Padidėjęs bendras bilirubino kiekis, tiesiogiai ar netiesiogiai, sukelia vaikų ir suaugusiųjų simptomus ir gydymo metodus

Su eritrocituose esančių hemų turinčių baltymų suskaidymu, susidaro bilirubinas - ypatingas natūralus geltonos-žalios spalvos atspalvis. Tai yra fiziologinis procesas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių, kurie tarnavo savo laikui, sunaikinimui. Bilirubinas randamas kraujyje ir tulžyje, o jo lygis yra svarbus biocheminės analizės rodiklis. Aptariamo fermento mainų procesas nuolat vyksta organizme. Kepenų naudingumas priklauso nuo šio pigmento lygio. Padidėjęs bilirubinas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių disfunkciją arba tulžies nutekėjimą.

Kas yra bilirubinas

Tai yra hemoglobino, citochromo ir mioglobino - hemų turinčių baltymų skilimo produktas. Šio tulžies pigmento susidarymas vyksta kepenyse. Visas jo apykaitos procesas apima kelis etapus:

1. Su krauju teka pigmentas pernešamas į kepenis, naudojant baltymo baltymą, kuris jungiasi su tokiu toksišku junginiu.
2. Dėl hepatocitų paviršiaus bilirubinas yra atskiriamas. Čia jis patenka į kepenų ląsteles, kur jis jungiasi su gliukurono rūgštimi. Fermento toksiškumas išnyksta, jis jau gali būti ištirpintas vandenyje ir išsiskiria su tulžimi iš organizmo.
3. Toliau pigmentas patenka į žarnyną, transformuojamas į urobilinogeną ir natūraliai išskiriamas kartu su išmatomis.
4. Maža dalis fermento absorbuojama ir prasiskverbia į kraujotaką. Šios liekanos filtruojamos kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Jei kai kurie etapai nepavyksta, kraujyje pradeda kauptis šis pigmentas. Jis pasižymi toksiškomis savybėmis, todėl kenčia vidiniai organai. Atsižvelgiant į metabolizmo proceso ypatumus, bilirubinas yra suskirstytas į:

1. Netiesioginis (nesusietas, nemokamas). Tai yra heminių medžiagų skilimo produktas. Jis yra toksiškas, lengvai patenka pro ląstelių membraną. Atsakingas už bilirubino tiekimą į kepenis, kur jis neutralizuojamas.
2. Tiesioginė (prijungta). Jau toks toksinis bilirubinas, kuris susidaro kepenyse ir vėliau išsiskiria su išmatomis. Šis fermento tipas dalyvauja tulžies formavime.

Neatsižvelgiant į nurodytas žmonių frakcijas, nustatomas bendrojo bilirubino kiekis, nes jis didėja didėjant bet kuriam komponentui. Apskritai, šis pigmentas veikia kaip pagrindinis ląstelių antioksidantas - medžiaga, jungianti laisvuosius radikalus. Taigi, bilirubinas sulėtina oksidacijos procesą. Be to, jis padeda atgauti pažeistus raudonuosius kraujo kūnelius.

Bendrojo bilirubino kiekis

Bilirubino kiekis kraujyje matuojamas μmol / l. Norint nustatyti nenormalumą, gydytojai nustatė šio fermento normų verčių ribas. Rodikliai skiriasi kiekvienam pigmento tipui (netiesioginis, tiesioginis, bendras), asmens amžius ir lytis. Moterims šis lygis yra šiek tiek mažesnis, palyginti su vyrais, nes kraujo ląstelių skaičius yra mažesnis. Bendrieji bilirubino rodikliai normaliai atspindi lentelę:

Bendras bilirubino kiekis serume, µmol / l

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Tiesioginio ir netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje

Tiesioginės frakcijos kiekis turėtų būti apie 25% bendro bilirubino ir netiesiogiai apie 75%. Normalios vertės atskirose laboratorijose kartais skiriasi. Tai paaiškinama tuo, kad naudojami reagentai su kitomis savybėmis arba modifikuoti analizės metodai. Skirtumai gali būti nuo dešimtos iki 1 µmol / l. Visuotinai pripažinti standartai atsispindi lentelėje:

Vaikai, vyresni nei 1 mėn

Vaikai iki 2 savaičių amžiaus

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Bilirubino kiekio nustatymas yra būtinas, nes viršijus normaliąsias vertes, šis tulžies pigmentas sukelia organizmo apsinuodijimą. Tai sukelia svarbių organų disfunkciją: smegenis, kepenis, širdį, inkstus. Pirmasis yra jautriausias tulžies pigmento veikimui. Sąlyga, kai bilirubino kiekis viršija normalų lygį 50 ar daugiau µmol / l, vadinamas hiperbilirubinemija.

Priežastys

Atsižvelgiant į tai, kuris bilirubino pigmento rodiklis yra padidėjęs, išskiriamos hemolizinės, mechaninės, parenchiminės ir mišrios gelta. Dažnai diagnozuojami pirmieji trys tipai. Be to, yra pseudo geltonumas, kuriame oda susikaupia karotinus, kurie siejami su ilgai naudojamais apelsinais, morkomis ar moliūgais. Skirtumas tarp tikros gelta yra tai, kad ne tik oda tampa geltona, bet ir gleivinės. Kai kurių bilirubino pigmento rodiklių padidėjimas rodo tam tikrą gelta:

• bendras - parenchiminis (kepenų);
• tiesioginiai - mechaniniai (subhepatiniai);
• netiesioginė - hemolizinė (suprahepatinė).

Padidėjęs bendras bilirubino kiekis

Šio tulžies pigmento normų ribos yra labai plačios, nes jos lygis gali svyruoti esant įvairiems išoriniams ir vidiniams patologiniams ir fiziologiniams veiksniams. Hiperbilirubinemija dažnai pasireiškia šiais atvejais:

• po intensyvaus fizinio krūvio;
• persivalgymas;
• ilgai nevalgius.

Jei bendras bilirubino kiekis yra padidėjęs, tai rodo kepenų pažeidimą, kuris sukelia kepenų gelta. Oda tampa prisotinta oranžine arba ryškiai geltona. Tokia hiperbilirubinemija pasireiškia tokiomis ligomis ar sąlygomis:

• hepatitas;
• hepatosis;
• pirminė tulžies cirozė;
• leptospirozė;
• Rotoriaus sindromas - šeimos gelta;
• kepenų navikai;
• mononukleozė;
• pylflebitas;
• sistemingai vartoti alkoholį.

Tiesiai

Jei tiesioginė frakcija didėja, priežastis yra uždegiminis tulžies pūslės procesas arba tulžies nutekėjimo proceso pažeidimas, kuris vietoj žarnyno patenka į kraują. Ši būklė vadinama subhepatine (obstrukcine, mechanine) gelta. Odos ir gleivinės spalva tampa geltona su žaliu arba pilku atspalviu. Jei tiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, asmuo gali diagnozuoti šias ligas ar būkles:

• choledocholitizė - kalkakmenis arba tulžies akmenys;
• helmintozė;
• cholangitas;
• tulžies takų spazmai ir anomalijos;
• Mirizzi sindromas, Dabin-Johnson;
• tulžies takų atresija;
• lėtinis pankreatitas;
• tulžies pūslės pažeidimas;
• po uždegiminių ar pooperacinių ribojimų;
• tulžies latakų vėžys;

Netiesioginis

Netiesioginės frakcijos padidėjimas stebimas spartėjančiu eritrocitų skaidymu blužnyje, kepenyse arba kaulų čiulpuose - patologinė hemolizė, būdinga naujagimiams. Kita priežastis yra sužalojimų ar miozito sukeltas miolizė (raumenų audinio naikinimas). Kaip hemolizė, ji nėra susijusi su kepenimis ir atsiranda virš jo, net ir kraujotakos sistemoje, todėl besivystanti gelta vadinama suprahepatine.

