Smegenų kraujotakos pažeidimas

Smegenų kraujotakos pažeidimas - patologinis procesas, kuris veda į kliūtis kraujotakai per smegenų indus. Toks pažeidimas yra rimtų pasekmių, o ne išimtis - mirtinas rezultatas. Ūminis procesas gali tapti lėtinis. Šiuo atveju žymiai padidėja aneurizmos, trombozės ir kraujavimo rizika. Visos šios patologijos yra mirtinos.

Esant tokiam patologiniam procesui, neatidėliotinas poreikis pasikonsultuoti su gydytoju, gydymas liaudies gynimo priemonėmis ar narkotikais jo nuožiūra yra neįmanomas.

Etiologija

Smegenų kraujotakos pažeidimas gali sukelti beveik bet kokį patologinį procesą, traumą ir net sunkų stresą. Gydytojai nustato, kad dažniausiai pasitaikančios smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys:

• genetinis polinkis;
• galvos traumos;
• anksčiau patyrė sunkias ligas, kurios buvo pažeistos smegenyse, centrinėje nervų sistemoje ir netoliese esančiuose organuose;
• hipodinamija;
• padidėjęs emocinis dirglumas;
• aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• dažnai kraujospūdžio lašai;
• kraujagyslių ir kraujo patologijos;
• širdies liga;
• tromboflebitas;
• antsvoris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu, narkotikų vartojimas;
• aritmija

Be to, gydytojai pažymi, kad ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas gali būti dėl amžiaus. Šiuo atveju rizikuojami žmonės nuo 50 metų.

Būtina suprasti, kad šis pažeidimas gali atsirasti dėl dažno streso, stiprios nervų pernelyg didelės įtampos, kūno perteklių.

Klasifikacija

Tarptautinėje medicinos praktikoje patvirtinama tokia smegenų kraujotakos sutrikimų klasifikacija:

Lėtinės formos patologija apima šiuos porūšius:

• pradiniai smegenų kraujo tiekimo nepakankamumo pasireiškimai (PNHMC);
• dyscirculatory encephalopathy.

Paskutinė forma suskirstyta į šiuos porūšius:

• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• sumaišyti

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (ONMK) išskiria šiuos porūšius:

• trumpalaikis smegenų kraujagyslių sutrikimas (PNMK);
• ūminė hipertenzinė encefalopatija;
• insultas

Bet kuri iš šių formų yra pavojinga gyvybei, ir bet kuriuo metu gali sukelti ne tik rimtą komplikaciją, bet ir sukelti mirtiną rezultatą.

Lėtine forma yra ir vystymosi etapai:

• Pirmasis yra tai, kad simptomai yra neaiškūs. Asmens būklė labiau rodo lėtinį nuovargio sindromą;
• antrasis yra didelis atminties sutrikimas, prarandamas socialinis prisitaikymas;
• trečiasis - beveik visiškas asmens degradavimas, demencija, judesių koordinavimo sutrikimas.

Trečiame kraujotakos sutrikimų vystymosi etape mes galime kalbėti apie negrįžtamą patologinį procesą. Tačiau reikia atsižvelgti į paciento amžių ir bendrą istoriją. Kalbėkite apie visišką atkūrimą nepraktiška.

Taip pat naudojamas klasifikavimas pagal morfologinius pokyčius:

Fokusiniai pažeidimai yra šie:

Toliau nurodyti patologiniai procesai yra susiję su difuziniais morfologiniais pokyčiais:

• nedideli cistiniai navikai;
• mažas kraujavimas;
• cicatricial pokyčiai;
• mažų nekrozinių pažeidimų susidarymas.

Turėtų būti suprantama, kad bet kokios šio patologinio proceso formos sutrikimas gali būti mirtinas, todėl gydymas turi būti pradėtas skubiai.

Simptomatologija

Kiekviena forma ir vystymosi etapas turi savo smegenų kraujotakos sutrikimo požymius. Bendras klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• pykinimas, kuris retai baigiasi vėmimu;
• atminties sutrikimas;
• regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
• galvos svaigimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Pereinamiems smegenų kraujotakos sutrikimams būdingi šie papildomi simptomai:

• nejautrumas pusė kūno, kuris yra priešingas patologijos dėmesiui;
• rankų ir kojų silpnumas;
• kalbos sutrikimas - pacientui sunku ištarti atskirus žodžius ar garsus;
• fotopsijos sindromas - šviesos taškų, tamsių dėmių, spalvotų apskritimų ir panašių regos haliucinacijų išvaizda;
• mieguistumas;
• ausies perkrovos;
• padidėjęs prakaitavimas.

Kadangi yra simptomas, pvz., Kalbos sutrikimas ir galūnių silpnumas, klinikinis vaizdas dažnai painiojamas su insultu. Pažymėtina, kad PNMK atveju ūminiai simptomai išnyksta po dienos, o ne insulto atveju.

Pirmajame lėtinės formos etape galima pastebėti šiuos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomus:

• dažnas galvos skausmas;
• mieguistumas;
• nuovargis - žmogus jaučiasi pavargęs net po ilgo poilsio;
• nuotaikos svyravimai, nuotaika;
• blaškymas;
• atminties sutrikimas, kuris pasireiškia dažnai užmirštant.

Pereinant prie antrojo patologinio proceso vystymo etapo gali būti laikomasi:

• nedideli motorinės funkcijos pažeidimai, žmogaus eiga gali būti drebėjusi, kaip apsinuodijusi alkoholiu;
• dėmesio koncentracija pablogėja, pacientui sunku suvokti informaciją;
• dažni nuotaikos svyravimai;
• dirglumas, agresijos išpuoliai;
• beveik nuolat svaigsta;
• mažas socialinis prisitaikymas;
• mieguistumas;
• beveik prarado našumą.

Trečiajam lėtinio smegenų kraujagyslių ligos etapui būdingi šie simptomai:

• demencija;
• rankų drebulys;
• judesio standumas;
• kalbos sutrikimas;
• beveik visiškas atminties praradimas;
• asmuo negali įsiminti informacijos.

Šiame patologinio proceso vystymosi etape pastebimi beveik visiško degradacijos simptomai, asmuo negali egzistuoti be išorinės pagalbos. Šiuo atveju galime kalbėti apie negrįžtamą patologinį procesą. Taip yra dėl to, kad smegenų neuronai pradeda mirti jau pradiniuose etapuose, o tai sukelia rimtų pasekmių, jei šis procesas nėra sustabdytas laiku.

Diagnostika

Neįmanoma savarankiškai lyginti simptomų ir gydyti savo nuožiūra, kaip šiuo atveju yra didelė komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, rizika. Pirmuosius simptomus reikia nedelsiant kreiptis į skubią medicininę pagalbą.

Siekiant išsiaiškinti etiologiją ir tikslią diagnozę, gydytojas nustato šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus, jei paciento būklė leidžia:

• pilnas kraujo kiekis;
• lipidų profilis;
• kraujo mėginių ėmimas gliukozės tyrimams;
• koagulograma;
• dvipusis nuskaitymas, skirtas nustatyti paveiktus laivus;
• neuropsichologiniai tyrimai MMSE skalėje;
• Galvos MRI;
• CT

Kai kuriais atvejais diagnostinė programa gali apimti genetinį tyrimą, jei įtariamas paveldimas veiksnys.

Kaip gydyti šį sutrikimą, tik tiksliai diagnozavus ir etiologiškai gali pasakyti tik gydytojas.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties - priklausomai nuo šio pagrindinio gydymo pasirenkama. Apskritai, vaistų terapija gali apimti šiuos vaistus:

• raminamieji;
• neuroprotektoriai;
• multivitaminai;
• venotonikai;
• vazodilatatoriai;
• antioksidantai.

