Pirmosios ultragarso patikros interpretavimas

Pirmoji perinatalinė patikra yra išsami būsimos motinos diagnozė, kuri atliekama prieš kūdikio gimimą nuo 10 iki 13–14 savaičių gimdos vystymosi. Klasikinis tokio pobūdžio tyrimas apjungia tik 2 pagrindines medicininių manipuliacijų rūšis - biocheminę motinos serumo analizę ir vaisiaus ultragarsu.

Pasibaigus bandymams, gauti duomenys bus stebimi, remiantis rezultato palyginimu su 1 trimestro ultragarso sklaidos rodmenimis. Pagrindinis individualaus tyrimo uždavinys yra ankstyvas vaisiaus genetinių anomalijų nustatymas.

Nuorodos

Nepaisant to, kad pirminė diagnozė atliekama daugeliui nėščių moterų, yra specialios kategorijos pacientų, kuriems visų pirma reikia atlikti ultragarso tyrimą ir atlikti kraujo tyrimą, kad būtų išvengta pavojaus būsimo vaiko gyvybei ir jų pačių sveikatai. Ši žmonių grupė apima ateities mamas, kurios:

• anksčiau pagimdė vaikus, turinčius vystymosi negalią;
• jau turi vaiką su fiksuotomis genetinėmis patologijomis;
• peržengė 35–40 metų sukaktį;
• buvo užkrėsti nėštumo laikotarpiu iki infekcinių ligų;
• kada nors nukentėjo nuo didžiulio alkoholio ar narkotikų vartojimo;
• turėti rankų istoriją su pastabomis apie spontaniško persileidimo grėsmę;
• su artimu draugu su potencialiu kūdikio tėvu;
• dėl kokių nors priežasčių jie vartojo vaistus, kuriuos draudžiama naudoti nėštumo laikotarpiu;
• žinoti apie paveldimų anomalijų buvimą šeimos medyje;
• praeityje išgyveno negyvą amžių;
• gavo diagnozę, rodančią vaiko vystymosi nutraukimą;
• parodyti nepriklausomą norą išanalizuoti kūdikio su specialiomis ligos formomis riziką.

Kaip iššifruoti ultragarsinio vaisiaus patikros rezultatus?

Ultragarsinė diagnozė paprastai nustatoma nuo 10 iki 11 savaičių iki 13–14 savaičių, nes šis akušerijos laikas suteikia pirmąją realią galimybę ištirti pagrindines kūdikio struktūras. 11–12 savaičių yra ypatingas laikotarpis, kuriam būdingas embriono transformavimas į vaisių.

Yra sąrašas svarbiausių vaisiaus vystymosi rodiklių, kurie sudarė pagrindą ultragarso nuskaitymo dekodavimui. Tai apima: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC ir tt Siekiant nustatyti tikslią nėštumo eigos prognozę, specialistas turėtų palyginti savo paciento asmeninius duomenis, gautus per pirmąjį patikrinimą, su patvirtintais standartais, kurie yra nustatyti atitinkamose lentelėse.

Kopijų parietinis dydis

CTE yra vienas iš svarbiausių rodiklių, taikomų atrankos metu 1 nėštumo metu. Šis parametras rodo embriono / vaisiaus ilgį, kuris matuojamas nuo karūnos (galvos viršaus) iki koksiškojo kaulo. Jei CTE nukrypsta nuo normalaus diapazono, galima daryti prielaidą, kad kyla pavojus gimdos gimdos vystymuisi.

1 trimestro atrankos rezultatų interpretavimas

Vaisiaus perinatalinis patikrinimas yra tam tikrų nėštumo laikotarpių metu atliktų diagnostinių procedūrų rinkinys. Pirmojo trimestro patikrinimas leidžia anksti nustatyti galimas anomalijas ir netiesioginius patologijų buvimo vaisiui požymius. Šis tyrimas, atliktas nuo 11 iki 14 nėštumo savaičių, apima ultragarsinį tyrimą ir biocheminius tyrimus. Atitinkamai, pirmojo trimestro patikros dekodavimas vyksta lyginant pirmiau minėtų diagnostinių priemonių rezultatus.

Ultragarsinio tikrinimo dekodavimas

Ultragarsinis tyrimas pirmojo trimestro metu, kuris būtinai skiriamas kiekvienai nėščiai moteriai, leidžia nustatyti Dauno sindromo požymius ir kai kurias kitas patologijas vaisiaus vystymuisi. Pirmojo trimestro patikrinimas, kurio rezultatų aiškinimas pradedamas interpretuojant ultragarsinius duomenis, turėtų būti atliekamas iki 14 savaičių. Po šio laikotarpio kai kurie rodikliai gali būti neinformatyvūs. Pirmojo trimestro tikrinimo normos, šių normų dekodavimas labai priklauso nuo vaisiaus vystymosi laikotarpio.

Vienas iš svarbiausių rodiklių, kurie yra chromosomų ligų žymeklis ir leidžia nustatyti didesnį Dauno sindromo riziką pirmąjį trimestrą, yra TVP - apykaklės storis.

10 nėštumo savaičių, kartotinio storis yra normalus - 1,5-2,2 mm;
11 savaičių greitis yra 1,6-2,4 mm;
12 savaičių indikatorius - 1,6-2,5 mm:
13 savaičių - iki 2,7 mm.

Jei apykaklės storis viršija normą, tai yra tiesioginė indikacija tolesnei diagnozei.

Kitas rodiklis, matuojamas ultragarsu per pirmąjį trimestrą, yra CTE, ty kokcidų parietinis dydis. KTR turėtų atitikti šiuos rezultatus:

10 savaičių - 33-49 mm;
11 savaičių - 42-58 mm;
12 savaičių - 51-73 mm.

Pirmojo trimestro ultragarsinio patikrinimo dekodavimas būtinai apima kito svarbaus indikatoriaus - nosies kaulo - įvertinimą. Šis žymuo kartu su TVP rodo, kad vaikas turi Dauno sindromą. Reikia nustatyti 10-11 savaičių nosies kaulus, tačiau šiuo metu jo dydis dar nėra įvertintas. Po 12-13 savaičių, pagal ultragarso rezultatus, nosies kaulas yra normalus, turi būti ne mažesnis kaip 3 mm. Ultragarsinės diagnozės metu gydytojas taip pat matuoja širdies susitraukimų dažnį, kuris turėtų šiek tiek mažėti vaisiaus vystymuisi. Taigi, jei 10 savaičių greitis yra 161-179 pertrauka / minutė, tada 13 savaičių jis jau yra 147-171 pertrauka / minutė.

Pirmame ultragarso tyrime, atliktame pirmojo trimestro metu, taip pat įvertintas biparietinis dydis (BPD). Šis rodiklis, priklausomai nuo laikotarpio, turėtų būti:

10 nėštumo savaičių - apie 14 mm;
11 savaičių - apie 17 mm;
12 savaičių - apie 20 mm;
13 savaičių - 26 mm.

