių atsiradimas:

• smegenų išemija;
• vidaus organų plyšimas;
• šonkaulių lūžis, kuriame pablogėja pleuros ertmės vientisumas.

Net profesionalūs gaivintojai, atliekantys asmens sugrąžinimo į gyvenimą tvarką, dažnai laužo šonkaulius - tai yra dėl kaulų trapumo ir stipraus spaudimo į tam tikrą centimetrų skaičių. Ir tokios komplikacijos taip pat lemia paciento mirtį.

Asistolis yra labai pavojinga būklė, kai mirties tikimybė yra didelė. Kai atsiranda patologinių požymių, būtina nedelsiant pacientui hospitalizuoti. Ir net ir laiku taikant terapines priemones, paciento atsigavimo prognozė nėra didelė.

Širdies asistolė - kas tai? :: Skilvelio asistolis, gydymas, simptomai, priežastys

Žmonių širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje yra daug sutrikimų. Kai kuriems iš jų žmonės gyvena jau daugelį metų, net nežinodami apie jų buvimą. Kiti sukelia rimtus gerovės pažeidimus arba netgi tampa mirties priežastimi. Širdies asistolis priklauso pastarajai. Ir širdies asistolė - kas tai yra, paklausti... Būtinai atsakykite į šį klausimą adresu www.rasteniya-lecarstvennie.ru ir pažiūrėkite, kas yra skilvelio asistolis, aptarkite jo gydymą, simptomus ir galimas priežastis.

Kas yra širdies asistolija?

Sąvoka „širdies asistolis“ reiškia širdies sustojimą - tai itin ūminė būklė, kuri tiesiogiai kenkia paciento gyvybei. Iš viso yra dviejų tipų asistolis - pirminis arba antrinis. Pirmuoju atveju tai yra skilvelio depolarizacijos pažeidimas. Ši sąlyga gali būti dėl išemijos. Antrinis asistolo tipas atsiranda, kai širdis negali sukelti elektros impulsų. Paprastai tokios pažeidimo antrinio tipo atveju yra pateikta labai neigiama prognozė.

Kodėl yra asistolė, kam yra skilvelio nepakankamumo priežastys?

Skilvelių asistoliją lydi širdies sustojimas, dėl kurio išnyksta skilvelių elektrinė ir mechaninė veikla. Ši būklė dažniausiai būna pacientams, sergantiems sunkiu negrįžtamu širdies pažeidimu ir progresuojančiais kraujotakos sutrikimais. Kitaip tariant, jis gali sukelti širdies ir ne širdies veiksnius.

Širdies raumenų elektrinis nestabilumas paprastai paaiškinamas ūminiu išeminiu širdies liga arba lėtiniu tokio tipo sutrikimu. Be to, panaši būklė gali atsirasti pacientams, sergantiems įvairiomis traumomis, po infarkto širdies atsigavimo ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Širdies skilvelių asistoliją gali sukelti kiti veiksniai. Kartais tai sukelia narkotikų, narkotikų ar narkotinių analgetikų perdozavimas. Tokio tipo asistolį gali sukelti individualus atsakas į anesteziją arba anestetikų perdozavimą. Tai gali sukelti elektros srovė, koronarinė angiografija ir chirurgija, lydimas makšties nervo stimuliacijos. Skilvelių asistolija gali išsivystyti su sunkiais medžiagų apykaitos procesų sutrikimais, pneumotoraksu, skendimu ar uždusimu. Tai gali sukelti apsinuodijimas anglies dioksidu, sunki hipotermija, anafilaksija ir hemoraginis ar septinis šokas.

Kaip pasireiškia asistolė, kokie yra jo simptomai?

Visiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus, skilvelių asistolis pasireiškia vienodai. Aukos pulsas didelėse arterijose staiga dingsta, nėra širdies tono (jis gali būti girdimas, kai ausis prijungta prie krūtinės), kraujospūdžio sumažėjimas ir mokinio išsiplėtimas. Be to, asistolinis kvėpavimas sustoja, veidas tampa pilkas ir šviesus, sąmonės praradimas.

EKG asistolis

Diagnozę galima atlikti per elektrokardiogramą. Su asistole ant ekg, trūksta bioelektrinės veiklos - tiesios linijos. Periodiškai registruojamas skilvelių susitraukimų nebuvimas nenormalaus prieširdžių ritmo fone. Ir atrija gali gerai susitraukti net po skilvelio asistolės, tokiu atveju EKG atspindi prieširdžių dantis.

Asistolis - skubi pagalba

Jei asmuo išsivysto asistole, reikia nedelsiant suteikti pagalbą. Pacientas dedamas ant grindų arba ant kito kieto paviršiaus. Nukentėjusioji galva yra nugriauta ir kojos pakeltos. Kvėpavimo takai pašalinami iš gleivių ir dirbtinai kvėpuojami. Kai kuriais atvejais širdies smūgis padeda pradėti širdį - perforą į krūtinkaulio vidurį, tačiau, nesant atitinkamų žinių (medicinos), tai negalima padaryti. Be to, nesant poveikio, atliekamas netiesioginis širdies masažas.

Jei atgaivinimo priemonės lėmė pulso atsiradimą, tačiau aukų kvėpavimas dar nepradėjo normalizuotis, jos turėtų būti tęsiamos. Tokie veiksmai gali būti sustabdyti tik atnaujinus kvėpavimą ir nudažant odą natūraliu tonu.

Skilvelio asistolinis gydymas

Skilvelio asistolės gydymas prasideda po pirmosios neatidėliotinos pagalbos, jau greitosios pagalbos. Pacientai gali toliau vykdyti gaivinimą, kai kuriais atvejais gali būti atliekama trachėjos intubacija arba tracheotomija, taip pat gali būti atliekama širdies stimuliacija.

Gydytojai taip pat gali nuspręsti dėl adrenalino arba kalcio chlorido intrakardijos skyrimo. Natrio higroskarbonatas arba noradrenalinas vartojamas per intraveninį kateterį (abu vaistai naudojami kaip tirpalas).

Širdies pradžiai taip pat galima naudoti epineprino, lidokaino, magnio sulfato, prokainamido arba atropino. Tokios priemonės dažniausiai naudojamos tam, kad ankstesnis vaistas neduotų teigiamo poveikio.

Jei išsivysto asistolis, gaivinimas gali trukti dar keturiasdešimt penkias minutes. Tik praėjus šiam laikui, jis gali būti paskelbtas nesėkmingu.

Skilvelių asistolija yra labai pavojinga būklė, dažnai tampa mirties priežastimi. Toks pažeidimas reikalauja nedelsiant atgaivinti.

Tradicinė medicina negali padėti gydyti asistolį. Tačiau tokie vaistai gerai užkerta kelią jo vystymuisi ir padeda pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemą pacientams, kuriems pasireiškė širdies sustojimas.

Taigi pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais, bus naudinga gauti pipirmėčių lapų infuziją. Tokio vaisto paruošimui reikia paruošti susmulkintų žaliavų šaukštelį ir užvirinti du šimtus mililitrų verdančio vandens. Reikalauti ištaisyti dvidešimt minučių, o tada padermę. Gautą infuziją pacientui reikia duoti kartą per dieną. Tokios terapijos trukmė gali siekti vienerius metus.

Heath nuoviras padės susidoroti su aritmijos problema. Norint paruošti vaistą, reikia užpilti penkiasdešimt gramų sausos žolės su puse litro vandens. Tokį mišinį virkite dvidešimt minučių mažiausia galia, tada atidėkite ir palikite maždaug vieną dieną. Stiprus sultinys turi būti pridėtas prie arbatos - penkiasdešimt mililitrų puodelyje.

Išeminės širdies ligos atveju, verta vartoti vaistus, kurių pagrindas yra ramunėlių gėlės, motinos žolės ir gudobelės spalvos. Sujunkite šias sudedamąsias dalis lygiomis dalimis, sumalkite. Penkiasdešimt gramų gatavos kolekcijos užvirinama pusę litro verdančio vandens ir tris valandas palikite reikalauti. Toliau padermė gautą infuziją. Padalinkite jį į tris ar keturias lygias dalis ir paimkite kiekvieną iš jų prieš pat valgį.

Norėdami sustiprinti širdį, liaudies medicinos ekspertai pataria derinti dešimt gramų citrinų balzamo, jonažolės ir beržo lapų. Pridėti į gautą mišinį trisdešimt gramų ugniasienės. Pavogti šaukštą paruošto trijų šimtų mililitrų verdančio vandens. Paimkite gatavą vaistą tris kartus per dieną.

Sunkios aterosklerozės atveju verta vartoti infuziją pagal dilgėlių lapus. Malti šaukštą šviežių žaliavų ir užvirinkite stiklinę verdančio vandens. Po penkių minučių užfiksuokite ir išgerkite dvi dozes. Tradicinės medicinos specialistai rekomenduoja šią infuziją naudoti tik mažėjančiame mėnulyje.

Taip pat galite sumaišyti stiklinę krapų su šaukštais pjaustytų valerijonų šaknų, kad išvalytumėte kraujagysles ir visą kūną, stiprintumėte širdį ir pagerintumėte jo veiklą. Paruoštą žaliavą supilkite du litrus verdančio vandens ir palikite 24 valandas. Nuvalykite gatavą vaistą ir saldinkite medumi. Paimkite šaukštą kiekvieną dieną maždaug prieš dvidešimt minučių prieš valgį.

Kaip bendrą širdies ir kraujagyslių ligų toniką, įskaitant po asistolės, galima vartoti šią infuziją. Norėdami tai padaryti, sujunkite dešimt gramų slėnio, penkiolikos gramų pankolių sėklų, penkiolika gramų pipirmėčių ir dvidešimt gramų valerijono šaknų. Šaukštas surinkimo stikline verdančio vandens, palikite dvidešimt minučių, tada padermė. Paimkite šaukštą keturis kartus per dieną apie valandą prieš valgį.

Širdies asistolija yra labai pavojinga sąlyga, reikalaujanti teisingo ir savalaikio kitų ir gydytojų reakcijos. Tradicinės medicinos priemonės padės tai išvengti ir susidoroti su pasekmėmis po tokio pažeidimo.

Asistolis: simptomai ir gydymas

Asistolis - pagrindiniai simptomai:

• Spazmai
• Svaigulys
• Blogas
• Sąmonės netekimas
• Odos padengimas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis
• Mėlyni nagai
• Triukšmingas kvėpavimas
• Lėtas širdies plakimas
• Mokinio išsiplėtimas
• Reti kvėpavimas
• Nesugebėjimas pajusti pulso

Asistolis yra būklė, kai įvyksta širdies sustojimas. Yra dviejų tipų širdies ritmo sutrikimai. Jie vadinami asistoliu ir skilvelių virpėjimu (kairiojo skilvelio ar dešiniojo skilvelio). Pažeidimo atskyrimas per kelias minutes yra neįmanomas, be to, nėra laiko tam, nes žmogus turi būti skubiai išgelbėtas.

Remiantis atgaivinimo stebėjimais, staiga miršta dėl to, kad atsiranda skilvelių asistolis. Deja, ne kiekvienas asmuo gali išgyventi bet kokiame tokio pažeidimo variante. Vėliau išgyvenusiam pacientui gali būti diagnozuoti smegenų ir kitų vidaus organų sutrikimai, o tai yra prasta prognozė.

Tokio patologinio proceso klinikinis vaizdas yra ryškus, todėl nėra problemų nustatant diagnozę. Reikia skubios medicinos pagalbos.

Etiologija

Pagrindinės asistolės priežastys yra ūminių ir lėtinių formų ligos. Priežastys gali būti pirminės ir antrinės.

Pirminės yra visos širdies ligos, pavyzdžiui:

Be to, yra tokių rizikos veiksnių, kurie sukelia tokią sąlygą:

• priklauso vyrų lytims;
• vyresnio nei 55 metų amžiaus;
• nutukimas;
• cukrinis diabetas;
• blogi įpročiai;
• didelis cholesterolio kiekis.

Antrinės priežastys taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, kurie nesukėlė miokardo pažeidimų.

Šios priežastys yra šios:

• staigus platus insultas;
• pailginta astmos priepuolis, kuris nebuvo nutrauktas;
• patologinis vidaus organų sutrikimas dėl komos ar įvairių ligų;
• vėžiu paskutiniame vystymosi etape.

Be ligų, antrinės priežastys gali atsirasti dėl sužalojimų ar nelaimingų atsitikimų:

• svetimkūnio ar vandens patekimas į kvėpavimo takus;
• apsinuodijimas organizmu;
• didelių sužalojimų dėl kelių eismo įvykių, žmogaus sukeltų nelaimių kasdieniame gyvenime, kurį lydi trauminis šokas;
• nudegina dideliu odos plotu;
• didelių kraujo kiekių praradimas;
• elektros smūgis.

Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie turi įtakos asistolio išvaizdai. Tai apima: žaibas, sepsis, visų rūšių dietos, pagrįstos baltymų naudojimu ir dideliu kiekiu skysčio.

Simptomatologija

Kai kuriais atvejais asistolių simptomai yra gana aiškiai:

• šviesiai oda, mėlyni nagai ir nasolabialinis trikampis;
• sumažėja kraujo spaudimo rodikliai;
• širdies susitraukimų dažnis sumažinamas iki 40 smūgių per minutę.

Tačiau tokius požymius galima pastebėti, jei nuolat stebite pacientą, kuris ne visada yra įmanoma. Daugeliu atvejų prieširdžių asistole atsiranda ne namuose ar klinikoje, o tai yra mirtina.

Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai yra šie:

• per 15 sekundžių nuo skilvelių nutraukimo atsiranda sąmonės netekimas;
• yra retas ir triukšmingas kvėpavimas, pvz.
• traukuliai;
• mokiniai išsiplečia;
• impulsas jaučiamas.

Jis laikomas nepalankiausiu, kai skilvelio asystolė vyksta naktį: tai neatsiranda ypač ryškių simptomų, todėl kiti gali net nepastebėti nieko iki ryto.

Diagnostika

Norint nustatyti asistolės priežastį, būtina atlikti keletą diagnostinių priemonių, tačiau visų pirma gydytojai atlieka atgaivinimo veiksmus, kad stabilizuotų paciento būklę ir pašalintų gyvybės grėsmę.

Diagnostika gali apimti:

• rūgštingumo, kalio ir deguonies nustatymas kraujyje;
• Ultragarsas širdyje.

Klinikoje būtina atlikti diferencinę diagnozę, kuri padėtų nustatyti, kad tai yra prieširdžių asistolė arba abiejų širdies skilvelių asistolis.

Gydymas

Jei atsiranda asistolis, skubios pagalbos teikimas bus toks:

• būtina atkurti širdies susitraukimus;
• turėtų išlaikyti kvėpavimą;
• siekiant išvengti hipoksijos pavojaus smegenyse - tai turi būti padaryta per pirmąsias 8 minutes, nes tik tokiu atveju gali būti užkirstas kelias sunkioms smegenų veikimo komplikacijoms.

Pacientą reikia pastatyti ant grindų ar žemės: tik ant kieto paviršiaus galite paspausti ant krūtinės. Tada jis turi mesti galvą atgal. Dantų protezus, maisto šiukšles ir kitus pašalinius daiktus reikia pašalinti iš burnos ertmės. Oras turi būti prapūsti į burną ar nosį, uždarant vieną laisvą angą. Pasyvus kvėpavimas, krūtinė pakils. Su kiekvienu kvėpavimu reikia atlikti penkis spaudimus ant krūtinės. Šis netiesioginis masažas turėtų būti atliekamas prieš atvykstant į greitąją pagalbą.

Asistolinis gydymas prasideda jau kelyje į medicinos įstaigą, o intensyviosios terapijos skyriuje atliekamos tolesnės gydymo priemonės. Greitosios medicinos pagalbos metu netiesioginis širdies masažas atliekamas kartu su plaučių ventiliacija. Taip pat švirkščiamas į adrenaliną ir duodamas defibriliatorius.

Intensyvi priežiūra turi būti atliekama pusvalandį. Ligoninėje pacientas yra prijungtas prie respiratoriaus. Be to, vaistai švirkščiami į sublavijos veną smegenų palaikymui. Vienas iš jų yra atropinas.

Prie paciento prijungtas širdies monitorius padės visam medicinos personalui atlikti visas procedūras. Jei nė vienas gydymo metodas nepadeda, gydytojai nurodo paciento biologinę mirtį.

Galimos komplikacijos

Net jei širdies sustojimas įvyko trumpą laiką, jis vis tiek gali paveikti kūną su sunkiomis komplikacijomis. Deguonies badas neigiamai veikia smegenis ir kitus vidaus organus.

Žmonės, patyrę šią būklę, gali patirti neurologinių problemų. Jų išvaizda priklausys nuo pažeistų smegenų sričių ir jos audinių būklės, kuri buvo anksčiau. Kai kuriais atvejais pacientas patenka į ilgą komą.

Geriausias gydymo rezultatas bus jauniems žmonėms, kurie nedirba nuo miokardo ligų, taip pat neturi kitų širdies ir kraujagyslių ligų.

Prognozė

Labiausiai palanki prognozė bus, jei skilvelių asistolis buvo suimtas per pirmąsias tris minutes. Vis dėlto 70% atvejų gydytojų atgaivinimo veiksmai nesėkmingi.

Išgyventi pacientai turėtų griežtai laikytis visų prevencinių priemonių. Kai kuriems reikia operacijos, kad būtų pašalinti širdies defektai. Nepaisant to, kas sukėlė tokios gyvybei pavojingos būklės pasireiškimą, žmonės, turintys tokią diagnozę savo asmeninėje istorijoje, turėtų būti registruojami kardiologe.

Prevencija

Negalima visiškai išvengti staigaus širdies sustojimo rizikos. Jūs galite tik sumažinti patologijos atsiradimo riziką. Būtina kasmet atlikti medicininę prevencinę apžiūrą. Be to, turėtumėte laikytis sveiko gyvenimo būdo.

Taip pat yra prevencija:

• išvengti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį;
• laikytis tinkamos mitybos;
• reguliariai naudotis.

Širdies ligoms pacientui rekomenduojama imtis tokių prevencinių priemonių, kurios padėtų pagerinti sveikatą. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, galite žymiai sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką.

Svarbu suprasti šiuos dalykus: pirmaisiais simptomais būtina nedelsiant skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir tuo pat metu pradėti teikti nukentėjusiajam pirmąją pagalbą. Šiuo atveju tai nebėra komplikacijų, bet pernelyg didelės mirties rizikos klausimas.

Jei manote, kad turite Asystolia ir šios ligos požymių, gydytojai gali Jums padėti: kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Ventrikulinio miokardo pluoštai (širdies raumenys) turėtų būti sutrumpinti. Kai susitraukimai atsiranda išsibarsčiusios, nereguliariai atsiranda gyvybei pavojinga būklė, aritmijos rūšis - skilvelių virpėjimas (VF). Pluoštas mažinamas neefektyviai 250–480 kartų per minutę. Širdies ritmas (sistolė) - iki 70 per minutę. Atlikta sportininko širdis gali atlaikyti iki 150 smūgių per minutę.

Gerklų stenozė yra patologinis procesas, dėl kurio žymiai sumažėja gerklų lumenis, todėl sunku nuryti maistą ir kvėpuoti. Dažniausiai pastebėta vaikų gerklų stenozė. Ši patologija reikalauja nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir teisingai elgtis su vaiku. Laiko atgaivinimas gali sukelti mirtį.

Klaidinga kryžius yra infekcinio-alerginio pobūdžio patologija, sukelianti gerklų edemos vystymąsi ir vėlesnę stenozę. Kvėpavimo takų, įskaitant gerklų, liumenų susiaurėjimas sukelia nepakankamą oro srautą į plaučius ir kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl pagalba tokiomis sąlygomis turėtų būti teikiama nedelsiant - per kelias minutes po atakos.

Metabolinė acidozė yra patologinė būklė, kuriai būdingas sutrikęs rūgšties ir bazės balansas kraujyje. Liga išsivysto esant prastai organinių rūgščių oksidacijai arba jų nepakankamam pašalinimui iš žmogaus kūno.

Prieširdžių virpėjimas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip prieširdžių virpėjimas, yra viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl koronarinės širdies ligos fone, tipų, lygiagrečiai su kitų tipų širdies aritmijomis. Prieširdžių virpėjimas, kurio simptomai taip pat gali atsirasti dėl skydliaukės ligos ir daugelio susijusių veiksnių, pasireiškia širdies plakimo forma, pasiekiant 600 smūgių per minutę ribas.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.