logo

Kodėl ji išsivysto ir kaip esminė hipertenzija pasireiškia suaugusiems

Dažniausia širdies ir kraujagyslių liga yra esminė hipertenzija. Priešingu atveju jis vadinamas pirminiu. Jo skiriamasis bruožas yra tas, kad nuolatinė hipertenzija nėra susijusi su kitų organų ligomis. Tokiems pacientams reikia nuolat mažinti vaistus, mažinančius spaudimą. Nesilaikant gydytojo recepto, atsiranda hipertenzinė krizė ir galimi smūgiai.

Pirminės arterinės hipertenzijos raida

Kas yra esminė hipertenzija yra žinoma bet kuriam kardiologui. Paprastai asmens slėgis neviršija 139/89 mm Hg. Pirminė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis viršutinio ir mažesnio slėgio padidėjimas. Ši patologija diagnozuojama 90-95% atvejų, kai pacientams nustatytas didelis kraujospūdis. Mažiau paplitusi antrinė hipertenzijos forma. Suaugusieji dažniausiai yra vyresni nei 40 metų.

Vaikams, jaunesniems nei 10 metų, padidėjęs spaudimas daugiau kaip 110/70 rodo patologiją. Liga vis dažniau aptinkama jauniems žmonėms ir paaugliams. Dažnai tai vyksta atliekant prevencinius egzaminus karo tarnybos įdarbinimo procese. Hipertenzija taip pat gali pasireikšti sveikiems asmenims streso ar alkoholio vartojimo metu. Šiuo atveju slėgis normalizuojamas nepriklausomai nuo vaistų. Su hipertenzija tai neįvyksta. Reikalingas antihipertenzinis vaistas.

Pirminės arterinės hipertenzijos klasifikacija

Esminė arterinė hipertenzija yra gerybinė ir piktybinė. Pirmuoju atveju slėgis dažnai nepadidėja. Asmens būklė po vaisto vartojimo tampa normalia. Bendra paciento sveikata yra patenkinama. Piktybinių ligų atveju slėgis dažnai pakyla labai didelėmis vertėmis.

Būdingas vidinių organų pažeidimas ir narkotikų poveikio sumažėjimas. Priklausomai nuo slėgio dydžio, išskiriami 3 arterinės hipertenzijos laipsniai.

Kai pirmasis sistolinio kraujospūdžio laipsnis neviršija 159 mm Hg, diastolinis slėgis yra nuo 90 iki 99 mm Hg. Tai lengviausia.

Antrojo laipsnio hipertenzija pasižymi sistoliniu slėgiu nuo 160 iki 179 mm Hg ir diastoliniu nuo 100 iki 109 mm Hg. Kai gydoma savarankiškai arba nesilaikoma gydytojo nurodymų, būklė gali pablogėti. Šiuo atveju išsivysto trečiojo laipsnio hipertenzija, kurioje viršutinis slėgis pasiekia 180 mm Hg. ir dar daugiau. Priklausomai nuo komplikacijų, jie išskiria mažą, vidutinę, didelę ir labai didelę riziką. Diagnozuojant visada nustatoma hipertenzijos stadija. Iš jų yra tik 3, o atskyrimo pagrindas yra gyvybinių organų būklė ir subjektyvūs ligos požymiai.

Kodėl padidėja slėgis

Ne visi žino, kodėl hipertenzija vystosi, kokia patologija ji yra ir kaip pavojinga. Šios ligos vystymuisi yra šie rizikos veiksniai:

  • aukštesnio amžiaus;
  • ilgas rūkymas;
  • lipidų apykaitą;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • nutukimas;
  • genetinis polinkis;
  • didelė C reaktyvaus baltymo koncentracija kraujyje;
  • padidėjęs katecholaminų kiekis (adrenalinas, norepinefrinas);
  • stresas;
  • mitybos klaidos;
  • alkoholizmas;
  • klimato veiksniai (žemas slėgis, didelis drėgnis);
  • diabeto buvimas;
  • nepakankamas motorinis aktyvumas.

Amžius yra labai svarbus hipertenzijos vystymuisi. Moterims ši patologija dažniausiai atsiranda po 65 metų. Vyrai susirgo anksčiau. Jie turi aukštą slėgį, daugiausia po 55 metų. Šiuo atveju fiziologiniai pokyčiai organizme ir somatinė patologija yra svarbūs hipertenzijos vystymuisi.

Iki 40 metų aukštas kraujo spaudimas retai aptinkamas. Pirminė hipertenzija išsivysto dažniau rūkantiems, vartojantiems narkotikus ir piktnaudžiaujant alkoholiu.

Šios medžiagos prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo, o tai padidina kraujo spaudimą. Labai dažnai liga pasireiškia aterosklerozės fone. Tai yra būklė, kai sutrikusi lipoproteinų pusiausvyra.

Palaipsniui riebalai nusėda ant arterijų sienos ir sumažina jų klirensą. Kai aterosklerozė sudaro tankias plokšteles, kurios sutrikdo kraujo judėjimą ir prisideda prie hipertenzijos vystymosi. Slėgio rodikliai priklauso nuo asmens emocinės būsenos. Psichikos darbai, nerimas asmenybės tipas, reguliarūs stresai darbe, mokykloje ar namuose, artimųjų praradimas yra visi rizikos veiksniai, lemiantys esminės hipertenzijos vystymąsi. Per patirtis sukėlė katecholaminus, kurie prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo.

Hipertenzija paveikia nutukusius žmones. Taip yra dėl didelės apkrovos širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jei tėvai patiria hipertenziją, vaikai greičiausiai ateityje sukurs šią patologiją. Kraujo spaudimas priklauso nuo mitybos. Pernelyg didelis riebalų kiekis, paprasti angliavandeniai, antioksidantų ir vitaminų trūkumas, priklausomybė nuo sūrių ir marinuotų maisto produktų - visi šie yra esminiai hipertenzijos rizikos veiksniai.

Kas nutinka hipertenzijai

Kraujo spaudimo didinimo mechanizmas nėra žinomas visiems. Streso metu stebimi šie pakeitimai:

  • smegenų sutrikimas, atsakingas už normalų kraujagyslių toną;
  • arterijų ir arterijų susiaurėjimas;
  • dirkuliacinio sindromo atsiradimas;
  • padidėjusi mineralokortikoidų (aldosterono) sekrecija;
  • delsimas kūno skysčiuose ir druskose;
  • bcc padidėjimas (cirkuliuojantis kraujo tūris).

Plėtojant arterinę hipertenziją, kenčia vidiniai organai. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo judėjimo greičio ir padidėjusio jos klampumo. Dėl arterijų liumenų susiaurėjimo sumažėja indų skersmuo. Tai sukelia viso periferinio pasipriešinimo padidėjimą. Laikui bėgant, sutrikdomas kraujagyslių sienelės pralaidumas, kuris sukelia organų disfunkciją (miokardo, inkstų, plaučių).

Pagrindiniai klinikiniai simptomai

Būtina žinoti ne tik esminę hipertenzijos formą, bet ir jos klinikines savybes. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra aukštas kraujospūdis. Žmonės su hipertenzija turi šiuos simptomus:

  • pasikartojantis galvos skausmas, jaučiamas pakaušio ar priekinės skilties;
  • muses ar rūkas prieš akis;
  • spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • galūnių patinimas.

Jau kelerius metus trūksta skundų. Tai pastebima šiek tiek padidėjus slėgiui. Dažnai pasireiškia esminė hipertenzija yra galvos skausmas. Ji nerimauja daugiausia ryte. Daugelis žmonių tai pradžioje nekreipia dėmesio ir net nesveria spaudimo. Palaipsniui galvos skausmas pradeda nerimauti.

Pradiniai veiksniai gali būti stresas ir fizinis darbas. Kitos ligos apraiškos yra silpnumas, nuotaikos labilumas, dirglumas, nuovargis, širdies sutrikimo pojūtis, naktinio miego pažeidimas. Vėlesnėse hipertenzijos stadijose, kai kraujotakos sutrikimai veikia organus, atsiranda dusulys.