Apibendrinant pirmojo indikacinio ultragarso rezultatus, gydytojas daro išvadą apie įvairių patologijų žymenų buvimą (nebuvimą) ir nustato, kiek laiko tyrimo metu atitinka kūdikio vystymąsi.

Biocheminio patikrinimo interpretavimas

Pirmajame trimestre atliekami biocheminiai tyrimai („dvigubas tyrimas“), siekiant nustatyti chromosomų anomalijų, būtent Edvardo ir Dauno sindromo, riziką.

Šis patikrinimas apima specifinių žymenų nustatymą nėščios moters kraujyje, nurodant, kad vaikas turi tam tikrų ligų. Šie biocheminiai kraujo tyrimai tiksliai nenustato chromosomų anomalijų vaisiui, tačiau nukrypimas nuo normos leidžia mums nustatyti didesnę patologijos riziką.

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas apima du tyrimus:

nustatyti nėščiosios chorioninio gonadotropino (β-hCG) moterį buvimą kraujyje

plazmos baltymų A tyrimas (PAPP-A)

Hormono hCG laisvo β-subvieneto greitis pirmojo trimestro metu yra arba 0,5–2 MoM, arba (jei matuojamas ng / ml), jis svyruoja nuo 25,8 iki 181,6 ng / ml 10 savaičių ir palaipsniui mažėja iki 14 savaitės, 2 - 114,7 ng / ml.

Atlikus pirmojo trimestro biocheminį perinatalinį patikrinimą, gautų β-hCG rezultatų dekodavimas vyksta taip. Jei šis žymuo yra didesnis nei normalus, vaikas diagnozuojamas padidėjusia Dauno sindromo rizika. Ir atvirkščiai, jei šis skaičius yra mažesnis už normalią reikšmę, yra pagrindo manyti, kad yra Edvardo sindromas.

Antrasis svarbus PAPP-A rodiklis, kuris tiriamas pirmojo trimestro patikros metu, taip pat gali rodyti būsimo kūdikio ligas.

Jei dekodavimo patikra nustatė, kad PAPPA-A nėra normalus, būsimas vaikas taip pat gali turėti Dauno sindromą arba Edvardo sindromą.

Dar kartą pažymėtina, kad gydytojas turėtų įvertinti įvairių patologijų tikimybę vaisiaus vystymuisi, remiantis visais komplekse atliktais tyrimais. Nukrypimas nuo tik vieno rodiklio normų ne visada kelia nerimą. Taigi, jei PAPP-A rodiklis yra didesnis nei reikalaujami standartai, bet kiti atlikto patikrinimo rodikliai neturi nukrypimų, tuomet būsimojo kūdikio chromosomų ligų rizika nėra didelė.

Rizikos apskaičiavimas

Norint apskaičiuoti patologinių anomalijų riziką pirmąjį trimestrą, būtina atlikti visų tyrimų metu atliktų tyrimų rezultatus, įskaitant ultragarso rezultatus. Skaičiavimas atliekamas naudojant specialią kompiuterinę programą, kurioje atsižvelgiama ne tik į gautus rezultatus, bet ir į nėščios moters amžių ir individualias savybes. Programa suteikia tiksliausią rezultatą, nes jame atsižvelgiama į daugelį veiksnių sudėtingai.

Siekiant teisingai apskaičiuoti vaisiaus anomalijų riziką, būtina, kad biocheminės analizės būtų pateiktos toje pačioje laboratorijoje, kuri atlieka kompiuterizuotą rezultato apskaičiavimą. Taip yra dėl programos savybių, sukonfigūruotų pagal atskirus kiekvieno laboratorijos standartus ir parametrus.

Kompiuterio rizikos skaičiavimo rezultatas įrašomas kaip frakcija, pavyzdžiui, 1:10, 1: 300, 1: 1000 arba kitas santykis. Ši frakcija rodo vaiko patologijos rizikos laipsnį. Taigi 1: 200 rizika reiškia, kad su tokiais atrankos rodikliais iš 200 vaikų 1 vaikas turi Dauno sindromą.

Be to, remiantis gauta dalimi, daroma galutinė išvada. Jei bandymas yra teigiamas, tai rodo didelę anomalijų riziką ir papildomų tyrimų poreikį. Neigiamas testas, priešingai, rodo mažą riziką.

Kas parodys 1-ojo trimestro patikrinimo rezultatus: normų ir patologijų dekodavimą

Atrankos tyrimas - procedūrų rinkinys, skirtas prognozuoti embriono raidos raidą. Renginys apima ultragarso ir biocheminius kraujo tyrimus. Pirmojo trimestro pirmojo patikrinimo rezultatai yra labai svarbi nėštumo eigos kontrolės priemonių dalis.

Laukimas kūdikiui visada yra susijęs su džiaugsmingomis emocijomis. Ne kiekviena moteris yra pasirengusi ištverti sergančio kūdikio gimimo naujienas.

Dažnai jaunoji šeima nėra pasirengusi atsirasti vaikui, turinčiam specialių poreikių.

Patologijos

Pirmojo trimestro patikrinimas leidžia išvengti galimų darbo komplikacijų ir patikimai prognozuoti vaiko, turinčio chromosomų anomalijų, gimimą.

Ultragarso diagnostika atskleidžia genominius defektus:

1. Dauno sindromas. Kaklo srities raukšlės storis viršija normą. Palpitacijos didėja, nosies kaulas sutrumpėja, tarpas tarp akių didėja.
2. Neuroninio vamzdžio vystymosi anomalijos. Sunkių chromosomų anomalijų grupę sudaro stuburo suskaidymas, stuburo plitimas, nugaros stuburo ir smegenų audinio sutrikimai.
3. Pilvo organų lokalizavimas išvaržose ant pilvo sienos (omphalocele).
4. Sindromas Patau. Simptomų kompleksas apima širdies susitraukimų dažnumo padidėjimą, nepakankamą skeleto sistemos išsivystymą, omphalocelę, smegenų patologiją, šlapimo pūslės padidėjimą. Vaikas retai gyvena iki 12 mėnesių.
5. Edvardo sindromas. Nėra matomų širdies susitraukimų dažnumo, vieno bambos arterijos (norma - 2), omphalocelio, nosies kaulų buvimo. Kūdikiai miršta per metus.
6. Triploidija. Kartu su daugybe smegenų anomalijų. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis, omphalocelė, padidėjęs inkstų dubuo.
7. Lange de Lange. Anomalijos genominės kilmės rizika siekia 25%. Vaiko raidą lydi progresyvus protinis atsilikimas.
8. „Smith Symptom Complex“ - „Opica“. Paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas. Kartu su psichikos sutrikimais, autizmu, neurologiniais sutrikimais, craniofacial divizijos patologijomis.
9. Turnerio liga. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Atsisakius ultragarso patikrinimo, mama ir tėvas turėtų žinoti, kad už vaiko gimimą yra atsakinga. Naujienos apie vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybės nebuvimą leidžia moteriai nerimauti dėl motinystės lūkesčių.

