logo

Brachocefalinių arterijų ultragarsas ir ultragarsas

Iš šio straipsnio sužinosite apie ultragarsinį ir ultragarsinį vaizdavimą, atliktą BCA: kas tai yra, atsižvelgiant į tai, kas yra šių tyrimų indikacijos. Pasirengimas apklausai, jos technikai ir rezultatų interpretavimui.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

„Brachiocephalic“ arterijos (BCA) yra kolektyvinis kelių arterijų pavadinimas, tiekiantis kraują į smegenis ir yra ant kaklo. Jiems priklauso aortos arkos šakos (didžiausia žmogaus kūno arterija) - brachiocefalinis kamienas, dešinės bendrosios miego arterijos ar pogrupio arterijos, kairieji sublavijos ir bendrosios miego arterijos, stuburo arterijos, išplaukiančios iš sublavijos laivų.

Ultragarsinis vaizdavimas (ultragarsas) - tai būdas atpažinti kūno audinius, naudojant jų ultragarso atspindį. Atitinkamai, BCA ultragarso nuskaitymas yra brachiocefalinių indų vaizdavimo metodas, naudojant ultragarso metodus.

Doplerio ultragarsas (UZDG) yra vienas iš ultragarsinio tyrimo metodų, leidžiantis įvertinti Doplerio efektą naudojant kraujo tekėjimo kryptį ir greitį. USDA BSA yra šių rodiklių vertinimo brachokefaliniuose laivuose metodas.

Ultragarsinio tyrimo metodai BCA yra neskausmingas būdas vizualizuoti kraujagysles į smegenis. Jų pagalba galite aptikti įvairias struktūros ir ligos anomalijas, įskaitant kankinimą, susitraukimą ir išsiplėtimą, aterosklerozę ir trombozę.

Ultragarsiniai metodai užima svarbią vietą diagnozuojant BCA patologiją. Taip yra dėl jų prieinamumo ir didelės diagnostinės vertės. Šių laivų ultragarsą ir USDG atlieka funkciniai diagnostikos gydytojai, kurie išlaikė specializaciją ultragarsiniame tyrime.

Ultragarso ir ultragarso principas

Ultragarsinis vaizdavimas yra neinvazinis audinių ir organų vaizdavimo būdas ultragarsu. Jis grindžiamas tais pačiais principais, kuriuos naudoja šikšnosparniai ar sonarai laivuose. Kai garso banga pasiekia objektą, ji atsispindi atgal. Užfiksavus šias atspindėtas bangas, galite apskaičiuoti atstumą iki objekto, nustatyti jo dydį, formą ir tekstūrą (kietą ar skystą). Medicinoje šis metodas naudojamas organų, audinių ir kraujagyslių dydžiui ir kontūrai nustatyti arba patologiniams navikams (navikams) nustatyti.

Su jutikliu gydytojas siunčia ultragarso į kūną, kuris atsispindi iš jo audinių. Šias atspindėtas bangas užfiksuoja jutiklis, siunčia į kompiuterį, jas apdoroja ir sukuria vaizdą ekrane.

Doplerio sonografija yra vienas iš ultragarso metodų, kurių principas pagrįstas ultragarsinių bangų dažnio keitimu po atspindžio iš judančio objekto. Kadangi kraujas yra judantis objektas organizme, šis metodas plačiai naudojamas tiriant kraujagysles induose. Beveik visi šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos prietaisai turi doplerio sonografo funkciją, todėl, tiriant BCA, naudojamos tiek įprastinės ultragarso, tiek ultragarso vaizdavimo.

Jonizuojanti spinduliuotė nėra naudojama ultragarsiniam vaizdavimui, todėl paciento kūnas nėra veikiamas radiacijos.

Nuorodos

Kaklo kraujagyslių ultragarsas yra dažniausiai naudojamas diagnozavimo metodas BCA stenozei aptikti, kuris žymiai padidina išeminio insulto riziką.

Pagrindinis brachocefalinių arterijų ultragarso ir ultragarso tikslas yra tikrinti pacientus dėl šių laivų susiaurėjimo ar sutapimo. Šie metodai taip pat gali būti taikomi pacientams, kuriems yra padidėjęs kraujospūdis arba triukšmas per miego arterijas. Kartais tyrimas atliekamas ruošiant koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.

Duplex skenavimas brachocefalinių arterijų - kas tai yra ir kodėl galvos ir kaklo ultragarsas yra naudingas?

Ultragarsinis duplex skenavimas brachocefalinių arterijų arba trumpesnis ultragarsinis BCA yra modernus ultragarso metodas, skirtas diagnozuoti galvos ir kaklo kraujagysles, įskaitant miego ir stuburo kraujagysles, tiekiančias kraują į smegenis, ir povandenines arterijas.

Visų pirma, žmogus, priskirtas šiam tyrimui, gali paklausti, kokios yra brachiocefalinės arterijos ir kur jos yra.

Brachiocefaliniai laivai yra didžiausios arterijos ir venai, kurie yra atsakingi už kraujo tekėjimą į galvos, smegenų ir viršutinių galūnių audinius. Jie taip pat vadinami kamieno.

Bendra informacija

Brachocefalinės arterijos apima karotidą, sublaviją, stuburą ir jų sankryžą, kuri sudaro brachiocefalinį kamieną. Išvardyti laivai ir kai kurie kiti šalia smegenų pagrindo sudaro Willio ratą, kuris yra atsakingas už kraujo tekėjimo pasiskirstymą visose smegenų dalyse.

Kas tai yra - dvipusio brachiocefalinių arterijų nuskaitymas ir kas yra metodo poveikio pagrindas?

Prietaisas BCA tyrimui pagrįstas echolokacijos principais. Darbinis paviršius spinduliuoja ir sugauna ultragarso impulsus. Informacija konvertuojama į skaitmeninį signalą. Taigi vaizdas rodomas monitoriuje.

Metodas grindžiamas B-režimo privalumų derinimu - vizualiu indų ir aplinkinių audinių būklės aiškinimu ir doppleroskopija - kokybinėmis ir kiekybinėmis kraujo srauto savybėmis. Doplerio spektrą taip pat galima papildyti spalvų kartografavimu.

Ką rodo UZDS BSA?

Visų pirma, pacientams, įtariamiems ateroskleroziniais procesais, aneurizmomis ir deformacijomis bei kitomis patologijomis, skiriamas galvos dvipusis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti funkcinius ir struktūrinius arteriovenozinius sutrikimus. Tyrime specialistas gali atpažinti plokštelių, kraujo krešulių buvimą, kraujagyslių sienelių sutirštėjimą ar susitraukimą, normalaus sienos anatominio vientisumo sutrikimą, žr. Smulkumą, aplinkinius audinius, kraujo tekėjimo greitį.

UZDS BCA rodo:

  • laivų liumeną;
  • kraujo krešuliai, plokštelės, atsiskyrimas;
  • stenozė, sienų išplitimas;
  • plyšimai, aneurizmai, deformacijos.

Naudojant UZDS, galima diagnozuoti BCA:

  • kraujagyslių patologijos;
  • kraujagyslių hipoplazija;
  • sienų tonas IRR pažeidimas;
  • aterosklerozė;
  • arterijos aneurizma;
  • fistulės tarp laivų;
  • angiopatija;
  • trombozė;
  • kraujagyslių pažeidimai;
  • venų varikozė

UZDS padeda įvertinti kaklo ir galvos kraujagyslių anatomiją, nustatyti kraujo tekėjimo charakteristikas, įvertinti sienų ir liumenų būklę. Taigi ankstyvoje stadijoje galite diagnozuoti aterosklerozines plokšteles, kraujo krešulius, gofruotas arterijas ir jų ryšulius.

Koks skirtumas nuo USDG?

USDG egzaminas pirmiausia matuoja kraujagyslių pralaidumą, reaguojant į raudonųjų kraujo kūnelių judėjimą kraujyje. Vaizdas ekrane yra vieno matmens, atsižvelgiant į vietovės būklę, galima spręsti dėl kraujagyslių susitraukimo, aterosklerozės ir kitų stenozės priežasčių buvimo ar nebuvimo. Inspektavimas paprastai yra pigesnis nei UZDS.

