Beta-blokatorių, skirtų hipertenzijai gydyti, sąrašas

Beta-drenoblokeriai yra vaistai, turintys įtakos žmogaus kūno simpatiotrenalinei sistemai, kuri reguliuoja širdies ir kraujagyslių darbą. Hipertenzijos atveju medžiagos, sudarančios vaistus, blokuoja adrenalino ir noradrenalino poveikį širdies ir kraujagyslių receptoriams. Blokada prisideda prie kraujagyslių išplitimo ir sumažina širdies plakimą.

Blokatorių tipai

1949 m. Mokslininkai nustatė, kad kraujagyslių ir širdies audinių sienose yra keletas receptorių tipų, kurie reaguoja į adrenaliną ir norepinefriną:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Prietaisai, veikiantys adrenalino, sukelia impulsus, kurių metu atsiranda vazokonstrikcija, padidėja pulso dažnis, padidėja slėgis ir gliukozės lygis, plečiasi bronchai. Žmonėms, sergantiems aritmija ir hipertenzija, ši reakcija padidina hipertenzinės krizės ir širdies priepuolio tikimybę.

Receptorių atradimas, jų darbo mechanizmo tyrimas buvo pagrindas sukurti naują vaistų klasę hipertenzijai gydyti:

Beta adrenoblokatoriai atlieka svarbų vaidmenį gydant hipertenziją, alfa blokatoriai yra antrinės svarbos.

Alfa blokatoriai

Visi šio tipo vaistai yra suskirstyti į 3 pogrupius. Veikimo mechanizmo klasifikacija pagal receptorius yra pagrįsta: selektyviu vieno tipo receptorių blokavimu, abiejų tipų receptorių neselektyviu blokavimu (alfa 1, alfa 2).

Arterinės hipertenzijos atveju būtina blokuoti alfa1 tipo receptorius. Šiuo tikslu gydytojai paskiria alfa-1 blokatorius:

Šie vaistai turi nedidelį šalutinių poveikių sąrašą, vieną svarbų trūkumą ir keletą privalumų:

• turėti teigiamą poveikį cholesterolio (bendrojo) kiekiui, kuris slopina aterosklerozės vystymąsi;
• Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, jie nėra pavojingi, jų cukraus kiekis kraujyje išlieka nepakitęs;
• sumažėja kraujo spaudimas, o pulso dažnis šiek tiek padidėja;
• vyrų stiprumas nepatiria.

Trūkumas

Alfa blokatoriaus įtakoje visų tipų kraujagyslės (didelės, mažos) plečiasi, todėl slėgis mažėja, kai asmuo yra vertikalioje padėtyje (stovint). Naudojant alfa blokatorių žmonėms, natūralus kraujospūdžio normalizavimo mechanizmas yra sutrikdomas, kai kyla iš horizontalios padėties.

Žmonėms alpimas yra galimas staigiai vertikaliai. Kai jis pakyla, smarkiai sumažėja slėgis, smegenų mityba deguonimi pablogėja. Asmuo jaučia aštrią silpnumą, galvos svaigimą, akių tamsinimą. Kai kuriais atvejais sinkopė yra neišvengiama. Tai pavojinga tik su traumomis rudenį, nes priėmus horizontalią padėtį, sąmonė grįžta, slėgis vėl tampa normalus. Ši reakcija atsiranda gydymo pradžioje, kai pacientas paima pirmąją tabletę.

Veikimo mechanizmas ir kontraindikacijos

Išgėrus tabletes (lašai, injekcijos), žmogaus organizme atsiranda tokios reakcijos:

• sumažina širdies apkrovą dėl mažų venų išplitimo;
• sumažėja kraujospūdžio lygis;
• kraujas cirkuliuoja geriau;
• sumažėja cholesterolio kiekis;
• normalus plaučių spaudimas;
• cukraus kiekis vėl tampa normalus.

Alfa blokatorių naudojimo praktika parodė, kad kai kuriems pacientams yra širdies priepuolio rizika. Kontraindikacijos yra ligos: hipotenzija (arterinė), inkstų nepakankamumas (kepenys), aterosklerozės simptomai, miokardo infarktas.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis yra galimas gydymo alfa blokatoriais metu. Pacientas gali greitai pavargti, jį gali sutrikdyti galvos svaigimas, mieguistumas, nuovargis. Be to, kai kuriems pacientams po tablečių vartojimo:

• padidėja nervingumas;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• Atsiranda alerginės reakcijos.

Jeigu atsiranda pirmiau aprašyti simptomai, turite pasikalbėti su gydytoju.

Doksazozinas

Veiklioji medžiaga yra doksazosino mezilatas. Priedai yra magnio, MCC, natrio laurilo sulfatas, krakmolas, pieno cukrus. Forma spaudai - tabletes. Pakuotė yra dviejų tipų: langelis nuo 1 iki 5 pakuotėje, banke. Ląstelių pakuotėje gali būti 10 arba 25 tabletės. Tabletų skaičius banke:

Po vienos dozės dozės stebėjimo po 2, daugiausia 6 valandos. Veiksmas trunka 24 valandas. Maistas, vartojamas kartu su Doxazosin, sulėtina vaisto poveikį. Dėl ilgalaikio vartojimo galima kairiojo skilvelio hipertrofija. Pašalinkite inkstus ir žarnas.

Terazozinas

Veiklioji medžiaga terazosino hidrochloridas, tabletės yra dviejų tipų - 2 ir 5 mg. Vienoje pakuotėje yra 20 tablečių, supakuotų į 2 ląstelių tipo lizdines plokšteles. Vaistas gerai absorbuojamas (absorbcija 90%). Poveikis pasiekiamas per valandą.

Dauguma medžiagos (60%) išsiskiria per virškinimo traktą, 40% - per inkstus. Terazozinas skiriamas per burną, pradedant nuo 1 mg hipertenzijos sutrikimų, dozė palaipsniui didinama iki 10-20 mg. Rekomenduokite visą dozę, sunaudotą prieš miegą.

Prazoninas

Veiklioji medžiaga yra prazoninas. Vienoje tabletėje gali būti 0,5 arba 1 mg prazonino. Nustatyti vaistai esant aukštam slėgiui. Veiklioji medžiaga padeda išplėsti kraujagysles:

Didžiausias poveikis vienkartinei dozei turėtų būti nuo 1 iki 4 valandų, trunka 10 valandų. Asmuo gali būti priklausomas nuo vaisto, jei reikia, didinti dozę.

Beta blokatoriai

Beta-blokatoriai hipertenzijai padeda pacientams. Jie yra įtraukti į pacientų gydymą. Nesant alerginių reakcijų ir kontraindikacijų, vaistas tinka daugumai žmonių. Blokavimo tablečių vartojimas sumažina kartu vartojamos hipertenzijos simptomus ir yra geras profilaktinis.

Medžiagos, įtrauktos į sudėtį, blokuojančios neigiamą poveikį širdies raumenims:

• mažesnis slėgis;
• pagerinti bendrą būklę.

Pirmenybė teikiama tokiems vaistams negali bijoti hipertenzinių krizių ir insulto.

Hipertenzijos vaistų sąrašas yra platus. Jis apima selektyvius ir neselektyvius vaistus. Selektyvumas yra selektyvus poveikis tik vieno tipo receptoriams (beta 1 arba beta 2). Ne selektyvūs agentai vienu metu veikia abu beta receptorių tipus.

Vartojant beta adrenoblokatorius pacientams, kuriems pasireiškia šie reiškiniai:

• sumažėja širdies susitraukimų dažnis;
• pastebimai sumažėja slėgis;
• kraujagyslių tonas tampa geresnis;
• kraujo krešuliai sulėtėja;
• kūno audiniai geriau tiekiami deguonimi.

Praktikoje beta adrenoblokatoriai plačiai naudojami pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gydyti. Gali būti skiriami širdies ir selektyvūs blokatoriai.

Kardioselektyvių beta blokatorių sąrašas

Apsvarstykite kelių populiariausių vaistų aprašymą. Jie gali būti įsigyti be recepto vaistinėje, tačiau savarankiškas vaistas gali sukelti rimtų pasekmių. Beta blokatorių priėmimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Širdies atrankinių vaistų sąrašas:

Atenololis

Ilgalaikio veikimo vaistas. Pradiniame etape dienos dozė yra 50 mg, po kurio laiko ją galima padidinti, didžiausia paros dozė yra 200 mg. Praėjus valandai po narkotikų vartojimo, pacientas pradeda jausti gydomąjį poveikį.

Terapinis poveikis trunka visą dieną (24 val.). Po dviejų savaičių turite apsilankyti pas gydytoją, kad įvertintumėte vaistų gydymo veiksmingumą. Šio laikotarpio pabaigoje spaudimas turėtų būti normalizuotas. Atenololis yra 100 mg tablečių, supakuotų į 30 vnt. Pakuotes arba 10 vnt.

Metoprololis

Vartojant Metoprolol, greitai sumažėja slėgis, poveikis pasireiškia po 15 minučių. Terapinio gydymo trukmė - 6 valandos. Gydytojas nurodo metodų įvairovę nuo 1 iki 2 kartų per dieną, 50-100 mg vienu metu. Per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 400 mg metoprololio.

Išleiskite 100 mg tablečių pavidalu. Be veikliosios medžiagos metoprololio, jos apima pagalbines medžiagas:

• laktozės monohidratas;
• celiuliozė;
• magnio stearatas;
• Povidonas;
• bulvių krakmolas.

Medžiaga išsiskiria per inkstus. Be hipertenzijos, Metropolol yra veiksmingas kaip profilaktinis vaistas stenokardijai, miokardo infarktui, migrenai.

Acebutololis

400 mg acebutololio paros dozė. Paimkite jį 2 kartus. Gydymo metu gydytojas gali padidinti paros dozę iki 1200 mg. Didžiausią gydomąjį poveikį jaučia pacientai, kuriems diagnozuota skilvelių aritmija ir aukštas kraujospūdis.

Vaistas yra dviejų rūšių:

• 0,5% injekcija 5 ml ampulėms;
• tabletės, sveriančios 200 arba 400 mg.

Iš organizmo Atsebutolol išsiskiria per inkstus ir virškinimo traktą 12 valandų po vartojimo. Veiklioji medžiaga gali būti pieno piene. Tai turi būti atsižvelgiama į žindančias moteris.

Nebivololis

Jūs galite įvertinti vaisto rezultatus per 2 savaites nuo gydymo pradžios. Be sumažinto slėgio, vaistas turi antiaritminį poveikį. Iki ketvirtosios priėmimo savaitės pabaigos pacientui turėtų būti daromas spaudimas, iki 2 mėnesių kursų pabaigos, jis turėtų tapti stabilus.

Išleiskite Nebivolol tablečių, supakuotų į kartonines dėžutes, pavidalu. Veiklioji medžiaga yra nebivololio hidrochloridas. Jo pašalinimas iš kūno priklauso nuo žmogaus apykaitos, tuo didesnis metabolizmas, tuo greičiau jis rodomas. Ekskrecija vyksta per virškinamąjį traktą ir inkstus.

Suaugusiojo paros norma yra nuo 2 iki 5 mg per dieną. Pritaikius pacientą prie vaisto, paros dozę galima padidinti iki 100 mg. Didžiausias poveikis pasiekiamas tuo pačiu metu vartojant vaistą.

Ne širdies selektyvūs vaistai

Ne širdies selektyvių vaistų grupei, priklausomai nuo slėgio, yra šie beta blokatoriai:

Pindololis skiriamas pagal schemą: 5 mg 3-4 kartus per dieną. Galima padidinti vienkartinę dozę iki 10 mg su 3 kartus per parą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, šis vaistas skiriamas vidutinio sunkumo dozėmis.

Gydant hipertenziją, timololis skiriamas dvigubai 10 mg dozei. Jei būtina dėl sveikatos priežasčių, paros dozė koreguojama iki 40 mg.

Propranololiui rekomenduojama vartoti 80 mg per parą 1 arba 2 dozėms. Leistina 160 mg paros dozė, tačiau, kaip rodo praktika, dozės didinimas padidina gydomąjį poveikį.

Būtina panaikinti gydytojo kontroliuojamą beta blokatorių priėmimą. Pacientas gali žymiai padidinti spaudimą. Kai pacientas atsisako jį vartoti, jie rekomenduoja per mėnesį mažinti dienos dozę.

Beta blokatoriai - narkotikų sąrašas

Beta blokatoriai yra vaistai, kurie gali laikinai blokuoti beta adrenerginius receptorius. Šios lėšos dažniausiai skiriamos:

• širdies aritmijų gydymas;
• poreikį užkirsti kelią pasikartojančiam miokardo infarktui;
• hipertenzija.

Kas yra beta adrenoreceptoriai?

Beta-adrenoreceptoriai yra receptoriai, kurie reaguoja į adrenalino ir norepinefrino hormonus ir yra suskirstyti į tris grupes:

1. β1 - dažniausiai lokalizuotas širdyje, o stimuliuojant padidėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, padidėja kraujospūdis; taip pat β1-adrenoreceptoriai randami inkstuose ir tarnauja kaip periclocitinio aparato receptoriai;
2. β2 - receptoriai, esantys bronchioliuose ir, stimuliuojant, provokuoja jų išplitimą ir bronchų spazmo šalinimą; šie receptoriai taip pat yra kepenų ląstelėse, o jų stimuliavimas hormonais prisideda prie glikogeno (atsarginio polisacharido) ir gliukozės išsiskyrimo į kraują;
3. β3 - lokalizuotas riebaliniame audinyje, veikiant hormonams, stimuliuoja riebalų skaidymą, sukelia energijos išsiskyrimą ir padidina šilumos gamybą.

Beta blokatorių klasifikacija ir sąrašas

Priklausomai nuo to, kokie specifiniai receptoriai yra paveikti beta adrenoblokatorių, todėl jie blokuojami, šie vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes.

Selektyvūs (širdies selektyvūs) beta blokatoriai

Šių vaistų poveikis yra selektyvus ir skirtas blokuoti β1-adrenerginius receptorius (jie neturi įtakos β2 receptoriams), o širdies poveikis dažniausiai pastebimas:

• širdies susitraukimų stiprumo sumažėjimas;
• širdies ritmo sumažėjimas;
• laidumo slopinimas per atrioventrikulinį mazgą;
• širdies jaudrumo sumažėjimas.

Į šią grupę įeina tokie vaistai:

• atenololis (Atenobenas, Prinormas, Hypoten, Tenololis ir kt.);
• bisoprololis (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma ir tt);
• Betaxololis (Glaox, Kerlon, Lokren, Betoptik ir tt);
• metoprololis (Vazokardin, Betalok, Corvitol, Logimaks ir kt.);
• nebivololis (Binelol, Nebilet, Nebivator);
• Talinololis (Kordanum);
• esmololis („Breakwater“).

Šie vaistai gali blokuoti β1 ir β2 adrenoreceptorius, turėti hipotenzinį, antianginalinį, antiaritminį ir membraną stabilizuojantį poveikį. Šie vaistai taip pat padidina bronchų toną, arteriolinį toną, nėščią gimdos toną ir padidina periferinio kraujagyslių pasipriešinimą.

Tai apima šiuos vaistus:

• propranololis (Anaprilin, Propamin, Noloten, Inderal ir tt);
• Bopindololis (Sandinormas);
• levobunololis (Vistagen);
• nadolol (Korgard);
• oksprenololis (Trazicor, Coretal);
• obunolis (Vistaganas);
• pindololis (Visken, Viskaldiks);
• sotalolis (Sotahexal, Sotalex).
• timololis (Okumed, Aruthymol, Fotil, Glukomol ir tt).

Naujausios kartos beta blokatoriai

Naujos trečiosios kartos preparatai pasižymi papildomomis vazodilatacinėmis savybėmis dėl alfa adrenoreceptorių blokados. Šiuolaikinių beta blokatorių sąraše yra:

• karvedilolis (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Rekardium ir tt);
• Targetrololis (Tselipres);
• bukindololis.

Siekiant išsiaiškinti tachikardijai skirtų beta blokatorių sąrašą, verta pažymėti, kad šiuo atveju efektyviausi vaistai, kurie padeda sumažinti širdies ritmą, yra bisoprololis ir propranololis.

Kontraindikacijos beta adrenoblokatorių vartojimui

Pagrindinės šių vaistų kontraindikacijos yra:

• bronchinė astma;
• sumažintas slėgis;
• ligos sinuso sindromas;
• periferinių arterijų patologijos;
• bradikardija;
• kardiogeninis šokas;
• atrioventrikulinė bloko antroji ar trečioji pakopa.

Vaistų beta adrenoblokatoriai ir jų naudojimas

Hipertenzija reikalauja privalomo gydymo vaistais. Nuolat plėtojant naujus vaistus, kad spaudimas būtų normalus ir būtų išvengta pavojingų pasekmių, tokių kaip insultas ir širdies priepuolis. Pažvelkime į tai, kokie yra alfa ir beta blokatoriai - vaistų, indikacijų ir naudojimo kontraindikacijų sąrašas.

Veikimo mechanizmas

Adrenolitikai yra vaistai, kuriuos jungia vienas farmakologinis poveikis - gebėjimas neutralizuoti širdies ir kraujagyslių adrenalino receptorius. Jie išjungia receptorius, kurie paprastai reaguoja į norepinefriną ir adrenaliną. Adrenolitikų poveikis yra priešingas norepinefrino ir adrenalino poveikiui, jam būdingas spaudimo sumažėjimas, kraujagyslių išsiplėtimas ir bronchų liumenų susiaurėjimas, gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Vaistai veikia receptorius, lokalizuotus širdyje ir kraujagyslių sienelėse.

Alfa blokatorių preparatai turi didesnį poveikį organų, ypač odos, gleivinių, inkstų ir žarnyno, indams. Dėl to atsiranda antihipertenzinis poveikis, sumažėja periferinio kraujagyslių pasipriešinimas, pagerėja periferinių audinių kraujotaka ir kraujotaka.

Apsvarstykite, kas yra beta blokatoriai. Tai vaistų grupė, kuri jungiasi prie beta adrenoreceptorių ir blokuoja katecholaminų (norepinefrino ir adrenalino) poveikį. Jie laikomi esminiais vaistais, kurie yra būtini arterinės hipertenzijos ir padidinto spaudimo gydymui. Jie buvo naudojami šiam tikslui nuo XX a. 60-ųjų.

Veikimo mechanizmas išreiškiamas gebėjimu blokuoti širdies ir kitų audinių beta adrenoreceptorius. Tokiu atveju atsiranda šie efektai:

• Širdies ritmo ir širdies ritmo sumažėjimas. Dėl šios priežasties mažėja miokardo poreikis deguonyje, padidėja įkaitų skaičius, o miokardo kraujotaka persiskirsto. Beta-blokatoriai suteikia miokardo apsaugą, mažina širdies priepuolio ir komplikacijų riziką po jo;
• Sumažėjęs periferinis kraujagyslių pasipriešinimas dėl renino gamybos sumažėjimo;
• Norepinefrino išsiskyrimo iš nervinių skaidulų mažinimas;
• Padidėjusi vazodilatatorių, tokių kaip prostaglandinas e2, azoto oksidas ir prostaciklinas, gamyba;
• Kraujo spaudimo mažinimas;
• Natrio jonų absorbcijos mažinimas inkstų srityje ir aortos arterijos karotidinio sinuso bei baroreceptorių jautrumas.

Beta blokatoriai turi ne tik hipotenzinį poveikį, bet ir daug kitų savybių:

• Antiaritminis aktyvumas dėl katecholamino poveikio slopinimo, impulsų greičio sumažėjimas atrioventrikulinio pertvaros regione ir sinuso ritmo sulėtėjimas;
• Antiangininė veikla. Beta-1 adrenerginiai kraujagyslių ir miokardo receptoriai blokuojami. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja miokardo susitraukimas, padidėja kraujospūdis, padidėja diastolės trukmė, pagerėja vainikinių kraujagyslių srautas. Apskritai, širdies poreikis deguoniui mažėja, didėja tolerancija fizinei įtampai, sumažėja išemijos periodai, sumažėja krūtinės anginos priepuolių dažnis po infarkto krūtinės anginos ir krūtinės anginos.
• Antitrombocitų gebėjimas. Trombocitų agregacija sulėtėja, stimuliuojama prostaciklino sintezė, mažėja kraujo klampumas;
• Antioksidantas. Atsiranda laisvų riebalų rūgščių, kurias sukelia katecholaminai, slopinimas. Sumažina deguonies poreikį tolesniam metabolizmui;
• Sumažėja veninis kraujo tekėjimas į širdį, cirkuliuojančios plazmos kiekis;
• Insulino sekrecija mažėja dėl glikogenolizės slopinimo;
• Atsiranda sedatyvinis poveikis, gimdos susitraukimas padidėja nėštumo metu.

Indikacijos dėl priėmimo

Alfa-1 blokatoriai yra skirti tokioms patologijoms:

• hipertenzija (sumažinti kraujospūdį);
• CHF (kombinuotas gydymas);
• gerybinio pobūdžio prostatos hiperplazija.

Alfa-1,2 blokatoriai yra naudojami tokiomis sąlygomis:

• smegenų kraujotakos patologija;
• migrena;
• demencija dėl kraujagyslių komponento;
• periferinės cirkuliacijos patologija;
• šlapimo takų problemos dėl neurogeninio šlapimo pūslės;
• diabetinė angiopatija;
• silpnosios ragenos ligos;
• galvos svaigimas ir vestibuliarinio aparato, susijusio su kraujagyslių veiksniu, funkcionavimo patologija;
• regos nervo neuropatija, susijusi su išemija;
• prostatos hipertrofija.

Svarbu: Alfa-2 adrenerginiai blokatoriai skiriami tik gydant vyrišką impotenciją.

Nepelektyvūs beta-1,2 blokatoriai naudojami gydant šias patologijas:

• arterinė hipertenzija;
• akispūdžio padidėjimas;
• migrena (profilaktikos tikslais);
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• širdies priepuolis;
• sinuso tachikardija;
• drebulys;
• bigemija, supraventrikulinė ir skilvelių aritmija, trigeminija (profilaktikos tikslais);
• krūtinės anginos;
• mitralinio vožtuvo prolapsas.

Selektyvūs beta-1 blokatoriai taip pat vadinami širdies selektyvumu dėl jų poveikio širdžiai ir mažiau kraujo spaudimui bei kraujagyslėms. Jie parašyti šiose būsenose:

• išeminė širdies liga;
• akatizija dėl neuroleptikų vartojimo;
• įvairių tipų aritmija;
• mitralinio vožtuvo prolapsas;
• migrena (profilaktikos tikslais);
• neurocirkulinė distonija (hipertoninė išvaizda);
• hiperkinetinis širdies sindromas;
• arterinė hipertenzija (maža ar vidutinė);
• drebulys, feochromocitoma, tirotoksikozė (kompleksinio gydymo sudėtis);
• miokardo infarktas (po širdies priepuolio ir norint užkirsti kelią antrajam);
• hipertrofinė kardiomiopatija.

Alfa-beta blokatoriai yra išleidžiami šiais atvejais:

• aritmija;
• stabili krūtinės angina;
• CHF (kombinuotas gydymas);
• aukštas kraujo spaudimas;
• glaukoma (akių lašai);
• hipertenzinė krizė.

Narkotikų klasifikacija

Laivo sienose yra keturi adrenoreceptorių tipai (alfa 1 ir 2, beta 1 ir 2). Adrenerginių blokatorių grupės vaistai gali blokuoti įvairių tipų receptorius (pavyzdžiui, tik beta-1-adrenerginius receptorius). Preparatai skirstomi į grupes, priklausomai nuo tam tikrų šių receptorių tipų uždarymo:

• alfa-1 blokatoriai (silodozinas, terazosinas, prazozinas, alfuzozinas, urapidilis, tamsulozinas, doksazosinas);
• alfa-2 blokatoriai (yoimbimb);
• alfa-1, 2 blokatoriai (dihidroergotaminas, dihidroergotoksinas, fentolaminas, nikergolinas, dihidroergokristinas, propoksanas, alfa-dihidroergokriptinas).

Beta blokatoriai yra suskirstyti į šias grupes:

• neselektyvūs adrenoblokatoriai (timololis, metipranololis, sotalolis, pindololis, nadololis, bopindololis, oksprenololis, propranololis);
• selektyvūs (kardialiniai) adrenerginiai blokatoriai (acebutololis, esmololis, nebivololis, bisoprololis, betaksololis, atenololis, talinololis, izenololis, tseliprololis, metoprololis).

Alfa-beta adrenoreceptorių blokatorių sąrašas (jie kartu apima alfa ir beta adrenoreceptorius):

Pastaba: klasifikacijoje išvardijami veikliųjų medžiagų, kurios yra tam tikros grupės blokatorių grupės, pavadinimai.

Be to, beta blokatoriai yra su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu arba be jo. Ši klasifikacija laikoma pagalbine, nes ją naudoja ekspertai, norėdami pasirinkti reikiamą vaistą.

Vaistų sąrašas

Paprastieji alfa-1 blokatorių pavadinimai:

• Atenolis;
• Atenova;
• Atenolanas;
• Betacard;
• Tenorminas;
• Sektralis;
• Betaftan;
• Xonef;
• Optibetol;
• Bisogamma;
• Bisoprololis;
• Koncertas;
• Tirez;
• Betalokas;
• Serdol;
• Binelol;
• Kordanumas;
• Breviblok.

Šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai reiškiniai, atsirandantys vartojant adrenerginius blokatorius:

• virškinimo trakto: pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, tulžies diskinezija, išeminis kolitas, vidurių pūtimas;
• endokrininė sistema: hipo- arba hiperglikemija cukriniu diabetu sergantiems pacientams, glikogenolizės slopinimas;
• šlapimo sistema: glomerulų filtracijos ir inkstų kraujotakos sumažėjimas, stiprumas ir seksualinis noras;
• nutraukimo sindromas: dažni krūtinės anginos išpuoliai, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• širdies ir kraujagyslių sistema: sutrikęs kraujo tekėjimas rankose ir kojose, plaučių edema ar širdies astma, bradikardija, hipotenzija, atrioventrikulinė blokada;
• kvėpavimo sistema: bronchų spazmas;
• centrinė nervų sistema: nuovargis, silpnumas, miego sutrikimai, depresijos, atminties problemos, haliucinacijos, parestezija, emocinis mobilumas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Alfa-1 blokatorių vartojimo šalutinis poveikis:

• dusulys;
• didelis spaudimo sumažėjimas;
• aritmija ir tachikardija;
• dusulys;
• sloga;
• burnos džiūvimas;
• skausmas krūtinėje;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• skausmas su erekcija;
• šlapimo nelaikymas.

Šalutinis poveikis, naudojant alfa-2 receptorių blokatorius:

• slėgio padidėjimas;
• nerimas, padidėjęs dirglumas, dirglumas ir motorinis aktyvumas;
• drebulys;
• šlapinimosi dažnio ir skysčių kiekio sumažėjimas.

Alfa-1 ir -2 blokatorių šalutinis poveikis:

• sumažėjęs apetitas;
• miego problemos;
• per didelis prakaitavimas;
• šaltos rankos ir kojos;
• karščiavimas
• rūgštingumo padidėjimas skrandyje.

Dažni beta adrenoblokatorių šalutiniai reiškiniai:

• bendras silpnumas;
• atidėtos reakcijos;
• depresija;
• mieguistumas;
• galūnių tirpimas ir šaltumas;
• sumažėjęs regėjimas ir prastas skonio suvokimas (laikinai);
• dispepsija;
• bradikardija;
• konjunktyvitas.

Neselektyvūs beta blokatoriai gali sukelti šias sąlygas:

• regėjimo patologija (neryškus, jausmas, kad svetimkūnis nukrito į akis, ašarumas, dvilypumas, deginimas);
• širdies išemija;
• kolitas;
• kosulys su galimais užspringimo išpuoliais;
• staigus slėgio sumažėjimas;
• impotencija;
• silpnas;
• sloga;
• padidėjęs šlapimo rūgšties, kalio ir trigliceridų kiekis kraujyje.

Alfa-beta blokatoriai turi tokį šalutinį poveikį:

• kraujo trombocitų ir leukocitų sumažėjimas;
• kraujo formavimasis šlapime;
• cholesterolio, cukraus ir bilirubino kiekio padidėjimas;
• širdies patologijos laidumo impulsai, kartais ateina į blokadą;
• sutrikusi periferinė kraujotaka.

Sąveika su kitais vaistais

Palankus suderinamumas su alfa blokatoriais šiuose vaistuose:

1. Diuretikai. Yra renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas, o druskos ir skysčio kiekis organizme nelaikomas. Padidėjęs hipotenzinis poveikis sumažina neigiamą diuretikų poveikį lipidų kiekiui.
2. Beta blokatoriai gali būti derinami su alfa blokatoriais (alfa-beta blokatoriais proxodololis, labetalolis ir tt), o hipotenzinis poveikis stiprėja kartu su širdies minutės tūrio sumažėjimu ir bendru periferiniu kraujagyslių pasipriešinimu.

Palankus beta blokatorių derinys su kitais vaistais:

1. Sėkmingas derinys su nitratais, ypač jei pacientas serga ne tik hipertenzija, bet ir išemine širdies liga. Padidėja hipotenzinis poveikis, bradikardiją lygina nitratų sukelta tachikardija.
2. Derinys su diuretikais. Diuretikų poveikis padidėja ir pailgėja dėl to, kad beta adrenoblokatoriai slopina renino išsiskyrimą iš inkstų.
3. AKF inhibitoriai ir angiotenzino receptorių blokatoriai. Jei yra atsparūs aritmijų poveikiui, galite atidžiai derinti priėmimą su chinidinu ir novokainamidom.
4. Dihidropiridinų grupės kalcio kanalų blokatoriai (cordafen, nifedipinas, nikirdipinas, fenigidinas). Galite derinti atsargiai ir mažomis dozėmis.

1. Kalcio kanalų blokatoriai, priklausantys verapamilio grupei (izoptinas, galopamilas, verapamilis, finoptinas). Sumažėja širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas, silpnėja atrioventrikulinis laidumas, padidėja hipotenzija, bradikardija, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas ir atrioventrikulinė blokada.
2. Simpatolitika - oktadinas, rezerpinas ir vaistai kartu su juo kompozicijoje (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Yra smarkiai susilpnėjęs simpatinis poveikis miokardui, todėl gali atsirasti su tuo susijusių komplikacijų.
3. Širdies glikozidai, tiesioginiai M-cholinomimetikai, vaistai nuo antikolinesterazės ir tricikliniai antidepresantai. Didėja blokados, bradikardijos ir širdies sustojimo tikimybė.
4. Antidepresantai-MAO inhibitoriai. Yra hipertenzinės krizės galimybė.
5. Tipiniai ir netipiniai beta adrenomimetikai ir antihistamininiai vaistai. Šių vaistų vartojimas kartu su beta blokatoriais silpnėja.
6. Insulinas ir cukraus kiekį mažinantys vaistai. Padidėja hipoklieminis poveikis.
7. Salicilatai ir butadionas. Yra susilpnėjęs priešuždegiminis poveikis;
8. Netiesioginiai antikoaguliantai. Antitrombotinis poveikis silpnėja.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos alfa-1 blokatorių vartojimui:

• nėštumas;
• žindymas;
• mitralinių ar aortos vožtuvų stenozė;
• sunki kepenų patologija;
• per didelis jautrumas vaisto komponentams;
• širdies defektai dėl sumažėjusio skilvelio pripildymo slėgio;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• ortostatinė hipotenzija;
• širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl širdies tamponado ar konstrikcinio perikardito.

Kontraindikacijos alfa-1,2 blokatorių vartojimui:

• hipotenzija;
• ūminis kraujavimas;
• žindymas;
• nėštumas;
• miokardo infarktas, kuris įvyko mažiau nei prieš tris mėnesius;
• bradikardija;
• per didelis jautrumas vaisto komponentams;
• organinė širdies liga;
• periferinių kraujagyslių aterosklerozė.

• per didelis jautrumas vaisto komponentams;
• sunki inkstų ar kepenų patologija;
• šokinėja kraujo spaudimą;
• nekontroliuojama hipertenzija ar hipotenzija.

Bendros kontraindikacijos neselektyvių ir selektyvių beta blokatorių priėmimui:

• per didelis jautrumas vaisto komponentams;
• kardiogeninis šokas;
• sinoatrialinė blokada;
• sinuso mazgo silpnumas;
• hipotenzija (kraujo spaudimas mažesnis nei 100 mm);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• atrioventrikulinė bloko antroji ar trečioji pakopa;
• bradikardija (pulsas mažesnis nei 55 smūgiai / min.);
• CHF dekompensuojant;

Kontraindikacijos, norint gauti ne selektyvius beta blokatorius:

• bronchinė astma;
• kraujotakos kraujagyslių ligos;
• Prinzmetal krūtinės angina.

• žindymas;
• nėštumas;
• periferinės cirkuliacijos patologija.

Narkotikų hipertenzija turi būti vartojama griežtai laikantis gydytojo nurodymų ir dozės. Savęs gydymas gali būti pavojingas. Pirmą kartą atsiradus šalutiniam poveikiui, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.

Beta blokatoriai: vaistų sąrašas

Svarbus vaidmuo reguliuojant kūno funkcijas yra katecholaminai: adrenalinas ir norepinefrinas. Jie išleidžiami į kraujotaką ir veikia specialioms jautrioms nervų galūnėms - adrenoreceptoriams. Pastarieji yra suskirstyti į dvi dideles grupes: alfa ir beta adrenoreceptorius. Beta-adrenoreceptoriai yra daugelyje organų ir audinių ir yra suskirstyti į du pogrupius.

Aktyvavus β1 adrenoreceptorius, padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas, išsiplečia koronarinės arterijos, pagerėja širdies laidumas ir automatizmas, glikogeno skaidymas kepenyse ir energijos susidarymas.

Kai β2 adrenoreceptoriai yra sužadinti, kraujagyslių sienelės, bronchų raumenys atsipalaiduoja, gimdos tonas mažėja nėštumo metu, sustiprėja insulino sekrecija ir riebalų suskirstymas. Taigi beta adrenoreceptorių receptorių stimuliavimas katecholaminais padeda mobilizuoti visas kūno jėgas aktyviam gyvenimui.

Beta-blokatoriai (BAB) - vaistų grupė, jungianti beta adrenerginius receptorius ir užkertanti kelią katecholaminams jų veikimui. Šie vaistai plačiai naudojami kardiologijoje.

Veikimo mechanizmas

BAB sumažina širdies susitraukimų dažnumą ir stiprumą, mažina kraujospūdį. Dėl to sumažėja deguonies suvartojimas širdies raumenyse.

Diastolė pailgėja - poilsio, širdies raumenų atsipalaidavimo laikotarpis, kurio metu vainikiniai kraujagyslės yra užpildyti krauju. Intrakardijos diastolinio spaudimo mažinimas taip pat prisideda prie koronarinės perfuzijos (miokardo kraujo tiekimo) gerinimo.

Kraujo srautas perskirstomas iš normaliai cirkuliuojančių į išemines sritis, todėl pagerėja fizinio aktyvumo tolerancija.

BAB turi antiaritminį poveikį. Jie slopina katecholaminų kardiotoksinį ir aritmogeninį poveikį, taip pat neleidžia kauptis kalcio jonams širdies ląstelėse, pablogina miokardo energijos apykaitą.

Klasifikacija

BAB - plati narkotikų grupė. Jie gali būti klasifikuojami įvairiais būdais.
Kardioselektyvumas yra vaisto gebėjimas blokuoti tik β1-adrenoreceptorius, nedarant įtakos β2-adrenoreceptoriams, kurie yra bronchų, kraujagyslių, gimdos sienoje. Kuo didesnis BAB selektyvumas, tuo saugesnis jis naudojamas tuo pačiu metu esant kvėpavimo takų ir periferinių kraujagyslių ligoms, taip pat cukriniu diabetu. Tačiau atrankumas yra santykinė sąvoka. Skiriant vaistą didelėmis dozėmis, selektyvumo laipsnis sumažėja.

Kai kurie BAB yra vidinis simpatomimetinis aktyvumas: gebėjimas tam tikru mastu skatinti beta adrenoreceptorius. Palyginti su įprastiniais BAB, tokie vaistai sulėtina širdies susitraukimų dažnį ir jo susitraukimų stiprumas, dėl kurio dažniau atsiranda nutraukimo sindromas, mažiau neigiamai veikia lipidų metabolizmą.

Kai kurie BAB gali toliau plėsti indus, ty jie turi kraujagyslių plečiančias savybes. Šis mechanizmas įgyvendinamas naudojant ryškią vidinę simpatomimetinę veiklą, alfa adrenoreceptorių blokadą arba tiesioginį poveikį kraujagyslių sienoms.

Veiksmų trukmė dažniausiai priklauso nuo BAB cheminės struktūros savybių. Lipofiliniai vaistai (propranololis) trunka keletą valandų ir greitai pašalinami iš organizmo. Hidrofiliniai vaistai (atenololis) veikia ilgiau, gali būti skiriami rečiau. Šiuo metu taip pat buvo sukurtos ilgalaikės lipofilinės medžiagos (metoprololio retardas). Be to, yra labai trumpas veikimo laikas - iki 30 minučių (esmololis).

Sąrašas

1. Bioselektyvus BAB:

A. Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo:

• propranololis (anaprilinas, obzidanas);
• nadolol (korgard);
• sotalolis (sogexal, tensol);
• timololis (blokada);
• nipradilolis;
• flistrololis.

B. Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu:

• oksprenololis (trazikorius);
• pindololis (viskis);
• alprenololis (aptinas);
• penbutololis (betapresinas, levatolis);
• bopindololis (sandonormas);
• bukindololis;
• dilevalolis;
• karteololis;
• labetalolis.

2. Širdies selektyvus BAB:

A. Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo:

• metoprololis (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocardum, metocor, cornel, egilok);
• atenololis (beta, tenorminas);
• betaksololis (betak, lokren, karlonas);
• esmololis (bangolaužis);
• bisoprololis (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomoras, koncormas, corbis, koordinatorius, koronatas, nipertenas, padangos);
• karvedilolis (akridilolis, bagodilolis, vedicardolis, dilatrendas, karvedigamas, carvenal, coriol, rekardium, tolliton);
• Nebivololis (binelolis, purkštuvas, nebikolis, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu:

• acebutalolis (acecor, sectral);
• talinololis (kordanumas);
• prololio tikslai;
• epanolol (vazakor).

3. BAB su vazodilatacinėmis savybėmis:

• amozularolis;
• bukindololis;
• dilevalolis;
• labetololis;
• medroksalolis;
• nipradilolis;
• pindololis.

4. BAB ilgai veikiantys:

5. BAB ultragarso veiksmas, selektyvus širdies:

Naudojimas širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

Stenokardija

Daugeliu atvejų BAB yra tarp pirmaujančių agentų, gydančių krūtinės angina ir užkertant kelią atakoms. Skirtingai nuo nitratų, šie vaistai ilgą laiką nesukelia tolerancijos (atsparumo vaistams). BAB gali kauptis (kaupiasi) organizme, o tai leidžia laikui bėgant sumažinti vaisto dozę. Be to, šie įrankiai apsaugo pačią širdies raumenį, pagerindami prognozes, mažindami pasikartojančio miokardo infarkto riziką.

Visų BAB antiangininė veikla yra maždaug tokia pati. Jų pasirinkimas grindžiamas poveikio trukme, šalutinio poveikio sunkumu, kaina ir kitais veiksniais.

Pradėkite gydymą maža doze, palaipsniui didindami jį iki veiksmingo. Dozė parenkama taip, kad širdies susitraukimų dažnis poilsio metu būtų ne mažesnis kaip 50 per minutę, o sistolinis kraujospūdis yra bent 100 mm Hg. Str. Po gydomojo poveikio atsiradimo (insultų nutraukimas, fizinio krūvio tolerancijos gerinimas) dozė palaipsniui sumažinama iki minimalaus veiksmingumo.

Nerekomenduojama ilgai vartoti didelių BAB dozių, nes tai žymiai padidina šalutinio poveikio riziką. Nepakankamai efektyviai panaudojant šias lėšas, geriau jas derinti su kitomis narkotikų grupėmis.

BAB negalima staiga atšaukti, nes tai gali sukelti nutraukimo sindromą.

BAB ypač skiriamas, jei anginos pectoris derinamas su sinuso tachikardija, arterine hipertenzija, glaukoma, vidurių užkietėjimu ir virškinimo trakto refliuksu.

Miokardo infarktas

Ankstyvas BAB vartojimas miokardo infarkte prisideda prie širdies raumenų nekrozės zonos ribojimo. Tuo pačiu metu sumažėja mirtingumas, sumažėja pasikartojančio miokardo infarkto ir širdies sustojimo rizika.

Šis poveikis turi BAB be vidinio simpatomimetinio poveikio, geriau naudoti širdies selektyvius agentus. Jie yra ypač naudingi miokardo infarkto derinimui su arterine hipertenzija, sinusiniu tachikardija, stenokardija ir infarkto tachisistoline forma.

BAB gali būti skiriamas nedelsiant, kai pacientas į ligoninę patenka į ligoninę, nesant kontraindikacijų. Nesant šalutinio poveikio, gydymas jomis tęsiasi mažiausiai metus po miokardo infarkto.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Tiriamas BAB naudojimas širdies nepakankamumui. Manoma, kad juos galima vartoti kartu su širdies nepakankamumo (ypač diastolinio) ir krūtinės anginos deriniu. Ritminiai sutrikimai, arterinė hipertenzija, prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma kartu su lėtiniu širdies nepakankamumu taip pat yra pagrindas paskirti šią narkotikų grupę.

Hipertenzija

BAB yra rodomi gydant hipertenziją, kurią sukelia kairiojo skilvelio hipertrofija. Jie taip pat plačiai naudojami jauniems pacientams, kurie gyvena aktyviai. Šiai vaistų grupei skiriama arterinė hipertenzija su krūtinės angina ar širdies ritmo sutrikimais, taip pat miokardo infarktu.

Širdies ritmo sutrikimai

BAB naudojami tokiems širdies ritmo sutrikimams, kaip prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, supraventrikulinės aritmijos, blogai toleruojamas sinusinis tachikardija. Jie taip pat gali būti skiriami skilvelių aritmijoms, tačiau jų veiksmingumas šiuo atveju paprastai yra mažesnis. BAB kartu su kalio preparatais vartojamas glikozidų intoksikacijos sukeltoms aritmijoms gydyti.

Šalutinis poveikis

Širdies ir kraujagyslių sistema

BAB slopina sinuso mazgo gebėjimą gaminti impulsus, kurie sukelia širdies susitraukimus ir sukelia sinusų bradikardiją - lėtina impulsą iki vertės, mažesnės nei 50 per minutę. Šis šalutinis poveikis yra žymiai mažesnis BAB, turinčio vidinį simpatomimetinį aktyvumą.

Šios grupės preparatai gali sukelti įvairaus laipsnio atrioventrikulinę blokadą. Jie sumažina širdies susitraukimų galią. Paskutinis šalutinis poveikis yra mažiau ryškus BAB su vazodilatacinėmis savybėmis. BAB sumažina kraujospūdį.

Šios grupės vaistai sukelia periferinių kraujagyslių spazmą. Gali pasirodyti šaltos galūnės, pablogėja Raynaud sindromas. Šie šalutiniai poveikiai beveik neturi vaistų, turinčių vazodilatacinių savybių.

BAB sumažina inkstų kraujotaką (išskyrus nadololį). Dėl šių fondų gydymo periferinės kraujotakos pablogėjimo kartais yra ryškus bendras silpnumas.

Kvėpavimo organai

BAB sukelia bronchų spazmą dėl to, kad kartu blokuoja β2-adrenoreceptoriai. Šį šalutinį poveikį širdies selektyviuose vaistuose yra mažiau. Tačiau jų dozės, veiksmingos prieš krūtinės anginą ar hipertenziją, dažnai būna gana didelės, tuo tarpu kardioselektyvumas žymiai sumažėja.
Didelių BAB dozių vartojimas gali sukelti apnėją arba laikiną kvėpavimo nutraukimą.

BAB pablogina alerginių reakcijų į vabzdžių įkandimus, medicininius ir maisto alergenus kursą.

Nervų sistema

Propranololis, metoprololis ir kiti lipofiliniai BAB prasiskverbia iš kraujo į smegenų ląsteles per kraujo ir smegenų barjerą. Todėl jie gali sukelti galvos skausmą, miego sutrikimus, galvos svaigimą, atminties sutrikimą ir depresiją. Sunkiais atvejais yra haliucinacijos, traukuliai, koma. Šie šalutiniai poveikiai yra žymiai mažiau ryškūs hidrofiliniuose BAB, ypač atenololyje.

BAB gydymas gali būti susijęs su neuromuskulinio laidumo pažeidimu. Tai sukelia raumenų silpnumą, sumažėjusią ištvermę ir nuovargį.

Metabolizmas

Ne selektyvūs BAB slopina insulino gamybą kasoje. Kita vertus, šie vaistai slopina gliukozės mobilizavimą iš kepenų, prisideda prie ilgalaikės hipoglikemijos vystymosi diabetu sergantiems pacientams. Hipoglikemija skatina adrenalino išsiskyrimą į kraują, kuris veikia alfa adrenoreceptorius. Dėl to žymiai padidėja kraujospūdis.

Todėl, jei reikia skirti BAB kartu su cukriniu diabetu sergantiems pacientams, pirmenybę reikėtų teikti širdies selektyviems vaistams arba juos pakeisti kalcio antagonistais ar kitomis grupėmis.

Daugelis BAB, ypač neselektyvių, sumažina „geros“ cholesterolio (didelio tankio alfa-lipoproteinų) koncentraciją kraujyje ir padidina „blogų“ (trigliceridų ir labai mažo tankio lipoproteinų) lygį. Šis trūkumas netenka vaistų, turinčių β1 vidinę simpatomimetinę ir α blokuojančią veiklą (karvedilolis, labetololis, pindololis, dilevalolis, tseliprololis).

Kiti šalutiniai poveikiai

BAB gydymas kai kuriais atvejais lydi seksualinę disfunkciją: erekcijos sutrikimą ir seksualinio noro praradimą. Šio poveikio mechanizmas yra neaiškus.

BAB gali sukelti odos pokyčius: bėrimą, niežėjimą, eritemą, psoriazės simptomus. Retais atvejais užregistruojamas plaukų slinkimas ir stomatitas.

Vienas iš rimtų šalutinių reiškinių yra kraujo susidarymo slopinimas, kuriant agranulocitozę ir trombocitopeninę purpurą.

Anuliavimo sindromas

Jei BAB ilgą laiką vartojama didelėmis dozėmis, staigus gydymo nutraukimas gali sukelti vadinamąjį nutraukimo sindromą. Tai pasireiškia padidėjusiu krūtinės anginos priepuolių, skilvelių aritmijų atsiradimu, miokardo infarkto raida. Švelniais atvejais nutraukimo sindromas lydi tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Nutraukimo sindromas paprastai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po BAB nutraukimo.

Kad išvengtumėte abstinencijos sindromo atsiradimo, turite laikytis šių taisyklių:

• nutraukti BAB lėtai dvi savaites, palaipsniui mažinant dozę vienu metu;
• BAB nutraukimo metu ir po jo būtina apriboti fizinę veiklą ir, jei reikia, padidinti nitratų ir kitų antiangininių vaistų, taip pat kraujo spaudimą mažinančių vaistų dozę.

Kontraindikacijos

BAB yra visiškai kontraindikuotinas šiais atvejais:

• plaučių edema ir kardiogeninis šokas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• bronchinė astma;
• ligos sinuso sindromas;
• atrioventrikulinė blokas II - III laipsnis;
• sistolinis kraujospūdis yra 100 mm Hg. Str. ir žemiau;
• širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 per minutę;
• blogai kontroliuojamas insulino priklausomas cukrinis diabetas.

Santykinė kontraindikacija BAB - Raynaud sindromo ir periferinės arterijos aterosklerozės paskyrimui su pertrūkiais.

Beta-blokatoriai - narkotikų sąrašas, paskirtis, kontraindikacijos

Beta blokatoriai - vaistų, naudojamų širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms (hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai ir lėtinis širdies nepakankamumas), klasė ir kt. Šiuo metu beta blokatorius naudoja milijonai žmonių visame pasaulyje. Šios farmakologinių medžiagų grupės kūrėjas sukėlė širdies ligų gydymo revoliuciją. Šiuolaikinėje praktinėje medicinoje beta adrenoblokatoriai buvo naudojami kelis dešimtmečius.

Tikslas

Adrenalinas ir kiti katecholaminai atlieka būtiną vaidmenį žmogaus organizme. Jie patenka į kraujotaką ir veikia jautrius nervų galus - adrenoreceptorius, esančius audiniuose ir organuose. Ir jie savo ruožtu yra suskirstyti į 2 tipus: beta-1 ir beta-2-adrenoreceptorius.

Beta-blokatoriai blokuoja beta-1-adrenerginius receptorius, užtikrindami širdies raumenų apsaugą nuo katecholaminų poveikio. Dėl to sumažėja širdies raumenų susitraukimų dažnis, sumažėja krūtinės anginos ir širdies ritmo sutrikimų pavojus.

Beta-blokatoriai sumažina kraujospūdį naudodami keletą veikimo mechanizmų:

• beta-1 receptorių blokada;
• centrinės nervų sistemos depresija;
• sumažėjęs simpatinis tonas;
• renino kiekio kraujyje sumažėjimas ir jo sekrecijos sumažėjimas;
• širdies susitraukimų dažnumo ir greičio sumažėjimas;
• širdies galios sumažėjimas.

Be beta-1, beta-2 adrenoreceptoriai taip pat yra blokuojami, o tai sukelia neigiamą šalutinį poveikį, atsirandantį naudojant beta blokatorius. Todėl kiekvienam šios grupės vaistui priskiriamas vadinamasis selektyvumas - gebėjimas blokuoti beta-1-adrenerginius receptorius, nedarant įtakos beta-2-adrenerginiams receptoriams. Kuo didesnis vaisto selektyvumas, tuo veiksmingesnis jo gydomasis poveikis.

Indikacijos

Į beta blokatorių nuorodų sąrašą įeina:

• širdies priepuolis ir po infarkto;
• krūtinės angina;
• širdies nepakankamumas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• širdies ritmo sutrikimai;
• esminis drebulys;
• Marfano sindromas;
• migrena, glaukoma, nerimas ir kitos ligos, kurios nėra širdies pobūdžio.

Beta blokatorius yra labai lengva rasti tarp kitų vaistų pagal pavadinimą, būdingą „lol“ pabaigai. Visi šios grupės vaistai turi skirtingų veikimo mechanizmų receptorių ir nepageidaujamų reiškinių. Pagal pagrindinę klasifikaciją, beta blokatoriai yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes.

I karta - ne širdies selektyvus

Pirmosios kartos - ne širdies selektyvių blokatorių - paruošimas yra tarp pirmųjų šios grupės narių. Jie blokuoja pirmojo ir antrojo tipo receptorius, tokiu būdu suteikdami tiek gydomąjį, tiek šalutinį poveikį (gali sukelti bronchų spazmą).

Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu

Kai kurie beta blokatoriai turi galimybę iš dalies stimuluoti beta adrenerginius receptorius. Ši savybė vadinama vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu. Tokie beta adrenoblokatoriai sulėtina širdies ritmą ir mažina jo susitraukimų stiprumą, turi mažiau neigiamo poveikio lipidų metabolizmui ir dažnai nesukelia abstinencijos sindromo.

Pirmosios kartos vaistai, turintys vidinę simpatomimetinę veiklą, apima:

• Alprenololis (Aptinas);
• Bukindololis;
• Labetalolis;
• Oksprenololis (Trazicor);
• Penbutololis (Betapressin, Levatol);
• Dilevalolis;
• Pindololis (Viskenas);
• Bopindololis (Sandonormas);
• Carteolol.

turinio ^

Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo

• Nadolol (Korgard);
• Timololis (Blokarden);
• Propranololis (Obzidanas, Anaprilinas);
• Sotalolis (Sotahexal, Tenzol);
  

Flistrololis;

Nepradilolis.

turinio ^

II karta - selektyvus širdies

Antrosios kartos preparatai daugiausia blokuoja pirmojo tipo receptorius, kurių didžioji dalis yra lokalizuota širdyje. Todėl kardioelektyvūs beta blokatoriai turi mažiau šalutinių poveikių ir yra saugūs kartu su plaučių ligomis. Jų aktyvumas neturi įtakos beta-2 adrenoreceptoriams, esantiems plaučiuose.

Su vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu

• Talinololis (Kordanum);
• Atsebutalolis (Sektral, Atzecor);
• Epanolol (Vasacor);
• Goalprolol.

turinio ^

Be vidinio simpatomimetinio aktyvumo

• Atenololis (Betacard, Tenormin);
• Esmolol (Brevibrok);
• Metoprololis (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
• Bisoprololis (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  

Betaxololis (Kerlon, Lokren, Betak);

Nebivololis (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);

Karvedilolis (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);

Betaxololis (Kerlon, Lokren, Betak).

turinio ^

III karta - su vazodilatacinėmis savybėmis

Trečiosios kartos beta adrenoblokatoriai turi papildomų farmakologinių savybių, nes jie blokuoja ne tik beta receptorius, bet ir kraujagyslėse esančius alfa receptorius.

Ne bioselektyvus

Naujos kartos neselektyvūs beta blokatoriai yra vaistai, kurie vienodai veikia beta-1 ir beta-2-adrenerginius receptorius ir prisideda prie kraujagyslių atsipalaidavimo.

• Pindololis;
• Nipradilolis;
• Medroxalol;
• Labetalolis;
• Dilevalolis;
• Bukindololis;
• Amozulololis.

turinio ^

Širdies atrankinis

III kartos kardioelektriniai vaistai prisideda prie padidėjusio azoto oksido išsiskyrimo, dėl kurio kraujagyslės išsiplečia ir sumažėja aterosklerozinių plokštelių rizika. Naujos kartoselektrinių adrenoblokatorių kartos yra:

• Karvedilolis;
• Celiprololis;
• Nebivololis.

Pagal trukmę

Be to, beta adrenoblokatoriai klasifikuojami pagal ilgalaikio ir ultragarso poveikio vaistų poveikį. Dažniausiai terapinio poveikio trukmė priklauso nuo beta-blokatorių biocheminės sudėties.

Ilgas veikimas

Ilgai veikiantys vaistai skirstomi į:

• Trumpai veikiantis lipofilinis - gerai ištirpsta riebaluose, kepenys aktyviai dalyvauja jų apdorojime, veikia keletą valandų. Jie geriau įveikia barjerą tarp kraujotakos ir nervų sistemos (Propranolol);
• Lipofilinis ilgalaikis veikimas (retardas, metoprololis).
• Hidrofilinis - tirpus vandenyje ir neperdirbtas kepenyse (Atenololis).
• Amfifilinė - turi galimybę ištirpinti vandenyje ir riebaluose (bisoprololis, celiprololis, acebutololis), turi du būdus, kaip išskirti organizmą (išsiskiria inkstai ir metabolizuojamas kepenyse).

Ilgai veikiantys vaistai yra skirtingi veikimo mechanizmai adrenoreceptoriams ir yra suskirstyti į širdies selektyvius ir ne širdies selektyvius.

Ne bioselektyvus

• Sotalolis;
• Penbutololis;
• Nadolol;
• Bopindololis.

turinio ^

Širdies atrankinis

• Epanolol;
• Bisoprololis;
• Betaxololis;
• Atenololis.

turinio ^

Ultrashort veiksmas

Ypač trumpai veikiantys beta blokatoriai naudojami tik droppers. Vaisto naudingosios medžiagos sunaikinamos veikiant kraujo fermentams ir nutraukiamos praėjus 30 minučių po procedūros pabaigos.

Trumpas aktyvaus veikimo laikotarpis mažina vaisto pavojingumą tuo pačiu metu atsirandančių ligų, tokių kaip hipotenzija ir širdies nepakankamumas, ir kardioelektyvumo broncho obstrukcinio sindromo atveju. Šios grupės atstovas yra esmololis.

Kontraindikacijos

Beta blokatorių vartojimas yra visiškai draudžiamas:

• plaučių edema;
• kardiogeninis šokas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• bradikardija;
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
• bronchinė astma;
• 2 laipsniai atrioventrikulinės širdies bloko;
• hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20% normaliosios vertės);
• nekontroliuojamasis nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas;
• Raynaudo sindromas;
• periferinės arterijos aterosklerozė;
• alergija vaistui;
• nėštumo, taip pat vaikystėje.

turinio ^

Šalutinis poveikis

Tokių vaistų vartojimą reikia vartoti labai rimtai ir atsargiai, nes be gydomojo poveikio jie turi tokį šalutinį poveikį.

• Perviršis, miego sutrikimai, depresija;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Atminties sutrikimas;
• Išbėrimas, niežulys, psoriazės simptomai;
• Plaukų slinkimas;
• Stomatitas;
• Prasta užduotis, greitas nuovargis;
• Alerginių reakcijų pasunkėjimas;
• Širdies ritmo sutrikimas - sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• Širdies blokada, kurią sukelia sutrikusi širdies laidumo funkcija;
• Sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
• Cholesterolio kiekio kraujyje sumažinimas;
• Kvėpavimo sistemos ligų ir bronchų spazmo paūmėjimas;
• Širdies priepuolio atsiradimas;
• Didelio slėgio padidėjimo rizika nutraukus vaisto vartojimą;
• Seksualinės funkcijos sutrikimas.