logo

Biocheminis tyrimas pirmuoju nėštumo trimestru

Tikėtinos motinos gali įveikti įvairias baimes apie savo vaiko sveikatą. Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas, visiškai saugus motinai ir kūdikiui, buvo sukurtas specialiai ligų pradžiai nėštumo pradžioje. Kartu su kitais tyrimo metodais gaunamas didelis rezultatų tikslumas.

Kas yra pirmojo trimestro biocheminis patikrinimas?

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas yra procedūrų rinkinys, skirtas analizuoti nėščios moters specifinius kraujo baltymus. Remiantis tyrimo rezultatais, ekspertai daro išvadą apie vaisiaus chromosomų anomalijų nebuvimą arba buvimą.

Šis testas yra visiškai saugus, o ne invazinis, kuris gali sukelti persileidimą.

Pirmojo trimestro patikrinimas atliekamas nuo 11 iki 13 nėštumo savaičių.

Biocheminis patikrinimas neatliekamas atskirai nuo kitų pirmojo trimestro testų, nes jo rezultatai nepakaks vaisiaus sveikatai įvertinti ir negali būti siejami su nėštumo trukme.

Video: pirmojo nėštumo trimestro prenatalinis patikrinimas

Mokslinių tyrimų poreikis

Visoms moterims rekomenduojama atlikti biocheminį patikrinimą, neatsižvelgiant į tai, ar yra indikacijų.

Tačiau apklausai yra specialios nuorodos:

  • vyresnėms nei 35 metų moterims;
  • persileidimo grėsmė;
  • spontaniškas abortas praeityje;
  • praleistas abortas istorijoje;
  • infekcinės ligos nėštumo metu;
  • gimę vaikai su vystymosi sutrikimais;
  • nustatytų chromosomų anomalijų praeityje nėštumo metu;
  • nelegalių narkotikų vartojimas;
  • tėvo ir motinos paveldimos ligos;
  • alkoholizmas;
  • priklausomybė;
  • rūkymas;
  • profesiniai pavojai;
  • glaudūs vaiko tėvo ir motinos santykiai;
  • tėvai ir motina.

Kokias patologijas galima nustatyti

Biocheminis patikrinimas skirtas nustatyti vaisiaus - Dauno sindromo ir Edvardo sindromo chromosomų anomalijas.

Dauno sindromas

Chromosomų anomalija, kurią rodo padidėjęs 21 chromosomų skaičius arba jo segmentai. Kitas sindromo pavadinimas yra trisomija ant 21 chromosomos. Vidutiniškai tai įvyksta 1 kartą 700 nėštumo atvejų ir 1 kartą 1100 gimdymo atvejų, nes daugelis nėščių moterų naudojasi abortu po to, kai sužino apie šios ligos buvimą iš vaisiaus.

Vaikai, gimę su šiuo sindromu, pasižymi išskirtinėmis išorinėmis savybėmis: plokščiu veidu, sutrumpintomis galūnėmis ir kaukolėmis, ypatinga akių forma, skersine raukšlelė delnu. Paprastai širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuose yra nukrypimų, o sumažėjęs imunitetas sukelia dažnai infekcines ligas.

Protinio atsilikimo laipsnis priklauso nuo kūno anomalijų lygio ir vaiko išsilavinimo kokybės.

Edvardo sindromas

Chromosomų anomalija dėl 18-ojo trisomijos chromosomos. Dažniausiai Edvardo sindromas paveikia mergaites. Vaiko, turinčio tokią ligą, rizika didėja, didėjant motinos amžiui.

Gimimo metu vaikai turi mažą svorį ir daugybę psichikos ir fizinio vystymosi sutrikimų: kaukolės ir kaulų pakitimai, širdies defektai, sumažėjęs raumenų tonusas.

Apie 60% kūdikių, gimusių su Edvardo sindromu, miršta iki trijų mėnesių amžiaus, iki 10% vaikų su patologija gyvena per metus, o likusi dalis gyvena su sunkiomis medicininėmis negalia ir oligofrenija.

Pasiruošimas kraujo tyrimui

Pasiruošimas analizei turėtų būti atliekamas prieš kelias dienas. Iš mitybos neįtraukite saldžių, riešutų, jūros gėrybių, riebalų, aštrų ir rūkytų patiekalų, citrusinių vaisių. Atminkite, kad nėščios moterys negali gerti alkoholio, ypač prieš analizę.

Pati analizė atliekama ryte, penkias valandas prieš tuščią skrandį, kol galima išgerti gazuoto gazuoto geriamojo vandens.

Veiksniai, turintys įtakos analizės rezultatams

Yra ypatingų atvejų, kai patikimai įvertinti analizės rezultatus yra labai sunku ir dažnai net neįmanoma:

  • daugiavaisio nėštumo metu labai sunku apskaičiuoti vaikų su negalia riziką, nes rezultatai turi būti dalinami keliems vaikams;
  • apvaisinimas in vitro, β-hCG vertės bus didesnės, o PAPP-A bus mažesnis nei vidutinis;
  • Motinos antsvoris yra dažna analizės klaidų priežastis, nes moters hormonų lygis keičiasi ir jos rezultatai padidės;
  • mažas motinos svoris lemia mažus rodiklius;
  • cukrinis diabetas pateikia klaidingus tyrimo rezultatus;
  • motinos rūkymas ar alkoholizmas;
  • peršalimas bandymo metu;
  • persileidimo grėsmė.

Normalus β-hCG lygis pagal nėštumo savaitę

β-hCG yra glikoproteinas, kurį gamina placentos trofoblastas, yra labai svarbus pirmuoju nėštumo trimestru, jo lygis pirmaisiais mėnesiais didėja, o po to palaipsniui mažėja ir antroje nėštumo pusėje lieka maždaug tokio paties lygio. Laikydami ją motinos kraujyje, galima kalbėti apie įvairių sutrikimų buvimą vaisiaus vystymuisi ar moters sveikatai.

Padidėjus β-hCG koncentracijai gali pasireikšti:

  • Dauno sindromas vaisiuje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • diabetas ar motinos trofoblastinė liga.

Mažesni β-hCG lygiai gali kalbėti apie:

  • Edvardo sindromas;
  • placentos nepakankamumas;
  • grasino persileidimas;
  • negimdinis nėštumas.

Β-hCG analizės rezultatas nėra pakankamas diagnozei nustatyti, būtina visus duomenis išnagrinėti kartu.

PAPP-A normos

PAPP-A yra placentos gaminamas baltymas, atsakingas už jo vystymąsi ir funkcionalumą, taip pat imuninis atsakas nėštumo metu. Sintezė vyksta nėštumo metu ir didėja proporcingai jos trukmei.

Jei PAPP-A lygis yra sumažintas, tai gali nurodyti:

  • Dauno sindromas;
  • Edvardo sindromas;
  • Cornelia de Lange sindromas;
  • grasino persileidimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • motinos kepenų liga.

Labai padidėjęs PAPP-A kiekis yra pavojaus persileidimo ar infekcijos požymis.

IOM koeficiento ir jo aiškinimo apskaičiavimas

Po ultragarso ir pirmojo trimestro biocheminio patikrinimo, gydytojas apskaičiuoja MoM koeficientą. Tai rodo rezultatų vidutinio normaliosios vertės nukrypimo lygį.

Svarbu: būtina apskaičiuoti riziką ir atlikti jos dekodavimą toje pačioje medicinos įstaigoje, kurioje atlikote tyrimus, nes kiekviena laboratorija gali turėti savo matavimo vienetus, koeficientų koeficientą ir kt.

MoM koeficiento normalioji vertė yra 0,5–2,5, o daugiavaisis nėštumas - iki 3,5.

Patikimiausi rezultatai yra tie, kuriuos apdoroja speciali kompiuterinė programa. Jame atsižvelgiama į duomenis, gautus ultragarsu, biocheminiu patikrinimu, motinos amžiumi, jos svoriu, ligomis ir net tautybe. Rezultatas - individualus chromosomų anomalijų pavojus kiekvienam pacientui frakcijos pavidalu (1:20, 1: 100, 1: 2000 ir tt). Jei rizika yra 1: 400, tai reiškia, kad 400 panašių duomenų turinčių nėštumų gimsta 1 sergančiam vaikui. Laikoma, kad didelė rizika yra mažesnė nei 1: 380.

Vertindama rezultatą, laboratorija pateikia tokią išvadą:

  1. Bandymas yra teigiamas. Vaikų, turinčių vystymosi negalią, rizika yra labai didelė. Priskirti papildomi bandymai (3D ultragarso, amniocentezės, chorioninės vilos biopsijos ir kt.)
  2. Bandymas yra neigiamas. Rizika, kad vaikas turi sutrikimų, yra labai mažas, todėl papildomų tyrimų nereikia.

Vertinant visus gautų tyrimų duomenis ir moters istoriją su kompiuterine programa, rezultato tikslumas siekia 85%.

Jei testas buvo teigiamas, nesijaudinkite ir nedelsdami turėkite abortą. Kreipkitės į genetikos patarimus ir atlikite keletą papildomų tyrimų, kurie tiksliai nustatys jūsų vaiko buvimą ar nebuvimą. Galite atlikti pakartotinį biocheminį patikrinimą kitoje laboratorijoje, jei nėštumo laikotarpis neviršija 13 savaičių ir 6 dienos. Atkreipkite dėmesį, kad vieno testo vertė vis dar nenurodo jokių nukrypimų, turėtumėte išnagrinėti visas gautas medžiagas kartu su gydytoju ir tik tada padaryti išvadas.

Papildomos analizės

Be PAPP-A ir β-hCG, yra ir kitų hormonų, kurie analizuoja patologijų atsiradimo riziką.

AFP arba alfa-fetoproteinas yra baltymas, gaunamas iš kiaušidžių korpuso ir nuo penktosios savaitės embriono kepenyse. AFP vertė pirmojo trimestro metu neturėtų viršyti 15 V / ml.

Jei vaiko AFP vertė yra didesnė, galima aptikti:

  • Dauno sindromas;
  • centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai;
  • kepenų nekrozė arba bambos išvarža.

Mažas hormonų kiekis gali reikšti, kad abortas buvo praleistas.