Duplex skenavimas galvos ir kaklo induose, kartu su įprastu Doplerio sonografu, vizualizuoja kraujagysles B režimu, parodo aterosklerozinių plokštelių ir trombozinių masių lokalizaciją ant vidinių venų sienelių, jų morfologines savybes ir proceso mastą. Paveikslėlis yra dvimatis, kartu su DDC (spalvų doplerio žemėlapiu) - spalva.

Tokie UZDS gebėjimai yra neginčijamas pranašumas, nes metodas ne tik taupo laiką ligos diagnozei, bet ir suteikia platesnį vaizdą apie pokyčius laivuose. Tačiau toks tyrimas, atitinkamai, brangesnis.

Aterosklerozės diagnozės ypatybės

Pradinis aterosklerozės požymis, kurį gali parodyti ultragarsinis tyrimas, nėra net plokštelė, bet tik milimetro dalies miego arterijos sienelės sutirštinimas. Su dvipusiu nuskaitymu šis indikatorius yra gerai apibrėžtas. Taip pat vadinamas intima-medijos komplekso (vadinamojo KIM) storis. Vertinant gydymo veiksmingumą, atsižvelgiama į CIM.

IMI padidėjimas daugiau kaip 1 mm dažniausiai siejamas su tokiais rizikos veiksniais: rūkymas, hipertenzija, diabetas, padidėjęs cholesterolio kiekis ir kt.

Kai liga progresuoja, pradeda formuotis plokštelės. Paprastai jie yra vadinami vadinamuoju. Karotidinė bifurkacija yra bendrosios miego arterijos pasiskirstymo vidaus ir išorėje vieta. Plokštelių buvimas šiame segmente yra rimtas insulto ir miokardo infarkto rizikos veiksnys. Todėl labai svarbu laiku nustatyti aterosklerozinius pokyčius.

Duplex skenavimas atskleidžia plokštelės dislokacijos vietą, taip pat jo formą, dydį, struktūrą ir stenozės laipsnį (liumenų susiaurėjimas). Kai liumenas jau yra visiškai uždarytas, tai yra užsikimšimas.

BCA tyrimo metu gofruotos arterijos dažnai aptinkamos dėl jų pailgėjimo. Arterijos pailgėja dėl aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio. Stuburo arterijų kreivumas paprastai atsiranda dėl kaklo stuburo defektų. Jei kankinimas sukelia liumeną, tai gali sukelti smegenų kraujotakos pažeidimą.

Metodo privalumai

BCA UZDS privalumai:

  1. labai informatyvus;
  2. mokslinių tyrimų efektyvumas;
  3. saugumą ir galimybę pakartoti;
  4. neskausminga procedūra.

Tyrimo metu monitoriuje susidaro vaizdas, panašus į įprastą ultragarso nuskaitymą, tačiau jo fone yra aiškiai matomas indas, kuriame susidaro kraujo tekėjimas. Dėl UZDS privalumų, BCA yra laikomas aukso standartu patologijoms diagnozuoti. Savalaikis ultragarsas kraujagyslėse gali išgelbėti gyvybes ir užkirsti kelią galimai negaliai.

Sužinokite daugiau apie tyrimą ir kaip atlikti dvipusį galvos laivų nuskaitymą iš vaizdo įrašo:

Nuorodos

Brachocefalinio regiono laivai apima intrakranijinį (intrakranijinį, tiesiogiai maitinantį smegenis ir aplinkinius audinius) ir ekstrakranialinį (ekstrakranialinį, kuris sujungia kaklą, veidą, kaklą ir tt) į kraujo tiekimo tinklą. Naudojant dvipusį skenavimą, įvertinama ir pirmoji, ir antroji grupės.

Duplex skenavimo BCA paskyrimo indikacijos yra:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • koordinavimas;
  • slėgio problemos;
  • alpimas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sutrikęs galūnių jautrumas (tirpimas);
  • neryškus matymas;
  • mirksintis akis;
  • atminties sutrikimas ir sumažėjusi koncentracija;
  • prieš operaciją.

Tiesioginės indikacijos tyrimui yra šios patologijos:

  • aterosklerozė;
  • VSD;
  • hipertenzija;
  • širdies liga;
  • kaklo sužalojimai;
  • arterijų ir venų suspaudimas bei kiti kraujagyslių pažeidimai;
  • vaskulitas;
  • kraujo sutrikimai;
  • patyrė insultą ar širdies priepuolį.

Kontraindikacijos

Prietaiso naudojimas yra visiškai nekenksmingas ir neturi jokio poveikio žmogaus organizmui. Nėra jokių šiuolaikinės technikos naudojimo apribojimų ir bet kurios amžiaus grupės pacientų.

Kai kuriais atvejais kalcinuotos aterosklerozinės plokštelės gali trukdyti perduodamam ultragarsiniam spinduliui ir trukdyti diagnozei.

Nepamirškite, kad gydytojo ir geros įrangos profesionalumas vaidina pagrindinį vaidmenį dvipusio nuskaitymo rezultatų iššifravimui, taigi, jei medicinos organizacija šioje srityje neturi profesionalų ar tinkamų prietaisų, tai geriau daryti su kitais diagnostikos metodais.

Pasirengimas procedūrai

Pasiruošimas prieš tyrimą yra išbraukti iš meniu produktus ir patiekalus, galinčius turėti įtakos kraujagyslių tonui ir užpildymui, kurie iškraipo tyrimo rezultatus.

Tyrimo dieną jūs negalite gerti arbatos, kavos, energijos, „Coca-Cola“, alkoholio, nežavėti pernelyg aštriais ir sūriais patiekalais. Tiesiogiai priešais UZDS BTSA negali būti užsikimšusiuose ar rūkomuose kambariuose, nes tai taip pat gali pakeisti kraujagyslių aprūpinimą krauju.

Geriau susilaikyti nuo dienos prieš tyrimą iš vitaminų ir nootropikų. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu, jei vartojate vaistus, turinčius įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Kaip tai daroma?

Pacientas atsiduria ant nugaros ant sofos, esančios šalia prietaiso, gydytojas įdeda pagalvėlę po kaklu. Galva turi būti pasukta priešinga kryptimi. Gydytojas, kuris palengvina ultragarsinio signalo praėjimą, sutepina odos paviršių.

Naudojant jutiklį, gydytojas išnagrinės segmentą kaklo segmente, stebėdamas signalo pasikeitimą monitoriuje. Jis gali šiek tiek paspausti jutiklį ant laivų arba paprašyti trumpai sustabdyti kvėpavimą.

Jei nustatomi patologiniai pokyčiai, atliekamas nuodugnesnis visų laivų, einančių iš šių šakų, tyrimas.

Nėra jokių diskomforto tyrimų metu: pojūčių procedūra nesiskiria nuo įprastų, visiems žinomų ultragarso būdų. Tyrimas trunka 20-30 minučių.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kaip atliekamas galvos smegenų kraujagyslių dvipusis skenavimas (per kaukolės kaulą):

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Skaitytuvas įrašys reikiamus rodiklius, gydytojas pridės juos prie nuskaitymo protokolo. Doplerio spektro iššifravimas, kraujo judėjimo kartogramos užtruks ne ilgiau kaip 10 minučių, po to gausite rezultatus.

Nuskaitymo rezultatas yra išspausdintas lapas su tiriamų laivų sąrašu ir jų dydžio bei būklės aprašymas. Dekodavimas leidžia nustatyti, ar indai atitinka anatominę normą, ar yra patologija ir tt Remiantis iššifravimu, gydytojas prireikus skiria gydymą.

Dekodavimas atliekamas lyginant rodiklius:

  1. kraujo tekėjimo pobūdį;
  2. jo greitis: sistolinis (maks.) ir diastolinis (min);
  3. sienų storis;
  4. pulsatoriaus indeksas (vadinamasis PI) yra didžiausio ir mažiausio greičio ir vidutinio skirtumo santykis (maksimalaus greičio ir dviejų minučių suma, padalinta iš 3);
  5. varžinis indeksas (vadinamasis RI) yra didžiausio ir mažiausio greičio skirtumo santykis su min.
  6. sistolinis diastolinis santykis: maksimalus greitis padalintas iš min.

