Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Trauminiai smegenų sužalojimai iš esmės yra viena iš nedaugelio sąlygų, kuriomis kiekviena priežiūros minutė yra verta savo svorio aukso. Tai yra pirmosios pagalbos greitis, kuris lemia vėlesnį išgyvenamumą, jei auka nesukelia rimtų pasekmių. Be to, kai kuriais atvejais būtent pirmosios pagalbos teikimas padeda išsaugoti nukentėjusio asmens gyvenimą.

Trauminio smegenų sužalojimo simptomai

Trauminis smegenų pažeidimas, pirmosios pagalbos, kuri yra tokia rimta įtaka, atsiranda dėl kaukolės ir intrakranijinių struktūrų kaulų, ypač smegenų, kaukolės nervų, smegenų apvalkalų ir kraujagyslių. Dažniausiai sužalojimas įvyksta nelaimingo atsitikimo metu, taip pat su smūgiais į galvą ir kritimo iš aukščio. Pagrindiniai požymiai, rodantys trauminio smegenų sužalojimo buvimą, yra šie:

• Mieguistumas;
• Bendras silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Sąmonės netekimas;
• Svaigulys;
• Pykinimas, vėmimas;
• Amnezija (ši būsena ištrina iš atminties įvykius, kurie sukėlė sužalojimą, taip pat įvykius, kurie buvo prieš juos).

Išoriniai trauminio smegenų pažeidimo požymiai:

Sunkus galvos sužalojimas sukelia sąmonės netekimą ilgą laiką, per kurį taip pat gali įvykti paralyžius.

Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Atsižvelgiant į pasekmes, kurias sukelia trauminis smegenų sužalojimas, pirmoji pagalba turi apimti šias priemones:

• Nukentėjusysis atsitinka ant nugaros, kontroliuodamas jo bendrą būklę (kvėpavimą, pulsą);
• Nesant sąmonės aukos, būtina jį uždėti ant šono, o tai leidžia vemti vėmimą kvėpavimo takuose, taip pat pašalina liežuvio nuleidimo galimybę.
• Trapas dedamas tiesiai į žaizdą;
• Atviram trauminiam smegenų sužalojimui reikalingas žaizdų briaunų pririšimas.

Privalomos greitosios medicinos pagalbos iškvietimo sąlygos yra šios šios būklės apraiškos:

• Gausus kraujavimas;
• Kraujavimas iš ausų ir nosies;
• Sunkus galvos skausmas;
• Kvėpavimo trūkumas;
• Sumišimas;
• Sąmonės netekimas ilgiau nei kelias sekundes;
• Balanso sutrikimai;
• Rankų ar kojų silpnumas, tam tikros galūnės mobilumo neįmanoma;
• Spazmai;
• Pakartotinis vėmimas;
• Kalbos neaiškumas.

Greitosios pagalbos skambinimas taip pat reikalingas, jei galvos sužalojimas yra atviras. Net ir gera sveikata po pirmosios pagalbos, nukentėjusysis turėtų pasikonsultuoti su gydytoju (apsilankyti pagalbos tarnyboje).

Netinkamas veiksmas trauminio smegenų pažeidimo atveju

Svarbūs punktai, kurie yra nepriimtini dėl trauminio smegenų pažeidimo:

• Sėdimos vietos priėmimas;
• Aukos iškėlimas;
• Būkite sužeisti be priežiūros;
• Pašalinkite poreikį pasikonsultuoti su gydytoju.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Galvos sužalojimas - simptomai, pirmoji pagalba, pasekmės

Naujųjų metų šventės išvakarėse šiandien kalbėsime apie galvos sužalojimus, kuriuos galima gauti net ir paslydant ant ledo. Ir jau su aktyvia žiemos atostogomis, ir dar labiau. Mes aptarsime alter-zdrav.ru atvirų ir uždarytų galvos traumų, pirmosios pagalbos, diagnozės, šių atvejų gydymo simptomus.

Medicininė priežiūra, teikiama asmeniui, patyrusiam trauminį smegenų sužalojimą, gali išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę ir žymiai padidinti jo greitą atsigavimą. Tokio tipo žala, kaip taisyklė, asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo.

Kas yra trauminė smegenų trauma, kaip gauti

Pagal trauminio smegenų pažeidimo sąvoką visi atvejai, dėl kurių diagnozuojama:

• bet kokie kaukolės kaulų pažeidimai;
• smegenų audiniai;
• intrakranijiniai indai;
• kaukolės nervai.

Dažniausiai tokia žala, kurią žmogus gauna dėl kelių eismo susidūrimų, smūgis, gautas rudenį nuo didelio aukščio. Taip pat yra vidaus traumų, vidaus, nusikaltėlių.

Trauminis smegenų pažeidimas gali būti atviras arba uždarytas. Abi žalos rūšys yra vienodai pavojingos ir gali būti mirtinos.

TBI tipai

Uždarytas galvos sužalojimas - uždarojo galvos smegenų pažeidimo simptomai

Šie išoriniai požymiai rodo, kad nukentėjusysis turi uždarą kaukolės pažeidimo formą:

1. ant galvos ir veido susidūrimai ir plyšimai;
2. kraujavimas iš nosies ar smegenų skysčio, kartais ausys, burna;
3. sąmonės netekimas;
4. kaukolės kaulų lūžis;
5. įtemptas kaklas.

Sąmonės praradimo trukmė priklauso nuo žalos sunkumo. Toliau nurodyti simptomai būdingi uždaram galvos sužalojimui:

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• atminties praradimas;
• sąmonės debesys;
• skambėjimas ausyse;
• bendras silpnumas.

Atminties praradimas (amnezija), kurį sukelia sužalojimas, tęsiasi kiekvienam pacientui skirtingu laikotarpiu ir priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Pagal uždarą galvos traumą taip pat yra:

1. smegenų sukrėtimas;
2. smegenų susiliejimas;
3. vidiniai kraujavimai ir hematomos.

Atviras galvos smegenų pažeidimas - simptomai OCMB

Atviras vadinamas tokia kaukolės trauma, kai kartu su išoriniu raumenų audiniu ir galvos oda yra pažeisti kaukolės kaulai. Jei kartu su jais yra paveiktas smegenų apvalkalas, žala laikoma įsiskverbiančia. Dėl didelės infekcijos rizikos žaizdoje laikoma, kad atvira žalos forma yra pavojingesnė nei uždaryta.

Dažnai atviros žalos formos sujungiamos su uždarais sužalojimais. Tuo pat metu žmogus dėl nelaimingo atsitikimo gali sukelti smegenų susiliejimą ir kelis kaukolės kaulų lūžius, iš kurių vienas ar daugiau diagnozuojamas kaip atviras.

Atvirai TBI formai būdingas ilgalaikis sąmonės praradimas. Sunkiais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Galima pastebėti, kad auka, turinti atvirą kaukolės sužalojimą,:

• traukuliai;
• užkietėjęs ir pertrūkis kvėpavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Trauminis smegenų sužalojimas - pirmosios pagalbos

Iškart po nelaimingo atsitikimo turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Būtinai nurodykite operatoriui pokalbio metu nukentėjusiojo sužalojimų priežastis ir pobūdį

Asmuo, sužeistas kaukolėje, negali:

1. nešiotis iki greitosios pagalbos atvykimo;
2. palikti be priežiūros;
3. stenkitės atsistoti ar sausinti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, auka turi būti nuleista ant nugaros. Kad būtų išvengta infekcijos atviroje žaizdoje, ji turi būti pamušalu medvilniniu marlės padu ir uždaryta tvarsčiu.

Turi būti stebimas visas laikotarpis prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad dėl vėmimo nukentėjęs asmuo nesutrikdytų vomito.

