logo

Savianalizės pagrindai: netipinės miokardo infarkto formos

Miokardo infarktas - beveik dažniausia vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių mirties priežastis.

Didelis šios ligos mirtingumas atsiranda dėl to, kad jis dažniausiai staiga atsiranda, ir jo negrįžtamas poveikis atsiranda žaibišku greičiu. Be to, klinikinis vaizdas ne visada atitinka „klasikinį scenarijų“.

Yra daugybė netipinių miokardo infarkto formų variantų: mes manome, kad visi simptomai ir požymiai, diagnozė ir išskirtiniai tokių galimybių bruožai yra pilvo (gastralginiai), aritminiai, periferiniai, koloidiniai, edematiniai, ištrinti, smegenų ir kombinuoti.

Kas skiriasi nuo tipiškų?

  • pagyvenusiems žmonėms
  • su pakartotiniu širdies priepuoliu
  • sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis (hipertenzija, išemija)
  • su diabetu

Plėtros mechanizmas ir statistika

Taigi diabetikai ar asmenys, turintys jau egzistuojančius širdies ritmo sutrikimus, dažnai kenčia nuo asimptominio ir aritminio ligos pobūdžio. Dėl sumažėjusio nervų sistemos jautrumo skausmas, pneumonija ir kiti simptomai nepasireiškia. Ligos apraiškos pastebimos tik EKG.

Smegenų kraujotaką turintiems žmonėms išsivysto smegenų išvaizda. Simptomatologija yra panaši į išeminio insulto pradžią, bet tada pasikeičia į būdingesnį. Atsiranda dėl kraujo krešulio užsikimšimo arterijoje arti smegenų.

Pilvo formą sukelia pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Taip yra dėl to, kad dalis krūtinės nervų galūnių yra pilvo ertmės teritorijoje. Patologiniai procesai juos paveikia, o tai sukelia tokius pasireiškimus.

Ką reiškia numeriai:

  • 0,5% vyrų ir 0,1% moterų kasmet kenčia nuo širdies priepuolio. Iš jų vienas iš penkių yra netipinis.
  • Kiekvienas antrasis pacientas miršta prieš jam suteikiant greitąją pagalbą - ligoninėje. Tarp pacientų, sergančių netipine liga, šis skaičius yra daug didesnis.
  • Maždaug 3% visų mirusių per metus mirė dėl ūminio širdies priepuolio Rusijoje.
  • Dažniausiai liga pasireiškia ryte (nuo 4 iki 8 ryte), rudenį arba pavasarį (lapkričio arba kovo mėn.). Šiuo metu maždaug 25% visų registruotų širdies priepuolių.
  • Moterys dažniau serga širdies priepuoliu, tačiau dėl mirties jie dažniau - 53% moterų, sergančių šia liga. Vyrų šis skaičius yra 10% mažesnis.

Širdies sinusų bradikardija - kas tai yra ir kaip ši būklė veikia kūną, galite skaityti mūsų medžiagoje.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašyti pagrindiniai paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, simptomų ir EKG požymių požymiai.

Kas yra pavojinga širdies tachikardija ir kaip ją gydyti? Čia galite skaityti išsamią informaciją.

Funkcijos, simptomai ir skirtumai, diagnostinės priemonės

Šie tipai priklauso netipinėms miokardo infarkto formoms:

  • pilvo forma - šiuo atveju simptomai yra panašūs į ūminį pankreatitą, skausmas lokalizuojamas pilvo viršutinėje dalyje ir kartu yra pykinimas, pilvo pūtimas, žagsėjimas ir kartais vėmimas;
  • astma - ši forma primena ūminę bronchinės astmos stadiją, atsiranda dusulys, padidėja simptomų sunkumas;
  • netipinis skausmo sindromas - žmogus skundžiasi apatiniame žandikaulio skausmu, šlaunikaulis, rankos, peties;
  • asimptominis - ši forma retai pastebima, ir daugiausia yra diabetikams, kuriems dėl lėtinės ligos savybių yra mažesnis jautrumas;
  • smegenys - yra neurologiniai simptomai, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas.

Periferinė

Periferinis širdies priepuolis su netipišku skausmo lokalizavimu. Simptomai:

  • silpnumas;
  • prakaitavimas vieni;
  • slėgio kritimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • mėlyni pirštai ir lūpos.

Skausmas sutelkiamas kairiajame ranka (per visą galą ar tik pirštus), kairysis pečių peilis (stabs), apatinis žandikaulis kairėje (skausmingas), kaklas (aštrus skausmas viršutinėje stuburo dalyje), gerklėje ir stemplėje. Tuo pačiu metu, klasikinis skausmas širdyje yra daug silpnesnis arba visai nėra.

Diagnozė: EKG dinamika, nuolatinė stebėsena.

Pilvo (gastralginis)

Pilvo miokardo infarktas. Simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • vidurių pūtimas ir viduriavimas;
  • žagsulys;
  • aritmija;
  • slėgio kritimas.

Skausmas yra ryškus ir stiprus pilvo ir kepenų srityje - pilvo viršuje, po šonkauliais į dešinę. Primena pankreatito priepuolį.

Matomi gastralginio miokardo infarkto požymiai: priekinė pilvo sienelė yra labai įtempta, pasikeičia širdies ritmas. Reikalinga EKG dinamika. Konsultacijos su gastroenterologu. Tai dažnai atsitinka žmonėms, sergantiems ateroskleroze ir virškinimo sutrikimais.

Astma

Astmos forma ir jos simptomai:

  • dusulys ramybėje;
  • užspringimo ataka;
  • putotas kosulys su gausiu skrepliu;
  • slėgio kritimas;
  • širdies plakimas;
  • mirties baimė.

Širdis nesugadina arba daug nesugeba. Atsiranda pacientams, sergantiems kardioskleroze ar sunkia hipertenzija. Tai dažniau pasitaiko priešpensinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų. EKG reikia.

Collaptoid

Collaptoid versija išpuolio, simptomai:

  • staigus slėgio kritimas;
  • galvos svaigimas;
  • gausus prakaitas;
  • mano akyse tamsėja;
  • odos šalta ir šalta;
  • sąmonės netekimas;
  • nusiaubimas;
  • venose tampa nematomi galūnėse.

Skausmas nėra. Senyviems diabetikams gresia pavojus. Jis labai sunku. Nereikalaujama pagalbos. Nustatyta EKG.

Edematous

Edematinis miokardo infarktas yra susijęs su šiais simptomais:

  • dusulys;
  • silpnumas;
  • galūnių patinimas;
  • kepenys smarkiai didėja, o ascitas - skystyje kaupiasi skrandyje.

Skausmas nėra. Jis labai sunku. Nereikalaujama pagalbos. Nustatyta EKG.

Aritminis

Aritminė forma turi šiuos simptomus:

  • širdies ritmo sutrikimas (staigus širdies ritmo padidėjimas ar sumažėjimas);
  • silpnas;
  • aritminis šokas (slėgio kritimas, nenustatomas impulsas).

Aritmijos miokardo infarkto atveju skausmas širdies regione yra silpnas arba neegzistuoja. Tai dažniau pasitaiko pacientams, kuriems jau yra širdies ritmo sutrikimų. Reikalingas avarinis EKG.

Smegenų

Smegenų infarktas pasižymi šiomis savybėmis:

  • staigus slėgio kritimas;
  • staigus alpimas;
  • sumišimas ir sąmonės netekimas (pseudo-įžeidimas) - nuo lengvo slopinimo iki komos;
  • gali būti pykinimas ir vėmimas;
  • kalbos sutrikimai;
  • raumenų parezė.

Nėra širdies skausmo. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų kraujotakos sutrikimais. Būtina konsultuotis su neurologu, EKG ir EEG.

Neryškus (mažas simptomas)

Žema simptomų forma gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • nesuvokiamas silpnumas;
  • prakaitavimas;
  • nemiga;
  • diskomfortas už krūtinkaulio.

Nėra aštrių skausmų širdyje. Dažnai diabetikams ar alkoholikams dažnai randamos netipinės neskausmingos miokardo infarkto formos.

Kombinuotas

Kartu sujungiant įvairius netipinių širdies priepuolio formų simptomus. Širdies skausmas yra nereikšmingas ir pacientas to nepaiso. Būtina atidžiai stebėti daugiašalę dinamikos diagnostiką su kitų specializacijų gydytojų kvietimu.

Pagrindiniai ligų, pvz., Paroksizminio skilvelio tachikardijos, simptomai, priežastys ir gydymas išsamiai aptariami mūsų svetainėje.

Apie sinusinės aritmijos gydymą širdyje ir jos priežastis bei simptomus sužinosite iš šio leidinio.

Ką reiškia „prieširdžių virpėjimo tachisistolinė forma“, kaip tai pavojinga ir kaip ją gydyti? Visa informacija yra čia.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai bruožai, didinantys netipinių širdies priepuolio formų atsiradimo tikimybę, yra šie:

  • aukštesnio amžiaus;
  • anksčiau patyrė širdies priepuolį;
  • pernelyg didelis alkoholio ir nikotino vartojimas.

Konkretūs veiksniai yra anksčiau perduoti arba progresuojančios ligos:

  • cukrinis diabetas;
  • kardiosklerozė;
  • sunki hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • virškinimo trakto patologija;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • ligos, sukeliančios širdies ritmo sutrikimus.

Gydymo metodas

Bet kokio tipo netipinio infarkto priežiūros algoritmas yra tas pats:

  • Reikia skubios hospitalizacijos.
  • Nakvynė ir poilsis pirmąją dieną. Būtinas tolesnis vidutinio sunkumo variklis.
  • Dieta su druskos apribojimais ir gyvūnų riebalais.
  • Būtina pašalinti skausmą jo buvime, nes skausmingos diskomforto ląstelės ir audiniai gauna mažiau deguonies, todėl širdies raumenų pažeidimas padidėja. Prieš atvykstant gydytojams kas 5 minutes, pacientui suteikiama nitroglicerino lingvistinė. Ligoninėje į veną buvo vartojamas morfinas ir beta blokatoriai.
  • Per pirmąsias kelias valandas po ligos paūmėjimo visos infarkto metu būtina naudoti deguonies kaukę ar deguonies terapiją.
  • Širdies ritmo stabilizavimas amiodaronu arba atropinu.
  • Trombocitų trombocitų trombocitų trombocitų terapija arba kraujo skiediklių vartojimas. Nesant kontraindikacijų, pacientui gali būti suteikta acetilsalicilo rūgštis prieš atvykstant į greitosios medicinos pagalbos gydytojus - 1 tabletę galima kramtyti ir nuryti su vandeniu. Plavix, Tiklopidin, heparinas, Bivalirudinas turi dar galingesnį antitrombotinį poveikį. Ligoninėje trombolizinis gydymas Streptokinaze, Urokinase, Alteplaza yra atliekamas tokiems pacientams, siekiant ištirpinti jau suformuotą trombą.

Chirurginis gydymas atliekamas griežtai pagal koronarinės šuntavimo operacijos, endovaskulinės angioplastijos metodus. Tyrimai rodo, kad angioplastija yra veiksmingiausia, jei ji buvo atlikta per kelias pirmąsias valandas po širdies priepuolio.

Galimos neatidėliotinos ir ilgalaikės komplikacijos

Ūmus laikotarpis

Ji prasideda kitą dieną po atakos ir trunka iki dviejų savaičių. Tai pats pavojingiausias laikas, nes kūnas yra maksimaliai susilpnėjęs ir jautrus visų rūšių ligoms. Tarp jų yra:

  • ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, dėl kurio atsiranda širdies astma arba plaučių edema;
  • atrioventrikulinio laidumo patologija;
  • visų rūšių kardiogeninis šokas;
  • virškinimo trakto parezė.

Subakutinis laikotarpis

Trunka nuo antrosios savaitės po krizės ir trunka iki mėnesio. Ligos, pasireiškiančios per šį laikotarpį, pasitaiko rečiau, tačiau jas sunku išgydyti. Gali išsivystyti:

  • vidiniai ir išoriniai miokardo plyšimai;
  • parietinis trombendokarditas;
  • perikarditas.

Randų laikotarpis

Trunka iki dviejų mėnesių. Pavojinga, kad komplikacijos, išreikštos prieš tai, tampa lėtinės, nepagydomos ir papildytos sunkesniais simptomais. Randų susidarymo metu gali atsirasti:

  • širdies aneurizma;
  • postinfarktas autoimuninis sindromas;
  • skilvelių virpėjimas;
  • trombostenokarditas;
  • tromboembolinių komplikacijų.

Postinfarkto kardiosklerozė

Jis ateina po antro mėnesio nuo širdies priepuolio momento ir tęsiasi tol, kol organizmas bus visiškai pritaikytas ligos poveikiui. Parodyta:

  • širdies kontraktinės funkcijos stiprumo praradimas;
  • laidumo sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimai.

Prognozavimo, reabilitacijos ir prevencijos priemonės

Mirtingumas netipiniame infarkte viršija mirtingumą įprastoje ligos formoje būtent todėl, kad sunku diagnozuoti ir atpažinti ne klasikinę infarktą. Maždaug pusė visų pacientų miršta net prieš išvykdami į gydytoją arba prieš atvykstant į greitąją pagalbą. Pirmosios dienos yra lemiamos - jei pacientas išgyvena pirmąsias 24 valandas, tai yra 70-80% tikimybės, kad jis išliks ateityje.

Po infarkto reabilitacija yra priemonių, skirtų gydyti vaistais ir fizioterapija, rinkinys. Tokie pacientai rekomenduojami sanatorijos reabilitacijai.

Mažiausiu įtarimu dėl širdies priepuolio asmuo turi būti nedelsiant hospitalizuotas - tai vienintelis būdas išvengti mirtinų pasekmių. Savęs gydymas arba ligos simptomų ignoravimas šiuo atveju yra nepriimtinas. Ypatingą dėmesį reikia skirti tiems, kurie patenka į „infarkto“ rizikos grupę: pagyvenusiems žmonėms, diabetikams, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir endokrinine liga.

Netipinės miokardo infarkto formos ir jų simptomai

Miokardo infarktas ne visada būna, kai skauda už krūtinkaulio. Kartais jis gali būti susirgęs ar ne visai serga. Ir tai tikrai gali būti.

Netipinės miokardo infarkto formos - tai yra infarkto eigos galimybės, kai skausmas atsiranda ne krūtinėje, bet kitose vietose. Kai kuriais atvejais skausmas gali nebūti. Todėl tokios ligos formos dažnai sukelia vėlyvą širdies priepuolio diagnozę.

1 Netipinių miokardo infarkto formų klasifikacija

Visos netipinės infarkto formos klasifikuojamos pagal šį principą:

  1. Periferinė
  2. Pilvas
  3. Astma
  4. Collaptoid (be sąmonės)
  5. Edematous
  6. Aritminis
  7. Smegenų
  8. Ištrinta
  9. Kombinuotas
  10. Neskausmingas

2 Kokiais atvejais gali kilti netipinė klinika?

  • Pradinis ūminio miokardo infarkto periodas.
  • Vyresnis amžius gali sukelti netipinius simptomus.
  • Sunkus arterinis hipertenzija arba stazinis širdies nepakankamumas.
  • Pakartotinis miokardo infarktas.
  • Diabetas. Diabeto atveju skausmo receptorių jautrumas organizme mažėja. Dėl to padidėja skausmo slenkstis.

3 Kaip yra netipinės ligos formos?

Skausmas kairiajame peties sąnaryje

1) Miokardo infarkto periferinė forma pasižymi tuo, kad yra skausmų, kurie visai nėra panašūs į tipišką krūtinės skausmą. Jie gali būti kairiajame ranka arba peties sąnaryje, viršutinėje krūtinėje, po kairiuoju pečių kraštu, gerklėje ar žandikaulyje. Skausmas širdyje gali būti, bet jie nėra intensyvūs, palyginti su šiomis vietomis.

Todėl pacientas gali jiems nesirūpinti. Ši situacija dažnai yra vėlyvos miokardo infarkto diagnozės priežastis. Be to, tai gali būti neteisinga. Tada atipinis miokardo infarktas įgyja kitą diagnozę, pavyzdžiui, gerklės skausmą, osteochondrozę arba apatinės žandikaulio patologiją.

Tačiau reikia nepamiršti, kad kai periferinė forma gali pasireikšti simptomais, kurie turėtų įspėti pacientą ir gydytoją:

  • Staigus bendras silpnumas.
  • Svaigulys.
  • Prakaitavimas
  • Širdies širdies plakimas ar pertraukos.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas.

2) miokardo infarkto pilvo variantas yra panašus į skrandžio ar žarnyno ligas. Pilvo forma turi simptomus, susijusius su virškinimo trakto sutrikimu. Tokiu atveju atsiranda šie simptomai:

  • Skausmas yra „po šaukštu“, kuris yra intensyvus ir gali plisti į interskapuliarinį regioną.
  • Pykinimas ir pakartotinis vėmimas, kuris neatleidžia.
  • Raugėjimas, rėmuo.
  • Pūtimas, viduriavimas.
  • Skrandžio kraujavimo požymiai yra vėmimas su krauju ir tamsiomis išmatomis.

Svarbu prisiminti ir nepamiršti tokių simptomų atsiradimo. Jie atsiranda miokardo infarkto metu dėl kai kurių patologų iš pilvo ir dvylikapirštės žarnos paūmėjimo. Dažniausiai tai yra opos arba erozinis gastritas, kurį komplikuoja kraujavimas.

3) astmos forma yra vadinama, nes jos klinikoje ji panaši į širdies astmą. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai:

  • Užspringimas, pasireiškia sunku įkvėpti ir iškvėpti.
  • Priverstinė sėdėjimo padėtis su kojomis.
  • Gurgingo ir „gurgingo“ pojūtis krūtinėje, girdimas tolimu atstumu.
  • Kosulys su putojančiu skrepliu, rausvos spalvos.
  • Šaltas lipnus prakaitas.
  • Rankų, nasolabialinio trikampio, ausų balinimas.

Toks širdies priepuolio variantas pasireiškia dideliu širdies pažeidimu, kai jo kontraktinis gebėjimas labai kenčia. Dėl kontraktinės funkcijos pažeidimų:

  • Pakartotiniai širdies priepuoliai
  • Papiliarinių raumenų mirtis, užtikrinanti širdies vožtuvų uždarymą ir atidarymą.
  • Sutrikusi širdies vožtuvų funkcija.

4) Apatinė forma negali būti siejama su skausmu širdies regione, arba šie pojūčiai yra nereikšmingi. Tokiu atveju gali būti šie simptomai:

  • Staigus bendras silpnumas.
  • Svaigulys, neryškus matymas.
  • Alpimas, kuris paprastai nėra susijęs su sąmonės praradimu.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas.
  • Impulsų susilpnėjimas rankose.
  • Širdies širdies plakimas ar pertraukos.
  • Šaltas lipnus prakaitas.

Menką formą galima stebėti staigiai pablogėjus širdies kontraktilumui, dėl kurio atsiranda šokas.

Kojų ir kojų patinimas

5) Edematinė forma atspindi širdies siurbimo funkcijos praradimą ir gali kalbėti apie dideles infarkto sritis. Šiai formai būdingi šie simptomai:

  • Silpnumas
  • Sunkus kvėpavimas
  • Širdies plakimas, širdies darbo sutrikimų pojūtis.
  • Kojų ir kojų patinimas.

6) Aritminė forma pasireiškia įvairiais ritmo sutrikimais. Tuo pačiu metu šis simptomas yra infarkto klinikoje. Ritmo sutrikimai gali būti labai skirtingi: blokada, greitas ar lėtas širdies plakimas, nereguliarus ritmas. Šią širdies priepuolio formą lydi simptomai, atspindintys smegenų kraujotakos pažeidimą:

  • Svaigulys
  • Tamsinančios akys
  • Spengimas ausyse
  • Nerimas

Akių tamsinimas ar kiti regėjimo sutrikimai

7) Smegenų kraujotakos sutrikimų požymius labiau apibūdina smegenų - smegenų forma. Dažnai ši galimybė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo smegenų arteriosklerozės. Smegenų formos simptomai yra tokie:

  • Svaigulys
  • Akių tamsinimas ar kiti regėjimo sutrikimai, atsirandantys blyksnių ar muses.
  • Spengimas ausyse
  • Pykinimas
  • Sunkus rankų ar kojų silpnumas
  • Sumažintas jautrumas

8) nusidėvėjusi forma paprastai nėra skiriasi savo pasireiškimuose ir gali būti panaši į tipinės krūtinės anginos ataka. Tačiau tokiais atvejais gali pasireikšti simptomai, kurie nėra visiškai būdingi krūtinės anginos priepuoliui.

  • Sunkus silpnumas
  • Prakaitavimas
  • Svaigulys
  • Jausmas trūksta oro
  • Širdies širdies plakimas ar pertraukos

Tokie simptomai paprastai būna trumpalaikiai. Dažnai jie gali nepastebėti ir paciento, nei gydytojo.

9) Kombinuota forma - infarkto forma, kurioje yra požymių, būdingų kelioms iš minėtų grupių.

Pagrindiniai miokardo infarkto požymiai

10) Neskausminga miokardo infarkto forma yra viena iš nepalankiausių formų. Galų gale, skausmo signalas yra mūsų kūno taupymo signalas. Todėl, jei kyla grėsmė sveikatai, pagalba gali būti teikiama nedelsiant. Neskausminga forma nesukelia skausmo.

Tokie simptomai kaip trumpalaikis prakaitavimas ir silpnumas gali būti nepastebėti arba rimtai nepriimti. Skausmo nebuvimas miokardo infarkte gali sukelti sunkių komplikacijų. Kai kuriais atvejais pacientas sužino apie perduotą širdies priepuolį iš elektrokardiogramos rezultatų, kai randas jau susiformavo širdyje.

4 Kokia yra netipinio infarkto diagnozė?

Atipinį miokardo infarktą, kaip ir klasikinę versiją, reikia diagnozuoti remiantis šiais punktais:

  1. Skundų iš širdies buvimas. Gali būti, kad ne visada pastebimos tik netipinės miokardo infarkto formos. Todėl labai svarbu būti dėmesingiems tiek pacientui, tiek gydytojui, kad nepraleistų šios patologijos.
  2. EKG - elektrokardiografinis tyrimas yra labai svarbus diagnostikos metodas. EKG pagalba galima nustatyti širdies priepuolio lokalizaciją ir jos komplikacijas. Šis metodas taip pat svarbus stebint širdies pokyčius laikui bėgant.
  3. Laboratoriniai miokardo pažeidimų tyrimai. Šis metodas leidžia patvirtinti diagnozę netipinėje miokardo infarkto klinikoje.
  4. EchoCG - širdies ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti širdies raumens susitraukimo gebėjimą, nustatyti žalos lokalizaciją ir įvertinti kitų širdies struktūrų darbą.

Pirmiau minėti metodai papildo vienas kitą ir yra patikimi jų sudėtyje diagnozei atlikti.

Labai svarbu prisiminti, kad yra netipinių širdies priepuolių formų, dėl kurių gali būti sunku diagnozuoti ligą. Tačiau dėmesingas rinkimas ir reikalingi diagnostiniai metodai leidžia tinkamai diagnozuoti ir nustatyti reikiamą gydymą.

Klinikiniai miokardo infarkto atipinių formų klinikiniai požymiai ir jų diagnozė

Pagalba pirmosiomis miokardo infarkto valandomis lemia paciento išgyvenimo prognozę. Tipiškus širdies raumenų nekrozės požymius paprastai lengvai atpažįsta specialistai. Tačiau, jei yra neaiškių simptomų, yra sunkumų. Todėl norėčiau pakalbėti apie tai, kokios yra netipinės išeminės žalos kardiomiocitams formos ir kaip jas atskirti nuo kitų tipų patologijos, kartu pateikiant tą patį klinikinį vaizdą.

Bendra informacija

Noriu pradėti nuo bendros informacijos, nes svarbu suprasti, kas dažniausiai kenčia nuo netipinės galimybės. Tai leis gydytojams ir asmeniui laiku atkreipti dėmesį į nukrypimus.

Rizikos grupė

Dažniausiai gresia pavojus netipinių formų pasireiškimui, ypatingą dėmesį skiriu šioms kategorijoms:

  • pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga ir anamnezėje buvo miokardo infarktas;
  • pagyvenę žmonės;
  • diabetikams;
  • alkoholikai ir rūkantys asmenys, turintys patirties;
  • hipertenzija ir bet kokios kilmės širdies sklerozė.

Etiologija ir patogenezė

Asimptominis kursas ar aritmijos formos pasireiškia ilgą laiką diabetu sergantiems asmenims. Taip yra dėl to, kad padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, nervų pluošto atrofija ir jie negali perduoti impulsų į centrinę nervų sistemą. Tokiu atveju nukrypimai tampa pastebimi tik po EKG.

Smegenų infarktas yra tipiškas žmonėms, sergantiems smegenų kraujotakos sutrikimais, todėl pradinis vaizdas panašus į išeminį insultą. Pilvo variantas pasireiškia dėl to, kad phrenic nervai ir pilvo organai yra arti širdies posteriori bazinės dalies.

Dažni pasireiškimai

Netipinės miokardo infarkto formos pasireiškia:

  • nepaaiškinamo skausmo ar jo trūkumo jausmai;
  • stiprus skausmas kitur (pilvo, pleiskanos, stuburo, viršutinių galūnių sąnarių);
  • tokio pasireiškimo trukmė - 2-3 valandos iki 1-2 dienos;
  • miokardo nekrozės tipinio modelio atkūrimas laikui bėgant.

Netipinės infarkto prognozės yra nepalankios, nes pacientas dažniausiai vėluoja.

Laikas praleidžiamas gydytojo lankymui, testavimui. Bet iš tiesų, jam reikia skubios hospitalizacijos širdies ir gaivinimo skyriuje.

Pilvo širdies priepuolio tipas

Su pralaimėjimu dėl širdies kardiomiocitų išemijos širdies galinėje ir apatinėje dalyje atsiranda pilvo forma arba gastralginis. Statistikos duomenimis, tai pasireiškia 2% pacientų, kurie atvyksta į kardiologijos skyrių su miokardo infarktu. Dažniausiai ši galimybė pastebima transmuralinėje nekrozėje.

Jei asmuo jau turėjo problemų su virškinimo organais (pankreatitu, cholecistitu, hepatitu, gastritu), tuomet jis užrašo visus šių ligų požymius ir tiesiog nuryja įprastas tabletes. Arba kreipkitės į gydytoją, gastroenterologą.

Pilvo variantas pasireiškia kaip šie simptomai:

  • dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
  • ūminis skausmas pilvo viršutinėje dalyje, paprastai dešinėje arba epigatrijoje, spinduliuojantis į krūtinę, tarp pečių;
  • slėgio padidėjimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • žarnyno distiliacija ir parezė.

Pagrindinė šių apraiškų priežastis yra širdies nugaros ar diafragmos artumas. Todėl skausmas atsiranda pilvo srityje. Po kurio laiko, jis palaipsniui pereina į krūtinę, spaudimas smarkiai sumažėja. Ir dažniausiai, deja, šiame etape turiu susitikti su pacientu.

Norėdami nustatyti pilvo infarktą, atkreipiu dėmesį į šiuos dalykus:

  1. Su stipriais skausmais bet kuris asmuo priverčia priversti padėtį, kurioje jis tampa šiek tiek lengviau. Pilvo organų patologijos atveju jis yra ant šono arba ant nugaros su keliais, išlenktais ir patekusiais į skrandį. Širdies priepuolis yra šiek tiek sumažintas, jei jūs sėdite sėdint su kojomis, arba gulėdami aukšta galvute.
  2. Pradėjus išsiaiškinti ligos istoriją, nustatomi ankstesni vainikinių arterijų ligos požymiai (skausmas už krūtinkaulio, kuris išsivysto po fizinio ar emocinio streso ir kurį sustabdo nitrogliceronas). Su ūminiu pilvo vaizdu istorijoje - diskomfortas po dietos pažeidimo, paprastai padeda skausmą malšinantiems ar spazminiams vaistams.
  3. Išorinis tyrimas atskleidžia nasolabialinio trikampio cianozės požymius, ant veido yra nerimo išraiška, nes pacientas miršta nuo mirties. Kardiopatologijos kalba nėra nustatyta.
  4. Su peritonitu ir širdies priepuoliu panašumas sulėtėja susitraukimų dažnumui. Tačiau pirmuoju atveju jis yra lėčiau. Jei problema yra didelė žala širdies raumenims, tuo pačiu metu registruojamas ritmo sutrikimas ir staigus slėgio sumažėjimas.
  5. Palpacija ir bimanualinis pilvo tyrimas kardiomiocitų nekrozės metu negali nustatyti aiškios problemos lokalizacijos. Tęstinė palpacija paprastai veda prie nemalonių pojūčių pašalinimo. Jei pažeidimas įvyksta pilvo ertmėje, tada dažniausiai galima pasikliauti priežastinio organo sritį, o skausmas labai padidėja.

Astma

Astmos forma imituoja bronchų spazmo ar ūminio plaučių edemos požymius. Jis pasireiškia pacientams, sergantiems sunkia nekroze, hipertenzija sergančiais pacientais, kardioskleroze ir ypač kartotine miokardo infarktu. Priežastis yra širdies astmos atsiradimas dėl ūminio kairiojo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo.

Šio tipo simptomų atveju pažymima:

  • dusulys, didėja su laiku ir pasireiškia poilsio būsenoje;
  • tipiški astmos priepuoliai, sukeliantys prakaitą, turinčius ilgą galiojimo laiką ir sunku kvėpuoti;
  • kosulys su putomis;
  • aritmija;
  • silpnumas, šaltos galūnės, ryškus prakaitavimas;
  • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • skausmas širdies srityje yra nedidelis arba jo nėra.

Norėdamas atskirti astmos priepuolį nuo širdies priepuolio, nustatau tokias savybes:

  • tokių pasireiškimų buvimas anksčiau;
  • užspringimo pobūdis ir laikas;
  • anamnezė

Ekspertų taryba

Netipinė širdies priepuolio forma 10% atvejų lydi neįprastų simptomų. Tačiau labai svarbu laiku pradėti gydymą, nes kitaip plėsis nekrozės plotas, o pasekmės gali būti mirtinos. Todėl, jei turite skausmą bet kurioje kūno vietoje, kuri nėra pašalinta naudojant analgetikus, būkite linkę didėti, tada nereikia laukti, kol pati problema išnyks - nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie jau buvo ligoninėje su širdies priepuoliu, taip pat pacientams, sergantiems diabetu ir pagyvenusiais žmonėmis.

Jei ligos istorijoje yra informacijos apie ilgalaikius širdies sutrikimus (CAD, širdies sklerozę, praeities infarktą), tada kyla abejonių dėl išpuolio plaučių. Ir jei jis staiga išsivysto po nervų sistemos ar fizinio krūvio, tada dažniausiai tai rodo ūminį širdies priepuolį. Išlieka tik EKG tyrimas.

Smegenų

Visų pirma su tokia įvairove yra smegenų kraujotakos požymiai:

  • galvos svaigimas;
  • alpimas, sąmonės sutrikimas (letargija ar koma);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • krūtinės skausmo ar silpnos išraiškos stoka;
  • židinio neurologiniai simptomai (raumenų parezė, kalbos sutrikimas).

Tikrosios diagnozės galima nustatyti tik EKG, encefalografijos metu, po kurio asmuo turėtų konsultuotis su neurologu.

Asimptominis

Šis širdies priepuolio vystymosi variantas yra sunkiausias, nes asmuo visiškai nėra klinikoje.

Retais atvejais yra:

  • nepaaiškinamas dusulys;
  • epizodinis priepuolis, panašus į krūtinės angina arba diskomfortas krūtinės srityje;
  • nemiga;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • retas ir greitai tekantis ritmo sutrikimas.

Tokie išpuoliai įvyksta staiga ir praeina. Kadangi jie nesukelia daug diskomforto, asmuo pamiršta apie tai ir nekonsultuoja su gydytoju. Vieninteliai momentiniai diagnostikos metodai gali būti EKG, bet dėl ​​tų pačių priežasčių tai nėra nustatyta. Kai kuriais atvejais, kai širdies priepuolis kojomis buvo nežinomas, retai pastebėjau kardiogramos pokyčių.

Aritminis

Visų pirma yra ritmo ir laidumo pažeidimas. Ši galimybė atsiranda daugiausia tiems, kurie jau patyrė panašių išpuolių. Tokią problemą pastebėjau pacientams, kuriems pralaimėjo ne tik širdies raumenų, bet ir takų transmuralinė nekrozė.

Atipinį miokardo infarktą su aritmija apibūdina šie simptomai:

  • paroksizminė tachikardija (sinusas, prieširdžių, skilvelių);
  • prieširdžių virpėjimas;
  • AV blokada;
  • skilvelių ritmas, smarkiai sumažėjęs susitraukimų dažnis.

Atsižvelgiant į ritmo sutrikimus ir staigų slėgio sumažėjimą, dažna komplikacija yra kardiogeninis šokas ir ūminio širdies nepakankamumo raida. Nėra tipinių skausmo dėl anginalinio skausmo. Bet kokiu atveju toks pacientas patenka į širdies stotį ir joje jau yra nustatyta tiksli diagnozė.

Periferinės formos

Yra tokių netipinių miokardo infarkto variantų, kai kūno dalys ir organai yra toli nuo širdies.

Mano praktikoje ir kolegų patirtyje įvyko šie ligos požymiai:

  • gerklės skausmai kairėje rankoje (kartais riešo ar net vieno piršto);
  • aštrus fotografavimas po kairiuoju pečių;
  • skausmas atskiroje stuburo dalyje, panašus į osteochondrozės paūmėjimą;
  • diskomfortas apatiniame žandikaulyje arba kairėje galvos pusėje;
  • gerklės skausmas, kaip gerklės skausmas arba šalčio uždegimas.

Diagnostika

Kai įtariu netipinį miokardo infarktą, skubiai atlieku EKG, stebiu slėgio lygį, klausau širdies garsų ir įvertinu bendrą būklę.

Pilvo forma ypatingas dėmesys skiriamas tipiniams ūminės širdies išemijos požymiams palei apatinę sienos sieną. Tai rodo ST viršijimas virš izolino, patologinės Q bangos atsiradimas II, III ir VF, V5-V6 laiduose. Jei apačioje esanti siena dalyvauja procese, šiuo atveju papildomas impulsų fotografavimas V7 ir V8 padeda aptikti nuokrypį.

Dėl aritminės formos sunku diagnozuoti, tipiškas modelis yra išlygintas. Todėl pirmiausia būtina nutraukti ataką su vaistais ir tik tada kartoti kardiogramą. Visoms kitoms patologijos rūšims reikia dinamikos EKG. Geriausia tai padaryti kas valandą labiausiai ūminiu laikotarpiu, o paciento būklė kinta bet kuria kryptimi arba stebėti.

Laboratoriniai tyrimai

Diferencinė diagnostika būtinai apima laboratorijos bandymų rezultatų aiškinimą:

  1. Bendra ir biocheminė kraujo analizė. Leidžia nustatyti netiesioginius uždegimo požymius, aukštą cholesterolio kiekį, skydliaukės disfunkciją ir diabetą.
  2. Kraujo žymekliai (medžiagos, atsirandančios dėl miokardito nekrozės). Orientacinis bus troponino ir mioglobino kiekio padidėjimas pirmąją išemijos atsiradimo dieną, taip pat kreatino fosfazė (CPK) ir laktato dehidrogenazė (LDH) vėlesniame ligos etape (iki 3 dienų).

Kitų ligų (inkstų funkcijos sutrikimas, staigus slėgio padidėjimas, sarkoidozė) padidėjimas taip pat gali būti pastebėtas. Todėl tokia diagnozė yra pagalbinė.

Instrumentinės studijos

Dėl bet kokios formos infarkto, ypač netipiško, būtina atlikti tokius tyrimus:

  1. Echokardiografija Tai padeda vizualizuoti širdyje vykstančius procesus realiu laiku. Miokardo nekrozė yra apibrėžiama kaip susitraukimų aktyvumo sumažėjimas šioje srityje. Tuo pačiu metu įvertinama indų būklė, vožtuvo aparato veikimas ir organų kamerų dydis.
  2. Scintigrafija Įgyvendinimui įdiegtas radioizotopų agentas, kuris daugiausia kaupiasi nekrozės srityje. Jei paveikta teritorija yra plati, ji aiškiai matoma paveikslėlyje. Taikoma kaip paskutinė išeitis.

Pilvo forma gali tekti pasikonsultuoti su chirurgu arba gastroenterologu. Smegenys neatmeta vienalaikės širdies ir smegenų išemijos, todėl reikalinga encefalograma. Sunkus nugaros ar sąnarių skausmas turi būti patikrintas reumatologo ar vertebrologo.

Pirmoji pagalba

Neatidėliotina priežiūra turėtų prasidėti prieš gydytojui atvykstant:

  • asmuo turi būti patalpintas ar sėdintis taip, kad viršutinė kūno dalis būtų aukštyje;
  • suteikti šviežią orą;
  • nitrogliceriną padėkite po liežuviu (kas valandą iki brigados atvykimo) ir raminančią tinktūrą;
  • duokite susmulkintą aspirino tabletę;
  • pastatykite garstyčių tinkus ant blauzdų arba padarykite karštą pėdą.

Atvejo analizė

Pacientas gavo konsultaciją, kurioje skundėsi dėl skausmo viršutinėje nugaros dalyje ir kairiajame radiokarpiniame sąnaryje. Tepalai ir NVP vartojimas neturėjo jokio poveikio. Yra registruota su vainikinių arterijų liga, poinfarkto kardioskleroze. Kai žiūrima iš paciento, nedidelis dusulys, blyški oda, stiprus prakaitavimas. Išpuolis prasidėjo dėl stipraus psicho-emocinio sukrėtimo.

EKG: sinusų aritmija, vienkartiniai ekstrasistoliai, kairiųjų dalių hipertrofija. Ant didžiosios židinio infarkto esančios rando priekinės sienelės ir tuo pačiu metu išemijos požymiai su perėjimu į viršų ir šoną. (ST segmentas virš kontūro I, II, V1-V5, aVF). Kraujo tyrimas patvirtino myoglobino ir CK padidėjimą. Išsiųsta į ligoninę su ūminio miokardo infarkto diagnoze.

Netipinės miokardo infarkto formos - simptomų požymiai ir diferencinė diagnozė

Netipines miokardo infarkto formas apibūdina netipiški šios patologijos simptomai arba jų nebuvimas pradiniuose etapuose. Čia slypi šios patologijos pavojus: nežinant apie jo egzistavimą, žmonės ir toliau gyvena pažįstame ritme, kol liga pasiekia aukščiausią lygį.

Tai gali paskatinti aptariamos patologinės būklės vystymąsi, ir kaip jie gali būti atpažįstami, bus aprašyti šiame straipsnyje.

Netipinių infarkto formų priežastys - rizikos veiksniai

Pagyvenusių žmonių dažnai kraujotakos sistemos pažeidimų fone dažnai diagnozuojamos širdies patologijos formos. Tokios neigiamos būsenos gali pasireikšti, kai kraujagyslių ląstą blokuoja kraujo krešuliai, esant arterinio slėgio kritimui, taip pat kraujagyslių spazmui.

  • Reikšmingos centrinės nervų sistemos veikimo klaidos.
  • Atherosclerotic plokštelių susidarymas.
  • Diabetas.
  • Reguliarus kraujospūdžio padidėjimas.
  • Širdies nepakankamumas vėlesniuose etapuose.
  • Sunkūs skrandžio ir (arba) žarnyno sutrikimai.
  • Išeminė širdies liga.
  • Kardiosklerozė, kurioje normalios širdies raumenų ląstelės pakeičiamos randais, yra neelastingos.
  • Miokardo infarktas praeityje.

Netipinių miokardo infarkto formų klasifikacija - simptomai ir klinikinis pristatymas

Svarstomų širdies priepuolių grupė taip pat vadinama asimptominiais ar kvailais širdies priepuoliais. Visi juos vienija silpnai simptominis vaizdas pradiniame vystymosi etape.

Skiriami šie netipinių miokardo infarkto formų tipai:

  1. Pilvo arba gastralginis. Ši patologija išsivysto ant miokardo užpakalinės dalies nekrozės fone. Pacientai skundžiasi žymiu skausmu po dešiniuoju kraštu arba skrandyje. Pykinimas ir vėmimas, kurie nėra susiję su valgymu, taip pat nerimauja. Kai kurie pacientai turi viduriavimą, stipriai išsiskiria dujomis. Kiti kenčia nuo vidurių pūtimo ir vidurių užkietėjimo.
  2. Edematous. Pirma, atsiranda vietinė edema. Pacientas greitai pavargsta, nuolat nori miegoti, uždusti. Kaklo venos pastebimai didėja. Be to, skystis gali kauptis plaučių srityje, taip pat ir pilvaplėvėje, kuris pasireiškia diskomforto jausmu krūtinėje. Kepenų parametrai smarkiai didėja.
  3. Aritminis. Žmogus jaučia savo širdies plakimą: padidėjęs širdies plakimas gali būti pakeistas širdies „išblukimo“ jausmu. Sternum skausmas yra nedidelis arba visiškai nėra. Ligos, susijusios su krūtinės skausmu
  4. Astma. Manoma, kad išorinių apraiškų liga yra labai panaši į bronchinę astmą. Kosulys gamtoje yra paroksizminis, lydimas putų skreplių, turintis rausvą spalvą. Skausmas širdies srityje gali būti ar ne. Kraujo spaudimas krinta, o širdis susitraukia išgalvotas ritmas. Dėl negalėjimo normaliai kvėpuoti, pacientas išsivysto patologine mirties baime.
  5. Smegenų Gali pasirodyti dviem būdais. Pirmuoju atveju simptomai bus panašūs į diagnozuotą smegenų audinio badą. Pirma, pacientas pastebėjo skausmą akyse, šventyklose. Jis taip pat bus labai svaigęs, akis tamsėja. Dažnai jis nueina į alpimą. Bendrą vaizdą papildo pykinimas ir vėmimas. Antroji smegenų atipinio miokardo infarkto forma yra insultas. Praktikoje tai yra daug mažiau paplitusi ir ją lydi motorinės veiklos ir kalbos pažeidimas.
  6. Collaptoid. Kai kuriuose medicinos šaltiniuose galite rasti kitą pavadinimą - tylią išemiją. Remiantis paskutiniu pavadinimu, pati išvada apie skausmo sindromą - tai tiesiog neegzistuoja. Dažnai patologija pastebima žmonėms po 50 metų lėtinio širdies nepakankamumo fone. Tokiems pacientams dažnai pasireiškia galvos svaigimas (bet ne toks stiprus, kaip ir miokardo infarkto smegenų forma), kojos nuolat šalčio ir ant kaktos atsiranda prakaitas. Veido bruožai taip pat keičiasi: nosis įgauna smailią formą, įdubo akių obuoliai, oda tampa suglebusi, praranda elastingumą. Kraujo spaudimas žymiai sumažėja.
  7. Malosimptominis arba ištrintas miokardo infarktas. Ši ligos forma pasireiškia minimaliu laipsniu: jėgos netekimas, nedidelis krūtinės skausmas, prasta apetitas ar jo stoka, prakaitavimas. Kartais net gydytojas ignoruoja nurodytus simptomus, kaltina viską dėl nuovargio ir vitaminų trūkumo. Ištrynęs miokardo infarktas, remiantis visa, kas aprašyta aukščiau, yra vienas pavojingiausių: žmonės paprastai apie tai sužino pažengusiuose etapuose, kai jau neįmanoma išgelbėti paciento gyvenimo.
  8. Periferinė. Tokiose situacijose skausmas yra vis didėjantis ir lokalizuojamas visur, tik ne tipiškose širdies ligų vietose: kairiojo mažo piršto gale, kairėje pusėje, kairiajame pečių, gerklės, žandikaulio ar kaklo ir krūtinės netoli stuburo. Šiuo atžvilgiu pacientai iš pradžių gali kreiptis į netinkamą specialistą: chirurgą, otolaringologą arba odontologą. Be skausmo sindromo, pacientą gali sutrikdyti silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir širdies ritmo sutrikimai.
  9. Kombinuotas. Kartu sujungiamos kelios formos. Pavyzdžiui, virškinamojo trakto sutrikimai (kaip pilvo miokardo infarktas) gali būti papildyti galvos svaigimu, „mumis“ akyse, sąmonės drumstimu (kaip ir smegenų miokardo infarkte).

Skausmo ir diskomforto lokalizavimas įvairiose miokardo infarkto formose ir tipuose

Netipinių infarkto formų diagnozavimo ypatumai, diferencinė diagnostika

Nagrinėjamos ligos diagnostika pradedama išsamiai ir kruopščiai surenkant anamnezę. Pirminė diagnostinė priemonė yra elektrokardiogramos įrašymas. Esant aritmijos priepuoliams, jie turėtų būti nedelsiant nutraukti, nes tai gali turėti įtakos galutinei diagnozei. Po aritmijos pašalinimo atliekamas pakartotinis EKG.

Be EKG, jie taip pat gali paskirti kitus instrumentinius tyrimo metodus: širdies ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, taip pat kitą veiklą gydytojo nuožiūra.

Kai kurioms netipinėms miokardo infarkto formoms būdingi simptomai, kuriais sunku įtarti širdies ligas. Todėl labai svarbu laiku atskirti aptariamą patologiją nuo kitų ligų ir atlikti tikslią diagnozę.

Netipinio infarkto rūšis

Kokia liga turėtų būti diferencijuota

Diagnostinės priemonės

Pilvas

Cholecistitas, apendicitas, žarnyno obstrukcija, pankreatitas, perforuota opa.

  • Kraujospūdžio matavimas. Jis bus sumažintas.
  • Klausytis širdies. Iš gydytojo bus pažymėti kurtumo tonai.
  • EKG

Aritminis

Astma

Smegenų

Collaptoid

Insultas, lėtinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas

Netipinių miokardo infarkto formų ypatybės

Yra žinoma, kad būdingiausias ūminio miokardo infarkto pasireiškimas yra stiprių skausmų ataka už krūtinkaulio. Tokiais atvejais ligos diagnozė yra beveik neabejotina, todėl galite nedelsiant pradėti gydyti patologinę būklę. Taip atsitinka, kad miokardo infarktas pasireiškia visiškai netipiškai dėl ligos, o pacientams pasireiškia keletas simptomų, kurie kartais primena vėžio organų ligų požymius. Taigi, kokios yra netipinės miokardo infarkto formos ir kaip jas nustatyti?

Veiksniai, prisidedantys prie netipinių miokardo infarkto formų vystymosi

Netipinės miokardo infarkto formos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems genetinę polinkį į aterosklerozinius vainikinių kraujagyslių pažeidimus. Nenormalus klinikinis ligos vaizdas yra skatinamas daugeliu veiksnių, įskaitant:

  • ryški kardiosklerozė;
  • koronarinės kraujotakos nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • patyrė širdies priepuolius praeityje arba anamnezėje sergantiems krūtinės angina pacientui.

Ligos eigos galimybės

Pagal statistinius tyrimus miokardo infarktas, kurio raida skiriasi nuo klasikinio ligos eigos, pasireiškia kiekvienoje dešimtyje pacientų, kuriems diagnozuota širdies raumenų židinio nekrozė. Kaip taisyklė, tokia liga pačioje savo vystymosi pradžioje yra užmaskuota kaip viscerinių organų liga, arba ji yra beveik besimptoma, be aiškiai apibrėžto skausmo sindromo.

Netipinės miokardo infarkto formos yra:

  • pilvo;
  • aritmija;
  • astma;
  • žiupsnelis arba neskausmingas;
  • besimptomis;
  • periferinė;
  • patinę;
  • smegenų;
  • kartu.
  1. Miokardo infarkto pilvo forma būdinga pacientams, kuriems atsiranda širdies, esančios šalia diafragmos, užpakalinės sienos nekrozė, sukelianti panašių į virškinimo trakto sutrikimų simptomus. Šiam ligos eigos variantui būdingi šie simptomai:
  • pilvo skausmas, daugiausia epigastriniame regione arba po dešiniuoju pakrantės arka kepenų ir tulžies takų projekcijos srityje;
  • stiprus pykinimas, vėmimas;
  • žarnyno vidurių pūtimas;
  • ryškus pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas ar pronos.

Dažniausiai pilvo širdies priepuolis pasireiškia esant ūminiam pankreatitui. Židinio miokardo nekrozę galima nustatyti naudojant EKG tyrimą, taip pat atliekant medicininę apžiūrą, kai priekinės pilvo sienos raumenų tonusas ir širdies darbo sutrikimai diagnozuojami sumažėjus kraujospūdžiui ir aritmijai.

  1. Ligos aritminis variantas išsiskiria minimaliais skausmo pasireiškimais įvairių aritmijos formų ar širdies laidumo sutrikimų formavime. Pacientams pasireiškia paroksizminių tachikardijos požymiai, prieširdžių virpėjimas, atrioventrikulinė blokada ir kitos patologinės būklės. Šie simptomai turi būti labai rimtai ir nepamirškite atskirti nuo aritminės miokardo infarkto formos.
  1. Astmatiška miokardo infarkto forma dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties. Dažnai šis ligos variantas yra širdies raumenų nekrozės pasikartojimas, todėl šiuo atveju jūs negalite prarasti vienos minutės. Pacientams liga prasideda nuo dusulys, kuri atsiranda, kai iškvepiate ir yra labai panaši į bronchinę astmą. Dusulį dažnai lydi kosulys su rausvu putojančiu skrepliu.
  1. Neskausminga išemija arba kolaptoidinis miokardo infarktas yra netipinė ligos eiga, kuriai būdingi centrinės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimai, kurie yra išreiškiami galvos svaigimu, alpumu ir regos sutrikimais. Neskausmingas miokardo infarktas visiškai neskausmingai tęsiasi staigaus kraujospūdžio sumažėjimo fone, todėl galima įtarti miokardo infarktą.

Skausmingas miokardo nekrozės variantas yra retas. Daugumoje klinikinių atvejų jie serga progresavusiu diabetu sergantiems pacientams. Kaip žinoma pagyvenusiems žmonėms ir diabetikams, skausmo slenkstis žymiai sumažėja dėl receptorių mirties. Su šiuo patologiniu reiškiniu siejama neskausminga miokardo infarkto forma ir kolaptoidinių ligų atsiradimas.

  1. Asimptinė ar ištrynusi ligos forma yra labiausiai klastinga ligos, kuri yra labai sunku laiku diagnozuoti, vystymosi variantas, dėl kurio atsiranda sunkių patologinės būklės komplikacijų ir žymiai pakenkia sergančio asmens sveikatai. Asimptominės formos pagrindiniai simptomai yra būdingi. Pacientas paprasčiausiai jaučia nežymią negalą ar nuovargį, o jo širdyje yra tikra katastrofa.

Daugeliu atvejų liga yra laikoma peršalimo ar perteklių darbe pasireiškimu. Pacientai labai retai išduoda tokios sveikatos pablogėjimo vertę. Todėl nemanau, kad būtina kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

  1. Periferinė MI yra būdinga netipiškam skausmui pasireiškiančiam skausmui, kuris atsiranda vietose, kuriose galimas švitinimas be pirminio skausmo šaltinio. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų, kuriems yra periferinė miokardo nekrozės forma, alginis sindromas pasireiškia gerklėje ir panašus į gerklės skausmą. Be to, skausmas gali būti nustatomas tik mažame piršto skiltyje arba po pjautuvu, be jos pojūčio širdies regione.
  1. Pacientams, kuriems yra širdies nepakankamumo požymių, atsiranda edeminė miokardo infarkto forma. Tokiuose pacientuose santykinės gerovės fone atsiranda edema, pirmiausia vietinė, o tada - didelė. Masinį patinimą lydi padidėjęs dusulys, kepenų dydžio padidėjimas ir skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
  1. Ligos smegenų variantas vyksta kaip smegenų kraujagyslių nepakankamumas. Liga serga sunkiu galvos svaigimu, kuris gali sukelti alpimą. Kartais pacientams diagnozuojami kalbos sutrikimai ir galūnių silpnumas. Dažnai yra tokių simptomų kaip pykinimas, vėmimas, tamsiojo rato išvaizda prieš akis.

Miokardo infarkto smegenų forma primena kolaptoidinį ligos variantą ir gali būti klaidingai laikoma smegenų insultu.

Priešingai nei centrinės nervų sistemos išemija smegenų infarkte, smegenyse nėra funkcinių ir organinių sutrikimų.

  1. Klinikinėje praktikoje retai pasireiškia širdies raumenų audinio nekrozė. Šiame ligos vystymosi variante pacientas iš karto išsivysto kelias netipines patologinės būklės formas, kurios dar labiau apsunkina jo diagnozę. Dažniausiai laikomas kombinuotas širdies priepuolis, kai pacientas skundžiasi pilvo skausmu (pilvo formos simptomu) ir stipriu galvos svaigimu su sąmonės drumstimu (būdinga ligos smegenų variantui).

Deja, kartais net ir labiausiai patyrę gydytojai negali nustatyti kombinuotos atipinės širdies priepuolio formos. Štai kodėl skiriasi tinkamas gydymas ir padidėja širdies smūgio komplikacijų rizika.

Diagnostinės funkcijos

Neįprasti miokardo infarkto variantai yra gana sunkiai diagnozuojami, o tai paaiškinama klinikiniu paveikslu, paslėptu ar paslėptu kaip kitos patologinės būsenos ligos pradžioje. Štai kodėl visi pacientai, turintys įtarimų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, turi užregistruoti elektrokardiogramą, kuri nustatys širdies raumenų išeminių zonų buvimą.

EKG mažai židinio miokardo infarktui kairiojo skilvelio viršūnėje ir anterolaterinėje sienoje

Sunkiausia diagnozės požiūriu yra židinio miokardo nekrozės aritminė forma, kurią paaiškina aritmijos, kuri sėkmingai užmaskuoja širdies priepuolio požymius, registracija EKG. Atsižvelgiant į tai, bet kokiems aritminiams sutrikimams gydytojai pirmiausia imasi ritmo sutrikimų, o po to įrašo pakartotinę širdies elektrokardiogramą, kad nustatytų tikrąją padėtį.

Kadangi netipinės miokardo infarkto formos imituoja įvairias vidaus organų ligas, kiti nei EKG pacientai turėtų atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima pašalinti ar patvirtinti įtariamą diagnozę:

  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
  • organizmo kompiuterinis tomografinis tyrimas;
  • smegenų arba elektroencefalografija;
  • MRT

Dėl aplinkybių kartais net patyręs kardiologas neįmanoma laiku diagnozuoti netipinio širdies priepuolio. Todėl ne visada galima pradėti gydymą antisemija laiku, o tai leidžia apriboti nekrozės zoną.

Ką turėčiau daryti, kai atsiranda tipiniai simptomai?

Jei pasireiškia simptomai, panašūs į netipinių miokardo infarkto variantų kliniką, neturėtumėte užsiimti savianalizės ir ypač savęs gydymo.

Net ir mažiausiai įtariant širdies raumenų nekrozės požymius, reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą ir paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Paprastai, atlikus medicininę apžiūrą, pacientui, turinčiam įtariamą širdies sutrikimą, skiriamas EKG tyrimas, kuris leidžia nustatyti miokardo infarktą ir hospitalizuoti asmenį į intensyviosios terapijos skyrių.