Kraujo srautas apskaičiuojamas išorinėse ir vidinėse miego arterijose, bendrojo (HCA ir ICA, CCA) supra bloke (NBA), pirminiuose (OA), stuburo sluoksniuose ir jų segmentuose, kurių kiekvienas turi savo pavadinimus, pavyzdžiui, Vo, V1, V3 ir kt. Taip pat priekinės, užpakalinės, vidurinės smegenų arterijos (PMA, ZMA, SMA), sublavijos (PKA), priekinės ir užpakalinės jungiamojo (PSA, ZSA) arterijos.

Įprastas veikimas

Skirtingiems brachiocefalinės zonos indams jų individualios normos būdingos dvipusio nuskaitymo rezultatams. Bendrojo miego arterijos atveju 4–7 mm skersmens, sistolinio kraujo tekėjimo greitis 50–105 cm / s, diastolinis greitis 9–36 cm / s ir indo atsparumo indeksas 0,6–0,9 laikomi normaliais.

Bendrosios miego arterijos šakoms priimtinos šios vertės:

  • vidinis šakos skersmuo - 3-6,5 mm; išorinis atšakas - 3-6 mm;
  • vidinio šaknies sistolinio kraujo tekėjimo greitis - 33-100 cm / s; išorinis filialas - 35-105 cm / s;
  • vidinio atšakos diastolinio kraujo tekėjimo greitis - 9-35 cm / s; išorinis filialas - 6-25 cm / s;
  • vidinių ir išorinių šakų pasipriešinimo indeksas yra 0,5-0,9.

Normalūs stuburo arterijų parametrai:

  • skersmuo - 2-4,5 mm;
  • sistolinis kraujo tekėjimo greitis - 20-60 cm / s;
  • diastolinio kraujo tekėjimo greitis - 5-25 cm / s;
  • atsparumo indeksas - 0,5-0,8.

Kaip taupoma?

Tokia diagnostika reikalauja naudoti brangią specializuotą įrangą ir specialiai apmokytą medicinos personalą, todėl tyrimų kainos neišskiriamos pagal jų laisvę.

Mes apibendrinsime. „BCA“ UZDS yra specialus laivų, kurie maitina smegenis, kitus galvos, kaklo ir viršutinės galūnių juostos organus, ultragarso diagnozė.

Tai prieinamas, saugus, išsamus ir informatyvus tyrimas, kuris per dešimt minučių gali parodyti laivų būklę ir nustatyti kai kurių nemalonių simptomų priežastis. Metinis tyrimas leis 90% prognozuoti smegenų insulto išsivystymą.

SHEIA.RU

Brachiokefaliniai arterijos: kas tai yra, anatomija, smegenų oksimetrija

Brachocefalinių arterijų anatomija ir ligos

Brachiokefalinės arterijos yra pagrindiniai kraujagyslių galvos smegenų ir minkštųjų audinių kraujagyslės. Šios arterijos apima: miego arterijos, stuburo, sublavijos, taip pat jų jungtis, sudarančius brachiocefalinį kamieną. Šie laivai sudaro Illizijevo ratą, atsakingą už kraujo tekėjimą galvoje. Brachiocefalinių arterijų pažeidimai gali turėti rimtų pasekmių. Norint suprasti tokių patologijų priežastis, būtina susipažinti su šių laivų anatomija.

Anatomija

Jei vienoje iš Welliso apskritimo arterijų sutrikdomas kraujo tekėjimas, likę laivai taip pat turės iš naujo sureguliuoti savo darbo intensyvumą. Kraujo srautai nebus tolygiai paskirstomi, o tai prisideda prie insulto vystymosi. Aterosklerozė dažniausiai atsiranda barchiocefalinėse arterijose. Taip atsitinka dėl įvairių kraujagyslių sužalojimų ir trombocitų kaupimosi jose, kurie palaipsniui sugriauna arterijos raumenų sluoksnį. Šioje vietoje atsiranda aterosklerozė.

Brachocefalinių arterijų anatomija jų šakotojoje vietoje yra išdėstyta kaip skersinė. Šioje vietoje kraujas teka ir sukelia arteriją. Aterosklerozinė plokštelė susidaro kraujagyslės pažeidimo vietoje, kuri gali padidinti plotį arba ilgį.

Augant plokštelei palei kraujagyslę, kraujo tekėjimas lėtai sutrikdomas, arterija neužsikimša. Tokia patologija vadinama brachocefalinių arterijų ne stenoziniu aterosklerozės sindromu. Nėra rimtų hemodinaminių sutrikimų, nes Veliziyevo ratas sugeba prisitaikyti prie tokių pokyčių. Tai galima padaryti lėtai keičiant kraujo srautą.

Aterosklerozės stenozė ir tai, ką šis specialistas gali nustatyti atliekant specialius tyrimus. Šiuo atveju plokštelės išsiskleidžia laivo liumenyje pločio, o tai lemia jo dalinį ar visišką užsikimšimą. Šio proceso pasekmė yra aštrus veliziemo ciklo pažeidimas, arterijai reikės skubios pagalbos. Jei arterija užblokuojama daugiau kaip 60%, galime kalbėti apie stenozės vystymąsi.

Aterosklerozės simptomai

Dažniausias skundas, kurį girdėjo aterosklerozės gydymo specialistai, yra galvos svaigimas su stačiu galvos posūkiu. Toks simptomas atsiranda dėl patologinio kraujo pasiskirstymo vienoje pečių juostos pusėje, dažnai dešinėje.

Be giddumo, toliau išvardytos sąlygos gali sukelti aterosklerozės vystymąsi:

  • Spengimas ausyse;
  • Dažni galvos skausmai, kuriuos sukelia staigūs judesiai;
  • Natūralus nuleidimas į galvą;
  • Staigus aiškumo sutrikimas, priekinio matymo sindromas;
  • Epizodiniai neuralgijos simptomai (galūnių silpnumas, tirpimas);
  • Sumažėjusi smegenų veikla;
  • Sąmonės netekimas

Priežastys

Gana keletas veiksnių gali turėti neigiamos įtakos endotelio struktūrai. Tai keičiasi, kad atsiranda kraujagyslių ateroskleroziniai pakitimai ir jų užsikimšimo sindromas.

Pagrindiniai veiksniai, kurie gali būti laikomi patologijos vystymosi priežastimi, yra šie:

  • lėtinė hipertenzija,
  • rūkyti
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Šios ligos ir blogi įpročiai pažeidžia endotelio vientisumą, kurio audiniuose yra aterosklerozinių plokštelių. Šias formacijas sudaro įvairios struktūros (sunaikintos ląstelės, lipidai ir tt). Laikui bėgant plokštės sujungia ir maišosi, vis labiau uždarydamos laivo liumeną, trukdydamos apyvartai.

Aterosklerozę gali sukelti šie veiksniai:

  • Antsvoris;
  • Sėdimasis gyvenimo būdas;
  • Valgyti daug cukraus;
  • Geriamųjų kontraceptikų naudojimas.

Diagnostika

Neinvazinė smegenų oksimetrija kartais naudojama siekiant įvertinti regioninį smegenų deguonį. Tačiau šiandien pilniausias ir vienintelis tikslus brachocefalinių arterijų tyrimo metodas yra ultragarso doplerio sonografija. Įrenginys, naudojamas BCA tyrimui, remiasi echolokacijos principu. Atliekant darbinį paviršių per tiriamą zoną, užfiksuojami ultragarsiniai impulsai, kurie konvertuoja informaciją į skaitmeninį signalą ir perduoda vaizdą į monitorių.

Naudojant šį diagnostinį metodą, galima aptikti besivystančios ligos sindromą ir tokius brachiocefalinių arterijų pokyčius:

  • Nustatykite kraujo tekėjimo greitį;
  • Įvertinti ligos sunkumą, ypač aterosklerozę;
  • Žiūrėkite kraujagyslių sienų būklę;
  • Nustatyti arterijų pažeidimus, net ankstyvaisiais etapais;
  • Patvirtinkite stenozės buvimą arba nebuvimą.

Gydymas

Atlikus tyrimą, remiantis gautais duomenimis, gydantis gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymo strategiją. Jei brachiocefalinių arterijų pažeidimai nėra reikšmingi, chirurginis metodas gali būti atmestas, gydymas rekomenduojamas konservatyviai.

Darbas su aterosklerozės rizikos veiksniais yra toks:

  1. Kraujo spaudimo kontrolė;
  2. Fizinio neveiklumo prevencijos įgyvendinimas;
  3. Blogų įpročių atsisakymas;
  4. Kontroliuoti cholesterolio kiekį;
  5. Stresinių situacijų pašalinimas;
  6. Nurodytų antikoaguliantų ir antitrombocitų agentų priėmimas.

Esant dideliam žalos BCA, chirurginė intervencija yra būtina. Šiuo atveju atliekama viena iš dviejų operacijų: endovaskulinė chirurgija arba atvira intervencija. Pacientas pats gali pasirinkti chirurginės intervencijos metodą, vertindamas jo finansines galimybes ir bendrą sveikatą.

Endovaskulinės chirurgijos metu plokštelių formavimo srityje įrengiamas stentas. Šis metodas yra švelniausias. Po kelių dienų pacientas jau gali normaliai gyventi. Tokia operacija būtų atliekama visiems pacientams, be išimties, jei ji nebūtų skirta didelėms išlaidoms.

Atviroji operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pažeisto laivo vietoje atliekamas ertmės pjūvis, dalis jo pašalinama. Po chirurgijos operuojama arterija susiuvama arba įterpiamas protezas. Po operacijos pacientas turėtų atidžiai stebėti jų sveikatą, laikytis tinkamos mitybos pagrindų.

Tam reikia nuolat stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir atmesti visus blogus įpročius. Kūno svoris taip pat turėtų būti normalus.

Insulto rizika yra tiesiogiai susijusi su arterijų ir kraujagyslių būkle organizme. Kuo siauresnis liumenas, tuo didesnė tikimybė, kad jos plyšimas, užsikimšimas ir kraujavimas. Sumažinus 25%, insulto tikimybė yra ne didesnė kaip 3%.

Jei yra stenozės sindromas ir tai yra simptominė, o liumenis yra 40%, tada hemoragijos tikimybė yra 11%. Nepaisant tokių mažų rodiklių, kai atsiranda minėti simptomai, reikia nedelsiant ištirti BCA.

Kas yra brachiocefalinės arterijos ultragarsas (BCA)?

Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirtingumo priežastis. Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, būtina diagnozuoti ir naudoti laiku atliktas priemones, ypač viena iš jų - atlikti ultragarso brachocefalinių arterijų tyrimą (BCA ultragarsu).

Taigi ką reiškia BSA ultragarsas?

  • Tai yra vienas iš efektyviausių būdų neinvaziniam brachiocefalinių kraujagyslių tyrimams ir galimo patologijos buvimo nustatymui. Brachiocefaliniai laivai yra pagrindinės arterijos (BCA) ir galvos venai (CVV), kurių funkcija yra užtikrinti kraujo tiekimą į smegenis ir galvos audinius.
  • Norint nustatyti problemas, susijusias su smegenų kraujagyslių sistemos būsena, tam tikrais atvejais būtina atlikti tokį ultragarso tyrimą kaip USDG - Doplerio ultragarsu.

Jūs taip pat domitės skaityti mūsų straipsnį apie panašią temą apie smegenų ir kaklo doplerografinį tyrimą.

Ką rodo BSA ultragarsas?

Vykdant ultragarsinį BCA nuskaitymą, galite gauti informaciją apie sutrikimų buvimą, diagnozuoti ligą, paskiriant tinkamą gydymą.

BSA ultragarso metodų galimybės yra tokios:

  1. Išsamiai išnagrinėjus laivo arterinę sieną, įvertinti skersmens pokyčius, liumeną;
  2. Galimybė peržiūrėti objektą iš skirtingų pusių;
  3. Galimybė laiku nustatyti ligą padeda užkirsti kelią smegenų insulto vystymuisi, tinkamai ir laiku gydomam gydymui;
  4. Leidžia tiksliai nustatyti, kur yra aterosklerozinė plokštelė, ir įvertinti jo būklę.

Taigi, ultragarsinis BCA tyrimas rodo:

  • Kraujagyslių patensija;
  • Galimos įgimtos ir įgytos patologijos;
  • Laivo sienų būklė, visų pirma, jos storis, vienodumas, liumenys (susiaurėjimas ar išsiplėtimas);
  • Didžiosios kaklo arterijos kraujotakos intensyvumas ir pobūdis;
  • Kraujagyslių pažeidimų, ypač aterosklerozės ir jos sunkumo, buvimas;
  • Brachocefalinių arterijų anatominių savybių buvimas.

Pažeidimai, kuriuos galima nustatyti naudojant BSA ultragarsą:

  • Stenozė, kurioje laivai siaurėja. Ši patologija sukelia kraujotakos sutrikimų ir deguonies bado atsiradimo grėsmę, kuri galiausiai gali sukelti išeminį insultą.
  • Intrakranijinės arterinės aneurizmos buvimas, kartu su įvairių formų navikų atsiradimu tam tikrose kraujagyslių vietose.
    Tokio susidarymo plyšimas dėl jo augimo gali sukelti netoliese esančių audinių kraujavimą.
  • Aterosklerozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, kurioms būdingas smegenų sienelių susidarymas ir prisideda prie jų tankinimo.

Nuorodos

Kaklo kraujagyslių ultragarsu rekomenduojama gydyti esant ligoms, taip pat išvengti jų atsiradimo

Yra tam tikrų kategorijų žmonių, kuriems gresia pavojus ir kurie yra labiau pažeidžiami dėl brachiocefalinių arterijų būklės pažeidimų.

Tai apima:

  1. Pagyvenę žmonės, ypač tie, kurių giminės buvo linkę į kraujagyslių ligas;
  2. Žmonės, turintys ilgą rūkymo istoriją (nuo 15 metų ir daugiau);
  3. Atsižvelgiant į šias ligas: diabetą, gimdos kaklelio osteochondrozę, autoimuninius kraujagyslių pažeidimus, nutukimą;
  4. Žmonės, linkę į metabolinį sindromą;
  5. Turėti ritmo ir smegenų kraujotakos pažeidimą.

Be to, tarp tiesioginių nuorodų, kad privaloma atlikti BCA ultragarso nuskaitymo procedūrą, yra:

  1. Galvos skausmas;
  2. Galvos svaigimas ir alpimas;
  3. Wobbly važiavimas;
  4. Vizijos sutrikimas, užuolaidų pojūtis prieš akis;
  5. Spengimas ausyse, nuolatinis ar retas pulsacijos jausmas;
  6. Atminties sutrikimas ir koncentracijos praradimas.

Kontraindikacijos

Brachocefalinių arterijų ultragarsas neturi kontraindikacijų. Ši procedūra vykdoma be amžiaus ir lyties charakteristikų apribojimų. Taip yra dėl to, kad ultragarsinis BCA nuskaitymas yra moderni diagnostikos priemonė, neturinti kūno spinduliuotės apkrovos ir gali būti pakartotinai naudojama.

Nėštumo metu USDG leidžia jums nustatyti galimą vaisiaus vystymosi patologiją ankstyvosiose stadijose. Be to, USDG vykdymo tvarka vaikams rodoma be jokių amžiaus, aukščio ir svorio apribojimų, nes ji yra informatyvi ir visiškai neskausminga ir nekenksminga.

Metodika

Ši metodika leidžia nustatyti pagrindinius etapus ir suprasti, kaip veikia ultragarso nuskaitymas.

Procedūrai reikalinga įranga yra:

  • Ultragarsinis skaitytuvas su tokiomis funkcijomis kaip:
    • spalvų Doplerio žemėlapiai;
    • impulsinis Doplerio žemėlapis;
    • Doplerio kreivių spektrinė analizė;
  • Specialus ultragarsinis jutiklis.
  1. Po nedidelio volo po kaklu, pacientas turėtų atsistoti ant nugaros, šiek tiek pasukti galvą į priešingą pusę prieš tiriamą pusę.
  2. Būtina užtikrinti, kad paciento padėtis, kuri suteiktų didžiausią plotą procedūrai įgyvendinti. Gydytojas yra šalia paciento ar už galvos.
  3. Po to želė pridedama prie odos, kad būtų užtikrintas glaudus kontaktas su jutikliu, o po to jutiklis yra tiesiogiai sumontuotas šioje vietoje.

Brachocefalinių arterijų ultragarsas paprastai atliekamas trijose plokštumose (išilginėje anterolaterinėje, išilginėje pusėje ir skersinėje plokštumoje), kad būtų sumažinta galimybė padaryti klaidą.

Jutiklio judėjimas turi būti lygus ir nukreiptas išilgai kaklo, esant laivų projekcijai. Šiuo metu monitoriuje galite stebėti jutiklio nuskaitytų vaizdų išvaizdą.

Galima nustatyti laivo skersmenį, sienelės storį ir būklę, kurioje jis yra, taip pat nustatyti kraujo krešulių, aterosklerozinių plokštelių, aneurizmų buvimą.

Doplerio sonografija taip pat leidžia nustatyti kraujo judėjimo greitį ir kryptį, taip pat padeda nustatyti kliūtis, trukdančias normaliai kraujotakai. Ekrane yra grafikas bangų pavidalu.

Tyrimo metu pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes dažnai reikia atlikti kelis funkcinius tyrimus.

Draudžiama aktyviai pasukti galvą, jūs negalite kalbėti, nes tai gali sukelti signalo iškraipymą. Rekomendacijų laikymasis leis greitai ir tiksliai įvertinti laivų būklę.

Procedūra yra neskausminga, tačiau retais atvejais pacientas jaučia nemalonius pojūčius, tuo pačiu spaudžiant jutiklį tiriamoje srityje.

Ultragarsinio BCA nuskaitymo procedūra trunka vidutiniškai ne daugiau kaip 30 minučių, o pacientas gauna rezultatą iškart po tyrimo pabaigos.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Pasiruošimas ultragarsui

Bakterijų ultragarsinio nuskaitymo procedūra nereikalauja specialaus paciento paruošimo, tačiau ji turi savo specifiką, būtinybę laikytis tam tikrų taisyklių, kurios leis lengviau išnagrinėti ir gauti informatyvius rezultatus:

  • Procedūros planavimo dieną neįtraukti arbatos, kavos, energijos ir alkoholinių gėrimų, didelio druskos kiekio maisto, ty produktų, kurie gali turėti įtakos laivų būklei.
  • Prieš tyrimą rekomenduojama pasilikti šviežioje ore, venkite vėdinti blogai vėdinamose ar dūminėse patalpose.
  • Vaistai turi būti suderinti su gydytoju.
  • Prieš dvi valandas prieš apklausą turite susilaikyti nuo karštų vonių ir rūkymo.

Šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimesnius rezultatus ir nustatyti tikrąją laivų būklę.

Rezultatų aiškinimas, normalūs rodikliai

Iš karto po tyrimo pabaigos pacientui išduodamas ultragarsinis BCA tyrimas ir gydytojo ataskaita, kurioje registruojami duomenys, gauti atlikus procedūrą.

Apklausos rezultatų aiškinimas apima brachiocefalinių arterijų aprašymą, visų pirma tokias charakteristikas kaip: kraujo tekėjimas, sienų būklė, patologinių pokyčių buvimas ar nebuvimas, nurodant rodiklio greitį. Jį turėtų atlikti kvalifikuotas technikas.

Normaliose kraujagyslių būklės nuotraukose yra tiesus, vienodas skersmuo, taip pat brachocefalinių arterijų liumenų sienų lygiagretumas.

Jei liumenyje yra aterosklerozinė plokštelė, aprašomos šios charakteristikos:

  • struktūra;
  • dydis;
  • laivo, kuriame jis yra, susiaurėjimo laipsnis;
  • poveikis kraujo tekėjimui.

Jei apklausos metu buvo nustatytos laivo deformacijos, dekoduojant būtina aprašyti jų tipą, vietą ir reikšmę.

Viršijus CIM (intima-media kompleksas) (daugiau kaip 1,0 mm) reikšmes, matyti, kad induose yra aterosklerozinių pokyčių.

Jei stuburo arterijų skersmuo yra mažesnis nei 2 mm, galima kalbėti apie nepakankamą šių kraujagyslių vystymąsi, jei skersmuo didesnis nei 5 mm, tai rodo kraujo kaupimąsi šioje srityje, nes 3-4 mm dydis yra šio rodiklio norma.

Be to, dekoduojant rezultatus, gydytojas analizuoja kraujo srauto parametrus, tokius kaip:

  1. sistolinis ir diastolinis greitis;
  2. pulsacijos indeksas;
  3. atsparumo indeksas.

Po to daroma išvada apie laivų atsparumą ir manevringumą.

Pagal informaciją, gautą atlikus ultragarsinį BCA tyrimą, gydytojas gali atlikti papildomą tyrimą, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę arba paskirti tinkamą gydymą.

Mokslinių tyrimų išlaidos

Palyginti su kitais ultragarso būdais, brachiocefalinių arterijų santykis yra „rezultatas - kaina“.

Tyrimo kaina priklauso nuo Rusijos Federacijos regiono, klinikos ir labai skiriasi, tačiau vidutiniškai kaklo laivų ultragarsas kainuoja nuo 2000 iki 2600 rublių. Modernesni brachiocefalinių arterijų dvipusio ir tripleksinio nuskaitymo metodai kainuoja daugiau nei 3000 rublių.

Kas yra brachiokefalinių arterijų aterosklerozė ir kaip tai pavojinga?

Aterosklerozė yra gana dažna kraujagyslių sistemos patologija. Statistikos duomenimis, ši liga diagnozuojama kas šeštas 27–30 metų asmuo. Žmonėms po 55 - 60 metų aterosklerozė stebima kiekvieną penktąjį atvejį. Tarp aterosklerozinių patologijų, brachocefalinių arterijų aterosklerozė (BCA) užima vieną iš trijų pagrindinių pozicijų.

BCA yra labai pavojinga liga, nes jai būdingi smegenų tiekėjų arterijų pažeidimai. Labai greitai smegenų kraujotakos sistemos sutrikimai. Aterosklerozė BCA sukelia insulto vystymąsi.

Smegenys aprūpinamos kraujo tiekimu dėl kelių arterijų: kairiojo sublavijos arterijos, miego arterijos ir stuburo arterijų filialas. Nuo aortos arkos iki smegenų yra didelių brachiocefalinių arterijų, kurių susipynimas sudaro Willio ratą, kuris aprūpina kraują į smegenis.

Cholesterolio aterosklerozinės plokštelės atsiranda dėl arterijų sienelių, kurios sukelia liumenų susiaurėjimą ir sumažina ir kartais lokalizuoja kraujo tekėjimą į smegenis. Šis veiksnys sukelia pavojingas komplikacijas, kurios sukelia insultą, smegenų hipoksiją ir encefalopatijos vystymąsi.

Be to, brachocefalinių arterijų aterosklerozės komplikacijų laipsnis tiesiogiai priklauso nuo ligos klasifikacijos.

Yra 2 aterosklerozės tipai:

  1. Stenozinė aterosklerozė. Jis pasižymi aterosklerozinių plokštelių nusodinimu skersinių tuberkuliacijų forma, kurios ilgainiui didėja ir visiškai užkimšia arteriją. Tai paprastai sukelia neišvengiamą insultą. Prognozė yra nepalanki.
  2. Nonstenosating aterosklerozė. Aterosklerozinės plokštelės lokalizuojamos išilgai palei arterinę lovą. Atitinkamai, ateroskleroze, kuri nėra nastozuojanti, brachiocefalinės arterijos nėra visiškai užsikimšusios plokštelėmis. Sumažėjęs kraujo tekėjimo greitis. Tokių klinikinių atvejų prognozė yra palanki, o sisteminis gydymas yra veiksmingesnis.

Priežastys

Aterosklerozinės kraujagyslių ligos atsiranda dėl kelių veiksnių:

  1. Paveldimumas. Jei asmuo turi artimų giminaičių, turinčių panašią diagnozę, aterosklerozės tikimybė yra labai didelė.
  2. Kenksmingas maistas. Piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra daug cholesterolio, sukelia nutukimą. Dėl to riebalų apykaitos sutrikimai sukelia cholesterolio plokštelių nusodinimą ant kraujagyslių sienelių, kurie palaipsniui didėja, o jų liumenys mažėja. Brachiocephalic kamienas labai kenčia, kai antsvoris, didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra nepriimtinas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas. Hipertenzija tik padidina aterosklerozinių blokadų atsiradimą. Kraujo spaudimas turi būti kontroliuojamas, matuojamas ir, naudojant vaistus, sumažinamas hipertenzijos simptomai.
  4. Blogi įpročiai. Kraujagyslių rūkaliai visada yra pirmieji, patiriantys kraujo indų patologiją. Kenksmingi dantenai organizme suskystina kraujagyslių sienelių elastingumą.