Tiesą sakant, visa pirminė pagalba, kurią žmonės, neturintys specialaus medicininio išsilavinimo, gali suteikti nukentėjusiam asmeniui šiuos paprastus veiksmus.

Taip atsitinka, kad dėl kokių nors priežasčių pacientas pats turi būti vežamas į medicinos įstaigą, nelaukiant gydytojų atvykimo. Šiuo atveju jam suteikiama horizontali padėtis ir viršutinė kūno dalis pritvirtinama taip, kad būtų užtikrintas kaklo slankstelių judumas.

TBI - diagnozė

Po apklausos aukos diagnozė nustatoma medicinos įstaigoje. Visų pirma, pacientą tiria neuropatologas ir chirurgas, tada jis nukreipiamas į rentgeno spindulį.

Rentgeno nuotrauka gali atskleisti:

• uždarieji lūžiai;
• įtrūkimai kaukolėje;
• hematomos.

Hematomos, susidariusios dėl kraujagyslių plyšimo, sukelia medianinių struktūrų perėjimą. Echo ecg padeda aptikti šiuos pokyčius. Šis tyrimo metodas daugiausia naudojamas dėl jo prieinamumo.

Vertingiausia diagnozė turi tokius modernius tyrimų metodus kaip:

1. magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
2. Kompiuterinė tomografija;
3. oftalmoskopija.

Su jų pagalba nustatomos visos žalos, kurios gali būti gautos TBI, rūšys. Vienintelis MRI trūkumas yra tas, kad šis metodas yra gana brangus.

Tačiau kai kuriais atvejais, kai diagnozė dėl bet kokios priežasties yra sudėtinga, smegenų tomografija tampa vieninteliu būdu sukurti patikimą diagnozę.

Trauminis smegenų sužalojimas - gydymas

Pacientams, sergantiems bet kokia traumine smegenų trauma, gydoma ligoninėje. Atidarius lūžius ir epidurines formacijas (hematomas) dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientas, gavęs trauminį smegenų pažeidimą, turi laikytis lovos. Mažos hematomos ir mėlynės gydomos vaistais.

Dėl trauminių smegenų traumų gydymo nurodykite:

• vaistai, kurie stimuliuoja metabolizmą smegenų audinyje, atkuria smegenų mikrocirkuliaciją (Cavinton, Eufillin);
• skausmo vaistai;
• raminamieji;
• vitaminų kompleksai, kurie leidžia organizmui greitai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu.

Kombinuotas gydymas leidžia greitai atkurti žmonių sveikatą po sužalojimo. Apskritai gydymo trukmė priklauso nuo žmogaus kūno sugebėjimo greitai atkurti ir gautos žalos sudėtingumą.

Pacientai, kuriems yra lengvas sukrėtimas, gali būti gydomi namuose. Svarbiausia yra laikytis lovos poilsio ir išvengti stresinių situacijų. Gera muzika, filmų žiūrėjimas, sukeliantis stiprų emocinį jaudulį, taip pat baimės jausmas gydymo metu yra nepriimtini.

TBI - pasekmės

Kaukolės ir smegenų žievės pažeidimas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Sunkiais atvejais asmuo po traumos gali patekti į komą.

Po dviejų savaičių buvimo šioje valstybėje auka praranda daug funkcijų, svarbių normaliam funkcionavimui. Dėl to gali sumažėti smegenų pažeidimas:

Tuo atveju, kai žala buvo nedidelė, laipsniškai atkuriamos gyvybinės kūno funkcijos. Asmuo, kuris išgyveno ilgą komą, turi iš naujo mokytis elementarių dalykų.

Dažnai reabilitacijos procese tokie pacientai turi būti mokomi vaikščioti, valgyti atskirai.

Dažnai po trauminio smegenų pažeidimo pacientams pastebima:

1. galūnių tirpimas;
2. dalinis jautrumo praradimas;
3. psichikos sutrikimai;
4. motorinių funkcijų pažeidimas,
5. regos praradimas;
6. klausos gebėjimų praradimas;
7. miego sutrikimai;
8. dalinis atminties praradimas (vadinamasis atminties praradimas);
9. visa amnezija;
10. infekcinės ligos (meningitas yra uždegiminė stuburo ir (arba) smegenų membranų liga).

Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo gali pasireikšti per laiką. Net švelnios smegenų sukrėtimo formos laikui bėgant gali sukelti nemalonių pasekmių. Sunkiais atvejais TBI gali būti mirtinas.

Reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pacientui, norint visiškai atsigauti po traumos, gydytojai rekomenduoja imtis priemonių, skirtų kūno reabilitacijai:

• mankštos terapija;
• vaikščioti gryname ore;
• vitaminų kompleksai;
• vaistus.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė visiškai priklauso nuo smegenų sužalojimo sunkumo. Kuo lengviau gauta žala, tuo lengviau ir greičiau organizmas atsigauna. Sunkūs sužalojimai sukelia smegenų pažeidimą, o po to reabilitacija gali trukti daugelį metų.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Nepaisant trauminio smegenų pažeidimo sunkumo, jo pasekmių ir komplikacijų sunkumas negali būti nepakankamai įvertintas. Nors šis organas yra laikomas anatomiškai saugomu nuo išorinio spaudimo ir traumų, yra daug priežasčių, dėl kurių pažeidžiama kaukolės kaulų ir minkštųjų audinių vientisumas, smegenų sukrėtimai ir sužalojimai, dėl kurių reikia nedelsiant padėti nukentėjusiam pacientui.

Su šia trauma yra ypatingų požymių ir kompetentingos, tinkamos ir neatidėliotinos pagalbos aukai svarba. Svarbu, kad neprarastų vertingo laiko, kad kiekvienas turėtų idėją, ką daryti su trauminiu smegenų pažeidimu, nes nežinojimas ir atidėjimas gali kainuoti tam tikrą gyvenimą. Medicininėje statistikoje galvos sužalojimai skiriami liūdnai pirmaujančiai vietai, jie dažniausiai pasitaiko vaikams ir jaunimui.

Kodėl

Trauminis smegenų pažeidimas yra galvos smegenų pažeidimo, kaukolės minkšto ir kaulinio audinio derinys, kurį sukelia:

• eismo įvykiai;
• profesinės traumos;
• nesėkmingas fizinis krūvis;
• nukrenta nuo aukščio;
• tiesioginis smūgis į galvą;
• kaukolės kaulus.

FM traumų tipai

Dažniausiai galvos traumų kategorijos yra:

• smegenų smegenų sukrėtimas - sužalojimo atveju yra smegenų ašaros, pilkosios medžiagos pažeidimas;
• sumušimas (susiliejimas) - žala tam tikroms smegenų dalims;
• smegenų ir kaulų audinių suspaudimas. Su trauminiu hematomos formavimu smegenų spaudimas. Žalos sunkumas ir jo pasekmės priklauso nuo hematomos ploto ir vietos. Spaudžiant kaukolės kaulus, galimas vientisumo ir padidėjusio spaudimo smegenims pažeidimas;
• kaukolės pagrindo lūžis ir jo arka.

Priklausomai nuo žalos tipo, yra:

• uždarytas (su vidiniais sužeidimais ir išoriniais minkštųjų audinių sumušimais);
• atvira (kurioje, be galvos odos, pažeista polinkio plokštė (aponeurozė));
• įsiskverbiantis (kuriame yra galvos odos vientisumo pažeidimas, dura mater).

Pagal sužalojimo sunkumą suskirstyta į:

Ženklai

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų sužalojimui daugiausia apima paciento neurologinio klinikinio vaizdo ir matomų sužalojimų nustatymą.

TBI simptomai reikalauja ypatingo dėmesio ir privalomos medicininės pagalbos:

• intensyvus kraujavimas;
• kraujo tekėjimas iš ausų ir nosies;
• aštrus skausmas galvoje;
• kvėpavimo ritmo ar silpnumo sutrikimai;
• sąmonės sutrikimas;
• ilgalaikis sąmonės netekimas;
• vestibuliarinio aparato gedimai, pusiausvyros praradimas, nesubalansuoti judesiai;
• visiškas kai kurių skeleto galūnių judėjimo praradimas arba raumenų audinio silpnumas;
• traukuliai;
• vėmimas;
• žodžių neaiškumas;
• mokinio reakcijos į šviesos spindulį trūkumas ir pan.

Dėl trauminio smegenų pažeidimo pacientas turi būti nuvežtas į medicinos įstaigą. Net ir atrodant, kad nėra sužalojimų, jam reikia papildomos patikros ir tikslios diagnozės.

Daug nervų galūnių sutelkta į žmogaus galvą, atsakinga už kvapą, rijimą, pusiausvyrą, klausą, regėjimą ir pan. Vieno iš vidaus organų veikimo sutrikimai turėtų būti priežastys, dėl kurių gydytojas ir neatidėliotinos pagalbos paskyrė trauminį smegenų sužalojimą.

Diagnostika

Tarp priemonių sužalojimams nustatyti ir sunkumui nustatyti yra:

• Konsultacijos su neurologu;
• radiografija, reikalinga kaukolės kaulų vientisumui nustatyti;
• Echo EEG reikia norint pašalinti intrakranijinių navikų atsiradimą;
• oftalmoskopija, leidžia nustatyti regėjimo problemas, aptikti regos nervų diskų edemą;
• CT nuskaitymas - apima hematomų, vidinių kraujavimų nustatymą.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui yra pagrindinis žmogaus uždavinys. Prieš atvykstant gydytojams, svarbu atlikti visas būtinas priemones ir skubiai teikti pagalbą aukai. Kai sužeistas, pacientas dažnai praranda sąmonę ir atmintį, kuri paprastai yra atkurta laiku.

Spustelėkite, kad padidintumėte

Labai svarbu laukti gydytojų atvykimo ir paaiškinti jiems žalos priežastis ir aplinkybes. Tai padės jiems pradėti tikslius ir skubius paciento gaivinimo ir gydymo būdus. Pirmoji pagalba turi būti vykdoma:

• nukentėjusius žmones būtina nugabenti nuleidžiant pagalvėles ar volelius po galva, paviršius turi būti lygus ir tvirtas;
• nesąmoningas pacientas turi pasukti galvą į šoną. Tai būtina siekiant išvengti vėmimo užsikimšimo ir užkirsti kelią nuskendusios liežuvio blokavimui oro srautą į kvėpavimo takus;
• paciento pervežimas vyksta, kai galvos ir kaklo imobilizacija;
• kai sužeistas kūnas įspaustas tarp objektų, nereikia pabandyti ištraukti. Tai gali sukelti papildomų sužalojimų;
• esant atviram TBI, reikia naudoti sterilų padažą, kad infekcijos ir patogeninės bakterijos nepatektų į žaizdą. Norėdami tai padaryti, druskos tirpalu mirkomi tvarsčiai ant žaizdos krašto, tada ant viršaus dedamas tvarstis. Ji tvirtai apsiaustas. Jis padeda sustabdyti kraujo netekimą ir apsaugoti žaizdą. Tuo pat metu svarbu bandyti kuo mažiau sužeisti pažeistus audinius;
• atviros žaizdos pirštų prispaudimas padės sustabdyti kraujavimą;
• Jūs galite imobilizuoti kaklo ir paciento galvą specialiu vaistinės apykakle.

Suprasdami sužalojimo sunkumą, padedant TBI, nepamirškite visų veiksmų tikslumo. Tai neleis pacientui patirti stipraus skausmo ir negalės sukelti galimų komplikacijų po traumos.

Klaidos

Pirmoji pagalba numato koordinuotus visų dalyvių veiksmus visuose gydymo etapuose. Tačiau dažnai nukentėjusio asmens patyrimas ir painiava sukelia klaidų. Jūs negalite:

• susižeisti;
• kreiptis į aštrius ir grubius judesius;
• pakelkite ir padėkite ant kojų;
• palikite, palikdami be stebėjimo.

Šiuo atveju pacientui sunkiai reikia anestezijos ir skausmo malšinimo priemonių, tačiau nerekomenduojama jų suteikti, nes tai sukelia sunkumų diagnozuojant ir nustatant sužeidimų požymius, slepiant visą simptomų vaizdą.

Tuo pat metu reikia atidžiai stebėti sužeistųjų kvėpavimą, pulsą ir širdies plakimą. Jei nėra gyvybinių požymių, naudojamas dirbtinis kvėpavimas ar širdies raumenų masažas. Jei per atvirą žaizdą randama matomų kaulų fragmentų, jų verta pašalinti. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą. Verta prisiminti, kad galvos sužalojimo aukos yra sukrėtusios ir jų prašymai dažnai kenkia jų sveikatai. Todėl, atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, būtina laikytis tik PMT pateikimo TBI taisyklėse.

Pasekmės

Galvos sužalojimo sunkumas yra dažnas mirčių atvejis pacientams. Priklausomai nuo paciento sunkumo, gydymą galima paskirti ligoninėje, poilsiui namuose arba rimtai chirurgijai, turinčiai ilgą reabilitacijos ir atkūrimo procesą.

Kiekvienas, galimas trauminio smegenų sužalojimo liudytojas, turi žinoti, kad neveikimas ar nesugebėjimas padėti sužeistiesiems sukelia baudžiamąją atsakomybę.

TBI atveju pradinis, ūminis laikotarpis po traumos yra ypač pavojingas. Specialistai už tai turi 2 valandas. Gydytojas atlieka šiuos veiksmus, kuriais siekiama:

• kvėpavimo takų ir plaučių ventiliacijos atkūrimas;
• šoko pašalinimas;
• kraujospūdžio atsigavimas;
• vandens balanso normalizavimas;
• temperatūros stebėjimas.

Visa tiksli ir gerai vykdoma veikla padės išsaugoti daugelio pacientų gyvenimą ir sveikatą.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Kalbant apie galvos sužalojimą, dauguma žmonių turi sąmyšį su smegenų sukrėtimu. Iš tiesų, dėl viršutinės dydžio veido veido dalies, kaukolės regionai dažniau gauna fizinį poveikį.

Ir jei smūgio jėga yra didelė, būklės sunkumas su smegenų pažeidimu, net ir žmogaus gyvenimas, gali priklausyti nuo žmonių, kurie yra šalia jo, veiksmai. Laiku ir tinkamai teikiama pirmoji pagalba galvos odos sužalojimo atveju gali užkirsti kelią galimoms bendrosios ir neurologinės sveikatos pasekmėms ir tapti geru pagrindu greitai atsigauti aukai.

„Pirmosios pagalbos“ apibrėžimas nereiškia, kad yra specialios žinios, ypač jos įgyvendinimo priemonės. Pakanka gebėti nustatyti pagrindinius gyvybinius parametrus (pulsą, kvėpavimą, sąmonės būseną), gebėjimą atlikti dirbtinį kvėpavimą, sustabdyti kraujavimą. Ir jei atvejis neapsiriboja „bump“, turėtumėte skambinti pagalbos tarnybai.

Pažymėtina, kad craniocerebrinės traumos (TBI) atveju dažnai yra painiavos, o nukentėjusysis gali ne visai tinkamai įvertinti savo būklę. Ir esant rimtam smegenų pažeidimui yra „šviesos atotrūkis“, kai po pradinių klinikinių apraiškų prasideda įsivaizduojamo gerovės laikotarpis.

Trumpai apie galvos traumų tipus

Yra daug skirtingų žalos klasifikacijų.

Dvi didelės grupės yra:

• Veido sekcija - nuo antakių linijos iki smakro.
• Smegenų sužalojimas.

Abiem atvejais veikia fiziniai veiksniai:

• nepažeidžiant korpuso sluoksnio - susiliejimas, hematoma, dislokacija, svetimkūnis be įsiskverbimo;
• su žala - trintis, žaizda, nudegimas; atskirose grupėse atsižvelgiama į gyvūnų įkandimus ir tuos, kurie atsiranda naudojant ginklus.

Trauminis smegenų pažeidimas suskirstytas į:

1. uždarytas (smegenų sukrėtimas, susiliejimas, smegenų suspaudimas; kaukolės pagrindo lūžis) nepažeidžiant odos vientisumo;
2. atvira - su žaizda;
3. įsiskverbiantis - pažeisti smegenų gleivinę.

Pirmoji pagalba gali labai skirtis, atsižvelgiant į galvos traumos tipą ar jo derinį su kitomis traumomis.

Pagrindiniai ikimokyklinio įsikišimo į galvą traumos principai

• Nedarykite žalos! Neduokite (įšvirkškite) nukentėjusiam vaistui. Nekeiskite savo kūno (pasukimo) ar segmentų (galvos, rankų, kojų) padėties, nebent tai būtina. Nebandykite pašalinti svetimkūnio.
• Įvertinkite sužeistųjų būklę. Smegenų reakcija į žalą yra kitokia: nebuvimas (didelės jėgos veikimas), sumišimas (svaiginimas), sąmonės netekimas. Nustatant bendrą širdies aktyvumo (pulso) ir spontaniško kvėpavimo būklę. Sąlygos vertinimą papildo kraujo ar kitų skysčių nutekėjimas iš žaizdų ar nosies, ausies.
• Atlikti skubią veiklą. Pirmoji pagalba dėl galvos odos ir veido kaukolės traumos sumažėja iki galimo žalingo faktoriaus poveikio, viršutinių kvėpavimo takų atkūrimo, galvos ir kaklo fiksavimo improvizuotomis priemonėmis, kraujavimo sustabdymo. Be to, svarbu palaikyti ryšį - jei auka yra sąmoninga, pageidautina, kad ji liktų.
• Organizuoti aukos evakuaciją. Net smulkūs galvos smegenų pažeidimai gali sukelti nedidelį dezorientaciją - sužeistieji negali būti varomi transporto priemone. Esant rimtesniam galvos sužalojimui, rekomenduojama skambinti pagalbos tarnybai. Nesant sąmonės ir gyvybei pavojingų situacijų, evakuaciją atlieka specializuota brigada.

Valstybės vertinimo kriterijai

Kalbant apie nukentėjusįjį, pagal jo atsakymą galima daryti prielaidą, kokia yra žala. Su lengvu ir vidutinio sunkumo trauminiais smegenų sužalojimais lydi painiavos. Galima pastebėti: erdvinis ir laikinas dezorientacija, letargija, sutrikusi kalba, atmintis. Dažnai trikdo: stiprus galvos skausmas, padidėjusi reakcija į šviesą ar garsą, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas be palengvinimo. Vizualiai, galite nustatyti odos blyškumą, per didelį prakaitavimą; akių obuolių (horizontalaus nistagmo) raištis, skirtingas mokinių skersmuo; kraujavimas ir kiti minkštųjų audinių pažeidimai.

Sunkus ir labai sunkus TBI sukelia sąmonės netekimą, širdies ir kvėpavimo veiklos slopinimą. Impulsas tikrinamas ant radialinio (ant dilbio vidinio paviršiaus prie riešo sąnario, nuo nykščio pusės) arba mieguistumo (išilgai kaklo raumenų priekinio krašto, žemiau žandikaulio kampo) arterijų. Kvėpavimą lemia krūtinės ar lytėjimo judėjimas, kuo arčiau delno ar dilbio prie sužeistos burnos ir nosies. Iš nosies, ausies, gali būti kraujo arba bespalvio skysčio nutekėjimas. Galimi traukuliai.

Jei radote auka, kurios galvos trauma yra rimta ar labai rimta, nedelsiant kreipkitės į neatidėliotinos pagalbos ir neatidėliotinos medicinos pagalbos tarnybą (mobilusis numeris 112 visiems Rusijos Federacijos telekomunikacijų operatoriams ir regionams). Dispečeris paskatins veiksmų seką, palaikydamas ryšį iki gydytojų atvykimo.

Renginiai prieš gydytojų atvykimą

Viršutinių kvėpavimo takų nuovargis palaikomas švelniai sukant galvą ant šono, kad būtų išvengta vemimo įkvėpimo (aspiracijos). Nesant sąmonės, liežuvis gali nukristi - reikia įdėti ant delno skruostą delną (nykščio ant skruostikaulio), naudokite piršto pagalvėlę, kad nuspaustumėte apatinio žandikaulio kampą, kuris nuleis priekį.

Avarinis kardiopulmoninis gaivinimas atliekamas tik tuo atveju, kai trūksta kvėpavimo ir pulso. Auka turi gulėti ant nugaros, ant kieto paviršiaus. Apytikslis santykis - 2 dirbtiniai kvėpavimai 10 (vaikams), 15 (suaugusiems), netiesioginio širdies masažo spaudimas. Patikrinkite, ar būklė vykdoma kas 2-3 kartus.

Atvirą TBI lydi kraujavimas. Jei norite sustabdyti (sumažinti) pirmąją pagalbą, pakaks slėgio tvarsčio arba rankiniu būdu nuspauskite švarią šluostę. Avariniu atveju, esant dideliam kraujavimui iš didelio laivo, leidžiama jį nuspausti į žaizdą pirštais.

Norėdami nustatyti galvos ir kaklo segmentus, pirmosios pagalbos skubios pagalbos stadijoje pakanka pridėti improvizuotą pagalvėlę kaip atsitiktinių judesių prevenciją.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Jei kyla įtarimas dėl smegenų sužalojimo ar kaukolės, nukentėjusysis turėtų būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę. Trauminio galvos smegenų pažeidimo buvimą ir sunkumą gali nustatyti tik specialistai, naudojantys specialius instrumentinius tyrimo metodus. Ir kai kuriais atvejais būtinas ankstyvas chirurginis gydymas lemia paciento gyvenimo prognozę.

Būtina paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Padėkite nukentėjusiam asmeniui atsigulti ant šono, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus. Jei vėmimas, reikia išlaisvinti burnos ertmę nuo vomito, kad būtų lengviau skalauti burną, taip pat patekti į kambarį.

Dėl kaukolės minkštųjų audinių sužalojimo būtina taikyti sterilų padažą. Kartais su nedideliais galvos sužalojimais pažeidžiamos mažos arterijos, kurios gali sukelti didelį kraujo netekimą. Tokiu atveju sustabdykite kraujavimą. Paprastai tai gali būti padaryta gerai nuspaudus odą pirštais prieš kaukolę kraujavimo indo srityje, po to šiai vietai turėtų būti dedamas storas sterilus velenas. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio stuburas imobilizuojamas standžiu apykakle ar kitomis medžiagomis. Taip yra dėl to, kad galvos traumos dažnai gali būti sujungtos su gimdos kaklelio stuburo pažeidimu.

Intensyvaus galvos skausmo atveju naudojami skausmą malšinantys vaistai: iki 4 ml 50% metamizolio natrio intramuskuliarinio arba intraveninio tirpalo, 2 ml ketorolako (30 mg 1 ml) intramuskuliariai ir tt. Nerekomenduojama naudoti analgezijos narkotinių analgetikų, nes jie gali slopinti kvėpavimą. Analgetikų vartojimas yra nepriimtinas, jei yra kartu su pilvo trauma (sunku diagnozuoti), jis netinka pacientams, kuriems yra gilus sąmonės depresija. Vėmimas ir sunkus pykinimas, 2 ml metoklopramido tirpalo švirkščiami į raumenis. Jo naudojimas yra nepagrįstas sunkių sužalojimų atveju, nes jis slopina kvėpavimo centrą. Kaip priešuždegiminį vaistą, galite naudoti 2 ml 2% platifilino hidrotartrato tirpalo į raumenis. Jei įmanoma, nukentėjusiam asmeniui duodama deguonies inhaliacija, kuri neleidžia smegenų badui ir jo edemai.

Kas yra trauminė smegenų trauma, kaip gauti

Pagal trauminio smegenų pažeidimo sąvoką visi atvejai, dėl kurių diagnozuojama:

• bet kokie kaukolės kaulų pažeidimai;
• smegenų audiniai;
• intrakranijiniai indai;
• kaukolės nervai.

Dažniausiai tokia žala, kurią žmogus gauna dėl kelių eismo susidūrimų, smūgis, gautas rudenį nuo didelio aukščio. Taip pat yra vidaus traumų, vidaus, nusikaltėlių.

Trauminis smegenų pažeidimas gali būti atviras arba uždarytas. Abi žalos rūšys yra vienodai pavojingos ir gali būti mirtinos.

TBI tipai

Uždarytas galvos sužalojimas - uždarojo galvos smegenų pažeidimo simptomai

Šie išoriniai požymiai rodo, kad nukentėjusysis turi uždarą kaukolės pažeidimo formą:

1. ant galvos ir veido susidūrimai ir plyšimai;
2. kraujavimas iš nosies ar smegenų skysčio, kartais ausys, burna;
3. sąmonės netekimas;
4. kaukolės kaulų lūžis;
5. įtemptas kaklas.

Sąmonės praradimo trukmė priklauso nuo žalos sunkumo. Toliau nurodyti simptomai būdingi uždaram galvos sužalojimui:

• stiprus galvos skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• mieguistumas;
• sąmonės netekimas;
• atminties praradimas;
• sąmonės debesys;
• skambėjimas ausyse;
• bendras silpnumas.

Atminties praradimas (amnezija), kurį sukelia sužalojimas, tęsiasi kiekvienam pacientui skirtingu laikotarpiu ir priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Pagal uždarą galvos traumą taip pat yra:

1. smegenų sukrėtimas;
2. smegenų susiliejimas;
3. vidiniai kraujavimai ir hematomos.

Atviras galvos smegenų pažeidimas - simptomai OCMB

Atviras vadinamas tokia kaukolės trauma, kai kartu su išoriniu raumenų audiniu ir galvos oda yra pažeisti kaukolės kaulai. Jei kartu su jais yra paveiktas smegenų apvalkalas, žala laikoma įsiskverbiančia. Dėl didelės infekcijos rizikos žaizdoje laikoma, kad atvira žalos forma yra pavojingesnė nei uždaryta.

Dažnai atviros žalos formos sujungiamos su uždarais sužalojimais. Tuo pat metu žmogus dėl nelaimingo atsitikimo gali sukelti smegenų susiliejimą ir kelis kaukolės kaulų lūžius, iš kurių vienas ar daugiau diagnozuojamas kaip atviras.

Atvirai TBI formai būdingas ilgalaikis sąmonės praradimas. Sunkiais atvejais pacientas gali patekti į komą.

Galima pastebėti, kad auka, turinti atvirą kaukolės sužalojimą,:

• traukuliai;
• užkietėjęs ir pertrūkis kvėpavimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Trauminis smegenų sužalojimas - pirmosios pagalbos

Iškart po nelaimingo atsitikimo turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Būtinai nurodykite operatoriui pokalbio metu nukentėjusiojo sužalojimų priežastis ir pobūdį

Asmuo, sužeistas kaukolėje, negali:

1. nešiotis iki greitosios pagalbos atvykimo;
2. palikti be priežiūros;
3. stenkitės atsistoti ar sausinti.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, auka turi būti nuleista ant nugaros. Kad būtų išvengta infekcijos atviroje žaizdoje, ji turi būti pamušalu medvilniniu marlės padu ir uždaryta tvarsčiu.

Turi būti stebimas visas laikotarpis prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad dėl vėmimo nukentėjęs asmuo nesutrikdytų vomito.

Tiesą sakant, visa pirminė pagalba, kurią žmonės, neturintys specialaus medicininio išsilavinimo, gali suteikti nukentėjusiam asmeniui šiuos paprastus veiksmus.

Taip atsitinka, kad dėl kokių nors priežasčių pacientas pats turi būti vežamas į medicinos įstaigą, nelaukiant gydytojų atvykimo. Šiuo atveju jam suteikiama horizontali padėtis ir viršutinė kūno dalis pritvirtinama taip, kad būtų užtikrintas kaklo slankstelių judumas.

TBI - diagnozė

Po apklausos aukos diagnozė nustatoma medicinos įstaigoje. Visų pirma, pacientą tiria neuropatologas ir chirurgas, tada jis nukreipiamas į rentgeno spindulį.

Rentgeno nuotrauka gali atskleisti:

• uždarieji lūžiai;
• įtrūkimai kaukolėje;
• hematomos.

Hematomos, susidariusios dėl kraujagyslių plyšimo, sukelia medianinių struktūrų perėjimą. Echo ecg padeda aptikti šiuos pokyčius. Šis tyrimo metodas daugiausia naudojamas dėl jo prieinamumo.

Vertingiausia diagnozė turi tokius modernius tyrimų metodus kaip:

1. magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
2. Kompiuterinė tomografija;
3. oftalmoskopija.

Su jų pagalba nustatomos visos žalos, kurios gali būti gautos TBI, rūšys. Vienintelis MRI trūkumas yra tas, kad šis metodas yra gana brangus.

Tačiau kai kuriais atvejais, kai diagnozė dėl bet kokios priežasties yra sudėtinga, smegenų tomografija tampa vieninteliu būdu sukurti patikimą diagnozę.

Trauminis smegenų sužalojimas - gydymas

Pacientams, sergantiems bet kokia traumine smegenų trauma, gydoma ligoninėje. Atidarius lūžius ir epidurines formacijas (hematomas) dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Pacientas, gavęs trauminį smegenų pažeidimą, turi laikytis lovos. Mažos hematomos ir mėlynės gydomos vaistais.

Dėl trauminių smegenų traumų gydymo nurodykite:

• vaistai, kurie stimuliuoja metabolizmą smegenų audinyje, atkuria smegenų mikrocirkuliaciją (Cavinton, Eufillin);
• skausmo vaistai;
• raminamieji;
• vitaminų kompleksai, kurie leidžia organizmui greitai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu.

Kombinuotas gydymas leidžia greitai atkurti žmonių sveikatą po sužalojimo. Apskritai gydymo trukmė priklauso nuo žmogaus kūno sugebėjimo greitai atkurti ir gautos žalos sudėtingumą.

Pacientai, kuriems yra lengvas sukrėtimas, gali būti gydomi namuose. Svarbiausia yra laikytis lovos poilsio ir išvengti stresinių situacijų. Gera muzika, filmų žiūrėjimas, sukeliantis stiprų emocinį jaudulį, taip pat baimės jausmas gydymo metu yra nepriimtini.

TBI - pasekmės

Kaukolės ir smegenų žievės pažeidimas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Sunkiais atvejais asmuo po traumos gali patekti į komą.

Po dviejų savaičių buvimo šioje valstybėje auka praranda daug funkcijų, svarbių normaliam funkcionavimui. Dėl to gali sumažėti smegenų pažeidimas:

Tuo atveju, kai žala buvo nedidelė, laipsniškai atkuriamos gyvybinės kūno funkcijos. Asmuo, kuris išgyveno ilgą komą, turi iš naujo mokytis elementarių dalykų.