Visos vaistų terapijos, nepaisant etiologijos, tikslas yra apsaugoti smegenų neuronus nuo pažeidimų. Visos lėšos parenkamos tik individualiai. Prasidėjus vaistų terapijai, pacientas turi nuolat stebėti kraujo spaudimą, nes yra didelė rizika susirgti insultu, širdies priepuoliu.

Be gydymo vaistais gydytojas gali paskirti fizinės terapijos kursą. Kai kuriais atvejais tokia veikla naudojama reabilitacijai. Standartinė programa apima:

• pratimų rinkinys „balansas“, kuriuo siekiama atkurti judesių koordinavimą;
• sudėtingi refleksiniai pratimai „Feldenkrais“;
• mikrokineziterapija;
• Vojta pratimai.

Atkūrimo programoje taip pat yra terapinis masažas ir chiropraktiko gydymo kursas.

Galimos komplikacijos

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra rimto ir gyvybei pavojingo patologinio proceso požymis. Net nedidelis gydymo atidėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tokiu atveju reikia pažymėti šiuos dalykus:

• visiškas neįgalumas;
• demencija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymas.

Nesant tinkamos medicininės pagalbos ir tinkamai gydant, mirtis.

Prevencija

Deja, nėra specialių metodų, kaip užkirsti kelią tokiam simptomui. Tačiau, jei praktiškai pritaikysite pagrindines sveikos gyvensenos taisykles, galite sumažinti tokio sutrikimo atsiradimo riziką. Be to, jums reikia sistemingai atlikti išsamią profilaktinę medicininę apžiūrą. Pirmuosius pirmiau minėtų klinikinių nuotraukų simptomus reikia skubiai kreiptis į skubią medicininę pagalbą.

"Smegenų kraujotakos pažeidimas" pastebimas ligoms:

Arteritas yra patologijų grupės, kurioje kraujagyslėse atsiranda uždegimas, pavadinimas. Uždegimas susilpnina kraujagyslių liumeną, dėl to sutriksta kraujo tekėjimas, o tai yra palankios sąlygos kraujo krešulių susidarymui. Sutrikus kraujo srautui, organai negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio. Dėl to atsiranda įvairių ligų. Uždegiminis procesas gali pasireikšti bet kokiame kraujagyslėje ar arterijoje.

Feochromocitoma yra gerybinis arba piktybinis navikas, susidedantis iš papildomo antinksčių chromafino audinio ir antinksčių. Dažniau formavimasis paveikia tik vieną antinksčių liauką ir yra gerybinis. Verta pažymėti, kad tikslios ligos mokslininkų progresavimo priežastys dar nėra nustatytos. Apskritai, antinksčių feochromocitoma yra gana reti. Paprastai auglys pradeda progresuoti 25–50 metų amžiaus žmonėms. Tačiau galimas ir feochromocitomos susidarymas vaikams, ypač berniukams.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Cerebrovaskulinės ligos apžvalga: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių liga (sutrumpinta CEC), jos priežastys ir tipai. Simptomai ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Cerebrovaskulinė liga yra smegenų liga, kurią sukelia palaipsniui progresuojantis smegenų audinio pažeidimas lėtinių smegenų kraujagyslių ligų fone. Šios ligos esmė yra patologinis smegenų (smegenų) kraujagyslių pokytis, dėl kurio nepakankamas kraujo tiekimas į smegenų ląsteles, ir dėl to audinių bangavimas.

VRK palaipsniui vystosi bet kokių kraujagyslių ligų fone. Iš pradžių dėl kraujagyslių patologijos sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl to ji tampa badu. Lėtinis deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas sukelia įvairių smegenų funkcijų sutrikimus. Pirma, susidaro laikini ir tęstiniai organiniai smegenų audinių pokyčiai. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia kognityviniais asmenybės sutrikimais - keliais nuotaikos svyravimais, žvalgybos sumažėjimu ir sunkumais prisiminti.

Cerebrovaskulinė liga negali būti visiškai išgydoma, nes ji tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties, pavyzdžiui, hipertenzijos, kuri taip pat neišgydo, bet yra tik ištaisyta. Liga yra labai dažna. Jis diagnozuojamas daugiau kaip 50% pacientų po 60–75 metų. Palaipsniui vystosi per metus. Jo simptomai nuolat kenkia žmogaus gyvenimo kokybei, dažnai kelia rimtą grėsmę dėl komplikacijų, iš kurių svarbiausia yra insultas.

Visų tipų smegenų kraujagyslių nepakankamumą gydo neurologas. Lėtine ligos eiga yra pakankamas ambulatorinis stebėjimas ir gydymas. Esant ūminiams smegenų kraujotakos sutrikimams, reikalinga skubi hospitalizacija specializuotoje, neurologinėje, skyriuje ir dažniau pirmiausia reanimacijos metu.

Smegenų kraujagyslių ligos priežastys

Pagrindinės cerebrovaskulinių sutrikimų priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).

Aterosklerozės metu cholesterolio plokštelės yra kaupiamos ant smegenų kraujagyslių sienelių, susiaurina jų liumenas ir sutrikdo kraujo tekėjimą. Dėl šios priežasties atsiranda išemija, atsiranda hipoksija, sutrikdomi papildomi smegenų funkcijos ir atsiranda nuolatiniai negrįžtami smegenų audinio pokyčiai.

Aterosklerozės vystymosi etapai, kurie yra cerebrovaskulinių sutrikimų priežastis. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Arterinės hipertenzijos atveju dėl vazokonstrikcijos atsiranda nepakankamas deguonies kiekis ląstelėms. Kuo dažniau pasireiškia hipertenzinės krizės (patologijos paūmėjimas), tuo daugiau smegenų kenčia nuo hipoksijos, ir kuo didesnė insulto rizika.

Patologijos tipai

Cerebrovaskulinis nepakankamumas yra trumpalaikis, ūminis ar lėtinis. Įvairūs CVD tipai skirstomi pagal pažeidimų sunkumo laipsnį ir trukmę.

Žemiau esančioje lentelėje išvardytos ligos, apibūdinančios tam tikrą cerebrovaskulinės ligos tipą.

Ligos simptomai

Cerebrovaskulinės ligos simptomai palaipsniui didėja labai lėtai. Pradiniame etape pacientai yra silpnai išreikšti ir beveik visada juos interpretuoja kaip įprastus perteklius. Mintys apie gydytojo vizitą net nesukelia.

Pirminiai simptomai

• Nuovargis;
• nuotaikos svyravimai su dažnai dirglumu;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• lengvi galvos skausmai;
• galvos svaigimo epizodai;
• miego sutrikimas;
• triukšmas galvoje;
• atminties problemos.

Dažniausiai kai kurie iš šių simptomų pasireiškia net ir skirtingų amžiaus sveikų žmonių fizinės perkrovos, streso ar įvairių fiziologinių procesų fone, pavyzdžiui, moterų menstruacijų metu. Todėl jie nėra suvokiami kaip rimtos patologijos pradžia.

Tolesnis ligos progresavimas

Kai progresuoja smegenų kraujagyslių liga, simptomai tampa ryškesni:

• blogesnis triukšmas ir galvos skausmas;
• galvos svaigimas tampa dažnesnis netgi pasukant ar pakreipiant galvą;
• naktį yra nemiga, nuovargis ir mieguistumas per dieną;
• bloga nuotaika pakeičiama depresija, apatija ar asmens dėmesiu į savo sveikatos problemas;
• galimas periodinis tam tikrų galūnių dalių jautrumo sutrikimas;
• trumpalaikiai regėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• staigus trumpalaikis sinkopas su sąmonės netekimu per kelias sekundes, vadinamas sinkopais, nėra atmestas;
• žvalgybos sumažėjimas, įvairūs atminties pažeidimai tampa pastebimi ne tik asmeniui, bet ir aplinkiniams.