Be šių veiksnių, brachiocefaliniai arterijos patiria medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant lipidų procesą, hormoninius sutrikimus, nuolatinį psichoemocinį stresą ir mažą fizinį aktyvumą.

Simptomai

Brachocefalinių arterijų ekstrakranialinių regionų aterosklerozė neatsiranda iš karto. Po arterijų liumenų blokavimo daugiau kaip 60%, liga pradeda pasireikšti tokių simptomų pavidalu:

  • sutrikusi atmintis ir koncentracija;
  • galvos svaigimas;
  • psicho-emocinis nestabilumas, depresija;
  • psichinių gebėjimų mažėjimas;
  • silpnumas, lėtinis nuovargis;
  • regos ir klausos sutrikimai;
  • neuralginiai sutrikimai: pirštų nutirpimas, alpimas ir pan.

Tokie simptomai gali pasireikšti ne dažnai, todėl pacientas ne visada skiria jiems ypatingą dėmesį, nurašydamas viską dėl nuovargio ir streso. Tačiau šiuo metu atsiranda kraujotakos sutrikimų.

Jei pasireiškia bent vienas iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs diagnozę ir parengs brachocefalinių arterijų aterosklerozės gydymo programą.

Diagnostika

Prieš neurologui paskiriant tinkamą gydymo programą, pacientas turi atlikti diagnostikos kursą, kuris nurodomas tokiais atvejais:

  • kraujo sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • kraujagyslių suspaudimas;
  • cukrinis diabetas;
  • įtariamas aterosklerozė;
  • hipertenzija ir kraujagyslių distonija.

Norėdami įvertinti arterijas, nurodykite keletą diagnostikos procedūrų tipų:

  1. Magnetinio rezonanso angiografija. Reikia nuskaityti smegenų kraujagysles. Leidžia nustatyti tikslią stenozės lokalizaciją ir jos mastą. Tai reiškia kontrastinės medžiagos įvedimą.
  2. Ultragarsas. Tai leidžia tiksliai nustatyti cholesterolio plokštelių dydį ir vietą. Ultragarsas padeda įvertinti kraujo tekėjimą vienoje iš specifinių arterijų.
  3. Duplex ir triplex skenavimas. Bet kokie kraujotakos ir kraujagyslių sienelių pakitimai leidžia nustatyti didelio tikslumo ultragarsinį dvipusį tyrimą. Tripleksinis nuskaitymas yra tiksliausias brachiocefalinių arterijų tyrimas, leidžiantis nustatyti bet kokius kraujagyslių deformacijas, kraujo krešulių buvimą, kraujagyslių sienelių elastingumą, liumenų dydį, aneurizmą ir kt.

Kiekvienas diagnostikos metodas leidžia vizualizuoti visų tipų arterijų patologinius pokyčius itin modernios įrangos sąskaita. Šis veiksnys garantuoja teisingą diagnozavimo ir veiksmingos aterosklerozės gydymo programos pagrindą.

Gydymo metodai

Pagrindiniai bet kokių terapinių metodų tikslai yra kraujospūdžio stabilizavimas, cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas, galvos smegenų funkcijos atkūrimas ir darbo gebėjimų normalizavimas. Šiuo metu ekspertai naudoja dvi šio patologijos gydymo rūšis.

Narkotikų terapija

Jis apima antitrombozinius ir vazodilatatorinius vaistus (Curantil, Actovegin, Kavinton, Vinpocetin ir kt.). Pacientas vartoja vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje (atorvastatinas, lovastatinas ir tt).

Puikus slopina kraujo krešulių susidarymą Aspirinas, kuris skiriamas visiems pacientams, sergantiems ateroskleroze. Norint išlaikyti organizmą, reikia vartoti vitaminų ir antioksidantų.

Chirurginė intervencija

Vartojant aterosklerozės vaistinį preparatą, ne visada stebimi veiksmingi rezultatai, todėl atsiranda komplikacijų. Tokiais atvejais chirurginis gydymo metodas naudojamas kraujotakos normalizavimui ir komplikacijų prevencijai.

  1. Endovaskulinė chirurgija (stentavimas) - minimalus invazinis stento įdėjimas į paveiktą arteriją, siekiant išplėsti liumeną ir normalizuoti kraujo tekėjimą.
  2. Atviroji chirurgija - stenozės paveikta arterija, vėliau protezuojant.
  3. Manevravimas - naudojant šunų sistemą, chirurgai, apeinantys liumenų susiaurėjimą, sukuria papildomą kraujo tekėjimo kelią.

Gydytojai pasirenka chirurginės intervencijos metodą tik individualiai, atsižvelgdami į visus tyrimo požymius, paciento amžių ir bendrą kūno būklę.

Labai svarbu nepamiršti gydymo ir prevencinių priemonių, kurios apima keletą svarbių taisyklių:

  1. Sveika subalansuota mityba. Iš dietos būtina pašalinti sūrus, riebius, rūkytus ir marinuotus patiekalus. Labai svarbu valgyti tik sveiką maistą: tai liesa mėsa, daržovės, vaisiai, jūros gėrybės, mažai riebalų turintys pieno produktai ir žalumynai.
  2. Blogi įpročiai. Rūkymas sukelia rimtus kraujotakos sistemos sutrikimus, įskaitant brachocefalinių arterijų aterosklerozę.
  3. Fizinis aktyvumas. Sėdimas gyvenimo būdas neleidžia normaliai veikti kraujotakos sistemai. Vidutinė mankšta labai prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencijos dėl cholesterolio kaupimosi. Gydytojai rekomenduoja kiekvieną dieną ryte intensyviai naudotis.

Jis sumažina cholesterolio kiekį ir normalizuoja česnakų lipidų apykaitą bet kokia forma, ypač šviežia. Kai kuriais atvejais hirudoterapija yra veiksminga.

Prieš pradėdami taikyti tradicinius metodus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Brachiocefaliniai arterijos (BCA): jo diagnozės vaidmuo, anatomija, patologija ir metodai

Brachiocefaliniai arterijos (BCA) yra dideli kraujagyslių kamienai, kurie suteikia kraują vienam iš svarbiausių žmogaus organų - smegenų. Kadangi pagrindinis kraujo tūris patenka į smegenis ir galvos audinius būtent per šiuos indus, jų pralaimėjimas sukelia ne tik nemalonius simptomus, bet ir labai pavojingą dėl sunkių komplikacijų.

Pagrindinis patologinis procesas, atsirandantis ant brachocefalinių arterijų sienų, mano, kad aterosklerozė yra tokia paplitusi tarp šiuolaikinių žmonių. Arterijos plokštelės susiaurėjimas neišvengiamai sukelia kraujo tekėjimo obstrukciją, ir šiuo atveju smegenys patirs.

Brachocefalinių arterijų tyrimui naudojami įvairūs diagnostikos metodai, o patologijos buvimą galima nustatyti ne tik brangiomis procedūromis, bet ir įprastu ultragarsu - pigiai, prieinamai ir saugiai.

Brachiocefalinių arterijų anatomija

Brachiokefaliniai laivai pateikiami:

  • Shoulderhead ir jo šakos;
  • Kairė sublavijos arterija;
  • Kairioji miego arterija (OCA).

Visi šie laivai kilę iš aortos arkos. Brachiocefalinis kamienas yra trumpas laivas, kurio ilgis yra iki penkių centimetrų, o dešiniajame kiaurymės ir krūtinkaulio sankryžoje du dideli filialai - dešinysis sublavijos ir dešinės OCA. Kairė OCA yra nukreipta nuo aortos iki kairiosios sternoklavikinės sąnario.

Bendrosios miego arterijos klirensas yra apie 6-8 mm, bet ne mažesnis kaip 4 mm. Pasiekus skydliaukės kremzlės viršutinį kraštą, jie įsiskverbia į dešinę ir kairę vidinę ir išorinę miego arteriją. Bifurkacija taip pat gali būti hipoidinio kaulo lygio arba apatinės dalies kampu. Į šią vietą OCA eina su vienu stiebu, „nesiųsdamas“ į bet kurios arterijos šakos audinius.

Išorinė miego arterija (NSA), beveik iš karto po jos šaltinio, įprasta, suteikia devynis arterinius kraujagysles, aprūpinančias minkštus audinius ir galvos struktūras.

Vidinė miego arterija (ICA) siunčiama į kaukolės ertmę ir ten, viršutinio pleišto formos dalyje, ji dalyvauja formuojant Willio ratą ir dovanoja dideles smegenų arterijas - priekines ir vidurines smegenų arterijas.

Pirmasis ICA filialas - tai orbitinis kraujo aprūpinimas akimis ir anastomacija su laivais - ICA filialais. Šių bendravimo būdų metu kraujo tekėjimas vyksta su ICA pralaimėjimu.

Kairioji pakrančių arterija ateina iš aortos arkos ir palieka krūtinės ertmę viduriniosios klaviatūros trečdalio lygyje, tada abi sublavijos arterijos eina lygiagrečiai šiam kaului ir yra siunčiamos į akiliarinį regioną, kuriame prasideda viršutinių galūnių indai. Sublavijos arterijų skersmuo siekia 9 mm.

Svarbios arterijos šakos, pradedant nuo sublavijos, yra stuburiniai, patekę į kaukolės ertmę ir jungiantys, formuojant pagrindinę (bazilinę) arteriją, plečiantį galines smegenų arterijas, kurios sudaro Willio ratą.

Taigi, einant į kaukolę ir patekus į ją, kraujas teka iš ICA, HCA ir sublavijos arterijų yra sujungtos didelėje anastomozėje - Willio apskritime, nukreipiantį kraują į tam tikros arterinės sistemos potencialo pažeidimo sąlygas.

Priešingai Willio rato variantui, kuris yra svarbus smegenų mitybai, BCA turi gana pastovią struktūrą. Todėl retai diagnozuojamos brachiocefalinių arterijų šakos anomalijos. Tarp jų yra:

  1. Visiškas brachialinio galvutės nebuvimas, kai CCA ir sublavijos arterijos prasideda tiesiai iš aortos, panašios į kairiąsias;
  2. Kairiojo slankstelio arterijos pradžia nuo aortos, dešinės - ne iš sublavijos, bet iš OCA;
  3. Slankstelių arterijų liumenų asimetrija dažnai yra likusi, jų minimalus skersmuo yra 2 mm, o maksimalus skersmuo - 5,5 mm.

Vaizdo įrašas: „Brachiocephalic“ arterijos anatomija

Brachocefalinių arterijų (BCA) aterosklerozė - jų pagrindinė patologija

Aterosklerozė laikoma viena iš dažniausių patologinių procesų, įvykusių smegenims ir galūnėms tiekiančiose arterijose. Vasokonstrikcija neišvengiamai veikia smegenų darbą, kuriam trūksta arterinio kraujo tiekimo ir hipoksijos.

Brachocefalinių arterijų aterosklerozė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir panašus aortos, širdies arterijų, inkstų, galūnių pažeidimas. Jam kyla brandus ir senas amžius, antsvoris, fizinio aktyvumo stoka, nesveika mityba, blogi įpročiai, riebalų apykaitos sutrikimai.

Plokštelės atsiradimo prielaidos yra arterinių sienų vidinio sluoksnio pažeidimas, kurį sukelia aktyvus kraujo tekėjimas, aukštas intravaskulinis spaudimas, turbulentinis kraujo tekėjimas kraujagyslių šakojimo vietose. Auganti plokštelė ilgą laiką gali likti nepastebėta, nes arterijų liumenis yra gana platus, tačiau aterosklerozės progresavimas anksčiau ar vėliau sukelia kraujo patekimą į smegenis.

BCA aterosklerozė gali būti:

Apie nečokocidinę brachocefalinių arterijų aterosklerozę kalbama, kai plokštelė išauga išilgai išilginės arterijos, nesukeliant jos reikšmingo susiaurėjimo. Akivaizdu, kad kraujo tekėjimas vis tiek bus sulūžęs, tačiau visai neužsikimšta. Kadangi tokia plokščia plokštelė didėja, smegenų kraujotakos sistema perstatoma naujomis sąlygomis - įjungiami įkainiai, kraujas nukreipiamas į Willio apskritimo komponentus, o smegenys gauna reikiamą mitybos kiekį.

Aterosklerozė taip pat laikoma neryškia, kai plokštelė nesutampa pusė arterijos liumenų. Kai liga progresuoja, ne stenozinis pažeidimas gali tapti stenotinis - auganti plokštelė uždarys pusę ir net didesnę už indo skersmenį.

Didelė rimtesnė yra brachocefalinių arterijų aterosklerozės stenozė. Tuo pačiu metu aterosklerozinė plokštelė išsikiša į kraujagyslės liumeną ir sukelia sunkią stenozę, o jos plyšimas ar išorinio intarpo pažeidimas kelia grėsmę vietinei trombozei ir visiškam arterijos obstrukcijai.

arterinės stenozės išsivystymo etapai

Atsižvelgiant į BCA aterosklerozės stenozę, taip pat atstatomas kraujo tekėjimas, o jo funkcionalumas priklauso nuo Willio rato struktūros. Atsižvelgiant į tai, kad klasikinis smegenų bazės arterijų suskirstymas yra daug rečiau paplitęs įvairių tipų variantuose, daugumai aterosklerozės sergančių pacientų trūksta apyvartos, todėl nepageidaujamo poveikio rizika (pavyzdžiui, insulto) žymiai padidėja.

Mėgstamos aterosklerozinės plokštelės formavimo sritys yra tos kraujagyslių sritys, kuriose jos suskirsto ar keičia kryptis, sukelia kraujo tekėjimo turbulenciją ir intima žalą, o dažniausia BCA aterosklerozės lokalizacija yra bendrosios miego arterijos sritis, padalijanti išorines ir vidines šakas.

Dėl brachiocefalinių arterijų pralaimėjimo, smegenų kraujotaka patiria, pastaroji patiria išemiją (dyscirculatory encephalopathy) arba nekrozę (insultą). Šių komplikacijų išsivystymo mechanizmas siejamas su hemodinaminėmis priežastimis, kai atsiranda dalinis ar pilnas arterijos užsikimšimas, taip pat su emoliu, kai embolis tampa miego arterijos plokštelės dalelėmis, mikrotrombi iš aterosklerozinių pažeidimų.

BCA aterosklerozės fone atsiradimo rizika žymiai padidėja trombozės, laisvos apnašos, kurios storis yra kraujavimas, arba paviršiaus opos, taip pat sunkios arterijos stenozės (70-80% ar daugiau).

Be aterosklerozės, brachocefalinės arterijos sistemoje yra galimi kiti patologiniai procesai, dėl kurių jie susiaurėja ir sumažėja kraujo tekėjimas. Taigi dažnai vykstantys kraujagyslių pokyčiai apima lenkimus, kurie paprastai yra pašalinami chirurginiu būdu. Taip pat atsiranda šių arterijų, bet gana retai.

Video: apie miego arterijų stenozę - programa „Gyventi sveikai“

Kai kurie žodžiai apie simptomus ir gydymą.

Brachocefalinių arterijų pažeidimų simptomai visų pirma yra susiję su arterijų indų nepakankamumu. Smegenys kenčia dėl mitybos trūkumų, dėl kurių daugybė pacientų skundų:

  1. Svaigulys;
  2. Galvos skausmas;
  3. Silpnumas, nuovargis, protinis atsilikimas;
  4. Mirgėjimas „skristi“ prieš akis, gaubto pojūtis;
  5. Iki nesąmoningų būsenų.

Jei sutrikusi kraujo aprūpinimas viršutinėmis galūnėmis, skundai apims tirpimą, jautrumo praradimą, rankų silpnumą. Dažnai kraujo srauto pažeidimą miego arterijose lydi emociniai sutrikimai, neurozė, panikos priepuoliai, depresija, nemiga.

Ekspertai, turintys nustatytą stenozės diagnozę dėl aterosklerozės ar įgimtų anomalijų, pirmiausia nustato konservatyvią terapiją - dietą, tinkamą režimą, pakankamą fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, kraujagyslių vaistus, vitaminus, neuroprotektorius.

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais galima operuoti. Vietos kraujagyslės sienelės pasikeitimo atveju chirurgas gali pašalinti šią arterijos, aterosklerozinės plokštelės sritį pati arba su kraujagyslių sienelės fragmentu, gaminti plastiką, įdėti stentą.

Duplex skenavimas, brachocefalinių arterijų ultragarsas ir kiti tyrimo metodai

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė, nenormalus brachiocefalinių arterijų šakojimas ilgą laiką gali būti asimptominis, todėl jokie tyrimai neatliekami arba nustatomi kaip atsitiktiniai atradimai, susiję su kitos patologijos paieška. Paprastai skiriami pacientai, turintys skundų, susijusių su sutrikusi kraujo tekėjimu smegenyse, ir BCA tyrimas, kurio pažeidimas gali sukelti išeminius nervų audinio pokyčius.

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai:

  • Ultragarsas (spalvotas dvipusis skenavimas);
  • MR angiografija;
  • MDCT su kontrastu;
  • Radiocontrasto angiografija.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas naudojant doplerį (UZDG)

Vienas iš labiausiai prieinamų tyrimų gali būti laikomas USDG - Doplerio ultragarsu, kuris nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų, yra saugus ir tuo pat metu gana informatyvus. Per ultragarsu specialistas gali nustatyti ne tik anatomijos ypatybes, struktūrinius brachiocefalinių arterijų sienų pokyčius, bet ir nustatyti kraujo srauto parametrus, naudodamas dvipusį spalvų kartografavimą.

Kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems yra kai kurie smegenų aprūpinimo krauju simptomai:

  1. Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  2. Ausų ar galvos triukšmo pojūtis;
  3. Sutrikusio regėjimo ar klausos sutrikimas;
  4. Sumažėjusi atmintis, dėmesys, intelektuali veikla;
  5. Nemiga;
  6. Kalbos sutrikimų simptomai;
  7. Galūnių skausmas, jų silpnumas;
  8. Gimdos kaklelio arterijų pulsacija.

Pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių pažeidimų rizika, taip pat patartina atlikti USDG, kad būtų galima anksti nustatyti pokyčius ir išvengti sunkių komplikacijų (insulto). Rizikos grupė apima:

  • Diagnozuota kitos vietos aterosklerozė (kojų, aortos, vainikinių arterijų ir tt);
  • Kenčia nuo diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • Žmonės, vyresni nei 40 metų;
  • Pacientai, sergantys kaklo osteochondroze;
  • Pacientai, patyrę insultą ar miokardo infarktą.

Galvos ir kaklo indų ultragarsu nereikia jokio specialaus paruošimo, tačiau specialistas rekomenduoja, kad tyrimo dieną atsisakytumėte stiprios arbatos, kavos ir, žinoma, alkoholio. Ne mažiau kaip dvi valandas iki procedūros negalite rūkyti - tai gali sukelti kraujagyslių spazmą ir sukelti klaidingą išvadą apie arterijų būklę.

Su brachocefalinių arterijų USDG, pacientas atsiduria ant nugaros, kaklas yra atlaisvintas nuo drabužių ir papuošalų, galva pasukta priešinga kryptimi tiriamiems laivams. Jutiklis apdorojamas specialiu geliu ir juda išilgai kaklo priekinio paviršiaus nuo apatinio žandikaulio krašto iki klastelių. Tyrimas trunka apie 15-20 minučių. Pagrindinis UZDG privalumas yra jo nekenksmingumas, todėl galima ištirti kontraindikacijų, ty vaikų, nėščių moterų, vyresnio amžiaus žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, nebuvimą.

Per standartinį ultragarso režimą gydytojas įvertina kraujagyslių liumenų plotį, jose esantį stenozę, šakotosios šakos pobūdį. Doplerio žemėlapio spalvinimo metodo pridėjimas suteikia informacijos apie kraujo srauto savybes ir kryptį.

Jei įtariama brachocefalinių arterijų ir jų šakų patologija, patartina pradėti diagnozę, išnagrinėjus bendrųjų miego arterijų periferines dalis, jų bifurkacijos zonas, nes šioje vietoje dažniausiai randamos aterosklerozinės plokštelės, kurios sukelia lėtinę smegenų išemiją. Jei ultragarso vaizdavimo metu su Dopleriu pagrindiniuose skyriuose nieko nerasta, o yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, galima atlikti transkranialinį ultragarsą - nustatyti kraujagyslių ertmėje esančių kraujagyslių būklę.

Video: Ultragarsinė kaklo laivų anatomija

MR angiografija

Brachocefalinių arterijų magnetinė rezonanso angiografija atliekama su kontrasto įvedimu arba be jo. Tai yra vienas iš informatyviausių metodų, kaip nustatyti struktūrinius kraujagyslių sienelių pokyčius, jų storį, arterijų plotį ir jų šakotumo bruožus. Nustatęs vietą, aterosklerozės laipsnį, arterinės stenozės sunkumą, remiantis MR-angiografijos duomenimis, chirurgas nustatomas pagal chirurginio gydymo tipą ir tūrį (stentavimą, endarterektomiją ir tt).

MR angiografijos privalumai gali būti laikomi labai informatyviais, daugkartinių tyrimų galimybe per visą gydymo laikotarpį, saugumą. Tyrime specialistas įvertina tiek kraujagyslių anatomiją, tiek kraujo tekėjimo pobūdį realiu laiku. Įranga leidžia gauti trimatį įvairių kraujo dalių vaizdą, atskirai ištirti arterinės ir veninės kraujotakos pobūdį smegenyse. Pagrindiniai trūkumai yra didelės išlaidos ir tai, kad visose klinikose nėra reikalingos įrangos.

MR-angiografijos indikacijos yra panašios kaip ir USDG (galvos svaigimas, regėjimo ir klausos patologija, įtarimas dėl trumpalaikių išeminių priepuolių ar mikrobrokų, osteochondrozės ir pan.). Per MR-angiografijos specialistą nustatoma aneurizmų, plokštelių, arterijų sienelių skaidymo, stenozės sričių buvimas.

MR angiografiją galima atlikti ir suaugusiems, ir vaikams. Jis trunka apie pusvalandį, per kurį pacientas turi nugarą nugaros. Jei subjektas negali likti nejudrus dėl amžiaus ar kitų ligų, tuomet procedūra atliekama esant miego sutrikimui, prižiūrint anesteziologui.

Skirtingai nuo dvipusio brachiocefalinių arterijų skenavimo, MR-angiografija turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

  • Implantuotas širdies stimuliatorius;
  • Metalo konstrukcijos, protezai, laidus magnetinis laukas;
  • Ekstremalus nutukimas;
  • Baimė uždarose erdvėse;
  • Psichikos liga.

Kompiuterinė tomografija (MSCT)

Multispiralinė kompiuterinė tomografija, rentgeno spindulių metodas arterijų kontrastui tirti, yra laikomas gana dažnu kaklo indų diagnozavimo metodu. Skirtingai nuo standartinės angiografijos, MSCT leidžia gauti daugybę kraujagyslių sekcijų ir remtis jų pagrindu trimatiais tiriamojo ploto vaizdais.

Kontrastinės medžiagos įvedimui įterpiamas intraveninis kateteris. Gauta informacija rodo laivo sienelių būklę, defektų buvimą ar nebuvimą, susitraukimus, anomalius kursus. Negalima nustatyti MSCT kraujo tekėjimo pobūdžio.

Procedūros kontraindikacijos yra sunkios alerginės reakcijos į kontrastą, lėtinis inkstų nepakankamumas, bronchinė astma ir kai kurios kitos sąlygos. Tarp indikacijų - įtariama BCA aterosklerozė, kankinimas, aneurizma, įgimtos kraujagyslių anomalijos kakle.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija taip pat gali būti naudojama kaip diagnostikos metodas, tačiau jie bando ją naudoti vis mažiau. Taip yra dėl to, kad reikia įvesti kontrastinę medžiagą, kurioje yra alerginių reakcijų ir kraujagyslių sutrikimų, trombozės ir embolijos pablogėjimo, ir pats metodas reikalauja radiacijos poveikio. Jei yra galimybė atlikti USDG ir MR-angiografiją, rentgeno kontrasto tyrimas šiek tiek praranda savo aktualumą, tačiau jis dar atliekamas planuojant chirurginio gydymo variantą BCA patologijai.