Kas bus rodoma?

Procedūra atliekama transvaginaliniu arba transabdominiu būdu. Antruoju atveju įvykis vyksta su užpildytu šlapimu.

Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas analizuoja svarbius rodiklius:

1. KTP - atotrūkis tarp kokoso ir parietinio kaulo.
2. BPR yra atotrūkis tarp viršūnės vainiko (dvipusis rodiklis).
3. Atstumas tarp pakaušio ir priekinių kaulų.
4. Smegenų struktūra, jų simetrija.
5. Kaklo srities raukšlės storis (TVP).
6. Širdies susitraukimų skaičius per laiko vienetą (HR).
7. Embriono kaulų kaulų dydis (peties, šlaunikaulio, blauzdikaulio, dilbio).
8. Organų (širdies ir skrandžio) lokalizavimas.
9. Širdies ir pagrindinių laivų proporcijos.
10. Placentos sluoksnio ir lokalizacijos įvertinimas.
11. Amniono skysčio kiekis.
12. Gervės virvių skaičius.
13. Vidinių lytinių organų patologija.
14. Gimdos tono įvertinimas.

Diagnozės metu gydytojas išnagrinėja embriono struktūrą, patikrindamas kokcidų-parietinį atstumą (CTE) su diagnozuotu nėštumo amžiumi.

Patikimai diagnozuoti CTE turėtų viršyti 45 mm.

Dydžio padidėjimas, palyginti su standartu, gali būti dėl didelio vaisiaus vystymosi. Sumažėjęs CTE rodo praleistą abortą, persileidimo grėsmę, infekcijas motinos organizme, chromosomų anomalijas.

Jei įtariamas neteisingas nėštumo amžiaus įvertinimas, po 10 dienų nustatomas pakartotinis ultragarsas, o vaisiaus evoliucija stebima laikui bėgant. Siekiant užkirsti kelią tragedijai, moteriai skiriamas pirmasis nėštumo trimestras su ultragarsu.

Atšifravimas ir normos

Dauno sindromui diagnozuoti svarbus simptomas yra TVP. Apykaklės vietos storio indeksą lemia kaklo raukšlės storis, susidaręs tarp kaklo ir vaisiaus odos. Nėštumo trukmės neatitikimas rodo, kad atsiranda vaisiaus su genominiais sutrikimais rizika.

Pirmieji patikrinimai pirmojo trimestro metu yra laikomi normaliais.

1 lentelė. 1-ojo trimestro standartai 1.

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu

Bendra informacija

Prieš kurį laiką nėščios moterys nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinė ar perinatalinė patikra. Dabar visos būsimos motinos tiriamos.

Kas yra tikrinimas nėštumo metu, kodėl jis atliekamas ir kodėl jo rezultatai yra tokie svarbūs? Mes stengėmės atsakyti į šiuos ir kitus klausimus, susijusius su perinataliniu patikrinimu, kurį daugelis nėščių moterų pateikė šioje medžiagoje.

Siekiant dar labiau pašalinti bet kokį neteisingą pateiktos informacijos supratimą, prieš pradedant tiesiogiai svarstyti pirmiau minėtas temas, verta apibrėžti kai kuriuos medicinos terminus.

Kas yra ultragarso atranka ir motinos serumo biochemija

Prenatalinė patikra - tai speciali standartinė procedūra, pvz., Atranka. Šis išsamus tyrimas apima ultragarso diagnostiką ir laboratorinius kraujo tyrimus, šiuo konkrečiu atveju - motinos serumo biochemiją. Kai kurių genetinių anomalijų nustatymas ankstyvoje stadijoje yra pagrindinė tokios analizės užduotis nėštumo metu kaip atranka.

Prenatalinė arba perinatalinė reiškia prenatalinę, o terminas medicinoje - tai daugelio populiaraus sluoksnio tyrimų, kurie atliekami siekiant sukurti vadinamąją „rizikos grupę“, kuriai būdingos tam tikros ligos.

Yra visuotinis arba selektyvus patikrinimas.

Tai reiškia, kad atrankos tyrimai atliekami ne tik nėščioms, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pvz., Tos pačios amžiaus vaikams, kad būtų galima nustatyti šiam gyvenimo laikotarpiui būdingas ligas.

Naudodamiesi genetine atranka, gydytojai gali išmokti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku reaguoti į komplikacijas nėštumo metu, kurią moteris netgi nežino.

Dažnai ateities motinos, išgirdusios, kad turi atlikti šią procedūrą kelis kartus, iš anksto pradeda paniką ir nerimauti. Vis dėlto nieko nereikia bijoti, jums reikia iš anksto pasiteirauti ginekologo, kodėl jums reikia tikrinti nėščias moteris, kada ir, svarbiausia, kaip tai atliekama.

Taigi, pradėkime nuo to, kad standartinis patikrinimas atliekamas tris kartus per visą nėštumą, t.y. kiekviename trimestre. Prisiminkite, kad trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Atranka pirmojo nėštumo trimestro metu

Kas yra pirmojo trimestro patikrinimas? Norėdami pradėti, atsakykime į bendrą klausimą, kiek savaičių tai yra pirmasis nėštumo trimestras. Ginekologijoje yra tik du būdai, kaip patikimai nustatyti nėštumo trukmę - kalendorių ir akušeriją.

Pirmasis yra pagrįstas pastojimo diena, o antrasis priklauso nuo menstruacinio ciklo prieš apvaisinimą. Todėl pirmasis trimestras yra terminas, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmąją savaitę po pastojimo ir baigiasi keturioliktą savaitę.

Pagal antrąjį metodą, I trimestras yra 12 akušerinių savaičių. Ir šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Palyginti pastaruoju metu, nėščioms moterims patikra nebuvo nustatyta.

Tačiau dabar daugelis būsimų motinų yra suinteresuotos atlikti tokį tyrimą.

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja be išimties atlikti tyrimus su visomis motinomis.

Tiesa, tai daroma savanoriškai, nes niekas negali priversti moters atlikti jokios analizės.

Pažymėtina, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl įvairių priežasčių paprasčiausiai privalo atlikti patikrinimą, pavyzdžiui:

• nėščia nuo trisdešimt penkerių metų ir vėliau;
• būsimos motinos, kurių istorijoje yra informacijos apie spontaniško persileidimo grėsmę;
• moterys, turinčios infekcinių ligų pirmąjį trimestrą;
• nėščios moterys, priverstos dėl sveikatos priežasčių imtis ankstyvų draudžiamų narkotikų vartojimo etapų;
• moterys, turinčios skirtingų genetinių pokyčių ar anomalijų vaisiaus vystymuisi ankstesniais nėštumais;
• moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikų su negalia ar vystymosi sutrikimus;
• moterims, kurioms diagnozuotas užšaldytas arba regresinis nėštumas (vaisiaus vystymosi nutraukimas);
• moterys, kenčiančios nuo narkotikų ar alkoholio;
• nėščios moterys, negimusio vaiko tėvo šeimoje ar šeimoje buvo užregistruoti paveldimų genetinių sutrikimų atvejai.