Jei netiesioginis bilirubinas yra padidėjęs, oda tampa ryškiai geltona su mėlynai atspalviu. Šio tipo hiperbilirubinemijos priežastys yra šios patologijos ar sąlygos:

• paveldima anemija (geležies trūkumas);
• apsinuodijimas hemoliziniais nuodais (švinas, gyvsidabris, blyški rupūžė);
• kraujo perpylimas, nesuderinamas su grupe ar Rh veiksniu;
• reeso konflikto nėštumas;
• hormoniniai kontraceptikai, NVNU, anti-tuberkuliozė, skausmą malšinantys vaistai, vaistas nuo vėžio;
• autoimuninės ligos - reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• sepsis, vidurių šiltinė, maliarija;
• Gilberto sindromas, Crigler-Nayar.

Kodėl moterys yra padidintos

Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo priežastys nepriklauso nuo lyties. Moterims gali atsirasti gelta dėl pirmiau išvardytų ligų ar ligų. Nėštumas gali būti įtrauktas į moterų hiperbilirubinemijos priežasčių sąrašą. Vežant vaiką, tulžies pigmento dažnis yra 5,0-21,2 µmol / l. Šie skaičiai nėra labai skirtingi nei tie, kurie neturėjo nėštumo - 3,5-17,2 μmol / l.

Maži nukrypimai yra leistini, jei iki pat pradžios nėščia motina neturėjo jokių sveikatos problemų. Priešingu atveju, hiperbilirubinemija gali rodyti galimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Prieš tai jie negalėjo parodyti savęs, bet nėštumas sukėlė juos, nes širdis pradėjo pumpuoti daugiau kraujo. Moterų tulžies pūslė ir inkstai patiria tą patį sunkumą vaiko vežimo metu. Šios patologijos gali būti hiperbilirubinemijos priežastys nėštumo metu:

• ankstyvoji toksikozė;
• tulžies pūslės liga;
• nėščių moterų intrahepatinė cholestazė;
• eklampsija ir preeklampsija;
• ūminės riebalinės kepenys.

Vyruose

Vyrų hiperbilirubinemija gali atsirasti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir moterims, išskyrus rizikos veiksnius, susijusius su nėštumu. Stipresnės lyties atstovuose yra ir kitų gelta. Jie susiję su šiais vyrams būdingais veiksniais:

• jie rūko daugiau;
• daugiau moterų geria alkoholį;
• mažiau rūpinasi asmens higiena;
• tatuiruotės dažnai užpildomos;
• pažeisti dietą.

Vyrų, 2-3 kartus dažniau nei moterims, pastebimas Gilberto sindromas. Šioje patologijoje hiperbilirubinemija pasiekia 80-100 µmol / l, o netiesioginė frakcija vyrauja. Likusios vyrų gelta priežastys nesiskiria nuo tų, kurios būdingos moterims:

• apsinuodijimas narkotikais;
• lėtinė kepenų liga;
• vitaminų B12 trūkumas;
• kepenų cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• lėtinis alkoholizmas;
• virusinis hepatitas.

Naujagimiai

Bilirubino pigmento dažnis vaikams nesutampa su suaugusiųjų pigmentu. Iškart po gimimo šio fermento kiekis yra beveik toks pat, kaip ir suaugusiems žmonėms, bet ketvirtąją gyvenimo dieną dramatiškai padidėja jo lygis. Tai galima pastebėti kūdikio odai, kuri tampa geltona. Nereikia bijoti tokios būklės, nes naujagimiams formuojasi fiziologinė gelta.

Hiperbilirubinemija naujagimiams yra dėl to, kad tam tikras skaičius raudonųjų kraujo kūnelių yra sunaikinti, kad būtų suteikta vieta naujam, jau „suaugusiam“ hemoglobinui ir vaisiui (vaisiui), kad suteiktų galimybę išeiti iš kūno. Tai yra tam tikra reakcija į vaiko prisitaikymą prie naujų gyvenimo sąlygų. Po savaitės kūdikio oda įgyja normalų atspalvį, nes bilirubino pigmento lygis sumažėja iki 90 μmol / l.

Tada rodikliai ir ateina į suaugusiems būdingas normas. Be fiziologinio gelta, naujagimių hiperbilirubinemija gali pasireikšti šiais atvejais:

• silpniems naujagimiams;
• ankstyviems kūdikiams;
• kūdikiams, gimusiems su patologija;
• per motinos ir vaiko reso konfliktą;
• jei ankstesnis vaikas turėjo hemolizinę ligą, reikalaujančią fototerapijos;
• su smegenų kraujosruvomis ar hematoma;
• daugiau nei 10% svorio nuo gimimo, kuris yra susijęs su pieno trūkumu motinai;
• dideliuose vaikams;
• su Crigler-Nayar sindromu;
• jei motina serga diabetu;
• su šlapimo takų infekcijomis.

Simptomai

Aiškus hiperbilirubinemijos požymis yra gelta odos, skleros ir gleivinės. Taip yra dėl to, kad tulžies pigmentas patenka į kūno kraują ir audinius, ir tai suteikia jiems spalvą. Be to, jis veikia nervų galus, sukelia sunkų niežulį žmogui. Atsižvelgiant į šiuos požymius, gali pasireikšti šie simptomai:

• pykinimas;
• kartumas į burną ir raugėjimą;
• sumažėjęs apetitas;
• diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• šlapimo tamsinimas arbatos atspalviu;
• baltos spalvos išmatos;
• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuovargis;
• dirglumas;
• vidurių pūtimas;
• širdies plakimas;
• galvos skausmas;
• atminties sutrikimas;
• padidėjo kepenų dydis.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje

Hiperbilirubinemijos pasekmės yra susijusios su kepenų, tulžies pūslės, nervų ir virškinimo sistemų darbu. Dėl virškinimo proceso pažeidimo asmuo išsivysto hipovitaminoze. Dėl nepakankamo kepenų darbo toksinai ir šlakai nepaskiriami iš organizmo, o tai sukelia apsinuodijimą. Su tulžies pūslės akmenimis susidaro, po to atsiranda cholecistitas. Hiperbilirubinemija yra pavojinga vystant šias patologijas:

• encefalopatija, lydima atminties sutrikimų, supainiojusi sąmonė, fizinis silpnumas;
• sąmonės netekimas ir, sunkiais atvejais, koma dėl smegenų audinių pažeidimo.

Hiperbilirubinemija yra suskirstyta į kelis sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek bilirubino kiekis viršija normalius skaičius:

1. Nežymus. Padidėjęs tulžies pigmentas iki 50-70 µmol / l. Nėra jokio pavojaus gyvybei, sunkus intoksikavimas ir vidinių organų pažeidimas. Asmuo gali gyventi tokioje valstybėje ilgą laiką, tačiau reikia paaiškinti hiperbilirubinemijos priežastį.
2. Išreikštas. Čia koncentracija pakyla iki 150-170 μmol / l. Būklė yra pavojinga, bet ne kritinė. Ilgai progresavus hiperbilirubinemija sukelia stiprų intoksikaciją.
3. Sunkus Bilirubino kiekis pakyla iki 300 µmol / l. Dėl sunkių intoksikacijos ir vidaus organų sutrikimų kyla grėsmė paciento gyvenimui.
4. Labai sunkus. Rodikliai viršija 300 µmol / l lygį. Jie nesuderinami su gyvenimu. Jei po kelių dienų priežastis nebus ištaisyta, tai bus mirtina.