Dažni simptomai yra padidėjęs prakaitavimas, veido paraudimas, šaltkrėtis, sustingimas, nuobodu krūtinės skausmas. Įtraukus akies kraujagysles, atsiranda regėjimo sutrikimų. Sutrikusi širdies funkcija ir kraujo stazė pasireiškia edema. Jie yra lokalizuoti daugiausia veido ir rankų srityje. Dažnai aptikta akių vokų.

Atsižvelgiant į hipertenziją, gali pasireikšti krizės. Tai rimta būklė, kai slėgis pakyla iki labai aukštų verčių. Pacientai su sunkumais jį toleruoja. Kai krizė pastebima silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, baimės jausmas. Kai pasireiškia šie simptomai, reikia atmesti miokardo infarktą ir insultą.

Simptomai pagal hipertenzijos stadiją

Esminės hipertenzijos simptomus lemia ligos stadija. Važiavimo formoms dažnai reikia skubios pagalbos ir sukelti komplikacijų. Pirmajam pirminės arterinės hipertenzijos etapui būdingos šios savybės:

  • nestabilus slėgis;
  • retai pasitaikančių krizių;
  • normalus vidaus organų ir centrinės nervų sistemos veikimas.

Tokiems pacientams slėgis svyruoja visą dieną. Ji neviršija 180/115 mm.rt.st. Antrasis etapas yra sudėtingesnis. Kai jos kraujo spaudimas svyruoja nuo 180/115 iki 209/124 mm Hg. Kai instrumentinius ir laboratorinius tyrimus lemia regėjimo organų, smegenų ir širdies pokyčiai. Krizės nuolat vyksta.

Slėgio svyravimas nuo 200/125 iki 300/129 mm Hg. rodo sunkios hipertenzijos buvimą. Tai yra trečiasis ligos etapas, kuris yra pavojingas jo komplikacijoms. Tokie žmonės sudaro encefalopatiją. Galimas regos nervo pažeidimas ir širdies nepakankamumo raida.

Pirminės hipertenzijos pasekmės

Ilgalaikis esminės hipertenzijos gydymas be atitinkamo gydymo sukelia tokias pasekmes:

  • dažnos krizės;
  • širdies pokyčiai;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • skilvelių aritmijos;
  • inkstų pažeidimas;
  • smegenų sutrikimas;
  • edema;
  • retinopatija.

Pagrindinės hipertenzinių krizių atsiradimo priežastys yra spaudimo ir gydytojo nurodymų nesilaikymo kontrolės trūkumas. Tai pavojinga būklė, kuri trunka nuo kelių valandų iki dienų.

Krizės metu galvos skausmas nėra pašalinamas paprastais analgetikais. Slėgis dažnai pakyla iki kritinių verčių (220 mm Hg ar daugiau).

Tokie žmonės negali daryti verslo ir darbo. Krizė daro juos horizontalioje padėtyje. Tokiems pacientams padidėja ūminio širdies priepuolio, insulto ir aneurizmos susidarymo rizika. Pirminė hipertenzija patiria pačią širdį. Jos sienos sutirštės. Išryškėja skilvelių hipertrofija. Šie pokyčiai gali būti nustatyti ultragarso ar elektrokardiografijos procese.

Sutrikęs miokardo susitraukimo procesas. Tai gali sukelti širdies priepuolį, staigią širdies mirtį, aritmiją ir kairiojo skilvelio nepakankamumą. Žmonės su hipertenzija dažnai sirgo širdies priepuoliais ir insultais. Širdies nepakankamumo raida pasireiškia dusuliu, tachikardija, fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimu.

Hipertenzijos ir krizių pasekmės apima encefalopatiją. Tai būklė, kai smegenų funkcija sutrikusi. Jis pasireiškia regėjimo simptomais (nistagmu, sumažėjusiu regėjimo ryškumu), pykinimu, vėmimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, orientacijos disorientacija erdvėje, klausa ir pusiausvyra, sąmonės sumišimas. Galimos smegenų pažeidimo pasekmės hipertenzijos akivaizdoje yra parezė ir paralyžius.

Stabilus aukštas slėgis neigiamai veikia inkstus. Tai pasireiškia edema, nakties mišiniai, dienos diurezės padidėjimas. Esant hipertenzijai, retinopatija dažnai atsiranda. Tai pasireiškia regėjimo aštrumo sumažėjimu. Kitos ligos (krūtinės angina, nefropatija, diabetas, aneurizma) aptinkamos pacientams, sergantiems šia liga.

Kaip nustatyti esminę hipertenziją

Diagnozė atliekama atlikus išsamų paciento tyrimą. Pakeitus vidinių organų dalį, galinčią sukelti slėgio padidėjimą, matyti pagrindinė hipertenzijos forma. Diagnostikai reikalinga tonometrija. Aukštas slėgis yra stabilus tik tada, kai per mėnesį, pakartotinai matuojant, nustatomas kraujospūdžio padidėjimas.

Optimalus greitis yra 120/80 mm Hg. Slėgis tarp 120/80 ir 139/89 yra ribinė būsena. Tokie žmonės rizikuoja. Kad matavimai būtų patikimi, būtina žinoti paciento tyrimo metodą. Tonometrija atliekama patogioje ir ramioje aplinkoje (šiltoje patalpoje, sėdint ar gulint, be pašalinio triukšmo po trumpos poilsio).

Jei asmuo sėdi, tada ranka yra ant stalo, kad ji būtų priešais širdį. Rankogalių apačia yra 2 cm virš kubalinio pločio. Pripučiama dalis turi užimti ne mažiau kaip 80% peties perimetro. Jei asmuo yra labai didelis, pasirinkite norimo dydžio manžetę. Jis dedamas ant dilbio srities.

Oro įsiurbimas atliekamas iki 20 mm Hg. viršija tą, kuriame pulsas dingo. Slėgis mažėja palaipsniui. Tyrimas atliekamas du kartus su nedideliu intervalu. Jei reikia, organizuojamas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas. Siekiant pašalinti antrinę arterinę hipertenziją ir įvertinti organų būklę, reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • bendrosios klinikinės analizės;
  • Skydliaukės, inkstų, širdies, kepenų ultragarsas;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • oftalmoskopija;
  • hormonų lygio tyrimai;
  • radiografija;
  • tomografija.

Jei anksčiau buvo patvirtinta esminė hipertenzijos forma, vertinamas širdies susitraukimas ir kamerų būklė (skilveliai ir atrija). Išorinis tyrimas ir fizinis patikrinimas yra privalomi. Svarbu iš paciento išsiaiškinti atakų dažnumą ir galimus veiksnius.

Esminės hipertenzijos gydymas

Pagrindinis pacientų, sergančių pagrindine hipertenzija, gydymo tikslas yra nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas. Nuolatinis antihipertenzinių vaistų vartojimas padeda sumažinti komplikacijų riziką (ūminį cerebrovaskulinį sutrikimą ir širdies priepuolį). Pacientams gydyti naudojami šie vaistai:

  • AKF inhibitoriai (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • kalcio antagonistai (nifedipinas);
  • diuretikai (furosemidas);
  • beta adrenoblokatoriai (Amlodipinas);
  • alfa adrenerginiai blokatoriai.

Šie vaistai veikia skirtingai. Antihipertenzinio poveikio pagrindas yra šie procesai:

  • sumažėjęs kraujagyslių tonas;
  • periferinio atsparumo sumažėjimas;
  • mažėjantis bcc;
  • lėtas širdies plakimas;
  • kraujagyslių išsiplėtimas;
  • padidėjo natrio išskyrimas.

Centrinio veikimo preparatai (alfa blokatoriai) veikia tiek širdį, tiek centrinę nervų sistemą. Kai žmogui nustatoma aterosklerozė, papildomai skiriami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai). Jei atsiranda komplikacijų, gydytojas gali paskirti antitrombocitinius preparatus, antikoaguliantus, širdies glikozidus (skaitmeninius preparatus) ir nitratus.

Gydymas vaistais atliekamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nesukelia norimo poveikio. Jei pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai ir yra nustatyta encefalopatija, nurodomi smegenų gerinimo agentai (Cavinton, cerebrolizinas, piracetamas).