Laisvas estradiolis yra labai svarbus tinkamo nėštumo eigos hormonas. Hormono kiekis pirmojo trimestro metu yra 1030-2210 pg / ml.

Nukrypimai nuo normos gali kalbėti apie:

  • placentos nepakankamumas;
  • grasino persileidimas ir priešlaikinis gimimas;
  • kepenų liga.

Nepamirškite galimybės atlikti kraujo tyrimą biocheminiam patikrinimui, yra įmanoma, kad norint visiškai nešiotis sveiką vaiką, jums reikės vaisto ar bet kokio kito korekcijos nėštumo metu. Pasirinkite kvalifikuotą specialistą, jis galės teisingai iššifruoti rezultatus ir tiksliai įvertins gautus duomenis.

Biocheminis patikrinimas 1 trimestrą

Pozicija yra privaloma. Negalima gerti ar rūkyti, neužmirškite vaistų, stebėkite, ką valgote. Nedėkite drabužių arti vienas kito, venkite pavojingų situacijų ir pavojingų vietų. Ir dar - reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir išbandykite. Kai kurios taisyklės, kurios turi paklusti nėščiai moteriai, gali būti neįprastos arba netgi labai malonios, tačiau dauguma jų sutinka, kad jos naudingos motinai ir vaikui.

Papildomi testai - ar jiems reikia?

Standartiniai laboratoriniai tyrimai, atliekami beveik pastoviai nėštumo metu, yra bendri kraujo ir šlapimo tyrimai. Pirmajame trimestre taip pat užima kraują biochemijai, cukrui, kraujo grupei, Rh faktoriui, AIDS, sifiliui, hepatitui. Taip pat atliekama elektrokardiograma ir imamas makšties tepimas - tikrinama, ar nėra infekcijų. Be privalomų testų, gydytojas gali pasiūlyti atlikti kitus tyrimus ankstyvosiose nėštumo stadijose. Dažniausiai tai yra ultragarso nuskaitymas, TORCH infekcijos tyrimas ir biocheminis patikrinimas pirmąjį trimestrą. Jie atliekami paciento prašymu arba gydytojo raginimu. Šiam laikotarpiui yra daugiau specifinių tyrimų, tačiau jie nustatomi tik tuo atveju, jei yra tam tikrų požymių.

Jei ultragarso poveikis vaisiui vis dar gali būti ginčijamas, papildoma kraujo dalis yra visiškai nekenksminga. Tačiau duomenys, gauti iš specialių kraujo tyrimų, yra laikomi labai vertingais, nes yra galimybė aptikti galimas patologijas ankstyvaisiais etapais ir nedelsiant pradėti optimizuoti situaciją. Deja, daugumoje mūsų klinikų nėra galimybių atlikti tokius laboratorinius tyrimus kaip biocheminis patikrinimas pirmojo trimestro metu ir TORCH komplekso identifikavimas. Todėl šios analizės dažnai turi vykti privačiose laboratorijose už savo pinigus. Tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl tokia diagnozė nebūtina.

Kas yra biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas yra tam tikrų kraujo medžiagų, padedančių nustatyti vaisiaus centrinės nervų sistemos, taip pat Dauno ir Edvardo sindromų, pažeidimų nustatymas. Tyrime pagrindinis dėmesys skiriamas su nėštumu susijusio plazmos baltymo A (anglų abbr. PAPP-A) ir žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygiu, kuris moterims yra žinomas nėštumo testuose. Kartais biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas taip pat vadinamas „dvigubu testu“, nes jis lemia dviejų placentinių baltymų kiekį. Antrąjį trimestrą analizė atliekama remiantis trimis rodikliais, vadinasi, tai yra „trigubas testas“.

Tai paprastai daroma tik tuo atveju, nes niekas nėra visiškai apdraustas nuo tokių problemų. Tačiau yra ir rizikos grupių, kurioms ypač svarbus yra biocheminio patikrinimo pirmuoju trimestru eiga.

  • Vyresnės nei 35 metų moterys;
  • Susijusios santuokos poros;
  • Šeimos, turinčios vaiką arba giminingą su chromosomų anomalijomis, genetinėmis patologijomis;
  • Poros, kuriose vienas ar abu sutuoktiniai gavo radiacijos dozę prieš pradedant dirbti kenksmingose ​​įmonėse;
  • Pacientai, kuriems anksčiau buvo nustatytas persileidimas ar persileidimas, taip pat po virusinių ar bakterinių infekcijų (įskaitant reprodukcinę sistemą);
  • Moterys, kurios ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vartojo vaistus nuo vaisiaus, buvo pavojingos.

Be to, atlikus šią analizę, ultragarsu gali būti reikalaujama susieti nukrypimus nuo normų. Bet net jei neturite jokių įrodymų, tai nebus nereikalinga perduoti šią analizę, jei, žinoma, tai leidžia. Jokios žalos, bet jūs ir jūsų gydytojas bus ramesni.

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas - dekodavimas

Svarbu prisiminti, kad tam tikrų specifinių medžiagų kraujyje pokyčiai gali rodyti vaisiaus anomalijų buvimą, tačiau jie nėra visiškai patikimas diagnozavimo šaltinis. Galutinis sprendimas priimamas remiantis išsamia informacija. Todėl geriau patikėti duomenų aiškinimą specialistui. Tačiau, atsižvelgiant į laboratorijos bandymų rezultatus, labai nedaug žmonių sugeba nežiūrėti į juos - ypač kai tai susiję su tokiais svarbiais momentais.

Biocheminis 1 trimestro patikrinimas kiekvienai medžiagai nustatomas pagal nėštumo trukmę. Paprastai šiam tyrimui skirtas kraujas pateikiamas 9–13 savaičių laikotarpiu.

HCG rodiklis per savaitę:

  • 9–10 savaičių –20 000–95 000 mU / ml; 23,6-193,1 ng / ml;
  • 11–12 per savaitę - 20 000–90 000 mU / ml; 13,4-130,4 ng / ml;
  • 13-14 savaičių - 15 000–60 000 mU / ml; 8,9-114,7 ng / ml.

Norma rarr-A po savaitės:

  • 9-10 savaičių –0,32-2,42 mU / ml;
  • 11-12 savaičių - 0,46-4,76 mU / ml;
  • 13-14 savaičių - 1,03-8,54 mU / ml

Be kiekybinių duomenų gaunamas dar vienas koeficientas, kuris sąlyginai parodo pirmojo trimestro biocheminį atranką santykio santykis - MoM (anglų abbr., Vidutinės vertės daugiklis). Idealiu atveju šis santykis turėtų būti artimas vienam, tačiau rodikliai 0,5-2 diapazone yra geras rezultatas. Jei iš tikrųjų norite patekti į situaciją iš anksto, geriau vadovautis šiuo paprastu rodikliu, o sudėtingi skaičiavimai palieka gydytoją.

Pirmojo trimestro biocheminius atrankos duomenis gali paveikti keletas veiksnių:

  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Paciento svoris yra mažas ir per didelis;
  • Nėštumas dėl apvaisinimo in vitro (IVF, vadinamasis dirbtinis apvaisinimas);
  • Vaistų vartojimas;
  • Sunkumas bandymo metu - pavyzdžiui, šalta;
  • Nėštus diabetas;
  • Rūkymas ateityje mama;
  • Nešimo sunkumai, nesėkmės grėsmė.

Bet net jei analizės rezultatuose yra kažkas negerai, kuri, jūsų nuomone, turėtų būti normali, neskubėkite išvadų. Pirmojo trimestro biocheminio patikrinimo iššifravimas yra, pirma, profesionalų, o ne įspūdingų moterų užduotis dėl jų padėties. Ir, antra, tai tik vienas iš ankstyvo anomalijų diagnozavimo metodų, kurie nesuteikia paruoštos ir nepagrįstos diagnozės. Taigi jokiu būdu nesijaudinkite, bet paprasčiausiai kreipkitės į gydytojo kabinetą.

Pirmojo trimestro ultragarsinio patikrinimo baimės

Atranka (iš anglų kalbos. „Screening“) - tai sąvoka, apimanti daugybę ligų aptikimo ir prevencijos veiksmų. Pavyzdžiui, patikrinimas nėštumo metu suteikia gydytojui išsamią informaciją apie įvairias patologijų ir komplikacijų, kylančių vaiko vystymuisi, atsiradimo riziką. Tai leidžia iš anksto imtis visų priemonių, kad būtų užkirstas kelias ligoms, įskaitant pačias sunkiausias.

Kas turi būti patikrintas pirmojo trimestro metu

Labai svarbu, kad šios moterys atliktų tyrimą:

  • susituokė su vaiko tėvu
  • kurie turėjo 2 ar daugiau spontaniškų abortų (priešlaikinio gimdymo)
  • buvo užšaldytas nėštumas ar negyvagimystė
  • moteris nėštumo metu patyrė virusinę ar bakterinę ligą
  • yra giminių, kenčiančių nuo genetinių patologijų
  • ši pora jau turi vaiką su Patau, Dauno sindromu ar kitais
  • buvo gydymo vaistais epizodas, kurių nėštumo metu negalima vartoti, net jei jie buvo skirti pagal gyvybinius požymius
  • nėščia daugiau nei 35 metus
  • Abu potencialūs tėvai nori patikrinti ligos vaisiaus tikimybę.

Kas ieško pirmojo ultragarsinio patikrinimo nėštumo metu

Pirmasis patikrinimas rodo smegenų pusrutulių simetriją, kai kurių jos struktūrų, kurios yra privalomos šiuo laikotarpiu, buvimą. Taip pat žiūrite į 1 atranką:

  • ilgi vamzdiniai kaulai, išmatuotas pečių, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kojų kaulų ilgis
  • yra skrandis ir širdis tam tikrose vietose
  • širdies dydis ir išeinantys laivai
  • pilvo dydis.

Kokią patologiją šis tyrimas atskleidžia

Pirmasis nėštumo patikrinimas yra informatyvus aptikimo požiūriu:

  • pradinės CNS neuroninio vamzdžio patologija
  • patau sindromas
  • omphalocele - bambos išvarža, kai išorinis vidaus organų skaičius yra už pilvo ertmės, ir išvaržos per odą
  • Dauno sindromas
  • triploidija (trigubas chromosomų rinkinys vietoj dvigubų)
  • Edvardo sindromas
  • Smith opittsa sindromas
  • de Lange sindromas.