Kaip gydyti

Hiperbilirubinemija nėra atskira patologija, todėl reikia gydyti ligą, kuri tapo pagrindine šios ligos priežastimi. Vienintelis būdas normalizuoti tulžies pigmento lygį ir atsikratyti gelta. Norėdami tai padaryti, pacientas turi praeiti keletą tyrimų: kraujo (bendrojo ir biocheminio), kepenų funkcijos testų, virusinio hepatito. Be to, galite paskirti kepenų ultragarsą.

Nustačius hiperbilirubinemijos priežastį, gydytojas pasirenka gydymo režimą, priklausomai nuo nustatytos ligos. Be etiotropinio gydymo, pacientui skiriama speciali dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo nustatytos gelta priežasties:

• jei sumažėja tulžies srautas, naudojami choleretiniai agentai;
• su įgimtais raudonųjų kraujo kūnelių defektais pašalinamos tik išorinės ligos apraiškos;
• infekcinio pobūdžio bilirubinemijos atveju rekomenduojama gydyti antibiotikais, imunomoduliaciniais, priešuždegiminiais ir hepatoprotekciniais vaistais;
• esant eritrocitų hemolizei, nurodomas infuzinis gydymas su albumino, gliukozės ir plazmaferezės vartojimu;
• naujagimių fiziologinė gelta gydoma fototerapija, kurioje dėl odos ultravioletinės spinduliuotės atsiranda laisvas toksiškas bilirubinas.

Paruošimas

Narkotikų gydymas hiperbilirubinemijos tikslas yra pašalinti jo priežastis. Pirmasis gydymo etapas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas galėtų stebėti pacientą. Be to, esant parenchiminei gelta, gali atsirasti kraujavimas, todėl pacientui taip pat gali prireikti ekspertų pagalbos. Priklausomai nuo hiperbilirubinemijos priežasties, skiriamos šios vaistų grupės:

• Sorbentai ir antioksidantai. Rodoma gelta gydant apsinuodijimo fone. Šie vaistai padeda pašalinti organizmo toksinus ir pagerina medžiagų apykaitą. Šioje narkotikų kategorijoje vartojama aktyvuota anglis ir Enterosgel.
• Detoksikacijos sprendimai. Infuzija į veną su intoksikacija. Dažnai naudojamas kartu su sorbentais, gliukoze ir antioksidantais, kad pašalintų perteklinį tulžies pigmentą.
• Choleretikas. Naudojamas tulžies nutekėjimo pažeidimams (su kepenų gelta). Choleretinis poveikis turi vaistų Hovitol ir Allohol.
• Antibiotikai. Reikalingas gelta, pavyzdžiui, sepsio atveju. Gydytojas gali paskirti antibiotiką iš penicilinų, makrolidų arba cefalosporinų grupės.
• Hepatoprotektoriai. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcionavimui. Naudojama su ne obstrukcine cholestaze, kai tulžies stagnacija nėra lydimas tulžies akmenų. Pavyzdžiui, yra vaistas Ursofalk, kuris naudojamas kepenų ir tulžies pūslės ligoms. Hepatito atveju rekomenduojama vartoti Essentiale, Hofitol ar Kars.
• Fermentai Reikalingas tulžies uždegimui ir suskystinimui. Tokie vaistai yra Šventinis, Panzinormas, Mezimas.

Dieta

Vartojant hiperbilirubinemijos vaistus, reikalinga speciali dieta. Juo siekiama sumažinti kepenų, tulžies pūslės ir viso kūno būklę. Jums reikia valgyti dažnai - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis, kurios po valgio palieka šiek tiek alkio jausmą. Dieta turėtų sudaryti daugiausia maisto, turinčio daug pektino ir pluošto: kalnų pelenų, serbentų, cukranendrių, burokėlių, abrikosų.

Kasdien į meniu turėtų būti įtraukta viena iš grūdų rūšių. Kai hiperbilirubinemija yra naudinga grikiai, avižiniai dribsniai ir ryžiai. Toliau išvardyti produktai taip pat turi teigiamą poveikį gelta:

• virtos daržovės;
• vištienos kiaušinio baltymas;
• žolelių arbatos;
• saldūs vaisiai;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• liesos mėsos filė;
• Daržovių ir desertinių pieno sriubos;
• mažai riebalų turinti veršiena, jautiena, triušiai;
• druska be duonos;
• mažai riebalų turinti upė (kryžius, lydekos, lydekos, karpiai) ir jūra (paprastieji merlangai, menkės, navaga, pollokai);
• vanduo be dujų;
• marmeladas, medus

Negalima naudoti produktų, kurių sudėtyje yra konservantų ir dažiklių. Riebalai, keptos ir troškiniai, konservuotos prekės, rūkytos mėsos, dešros, kiauliniai taukai, kepenys ir smegenys taip pat neleidžiami dietoje su gelta. Draudžiamų produktų sąraše yra:

• krienai, actas, garstyčios, prieskoniai;
• česnakai, ropės, ridikėliai, ridikėliai, žalieji svogūnai;
• grietinėlės, riebalų grietinėlės ir varškės;
• kakava, kava;
• rūgštūs vaisiai - slyvos, citrusiniai vaisiai;
• ankštiniai augalai, soros, balti kopūstai (padidinti fermentaciją skrandyje).

Koks turėtų būti bilirubino kiekis

Svarbus žmonių sveikatos tyrimas yra visiškas kraujo kiekis. Remiantis šia analize, galima nustatyti tokios svarbios medžiagos, kaip bilirubino, kiekį. Jo aukštas rodiklis rodo bet kokios sunkios ligos atsiradimą žmogaus organizme.

Kas yra bilirubinas

Tulžies turintis pigmentas, susidarantis per raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino medžiagų skaidymą, vadinamas bilirubinu. Bilirubino susidarymas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo. Sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, išsiskiria hemoglobino kiekis ir jis apdorojamas kaulų čiulpų ir blužnies. Šis bilirubinas yra pakankamai nuodingas organizmui, po jo susidarymo, jis patenka į kepenis, kur vyksta tolesnis jų apdorojimas.

Odos ir akių skleros pageltimas dėl sutrikimų, susijusių su bilirubinu, vadinamas gelta. Daugiau apie tai skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip apdoroti pirminį bilirubiną kepenyse, jis tampa saugus ir saugiai palieka žmogaus kūną su šlapimu ir išmatomis. Dažniausiai išmatų masė tamsoje spalvoje rodo išvalyto bilirubino pašalinimą iš organizmo. Labai dažnai žmogus sudaro naujus raudonuosius kraujo kūnus, o senieji - sunaikinami, bilirubino pagalba organizmas greitai ir saugiai atleidžiamas nuo „nereikalingų“ raudonųjų kraujo kūnelių.

Bilirubinas gali būti suskirstytas į tris tipus:

Bendras bilirubinas reiškia netiesioginio ir tiesioginio bilirubino kiekį organizme.