Narkotikų gydymas pacientais

Narkotikų gydymui skiriamas didelis vaidmuo gydant nepageidaujamą hipertenziją. Ji apima dietą, sveikos gyvensenos palaikymą, ribojančius pratimus, psichoterapiją, automatinį mokymą, akupunktūrą, vaistažolių terapiją ir fizioterapiją. Tinkama mityba gali sumažinti vėlesnio spaudimo ir krizių riziką.

Dieta apima druskos suvartojimo sumažinimą iki 4-6 gramų per dieną, visišką alkoholio, kavos ir stiprios arbatos atmetimą, riebaus maisto pašalinimą iš dietos ir svorio normalizavimą (su nutukimu). Būtina praturtinti maistą su maisto produktais, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio. Fizinis aktyvumas yra svarbus.

Pirminės arterinės hipertenzijos atveju neįmanoma įsitraukti į svorio didinimą ir perviršį. Rekomenduojama veikla yra lengvas sportas, plaukimas, dažnai pasivaikščiojimai gryname ore. Pradiniame ligos etape padeda fizioterapija ir vaistažolių gydymas. Didelis slėgis yra naudinga gerti nuovirus ir infuzijas, pagrįstas baldakmeniu ir šalavijais. Hipertenzija draudžiama vartoti jonažolės, ožkos ožkos, eleutokokų ir citrinų žolės.

Fizioterapiniais gydymo metodais ankstyvosiose ligos stadijose padeda elektrosonoterapiya. Jei šis gydymas neveiksmingas, paskiriami vaistai. Gydant komplikacijomis (insultu, širdies priepuoliu, aneurizmu) gali reikėti radikaliai gydyti. Jei asmuo atlieka visus medicininius paskyrimus, spaudimą galima stabilizuoti.

Pacientų sveikatos prognozė

Gydymas turi šiuos tikslus:

  • žmogaus gyvenimo išplėtimas;
  • slėgio normalizavimas;
  • sumažinti krizių dažnumą;
  • komplikacijų prevencija;
  • reljefo būsena.

Esminės hipertenzijos sveikatos prognozė priklauso nuo hipertenzijos (piktybinių ar gerybinių) eigos etapo ir pobūdžio, asmens amžiaus, gyvybinių organų būklės ir gydytojo nurodymų. Ankstyvai aptikus šią patologiją ir tinkamą gydymą, prognozė yra palyginti palanki. Kiekvienas pacientas turi matuoti savo spaudimą 1-2 kartus per dieną. Negalima staiga nutraukti narkotikų vartojimo, gali pabloginti būklę. Trečiosios pakopos hipertenzija, pažeidimas tiksliniams organams, ankstyvas ligos simptomų atsiradimo amžius, piktybinis kursas, greitas žmogaus būklės pablogėjimas, dažni krizės - visi šie nepageidaujami ženklai.

Kaip išvengti esančios hipertenzijos

Esminė arterinė hipertenzija yra sąlyga, kurią galima išvengti. Genetinį polinkį į ligą sunkiau padaryti. Norėdami sumažinti hipertenzijos atsiradimo tikimybę, turite laikytis šių taisyklių:

  • reguliuoti fizinį aktyvumą;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • laikytis tinkamos mitybos;
  • negerkite alkoholio;
  • nerūkoma;
  • nevartokite narkotikų;
  • naudoti hormoninius vaistus tik gydytojo nurodymu;
  • stebėti kūno svorį;
  • periodiškai matuoti slėgį.

Laivų būklė priklauso nuo maisto pobūdžio. Naudinga valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, vitaminų C ir P, mineralų. Jūs turite atsisakyti riebaus maisto, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų. Konservuotų produktų naudojimas neigiamai veikia laivus ir širdį. Būtina daryti psichologinę pagalbą. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra stresinėse situacijose arba dalyvauja psichikos darbe.

Pakankamas mobilumas yra tarp prevencinių priemonių. Rekomenduojama kasdien praleisti pusvalandį šviežio oro.

Vakare arba anksti ryte, jei leidžia amžius, galite susitarti dėl nedidelio važiavimo greičio. Kai kurie plaukioja ar gimnastika. Vyrai turėtų susilaikyti nuo alkoholio, nes etanolis ir jo metaboliniai produktai prisideda prie kraujagyslių susiaurėjimo. Taigi esminė hipertenzijos forma yra labai dažna. Šiai ligai reikia nuolat stebėti spaudimą ir vaistus. Savęs gydymas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas gali sukelti komplikacijų.

Esminė hipertenzija

Esminė arterinė hipertenzija yra sistolinio kraujospūdžio padidėjimas širdies susitraukimo metu ir kraujo išsiskyrimas iki 140 mm Hg. Str. ir viršijant šį ženklą ir (arba) diastolinį kraujospūdį, kai širdies raumenis atsipalaiduoja iki 90 mm Hg. Str. ir daugiau.

Esminės hipertenzijos diagnostika ir gydymas atliekamas Yusupovo ligoninėje. Aukštos kvalifikacijos gydytojų ir šiuolaikinės medicinos įrangos patirtis leidžia diagnozuoti ligą ankstyvame jo vystymosi etape ir išvengti komplikacijų.

„Yusupov“ ligoninės gydytojai nori atidžiai stebėti savo sveikatą.

Kas yra esminė hipertenzija, simptomai

Medicinoje išskiriamos šios sąvokos:

  • esminė arterinė hipertenzija (esminė pirminė hipertenzija);
  • hipertenzinė liga su širdies ir inkstų pažeidimais;
  • antrinė hipertenzija: endokrininė, renovaskulinė, nepatikslinta ir pan.

Tikroji hipertenzija (esminė forma) užima lyderį tarp visų hipertenzijos atvejų. Įvykio dažnis yra 90%.

Vaikų amžiuje (iki 10 metų) slėgio lygis viršija 110/70 mm Hg yra laikomas pavojingu. Art., Po 10 metų - 120/80 mm Hg. Diagnozė patvirtinama pakartotinio slėgio matavimų atvejais keturias savaites ne mažiau kaip du kartus skirtingomis dienomis.

Daugeliu atvejų liga serga žmonėmis nuo 30 iki 45 metų.

Paprastai patologija išsivysto asimptomatiškai, ją atsitiktinai aptinka specialistas atliekant įprastinį tyrimą. Arba pacientas kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda įvairių komplikacijų.

Ligos simptomai, atsiradę dėl galvos skausmo parietaliniame regione ir kakle, spengimas ausyse, galvos svaigimas negali būti priskirti specifiniam, nes tokie negalavimai yra dažnai pastebimi žmonėms, sergantiems normaliu kraujo spaudimu.

Plėtodamas esminę arterinę hipertenziją, galvos skausmai tampa intensyvūs ir pailgėja, nes juos lydi smegenų patinimas. Esant širdies pažeidimams, esmine hipertenzija turi simptomų:

  • apatinių galūnių patinimas;
  • Išeminis skausmas insulto forma. Šiuo atveju aritmijos rizika padidėja penkis kartus, o miokardo infarkto tikimybė tris kartus.

Su inkstų pažeidimu stebimas dažnas ir gausus šlapinimasis naktį. Esminio hipertenzijos simptomai su smegenų pažeidimais pasireiškia kaip padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos svaigimas, atminties sutrikimas.

Kraujo spaudimo normos

Pagal visuotinai priimtus standartus, optimalus kraujospūdis yra 120/80 mm Hg. Str. Paprastai tai laikoma ne aukštesniu kaip 135/85 mm Hg rodikliu. Str. Ribinė vertė ribojama ženklais 139/89 mm Hg. Str.

Esminės hipertenzijos laipsnis yra identiškas simptominei hipertenzijai:

  • pirmasis laipsnis: „viršutinis“ slėgis ribojasi nuo 140-155 mm Hg. Art., Apačia - 90-99 mm Hg. v.;
  • antrasis laipsnis: 160-179 mm Hg. Str. sistolinis slėgis ir 100-109 mm Hg. Str. diastolinis;
  • trečiasis laipsnis: lygus arba didesnis kaip 180/110 mm Hg. Str.

Aukštas kraujospūdis gali sukelti daug komplikacijų, sutrikdyti normalų vidaus organų funkcionavimą: inkstus, širdį, smegenis, dugną, kraujagysles. Pacientas turi silpnumą rankose ir kojose, judesių koordinavimą, atmintį, regėjimą sutrikdo, mažėja žvalgybos lygis. Visa tai gali sukelti insultą.

Esminės hipertenzijos priežastys

Nepaisant visų naujausių medicinos pažangos, pirminės hipertenzijos priežastys dar nėra nustatytos. Yra tik keletas veiksnių, kurie padidina tokios ligos atsiradimo riziką. Tarp jų yra:

  • nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai, dėl kurių sutrikusi kraujagyslių tonas periferijoje;
  • Nerviniai sukrėtimai, reguliarūs įtempiai. Šiuo atveju stabilus sužadinimo šaltinis stebimas smegenų žievėje, ilgas spazmas sukelia periferinio pasipriešinimo padidėjimą, indai praranda elastingumą;
  • paveldimas veiksnys;
  • antsvoris: daugelis žmonių, turinčių antsvorį, nusišalina nuo nutukimo kaip endokrininių liaukų pažeidimas, patenka į „pacientų“ sąrašus ir nenori nieko keisti savo gyvenimo būdo. Tiesą sakant, jokie endokrininiai sutrikimai negali būti. Perteklinis svoris gaunamas dėl netinkamos mitybos ir mitybos, taip pat reguliaraus persivalgymo. Tokiu būdu iš eilės pasirenkama mityba gali išgelbėti pacientus ir papildomus svarus, ir aukštą kraujospūdį;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pernelyg daug mėgstamos kavos vartojimo. Tuo pačiu metu kofeino kiekis kraujyje pakyla, o tai neleidžia laivams atpalaiduoti ir plisti. Visada reikia prisiminti: „gerai, tai yra saikingai“;
  • per daug druskos. Jis išlaiko drėgmę organizme ir padidina kraujospūdį. Yra žinoma, kad japonai vartoja druską du kartus daugiau nei europiečiai, o esanti hipertenzija tarp Japonijos gyventojų yra labai dažna;
  • aukštas kraujospūdis gali atsirasti dėl ilgalaikio gliukokortikosteroidų, hormoninių kontraceptikų ir kai kurių kitų vaistų vartojimo, ypač nuo kraujagyslių sutraukimo;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas sukelia normalaus kraujagyslių tono reguliavimo pažeidimus.

Patologiniai pokyčiai organizme su esmine hipertenzija

Pradiniame ligos etape visi kūno patologiniai procesai yra grįžtami. Plėtojant hipertenziją atsiranda negrįžtama organinė patologija.

Tokie pakeitimai apima:

  • akies obuolio venų ir arterijų tono pažeidimas;
  • kairiojo skilvelio hipertrofija;
  • nusėda širdies ir kitų aterosklerozinių plokštelių arterijų induose;
  • miokardo degeneracija kartu su širdies išplitimu iki gedimo ribų;
  • mikroanurizmų susidarymas smegenų audinyje, dėl kurio atsiranda insultas;
  • sunku filtruoti šlapimą dėl inkstų induose esančių liumenų susiaurėjimo.

Patologinių procesų išsivystymo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo esamos hipertenzijos stadijos.

Esminė hipertenzija: diagnozė

Esminės hipertenzijos diagnozavimo tipai yra tokie:

  • pacientų skundų analizė. Gydytojas nurodo, kiek laiko pacientas turėjo kraujospūdžio problemų, kokių priemonių jis ėmėsi, ar jis kreipėsi į gydymą ligoninėje. Taip pat svarbu paaiškinti, kokį spaudimą pacientas veikia. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus, taigi kai kuriais atvejais slėgio rodikliai vienas žmogus yra aukštesnis arba mažesnis už priimtus standartus, tačiau neturi jokios patologijos;
  • gyvenimo būdo analizė: specialistas turi atlikti paciento mitybos, fizinio aktyvumo, kenksmingų gamybos veiksnių ir pan. tyrimus;
  • esminės hipertenzijos buvimo paciento giminaičių analizė;
  • tyrimo metu gydytojas aptinka širdies sukimąsi, švokštimą plaučiuose, kairiojo širdies skilvelio masės ir dydžio padidėjimo požymius, kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos nepakankamumą, elastingumo praradimą ir arterijų sienelių sukietėjimą;
  • pilnas kraujo kiekis. Leidžia nustatyti kūno uždegimo požymius. Šį faktą patvirtina padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
  • biocheminis kraujo tyrimas. Jo rezultatai leidžia įvertinti lipidų, baltymų, angliavandenių ir mineralų mainų būklę. Mikroelementų kiekis kraujyje gali būti naudojamas daugelio sistemų ir organų veikimui įvertinti;
  • šlapimo analizė: nustatoma dėl mažo šlapimo tankio, nurodant inkstų pažeidimus;
  • EKG (elektrokardiografija): atskleidžia širdies kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą ir jo „perkrovos“ laipsnį;
  • EchoCG (echokardiografija): leidžia įvertinti širdies dydį, vožtuvų būklę, širdies kontraktinės funkcijos pažeidimus;
  • ABPM (kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas): tyrimas atliekamas naudojant specialų prietaisą. Jis pritvirtinamas ant paciento diržo ir prijungtas prie peties prikabinto manžetės su plona lanksčia žarna. Reguliariai, prietaisas pumpuoja orą į rankogalį ir matuoja kraujo spaudimą. Visi tyrimų rezultatai saugomi įrenginio atmintyje. Tokios priemonės leidžia tiksliai nustatyti slėgio pokyčius per dieną ir įvertinti gydymo veiksmingumą;
  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas: nustatyti patologiją plaučiuose, kairiojo skilvelio ertmės išplitimą, kraujagyslių sienelių plombos sukeltus pokyčius ir daugybę kitų komplikacijų;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas: suteikia galimybę sekti ligos sukeltus patologinius procesus;
  • akių fondo tyrimas su oftalmoskopu. Šis metodas leidžia nustatyti kraujagyslių pokyčius, kurie yra aukšto kraujo spaudimo rezultatas.

Mūsų klinikoje atliekame bet kokią diagnozę. Gydytojų ir šiuolaikinės medicinos įrangos patirtis leidžia diagnozuoti ligą ankstyvame jo vystymosi etape ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Esminė hipertenzija: kas tai, gydymas

Gydymo taktiką gydytojas įvertina įvertinęs paciento būklę ir patologijos vystymosi stadiją. Pradinėse stadijose pacientams skiriama ne vaistų terapija, o tai reiškia:

  • speciali dieta, skirta apriboti druskos vartojimą ir maisto produktus, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų;
  • blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu, atmetimas;
  • atsikratyti streso. Šiuo atveju, joga, automatinis mokymas, psichoterapeutų sesijos padeda gerai;
  • pacientai, kuriems diagnozuota esmine hipertenzija, negali dirbti esant stipriam triukšmui ir vibracijai;
  • išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio: intensyvūs treniruočiai ant treadmills turėtų būti pakeisti pusvalandžių pasivaikščiojimais.

Narkotikų gydymas apima šiuos vaistus:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Į šią grupę įeina daugybė vaistų, kurie vienu metu mažina kraujo spaudimą;
  • angiotenzino 2 receptorių blokatoriai, narkotikai plečia kraujagysles, taip sumažindami kraujo spaudimą;
  • beta adrenoblokatoriai: šio tipo vaistai mažina širdies skausmą, lėtina širdį ir plečia kraujagysles;
  • kalcio kanalų blokatoriai: sulėtinti kalcio įsiskverbimą į kraujagyslių ir širdies audinius, sulėtinti širdį, išplėsti kraujagysles;
  • diuretikai: slopina natrio absorbciją inkstuose, išskiriant jį į šlapimą. Ši narkotikų grupė yra vertinama kaip tie, kurie organizme saugo kalį. Tačiau jie turi silpną diuretinį poveikį;
  • narkotikų centrinis veiksmas, kuriuo siekiama sumažinti nervų sistemos veiklą. Taip pat yra vaistų, kurie mažina cholesterolio kiekį organizme.

Esminė hipertenzija: komplikacijos

Tarp dažniausiai esančių hipertenzijos komplikacijų yra:

  • hipertenzinė krizė yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, pasireiškiantis sunkiais galvos skausmais, spengimu ausyse ir neryškiu matymu;
  • „hipertenzinės širdies“ vystymasis: organo sienos palaipsniui sutirštėja, o jo kontrakcinis gebėjimas mažėja. Tai gali sukelti miokardo infarktą, širdies ritmo sutrikimus, staigią širdies mirtį, širdies nepakankamumą;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai: galvos svaigimas, sutrikusi atmintis ir judesių koordinavimas. Pažeidžiant smegenų kraujotaką, gali pasireikšti insulto;
  • inkstų pažeidimas: padidėja šlapimo išsiskyrimas su šlapimu arba padidėja noras šlapintis naktį;
  • akių pažeidimas: kraujavimas, akies kraujagyslių susitraukimas, regos netekimas.

Esminis hipertenzijos sindromas suaugusiesiems sukelia staigų kraujospūdžio padidėjimą ir įvairių organų funkcijų sumažėjimą.

Esminė hipertenzija: prevencija

Šios ligos prevencijos priemonės yra:

  • teisingas gyvenimo būdas;
  • blogų įpročių - rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu - atmetimas;
  • išlaikyti tinkamą mitybą ir mitybą. Jūs turite valgyti daugiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, ir sumažinti riebalų, aštrų ir kepti maistą;
  • fizinis aktyvumas. Šiuo atveju mes nekalbame apie tai, kad kiekvienas turėtų išnaudoti savo fizinį krūvį sporto salėje. Norint išlaikyti normalų kūno būseną, pakanka kasdien pasivaikščioti gryname ore vidutiniškai 30 minučių;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai medicininiai tyrimai, kurių metu pacientas matuoja kraujospūdžio lygį.

Siekiant išvengti komplikacijų, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į Yusupovo ligoninę, kurioje jie diagnozuos ir gydys patologiją.

Ligoninėje teikiamų paslaugų kokybė yra Europos lygmeniu. Visos diagnostinės ir terapinės procedūros atliekamos naujausia medicinos įranga. Kamerose yra didžiausias patogumas pacientams.

Jūs neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją ir dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo pasireiškimo, kreipkitės pagalbos į aukštos kvalifikacijos gydytojus. Skambinkite telefonu ir medicinos koordinatorius atsakys į visus jūsų klausimus.

Esminės hipertenzijos vystymosi ypatybės, simptomai ir gydymo metodai

Esminis, arba pirminis, vadinamas arterinės hipertenzijos forma, turinti ilgalaikį ir nuolatinį šios ligos charakteristikos padidėjimą. Patologija yra lėtinė ir padidina tam tikrų sutrikimų, įskaitant insultus ir širdies priepuolius, riziką. Esminė hipertenzija reikalauja nuolatinio gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių.

Bendrosios charakteristikos

Širdies ir kraujagyslių ligų paplitimas yra labiausiai paplitęs. Tarp įvairių tipų hipertenzijos šis tipas diagnozuojamas 95% atvejų. Chroniškai padidėjęs slėgis pastebimas nuo 140 mm Hg. Str. ant sistolės ir 90 mm Hg. Str. diastolėje.

Vaikams ši patologija pripažįstama mažesniu tarifu. Iki 10 metų šis slėgis viršija 110/70 mm Hg. Art., Po - nuo 120/80 mm Hg. Str.

Ligos kilmė siejama su įvairių kūno sistemų funkcinės būklės pažeidimu. Ypač svarbu yra nervų ir endokrininė sistema. Tokie pažeidimai įtakoja kraujagyslių tono reguliavimą, todėl jis keičiasi ir sukelia mažų arterijų spazmą. Tokių pokyčių fone slėgis didėja.

Priklausomai nuo ligos savybių, išskirkite jo gerybinę ir piktybinę formą. Pirmuoju atveju slėgis didėja pertrūkiais. Atitinkamo preparato priėmimas greitai sustabdo simptomus. Esant piktybiniam ligos pobūdžiui, žymiai padidėja spaudimas. Išpuoliai įvyksta staiga ir vaistai yra prastai sustabdyti.

Esminės hipertenzijos slėgio dydis gali skirtis, nes įprasta atskirti 3 laipsnius:

  • Iki 160/100 mm Hg Str.
  • 160 / 100-170 / 110 mm Hg Str.
  • Nuo 180/110 mm Hg. Str.

Taip pat yra klasifikacija pagal rizikos veiksnius: liga gali būti maža, vidutinė, didelė ir labai didelė.

Priežastys

Ne visada įmanoma nustatyti tikslią hipertenzijos priežastį. Dažnai patologijos vystymąsi skatina kelių veiksnių derinys vienu metu. Pagrindinės ligos priežastys:

  • paveldimas polinkis;
  • antsvoris;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • psichoemociniai foniniai sutrikimai;
  • streso ar fizinio krūvio;
  • rūkymas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hipodinamija;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • didelis druskos kiekis dietoje;
  • nepalanki aplinkos situacija;
  • su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai (ypač po 55 metų).

Žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, taip pat kyla rizika susirgti esmine hipertenzija. Tarp jų yra:

  • insultas;
  • miokardo infarktas;
  • krūtinės angina;
  • stratifikacinis aneurizmas;
  • širdies nepakankamumas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • diabetinė nefropatija;
  • prediabetas (sutrikusi gliukozės tolerancija);
  • sunki hipertenzinė retinopatija;
  • padidėjęs fibrinogenas.

Esminės hipertenzijos simptomai

Pradiniame patologijos vystymo etape pacientai dažnai suvokia savo simptomus kaip perteklius. Jei slėgis šiek tiek padidėja, klinikinis ligos vaizdas gali būti neryškus. Dažnai tai liudija tik galvos skausmas. Dėl to asmuo neatsižvelgia į pasireiškiančius simptomus ir negauna savalaikio gydymo.

Ateityje klinikinis vaizdas tampa ryškesnis. Pagrindiniai patologijos simptomai:

  • tachikardija;
  • nerimo būsena;
  • koordinavimo problemos;
  • galvos skausmas;
  • miego sutrikimai;
  • mažesnis dėmesys;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • sumažėjęs jautrumas pirštuose;
  • regėjimo problemos, musių išvaizda prieš akis;
  • šaltkrėtis

Diagnostika

Norint nustatyti pirminę hipertenziją reikia integruoto požiūrio. Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Specialistas turi išanalizuoti paciento skundus. Atliekant tyrimą galima nustatyti plaučių ir švytuoklės švokštimą.

Reikia atlikti kraujospūdžio matavimus. Svarbu nustatyti parametrus poilsiu ir fizinio krūvio metu. Būtina palyginti gautus rodiklius. Efektyviausias yra kasdienio kraujo spaudimo stebėjimas. Tai leidžia ne tik žinoti spaudimo laipsnį, bet ir nustatyti veiksnius, turinčius įtakos jo poveikiui.

Diagnozuojant esminę hipertenziją, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Informatyviausias pateikia šiuos tyrimus:

  • Kraujo tyrimai. Bendroji analizė atskleidžia uždegimo požymius. Biocheminiai tyrimai yra svarbūs vertinant vidaus organų ir kūno sistemų būklę ir veikimą.
  • Šlapimo analizė Tokia diagnostika gali rodyti inkstų sutrikimus.
  • Elektrokardiograma. Tyrimas gali atskleisti kairiojo skilvelio hipertrofiją.
  • Echokardiografija. Tyrimas yra svarbus vertinant širdies struktūrą ir dydį, jos vožtuvų būklę, kontraktilumą.
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Šiame tyrime atskleidžiamas širdies kairiojo skilvelio dilimas, ateroskleroziniai pokyčiai.
  • Ultragarsinė inkstų diagnostika. Padidėjęs kraujospūdis pasireiškia tam tikri inkstų pokyčiai. Ultragarsas gali juos atskleisti.
  • Pagrindo tyrimas. Tokia diagnozė atskleidžia kraujagyslių pokyčius, susijusius su padidėjusiu spaudimu.

Pirminės hipertenzijos gydymas

Svarbus gydymo taškas - sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Tam reikia ne tik medicininės terapijos, bet ir gyvenimo būdo pokyčių.

Narkotikų gydymas

Konservatyvų gydymą gali paskirti tik specialistas. Jis atsižvelgs į visus svarbius patologijos bruožus, kurie leis tarp didelio vaistų pasirinkimo rasti geriausius konkrečių vaistų atvejus.

Gydymas vaistais gali būti atliekamas įvairiais būdais. Monoterapija apima vieno vaisto vartojimą. Kombinuotas gydymas - tai kelių vaistų vartojimas vienu metu.

Esminės hipertenzijos atveju gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Sumažinus kraujo spaudimą, ekspozicija yra keliais būdais.
  • Angiotenzino receptorių blokatoriai. Tokių vaistų veikimas apima kraujagyslių išplitimą.
  • β - blokatoriai. Šie vaistai veikia keliomis kryptimis, plečia kraujagysles, lėtina širdies plakimą ir normalizuoja širdies ritmą.
  • Kalcio antagonistai.
  • Diuretikai. Yra keletas tokių narkotikų grupių. Tiazidų agentai skatina natrio išskyrimą vandeniu. Kalio taupančiuose vaistuose diuretikas yra silpnas, tačiau organizme jis išlieka kalio. Galingiausias poveikis kilpos narkotikams.
  • Pagal liudijimą kreipėsi į α-blokatorių. Jie priklauso centralizuotai veikiantiems vaistams. Ši terapija sumažina nervų sistemos veiklą, o fone, kurio kraujospūdžio lygis mažėja. Vaistų veikla grindžiama kraujagyslių išplitimu ir bendro cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimu.

Hipertenzinės krizės metu pacientui reikia poilsio ir lovos. Ligoninėje, kur jie paprastai naudojasi Enalaprilat, nitroglicerinu, β-blokatoriais, diuretikais, antipsichotikais.

Liaudies medicina

Alternatyvi medicina taip pat svarbi gydant esmine hipertenzija. Galite naudoti šiuos liaudies receptus:

  • Raudonos pušies spurgai. Iš jų paruošiama infuzija. Žaliavos turi būti plaunamos ir išdžiovinamos, po to užpildykite stiklinį indą. Jo viršus turi būti pilamas su alkoholiu ar degtine. Reikalauti tamsoje 15-20 dienų. Galutinis produktas turi būti tamsiai raudonos spalvos. Prieš valgį tris kartus per dieną būtina šaukštelį per pusę valandos.
  • Infuzijos dogrozė. 100 gramų džiovintų uogų reikia užvirinti litro verdančio vandens ir reikalauti termoso. Galutinis produktas gali būti girtas vietoj arbatos, bet saikingai, nes jis skiriasi nustatant poveikį.
  • Infuzija. Jums reikia supilti 1,5 puodelių uogų su litru verdančio vandens ir įpilti į stiklinį indą 5 valandas. Tada nuimkite kompoziciją, patrinkite uogas per sietą. Pridėti stiklinę medaus. Tris kartus per dieną prieš valgį arba po valgio užtrukite 2 savaites trečiajam puodeliui.

Gyvenimo būdas

Asmuo, turintis diagnozuotą esminę hipertenziją, turi pakeisti savo gyvenimo būdą. Būtina sąlyga - blogų įpročių atmetimas. Rūkymas ir alkoholis turi būti visiškai pašalinti.

Dieta turėtų apimti daugiau augalų maisto produktų. Turėtų būti sumažintas gyvūnų riebalų kiekis. Dietoje turi būti pakankamas kalcio ir kalio kiekis. Šiuose mikroelementuose yra pieno produktų, grūdų, daržovių ir vaisių. Valgymo druska turėtų būti ribojama - ne daugiau kaip 5 gramai per dieną.

Esant viršsvoriui, būtina normalizuoti. Reikalingas vidutinio sunkumo pratimas. Jei negalite žaisti sporto, turite vaikščioti daugiau. Dienos turėtų imtis 10 tūkstančių žingsnių.

Prognozė

Esminės hipertenzijos prognozė yra palanki tuo atveju, jei laiku nustatoma liga ir tinkamai gydoma. Norint išlaikyti stabilų spaudimą, pacientas turi reguliariai vartoti jam paskirtus vaistus, stebėti jo gyvenimo būdą ir pašalinti veiksnius, sukeliančius komplikacijas.

Prognozė yra nepalanki, kai pirminė hipertenzija patenka į 3 etapą arba tampa piktybine. Tuo pačiu metu nukentėję tiksliniai organai, dažnos hipertenzinės krizės, spartus simptomų padidėjimas ir staiga blogėjanti sveikatos būklė turi neigiamą poveikį rezultatui.

Esminė hipertenzija be tinkamo gydymo gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

  • hipertenzinė krizė;
  • piktybinė patologinė forma;
  • hipertenzinė širdis, kuri padidina širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų riziką (širdies priepuolis, skilvelių aritmija, širdies nepakankamumas);
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • inkstų pažeidimas;
  • dusulys;
  • oftalmologinės patologijos.

Hipertenzinės krizės metu slėgis gali pakilti iki kritinio lygio - 220 mm Hg. Str. - ir netgi ją viršyti. Šią sąlygą lydi galvos skausmas, kurio negalima sustabdyti įprastu analgetiku. Insultas, širdies priepuolis ir aneurizma padidėja kelis kartus.

Prevencija

Siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką, galima imtis prevencinių priemonių. Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • išlaikyti normalų svorį;
  • vadovauti sveikam aktyviam gyvenimo būdui, ty vidutinio sunkumo pratyboms, reguliariems pasivaikščiojimams gryname ore;
  • racionali mityba: būtina valgyti sveiką maistą, nežaloti valgomosios druskos;
  • neįtraukti rūkymo, alkoholio, narkotikų;
  • išvengti streso, stiprios psicho-emocinės perkrovos;
  • kontroliuoti kraujo spaudimą;
  • reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai ir gydomi lėtinės ligos.

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu stiprinti kraujagysles. Norėdami tai padaryti, dieta turėtų apimti daugiau pluošto, vitamino C, P, mineralų. Riebus maistas, marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai turi būti naudojami mažiausiai, tačiau geriau juos visiškai atsisakyti.

Daugelis žmonių kenčia nuo pirminės hipertenzijos. Negalima ignoruoti jokių jūsų kūno signalų, kad laiku nustatytumėte šią patologiją ir su tuo susijusius sutrikimus. Tinkamai parinktas gydymo režimas ir griežtas jos laikymasis padės stabilizuoti Jūsų būklę ir išlaikyti tikslinius slėgio rodiklius.

Esminė (pirminė) hipertenzija

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl aplinkos būklės blogėjimo, padidėjusio streso, maisto vartojimo pernelyg daug cheminių medžiagų, padidėjo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų lygis ir apskritai hipertenzija. Hipertenzija yra liga, kuri ne tik sukelia subjektyvų diskomfortą, bet ir yra pavojinga dėl ilgalaikio poveikio ir komplikacijų.

Taigi, arterinė hipertenzija laikoma ilgalaikiu, nuolat didėjančiu skaičiumi, kai sistoliniam, „viršutiniam“ slėgiui ir 90 diastoliniam, „žemesniam“ slėgiui padidėja daugiau kaip 140 mmHg, matuojant manekeną ant paciento peties. Hipertenzija gali būti antrinė arba simptominė, ir gali pasireikšti įvairių žmogaus organų, tokių kaip širdis ir aorta, skydliaukės, antinksčių, inkstų, smegenų, inkstų kraujagyslių, ligomis. Tačiau dažniau (90–95% atvejų) išsivysto pirminė ar esmine hipertenzija. Tai yra slėgio padidėjimas, kurio metu nėra matomų kitų organų ligų.

Anksčiau pirminė hipertenzija buvo vadinama hipertenzine liga, šiuo metu hipertenzija ir hipertenzija yra laikomi lygiaverčiais.

Sveikame organizme dinamiškos kraujospūdžio pusiausvyros palaikymą užtikrina kraujagyslių tonas ir jų neuro-humoralinis reguliavimas, cirkuliuojantis kraujo tūris (BCC) ir natrio koncentracija kraujyje. Pirminėje hipertenzijoje yra šių parametrų reguliavimo procesų pažeidimas. Kokios priežastys gali sukelti pažeidimus, todėl vis dar nėra tiksliai paaiškinta.

Pirminės hipertenzijos paplitimas yra 20–25 proc. Vyresnių nei 40 metų asmenų, o moterims ši liga yra šiek tiek dažnesnė. Be simptominės hipertenzijos, esminis yra suskirstytas į kursų laipsnius ir etapus, kuriuos svarbu apsvarstyti, siekiant gydyti ir nustatyti komplikacijų ir staigios širdies mirties riziką.

Priklausomai nuo didžiausių slėgio rodiklių, pirminė hipertenzija gali būti:

1 laipsnio sunkumas - kraujo spaudimo lygiu 140/90 - 159/99
2 laipsniai - 160/100 iki 179/109
3 klasė - virš 180/110 mm. Hg Str.

Yra šie ligos etapai:

I etapas. Jam būdingas nuolatinis slėgio padidėjimas emocinio streso metu, fizinė įtampa. Nėra žalos tiksliniams organams ir komplikacijoms. Gali trukti daugelį metų.

II etapas Slėgis nuolat didėja, tačiau hipotoniniai vaistai gerokai sumažėja. Hipertenzinės krizės pasireiškia dažniau. Žalos organams - tikslai, kurie yra jautriausi nuolat didėjančiam kraujospūdžiui arterijose, diagnozuoti kliniškai ir instrumentiškai.
Tai apima:

- miokardo hipertrofija,
- tinklainės angiopatija (tinklainės kraujagyslių patologija), aortos, karotidų, šlaunikaulio ir kitų arterijų aterosklerozė,
- dyscirculatory encephalopathy,
- inkstų pažeidimas - baltymų kiekis šlapime, kreatinino koncentracijos padidėjimas serume.

III etapas. Reikšmingas nuolatinis slėgio padidėjimas, perkamas vartojant tik antihipertenzinių vaistų derinius. Dažnas hipertenzines krizes. Šiame etape jau atsiranda komplikacijų - insultas, širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, nefropatija, aortos aneurizma, tinklainės kraujavimas.

Pirminės hipertenzijos priežastys

Skirtingai nuo simptominės hipertenzijos, esminiai kitų organų organiniai pažeidimai nėra esminės svarbos dalykas. Šis hipertenzijos tipas dažnai išsivysto pailginant psicho-emocinį stresą, ypač tarp žmonių, užsiimančių intensyviu psichikos darbu, ir tarp didelių miestų, turinčių daug psichikos stimulų. Taip pat jautrūs pirminiam hipertenzijai yra žmonės, turintys nerimą - įtartiną asmenybės tipą, nuolat nuolatinio streso ir nerimo būsenoje. Taip yra dėl padidėjusio streso hormonų kiekio kraujyje (adrenalino, norepinefrino), atsiradusio antinksčių liaukose, taip pat dėl ​​nuolatinio kraujagyslių adrenoreceptorių stimuliavimo. Laivai nuolat didėja, didėja atsparumas kraujo srautui, dėl to padidėja kraujospūdis. Inkstų arterijų susiaurėjimas sukelia sutrikusią jų sudėtį, reguliuojančią kraujotaką kraujotakoje (reninas, angiotenzinogenas). Yra užburtas ratas, nes šiuo metu inkstai sukelia natrio ir vandens sulaikymo mechanizmą organizme, kuris sukelia dar didesnį spaudimą.

Pirminės hipertenzijos vystymuisi gali pasireikšti ne tik psichogeninės ligos priežastys:
- paveldimumas
- padidėjęs druskos vartojimas (daugiau kaip 6 g per dieną)
- nesveika mityba
- vyrai
- vyresni nei 55 - 60 metų, nors dažnai hipertenzija pasireiškia 35 - 40 metų asmenims
- rūkymas
- nutukimas
- moterų kulminacija
- sėdimas gyvenimo būdas
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
- diabetas
- vegetatyvinė - kraujagyslių distonija

Pirminės hipertenzijos simptomai

Pastaraisiais metais žmogus gali nepastebėti slėgio padidėjimo, nes jis prastą sveikatą sieja su perviršiu ir nekontroliuoja slėgio lygio. Pagrindiniai skundai dėl esminės hipertenzijos:

- galvos skausmas okcipitaliniame regione, dažnai pasireiškiantis horizontalioje padėtyje, po streso ar fizinio krūvio
- kraujavimas
- pykinimas
- bendras silpnumas
- nuovargis
- dirglumas
- nuolatinio nuovargio jausmas ir „silpnumas“
- galvos svaigimas
- širdies plakimas

Nugalėję tikslinius organus, tokie simptomai:
- akių - regos sutrikimas,
- smegenys - emocinis nestabilumas, nerimas, miego sutrikimai, klausos praradimas, eisenos nestabilumas,
- inkstai - kasdieninio šlapinimosi kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, naktinio šlapinimosi padidėjimas, veido rytinis patinimas, ypač po oda
- širdis - dusulys, kai vaikščioti ar pailsėti, skausmas kairėje krūtinės pusėje, greitas, lėtas ar nereguliarus širdies plakimas, apatinių galūnių patinimas.

Keičiantis komplikacijoms, klinikinį vaizdą papildo atitinkamas klinikinis vaizdas.

Esminės hipertenzijos diagnostika

Pirminės hipertenzijos diagnozė gali būti atlikta remiantis apklausa, kurios metu nenustatyta jokių didelių organinių pokyčių kituose organuose, kurie sukėlė aukštą slėgį. Jei atliekant vidaus organų tyrimą nebuvo jokios antrinės hipertenzijos sukeliančios ligos, gydytojas mano, kad pacientas turi pirminę hipertenziją. Jei nustatomi patologiniai vidaus organų pokyčiai, gydytojas turi atidžiai interpretuoti rezultatus ir suprasti, kad ši būklė buvo hipertenzijos priežastis arba pasekmė.

Siekiant pašalinti pradines smegenų, inkstų, širdies ir aortos ligas, endokrininę sistemą, ambulatorinio gydymo metu gali prireikti daug laiko, todėl daugelis pacientų yra hospitalizuojami gydomojoje ligoninėje. Ypač jei yra piktybinis arterinės hipertenzijos kursas asmenims, jaunesniems nei 30 metų - nuolatinis ir reikšmingas spaudimo padidėjimas iki labai didelio skaičiaus. Pastaruoju atveju gydytojas turėtų galvoti apie simptominę hipertenziją.

Diferencinėje pirminės ir antrinės hipertenzijos diagnozėje gydytojas, be paciento tyrimo ir abiejų rankų slėgio matavimo, naudoja šiuos diagnostikos metodus:

1. Laboratoriniai metodai.
- kraujo ir šlapimo tyrimai - įprastiniai tyrimai
- biocheminis kraujo tyrimas - cholesterolio kiekis, gliukozė, kepenų fermentai, inkstų veikla - karbamidas ir kreatininas.
- gali būti skiriami hormoniniai kraujo tyrimai, jei įtariama hipo- ir hipertirozė, hipofizės ir antinksčių navikai (Itsenko - Kušingo liga, feochromocitoma).
- glikemijos profilis, gliukozės tolerancijos testas - nustatyti angliavandenių metabolizmo (diabeto) pažeidimus

2. Instrumentiniai metodai.
- EKG 1 etape gali būti be savybių. 11–111 etapuose pasirodo hipertrofijos ir miokardo išemijos požymiai, atsiranda miokardo infarktas.
- Skydliaukės, inkstų, vidaus organų ultragarsas. Tai leidžia ne tik nustatyti inkstų patologiją, dėl kurios atsirado hipertenzija (glomerulonefritas, pielonefritas), bet ir atvirkščiai, siekiant įvertinti inkstų audinių pažeidimo mastą pirminės hipertenzijos metu.
- Echokardiografija. Galima nustatyti širdies ir aortos defektus, miokardo hipertrofiją, susilpnėjusį kontraktilumą, širdies kamerų išsiplėtimą, sumažėjusį kraujo tekėjimą per juos, širdies galios sumažėjimą, aortos aterosklerozę.
- Kasdieninis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas. Atliktas išsamesnis spaudimo didėjimo sąlygų per dieną vaizdas dėl fizinio krūvio, poilsio, valgymo ir kt.
- Krūtinės ertmės radiografija. Pagalbinis širdies defektų diagnozavimo metodas, galintis sukelti antrinę hipertenziją. Pirminės 11-111 stadijos hipertenzijos atveju galima nustatyti miokardo hipertrofiją, širdies ertmių išsiplėtimą esant širdies nepakankamumui.
- Koronarinė angiografija. Jis atliekamas, jei pacientui pasireiškia krūtinės angina, pasireiškianti kliniškai ir (arba) EKG, perkelta miokardo infarktas, taip pat įvertinama vainikinių arterijų ligos su ateroskleroze laipsnis.
- Smegenų MRT gali būti nurodoma, jei įtariama antrinės hipertenzijos neurogeninė prigimtis, pavyzdžiui, smegenų navikas, trauminis smegenų pažeidimas, meningoencefalitas. Antrinės hipertenzijos atveju įvertinama dyscirkuliacinė encefalopatija.
- Inkstų ir antinksčių ląstelių MRI yra nurodomas įtariamas reninosis (renino ląstelių inkstų auglys), chromaffinoma, feochromocitoma (antinksčių navikai).

Pirminės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas prasideda nuo gyvenimo būdo ir ne vaistų terapijos korekcijos. Gyvenimo būdą pacientui, sergančiam esmine hipertenzija, sudaro šios veiklos:

- Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Įrodyta, kad cigarečių sudėtyje esantys nuodai, alkoholis, patekimas į kūną, toksinis poveikis kraujagyslių vidinei sienai ir jo pažeidimai.
- Riboti druskos naudojimą maiste iki 5 - 6 g per dieną. Druska, ty jo sudėtyje esanti natrio druska, prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, padidindama kraujagyslių kiekį kraujagyslėse.
- Tinkama mityba. Turėtų būti pašalinta iš dietos "kenksmingų" maisto produktų - greito maisto, aštrus, rūkytas, aštrus, sūrus, riebūs ir kepti maisto produktai. Rekomenduojama padidinti šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, grūdų ir grūdų kiekį. Kad organizmas tinkamai veiktų, maistas turėtų būti imamas tuo pačiu metu, apie 4-6 kartus per dieną. Pasirinkus mažai kalorijų turinčius maisto produktus be dirbtinių papildų, taip pat dietą, taip pat bus galima normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir sumažinti antsvorį nutukime.
- Tinkamas fizinio aktyvumo organizavimas. Siekiant išlaikyti gerą širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, nebūtina užsiimti svorio kėlimu, ekstremaliais sportais ar praleisti kiekvieną vakarą sporto salėje. Tai bus pakankamai, kad ryte ir vakare būtų atliekami paprasti pratimai, jei pacientas šiuo metu neturi jokių kontraindikacijų, o gydytojui nerekomenduojama laikytis griežtos lovos.

Puikus sisteminis šių hipertenzijos gimnastikos veikimas padeda:

Narkotikų gydymas apima:
- autotraukimas
- psichoterapija
- akupunktūra
- fitoterapija (valerijonas, jonažolė, šalavijas, motinos, mėtų, citrinų balzamas ir kitos žolės)
- elektrolitinis

Šie metodai gali padėti pradiniam hipertenzijos etapui, kai nėra organų ir komplikacijų pažeidimų. Priešingu atveju, vaistai yra paskirti, vienas ar jų derinys:

- AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir ARA II (angiotenzino II receptorių antagonistai) veikia ne tik pagrindinį natrio sulaikymo ir kūno skysčių mechanizmą, bet ir apsaugo tikslinius organus nuo tolesnio žalingo aukšto slėgio poveikio. Preparatai - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartanas ir kt.
- beta adrenoblokatoriai ir kalcio antagonistai mažina periferinių kraujagyslių tonusą, mažindami atsparumą kraujagyslėms. Preparatai - betalok, rekardium, nebilet; amlodipinas, felodipinas ir kt.
- diuretikai pašalina skysčio perteklių iš organizmo. Preparatai - diuveris, arifonas, indapamidas, veroshironas, hidrochlorotiazidas ir kt.
- kitos narkotikų grupės krūtinės angina, širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ir kitos komplikacijos - nitratai, antitrombocitiniai preparatai, statinai.

Pageidautina pradėti gydymą ne vaistų metodais (I etape), nesant poveikio, paskirti vieną vaistą su maža doze. Tikslinių organų pažeidimo stadijoje, kuriant komplikacijas, nuolat didėjant spaudimui iki reikšmingo skaičiaus, rekomenduojama naudoti vaistų derinį. Kombinuoti vaistai - Exforge (valsartanas + amlodipinas), Lozap plius (hidrochlorotiazidas + losartanas), Aritel plus (hidrochlorotiazidas + bisoprololis) ir daugelis kitų.

Hipertenzijos komplikacijos

Nekontroliuojamas aukštas slėgis be gydymo gali sukelti hipertenzinę krizę. Ši būklė, kuri trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, pasižymi nuolatiniu slėgio padidėjimu iki reikšmingų skaičių, kartais virš 220 mm. Hg Str. Pacientams, kurie kenčia blogai, net šiek tiek padidėjęs spaudimas, padidėjęs kraujo spaudimas iki 150/100 ir didesnis, kartu su geru gerovės blogėjimu, gali būti laikomas krize.

Krizei būdingas labai aštrus galvos skausmas, nesumažinamas nuo skausmo malšinimo, migrenos pobūdžio, pykinimas, vėmimas, nesukeliantis reljefo, galvos svaigimas, nesugebėjimas likti vertikaliai, odos paraudimas, širdies skausmas, dusulys ar dusulys.

Pirmoji pagalba hipertenzinei krizei yra kaptoprilo ar nifedipino tabletės vartojimas po liežuviu. Ligoninė yra skirta miokardo išemijai, cukriniam diabetui, širdies priepuoliui ar insultui.

Krizės metu gali atsirasti kitų esminės hipertenzijos komplikacijų:
- ūminis miokardo infarktas
- trumpalaikis išeminis priepuolis
- ūminis hemoraginis ar išeminis insultas
- aortos aneurizma
- tinklainės kraujavimas su regos praradimu
- ūminis širdies nepakankamumas
- plaučių edema
- ūminis inkstų nepakankamumas

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos gydymo ar kardiologijos skyriuje. Komplikacijų prevencija yra reguliarus ir nuolatinis paskirtų vaistų vartojimas. Dozę reikia mažinti palaipsniui, kol vaistas bus visiškai nutrauktas.

Prognozė

Norint įvertinti hipertenzija sergančių pacientų prognozę, buvo sukurta rizikos faktoriaus vertinimo skalė (Framingham modelis). Per ateinančius 10 metų ji naudoja penkias rizikos grupes, skirtas komplikacijoms ir širdies ir kraujagyslių ligų mirties atvejams.
1. Maža rizika - mažiau nei 5%
2. Maža rizika - 5 - 15%
3. Vidutinė rizika - 15 - 20%
4. Didelė rizika - 20 - 30%
5. Labai didelė rizika - daugiau nei 30%.

Rizikos grupę, kurioje yra konkretus pacientas, lemia šie kriterijai:
- rizikos veiksnių nebuvimas ar buvimas
- kraujo spaudimo padidėjimo laipsnis
- tikslinių organų pažeidimų ir susijusių klinikinių sąlygų (širdies priepuolis, insultas, nefropatija, krūtinės angina ir tt) buvimas.

Pavyzdžiui, pacientas, neturintis rizikos veiksnių, jokio kito organo pažeidimo ir jokių komplikacijų, nedidelis nestabilus kraujospūdžio padidėjimas patenka į nedidelės rizikos grupę, ty prognozė yra palanki. Pacientas, turintis kelis rizikos veiksnius, turinčius organų pažeidimą, turėjęs širdies priepuolį ar insultą, nuolat padidėjęs kraujospūdis daugiau kaip 180/100 mm. Hg Str. yra labai didelė širdies mirties rizika, ty prognozė yra prasta.