Tyrimo datos

Jūsų gydytojas turi atidžiai ir kruopščiai, priklausomai nuo paskutinio laikotarpio datos, apskaičiuoti, kiek laiko turite užpildyti pirmąjį tokio pobūdžio tyrimą.

Kaip pasirengti tyrimui

Pirmojo trimestro patikrinimas atliekamas dviem etapais:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarsinis patikrinimas. Jei tai daroma transvagininiu būdu, mokymas nebūtinas. Jei pilvo metodas, būtina, kad šlapimo pūslė būtų pilna. Norėdami tai padaryti, pusę valandos prieš tyrimą išgerkite pusę litro vandens. Beje, antrasis tikrinimas nėštumo metu yra transabdominalinis, tačiau nereikia paruošimo.
  2. Biocheminis patikrinimas. Šis žodis vadinamas kraujo mėginiu.

Atsižvelgiant į dviejų etapų tyrimą, pasirengimas pirmajam tyrimui apima:

  • Šlapimo pūslės užpildymas - prieš 1 ultragarsinį patikrinimą
  • praėjus ne mažiau kaip 4 valandoms iki kraujo paėmimo iš venų.

Be to, prieš diagnozuojant pirmąjį trimestrą jums reikia dietos, kad kraujo tyrimas būtų tikslus. Prieš dieną, kai planuojate apsilankyti atrankos ultragarsu nėštumo metu, neįtraukti šokolado, jūros gėrybių, mėsos ir riebaus maisto.

  • visą ankstesnę dieną atsisakote alergiškų produktų: citrusinių vaisių, šokolado, jūros gėrybių
  • neįtraukti visiškai riebalų ir kepti maisto produktai (1-3 dienas prieš tyrimą)
  • prieš bandymą (paprastai 12 savaičių iki atrankos testo), eikite į tualetą ryte, tada arba ne šlapinti 2-3 valandas, arba pusantros valandos prieš procedūrą, gerti pusę litro vandens be dujų. Tai būtina, jei tyrimas bus atliekamas per pilvą.
  • jei ultragarso diagnozę atlieka makšties jutiklis, pasiruošimas pirmojo trimestro patikrinimui neapima šlapimo pūslės užpildymo.

Kaip atliekamas tyrimas?

Jis, kaip ir 12 savaičių tyrimas, susideda iš dviejų etapų:

  1. Ultragarso patikra nėštumo metu. Jis gali būti atliekamas ir makšties metodu, ir per pilvą. Atrodo, kad jis nesiskiria nuo ultragarso 12 savaičių. Skirtumas yra tas, kad jį atlieka sonologai, specializuojasi specialiai prenatalinei diagnozei, aukštos klasės įrangai.
  2. Kraujo mėginių ėmimas iš venos 10 ml, kuris turėtų būti atliekamas tuščiame skrandyje ir specializuotoje laboratorijoje.
Kaip veikia pirmasis trimestras? Pirma, jūs patiriate pirmąjį ultragarsą nėštumo metu. Paprastai jis atliekamas transvagininiu būdu.

Norėdami atlikti tyrimus, jums reikės nusirengti po diržu, atsigulti ant sofos, lenkdami kojas. Gydytojas labai kruopščiai į prezervatyvą į savo makštį įdės ploną specialų jutiklį ir per bandymą šiek tiek perkelia jį. Jis nesugadina, tačiau po to, kai tyrinėjate šią ar kitą dieną ant padėklo, galite rasti nedidelį kraujavimą.

Kaip atliekamas pirmasis patikrinimas su transabdominaliniu jutikliu? Tokiu atveju galite nusirengti nuo juosmens, arba tiesiog pakelkite drabužius taip, kad atidarytumėte pilvą tyrimui. Tokiu ultragarsiniu patikrinimu per pirmąjį trimestrą jutiklis judės per pilvą, nesukeldamas skausmo ar diskomforto.

Kaip yra kitas tyrimo etapas? Su ultragarso rezultatais ketinate paaukoti kraują. Toje pačioje vietoje nurodysite kai kuriuos duomenis, kurie yra svarbūs teisingam rezultatų aiškinimui.

Rezultatus negausite iškart, bet po kelių savaičių. Tai yra pirmasis nėštumo patikrinimas.

Dekodavimo rezultatai

1.Normalūs ultragarso duomenys

Pirmojo atrankos iššifravimas prasideda ultragarsinių duomenų interpretavimu. Ultragarsiniai rodikliai:

Kopchik-parietinis dydis (KTR)

Atlikus 10 savaičių patikrinimą, šis dydis yra toks: nuo 33-41 mm pirmąją savaitės dieną nuo 10 iki 41-49 mm - 10 savaitės 6 dieną.

Atranka 11 savaičių - KTR rodiklis: 42-50 mm pirmąją 11-os savaitės dieną, 49-58 - 6-ąją dieną.

12 savaičių nėštumo metu šis dydis yra: 51-59 mm 12 savaičių tiksliai, 62-73 mm - paskutinę šio laikotarpio dieną.

2. Kaklo srities storis

1 nėštumo trimestro ultragarso dažnis šiam pagrindiniam chromosomų anomalijų žymeniui:

  • per 10 savaičių - 1,5-2,2 mm
  • 11 savaičių tikrinimas yra 1,6-2,4
  • 12 savaitę šis skaičius yra 1,6-2,5 mm
  • 13 savaičių - 1,7-2,7 mm.

3. Nosies kaulas

Ultragarsinio 1 trimestro dekodavimas būtinai apima nosies kaulo vertinimą. Tai žymeklis, kurio dėka galime prisiimti Dauno sindromo vystymąsi (tai atliekama pirmojo trimestro patikrinimas):

  • 10-11 savaičių šis kaulas jau turi būti aptiktas, tačiau jo dydis dar nebuvo įvertintas
  • 12 savaičių ar savaitės patikrinimas rodo, kad šis kaulas yra ne mažesnis kaip 3 mm.

4. širdies susitraukimų dažnumas

  • 10 savaičių - 161-179 kartus per minutę
  • 11 savaičių - 153-177
  • per 12 savaičių - 150-174 kartus per minutę
  • 13 savaičių - 147-171 smūgis per minutę.

5. Biparietinis dydis

Pirmasis atrankos tyrimas nėštumo metu įvertina šį parametrą priklausomai nuo laikotarpio:

  • per 10 savaičių - 14 mm
  • 11 - 17 mm
  • 12 savaičių atrankos rezultatas turi būti ne mažesnis kaip 20 mm
  • 13 savaičių BPD yra vidutiniškai 26 mm.

Remiantis pirmojo trimestro ultragarso rezultatais, vertinama, ar yra vaisiaus vystymosi sutrikimų žymenų. Jame taip pat analizuojama, kiek laiko vaiko vystymasis atitinka. Galų gale daroma išvada, ar antrasis ultragarso tyrimas reikalingas antrame trimestre.

Kokios yra hormonų normos nustato 1 atranką

Pirmojo trimestro patikrinimas ne tik įvertina ultragarso diagnostikos rezultatus. Antrasis, ne mažiau svarbus etapas, pagal kurį vaisius laikomas turinčiu rimtų defektų, yra hormoninis (arba biocheminis) įvertinimas (arba kraujo tyrimas pirmąjį trimestrą). Abu šie etapai yra genetinis patikrinimas.

1. Chorioninis gonadotropinas

Tai yra hormonas, kuris užtepia antrą juostą naminio nėštumo testui. Jei pirmojo trimestro patikrinimas parodė jo lygio sumažėjimą, tai rodo placentos patologiją arba padidėjusią Edvardo sindromo riziką.

Padidėjęs hCG per pirmąjį patikrinimą gali reikšti padidėjusį Dauno sindromo atsiradimo vaisiui riziką. Nors su dvyniais šis hormonas taip pat žymiai padidėja.

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu: šio hormono kiekis kraujyje (ng / ml):

  • 10 savaitė: 25.80-181.60
  • 11 savaitė: 17,4-130,3
  • perinatalinį tyrimą, atliktą 1 trimestre 12 savaitę, palyginti su hCG, rodo, kad normalus skaičius yra 13,4-128,5
  • 13 savaitė: 14.2-114.8.

2. Su nėštumu susijęs baltymas A (PAPP-A)

Šį baltymą paprastai gamina placenta. Jo koncentracija kraujyje didėja didėjant nėštumo amžiui.

Kaip suprasti duomenis

Analizės rodikliai apskaičiuojami pagal programą, kurioje įvedami pirmojo trimestro ultragarso diagnostikos duomenys ir dviejų pirmiau minėtų hormonų lygis. Jie vadinami „rizika“. Tokiu atveju pirmojo trimestro atrankos rezultatų dekodavimas rašomas ne hormonų lygiu, bet tokiu parametru kaip „MoM“. Tai yra koeficientas, rodantis, kokia reikšmė tam tikroje nėščioje moteryje yra nuo tam tikros apskaičiuotos medianos.

Apskaičiuojant MoM, vienas hormono rodiklis yra padalintas iš vidutinės vertės, apskaičiuotos konkrečiai vietovei tam tikram gestacijos amžiui. MOM normos pirmajame patikrinime - nuo 0,5 iki 2,5 (su dvyniais, tripletais - iki 3,5). Ideali vertė MoM, netoli „1“.

Moterų riziką įtakoja amžiaus rizika, kai atliekamas pirmojo trimestro patikrinimas, ty palyginimas atliekamas ne tik su apskaičiuota mediana šiame nėštumo laikotarpiu, bet ir apskaičiuota verte tam tikrame nėštumo amžiaus.

Tarpiniai pirmojo trimestro tyrimo rezultatai paprastai rodo hormonų kiekį MOM vienetuose. Taigi formoje yra įrašas „HCG 2 MoM“ arba „PAPP-A 1 MoM“ ir pan. Jei MoM - 0,5-2,5 - tai normalu.

Patologija yra lėtinio hepatito lygis, mažesnis nei 0,5 mediana - tai rodo padidėjusią Edvardo sindromo riziką. HCG padidėjimas virš 2,5 vidutinės vertės rodo, kad Dauno sindromo rizika padidėja. PAPP-A sumažėjimas žemiau 0,5 MoM rodo, kad yra abiejų minėtų sindromų rizika, tačiau jo padidėjimas nereiškia nieko.

Ar tyrime kyla pavojus?

Paprastai pirmojo trimestro diagnozės rezultatai baigiami įvertinant rizikos laipsnį, kuris išreiškiamas frakcijomis (pvz., 1: 360 Dauno sindromui) kiekvienam sindromui. Ši frakcija skaito taip: su 360 nėštumų, turinčių tuos pačius atrankos rezultatus, tik 1 kūdikis gimsta su Down patologija.

1 trimestro atrankos normų aiškinimas. Jei vaikas yra sveikas, rizika turėtų būti maža, o atrankos testo rezultatas turėtų būti apibūdinamas kaip „neigiamas“. Visi skaičiai po frakcijos turi būti dideli (didesni nei 1: 380).

Prasta pirmoji atranka pasižymi „didelės rizikos“ įrašu 1: 250-1: 380 išvadoje, o hormonų rezultatai yra mažesni nei 0,5 arba daugiau kaip 2,5 medianinės vertės.

Jei pirmojo trimestro patikra yra prasta, prašoma apsilankyti genetiku, kuris nusprendžia, ką daryti:

  • paskirti jus iš naujo studijuoti antroje, tada - 3 trimestrą
  • pasiūlyti (ar net primygtinai) invazinės diagnozės (chorioninės vilos biopsijos, cordocentezės, amniocentezės), dėl kurių bus nuspręsta, ar šį nėštumą reikia pratęsti.

Kas įtakoja rezultatus

Kaip ir bet kuriame tyrime, pirmojo perinatalinio tyrimo rezultatai yra klaidingi. Taigi, su:

  • IVF: hCG rezultatai bus didesni, PAPP - 10-15% mažesni, pirmojo ultragarso rodikliai padidins LZR
  • būsimos motinos nutukimas: šiuo atveju visų hormonų kiekis didėja, o maža kūno masė, priešingai, sumažėja
  • 1 trimestro su dvigubu patikrinimu, o tokio nėštumo rezultatų rezultatų normos nežinomos. Todėl rizikos vertinimas yra sudėtingas; įmanoma tik ultragarso diagnostika
  • cukrinis diabetas: pirmasis patikrinimas parodys hormonų lygio sumažėjimą, kuris nėra patikimas rezultato aiškinimui. Tokiu atveju nėštumo patikrinimas gali būti atšauktas
  • amniocentezė: perinatalinės diagnozės dažnis nežinomas, jei manipuliacija buvo atlikta kitą savaitę prieš kraujo donorystę. Turime palaukti ilgesnio laikotarpio po amniocentezės, prieš pradėdami nėštumo metu atlikti pirmąją perinatalinę patikrą.
  • psichologinė nėštumo būklė. Daugelis žmonių rašo: „Bijau pirmasis atranka.“ Jis taip pat gali turėti įtakos rezultatui ir nenuspėjamas.

Kai kurios patologijos ypatybės

Pirmasis nėštumo patikrinimas vaisiaus patologijos atveju turi tam tikrų savybių, kurias gydytojai mato ultragarso diagnozėje. Apsvarstykite perinatalinį trisomijos atranką kaip labiausiai paplitusias šio tyrimo metu nustatytas patologijas.

1. Dauno sindromas

  1. 10-14 savaičių dauguma vaisių neturi matomo nosies kaulo
  2. 15–20 savaičių šis kaulas jau yra vizualizuotas, tačiau jis yra trumpesnis už įprastą
  3. lygūs veido kontūrai
  4. su doplerometrija (šiuo atveju ją galima atlikti net ir šiuo laikotarpiu), pastebimas atvirkštinis ar kitas patologinis kraujo tekėjimas veniniame kanale.

2. Edvardo sindromas

  1. tendencija sumažinti širdies ritmą
  2. yra bambos išvarža (omphalocele)
  3. nėra matomų nosies kaulų
  4. vietoj 2 bambos arterijų - viena

3. sindromas Patau

  1. beveik visi turi širdies plakimą
  2. sutrikdė smegenų vystymąsi
  3. vaisiaus vystymasis sulėtėja (kaulo ilgio neatitikimas terminui)
  4. sutrikusi tam tikrų smegenų regionų plėtra
  5. bambos išvarža.

Kur eiti į tyrimus?

Pvz., Maskvoje CIR pati nepageidaujama: pirmame trimestre galima atlikti ir tikrinti šį centrą.

Pirmojo trimestro ultragarsinis patikrinimas: vidutinė kaina yra 2 000 rublių. Pirmojo perinatalinio tyrimo (su hormonų apibrėžimu) kaina yra apie 4000–4100 rublių.

Kiek yra 1 trimestro atranka pagal analizės tipą: ultragarsas - 2000 rublių, hCG nustatymas - 780 rublių, PAPP-A analizė - 950 rublių.

Apžvalgos apie 1 trimestrą. Daugelis moterų yra nepatenkintos atlikto skaičiavimo kokybe: nuo atvejų, kai kyla „didelė rizika“, dažnai buvo pastebėtas visiškai sveiko kūdikio gimimas. Ponios rašo, kad geriausia rasti aukštos klasės specialisto perinatalinę ultragarso diagnostiką, kuri gali patvirtinti arba išsklaidyti abejones dėl kūdikio sveikatos.

Taigi pirmojo trimestro patikrinimas yra diagnozė, kuri kai kuriais atvejais padeda nustatyti pačią sunkiausią vaisiaus patologiją ankstyvosiose stadijose. Ji turi ypatingą pasirengimą ir elgesį. Rezultatų aiškinimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas moters savybes.

Koks yra biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas: dekodavimas ir normos

Vertimas iš anglų kalbos reiškia „rūšiavimą“ - iš tikrųjų šiame tyrime atliekamas „rūšiavimo“ vaidmuo, nes nėščios moterys skirstomos į tuos, kurių rodikliai atitinka įprastą sistemą, ir tuos, kuriems reikia papildomos diagnostikos. Kokia analizė ir kokie yra kraujas? Biocheminis 1-ojo trimestro (ypač 11–13 savaičių) patikrinimas - tai diagnostinių priemonių kompleksas, kurį sudaro ultragarso nuskaitymas ir biocheminis kraujo tyrimas.

Jis naudojamas nustatyti sunkių vaisiaus anomalijų, taip pat genetinių sutrikimų ir sunkių įgimtų ligų riziką.

Neapibrėžtumas yra baisus, todėl pabandykime suprasti sąvokas, kad ant pirmosios trečiosios nėštumo trečdalio biocheminės dalies slenksčio mes jaustume pasitikintys ir kompetentingi.

Kas apibrėžia?

Moteris kraujo biochemiją ima du kartus per visą kūdikio vežimo laikotarpį - 11-13 savaičių ir 16-20 savaičių. Norėdami tai padaryti, pacientas, vartojęs tuščią skrandį, paima veną.

Ką tai rodo?

Pirmasis patikrinimas taip pat vadinamas „dvigubu testu“, nes analizės metu kraujyje nustatyti du pagrindiniai rodikliai: hCG ir PAPP-A. Pabandykime išsiaiškinti, kas kiekvienas iš jų yra.

Nustatoma beveik iš karto po pastojimo. Šis rodiklis didėja, iki aukščiausių verčių pasiekia pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Tada sumažėja HCG mažėjantis skaičius, sustabdant vieną vertę po tam tikro nėštumo laikotarpio.

Per visus devynis mėnesius jo kiekis turėtų padidėti proporcingai terminui. Funkcionaliai PAPP-A atsako už nėščiosios motinos imuninį atsaką nėštumo metu, taip pat lemia placentos vystymąsi ir normalų jo veikimą.

Vaizdo įrašas

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas padės jums suprasti, kas yra biocheminis patikrinimas ir kodėl tai daroma.

Kaip tai padaryti?

Pasirengimas pirmajam biocheminiam patikrinimui nėštumo metu apima kelis žingsnius:

  1. Pirmiausia atliekamas ultragarso nuskaitymas - tai privaloma atrankos sąlyga, nes kai kurie analizės rodikliai priklausys nuo tikslaus nėštumo laikotarpio, kurį parodys ultragarsas.
  2. Kraujavimas iš venų yra griežtai vartojamas tuščiame skrandyje, geriau ne gerti. Jei ilgai laukiate, užkepkite nedidelį užkandį, bet jūs galite valgyti tik po kraujo mėginių paėmimo.
  3. Tyrimo išvakarėse (pageidautina prieš kelias dienas) verta apriboti dietą, išskyrus tam tikrus maisto produktus.

Dieta

Kad biocheminės atrankos rezultatas būtų patikimas, gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis trumpalaikės dietos kraujo donorystės išvakarėse.

Geriausia laikytis dietinių apribojimų jau praėjus 3-5 dienoms iki procedūros.

Mitybos metu pašalinkite iš dietos:

  • pramoniniai saldainiai, ypač šokoladas, gummiai ir daugiaspalviai dragees;
  • arbata, kava, kakava;
  • žuvys, ypač raudonos veislės;
  • jūros gėrybės;
  • marinuoti agurkai, konservuoti ir rūkyti produktai;
  • subproduktai;
  • mėsa

Jei moteris vartoja vaistus, kurie neturi svarbaus vaidmens, prieš kelias dienas, kol ji dovanoja kraują, ji turėtų juos atsisakyti.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Vitaminai ir kai kurie kiti vaistai gali turėti įtakos analizės rezultatams.

Tai gali sukelti daug jaudulio, nereikalingos motinos.

Dekodavimo rezultatai

Šio rodiklio, kaip hCG, savybė yra jos priklausomybė nuo nėštumo laikotarpio.

1 lentelė. HCG normos.

HCG padidėjimas ir sumažėjimas rodo, kad vaiko ar kai kurių motinos būsenų vystymasis yra nepalankus. Pavyzdžiui, nėštumo metu su dvigubu ar sunkiu toksiškumu rodikliai gali neatitikti normos. Padidintą hCG galima aptikti:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • Dauno sindromas, labiausiai žinoma genomo patologijos forma;
  • sunki toksikozė;
  • pacientas turi diabetą.