Kiek laiko prenatalinis patikrinimas atliekamas pirmąjį trimestrą? Pirmajam patikrinimui nėštumo metu šis laikotarpis nustatomas intervalu, nuo 11 savaičių iki 13 nėštumo nėštumo savaičių ir 6 dienas. Nėra prasmės atlikti šį tyrimą anksčiau nei nustatytas laikotarpis, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi.

Pirmasis ultragarsas 12-ąją nėštumo savaitę moteriai yra atliekamas atsitiktinai. Kadangi šiuo metu baigiasi embriono laikotarpis ir prasideda ateities žmogaus vaisiaus vaisiaus ar vaisiaus laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiu, t.y. Yra akivaizdžių pokyčių, kurie kalba apie visavertės gyvo žmogaus kūno vystymąsi. Kaip jau minėjome, atrankos tyrimai yra priemonių kompleksas, kurį sudaro moters kraujo ultragarso diagnostika ir biochemija.

Svarbu suprasti, kad ultragarso tikrinimas nėštumo pirmame trimestre atlieka tą patį svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Galų gale, kad genetika galėtų atlikti teisingas išvadas remiantis apklausa, reikia ištirti ultragarso ir paciento kraujo biochemijos rezultatus.

Kiek savaičių atliktas pirmasis patikrinimas, mes kalbėjome, dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų iššifravimo. Labai svarbu išsamiau apsvarstyti gydytojų nustatytų pirmojo nėštumo patikrinimo rezultatų normas. Žinoma, tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirtis, gali kvalifikuotai įvertinti analizės rezultatus.

Manome, kad patartina nėščiai moteriai sužinoti bent bendrą informaciją apie pagrindinius prenatalinio patikrinimo rodiklius ir jų normatyvines vertes. Iš tiesų, daugumai būsimų motinų būdinga, kad būtų pernelyg įtartinas viskas, kas yra susijusi su jų būsimų vaikų sveikata. Todėl jie bus daug ramesni, jei jie iš anksto žino, ko tikėtis iš tyrimo.

1 trimestro ultragarsinio tikrinimo, dažnio ir galimų nukrypimų interpretavimas

Visos moterys žino, kad nėštumo metu jos turi daugiau nei vieną kartą ultragarsu (toliau - ultragarsu), kurios padeda gydytojui stebėti gimdos vystymąsi negimusiam kūdikiui. Kad ultragarso patikros rezultatai būtų patikimi, reikia iš anksto pasiruošti šiai procedūrai.

Esame įsitikinę, kad dauguma nėščių moterų žino, kaip tai padaryti. Tačiau pakartosime, kad yra dviejų rūšių tyrimai: transvaginalinis ir transabdominis. Pirmuoju atveju jutiklio įtaisas įvedamas tiesiai į makštį, o antrajame - kontaktas su priekinės pilvo sienelės paviršiu.

Nuotrauka vaisiui 13 nėštumo savaičių

Dėl transvagininio ultragarso nėra specialių paruošimo taisyklių.

Jei ketinate atlikti transabdominalinį tyrimą, tada prieš procedūrą (maždaug prieš 4 valandas prieš ultragarsinį tyrimą) neturėtumėte eiti į tualetą „šiek tiek“, o per pusvalandį rekomenduojama gerti iki 600 ml paprasto vandens.

Svarbu tai, kad tyrimas būtinai turi būti atliekamas su skysčiu užpildytu šlapimu.

Kad gydytojas galėtų gauti patikimą ultragarso patikros rezultatą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

• egzamino laikotarpis - nuo 11 iki 13 akušerinės savaitės;
• vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti būtinas manipuliacijas, kitaip mumija turės „paveikti“ kūdikį taip, kad jis apsisuktų;
• Coccyx parietal dydis (toliau - KTP) turi būti ne mažesnis kaip 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Vykdydamas ultragarsu, specialistas būtinai ištirs įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia jums nustatyti, kaip vaikas yra suformuotas ir ar jis tinkamai vystosi. Šių rodiklių rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Jei vieno ar kito parametro, gauto atlikus ultragarso nuskaitymą, vertė nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma kai kurių patologijų buvimo signalu. Coccyx parietalinis dydis yra vienas svarbiausių pradinio tinkamo vaisiaus vystymosi rodiklių.

CTE dydis lyginamas su vaisiaus mase ir nėštumo trukme. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko kaulo iki uodegos. Paprastai kuo didesnis KTR indeksas, tuo ilgesnis nėštumo laikotarpis.

KTR normos

Kai šis rodiklis yra šiek tiek didesnis arba atvirkščiai yra šiek tiek mažesnis už normą, nėra panikos priežasties. Jame kalbama tik apie šio konkretaus vaiko raidos bruožus.

Jei KTP vertė nuo standartų nukrypsta dideliu būdu, tai rodo didelio vaisiaus vystymąsi, t.y. Manoma, kad vaiko gimimo svoris viršys vidutines 3-3,5 kg normas. Tais atvejais, kai KTR yra gerokai mažesnis nei normatyvinės vertės, tai gali būti ženklas, kad:

• nėštumas nepasireiškia, nes tokiais atvejais gydytojas turėtų atidžiai patikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė gimdoje, tuomet moteriai reikia skubios medicininės pagalbos (gimdos ertmės garbanos), kad būtų išvengta galimo grėsmės jos sveikatai (nevaisingumo vystymuisi) ir gyvybei (infekcija, kraujavimas);
• nėščios moters kūnas gamina nepakankamą hormonų, paprastai progesterono, kiekį, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas nustato papildomą paciento tyrimą ir nustato vaistus, kuriuose yra hormonų (Utrozhestan, Dufston);
• motina kenčia nuo infekcinių ligų, įskaitant venerines ligas;
• vaisiui būdingi genetiniai sutrikimai. Tokiais atvejais gydytojai kartu su biochemine kraujo analize nustato papildomus tyrimus, kurie yra pirmosios atrankos analizės dalis.

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai būna atvejų, kai mažas KTR rodo neteisingai nustatytą nėštumo laikotarpį. Tai reiškia normos variantą. Visai moteriai tokiomis aplinkybėmis reikia atlikti pakartotinį ultragarso tyrimą po kurio laiko (paprastai po 7-10 dienų).