Net jei šie ženklai yra ignoruojami, nenoras kreiptis medicininės pagalbos, smegenų kraujagyslių liga apsunkina ūminių gyvybei pavojingų sąlygų - ūminės išemijos priepuolio ir (arba) insulto.

Smegenų kraujotakos pasekmės yra labai sunkios. Staigus kraujo tekėjimo į smegenų audinį nutraukimas sukelia ląstelių mirtį. Priklausomai nuo to, kuris smegenų plotas paveikė išeminį priepuolį, parezę, galūnių paralyžius, sunkią kalbą ar regėjimo sutrikimą, ir dažnai paciento mirtis.

Smegenų kraujagyslių ligos pasekmės

Sunkus smegenų veiklos sutrikimas lydi nuolatinių negrįžtamų smegenų audinių pokyčių padidėjimą. Tai pasireiškia kognityvinių ir psichinių sutrikimų forma: staigus atminties pablogėjimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į kažką, orientacijos praradimas erdvėje, egocentrizmas, fobijos, obsesinės mintys ar net demencija. Dažnas judesių koordinavimas - rankų drebulys (drebulys), eisenos nestabilumas. Kai kurie turi nistagmą - ritmiškus, priverstinius, labai dažnius akių obuolių judesius.

Sunkiausios CVD komplikacijos:

Ūminis trumpalaikis išeminis priepuolis yra ūminis laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas, grįžtamasis poveikis. Atsirandantys neurologiniai simptomai visiškai išnyksta per pirmąją dieną.

Išeminis insultas yra ūminis kraujo aprūpinimo smegenyse nepakankamumas, lydimas ląstelių mirties išeminėje srityje. Klinikiniu būdu tęsiasi smegenų ir židinio simptomai, kurie priklauso nuo nekrozės centro lokalizacijos. Tarp šių požymių yra grįžtamų ar negrįžtamų gamtos, kalbos ir (arba) regos sutrikimų galūnių parezė ar paralyžius, sąmonės praradimas ir atmintis.

Subkortikinė encefalopatija arba Binswangerio liga yra progresuojanti atrofinė smegenų baltymo žala, todėl pamažu didėja demencija, dezorientacija, atminties praradimas ir gebėjimas savarankiškai rūpintis kasdieniame gyvenime.

Diagnostika

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik neurologas, remdamasis neurologiniais tyrimais, pacientų skundais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Tarp jų yra:

• Biocheminė kraujo analizė.
• Smegenų kraujagyslių ultragarsinis (tripleksinis arba dvipusis skenavimas).
• Angiografija yra smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos į kraują.
• Elektroencefalografija (EEG).
• Scintigrafija - kraujo tekėjimo smegenų kraujagyslėse tyrimas, naudojant radioizotopus.
• Kompiuterinė tomografija arba MRT.

CVD gydymo metodai

Visų pirma, turėtumėte pabandyti pašalinti arba sumažinti pagrindinę cerebrovaskulinės ligos priežastį: sumažinti svorį, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, užkirsti kelią cukraus kiekiui nuo diabeto, reguliariai vartoti antihipertenzinius vaistus, kad būtų išvengta hipertenzinių krizių.

Pati ligos terapija siekiama atkurti pilną kraujo tiekimą į smegenų ląsteles, pašalinti neurologinius simptomus ir sustabdyti ligos progresavimą. Galima koreguoti būklę tiek gydant vaistą, tiek chirurginę intervenciją.

Konservatyvus gydymas vaistais

Narkotikų gydymas susideda iš pagrindinės ligos, sukeliančios CVD, gydymo ir nedelsiant pašalinus smegenų pažeidimus.

Smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas

Viena iš pagrindinių mirties priežasčių išsivysčiusiose šalyse yra būklė, vadinama ūminiu smegenų kraujotakos pažeidimu. Statistikos duomenimis, kiekvienais metais daugiau kaip 6 milijonai žmonių patiria insultą, iš kurių trečdalis miršta dėl ligos.

Smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys

Gydytojai vadina smegenų kraujotakos pažeidimą, nes sunku perkelti kraują per savo laivus. Už kraujagyslę arterijų arterijų pažeidimas sukelia kraujagyslių nepakankamumą.

Kraujagyslių patologijos, kurios sukelia smegenų kraujotakos pažeidimą, gali būti labai skirtingos:

• kraujo krešuliai;
• kilpėjimas, kinkavimas;
• susiaurėjimas
• embolija;
• aneurizma.

Galima kalbėti apie smegenų kraujagyslių nepakankamumą visais atvejais, kai kraujo kiekis, faktiškai perneštas į smegenis, nesutampa su būtinu.

Statistiškai kraujo tiekimo problemos dažniausiai sukelia sklerozinę kraujagyslių ligą. Švietimas plokštelės pavidalu trukdo normaliam kraujo judėjimui per laivą, mažinant jo našumą.

Jei gydymas nenumatytas laiku, apnašas neišvengiamai kaupiasi trombocitais, tokiu būdu didindamas dydį, galiausiai sudarant kraujo krešulį. Jis užblokuos laivą, užkirsdamas kelią kraujo judėjimui per jį, arba jis bus nugriautas kraujo tekėjimu, po kurio jis bus pristatytas į smegenų arterijas. Ten jis uždaro laivą, sukeldamas smarkų smegenų kraujotakos pažeidimą, vadinamą insultu.

Hipertenzija taip pat laikoma viena iš pagrindinių ligos priežasčių. Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra nedidelis požiūris į savo spaudimą, įskaitant būdus, kaip jį normalizuoti.

Jei gydymas skiriamas ir gydytojas nurodo gydytojo nurodymus, sumažėja kraujagyslių nepakankamumo tikimybė.

Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė taip pat gali sukelti sunkumų kraujotakoje, nes ji spaudžia smegenis maitinančias arterijas. Todėl osteochondrozės gydymas yra ne tik atsikratyti skausmo, bet ir bandymas išvengti rimtų pasekmių, net mirtis.

Lėtinis nuovargis taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda smegenų kraujotakos sutrikimų.

Galvos sužalojimai taip pat gali būti tiesioginė ligos priežastis. Smegenų sukrėtimai, kraujavimas ar kraujosruvos sukelia smegenų centrų suspaudimą ir dėl to - smegenų kraujotakos pažeidimus.

Pažeidimų veislės

Gydytojai kalba apie dviejų tipų smegenų kraujotakos problemas: ūmus ir lėtinis. Greitas vystymasis būdingas ūminiam, nes tai gali būti ne tik dienų, bet ir ligos eigos minučių klausimas.

Ūminiai pažeidimai

Visi smegenų kraujotakos sutrikimai su ūminiu kursu gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1. insultas Savo ruožtu visi insultai yra suskirstyti į hemoragines, kuriose kraujavimas smegenų audinyje atsiranda dėl laivo plyšimo ir išeminio. Pastaruoju atveju kraujagyslės dėl bet kokių priežasčių sutampa, sukeldamos smegenų hipoksiją;
2. laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas. Ši sąlyga pasižymi vietinėmis laivo problemomis, kurios neturi įtakos gyvybinėms sritims. Jie negali sukelti realių komplikacijų. Laikinas sutrikimas, atsirandantis iš ūminio, išsiskiria pagal jo trukmę: jei simptomai pastebimi mažiau nei dieną, procesas laikomas laikinu, kitaip - insultas.

Lėtinis sutrikimas

Ilgą laiką atsiranda lėtinių smegenų kraujotakos komplikacijų. Šiai būsenai būdingi simptomai iš pradžių yra labai lengvi. Tik laikui bėgant, kai liga progresuoja, pojūčiai tampa stipresni.

Smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai

Kiekvieno tipo kraujagyslių problemų klinikinė nuotrauka gali būti kitokia. Tačiau jiems visiems būdingi bendri požymiai, rodantys smegenų funkcionalumo praradimą.

Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina nustatyti visus reikšmingus simptomus, net jei pacientas yra įsitikinęs savo subjektyvumu.

Dėl smegenų kraujotakos sutrikimų, kuriems būdingi šie simptomai:

• neaiškios kilmės galvos skausmas, galvos svaigimas, goosebumps, dilgčiojimas, o ne dėl fizinių priežasčių;
• imobilizacija: kaip dalinė, kai motorinės funkcijos iš dalies praranda vieną galūnę, ir paralyžius, sukelia pilną kūno dalies imobilizavimą;
• staigus regėjimo aštrumo ar klausos sumažėjimas;
• simptomai, rodantys smegenų žievės problemas: sunku kalbėti, rašyti, prarasti gebėjimą skaityti;
• epilepsijos priepuoliai;
• staigus atminties, intelekto, protinių sugebėjimų pablogėjimas;
• staigus absurdiškumo vystymasis, nesugebėjimas susikoncentruoti.

Kiekviena smegenų kraujotakos problema turi savo simptomus, kurių gydymas priklauso nuo klinikinės nuotraukos.

Taigi, su išeminiu insultu, visi simptomai yra labai sunkūs. Pacientas būtinai turės subjektyvių skundų, įskaitant sunkų pykinimą, vėmimą ar židinio simptomus, rodančius tų organų ar sistemų pažeidimus, už kuriuos atsako paveikta smegenų dalis.

Hemoraginis insultas atsiranda, kai kraujas iš pažeisto laivo patenka į smegenis. Tada skystis gali išspausti smegenų ertmę, kuri sukelia įvairią žalą, dažnai sukelia mirtį.

Pereinamuosius smegenų kraujotakos sutrikimus, vadinamus trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, gali lydėti dalinis motorinio aktyvumo praradimas, mieguistumas, regėjimo sutrikimas, kalbos gebėjimai ir painiavos.

Dėl lėtinių galvos smegenų kraujotakos problemų, kurioms būdingas neskubantis vystymasis daugelį metų. Todėl pacientai dažniausiai yra pagyvenę žmonės, o gydant ligą būtina atsižvelgti į ligų, susijusių su ligomis, buvimą. Dažni simptomai - intelektinių gebėjimų, atminties, gebėjimo susikaupti sumažėjimas. Tokie pacientai gali skirtis dėl padidėjusio agresyvumo.

Diagnostika

Diagnostika ir vėlesnis būklės gydymas remiasi šiais parametrais:

• istoriją, įskaitant pacientų skundus;
• paciento ligas. Diabetas, aterosklerozė, aukštas kraujo spaudimas gali netiesiogiai rodyti kraujotakos sutrikimus;
• pažeistų laivų nuskaitymas. Tai leidžia jums paskirti jų gydymą;
• magnetinio rezonanso tyrimas, kuris yra patikimiausias būdas paveikti paveiktą smegenų zoną. Šiuolaikinis smegenų kraujotakos problemų gydymas tiesiog neįmanomas be MRT.

Smegenų kraujotakos sunkumų gydymas

Smegenų kraujotakos sutrikimai, kurie yra ūminiai, reikalauja nedelsiant gydyti gydytoją. Dėl insulto, neatidėliotinos pagalbos tikslas yra išlaikyti gyvybiškai svarbius asmens organus ir sistemas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimų gydymas yra suteikti pacientui normalų kvėpavimą, kraujotaką, pašalinti smegenų edemą, koreguoti kraujospūdį, normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Visoms šioms procedūroms pacientas turi būti ligoninėje.

Tolesnis gydymas insultu bus pašalinti kraujotakos sutrikimų priežastis. Be to, bus pataisytas bendras smegenų kraujo tekėjimas ir jo paveiktų zonų atstatymas.

Pasak medicininės statistikos, savalaikis, teisingas gydymas padidina tikimybę, kad visiškai atsinaujins insultas. Maždaug trečdalis darbingo amžiaus pacientų po reabilitacijos gali grįžti į savo darbą.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai gydomi vaistais, gerinančiais arterinį kraujo tekėjimą. Kartu paskirti gydymą, normalizuoti kraujo spaudimą, cholesterolio kiekį kraujyje. Lėtinių sutrikimų atveju parodomas atminties, koncentracijos ir intelekto savarankiškas mokymas. Tarp tokių veiklų gali būti vadinamas skaitymas, tekstų įsiminimas širdimi, kitas intelektinis mokymas. Neįmanoma pakeisti šio proceso, tačiau pacientas gali užkirsti kelią padėčiai pasunkinti.

Galbūt jus domina. Labai panaši liga vadinama smegenų kraujagyslių smegenų angiodistija.

Kas yra smegenų kraujagyslių liga

Cerebrovaskulinė liga (CVD) yra patologinė būklė, kuriai būdingas progresinis smegenų kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio neuronai pradeda mirti palaipsniui, nes jie negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų. Neseniai buvo tendencija didinti žmonių, kenčiančių nuo šios kraujotakos sutrikimų, skaičių. Taigi vis daugiau žmonių išmoks pirmiausia apie tai, kas tai yra, ir apie galimas smegenų kraujagyslių ligos pasekmes.

Net prieš 30 metų cerebrovaskulinė liga buvo diagnozuota daugiausia žmonėms, kurie peržengė 60 metų amžiaus. Tačiau dabar ši smegenų kraujagyslių ligos forma aptinkama 70% 45–50 metų amžiaus žmonių. Pirmieji požymiai, siejami su cerebrovaskuliniu sindromu, šiuo metu nėra dažni tiems, kurie tik neseniai peržengė 35 metų amžių. VRK vystymasis kelia didelį pavojų, todėl pirmuosius šios patologinės būklės pasireiškimus pacientui reikia atlikti išsamų gydymą.

Pagrindinės cerebrovaskulinės ligos priežastys

Smegenys yra labai sudėtinga struktūra, kuri suteikia galimybę kontroliuoti įvairius žmogaus organizme vykstančius procesus. Normaliam veikimui šis organas turėtų gauti daug deguonies ir maistinių medžiagų. Smegenų audinys yra labai jautrus, kad sumažintų jų pagrindinių medžiagų prisotinimo lygį. Didėjant kraujotakos sutrikimams, neuronai pradeda miršta masiškai, o tai sukelia nepageidaujamą poveikį visam organizmui.

Tam tikrais būdais cerebrovaskulinė liga yra kolektyvinis terminas, pagal kurį paslėptos įvairios įvairių etiologijų smegenų kraujotakos sutrikimų formos.

Sąvoka „smegenų liga“ gali slėpti hemoraginius ir išeminius insulto tipus, skirtingos lokalizacijos intrakranijines hemoragijas, lėtinę nejautinę smegenų patologiją, hipertenzinę ir aterosklerozinę encefalopatiją ir kt. Visoms šioms sąlygoms būdingi ūminiai ar lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai. Tarptautinė ligų klasifikacija nurodo daug galvos smegenų kraujagyslių sutrikimų patologijų.

Daugeliui šiuolaikinių žmonių sveikata yra antroje ar trečiojoje vietoje, todėl jie žino, kokią cerebrovaskulinę ligą sukėlė diagnozė. Tačiau ši rimta liga yra susijusi su dviem itin dažniomis šiuolaikinių žmonių patologinėmis sąlygomis, įskaitant aterosklerozę ir hipertenziją.

Taigi labiausiai paplitusios smegenų kraujagyslių ligos priežastys yra aterosklerozinės plokštelės ir chroniškai padidėjęs kraujospūdis. Šiuo metu aterosklerozė yra labai dažna kraujagyslių liga. Ši patologinė būklė atsiranda dėl kritinio cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimo fone. Liūto cholesterolio dalis patenka į žmogaus kūną kartu su maistu, kuriame gausu gyvūnų riebalų. Ši medžiaga yra klampi ir yra prie kraujagyslių sienelių. Be to, aterosklerozinių plokštelių sudėtyje yra kraujo elementų ir kai kurių kitų medžiagų. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas smegenų induose prisideda prie jų liumenų susiaurėjimo ir uždegiminių procesų vystymosi. Aterosklerozinės plokštelės gali greitai tapti smegenų cirkuliacijos sutrikimo priežastimi.

Arterinė hipertenzija, kartu vartojama hipertenzija, laikui bėgant, tampa smegenų kraujagyslių sienelių atsiradimo ir nekrozės priežastimi. Be to, chroniškai padidėjęs kraujospūdis sukelia tempimą ir padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Kai stenozė išsivysto, kraujagyslių lumenis palaipsniui susiaurėja. Visi šie procesai lemia tai, kad smegenų ląstelės pradeda mirti, nesulaukdamos reikiamo deguonies kiekio. Pagal statistiką maždaug 40% pacientų, kenčiančių nuo smegenų kraujagyslių ligos, buvo 3-4 laipsnių hipertenzija. Be to, arterinė hipertenzija dažnai yra insulto priežastis.

Kita paplitusi cerebrovaskulinės ligos priežastis yra sisteminis kraujagyslių sutrikimas. Prie šios grupės priklausančių ligų lydi deformacijos ir uždegiminiai procesai, turintys įtakos kraujagyslių sienoms. Pažeisti laivai negali normaliai atlikti savo funkcijų, o tai lemia nepakankamą smegenų audinių maitinimą deguonimi ir jų laipsnišką mirtį.

Papildomi predisponuojantys veiksniai patologijos atsiradimui

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių ligos atsiranda prieš aterosklerozę, hipertenziją ar sisteminę kraujagyslę, yra keletas išorinių ir vidinių veiksnių, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti smegenų kraujotaką. Tokie endogeniniai ir eksogeniniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• cukrinis diabetas;
• didelė rūkymo patirtis;
• alkoholizmas;
• nutukimas;
• infekcinės ligos;
• smegenų navikai;
• įgimtos smegenų kraujagyslių struktūros anomalijos;
• polinkį į trombozę;
• smegenų mėlynės;
• kraujo sutrikimai;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• masinis bet kokio etiologijos kraujavimas;
• antifosfolipidų sindromas;
• lėtinis stresas;
• kaklo stuburo osteochondrozė.

Tai nėra išsamus patologinių sąlygų ir išorinių veiksnių, galinčių neigiamai paveikti smegenų audinius maitinančius indus, sąrašas. Be to, aktyviai tiriama paveldimo veiksnio įtaka tokios būklės, kaip smegenų kraujagyslių liga, vystymuisi. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo įvairių smegenų kraujotakos sutrikimų, turi artimus giminaičius, kurie tam tikru amžiaus laikotarpiu yra panašūs. Be to, su amžiumi susiję pokyčiai, įskaitant daugelio svarbių hormonų gamybos sumažėjimą ir medžiagų apykaitos sulėtėjimą, laikomi predisponuojančiais veiksniais, galinčiais sukelti cerebrovaskulines ligas. Moterims cerebrovaskulinės ligos atsiradimas gali būti susijęs su menopauzės ir šios būklės pokyčiais.

Cerebrovaskulinės ligos simptomai

Simptominių apraiškų ir jų sunkumo didėjimo greitis labai priklauso nuo cerebrovaskulinės ligos eigos. Daugeliu atvejų smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai ilgą laiką didėja. Ankstyvosiose patologijos raidos stadijose pacientai negali atkreipti dėmesio į jų simptomus, susijusius su užimta darbo diena. Ankstyvosios cerebrovaskulinės ligos apraiškos yra:

• dažnas galvos skausmas;
• darbo jėgos sumažėjimas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• atminties sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas.

Simptomai tampa vis intensyvesni ir įvairesni dėl smegenų audinių pasiūlos sumažėjimo. Galvos skausmas tampa vis dažnesnis. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo smegenų kraujagyslių ligos, gali klaidingai apsvarstyti esamas galvos skausmas kaip migrena. Negalima sulaikyti skausmo sindromo naudojant paprastus vaistus. Be to, kadangi sutrikusi smegenų kraujotaka, atsiranda visuotinio silpnumo ir galvos svaigimo. Su fizine įtaka gali patamsėti akyse. Be to, rytais, spengimas ausyse atsiranda besivystančio CVD fone. Be to, dėl smegenų audinio prastos mitybos, galima pastebėti tokius simptomus kaip dirglumas ir kiti emociniai sutrikimai, nuolatinis burnos džiūvimas, astenija, tachikardija ir kt.

Vis dar yra daug galvos smegenų kraujagyslių ligų požymių, į kuriuos pacientas gali neatsižvelgti. Aiškus prastos mitybos simptomas smegenų deguonies tiekime yra psichinės veiklos sumažėjimas. Bet kokių problemų sprendimas šiuo atveju reikalauja tam tikrų pastangų. Be to, asmuo, kenčiantis nuo smegenų kraujagyslių ligos, sunku prisiminti datas, palyginti įvykius ir tt Be intelektinių gebėjimų sumažėjimo yra fobijų ir nepagrįstų baimių, neurozių ir psichozės.

Sunkios smegenų kraujagyslių ligos metu stebimas hipochondrijų, kalbos sutrikimų ir regėjimo sutrikimų atsiradimas. Jei gydymas neprasidėjo, simptomai pasunkėja. Gali pasireikšti judėjimo sutrikimai.

Įprasto motorinių anomalijų, pastebėtų smegenų kraujagyslių ligos metu, atveju yra sumažėję refleksai, eisenos nestabilumas, tam tikrų kūno dalių jautrumas, paralyžius ir galūnių parezė.

Dažniausios cerebrovaskulinės ligos komplikacijos

Kai kalbama apie tokią būklę kaip smegenų kraujagyslių liga, verta paminėti, kad jis turi neigiamą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei. Pirmajame ligos išsivystymo etape dabartinės apraiškos paveikia žmogaus gyvenimą nepastebimai. Pacientas, dėl psichinės veiklos sumažėjimo ir psichoemocinių sutrikimų padidėjimo, gali prarasti darbą arba sunaikinti savo šeimą. Tačiau kuo daugiau progresuoja smegenų kraujagyslių ligos, tuo sunkiau pasireiškia. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo pradinio smegenų kraujagyslių ligų miego sutrikimų, dažnai patiria alpimą, o sąmonės netekimas gali sukelti rimtų sužalojimų.

Antrojoje ligos stadijoje pacientai dėl psichikos sutrikimų gali prarasti gebėjimą patys. Asmuo gali pamiršti asmeninės higienos ar savalaikio mitybos poreikį. 3 patologijos raidos etape daugumoje pacientų atsiranda kraujagyslių demencija su visomis šios būklės būdingomis apraiškomis. Daugeliui pacientų kraujagyslių demencija siejama su sunkiais pažinimo sutrikimais, įskaitant orientacijos praradimą erdvėje ir gebėjimą normaliai judėti. Šiuo atveju pacientui reikia nuolat stebėti. Žmonės, kenčiantys nuo smegenų kraujagyslių ligos, įvairūs sunkūs sutrikimai, labai prisideda prie negalios vystymosi. Atskirų smegenų dalių pralaimėjimas gali sutrikdyti vidaus organus. Pacientas gali prarasti gebėjimą paprastai nuryti maistą, taip pat dubens organų disfunkciją.

Be to, labai pablogėjo klausos, regėjimo ir kalbos sutrikimų turinčio paciento padėtis, nes tai padidina išorinės pagalbos poreikį. Dažna sunki smegenų kraujagyslių liga yra epilepsijos priepuoliai. Be to, yra didelė rizika, kad liga tampa ūminė, išreikšta išeminiu ar hemoraginiu insultu, trumpalaikiu, išeminiu priepuoliu, subarachnoidiniu kraujavimu arba kitomis sąlygomis, kurios gali būti mirtinos per trumpiausią įmanomą laiką.

Cerebrovaskulinės ligos diagnozavimo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų smegenų kraujagyslių ligos simptomai didėja lėtai, dažnai ši patologinė būklė tam tikrais tyrimais diagnozuojama atsitiktinai, jei įtariama, kad yra kitų kraujagyslių ligų. Siekiant tiksliai diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligą, reikia ne tik paciento istorijos ir tyrimo, bet ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų serijos.

Diagnozė prasideda tuo, kad pacientai priskiriami neurologiniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti smegenų struktūroms padarytos žalos mastą ir pobūdį. Gali prireikti konsultacijų ir kitų specializuotų specialistų, įskaitant oftalmologą, kardiologą, otolaringologą ir pan. Dažniausiai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai smegenų kraujagyslių ligos diagnozavimo metodai:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• serologinės reakcijos į kai kurias infekcines ligas;
• protrombino indekso nustatymo analizė;
• EKG;
• šlapimo tyrimas;
• radiografija;
• duplex angioscanning;
• angiografija;
• smegenų scintigrafija;
• transkranijinė doplerografija;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• elektroencefalografija;
• kraujo spaudimo matavimas;
• analizė, siekiant nustatyti lipoproteinų kiekį kraujyje.

Kai kuriais atvejais patartina pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti hormonų lygio tyrimus. Be to, jei yra širdies ir kraujagyslių ligų, galima parodyti kasdieninį EKG stebėjimą. Išsamus tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti ir parengti geriausią strategiją, kaip ištaisyti esamus simptomus.

Vaistų nuo smegenų kraujagyslių ligų gydymas

Cerebrovaskulinės ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas medicinos metodais. Visų pirma terapija turėtų būti siekiama panaikinti pagrindines problemos atsiradimo priežastis, atkurti normalią kraujotaką smegenų induose ir sustabdyti esamus simptomus. Kalcio kanalų blokatoriai ir fosfodiesterazės inhibitoriai paprastai skiriami hemodinamikai gerinti. Šiems grupėms priklausantys vaistai parenkami kiekvienam pacientui atskirai, taip pat jų dozė.

Siekiant sumažinti smegenų kraujagyslių ligų riziką ūminės būklės atveju, skiriami antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai, kuriuos pacientai dažnai turi vartoti visą gyvenimą.

Šie vaistai gali sumažinti kraujo krešulių riziką. Be to, individualiai atrinkti vaistai, padedantys pagerinti smegenų audinio tiekimą deguonimi.

Gydymo režimas gali būti papildytas kitais vaistais, kurie skiriasi ryškiu neuroprotekciniu poveikiu. Jei ligos istorijoje yra paminėta aterosklerozė, galima parodyti, kad gali būti naudojami statinų grupei priklausantys agentai. Be to, galima parodyti, kad naudojami vaistai, reikalingi kraujospūdžio normalizavimui. Nootropikai priskiriami atminties ir pažinimo funkcijoms pagerinti. Be to, dažnai į gydymo schemą įtraukiami antioksidantai ir antispazminiai vaistai. Vaistai, priklausantys skirtingoms grupėms, kurioms dažniausiai skiriama cerebrovaskulinė liga, yra:

• Corinfar
• Kardipinas.
• Cardil.
• Dilzemas.
• Verapamilis
• Cinnarizine.
• Cerebrolizinas.
• Actoveginas.
• Cerebrokurinas.
• Imidazolas.
• Ketoprofenas.
• Mekaprinas.
• Sermionas.
• Cavinton
• Tanakanas
• Vinpocetinas.
• Fraxiparin.
• Heparinas.
• Sincumar.
• Fenilinas.
• Varfarinas.
• Curantil.
• Acetilsalicilo rūgštis.
• Lipostatas.
• Tykveolis.
• Probukol.
• Lovastatinas.
• Piracetamas.
• Glicinas.
• Omaronas.
• Phenibut.
• Pantogam.
• Trental.
• Pentoksifilinas.
• Agapurin.
• Euphyllinum
• Papaverinas.
• Dibazolis.

Plėtojant ūmus gyvybei pavojingas sąlygas, gali prireikti chirurginio gydymo. Dažniausiai atliekamos smegenų kraujagyslių ligos, angioplastika, endarterektomija arba pažeistų arterijų stentavimas. Atliekant angioplastiką, į paveiktą kraujagyslę įeina kateteris, kuris, atidarant, padidina arterijos liumeną. Endarterektomija pašalina kraujo krešulius, kurie gali blokuoti kraujo tekėjimą. Stentavimas apima specialios akies, kuri neleidžia dar labiau susiaurinti arterijos pažeistą plotą, įrengimą.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su smegenų kraujagyslių liga

Verta paminėti, kad smegenų kraujagyslių liga yra labai sunki, atsižvelgiant į būklės išsivystymo mechanizmą, kurio gydymui reikia naudoti stiprius vaistus pagal gydytojo nurodytą schemą. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip gydymo papildymas.

Nėra daug liaudies gynimo priemonių, kurios gali pagerinti asmens, kenčiančio nuo smegenų kraujagyslių ligos, būklę. Norint pagerinti smegenų kraujotaką, gali būti rekomenduojama naudoti bazilinę šaknų tinktūrą. Norint paruošti gydomąjį tinktūrą, reikia užtrukti apie 1 džiovintą peonio šaknį, supjaustyti jį kruopščiai ir supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Gautas mišinys reikalingas 2 valandoms reikalauti. Paruošta infuzija turi būti padaryta šaukštui maždaug 5-6 kartus per dieną.

Geras tonikas ir įtemptas poveikis suteikia citrusinių medų mišinį. Tokiam skaniam ir gydomam maistui paruošti būtina sumalti 1 citrinos ir 2 apelsinus. Dėl gauto mišinio, jums reikia pridėti šiek tiek medaus į gatavą medžiagą pasirodė saldus skonis. Toliau, mišinys turėtų būti paliktas šaldytuve maždaug dieną, o tada paimkite šaukštą 3-6 kartus per dieną.

Teigiamas poveikis smegenų audinio būklei turi jaunų adatų su citrinos sultimis infuziją. Norėdami paruošti tokią priemonę, turite imtis apie 100 g jaunų spygliuočių medžių adatų ir supilkite 1 litrą verdančio vandens. Maždaug po dienos infuzijos metu reikia pridėti sulčių iš ½ dalių citrinos. Taikykite šį įrankį 3 kartus per dieną šaukštą tuščiame skrandyje. Šio liaudies gynimo gydymo kursas turi būti tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius.

Be to, teigiamas poveikis ugniažolei turi teigiamą poveikį smegenų kraujagyslių ligai. Šis įrankis turi būti imamas ½ tl 3 kartus per dieną. Gydymo su šia priemone kursas yra ne trumpesnis kaip 2 savaitės. Prieš naudodami tam tikrą vaistą, kreipkitės į gydytoją. Net vaistažolės turi savo kontraindikacijas, kurias reikia apsvarstyti.

Cerebrovaskulinės ligos profilaktika

Cerebrovaskulinė liga yra labai klastinga būklė, kurios prevencija turi būti aktyvi nuo 35 metų. Labai svarbu visiškai atsisakyti blogų įpročių, nes jie labai prisideda prie kraujagyslių pažeidimo. Be to, būtina laiku atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų gydymą. Esant hipertenzijai, reikia vartoti vaistus, kad kraujospūdis būtų kontroliuojamas. Lygiai taip pat svarbu, kad būtų išvengta smegenų kraujagyslių ligų: svorio korekcija ir tinkama mityba. Svorio mažinimas prisideda ne tik prie kraujagyslių gerinimo, bet ir sumažina chroniškai padidėjusį kraujospūdį.

Tinkama mityba, kaip dalis CEC prevencijos, reiškia, kad rūkyta mėsa, lengvieji maisto produktai, marinuoti agurkai, riebalinės mėsos ir bet kokie kepti maisto produktai yra atskirti nuo dietos. Mitybos pagrindas turėtų būti daržovių žaliava ir troškinta forma, visų rūšių košė, liesa mėsa ir pieno rūgšties produktai. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus per dieną. Tai žymiai pagreitins metabolizmą ir pašalins aterosklerozinių plokštelių indus. Be to, norint išvengti fizinio perkrovos, būtina kuo labiau suderinti darbo ir poilsio laiką. Siekiant išvengti smegenų kraujagyslių ligų, rekomenduojama atlikti galimus fizinius pratimus, kurie padėtų pagerinti bendrą kraujotakos sistemos būklę.

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas) yra trumpalaikis ūminis smegenų išemija, lydimas trumpalaikių smegenų ir židinio simptomų, kurie visiškai išnyksta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo atakos pradžios. Dėl PIMA tipo ir topografijos klinikiniai požymiai yra įvairūs. Diagnozė atliekama retrospektyviai ir apima neurologinį, oftalmologinį ir kardiologinį tyrimą, smegenų kraujotakos tyrimą (USDG, dvipusį skenavimą, MRA), stuburo rentgenogramą ir CT. PNMK gydymas yra skirtas normalizuoti smegenų kraujotaką ir metabolizmą, užkirsti kelią atkryčiui ir išvengti insulto atsiradimo. Hemodinamiškai reikšmingas didelių arterijų užsikimšimas yra chirurginis gydymas angiosurgeonais.

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas turi etiologijos ir vystymosi mechanizmus, panašius į išeminį insultą. Skiriamasis bruožas yra trumpas jų trukmė (ne ilgiau kaip vieną dieną) ir trumpalaikis visų atsirandančių simptomų pobūdis. Pasaulyje ir vidaus neurologijoje visuotinai pripažįstama, kad atvejai, kai ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (ACVC) klinikiniai požymiai išlieka ilgiau nei 24 valandas, paprastai laikomi insultu.

Laikinasis išeminis priepuolis (TIA) ir hipertenzinės krizės smegenų variantas laikomi trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais. PNMK - viena iš labiausiai paplitusių smegenų kraujotakos sutrikimų. Tačiau sunku gauti patikimų statistinių duomenų apie PNMK paplitimo struktūrą, nes, viena vertus, daugelis pacientų neieško medicininės pagalbos laiku, ir, kita vertus, gydytojams sunku diagnozuoti PNMC faktą, pagrįstą tik anamneze.

Etiologija ir patogenezė

PNMK širdyje yra kraujo tekėjimo sumažėjimas per smegenis tiekiančias arterijas. Yra daug veiksnių, dėl kurių atsiranda tokių sutrikimų. Pirma, tarp jų yra aterosklerozė ir hipertenzinė liga. Diabetas, infekcinė-alerginė ir sisteminė kraujagyslė (Kawasaki liga, periarteritas nodosa, Wegenerio granulomatozė), kraujagyslių pažeidimai kolageno ligose taip pat vadinami etiofaktoriais. Tam tikrą vaidmenį vaidina įgimtos kraujagyslių anomalijos - patologinis kankinimas, hipoplazija.

Pagrindinis PNMK patogenetinis mechanizmas šiuo atveju yra arterijų arterijų embolija. Emboli yra arti sienos trombo dalelės, susidarančios ligos sukėlusio laivo liumenyje, arba susilpnėjusi aterosklerozinė plokštelė. Emolio šaltinis gali būti kraujo krešuliai, kurie susidaro širdies ertmėse su įgytomis ar įgimtomis apsigimimais, meksoma, po infarkto aneurizma. Embolas su dideliu arteriju susidariusiu kraujo tekėjimu patenka į galutinis smegenų kraujagyslių šakas, todėl jų okliuzija ir aštrus kraujo tiekimas sumažėja atitinkamame smegenų regione.

Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas gali pasikartoti pakartotinai su miego arterijų užsikimšimu. Hipertenzinio smegenų krizės faktoriai yra smegenų arterijų spazmas ir venų nusodinimas kraujyje. PNMK vertebrobaziliniame baseine atsiranda stuburo slankstelio arterijos suspaudimo metu dėl stuburo kaklo stuburo, osteochondrozės, gimdos kaklelio spondilozės, stuburo traumos. Kai kuriais atvejais PNMK priežastis tampa kompensacine arterine spazmu, kuris pasireiškia sunkia hipotenzija, pvz., Ūminiu kraujo netekimu, miokardo infarktu ir sunkiomis aritmijomis. Kai subklavų arterijos užsikimšimas, PNMK vystymasis yra įmanomas naudojant „vagystės“ mechanizmą, kai užkertamas kraujo tiekimas į ranką atsiranda iš vertebrobazilinio baseino, pakenkiant smegenų kraujotakai.

Pagrindinis patogenetinis momentas, užtikrinantis trumpą galvos smegenų išemijos trukmę su PUMA, yra gerai išvystyta įkaitų sistema. Dėl to, arterinės okliuzijos metu, kraujas greitai perskirstomas kartu su alternatyviais aplinkkeliais taip, kad užtikrintų pakankamą kraujo tiekimą išeminės zonos ir visiškai atkurtų savo funkcijas per 1 dieną nuo užsikimšimo momento. Jei tai neįvyksta, išeminių smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pokyčių, dėl kurių atsiranda nuolatinių neurologinių sutrikimų ir klasifikuojami kaip išeminis insultas.

Simptomai PNMK

Paprastai staigus ir staigus vystymasis. Bendrieji PNMK smegenų simptomai yra galvos skausmas, silpnumas, pykinimas (v. Vėmimas), neryškus matymas, vegetatyvinės-kraujagyslių reakcijos (karščio bangos, drebulys, prakaitavimas ir tt), trumpalaikiai sąmonės sutrikimai. Fokaliniai simptomai visiškai priklauso nuo išeminio proceso viršūnių. Vidutiniškai PNMK trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Patognominis - tai visiškas pažeistų neurologinių funkcijų atkūrimas per dieną.

PNMK ICA (vidinio miego arterijos) sistemoje pasižymi kintančiomis hipestezijos ir (arba) parestezijos zonomis, apimančiomis tam tikras galūnių odos sritis arba veidą priešingoje (heterolaterinėje) išemijos vietoje. Gali būti centrinė parezė, apimanti vietines raumenų grupes arba vieną galūnę. Hemihipestezija ir hemiparezė yra mažiau paplitę. Raumenų stiprumas paprastai mažinamas vidutiniškai. Tipiška anizoreflexija, kartais yra patologiniai refleksai Rossolimo ir Babinsky. Dažnai pažymėta afazija arba disartrija. Galbūt vizualinio aštrumo sumažėjimas vienoje akyje, Jacksono epilepsijos paroksismo atsiradimas, kai kuriais atvejais virsta bendru epiphrispusu.

PSIP į vertebrobazilinės baseino sistemoje pasireiškia galvos svaigimas Spengimas ausyse, autonominis sutrikimai, vestibiuliarinio ataksija (discoordination judesius, kaitumas iš eisenos, nestabilumas Romberga ir pan.), Vizualiai Susilpnėjusi metamorphopsia, fotopsija, trynimų regėjimo laukus. Pažymėtas horizontalus nistagmas. Galimi disartrija, disfonija, diplopija, disfagija, kintančių sindromų atsiradimas. PNMK į vertebrobazilinį baseiną paprastai pridedamas galvos galvos galvos skausmas, kurio intensyvumas yra susijęs su galvos judėjimu.

Laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas smegenų kamiene pasireiškia sisteminiu galvos svaigimu, akių raumenų pareze, klausos praradimu, dvigubu matymu. Gali pasireikšti trumpalaikiai rijimo ir artikuliacijos sutrikimai, hemianopija, vietinė veido odos hipestezija. Kai PNMK medulio oblongata regione (retikulinė formacija, apatinės alyvuogės), vadinama vadinamuoju. lašų priepuoliai yra trumpalaikiai judrumo paroksizmai, atsiradę dėl stipraus raumenų silpnumo. Kai PNMK laikinojo skilties medialiniuose regionuose pastebimas trumpalaikis Korsakovskio sindromas - orientacijos praradimas aplinkoje ir laiku, kartu su atminties sutrikimu apie dabartinius įvykius.

Pažymėtina, kad galimas kelių galvos arterijų tuo pačiu metu stenozė, dėl kurios keliose kraujagyslių baseinuose atsiranda trumpalaikė išemija. Tokiais atvejais PNMK klinika sujungia žalos simptomus visoms smegenų zonoms, susijusioms su išeminiu procesu.

Diagnostika PNMK

Retais atvejais neurologas per PAMC tyrimą tiria pacientus. Dažniau pacientai, kuriems buvo atliktas PNMK namuose, atvyksta į neurologo konsultaciją, o vietinis gydytojas ar gydytojas gali užregistruoti išeminį epizodą. Kai kurie pacientai net nežino apie atidėtą insultą, tačiau su išsamia apklausa galima nustatyti panašių išpuolių buvimą praeityje. Nustatant PNMK istoriją svarbu nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Neurologinės būklės po atidėto PNMK paprastai nėra reikšmingų sutrikimų. Privalomas papildomų egzaminų paskyrimas - konsultacijos su oftalmologu su perimetrija ir oftalmoskopija; koagulogramos, cukraus kiekis kraujyje, cholesterolis ir lipidai; REG, galvos ir kaklo kraujagyslių duplex skenavimas arba USDG, smegenų MRI, MR angiografija. Paprastai tyrimai rodo, kad yra lėtinės smegenų išemijos ir dyscirkuliacinės encefalopatijos požymių; galimas miego ar nugaros arterijų okliuzijos aptikimas.

Stuburo arterijų tyrimas atliekamas naudojant REG ir UZDG su funkciniais tyrimais (pvz., Su galvos posūkiais ir pakreipimais), kurį papildo stuburo rentgeno spinduliai gimdos kaklelio regione arba stuburo CT. Diagnozuojant didelių smegenų maitinančių laivų trombozę, rekomenduojama pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu, kad būtų nuspręsta dėl chirurginio gydymo galimybių. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms, konsultuojamasi su kardiologu, EKG, kasdien stebint kraujo spaudimą ir širdies ultragarsu.

PNMK gydymas

Lengvais atvejais, kai PNMK trunka ne ilgiau kaip valandą, gydymas atliekamas poliklininėmis sąlygomis. Sunkesniais pasireiškimais ar kartotiniu PNMK gydymas buvo parodytas neurologinėje ligoninėje. Pagrindiniai PNMK gydymo uždaviniai yra smegenų kraujotakos gerinimas ir tinkamo smegenų audinių metabolizmo atkūrimas.

Nustatyti vaistų vaistai, kurie pagerina reologinius kraujo parametrus (pentoksifiliną, dekstraną). Gydymo kursas rekomenduojamas 3-5 kartus per parą į veną. Tada paskirtas ilgalaikis acetilsalicilo rūgšties naudojimas. Pacientams, sergantiems PNMK, kurių kontraindikacijos yra skirtos gydyti salicilatus (pvz., Esant skrandžio opai), rekomenduojama naudoti bromokforą. Iš plačiai vartojamų neurometabolitų piracetamas, smegenų gidralizato kiaulės, gama-aminovo rūgštis, vitaminai gr. V.

Svarbu yra kraujospūdžio skaičiaus normalizavimas. Šiuo tikslu atliekamas dibazolo, papaverino intraveninis arba intramuskulinis įvedimas į raumenis, magnio sulfatas, drotaverinas. Sisteminių galvos svaigimo ir ryškių vegetacinių simptomų atveju skiriami belladonna alkaloidai, fenobarbitalis, belladonna ekstraktas, diazepamas ir chlorpromazinas nurodomas kaip nurodyta. Sedacija valerijonu, trioksazinu, tazepamu arba eleniu rekomenduojama 1-2 savaites nuo PNMC.

Diagnozuota miego arterijos stenozė, viršijanti 70% jo liumenų, yra chirurginio gydymo indikacija. Individualiai atliekama tinkamiausios chirurginės taktikos parinkimas - evoliucija arba klasikinis miego arterijų endarterektomija, stentavimas, protezavimas, miego-sublavijos manevravimas. Taip pat pagal indikacijas stentavimas ar stuburo protezavimas atliekamas.

PNMK prognozavimas ir prevencija

Kalbant apie visišką atsirandančio neurologinio deficito šalinimą, PNMK prognozė yra palanki. Nepalankus yra PNMK būdingas pasikartojimas. Pasikartojimo rodiklis gali pasiekti kelis kartus per metus. Kiekvienas kitas PNMK epizodas padidina išeminio insulto atsiradimo tikimybę. Labiausiai palanki PNMK prognozė vidaus klausos arterijos baseine. Nustatant miego miego baseino sutrikimus, prognozė yra blogesnė nei su PNMK vertebrobaziliniame regione. Paprastai šiems pacientams pirmuosius metus yra insultas.

PNMK prevencijos pagrindas yra sveikas gyvensenos būdas, neįtraukiant veiksnių, kurie neigiamai veikia laivų būklę, pavyzdžiui, rūkymą, didelių alkoholio dozių vartojimą ir pernelyg didelį gyvūnų riebalų vartojimą. Profilaktinės priemonės apima kraujospūdžio kontrolę, cukraus kiekį kraujyje, lipidų spektrą; tinkamas arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, kraujagyslių ligų gydymas. PNMK antrinę profilaktiką sudaro nuolatinis neurologo stebėjimas su pakartotiniais kraujagyslių terapijos kursais.