Ekstrakranijinės miego ir stuburo arterijų aterosklerozė

Karotidinių arterijų aterosklerozė yra gana dažna liga, be to, pastaraisiais metais ši liga žymiai „tapo jaunesnė“. Liga sukelia pačias sunkiausias komplikacijas, jei pacientas nepastebi savo sveikatos ir nėra gydomas.

Mes pasakysime, kas tai yra, kodėl atsiranda arterijos užsikimšimas ir kokie simptomai ir kokie yra gydymo būdai.

Kaklo kraujagyslių vaidmuo ir jų žalos pavojus

Karotidinės arterijos yra vienas svarbiausių žmogaus organizmo kraujagyslių. Jie maitina visus galvos organus, įskaitant svarbiausius - smegenis. Ir, kaip žinote, jis suvartoja 1/5 viso kraujo patekusio deguonies. Atitinkamai, kai šių kraujagyslių liumenys susiaurėja, svarbiausias kūno organas kenčia.

Normali laivo sienelė yra lygi, be jokių pašalinių elementų. Jei ant sienų deponuojamos cholesterolio plokštelės, atsiranda liga, vadinama ateroskleroze. Plokštelių sudėtis papildomai apima kalcio, lipidų nuosėdas. Jie visi trukdo normaliam kraujo tekėjimui.

Plokščių nusodinimas ant miego arterijų sienelių atsiranda tada, kai aterosklerozė jau paveikia kitas arterijas. Tokių indėlių skaičiaus ir dydžio padidėjimas lemia tai, kad smegenų mityba yra sutrikusi, o tai savo ruožtu sukelia daugybę pavojingų komplikacijų. Sunkiausia iš jų yra išeminė ar hemoraginė insultas, dažnai mirtinas.

Ankstyvosiose stadijose, pacientui išsivysto ne nosteninė aterosklerozė, ji dar nesumažina kraujagyslės liumenų. Tačiau vėlesnėse ligos stadijose atsiranda stenozės aterosklerozė, kuri sukelia gyvybei būtiną kraujo indą.

Kodėl liga vystosi

Idealiai tinka miego arterijoms. Tai svarbu, nes jie perneša deguonį ir maistines medžiagas į smegenis. Tačiau laikui bėgant jie gali susiaurinti ir tapti standūs. Taip atsitinka dėl aterosklerozinių plokštelių kaupimosi jų sienose.

Pagrindinės miego arterijos aterosklerozės atsiradimo priežastys yra šios:

1. Blogi įpročiai, ty rūkomasis tabakas ir alkoholis.
2. Hipertenzija.
3. Vidaus sekrecijos organų pažeidimai.
4. Skirtingos riebalų apykaitos patologijos (nutukimas yra pirmoji).
5. Klaidos dietoje, gydytojo paskirtos dietos pažeidimas.
6. Nepalanki genetinė vieta.
7. Dažnas nervų kiekis.
8. Hipodinamija, ty nepakankamas fizinis aktyvumas.
9. Kai kurios anksčiau užsikrėtusios infekcinės ligos.
10. Imuninės sistemos sutrikimai (taip pat kai kurios autoimuninės patologijos).
11. Diabetas. Ši liga neigiamai veikia riebalų apykaitą, dėl kurios organizmas gerai apdoroja riebalus.
12. Padidėjęs „blogo“ cholesterolio, trigliceridų kiekis kraujyje taip pat prisideda prie intensyvaus aterosklerozinių plokštelių nusėdimo ant miego arterijų sienelių.

Paprastai minėtos priežastys veikia kompleksą. Dėl to dar labiau padidėja aterosklerozės atsiradimo tikimybė.

Retais atvejais liga gali atsirasti dėl karotino aneurizmos ar displazijos.

Būdingi ligos simptomai

Kaklo aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas yra pavojingas, nes jis nepasireiškia ankstyvosiose stadijose, nesuteikia ryškių požymių. Ir gydytojas aptinka ligą dažnai jau tada, kai vidinės miego arterijos pažeidimas pasiekia ryškų lygį.

Tačiau vis dėlto yra keletas požymių, pagal kuriuos galima įtarti, kad yra liga, ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Taigi ankstyvosiose stadijose turėtų būti įspėjami išeminiai priepuoliai, kurie greitai praeina. Tokių išpuolių simptomai:

• pūlingo ar tirpimo pojūtis;
• niežulys galūnėse;
• stuporas;
• kalbos sutrikimai (jis tampa neįskaitomas);
• regos sutrikimas vienoje akyje;
• vienos galūnės pojūtis.

Kai liga progresuoja, tokie simptomai pasirodo ryškesni, o trumpalaikiai atakos trunka ilgiau. Tai yra ženklas, kad jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ypatingą dėmesį skaitytojams skiriame tai, kad pirmiau minėti simptomai yra insulto pirmtakas. Tai dar kartą rodo, kad gydytojo pagalba reikalinga kuo greičiau!

Ligos vystymosi galimybės

Kaip jau minėta, pavojingiausia aterosklerozės komplikacija yra insultas. Yra tokių ligos išsivystymo galimybių, kai arterijas blokuoja aterosklerozinės plokštelės:

• Palaipsniui mažėja arterinis kraujo tekėjimas į smegenis.
• Aterosklerozinių plokštelių plyšimas. Tačiau jie gali išplisti su krauju į mažesnius laivus. Taip yra užblokuotas normalus kraujo tekėjimas į tam tikrą smegenų dalį, todėl jis miršta.
• Kraujo tekėjimo uždarymas kraujo krešuliu (trombu). Taip yra dėl to, kad dėl plokštelių plyšimo kraujotakos srityje kaupiasi trombocitai. Jie jungiasi ir sudaro kraujo krešulį. Jei jis yra didelis, jis sulėtina kraujo tekėjimą, kuris sukelia apopsiją.

Diagnostinės funkcijos

• Diagnostikos pareiškimui būtina atidžiai ištirti pacientą. Tik atlikus tinkamą tyrimą gali būti nustatytas tinkamas miego arterijos aterosklerozės gydymas. Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Gydytojas turi nustatyti ligos rizikos veiksnius.
• Svarbu užmegzti miego arterijų auskultaciją (klausymą).
• Tikrai bus matuojamas kraujospūdis, nes padidėję tonometro rodmenys gali rodyti miego arterijų sutrikimus.
• Taip pat reikalingas ultragarsinis tyrimas su Doplerio kraujagyslių skenavimu. Šis tyrimo metodas yra visiškai saugus ir neskausmingas ir leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Kilus abejotiniems tyrimo rezultatams, pacientui turi būti nustatyta tokia diagnostikos rūšis:

1. Kompiuterinė tomografija (CT). Tai suteikia galimybę tiksliai nustatyti arterijų struktūrą. CT būtinai atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą.
2. Magnetinio rezonanso tomografija.
3. Angiografija turi būti atliekama naudojant specialias kontrastines medžiagas. Dėl aterosklerozinės plokštelės atplėšimo rizikos šios rūšies diagnozė retai naudojama.

Gydymo principai

Pažymėtina, kad tik išsamus gydymas leidžia normalizuoti arterijų būklę. Ir jūs turėtumėte jį pradėti kuo greičiau.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis paprastai negauna laukiamų rezultatų. Tuo pačiu metu prarandamas brangus laikas, o vietoj reljefo atsiranda ryškus patologinis patologijos pasikartojimas.

Pirmiausia reikia reguliuoti maitinimą. Dieta draudžia naudoti tokius maisto produktus:

• rūkyti patiekalai;
• taukai;
• riebaus maisto produktai;
• soda;
• alkoholis;
• kava ir stipri arbata;
• duona iš aukštos kokybės miltų;
• saldumynai

Meniu turėtų būti šviežios daržovės, vaisiai, patiekalai, virtos.

Narkotikų terapija taip pat reikalinga:

1. Naudoti vaistai, atleidžiantys nuo aterosklerozės simptomus.
2. Paprastai pacientui skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai. Jų paskyrimo poreikis turi būti įvertintas.
3. Labai svarbu imtis pinigų, kad sumažėtų cholesterolio kiekis. Jie padeda sumažinti aterosklerozinių plokštelių nusėdimo intensyvumą ant kraujagyslių sienelių.
4. Tuo pačiu metu naudojami vaistai metabolizmui normalizuoti ir bendram kraujagyslių stiprinimui.
5. Kartais gydytojas gali skirti pacientui nedidelį acetilsalicilo rūgšties kiekį, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo. Toks gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką. Reguliarus aspirino vartojimas padeda šiek tiek normalizuoti kraujotaką ir sumažina pavojingų komplikacijų riziką.

Aterosklerozės savireguliavimas yra griežtai draudžiamas! Tai gali sukelti labai pavojingas pasekmes.

Chirurginė intervencija

Jei pirmiau minėti konservatyvūs gydymo metodai nesukelia laukiamų rezultatų, svarstomas chirurginio gydymo klausimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti tokias operacijas:

1. Karotidinė endarterektomija. Jis paprastai atliekamas naudojant bendrąją anesteziją. Po to, kai gydytojas atlieka nedidelį pjūvį, plokštelė pašalinama.
2. Balionų angioplastika atliekama tais atvejais, kai endarterektomija yra kontraindikuotina. Tokia operacija taip pat pateisinama, jei aterosklerozinė plokštelė yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Ši intervencija taip pat gali būti atliekama esant vietinei anestezijai.
3. Stentavimas yra tai, kad arterija yra pradurta klubo ar peties srityje. Tada stentas įterpiamas į miego arterijos lumenį - mažą metalo aparatą. Jis plečia laivo liumeną ir leidžia normaliai kraujotakai.

Angioplastika šiandien yra palyginti naujas gydymo metodas. Jo poveikis indams ir visam organizmui vis dar yra išsamių tyrimų objektas. Tačiau pacientams, kuriems yra didelė komplikacijų rizika, šios operacijos pasirodo esančios veiksmingos.

Dėl nacionalinio gydymo ir ligų prevencijos

Tik speciali dieta yra pateisinama tik ankstyvaisiais etapais. Be perėjimo prie taupios dietos, bus labai naudinga laikytis šių rekomendacijų:

1. Valgykite iki 1 kg vyšnių per dieną (geriau gerti juos su pienu).
2. Tai naudinga valgyti juodųjų serbentų, slyvų, baklažanų, arbūzų.
3. Cukrus gali būti suvartotas, bet tik labai nedaug.
4. Meniu turėtų būti daugiau česnakų ir svogūnų.
5. Vietoj įprastos juodos arbatos turėtų būti vartojami gėrimai iš juodųjų serbentų, braškių, mėlynių, džiovintų vaisių lapų.
6. Padeda pašalinti „blogą“ cholesterolį, graikinius riešutus, kukurūzus ir alyvuogių aliejų.
7. Normalizuokite slėgio sultinius ir arbatas iš citrinų balzamo, gudobelės.

Tokios gydymo priemonės yra svarbios tik tuo atveju, jei liga nėra toli. Jei reikia chirurgijos, jis turi būti atliekamas kuo anksčiau.

Tarp prevencinių priemonių turėtų būti:

• nedelsiant nutraukti rūkymą ir alkoholio vartojimą;
• pratimai;
• dietos;
• normalizuoti kūno svorį;
• stebėti kraujo spaudimą ir cukraus kiekį kraujyje.

Šios patologijos prevencija yra daug lengviau nei gydyti. Daugeliu atvejų, norint sėkmingai atkurti normalią kraujotaką, rekomenduojama operacija.

Karotidinės aterosklerozės priežastys ir gydymas

Karotidų aterosklerozė yra lėtinė liga, kai cholesterolio plokštelės blokuoja to paties pavadinimo arterijų liumeną. Normalios arterijos yra lanksčios, jų vidinis paviršius yra lygus. Su amžiumi jie tampa mažiau elastingi.

Aukštas slėgis, rūkymas, kai kurios cheminės medžiagos pažeidžia vidinį laivo sluoksnį, todėl jis yra grubus. Atherosclerotic plokštelės žalos zonose - tanki masė, susidedanti iš cholesterolio, riebalų, kalcio, jungiamųjų pluoštų ir kraujo ląstelių. Patologinis procesas sukelia arterijų sieną neelastingą, linkę į žalą.

Yra trys tolesnių įvykių kūrimo galimybės, kurių kiekvienas yra apsvaigęs:

1. Cholesterolio plokštelė, pasiekusi reikšmingą dydį, iš dalies / mažiau visiškai uždengia laivo liumeną. Smegenys gauna mažiau kraujo nei reikia. Kai kurios jo dalys gali likti be galios - išsivysto išeminis insultas.
2. Augantys indai pažeidžia laivą. Šiuo metu kraujo krešulių forma blokuoja arterijos liumeną.
3. Aterosklerozinė plokštelė gali atsiskirti nuo arterijos sienelės. Su kraujo tekėjimu jis patenka į vieną iš smulkių smegenų indų, blokuodamas jį.

Ligos priežastys, rizikos veiksniai

Karotidinių arterijų aterosklerozė vystosi labai lėtai. Paprastai nuo pradinių formavimosi iki pirmųjų simptomų 20-30 metų praeina. Per šį laiką indus veikia įvairūs veiksniai, kurių kiekvienas palaipsniui skatina ligos progresavimą.

• aukštas slėgis;
• didelis cholesterolio kiekis;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas;
• aukštesnio amžiaus;
• genetinis polinkis.

Vyresni nei 75 metų vyrai yra labiau linkę į miego arterijos aterosklerozę nei panašaus amžiaus moterys. Po 75 metų moterų patologijos rizika yra didesnė.

Pagal ICD-10, miego arterijų aterosklerozė klasifikuojama kaip aterosklerozinė širdies liga (grupė 25.1). Be to, jame yra ateroma, vainikinių arterijų sklerozė.

Karotidinės aterosklerozės simptomai

Pradiniai miego arterijos aterosklerozės etapai retai liudija. Ilgą laiką žmogus nežino apie atsirandančias aterosklerozines plokšteles. Simptomai atsiranda tik tada, kai kraujagyslės liumenys yra žymiai susiaurėję (daugiau nei 80%) arba užblokuoti. Tokiems žmonėms kyla rizika susirgti insultu ar trumpalaikiu išeminiu priepuoliu (mikrostroke).

Šių dviejų ligų simptomai yra vienodi, nes priežastis yra tokia pati: smegenys gauna mažiau kraujo. Tačiau, išeminio priepuolio atveju, šis reiškinys yra laikinas, todėl simptomai greitai praeina, ir tikru smūgiu jis yra pakankamai ilgas, kad sukeltų negrįžtamų pokyčių. Tačiau nereikėtų ignoruoti mikrostrokų. Paprastai tai yra insulto pirmtakai.

Karotidinės aterosklerozės simptomai:

• staigus silpnumas, veido raumenų nutirpimas, galūnės (paprastai tik viena iš šonų);
• neaiški kalba;
• sąmonės sutrikimas;
• staigus regėjimo sutrikimas (ant vienos / abiejų akių);
• aštrus, stiprus galvos skausmas;
• rijimo problemos;
• galvos svaigimas / sąmonės netekimas.

Tokiu klinikiniu vaizdu turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Diagnostika

Trumpųjų arterijų aterosklerozė diagnozuojama atliekant įprastinį patikrinimą ir naudojant instrumentinius metodus. Priėmimo metu gydytojas klauso paciento skundų, tiria ligos istoriją. Toliau jis atlieka širdies auskultaciją (klausymą). Jei yra siaurėjimo sričių, kraujo srautas formuoja turbulenciją, turinčią būdingą garsą. Siekiant išsiaiškinti trumpalaikio aterosklerozės laipsnį, nustatyti insulto požymius, pacientui skiriami papildomi tyrimai.

• Doplerio sonografija yra kraujo srauto greičio ir charakteristikų tyrimas su ultragarso aparatu. Šis metodas rodo, kiek procentų susitraukia, ir kiek kraujo gali praeiti.
• CT angiografija - leidžia gydytojui matyti indų būklę ir minkštųjų audinių būklę. Norėdami tai padaryti, į arteriją įveskite radiografinę medžiagą. Po kurio laiko jis plinta per arterijas, kapiliarus, todėl juos mato vaizduose. Tai leidžia nustatyti susiaurėjimus, nustatyti jų laipsnį, taip pat nustatyti perduodamų mikrostrokų požymius;
• Magnetinio rezonanso angiografija labai panaši į ankstesnį metodą. Pagrindinis skirtumas yra tomografo tipas.

Gydymas

Pagrindinis karotidinės aterosklerozės gydymo tikslas yra lėtinti patologijos vystymąsi, kad būtų išvengta insulto. Yra keletas gydymo būdų. Renkantis gydytoją atsižvelgiama į kraujotakos susiaurėjimo laipsnį, paciento būklę, mikrostrokų simptomus.

Konservatyvi terapija

Karotidinės arterijos aterosklerozė gali būti gydoma nenaudojant chirurginės intervencijos, jei nėra simptomų arba laivo susiaurėjimas mažiau nei 50%. Be to, gydymas vaistais skiriamas žmonėms, kurie turi operacijų kontraindikacijų.

Trumpalaikio aterosklerozės gydymo režimas apima:

• antikoaguliantai (aspirinas, varfarinas, heparinas). Esant susitraukimams, kraujo krešulių rizika padidėja dėl lėtėjančio kraujo tekėjimo, taip pat dėl ​​žalos. Antikoaguliantai kraujyje skiedžiasi, užkertant kelią kraujo krešuliams;
• cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Tai gali būti statinai, cholesterolio absorbcijos inhibitoriai, riebalų rūgščių sekvestrantai. Aukštas cholesterolio kiekis pripažįstamas vienu iš pagrindinių aterosklerozinių plokštelių susidarymo veiksnių. Normalizuojant jo lygį, galima lėtinti aterosklerozės vystymąsi;
• antihipertenzinius vaistus (sumažinti spaudimą). Antras svarbus aterosklerozės rizikos veiksnys.

Esant sergamoms ligoms (cukriniu diabetu, skydliaukės patologijoms), būtina gydyti pagrindines ligas.

Karotidinės arterijos operacija aterosklerozei

Chirurginis gydymas yra rekomenduojamas žmonėms, patyrusiems vieną ar daugiau mikro smūgių, taip pat dėl ​​trumpo veikimo laivų reikšmingo susiaurėjimo. Chirurgijos tikslas - sumažinti / pašalinti cholesterolio plokštelę, išplėsti kraujagyslių liumeną. Tai suteiks galimybę atkurti normalų kraujo tekėjimą.

Galimos operacijų parinktys:

• Karotidinė endarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas. Nurodo atviras operacijas. Oda nupjauta, arterija rodoma pjūvio liumenyje. Žemiau, žemiau specialaus žirklinių griebtuvų, taikomas taškas. Antroji miego arterija aprūpina smegenis. Chirurgas atlieka išilginį pjūvį, pašalina plokštelę, prisiima indą. Spaustuvai nuimami, žaizda yra sutraukta.
• Angioplastika (stentavimas) yra mažiausiai trauminė operacija. Per mažą pjūvį šlaunikaulio arterijoje kateteris įdedamas su balionu gale. Jis pasiekiamas iki trumpos arterijos. Chirurgas kontroliuoja judėjimą kompiuteriu. Pasiekęs susitraukimo tašką, balionas išpūstas. Susiaurėjimas plečiasi, plokštelė tampa lygesnė. Norėdami nustatyti rezultatą kateteriu, pristatoma sulankstyta spyruoklė - stentas. Atidarius, jis sudaro nesuspaustą rėmą, kuris padeda išsaugoti laivo liumeną.
• Laivo manevravimas Operacijos tikslas - sukurti kraujo tekėjimo problemą. Šiuo tikslu dirbtinis arba natūralus laivas yra siuvamas žemiau susiaurėjimo taško. Pasirodo, „aplinkkelis“, iš kurio kraujas gali judėti nedelsiant, apeinant susiaurėjimą. Manevravimas atliekamas visiškai užsikimšus arterijos liumenai.

Liaudies medicina

Ankstyvosiose stadijose (prieš pasirodant pirmiesiems simptomams) arterijų aterosklerozei gydyti naudojamos įvairios infuzijos, nuovirai, mišiniai. Jūs galite patirti jų veiksmingumą.

• Dėl smulkios trintuvo, patrinkite svogūną, išspauskite sultis. Svogūnų kiekis turėtų būti pakankamas vienam puodeliui sulčių. Sumaišykite gautą skystį su stikline medaus. Paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį.
• 1 valgomasis šaukštas. džiovintas Tibeto lofanto mišinys užpilkite 250 ml vandens, virkite, troškinkite 7-10 minučių. Reikalauti 30-40 minučių, kamieno, pridėti 1 arb. medus Gerkite 2 valg. l prieš valgį 3 kartus per dieną, mėnesį. Po 5-7 dienų pakartokite.
• Sumaišykite lygias proporcijas lofanta, gudobelės, citrinų balzamas - užpilkite verdančio vandens stikline. Wrap, palikite valandą. 1/3 šiltosios infuzijos per 3 kartus per dieną 30-40 minučių prieš valgį, per mėnesį. Po savaitės pakartokite 3-4 kursus.
• pusę puodelio linų sėklų, nuplaukite, užpilkite vandeniu, kad vanduo padengtų sėklas. Reikalauti 30 minučių. Išleiskite, užpilkite 300 ml verdančio vandens, palikite 2 valandas, padermę. Paimkite 3 valg. l ryte, vakare 21 dieną. Laikyti šaldytuve.
• 5 šaukštai. l bet kokios adatos, 2 šaukštai. susmulkintas kopūstas pilkite 2 litrus vandens, virkite, virkite ant mažos ugnies 3 minutes. Reikalauti 3 valandų (šiltoje vietoje, idealiai - termosas). Padermė. Gerkite pusę stiklo 3 kartus per dieną.

Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus augalus. Jis turėtų atsižvelgti į tai skirdamas vaistus, kurie padės išvengti komplikacijų, kurias sukelia jų sąveika.

Gyvenimo būdas ir mityba

Karotidinių arterijų aterosklerozės gydymo sėkmę gerokai įtakoja ir paciento gyvenimo būdas, ir dieta. Blogi įpročiai, daug cholesterolio turinti mityba neigiamai veikia gydymo efektyvumą.

Todėl, norint gauti laimingą rezultatą:

• nustoti rūkyti;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• aktyviai judėti bent 30 minučių per dieną;
• kontroliuoti kas 5 metus arba dažniau cholesterolio kiekį.

Siekiant užkirsti kelią aterosklerozei, rekomenduojama atlikti šiuos dietos pakeitimus:

• Ribokite raudonos mėsos suvartojimą. Idealas laikomas vegetariška mityba. Bet jei jūs negalite paneigti sau kepsnių - sumažinti vartojimą.
• Renkantis pieno produktus pirmenybė teikiama nugriebti.
• Saugokitės kiaušinių skaičiaus. Kiaušinio trynyje yra didelis cholesterolio kiekis, jo perteklius yra nepageidaujamas.
• Venkite trans-riebalų, cukrų, rafinuotų produktų. Jie gali būti paslėpti bet kuriame gatavame produkte. Patikrinkite etiketę, kad įsitikintumėte, jog trūksta.
• Padarykite daržovių, vaisių, grūdų, ankštinių mitybos pagrindą. Pirmenybė teikiama sezoniniams produktams.
• Pakeiskite mėsą žuvimi: skumbrėmis, menkėmis, paltusais, tunais, lašiša, silkėmis. Tai puikus gerų riebalų ir omega-3 riebalų rūgščių šaltinis.

Manoma, kad kai kurie maisto produktai, taip pat vaistažolių papildai padeda normalizuoti cholesterolio kiekį, mažina kraujospūdį. Šie du rizikos veiksniai laikomi pagrindiniais aterosklerozės vystymosi veiksniais.

Užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat lėtai jos progresavimas padės:

• kakava;
• ciberžolė, bazilikas, imbieras, rozmarinas;
• avižų sėlenos;
• menkių kepenys;
• žuvų taukai;
• linų sėklos;
• juoda arbata;
• česnakai;
• gudobelės uogos;
• miežių

Literatūra

1. Andrew Ringer, MD. Karotidinė stenozė (miego arterijos liga), 2018 m
2. Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R sisteminis apžvalga ir meta-analizė JAV Prevencinių paslaugų darbo grupė, 2014 m
3. Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Karotidinės stenozės kiekybinis nustatymas CT angiografijoje, 2006 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

Pagrindinės galvos arterijų ekstrakranialinių segmentų aterosklerozė: kokia yra diagnozė ir kokios yra ligos pasekmės

Didžiųjų smegenų kraujagyslių aterosklerozė yra labai dažna liga, turinti įtakos daugelio jaunų ir senų žmonių gyvenimo kokybei. Ši patologija siejama su daugybe rizikų, kurios gali tapti kliūtimi aktyviam ilgaamžiškumui.

Aterosklerozinės plokštelės gali sukelti insultą, paveikdamos arterijas, aprūpinančias smegenis deguonimi.

Kokie yra šios lokalizacijos aterosklerozės požymiai nuo kitų galvos laivų pažeidimų?

Ekstrakranijiniai galvos kraujagyslių skyriai aterosklerozę paveikia daug dažniau nei intrakranijiniai. Tai daugiausia dėl šių arterijų struktūros. Jie turi daug „slenksčių“ - vietų, kur kraujas su jėga pasiekia sienas, sukeldamas turbulenciją. Tai yra viena iš lipidų kaupimosi ir trombozės priežasčių. Vietoje, kur bendra miego arterija yra suskirstyta į vidines ir išorines plokšteles, susidaro ypač dažnai.

Pagrindinių galvos arterijų ekstrakranialinių segmentų aterosklerozė turi specifinį simptomą, kuris daugiausia susijęs su nepakankamu kraujo tekėjimu šių kraujagyslių baseinuose. Liga gali pasireikšti:

• Galvos skausmas
• Letargyas, sumažintas darbingumas
• Atminties, regėjimo ir klausos sutrikimas
• Pažinimo sutrikimas
• Nemalonumas kūno dalyse
• Miego sutrikimas
• Depresija

Kaip diagnozuoti GM didelių laivų patologiją?

Yra dviejų tipų patologiniai procesai:

• Pagrindinės (pagrindinės) galvos arterijų Nestenosiruyuschy aterosklerozė - plokštelė užpildo indą mažiau nei pusė jo skersmens. Paprastai atrodo, kad sienoje kaupiasi lipidai, o tai neturi įtakos normaliam kraujo srautui. Tačiau ši situacija nesuteikia aplaidumo. Lėtinis procesas palaipsniui apima visą liumeną.
• Pagrindinių galvos arterijų aterosklerozės stenozavimas (susiaurėjimas) - pasireiškia, kai indas yra užblokuotas daugiau kaip pusė lipidų. Tai gerokai sumažina kraujo tekėjimą ir, atitinkamai, deguonies tiekimą į smegenis ir paciento prognozę dėl palankių rezultatų.

Galvos aterosklerozinės kraujagyslių patologijos diagnozės bruožas yra poreikis prijungti pacientą prie neurologo ir oftalmologo tyrimo. Pirmasis įvertins refleksų būklę ir nustatys požymius, kurie gali rodyti smegenų išemiją. Okulistas ištirs tinklainės laivus. Otolaringologai ir otologai diagnozuoja klausos praradimą.

Laboratoriniai tyrimai atliekami su kraujo lipidais ir krešėjimu.

Instrumentinės procedūros turi savo niuansus:

Ekstrakranijinis segmentas

Ekstrakranijinės galvos arterijos apima bendras miego arterijas ir jų ekstrakranijines šakas. Jie yra prieinami studijuoti su ultragarsu su spalvotu dopleriu.

Intrakranijinis segmentas

Intrakranijiniuose skyriuose yra vidinės miego arterijos. Jie krauna kraują į Willio ratą - choroidinį plexą, tiekiantį visas žmogaus smegenų dalis. Todėl šios patologijos diagnozavimui naudojamos galvos MRI ir CT, o kaukolė apsaugo nuo ultragarso.

Kokios yra šios rūšies aterosklerozės gydymo ypatybės?

Aterosklerozės gydymo metodai nesiskiria nuo pažeidimo vietos, jie suteikia sisteminį požiūrį į visą organizmą. Be toliau pateiktų vaistų, kiekvieno paciento taktika papildoma vaistu, siekiant kontroliuoti lydinčią patologiją, ar tai būtų diabetas ar vainikinė širdies liga.

Kas yra miego arterijos aterosklerozė ir kaip ją gydyti

Sunkios lėtinės kraujagyslių ligos yra miego arterijos aterosklerozė. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda išeminis insultas. Liga palaipsniui atsiranda kartu su kitais kraujotakos sutrikimais. Šiandien gydytojai sutinka, kad pagrindinė jo vystymosi priežastis yra gyvenimo būdas ir mitybos įpročiai. Šio ligos gydymo metodas turėtų būti išsamus.

Būtinos ligos vystymosi sąlygos

Aterosklerozė yra kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais, susidedančiais iš cholesterolio, kitų lipidų ir jungiamojo audinio. Liga visada lydi kraujagyslių disfunkciją, nepakankamą toną. Yra pavojus, kad miego arterijos pažeidimas atsiranda, kai liga jau yra labai apleista.

Laivai perkrauna daug kartų. Norint užtikrinti kraujo tekėjimą, jų sienos turi būti švarios ir lygios. Tokių medžiagų apykaitos sutrikimų, pvz., Diabeto ar nutukimo, kraujotaka sunku net ir sveikiems indams. Rūkymas ir dažnas alkoholio vartojimas dehidratuoja kūną, dar labiau pablogina kraujotakos kokybę.

Tradiciškai rizikuojama žmonėms, sergantiems tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• hipertenzija;
• bet kokio tipo kraujagyslių aneurizma;
• venų nepakankamumas;
• rūkymas ir alkoholizmas;
• diabetas ir antsvoris;
• didelis cholesterolio kiekis.

Karotidinių arterijų aterosklerozė yra liga, kuri išsivysto per metus ir neturi ryškių simptomų. Senatvėje, kai diagnozė dažniausiai daroma, ji jau įgijo lėtinę formą. Tokia būklė, kaip ankstyvoji aterosklerozė, yra labai retas reiškinys. Jis atsiranda dėl genetinių polinkių ar autoimuninių reakcijų. Dėl šios priežasties liga yra blogai gydoma.

Plokštelės gali būti stabilios ir nestabilios. Antrasis yra labiau paplitęs ir jį lydi plyšių susidarymas kraujagyslių sienose. Mikrotraumas pasireiškia dėl bendrų ligų ir stipraus streso. Sergamose vietovėse susidaro kraujo krešuliai ir auga jungiamieji audiniai. Laivų liumenys dar labiau susiaurėja, kyla pavojus, kad kraujo krešuliai bus atskirti ir jų patekimas į smulkius smegenų indus. Dėl to pacientui diagnozuojama didelė išeminė insultas.

Aterosklerozės simptomai

Cholesterolio nuosėdos susidaro kraujagyslių plokštelių liumenyje. Laivo sienelė yra labai elastinga, todėl išsilieja į išorę, kad kompensuotų liumenų susiaurėjimą. Kadangi aterosklerozė dažnai veikia vidines arterijas, šie simptomai paprastai nėra matomi.

Pagrindinė miego arterijų pažeidimo apraiška yra išeminiai priepuoliai. Jie rodo dilgčiojimą, niežėjimą ar galūnių tirpimą kairėje arba dešinėje. Kitas akivaizdus simptomas yra odos desensibilizacija ant veido, kaklo, pečių ir krūtinės. Šios būklės trunka nuo kelių minučių iki dienų, tada praeina be pėdsakų. Jie gali būti beveik nematomi, juos gali lydėti galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Šie požymiai yra insulto pirmtakai ir medicininės pagalbos ieškojimas turėtų būti nedelsiant.

Karotidinių arterijų, kurių simptomai pasireiškia išorėje, aterosklerozė laikoma lėtine. Jis veikia ne tik smegenis tiekiančias arterijas, bet ir kitus laivus. Priklausomai nuo aterosklerozės lokalizacijos gali pasireikšti šie simptomai:

• trumpalaikis išeminis priepuolis - su miego arterijos pralaimėjimu;
• stiprus galvos skausmas, šaltkrėtis, galūnių silpnumas - periferinių arterijų ateroskleroze;
• bet kokia išemijos forma yra pirmasis visų tipų aterosklerozės vystymosi požymis;
• galvos skausmas, neryškus matymas, skausmas akių obuoliuose - su stuburo ateroskleroze.

Stuburo arterijos okliuzija

Kraujagyslių ligos nėra vietinės, jos veikia visą kūną. Visų tiems, kurie kenčia nuo miego arterijų pažeidimų, atsiranda stuburo arterijų aterosklerozė. Jis pasireiškia konkrečiai ir išreiškiamas šiais simptomais:

• galvos skausmai, pavyzdžiui, migrena;
• epizodinis regos ir klausos sutrikimas;
• skausmas akių obuoliuose;
• nesuderinamumas, drebulys;
• aritmija, stenokardija.

Vidinių miego arterijų pralaimėjimui būdingas dažnas ir ilgalaikis skausmas. Jie negali būti stiprūs, bet dėl ​​jų lėtinės prigimties pacientas daug išeikvoja. Kadangi galvos skausmas retai susijęs su kraujagyslių užsikimšimu, jie bando juos susilpninti analgetikais. Natūralu, kad šis metodas nepadeda, o atleidimas yra tarsi pats. Iš tiesų, skausmas praeina tik tada, kai atkuriamas kraujo tekėjimas.

Aterosklerozė yra sisteminė liga. Dėl šios priežasties slankstelių ir vidinių arterijų pažeidimai diagnozuojami vienu metu. Kai kuriais atvejais sunku atskirti arterijų aterosklerozę ir jų suspaudimą. Su stuburo poslinkiais, suspaudimo lūžiais ir pažangiomis osteochondrozės formomis yra panašūs simptomai.

Diagnostika

Aterosklerozės diagnostika atliekama specifiniais metodais. Kai kuriais atvejais plokštelių susidarymą lydi jų kalcinavimas. Tokios patologijos yra lengviausiai diagnozuojamos ir yra laikomos pavojingiausiomis. Dideli indai gali būti pažeisti naudojant ultragarsu.

Plokštelės susidaro tam tikrose vietose - šakų ir sričių vietose. Patyręs gydytojas, žinodamas, kur ieškoti patologijos, greitai suranda deformuotą laivą. Arterijai, kurios viduje yra aterosklerozinė plokštelė, būdingos išorinės savybės. Tokio indo sienos struktūra yra labiau trapusi, jų kontraktilumas pablogėja. Tyrimas su ultragarsu parodys neryškias kontūras, pagal kurias gydytojas nustato apnašos buvimą. Negalima atsižvelgti į plokštelės tipą ir jo dydį, taip pat į laivo liumenų skersmenį.

MRT leidžia išsamiai išnagrinėti laivo struktūrą ir plokštelių formą. Sumažėjęs kraujo tekėjimas yra aiškiai matomas nuotraukose, todėl jų vieta nustatoma tiksliai. MRT yra saugiausia iš visų labai tikslių diagnostikos metodų.

Dabar tyrimas atliekamas naudojant radiografinę medžiagą. Jis vadinamas angiografija ir gali tiksliai nustatyti plokštelės dydį ir vietą. Medžiaga - žymeklis gali sukelti kraujo krešulių atskyrimą, kuris sunkiais atvejais yra mirtinas. Diagnostika naudojant rentgeno spindulius nėra pageidautina, ji turi neigiamą poveikį sveikatai. Šis metodas šiandien naudojamas labai retai.

Aterosklerozę galima diagnozuoti pagal tyrimų rezultatus ir anamnezę. Tikslus metodai naudojami tik tada, kai prasideda liga ir yra pavojus, kad laivas bus visiškai užsikimšęs. Nustatyta, kad plokštelės lokalizavimas jį stebi ir priimant sprendimą dėl operacijos.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo ligos sunkumo, naudojamas vaistas ar chirurginis gydymas. Siekiant pataisyti indų darbą ir pagerinti kraujo kompoziciją, naudojami šių grupių preparatai.

1. Cholesterolio kiekio mažinimo preparatai. Kai kurie gali jungtis į žarnyno riebalų rūgštis, trukdydami jų įsisavinimui. Kita vaistų grupė veikia tiesiogiai kraujo sudėtį. Pavyzdžiui, nikotino rūgštis reguliuoja „blogo“ ir „gero“ cholesterolio santykį pastarosios naudai.
2. Vaistai, gerinantys kraujo tiekimą audiniams. Ši grupė apima regeneruojančius stimuliatorius ir vitaminus. Jie atkuria kraujagyslių sienelių apykaitą, pagerina jų tonusą ir sugebėjimą atsigauti.
3. Antikoaguliantai - vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui. Gydymas antikoaguliantais turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Net banalus aspirinas progresavusios aterosklerozės atveju gali sukelti rimtų pasekmių. Tarp jų yra sunkus vidinis kraujavimas arba kraujo krešulių atskyrimas. Kontroliuojamo vaisto atveju šie vaistai gali užkirsti kelią trombozei. Kai laivai siaurėja, sunku tiekti organus kraujo tiekimui, o antikoaguliantai išsprendžia šią problemą.
4. Preparatai, skirti atkurti kraujagyslių elastingumą, yra vitamino grupės, pagrįstos askorbo rūgštimi. Jos skirtos pagerinti kraujagyslių dinamiką ir pralaidumą.
5. B grupės vitaminai - atkurti kraujagyslių inervaciją, pagerinti jų tonusą. Aterosklerozės audiniuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų. Tiaminas ir kiti B vitaminai pagreitina medžiagų apykaitos procesus, pašalindami šį trūkumą.
6. Kalcio antagonistai - vaistai, kurie užkerta kelią šios mineralinės medžiagos kaupimui kraujagyslių sienose. Daug karbonatų daro standžią, o ne elastingą, sukelia mikrokrekingus.

Kad gydyti aterosklerozę tik su tabletėmis, tai nėra veiksminga, požiūris turėtų būti išsamus. Be vaistų, pacientui skiriama speciali, labai griežta dieta. Taikyti fizioterapijos ir refleksologijos, taip pat fizinės terapijos metodus. Svorio mažinimas taip pat yra būtina sėkmingos ligos kontrolės sąlyga.

Ligų prevencija

Mityba ir gyvenimo būdas yra pripažįstami visų gydytojų, be išimties, pagrindinė aterosklerozės priežastis. Ši liga atsiranda žmonėms, kuriems būdinga stagnacija: edema, osteochondrozė. Pacientai, kuriems diagnozuota aterosklerozė 95% atvejų, yra antsvoris ir nutukimas II - III laipsniai. Maisto ir maisto kokybės keitimas - pirmasis ir pagrindinis prevencijos metodas.

Dieta nėra vienintelis būdas kovoti už jūsų sveikatą. Reguliarus fizinis lavinimas ne tik užkerta kelią ligai, bet ir labai pagreitina atsigavimą. Profesijos neturi būti intensyvios, svarbesnis reguliarumas. Mokant raumenis, padidėja jų tonas. Kiekvienas raumenys pradeda dirbti kaip nedidelė širdis, padedanti siurbti kraują per kūną. Perkrovos pašalinamos, sumažėja svoris, pagerėja kraujo aprūpinimas smegenyse ir kituose organuose.

Norėdami pradėti sportuoti, turėtų būti prižiūrimas fizioterapeutas. Antsvorį turintys žmonės be treniruočių gali sužeisti jų sąnarius. Fizinės terapijos programa turėtų būti sudaryta iš dviejų rūšių - aerobinių ir funkcinių. Pirmojo poreikio intensyvumas turi didėti palaipsniui didėjant ištvermei ir svorio kritimui.

Aterosklerozė yra gydoma, tačiau didžiausias sunkumas yra būtent režimo keitimas. Keičiami įpročiai yra sunkūs, tačiau tai yra vienintelis būdas atgauti sveikatą.

BCA aterosklerozė (brachiocefalinės arterijos): vystymasis, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

BCA aterosklerozė (brachiokefalinės arterijos) yra vienas iš dažniausių aterosklerozinio proceso lokalizacijų, kurios aptinkamos daugiausia senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ir sukelia hemodinaminius smegenų sutrikimus.

ateroskleroziniai nuosėdos brachiocefalinėse arterijose

Visuotinis populiarumas yra kraujagyslių pažeidimas su aterosklerozinėmis plokštelėmis. Ši klastinga liga prasideda palaipsniui, net ir suaugusiaisiais, kai žmogus veda aktyvų gyvenimo būdą, daug dirba ir nepakankamai dėmesio skiria jo sveikatai dėl laisvo laiko trūkumo, gerovės ir minčių apie artėjančią senatvę ir jos pasekmes stokos.

Tuo tarpu pradiniai aterosklerozės požymiai gali būti aptikti jau nuo 40 iki 45 metų amžiaus, dažniau vyrams. Per šį laikotarpį moterys yra apsaugotos nuo aterosklerozės pagal lytinius hormonus, tačiau sumažėjus menopauzei ir jų koncentracijai, padidėja patologijos rizika, o nuo 65 iki 70 metų aterosklerozės, įskaitant brachocefalines arterijas, dažnis abiem lytims tampa maždaug toks pat.

Brachocefalinių arterijų aterosklerozė yra ypač svarbi dėl smegenų aprūpinimo krauju sutrikimo ir pavojingiausios būklės rizikos - insulto, nors lėtinė patologinė demencija taip pat sukelia daug problemų ir anksčiau ar vėliau sukelia paciento mirtį.

Brachiocephalic arterijos apima brachiocephalic kamieno, kairiojo sublavijos ir bendrosios miego arterijos. Šie dideli lagaminai kilę iš aortos, šakojasi į mažesnio skersmens laivus, dalyvaujančius formuojant smegenų arterinį (Willis) ratą, kuris perneša kraują į nervinį audinį.

Stuburiniai gyvūnai prasideda nuo kraujagyslių arterijų, kurios sujungtos į smegenų bazę į bazilinę arteriją, dėl kurios atsiranda kraujo tiekimo šaltiniai didelių smegenų ir smegenų (galinio smegenų) gale. Vertebralinių arterijų patologija yra žinoma daugeliui, dažniausiai tai yra jų asimetrija arba vietinis susiaurėjimas, kuris yra įgimtas, o gyvenimo metu įgyta aterosklerozė labai padidina kraujo tekėjimo trūkumą ir prisideda prie smegenų išemijos.

BCA ir jų smegenų arterijų struktūra

Kad nepraleistų ligos atsiradimo momento, rizikuojantiems žmonėms reikia atidžiai stebėti jų sveikatos būklę ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją, atlikti atitinkamus tyrimus ir imtis specialisto paskirtų vaistų. Laiku diagnozuojant ir gydant gali sulėtėti aterosklerozės progresavimas ir užkirsti kelią komplikacijoms, kurių pavojingiausia yra insultas.

Aterosklerozės BCA hemodinaminis fonas ir rizikos veiksniai

Brachiokefalinių kraujagyslių aterosklerozė išsivysto tiems, kurie yra linkę į jį išorinių neigiamų veiksnių, gyvenimo būdo, paveldimumo įtakoje. Jam vadovauja:

• Genetinis polinkis - bet kokios lokalizacijos aterosklerozė su artimais kraujo giminaičiais, patologijos rizika žymiai padidėja;
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu - prisideda prie vazospazmo, medžiagų apykaitos sutrikimų, hipertenzijos;
• Mitybos ypatumai, kuriuose vyrauja gyvuliniai riebalai, kepsnys, rūkyta mėsa, vėlyvos vakarienės, pluošto, jūros gėrybių, šviežių daržovių ir vaisių aplaidumas;
• Hipodinamija yra vienas svarbiausių veiksnių, lemiančių sisteminius hemodinaminius sutrikimus, kraujo spaudimo svyravimus, lipidų ir angliavandenių metabolizmo pokyčius;
• Kartu patologija arterinės hipertenzijos forma, sukelianti vidinį arterijų sienelių sluoksnį;
• Įgimtos kraujagyslių atšakos anomalijos, jų stenozės, papildomos ir intrakranijinės dalys;
• Vyrų lytis (moterims estrogenai vaidina apsauginį vaidmenį);
• Išplėstinis amžius;
• Bendras nutukimas - antsvoris inicijuoja medžiagų apykaitos pokyčius, hipertenziją, aterosklerozę ne tik BCA, bet ir kitų didelių arterijų kamienų.

BCA aterosklerozė ekstrakranialiniu lygmeniu gali pasireikšti ilgą laiką subkliniškai dėl didelio skersmens kraujagyslių liumenų, tačiau anksčiau ar vėliau jis yra žinomas smegenų išemijos, tromboembolinių komplikacijų ir nervinio audinio infarkto požymių.

Hemodinaminės aterosklerozinės žalos BCA priežastys laikomos greitu kraujo tekėjimu šioje kraujotakos sistemos zonoje, daugybė šakų šakų, įskaitant ūminį kampą, kuris sukelia turbulentinius srautus ir kraujo turbulenciją, kuri „patenka“ į kraujagyslės sieną esant aukštam slėgiui, pažeidžia jo vidinį sluoksnį ir sukuria sąlygas nustatyti „plaukiojančius“ kraujo lipoproteinuose.

Ekstrakranialiniu lygiu bendrosios miego arterijos zonos, susiliečiančios į vidines ir išorines šakas, tampa plokštelės vystymosi vieta, tačiau brachialinė galvutė, miego, stuburo, bazilinė arterija taip pat nepalieka nuošalyje. Kuo vyresnis pacientas ir kuo labiau neigiami veiksniai, tuo didesnis bus laivų sužalojimo apimtis ir mastas.

Brachocefalinių arterijų ekstrakranialinių regionų aterosklerozė savaime yra pavojinga ir sukelia maistinių medžiagų ir deguonies tiekimo smegenyse sumažėjimą ir jo komplikacijas. Konkrečiai, plokštelės ar jos dalies atskyrimas, trombozinės ar ateromatinės masės yra kupinas embolijos, kuri sukelia mažesnio kalibro šaknų - stuburinių, bazilinių - smegenų obstrukciją.

Intrakranijiniai segmentai dažniausiai dalyvauja tiksliai emboliniu būdu, tačiau savarankiška aterosklerozinė žala nėra dažna, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Galbūt kombinuotas ekstrakranialinių ir intrakranijinių arterijų pažeidimas, turintis labai rimtą prognozę.

Nepakankamas arterijos susiaurėjimas, gerai išsivystęs smegenų arterinis ratas, gali būti kompensuota aterosklerozė, simptomai yra nedideli arba jų nėra, tačiau yra žinoma, kad Illizio rato struktūra yra labai įvairi, o ne kiekvienas turi uždarytą ir neužtenka visų laivų. Smegenų kraujagyslių sistemos anatominės savybės gali paskatinti ankstyvą aterosklerozinio proceso pasireiškimą, sunkų kursą ir labai didelę kraujagyslių katastrofos riziką širdies priepuolio ar kraujavimo pavidalu.

Priklausomai nuo pažeidimo apimties skiriasi:

1. BCA nonstenosarinė aterosklerozė;
2. Stenozavimo aterosklerozinis procesas.

Akivaizdu, kad gyvenimo kokybę, gydymo pobūdį ir prognozę paveiks arterijos susiaurėjimas. Kuo daugiau plokštelė išsikiša į liumeną, tuo mažiau kraujo gali tekėti toliau į smegenis, o tokios plokštelės plyšimo rizika yra kelis kartus didesnė nei paviršinėje ir „plokščioje“ vietoje.

Jei kūno riebalai yra dryžuoti arba dėmėti, didėja palei kraujagyslę, tada kraujo tekėjimas nukentės mažiau. Žinoma, skysčio, einančio per šią zoną, tūris palaipsniui mažės, tačiau mažai tikėtina, kad kraujagyslių linija bus visiškai užblokuota. Toks pažeidimas vadinamas ne stenozine ateroskleroze.

Be to, palaipsniui didėjanti hipoksija suteikia galimybę kitoms smegenų kraujo apytakos sistemos dalims prisitaikyti prie besikeičiančių sąlygų - įtraukti įveikimo būdus, įskaitant Willis žiedą. Arterijos savo funkciją atliks sunkiai, bet smegenys vis tiek gaus reikiamą mitybą.

Kalbama apie nesterozinę aterosklerozę, kai apnašas apima ne daugiau kaip pusę arterijos skersmens arba „plinta“ per jo intimą, bet dėl ​​tokios išvados neįmanoma prarasti budrumo: BCA nonstenosic aterosklerozė gali patekti į gilesnį etapą ir sukelti užsikimšimą.

BCA aterosklerozės stenozė yra daug sunkesnė ligos forma, kurioje mažiausiai pusė arterijos skersmens užima svarbią plokštelę. Esant tokiai būklei, yra didelių sunkumų kraujagyslėse, o plyšimas arba trombozė yra daug labiau tikėtina.

BKA stenozės metu kraujotakos srautas bus iš dalies sureguliuotas, tačiau nepakaks dėl laiko stokos, spartaus neigiamų pasekmių vystymosi ir galimo smegenų arterinio rato anomalios struktūros.

BCA stenozės aterosklerozė gali sparčiai progresuoti, o bendras kraujagyslių užsikimšimas yra labai pavojingas reiškinys, kuriame jis nebegali būti apie atsigavimą, o apie paciento gyvenimo išsaugojimą.

Taigi, brachocefalinių arterijų ekstrakranialinių regionų aterosklerozė ir jų intrakranijinių šakų pažeidimas yra vienodai svarbūs pacientams, tačiau susitraukimo laipsnis vaidina lemiamą vaidmenį nustatant simptomų charakteristikas ir gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybę.

Brachocefalinių kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų simptomai

Jei aterosklerozė paveikė BCA, galimi du „scenarijai“:

• Lėtinė nuolat didėjanti hipoksija, kurios priežastis yra kraujotakos encefalopatija arba lėtinė smegenų išemija;
• Ūminio liumenų užsikimšimas su visišku kraujo tekėjimo sustabdymu ir nekrozės centro formavimu.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai pacientams, sergantiems BCA pokyčiais, yra laikomi smegenų badavimo požymiais:

1. Svaigulys;
2. Galvos skausmas;
3. „Skrenda“ priešais savo akis, jausdamas šydą;
4. Nuovargis, nuovargis;
5. Nemiga;
6. Išankstinis sąmonės netekimas ir sąmonės epizodų praradimas;
7. Intelektinių gebėjimų, atminties, sutelkimo sunkumų mažinimas;
8. Elgesio pokyčiai, sunkūs psichikos sutrikimai.

Ligos požymiai ilgai nėra arba išreiškiami tiek, kad juos lengviau susieti su perviršiu, sunkiu darbu ir emocine patirtimi. Pradiniame etape plokštelė didele dalimi nesumenkina liumenų ir netgi gali turėti plokščią išdėstymą, užtikrinantis kraujavimą į smegenis, todėl apraiškos yra įvairios, retos ir nespecifinės.

Viena iš pirmųjų ir dažniausių brachocefalinių kraujagyslių aterosklerozės požymių yra galvos svaigimas. Jis padidėja staigiais galvos apsisukimais, kai indai neturi laiko nukreipti kraujo, apeinant paveiktą zoną. Po galvos svaigimo gali pablogėti judesių, kritimų ir traumų koordinavimas, todėl pacientai turi būti labai atsargūs.

Kadangi plokštelės tūris didėja ir arterijos liumenų užsikimšimo laipsnis tampa daugiau simptomų. Pacientas pradeda būti sutrikdytas užsispyręs, sunkiai gydomas analgetikais, galvos skausmais, susijusiais su didėjančia smegenų išemija, kurią organizmas jau nebegali pašalinti. Su kraujo spaudimo svyravimais, ypač esant sumažėjusioms ar nuolatinėms hipotenzijoms, išemijos sunkumas bus sunkesnis.

Aterosklerozė su stenoze sukelia sunkius smegenų deguonies simptomus, kuriuose anksčiau ar vėliau yra pradinės demencijos požymių. Pacientai kenčia nuo užmaršumo, tampa dirglūs, linkę į depresiją, praranda apetitą ir motyvaciją nukreipti veiksmus, pasireiškia netvarumas, minčių ir sprendimų nesuderinamumas.

Išplėstinė BCA aterosklerozės stadija su šakų, nukreipiančių kraują į smegenis, pažeidimais pasižymi visais kraujagyslių demencijos požymiais, kuriuos galima atsekti senyviems ir seniems žmonėms. Pacientas tampa netinkamas, nėra orientuotas į erdvę ir save, kalba nesuderinama ir neturi prasmės, o terminalo stadijoje jis nebegali judėti ir savitarnos, reikalauja nuolatinės priežiūros ir priežiūros.

• Parezė ir paralyžius;
• Jautrumo sutrikimai;
• Kalbos, klausos, regėjimo sutrikimai;
• Dubens organų darbo sutrikimas;
• Koma.

Tai tik dalis galimų neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl insulto kaltės. Verta pažymėti, kad bazilinių ir galinių smegenų arterijų aterosklerozė beveik visada sukelia sunkius antinksčių smūgius dėl didelio arterijų kalibro ir nepakankamų kraujo tekėjimo galimybių galiniuose smegenų regionuose.

BCA ekstrakranialinių šakų aterosklerozė gali sukelti kraujo tekėjimo viršutinių galūnių nepakankamumo simptomus. Pacientai skundžiasi nutirpimu, silpnumu, goosebumps ir jautrumo sumažėjimu rankose.

Diagnostika

Aterosklerozės diagnozė negali būti atliekama tik remiantis paciento simptomais ir skundais, nors juos atidžiai nustato gydytojas. Taip pat svarbi informacija apie paveldimumą ir šeimos ligas. Nėra išorinių patologijos požymių, tačiau kai kuriais atvejais gali būti matoma gimdos kaklelio indų pulsacija, netiesiogiai rodanti galimą aterosklerozę.

Patikimi būdai diagnozuoti BCA patologiją bus:

1. Doplerio ultragarsas;
2. MR angiografija;
3. Radiopaque angiografija arba MSCT su kontrastu.

Prieinamiausias būdas nustatyti aterosklerozinį procesą BCA gali būti laikomas ultragarsu su dopleriu, kuriame gydytojas gali nustatyti vietą, plokštelės dydį, kraujagyslės stenozės laipsnį ir įvairius kraujo srauto parametrus patologijos sąlygomis.

Brachocefalinių arterijų aterosklerozės ultragarsiniai požymiai aptiks vietinį defektą, ribojantį kraujotaką, laivo vidinio skersmens sumažėjimą, kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą. Ši procedūra ypač skirta pacientams, sergantiems kitų vietų ateroskleroze, pagyvenusiems žmonėms, diabetu sergantiems pacientams ir kitiems metaboliniams sutrikimams.

Brachocefalinių arterijų ne stenotinės aterosklerozės ankstyvosios stadijos echografiniai požymiai yra riboti, tačiau net šioje ligos stadijoje gali būti nustatyta patologija, kuri leidžia greitai sukurti taktiką komplikacijų gydymui ir prevencijai.

Kontrastinės rentgeno angiografijos ir MR-angiografijos dėka galima nustatyti tikslią plokštelių susidarymo vietą ne tik arterijų ekstrakranialiniuose segmentuose, bet ir intrakranijiniuose induose. Tyrimas gali papildyti smegenų MRT, parodant jo išeminių pokyčių mastą.

Aterosklerozės gydymas

Aterosklerozės gydymui BCA taikomi bendri pacientų, kuriems yra bet kokių kitų kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai, principai. Tai gali būti medicininė arba chirurginė.

Rengdamas pacientų valdymo planą, gydytojas rekomenduoja keisti gyvenimo būdą ir mitybą. Šios priemonės gali žymiai sulėtinti patologijos progresavimą ir išvengti jos komplikacijų.

Tinkamas fizinis aktyvumas, svorio normalizavimas, blogų įpročių šalinimas yra pirmas dalykas, kurį turi atlikti BCA aterosklerozės požymiai.

Dieta - antras svarbus žingsnis, be kurio nėra palankių rezultatų. Kepti ir riebaus maisto produktai neįtraukiami į maistą, pirmenybė teikiama grūdams, daržovėms, vaisiams, liesai mėsai ir žuvims, geriau virtoms, virtoms arba troškintoms.

Narkotikų gydymas apima:

• Vaistai, kurie normalizuoja riebalų apykaitą ir mažina cholesterolio kiekį kraujyje - lovastatinas, simvastatinas, atorvastatinas ir tt;
• Antitrombocitų ir antikoaguliantų - aspirino, varfarino, klopidogrelio.

Statinams, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje, rekomenduojama beveik visiems žmonėms jau pradiniame aterosklerozės etape, tačiau jie turi kontraindikacijų ir gali sukelti keletą šalutinių poveikių, todėl jų nepriklausomas vartojimas yra nepriimtinas.

Aspirinas yra vienas iš dažniausiai nustatytų vaistų kraujagyslių ir širdies patologijai. Jis yra gerai toleruojamas, pigus ir labai veiksmingas užkertant kelią trombozinėms komplikacijoms. Su ateroskleroze ji skiriama 100 arba 300 mg doze, kuri laikoma saugia, bet žmonės, turintys gastritą ir opas, turėtų būti labai atsargūs, nes net maža aspirino dozė gali sukelti komplikacijų.

Remiantis indikacijomis, gali būti nustatyta nootropika (piracetamas), vazodilatatoriai (Actovegin), raminamieji, antidepresantai. Taip pat rekomenduojama naudoti vitaminus ir antioksidantus.

Chirurginis gydymas yra numatytas sunkios okliuzinės aterosklerozės atvejais, kai yra ekstrakranijinių BCA sekcijų. Galimas:

1. Radikali endarterektomija su pašalintu arterijos segmentu (dažnai ant miego);
2. Stentavimas - tuščiavidurių vamzdžių įrengimas, atkuriantis laivo atotrūkį, yra laikomas vienu moderniausių ir mažiausiai veikiančių chirurginio gydymo metodų;
3. Manevravimas, kai kraujo tekėjimą užtikrina dirbtinai sukurtas aplinkkelis.

Pageidautina, kad pacientai, kurių amžius būtų palyginti mažas, turėtų būti stentuojami, tačiau operacijos kaina yra didelė, o tai neleidžia jį įkrauti. Atviras endarterektomija yra labiau prieinama, kai chirurgas pašalina paveiktą vietą, susiuvina indą arba įdiegia protezą ilgam pažeidimui.

minimaliai invazinis miego arterijos stentavimas

Taigi, BCA aterosklerozė yra labai rimta patologija, kuriai reikia dinamiško stebėjimo, periodiškai stebint ultragarsu, nustatant lipidų spektrą ir konsultuojant neurologą. Tik ankstyva diagnozė ir visų gydytojo receptų atlikimas gali padėti sulėtinti jo progresavimą ir išvengti pavojingiausių pasekmių.