• Netiesioginis bilirubinas (nekonjuguotas) yra labai toksiškas organizmui, nes jis neseniai buvo izoliuotas nuo kraujo hemoglobino ir kepenys neturėjo laiko jį neutralizuoti. Šio tipo medžiaga neištirpsta vandenyje, tačiau ji puikiai tirpsta riebaluose. Netiesioginio bilirubino prasiskverbimo į sveikas ląsteles atveju jie sutrikdo normalų funkcionavimą
• Tiesioginis arba konjuguotas bilirubinas yra tulžies medžiaga, apdorota kepenyse ir dabar nėra toksiška, nes ji laikoma surišta. Šis bilirubinas labai gerai tirpsta vandenyje ir išsiskiria iš organizmo su išmatomis.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina išsiaiškinti, kokio tipo bilirubino kiekis yra padidėjęs, nes daug įvairių priežasčių turi įtakos tiesioginio ir netiesioginio pigmento padidėjimui.

Norm bilirubinas suaugusiems ir vaikams

Bilirubino normos vertė vyrams ir moterims skiriasi. Paprastai moterims bilirubinas yra gaminamas mažesniais kiekiais nei vyrams. Nėštumo metu moterų bilirubino kiekis gerokai padidėja, nes moters organizmui tenka didelė apkrova. Būtina nuolat stebėti nėščios moters pigmento lygį, nes didelis bilirubino kiekis gali reikšti sunkių ligų atsiradimą: cholecistitą, virusinį hepatitą, hemolizinę anemiją. Bilirubino kiekio normos pateiktos 1 lentelėje ir 2 lentelėje.

1 lentelė. Bilirubino kiekis vyrų ir moterų kraujyje.

I terminas

III trimestrą

2 lentelė. Bilirubino kiekis įvairaus amžiaus vaikų kraujyje.

Vaikams bilirubinas atlieka vienodai svarbų vaidmenį organizme nei suaugusiems. Ši medžiaga yra atsakinga už kokybinį kepenų ir kitų organų veikimą. Vaikui, kaip ir suaugusiam, yra 3 bilirubino tipai: bendri, tiesioginiai ir netiesioginiai. Paskutinis bilirubinas dideliais kiekiais laikomas pavojingu kūdikio sveikatai, nes jis sukelia sunkų organizmo apsinuodijimą (daugiausia paveikia ląsteles ir smegenų audinį).

Padidėjęs bilirubino kiekis laikomas normaliu tik naujagimiams, kurie turi vadinamąją fiziologinę gelta (žr. 2 lentelę). Kūdikio kūnas tampa gelsvas, tačiau, kai tik kepenys pradeda veikti normaliai, gelta išnyksta. Naujagimiai vis dar turėtų būti atidžiai prižiūrimi pediatru, ypač pirmomis dienomis po gimimo.

Jei fiziologinis gelta nesulaukia vaiko amžiaus pusantro mėnesio, tai laikoma nenormalu, o tai reiškia, kad kūdikio kepenų ir tulžies pūslės veikimas sutrikdomas.

Šiame vaizdo įraše sužinosite daugiau apie bilirubino normas kraujyje.

Kodėl bilirubinas pakyla

Gydytojai nurodo keletą pagrindinių priežasčių, kodėl bilirubino kiekis žmogaus organizme padidėja:

1. Kraujo ligos su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaidymu (hemolizė), dėl kurios susidaro pernelyg didelis bilirubino susidarymas.
2. Patologiniai kepenų pokyčiai, dėl kurių netiesioginio pigmento apdorojimas pažeistas tiesia linija.
3. Sutampantys tulžies takų kanalai, dėl kurių sutriko normalus tulžies tekėjimas.

Dėmesio! Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skilimas rodo tokias patologijas kaip: maliarija, organizmo apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis, kai kurios anemijos rūšys, taip pat gali būti kraujo perpylimo metu, skiriasi nuo kraujo grupės ir Rh faktoriaus nuo kraujo, reikalingo iš vaiko. su motinos krauju (ši patologija randama tik naujagimiams) ir po širdies operacijų bei širdies nepakankamumo diagnozės.

Dėl patologinių kepenų pokyčių, dėl kurių jis negali apdoroti netiesioginio bilirubino tiesia linija:

• ūminis toksinis ir infekcinis hepatitas;
• alkoholinis hepatitas;
• įgimtas kepenų fermentinių medžiagų nepakankamumas (Gilberto sindromas);
• kepenų cirozė;
• onkologija kepenyse;
• vitamino B 12 trūkumas;
• įvairių toksinių medžiagų, cheminės ar augalinės kilmės, kepenų ląstelių ekspozicija;
• riebios kepenų ligos (ne dėl alkoholio vartojimo);
• prastas kraujo tiekimas ir mažas deguonies kiekis kraujyje.

Esant tulžies pūslės patologijoms, padidėja tiesioginis bilirubino kiekis, kuris taip pat yra nepalankus organizmui. Dėl tiesioginio pigmento padidėjimo gali atsirasti:

• tulžies pūslės infekcijos, sukeliančios patologinius organo audinių pokyčius;
• uždegiminiai procesai tulžies takuose;
• kanalų susiaurėjimas, tai yra tulžies išsiskyrimas;
• cholangitas, cholecistitas ir pankreatitas;
• tam tikrų vaistų, mažinančių tulžies gamybą, vartojimas, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai, turintys estrogenų;
• kai akmenys patenka į tulžies kanalus;
• helmintizė ir giardiazė;
• navikai.

Dėmesio! Dėl tulžies anomalijų, žmogaus išmatos įgyja molio (šviesos) atspalvį, tai įvyksta, kai bilirubino apdorojimas yra nepakankamas.

Bilirubino mažinimo metodai

Norint pradėti mažinti pigmentų indeksus, būtina nustatyti tikslią priežastį, todėl bilirubino kiekis padidėjo. Tam reikia atlikti įvairius kepenų, kraujotakos ir tulžies pūslės tyrimus. Nerekomenduojama savarankiškai gydyti, kitaip galite gauti rimtų komplikacijų jūsų sveikatai, taigi, kai tik atliksite tikslią diagnozę, gydytojas paskirs veiksmingą gydymą bilirubino kiekiui sumažinti.

Narkotikų gydymas

Kai bilirubinas yra padidėjęs dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, gydytojas paskiria choleretinius agentus, kurie padidina fermento sekreciją tulžies pūslėje, o tai reiškia, kad bilirubinas sumažės pašalinus. Jei diagnozuojamos paveldimos ligos, turinčios įtakos bilirubino susidarymui, gydymui skiriami įvairūs vitaminų ir mineralų kompleksai, choleretiniai preparatai, sorbentai.

Jei bilirubinas yra padidėjęs dėl infekcinių kepenų ligų, taip pat po to, kai jame vyksta uždegiminiai procesai, patartina paskirti hepatoprotektorius, antivirusinį ir antibakterinį gydymą. Jūs galite vartoti vaistą kepenims, kaip "Kars". Jei pigmento padidėjimas yra susijęs su organizmo apsinuodijimu, galite vartoti įvairius antioksidantus ir sorbentus, pvz., Enterosgel, Polysorb, aktyvuotą anglį.

Gydymas dieta

Norėdami sumažinti bilirubino kiekį organizme, visada turite laikytis tinkamos mitybos. Rekomenduojama kasdien gerti daugiau kaip 2,5 litrų gryno gazuoto vandens, šviežių sulčių, uogų vaisių gėrimų, vaistažolių. Reikėtų išmesti stiprią arbatą, kavą ir gazuotą limonadą. Negalima vartoti alkoholio bet kokiu, net ir mažiausiu kiekiu, su padidėjusiu bilirubino kiekiu. Maistas turi būti subalansuotas ir lengvai virškinamas. Nuo riebalų, aštrus ir kepti maistas turės būti visiškai atsisakyta. Gerai valgyti įvairius grūdus dietos metu: ryžiai, grikiai, valcuoti avižos.

Fototerapija

Toks gydymas gali būti naudojamas, jei kitos terapijos neveikia arba negali būti naudojamos dėl kokios nors priežasties (pvz., Nėštumo metu). Fototerapija taip pat naudojama bilirubino mažinimui naujagimiams. Veikiant specialioms foto lempoms, netiesioginis pigmentas tampa tiesioginis ir palieka žmogaus kūną be problemų.

Žoliniai vaistai

Bilirubiną galima sumažinti naudojant liaudies terapiją. Augalų nuovirai ir ekstraktai iš tokių augalų, kaip: kukurūzų stigmos, ramunėlių, motinėlės, jonažolės ir beržo lapai laikomi labai veiksmingomis priemonėmis. Norint paruošti infuziją reikia 1 valg. šaukštą šių žolelių mišinio supilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite bent 30 minučių. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną prieš valgį. Visada būtina užpilti šviežių gėrimų.

Norint kontroliuoti bilirubino kiekį kraujyje, būtina reguliariai atlikti atitinkamus tyrimus, laiku diagnozuoti ir gydyti įvairias ligas, kurios sukelia padidėjusį pigmentų susidarymą. Norint išlaikyti normalų bilirubino kiekį, reikia laikytis tinkamos mitybos, atsisakyti blogų įpročių. Svarbu prisiminti, kad didelis bilirubino kiekis yra labai pavojingas žmogaus organizmui.

Kas yra bilirubinas: norma ir nuokrypis

Straipsnio turinys

• Kas yra bilirubinas: norma ir nuokrypis
• Kaip sumažinti bilirubino kiekį
• Biocheminės kraujo analizės nukrypimai

Kas yra bilirubinas

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris yra vienas iš tarpinių hemoglobino skilimo produktų. Bilirubino molekulinė masė yra 584,68. Bilirubinas netirpsta vandenyje, jo gryna forma yra rudi kristalai. Žmonėms bilirubinas yra dviejų formų - tiesioginis (prijungtas) ir netiesioginis (laisvas). Iš jų apie 96% žmogaus kraujo bilirubino yra netiesioginis bilirubinas, kuris sudaro kompleksus su albuminu. Ir 4% bilirubino žmogaus kraujyje yra tiesus bilirubinas, susijęs su įvairiomis poliarinėmis molekulėmis. Tiesioginis bilirubinas yra tirpus vandenyje. Bendras bilirubinas atskleidžiamas tiesiogine ir netiesiogine, grynąja forma, bendras bilirubino nėra.

Bilirubino metabolizmas

Sugadintus ir senus raudonuosius kraujo kūnus naikina makrofagai blužnies retikulo-endotelio sistemoje, kaulų čiulpuose ar kepenyse. Po sunaikinimo hemoglobinas išsiskiria iš eritrocito, kuris suskaido į hemo molekulės ir globino grandines. Hemė fermentų veikloje virsta laisvu (netiesioginiu) bilirubinu. Priklausomai nuo kraujo baltymų, jis transportuojamas į kepenis. Netiesioginis bilirubinas yra labai nuodingas organizmui, todėl kepenyse jis jungiasi su gliukurono rūgštimi ir susidaro tiesioginis (susietas) bilirubinas. Tiesioginis bilirubinas yra tirpus vandenyje ir išsiskiria su tulžimi. Tada, kartu su tulžimi, jis patenka į plonąją žarną, kur nuo jo išskiriama gliukurono rūgštis ir sumažėja iki urobilinogeno. Dalis susidariusio urobilinogeno vėl peržengia pro kepenis, o dalis eina į storąją žarną, kur ji virsta sterkobilinogenu. Dalis stercobilinogeno oksiduojasi į žarnyną iki stercobilino, kuris išsiskiria su išmatomis ir suteikia išmatoms būdingą rudą spalvą. Nedidelė dalis stercobilinogeno absorbuojama į kraują ir išsiskiria su šlapimu.

Bilirubino kiekis

Siekiant nustatyti bilirubino kiekį, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas (kraujo tyrimas bilirubinui). Rekomenduojama ryte ir tuščiu skrandžiu atlikti kraujo tyrimą (tai yra, prieš atliekant bilirubino kraujo tyrimą maždaug 8 valandas nieko nėra). Kraujas analizei imamas iš venų.

Bendrojo bilirubino (tiesioginių ir netiesioginių frakcijų) kiekis serume yra nuo 8,5 iki 20,5 µmol / L. Netiesioginio bilirubino kiekis serume yra ne didesnis kaip 17,1 mmol / l. Tiesioginio bilirubino greitis yra iki 4,3 µmol / l.

Padidėjęs bilirubino kiekis

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje vadinamas hiperbilirubinemija. Ši sąlyga įvyksta pažeidžiant natūralią kepenų funkciją, sulėtinant tulžį arba paspartinant raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Kepenų funkcija gali sutrikti tokiose ligose kaip hepatitas, cirozė ir piktybinis kepenų navikas. Tulžies išsiliejimas yra sutrikęs cholelitiazės, kasos galvos naviko, Gilberto sindromo. Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikina hemolizinė anemija.

Pirmiau minėtomis ligomis sumažėja išmatų intensyvumas. Išmatų masės tuo pačiu metu gali tapti beveik baltos. Tokiu atveju šlapimas tampa tamsesnis, kartais rudas.

Mažas bilirubino kiekis

Mažas bilirubino kiekis yra retas. Jis gali būti pacientams, sergantiems išemine širdies liga. Be to, mažas bilirubino kiekis gali būti susijęs su taisyklių pažeidimu atliekant biocheminę analizę.

Kas yra bilirubino kiekis kraujyje ir jo kiekis sveikame asmenyje

Bilirubinas daugumai pacientų klinikų yra žinomas tik ausimis. Taip, girdėjote. Ir tai yra praktiškai ribotos žinios. Tačiau tai yra labai svarbus ir tikriausiai labiausiai paplitęs rodiklis bendrame kraujo tyrime. Būtent dėl ​​bilirubino koncentracijos galima įvertinti metabolinių procesų būklę ir galimas tam tikrų organų ligas.

Beveik visose neaiškiose situacijose skiriamas kraujo tyrimas dėl bilirubino. Jis atliekamas reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus nėštumo metu tam tikrų ligų diagnozei.

Kas yra bilirubinas

Vidutinė raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmė yra 4 mėnesiai, tada jie suskaido blužnies, kepenų ir kaulų čiulpų ląstelėse, atleidžiant hemoglobiną. Kiekvienas, girdėjęs ką nors apie bilirubiną, jį sieja su kepenimis, kuris yra pagrindinis detoksikacijos organas (valo kraują). Kai kyla problemų kepenyse, gydytojas nedelsdamas siunčia kraujo tyrimą, kad nustatytų bilirubino kiekį.

Bilirubino kiekis kraujyje

Kalbant apie tai, kas yra bilirubino kiekis kraujyje ir jo greitis, reikia atskirti dvi pigmento frakcijas:

• netiesiogiai (laisvi, nekonjuguoti, nesurišti). Ši pigmento forma yra toksiška;
  
• tiesioginė (susieta, konjuguota) frakcija, neutralizuota kepenyse ir pasirengusi išimti iš organizmo.

Bendra abiejų frakcijų vertė suteikia bendros bilirubino vertę.

Nesusietas bilirubinas yra junginys, susidaręs tik iš hemoglobino. Jis yra toksiškas organizmui ir nėra pašalinamas per inkstus. Nepavyksta ištirpti vandenyje, tačiau jis labai gerai tirpsta lipiduose, todėl jis gali prasiskverbti į ląstelių membranas ir sutrikdyti ląstelių metabolizmą.

Plazmoje baltymai jungiasi su albuminu ir toliau eina per šiuos transformacijos etapus:

• Albumo ir bilirubino kompleksas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų ląsteles. Čia bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi, susidaro nauja frakcija - bilirubinglyukuronidas arba tiesioginis bilirubinas. Ši frakcija turi gerą tirpumą vandenyje, yra netoksiška ir gali išsiskirti su tulžimi ir šlapimu iš organizmo;
  
• tulžies sudėtyje pigmentas įsiskverbia iš kepenų į žarnyną ir žarnyno mikrofloros pavidalu virsta stercobilinogenu. Mažas, apie 5%, stercobilinogeno kiekis absorbuojamas į kraują, tada patenka į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Kita, pagrindinė dalis, oksiduojama į stercobiliną ir palieka su išmatomis. Tai stercobilinas, kuris išskiria būdingą spalvą.

Apie bilirubiną paprastais žodžiais

1. Pradėkime nuo eritrocitų, kurių gyvenimo trukmė yra maždaug 4 mėnesiai. Atlikus savo funkcijas, raudonieji kraujo kūneliai miršta, suskaidomi į komponentus, iš kurių vienas yra hemoglobinas.
   
2. Hemoglobinas negali gyventi už raudonųjų kraujo kūnelių ribų ir taip pat sugenda. Kai jis išnyksta, susidaro bilirubinas (tas pats tulžies pigmentas), kuris yra toksiška medžiaga (toksinas) ir gali sutrikdyti ląstelių darbą, patekus į jų membranas.
   
3. Labiausiai pavojinga, jei bilirubinas susidaro kraujyje. Tai toksinas! Tai reiškia, kad jis turi būti gabenamas į kepenis, kad būtų pašalintas. Baltymas yra albuminas.
   
4. Visos aprašytos cheminės reakcijos yra būtinos, kad pradinis bilirubinas paverstų formą, kurią galima pašalinti iš organizmo natūraliais išskyrimais.
   
5. Jei bilirubinas išsiskiria prastai, išsiskyrimo organai (inkstai, tulžies pūslės, žarnyno ar netgi mikrofloros) negali dirbti. Taigi yra problema. Be to, padidėjęs bilirubino kiekis sukelia organizmo apsinuodijimą. Ir kokiu kūnu jis „sprogsta“ nežinomas. Paprastai silpniausias organas kenčia.

Žinoma, pateikti faktai negali teigti, kad yra tikslūs apibūdinant biocheminius procesus, bet paprasto žmogaus konceptualiu lygiu viskas yra gana aiški.

Bilirubino nustatymo indikacijos

Bilirubino kiekis kraujyje yra rodiklis, pagal kurį galima įvertinti kepenų funkcionavimą ir tulžies latakų būklę. Bilirubino tyrimas atliekamas su:

• išsamūs prevenciniai kūno tyrimai, klinikinis tyrimas;
• nėštumas;
• vartoti vaistus, kurie gali neigiamai paveikti kepenų funkcionavimą;
• kepenų pažeidimo požymių (cirozė, hepatitas) buvimas: gelta, kūno silpnumas, niežtina oda, spaudimas kepenų regione;
• tulžies kanalų nuovargio įvertinimas;
• Gilberto sindromo apibrėžimas;
• diagnozuoti ligas, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių skilimas (pavyzdžiui, naujagimių gelta arba patologiniai kraujo pokyčiai);
• įtarimai dėl navikų kepenyse, kasoje;
• apsinuodijimo sunkumo vertinimas;
• narkomanija.

Bilirubino kraujo tyrimas

Pigmento koncentracija nustatoma naudojant laboratorinę biocheminę kraujo analizę. Nustatyta plazmos, bendros bilirubino, jo tiesioginės ir netiesioginės frakcijos. Atšifravimas yra rodiklių palyginimas su reguliavimo priemonėmis. Medžiaga renkama iš naujagimių nuo kulnų ar vainikų ant galvos ir kitų pacientų iš alkūnės lenkimo venų.

Pasirengimas analizei

Suaugusiųjų bilirubino normos

Bilirubino kiekis nepriklauso nuo paciento lyties ir amžiaus. Maždaug 80% viso kiekio užima netiesioginė frakcija, likusi dalis tenka tiesioginiam bilirubinui. Laboratorijų normaliosios vertės gali skirtis.

Bilirubinas naujagimiams

Pigmentų dažnis naujai gimusiems vaikams visada yra per didelis. Naujagimiams bilirubino koncentracija yra 50-60 µmol / l, o po kelių dienų ji gali labai pakilti iki 250, neišnešiotiems kūdikiams - iki 170 µmol / l. Priežastis yra aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas, vaisiaus (vaisiaus) hemoglobino pakeitimas suaugusiesiems.

Per mėnesį cheminės medžiagos koncentracija sumažėja iki suaugusiojo lygio.
Jei šie skaičiai viršijami, kūdikio odos spalva tampa citrinos geltona.

Diagnozuota gelta. Fiziologinė gelta nėra pavojinga vaikams. Tai sukelia deguonies badas, motinos ligos nėštumo metu ir motinos piene esančių didelių estrogenų kiekis, kuris neleidžia pašalinti pigmento. Gydykite jį specialiomis lempomis.

Pavojinga gelta - patologinė - gali būti dėl genetinių, hormoninių sutrikimų, infekcijų, žarnyno obstrukcijos, kraujavimų, kepenų funkcijos sutrikimo. Šiuo atveju gydoma pagrindinė liga.

Bilirubinas nėščioms moterims

Bilirubino koncentracija gali būti šiek tiek pervertinta vaikui vežant. Ankstyvosiose stadijose šis reiškinys paaiškinamas toksikoze, nuo trečiojo nėštumo trimestro iki nėštumo laikotarpio pabaigos - dėl tulžies nutekėjimo dėl tulžies latakų suspaudimo sunkumų.
Normalus nėščioms moterims laikomas tiesioginio pigmento rodikliais - iki 7,9, netiesiogiai - iki 19 µmol / l;

Bilirubino nukrypimo nuo normos priežastys

Bilirubino padidėjimo organizme priežastys skirstomos į šias kategorijas:

• hemolizė arba spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių skilimas;
• bilirubino apdorojimo kepenyse sutrikimai;
• problemos, susijusios su tulžies nutekėjimu.

Hemolizinė anemija

Ligos, dėl kurių padidėja eritrocitų skilimas, ir netiesioginio žmogaus bilirubino koncentracijos padidėjimas turi bendrą terminą hemolizinė anemija. Jos yra įgimtos ir įgytos.

Įgimto tipo hemolizinės anemijos atsiranda dėl genų mutacijų, struktūrinių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino pokyčių (Cooley anemija, mikrosferocitozė ir pan.).

Gauta forma yra ligų (pavyzdžiui, maliarijos, kraujo išsiskyrimo organuose), širdies operacijų, tam tikrų vaistų vartojimo, imuninės sistemos sutrikimų, Rh nesuderinamų kraujo perpylimų, alkoholinių, cheminių apsinuodijimų pasekmė.

Hemolizinės anemijos požymiai:

• gelta;
• aukštas karščiavimas;
• diskomfortas kairėje hipochondrijoje;
• rudos spalvos šlapimas;
• priežastinis nuovargis, galvos svaigimas, tachikardija.

Kepenų liga

Kiti veiksniai, didinantys bilirubiną, yra kepenų ligos, dėl kurių jo neutralizavimas ir pašalinimas neįmanomas. Tai alkoholiniai, narkotiniai, virusiniai hepatitai, vėžys ir kepenų cirozė, kraujo tiekimo trūkumas, vitamino B12 trūkumas. Simptomai:

• gelta;
• sunkumas po kairiųjų šonkaulių dėl padidėjusio kepenų;
• silpnumas, organizmo mieguistumas;
• tamsus šlapimas;
• kartaus erukcijos, pykinimas po valgymo.

Paveldimumas

Cholestazė

Cholestazę ar tulžies stagnaciją, tulžies išsiliejimo nesėkmę sukelia akmeniai, atsirandantys tulžies takuose, navikai, uždegimai, infekciniai žaizdos ir tulžies pūslės audiniai bei estrogeniniai kontraceptikai.

Cholestazė padidina tiesioginį pigmentą. Turi gelta požymių, tačiau jį papildo kiti simptomai:

• kepenų kolika;
• stiprus odos niežėjimas;
• balintos „baltos“ išmatos;
• virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas;
• tamsus šlapimas.

Gelta

Atsižvelgiant į padidėjusios pigmentų koncentracijos priežastis, gelta priklauso vienai iš trijų kategorijų:

• hemolizinis (suprahepatinis), kurio šaltinis yra pagreitintas raudonųjų kraujo kūnelių skilimas ir pernelyg laisvo pigmento susidarymas;
  
• parenchiminis (kepenų), atsirandantis dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir kepenų nesugebėjimo išskirti susietą bilirubiną su tulžimi;
  
• mechaninio (subhepatinio), kurį sukelia tulžies išsiliejimo problemos.

Mažas bilirubinas

Dažnai nesilaikoma pigmento lygio sumažėjimo žmonėms, palyginti su norma.

Tai gali sukelti vaisingas, išemija ir tam tikrų vaistų, pvz., Askorbo rūgšties, vartojimas.

Kas yra pavojingas didelis bilirubinas

Hiperbilirubinemija yra rimtas pavojus sveikatai. Tai sukelia organizmo apsinuodijimą dėl medžiagos patekimo į ląsteles ir pastarųjų mirties. Ypač paveiktos centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo takų struktūros. Smegenų audinio pažeidimas (encefalopatija) sukelia sutrikusią atmintį, iniciatyvos stoka, depresijos sąlygos, skausmas, triukšmas galva, sumišimas, problemos, susijusios su tarimu, fizinis silpnumas ir sunkiais atvejais - sąmonės netekimas, koma.

Ypač pavojinga yra padidėjusi medžiagos koncentracija naujagimio kraujyje. Jei laikas nenustato ir nepašalina jos priežasties, vaikas gali atsilikti vystymosi procese, įgyti psichikos sutrikimų, kurtumo, aklumo, paralyžiaus.

Jei kūdikis turi tokius simptomus, kaip skambutis reikia skambėti:

• nenatūralus ilgas miegas;
• apatiškas, silpnas krūtų čiulpimas;
• blužnies ir kepenų augimas;
• traukuliai, traukuliai;
• neramus elgesys;
• žemas slėgis.

Bilirubinas moterų kraujyje: norma pagal amžių

Bilirubinas yra ypatinga žmogaus kraujo medžiaga, susidariusi apdorojant hemoglobiną ir negyvus raudonuosius kraujo kūnelius. Tai leidžia nustatyti kepenų teisingumą, tačiau, be to, pagal šį rodiklį galima įvertinti blužnies būklę, taip pat medžiagų apykaitos greitį.

Pasirengimas analizei

Kad bandymų rezultatai būtų patikimi, reikėtų laikytis kelių paprastų taisyklių ir atlikti tam tikrus mokymus. Kaip ir įprasta biocheminė kraujo analizė, tikrinant bilirubiną gydymo kambaryje, jūs turite atvykti anksti ryte, esant tuščiam skrandžiui. 1 - 2 dienos prieš planuojamą kraujo mėginių ėmimą reikia nustoti valgyti kepti ir riebaus maisto, kad kepenys nebūtų perkrautos.

Prieš 2 - 3 dienas prieš bandymą turėtumėte susilaikyti nuo sporto, nes intensyvus fizinis krūvis ir pratimai turi įtakos kepenų funkcionavimui. Būtina apriboti vaistų suvartojimą (maždaug per 1 - 2 savaites), nes jame esančios sudedamosios dalys taip pat gali pakeisti rodiklius, todėl sunkiau diagnozuoti.

Kraujo mėginiai imami iš venų. Paciento ranka virš alkūnės yra pritvirtinta žiedine juosta, po to švirkštui išpurškiama vena ir imamas reikalingas kraujo kiekis.

Bilirubino tipai

Nustatant geltonojo pigmento kiekį, iš pradžių rodoma bendrojo bilirubino koncentracija, po kurios nustatomas tiesioginis komponentas, o šių rodiklių skirtumas laikomas netiesioginio komponento lygiu.

Bendro bilirubino kiekis paprastai suprantamas kaip visas šios medžiagos kiekis kraujo plazmoje. Netiesioginis bilirubino tipas yra nekonjuguoti ir vandenyje netirpūs elementai. Tiesioginis tipas yra medžiaga, konjuguota ir tirpsta vandenyje.

Netiesioginis bilirubino tipas yra toksiškas elementas, o kepenų užduotis - neutralizuoti jį, perkelti ją į tiesioginę formą, ty į į vandenį tirpias medžiagas, iš kurių pašalinamas bilirubinas. Jei šios medžiagos kiekis paciento kraujyje yra padidėjęs, jis turės būdingų "icterinių" požymių: odos pageltimas, sausumas ir niežėjimas, toksemija.

Bendrojo bilirubino kiekis moterų kraujyje pagal amžių

Vidutinis normalus pigmento rodiklis laikomas skaičiumi nuo 3,5 iki 20,5 μmol / l. Žinoma, labai svarbi referencinių duomenų svarba, todėl dauguma gydytojų vadovaujasi jais.

Jei bilirubino kiekis kraujyje virš nustatyto normos, kai kuriais atvejais jie nelaikomi pažeidimu. Šio rodiklio turinys gali būti didesnis, jei moteris turi pažeidimų virškinimo trakto darbe.

Kaip taisyklė, pradiniame menstruacinio ciklo etape daugelis moterų patiria šiek tiek padidėjusį komponentą, tačiau pasibaigus planuojamam kraujavimui, viskas greitai grįžta prie normalaus. Įrodymai keičiasi su amžiumi. Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti nustatytas esant lėtiniam C hepatitui, virškinimo trakto ligų paūmėjimui.

Naujagimiams geltonojo pigmento rodikliai kraujyje visada yra gana dideli, bet tik pirmosiomis dienomis po gimimo. Po pirmosios gyvenimo savaitės bilirubino kiekis nustatomas ir normalizuojamas.

Kai kuriems kūdikiams bilirubino stabilizavimas įvyksta pirmojo gyvenimo mėnesio pabaigoje, tačiau, jei iki šiol nebus laikomasi jokios normos, vaiką reikia atidžiai ištirti.

Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas moterims yra labai pavojingas bet kuriame amžiuje, nes tokia būklė žymiai padidina smegenų veiklos sutrikimų riziką ir taip pat veikia bendrą intelektinę raidą.

Galima atsižvelgti į bilirubino normas mergaitėms pagal amžių:

Kiti rodikliai yra nuo 3,5 iki 20,7 µmol / l. Jei lyginate su vyrais, tada moterims šios medžiagos kiekis paprastai yra šiek tiek sumažintas, nes jų kraujyje yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, o kai jie sunaikinami, susidaro bilirubinas.

Bilirubino normų suaugusių moterų kraujyje pagal amžių lentelė:

Tiesioginio bilirubino kiekis bet kuriame amžiuje laikomas iki 5,0 µmol / l rodikliu. Netiesioginis neturėtų viršyti 12 µmol / L. Vidutiniškai tiesioginis pigmentas, gautas atliekant kraujo tyrimą, neturėtų viršyti 25% viso kiekio, o netiesioginis pigmentas neturėtų viršyti 75%.

Savybės nukrypimai nuo normos

Su amžiumi dauguma moterų linkusios sumažinti šio kraujo elemento lygį, kuris daugiausia priklauso nuo palaipsniui atsirandančių įvairių negalavimų, turinčių įtakos pigmento susidarymui.

Paprastai moterys, pagimdžiusios šį amžių, turi kepenų susilpnėjimą, kurį sukelia padidėjusi organo apkrova kūdikio nėštumo laikotarpiu. Tai taip pat negali paveikti bilirubino rodiklių ir nėra nenormalus nuokrypis. Apsvarstykite išsamiau nuokrypių nuo bendros bilirubino normos moterų kraujyje po 40, 50, 50 metų ypatybes.

Savybės sumažina bilirubino kiekį suaugusiems moterims:

• Moterims po 40 metų norma yra nuo 3,9 iki 17,6 μmol / l, kuri yra susijusi su įvairiomis kepenų ligomis, taip pat su virškinimo sistemos veiklos sutrikimais. Be to, nukrypimai, kurie laikomi normaliais, vyksta ovuliacijos metu, menstruacijų metu. Pigmento kiekį taip pat gali paveikti išoriniai veiksniai, tokie kaip klimato kaita, pernelyg aukšta temperatūra lauke, arba atvirkščiai, hipotermija.

• Bilirubino kiekis moterų kraujyje po 50 metų svyruoja nuo 3,7 iki 17,4 μmol / l, tačiau kartais rezultatas gali būti šiek tiek nepakankamai įvertintas. Šiame amžiuje moterys jau turi menopauzę, kuri sukelia ne tik hormonų nestabilumą, bet ir daugelio ligų atsiradimą šiuo pagrindu. Visa tai negali paveikti bilirubino kiekio, tačiau paprastai nukrypimai nėra neigiami.
• Po 60 metų, tačiau, kaip ir vyrų, bilirubino kiekis moterų kraujyje gali šiek tiek sumažėti, nes dauguma šios amžiaus žmonių turi širdies sistemos ligas. Dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje ir dėl šių ligų sumažėjusios hemoglobino koncentracijos, dėl mirusių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo atsiranda bilirubino kiekis.

Bilirubinas nėščioms moterims

Vaiko vežimo laikotarpiu labai svarbu nuolat stebėti bilirubino kiekį, kuris turėtų būti nuo 8,4 iki 20,5 μmol / l. Labai svarbu neleisti viršyti didžiausios vertės, nes tokiu atveju moteriai gali atsirasti gelta, nes šios medžiagos rodiklis visada susijęs su kepenimis ir tulžimi.

Daugeliu atvejų nėštumo metu bilirubino kiekis moterims yra normalus, tačiau kartais pastebima svyravimų bet kuria kryptimi, tiek nedidelė, tiek labai apčiuopiama. Jei, analizuojant analizę, matyti, kad pigmento kiekis neatitinka nustatytų standartų, moteriai reikia atlikti išsamų tyrimą.

Kai kurios ligos, pvz., Hemolizinė anemija, gali turėti labai rimtų pasekmių, įskaitant ankstyvą gimdymą ir kartais negyvą gimdymą. Todėl svarbu laiku aptikti ir gydyti visas ligas.

Padidėjęs bilirubino kiekis

Didelės normos priežastys

Bilirubino koncentracija gali padidėti dėl:

• Sunkios cheleliozės, ypač lėtinės ar ūminės formos, buvimas.
• Sunkių tulžies pūslės ar kepenų ligų, tokių kaip cirozė ar hepatitas, buvimas.
• Blogų įpročių, pvz., Rūkymo ar alkoholizmo, buvimas, ypač dažnai jų piktnaudžiavimu.
• Įvairių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir SARS, taip pat gripo ir kitų infekcinių ligų atsiradimas.
• Daugelio vaistų, ypač analgetikų, aspirino, skirtingų antibiotikų grupių, hormoninių vaistų piktnaudžiavimas.
• Paveldimas veiksnys.
• Ilgas ir labai dažnas kraujavimas.
• Piktybinių navikų buvimas organizme.
• Kasos ligos, turinčios uždegiminį pobūdį.

Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ilgą laiką yra didelis pavojus moterims, pavyzdžiui, tokia valstybė gali sukelti rimtą toksišką raumenų pažeidimą, kuris taip pat gali patekti į smegenis. Tam reikia skubios medicininės pagalbos.

Gydymas

Siekiant greitai ir efektyviai sumažinti bilirubino kiekį, svarbu nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios kilo toks pažeidimas. Ir kadangi sutrikimo priežastys yra labai įvairios, tik patyręs gydytojas kiekvienu atveju gali skirti tinkamą gydymą, remdamasis turimais įrodymais.

Tačiau gydytojai minėtą infuzijos metodą naudoja tik ypač sunkiais atvejais.

Lengvesnis būdas gydyti didelį bilirubino kiekį kraujyje gali būti vadinamas fototerapija, kurioje pacientas apšvitinamas specialiomis lempomis, kurios jam nepažeidžia. Tokiu būdu netiesioginio bilirubino, kuris yra toksiškas, sunaikinimas. Šiuo atveju vyksta netiesioginis netiesioginio pigmento transformavimas į jo tiesioginę formą, po to jį lengvai apdoroja organizmas ir pašalina iš jo.

Mažos bilirubino priežastys

Dėl šių veiksnių gali pasireikšti mažas bilirubino kiekis:

• Kofeino turinčių gėrimų, pvz., Energijos, juodos kavos, arbatos, piktnaudžiavimas.
• Širdies ir kraujagyslių ligos, ypač lėtinės formos, pavyzdžiui, kardiosklerozė, įvairių tipų širdies nepakankamumas, vainikinių širdies liga.
• Blogų įpročių, alkoholizmo ar rūkymo buvimas ir jų piktnaudžiavimas.
• Pernelyg didelis tam tikrų vaistų vartojimas.

Gydytojai rekomenduoja moterims ne rečiau kaip kartą per metus atlikti planuojamą medicininę apžiūrą ir įsitikinti, kad visi testai, įskaitant ir bilirubino kiekio nustatymą, yra labai svarbūs, nes šis rodiklis yra labai svarbus sveikatos būklės vertinimo kriterijus.

Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose: