logo

Kas yra arterinė hipertenzija - patologijos ypatybės, priežastys, gydymas

Jei asmuo turi ilgalaikį spaudimo padidėjimą, kalbame apie hipertenziją. Arterinė hipertenzija yra dažnai diagnozuota širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kurią lydi ilgalaikis spaudimo padidėjimas. Šioje ligoje sisteminės kraujotakos slėgis gali padidėti virš 140/90 mmHg. Str. Duomenų kaupimui naudokite Smad (kasdieninį kraujospūdžio stebėjimą) arba įprastinius kraujospūdžio monitorius, kurie gali būti naudojami namuose.

AH priežastys

Jums reikia žinoti, kas sukėlė hipertenziją, kas tai yra, kokie yra galimi simptomai ir gydymas, nes ši patologija sukelia inkstų, širdies, smegenų komplikacijų vystymąsi. Jo vystymasis gali sukelti regos praradimą.

Laikoma, kad minėtos ligos atsiradimo priežastis yra kraujo spaudimo reguliavimo centrų veikimo sutrikimas. Jis taip pat pasireiškia esant vidaus organų, sistemų patologijoms. 90% atvejų gydytojai negali nustatyti pagrindinės ligos priežasties. Ši ligos forma vadinama pirminiu (esminiu). 3-4% žmonių ligos išsivysto inkstų ligų fone, 0,1–0,3% endokrininės patologijos fone.

Pavojus žmonėms, kurie dažnai patiria stresą, vartoja vaistus. Hemodinaminiai, neurologiniai veiksniai įtakoja ligos vystymąsi.

Mokslininkai sugebėjo nustatyti keletą veiksnių, galinčių sukelti ligos išsivystymą:

  • lyčių tapatybė;
  • hipodinamija (mažas judumas);
  • paveldimumas;
  • vyrų (vyresnių kaip 55 metų amžiaus, vyresnių nei 60 metų);
  • psicho-emocinis stresas;
  • vaistų šalutinis poveikis;
  • cukrinis diabetas;
  • rūkymas;
  • didelis druskos suvartojimas;
  • antinksčių navikas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • inkstų liga;
  • profesiniai pavojai;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ši liga nustatyta 20-30% suaugusiųjų. Didėjant amžiui, padidėja ligos atvejų skaičius. 60–65 metų amžiaus šią problemą patyrė apie 50–65% žmonių. Iki 40 metų patologija dažniau randama vyrams, moterims - liga dažniau atsiranda po 40 metų.

ICD-10 kodai

Kiekvienas hipertenzijos tipas turi savo kodą:

  • Esminė hipertenzija (110).
  • Hipertenzinė širdies liga (GB) (111).
  • Hipertenzija + pirminis širdies pažeidimas + širdies nepakankamumas (111,0).
  • GB + širdies nepakankamumas (111,9).
  • GB + pirminis inkstų pažeidimas (112).
  • GB + pirminis inkstų pažeidimas ir inkstų nepakankamumas (112,0).
  • GB + vyraujantis inkstų pažeidimas be inkstų nepakankamumo (112.9).
  • GB + vyraujantis širdies pažeidimas, inkstai (113).
  • GB + vyraujantis širdies pažeidimas, inkstų + stazinis širdies nepakankamumas (113,0).
  • GB + pirminis inkstų pažeidimas ir inkstų nepakankamumas (113.1).
  • GB + vyraujantis širdies, inkstų + širdies ir inkstų nepakankamumo pažeidimas (113.2);
  • GB nepatikslintas + vyraujantis širdies, inkstų pažeidimas (113,9).
  • Antrinė hipertenzija (SH) - 115.
  • Renovaskulinė hipertenzija (115,0).
  • HS dėl kitų inkstų pažeidimų (115.1).
  • VT endokrininėms ligoms (115.2).
  • Kitas VG (115.8).
  • VG nenurodyta (115.9).

Vaikų patologijos raida

Vaikams hipertenzija atsiranda rečiau nei suaugusiesiems. Ši patologija buvo pastebėta 1 - 18% vaikų, paauglių. Ligos priežastys priklauso nuo vaiko amžiaus. Dažniausiai pagrindinis veiksnys yra inkstų nepakankamumas.

Dažniau spaudimas kyla su nekontroliuojamais vaistais, adrenomimetikų grupe (Naphtyzin, Salbutamol).

Vaikų susirgimo rizikos veiksniai yra:

  • psichoemocinis stresas (pastovus), konfliktai mokykloje, namuose;
  • vaiko, kaip asmens, ypatybės (įtartumas, nerimas, polinkis į depresiją, ypatinga reakcija į stresą);
  • didelis kūno svoris;
  • per didelis druskos suvartojimas;
  • medžiagų apykaitos savybės (maža gliukozės tolerancija, hiperurikemija, cholesterolio frakcijų disbalansas).

Prevencija vaikams turėtų būti vykdoma įvairiais lygiais:

Prevenciją atstovauja sveikos gyvensenos organizavimas, nustatytų rizikos veiksnių ištaisymas.

Klasifikacija

Hipertenzija klasifikuojama pagal įvairius veiksnius.

Atsižvelgiant į patologijos kilmę, yra tokių tipų:

  • hipertenzija (pirminė). Tikslus vystymosi priežastį sunku nustatyti dėl akivaizdžių prielaidų nebuvimo;
  • simptominis (antrinis). Slėgio padidėjimas laikomas tam tikros ligos raidos padariniu ir yra vienas iš jo požymių. Priklausomai nuo vystymosi priežasties, antrinė ligos rūšis yra suskirstyta į šiuos tipus: endokrininė, inkstų, vaistų, hemodinaminė, neurogeninė.

Jei atsižvelgiame į kraujospūdžio lygį, patologija skirstoma į šiuos tipus:

  • ribos. Slėgis periodiškai pakyla iki 140 - 149/90, tada jis sumažėja, normalizuojasi;
  • sistolinis izoliuotas. Didėja viršutinis indeksas (jis siekia 140 ir daugiau). Dugnas lieka 90 ir žemiau.

Atsižvelgiant į patologijos pobūdį, ekspertai nustatė šiuos tipus:

  • trumpalaikis. Pacientas kartais padidina kraujospūdį. Ši sąlyga gali trukti valandas, dienas. Slėgis normalizuojasi be vaistų vartojimo;
  • labili Jis pasireiškia pradiniame patologijos vystymosi etape. Ši sąlyga laikoma ribine, nes slėgio padidėjimas yra nereikšmingas, nestabilus. Paprastai slėgis normalizuojamas;
  • stabilios arterinės hipertenzijos. Padidėjęs spaudimas yra patvarus, siekiant jį sumažinti, reikalingas palaikomasis gydymas;
  • krizovy. Periodinės hipertenzinės krizės yra būdingos;
  • piktybinis. Slėgis kyla iki rimtų rodiklių, hipertenzija greitai vystosi, sukelia sunkias komplikacijas. Mirtis yra įmanoma.

Taip pat yra tarptautinė ligos klasifikacija, sukurta priklausomai nuo hipertenzijos laipsnio:

  • 1 etapas (lengvas). Jam būdingas padidėjęs kraujospūdis (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Str.), Tačiau tikslinių organų audiniai neturi įtakos (širdies, inkstų, smegenų).
  • 2 etapas vadinamas vidutinio sunkumo (160–170 100–109 mm Hg). Jis pasižymi tikslinių organų audinių pažeidimu, kuris pasireiškia tinklainės kraujagyslių angiopatija, kairiojo skilvelio padidėjimas, ryškus kreatinino padidėjimas ir aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose. Pacientui reikia pailsėti, hospitalizuoti, gydyti vaistais.
  • 3 etapas vadinamas sunkiu (180–110 mm Hg. Art. Ir aukščiau). Gydytojai nustato tikslinių organų pažeidimo požymius, pacientas turi išeminių priepuolių, insulto, smegenų kraujavimo simptomus, inkstų veiklos sutrikimus. Liga pasireiškia sunkiomis komplikacijomis.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos simptomus pradiniuose etapuose sunku nustatyti, todėl gydymas pradedamas jau tada, kai liga yra ignoruojama. Liga yra beveik besimptomė. Net tie žmonės, kurie gyvena aktyviai, jaučia silpnumą, galvos svaigimą. Ligos raida lydi negrįžtamą žalą vidaus organams, kurie yra ypač jautrūs didėjančiam spaudimui.

Pradiniam ligos etapui būdingi šie simptomai:

  • dusulys;
  • širdies plakimas;
  • veido dermos paraudimas;
  • galvos svaigimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • galūnių patinimas;
  • migrena;
  • spengimas ausyse;
  • pykinimas, vėmimas.

Paprastai tokių simptomų pasireiškimas žmonėms nesukelia daug aliarmo. Arterinė hipertenzija atkreipia dėmesį tik po patologinių pokyčių vidiniuose organuose.

Arterinės hipertenzijos atsiradimas pasireiškia specifiniais širdies skausmais:

  • jie yra sutelkti viršutiniame širdies regione;
  • trunka kelias minutes - valandos;
  • gali pasirodyti net poilsiui;
  • Neįmanoma sustabdyti skausmo nitroglicerinu.

Dusulys hipertenzijoje paprastai pasireiškia po treniruotės. Tada šis simptomas sutrikdo pacientą net ramioje būsenoje. Šis požymis rodo, kad yra širdies pažeidimų, širdies nepakankamumas.

Kai kurie pacientai skundžiasi sumažėjusiu regėjimu. Jų simptomai yra:

  • neryškus matymas;
  • mirgėjimas.

Šie simptomai pasireiškia, kai pasikeičia kraujo tinklainė. Dėl sunkių regos organų pažeidimų pacientas turi dvigubą regėjimą, kartais pastebimas regėjimo netekimas.

Daugelis hipertenzija sergančių pacientų skundžiasi:

  • prasta miegas;
  • sunkumo jausmas, pasenusios galvutės;
  • galvos skausmai (ryte);
  • dirglumas;
  • sumažintas našumas;
  • skausmo sindromas krūtinėje.

Rizikos grupė

Iš viso yra 4 rizikos grupės arterinės hipertenzijos vystymuisi:

  1. Mažos rizikos grupė. Yra vyrų, jaunesnių nei 55 metų vyrų, sergančių pirmosios pakopos arterine hipertenzija (kai nėra rizikos veiksnių, tikslinių organų pažeidimo, širdies ir kraujagyslių ligų). Tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijomis per ateinančius 10 metų yra mažesnė nei 15%.
  2. Vidutinės rizikos grupė. Yra pacientų, turinčių didelį spaudimą. Rizikos veiksniai yra šie: rūkymas, ankstyvosios ligos, ankstyvosios ligos, amžius (vyresni nei 55 metų, vyresnės nei 65 metų moterys), cholesterolio kiekis didesnis nei 6,5 mmol / l. Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė 10 metų yra 15–20%.
  3. Aukštos rizikos grupė. Jame yra žmonių, turinčių nukentėjusių tikslinių organų (proteinurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, žiedinės arterijos židinio susiaurėjimas). Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 10 metų didesnė nei 20%.
  4. Labai didelės rizikos grupė. Yra pagyvenę žmonės, sergantys susijusiomis ligomis (krūtinės angina, revaskuliarizacija, smegenų insultas, širdies nepakankamumas, lėtinis inkstų nepakankamumas, 3–4 laipsnių retinopatija, periferinė kraujagyslių liga). Širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra 10 metų didesnė nei 30%.

Diagnostika

Hipertenzijos diagnozavimas yra atlikti šiuos tyrimus:

  • Istorijos rinkimas. Gydytojui reikia informacijos apie praeities ligas, širdies patologijų buvimą, artimųjų hipertenziją;
  • Slėgio matavimas tonometru (elektroniniu, mechaniniu);
  • Fizinis patikrinimas. Ją reprezentuoja klausydamiesi širdies tonų per fonendoskopą;
  • Biocheminė kraujo analizė. Jis reikalingas kalio, cholesterolio, gliukozės, lipoproteinų, kreatinino kiekiui nustatyti;
  • Elektrokardiograma. Šis tyrimo metodas išsprendžia širdies ritmo gedimus, parodo jį grafinėje formoje ant juostos;
  • Skydliaukės hormonų tyrimas. Analizė parodo nukrypimą nuo normalios hormoninės kompozicijos;
  • Pagrindo tyrimas. Ši diagnozė reikalinga norint nustatyti pokyčius, kurie sukelia padidėjusį kraujospūdį;
  • Echokardiografija. Dėl širdies ultragarsinės diagnostikos matuojamas skilvelių sienelių storis ir ištirta širdies vožtuvų būklė. Kairiojo skilvelio padidėjimas rodo arterinės hipertenzijos atsiradimą;
  • Arteriografija Dėl rentgeno metodo gydytojai išnagrinėja arterijų sienas, tiria jų liumeną;
  • Ultragarsas skydliaukės, kraujagyslių, inkstų, antinksčių. Diagnozė reikalinga norint laiku nustatyti įvairius nukrypimus nuo normos;
  • Doplerometrija. Diagnostika ultragarsu reikalinga norint apibūdinti kraujo tekėjimą miego arterijose, smegenų kraujagyslėse.

Gydymas

Būtina pradėti gydyti arterinę hipertenziją iškart po to, kai ji aptinkama. Ši patologija neigiamai veikia daugelio kūno sistemų funkcionavimą. Siekiant išvengti sunkių komplikacijų, vidaus organų ligų vystymosi, būtina normalizuoti kraujospūdį. Pirmoji pagalba, gydymas patologija atliekamas šiais būdais:

Narkotikų terapijos ypatybės

Šis hipertenzijos gydymo būdas padeda normalizuoti kraujospūdį 60% pacientų. Standarte jis susideda iš šių terapinių priemonių:

  • svorio mažinimas;
  • mityba Jo esmė - riebalų, druskos, angliavandenių, didesnio kiekio kalio, magnio, kalcio kiekio suvartojimas;
  • alkoholio, tabako pašalinimas;
  • aktyvų gyvenimo būdą. Sveiki, vidutinio sunkumo pratimai;
  • raminamųjų medžiagų (augalinės kilmės) naudojimas.

Jei po gydymo ne vaistu nėra teigiamo poveikio, gydymas nėra.

Narkotikų terapija

Gydymas vaistais naudojamas atsižvelgiant į svarbius niuansus:

  • Pradėkite gydymą mažomis dozėmis.
  • Narkotikų keitimas vienas su kitu be gydomojo poveikio.
  • Ilgai veikiančių vaistų vartojimas.
  • Optimalus vaistų derinys.
  • Nuolatinė terapija.
  • Sumažinus dozę, vaistų, kurių per metus veiksmingai kontroliuojama, skaičių.

Gydant hipertenziją gydytojai skiria vaistus šiose grupėse:

  • kalcio antagonistai. Prisidėti prie kraujagyslių atsipalaidavimo;
  • AKF inhibitoriai. Pakeiskite junginių santykį už vazodilatatorių biologiškai aktyvias medžiagas;
  • beta blokatoriai. Jie blokuoja beta nervų receptorių poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl širdies susitraukimų dažnis mažėja, širdies raumenų skleidžiamas kraujo kiekis per minutę sumažėja, sumažėja tam tikrų hormonų poveikis;
  • alfa blokatoriai. Prisidėti prie arteriolių mažinimo, atsipalaidavimo;
  • diuretikai, diuretikai. Padidinkite druskos, vandens išsiskyrimą per inkstus, atsipalaiduokite kraujagysles;
  • imidazolino receptorių agonistų. Pašalinti kraujagyslių spazmus;
  • statinai;
  • sartanai. Užkirsti kelią kraujagyslių susiaurėjimui, palengvinti druskos, vandens išsiskyrimą.

Galia

Hipertenzijai svarbu pakeisti gyvenimo būdą, pritaikyti dietą. Pacientas turi vartoti daugiau natūralių produktų. Pageidautina neįtraukti konservantų, priedų. Paciento meniu turėtų būti daug daržovių, šviežių vaisių. Be dietos turėtų būti daug pluošto. Būtina sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, užkirsti kelią šios medžiagos absorbcijai.

Turi būti nesočiųjų riebalų:

  • alyvuogių aliejus;
  • linų sėmenų aliejus;
  • raudonos žuvys.

Jei pacientas yra antsvoris, jis turi sumažinti kalorijų kiekį per dieną iki 1200 - 1800 kcal.

Arterinės hipertenzijos pacientas turi būti pašalintas iš meniu:

  • margarinas;
  • sviestas;
  • konditerijos grietinėlės;
  • riebios mėsos, žuvies, taukų, rūkytos mėsos;
  • Konservai, dešros;
  • alkoholis;
  • aštrūs maisto produktai;
  • saldumynai;
  • riebūs, sūrūs maisto produktai;
  • arbata, kava;
  • marinatai, padažai, majonezas.

Atkūrimo prognozė

Svarbu: atkūrimo prognozė paprastai priklauso nuo slėgio. Dideli skaičiai yra pavojingi dėl stiprių pokyčių laivų viduje, vidaus organuose. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, atkūrimo prognozė bus palanki.

Jei arterinė hipertenzija serga arteriolių susiaurėjimu, debesimis panašūs eksudatai, retinosklerozė, 3-osios pakopos retinopatija ir tinkamas gydymas, metinis išgyvenamumas yra tik 10%. Šių patologijų buvimas ir 4-ojo laipsnio retinopatija sumažina vienerių metų išgyvenamumą iki 5%.

Komplikacijos

Hipertenzijos rizika yra sunkių komplikacijų tikimybė. Ši patologija ilgą laiką yra besimptomė. Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti po gyvybiškai svarbių organų poveikio.

Dažniausiai pacientai, sergantys arterine hipertenzija, miršta ankstyvame amžiuje. Pagrindinė mirties priežastis yra širdies pažeidimas. Taip pat laikomi dažni insultai, inkstų nepakankamumas.

Laivų dalyje atsiranda tokių komplikacijų:

  • krūtinės anginos ataka;
  • širdies raumenų dydžio padidėjimas;
  • širdies priepuolis;
  • širdies darbo sutrikimas (progresyvus);
  • aortos aneurizma (šveitimas);
  • pertrauka.

Inkstų srityje atsiranda tokių patologinių pokyčių:

  • nefrosklerozė;
  • kūno sutrikimas.

Smegenų veikla yra sumažėjusi, kuri išreiškiama:

  • smūgiai;
  • regos funkcijos sumažėjimas;
  • trumpalaikis išeminis priepuolis;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • dyscirculatory encephalopathy.

Jei pacientas turi išvardytas patologijas, tolesnis gydymas atliekamas siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Visi pakeitimai jau yra negrįžtami. Jei nevykdote tinkamo gydymo, liga gali būti mirtina.

Prevencija

Venkite hipertenzijos vystymosi. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės pagrindinėmis pirminės prevencijos taisyklėmis. Be to, gydytojai sukūrė antrinės prevencijos taisykles, skirtas užkirsti kelią komplikacijoms tiems, kurie jau serga arterine hipertenzija.

Pirminės prevencijos priemonės apima šias priemones:

  • apriboti greitų angliavandenių, aštrų, aštrų maistą, gyvūnų riebalų suvartojimą;
  • sumažintas druskos kiekis;
  • sumažintas iki minimalios alkoholio vartojimo;
  • šviežių daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra nesočiųjų riebalų, dietos pristatymas;
  • stresinių situacijų pašalinimas;
  • pusiausvyros poilsis, darbas;
  • mesti blogus įpročius (narkotikus, tabaką);
  • padidinti fizinį aktyvumą.

Antrinę prevenciją sudaro šie punktai:

  • laikytis gydytojo nurodymų;
  • vartojant visus vaistus, kuriuos paskyrė specialistas nurodytomis dozėmis;
  • kraujospūdžio kontrolė (sisteminė). Reikia matuoti slėgį du kartus per dieną (ryte, vakare);
  • svorio netekimas;
  • visiškai blogų įpročių šalinimas;
  • fizinį aktyvumą kasdien 30 minučių.

Arterinė hipertenzija - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai, gydymas 1, 2, 3 laipsnių

Arterinė hipertenzija (hipertenzija, AH) yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kurioje nuolat didėja kraujo spaudimas sisteminės (didelės) kraujotakos arterijose. Plėtojant ligą, svarbūs ir vidiniai (hormoniniai, nervų sistemos), tiek išoriniai veiksniai (pernelyg didelis druskos, alkoholio, rūkymo, nutukimo vartojimas). Išsamiau, kokios rūšies liga tai yra, apsvarstykite toliau.

Kas yra arterinė hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra būklė, kurią lemia nuolatinis sistolinio slėgio padidėjimas iki 140 mm Hg. st ir daugiau; ir diastolinis slėgis yra iki 90 mm gyvsidabrio. Str. ir dar daugiau.

Tokia liga, kaip arterinė hipertenzija, atsiranda dėl kraujo spaudimo reguliavimo centrų darbo sutrikimų. Kita hipertenzijos priežastis yra vidaus organų ar sistemų ligos.

Tokie pacientai turi stiprų galvos skausmą (ypač ryte) pakaušio dalies regione, sukeldami galvos jausmą ir galvos vientisumą. Be to, pacientai skundžiasi dėl prastos miego, sumažėjusio veikimo ir atminties bei būdingo dirglumo. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu krūtinėje, sunku kvėpuoti po fizinio darbo ir regėjimo sutrikimų.

Vėliau slėgio padidėjimas tampa pastovus, paveikta aortos, širdies, inkstų, tinklainės ir smegenų.

Arterinė hipertenzija gali būti pirminė arba antrinė (pagal ICD-10). Maždaug vienas iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukelia organo pažeidimas. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinę ar simptominę hipertenziją. Apie 90% pacientų kenčia nuo pirminės ar esmine hipertenzija.

PSO ekspertai rekomenduoja papildomą hipertenzijos klasifikaciją:

  • nėra vidaus organų pažeidimo simptomų;
  • objektyvių požymių, kad pažeidžiami tiksliniai organai (atliekant kraujo tyrimus, atliekant instrumentinį tyrimą);
  • su žalos požymiais ir klinikiniais požymiais (miokardo infarktas, trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas, tinklainės retinopatija).

Pirminis

Pirminės arterinės hipertenzijos esmė yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas be aiškios priežasties. Pirminė yra nepriklausoma liga. Jis vystosi širdies ligų fone ir dažniausiai vadinamas esmine hipertenzija.

Esminė hipertenzija (ar hipertenzija) nesukelia jokio organo pažeidimo. Vėliau jis sukelia tikslinių organų sunaikinimą.

Manoma, kad liga grindžiama paveldimais genetiniais sutrikimais, taip pat aukštojo nervų veiklos reguliavimo sutrikimais, kuriuos sukelia konfliktinės situacijos šeimoje ir darbe, nuolatinis psichinis stresas, padidėjęs atsakomybės jausmas, taip pat antsvoris ir kt.

Antrinė arterinė hipertenzija

Kalbant apie antrinę formą, tai vyksta kitų vidaus organų ligų fone. Ši būklė taip pat vadinama hipertenzijos sindromu arba simptomine hipertenzija.

Priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, jie skirstomi į šiuos tipus:

  • inkstų;
  • endokrininė;
  • hemodinamika;
  • vaistai;
  • neurogeninis.

Arterinės hipertenzijos eigos pobūdis gali būti:

  • trumpalaikis: kraujospūdžio padidėjimas pastebimas retkarčiais, trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, normalizuojamas be narkotikų vartojimo;
  • Labilus: šis hipertenzijos tipas priklauso pradiniam hipertenzijos etapui. Tiesą sakant, tai dar nėra liga, o pasienio būklė, nes jai būdingi nereikšmingi ir nestabilūs slėgio pakilimai. Jis stabilizuojasi ir nereikalauja naudoti kraujo spaudimą mažinančių vaistų.
  • Stabili arterinė hipertenzija. Nuolatinis slėgio padidėjimas, kai taikomas rimtas palaikomasis gydymas.
  • kritinė: pacientas turi periodines hipertenzines krizes;
  • Piktybiniai: kraujo spaudimas didėja, patologija sparčiai progresuoja ir gali sukelti sunkias komplikacijas ir paciento mirtį.

Priežastys

Kraujo spaudimas didėja su amžiumi. Maždaug du trečdaliai vyresnių nei 65 metų žmonių serga arterine hipertenzija. Vyresniems nei 55 metų amžiaus žmonėms, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, yra 90% rizika susirgti hipertenzija. Kadangi pagyvenusiems pacientams padidėja kraujospūdis, tokia „su amžiumi susijusi“ hipertenzija gali pasirodyti natūrali, tačiau padidėjęs kraujospūdis padidina komplikacijų ir mirties riziką.

Paryškinkite dažniausias hipertenzijos priežastis:

  1. Inkstų liga,
  2. Hipodinamija arba judrumas.
  3. Vyrai vyresni nei 55 metų, moterys yra vyresnės nei 60 metų.
  4. Antinksčių navikas
  5. Narkotikų šalutinis poveikis
  6. Padidėjęs spaudimas nėštumo metu.
  7. Hipodinamija arba judrumas.
  8. Cukrinis diabetas istorijoje.
  9. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (virš 6,5 mol / l).
  10. Padidėjęs druskos kiekis maiste.
  11. Sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais.

Net vienas iš šių veiksnių yra priežastis pradėti hipertenzijos prevenciją artimiausioje ateityje. Šios veiklos nevykdymas, turintis didelį tikimybės laipsnį, kelis metus sukels patologiją.

Nustatant arterinės hipertenzijos priežastis reikia ultragarso, angiografijos, CT, MR (inkstų, antinksčių, širdies, smegenų), biocheminių parametrų ir kraujo hormonų, kraujo spaudimo stebėjimo.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Paprastai, prieš prasidedant įvairioms komplikacijoms, arterinė hipertenzija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, o vienintelis pasireiškimas yra padidėjęs kraujospūdis. Tuo pačiu metu pacientai vargu ar skundžiasi, ar jie nėra specifiniai, tačiau galvos skausmas galvos gale ar kaktoje periodiškai pastebimas, kartais ausyse svaiginantis ir triukšmingas.

Arterinės hipertenzijos sindromas turi šiuos simptomus:

  • Spaudžiant galvos skausmą, kuris vyksta periodiškai;
  • Švilpimas arba spengimas ausyse;
  • Alpimas ir galvos svaigimas;
  • Pykinimas, vėmimas;
  • „Skrenda“ akyse;
  • Širdies plakimas;
  • Skausmo spaudimas širdyje;
  • Odos paraudimas.

Aprašyti požymiai nėra specifiniai, todėl pacientas nesukelia įtarimų.

Paprastai pirmieji arterinės hipertenzijos simptomai pasireiškia po patologinių vidaus organų pokyčių. Šie požymiai yra gaunamo pobūdžio ir priklauso nuo pažeidimo srities.

Negalima teigti, kad vyrų ir moterų hipertenzijos simptomai labai skiriasi, tačiau iš tikrųjų vyrai yra labiau linkę į šią ligą, ypač 40–55 metų amžiaus grupėje. Tai iš dalies paaiškina fiziologinės struktūros skirtumai: vyrai, skirtingai nei moterys, turi didesnį kūno svorį, o kraujyje cirkuliuojantis kraujyje kiekis yra gerokai didesnis, o tai sudaro palankias sąlygas aukštam kraujospūdžiui.

Pavojinga arterinės hipertenzijos komplikacija yra hipertenzinė krizė, ūminė būklė, kuriai būdingas staigus 20-40 vienetų slėgio padidėjimas. Ši sąlyga dažnai reikalauja greitosios pagalbos.

Ženklai, kurie tikrai turėtų atkreipti dėmesį

Kokius požymius reikia atkreipti ir kreiptis į gydytoją arba bent jau pradėti savarankiškai matuoti slėgį tonometru ir įrašyti jį savikontrolės dienoraštyje:

  • nuobodu skausmas kairėje krūtinės pusėje;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • skausmas galvos gale;
  • pasikartojantis galvos svaigimas ir spengimas ausimis;
  • neryškus matymas, dėmės, „musės“ prieš akis;
  • dusulys dėl krūvio;
  • rankų ir kojų mėlynumas;
  • kojų patinimas ar patinimas;
  • užspringimo ar hemoptizės išpuoliai.

Arterinės hipertenzijos laipsnis: 1, 2, 3

Klinikinis arterinės hipertenzijos vaizdas priklauso nuo ligos laipsnio ir tipo. Norint įvertinti vidinių organų pažeidimų lygį dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio, yra speciali hipertenzijos klasifikacija, kurią sudaro trys laipsniai.

Hipertenzija - kas tai yra, simptomai, gydymas suaugusiems

Arterinė hipertenzija (AH, hipertenzija) yra viena iš svarbiausių mūsų laikų socialinių ir ekonominių bei medicininių problemų. Taip yra ne tik dėl šios ligos plitimo įvairiose gyventojų amžiaus grupėse, bet ir dėl didelių sunkių komplikacijų, negalios ir mirtingumo nuo arterinės hipertenzijos, nesant tinkamo gydymo.

Norint matuoti abiejose rankose, rekomenduojama, kad žmonės, kuriems kyla padidėjęs slėgis, būtų rekomenduojami. Naujausi tyrimai parodė, kad arterinė hipertenzija gali būti patvirtinta, kai skirtingų rankų indikacijų skirtumas yra 10–15 mm Hg. Šis požymis (indikacijų skirtumas) turi tikimybę, kad hipertenzija bus nustatoma iki 96%.

Kas yra hipertenzijos pavojus

Nepaisant to, kad šiuo metu yra daug antihipertenzinių vaistų, kurie gali išlaikyti kraujo spaudimą tinkamu lygiu, hipertenzinių krizių ir tokių komplikacijų kaip širdies (HF) ir inkstų nepakankamumo (PN), regurgitacijos aortos ir mitralinio vožtuvo, širdies aneurizmos dažnumas. ir aorta, MI (širdies priepuoliai), insultai ir tt pacientams, sergantiems hipertenzija, išlieka labai didelis.

Tai pirmiausia lemia tai, kad daugelis pacientų nenori sistemingai vartoti antihipertenzinio gydymo, nes juose atsiradusi hipertenzinė krizė buvo izoliuota ir tai nepasikartos.

Remiantis statistikos duomenimis, apie 40 proc. Moterų ir 35 proc. Vyrų, kurie žino, kad jie turi arterinę hipertenziją, gydo vaistus. Be to, tik 15 proc. Moterų ir apie 5 proc. Vyrų pasiekia reikiamą slėgio lygį dėl sistemingo antihipertenzinio gydymo, kraujospūdžio stebėjimo ir reguliarių gydytojo apsilankymų bei vadovaudamosi jo rekomendacijomis.

Jie primena daugelį kolegų, kurie buvo atimti iš greitosios medicinos pagalbos, turinčios hipertenzinę krizę, jų artimiesiems, kurie nuolat skundžiasi aukštu spaudimu ir pan. Todėl daugelis žmonių mano, kad su šiuolaikiniu intensyviu gyvenimo ritmu, po keturiasdešimties metų, hipertenzija yra savaime suprantama, todėl reikia gydyti tik hipertenzinę krizę.

Toks požiūris į savo sveikatą lėmė tai, kad apie 40% mirštamumo nuo CVD patologijų Rusijoje yra susiję su hipertenzija ir jos ūminiu (krizės, insultai, širdies priepuoliai ir pan.) Arba lėtiniu (HF ir HI). komplikacijų.

Dažniausios sunkios komplikacijos, atsiradusios dėl hipertenzinės genezės krizės, yra šios:

  • insultas (apie trisdešimt procentų pacientų);
  • plaučių edema (dvidešimt trys procentai);
  • hipertenzinė encefalopatija (16%);
  • ūminis širdies nepakankamumas (keturiolika procentų);
  • smegenų kraujavimas (penki procentai atvejų);
  • aortos aneurizma (2,5%) ir kt.

Išsamus gydymas, atsakingas požiūris į sveikatą, sisteminis vaistas nuo arterinės hipertenzijos ir spaudimo kontrolė leidžia sumažinti šiuos bauginančius skaičius iki minimumo.

Hipertenzija - kas tai yra

Paprastai hipertenzijos diagnozė žmonėms, kurie negauna antihipertenzinių vaistų, reiškia, kad kraujospūdis padidėja virš 140 mm Hg. kai vartojami sistoliniai ir daugiau nei devyniasdešimt mm Hg rodikliai, rodomi DBP (diastoliniai) rodikliai.

Hipertenzija - klasifikacija

Siekiant patogumo, yra keli arterinės hipertenzijos laipsnių skyriai. Norint padalinti kraujospūdį į normalų, normalų padidėjusį kraujospūdį ir hipertenziją, taikyti klasifikaciją pagal procentilius (normaliosios vertės pagal amžių, aukštį ir lytį, kurios apskaičiuojamos naudojant standartizuotas lenteles).

Pagal procentilio klasifikaciją slėgis gali būti:

  • normalus, kai sistoliniai ir diastoliniai rodikliai yra didesni nei dešimtoji, bet mažesni už devyniasdešimties normalaus kraujospūdžio pasiskirstymo procentilę, atsižvelgiant į paciento amžių, aukštį ir svorį;
  • aukštas normalus, kuriame kraujospūdžio rodikliai viršija devyniasdešimtmetį, bet žemiau devyniasdešimt penktojo procentilio. Arba pacientas padidina kraujospūdį daugiau kaip 120/80 mm Hg, net jei šios vertės yra lentelėje, esančioje žemiau devynių procentilių;
  • priskiriama arterinei hipertenzijai. Ši diagnozė nustatoma padidinus vidutinį sistolinį ir (arba) diastolinį (apskaičiuotą po trijų nepriklausomų kraujospūdžio matavimų) rodiklių devyniasdešimt penktą procentilį.

Be to, arterinė hipertenzija yra padalinta dėl aukšto kraujospūdžio prie:

  • pirminės ar esminės. Toks AH yra savarankiška patologija, todėl ši diagnozė atliekama tik pašalinus visas kitas arterinės hipertenzijos priežastis. Esminis AH klasifikuojamas kaip hipertenzija (hipertenzija);
  • antrinis ir simptominis. Antrinė arterinė hipertenzija vadinama padidėjusiu slėgiu dėl foninės ligos (antinksčių naviko, glomerulonefrito, aortos koarktacijos ir tt), kurį lydi SAH (hipertenzijos sindromas).

Būtina atskirti SAH ir hipertenziją.

Tačiau hipertenzija gali sukelti patologijų (HF, mitralinio ir aortos vožtuvo regurgitacijos, inkstų nepakankamumo ir kt.) Vystymąsi, kurie ateityje labai apsunkins hipertenzijos eigą (ty atsiranda užburtas ratas).

Arterinės hipertenzijos sindromui būdingas padidėjęs kraujospūdis esant egzistuojančiai patologijai. Todėl hipertenzinis sindromas gali būti inkstų (inkstų), smegenų, endokrininės, hemodinaminės ir kt. pobūdžio.

Simptominė hipertenzija gali išsivystyti pacientams, sergantiems inkstų patologijomis (glomerulonefritu, pielonefritu), nenormalia inkstų arterijų plėtra, endokrinine patologija (simptominė hipertenzija gali išsivystyti prieš akromegalia, difuzinę toksinę gūžį, feochromocitą ir tt).

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Reikia nepamiršti, kad ši klasifikacija reiškia laipsnišką hipertenzijos progresavimą. Tai reiškia, kad 1 laipsnio arterinė hipertenzija pagal klasifikaciją (GAD nuo 140 iki 159) pacientui, turinčiam naujai padidėjusį kraujospūdį, gali būti klasifikuojama kaip hipertenzinė krizė.

Hipertenzijos etapai, priklausomai nuo OM pažeidimų (tikslinių organų) buvimo

Atsižvelgiant į OM pažeidimo laipsnį hipertenzijos metu, išskiriami:

  • 1 etapas, kuriame nėra įrodymų, patvirtinančių OM žalą;
  • 2 etapas kartu su objektyvių, laboratoriškai patvirtintų vidutinio sunkumo OM požymių atsiradimu. Antrą hipertenzijos stadiją gali papildyti:
    • LV hipertrofija (kairiojo skilvelio),
    • generalizuota tinklainės kraujagyslių stenozė, miego arterijų sienelių sutirštėjimas, aterosklerozinių plokštelių atsiradimas jų liumenyje, t
    • inkstų pažeidimas ir mikroalbuminurija, taip pat padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

  • 3 etapas. Šiame etape pastebima didelė žala OM, o tai lemia organų funkcijų sutrikimą. Trečiąjį hipertenzijos etapą gali lydėti pažeidimas:
    • širdies nepakankamumas arba ūminis koronarinis sindromas ir miokardo infarktas;
    • smegenys, atsiradusios dėl insultų, trumpalaikių išemijos priepuolių (TIA), smegenų kraujavimas, ūminės hipertenzinės encefalopatijos, sunki kraujagyslių demencija;
    • akies pamatas, vedantis į tinklainės kraujavimą ir regos nervo pažeidimą;
    • inkstų nepakankamumas;
    • kraujagyslių kraujagyslėse, dėl kurių atsiranda okliuzijos periferinėje kraujagyslėje ir (arba) aortos skaidymas.

Klasifikacija pagal širdies ir kraujagyslių riziką

Be pagrindinių arterinės hipertenzijos ir hipertenzijos (hipertenzijos) klasifikacijų, atliekant diagnozę, atsižvelgiama į rizikos veiksnius, turinčius įtakos ligos progresavimo tempui ir OM žalos vystymuisi.

Visi rizikos veiksniai yra suskirstyti į 4 kategorijas (mažas, vidutinis, aukštas ir labai didelis). Kiekviena kategorija lemia sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką pacientui, turinčiam arterinę hipertenziją, per dešimt metų nuo diagnozės nustatymo.

Arterinės hipertenzijos atsiradimo rizikos veiksniai arba jo pablogėjimas yra:

  • ilgas rūkymas;
  • šeimos istorijos buvimas (reiškiantis ankstyvųjų širdies ir kraujagyslių ligų atvejus artimuosiuose giminaičiuose);
  • pacientas turi lipidų disbalansą ir (arba) aterosklerozę;
  • amžiaus faktorius (vyrams hipertenzijos rizikos veiksnys yra vyresnis nei 55 metai, o vyresniems nei 65 metų moterims):
  • pacientas pažeidžia gliukozės toleranciją, normalų nutukimą ar pilvo nutukimą (vyrams vyrams padidėjo daugiau nei šimtas dviejų centimetrų, o moterims - aštuoniasdešimt aštuonių).

Rizikos veiksniai, lemiantys prastą prognozę (sunkus kursas ir komplikacijų raida):

  • OM pažeidimų buvimas (įskaitant LV hipertrofiją, karotidinių arterijų sienelių aterosklerozinį pažeidimą, mikroalbuminuriją ir glomerulų filtracijos greičio (GFR) sumažėjimą, PV greičio (impulso bangos) padidėjimą didesnėse nei 10 metrų per sekundę arterijose).
  • Hipertenzijos atsiradimas pacientui, turintis foninių patologijų, kurios gali turėti įtakos prognozei (atkreipkite dėmesį, kad pacientas sirgo insultu ir širdies priepuoliais, koronarine širdies liga, CRF ar CHF, cukriniu diabetu (DM) ir diabetine retinopatija ir nefropatija.

Izoliuotos sistolinės hipertenzijos raida

ISAH atveju būdingas tik sistolinio kraujospūdžio padidėjimas, normalus ar net šiek tiek sumažėjęs diastolinis spaudimas (tuo mažesnis DBP, tuo blogesnė prognozė ir didesnė komplikacijų rizika). Vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijos priežasčių struktūroje ISAH sudaro beveik devyniasdešimt procentų visų atvejų.

Hipertenzijai „baltos spalvos paltai ar biurai“ pasižymi didėjančiu spaudimu tik esant stresinei situacijai pacientui (vyksta į gydytoją, skambinant tarnyboms darbe (hipertenzijos biuro versija) ir tt).

Simptominės hipertenzijos priežastys

Simptominė hipertenzija gali atsirasti dėl:

  • inkstų liga (pirelo ir glomerulonefritas);
  • nenormalūs inkstų arterijų ir urogeninės sistemos organų vystymosi sutrikimai;
  • prenalinių kraujagyslių pažeidimai aterosklerozės, trombozės, autoimuninių patologijų, vaskulito, naviko suspaudimo kraujagyslėse ir pan.
  • įgytų ir įgimtų širdies defektų;
  • širdies ritmo sutrikimai ir pažeidimai;
  • CNS patologijos (centrinė nervų sistema);
  • TBI (trauminis smegenų pažeidimas);
  • smegenų navikai;
  • antinksčių navikų (feochromocitoma);
  • infekcijos, veikiančios smegenų gleivinę (meningitas);
  • vaistų, turinčių hipertenzinį poveikį, vartojimas;
  • skydliaukės patologija ir kt.

Hipertenzija - simptomai

Pagrindinis hipertenzijos pavojus yra tai, kad pirmosios ligos apraiškos paprastai yra nespecifinės ir nekompetentingos. Pacientai gali būti sutrikdyti:

  • padidėjęs nuovargis
  • skausmas galvoje,
  • trumpalaikiai regos sutrikimai (spalvotų dėmių mirgėjimas, diplopija, suvokimo aiškumo praradimas ir pan.),
  • tachikardija
  • ne išreiškė skausmingus pojūčius už krūtinkaulio,
  • širdies sutrikimo jausmas.

Konkretūs arterinės hipertenzijos simptomai priklausys nuo OM pažeidimo. Tai reiškia, kad, vystant HF, pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu ir dusuliu su fiziniu aktyvumu, skausmu už krūtinkaulio. Smegenų kraujotakos pažeidimas parodys galvos skausmą, galvos svaigimą, sutrikusią motorinį koordinavimą, kalbos ir regėjimo sutrikimus, alpimą ir pan.

Kartu su hipertenzinėmis krizėmis pasirodys:

  • sunkus galvos skausmas
  • regos sutrikimai
  • vemti fontanas (neatneša reljefo),
  • tachikardija
  • krūtinės anginos tipo skausmo sindromas,
  • per didelis prakaitavimas
  • dusulys ir tt

Diagnostika

Diagnostikos priemonės būtinai apima:

  • skundų ir ligos anamnezės tyrimas;
  • pilnas paciento tyrimas;
  • širdies ir didelių laivų auskultacija;
  • slėgio matavimas ant rankų ir kojų;
  • laboratorinių parametrų įvertinimas (OAK, OAM, dienos baltymų nustatymas šlapime, lipilograma, koagulograma, biochemija, gliukozės kiekis kraujyje ir kt.);
  • instrumentiniai tyrimai (inkstų, antinksčių, skydliaukės ir kt. ultragarso diagnostika, kraujagyslių doplerografija, krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas, elektrokardiograma, echokardiografija, akių pagrindo diagnostika ir kt.).

Hipertenzija - gydymas

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo principai:

Visas gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos sunkumo, jo vystymosi priežasčių ir OM pažeidimų.

Pagrindinė gydymo taktika:

Gydymo taktika priklausomai nuo rizikos veiksnių:

Visą vaistą gydo tik gydantis gydytojas. Esminių vaistų pasirinkimas, jų dozavimas ir gydymo trukmė priklausys nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus.

Pagrindiniai vaistai hipertenzijai gydyti yra:

  • diuretikai (furosemidas, amiloridas, spirolaktonas);
  • beta adrenoblokatoriai (atenololis, meoprololis, propranololis) ir kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, nifedipinas);
  • AKF inhibitoriai (vartojamas kaptoprilis, enalaprilis, ramiprilis);
  • agentai, galintys blokuoti angiotenzino receptorius (losartano, valsartano preparatai).

Papildomai galima priskirti:

  • preparatai lipidų pusiausvyros korekcijai (hipolipideminiai vaistai), t
  • B vitaminai,
  • antioksidantai
  • antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, t
  • vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesą audiniuose.

Taip pat atliekama simptominė terapija, kuria siekiama ištaisyti išsivysčiusias komplikacijas (širdies ir inkstų patologijų gydymą, kraujotakos sutrikimų koregavimą GM (smegenyse) ir kt.).

Simptominei hipertenzijai gydymo pagrindas bus pagrindinės ligos, sukeliančios kraujospūdžio padidėjimą, pašalinimas.

Emocinius pacientus su padidėjusiu nervų sistemos jauduliu galima rekomenduoti raminamiesiems ar raminamiesiems.

Ligos prognozė

Tinkamai ir sistemingai gydant, ligos prognozė yra palanki. Svarbiausią vaidmenį gydant hipertenziją atlieka paciento nuotaika ir jo aiškus supratimas apie būtinybę pataisyti gyvenimo būdą, laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti receptinius vaistus.

Hipertenzija

Arterinė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas aukštas kraujo spaudimas (virš 140/90 mmHg), kuris buvo užregistruotas pakartotinai. Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui, turinčiam bent tris matavimus, atsižvelgiant į ramios aplinkos foną ir skirtingu laiku, registruojamas padidėjęs arterinis spaudimas (BP), su sąlyga, kad pacientas nenaudojo jokių vaistų, kurie prisidėtų prie jo padidėjimo ar sumažėjimo..

Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau taip pat galima pastebėti paaugliams. Vidutinis vyrų ir moterų dažnis yra beveik toks pat. Tarp visų ligos formų, vidutinio sunkumo ir plaučių buvo 80%.

Arterinė hipertenzija yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes gali sukelti pavojingų komplikacijų (įskaitant miokardo infarktą, insultą), galinčių sukelti nuolatinę negalią, taip pat mirtį.

Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga sukelia reikšmingą tikslinių arteriolių (akies, širdies, inkstų, smegenų) pažeidimą ir jų kraujotakos nestabilumą.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis vaidmuo vystant arterinę hipertenziją priklauso nuo centrinės nervų sistemos aukštesniųjų dalių, kurios kontroliuoja visų vidaus organų ir sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, reguliavimo funkcijų sutrikimų. Štai kodėl hipertenzija dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie dažnai yra perpildyti psichiškai ir fiziškai, linkę į stiprų nervų sukrėtimą. Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai taip pat yra kenksmingos darbo sąlygos (triukšmas, vibracija, naktiniai pamainos).

Kiti veiksniai, skatinantys hipertenziją, yra šie:

  1. Arterinės hipertenzijos buvimas šeimos istorijoje. Ligoniams, sergantiems dviem ar daugiau kraujo giminaičių, kenčiančių nuo aukšto kraujospūdžio, ligos atsiradimo tikimybė kelis kartus padidėja.
  2. Lipidų apykaitos sutrikimai tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
  3. Cukrinis diabetas pacientui ar jo tėvams.
  4. Inkstų liga.
  5. Nutukimas.
  6. Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
  7. Piktnaudžiavimas stalo druska. Vartojant daugiau kaip 5,0 g druskos per dieną, pridedamas skysčių susilaikymas ir arteriolinis spazmas.
  8. Sėdimasis gyvenimo būdas.

Moterų klimatiniu laikotarpiu tarp hormonų disbalanso pablogėja nervų ir emocinės reakcijos, todėl padidėja arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika. Pagal statistiką maždaug 60% moterų serga menopauzės pradžia.

Amžiaus faktorius veikia vyrų hipertenzijos atsiradimo riziką. Iki 30 metų liga pasireiškia 9% vyrų, o po 65 metų beveik kas antras žmogus kenčia nuo jo. Iki 40 metų arterinė hipertenzija dažniau diagnozuojama vyrams, o vyresnio amžiaus grupėje - dažniau moterų. Tai paaiškinama tuo, kad po keturiasdešimties metų organizme prasideda hormoniniai pokyčiai, susiję su menopauzės pradžia, taip pat didelis vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų mirtingumas dėl arterinės hipertenzijos komplikacijų.

Arterinės hipertenzijos patologinio išsivystymo mechanizmo pagrindas yra periferinių kraujagyslių atsparumo padidėjimas ir minutės širdies galios padidėjimas. Poveikio streso įtakoje sutrikdomas periferinio kraujagyslių tono medulio oblongatos ir hipotalamo reguliavimas. Tai sukelia arteriolių spazmą, discirkuliacinių ir diskinetinių sindromų atsiradimą.

Arteriolio spazmas padidina renino-angiotenzino-aldosterono grupės hormonų sekreciją. Aldosteronas tiesiogiai dalyvauja mineralų apykaitoje, padeda išlaikyti natrio jonus ir vandenį paciento organizme. Tai savo ruožtu prisideda prie cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimo ir kraujo spaudimo lygio padidėjimo.

Arterinės hipertenzijos fone pacientas padidina kraujo klampumą. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimo greitis ir pablogėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose.

Laikui bėgant, kraujagyslių sienos sutirštėja, dėl to jų spindesys susiaurėja ir padidėja periferinio atsparumo lygis. Šiame etape arterinė hipertenzija tampa negrįžtama.

Tolesnis patologinio proceso vystymasis papildo kraujagyslių sienelių pralaidumą ir plazmos mirkymą, arteriolosklerozės ir ellastofibrozės išsivystymą, sukeldamas antrinius pokyčius įvairiuose organuose ir audiniuose. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia pirminė nefroangiosklerozė, hipertenzinė encefalopatija, skleroziniai miokardo pokyčiai.

Ligos formos

Priklausomai nuo priežasties, esminė ir simptominė arterinė hipertenzija yra izoliuota.

Arterinė hipertenzija diagnozuojama maždaug 30% vidutinio amžiaus ir pagyvenusių žmonių, tačiau taip pat galima pastebėti paaugliams.

Esminė (pirminė) hipertenzija atsiranda maždaug 80% atvejų. Negalima nustatyti šios ligos formos vystymosi priežasties.

Simptominė (antrinė) hipertenzija atsiranda dėl organų ar sistemų, susijusių su kraujospūdžio reguliavimu, pažeidimo. Dažniausiai antrinė arterinė hipertenzija atsiranda esant tokioms patologinėms sąlygoms:

  • inkstų ligos (ūminis ir lėtinis pielonefritas ir glomerulonefritas, obstrukcinė nefropatija, policistinė inkstų liga, inkstų jungiamojo audinio liga, diabetinė nefropatija, hidronefrozė, įgimta inkstų hipoplazija, renino sekrecijos navikai, Liddle sindromas);
  • nekontroliuojamas ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, gliukokortikoidai, antidepresantai, simpatomimetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ličio preparatai, skalsių vaistai, kokainas, eritropoetinas, ciklosporinas);
  • endokrininės ligos (akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas, aldosteronizmas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiper- ir hipotirozė, hiperkalcemija, feochromocitoma);
  • kraujagyslių ligos (inkstų arterijų stenozė, aortos ir jos pagrindinių šakų koarktacija);
  • nėštumo komplikacijos;
  • neurologinės ligos (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų navikai, encefalitas, kvėpavimo acidozė, miego apnėja, ūminis porfirija, apsinuodijimas švinu);
  • chirurginės komplikacijos.

Pakopos hipertenzija

Norint nustatyti arterinės hipertenzijos laipsnį, būtina nustatyti normalias kraujo spaudimo vertes. Vyresniems kaip 18 metų žmonėms normalus slėgis neviršija 130/85 mm Hg. Slėgis 135–140 / 85–90 yra riba tarp normos ir patologijos.

Pagal kraujo spaudimo padidėjimo lygį išskiriami šie arterinės hipertenzijos etapai:

  1. Šviesa (140–160 / 90–100 mm Hg) - slėgis pakyla streso ir fizinio krūvio įtakoje, po to lėtai grįžta prie normalių verčių.
  2. Vidutinis (160–180 / 100–110 mm Hg) - BP svyruoja visą dieną; vidinių organų ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių nepastebėta. Hipertenzinės krizės yra retos ir lengvos.
  3. Sunkus (180–210 / 110–120 mmHg). Šiam etapui būdingos hipertenzinės krizės. Atliekant pacientų medicininę apžiūrą, atsiranda trumpalaikė smegenų išemija, kairiojo skilvelio hipertrofija, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje, mikroalbuminurija, tinklainės tinklainės arterijų susiaurėjimas.
  4. Ypač sunkus (virš 210/120 mmHg). Hipertenzinės krizės dažnai pasitaiko ir yra sunkios. Sunkūs audinių pažeidimai, dėl kurių atsiranda organų funkcijos sutrikimas (lėtinis inkstų nepakankamumas, nefroangiosklerozė, kraujagyslių aneurizma, regos nervo edema ir kraujavimas, smegenų trombozė, širdies kairiojo skilvelio nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija).

Arterinės hipertenzijos eiga gali būti gerybinė ar piktybinė. Piktybinė forma pasižymi greitu simptomų progresavimu, sunkių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų komplikacijų papildymu.

Simptomai

Klinikinė arterinės hipertenzijos eiga yra įvairi ir ją lemia ne tik padidėjęs kraujospūdis, bet ir tiksliniai organai patologiniame procese.

Ankstyvam hipertenzijos etapui būdingi nervų sistemos sutrikimai:

  • trumpalaikis galvos skausmas, dažniausiai lokalizuotas pakaušio regione;
  • galvos svaigimas;
  • galvos kraujagyslių pulsacijos jausmas;
  • spengimas ausyse;
  • miego sutrikimai;
  • pykinimas;
  • širdies plakimas;
  • nuovargis, letargija, silpnumo jausmas.

Toliau progresavus ligai, be pirmiau minėtų simptomų, susietas kvėpavimas, kuris atsiranda fizinio aktyvumo metu (laipiojimo laiptais, bėgiojimas ar pėsčiomis).

Padidėjęs kraujospūdis didesnis nei 150-160 / 90-1100 mm Hg. Str. pasireiškia šiomis savybėmis:

  • nuobodu skausmas širdyje;
  • pirštų nutirpimas;
  • raumenų drebulys, kaip šaltkrėtis;
  • veido paraudimas;
  • per didelis prakaitavimas.

Jei arterinė hipertenzija lydi skysčių susilaikymą organizme, tada akių vokų ir veido paraudimas, pirštų patinimas jungia šiuos simptomus.

Arterinės hipertenzijos fone pacientams pasireiškia tinklainės arterijų spazmas, kurį lydi regėjimo pablogėjimas, dėmių atsiradimas žaibo pavidalu, skrenda prieš akis. Esant dideliam kraujospūdžio padidėjimui gali atsirasti tinklainės kraujavimas, dėl kurio gali atsirasti aklumas.

Diagnostika

Hipertenzijos tyrimo programa siekiama šių tikslų:

  1. Patvirtinkite nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.
  2. Nustatykite galimą žalą organų (inkstų, širdies, smegenų, regos organų), įvertinkite jų laipsnį.
  3. Nustatykite arterinės hipertenzijos stadiją.
  4. Įvertinkite komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Renkant istoriją ypatingas dėmesys skiriamas šiems klausimams paaiškinti:

  • rizikos veiksnių buvimas;
  • kraujospūdžio padidėjimo lygis;
  • ligos trukmė;
  • hipertenzinių krizių atsiradimo dažnis;
  • kartu atsirandančių ligų.

Jei įtariama arterinė hipertenzija, kraujo spaudimas turi būti matuojamas laikui bėgant, laikantis šių sąlygų:

  • matavimas atliekamas atsipalaidavusioje atmosferoje, suteikiant pacientui 10-15 minučių prisitaikyti;
  • valandą prieš artėjantį matavimą pacientui patariama ne rūkyti, negerti stiprios arbatos ar kavos, ne valgyti, neužkasti lašų į akis ir nosį, įskaitant simpatomimetikus;
  • matuojant paciento ranka turi būti lygi su širdimi;
  • apatinis manžetės kraštas turi būti 2,5–3 cm virš kubalinio pločio.

Pirmąjį paciento tyrimą gydytojas du kartus matuoja abiejų rankų kraujo spaudimą. Prieš pakartotinį matavimą palaukite 1-2 minutes. Jei slėgio asimetrija viršija 5 mm Hg. Tada visi tolesni matavimai atliekami ranka su puikiu veikimu. Tais atvejais, kai nėra asimetrijos, matavimai turi būti atliekami kairėje dešinėje pusėje ir kairėje pusėje.

Arterinės hipertenzijos diagnozė atliekama su sąlyga, kad pacientui, turinčiam mažiausiai tris matavimus, atsižvelgiant į ramią aplinką ir skirtingu laiku, registruojamas padidėjęs arterinis spaudimas (BP).

Pacientai, sergantys arterine hipertenzija, turi išmokti matuoti arterinį spaudimą, todėl tai leidžia geriau kontroliuoti ligos eigą.

Laboratorinė arterinės hipertenzijos diagnostika apima:

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, privaloma atlikti elektrokardiografinį tyrimą 12 pacientų. Gauti duomenys, jei reikia, papildo echokardiografijos rezultatus.

Pacientus, turinčius nustatytą hipertenziją, reikia pasitarti su oftalmologu, privalomai išnagrinėjus pagrindinį kraują.

Norėdami įvertinti tikslinių organų pažeidimus, atlikite šiuos veiksmus:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • inkstų ir antinksčių kompiuterinė tomografija;
  • aortografija;
  • ekskrecijos urografija;
  • elektroencefalografija.

Hipertenzijos gydymas

Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti nukreiptas ne tik į aukšto kraujospūdžio normalizavimą, bet ir į esamų vidaus organų pažeidimų ištaisymą. Liga yra lėtinė ir, nors daugeliu atvejų visiškai neįmanoma atsigauti, tinkamai parinktas hipertenzijos gydymas gali užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi, sumažina hipertenzinių krizių ir sunkių komplikacijų riziką.

Hipertenzijai rekomenduojama:

  • dieta, ribojant valgomąją druską ir didelį magnio ir kalio kiekį;
  • išvengti alkoholio ir rūkymo;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • fizinio aktyvumo (pėsčiųjų, fizinės terapijos, plaukimo) lygio didinimas.

Arterinės hipertenzijos gydymą gydo kardiologas, todėl reikia ilgai ir periodiškai koreguoti. Be antihipertenzinių vaistų, į gydymo režimą įtraukiami diuretikai, dezagregatoriai, β-adrenoreceptorių blokatoriai, hipoglikemijos ir lipidų kiekį mažinantys vaistai, raminamieji ar raminamieji preparatai.

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo veiksmingumo rodikliai yra šie:

  • kraujo spaudimo sumažinimas iki paciento gerai toleruojamo lygio;
  • tikslinio organo pažeidimo progresavimo stoka;
  • užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijų, galinčių labai pakenkti paciento gyvenimo kokybei arba sukelti mirtį, vystymuisi.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikė ar piktybinė arterinės hipertenzijos eiga sukelia reikšmingą tikslinių arteriolių (akies, širdies, inkstų, smegenų) pažeidimą ir jų kraujotakos nestabilumą. Dėl to nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas sukelia miokardo infarkto, širdies astmos ar plaučių edemos, išeminio ar hemoraginio insulto, tinklainės atsiskyrimo, aortos aneurizmos, lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Pagal statistiką maždaug 60% moterų serga menopauzės pradžia.

Arterinę hipertenziją, ypač sunkią, dažnai sukelia hipertenzinės krizės (staiga staigaus kraujospūdžio padidėjimo epizodai) raida. Krizės išsivystymą sukelia psichikos perviršis, kintančios meteorologinės sąlygos, fizinis nuovargis. Klinikiškai hipertenzinė krizė pasireiškia šiais simptomais:

  • reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • širdies plakimas;
  • karšto jausmas;
  • pykinimas, vėmimas, kuris gali būti kartojamas;
  • regos sutrikimas (mirksintis „musės“ prieš akis, regos laukų praradimas, akių tamsinimas ir tt);
  • kardialgija.

Atsižvelgiant į hipertenzinę krizę, atsiranda sąmonės sutrikimų. Pacientai gali būti dezorientuojami laiko ir erdvės sąlygomis, išsigandę, susijaudinę arba, priešingai, slopinami. Sunkus krizės eigos variantas gali nebūti sąmonėje.

Hipertenzinė krizė gali sukelti ūminį kairiojo skilvelio nepakankamumą, ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą (insultas išeminis ar hemoraginis tipas), miokardo infarktą.

Prognozė

Arterinės hipertenzijos prognozę lemia kurso pobūdis (piktybinis ar gerybinis) ir ligos stadija. Prognozę bloginantys veiksniai yra šie:

  • spartus pažeistų organų pažeidimų požymių progresavimas;
  • III ir IV stadijų hipertenzija;
  • sunkus kraujagyslių pažeidimas.

Jauniems žmonėms pastebima nepalanki arterinės hipertenzijos eiga. Jie turi didelę insulto, miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, staigios mirties riziką.

Pradedant gydymą arterine hipertenzija ir pacientui atidžiai sekant gydytojo rekomendacijomis, galima lėtinti ligos progresavimą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir kartais pasiekti ilgalaikę remisiją.

Arterinės hipertenzijos prevencija

Pirminė arterinės hipertenzijos prevencija siekiama užkirsti kelią ligos vystymuisi ir apima šias priemones:

  • išvengti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
  • psichologinė lengvata;
  • tinkama mityba, apribojant riebalus ir druską;
  • reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
  • ilgas pasivaikščiojimas gryname ore;
  • vengiant piktnaudžiavimo kofeinu turinčiais gėrimais (kava, kola, arbata, tonikai).

Jau sukurta hipertenzija, prevencija siekiama lėtinti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tokia profilaktika vadinama antrine, ji apima paciento gydytojo nurodymus, susijusius su vaistų terapija ir gyvenimo būdo pakeitimais, taip pat reguliariai stebėti kraujo spaudimą.