Stentavimas - tai operacija, skirta atkurti kraujagysles ir atkurti kraujo tiekimą išeminio ploto. Daugiausia atliekama širdies ir apatinių galūnių. Su šios operacijos neveiksmingumu gali būti apeinama apatinių galūnių ir vainikinių arterijų paveiktos kraujagyslės.
Po koronarinių kraujagyslių stentavimo dažnai lieka skausmo, kuris paprastai praeina per 1-2 dienas. Tačiau tai ne visada įvyksta. Kartais skausmas gali rodyti neveiksmingą veikimą. Tai įvyksta, kai nepakankama stento funkcija ir poreikis atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją.
Bet kuriuo atveju, jei skauda širdis, turite nedelsiant pranešti gydytojui.
Širdies kraujagyslių stentavimas - aprašymas, indikacijos, gyvenimo trukmė ir apžvalgos
Su amžiumi aterosklerozinės plokštelės (daugiausia riebalinės medžiagos, susidedančios iš cholesterolio) yra kaupiamos ant vainikinių arterijų vidinės pamušalo. Jie susidaro dėl prastos mitybos, piktnaudžiavimo riebalais, rūkymo, fizinio krūvio, streso, hipertenzijos, medžiagų apykaitos sutrikimų (įskaitant diabetą) ir paveldimų veiksnių.
Riebalų plokštelės arterijoje sumažina jo liumeną, tampa netolygios, standžios, standžios. Aterosklerozinių nuosėdų dauginimas stabdo kraujo tekėjimą į miokardą, sukeldamas išemijos ir, vėliau, širdies raumenų sričių nekrozės.
Kas tai yra ir kodėl?
Koronarinis stentavimas - tai viena iš efektyviausių ir minimaliai invazinių koronarinės arterijos ligos gydymo metodų, kai ant siauros vainikinių arterijų segmento montuojamas metalinis tinklas.
Perkutaninė koronarinė intervencija (PCV) atliekama pacientams, kuriems kritinė miokardo arterijų liumenų susiaurėjimas. Širdies laivų stentavimas tapo plačiai paplitęs dėl to, kad:
- procedūra yra gana paprasta;
- operacija yra beveik be kraujo (skirtingai nuo CABG);
- nereikalauja daug laiko (palyginti su vainikinių arterijų šuntavimu);
- operacijai nereikia bendrosios anestezijos;
- nedidelis komplikacijų skaičius;
- trumpiausias atkūrimo laikotarpis.
Indikacijos
Koronarinis stentavimas nustatytas:
- Ūmus miokardo infarktas (AMI) be ST segmento pakilimo.
- Per pirmas 12 valandų nuo simptomų atsiradimo AMI su ST pakilimu.
- Kai stenokardija III-IVFK yra tinkamai parinktos medicininės terapijos fone.
- Nestabili angina:
- pirmą kartą atsirado;
- progresyvus;
- ankstyvą ir vėlyvą infarktą.
- Stenokardijos atkrytis po anksčiau atlikto miokardo revaskuliarizacijos.
- Neskausminga miokardo išemija.
Šiandien operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų (išskyrus pacientų atsisakymą).
- arterijos skersmuo mažesnis kaip 2 mm;
- sunkūs krešėjimo sutrikimai;
- galutinis inkstų nepakankamumas;
- koronarinių kraujagyslių difuzinė stenozė;
- jodo alergija (dalis radioaktyviųjų preparatų).
Širdies priepuolis ir stentavimas
Tokiais atvejais nurodoma intervencija į ūminį koronarinį sindromą:
- pirmąsias širdies priepuolio valandas;
- su širdies priepuolio praėjusią savaitę atsiradusius krūtinės anginos epizodus;
- krūtinės angina fizinio krūvio metu ir poilsio metu;
- asimptominė vainikinių arterijų liga;
- širdies arterijos liumenų susiaurėjimas daugiau kaip 50% pagal ultragarso išvadą;
- pasikartojanti stenozė po ankstesnio stentavimo.
Stentų tipai
Stentas - tai aukštųjų technologijų konstrukcija, kuri yra vamzdinis karkasas, pagamintas iš medicininio lydinio (kobalto, plieno, chromo, tantalo, platinos ir nitiolio), absorbuojamos medžiagos arba polimerai, turintys geresnį biologinį suderinamumą, kurie, sulaikyti susiaurinto indo liumenyje, plečia jį ir atnaujina kraujo tekėjimą per jį.
Yra apie 400 tipų stentų, kurie skiriasi pagal gamintoją, sudėtį, ląsteles, dengimą ir sustojimo sistemą.
Stento dizaino tipai:
- Išplečiamas balionas:
- vamzdiniai;
- spiralė;
- viela;
- sinusinis (žiedas).
- Savęs plečiasi (tinklelis).
Ląstelės yra suskirstytos į uždaras, atviras, talpyklas, skirtingą sijų storį, džemperius.
- cilindriniai;
- kūginis;
- bifurkacija;
- ultralow profilis (siauriems laivams).
Stentų tipai pagal aprėpties tipą:
- „Pasyvus“:
- anglies pluoštas;
- titano oksinitridas;
- "Dirbtinis endotelis".
- Mechaninis:
- stentų transplantatai;
- su mikrogridu.
- Vaistai:
- limuses;
- paklitakselis;
- kiti (takrolimuzas, trapidilas, deksametazonas, heparinas).
- Hibridas (aktyvaus ir pasyvaus).
Hibridiniai stentai turi polimerinę dangą, kuri išskiria medžiagą, kuri priešinasi konstrukcijos endoteliui. Antrasis sluoksnis padengia stentą, neleidžiant metalinėms dalelėms patekti į audinį.
Naujausi modeliai turi asimetrinę vaistų dangą, kuri neleidžia jam patekti į sisteminę kraujotaką.
Naujas kardiologijos vystymasis yra JAV biologiškai skaidomi stentai, kurie suteikia laikiną mechaninę atramą vainikinės arterijos atidarymui, o vėliau rezorbuoja 24 mėnesius. Ši grupė skirta implantuoti jauniems pacientams arba be kaulų.
Kaip diegimas?
Visas procedūros pavadinimas yra perkutaninė transluminalinė balionų angioplastika (CTBA).
Prieš intervenciją pacientas turi atlikti koronarinę angiografiją (miokardo kraujagyslių kraujagyslių kontrastavimą), kurio rezultatai lemia apnašų pažeidžiamumą, nusprendžia dėl stento įrengimo galimybių, pasirinkti jo tipą, skersmenį ir dydį.
Be to, matuojamas koronarinės kraujotakos (FFR) frakcinis rezervas - šio indo gebėjimas suteikti širdžiai pakankamą kiekį kraujo. Kartais reikia MRT.
- Vietos anestezijos metu yra padaryta didelės arterijos punkcija (šlaunikaulio, spinduliuotės, peties, alkūnės). Dažniausiai tai yra klubo prieiga. Žemiau inguinal fold, oda yra iškirpta, indas praduriamas adata, įterpiamas vadovas, o instrumentams įterpti įdiegtas įvadas.
- Koronarinės arterijos burna yra kateterizuota, o specialus gidas nuleidžiamas žemiau laivo susiaurėjimo, per kurį reikiama priemonė bus pristatyta į sužalojimo vietą.
- Baliono kateteris į pažeidimo vietą tiekiamas per laidininką, atliekamas preliminarus vietos išplėtimas aterosklerozine plokštele.
- Baliono kateteris pakeičiamas balionu su stentu ir, esant rentgeno spindulių kontrolei, patenka į įterpimo vietą.
- Balionas su stentu yra pripūstas esant 10-14 atm slėgiui.
- Balionas nuvalomas ir lėtai pašalinamas iš arterijos.
- Kontrolinė koronarinė angiografija atliekama siekiant užtikrinti tinkamą stento išdėstymą inde.
- Įdėklas pašalinamas, o ant pjovimo zonos dedamas siuvimas ir aseptinis tvarstis.
Po procedūros jums reikės 24 val. Per visą dieną kruopščiai stebima punkcijos vieta. Pasibaigus šiam laikotarpiui, tvarstis pašalinamas, o dar dvi dienos pacientui leidžiama judėti tik katedroje.
Stento diegimo vaizdo įrašas:
Procedūros ir prietaiso kaina
Stentavimas yra gana brangus įvykis. Stento kaina gali skirtis nuo 800 iki pusė tūkstančio pusantrų, priklausomai nuo laidininko tipo (vaisto dangos buvimas, retrombozės dažnis, lydinio tipas). Įdiegimo išlaidos paprastai yra 5–10% šios sumos. Be to, yra vyriausybės programų ir kvotų, leidžiančių pacientui pristatyti stentą mažai pinigų sumai per pirmąsias ūminio koronarinio sindromo valandas. Taip pat yra naudos planuojamai operacijai - pacientams, kuriems reikalinga koronarinės angiografijos procedūra, turi galimybę reikalauti didelės nuolaidos.
Komplikacijos
Kasmet komplikacijų skaičius sumažėja. Taip yra dėl priemonių tobulinimo, naujų narkotikų paramos schemų ir gydytojų patirties kaupimo.
- Širdis (dažnai išsivystęs per CTBA):
- vainikinių arterijų (CA) spazmas;
- KA skilimas (vidinių ir (arba) raumenų arterijų plyšimas);
- ūminis laivo užsikimšimas;
- kraujo tekėjimo neatnaujinimo reiškinys;
- eksploatuojamo indo perforacija.
- Ekstremalus:
- laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas;
- kontrastinių medžiagų alergija;
- hematoma, infekcija, trombozinė okliuzija, kraujavimas laivo punkcijos vietoje;
- apatinės galūnės išemija;
- retroperitoninis kraujavimas;
- kontrasto sukeltas nefropatija;
- laktatacidozė;
- mikroembolizmas.
Pooperaciniu laikotarpiu galimi ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas, 1,1% atvejų - trombocitopenija, kraujavimas.
Reabilitacija ir vaistai: ką ir kiek laiko gerti?
Pacientas išleidžiamas šeštą ar septintą dieną prižiūrint gydytojui.
Atkūrimo taisyklės:
- po operacijos širdyje, 3 dienas, pacientas turėtų būti intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint gydytojams;
- būklės stebėjimas turi būti atliekamas naudojant specialų širdies monitorių;
- Būtina atlikti elektrokardiogramą dinamikoje (širdies plakimo tikrinimas), echokardiogramoje, žaizdos tyrime šlaunies arterijos punkcijos srityje;
- laboratoriniai tyrimai kontroliuoja uždegimo žymenis, krešėjimą, kraujo krešėjimą;
- Dienos metu iš šlaunies arterijos pašalinamas pooperacinis minkštas kateteris, po kurio užtepamas tvarstis;
- diena po koronarinio stento įrengimo neturėtų aktyviai judėti kojomis;
- antrą dieną leidžiama lenkti klubą ir švelniai judėti aplink palatą;
- per dvi dienas būtina išgerti mažiausiai 1–2 litrus vandens; kontrastinės medžiagos rentgeno spinduliuotė iš kūno;
- tu gali valgyti iškart po procedūros;
- Praėjus 7 dienoms po intervencijos griežtai apsiriboja fizine veikla;
- pirmoms 3 dienoms nerekomenduojama važiuoti daugiau kaip 50 - 100 m atstumu;
- iki pirmos savaitės pabaigos lėtai vaikščioti iki 200 m
- išleidimas iš ligoninės atliekamas nesant komplikacijų ir parodomas 3-5 dienas;
- Per pirmuosius 6 mėnesius po operacijos draudžiama pernelyg intensyviai sportuoti ir sportuoti. reikia riboti lytinį gyvenimą iki šešių mėnesių;
- reikia vengti hipotermijos; viršutinių kvėpavimo takų ligų, burnos ertmės, tonzilito, dantų ėduonies atveju - pasitarkite su gydytoju.
Siekiant išvengti trombozinių komplikacijų, pacientui skiriamas dvigubas anti-trombocitų gydymas, kurį sudaro:
- "Acetilsalicilo rūgštis" (pakrovimo dozė - 150-300 mg per parą, palaikanti - 75-100 mg per metus);
- „Klopidogrelio“ dozė yra 600 mg per parą, po to - 75 mg. Alternatyva - Trikagelor (180 mg per parą).
Pacientams, kuriems per pirmuosius du mėnesius yra didelė trombozės komplikacijų rizika, nustatyta, kad kontroliuojant APTT papildomai skiriamas „varfarinas“.
Atskirai vertinamas poreikis išplėsti antitrombocitinį gydymą.
Kokia yra krūtinės skausmo priežastis po intervencijos ir ką daryti?
95% atvejų yra sėkmingos endovaskulinės intervencijos ir stentų montavimas ant širdies vainikinių arterijų. Pagrindinės blogėjimo po intervencijos priežastys:
- neteisingas stento pasirinkimas;
- diegimo metodo pažeidimas;
- pagrindinio proceso ir ligos progresavimas;
- ankstyvas stento sunaikinimas.
Sunkiausia ir pavojingiausia komplikacija yra susiaurėjusios arterijos trombozė per pirmąsias valandas po operacijos. Tai patvirtina tai, kad po stentavimo gali būti krūtinės skausmas.
Pagrindinės skausmo priežastys po vainikinių stentų:
- Įdiegus stentą, kraujotaka atsinaujina. Hemodinamikos pokyčiai gali sukelti diskomfortą ir nemalonų pojūtį krūtinėje per pirmas 2-4 savaites po operacijos.
- Nedidelė žala laivui bet kurioje jo dalyje gali sukelti sumušimą po kelių dienų.
- Padidėjęs kraujo tekėjimas gali paskatinti vidinio kraujagyslės atsipalaidavimą, jo ašarą, stendinio arterijos pooperacinio aneurizmos išsivystymą.
- Stento perkėlimas į laivą ir jo judėjimas su krauju gali sukelti skausmą dėl normalios hemodinamikos pažeidimo.
- Pakartotinis stentui pritvirtinto kraujo krešulio ploto susiaurėjimas toliau sutrikdo kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Pavojingiausia pooperacinė vainikinių arterijų trombozė.
- Sinuso ritmo sutrikimas ir aritmijos atsiradimas dėl padidėjusio kraujo tekėjimo į širdies plotą ir kitos širdies ritmo vairuotojo aktyvacijos.
Gyvenimas po stentavimo ir atsiliepimai apie procedūrą
Praėjus vienam mėnesiui po išleidimo iš ligoninės, pacientui atliekamas ambulatorinis testavimas su EKG registracija. Leistinas fizinio aktyvumo laipsnis priklauso nuo tyrimo rezultatų.
Išeinant iš ligoninės, asmuo ir toliau atsigauna sanatorijoje. Reabilitacija po širdies laivų stentavimo siekiama fizinio aktyvumo didinimo, individualių pratimų, atliekamų savarankiškai namuose, ir gyvenimo būdo modifikavimo. Grįžtamasis ryšys apie procedūrą yra labai teigiamas - dauguma pacientų greitai grįžta į įprastą gyvenimo ritmą ir sugeba atlikti visas įprastas veiklas.
Kokybė ir trukmė
Pooperacinė prognozė paprastai yra palanki. Padidėjęs mirtingumas po CTBA pastebimas tik per pirmąsias 30 dienų. Pagrindinės priežastys yra kardiogeninis šokas ir išeminis smegenų pažeidimas. Mėnesio pabaigoje mirtingumas neviršija 1,5%.
Koronarinių arterijų stentavimas nėra pagrindas neįgalumui nustatyti. Bet tai gali būti priskirta dėl ligos sukėlusios negalios, kuri tapo chirurgijos indikacija.
Be abejo, CTBA pagerina paciento gyvenimo kokybę. Tačiau jo trukmė priklauso nuo antrinės širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos, reguliaraus vaistų ir gydytojo rekomendacijų laikymosi.
Fizinis aktyvumas
Dozuota fizinė įtampa palaiko kraujotakos sistemos toną ir pagerina būsimą paciento gyvenimo prognozę.
Ėjimas, važiavimas dviračiu, mankštos terapija, plaukimas lėtina aterosklerozės progresavimą, padeda sumažinti kraujo spaudimą ir normalizuoti svorį.
Verta prisiminti, kad rekomenduojama naudoti tik dinamines apkrovas ir aerobinius pratimus.
Laisvalaikis ir kelionės
Po sėkmingo reabilitacijos, gydytojo leidimu asmuo gali laisvai keliauti bet kokiam atstumui be jokių pasekmių, atsižvelgiant į rekomendacijas ir vaistus.
Nerekomenduojama apsilankyti saunoje.
Kiek gyvena po operacijos?
Tikėtina gyvenimo trukmė po CTBA daugiausia priklauso nuo patologijos, kuri tapo chirurgijos, bendrų ligų, kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos ir paciento amžiaus rodikliu.
Penkių metų išgyvenamumas po CTBA yra maždaug 86%.
Alkoholis
Alkoholis tiesiogiai nedaro įtakos stento veikimui. Tačiau jo vartojimas kartu su trombocitų trombocitais yra draudžiamas. Be to, alkoholiniai gėrimai nerekomenduojami visiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Dieta ir dieta po stentavimo
Po operacijos reikia sekti visą gyvenimą trunkančią mitybą, kurioje yra mažai gyvūnų riebalų, greitai angliavandenių, sūrus, keptas ir marinuotas maistas, nustoti rūkyti, sumažinti kofeino kiekį. Rekomenduojama nuo penkių iki šešių patiekalų mažomis porcijomis.
Išvados
Koronarinis stentavimas pašalina aterosklerozinės širdies kraujagyslių ligos, arterijų užsikimšimo ir stenozės poveikį. Ši procedūra ne visiškai pašalina išeminę ligą, kurios pagrindinės priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai, medžiagų apykaitos ligos, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, progresuojanti aterosklerozė. Kiekvienas pacientas po stento turi žinoti, kad reikia laikytis gydytojo rekomendacijų, o ne sutrikdyti vaistų tvarkaraštį. Nutraukus gydymą ir nesilaikant prevencinių priemonių, staiga trombozės ir stento užsikimšimo rizika širdies arterijose kelis kartus padidėja.
Privaloma registracija, reguliarus kardiologo ar bendrosios praktikos gydytojo profilaktinis tyrimas yra būtina paciento stebėjimo sąlyga. Tai leidžia nustatyti mažiausius atsinaujinimo požymius ir kuo greičiau imtis priemonių koronarinei stenozei pašalinti, nukreipti pacientą į širdies chirurgą ir iš naujo stentą.
Po širdies stentavimo: kiek gyvena, ar negali, ar reabilitacija
Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra širdies stentavimas, kiek laiko jie gyvena po šios operacijos, ar tai veikia ilgaamžiškumą. Ankstyvas pooperacinis laikotarpis, atsigavimas po stentų ir širdies reabilitacija.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Širdies ir kraujagyslių stentavimas - tai chirurginė procedūra, kurios metu persidengiamos ar susiaurintos vainikinės arterijos (pagrindiniai širdies kraujagyslės) išsiplėtė įvedant specialų protezą - stentą.
Stentas yra mažas vamzdis, kurio sienos sudaro tinklelis. Jis prasideda nuo vainikinių arterijų susiaurėjimo sulankstytoje vietoje, po to jis pripučia ir palaiko paveiktą indą atviroje būsenoje, tarnauja kaip kraujagyslių sienelės protezas.
Po stentavimo turėtų būti gana trumpas pooperacinis laikotarpis iki 1–2 savaičių, susijęs su pačia procedūra.
Tolesnis atsigavimas ir reabilitacija priklauso nuo ligos, dėl kurios buvo atliktas stentingumas, taip pat nuo širdies raumenų pažeidimo laipsnio ir bendrų ligų. Tuo pačiu priklauso nuo prognozės, poreikio priskirti negalios grupę, negalios buvimą. Daugiau informacijos apie tai žr. Tolesniuose straipsnio straipsniuose.
Kiek gyvena po stentavimo
Tikslaus atsakymo į šį klausimą negalima. Prognozė dėl gyvenimo trukmės po stentavimo priklauso ne tik nuo pačios operacijos, bet ir nuo ligos, kuriai ji buvo atlikta, ir nuo širdies raumenų pažeidimo laipsnio (t. Y. Kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos). Tačiau atliktas tyrimas parodė, kad po vienerių metų stentavimo 95% pacientų išlieka gyvi, trejus metus - 91%, penkerius metus - 86%.
Trisdešimt dienų miokardo infarkto mirtingumas priklauso nuo gydymo metodo:
- konservatyvi terapija - 13% mirtingumas;
- fibrinolitinė terapija - 6–7% mirtingumas;
- stentavimas - mirtingumas 3-5%.
Kiekvieno paciento prognozė priklauso nuo jo amžiaus, kitų ligų (diabeto), miokardo pažeidimo laipsnio. Norint jį apibrėžti, yra įvairių skalių, iš kurių dažniausiai naudojama TIMI skalė. Paprastai pripažįstama, kad ankstyvas stentavimas pagerina miokardo infarkto prognozę.
Stentavimo atlikimas su stabiliomis išeminėmis širdies ligomis mažina miokardo infarkto riziką ateityje ir nepadidina šių pacientų gyvenimo trukmės, palyginti su konservatyviu gydymu vaistais.
Neįgalumas po stentavimo
Savo ruožtu vainikinių arterijų stentų atlikimas nėra priežastis, dėl kurios priskiriama negalios grupė. Tačiau liga, kurios gydymui ši operacija buvo taikoma, gali sukelti neįgalumą. Pavyzdžiui:
- Neįgalumo 3 grupės, skiriamos pacientams, sergantiems krūtinės angina arba miokardo infarktu, nesukuriant sunkios kairiojo skilvelio disfunkcijos.
- Neįgalumo 2 grupės yra nustatytos pacientams, sergantiems krūtinės angina arba turinčiais miokardo infarktą, kuriame širdies nepakankamumas riboja jų gebėjimą dirbti ir judėti.
- 1 invalidumo grupė skiriama pacientams, kuriems miokardo infarktas arba krūtinės angina sukėlė sunkų širdies nepakankamumą, o tai riboja gebėjimą savarankiškai.
Ankstyvas pooperacinis laikotarpis
Iškart pasibaigus procedūrai, pacientas pristatomas į postoperacinį skyrių, kuriame medicinos personalas atidžiai stebi jo būklę. Jei kraujagyslių patekimas buvo atliktas per šlaunies arteriją, po operacijos pacientas turi atsigulti horizontalioje padėtyje ant nugaros, kai kojos ištiesintos 6-8 val., O kartais ir ilgiau. Taip yra dėl pavojingo kraujavimo iš šlaunies arterijos punkcijos vietos.
Yra specialūs medicininiai prietaisai, skirti sumažinti reikiamo horizontalaus buvimo lovoje trukmę. Jie užplombuoja laivo angą ir sumažina kraujavimo tikimybę. Naudojant juos, užtrunka 2-3 valandas.
Norint pašalinti kontrastinę medžiagą, įterptą į kūną stentavimo metu, pacientui patariama gerti kiek įmanoma daugiau vandens (iki 10 puodelių per dieną), jei jis neturi kontraindikacijų (pvz., Sunkus širdies nepakankamumas).
Jei pacientas turi skausmą arterijos ar krūtinės punkcijos vietoje, paprastieji skausmą malšinantys vaistai gali padėti - paracetamolį, ibuprofeną ar kitas priemones.
Jei stentavimas buvo atliktas pagal planuojamas indikacijas, o ne ūminio koronarinio sindromo (miokardo infarkto, nestabilios krūtinės anginos) gydymui, pacientas paprastai išleidžiamas namo antrą dieną, pateikiant išsamias tolesnio atsigavimo instrukcijas.
Atsigavimas po stentavimo
Išgijimas iš širdies stento priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos priežastį, paciento būklės sunkumą, širdies funkcijos pablogėjimo laipsnį ir prieigą prie kraujagyslių.
Prieiga prie kraujagyslių prieigos vietos
Intervencinės procedūros atliekamos per šlaunikaulio arteriją, esančią šlaunikaulyje, arba alkūnės radialinę arteriją. Kai pacientas iškraunamas namuose, tinkama vieta gali likti tvarsčiu. Rekomendacijos dėl kraujagyslių prieigos prie svetainės priežiūros:
- Kitą dieną po operacijos padažas gali būti pašalintas iš arterijos punkcijos vietos. Paprasčiausias būdas tai padaryti yra duše, kur galima praplauti.
- Nuėmus padažą, šiai sričiai naudokite nedidelį pleistrą. Keletą dienų kateterio įdėjimo vieta gali būti juoda arba mėlyna, šiek tiek patinusi ir šiek tiek skausminga.
- Kateterį nuplaukite bent kartą per dieną muilu ir vandeniu. Norėdami tai padaryti, įrašykite muilinį vandenį į delną arba pamerkite skalbyklę ir švelniai nuplaukite reikiamą plotą. Jūs negalite stipriai patrinti odos punkcijos vietoje.
- Kai nevartojate dušo, laikykite kraujagyslių patekimo zoną sausą ir švarią.
- Nedėkite kremų, losjonų ar tepalų į odą punkcijos vietoje.
- Jei kraujagyslių patekimas yra per šlaunies arteriją, dėvėkite laisvas drabužius ir apatinius.
- Vieną savaitę nedirbkite vonioje, nesilankykite vonioje, saunoje ar baseine.
Fizinis aktyvumas
Gydytojai pateikia rekomendacijas dėl fizinio aktyvumo atkūrimo, atsižvelgiant į arterijos punkcijos vietą ir kitus su paciento sveikata susijusius veiksnius. Per pirmas dvi dienas po stentavimo patariama pailsėti daugiau. Šiomis dienomis žmogus gali jaustis pavargęs ir silpnas. Galite vaikščioti aplink namą ir atsipalaiduoti.
Rekomendacijos po šlaunies arterijos punkcijos:
- Per pirmąsias 3–4 dienas po stentavimo neįmanoma iškrauti žarnyno, kad būtų išvengta kraujavimo iš laivo punkcijos vietos.
- Per pirmą savaitę po stentavimo draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį, taip pat judėti ar traukti sunkius daiktus.
- Praėjus 5–7 dienoms po procedūros, neturėtumėte atlikti sunkių fizinių pratimų, įskaitant daugumą sporto šakų - bėgiojimą, tenisą, boulingą.
- Jūs galite lipti laiptais, bet lėčiau nei įprasta.
- Per pirmą savaitę po operacijos palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą, kol pasiekiamas normalus lygis.
Rekomendacijos po radialinės arterijos punkcijos:
- Pirmą dieną neperkelkite daugiau nei 1 kg su ranka, per kurią buvo atliktas stentavimas.
- Per 2 dienas po procedūros negalite atlikti sunkių pratybų, įskaitant daugumą sporto šakų - bėgiojimą, tenisą, boulingą.
- Nenaudokite vejapjovės, grandininio pjūklo ar motociklo 48 valandų.
- Per 2 dienas po operacijos palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą, kol jis pasiekia normalų lygį.
Po planuojamo stentavimo galite grįžti į darbą maždaug per savaitę, jei tai leidžia jūsų bendra sveikatos būklė. Jei operacija buvo atlikta pagal skubias miokardo infarkto indikacijas, visiškas atsigavimas gali užtrukti kelias savaites, todėl galite grįžti į darbą ne anksčiau kaip per 2-3 mėnesius.
Jei prieš stentavimą asmens seksualinis aktyvumas apsiribojo tik krūtinės skausmu, kurį sukėlė nepakankamas deguonies tiekimas į miokardą, po to gali padidėti sekso galimybė.
Reabilitacija
Po stentavimo ir visiško atsigavimo gydytojai primygtinai rekomenduoja reabilitaciją širdyje, kuri apima:
- Pratybų programa, kuri pagerina miokardo kontraktinę funkciją ir turi teigiamą poveikį visai širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Švietimas sveikos gyvensenos.
- Psichologinė pagalba.
Pratimai
Reabilitacija po stento nebūtinai apima reguliarų fizinį aktyvumą. Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie pradeda naudotis reguliariai po širdies priepuolio ir padarė kitus naudingus gyvenimo būdo pokyčius, gyvena ilgiau ir turi geresnę gyvenimo kokybę. Be reguliaraus fizinio krūvio organizmas lėtai mažina savo stiprumą ir gebėjimą normaliai veikti.
Fizinis aktyvumas gali būti laikomas bet kokiu veiksmu, dėl kurio kūnas degina kalorijas. Jei asmuo daro savo veiklą nuosekliai ir pastoviai, jis tampa nuolatine programa.
Ši programa turėtų derinti sveiką sveikatingumą (aerobinius pratimus), pavyzdžiui, vaikščioti, bėgti, plaukti ar važinėti dviračiu, taip pat stiprumo ir tempimo pratimus, kurie pagerina ištvermę ir kūno lankstumą.
Geriausia, kai fizinių pratimų programą parengia fizioterapeutas ar reabilitologas.
Gyvenimo būdo kaita
Gyvenimo būdo keitimas po stentavimo yra viena iš svarbiausių priemonių pacientų prognozėms gerinti. Ji apima:
- Sveika mityba - padeda širdžiai atsigauti, sumažina komplikacijų riziką ir sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymo galimybę induose. Mityboje turi būti daug vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, žuvų, augalinių aliejų, liesos mėsos, mažai riebalų turinčių pieno produktų. Būtina apriboti druskos ir cukraus, sočiųjų ir trans-riebalų naudojimą, kad atsisakytų piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.
- Rūkymo nutraukimas. Rūkymas žymiai padidina koronarinės širdies ligos atsiradimo riziką, nes jis netenka kraujo turtingo kraujo ir padidina kitų rizikos veiksnių, įskaitant aukštą kraujospūdį, cholesterolio kiekį ir fizinį neveiklumą, poveikį.
- Svorio normalizavimas - gali padėti sumažinti kraujo spaudimą, pagerinti cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje.
- Cukrinio diabeto kontrolė yra labai svarbi priemonė siekiant išlaikyti ligą sergančių pacientų sveikatą. Cukrinis diabetas geriausiai valdomas per mitybą, svorio mažėjimą, fizinį aktyvumą, vaistus ir reguliarų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą.
- Kraujo spaudimo kontrolė. Normalizuojant kraujospūdį gali būti prarandamas svoris, mityba mažai druskos, reguliariai mankšta ir vartojami antihipertenziniai vaistai. Jis padeda išvengti miokardo infarkto, insulto, inkstų ligų ir širdies nepakankamumo.
- Kontroliuokite cholesterolio kiekį kraujyje.
Psichologinė pagalba
Perkeltas stentavimas, taip pat liga, kuri tapo jos įgyvendinimo priežastimi, kelia pacientui stresą. Kasdieniame gyvenime kiekvienas žmogus nuolat susiduria su stresinėmis situacijomis. Norėdami susidoroti su šiomis problemomis, jam gali padėti artimi žmonės - draugai ir giminaičiai, kurie turėtų teikti psichologinę pagalbą. Galite susisiekti su psichologu, kuris gali profesionaliai padėti asmeniui susidoroti su įtemptais įvykiais gyvenime.
Vaistų terapija po stentavimo
Narkotikų vartojimas po stentavimo yra privalomas, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis buvo atliktas. Dauguma žmonių vartoja vaistus, kurie per metus po operacijos sumažina kraujo krešulių riziką. Paprastai tai yra mažos aspirino dozės derinys ir viena iš šių priemonių:
- Klopidogrelis.
- Prasugrel.
- Ticagreloras
Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl šių vaistų vartojimo. Jei nutraukiate jų vartojimą anksčiau, jis gali žymiai padidinti miokardo infarkto riziką, kurią sukelia stento trombozė.
Gydymo klopidogreliu, prasougreliu ar tikagreloru trukmė priklauso nuo implantuoto stento tipo, ty apie metus. Mažos dozės aspirinas daugumai pacientų turi vartoti iki gyvenimo pabaigos.
Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Gyvenimas po stentavimo
Stentavimas yra medicininė operacinė procedūra, kurios tikslas yra įdiegti stentą. Jis yra širdies koronarinių kraujagyslių tuščiavidurėse dalyse, o tai leidžia išplėsti nidus, susiaurintą patologija. Bet koks arterijos medžio nukrypimas sukelia jų susiaurėjimą, dėl kurio kraujo tekėjimas sulėtėja. Miokardas kenčia nuo deguonies trūkumo, palaipsniui prarandamas normalus jo funkcionavimas, kuris sukelia vainikinių širdies ligų.
Indikacijos intervencijai
Stentų kūrimas ir įvedimas į kardiologiją yra svarbus impulsas vainikinių arterijų ligų gydymui. Per savo dizainą visą laiką dirbate tobulinant. Pats stentas yra vielos vamzdis su atitinkamomis ląstelėmis, kurios, patekus į nukentėjusį fokusavimo plotą, yra pripūstos specialiu balionu. Jis plečia įtampą, paspaudęs į laivo sienas. Po to didėja jo liumenų spalva, o tai pagerina kraujo tekėjimą į širdį.
Arterijų atidumas gali būti gydomas šiais būdais:
- konservatyvi terapija;
- vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
- paveiktų arterijų stentavimas;
- angioplastika.
Narkotikų gydymas ne visada veiksmingas, o krūtinės anginos priepuoliai ir toliau kankina pacientą. Jis siūlo kitus metodus, įskaitant širdies kraujagyslių stentavimą.
Nepaisant minimalaus metodo invaziškumo, operacija išlieka užsienio intervencija į kūno veiklą. Rizika gali būti rimta. Todėl turime apsvarstyti naudą, kurią jos turėtų pagrįsti. Norėdami tai padaryti, kruopščiai diagnozuoti širdį ir arterijas. Nagrinėjamas stentavimo techninės galimybės klausimas.
Intervencijos nuorodos:
- Angina progresuoja, kai greitoji pagalba „nepalieka namų“.
- Anafazinis postinfarktas anksti, kurių išpuoliai kartojami, nepaisant bandymų išgydyti.
- Stenokardija, kuri neturi įtakos vaistų poveikiui, bet nepakankamai įvertina gyvenimo kokybę.
- Ankstyvos širdies priepuolio ar vainikinių arterijų sindromo prielaidos.
- Širdies ir kraujagyslių mirtingumo rizika, nustatyta tyrimo procese.
Atlikta paciento operacija. Ar jis iš karto jaučiasi atsipalaidavęs? Kodėl širdies skausmas po stentavimo gali būti nuodingas ir nepatogus? Tai natūralus procesas, kai kūnas pritaikomas naujoms sąlygoms:
- Pirmoji priežastis yra širdies ir viso kūno hemodinamikos pasikeitimas. Tam reikia laiko prisitaikyti, ir kiekvienam pacientui jis yra individualus.
- Užsienio kūno išvaizda vainikiniame kraujagyslėje sukelia imuninės sistemos konfrontaciją.
- Kraujo krešėjimas yra pasirengęs kraujagyslių trombozei, aterosklerozei.
Turite galimybę įgyti naują gyvenimo būdą.
Komplikacijos, pasekmės, rizika
Komplikacijos turi sąlyginį skaidymą:
Intraoperative, kuri leidžia matyti pokyčius intervencijos metu:
- miokardo ritmo sutrikimas;
- širdies priepuolis;
- laivo vidinio pamušalo atskyrimas;
- krūtinės anginos protrūkio
- retos mirties tikimybės;
- poreikis pakeisti manevravimo operaciją;
Pooperacinės provokacijos pradiniame etape:
- širdies nepakankamumas;
- stento koronarinė trombozė, sukelianti širdies priepuolį;
- mėlynė kateterio prasiskverbimo vietoje;
- aneurizma su stentu;
Vėlesni terminai pooperaciniai pakeitimai:
- Restenozė.
Po stentavimo gali atsirasti skausmas krūtinės ląstos regione dėl tokių komplikacijų. Tačiau jie nebūtinai lydi operaciją. Pagal statistiką, 90% pacientų turi gerą poveikį. Laikui bėgant atsigaus nuolat, kraujotaka stabilizuosis, o tai turės teigiamą poveikį jūsų gerovei.
Gydytojas įspėja pacientą apie riziką prieš operaciją. Tai panaši į vaistų, kurie nurodo šalutinį poveikį, instrukcijas, tačiau tai nėra privalomas jų pasireiškimas. Esama stentavimo rizika:
- Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija kateterio prasiskverbimo vietoje.
- Širdies aritmija, vainikinių arterijų plyšimas, miokardo infarktas, kraujagyslių pažeidimas.
- Kraujo krešulių susidarymas galūnėse ar plaučiuose.
- Alergija kontrastams ar medikamentams, naudojamiems stente.
- Stento poslinkis.
- Inkstų nepakankamumas arba insultas.
Reabilitacija ir gyvenimo trukmė
Reabilitacijos tikslas yra priemonių, skirtų:
- Tęsti širdies sveikatą.
- Pašalinti pooperacinius neigiamus poveikius, ypač stentų arterijų susiaurėjimą.
- Lėtinkite išemijos vystymąsi.
- Padidinti paciento fizinius gebėjimus, sumažinti gyvenimo būdo apribojimus.
- Gerinti terapinį gydymą.
- Atkurti laboratorinių tyrimų rezultatus.
- Sukurti pacientui psichologinį komfortą;
- Pakeiskite gyvenimo būdą ir pacientų priežiūrą
Norint visiškai atkurti kūną, buvimo ligoninėje trukmė yra nepakankama. Širdies reabilitacija, susidedanti iš sveikatingumo procedūrų komplekso, bus būtina siekiant sustiprinti gydymo rezultatus. Prisitaikyti prie naujo gyvenimo padės speciali mokymo programa. Šiam laikotarpiui rekomenduojama praleisti kardiologijos sanatorijoje. Pagrindinė reabilitacijos veikla:
- vaistų terapija;
- dietinis maistas;
- mankštos terapija;
- reguliarus gydytojo patikrinimas;
- švietimo darbas.
Pacientas turi suprasti, kad chirurgija nėra pagrindinės ligos gydymas. Jis ir toliau kenčia nuo aterosklerozės. Atleidimas nuo stentavimo turėtų priminti kovą su cholesteroliu. Todėl egzistavimo žemėje trukmė yra paciento rankose. Kiekvienas pacientas turi savo individualius kūno gebėjimus, susijusias patologijas. Vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis, kurių esmė yra sveikos gyvensenos, keičiant požiūrį į mitybą, atkuriant medžiagų apykaitos procesus, galima gyventi laimingai.
Neįgalumo priskyrimas
Koronarinis stentavimas nėra neįgaliųjų grupės priežastis. Operacijos tikslas - atkurti paciento sveikatą ir efektyvumą. Tačiau darbo apribojimas esant ligai, dėl kurios jis buvo pagamintas, gali jį sukelti, pavyzdžiui:
- Neįgalumo 3 grupė nustatoma pacientams, kuriems širdies priepuolis patyrė be ypatingo kairiojo skilvelio ar krūtinės anginos veikimo pažeidimo.
- 2 grupės invalidumas priskiriamas širdies patologijoms, dėl kurių buvo apribota judėjimas ir darbas.
- Neįgalumo 1 grupė skiriama pacientams, sergantiems širdies liga anginos ir širdies priepuolio pavidalu, kurie prarado galimybę savitarnai.
Krovinių atstatymas po stentavimo
Jei operacija buvo sėkminga, tada po reabilitacijos kurso pacientas gali grįžti į ankstesnį gyvenimą. Svarbiausias dalykas asmeniui yra jo darbas. Intelektualinio darbo sritis leidžia nedelsiant įsitraukti į darbą. Su fizine veikla susijęs darbas turi laiko ribą. Būtina pasitikrinti, ar bet kokiu oru yra apkrovų, kokiu mastu po stentų jie nesukelia širdies kraujagyslių skausmo.
Atkuriant ankstesnį gyvenimą svarbūs aktyvūs kroviniai:
- Jie yra padėjėjai vertinant galimybes susidoroti su kasdieniu gyvenimu.
- Aktyvumas vaikščioti, plaukti, važinėti dviračiu, pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą.
- Fizinio aktyvumo metu slopinama aterosklerozės pažanga, sukietėja miokardas, stabilizuojama hipertenzija, sudeginami riebalai
Fizinė reabilitacija prasideda iš karto po operacijos. Aktyvumas didėja palaipsniui, atsižvelgiant į organizmo individualumą. Pratimai yra parenkami pagal paciento gerovę, jo patologijų sąrašą, siekiant pašalinti širdies skausmo priežastis po stentavimo. Visą tai atsako gydytojas. Mokymas gali būti atliekamas kontroliuojamame gydymo centre arba namuose pagal individualų planą. Namuose patikrintas slėgis, širdies plakimas.
Vaistai ir dieta
Ilgas stento aptarnavimas priklauso nuo paciento supratimo apie visus proceso sudėtingumus. Širdies skausmas po stentavimo gali apsunkinti gydytojo nurodymų nepaisymą. Reabilitacija neįmanoma be vaistų. Jų veiksmai padeda panaikinti atsinaujinančios širdies stenozės riziką. Terapinis gydymas atliekamas pagal nurodymus.
- Koronarinės arterijos užsikimšimo prevencija
- Kraujo krešėjimo sutrikimas. Po operacijos paskiriama dezagreguojančių vaistų dozė: acetilsalicilo rūgštis ir Plavix.
- Cholesterolio kiekio normalizavimas vyksta vartojant statino narkotikus.
Plavix trukmę gydytojas gali koreguoti pagal laboratorines indikacijas. „Acetilsalicilo rūgštis“ pacientas vartoja visą gyvenimą. Esant širdies skausmo stendui ir sveikatos pablogėjimui, būtina pasitarti su gydytoju dėl gydymo patikrinimo ir koregavimo.
Statino narkotikų vartojimo poveikis sustiprinamas subalansuota mityba. Dieta nėra griežta, sunku atlaikyti. Būtina išskirti iš meniu riebalų, keptas, rūkytas, aštrus, sūrus maistas ir angliavandeniai. Mėsos ir žuvies iš liesos veislės, suvartotos virintoje formoje. Mityba dalijama iki 6 kartų, bet mažomis porcijomis. Dieta siekiama sumažinti svorį, o tai savo ruožtu slopina aterosklerozės vystymąsi.
Stentavimas labai tikėtina, kad pagerins pacientų gyvenimo kokybę. Jei laikotės reabilitacijos ir gydytojo rekomendacijų, galite beveik pamiršti apie krūtinės ląstos regiono skausmą.
Skausmo pobūdis ir trukmė po stentavimo
Vienas iš koronarinio stentavimo komplikacijų yra kardialgijos atsiradimas po operacijos. Skausmo atsiradimo priežastys: plačiai paplitusi aterosklerozė, išeminė liga arba stento užsikimšimas (restenozė). Atnaujinus krūtinės anginos tipo insultus, reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų išvengta pasikartojančio miokardo infarkto.
Skaitykite šiame straipsnyje.
Skausmo priežastys ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu
Stentavimas laikomas gana veiksmingu koronarinės kraujotakos atkūrimo būdu širdies vainikinių arterijų pažeidimo atveju. Ši operacija gali pašalinti aterosklerozės poveikį, bet ne jo priežastį (rūkymą, hipertenziją, dislipidemiją, amžių).
Todėl krūtinės anginos priepuoliai gali grįžti ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu, ypač jei pacientas nenustojo rūkyti, geria alkoholį, nesilaiko dietos ir ignoruoja vaistų vartojimo rekomendacijas.
Dažniau skausmo sindromas yra susijęs su arterijos sienos pažeidimu operacijos metu, netinkamu stento pasirinkimu, klaidingo aneurizmos formavimu. Taip pat įmanoma užkirsti kelią nustatyto kraujagyslių sistemos operacijai. Jos rizika didėja:
- didelė kraujo krešėjimo veikla;
- sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija;
- sacharino diabetas (labiausiai paplitęs veiksnys);
- hipertenzija;
- prieširdžių virpėjimas.
Pakartotinis kraujagyslių susiaurėjimas (restenozė) siejamas su arterijų anatominėmis savybėmis (skersmuo mažesnis nei 2,5 mm) ir plačiai paplitusi ateroskleroze (ilgesnė nei 20 mm).
Pats operacijos metodas, kuris apima aterosklerozinės plokštelės susmulkinimą su jos dalių implantavimu į arterijos sieną, gali būti pakartotinio trombo susidarymo šaltinis šioje zonoje. Po plastiko, arterija žlunga, reaguodama į tempimą (neigiamą remodeliavimą), kartais jo liumenis už stento tampa mažesnis nei prieš operaciją.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naudojamos specialios stentų ir specialių medžiagų dangos, kurios gali ištirpti laikui bėgant, o tai sumažina uždegimo proceso riziką pooperaciniu laikotarpiu. Be to, visiems pacientams skiriamas antikoaguliantinis gydymas, vazodilatatoriai.
Ir čia daugiau apie reabilitaciją po manevravimo.
Kodėl širdis, ranka, petys po stentavimo skauda
Skausmo sindromas širdyje gali pasireikšti kaip kardialgijos rūšis, kuri atsitinka su krūtinės angina. Širdies inervacijos ypatumas yra dažnas spinduliavimo (atspindinčio) skausmo atsiradimas. Jiems būdingas plitimas į kairiąją kūno pusę, rankos, po pjautuvu, peties sąnario sritis.
Negalima atmesti skausmo, susijusio su osteochondroze, dažnai suvokiama kaip kardialgija, skausmas. Šiuo atveju, požymiai, susiję su nugaros smegenų šaknų suspaustimu, suintensyvėja kūno tekinimo, kvėpavimo, rankų pakėlimo. Miokardo išemijos atveju išpuolis prasideda didelės apkrovos fone - fizinis aktyvumas ar psichoemocinis stresas;
Siekiant nustatyti tikslią skausmo priežastį, rekomenduojama atlikti EKG stebėjimo režimu, ultragarso nuskaitymą su Dopleriu, krūtinės ląstos rentgenograma ir koronarine angiografija. Jei įtariate, kad miokardo infarktas pasikartos, ištirti mioglobino ir kreatino fosfokinazės kiekį kraujyje.
Kaip ilgai diskomfortas po širdies priepuolio ir kraujagyslių chirurgijos
Nesant stentavimo komplikacijų, skausmas išlieka ne ilgiau kaip 2–4 savaites, o nedidelis diskomfortas krūtinėje ar kartais dilgčiojimas, nuobodu ar skausmingu skausmu.
Atnaujinant krūtinės anginos atakas, reikia atlikti išsamų klinikinį ir instrumentinį tyrimą, nes krūtinės anginos skausmo recidyvai laikomi padidėjusia širdies raumenų pasikartojančio širdies priepuolio rizika. Jie taip pat gali reikšti restenozės atsiradimą įdiegto stento vietoje.
Lokalizacija ir pagrindiniai krūtinės anginos išpuolio požymiai
Skausmo sprendimo būdai
Nepageidaujamų širdies pojūčių intensyvumą gali paveikti:
- visiškas rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimas;
- tinkama mityba, išskyrus riebalinius gyvūninės kilmės maisto produktus, iš dalies hidrintus aliejus (margarinas, padažai, pramoniniai desertai), saldainiai;
- meniu turėtų būti: žuvis, riešutai, ankštiniai, liesos mėsos, mažai riebalų turintys pieno produktai, javų grūdai, šviežios ir virtos daržovės;
- fizinis aktyvumas, skirtas širdies raumenų prisitaikymui prie stento buvimo;
- kraujo spaudimo, cukraus kiekio kraujyje ir cholesterolio kiekio kontrolė ir korekcija.
Žiūrėti vaizdo įrašą apie reabilitaciją kardiologijoje:
Būtina sąlyga palaikyti tinkamą kraujagyslių kraujagyslių nepageidaujamumą yra:
- antikoaguliantai (varfarinas);
- antitrombocitiniai preparatai (Trombos Ass, Plavix, Curantil);
- vazodilatatoriai (Kardiket, Monochinkve, Diakordin);
- lipidų kiekį mažinantys vaistai (Simgal, Liprimar).
Tinkamai parinkta medicininė terapija pagerina reologines kraujo savybes ir mažina vainikinių kraujagyslių spazmus, taip sumažindama skausmo priežastis širdyje po stentavimo. Jei reikia, atleidimui nuo infarkto kartu su Aspirino tablete gali būti rekomenduojama papildomai naudoti nitrogliceriną.
Ir čia daugiau apie smegenų stentavimą.
Širdies skausmas po širdies priepuolio ir tolesnis vainikinių kraujagyslių stentavimas gali būti susijęs su krūtinės anginos atnaujinimu. Tai pavojinga, nes ji dažnai yra pasikartojančio miokardo infarkto pirmtakas. Skausmo sindromo priežastis taip pat yra stento trombozinės masės arterijos pažeidimo blokavimas operacijos metu.
Įprasto atkūrimo laikotarpio metu paciento būklė stabilizuojasi per mėnesį. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, reikia visiškai atmesti blogus įpročius, tinkamai mitybą, išmatuoti fizinį aktyvumą ir vartoti rekomenduojamus vaistus.
Nerekomenduojama vartoti alkoholio po širdies priepuolio. Nors kai kurie teigia, kad tai yra ne tik įmanoma, bet būtina moterims ir vyrams, net ir po stentavimo. Kiek galite gerti alų, raudonąjį vyną ir degtinę?
Stentavimas atliekamas po širdies priepuolio, siekiant pataisyti kraujagysles ir sumažinti komplikacijas. Reabilitacija vyksta naudojant narkotikus. Gydymas tęsiasi po. Ypač po didelės širdies priepuolio būtina kontroliuoti krūvį, kraujospūdį ir bendrą reabilitaciją. Ar neįgalumas?
Ne visi gali gerti kavą po širdies priepuolio. Iš tikrųjų, kaip ir ne visos šerdys, tai draudžiama. Taigi ar galima išgerti kavos po širdies priepuolio, pacientams, sergantiems aritmija?
Jei atliekama širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, tyrimas parodys tolimesnio gydymo struktūrines savybes. Kaip jie tai daro? Kiek laiko trunka tikėtinas poveikis? Koks mokymas reikalingas?
Pradedant treniruotę po širdies priepuolio nuo pirmųjų dienų. Mokymų kompleksas palaipsniui didėja. Norėdami tai padaryti, gydytojai nustato fizinės terapijos laipsnį, kai pacientas yra pasirengęs po miokardo infarkto ir stentavimo, jei toks buvo.
Labai svarbu reabilitacija po širdies indų manevravimo. Svarbios yra gydytojo rekomendacijos dėl mitybos, mitybos, elgesio taisyklių pooperaciniu laikotarpiu su koronarine šuntavimo operacija. Kaip organizuoti gyvenimą po? Ar taikoma negalia?
Jei aortos aneurizma yra uždegusi, chirurgija gali išgelbėti gyvybes. Pacientas turi žinoti, kokios operacijos atliekamos, svarbūs chirurginės intervencijos rodikliai, reabilitacija ir prognozė po to, intervencijos pasekmės. Ir taip pat apie gyvenimo būdą ir mitybą po.
Sunku gydyti gyvybei pavojingą inkstų arterijos trombozę. Jos atsiradimo priežastys yra vožtuvo defektai, smūgis į pilvą, stento įrengimas ir kt. Simptomai panašūs į ūminę inkstų koliką.
Siekiant išvengti pasikartojančio insulto, padidėjusio slėgio ir kitų arterijų problemų, rekomenduojama atlikti smegenų kraujagyslių stentavimą. Dažnai operacija gerokai pagerina gyvenimo kokybę.
Širdies priepuolis po širdies priepuolio ir stentavimo
Mityba po širdies kraujagyslių stentavimo
Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...
Laivų, ypač vainikinių arterijų, stentavimas yra svarbi operacija, kuri padeda palengvinti paciento būklę. Tai padeda išvengti rimtų komplikacijų, padeda atkurti kraujo tekėjimą.
- Reikšmė
- Komplikacijos
- Reabilitacija
- Dieta
- Prognozė
Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima gydytojas, tačiau ne visi gali sau tai leisti dėl didelių išlaidų.
Jūs turite dėti pastangas, kad tai padarytumėte, kitaip jis gali kainuoti gyvenimą. Žinoma, operacija bus naudinga tik tuo atveju, jei reabilitacijos laikotarpiu laikotės dietos ir fizinio aktyvumo. Labai svarbu stebėti kūno būklę, tada pamatysite gerą rezultatą.
Reikšmė
Gyvenimo būdas ir šiuolaikinė ekologija stipriai veikia sveikatą ir sukelia sutrikimus įvairiuose organuose ir sistemose. Pirmiausia kenčia širdis ir kraujagyslės. Stentavimas padeda normalizuoti kraujotaką. Ši operacija buvo pradėta vykdyti 1993 metais. Tai buvo tikras atradimas, atsižvelgiant į vis daugiau žmonių, sergančių širdies ligomis.
Statistika rodo, kad anksčiau panašių problemų patyrusių pacientų amžius buvo apie 50 metų. Šiandien ji mažėja, ir vis daugiau tokių ligų randama jaunimuose.
Taip yra dėl ekologijos, darbo sąlygų, gyvenimo lygio ir genetinės polinkio. Būtina suprasti, kaip svarbu atlikti gydytojo nurodytus stentus ir kaip gyventi po šios operacijos.
Širdis yra pagrindinis organas. Tai suteikia kraujotaką. Jei jis blogai veikia, audiniai nebeturi reikiamų elementų, dėl kurių atsiranda įvairių ligų. Norint aprūpinti kūno komponentais reikalingas maistines medžiagas ir deguonį, reikalingas platus vainikinių arterijų tinklas ir tinkamas jų veikimas.
Jei arterijose atsiranda neigiamų pokyčių, širdies aprūpinimas krauju pablogėja - atsiranda pavojingų ligų. Dažnai pasireiškia vainikinių kraujagyslių susitraukimas, dėl kurio atsiranda miokardo pažeidimas ir vainikinė liga.
Ilgą laiką ekspertai atliko operacijas, paremtas visa chirurgine intervencija. Tai ne visada davė tikėtinos naudos. Po tokių procedūrų įvyko ilgas atsigavimo laikotarpis.
Siekiant išvengti sunkios chirurgijos, išrado mažo poveikio metodus. Vienas iš jų yra koronarinis stentavimas.
Atrodo, kad jis yra stentas laivams
Daugelis pacientų labai baiminasi tokios operacijos. Svarbu, kad žmonės suprastų, kad jei gydytojas pataria stentuoti, tai yra vienintelis būdas išgelbėti gyvybes ir išvengti komplikacijų.
Stentas yra plonas vamzdis, sudarytas iš metalinių ląstelių. Naudojant kateterį, jis įdedamas į pažeistą indą, pripučiamas specialiu balionu ir prispaudžiamas į arterines sienas, stumiant jas atskirai. Tai prisideda prie kraujotakos atstatymo per arteriją.
Paprastai operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, nes punkcija yra padaryta toje vietoje, kur įterpiamas kateteris ir stentas. Anestezija nesijaučia skausmo, todėl nereikia bijoti. Asmeniui skiriami raminamieji. Operacijos metu jis nesijaučia skausmo, nes vidinės arterinės sienos neturi nervų galūnių.
Vaizdo įraše matysite stentavimo procedūrą, modeliuotą 3D.
Komplikacijos
Daugelis bijo komplikacijų atsiradimo po operacijos, tačiau jų vystymosi rizika be procedūros padidėja kelis kartus. Kadangi operacija yra mažiau trauminga, pasekmės po jos yra minimalios. Retais atvejais gali atsirasti tam tikrų komplikacijų:
- audinio vientisumo pažeidimas operacijos metu ir kraujavimo atidarymas;
- inkstų sutrikimai;
- hematomos punkcijos zonoje;
Retiau atsiranda arterijos užsikimšimas. Reikėtų nepamiršti, kad po stentavimo pacientas yra nuolat prižiūrimas, todėl esant ekstremalioms situacijoms bus imtasi būtinų priemonių. Arterijų užsikimšimo atveju atliekama skubi operacija.
Siekiant sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo, būtina laikytis visų po operacijos atliktų priemonių, kurias nurodys gydytojas. Reabilitacijos laikotarpis yra labai svarbus, jis apima keletą svarbių punktų ir dietos.
Reabilitacija
Dažnai prieš nustatydami rimtų problemų, susijusių su kraujagyslėmis, žmogus sukelia netinkamą gyvenimo būdą. Jis perkelia daug ar mažai, rūko, geria alkoholį, patiria dažnai stresą ir valgo produktus, kurie pablogina jo būklę.
Po operacijos turite pakeisti šiuos įpročius ir pradėti gyventi nuo nulio.
- Po operacijos pacientas turi laikytis griežtos lovos. Šiuo metu atliekama ypač kruopšta kontrolė, leidžianti matyti intervencijos poveikį.
- Po išleidimo pacientas turi užtikrinti taiką. Svarbu vengti fizinio aktyvumo. Jūs negalite pasiimti karšto dušo ar vonios. Nereikia rizikuoti pavojingomis situacijomis, kol būsena nebus normalizuota, jūs neturėtumėte gauti už vairo. Tai, kad turėtumėte susilaikyti nuo krovinių, nereiškia, kad negalite judėti. Judėjimas yra naudingas, bet saikingai. Būtina vaikščioti ramioje pėsčiomis, bet iš pradžių atstumai turėtų būti nedideli.
- Svarbu imtis specialių gydytojo paskirtų vaistų.
Stentavimas pašalina išemijos poveikį, tačiau lieka priežastis, dėl kurios aterosklerozė ir laivo susiaurėjimas. Tai reiškia, kad išlieka rizikos veiksniai. Reabilitacijoje daroma prielaida, kad būtina atlikti keletą procedūrų, net ir geros sveikatos. Jūs negalite nutraukti vaisto skyrimo ar savarankiškai keisti dozę.
Pacientai nori greitai įsitraukti į jiems pažįstamą gyvenimo ritmą, bet neturėtumėte skubėti. Stentavimas yra rimta procedūra, kuri reikalauja laikytis konkretaus tvarkaraščio.
Svarbu užkirsti kelią kraujospūdžio padidėjimui, tačiau, jei taip atsitinka, turite vartoti nurodytus vaistus, kad išvengtumėte širdies priepuolio atsiradimo. Jei stentavimas buvo atliktas diabetu sergančiam asmeniui, jis turi naudoti vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje.
Po tam tikro laiko pacientas gali atlikti keletą pratimų. Svarbu laikytis kelių taisyklių.
- Gimnastika atliekama kiekvieną dieną bent 30 minučių. Tai padės išlaikyti tinkamą svorį, sustiprinti raumenų audinį ir normalizuoti spaudimą.
- Pratimai turi būti atliekami po reabilitacijos laikotarpio.
Labai svarbus dalykas, kurio negalima pamiršti po operacijos, yra mityba. Tinkama mityba - geros sveikatos raktas.
Dieta
Dieta siekiama normalizuoti svorį. Tai padeda sumažinti neigiamus veiksnius, skatinančius CHD vystymąsi. Valgydami reikia atsižvelgti į kai kuriuos svarbius dalykus.
- Produktuose turi būti mažiausiai riebalų. Gyvūninės kilmės riebalai turi būti visiškai pašalinti iš dietos.
- Turėtų atsisakyti stiprios arbatos ir kavos.
- Jums reikia nustoti valgyti sviestą, geriau jį pakeisti daržovėmis.
- Nauja dieta turėtų apimti daug vaisių, daržovių ir uogų.
- Pageidautina diversifikuoti meniu produktus su polinesočiosiomis rūgštimis.
- Būtina apriboti druskos naudojimą.
- Jūs turite valgyti 6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Negalima valgyti naktį. Negalima valgyti 3 valandas prieš miegą.
- Dienos metu neturėtumėte valgyti daugiau kaip 2300 kalorijų.
Prognozė
Stentavimas - tai gana saugi operacija, kuri atneša gerų pranašumų. Komplikacijų rizika yra labai maža. Po to pacientas ne tik grįžta į įprastą gyvenimo tempą, bet ir atkuria efektyvumą.
Netinkamas gyvenimo būdas po operacijos vėl sukels arterijos liumenų užsikimšimą, todėl jums reikia stebėti savo mitybą ir gydymo režimą, tada procedūra bus akivaizdi.
Kaip atpažinti vainikinių širdies ligą: simptomai moterims, vyrams ir vaikams
Priežastys
Tarp bendrų vainikinių arterijų ligos priežasčių gydytojai vadina lėtinėmis ligomis ir neteisingu gyvenimo būdu. Čia yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys širdies ligas:
- netinkama mityba, padedanti padidinti cholesterolio kiekį kraujyje;
- nepakankamas motorinis aktyvumas;
- antsvoris;
- rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- kalio, magnio, A, E, C grupių vitaminų trūkumas;
- hormoninių vaistų vartojimą;
- pastovus stresas;
- paveldimumas;
- lėtinės ligos (hipertenzija, diabetas, aterosklerozė).
Veislės
Yra keletas tipų vainikinių širdies ligų:
- Staigus ūminės koronarinės nepakankamumo mirtis yra širdies sustojimas, dėl kurio pacientas gaivina arba atgaivina.
- Anginos pectoris - tai IHD variantas, kuriame po krūvio ar ramybės periodiškai pasireiškia skausmai.
- Širdies priepuolis - širdies raumens dalies mirtis dėl ilgo „pasninko“. Miokardo infarkto klasifikaciją galima rasti atskirame straipsnyje.
- Po infarkto kardiosklerozė yra randų audinio, kuris palaipsniui pakeičia širdies raumenų audinį, augimas.
- Aritmija - širdies ritmų heterogeniškumas (padidėjęs ar lėtas širdies plakimas, ritmo pertraukos).
- Širdies nepakankamumas - edemos atsiradimas ir dusulys dėl ilgalaikio širdies raumens „pasninko“.
Pirmasis ir vėlesnis ženklas vyrams
Vyrų pusėje šios ligos yra daug dažniau nei moterys. Vyrų širdies išemijos požymiai laikomi klasikiniais:
- Nedirpties jausmas, atsiradęs krūtinėje po fizinio darbo. Toks vainikinių arterijų ligos pasireiškimas būdingas ankstyvosioms ligos stadijoms.
- Susiuvimas, kepimas arba spaudimas skausmui, kuris atsiranda krūtinėje, bet suteikia žandikauliui, kaklui, pečių mentei ar kairiai rankai. Jis pasirodo po fizinio ar psichologinio streso ir spontaniškai (su temperatūros skirtumais, staigiais judesiais).
- Dusulys, atsirandantis po stipraus krūvio. Jei liga progresuoja, gali atsirasti dusulys net po vaikščiojimo ar poilsio.
- Bendras silpnumas, nuovargis, pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, padidėjęs prakaitavimas.
- Su aritmija gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai: širdis greitai sugenda, tada sulėtėja ir užšąla.
- Kai krūtinės angina gali įvykti periodiškai, kurių trukmė neviršija kelių minučių. Po krūvio ar streso pacientas staiga jaučia oro trūkumą, skausmą, krūtinės įtampą.
- Kai miokardo infarkto skausmas staiga pasireiškia trumpalaikiais išpuoliais. Skausmo intensyvumas kiekvienoje atakoje didėja ir per valandą tampa nepakeliamas.
Moterų simptomai
Moterims išeminė širdies liga pasireiškia retai, nes moterų lytiniai hormonai - estrogenai - užkerta kelią aterosklerozės vystymuisi. Tačiau po menopauzės šios ligos atsiradimo rizika labai padidėja.
Apskritai, moterų širdies vainikinių arterijų ligos simptomai ir požymiai yra panašūs į ligos apraiškas vyrams, tačiau ne tik klasikinis krūtinės skausmas širdies išemijos metu, bet dažnai patiria ir kitų nemalonių simptomų: silpnumas, pykinimas, rėmuo, dusulys. Moterų CHD dažnai painiojama su virškinimo sistemos ligomis.
Moterys turi psichikos apraiškas: nepagrįstą nerimo jausmą, panikos baimę, lydimą oro. Gali pasirodyti apatiška sąlyga.
Parodymai vaikystėje
Vaikystėje širdies išemija beveik nepasireiškia. Vaikas krūtinės srityje paprastai nesijaučia. Tačiau tėvai turėtų atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus:
- vaikas atsilieka vystymosi procese;
- nepasiektas svorio;
- turi šviesią odos spalvą;
- dažnai peršalimo;
- greitai pavargsta;
- jaučiasi dusulys fizinio krūvio metu.
Visa tai gali būti vaikų išeminės širdies ligos pradžios požymis. Vaikas tikrai turi įrodyti kardiologui ir pradėti gydymą.
Diagnostika
Kai atsiranda pirmieji simptomai, pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir tada - kardiologu. Norėdami nustatyti ligą, gydytojas paskirs šiuos tyrimus:
- EKG ir Echo;
- cholesterolio ir lipoproteinų kraujo tyrimas;
- funkciniai ir farmakologiniai tyrimai (širdies reakcijos į pratimus ir vaistus tyrimas);
- kompiuterinė tomografija.
Paskutinis tyrimas skirtas širdies ligoms arba kraujagyslių aneurizmui pašalinti.
Daugelis pacientų nereaguoja į nuolatinį skausmą ir gyvena su juo. Ir veltui. Širdies ląstelės, nuolat prarandančios mitybą, miršta, o tai vėliau gali sukelti miokardo infarktą ir staigią mirtį.
Gydymas
Teisingą gydymą gali skirti tik kardiologas. Paprastai vainikinių arterijų ligos gydymas yra sudėtingas ir apima šias veiklas:
Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...
- priepuolių profilaktika nitratais;
- kraujo skiedimas antitrombocitiniais preparatais arba antikoaguliantais;
- aterosklerozės prevencija su statinais ir fibratais;
- deguonies tiekimo į širdį atnaujinimas naudojant beta adrenoblokatorius, kalcio antagonistus, hiperbarines deguonies procedūras;
- padidėjęs magnio ir kalio kiekis.
Šis vaizdo įrašas paaiškina daugiau apie išemijos simptomus, koronarinės širdies ligos diagnozę ir gydymą:
CHD yra liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Todėl pacientas turės iš naujo apsvarstyti savo gyvenimo būdą: atsisakyti nikotino ir alkoholio, eiti į dietą, praturtinti mitybą vitaminais ir mineralais, sumažinti svorį ir išvengti streso. Visi paskirti vaistai, kuriuos pacientas turės vartoti visą gyvenimą. Tačiau, dėka jų, jis įgis išeminės ligos kontrolę ir sugebės gyventi visą gyvenimą.
Gyvenimas po stentavimo
Stentavimas yra medicininė operacinė procedūra, kurios tikslas yra įdiegti stentą. Jis yra širdies koronarinių kraujagyslių tuščiavidurėse dalyse, o tai leidžia išplėsti nidus, susiaurintą patologija. Bet koks arterijos medžio nukrypimas sukelia jų susiaurėjimą, dėl kurio kraujo tekėjimas sulėtėja. Miokardas kenčia nuo deguonies trūkumo, palaipsniui prarandamas normalus jo funkcionavimas, kuris sukelia vainikinių širdies ligų.
Indikacijos intervencijai
Stentų kūrimas ir įvedimas į kardiologiją yra svarbus impulsas vainikinių arterijų ligų gydymui. Per savo dizainą visą laiką dirbate tobulinant. Pats stentas yra vielos vamzdis su atitinkamomis ląstelėmis, kurios, patekus į nukentėjusį fokusavimo plotą, yra pripūstos specialiu balionu. Jis plečia įtampą, paspaudęs į laivo sienas. Po to didėja jo liumenų spalva, o tai pagerina kraujo tekėjimą į širdį.
Arterijų atidumas gali būti gydomas šiais būdais:
- konservatyvi terapija;
- vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
- paveiktų arterijų stentavimas;
- angioplastika.
Narkotikų gydymas ne visada veiksmingas, o krūtinės anginos priepuoliai ir toliau kankina pacientą. Jis siūlo kitus metodus, įskaitant širdies kraujagyslių stentavimą.
Nepaisant minimalaus metodo invaziškumo, operacija išlieka užsienio intervencija į kūno veiklą. Rizika gali būti rimta. Todėl turime apsvarstyti naudą, kurią jos turėtų pagrįsti. Norėdami tai padaryti, kruopščiai diagnozuoti širdį ir arterijas. Nagrinėjamas stentavimo techninės galimybės klausimas.
Intervencijos nuorodos:
- Angina progresuoja, kai greitoji pagalba „nepalieka namų“.
- Anafazinis postinfarktas anksti, kurių išpuoliai kartojami, nepaisant bandymų išgydyti.
- Stenokardija, kuri neturi įtakos vaistų poveikiui, bet nepakankamai įvertina gyvenimo kokybę.
- Ankstyvos širdies priepuolio ar vainikinių arterijų sindromo prielaidos.
- Širdies ir kraujagyslių mirtingumo rizika, nustatyta tyrimo procese.
Atlikta paciento operacija. Ar jis iš karto jaučiasi atsipalaidavęs? Kodėl širdies skausmas po stentavimo gali būti nuodingas ir nepatogus? Tai natūralus procesas, kai kūnas pritaikomas naujoms sąlygoms:
- Pirmoji priežastis yra širdies ir viso kūno hemodinamikos pasikeitimas. Tam reikia laiko prisitaikyti, ir kiekvienam pacientui jis yra individualus.
- Užsienio kūno išvaizda vainikiniame kraujagyslėje sukelia imuninės sistemos konfrontaciją.
- Kraujo krešėjimas yra pasirengęs kraujagyslių trombozei, aterosklerozei.
Turite galimybę įgyti naują gyvenimo būdą.
Komplikacijos, pasekmės, rizika
Komplikacijos turi sąlyginį skaidymą:
Intraoperative, kuri leidžia matyti pokyčius intervencijos metu:
- miokardo ritmo sutrikimas;
- širdies priepuolis;
- laivo vidinio pamušalo atskyrimas;
- krūtinės anginos protrūkio
- retos mirties tikimybės;
- poreikis pakeisti manevravimo operaciją;
Pooperacinės provokacijos pradiniame etape:
- širdies nepakankamumas;
- stento koronarinė trombozė, sukelianti širdies priepuolį;
- mėlynė kateterio prasiskverbimo vietoje;
- aneurizma su stentu;
Vėlesni terminai pooperaciniai pakeitimai:
- Restenozė.
Po stentavimo gali atsirasti skausmas krūtinės ląstos regione dėl tokių komplikacijų. Tačiau jie nebūtinai lydi operaciją. Pagal statistiką, 90% pacientų turi gerą poveikį. Laikui bėgant atsigaus nuolat, kraujotaka stabilizuosis, o tai turės teigiamą poveikį jūsų gerovei.
Gydytojas įspėja pacientą apie riziką prieš operaciją. Tai panaši į vaistų, kurie nurodo šalutinį poveikį, instrukcijas, tačiau tai nėra privalomas jų pasireiškimas. Esama stentavimo rizika:
- Kraujavimas, kraujo krešuliai, infekcija kateterio prasiskverbimo vietoje.
- Širdies aritmija, vainikinių arterijų plyšimas, miokardo infarktas, kraujagyslių pažeidimas.
- Kraujo krešulių susidarymas galūnėse ar plaučiuose.
- Alergija kontrastams ar medikamentams, naudojamiems stente.
- Stento poslinkis.
- Inkstų nepakankamumas arba insultas.
Reabilitacija ir gyvenimo trukmė
Reabilitacijos tikslas yra priemonių, skirtų:
- Tęsti širdies sveikatą.
- Pašalinti pooperacinius neigiamus poveikius, ypač stentų arterijų susiaurėjimą.
- Lėtinkite išemijos vystymąsi.
- Padidinti paciento fizinius gebėjimus, sumažinti gyvenimo būdo apribojimus.
- Gerinti terapinį gydymą.
- Atkurti laboratorinių tyrimų rezultatus.
- Sukurti pacientui psichologinį komfortą;
- Pakeiskite gyvenimo būdą ir pacientų priežiūrą
Norint visiškai atkurti kūną, buvimo ligoninėje trukmė yra nepakankama. Širdies reabilitacija, susidedanti iš sveikatingumo procedūrų komplekso, bus būtina siekiant sustiprinti gydymo rezultatus. Prisitaikyti prie naujo gyvenimo padės speciali mokymo programa. Šiam laikotarpiui rekomenduojama praleisti kardiologijos sanatorijoje. Pagrindinė reabilitacijos veikla:
- vaistų terapija;
- dietinis maistas;
- mankštos terapija;
- reguliarus gydytojo patikrinimas;
- švietimo darbas.
Pacientas turi suprasti, kad chirurgija nėra pagrindinės ligos gydymas. Jis ir toliau kenčia nuo aterosklerozės. Atleidimas nuo stentavimo turėtų priminti kovą su cholesteroliu. Todėl egzistavimo žemėje trukmė yra paciento rankose. Kiekvienas pacientas turi savo individualius kūno gebėjimus, susijusias patologijas. Vadovaudamiesi gydytojo rekomendacijomis, kurių esmė yra sveikos gyvensenos, keičiant požiūrį į mitybą, atkuriant medžiagų apykaitos procesus, galima gyventi laimingai.
Neįgalumo priskyrimas
Koronarinis stentavimas nėra neįgaliųjų grupės priežastis. Operacijos tikslas - atkurti paciento sveikatą ir efektyvumą. Tačiau darbo apribojimas esant ligai, dėl kurios jis buvo pagamintas, gali jį sukelti, pavyzdžiui:
- Neįgalumo 3 grupė nustatoma pacientams, kuriems širdies priepuolis patyrė be ypatingo kairiojo skilvelio ar krūtinės anginos veikimo pažeidimo.
- 2 grupės invalidumas priskiriamas širdies patologijoms, dėl kurių buvo apribota judėjimas ir darbas.
- Neįgalumo 1 grupė skiriama pacientams, sergantiems širdies liga anginos ir širdies priepuolio pavidalu, kurie prarado galimybę savitarnai.
Krovinių atstatymas po stentavimo
Jei operacija buvo sėkminga, tada po reabilitacijos kurso pacientas gali grįžti į ankstesnį gyvenimą. Svarbiausias dalykas asmeniui yra jo darbas. Intelektualinio darbo sritis leidžia nedelsiant įsitraukti į darbą. Su fizine veikla susijęs darbas turi laiko ribą. Būtina pasitikrinti, ar bet kokiu oru yra apkrovų, kokiu mastu po stentų jie nesukelia širdies kraujagyslių skausmo.
Atkuriant ankstesnį gyvenimą svarbūs aktyvūs kroviniai:
- Jie yra padėjėjai vertinant galimybes susidoroti su kasdieniu gyvenimu.
- Aktyvumas vaikščioti, plaukti, važinėti dviračiu, pagerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą.
- Fizinio aktyvumo metu slopinama aterosklerozės pažanga, sukietėja miokardas, stabilizuojama hipertenzija, sudeginami riebalai
Fizinė reabilitacija prasideda iš karto po operacijos. Aktyvumas didėja palaipsniui, atsižvelgiant į organizmo individualumą. Pratimai yra parenkami pagal paciento gerovę, jo patologijų sąrašą, siekiant pašalinti širdies skausmo priežastis po stentavimo. Visą tai atsako gydytojas. Mokymas gali būti atliekamas kontroliuojamame gydymo centre arba namuose pagal individualų planą. Namuose patikrintas slėgis, širdies plakimas.
Vaistai ir dieta
Ilgas stento aptarnavimas priklauso nuo paciento supratimo apie visus proceso sudėtingumus. Širdies skausmas po stentavimo gali apsunkinti gydytojo nurodymų nepaisymą. Reabilitacija neįmanoma be vaistų. Jų veiksmai padeda panaikinti atsinaujinančios širdies stenozės riziką. Terapinis gydymas atliekamas pagal nurodymus.
- Koronarinės arterijos užsikimšimo prevencija
- Kraujo krešėjimo sutrikimas. Po operacijos paskiriama dezagreguojančių vaistų dozė: acetilsalicilo rūgštis ir Plavix.
- Cholesterolio kiekio normalizavimas vyksta vartojant statino narkotikus.
Plavix trukmę gydytojas gali koreguoti pagal laboratorines indikacijas. „Acetilsalicilo rūgštis“ pacientas vartoja visą gyvenimą. Esant širdies skausmo stendui ir sveikatos pablogėjimui, būtina pasitarti su gydytoju dėl gydymo patikrinimo ir koregavimo.
Statino narkotikų vartojimo poveikis sustiprinamas subalansuota mityba. Dieta nėra griežta, sunku atlaikyti. Būtina išskirti iš meniu riebalų, keptas, rūkytas, aštrus, sūrus maistas ir angliavandeniai. Mėsos ir žuvies iš liesos veislės, suvartotos virintoje formoje. Mityba dalijama iki 6 kartų, bet mažomis porcijomis. Dieta siekiama sumažinti svorį, o tai savo ruožtu slopina aterosklerozės vystymąsi.
Stentavimas labai tikėtina, kad pagerins pacientų gyvenimo kokybę. Jei laikotės reabilitacijos ir gydytojo rekomendacijų, galite beveik pamiršti apie krūtinės ląstos regiono skausmą.