Sumažintas hCG gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • negimdinis nėštumas;
  • placentos nepakankamumas;
  • didelė persileidimo rizika;
  • Edvardo sindromas, kuriam būdingos kelios anomalijos.

Mes tęsiame dekodavimą: PAPP-A normas ir nukrypimus nuo jų

Žodis „PAPP-A“ yra išverstas iš anglų kalbos, kaip „A-plazmos baltymas, susijęs su nėštumo procesu“. Jo normaliosios vertės priklauso nuo termino.

2 lentelė. PAPP-A normos.

PAPP-A nukrypimai turi diagnostinę vertę. Rodiklio padidėjimas rodo kelių vaikų gebėjimą, tačiau sumažėjimas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių:

  • nykimas nėštumo metu;
  • didelė persileidimo rizika;
  • nervinio vamzdelio defektas;
  • Kai kurie trisomijos tipai, labiausiai žinomi iš Dauno sindromo.

Nepaisant tyrimo svarbos, diagnozė negali būti atlikta remiantis biocheminiu patikrinimu. HCG ir PAPP-A duomenų nukrypimai yra priežastis, dėl kurios ateityje bus tiriama nauja motina. Pirmoje trimestre biochemija pasireiškia visoms moterims, ruošiančioms motinystę. Procedūros atliekamos moters prašymu, o gydytojai nerekomenduoja ignoruoti planuojamų tyrimų.

Rizikos grupė

Yra pacientų, kuriems ypač svarbi biocheminė patikra, nes jie yra potenciali rizikos grupė:

  • amžiaus rizika - nėščios moterys, vyresnės nei 30 metų (vežančios pirmąjį vaiką) ir vyresnės nei 35 metų amžiaus (vežant antrąjį ir vėlesnius vaikus);
  • moterys, kurios anksčiau patyrė keletą praleistų abortų ar persileidimų;
  • pacientai, kurie ankstyvoje nėštumo stadijoje savarankiškai vartojo vaistus, kurie yra pavojingi normaliam vaiko susidarymui;
  • moterys, turinčios infekcinę ligą ankstyvosiose nėštumo stadijose;
  • pacientams, turintiems giminių, turinčių genetinių apsigimimų ar ligų;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikų su genetiniais sutrikimais;
  • nėščios moterys, kurios yra susituokusios su artimaisiais;
  • pacientams, kuriems prieš pradedant gydymą ar ankstyvą nėštumą (arba sutuoktinį buvo veikiamas toks poveikis) buvo veikiami radiacijos;
  • ultragarso sudarymas, rodantis genetinius sutrikimus.

Norma MoM

Nepaisant to, kad pirmasis biocheminis patikrinimas vadinamas dvigubu, gydantis gydytojas nustato tris rodiklius. Apklausos rezultatą daugiausia vertina MM - koeficientas, atsakingas už tam tikros moters duomenų analizės nuokrypio nuo vidurkio laipsnį.

Kur daryti ir kiek?

Gydytojas biocheminę analizę siunčia nėščiai moteriai ir ši procedūra yra nemokama. Bet jei ji nori atlikti tokį tyrimą savo sprendimu, privačioje klinikoje patikrinimas kainuos 5–9 tūkst. Rublių.

Kraujo mėginiai imami poliklinikos, perinatalinio arba diagnostinio centro laboratorijoje.

Išvada

Biocheminis patikrinimas nėra privaloma procedūra, bet labai rekomenduojama nėščioms moterims. Būtent ši analizė leidžia aptikti net retus, bet galimus galimus nukrypimus, kad laiku būtų sunku priimti sprendimą arba pradėti gydymo procedūras.

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu

Bendra informacija

Prieš kurį laiką nėščios moterys nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinė ar perinatalinė patikra. Dabar visos būsimos motinos tiriamos.

Kas yra tikrinimas nėštumo metu, kodėl jis atliekamas ir kodėl jo rezultatai yra tokie svarbūs? Mes stengėmės atsakyti į šiuos ir kitus klausimus, susijusius su perinataliniu patikrinimu, kurį daugelis nėščių moterų pateikė šioje medžiagoje.

Siekiant dar labiau pašalinti bet kokį neteisingą pateiktos informacijos supratimą, prieš pradedant tiesiogiai svarstyti pirmiau minėtas temas, verta apibrėžti kai kuriuos medicinos terminus.

Kas yra ultragarso atranka ir motinos serumo biochemija

Prenatalinė patikra - tai speciali standartinė procedūra, pvz., Atranka. Šis išsamus tyrimas apima ultragarso diagnostiką ir laboratorinius kraujo tyrimus, šiuo konkrečiu atveju - motinos serumo biochemiją. Kai kurių genetinių anomalijų nustatymas ankstyvoje stadijoje yra pagrindinė tokios analizės užduotis nėštumo metu kaip atranka.

Prenatalinė arba perinatalinė reiškia prenatalinę, o terminas medicinoje - tai daugelio populiaraus sluoksnio tyrimų, kurie atliekami siekiant sukurti vadinamąją „rizikos grupę“, kuriai būdingos tam tikros ligos.

Yra visuotinis arba selektyvus patikrinimas.

Tai reiškia, kad atrankos tyrimai atliekami ne tik nėščioms, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pvz., Tos pačios amžiaus vaikams, kad būtų galima nustatyti šiam gyvenimo laikotarpiui būdingas ligas.

Naudodamiesi genetine atranka, gydytojai gali išmokti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku reaguoti į komplikacijas nėštumo metu, kurią moteris netgi nežino.

Dažnai ateities motinos, išgirdusios, kad turi atlikti šią procedūrą kelis kartus, iš anksto pradeda paniką ir nerimauti. Vis dėlto nieko nereikia bijoti, jums reikia iš anksto pasiteirauti ginekologo, kodėl jums reikia tikrinti nėščias moteris, kada ir, svarbiausia, kaip tai atliekama.

Taigi, pradėkime nuo to, kad standartinis patikrinimas atliekamas tris kartus per visą nėštumą, t.y. kiekviename trimestre. Prisiminkite, kad trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu

Kas yra pirmojo trimestro patikrinimas? Norėdami pradėti, atsakykime į bendrą klausimą, kiek savaičių tai yra pirmasis nėštumo trimestras. Ginekologijoje yra tik du būdai, kaip patikimai nustatyti nėštumo trukmę - kalendorių ir akušeriją.

Pirmasis yra pagrįstas pastojimo diena, o antrasis priklauso nuo menstruacinio ciklo prieš apvaisinimą. Todėl pirmasis trimestras yra terminas, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmąją savaitę po pastojimo ir baigiasi keturioliktą savaitę.

Pagal antrąjį metodą, I trimestras yra 12 akušerinių savaičių. Ir šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Palyginti pastaruoju metu, nėščioms moterims patikra nebuvo nustatyta.

Tačiau dabar daugelis būsimų motinų yra suinteresuotos atlikti tokį tyrimą.

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja be išimties atlikti tyrimus su visomis motinomis.

Tiesa, tai daroma savanoriškai, nes niekas negali priversti moters atlikti jokios analizės.

Pažymėtina, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl įvairių priežasčių paprasčiausiai privalo atlikti patikrinimą, pavyzdžiui:

  • nėščia nuo trisdešimt penkerių metų ir vėliau;
  • būsimos motinos, kurių istorijoje yra informacijos apie spontaniško persileidimo grėsmę;
  • moterys, turinčios infekcinių ligų pirmąjį trimestrą;
  • nėščios moterys, priverstos dėl sveikatos priežasčių imtis ankstyvų draudžiamų narkotikų vartojimo etapų;
  • moterys, turinčios skirtingų genetinių pokyčių ar anomalijų vaisiaus vystymuisi ankstesniais nėštumais;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikų su negalia ar vystymosi sutrikimus;
  • moterims, kurioms diagnozuotas užšaldytas arba regresinis nėštumas (vaisiaus vystymosi nutraukimas);
  • moterys, kenčiančios nuo narkotikų ar alkoholio;
  • nėščios moterys, negimusio vaiko tėvo šeimoje ar šeimoje buvo užregistruoti paveldimų genetinių sutrikimų atvejai.

Kiek laiko prenatalinis patikrinimas atliekamas pirmąjį trimestrą? Pirmajam patikrinimui nėštumo metu šis laikotarpis nustatomas intervalu, nuo 11 savaičių iki 13 nėštumo nėštumo savaičių ir 6 dienas. Nėra prasmės atlikti šį tyrimą anksčiau nei nustatytas laikotarpis, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi.

Pirmasis ultragarsas 12-ąją nėštumo savaitę moteriai yra atliekamas atsitiktinai. Kadangi šiuo metu baigiasi embriono laikotarpis ir prasideda ateities žmogaus vaisiaus vaisiaus ar vaisiaus laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiu, t.y. Yra akivaizdžių pokyčių, kurie kalba apie visavertės gyvo žmogaus kūno vystymąsi. Kaip jau minėjome, atrankos tyrimai yra priemonių kompleksas, kurį sudaro moters kraujo ultragarso diagnostika ir biochemija.

Svarbu suprasti, kad ultragarso tikrinimas nėštumo pirmame trimestre atlieka tą patį svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Galų gale, kad genetika galėtų atlikti teisingas išvadas remiantis apklausa, reikia ištirti ultragarso ir paciento kraujo biochemijos rezultatus.

Kiek savaičių atliktas pirmasis patikrinimas, mes kalbėjome, dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų iššifravimo. Labai svarbu išsamiau apsvarstyti gydytojų nustatytų pirmojo nėštumo patikrinimo rezultatų normas. Žinoma, tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirtis, gali kvalifikuotai įvertinti analizės rezultatus.

Manome, kad patartina nėščiai moteriai sužinoti bent bendrą informaciją apie pagrindinius prenatalinio patikrinimo rodiklius ir jų normatyvines vertes. Iš tiesų, daugumai būsimų motinų būdinga, kad būtų pernelyg įtartinas viskas, kas yra susijusi su jų būsimų vaikų sveikata. Todėl jie bus daug ramesni, jei jie iš anksto žino, ko tikėtis iš tyrimo.

1 trimestro ultragarsinio tikrinimo, dažnio ir galimų nukrypimų interpretavimas

Visos moterys žino, kad nėštumo metu jos turi daugiau nei vieną kartą ultragarsu (toliau - ultragarsu), kurios padeda gydytojui stebėti gimdos vystymąsi negimusiam kūdikiui. Kad ultragarso patikros rezultatai būtų patikimi, reikia iš anksto pasiruošti šiai procedūrai.

Esame įsitikinę, kad dauguma nėščių moterų žino, kaip tai padaryti. Tačiau pakartosime, kad yra dviejų rūšių tyrimai: transvaginalinis ir transabdominis. Pirmuoju atveju jutiklio įtaisas įvedamas tiesiai į makštį, o antrajame - kontaktas su priekinės pilvo sienelės paviršiu.

Nuotrauka vaisiui 13 nėštumo savaičių

Dėl transvagininio ultragarso nėra specialių paruošimo taisyklių.

Jei ketinate atlikti transabdominalinį tyrimą, tada prieš procedūrą (maždaug prieš 4 valandas prieš ultragarsinį tyrimą) neturėtumėte eiti į tualetą „šiek tiek“, o per pusvalandį rekomenduojama gerti iki 600 ml paprasto vandens.

Svarbu tai, kad tyrimas būtinai turi būti atliekamas su skysčiu užpildytu šlapimu.

Kad gydytojas galėtų gauti patikimą ultragarso patikros rezultatą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • egzamino laikotarpis - nuo 11 iki 13 akušerinės savaitės;
  • vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti būtinas manipuliacijas, kitaip mumija turės „paveikti“ kūdikį taip, kad jis apsisuktų;
  • Coccyx parietal dydis (toliau - KTP) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Vykdydamas ultragarsu, specialistas būtinai ištirs įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia jums nustatyti, kaip vaikas yra suformuotas ir ar jis tinkamai vystosi. Šių rodiklių rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Jei vieno ar kito parametro, gauto atlikus ultragarso nuskaitymą, vertė nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma kai kurių patologijų buvimo signalu. Coccyx parietalinis dydis yra vienas svarbiausių pradinio tinkamo vaisiaus vystymosi rodiklių.

CTE dydis lyginamas su vaisiaus mase ir nėštumo trukme. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko kaulo iki uodegos. Paprastai kuo didesnis KTR indeksas, tuo ilgesnis nėštumo laikotarpis.

KTR normos

Kai šis rodiklis yra šiek tiek didesnis arba atvirkščiai yra šiek tiek mažesnis už normą, nėra panikos priežasties. Jame kalbama tik apie šio konkretaus vaiko raidos bruožus.

Jei KTP vertė nuo standartų nukrypsta dideliu būdu, tai rodo didelio vaisiaus vystymąsi, t.y. Manoma, kad vaiko gimimo svoris viršys vidutines 3-3,5 kg normas. Tais atvejais, kai KTR yra gerokai mažesnis nei normatyvinės vertės, tai gali būti ženklas, kad:

  • nėštumas nepasireiškia, nes tokiais atvejais gydytojas turėtų atidžiai patikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė gimdoje, tuomet moteriai reikia skubios medicininės pagalbos (gimdos ertmės garbanos), kad būtų išvengta galimo grėsmės jos sveikatai (nevaisingumo vystymuisi) ir gyvybei (infekcija, kraujavimas);
  • nėščios moters kūnas gamina nepakankamą hormonų, paprastai progesterono, kiekį, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas nustato papildomą paciento tyrimą ir nustato vaistus, kuriuose yra hormonų (Utrozhestan, Dufston);
  • motina kenčia nuo infekcinių ligų, įskaitant venerines ligas;
  • vaisiui būdingi genetiniai sutrikimai. Tokiais atvejais gydytojai kartu su biochemine kraujo analize nustato papildomus tyrimus, kurie yra pirmosios atrankos analizės dalis.

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai būna atvejų, kai mažas KTR rodo neteisingai nustatytą nėštumo laikotarpį. Tai reiškia normos variantą. Visai moteriai tokiomis aplinkybėmis reikia atlikti pakartotinį ultragarso tyrimą po kurio laiko (paprastai po 7-10 dienų).

Vaisiaus BPR (biparietinis dydis)

Kas yra BPR ultragarsu nėštumo metu? Atliekant ultragarsinį vaisiaus tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojai domisi visomis galimomis negimusio vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip atsitinka gimdos vystymasis ir ar viskas yra tinkama sveikatai.

Kas tai yra vaisiaus BPR? Norėdami pradėti, iššifruoti medicinos santrumpą. BPR yra vaisiaus galvos biparietinis dydis, t.y. atstumas tarp kaukolės parietinių kaulų sienų, tiesiog galvos dydžio. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių norint nustatyti normalią vaiko raidą.

Svarbu pažymėti, kad BDP rodo ne tik tai, kaip gerai ir gerai kūdikis vystosi, bet ir padeda gydytojams pasiruošti artimiausiam pristatymui. Nes jei būsimo vaiko galvos dydis nukrypsta nuo normos didelėje kryptyje, tada jis paprasčiausiai negalės praeiti per motinos gimimo kanalą. Tokiais atvejais yra numatyta planuojama cezario pjūvio dalis.

BDP standartų lentelė pagal savaitę

Kai BPR nukrypsta nuo nustatytų normų, tai gali reikšti:

  • apie tokių patologijų buvimą vaisiuje kaip nesuderinamą su gyvenimu, pvz., smegenų išvarža ar navikas;
  • apie pakankamai didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai prieš kelias savaites yra aukštesni už nustatytus vystymosi standartus;
  • apie spazminį vystymąsi, kuris po tam tikro laiko sugrįš į normalią sąlygą, su sąlyga, kad kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normą;
  • dėl vaisiaus smegenų hidrocefalijos atsiradimo dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nuokrypis rodo, kad kūdikio smegenys vystosi neteisingai.

Apykaklės vietos storis (TVP)

TVP vaisius - kas tai? Vaisiaus apykaklės erdvė arba kaklo raukšlės dydis yra vieta (arba gana ilgas), esanti tarp kūdikio kūno ir viršutinės odos membranos, kurioje yra susikaupęs skystis. Šios vertės tyrimas atliekamas atliekant pirmojo nėštumo trimestro patikrinimą, nes šiuo metu TBP galima pirmą kartą išmatuoti ir analizuoti.

Nuo 14-osios nėštumo savaitės šis formavimas palaipsniui mažėja ir iki 16-osios savaitės jis beveik išnyksta. Taip pat buvo nustatyti tam tikri TVP standartai, kurie tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pavyzdžiui, apykaklės vietos storis per 12 savaičių neturėtų viršyti nuo 0,8 iki 2,2 mm. Apykaklės vietos storis 13 savaičių turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustatė vidutines minimalias vertes, nukrypimas nuo kurio nurodo apykaklės erdvės patobulinimą, kuris, kaip ir NTI plėtimas, laikomas anomalija.

Vaisiaus vaisiaus lentelė po savaitės

Jei šis rodiklis neatitinka TVP standartų per 12 savaičių ir kitus nėštumo laikotarpius, nurodytus pirmiau pateiktoje lentelėje, šis rezultatas greičiausiai rodo šiuos chromosomų sutrikimus:

  • 13 trisomija, liga, žinoma kaip Patau sindromas, kuriai būdingas papildomas 13 chromosomų buvimas žmogaus ląstelėse;
  • 21 chromosomos trisomija, žinoma visiems kaip Dauno sindromas, yra žmogaus genetinė liga, kurioje vietoj 46-osios 47-osios chromosomų yra atstovaujamas kariotipas (ty visas chromosomų rinkinys);
  • monosomija X-chromosomoje, genominė liga, pavadinta po to, kai mokslininkai atrado Šereshevskio-Turnerio sindromą, tokie fizinės raidos anomalijos, kaip trumpas augimas, taip pat seksualinis infantilizmas (nesubrendimas) yra būdingi;
  • 18-oji trisomija yra chromosomų liga. Edvardo sindromui (antrajam šios ligos pavadiniui) būdinga daugybė defektų, kurie yra nesuderinami su gyvenimu.

Trisomija yra aneuploidinis variantas, t.y. kariotipo pokyčiai, kuriuose žmogaus ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma, o ne įprastas diploidinis rinkinys.

Monosomija yra aneuploidijos (chromosomų anomalijos) variantas, kuriame chromosomų nėra.

Kokios yra 13, 18, 21 trisomijos taisyklės, nustatytos nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese nepavyksta. Šis reiškinys įgijo aneuploidijos vardą moksle. Trisomija yra aneuploidijos rūšis, kurioje vietoje chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 ar 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, kurie užkerta kelią normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Pagal statistiką, Dauno sindromas yra labiausiai paplitusi liga, kurią sukelia 21 chromosomų buvimas.

Vaikai, gimę su Edvardo sindromu, taip pat Patau sindromo atveju, paprastai negyvena vienus metus, skirtingai nuo tų, kurie nesisekė gimti su Dauno sindromu. Tokie žmonės gali gyventi labai seniai. Vis dėlto toks gyvenimas gali būti vadinamas egzistavimu, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi pašaliniais, ir stengiasi juos išvengti ir ignoruoti.

Siekiant išvengti tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač iš rizikos grupės, turėtų būti tikrinamos. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų atsiradimas yra tiesiogiai priklausomas nuo motinos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors sutrikimų.

Norint nustatyti trisomiją pirmojo nėštumo trimestro metu, vaisiaus apykaklės erdvė tiriama ultragarsu. Ateityje nėščios moterys periodiškai atlieka kraujo tyrimą, kuriame genetikai svarbiausi rodikliai yra alfa-fetoproteino (AFP), inhibitoriaus A, žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir estriolio koncentracija.

Kaip jau minėta, vaiko genetinės anomalijos rizika pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai trisomija taip pat yra fiksuota jaunose moteryse. Dėl to gydytojai tikrina visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti problemas jau per pirmąjį patikrinimą.

Dauno sindromo simptomai, taip pat Edvardas ir Patau

13 trisomijai būdingas staigus PAPP-A (PAPP, baltymų (baltymų) A-plazmos, susijusios su nėštumu, lygis). Be to, šio genetinio sutrikimo žymeklis sumažėja arba padidėja hCG. Tie patys parametrai atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisiui yra Edvardo sindromas.

Kai nėra 18-ojo trisomijos pavojaus, biocheminiame kraujo tyrime registruojamas normalus PAPP-A ir b-hCG (laisvas beta hCG subvienetas). Jei šios vertės nukrypsta nuo standartų, nustatytų kiekvienam konkrečiam nėštumo laikotarpiui, tada greičiausiai vaikas turės genetinių defektų.

Svarbu pažymėti, kad tuo atveju, kai per pirmąjį patikrinimą specialistas nustato požymius, rodančius trisomijos riziką, moteris siunčiama tolesniam tyrimui ir konsultuojantis su genetikais. Norint atlikti galutinę diagnozę, nėščia motina turės atlikti tokias procedūras:

  • chorioninė biopsija, t.y. gauti chorioninio audinio mėginius anomalijų diagnozei;
  • amniocentezė yra amniono membranos punkcija, siekiant gauti amniono skysčio mėginį tolesniam tyrimui laboratorijoje;
  • placentocentezė (placentinė biopsija), naudojant šį invazinį diagnostikos metodą, specialistai ima placentinio audinio mėginį, naudodamiesi specialiu punkcijos adata, kuri pradeda pilti priekinę pilvo sieną;
  • cordocentezė, metodas, skirtas diagnozuoti genetinius anomalijas nėštumo metu, kai analizuojamas vaisiaus bambos kraujo tyrimas.

Deja, jei nėščia moteris buvo atlikusi bet kurį iš aukščiau paminėtų tyrimų ir patvirtinta genetinių anomalijų buvimo diagnozė biosekcijos ir ultragarso tyrimų metu, gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Be to, skirtingai nuo standartinių atrankos tyrimų, šie invaziniai tyrimo metodai gali sukelti rimtų komplikacijų iki spontaniško persileidimo, todėl gydytojai juos naudoja gana retais atvejais.

Nosies kaulas po 12 savaičių, normų lentelė

Nosies kaulas yra šiek tiek pailga, keturkampė, išgaubta prieš porą susieto žmogaus veidą. Pirmajame ultragarso patikrinime ekspertas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetiniams sutrikimams, šis kaulas vystosi neteisingai, t.y. jos kaulėjimas vyksta vėliau.

Todėl, jei trūksta nosies kaulų arba jo dydis per mažas per pirmąjį patikrinimą, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad jie matuoja nosies kaulų ilgį 13 savaičių arba 12 savaičių. Atrankos metu 11 savaičių, specialistas tikrina tik jo buvimą.

Verta pabrėžti, kad jei yra neatitikimas tarp nosies kaulų dydžio ir nustatytų normų, tačiau, jei kiti pagrindiniai rodikliai yra nuoseklūs, nerimaujama. Tokią situaciją gali lemti individualūs šio vaiko vystymosi bruožai.

Širdies ritmas (HR)

Šis parametras, nes širdies susitraukimų dažnis vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir nėštumo metu. Nuolat matuojant ir stebint vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, jau reikia atsižvelgti tik į nukrypimus ir, jei reikia, išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Įdomu tai, kad, nors miokardo (širdies raumens) pradeda mažėti jau praėjus trečiajai savaitei po pastojimo, širdies plakimą galite išgirsti tik nuo šeštosios akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape širdies plakimo ritmas turėtų atitikti motinos impulsą (vidutiniškai 83 smūgiai per minutę).

Tačiau jau pirmajame gimdos mėnesio kūdikio širdies susitraukimų dažnis palaipsniui didės (maždaug 3 kartus per dieną) ir devinta nėštumo savaitė pasieks 175 smūgius per minutę. Nustatykite vaisiaus širdies ritmą ultragarsu.

Per pirmąjį ultragarso nuskaitymą specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies susitraukimų dažnį, bet ir įžvelgia, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam naudojamas vadinamasis keturių kamerų pjovimas, t.y. širdies defektų instrumentinio diagnozavimo metodas.

Svarbu pabrėžti, kad nukrypimas nuo tokio indikatoriaus standartų, kaip širdies susitraukimų dažnis, rodo širdies raidos defektų buvimą. Todėl gydytojai atidžiai ištiria vaisiaus atrijos ir širdies skilvelių struktūrą. Nustačius bet kokius sutrikimus, specialistai kreipiasi į nėščią moterį papildomiems tyrimams, pavyzdžiui, echokardiografijai (EKG) su Dopleriu.

Nuo dvidešimtos savaitės priešgimdyminės klinikos ginekologas išklausys vaiko širdį specialiu mėgintuvėliu su kiekvienu planuojamu apsilankymu nėščia moterimi. Tokia procedūra, kaip širdies auscultation, nėra taikoma ankstesniais laikotarpiais dėl jo neveiksmingumo gydytojas tiesiog negali išgirsti širdies.

Tačiau, kai kūdikis vystosi, jo širdis bus girdima vis aiškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau girdi motinos bambėje, vaikas yra skersinėje padėtyje, jei nulis yra į kairę ar žemesnę, tada vaisius yra galvos pateikimo vietoje, o jei jis yra virš bambos, tada dubens.

Nuo 32-osios nėštumo savaitės širdies plakimas kontroliuojamas kardiotokografija (sutrumpinta KTR). Vykdydamas pirmiau minėtus egzaminų tipus, specialistas gali nustatyti vaisių:

  • bradikardija, t.y. neįprastai mažas širdies ritmas, kuris paprastai yra laikinas. Šis nuokrypis gali būti autoimuninių ligų motinoje simptomas, anemija, preeklampsija, o taip pat ir bambos virvės užspaudimas, kai negimusiam vaikui nėra pakankamai deguonies. Įgimtos širdies defektai taip pat gali būti bradikardijos priežastis, siekiant pašalinti ar patvirtinti šią diagnozę moteriai reikia išsiųsti papildomiems tyrimams;
  • tachikardija, t.y. didelis širdies susitraukimų dažnis Ekspertai tokį nuokrypį labai retai nustato. Tačiau, jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei nustatyta normose, tai rodo motinos hipertirozę arba hipoksiją, gimdos infekcijų atsiradimą, anemiją ir vaisiaus genetines anomalijas. Be to, moters vartojami vaistai gali turėti įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Be pirmiau minėtų savybių, atliekant pirmąjį ultragarso patikrinimą, specialistai taip pat analizuoja duomenis:

  • dėl vaisiaus smegenų pusrutulių simetrijos;
  • apie jo galvos apskritimo dydį;
  • apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
  • apie pečių, klubų ir dilbio kaulų ilgį;
  • apie širdies struktūrą;
  • apie choriono (placentos arba „vaikų vietos“) vietą ir storį;
  • apie vandens kiekį (amniono skystį);
  • dėl motinos gimdos kaklelio būklės;
  • apie laivų skaičių bambos virvėje;
  • gimdos hipertoniškumo nebuvimas arba buvimas.

Dėl ultragarso, be jau aptartų genetinių anomalijų (monosomijos arba Šereshevskio-Turnerio sindromo, 13, 18 ir 21 chromosomų, ty Dauno sindromo, Patau ir Edvardo), galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

  • nervinis vamzdis, pavyzdžiui, stuburo (meningomielocelio ir meningocelio) arba kraninės išvaržos (encefalocelės) apsigimimas;
  • Corne de Lange sindromas - anomalija, kurioje užregistruojamos kelios anomalijos, dėl kurių atsiranda tiek fizinių sutrikimų, tiek psichikos atsilikimas;
  • triploidija, genetinė pakitimai, kurių metu atsiranda sutrikimas chromosomoje, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
  • omphalocelė, embrioninė ar bambos išvarža, priekinė pilvo sienos patologija, kurioje tam tikri organai (kepenys, žarnynės ir kt.) išsivysto išvaržose už pilvo ertmės;
  • „Smith-Opitz“ sindromas - genetinis sutrikimas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams, kuris veda prie daugelio sunkių patologijų, tokių kaip autizmas ar protinis atsilikimas, vystymosi.

Biocheminis patikrinimas 1 trimestrą

Kalbėkime išsamiau apie antrąjį sudėtingo atrankos tyrimo nėščioms moterims etapą. Kas yra biocheminis patikrinimas pirmąjį trimestrą ir kokie standartai nustatomi pagrindiniams rodikliams? Tiesą sakant, biocheminis patikrinimas yra tik biocheminė analizuojančio motinos kraujo analizė.

Šis tyrimas atliekamas tik po ultragarso. Taip yra dėl to, kad dėl ultragarsinio tyrimo gydytojas nustato tikslią nėštumo trukmę, nuo kurios tiesiogiai priklauso nuo pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių normatyvinės vertės. Taigi atminkite, kad biocheminis patikrinimas būtinas tik ultragarso rezultatais.

Kaip pasirengti pirmajam patikrinimui nėštumo metu

Mes kalbėjome apie tai, kaip jie daro, o svarbiausia, kai atliekamas ultragarso tikrinimas, dabar turėtume atkreipti dėmesį į pasirengimą biocheminės analizės pristatymui. Kaip ir bet kurio kito kraujo tyrimo atveju, šis tyrimas turi būti parengtas iš anksto.

Jei norite gauti patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą, turėsite tiksliai laikytis šių rekomendacijų:

  • kraujas, skirtas biocheminiam patikrinimui, atliekamas griežtai skrandyje, gydytojai netgi nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie maistą;
  • prieš kelias dienas prieš pradedant atranką, turėtumėte keisti įprastą mitybą ir pradėti vartoti švelną mitybą, kurioje negalite valgyti per daug riebalų ir aštrų maistą (taip nesukeliant cholesterolio kiekio), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių ir kitų alergenų net jei neturėjote alerginės reakcijos prieš ką nors anksčiau.

Griežtas šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimus biocheminio patikrinimo rezultatus. Patikėkite, geriau jau kurį laiką kenčia ir atsisakyti savo mėgstamų procedūrų, kad nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Galų gale, bet koks nukrypimas nuo nustatytų normų, gydytojai interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją.

Dažnai visuose forumuose, skirtuose nėštumui ir gimdymui, moterys kalba apie tai, kaip pirmojo tikrinimo rezultatai, kurių tikimasi su tokiu susijaudinimu, pasirodė esą blogi, ir jie buvo priversti dar kartą atlikti visas procedūras. Laimei, dėl to nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatos būklę, nes pataisyti rezultatai parodė, kad nėra jokių vystymosi sutrikimų.

Visa tai buvo ta, kad nėščiosios nebuvo pasirengusios, kaip turėtų būti atliekama atranka, kuri galiausiai lėmė nepatikimus duomenis.

Įsivaizduokite, kiek nervų buvo sunaudota ir kartaus ašaros, o moterys laukė naujų tyrimo rezultatų.

Toks milžiniškas stresas nepraeina be jokio asmens sveikatos ir dar daugiau nėščios moters.

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas, rezultatų aprašymas

Atliekant pirmąjį biocheminį atrankos tyrimą, pagrindinis vaidmuo diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus yra tokie rodikliai kaip laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino (toliau - hCG) β-subvienetas, taip pat PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A). Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip jau minėta, PAPP-A yra nėščios moters biocheminės analizės rodiklis, kuris padeda specialistams nustatyti genetinių anomalijų atsiradimą vaisiaus vystymosi metu. Visas šios vertės pavadinimas skamba kaip nėštumo susijęs plazmos baltymas A, kuris pažodžiui išverstas į rusų kalbą - su nėštumu susijusį plazmos baltymą.

Tai baltymas (baltymas), kurį nėštumo metu gamina placenta, kuri yra atsakinga už darnų kūdikio vystymąsi. Todėl rodiklis, kaip PAPP-A, apskaičiuotas 12 arba 13 savaičių nėštumo metu, yra laikomas būdingu žymeniu genetinių anomalijų nustatymui.

Būtina atlikti analizę, kad patikrintumėte PAPP-A lygį:

  • nėščios moterys nuo 35 metų;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikus, turinčius genetinę raidą;
  • būsimos motinos, kurių šeima turi giminaičių, turinčių genetinę raidą;
  • moterys, sergančios tokiomis ligomis kaip citomegalovirusas, raudonukė, herpes ar hepatitas, prieš pat nėštumą;
  • nėščioms moterims, kurios anksčiau turėjo komplikacijų ar spontaniškų persileidimų.

Tokios indikatoriaus, kaip PAPP-A, reglamentavimo vertės priklauso nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, PAPP-A greitis per 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU / ml, o 13 savaičių - nuo 1,03 iki 6,01 mU / ml. Tais atvejais, kai dėl bandymo šis rodiklis skiriasi nuo normos, gydytojas nustato papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidė mažą PAPP-A kiekį, tai gali reikšti, kad vaiko vystymuisi atsiranda chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas, tai taip pat rodo persileidimo ir grįžimo į nėštumą riziką. Padidėjus šiam rodikliui, greičiausiai atsiranda tai, kad gydytojas negalėjo apskaičiuoti tinkamos nėštumo trukmės.

Štai kodėl kraujo biochemija pateikiama tik po ultragarsinio nuskaitymo. Tačiau didelis PAPP-A taip pat gali rodyti genetinės anomalijos vystymuisi vaisiui tikimybę. Todėl, jei nukrypstama nuo normos, gydytojas perduos moterį papildomam tyrimui.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Mokslininkai šį pavadinimą suteikė šiam hormonui atsitiktinai, nes jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą jau 6–8 dienas po kiaušinio apvaisinimo. Pažymėtina, kad hCG pradeda gaminti chorionas pirmąsias nėštumo valandas.

Be to, jo lygis sparčiai auga ir iki 11-12-os nėštumo savaitės jis viršija pradines vertes tūkstančius kartų. Tada žmogaus chorioninis gonadotropinas palaipsniui praranda savo padėtį ir jo rodikliai lieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki gimimo. Visose bandymo juostose, kurios padeda nustatyti nėštumą, yra hCG.

Jei žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti:

Kai hCG lygis yra žemiau nustatytų ribų, jis sako:

  • apie galimą vaisiaus Edwardsau sindromą;
  • apie persileidimo pavojų;
  • apie placentos nepakankamumą.

Po nėščios moters ultragarso ir kraujo biochemijos, specialistas turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat apskaičiuoti galimą genetinės anomalijos ar kitų patologijų atsiradimo riziką naudojant specialią kompiuterinę programą PRISCA (Prisca).

Atrankos santraukos formoje bus ši informacija:

  • dėl vystymosi sutrikimų amžiaus rizikos (priklausomai nuo nėščios moters amžiaus, galimų nukrypimų pasikeitimo);
  • apie moterų kraujo analizės biocheminių parametrų vertes;
  • galimų ligų rizika;
  • MoM koeficientas.

Siekiant kuo tiksliau apskaičiuoti galimą šių ar kitų anomalijų vystymosi riziką vaisiui, ekspertai apskaičiuoja vadinamąjį MoM (daugialypės terpės) koeficientą. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įrašomi į programą, kuri sukuria kiekvieno konkretaus moters analizės rodiklio nuokrypio nuo daugumos nėščių moterų vidurkio grafiką.

MoM yra laikomas normaliu, neviršijant diapazono nuo 0,5 iki 2,5. Antrajame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų (pvz., Diabeto) buvimą, blogus įpročius (pvz., Rūkymą), ankstesnių nėštumų skaičių, IVF ir kitus svarbius veiksnius.

Baigiamajame etape specialistas daro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Toliau pateiktame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus svarbiausius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu.

Atrankos kaina 1 trimestras

Klausimas, kiek šios studijos kainuoja ir kur geriau eiti, yra susijęs su daugeliu moterų. Faktas yra tas, kad ne kiekviena valstybinė klinika gali atlikti tokį specialų tyrimą nemokamai. Remiantis atsiliepimais, paliktais forumuose, daugelis besikreipiančių motinų visai nepasitiki nemokamu vaistu.

Todėl dažnai galima susidurti su klausimu, kur atlikti patikrinimus Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbame apie privačias institucijas, tuomet gana gerai žinomoje ir gerai patikrintoje laboratorijoje „INVITRO“ biocheminis patikrinimas gali būti atliktas 1600 rublių.

Tiesa, ši kaina neapima ultragarsinio nuskaitymo, kurį turi atlikti specialistas, prieš atlikdamas biocheminę analizę. Todėl būtina atlikti ultragarso tyrimą atskirai kitoje vietoje, o tada eiti į kraujo donorystės laboratoriją. Ir tai turi būti padaryta tą pačią dieną.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu, kada ir kada yra įtrauktas į tyrimą

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, kiekviena moteris privalo per tris nėštumo laikotarpius atlikti tris patikrinimus. Nors šiuo metu ginekologai nukreipia visas nėščias moteris į šį tyrimą, yra tokių, kurie dėl kokių nors priežasčių praleidžia atranką.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms tokie moksliniai tyrimai turėtų būti privalomi. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau pagimdė vaikus su genetine negalia arba apsigimimais. Be to, būtina atlikti patikrinimą:

  • 35 metų moterys, nes rizika susirgti įvairiomis patologijomis vaisiui priklauso nuo motinos amžiaus;
  • moterims, kurios per pirmąjį trimestrą vartojo vaistus ar kitus draudžiamus vaistus nėščioms moterims;
  • moterys, kurios anksčiau patyrė du ar daugiau persileidimų;
  • moterys, sergančios viena iš šių ligų, kurias paveldi vaikas - diabetas, kaulų ir raumenų sistemos ligos ir širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat sutrikimai;
  • moterys, turinčios persileidimo pavojų.

Be to, kūdikių motinos turėtų būti tikrinamos, jei jos ar jų sutuoktiniai buvo patekę į spinduliuotę prieš pradedant vartoti, taip pat prieš pat nėštumą turėjo bakterinių ir infekcinių ligų. Kaip ir antrą kartą atliekant pirmąjį patikrinimą, nėščia motina taip pat turi atlikti ultragarso nuskaitymą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu tyrimu.

Antrosios patikros datos nėštumo metu

Taigi, atsakysime į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis patikrinimas nėštumo metu. Kaip jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvuoju nėštumo etapu, ty nuo 11 iki 13 savaičių pirmojo trimestro metu. Šis atrankos tyrimas atliekamas vadinamuoju „aukso“ nėštumo laikotarpiu, t.y. antrąjį trimestrą, kuris prasideda 14 savaitę ir baigiasi 27 savaitę.

Aukso antrasis trimestras vadinamas, nes per šį laikotarpį visi pradinės ligos, susijusios su nėštumu (pykinimas, silpnumas, mieguistumas ir kt.), Atsilieka, o moteris gali visiškai džiaugtis savo nauja valstybe, nes ji jaučiasi galingas jėgos bangą.

Moteris turi apsilankyti savo ginekologe kas dvi savaites, kad galėtų stebėti nėštumo eigą.

Gydytojas teikia rekomendacijas motinai, kuri yra įdomi, apie savo įdomią padėtį, taip pat informuoja moterį apie tai, kokie egzaminai ir kada ji turi praeiti. Paprastai nėščia moteris praeina šlapimo tyrimą ir pilną kraujo kiekį prieš kiekvieną apsilankymą ginekologe, o antrasis patikrinimas vyksta nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.

Ultragarso patikrinimas antrame trimestre - kas tai?

Antrosios patikros metu ultragarsas pirmą kartą atliekamas siekiant nustatyti tikslų gestacijos amžių, kad vėliau ekspertai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Dėl ultragarso gydytojas nagrinėja vaisiaus vidaus organų vystymąsi ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės, galvos ir pilvo apimtis, smegenų, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnyno, skrandžio, akių, nosies ir veido struktūros simetrijos raidą.

Apskritai, viskas, kas vizualizuojama ultragarsu, yra analizuojama. Be pagrindinių vaiko vystymosi bruožų, ekspertai tikrina:

  • kaip yra placenta;
  • placentos storis ir brandos laipsnis;
  • laivų skaičius bambos virvėje;
  • sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklę;
  • amniono skysčio kiekis ir kokybė.

2-osios nėštumo trimestro ultragarso patikros normos: