Poinfarkto kardiosklerozės simptomai ir gydymas, mirtinos komplikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas atsitinka su širdimi ligos atveju, po infarkto kardiosklerozės (ty, po širdies priepuolio), patologijos simptomų ir kokių pasekmių gali turėti. Diagnozė ir gydymas. Gyvenimo būdas su šia diagnoze.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kardiosklerozės po širdies priepuolio širdies raumenų negyvas audinys (miokardas) pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Taigi randas susidaro vietoje, kur nukentėjo širdies priepuolis - taip pat vadinamas miokardo kukurūzais. Šis randas gali augti, todėl širdis gali augti.

Toks nukrypimas lemia miokardo kontraktilumo ir kraujotakos sutrikimų sumažėjimą organizme.

Dažnai kardiosklerozė tampa mirties priežastimi, todėl rimtai paimkite ligą ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Širdies ligų specialistai susitiks su jumis: kardiologu, širdies chirurgu, aritmologu.

Neįmanoma visiškai išgydyti tokios ligos, nes randas išliks raumenų, kurie mirė dėl širdies priepuolio, vietoje. Gydymas yra būtinas, kad kardiosklerozė nesukeltų mirties. Įvairių terapijų pagalba pašalina komplikacijas, susijusias su širdies pablogėjimu.

Postinfarkto kardiosklerozės veislės

Priklausomai nuo randų ploto:

1. Makrofokalinė kardiosklerozė. Jis susidaro po didelės miokardo infarkto.
2. Maža židinio paplitusi kardiosklerozė. Keli nedideli jungiamojo audinio intarpai miokarde. Įvyksta po kelių mikroinfarktų.

Mirties priežastis paprastai yra didelės židinio infarkto kardiosklerozės priežastis, nes didelis randas labai apsunkina širdies darbą.

Kalbant apie ligos lokalizaciją, dažniausiai kreisas susidaro kairiajame skilvelyje (daugeliu atvejų - ant priekinės sienelės, rečiau - užpakalinėje pusėje), taip pat tarpkultūrinėje pertvaroje.

Randų susidarymo vietos po infarkto kardiosklerozės

Ligos simptomai

Postinfarkto kardiosklerozė pasireiškia požymiais, būdingais lėtiniam širdies nepakankamumui. Čia yra jų sąrašas:

• dusulys;
• diskomfortas ir skausmas krūtinėje;
• edema (galūnės, plaučiai, rečiau - pilvo ertmė);
• padidėjęs spaudimas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• aritmija;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• apetito stoka.

Jei pacientas turi didelį randą ant kairiojo skilvelio, simptomai yra ryškūs ir yra net ramybėje. Kalbant apie fizinį aktyvumą, neįmanoma net vaikščioti, vaikščioti laiptais.

Dažnai liga lydi aukštą kraujospūdį, kuris turi būti pašalintas, nes padidina plaučių edemos riziką.

Mirtinos komplikacijos

Jungiamojo audinio raumenų pakeitimas sukelia daugelio širdies sutrikimų, galinčių sukelti mirtį, atsiradimą.

Pavojingos komplikacijos po infarkto kardiosklerozės:

• paroksizminė tachiaritmija (tachikardija);
• skilvelių virpėjimas;
• kardiogeninis šokas.

Paroksizminė tachikardija pasireiškia pagreitinto širdies plakimo išpuoliais, kuriuos lydi galvos svaigimas, pykinimas ir kartais alpimas.

Vienos iš paroksizmų metu gali išsivystyti skilvelių virpėjimas - chaotiškas sumažėjimas labai dažniu (daugiau kaip 300 smūgių per minutę).

Kardiogeninis šokas pasireiškia dėl didelio židinio kairiojo skilvelio kardiosklerozės. Tai smarkiai pablogėja jo kontraktilumas, kurio nepadeda kompensuoti atitinkama indų reakcija. Tai sukelia kraujo aprūpinimą visais žmogaus audiniais ir organais. Kardiogeninio šoko pasireiškimai yra tokie: kraujospūdžio sumažėjimas, blyški ir drėgna oda, plaučių edema, sporas. 81–95% atvejų (priklausomai nuo paciento amžiaus) ši būklė sukelia mirtį.

Diagnozė poinfarkto kardiosklerozei

Pacientų, sergančių miokardo infarktu, būklę nuolat stebi gydytojai. Galima nustatyti „po infarkto kardiosklerozės“ galutinę diagnozę praėjus keliems mėnesiams po miokardo regiono nekrozės, kai randas jau baigėsi.

Kai kurie pacientai, kurie turėjo keletą mikroinfarktų, gali net nežinoti apie tai. Tokie pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, dusulio ir kitų širdies nepakankamumo simptomų.

Jau pradinio tyrimo metu gali būti įtariamas kardiosklerozė. Nustatykite ją pagal šias funkcijas:

• širdies švelnumas
• nuobodu širdies tonas,
• padidėjęs kraujospūdis
• sutrikęs širdies ritmas.

Kadangi šie simptomai gali būti daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų pasireiškimai, reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Ji apima šias procedūras:

Išsiaiškinkime šiuos metodus.

Naudojant elektrokardiogramą, galima išsamiai ištirti širdies laidumo ir elektrinio aktyvumo charakteristikas, diagnozuoti aritmiją. Tai viena iš kardiosklerozės apraiškų. Kartais nustatoma kasdieninė Holterio stebėsena. Būtina nustatyti paroksizminę tachikardiją (norint nustatyti ataka).

Echo KG

Echo KG (širdies ultragarsu) galima aptikti:

• kairiojo skilvelio sienelės padidėjimas dėl jungiamojo audinio (paprastai jo storis neviršija 11 mm);
• kairiojo skilvelio išmetimo frakcijos sumažėjimas (norma yra 50–70%).

Miokardo scintigrafija

Miokardo scintigrafija yra diagnostinis metodas, kuriame, naudojant radioaktyvius izotopus, galima nustatyti tikslią sveikų ir pažeistų širdies vietų lokalizaciją. Scintigrafijos metu pacientui skiriamas radiofarmacinis vaistas, kuris patenka tik į sveikas miokardo ląsteles. Tokiu būdu galima nustatyti net mažas pažeistas širdies raumenų vietas.

Tokie patys diagnostikos metodai naudojami gydymo veiksmingumui stebėti.

Gydymo metodai

Norėdami išgydyti iki infarkto pabaigos, kardiosklerozė neįmanoma. Gydymas yra būtinas siekiant:

1. sustabdyti rando augimą;
2. stabilizuoti širdies ritmą;
3. pagerinti kraujotaką;
4. panaikinti blogėjančias gyvenimo kokybės simptomus;
5. pagerinti konservuotų miokardo ląstelių būklę ir neleisti jiems mirti;
6. išvengti pacientams gresiančių komplikacijų.

Gydymas gali būti tiek vaistas, tiek chirurgija. Pastarasis paprastai naudojamas išemijos priežastimi, kuri sukėlė širdies priepuolį ir kardiosklerozę. Tai leidžia jums pagerinti kraujo tiekimą į širdį, kuri turi teigiamą poveikį jo darbui ir neleidžia mirtinai išnykti miokardo ląstelių.

Vaistinis gydymas poinfarkto kardiosklerozei

Taikyti vaistus iš kelių skirtingo farmakologinio poveikio grupių.

Postinfarkto kardiosklerozė

Postinfarktinė kardiosklerozė yra koronarinės širdies ligos forma, kuriai būdingas dalinis širdies raumenų pakeitimas miokardo infarkto rezultatu. Klinikinę poinfarkto kardiosklerozę išreiškia širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, acrocianozė, sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija, nuovargis, edema) ir širdies ritmo sutrikimai. Poinfarkto kardiosklerozė diagnozuojama remiantis anamneze (miokardo infarktu); EKG ir EchoCG, miokardo scintigrafija, koronarinė angiografija. Gydymas po infarkto kardiosklerozės apima periferinių vazodilatatorių, diuretikų, antiaritminių vaistų vartojimą; pagal indikacijas, chirurginę miokardo revaskulizaciją ir ECS implantaciją.

Postinfarkto kardiosklerozė

Postinfarktinė (postnecrotinė) kardiosklerozė - miokardo pažeidimas dėl mirusių miokardo pluoštų pakeitimo jungiamuoju audiniu, dėl kurio sutriksta širdies raumenų funkcionavimas. Kardiologijoje poinfarkto kardiosklerozė laikoma savarankiška vainikinių arterijų liga, kartu su staigaus vainikinės mirties, krūtinės anginos, miokardo infarkto, širdies ritmo sutrikimų ir širdies nepakankamumo. Poinfarkto kardiosklerozė diagnozuojama praėjus 2–4 mėnesiams po miokardo infarkto, t. Y.

Postinfarkto priežastys

Dėl miokardo infarkto susidaro širdies raumens židinio nekrozė, kurios atsigavimas atsiranda dėl randų jungiamojo audinio augimo (kardiosklerozė). Cikatriškos vietovės gali būti skirtingo dydžio ir vietos, dėl to gali kilti širdies veiklos sutrikimų pobūdis ir laipsnis. Naujai suformuotas audinys nesugeba atlikti kontraktinės funkcijos ir atlikti elektrinius impulsus, dėl kurių sumažėja išstūmimo frakcija, širdies ritmo sutrikimas ir intrakardijos laidumas.

Po infarkto kardiosklerozę lydi širdies kamerų išsiplėtimas ir širdies raumenų hipertrofija su širdies nepakankamumu. Po infarkto kardiosklerozės cicatriciniai procesai taip pat gali turėti įtakos širdies vožtuvams. Be miokardo infarkto, miokardo distrofija ir širdies traumos gali sukelti po infarkto atsiradusią kardiosklerozę, tačiau taip atsitinka daug rečiau.

Poinfarkto kardiosklerozės simptomai

Klinikiniai poinfarkto kardiosklerozės požymiai atsiranda dėl jo lokalizacijos ir paplitimo širdies raumenyse. Kuo didesnis jungiamojo audinio plotas ir mažiau veikiantis miokardas, tuo labiau tikėtina, kad atsiras širdies nepakankamumas ir aritmija.

Poinfarkto kardiosklerozės metu pacientai yra susirūpinę dėl progresuojančio dusulio, tachikardijos, sumažėjusios fizinės tolerancijos, ortopnijos. Paroksizminiai širdies astmos priepuoliai atsibunda ir laikosi vertikalios padėties - netrukus po 5-20 minučių atsipalaiduoja. Priešingu atveju, ypač kartu su arterine hipertenzija, gali atsirasti ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas - plaučių edema. Panašios sąlygos pacientams, sergantiems poinfarkto kardioskleroze, gali išsivystyti sunkios spontaniškos krūtinės anginos ataka. Tačiau skausmo sindromas, pvz., Stenokardija, ne visada būna ir priklauso nuo veikiančių miokardo sekcijų vainikinių kraujotakos būklės.

Didelio skilvelio nepakankamumo atveju, apatinių galūnių edema, hidrotoraksas, hidroperikardija, akrocianozė, kaklo venų patinimas, hepatomegalia.

Ritmo ir intrakardijos laidumo sutrikimai gali išsivystyti net suformavus nedidelius postinfarkto kardiosklerozės plotus, turinčius įtakos širdies laidumo sistemai. Dažniausiai pacientams, sergantiems poinfarkto kardioskleroze, diagnozuojama prieširdžių virpėjimas, skilvelių ekstrasistolis ir įvairūs užsikimšimai. Paroksizminė skilvelio tachikardija ir pilnas atrioventrikulinis blokada yra pavojingos poinfarkto kardiosklerozės apraiškos.

Nepageidaujamas poinfarkto kardiosklerozės prognostinis požymis yra lėtinės kairiojo skilvelio aneurizmos susidarymas, kuris padidina trombozės ir tromboembolinių komplikacijų, taip pat aneurizmos plyšimo ir mirties riziką.

Diagnozė poinfarkto kardiosklerozei

Postinfarkto diagnozavimo algoritmas apima anamnezės analizę, elektrokardiografiją, širdies ultragarso, ritmografijos, širdies PET, koronarinės angiografijos ir kt.

Fizinis tyrimas su poinfarkto kardioskleroze atskleidžia apikos impulsų poslinkį į kairę ir žemyn, pirmojo tono susilpnėjimą viršūnėje, kartais kartotinį ritmą ir sistolinį šlapimą dėl mitralinio vožtuvo. Kai krūtinės ląstos radiografiją lemia vidutinis širdies padidėjimas, daugiausia dėl kairiųjų dalių.

EKG duomenis apibūdina židinio pokyčiai po miokardo infarkto (nesant padidėjusio fermento aktyvumo), taip pat difuziniai miokardo pokyčiai, kairiojo skilvelio hipertrofija, Jo blokų blokada. Norint nustatyti trumpalaikę išemiją, naudojami streso testai (dviračių ergometrija, treadmill testas) arba Holter stebėjimas.

Informacijos apie echokardiografiją turinys, susijęs su postinfarktu, yra labai didelis. Tyrime nustatyta lėtinė širdies aneurizma, dilatacija ir vidutinio kairiojo skilvelio hipertrofija, vietiniai ar difuziniai kontraktilumo sutrikimai. Kai ventriculografija gali būti nustatoma pažeidžiant mitralinio vožtuvo cusps judėjimą, tai rodo, kad yra papiliarinių raumenų disfunkcija.

Naudojant širdies pozronų emisijos tomografiją postinfarkto kardioskleroze, aptinkami nuolatiniai hipoperfuzijos centrai, dažnai daugkartiniai. Koronarografija atliekama koronarinės kraujotakos būklės įvertinimui pacientams, sergantiems poinfarkto kardioskleroze. Tuo pačiu metu rentgeno vaizdas gali skirtis nuo nepakitusių vainikinių arterijų iki trijų kraujagyslių pažeidimų.

Postinfarkto kardiosklerozės gydymas

Konservatyvios terapijos tikslas po infarkto kardiosklerozės yra lėtinti širdies nepakankamumo, laidumo sutrikimų ir širdies ritmo progresavimą ir užkirsti kelią jungiamojo audinio proliferacijai. Paciento, sergančio po infarkto, režimas ir gyvenimo būdas turėtų apimti fizinio ir emocinio streso apribojimą, dietos terapiją ir reguliarų kardiologo paskirtų vaistų vartojimą.

Už miokardo infarkto gydymui yra naudojamas AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilio), nitratų (nitrosorbid, izosorbido dinitrato, izosorbido mononitrato), B-blokatoriai (propranololio, atenololio, metoprololio), disaggregants (acetilsalicilo rūgštis), diuretikų, medžiagų apykaitos veiksmą (inoziną, preparatai kalio, ATP ir kt.)

Sunkiems ritmo ir laidumo sutrikimams gali prireikti širdies ir defibriliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus implantacijos. Nustatyta nuolatinė krūtinės angina po miokardo infarkto po koronarinės angiografijos (CT koronarinė angiografija, multispiralinė CT koronarinė angiografija), nustatomos angioplastijos, angioplastijos ar vainikinių arterijų stentavimo indikacijos. Kai susidaro širdies aneurizma, jos rezekcija rodoma kartu su vainikinių arterijų šuntavimo operacija.

Poinfarkto kardiosklerozės prognozė ir prevencija

Postinfarkto kardiosklerozės eigą dar labiau sustiprina pakartotinis miokardo infarktas, postinfarkto anginos raida, skilvelių aneurizma, bendras širdies nepakankamumas, gyvybei pavojingi ritmo ir laidumo sutrikimai. Arbitmijos ir širdies nepakankamumas po infarkto kardiosklerozės paprastai yra negrįžtamos, jų gydymas gali sukelti tik laikiną pagerėjimą.

Siekiant užkirsti kelią poinfarkto atsiradimui, svarbu laiku ir tinkamai gydyti miokardo infarktą. Kaip gydymo ir reabilitacijos priemonės po infarkto kardiosklerozės, treniruočių terapija, balneoterapija, SPA gydymas ir tolesnė priežiūra yra rekomenduojami.

Kodėl poinfarkto kardiosklerozė tampa mirties priežastimi ir ar galima išvengti mirtinų pasekmių?

Pastaruoju metu po infarkto atsiradusi kardiosklerozė yra labai dažna mirties priežastis.

Taip yra dėl plačios koronarinės širdies ligos paplitimo, pagrindinės ligos racionalaus gydymo stokos ir veiksmingų prevencinių priemonių nuo širdies patologijos komplikacijų.

Pagrindiniai diagnozės formavimo aspektai

Postinfarktinė širdies sklerozė (PIX) - tai didelių židinio miokardo pažeidimų, atsiradusių nekrozės (negyvų audinių) zona, pasekmė, po kurios šios vietovės buvo pakeistos jungiamojo audinio pluoštais. Kai gydytojai kartais paaiškina, tai yra „randas“ širdyje.

Sukurtos sritys negali sumažinti, sužadinti ir atlikti nervų impulsą. Jie nepalaiko normalaus širdies raumenų veikimo, kuris atsispindi klinikiniuose simptomai, diagnostiniai požymiai.

Taigi, norint sukurti poinfarkto kardiosklerozę, reikalingos 3 sąlygos:

1. Paciento, sergančio išemine širdies liga, buvimas.
2. Perkeltas ūminis didelio židinio miokardo infarktas bet kokioje vietoje. Melkoochagovy patologijos galimybė nėra lydi širdies raumenų nekrozės.
3. Sugadintų zonų rekonstrukcija suformuojant šiurkščias jungiamojo audinio struktūras.

Yra atvejų, kai PICS tampa pirmuoju vainikinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų ženklu. Tokiose situacijose tai atsitinka atsitiktinai per kitą ligą ar po jos.

Laikoma, kad šiuolaikinėje medicinoje po infarkto atsiradusios kardiosklerozės atsiradimo terminas yra 29 dienos nuo ūminio širdies raumenų pažeidimo (nuo miokardo infarkto 1 dienos). Iki šiol nenustatytas jungiamojo audinio pluošto augimas ir nekrozės zonų reorganizavimas.

Simptomai

Nėra unikalių simptomų, būdingų kardiosklerozei. Ilgą laiką patologija negali pasireikšti ir būti besimptomė.

Tačiau, atidžiai apklausiant, pacientai pateikia tokius skundus:

• sunkumas krūtinės kairėje pusėje;
• skausmai širdies regione, suspausti gamtoje, atsirandantys ir apsunkinti fizinį perkrovimą, stresą, sulaikytą po nitratų;
• dusulys yra labiau tikėtinas kaip nuolatinis;
• didelis impulsas;
• nereguliarus širdies plakimas, blukimo pojūtis su kitais susitraukimais;
• silpnumas, nuovargis;
• žemas našumas;
• ištvermės stoka su fizinėmis pastangomis;
• kraujo spaudimo verčių padidėjimas arba sumažėjimas;
• pūtimas

Šie simptomai kiekvienam pacientui yra sunkūs. Jie nenustato diagnozės, bet nurodo tik būklės sunkumą.

Diagnostika

Poveikio po infarkto nustatymas vyksta keliais etapais:

1. Bendros informacijos rinkimas - skundai, gyvenimo ir ligų istorija, lėtinių ligų buvimas, jų gydymas.
2. Bendras paciento tyrimas.
3. Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti rizikos veiksnius, nustato patologijos sunkumą. Nepalankus ženklas - anemijos ir inkstų nepakankamumo analizė.
4. Instrumentiniai diagnostiniai metodai, įskaitant:

• EKG, registruojant didelius židinio ir skilvelio miokardo pokyčius;
• plaučių radiografija, skirta nustatyti širdies ribas ir kairiojo skilvelio nepakankamumo požymius;
• ECHO-KG - ultragarsas, leidžiantis nustatyti lokalizacijos procesą, miokardo pažeidimo laipsnį ir jo modifikavimą;
• Holterio EKG stebėjimas 24 valandas skilvelių (mirtinų) aritmijų registravimui (privalomas paskyrimas);
• Smad - kraujospūdžio matavimas per dieną, siekiant nustatyti hipertenzines krizes ir hipotenzijos epizodus (dažnai kartu su gyvybei pavojingomis aritmijomis);
• Angiografinis širdies kraujagyslių tyrimas leidžia įvertinti tikrą aterosklerozinių pažeidimų vaizdą ir nustatyti tolesnę pacientų valdymo taktiką.

Širdies ultragarsas laikomas vieninteliu metodu, kuriuo atliekama galutinė diagnozė.

Po infarkto kardiosklerozės aptinkamos įvairių miokardo dalių hipo- ir akinezijos zonos (nedalyvaujančios susitraukime) ir maža išmetimo frakcija.

Gydymo galimybės

Išgydyti šią patologiją neįmanoma. Todėl terapijos tikslas yra:

• staigios širdies mirties prevencija;
• įspėjimas apie gyvybei pavojingas aritmijas;
• išeminės kardiomiopatijos obstrukcija;
• kraujospūdžio ir širdies ritmo kontrolė;
• gerinti pacientų gyvenimo kokybę;
• padidinti pacientų išlikimą.

Tokie tikslai pasiekiami priskiriant visą veiklą, įskaitant:

• ne narkotikų komponentas;
• konservatyvi terapija;
• chirurginis gydymas.

Pirmojoje pastraipoje pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kaip išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakymą cigaretėms ir alkoholiui.

Vaistų blokas yra šių vaistų grupių naudojimas:

• beta blokatoriai: metoprololis, karvedilolis, bisoprololis;
• AKF inhibitoriai: lisinoprilis, enalaprilis;
• sartanov: Valsartana;
• antiaritminiai vaistai: Cordarone, Sotalol;
• diuretikai: Diuver, Furosemidas, Lasix;
• Mineralocaktinių hormonų antagonistai: Veroshironas, Spironolaktonas, Inspra;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai: atorvastatinas, rozuvastatinas;
• dezagregantai: Aspirinas Cardio, Cardiomagnyl, Acetilsalicilo rūgštis, Plavix, Lopirel, Zilt;
• antihypoksiniai vaistai: Preduktal MV, Predizin;
• Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys: Omacor.

Reikiamą gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas.

Chirurginė intervencija skirta konservatyvių priemonių neveiksmingumui ir laipsniškiems miokardo pokyčiams.

Komplikacijos

PEAKS, kurios sukelia sunkias pasekmes, tampa dažna mirties priežastimi. Tai apima:

• išeminė kardiomiopatija;
• kartotinis miokardo infarktas "palei randą";
• skilvelių tachikardija;
• atrioventrikulinio bloko tipo laidumo sutrikimai;
• plaučių edema ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• staiga širdies mirtis.

Jei neatidėliotina pagalba teikiama laiku, bet kuri iš šių sąlygų bus mirtina.

Tokie pacientai visada yra intensyviosios terapijos skyriuose arba intensyviosios terapijos skyriuose kardiologijos skyriuose.

Prevencija

Nėra konkrečių priemonių užkirsti kelią PICS ir jo komplikacijų vystymuisi. Visa prevencija sumažinama iki griežto visų medicinos receptų ir dinamiškos kontrolės. Tačiau net ir racionaliausiai pasirinktu gydymo režimu, mirties atvejai.

Taigi, mirties priežastis postinfarkto širdies sklerozėje gali būti bet kuri jo komplikacija. Nėra veiksmingo gydymo ir specifinės prevencijos. Patologiją galima nustatyti tik su instrumentiniu tyrimu, kuris sumažina tikruosius ligos atvejus. Visa tai liudija apie rimtą šios problemos pavojų.

Po infarkto atsiradusi kardiosklerozė: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Šiuolaikiniai žmonės retai galvoja apie savo sveikatą ir tiki, kad ligos apeis. Tačiau, deja, dėl stresinių situacijų, sėdimo darbo ir prasto gyvenimo būdo, žmonija vis labiau kenčia nuo širdies ligų.

Siaubingiausia ir pavojingiausia ligos apraiška žmogui yra miokardo infarktas ir, atitinkamai, poinfarkto kardiosklerozė. Po atakos susidaro randas, kuris, esant netinkamam gydymui ir gydytojo rekomendacijų nesilaikymui, gali padidėti.

Neįmanoma visiškai atsikratyti postinfarktinės kardiosklerozės, tačiau šiuolaikinių technologijų ir gydymo metodų dėka galima pagerinti širdies veikimą. Jei ieškote šios medžiagos, tai reiškia, kad jums įdomu, kas yra poinfarkto kardiosklerozė, kodėl tai įvyksta, pagrindiniai simptomai ir kokie metodai yra naudojami gydymui.

Postinfarkto kardiosklerozė - aprašymas

Postinfarkto širdies sklerozė yra dalinis miokardo audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu. Miokardo infarkto nekrozės srityje širdies ląstelių mirtyje susiformuoja kardiosklerozė. Poinfarkto kardiosklerozę sudaro daugiau ar mažiau didelių jungiamojo audinio vietų sklidimas miokardo liga.

Kardiochlerozės klinikiniai požymiai priklauso nuo jo buvimo vietos ir paplitimo miokardo. Kuo didesnis procentinis jungiamojo audinio masės santykis su funkcionuojančios miokardo masės santykiu, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai.

Kai širdies laidumo sistemoje lokalizuojamas netgi mažas kardiosklerozės židinių, galimi aritmijos ir intrakardijos laidumo sutrikimai. Tiesa ta, kad jungiamasis audinys neleidžia normaliam sužadinimo plitimui per miokardą, o pasienyje su nepakitusiu miokardu dažnai būna spontaniško aktyvumo židinio, kuris sukelia prieširdžių virpėjimą, įvairius širdies ritmo sutrikimus (blokadą).

Širdies nepakankamumo išsivystymo metu pasireiškiantys silpnos širdies galios požymiai yra nuovargis, sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija. Lėtinis plaučių ir sisteminių venų perkrovimas sukelia dusulį fizinio krūvio metu, periferinė edema, akrocianozė, pleuros ertmės ir perikardo išpylimas, stagnacija kepenyse.

Postinfarkto kardiosklerozės diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis (miokardo infarktu) ir patvirtinta EKG rezultatais (nuolatiniai EKG pokyčiai būdingi kardiosklerozei), echokardiografija ir miokardo izotopų duomenys.

Pacientų, sergančių postinfarktu, gydymu siekiama pagerinti konservuotų miokardo pluoštų funkcinę būklę (prireikus apriboti fizinį aktyvumą, nustatyti gydymo terapiją, vitaminus ir kt.), Taip pat pašalinti širdies nepakankamumo (diuretikų, periferinių vazodilatatorių ir pan.) Apraiškas, širdies ritmo sutrikimus. pagal bendruosius širdies aritmijų gydymo principus).

Sunkus laidumo sutrikimas gali būti širdies stimuliatoriaus implantacijos indikatorius. Prognozė priklauso nuo poinfarkto kardiosklerozės pasireiškimo sunkumo ir pobūdžio. Nesant kraujotakos sutrikimų ir širdies ritmo, tai paprastai yra palanki.

Prognozė pablogėja, kai atsiranda prieširdžių virpėjimas, dažni skilvelių ekstrasistoliai ir širdies nepakankamumas. Galimos poinfarkto kardiosklerozės apraiškos, pvz., Skilvelių paroksizminė tachikardija ir pilnas prieširdžių-skilvelio blokas, yra pavojingos gyvybei.

Kokia ši sąlyga?

Pagal poinfarkto kardiosklerozės sąvoką įprastai reiškiama tokia širdies (arba IHD) išeminės patologijos forma, kuri gali pasireikšti pakeisdama atskiras miokardo (raumenų skaidulų) dalis randų jungtiniais audiniais.

Reikia suprasti, kad po ūmios IHD formos ir neatidėliotinos miokardo infarkto būklės būtinai atsiranda raumenų audinių randas, o aterosklerozinis randas atsiranda visuomet pirminės nekrozės vietose.

Kitaip tariant, po infarkto kardiosklerozė visada yra logiškas tokių vainikinių arterijų ligos, kaip miokardo infarkto, pasireiškimo rezultatas. Kartais gali užtrukti apie tris ar net keturias savaites visiškai išgydyti miokardo sritis, paveiktą nekrozės.

Štai kodėl visi pacientai, kuriems nėra širdies priepuolio būklės, bus automatiškai diagnozuojami vieno ar kito laipsnio poinfarkto kardioskleroze, o gydytojai dažnai gali apibūdinti esamo aterosklerozinio rando kokybę ir dydį.

Deja, aterosklerozinis randas ant širdies raumenų, gautas po miokardo infarkto, nėra pakankamai elastingas, neturi kontraktinio gebėjimo, sugriežtina ir deformuoja netoliese esančius miokardo audinius, žymiai pablogindama širdies darbo kokybę.

Patologijos klasifikacija

Šiuolaikinė klinikinė medicina apibūdina šias kardiosklerozės formas (kaip dažniausiai pasireiškiančią pirminės išeminės širdies ligos ar vainikinių arterijų ligos pasireiškimą):

• židinio forma;
• difuzinė forma;
• patologija su vožtuvo aparato pažeidimais.

Dažniausiai pasitaiko miokardo židinio tipo aterosklerozinių pokyčių po infarkto. Tokia pati raumenų audinio žala gali atsirasti po lokalizuotos miokardito formos.

Židinio poinfarkto kardiosklerozės esmė yra aiškiai riboto jungiamojo rando audinio ploto formavimas.

Šios ligos sunkumas priklauso nuo tokių infarkto požymių:

1. Nekrozinio miokardo pažeidimo gylis, kuris daugiausia priklauso nuo širdies priepuolio tipo. Patologija gali būti paviršinė arba transmuralinė, kai nekrozė gali išplisti per visą raumenų sienelės storį.
2. Nekrotinio dėmesio dydis. Mes kalbame apie didelio židinio ar mažo židinio sklerozės pažeidimus. Kuo didesnis cikatriškos žalos plotas, tuo ryškesni bus kardiosklerozės simptomai, tuo mažiau optimistinis bus tolesnio išgyvenimo prognozė.
3. Protrūkio lokalizavimas. Pvz., Pažeidimai, esantys atrijų sienose arba tarpsluoksniuose septuose, yra ne tokie pavojingi, kaip kairiojo skilvelio sienelės.
4. Iš viso sukeltų pakitimų nekrozė. Su šia komplikacijų rizika ir vėlesnėmis išgyvenimo projekcijomis tiesiogiai priklauso nuo nekrozės pirminių židinių skaičiaus.
5. Nuo laidžios sistemos pralaimėjimo. Atherosclerotic židiniai, turintys įtakos laidumo širdies ryšuliams, paprastai sukelia sunkiausius širdies veikimo sutrikimus.

Kalbant apie difuzinę kardiosklerozės formą, reikia pažymėti, kad su šios rūšies patologija visur yra tolygiai paskirstomi cikatriciniai miokardo pažeidimai. Ši kardiosklerozės forma gali išsivystyti ne tik esant ūminiam širdies priepuoliui, bet ir lėtinei vainikinių arterijų ligai.

Kardiosklerozė, turinti įtakos širdies vožtuvų aparatui, yra labai reta, nes vožtuvai iš pradžių turi jungiamojo audinio struktūrą.

Kas sukelia kardiosklerozę ir jos atsiradimą

Reikia pasakyti, kad kiekviena liga turi tam tikrą kilmę. Pagrindinė kardiosklerozės atsiradimo priežastis yra koronarinė širdies liga (arba CHD).

Kardiosklerozės vystymosi mechanizmo požiūriu audinių randų priežastys gali būti:

• didelių vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio nepakankamas kraujo tiekimas į širdies raumenį, hipoksija ir nekrozė;
• ūminiai uždegiminiai procesai, galintys pakeisti miokardo struktūrą;
• staigus miokardo dydžio padidėjimas, jo tempimas, tarkim, dėl kardiomiopatidiliacijos tipo.

Be to, kardiosklerozės atsiradimą ar greičiau jo progresavimą gali paveikti tam tikro gyvenimo būdo paveldimumas ir savybės.

Sudėtinga kardiosklerozės eiga gali:

• nepakankamas fizinis krūvis, kurio reikia skubiai reabilitacijos metu po širdies priepuolio ar kitokių Ibs formų;
• išlaikyti blogus įpročius;
• nesveika mityba;
• pastovus stresas;
• tinkamo profilaktinio gydymo atmetimas.

Deja, dėl šių veiksnių įtakos kasmet sukelia milžinišką žmonių mirtį.

Ši lėtinės vainikinių arterijų ligos forma pasireiškia šiais simptomais:

• dusulys;
• širdies sutrikimo jausmas;
• kosulys;
• širdies plakimas;
• patinimas;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• miego sutrikimas;
• krūtinės skausmas.

Dažniausias ligos simptomas yra dusulys. Jis yra ryškesnis, jei yra aterosklerozinis procesas. Jis neatsiranda iš karto, bet keletą metų po jungiamojo audinio augimo pradžios.

Dusulys pasižymi šiomis išskirtinėmis savybėmis:

• lydi kosulys;
• pasireiškia linkusiose situacijose su stresu ir fiziniu aktyvumu;
• dingsta sėdimojoje padėtyje;
• laikui bėgant.

Dažnai pacientai turi širdies astmos priepuolių. Kardiosklerozės ir hipertenzijos derinio metu kairiojo skilvelio nepakankamumo tikimybė yra didelė. Tokioje situacijoje atsiranda plaučių edema.

Jei širdies priepuolio fone dešiniojo skilvelio srityje susidarė nekrozės židiniai ir sutrikusi jo funkcija, pasireiškia šie simptomai:

• padidėjęs kepenys;
• patinimas;
• kaklo pulsacija ir venų patinimas;
• acrocianozė.

Skystis gali kauptis krūtinėje ir perikarde. Kraujo atsiradimas plaučiuose prieš kardiosklerozės foną sukelia kosulį. Jis yra sausas ir paroksizminis. Traumos nervų pluoštui sukelia širdies ritmo sutrikimą.

Kardiosklerozė sukelia prieširdžių virpėjimą ir ekstrasistolę. Siaubingiausios šios ligos pasekmės yra visiškas blokada ir skilvelių tachikardija.

Kokia rizika atsirasti po infarkto kardiosklerozės?

Postinfarktinė širdies sklerozė yra gana rimta sveikatos problema, nes tai yra miokardo audinio su jungiamuoju audiniu pakeitimas (iš dalies) po to paties pavadinimo infarkto.

Kardiosklerozė išsivysto miokardo pluošto mirties vietose, kurios yra nekrozės zonoje - ji gali būti reprezentuota kaip „susiliejusi“ į pačią miokardo dalį.

Tiesioginė jos vystymosi grėsmė yra ta, kad kuo didesnė jungiamojo audinio masės santykis, pakeistas jame esančio miokardo masės santykiu, tuo didesnė tikimybė susirgti tokiomis ligomis kaip širdies nepakankamumas ar širdies ritmo sutrikimas.

Net jei paveikiami minimalūs miokardo audinių plotai, dažnai aptinkami intrakardijos laidumo pažeidimai, o retiau - aritmijos. Štai kodėl kardiosklerozė laikoma viena iš blogiausių neigiamų pasekmių patyrusiai širdies ligai.

Pagrindinė problema yra ta, kad skirtingi audiniai paprastai negali „egzistuoti“ vienas su kitu. Skirtingai nuo miokardo audinių, jungiamieji jungikliai negali netgi užkirsti kelio sužadinimo plitimui per miokardą.

Be to, dėl skirtingų audinių „sienų“ dažnai atsiranda spontaniška veikla, kuri nepastebima nepastebėta širdies ir bendrosios žmonių sveikatos. Dažniausiai tai lemia prieširdžių virpėjimą ir blokadą, tai yra širdies ritmų sutrikimą.

Jei širdies nepakankamumas vis dar sukelia širdies nepakankamumą, jis gali būti nustatomas pagal specifinius šios ligos požymius:

• nuovargis;
• fizinės apkrovos tampa stipresnės, jos vis labiau tampa neįmanoma atlikti tuose tūriuose, kurie buvo lengvai atlikti anksčiau;
• dusulys su krūtimi, net ir su mažais - lėtinio perkrovimo plaučiuose ir venose rezultatas;
• periferinė edema;
• acrocianozė;
• kepenų perkrovos.

Diagnozuojant poinfarkto kardiosklerozę, yra pakankamai duomenų apie istoriją ir EKG rezultatus, o ehokardiografija ir miokardo izotopinių audinių tyrimų rezultatai gali rodyti daugiau informacijos apie širdies būklę po patyrusios ligos.

Jokio gydymo nepadės atsikratyti po infarkto sukeltos kardiosklerozės, tačiau ją galima šiek tiek sumažinti. Galite pagerinti likusių miokardo pluoštų veikimą, daugiausia naudojant fizinius apribojimus.

Poinfarkto kardiosklerozės simptomai

Ilgą laiką liga gali tęstis be jokio jo požymio. Ir tik su ligos progresavimu simptomai pradeda atsirasti.
Kardiosklerozės išsivystymo mechanizmas yra patologija, kuri sukelia sunkius širdies sutrikimus. Širdies raumenys ar miokardas palaipsniui prisitaiko prie „svetimojo“ jungiamojo audinio ir pradeda didinti jo dydį.

Po kurio laiko hipertrofija sukelia širdies ertmės išplitimą, sutrinka raumenų aktyvumas ir kraujotaka. Taip išsivysto širdies nepakankamumas. Kardioskopijos simptomai:

• dusulys
• širdis veikia nevienodai
• krūtinės skausmas,
• kojų bangavimas,
• asmuo negali atlikti fizinio aktyvumo.

Atliekant medicininę apžiūrą, aptinkami šie šios ligos simptomai: EKG tyrimas rodo neįprastą širdies ritmą, ritmą ir laidumą; širdies tonas yra girdimas deafly, yra triukšmų; širdies galios sumažėjimas ir kraujo spaudimas viršija normalią.

Kardioskopijos simptomai taip pat yra aritmija ir širdies nepakankamumas. Šie simptomai rodo, kad liga progresuoja. Kardiosklerozės atveju sutrikusi širdies raumenų veikla, pakeičianti raumenų ląsteles su jungiamojo audinio ląstelėmis.

Dėl širdies raumenų susidaro randai, kurie trukdo širdies veiklai ir blokuoja kraujo patekimą į širdies raumenis. Dilatacija vyksta - padidėja širdies, skilvelių ir atrijų kamerų tūris arba išsiplėtimas.

Jei atsižvelgsime į kardiosklerozės priežastis, tai atsiranda kaip širdies ligų, kurias praeityje patyrė asmuo, tęsinys. Medicinoje yra dviejų rūšių kardiosklerozė: židinio ir difuzinė, jie priklauso nuo kūno sužalojimo laipsnio. Fokalinė kardiosklerozė atsiranda vietoje širdies raumenyse ir veikia vietoje.

Nustatykite, kad jis bent jau pakenktų širdies raumenims. Difuzinė kardiosklerozė tolygiai plinta širdies raumenyse. Fokusinė ir difuzinė kardiosklerozė atsiranda dėl įvairių priežasčių. Fokalinė kardiosklerozė - miokardo infarktas arba miokarditas, difuzinė kardiosklerozė - išeminė širdies liga.

Ligos eigai būdingi neigiami pasireiškimai, atsirandantys dėl sutrikdyto miokardo susijaudinimo. Trikdo visišką širdies pluošto susijaudinimą

Kai silpnas impulsas po jungiamojo audinio artėja prie sienos su sveikais audiniais, didėja spontaniškas aktyvumas, dėl kurio atsiranda simptomų.

Netgi nedideli širdies pažeidimai sukelia nuolatines aritmijas ir laidumo sutrikimus. Padidėjęs dėl randų širdies masės atsiradimo negali veikti kaip anksčiau, o tai sukelia neigiamų pasekmių atsiradimą.

Pagrindinis sunkus poinfarkto kardiosklerozės požymis yra širdies nepakankamumas, kuris, priklausomai nuo širdies pažeidimo zonos, klasifikuojamas į kairiojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio skilvelį.

Jei dešiniosios kūno dalys yra labiau paveiktos, įrašoma:

• acrocianozės požymiai, kraujo aprūpinimo galūnėse trūkumas;
• skysčių kaupimasis pleuroje, pilvo srityje, perikarde;
• galūnių patinimas;
• skausmas kepenų srityje, jo apimties padidėjimas;
• širdies drebulys;
• stiprus kaklo venos venėjimas, kuris anksčiau nėra.

Įrašius kairiojo skilvelio nepakankamumą:

• dusulys, ypač horizontalioje padėtyje ir svajonėje (ortopnijoje);
• „Širdies“ kosulys, kurį sukelia bronchų ir plaučių patinimas;
• tachikardija;
• kraujo dryžių buvimas skrepliais ir jo putų prigimtis;
• sumažintas fizinis patvarumas;
• krūtinės skausmas;

Abiejuose didelio židinio kardiosklerozės atvejais atsiranda elektrinis miokardo nestabilumas, kurį lydi pavojingos aritmijos. Taip pat paplitęs simptomas yra širdies astmos priepuolis naktį, greitai praeinantis kėlimo metu.

Postinfarkto priežastys

Pagrindinė koronarinių kraujagyslių kraujotakos priežastis yra aterosklerozė, ty vadinamųjų cholesterolio plokštelių nusodinimas. Pradiniuose etapuose jų susiaurėjimas sukelia vainikinių širdies ligų.

Padidėjus patologijai, padidėja lipidų junginių kiekis. Jų atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių sukelia kraujo krešulių susidarymą ir aštrią širdies raumenų audinio badą, pasireiškia širdies priepuolis, o po 3-4 savaičių vėlesnė po infarkto atsiradusi kardiosklerozė.

Numatomi veiksniai, lemiantys šios situacijos raidą:

• antsvoris dėl galios klaidų;
• hipertenzija;
• pasikartojantis stresas;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• treniruotės stoka.

Poveikio po infarkto priežastys taip pat yra susijusios su gyvenimo būdu. Ligos simptomai sparčiai vystosi, kai rūkoma, vartojama per daug alkoholio, kava. Etiologija apima riebalų ir keptiems maisto produktams vyraujančią mitybą, kurioje yra per daug cholesterolio, miltų, saldainių.

Poveikio po infarkto simptomų atsiradimo rizika padidėja, nesant širdies apkrovų (vaikščioti po atviru dangumi ir kitais aktyviais sportais).

Diagnostinės priemonės

Atliekant preliminarią diagnozę, nurodantį pavojingą širdies pasikeitimą, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• elektrokardiografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• echokardiografija.

Po infarkto širdies sklerozė EKG neturi tikslių požymių, rodančių nespecifinius difuzinius pokyčius, židinio sutrikimus ir probleminį širdies ritmą. Daug svarbiau naudoti gydymą elektrokardiografija, kai reikia laiku pastebėti širdies raumenų pablogėjimą.

Echokardiografija parodys kamerų dydį ir funkcinę širdies būklę, kuri bus geriausias iš anksto nustatytos diagnozės įrodymas, o rentgeno tyrimas padės įvertinti plaučių būklę, nustatyti skysčio perikardo ir pleuros ertmėje ir pastebėti kardiopulmoninės hipertenzijos požymius.

Paprastai kardiosklerozės diagnozė yra gana paprasta, ją patvirtina pirminė vainikinių arterijų liga, ūminis miokardo infarktas.

Tačiau taip pat atsitinka, kad širdies išeminė patologija su miokardo audinių nekroze yra visiškai besimptomė. Tokiais atvejais įtariama, kad cicatricialiniai pokyčiai pasireiškia tik visiškai ištyrus pacientą.

Šio tipo diagnozė gali apimti:

1. atlikti elektrokardiogramą, kuri beveik visada gali būti būdinga patologijos pokyčiais;
2. echokardiografijos metodas, kaip labiau informatyvi tyrimo versija. Šis metodas gali nustatyti net pažeistos zonos aneurizmą;
3. pozronų emisijos tomografija, kuri atliekama intraveniniu izotopo įvedimu, kuris leidžia pastebėti specifinius audinių sklerozės židinius;
4. angiografija, kuri leidžia nustatyti vainikinių arterijų susiaurėjimo laipsnį.

Postinfarkto kardiosklerozės gydymas

Jei nustatoma kardiosklerozė, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Kardiosklerozės nustatymas rodo, kad ligos priežastis progresuoja. Širdies raumenų pamušalas pradeda būti pažeistas, o širdies darbas nestabilus.

Norėdami pasirinkti gydymo metodą, būtina atsižvelgti į kardiosklerozės priežastis: miokardo infarktą, miokarditą. Norėdami išgydyti kardiosklerozę, galite atsikratyti tik priežasties ligos.

Narkotikų gydymas yra skirtas normalizuoti širdies raumenų ir širdies ritmo darbą. Tuo pačiu metu parenkami peparatiniai diaretai, kad organai būtų išlaisvinti iš stagnuojančių medžiagų ir sumažėtų paciento antsvoris. Taip pat gydymo metu yra visiškai draudžiama.

Jei širdies raumenys yra stipriai pažeisti, o kraujagyslės per kraujagysles nepatenka, atliekamas chirurginis gydymas. Manevravimo operacijos atliekamos siekiant pagerinti kraujo ir deguonies tiekimą. Tačiau šiandien yra modernus būdas gydyti širdies ir kraujagyslių ląstelių terapiją.

Negalima atkurti pažeisto širdies audinio, todėl gydymo po infarkto kardioskleroze siekiama kuo greičiau pašalinti pasekmes.

Didelio židinio postinfarkto kardiosklerozės ir išeminės širdies ligos gydymas yra skirtas normalizuoti širdies ritmą, kompensuoti širdies nepakankamumą ir pagerinti likusias miokardo sritis.

Šios procedūros prisideda prie šių tikslų:

• Širdies aritmijų gydymas vaistais. Beta blokatorių (egilok, konkor) naudojimas, mažinantis susitraukimų dažnį, kuris padidina išsiskyrimo kiekį.
• AKF inhibitorių (kaptoprilo, enalaprilio, lisinoprilio) priėmimas. Jie prisideda prie slėgio mažinimo per šuolius ir priešinasi širdies kamerų tempimui.
• Veroshirono naudojimas. Kardiosklerozės atveju jis mažina širdies ertmių tempimo procesus ir miokardo restruktūrizavimą - pratybų terapijos paskyrimą.
• Privalomas metabolinis gydymas apima riboksiną, meksikorių ir ATP.
• Mineralinė ir vitamino terapija.
• Diuretikų (indapamido, lasix, hipotiazido) vartojimas. Jie yra būtini perteklinio skysčio šalinimui, sunkinančiam širdies nepakankamumą.
• Apriboti fizinį aktyvumą.
• Klasikinis vainikinių arterijų ligos ir kardiosklerozės gydymas: aspirinas, nitroglicerinas.
• Antikoaguliantai (varfarinas) naudojami siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse tikimybę.
• Druska be dietos kaip sveikos mitybos dalis.

Diagnozuojant aneurizmą ar sveiką miokardo zoną nukentėjusioje vietovėje, atsižvelgiama į chirurginės intervencijos galimybę - aneurizmos pašalinimą, kuris trukdo širdies siurbimo funkcijai ir kartu su koronarinės arterijos šuntavimo operacija.

Esant rimtiems širdies laidumo pažeidimams, rodoma implantų - širdies stimuliatoriaus - įdėjimo operacija.
Taikyti ir mini invazinius metodus širdies aktyvumui atkurti - angioplastika, koronarinė angiografija, stentavimas.

Kadangi poinfarkto kardiosklerozės negalima pakeisti, pagrindinė terapijos užduotis yra užkirsti kelią įvairiems simptomams, kurie blogina gyvenimo kokybę. Ją papildo kitas tikslas - komplikacijų, galinčių sukelti mirtį, prevencija.

Narkotikų gydymą atlieka visa grupė vaistų:

1. Diuretikai. Nuolatinis perteklinio skysčio pašalinimas pašalina aukštą kraujospūdį, širdies nepakankamumo požymius. Diuretikai taip pat užkerta kelią širdies ertmių plitimui.
2. Beta blokatoriai. Jie leidžia sumažinti širdies ritmą ir pašalinti aritmijos požymius, kurie paprastai turi teigiamą poveikį širdžiai.
3. Kraujo spaudimo mažinimas prisideda prie AKF inhibitorių. Jie, kaip ir diuretikai, užkerta kelią širdies kamerų tempimui.
4. Priemonės, padedančios užkirsti kelią vainikinių arterijų ligų ir narkotikų, skirtų kraujo plonimui, išpuolių prevencijai.

Postinfarktinė kardiosklerozė - tai patologijos, kurių raida sukelia mirtį. Svarbu užkirsti kelią randų augimui, todėl svarbu laikytis visų gydytojo pateiktų rekomendacijų.

Reikšmingas padidėjimas remisijos ir išvengti komplikacijų padeda mankšta terapija. Yra žinoma, kad pernelyg didelė apkrova skauda tik panašios ligos turintį asmenį, todėl geriau, kad pratimai būtų atrenkami kartu su gydytoju, galinčiu įvertinti tiek bendrą paciento būklę, tiek kontraindikacijas ir amžių.

Įprasta fizinė veikla yra geriau rinktis laisvalaikį dviračiu, vaikščioti ir plaukti. Kalbant apie mitybą, gydymas po infarkto kardioskleroze apima mitybą su riebalais ir be druskos.

Visų rūšių kenksmingi gėrybės pyragaičių, saldainių ir kitų dalykų pavidalu turėtų būti atmesti ir pakeisti natūraliais produktais. Pavyzdžiui, galite gauti sveikų riebalų iš Omega-3 kapsulių, žuvų taukų, sėmenų aliejaus. Daug naudingiau bus mažai riebalų turintis sūris ir pienas, nes šių produktų riebalai organizme yra geriau toleruojami nei riebalai rūkyta mėsoje.

Normalizuoti būklę leis fizioterapijos metodus. Puikus sprendimas būtų atlikti gydymą SPA centre, kur jūs galite gauti visas reikalingas procedūras, tačiau gyvenamojoje vietoje galite užsiimti keletu kursų.

Svarbiausia gydant kardiosklerozę yra:

• akupunktūra;
• masažas;
• lazerinė terapija;
• balneoterapija;
• elektros srovė;
• magnetinė terapija.

Visos šios procedūros sukels tik teigiamą tendenciją, nes naudojant fizioterapiją galima normalizuoti kraujotaką, kraujospūdį ir bendrą gerovę.

Pageidautina jį papildyti vitaminų terapija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminams E, C, A, B, taip pat tokiems mikroelementams kaip cinkas, kalis, magnis.

Chirurginė intervencija

Jei yra aneurizma arba kai ne visas plotas yra uždengtas jungiamuoju audiniu, reikia atlikti operaciją. Gydytojas gali atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją arba papildyti ją plonąja miokardo siena. Dėl būtinybės naudoti intervencijos metu ne tik anesteziją, bet ir dirbtinės kraujo apytakos įrangą, ji netinka visiems.

Stentavimas, vainikinių angiografija ar balionų angiografija atliekama, kai būtina atkurti širdies vainikinių arterijų regioną. Sunkiausiais atvejais, kai neįmanoma išvengti tolesnės patologijos pažangos, ICD-10 kodas yra I25.2, atliekamas širdies persodinimas.

Jei vaistų terapija neveiksminga, išlieka sunkūs ritmo sutrikimai, o širdies stimuliatorius gali atlikti širdies chirurgai. Jei po miokardo infarkto pasikartoja dažni krūtinės anginos priepuoliai, galima koronarinė angiografija, vainikinių arterijų šuntavimas ar stentavimas.

Jei yra lėtinė aneurizma, ji taip pat gali būti pakeista. Chirurgijos indikacijas nustato širdies chirurgas. Siekiant pagerinti bendrą pacientų, sergančių po infarkto, kardiosklerozę, būtina stebėti druskos neturinčią hipocholesterolio dietą, mesti blogus įpročius (alkoholio vartojimą, rūkymą), laikytis darbo ir poilsio režimo ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Kamieninių ląstelių terapija

Kamieninių ląstelių terapija leidžia atkurti širdies raumenų audinį ir sustiprinti kraujagysles. Norint atkurti širdies raumenų audinius, aktyviai naudojamos žmogaus kamieninės ląstelės.

Pirmasis etapas yra kruopščiai atrenkant gyvybingiausias ląsteles, tada jų auginimą (auginimą), o auginimo metu ląstelių masė padidėja nuo 10 000 iki 200 000. Procesas vyksta 35-55 dienas.

Antrasis ir trečiasis etapai yra dvi kamieninių ląstelių transplantacijos operacijos. Kamieninių ląstelių transplantacija yra ambulatorinė procedūra, kuri vyksta per 2–3 valandas ligoninėje. Po šios procedūros asmuo sugrįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Kamieninės ląstelės sugeba atskirti kardiosklerozės tipą ir jo išplitimo laipsnį organizme. Gydant aterosklerozinę kardiosklerozę kamieninės ląstelės veikia kryptingai, tai yra, jos daro įtaką jos pagrindinei priežasčiai - užsikimšusiems indams.

Poinfarkto kardiosklerozės gydymas, visų pirma, pašalina jungiamojo audinio randus. Siekiant išgydyti kardiosklerozę, kamieninės ląstelės prideda prie sveikų širdies raumenų vietų.

Jungiamojo audinio pažeistos ląstelės pakeičiamos kardiomioplastais, kuriuos gauna iš injekuotų kamieninių ląstelių. Širdies raumenų atkūrimas vyksta per 10 - 11 mėnesių.

Kamieninių ląstelių terapija labai gerai atkuria kraujagysles. Išnyksta kraujagyslių užkimšimo plokštelės, kraujagyslių sienelės išlygintos. Laivai tampa stipresni ir puikiai perduoda reikiamą kraujo tūrį. Kamieninės ląstelės išsamiai gydo organizmą po širdies ligų.

Plaučiai, kepenys, inkstai gydymo procese neapmokestinami krauju. Taip pat normalizuojama medžiagų apykaitos sistema ir hormonų gamyba. Organų sistemų funkcionavimas normalizuojamas.

Gydant kardiosklerozę kamieninėmis ląstelėmis, raumenų tonusas grįžta, ir asmuo gali pasirinkti sau apkrovą, vadovaudamasis tik jo pasirinkimais.

Liaudies gynimo priemonių taikymas

• kmynų sėklos - 1 arb.
• gudobelės šaknys - 1 cm. šaukštas.

Malti, sumaišyti. Supilkite 300 ml verdančio vandens rinkinį, laikykite naktį termoso, štamo. Gerkite visą dieną 4-5 priėmimais.

• nedideli periwinkle lapai - 1,5 val.
• šaukštai, čiurkšlės žolė - 1,5 val.
• šaukštai, gudobelės gėlės - 1,5 valandos
• šaukštai, kraujažolės žolė - 1 cm. šaukštas.

Visi sumaišykite, pjaustykite. Šaukštą mišinio supilkite 300 ml verdančio vandens, palikite 1 valandą. Gerkite visą dieną 3-4 kartus.

Siekiant pagerinti širdies veikimą, rekomenduojama, kad 2 tuščiuosius kiaušinių baltymus, supilkite su 2 arbatiniais šaukšteliais grietinės, ir 1 valandą valgykite tuščiame skrandyje. šaukštas medaus.

Naminiai naminiai sūriai turi būti valgomi tiek bendrojo sklerozės, tiek kardiosklerozės metu. Pacientai turi valgyti kiekvieną dieną ne mažiau kaip 100 g šio sveikojo produkto.

300 g sausos šaknys devyasila kapotos, supilkite 500 ml degtinės. Reikalauti 14 dienų vėsioje vietoje, nusausinti. Paimkite 25-30 g 3 kartus per dieną su vandeniu.

Raudonųjų serbentų sultys, nuodegų iš krūmynų žievės ir jo vaisių infuzijos taip pat labai naudingos pacientams, sergantiems kardioskleroze.

• „Potentilla“ žolės žąsis - 30 g.
• žolė rue kvepia —30
• Slėnio žiedai -10 g.
• citrinų balzamo lapai - 20 g

Šaukštas kolekcijos supilkite stiklinę verdančio vandens, reikalaujant 1 val. Paimkite 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį.

Dygliuotų gudobelių vaisių (30 uogų už verdančio vandens puodelio) infuziją rekomenduojama girti kasdien, kaip ir bendrosios aterosklerozės, taip pat su kardioskleroze.

Aralia Manchu tinktūra: 5 g žaliavos 50 g alkoholio. Reikalauti 14 dienų tamsioje ir vėsioje vietoje. Paimkite 30-40 lašų - 3 kartus per dieną per mėnesį. Per metus reikia praleisti 3-4 gydymo kursus.

• bruknių lapai - 3 dalys
• dobilų žolė - 3 dalys
• Oregano žolė - 4 dalys
• cikorijų gėlės - 4 dalys,
• Medetkų gėlės - 2 dalys,
• žolės raidė - 3 dalys,
• dobilų žolė - 2 dalys,
• pipirmėčių lapai - 1 dalis,
• šalavijų lapas - 1 dalis.

3 šaukštai. šaukšto mišinys per naktį virti 500 ml verdančio vandens termose. Ryte, štamas ir įkaitinkite 200 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Grikių gėlių šaukštas užvirina 500 ml verdančio vandens ir reikalauja 2 valandų šiltoje vietoje. Padermė. Gerkite 0,5 puodelių 3-4 kartus per dieną šilumos pavidalu.

Pacientams, sergantiems kardioskleroze, naudinga valgyti 1 citriną kasdien (su cukrumi, led) arba gerti jo sultis.

Stiklinė svogūnų sulčių, sumaišyta su stikline skysto medaus. Paimkite 1 valg. šaukštas 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Laikykite mišinį šaldytuve. Šis įrankis taip pat yra veiksmingas cerebrosklerozei.

Nulupkite 0,5 citrinos, sutrinkite, supilkite adatos virimo stiklą (1 valgomasis šaukštas. Šaukštelis adatų per puodelį verdančio vandens: virkite 3 minutes, palikite 3 valandas, nusausinkite) ir paimkite mišinį 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Po savaitės pertraukos pakartokite gydymą. Prunus, česnakai, spanguolės, gervuogės, shorodina su kardioskleroze yra naudingos bet kokia forma.

Žoliniai vaistai

Tinkamas vaistažolių derinys su sintetiniais narkotikais gali sumažinti vaistažolių dozę 8-12 kartų, o sintetinius narkotikus - iki 6 kartų.

Fitoterapijos strategiją ir taktiką lemia nustatytų vaistų kiekis, miego būklė, širdies ritmo sutrikimų lygis, dirglumo laipsnis ir paciento reakcija į skausmą ir stresines situacijas, šeimos ir vidaus aplinkybės - visa tai pablogina paciento būklę ir pagreitina ligos progresavimo greitį.

Kardiotoninės vaistažolės reikalingos priėmimui, nes dėl ryškios vainikinių arterijų aterosklerozės ir po miokardo infarkto širdies raumenų tonusas mažėja, o širdies susitraukimų stiprumas - širdies nepakankamumas ir širdies ritmo sutrikimai (Yu. I. Korshikova ir kt., 1998 ir kiti).

Rinkinyje yra gudobelės:

• raudonas kraujas (vaisiai ir gėlės),
• penkių ašmenų žolė
• Aralia Manchu šaknis.

Be vaistažolių, pagal schemą skiriami stiprios kardiotoninės širdies glikozidai, dažniausiai foxglove preparatai (purpuriniai, rūdžiai ir vilnoniai) piliulėse ar injekcijose. Pažymima, kad kartu su vaistažolių surinkimu šie vaistai yra geriau toleruojami.

Rekomenduojame naudoti mokesčius, turinčius spazminių, hipotenzinių savybių. Šie mokesčiai dažniau nustatomi dėl polinkio į hipertenziją arba kai IHD derinamas su hipertenzija.

Jie mažina vainikinių kraujagyslių spazmą, todėl pagerėja vainikinių kraujagyslių kraujotaka.

• valerijonų šaknys,
• imperelinės gėlės smėlio,
• Calendula officinalis ir pipirmėčių lapai.

Augalai, turintys anti-sklerozę (pagerina lipidų apykaitą), skatinantys cholesterolio ir kitų lipidų išsiskyrimą iš organizmo: balti beržo lapai, smėlėtos žydėjimo gėlės, raudonieji gudobelės, raudonmedžio žolė, kraujažolės žolė.

Efektyviai įtraukti augalus, turinčius antikoaguliantų savybių, į medicininę kolekciją, siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, atsirandančioms dėl kraujo krešėjimo mechanizmų pažeidimo, pavyzdžiui, medicininio dobilo, kuriame yra natūralus kumarinas, turintis antikoaguliantų ir fibrinolitinių savybių.

Kolekcijoje gali būti rekomenduojama iš augalų, turinčių antihypoksantų savybių:

• Calendula officinalis,
• kalkių širdies formos,
• kraujo raudonieji gudobelės
• saldi dobilai,
• ašys

Visuose šiuose augaluose yra flavonoidų, silantanų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios padidina organizmo atsparumą deguonies badui, kuris neigiamai veikia audinius ir organus, ypač miokardo. Šios vaistažolės taip pat didina sintetinių narkotikų aktyvumą.

Būtinai įtraukite žolelių kolekciją, reguliuojančią vandens ir druskos pusiausvyrą organizme (paprastai tuos, kurie naudojami kraujospūdžiui mažinti ir kraujotakos nepakankamumui gydyti).

Kūno patologinėse situacijose yra natrio ir vandens druskų delsimas, o padidėjęs skysčio kiekis yra kupinas arterinės hipertenzijos ir edemos susidarymo. Yra daugybė diuretikų, tačiau jie toli gražu nėra nekenksmingi, ypač ilgai vartojant.

Pavyzdžiui, furosemidas, gipotiazidas, uregitas, prisideda prie kalio jonų išsiskyrimo, magnio - elementai, reikalingi aukštos kokybės širdies veiklai, be to, su laiku sukelia priklausomybę ir poreikį didinti dozę.

Vaistiniai augalai netenka šių trūkumų, todėl esant sunkiai edemai (anasarca), naudojamas sintetinių narkotikų, kalio, magnio druskų ir medicininių diuretikų žolelių derinys, pvz., Kabantys beržo lapai ir pumpurai, ašarų žolė. Pašalinus edemą, sumažėja sintetinių narkotikų vartojimas ir dozė, ir toliau vartojama vaistažolių.

Priklausomai nuo biologiškai aktyvių medžiagų grupės (BAS) augale, jis gali būti naudojamas kaip anti-sklerozinis, antikoaguliantinis, raminantis, hipotenzinis, stiprinantis agentas, todėl, tinkamai surenkant augalus, jie sustiprina vienas kito veiksmus (V.F. Korsun ir kt., 1995).

Gydant poinfarkto kardiosklerozę, rekomenduojama rinktis su tokiomis farmakoterapinėmis savybėmis: anti-aterosklerozinis, antiangininis, vazodilatatorius, diuretikas, kalio turintis, tonizuojantis širdies ir kraujagyslių sistema, reguliuojantis širdies veiklą, koreguojant medžiagų apykaitą, antioksidantas.

Kardioskopijos profilaktika

Profilaktiniam gydymui gydytojas dažniausiai nustato antiaritminius vaistus, stiprinančius širdies ir kraujagyslių veiklą, vitaminus. Jūs taip pat turite reguliariai atlikti elektrokardiografiją, kad nustatytumėte širdies būklę.

Normaliai širdies veiklai reikia stebėti miego modelius, patartina nevykdyti sunkios fizinės jėgos ir stebėti spaudimą. Maistas turėtų būti gausus vitaminų ir mineralų: vaisių, žuvies, daržovių, pieno produktų.

Reikia apsvarstyti prevenciją:

• blogų įpročių atmetimas;
• streso vengimas;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• svorio kontrolė;
• kasdien pasivaikščiojimai;
• tinkamas miegas ir poilsis;
• teigiama nuotaika ir racionali mityba, kuri apima ir kalorijų turinčių maisto produktų (pirmiausia iš saldumynų, pyragų, šokolado), sviesto, druskos kiekio atmetimą, rūkytą mėsą, keptą, aštrų.

Dieta turėtų sudaryti apie 300 vienetų kalorijų. Būtina išskirti nervų sistemą skatinančius produktus: alkoholį, kavą, stiprią arbatą, skrudintą, šalutinius produktus (provokuoti cholesterolio nuosėdas ant laivų).

Būtina padidinti pluošto suvartojimą (žaliuosius, ankštinius, kopūstus), jūros gėrybes, daržoves ir vaisius. Vartojamo vandens kiekis - 1,5 litrų per dieną. Tai nėra lengva pakeisti savo būdo būdą, bet jūsų gyvenimas priklauso nuo jo.

Be to, po infarkto būklė neturėtų būti nedelsiant nutraukiama. Jums reikia iškrauti po miokardo infarkto, kad atliktumėte visą reabilitacijos kursą, gydymą SPA centre. Būtina reguliariai aplankyti kardiologą, atlikti EKG, imtis gydymo.

Kardiosklerozės profilaktikai, taip pat reabilitacijos kursui po miokardo infarkto, sanatorijos kurorto įstaigos siūlo specialias sveikatos programas, skirtas palaipsniui atkurti širdies raumenų funkcijas.

Kardiosklerozės atveju švelnus režimas skiriamas su matuojamomis apkrovomis, kad randai atsirastų teisingai, nesukuriant aneurizmų; taip pat specialios dietos, kurioje sumažinamas gyvūnų riebalų kiekis, sumažėja valgomosios druskos kiekis ir dozuojama kasdien.

Svarbu prisiminti, kad sanatorijoje pacientai patenka į ne ūminę ligos stadiją, o liga yra silpninimo ar atleidimo stadijoje.

Kardiosklerozės procedūros:

• terapinis pratimas;
• masažas;
• sausos karboninės vonios;
• terapinis pėsčiomis;
• vonios (radonas, jodido-bromo, mineralinis);
• povandeninis masažinis dušas;
• infraraudonųjų spindulių sauna.