Dažnai reabilitacijos procese tokie pacientai turi būti mokomi vaikščioti, valgyti atskirai.

Dažnai po trauminio smegenų pažeidimo pacientams pastebima:

1. galūnių tirpimas;
2. dalinis jautrumo praradimas;
3. psichikos sutrikimai;
4. motorinių funkcijų pažeidimas,
5. regos praradimas;
6. klausos gebėjimų praradimas;
7. miego sutrikimai;
8. dalinis atminties praradimas (vadinamasis atminties praradimas);
9. visa amnezija;
10. infekcinės ligos (meningitas yra uždegiminė stuburo ir (arba) smegenų membranų liga).

Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo gali pasireikšti per laiką. Net švelnios smegenų sukrėtimo formos laikui bėgant gali sukelti nemalonių pasekmių. Sunkiais atvejais TBI gali būti mirtinas.

Reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pacientui, norint visiškai atsigauti po traumos, gydytojai rekomenduoja imtis priemonių, skirtų kūno reabilitacijai:

• mankštos terapija;
• vaikščioti gryname ore;
• vitaminų kompleksai;
• vaistus.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė visiškai priklauso nuo smegenų sužalojimo sunkumo. Kuo lengviau gauta žala, tuo lengviau ir greičiau organizmas atsigauna. Sunkūs sužalojimai sukelia smegenų pažeidimą, o po to reabilitacija gali trukti daugelį metų.

Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Nelaimingų atsitikimų skaičius kasmet nuolat auga - toks liūdnas mokėjimas už „civilizacijos palaiminimus“. Galvos traumos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp kitų traumų taikos metu. Kiekvienais metais miršta vidutiniškai 700 žmonių, o šis skaičius dar nėra riba. Situacijos tragedija slypi tuo, kad labai ankstyvasis gyvenimas palieka geriausią: tai vaikai (trauminių smegenų traumų (TBI) dažnis yra daug didesnis nei suaugusiųjų) ir jaunimas, vadinamasis „tautos spalva“.

Trauminis smegenų pažeidimas - tai kaukolės ir jos mechaninio pobūdžio turinio pažeidimas, pasireiškiantis tam tikrais neurologiniais simptomais. Kai galvos traumos yra labai svarbios laiko atžvilgiu ir kompetentingai teikia pirmąją pagalbą, kad neprarastumėte vertingo laiko, todėl svarbu, kad kiekvienas žmogus žinotų savo pagrindus.

Galvos traumų priežastys

Kas sukelia galvos traumų:

• eismo įvykiai;
• nukrenta nuo aukščio;
• darbo traumos;
• vidaus sužalojimai;
• sporto traumos.

Trauminių smegenų traumų klasifikacija

Pagal žalos pobūdį išskiriami šie sužalojimai:

• uždarytas (sužalojimai, kurių metu aponeurozė nėra pažeista, tačiau galvos minkštųjų audinių sumušimai ir sužalojimai);
• atvira (sužalojimai, kuriuose be odos aponeurozė yra būtinai sugadinta)
• prasiskverbia (sužalojimai, kuriems gresia pavojus dura materijai).

Galvos sužalojimo klinika

Smegenų sukrėtimas. Dažniausiai galvos trauma atsiranda 80% atvejų. Makrostruktūrinė patologija nėra aptikta, o žala pastebima tik ląstelių lygmeniu, dėl to smegenų smegenų sukrėtimas yra funkcionaliai grįžtama forma. Pacientas yra be sąmonės keletą sekundžių ar minučių, esant amnezijai, ir jam taip pat būdingas pykinimas ir vėmimas. Po to, kai pacientas atgijo sąmonę, jis skundžiasi galvos svaigimu, difuziniu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, prakaitavimu. Gyvybinės funkcijos neveikia. Nedideli neurologiniai sutrikimai pasireiškia kaip sausgyslių refleksų asimetrija, nedidelio masto nistagmas, kuris išnyksta per savaitę. Pacientų būklė pirmąją savaitę gerokai pagerėjo, o KT ir MRT metu patologija nenustatyta.

Smegenų susiliejimas. Su šia patologija, priešingai nei smegenų sukrėtimui, smegenų kraujotakos ir sunaikinimo pavidalu smarkiai pakenkiama smegenų medžiagai. Subarachnoidinis kraujavimas yra tokių traumų „palydovas“. Kaukolės kaulų lūžiai taip pat nėra jų išimtis, o paciento būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo šių pasireiškimų sunkumo. Vienas iš pagrindinių simptomų yra smegenų medžiagos patinimas ir patinimas. Skiriamos tokios žalos rūšys:

• lengvas. Apie 20 minučių pacientai gali būti be sąmonės. Skundai, būdingi galvos traumoms - pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, difuzinis galvos skausmas. Pažymėta retro ir anterogrado amnezija. Vitalinės funkcijos nėra reikšmingai pažeistos, širdies ir kraujagyslių sistemos dalyje atsiranda bradikardijos ir hipertenzijos formos pokyčiai. Neurologiniai simptomai pasireiškia kaip piramidės nepakankamumas, lengvas anisocorija, kloninis nistagmas.
• vidutinio sunkumo. Pacientas keletą valandų yra be sąmonės. Po to, kai pacientas susigrąžina sąmonę, atsiranda daug vėmimas, sunki amnezija ir psichikos sutrikimai. Sutrikusios gyvybinės funkcijos pasireiškia nuolatinio bradikardijos, hipertenzijos ir tachipnės pavidalu, netrukdant kvėpavimo takams. Neurologinėje būklėje yra nistagmo, raumenų tonų ir sausgyslių refleksų asimetrija, meningaliniai simptomai ir patologiniai požymiai. Fokaliniai simptomai pateikiami mokinių ir okulomotorinių sutrikimų, galūnių parezės, kalbos sutrikimų forma.
• sunkus. Pacientas ilgą laiką yra koma (jei ne žuvo) - kelias savaites. Gyvybinės funkcijos yra labai sumažintos ir kelia didelę grėsmę gyvybei. Galimi simptomai, atsirandantys dėl akių obuolių plūduriuojančių judesių, ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimų, dvišalės mydiazės ar miozės, vertikalių ar horizontalių akių obuolių, hormotonijos, patologinių stabdymo požymių, galūnių parezės, priepuolių. Tokie pacientai yra giliai koma ir gyvenimo prognozė dažnai yra nepalanki. Su tokiais smegenų susilpnėjimais pastebimi kaukolės kaulų lūžiai ir masyvūs subarachnoidiniai kraujavimai.

Intrakranijinės hematomos suspaudimas. Hematomos susidaro virš ar žemiau dura mater, dėl nuslopintų kaukolės lūžių. Klinikiniu požiūriu jie pasireiškia kaip smegenų susiliejimas, bet turi savo savybes. Po to, kai pacientas atsigavo sąmonėje, galimas vadinamasis „šviesos atotrūkis“, kai tam tikrą laiką jis tampa lengvesnis, bet progresuoja smegenų edema ir progresuoja, pacientas vėl patenka į komą.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui

Ne tik atsigavimas, bet ir gyvenimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir greito nukentėjusiojo pristatymo į ligoninę. Šiuo atžvilgiu bet kuris pagalbos teikiantis asmuo, pirmas dalykas, yra paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

• nustatyti sąmonės buvimą aukoje (pabandykite pabusti, įvertinti atsaką į skausmo stimuliavimą);
• sužalojimo tipo patikrinimas (atviras ar uždarytas; kraujavimas, smegenų skystis arba smegenų skysčio nuotėkis);
• nustatyti kvėpavimo pobūdį ir širdies plakimą (tachypnė ar bradipnėja, aspiracijos buvimas, bradikardija arba tachikardija; pulso buvimas centrinėse ir periferinėse arterijose);
• jei tyrimas atskleidė atvirą galvos traumą, būtina nustatyti aseptinį tvarstį. Jei kaulų šiukšlės išsikiša iš žaizdos arba matomas smegenų audinys, tvarsčiu turėtų būti naudojamas žiedas;
• jei pacientas yra sąmoningas, reikia patikrinti kvėpavimo takus (pašalinkite svetimkūnius iš nosies gleivinės - kraujo krešulių, skaldytų dantų; jei nėra kvėpavimo, dirbtinį kvėpavimą reikia pradėti nuo burnos iki burnos);
• jei pagrindinėse arterijose nėra pulso, pereikite prie netiesioginio širdies masažo;
• esant CSF, nosies takai ir išorinis klausos kanalas tamponizuojami marlės turundais;
• jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis yra klojamas ant šono, kad būtų išvengta aspiracijos ir apsvaiginimo. Jei yra įtarimas dėl stuburo lūžio ir pacientas yra sąmoningas, jis yra ant nugaros, pritvirtinant kaklo stuburą;
• šalinti į traumų vietą;
• laukti greitosios pagalbos brigados atvykimo. Jei toks pacientas turi būti transportuojamas važiuojant transportu, tada taip, kaip jie kontroliuoja kvėpavimą ir pulsą kas 10 minučių, palaikykite kvėpavimo takus.

Kategoriškai negalite atlikti šių manipuliacijų:

• pacientas neturėtų būti sėdėjimo padėtyje, net jei jis reikalauja, kad viskas būtų tvarkinga. Pacientai, kurių būklė yra šokinė, nėra kritiškai svarbūs jų būklei, nepakankamai įvertina situaciją, gali būti sutrikdyti;
• be nereikalingo poreikio pakeisti nukentėjusiojo buvimo vietą, nes toks judėjimas gali labai pabloginti būklę;
• Jei kaulų fragmentai ar svetimkūniai išsikiša nuo žaizdos, nebandykite jų pašalinti, nes tai gali sukelti masinį kraujavimą. Būtina atidžiai taikyti aseptinį tvarstį žiedo pavidalu;
• nepalikti paciento be priežiūros, nes jo būklė gali labai pasikeisti;
• Negalima savarankiškai skirti narkotinių analgetikų skausmui malšinti.

Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad absoliutus neveikimas ir nesugebėjimas teikti pirminės pirmosios pagalbos yra mirtinas 70% atvejų! Pirmosios pagalbos pagrindų nežinojimas ir neveikimas įvykio atveju neatleidžia atsakomybės, be to, tai yra nusikaltimas (Rusijos Federacijos Baudžiamojo kodekso 124, 125 straipsniai).

Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerija, mokomoji medžiaga apie temą „Neatidėliotina medicininė pagalba trauminiam smegenų pažeidimui“:

Galvos sužalojimas: pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba galvos smegenų pažeidimui yra labai svarbi. Taip yra dėl to, kad ši problema gali sukelti rimtų pasekmių, jei pagalba buvo pateikta pavėluotai ir neteisingai. Kokios komplikacijos galimos dėl galvos traumų, ką daryti, kokios pirmosios pagalbos galvos traumoms reikia? Yra daug klausimų, tačiau norint gauti teisingus atsakymus, reikia viską apsvarstyti.

Žmogaus smegenys turi didesnę apsaugą nei visi kiti organai. Jis plaunamas specialiu skysčiu, kuris turi dvi funkcijas:

• maitinimo šaltinis;
• tam tikras amortizatorius.

Be šio skysčio, žmogaus smegenys turi apsauginius kriauklius ir kaukolę. Tačiau, nepaisant tokio didelio apsaugos lygio, smegenų sužalojimas gali sukelti didelių problemų.

Netikėtai gali prireikti sugebėti atpažinti ir suteikti pirmąją pagalbą dėl galvos smegenų pažeidimo - gatvės kovos metu, sporto, žygio metu arba remonto ir statybos darbų metu ir valant kambarį. Todėl instrukcijos, kaip elgtis šioje situacijoje, yra būtinos visiems.

Smegenų sužalojimas dažnai atsiranda dėl stipraus smūgio, staigaus galvos arba mėlynės judėjimo. Galvos sužalojimas įvyksta tokiomis aplinkybėmis:

• Nelaimingas atsitikimas, nelaimingas atsitikimas;
• žala darbo vietai;
• traumos, gautos sportuojant;
• vidaus sužalojimas;
• nukritimas nuo aukščio, kuris sukėlė galvos ir kaklo sužalojimą.

Svarbu! Tokie sužalojimai laikomi labai pavojingais ir yra kupini komplikacijų - smegenų veiklos, kraujotakos pažeidimas. Dėl to atsiranda nepilnas smegenų ir audinių praturtėjimas deguonimi. Yra galvos smegenų patinimas, kraujagyslių suspaudimas, pilkoji medžiaga, taip pat kitos anomalijos, iki mirtinų pasekmių.

TBI tipai ir specifiniai požymiai

Smegenų sužalojimas suskirstytas į šias formas:

Smegenų sužalojimas yra suskirstytas į du tipus ir yra laikomas sudėtingu:

• Atidarykite galvos smegenų ar žalos visiems minkštiems galvutės audiniams, nuo epidermio iki galvos kaulų.
• Uždaryta, kuri galvos sužalojimo metu nėra tokia pavojinga. Dažniausias šios rūšies sužalojimas yra smegenų sukrėtimas, o pagrindinis sunkumo įvertinimas yra dalinė amnezija ir laikas, per kurį nukentėjusysis buvo be sąmonės.

Jei žmogus išlieka sąmoningas ir tinkamas, tada pykinimas, vėmimas, veido spalvos praradimas, širdies ritmo sutrikimai parodys sukrėtimą.

Svarbu! Po tam tikro laiko smegenų sukrėtimo požymiai gali visiškai išnykti.

Be smegenų sukrėtimo, galvos sužalojimas sukelia smegenų suspaudimą, kaukolės pagrindo susiliejimą ar lūžimą.

Susiliejimas

Šios rūšies žala užima mažiau pavojingų formų. Ši žala turi smegenų audinio žalos centrus. Smegenų sukrėtimo požymius lydi židinio simptomai:

• Galūnių paralyžius.
• Klausymas ir regos sutrikimas.
• Kalbos problemos.

Mokiniai, turintys tokį sužalojimą, gali didėti, visi smegenų sukrėtimo simptomai yra ryškūs.

Smegenų spaudimas

Dėl šios traumos žmonėms atsiranda subdurinė, epidurinė ir intracerebrinė hematoma. Ši žala atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo. Iš kraujagyslės tekantis kraujas surenkamas kaukolės ertmės viduje, o tai verčia suspausti tam tikras smegenų sritis.

Kai nukentėjusysis turi tokią anomaliją, pasirodo šie simptomai:

• Sąmonė yra depresija.
• Galvos skausmas atsiranda žalos zonoje.
• Mieguistumas.
• Vėmimas.
• Gali atsirasti koma.
• Mokinio plėtra vienašališkai.

Skliauto ir kaukolės pagrindo lūžis

Galvos sužalojimas atsiranda dėl kaukolės kaulų lūžių ir yra suskirstytas į du tipus:

• Linijinis - susidaro pataikius didelį plotą.
• Suslėgtas - pasireiškia, kai sužalojama mažame plote. Tokiu atveju kaulų fragmentas įsiskverbia į kaukolės ertmę.

Tokio lūžio simptomas yra paraorbitinė hematoma, smegenų skysčio nutekėjimas, kraujas iš nosies ir ausų ir „arbatinuko“ simptomas, kai skystis teka iš nosies, kai galva pakreipiama į priekį ir nuo ausies, kai ji pakreipiama į šoną.

Šio trauminio smegenų sužalojimo pavojus yra tai, kad galvos smegenų infekcijos rizika per nosies, vidurinę ausį, paranasalines sinusas yra labai didelė. Viduje ertmė gali sudaryti abscesus, meningitą. Veido asimetrija, klausos, regos, kvapo problemos - tai yra tokios žalos pasekmės.

Atviras galvos traumas yra labai lengva atpažinti dėl to, kad visi simptomai pasirodo ryškiai. Tačiau uždarą žalą sunku nustatyti. Pagrindiniai pavojingo sužalojimo požymiai yra šie:

• kai kuriais atvejais staigus sąmonės netekimas;
• stiprus galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• stiprus pykinimas, vėmimas;
• miego troškulys;
• atminties praradimas - pacientas negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą.

Išoriniai ženklai apima tokius pasireiškimus kaip:

• galvos odos pažeidimas;
• priepuolių atsiradimas;
• atviras kaulų lūžis;
• įtampa kakle;
• ant galvos yra trinčiai, patinimas;
• galvos pasvirimas atgal;
• išskyrimas iš nosies kraujo forma, smegenų skystis;
• žvelgiant į šoną, akių obuoliai pradeda šokinėti;
• netolygus mokinių išsiplėtimas;
• mėlynės aplink akis;
• pulsas sulėtėja;
• kūno temperatūra pakyla;
• kvėpavimas tampa pertrūkiais, nuobodu.

Paciento medicininė diagnozė padės nustatyti papildomus galvos traumos simptomus, suskirstytus į:

• Psichikos sutrikimai - psichikos sutrikimai, valios, intelektualiai - protiniai ir emociniai, taip pat paroksizminis sindromas.
• Problemos, susijusios su sąmoningumu - pacientas gali būti visiškai sąmoningas arba būti saikingai, giliai pasibaisėjęs. Turi būti vidutinio sunkumo, gilios, galinės komos, patologinio mieguistumo.

Pirmoji pagalba TBI

Norėdami suteikti pirmąją pagalbą dėl trauminio smegenų pažeidimo, turėtumėte apsvarstyti pasekmes ir žinoti, ką negalite padaryti.

Pagalba dėl galvos traumų:

• nukentėjęs asmuo turi būti klojamas ant nugaros ir tuo pačiu metu turi būti stebima jo bendra būklė - kvėpavimo dažnis, pulsas;
• jei susižeidėte be sąmonės, tada vemti kvėpavimo takuose, jis turi būti uždėtas ant šono, taip pat būtina pašalinti pašalinius daiktus iš nosies ir burnos ertmės. Tokios priemonės padės išvengti liežuvio prilipimo, apsvaiginimo;
• be žalos, jei yra žaizda, reikia naudoti sterilų padažą;
• jei sužalojimas yra atviro tipo, tuomet visi ant paviršiaus atsiradę pažeidimai yra uždėti tvarsliais, o tada atliekamas pagrindinis pleistras;
• jei yra cerebrospinalinio skysčio nuotėkis, būtina uždaryti nosies ir klausos kanalus marlės turunda;
• jei nukentėjusysis sąmoningai padedamas į žemę, pritvirtinkite jo kaklą, sušvelkite į šaltą kompresą;
• jei neįmanoma skubios pagalbos skambinti vietoj avarijos, turėtumėte pasirūpinti, kad nukentėjusysis būtų greitai pristatytas į medicinos įstaigą, tuo pačiu užtikrinant, kad jo kūnas vis dar yra maksimalioje padėtyje, stebėtų širdies ritmą ir kvėpavimo veiklą.

Viena iš pagrindinių PMP teikimo sąlygų yra greitosios pagalbos tarnyba. Ši sąlyga turi būti laikomasi, jei:

• kraujavimas iš žaizdos ant galvos ir, jei jis kilęs iš ausų ir nosies;
• nepakeliamas galvos skausmas;
• su kvėpavimo sustojimu;
• sąmonė supainiota arba visiškai nebūna;
• motorinių ir raumenų impulsų pažeidimas, pusiausvyros praradimas;
• didelis silpnumas, neįmanoma stovėti ant kojų;
• yra kalbos sutrikimų, yra daug vėmimo, traukuliai.

Be to, kad žinotumėte, kokia pagalba gali būti teikiama kaukolės sužalojimams, turėtumėte žinoti, ką daryti. Yra keletas veiksmų, kurie gali pakenkti paciento būklei:

• auka neturėtų leisti sėdėti ar atsistoti, net jei jis užtikrina, kad jis yra gerai - pirmą kartą po sužalojimo praėjus kelioms minutėms, painiavos neleidžia asmeniui tinkamai įvertinti jo būklės ir padėties;
• auka be ekstremalaus poreikio negali būti perkelta;
• draudžiama paeiliui sudaužyti kaulus, svetimus daiktus iš žaizdos - tai būtina norint išvengti dar didesnės žalos;
• asmuo, turintis TBI prieš gydymą, negali būti paliktas vienas - jo būklė gali tapti kritiška bet kuriuo metu;
• Draudžiama vartoti narkotikus prieš gydytojo tyrimą, nes jie gali sutrikdyti simptomus ir vėlesnė diagnozė ir gydymas nebus veiksmingi.

Kūdikiams ir vyresniems vaikams galvos traumų priežastys paprastai nukrenta nuo aukščio arba treniruočių metu. Šiuo atveju reikia nepamiršti, kad vaiko kaukolės kaulai yra daug daugiau plastiko, o smegenų audinyje skysčio kiekis yra didesnis nei suaugusiojo. Visi šie veiksniai mažina TBI sunkumą. Tačiau tai nereiškia, kad pagalba vaikams negali būti teikiama ar suteikiama vėliau nei būtina.

Svarbu! Net jei yra pasitikėjimas, kad kritimas ir sumušimai pavyko saugiai, tai reiškia, kad specialistas jį patvirtins po egzamino.

Trauminė smegenų terapija

Šių sužalojimų gydymas po vėlesnio reabilitacijos priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir pobūdžio. Ūmus žalos laikotarpis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei. Šiuo metu pacientui skiriama kompleksinė terapija, naudojant neatidėliotinas priemones. Tokia veikla užtrunka praėjus dviem valandoms nuo paciento atvykimo į medicinos įstaigą.

Gydytojų veiksmai ūminiu laikotarpiu, kuriuo siekiama:

• užtikrinti oro prieigą prie viršutinių kvėpavimo takų;
• dirbtinė plaučių ventiliacija;
• antishock veiksmas;
• bendrosios hemodinamikos stabilizavimas;
• palaikyti priimtiną kraujo spaudimą;
• vandens balanso reguliavimas;
• kūno temperatūros kontrolė.

Be to, šiuo laikotarpiu svarbu gydyti antibiotikus. Gydytojai pacientui skiria medicininį gydymą, kad palengvintų matomus simptomus ir, jei reikia, chirurginį gydymą. Po paciento sąmonės atkūrimo jam skiriamas aktyvus gydymas.

Tarp pagrindinių užduočių, ekspertai nurodo:

• palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą;
• smegenų žievės apsauga nuo hipoksijos;
• priemonės, atsakingos už smegenų audinio pažeidimo prevenciją.

Svarbu! Jei įmanoma, pacientas su galvos trauma turėtų būti kuo labiau informuotas apie jo būklę. Tai būtina norint, kad jis suprastų, jog tai, kas jam buvo padaryta, ir, jei jame yra kaltės, padės jam suprasti, kad aplaidus požiūris ir vėluojama reakcija jam per daug kainuoja.

Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!