Vaisiaus BPR (biparietinis dydis)

Kas yra BPR ultragarsu nėštumo metu? Atliekant ultragarsinį vaisiaus tyrimą pirmąjį trimestrą, gydytojai domisi visomis galimomis negimusio vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip atsitinka gimdos vystymasis ir ar viskas yra tinkama sveikatai.

Kas tai yra vaisiaus BPR? Norėdami pradėti, iššifruoti medicinos santrumpą. BPR yra vaisiaus galvos biparietinis dydis, t.y. atstumas tarp kaukolės parietinių kaulų sienų, tiesiog galvos dydžio. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių norint nustatyti normalią vaiko raidą.

Svarbu pažymėti, kad BDP rodo ne tik tai, kaip gerai ir gerai kūdikis vystosi, bet ir padeda gydytojams pasiruošti artimiausiam pristatymui. Nes jei būsimo vaiko galvos dydis nukrypsta nuo normos didelėje kryptyje, tada jis paprasčiausiai negalės praeiti per motinos gimimo kanalą. Tokiais atvejais yra numatyta planuojama cezario pjūvio dalis.

BDP standartų lentelė pagal savaitę

Kai BPR nukrypsta nuo nustatytų normų, tai gali reikšti:

• apie tokių patologijų buvimą vaisiuje kaip nesuderinamą su gyvenimu, pvz., smegenų išvarža ar navikas;
• apie pakankamai didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai prieš kelias savaites yra aukštesni už nustatytus vystymosi standartus;
• apie spazminį vystymąsi, kuris po tam tikro laiko sugrįš į normalią sąlygą, su sąlyga, kad kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normą;
• dėl vaisiaus smegenų hidrocefalijos atsiradimo dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nuokrypis rodo, kad kūdikio smegenys vystosi neteisingai.

Apykaklės vietos storis (TVP)

TVP vaisius - kas tai? Vaisiaus apykaklės erdvė arba kaklo raukšlės dydis yra vieta (arba gana ilgas), esanti tarp kūdikio kūno ir viršutinės odos membranos, kurioje yra susikaupęs skystis. Šios vertės tyrimas atliekamas atliekant pirmojo nėštumo trimestro patikrinimą, nes šiuo metu TBP galima pirmą kartą išmatuoti ir analizuoti.

Nuo 14-osios nėštumo savaitės šis formavimas palaipsniui mažėja ir iki 16-osios savaitės jis beveik išnyksta. Taip pat buvo nustatyti tam tikri TVP standartai, kurie tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės.

Pavyzdžiui, apykaklės vietos storis per 12 savaičių neturėtų viršyti nuo 0,8 iki 2,2 mm. Apykaklės vietos storis 13 savaičių turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustatė vidutines minimalias vertes, nukrypimas nuo kurio nurodo apykaklės erdvės patobulinimą, kuris, kaip ir NTI plėtimas, laikomas anomalija.

Vaisiaus vaisiaus lentelė po savaitės

Jei šis rodiklis neatitinka TVP standartų per 12 savaičių ir kitus nėštumo laikotarpius, nurodytus pirmiau pateiktoje lentelėje, šis rezultatas greičiausiai rodo šiuos chromosomų sutrikimus:

• 13 trisomija, liga, žinoma kaip Patau sindromas, kuriai būdingas papildomas 13 chromosomų buvimas žmogaus ląstelėse;
• 21 chromosomos trisomija, žinoma visiems kaip Dauno sindromas, yra žmogaus genetinė liga, kurioje vietoj 46-osios 47-osios chromosomų yra atstovaujamas kariotipas (ty visas chromosomų rinkinys);
• monosomija X-chromosomoje, genominė liga, pavadinta po to, kai mokslininkai atrado Šereshevskio-Turnerio sindromą, tokie fizinės raidos anomalijos, kaip trumpas augimas, taip pat seksualinis infantilizmas (nesubrendimas) yra būdingi;
• 18-oji trisomija yra chromosomų liga. Edvardo sindromui (antrajam šios ligos pavadiniui) būdinga daugybė defektų, kurie yra nesuderinami su gyvenimu.

Trisomija yra aneuploidinis variantas, t.y. kariotipo pokyčiai, kuriuose žmogaus ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma, o ne įprastas diploidinis rinkinys.

Monosomija yra aneuploidijos (chromosomų anomalijos) variantas, kuriame chromosomų nėra.

Kokios yra 13, 18, 21 trisomijos taisyklės, nustatytos nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese nepavyksta. Šis reiškinys įgijo aneuploidijos vardą moksle. Trisomija yra aneuploidijos rūšis, kurioje vietoje chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas paveldi iš savo tėvų papildomą 13, 18 ar 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetinius sutrikimus, kurie užkerta kelią normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Pagal statistiką, Dauno sindromas yra labiausiai paplitusi liga, kurią sukelia 21 chromosomų buvimas.

Vaikai, gimę su Edvardo sindromu, taip pat Patau sindromo atveju, paprastai negyvena vienus metus, skirtingai nuo tų, kurie nesisekė gimti su Dauno sindromu. Tokie žmonės gali gyventi labai seniai. Vis dėlto toks gyvenimas gali būti vadinamas egzistavimu, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi pašaliniais, ir stengiasi juos išvengti ir ignoruoti.

Siekiant išvengti tokių anomalijų, nėščios moterys, ypač iš rizikos grupės, turėtų būti tikrinamos. Mokslininkai teigia, kad genetinių anomalijų atsiradimas yra tiesiogiai priklausomas nuo motinos amžiaus. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors sutrikimų.

Norint nustatyti trisomiją pirmojo nėštumo trimestro metu, vaisiaus apykaklės erdvė tiriama ultragarsu. Ateityje nėščios moterys periodiškai atlieka kraujo tyrimą, kuriame genetikai svarbiausi rodikliai yra alfa-fetoproteino (AFP), inhibitoriaus A, žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) ir estriolio koncentracija.

Kaip jau minėta, vaiko genetinės anomalijos rizika pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai trisomija taip pat yra fiksuota jaunose moteryse. Dėl to gydytojai tikrina visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali nustatyti problemas jau per pirmąjį patikrinimą.

Dauno sindromo simptomai, taip pat Edvardas ir Patau

13 trisomijai būdingas staigus PAPP-A (PAPP, baltymų (baltymų) A-plazmos, susijusios su nėštumu, lygis). Be to, šio genetinio sutrikimo žymeklis sumažėja arba padidėja hCG. Tie patys parametrai atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisiui yra Edvardo sindromas.

Kai nėra 18-ojo trisomijos pavojaus, biocheminiame kraujo tyrime registruojamas normalus PAPP-A ir b-hCG (laisvas beta hCG subvienetas). Jei šios vertės nukrypsta nuo standartų, nustatytų kiekvienam konkrečiam nėštumo laikotarpiui, tada greičiausiai vaikas turės genetinių defektų.

Svarbu pažymėti, kad tuo atveju, kai per pirmąjį patikrinimą specialistas nustato požymius, rodančius trisomijos riziką, moteris siunčiama tolesniam tyrimui ir konsultuojantis su genetikais. Norint atlikti galutinę diagnozę, nėščia motina turės atlikti tokias procedūras:

• chorioninė biopsija, t.y. gauti chorioninio audinio mėginius anomalijų diagnozei;
• amniocentezė yra amniono membranos punkcija, siekiant gauti amniono skysčio mėginį tolesniam tyrimui laboratorijoje;
• placentocentezė (placentinė biopsija), naudojant šį invazinį diagnostikos metodą, specialistai ima placentinio audinio mėginį, naudodamiesi specialiu punkcijos adata, kuri pradeda pilti priekinę pilvo sieną;
• cordocentezė, metodas, skirtas diagnozuoti genetinius anomalijas nėštumo metu, kai analizuojamas vaisiaus bambos kraujo tyrimas.

Deja, jei nėščia moteris buvo atlikusi bet kurį iš aukščiau paminėtų tyrimų ir patvirtinta genetinių anomalijų buvimo diagnozė biosekcijos ir ultragarso tyrimų metu, gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą. Be to, skirtingai nuo standartinių atrankos tyrimų, šie invaziniai tyrimo metodai gali sukelti rimtų komplikacijų iki spontaniško persileidimo, todėl gydytojai juos naudoja gana retais atvejais.

Nosies kaulas po 12 savaičių, normų lentelė

Nosies kaulas yra šiek tiek pailga, keturkampė, išgaubta prieš porą susieto žmogaus veidą. Pirmajame ultragarso patikrinime ekspertas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetiniams sutrikimams, šis kaulas vystosi neteisingai, t.y. jos kaulėjimas vyksta vėliau.

Todėl, jei trūksta nosies kaulų arba jo dydis per mažas per pirmąjį patikrinimą, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad jie matuoja nosies kaulų ilgį 13 savaičių arba 12 savaičių. Atrankos metu 11 savaičių, specialistas tikrina tik jo buvimą.

Verta pabrėžti, kad jei yra neatitikimas tarp nosies kaulų dydžio ir nustatytų normų, tačiau, jei kiti pagrindiniai rodikliai yra nuoseklūs, nerimaujama. Tokią situaciją gali lemti individualūs šio vaiko vystymosi bruožai.

Širdies ritmas (HR)

Šis parametras, nes širdies susitraukimų dažnis vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir nėštumo metu. Nuolat matuojant ir stebint vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, jau reikia atsižvelgti tik į nukrypimus ir, jei reikia, išgelbėti kūdikio gyvenimą.

Įdomu tai, kad, nors miokardo (širdies raumens) pradeda mažėti jau praėjus trečiajai savaitei po pastojimo, širdies plakimą galite išgirsti tik nuo šeštosios akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape širdies plakimo ritmas turėtų atitikti motinos impulsą (vidutiniškai 83 smūgiai per minutę).

Tačiau jau pirmajame gimdos mėnesio kūdikio širdies susitraukimų dažnis palaipsniui didės (maždaug 3 kartus per dieną) ir devinta nėštumo savaitė pasieks 175 smūgius per minutę. Nustatykite vaisiaus širdies ritmą ultragarsu.

Per pirmąjį ultragarso nuskaitymą specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies susitraukimų dažnį, bet ir įžvelgia, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam naudojamas vadinamasis keturių kamerų pjovimas, t.y. širdies defektų instrumentinio diagnozavimo metodas.

Svarbu pabrėžti, kad nukrypimas nuo tokio indikatoriaus standartų, kaip širdies susitraukimų dažnis, rodo širdies raidos defektų buvimą. Todėl gydytojai atidžiai ištiria vaisiaus atrijos ir širdies skilvelių struktūrą. Nustačius bet kokius sutrikimus, specialistai kreipiasi į nėščią moterį papildomiems tyrimams, pavyzdžiui, echokardiografijai (EKG) su Dopleriu.

Nuo dvidešimtos savaitės priešgimdyminės klinikos ginekologas išklausys vaiko širdį specialiu mėgintuvėliu su kiekvienu planuojamu apsilankymu nėščia moterimi. Tokia procedūra, kaip širdies auscultation, nėra taikoma ankstesniais laikotarpiais dėl jo neveiksmingumo gydytojas tiesiog negali išgirsti širdies.

Tačiau, kai kūdikis vystosi, jo širdis bus girdima vis aiškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau girdi motinos bambėje, vaikas yra skersinėje padėtyje, jei nulis yra į kairę ar žemesnę, tada vaisius yra galvos pateikimo vietoje, o jei jis yra virš bambos, tada dubens.

Nuo 32-osios nėštumo savaitės širdies plakimas kontroliuojamas kardiotokografija (sutrumpinta KTR). Vykdydamas pirmiau minėtus egzaminų tipus, specialistas gali nustatyti vaisių:

• bradikardija, t.y. neįprastai mažas širdies ritmas, kuris paprastai yra laikinas. Šis nuokrypis gali būti autoimuninių ligų motinoje simptomas, anemija, preeklampsija, o taip pat ir bambos virvės užspaudimas, kai negimusiam vaikui nėra pakankamai deguonies. Įgimtos širdies defektai taip pat gali būti bradikardijos priežastis, siekiant pašalinti ar patvirtinti šią diagnozę moteriai reikia išsiųsti papildomiems tyrimams;
• tachikardija, t.y. didelis širdies susitraukimų dažnis Ekspertai tokį nuokrypį labai retai nustato. Tačiau, jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei nustatyta normose, tai rodo motinos hipertirozę arba hipoksiją, gimdos infekcijų atsiradimą, anemiją ir vaisiaus genetines anomalijas. Be to, moters vartojami vaistai gali turėti įtakos širdies susitraukimų dažniui.

Be pirmiau minėtų savybių, atliekant pirmąjį ultragarso patikrinimą, specialistai taip pat analizuoja duomenis:

• dėl vaisiaus smegenų pusrutulių simetrijos;
• apie jo galvos apskritimo dydį;
• apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
• apie pečių, klubų ir dilbio kaulų ilgį;
• apie širdies struktūrą;
• apie choriono (placentos arba „vaikų vietos“) vietą ir storį;
• apie vandens kiekį (amniono skystį);
• dėl motinos gimdos kaklelio būklės;
• apie laivų skaičių bambos virvėje;
• gimdos hipertoniškumo nebuvimas arba buvimas.

Dėl ultragarso, be jau aptartų genetinių anomalijų (monosomijos arba Šereshevskio-Turnerio sindromo, 13, 18 ir 21 chromosomų, ty Dauno sindromo, Patau ir Edvardo), galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

• nervinis vamzdis, pavyzdžiui, stuburo (meningomielocelio ir meningocelio) arba kraninės išvaržos (encefalocelės) apsigimimas;
• Corne de Lange sindromas - anomalija, kurioje užregistruojamos kelios anomalijos, dėl kurių atsiranda tiek fizinių sutrikimų, tiek psichikos atsilikimas;
• triploidija, genetinė pakitimai, kurių metu atsiranda sutrikimas chromosomoje, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
• omphalocelė, embrioninė ar bambos išvarža, priekinė pilvo sienos patologija, kurioje tam tikri organai (kepenys, žarnynės ir kt.) išsivysto išvaržose už pilvo ertmės;
• „Smith-Opitz“ sindromas - genetinis sutrikimas, turintis įtakos medžiagų apykaitos procesams, kuris veda prie daugelio sunkių patologijų, tokių kaip autizmas ar protinis atsilikimas, vystymosi.

Biocheminis patikrinimas 1 trimestrą

Kalbėkime išsamiau apie antrąjį sudėtingo atrankos tyrimo nėščioms moterims etapą. Kas yra biocheminis patikrinimas pirmąjį trimestrą ir kokie standartai nustatomi pagrindiniams rodikliams? Tiesą sakant, biocheminis patikrinimas yra tik biocheminė analizuojančio motinos kraujo analizė.

Šis tyrimas atliekamas tik po ultragarso. Taip yra dėl to, kad dėl ultragarsinio tyrimo gydytojas nustato tikslią nėštumo trukmę, nuo kurios tiesiogiai priklauso nuo pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių normatyvinės vertės. Taigi atminkite, kad biocheminis patikrinimas būtinas tik ultragarso rezultatais.

Kaip pasirengti pirmajam patikrinimui nėštumo metu

Mes kalbėjome apie tai, kaip jie daro, o svarbiausia, kai atliekamas ultragarso tikrinimas, dabar turėtume atkreipti dėmesį į pasirengimą biocheminės analizės pristatymui. Kaip ir bet kurio kito kraujo tyrimo atveju, šis tyrimas turi būti parengtas iš anksto.

Jei norite gauti patikimą biocheminio patikrinimo rezultatą, turėsite tiksliai laikytis šių rekomendacijų:

• kraujas, skirtas biocheminiam patikrinimui, atliekamas griežtai skrandyje, gydytojai netgi nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie maistą;
• prieš kelias dienas prieš pradedant atranką, turėtumėte keisti įprastą mitybą ir pradėti vartoti švelną mitybą, kurioje negalite valgyti per daug riebalų ir aštrų maistą (taip nesukeliant cholesterolio kiekio), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių ir kitų alergenų net jei neturėjote alerginės reakcijos prieš ką nors anksčiau.

Griežtas šių rekomendacijų laikymasis leis gauti patikimus biocheminio patikrinimo rezultatus. Patikėkite, geriau jau kurį laiką kenčia ir atsisakyti savo mėgstamų procedūrų, kad nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Galų gale, bet koks nukrypimas nuo nustatytų normų, gydytojai interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją.

Dažnai visuose forumuose, skirtuose nėštumui ir gimdymui, moterys kalba apie tai, kaip pirmojo tikrinimo rezultatai, kurių tikimasi su tokiu susijaudinimu, pasirodė esą blogi, ir jie buvo priversti dar kartą atlikti visas procedūras. Laimei, dėl to nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatos būklę, nes pataisyti rezultatai parodė, kad nėra jokių vystymosi sutrikimų.

Visa tai buvo ta, kad nėščiosios nebuvo pasirengusios, kaip turėtų būti atliekama atranka, kuri galiausiai lėmė nepatikimus duomenis.

Įsivaizduokite, kiek nervų buvo sunaudota ir kartaus ašaros, o moterys laukė naujų tyrimo rezultatų.

Toks milžiniškas stresas nepraeina be jokio asmens sveikatos ir dar daugiau nėščios moters.

Biocheminis pirmojo trimestro patikrinimas, rezultatų aprašymas

Atliekant pirmąjį biocheminį atrankos tyrimą, pagrindinis vaidmuo diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus yra tokie rodikliai kaip laisvas žmogaus chorioninio gonadotropino (toliau - hCG) β-subvienetas, taip pat PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A). Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip jau minėta, PAPP-A yra nėščios moters biocheminės analizės rodiklis, kuris padeda specialistams nustatyti genetinių anomalijų atsiradimą vaisiaus vystymosi metu. Visas šios vertės pavadinimas skamba kaip nėštumo susijęs plazmos baltymas A, kuris pažodžiui išverstas į rusų kalbą - su nėštumu susijusį plazmos baltymą.

Tai baltymas (baltymas), kurį nėštumo metu gamina placenta, kuri yra atsakinga už darnų kūdikio vystymąsi. Todėl rodiklis, kaip PAPP-A, apskaičiuotas 12 arba 13 savaičių nėštumo metu, yra laikomas būdingu žymeniu genetinių anomalijų nustatymui.

Būtina atlikti analizę, kad patikrintumėte PAPP-A lygį:

• nėščios moterys nuo 35 metų;
• moterys, anksčiau pagimdžiusios vaikus, turinčius genetinę raidą;
• būsimos motinos, kurių šeima turi giminaičių, turinčių genetinę raidą;
• moterys, sergančios tokiomis ligomis kaip citomegalovirusas, raudonukė, herpes ar hepatitas, prieš pat nėštumą;
• nėščioms moterims, kurios anksčiau turėjo komplikacijų ar spontaniškų persileidimų.

Tokios indikatoriaus, kaip PAPP-A, reglamentavimo vertės priklauso nuo nėštumo trukmės. Pavyzdžiui, PAPP-A greitis per 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU / ml, o 13 savaičių - nuo 1,03 iki 6,01 mU / ml. Tais atvejais, kai dėl bandymo šis rodiklis skiriasi nuo normos, gydytojas nustato papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidė mažą PAPP-A kiekį, tai gali reikšti, kad vaiko vystymuisi atsiranda chromosomų anomalijų, pvz., Dauno sindromas, tai taip pat rodo persileidimo ir grįžimo į nėštumą riziką. Padidėjus šiam rodikliui, greičiausiai atsiranda tai, kad gydytojas negalėjo apskaičiuoti tinkamos nėštumo trukmės.

Štai kodėl kraujo biochemija pateikiama tik po ultragarsinio nuskaitymo. Tačiau didelis PAPP-A taip pat gali rodyti genetinės anomalijos vystymuisi vaisiui tikimybę. Todėl, jei nukrypstama nuo normos, gydytojas perduos moterį papildomam tyrimui.

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Mokslininkai šį pavadinimą suteikė šiam hormonui atsitiktinai, nes jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą jau 6–8 dienas po kiaušinio apvaisinimo. Pažymėtina, kad hCG pradeda gaminti chorionas pirmąsias nėštumo valandas.

Be to, jo lygis sparčiai auga ir iki 11-12-os nėštumo savaitės jis viršija pradines vertes tūkstančius kartų. Tada žmogaus chorioninis gonadotropinas palaipsniui praranda savo padėtį ir jo rodikliai lieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki gimimo. Visose bandymo juostose, kurios padeda nustatyti nėštumą, yra hCG.

Jei žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis yra padidėjęs, tai gali reikšti:

Kai hCG lygis yra žemiau nustatytų ribų, jis sako:

• apie galimą vaisiaus Edwardsau sindromą;
• apie persileidimo pavojų;
• apie placentos nepakankamumą.

Po nėščios moters ultragarso ir kraujo biochemijos, specialistas turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat apskaičiuoti galimą genetinės anomalijos ar kitų patologijų atsiradimo riziką naudojant specialią kompiuterinę programą PRISCA (Prisca).

Atrankos santraukos formoje bus ši informacija:

• dėl vystymosi sutrikimų amžiaus rizikos (priklausomai nuo nėščios moters amžiaus, galimų nukrypimų pasikeitimo);
• apie moterų kraujo analizės biocheminių parametrų vertes;
• galimų ligų rizika;
• MoM koeficientas.

Siekiant kuo tiksliau apskaičiuoti galimą šių ar kitų anomalijų vystymosi riziką vaisiui, ekspertai apskaičiuoja vadinamąjį MoM (daugialypės terpės) koeficientą. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įrašomi į programą, kuri sukuria kiekvieno konkretaus moters analizės rodiklio nuokrypio nuo daugumos nėščių moterų vidurkio grafiką.

MoM yra laikomas normaliu, neviršijant diapazono nuo 0,5 iki 2,5. Antrajame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų (pvz., Diabeto) buvimą, blogus įpročius (pvz., Rūkymą), ankstesnių nėštumų skaičių, IVF ir kitus svarbius veiksnius.

Baigiamajame etape specialistas daro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Toliau pateiktame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus svarbiausius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu.

Atrankos kaina 1 trimestras

Klausimas, kiek šios studijos kainuoja ir kur geriau eiti, yra susijęs su daugeliu moterų. Faktas yra tas, kad ne kiekviena valstybinė klinika gali atlikti tokį specialų tyrimą nemokamai. Remiantis atsiliepimais, paliktais forumuose, daugelis besikreipiančių motinų visai nepasitiki nemokamu vaistu.

Todėl dažnai galima susidurti su klausimu, kur atlikti patikrinimus Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbame apie privačias institucijas, tuomet gana gerai žinomoje ir gerai patikrintoje laboratorijoje „INVITRO“ biocheminis patikrinimas gali būti atliktas 1600 rublių.

Tiesa, ši kaina neapima ultragarsinio nuskaitymo, kurį turi atlikti specialistas, prieš atlikdamas biocheminę analizę. Todėl būtina atlikti ultragarso tyrimą atskirai kitoje vietoje, o tada eiti į kraujo donorystės laboratoriją. Ir tai turi būti padaryta tą pačią dieną.

Antrasis patikrinimas nėštumo metu, kada ir kada yra įtrauktas į tyrimą

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijas, kiekviena moteris privalo per tris nėštumo laikotarpius atlikti tris patikrinimus. Nors šiuo metu ginekologai nukreipia visas nėščias moteris į šį tyrimą, yra tokių, kurie dėl kokių nors priežasčių praleidžia atranką.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms tokie moksliniai tyrimai turėtų būti privalomi. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau pagimdė vaikus su genetine negalia arba apsigimimais. Be to, būtina atlikti patikrinimą:

• 35 metų moterys, nes rizika susirgti įvairiomis patologijomis vaisiui priklauso nuo motinos amžiaus;
• moterims, kurios per pirmąjį trimestrą vartojo vaistus ar kitus draudžiamus vaistus nėščioms moterims;
• moterys, kurios anksčiau patyrė du ar daugiau persileidimų;
• moterys, sergančios viena iš šių ligų, kurias paveldi vaikas - diabetas, kaulų ir raumenų sistemos ligos ir širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat sutrikimai;
• moterys, turinčios persileidimo pavojų.

Be to, kūdikių motinos turėtų būti tikrinamos, jei jos ar jų sutuoktiniai buvo patekę į spinduliuotę prieš pradedant vartoti, taip pat prieš pat nėštumą turėjo bakterinių ir infekcinių ligų. Kaip ir antrą kartą atliekant pirmąjį patikrinimą, nėščia motina taip pat turi atlikti ultragarso nuskaitymą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu tyrimu.

Antrosios patikros datos nėštumo metu

Taigi, atsakysime į klausimą, kiek savaičių atliekamas antrasis patikrinimas nėštumo metu. Kaip jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvuoju nėštumo etapu, ty nuo 11 iki 13 savaičių pirmojo trimestro metu. Šis atrankos tyrimas atliekamas vadinamuoju „aukso“ nėštumo laikotarpiu, t.y. antrąjį trimestrą, kuris prasideda 14 savaitę ir baigiasi 27 savaitę.

Aukso antrasis trimestras vadinamas, nes per šį laikotarpį visi pradinės ligos, susijusios su nėštumu (pykinimas, silpnumas, mieguistumas ir kt.), Atsilieka, o moteris gali visiškai džiaugtis savo nauja valstybe, nes ji jaučiasi galingas jėgos bangą.

Moteris turi apsilankyti savo ginekologe kas dvi savaites, kad galėtų stebėti nėštumo eigą.

Gydytojas teikia rekomendacijas motinai, kuri yra įdomi, apie savo įdomią padėtį, taip pat informuoja moterį apie tai, kokie egzaminai ir kada ji turi praeiti. Paprastai nėščia moteris praeina šlapimo tyrimą ir pilną kraujo kiekį prieš kiekvieną apsilankymą ginekologe, o antrasis patikrinimas vyksta nuo 16 iki 20 nėštumo savaičių.

Ultragarso patikrinimas antrame trimestre - kas tai?

Antrosios patikros metu ultragarsas pirmą kartą atliekamas siekiant nustatyti tikslų gestacijos amžių, kad vėliau ekspertai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Dėl ultragarso gydytojas nagrinėja vaisiaus vidaus organų vystymąsi ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės, galvos ir pilvo apimtis, smegenų, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnyno, skrandžio, akių, nosies ir veido struktūros simetrijos raidą.

Apskritai, viskas, kas vizualizuojama ultragarsu, yra analizuojama. Be pagrindinių vaiko vystymosi bruožų, ekspertai tikrina:

• kaip yra placenta;
• placentos storis ir brandos laipsnis;
• laivų skaičius bambos virvėje;
• sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklę;
• amniono skysčio kiekis ir kokybė.

2-osios nėštumo trimestro ultragarso patikros normos: