Aritmija

Mokslinis redaktorius: Strokina OA, praktikuojantis terapeutas, funkcinis diagnostikos gydytojas. Darbo patirtis nuo 2015 m.
2018 m. Rugpjūčio mėn

Aritmijos yra širdies laidumo pažeidimas, taip pat jo susitraukimų dažnumas ir reguliarumas, dėl to sutriksta normalus širdies veikimas ir subjektyviai nemalonūs simptomai.

Aritmijos suprantamos kaip bet kokie širdies darbų pokyčiai, dėl kurių pažeidžiamas tinkamas jų susitraukimas, tiek greitis, tiek jo padalinių darbo sinchroniškumas. Paprastai širdis susitraukia tam tikru ritmu, o ciklas susitraukia ir atsipalaiduoja. Tai užtikrina harmoningas širdies laidumas, kurį sudaro:

• automatizmas (gebėjimas generuoti impulsus, nepriklausomai nuo mūsų valios),
• jaudrumas (jo raumenų gebėjimas aktyviai reaguoti į impulsą),
• kontraktilumas (raumenų gebėjimas susitarti pagal impulsus),
• širdies laidumas (gebėjimas laisvai atlikti signalą visoms širdies dalims).

Jei yra kokių nors šių mechanizmų pažeidimų, gali atsirasti aritmija. Sinuso ritmas yra normalus, visi nukrypimai nuo jo iš esmės yra aritmijos. Aritmijos gali būti ir nepriklausomos širdies patologijos, ir atsiranda kitų širdies problemų - širdies priepuolių, išemijos, miokardito - komplikacijų forma. Dėl 15% širdies mirčių yra kaltinamos aritmijos.

Priežastys

Pagal pagrindinį aritmijos išsivystymo mechanizmą galima suskirstyti į:

• dėl organinių širdies pažeidimų (dažniausiai blokadų),
• sukelia funkciniai širdies sutrikimai (susitraukimų dažnumo sutrikimai, ekstrasistoles).

Aritmijos, atsiradusios dėl organinių priežasčių (kai pažeista širdies raumenys) gali atsirasti, kai:

Funkcinės aritmijos atsiranda dėl:

• neurogeniniai poveikiai, įskaitant autonominės nervų sistemos aktyvavimą, streso, emocijų, psichikos ar fizinio darbo poveikį, psichostimuliantus (nikotiną, alkoholį, kavą, arbatą), neurozes, mitybos komponentus (aštrus, sūrus, aštrus).
• elektrolitų, kurie yra svarbūs širdžiai, metaboliniai sutrikimai (kalio, magnio, natrio, kalcio).
• iatrogeninės intervencijos (kurias sukelia gydymas), įskaitant diuretikus, beta blokatorius, širdies glikozidus, adrenomimetiką.
• hormoniniai poveikiai, tokie kaip adrenalinas ir noradrenalinas, skydliaukės hormonų perteklius, AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), kortizolis.
• skausmingos ligos, pvz., karščiavimas, intoksikacija, hipoksija, anemija.
• idiopatiniai sutrikimai (su nežinoma priežastimi).

Su organinėmis aritmijomis atsiranda širdies raumenų defektų susidarymas, dėl to paprastai jis negali daryti impulsų pažeistose nervų šakose. Jei pažeistas širdies stimuliatorius - sinuso mazgas, impulsai pradedami generuoti neteisingai.

Funkcinių aritmijų atveju yra pažeidžiamas impulsų srautas į širdį dėl išorinių poveikių arba širdies nesugebėjimas tinkamai apdoroti visus į jį nukreiptus signalus.

Šiandien yra daug aritmijų klasifikavimo galimybių.

• prieširdžių, pažeidimų lokalizacija vieno ar abiejų atrijos regionuose, t
• skilvelių aritmijos, skilvelių pažeidimų lokalizacija, t
• sinuso problemos sinuso mazgo srityje,
• atrioventrikulinė, lokalizacija vožtuvų sankryžoje.

Klasifikavimas pagal susitraukimų dažnumą ir jų reguliarumą:

• tachikardija
• bradikardija,
• nereguliarus ritmas.

Labiausiai išsami klasifikacija, pagrįsta elektrofiziologiniais rodikliais:

Aritmijos dėl sumažėjusio pulso susidarymo

• nomotopinis (impulsas susiformuoja sinuso mazge), apima sinuso mazgo silpnumą, aritmiją, tachio ar bradikardiją.
• ektopinis (heterotopinis - impulsas formuojamas už sinuso mazgo). Jie yra pasyvūs ir aktyvūs.

Aritmijos, atsiradusios dėl problemų, susijusių su intrakardiniais laidumo impulsais. Tai apima:

• sinoatrialinė blokada
• atrioventrikulinis blokas,
• vidinė prieširdžių blokada,
• intraventrikulinė blokada,
• ankstyvo skilvelių susijaudinimo sindromas.

Kombinuoto tipo aritmijos.

Aritmijos pasireiškimai

Aritmijos simptomai priklauso nuo širdies ritmo ir jų reguliarumo. Svarbu, ar aritmijos paveikia gyvybiškai svarbius kraujo apytakos organus. Gali būti kliniškai nepasireiškusios aritmijos, kurios aptinkamos tik EKG.

• širdies nepakankamumas,
• širdies plakimas su traukuliais, pažeidžiant gerovę,
• nuskendo širdies jausmas
• krūtinės skausmai
• galvos svaigimas
• jausmas užspringęs
• alpimas
• silpnumas
• šokas.

Komplikacijos

Aritmijos gali būti epizodinės ar nuolatinės, kurias dar labiau pablogina neigiamų veiksnių įtaka. Aritmijų komplikacijos yra ypač pavojingos. Pavojingiausi yra:

• skilvelių virpėjimas ar pleiskanojimas,
• kraujotakos areštas,
• dusulys su plaučių edema
• „Morgagni-Stokes“ (sinkopinis sąmonės praradimas dėl aštraus smegenų kraujotakos pažeidimo),
• tromboembolija.

Diagnostika

Iš pradžių pacientas paklaustas apie skundus ir ištyrė, klauso širdies ir ištiria pulsą. Specialistas būtinai atkreipia dėmesį į tai, kokius vaistus vartoja pacientas. Norėdami nustatyti aritmijos priežastį, pirmiausia turite priskirti:

• biocheminė kraujo analizė: kalis, gliukozė, skydliaukės hormonai ir pan.
• kraujo tyrimas krešėjimui, įskaitant INR - privalomas tyrimas, skirtas pasirinkti tinkamą vaisto dozę, kuri užkerta kelią kraujo sutirštėjimui.

Tačiau reikia išsiaiškinti aritmijos tipą ir pažeidimo sunkumą:

• 12-švino EKG ir kasdienio EKG holterio stebėjimas - nustatyti pačios aritmijos faktą,
• Širdies ultragarsas (echokardiografija) ramybės metu ir su dozuojama fizine ir vaisto apkrova (testavimas nepalankiausiomis sąlygomis) - įvertinti širdies struktūrinius pokyčius, kurie gali sukelti laidumo sutrikimus ir nustatyti funkcinį sutrikimą bei organų funkciją poilsio metu ir treniruotės metu;
• transesofaginio echokardiografija širdyje atskleidžia struktūras, kurios yra silpnai matomos atliekant ultragarsu per krūtinės sienelę, pavyzdžiui, kraujo krešuliai (trombai) kairiajame atriume, kurie dažniausiai sukelia pagrindines prieširdžių virpėjimo komplikacijas - išeminius insultus,
• tam tikriems laidumo sutrikimams formuoti ir mechanizmams nustatyti naudojama širdies transplantato elektrinė stimuliacija.

Aritmijos gydymas

Kardiologai dalyvauja gydant aritmijas. Pagrindinės ligos gydymas ir vienalaikis širdies ritmo koregavimas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir aplaidumo, naudojamos skirtingos taktikos: konservatyvios (vaistinių medžiagų naudojimas) arba chirurginė.

Aritmijos gydymui naudojami šie vaistai:

• ląstelių membranos stabilizatoriai (prokainamidas, trimekainas, propafenonas), t
• adrenoreceptorių blokatoriai (atenololis, nadololis), tačiau neseniai pirmenybė teikiama tokiems vaistams kaip concor, aegiloc, karvedilolis, sotalolis;
• kalio kanalų blokatoriai (amiodaronas), t
• kalcio kanalų blokatorių (verapamilio).

Tačiau tai nėra tiek daug aritmijų, kurios yra pavojingos, bet ir jų komplikacijos, pavyzdžiui, trombozė ir tromboembolija. Todėl, siekiant užkirsti kelią jų išvaizdai, į gydymą įtraukiami vaistai:

• vitamino K antagonistai (varfarinas);
• antitrombocitinės medžiagos (acetilsalicilo rūgštis);
• Nauji geriamieji antikoaguliantai (xarelto, pradax) yra šiuolaikiškiausi, nes jie daugeliu atvejų supaprastina jų naudojimą, nes nereikia stebėti kraujo krešėjimo rodiklių kas mėnesį.

Labai svarbu suprasti, kad naudojant tradicinę mediciną, būtina pranešti apie jų naudojimą gydytojui, nes yra didelė tam tikrų medžiagų perdozavimo tikimybė, kuri gali pabloginti situaciją.

Iš kitų nustatytų metodų:

• elektrinė kardio sistema (būdas atkurti širdies ritmą naudojant specialųjį defibriliatorių);
• transesofaginio prieširdžio elektrinė stimuliacija;
• širdies stimuliatorių implantavimas
• radijo dažnio abliacija (patologinių impulsų gesinimo metodas).

Aritmijų prognozė priklauso nuo jų pobūdžio ir pažeidimų sunkumo.

Svarbų vaidmenį atlieka susijusios ligos. Taigi kiekvienas žmogus yra individualus ir kiekvienas turi savo požiūrį ir gydymą, kurį turi nustatyti kardiologas.

Aritmijų diagnozė

Yra pagrindiniai ir papildomi aritmijų diagnostikos metodai.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

• Elektrokardiografija (EKG)
• Echokardiografija (ECHO-KG)
• Dienos ar kelių dienų EKG stebėjimas
• Ultragarsinis skydliaukės tyrimas
• Bendras kraujo tyrimas
• Lipidų profilis
• Kraujo tyrimas tarptautiniam normalizuotam santykiui

Elektrokardiografija (EKG) yra pats geriausias būdas gauti vertingos informacijos apie širdies ritmą, praeities ligas, paciento skausmą ir neskausmingą išemiją bei kitus pokyčius. EKG transkriptas atskleidžia prieširdžių virpėjimą

Įrašymas atliekamas iš paciento kūno paviršiaus. Prie rankų, kojų ir krūtinės priklijuojami 10 elektrodų, naudojami specialūs „kriaušės“ ir rankogaliai. EKG pašalinimas trunka 5-10 minučių.

Normalus EKG (a)

EKG prieširdžių virpėjime (b)

P dantys atspindi normalų prieširdžių susitraukimą

- dantų buvimas P

- trūksta P dantų

R dantų reguliarumas atspindi normalų skilvelio susitraukimą.

- toks pat atstumas tarp R dantų

- skirtingas atstumas
R dantys

F-bangos buvimas rodo prieštaringus prieširdžių susitraukimus.

- nėra virpėjimo bangos (f-bangos)

- virpėjimo banga
(f-bangos)

Prieširdžių virpėjimas EKG vietoje vietoj P-bangų, rodantis normalius prieširdžių susitraukimus, fibriliavimo bangos (f-bangos) registruojamos. R bangų pažeidimas rodo, kad ne kiekvienas prieširdžių susitraukimas atitinka skilvelių susitraukimus.

Kodėl man reikia elektrokardiografijos?

• Tik naudojant EKG galima paaiškinti prieširdžių virpėjimo diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą aritmijoms.
• Sinuso ritmo atkūrimas taip pat turi būti užregistruotas EKG, nes kyla pavojus, kad pulsas gali būti sulėtintas dėl prieširdžių virpėjimo nebuvimo.
• Valdyti skilvelių susitraukimų dažnį prieširdžių virpėjimo metu.
• Nustatyti galimas aritmijos priežastis, įskaitant sinusų tachikardiją ir bradikardiją ar kitas aritmijas, pereinant į prieširdžių virpėjimą, miokardo išemiją.

Echokardiografija

Echokardiografija - tai modernus metodas, leidžiantis ultragarsu įvertinti širdies struktūras ir jų darbą.

Echokardiografija yra širdies ligų diagnozavimo metodas, pagrįstas ultragarso spindulių gebėjimo prasiskverbti per audinius ir atspindėti juos. Ultragarsą generuoja jutiklis, kuris yra ant paciento odos priekiniame krašte arba širdies viršūnėje. Po to jutiklis atsispindi atspindintį ultragarsinį signalą.

Kodėl man reikia echokardiografijos?

Šiuolaikiniai ultragarsiniai prietaisai, turintys širdies ir kraujagyslių ligų diagnozavimo programas, gali aiškiai atspindėti širdies struktūras.

• Norint nustatyti širdies ertmių dydį (kairiojo atriumo dydis yra ypač svarbus, paprastai iki 4 cm) ir nustatyti miokardo storį.
• Nustatyti širdies patologiją: defektus; vožtuvo aparato, perikardo, širdies raumenų (įskaitant po miokardo infarkto) pažeidimus.
• Įvertinti kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos veikimą.

Dienos ar kelių dienų EKG stebėjimas

Ilgalaikio EKG įrašymo metodą pirmą kartą taikė N.Holteris 1961 m., Todėl šis tyrimas taip pat vadinamas Holteriu.

Trumpalaikis EKG įrašymas, nepaisant svarbos ir informacijos, turi ribotas galimybes, ypač jei ritmo sutrikimas yra trumpas ir trumpalaikis. Tokiais atvejais reikia ilgesnio EKG įrašymo.

Dienos ar kelių dienų EKG stebėsena naudojama širdies ritmo ir laidumo sutrikimams registruoti, taip pat nustatyti širdies raumenų trumpalaikę išemiją.

Ant briaunos korpuso dedami keli elektrodai ir laidais prijungiami prie įrašymo įrenginio. Pacientas atlieka įprastą fizinę veiklą ir tvarko dienoraštį, kuriame nurodo savo veiksmus ir pojūčius.

EKG įrašymas atliekamas per 24 valandas (galbūt 2-7 dienas) ant juostos ar lusto. Po įrašymo duomenys dekoduojami kompiuteryje naudojant specialiąsias programas.

Kodėl praleisti kasdienę ar kelių dienų EKG stebėseną?

• Užregistruoti prieširdžių virpėjimo išpuolius per dieną, įskaitant kelių sekundžių ar minučių trukmės aritmijos eigos nustatymą, kurį asmuo gali nejausti.
• Nustatyti galimas aritmijos priežastis, įskaitant sinusų tachikardiją ir bradikardiją ar kitas aritmijas, pereinant į prieširdžių virpėjimą, miokardo išemiją.
• Įvertinti sinusų ritmo atsigavimą.
• Nustatyti vidutinį širdies ritmą per dieną.
• Įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti šalutinius vaistų poveikius, tolesnio gydymo klausimą, galimą antiaritminio vaisto pakeitimą.

Skydliaukės tyrimas

Tirotoksikozė gali debiuoti prieširdžių virpėjimą arba būti derinama su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Todėl visi pacientai turėtų atlikti skydliaukės tyrimą (skydliaukės ultragarsu kartu su skydliaukės hormonų kiekio laboratoriniu tyrimu). Skydliaukės liga, dėl kurios sumažėja hormonų gamyba (hipotirozė), dažniau sukelia bradikardiją ir padidėja (tirotoksikozė) - tachikardija. Tokiu atveju prieširdžių virpėjimo gydymas būtinai turi būti derinamas su skydliaukės patologijos gydymu.

Kodėl išleisti skydliaukės ultragarsą

• Nustatyti skydliaukės patologiją.
• Pasirinkti antiaritminius vaistus. Jei ultragarsas tiria skydliaukės pokyčius, kai kurie antiaritminiai vaistai (amiodaronas) gali būti kontraindikuotini pacientui, netgi esant normaliam hormoniniam profiliui. Šį klausimą pirmiausia reikia aptarti su endokrinologu.

Ultragarsinis skydliaukės tyrimas ir hormoninio profilio nustatymas yra labai svarbus diagnozuojant prieširdžių virpėjimo priežastis ir gydymo taktikos pasirinkimą.

Klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų nustatymas

1. Bendras kraujo tyrimas gali nustatyti infekcinių ir uždegiminių pokyčių buvimą ir toliau tirti miokardito, perikardito, pneumonijos ir kt. Pacientus, kurie gali sukelti prieširdžių virpėjimą.

2. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia hiperlipidemiją: padidėjęs cholesterolio ir kitų lipidų kiekis, padidėjęs kreatininas, kepenų fermentai (CPK, ALT, ACT, LDH), kraujo elektrolitai (natrio, kalio ir magnio). Į šiuos rodiklius atsižvelgiama nustatant kitus vaistus pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

3. MHO (Tarptautinis normalizuotas ryšys) kraujo tyrimas yra kraujo krešėjimo rodiklis, nustatomas skiriant ir atliekant antitrombozinį gydymą varfarinu. Paprastai MHO yra 2,5-3,5. Gydant varfariną, MHO analizė atliekama reguliariai, kaip nurodė gydytojas.

Papildomi diagnostikos tyrimų metodai

Transesofaginio echokardiografija

Šis tyrimo metodas atliekamas naudojant specialų jutiklį, įdėtą į stemplę. Prieš atkuriant ritmą per prieširdžių virpėjimą, kuris trunka ilgiau nei 2 dienas, turi būti nustatyta transesofaginio echokardiografija.

Pagrindinis transesofaginio echokardiografijos uždavinys yra kraujo krešulių aptikimas ir tikslus kairiojo atriumo dydžio įvertinimas.

Transesofaginis ir intrakardialinis elektrofiziologinis tyrimas

Pacientams, sergantiems paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, atliekamas transesofaginis ir intrakardialinis elektrofiziologinis širdies tyrimas, siekiant nustatyti kitų aritmijos formų buvimą, kuris sukelia ir stiprina prieširdžių virpėjimą. Jie leidžia ištirti antiaritminius vaistus, taip pat pasirinkti efektyviausią ir saugiausią vaistų terapiją, įskaitant efektyviausią prieširdžių virpėjimo gydymą - radijo dažnio abliaciją prieširdžių virpėjimą.

Pratimai

Kierat testas arba dviračių ergometrija yra diagnostinis testas, atliekamas su fiziniu aktyvumu (dviračių ergometru, važiavimo takeliu - „Kierat“), kontroliuojant EKG, pulsą, kraujospūdį ir paciento gerovę.

Treniruotės testas atliekamas griežtai pagal gydytojo receptą, o ne prieširdžių virpėjimo ataka, siekiant nustatyti fizinio krūvio toleranciją, nustatyti krūtinės anginos ir skausmingos miokardo išemijos. Taip pat gali būti užregistruoti širdies užsikimšimai. Nustatoma pagal kraujospūdžio ir širdies ritmo reakciją į fizinį aktyvumą.

Pratybos testai naudojami siekiant įvertinti korekcinių priemonių veiksmingumą ir nuspręsti, ar ištaisyti ar pakeisti gydymo strategiją.

Įtariama aritmija: diagnostikos testai

Normalios širdies susitraukimų sekos pažeidimus gali lydėti nespecifiniai skundai arba be simptomų, todėl diagnozuojant aritmiją reikia patvirtinti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Labiausiai informatyvus yra EKG. Jei reikia, galima atlikti stebėjimo ar apkrovos bandymus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kokie testai aritmijos atveju yra minimalūs

Aritmija nėra nepriklausoma liga, bet atsiranda su išemija, uždegimu, miokardo pažeidimu, elektrolitų, endokrininės, neurogeninės ar toksinės patologijos disbalansu. Siekiant teisingai nustatyti ritmo sutrikimo tipą ir širdies impulsą, taip pat žinoti ligos priežastį, naudojamas toks testų rinkinys:

• kraujo tyrimas, įskaitant biocheminį - lipidų spektrą, c - reaktyvus baltymas;
• EKG įprastu režimu ir Holter;
• Echokardiografija įtariama širdies liga.

Jei pacientui reikia atlikti išsamesnį tyrimą, jie gali paskirti invazinius (su įsiskverbimu į kraujagysles, širdies, stemplės) metodus: intrakardialinį arba transesofaginį elektrofiziologinį tyrimą.

Norint nustatyti miokardo rezervinį pajėgumą arba nustatyti aritmijas fizinio krūvio metu, atliekami testai nepalankiausiomis sąlygomis: mėginiai ant Kierat, pakopinė platforma, su pritūpimais, kūno padėties pokyčiai arba farmakologiniai (švirkščiami ritmo provokuojantys vaistai).

Kas parodys aritmijos tyrimų rezultatus

Studijų apimtis ir seka priklauso nuo numatomos diagnozės, kurią gydytojas atlieka pradinio paciento tyrimo metu. Universalus metodas yra tik EKG (normalus arba Holterio stebėjimas).

Kraujo tyrimai

Gali būti paskirtas nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir mastą, leukocitų skaičiaus pokyčius, leukocitų perėjimą į kairę, didinant ESR. Tiriant kraujo elektrolitų sudėtį, ypatingas dėmesys skiriamas kalio ir magnio kiekiui, o jų pusiausvyros sutrikimas sutrikdo normalų susitraukimo ritmą ir elektros impulsą plečiant miokardą.

Lipidų profilis

Tyrimo medžiaga yra paciento veninis kraujas. Analizė atliekama aterosklerozės kaip aritmijos priežasties pašalinimui arba patvirtinimui. Būdingi pakeitimai:

• Didelis trigliceridų kiekis, cholesterolio kiekis.
• Dyslipoproteinemija - mažas didelio tankio lipidų kiekis, turintis didelį mažo ir labai mažo tankio frakcijų kiekį.
• Apoliproproteinas A1 yra sumažintas, B - viršija normą.

Tai yra svarbiausias aritmijos diagnozavimo metodas. Pagal gautus duomenis apie širdies elektrinius virpesius galite įdiegti

• ritmo šaltinio buvimas normaliame sinuso mazge;
• širdies susitraukimų dažnis per minutę - tachikardija (daugiau nei 90), normokardija (nuo 60 iki 90), bradikardija (žemiau 60);
• ypatingų miokardo sužadinimų buvimas ir vieta - ekstrasistoles;
• sutrikęs laidumas nuo sinuso mazgo, atrijos ar skilvelių;
• prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas.

Skilvelio ekstrasistolis Atrialistinis plazdėjimas

Įprastoje EKG galima diagnozuoti tik esant pastoviam ritmo sutrikimui, nes įrašymas atliekamas 10–15 min.

EKG Holter

Norint aptikti retus ar paslėptus aritmijos variantus, EKG įrašymas vyksta nepertraukiamai dieną arba ilgesnį laiką. Tokiu atveju jutikliai yra pastoviai ant paciento kūno, o įrašymo įrenginys tvirtinamas dirželiu.

Gyvenimo būdas tyrimo metu turėtų būti kuo arčiau normalios, procedūros metu pacientas registruoja visus fizinio aktyvumo pokyčius dienoraštyje. Duomenų iššifravimas atliekamas naudojant kompiuterinį apdorojimą.

Įvykių stebėjimas

Vienas iš EKG stebėjimo tipų yra kardiogramos registravimas skausmo, širdies sustojimo, galvos svaigimo ar silpnos būklės atveju.

Pacientas įjungia prietaisą tik tada, kai reikia, ir gautas įrašas gali būti perduodamas gydytojui telefonu naudojant garso siųstuvą.

Kierat testas

Fizinis paciento aktyvumas gali sukelti aritmijas. Norint ištirti streso lygį, kuriuo vyksta tachikardijos ar netaisyklingos pulsinės atakos, atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - vaikščioti ant Kierat su EKG įrašu. Gydytojas kas 2 - 3 minutes padidina judėjimo tempą ir nuolydžio kampą. Pasirodžius širdies skausmui ar dideliam dusuliui, bandymas nutraukiamas.

Pakreipimo bandymas

Tai ortostatinė apkrova, kuri sukelia ritmo sutrikimus. Tyrimui pacientas yra ant specialaus stalo, jis pritvirtintas dirželiais ir po to perkeliamas į vertikalią padėtį. EKG, kraujo spaudimas ir smegenų hemodinamika registruojami visą laiką. Jis nustatomas dėl galvos svaigimo ir alpimo, kad būtų galima nustatyti jų priežastis.

Echokardiografija, streso echokardiografija

Siekiant ištirti struktūrines širdies struktūros savybes ir nustatyti malformacijas, išeminius pokyčius, ankstesnius širdies priepuolius ar kitas anatomines aritmijų vystymosi priežastis, atliekamas echografinis tyrimas. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia vienu metu ultragarsu ir širdies EKG, o tada apdoroti duomenis kompiuteriu.

Jei tyrimo metu įtariama, kad pažeista širdies sienelių hemodinamika ar susitraukimas, taip pat nustatant širdies chirurgijos indikacijas, papildomai nustatomi testai nepalankiausiomis sąlygomis. Krovinys gali būti šių tipų:

• dviračių ergometras;
• Kierat;
• elektrinė stimuliacija per stemplę;
• farmakologiniai vaistai.

Elektrofiziologinis tyrimas

Norėdami užregistruoti EKG, vieną elektrodą galima įterpti per nosies eigą į stemplę arba veną per kateterizaciją į širdies ertmę. Po to miokardui skiriamas silpnas pulsas, kuris sukelia aritmiją. Tokiu būdu galima aptikti latentinį ritmą ar laidumo sutrikimus, kurie nėra aptikti kitais diagnostikos metodais.

Skydliaukės ultragarsas

Viena iš sutrikimų priežastis yra skydliaukės hormonų gamyba: sumažėjusi funkcija, miokardo jaudrumas ir laidumas mažėja, kaip rodo bradikardija ar blokados.

Tirotoksikozė sukelia tachikardiją, ekstrasistoles, prieširdžių virpėjimą. Todėl, kaip pagalbinis metodas, yra nustatyta skydliaukės ultragarsinė diagnostika. Šis metodas padeda nustatyti organo dydžio, struktūros, mazgų, cistų ar navikų buvimą.

Diagnozuojant aritmijas, naudojami laboratoriniai metodai - kraujo tyrimas, lipidų spektras, kuris gali būti panaudotas ligos priežastis - aterosklerozė, miokarditas, elektrolitų disbalansas. Tačiau norint patikrinti diagnozę, EKG indikacijos yra būtinai tiriamos. Su paslėptomis aritmijomis atlikti testus nepalankiausiomis sąlygomis arba elektrofiziologinį tyrimą. Retais ritmo sutrikimų epizodais aptinkama stebint - nuolatinį ar evoliucinį.

Naudingas vaizdo įrašas

Širdies aritmijų diagnozavimui žr. Šį vaizdo įrašą:

Jei naktį atsiranda aritmija, ryte žmogus jaučiasi visiškai skaldytas, mieguistas. Dažnai, paprastai, aritmija lydi nemiga, baimė. Kodėl miego metu atsitinka, gulėti? Kokios yra priežastys? Kas yra gydymas?

Būtina mokyti širdį. Tačiau ne visi fiziniai krūviai aritmijos atveju yra leistini. Kokios yra leistinos sinusų ir prieširdžių virpėjimo apkrovos? Ar netgi įmanoma sportuoti? Jei vaikams nustatoma aritmija, ar sportas yra tabu? Kodėl aritmija atsiranda po klasės?

Jei aptinkama tirotoksikozė ir širdis pradeda žaisti, tuoj pat verta ištirti. Dažnai pasireiškia širdies plakimas, aritmija ir skydliaukės kardiomiopatija. Kodėl atsiranda širdies nepakankamumas?

Dėl širdies sutrikimų ne visada reikia gydytojo įsikišimo. Kas yra pavojingas sinusų aritmija? Kaip EKG pasireiškia vidutinio sunkumo kvėpavimo aritmija? Kaip jis derinamas su bradikardija ir tachikardija? Kokie yra patologijos epizodai ir kaip ją gydyti?

Kartais kartais atsiranda aritmija ir bradikardija. Arba aritmija (įskaitant prieširdžių) bradikardijos fone, linkusi į ją. Kokius vaistus ir antiaritminius vaistus gerti? Kaip gydymas?

Širdies ritmo pokyčiai gali nepastebėti, bet pasekmės liūdna. Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Prieširdžių plazdėjimas pats savaime nekelia grėsmės tik nuolatiniam gydymui ir būklės kontrolei. Fibrilacija ir plaukimas lydi didelį širdies susitraukimą. Svarbu žinoti patologijos formas (nuolatines ar paroksizmines) ir požymius.

Jei kyla problemų dėl širdies ritmo, prieširdžių virpėjimas yra būtinas, vaistai parenkami priklausomai nuo formos (paroxysmal, nuolat) ir individualios savybės. Kokį gydymą gydytojas rekomenduos?

Prieširdžių ir skilvelių patologija diagnozuojama naudojant EKG, kurio aprašymas suprantamas tik gydytojui. Kaip pasireiškia paroksizminis prieširdžių virpėjimas EKG? Kokie požymiai diagnozėje parodys patologijos buvimą? Kaip nustatyti aritmijos simptomus?

Širdies aritmijos diagnozė

Pokalbio ir tyrimo metu gydytojas gali gauti naudingos informacijos. Jei sergate širdies ritmo sutrikimu, turite kardiologą (ar aritmologą) užduoti keletą klausimų:

• Ar sergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis?
• Ar artimų giminaičių diagnozuota aritmija?
• Ar kada nors mirėte savo šeimoje?

Gydytojas gali nustatyti širdies darbo sutrikimus, klausydamas krūtinės ląstos fonendoskopu, skaičiuodamas pulsą. Nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti tipą ir nustatyti galimas aritmijos priežastis, padedančias atlikti instrumentinius tyrimus, testus, specialius testus nepalankiausiomis sąlygomis.

Elektrokardiografija širdies aritmijos diagnozei

Paprasčiausias ir greičiausias diagnostikos metodas, padedantis nustatyti aritmiją - elektrokardiografija, sutrumpintas EKG. Širdies raumenų elektrinis aktyvumas įrašomas ir rodomas kreivės - elektrokardiogramos - forma.

Deja, EKG ne visada gali atskleisti aritmiją. Tyrimas trunka tik keletą minučių - šiuo metu širdis gali veikti normaliai. Pavyzdžiui, ryte atliekama elektrokardiografija, poilsiui, o aritmijos priepuoliai yra sutrikdyti daugiausia vakare arba darbo metu, arba kai žmogus yra labai nervingas. Tokiu atveju gydytojas nematys elektrokardiogramos sutrikimų.

Norėdamas „pagauti“ širdies ritmo sutrikimą, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus:

• Holterio stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas). Ant paciento kūno pritvirtintas specialus prietaisas ir elektrodai, kurie turi būti dėvimi nuo 24 valandų iki 7 dienų. Visą laiką prietaisas užregistruos EKG. Kai tik prasidės aritmijos priepuolis, jis bus nedelsiant užregistruotas.
• Įvykių stebėjimas Jis atrodo kaip Holterio monitorius, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jis neveikia visą laiką. Jaučiamas aritmijos priepuolis, pacientas turi paspausti mygtuką ir įjungti prietaisą, kad registracija būtų pradėta. Yra įvykių stebėtojų, kurie aktyvuojami automatiškai: jie naudojami, kai priepuoliai susidaro daugiausia naktį.
• Implantuojamų kilpų įrašymo įrenginiai. Mažas milimetrų storio ir 5 cm ilgio prietaisas į paciento odą implantuojamas širdies regione, kai užpuolimas prasideda, įrašymo įrenginys automatiškai įsijungia ir užrašo. Tokie prietaisai gali palikti kelias savaites ar mėnesius, jie padeda nustatyti su širdies aritmija susijusių sinkopų priežastis.

Kartais net ilgesnis EKG įrašymas nepadeda „sugauti“ ir diagnozuoti aritmiją. Tokiais atvejais gydytojas gali paskirti specialų testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kai ataka yra dirbtinai sukelta.

Streso testai aritmijų diagnozei

Siekiant dirbtinai sukelti aritmijos priepuolį, gydytojas gali atlikti įvairius testus nepalankiausiomis sąlygomis. Dažniausiai kreipėsi į šiuos dalykus:

• Dviračių ergometrija. Vykdant treniruoklį dviračiu, registruojamas EKG, pulsas ir kraujo spaudimas. Gydytojas paprašo paciento važiuoti tam tikru greičiu, palaipsniui didindamas apkrovą.
• Kierat testas. Bandymas taip pat apima fizinio aktyvumo naudojimą, tik vietoj treniruoklio, naudojant bėgimo takelį, kuris sukasi tam tikru greičiu.
• Ortostatinis bandymas. Tepkite pacientams, kuriems yra alpimas. Pirma, rodikliai yra įrašomi į nedidelę poziciją, ant specialios lentelės. Tada stalas pakreipiamas ir pacientas perkeliamas į vertikalią padėtį, jie stebi, kaip keičiasi širdies ir kraujagyslių sistemos darbai.

Aritmijų priežasčių diagnostika

Norėdamas suprasti aritmijos priežastis, kardiologas gali paskirti:

• ECHO kg - širdies sienų, kamerų ir vožtuvų ultragarsinis tyrimas, dideli indai.
• Krūtinės ląstos rentgenograma padeda įvertinti širdies dydį ir padėtį, plaučių būklę.
• Biocheminė kraujo analizė. Įvertinkite cholesterolio, elektrolitų ir kitų medžiagų kiekį.
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams. Jų padidėjęs lygis gali sukelti aritmijas.
• Koronarinių arterijų angiografija. Supažindinkite su kontrastiniu tirpalu, kuris „dažo“ kraujagysles, maitinančias širdį, ir atlieka rentgeno spindulius.

Jei krūtinėje jaučiate nemalonius pojūčius, jaučiate intensyvų širdies plakimą, širdies darbo sutrikimus - būtinai apsilankykite pas gydytoją ir išbandykite. Net jei nerimaujate dėl jokių simptomų - po 40 metų verta reguliariai tikrinti. Aritmija gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, bus padedama apsaugoti nuo to. Skambinkite:

Širdies aritmijos diagnozė - pirmasis žingsnis į gydymą

Diagnozuojant aritmiją ir tiksliai nustatant ligos formą, būtina atlikti keletą tyrimų, įskaitant įvairius metodus. Šiandien širdies aritmijos diagnozė leidžia ne tik nustatyti problemas ir širdies ritmo sutrikimus, bet ir pradėti gydymą laiku ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Aritmijos diagnozavimo metodai

Pagrindiniai širdies aritmijos diagnostiniai metodai yra:

• EKG (elektrokardiografinis tyrimas);
• ECHO-KG (echokardiografija);
• Skydliaukės ultragarsas;
• kraujo tyrimai (bendri, klinikiniai).

EKG tyrimas, ECHO-KG

Elektrokardiograma yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas, kuriame galite greitai gauti šiuos duomenis:

• normalaus skilvelių širdies susitraukimų trūkumas;
• normalių prieširdžių susitraukimų trūkumas;
• prieširdžių susitraukimų nesuderinamumas;
• prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas).

Tik EGC leidžia tiksliai nustatyti fibrillacijos, su širdies ligomis susijusių aritmijų priežastis. Tai ypač pasakytina apie ligą, tokią kaip sinuso tachikardija, virsta fibriliacija, širdies išemija.

ECHO-KG - ultragarsinis tyrimas, kuriame galite nustatyti organinius miokardo audinių sutrikimus, nustatyti defektus, sutrikusių skilvelių funkcijų sutrikimus. Dažniausiai jie yra širdies ritmo sutrikimų priežastys.

Skydliaukės tyrimas

Skydliaukės tyrimai apima ultragarsą, laboratorinius kraujo tyrimus, siekiant nustatyti hormonų lygį. Skydliaukė daugeliu atvejų yra bradikardijos (su hipotiroze) arba tachikardijos (su tirotoksikoze) atsiradimo priežastis. Ultragarsas taip pat leidžia jums pasirinkti tinkamus vaistus, pavyzdžiui, jei pažeidžiami šios liaukos audiniai, tokį vaistą negalite skirti kaip amiodaroną.

Kraujo tyrimai

Aritmijos ir gydymo nurodymų priežastims nustatyti reikia atlikti šiuos kraujo tyrimus:

• dažnai aptinkama infekcija, miokarditas arba perikarditas;
• biochemija (siekiant nustatyti hiperlipidemiją);
• INR analizė (rodo krešėjimo lygį, reikalingą antitrombotiniam gydymui).

Visiška diagnozė laiku padės ne tik nustatyti aritmijos priežastis ir formą, bet ir teisingai skirti gydymą ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Sinuso širdies aritmija

Sinuso širdies aritmija - liga, kurią lydi širdies susitraukimų ritmas. Skirtumas tarp širdies susitraukimų viršija 10%, pulsas išlieka normalus. Atsiranda fiziologinė aritmija dėl gilaus kvėpavimo, valgymo, stresinės situacijos, fizinio krūvio. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į pažeidimo tipą, susijusius simptomus, paciento amžių. Liga nėra klasifikuojama kaip pavojinga. Kai kuriais atvejais aritmija yra linkusi pasitraukti, ypač jaunesniems ir paaugliams.

Kas tai yra?

Sinuso mazgai yra anatominiai regionai, apimantys miocitų ląsteles, kurios generuoja elektros impulsus ir širdies plakimą. Dešinėje skiltyje yra „Kiss-Flerk“ sinoatrialinis mazgas, kuris reaguoja į pradinį širdies ritmą: jis siunčia signalus atrioventrikuliniams mazgams. Sinuso aritmija sinuso mazgas lieka pagrindinis ritmas. Normalus širdies aktyvumas - ritminis ir sklandus. Bet kokie ritmo, ritmo, kamerų veikimo pažeidimai reiškia bendrą terminą - aritmiją.

Priklausomai nuo to, kaip greitai impulsas keliauja per raumenų audinį, sinusiniai ritmai gali būti:

• normalus: iki 90 smūgių per minutę
• pagreitinta: daugiau nei 105 kadrų
• lėtas: mažiau nei 55 smūgiai

Aritmijos diagnozuojamos 12-16% pacientų kardiologijos skyriuose. Rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus grupių žmonės, taip pat pacientai, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis. Vaikystėje pasireiškia aritmija, tačiau toks pažeidimas yra natūrali reakcija į greitą kūno augimą ir nėra patologinė būklė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio, jie skirstomi į fiziologines, tachyarrhythmia, bradiaritmijas, beats.

Fiziologinis (kvėpavimo takų)

Kvėpavimo aritmija nėra nukrypimas. Dažniausiai pasireiškė vaikams ir paaugliams. Kartu su pagreitintu širdies susitraukimo dažniu įkvėpus ir lėtėjimas iškvėpimo metu. Suaugusiam pacientui jis gali atsirasti dėl smegenų ir nervų sistemos ligų, kurios patyrė rimtą infekciją.

Tachirarmija

Kai tachiaritmijos, širdis nėra visiškai užpildyta krauju, širdies plakimas viršija 85-95 smūgius / min., Yra oro trūkumas. Kartais pulsas nesumažėja, net jei žmogus yra ramus ar miega. Kai kurie pacientai gali nepastebėti aprašytų simptomų. Yra kraujo tekėjimo pažeidimas, neigiamas poveikis vidaus organams.

Pavojus yra žmonėms, turintiems skydliaukės sutrikimą ir autonominę nervų sistemą. Sinuso tachiaritmija yra saugiausia. Retais atvejais atsiranda komplikacijų, nesant kokybiško gydymo ir neigiamų veiksnių poveikio.

Bradiaritmija

Bradiaritmijos atveju reguliarių ir nereguliarių elektrinių impulsų, taip pat skilvelių ritmo, susidarymas sulėtėja. Širdies susitraukimų dažnis sumažinamas iki 55 smūgių per minutę ir mažiau. Stebima su dieta, nevalgius, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, skydliaukės disfunkcija. Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 45-40 smūgių per minutę, pacientas gali prarasti sąmonę. Sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma.

Ekstrasistolis

Ekstrasistolis yra vienas iš širdies ritmo sutrikimų variantų, kai yra visiškas širdies susitraukimas arba ekstrasistolis. Yra stiprus spaudimas, širdis sustoja, nerimas kyla, nėra pakankamai oro. Sumažėja širdies galia, mažėja smegenų ir vainikinių kraujagyslių srautas. Dėl to gali pasireikšti krūtinės angina, sinkopė, parezė, prieširdžių virpėjimas, staiga širdies mirtis.

Idiopatinis ekstrasistolis kartais pasireiškia net ir sveikam žmogui. Kai organiniai ankstyvieji ritmai stebimi miokardo pažeidimai: širdies priepuolis, kardiosklerozė, miokarditas, apsigimimai, vainikinių širdies liga.

Etapai

Yra trys pagrindiniai plėtros etapai:

1. simptomų nėra arba jie labai retai sutrikdomi; Pagyvenusiems žmonėms, paaugliams sportininkai gali patirti kvėpavimo problemų, dėl kurių reikia gydytojo patarimo;
2. pacientas skundžiasi silpnumu, dusuliu, nuovargiu. Aritmija pasireiškia kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone;
3. 2 stadijos simptomai yra sunkesni. Laiko gydymo stoka yra sudėtinga.

Dažniausiai plaučiai nepasireiškia, yra kūno bruožas, dažnai atsiranda senatvėje.

Priežastys

Pažeidimo raidą įtakoja išoriniai ir vidiniai veiksniai. Išoriniai veiksniai:

• ilgas buvimas karštoje ar labai šaltoje aplinkoje
• apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, toksiškomis medžiagomis, nikotinu
• ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių naudojimas: širdies glikozidai, diuretikai, antiaritminiai vaistai

Taip pat svarbus yra paveldimas polinkis į širdies ritmą. Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, sukeliančią ligą. Rizikos veiksniai apima antsvorį, rachitus, postnatalinę encefalopatiją, reumatiką, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, vaikus iki 8-10 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms aritmija beveik visada pasireiškia kitos širdies patologijos fone, vartojant tam tikras narkotikų grupes, geriant kavą, riebius maisto produktus ir rūkant.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Širdies (širdies) priežastys, kurios gali sukelti sinusų aritmiją, yra šios:

• širdies defektai (įgimtos, įgytos) - sąlygos, kuriomis sutrikdoma sienos struktūra, vožtuvas, širdies indai
• išeminė širdies liga - patologija, kurią lydi nepakankamas kraujo tiekimas ir deguonies badas, skausmas širdyje
• miokardo infarktas - liga, kai tam tikra širdies raumenų sritis miršta dėl deguonies bado
• kardiomiopatija - liga, kurią lydi struktūriniai širdies raumenų pokyčiai
• širdies nepakankamumas - esant panašiam pažeidimui, širdis negali visiškai atlikti vienos iš pagrindinių funkcijų - kraujo pumpuoti

Sinuso aritmija taip pat gali pasireikšti miokardito - širdies raumenų uždegimo - įtakoje.

Kitų organų ligos

Įprastas širdies ritmas gali būti sulaužytas:

• endokrininės ligos: diabetas, antinksčių funkcijos sutrikimas, skydliaukė
• hormoniniai sutrikimai: tirotoksikozė
• feochromocitoma - antinksčių liga, dėl kurios padidėja adrenalinas ir norepinefrinas.

Hipoksija (nepakankamas deguonies kiekis) gali atsirasti aritmija dėl bronchito, bronchinės astmos.

Patologinės sąlygos

Patologinės būklės, kurios gali sukelti aritmiją:

• elektrolitų sutrikimai, kai kūno druskų pusiausvyra yra perkeliama
• karščiavimas
• sunki anemija
• ilgalaikio sunkios infekcijos poveikio

Vegetatyvinė distonija

Nervų sistema dalyvauja reguliuojant širdies veiklą. Todėl neurozė, vegetatyvinė distonija, neuritas gali sukelti sinusų aritmiją. Bradikardija susiduria su vaginos nervu.

Simptomai

Simptomai pasireiškia priklausomai nuo patologinio proceso etapo. Pacientas skundžiasi, kad jo širdis nelygiai sumušta ir kartkartėmis sustoja, gali periodiškai sustoti kelias sekundes, po to ji pradeda pulti greičiau.

Tipiškas simptomas yra:

• oro trūkumas
• skausmas kairėje krūtinkaulio pusėje, kuri gali spinduliuoti į viršutines galūnes
• dusulys
• galvos svaigimas
• silpnumas

Galūnės tampa šalta, šventyklose yra pulsacija, pacientas negali giliai įkvėpti.

Įranga vaikams

Sinusinė aritmija dažnai pastebima vaikams fiziologine (kvėpavimo) forma. Šią būseną lydi širdies nugrimzdimas, jausmas, kad jo sumušimas sustoja, o tada tęsiasi su dviguba jėga.

Gali sukelti sistemos gedimą, kuris dalyvauja formuojant ir atliekant impulsus, taip pat:

• vaisiaus vystymosi požymiai, dėl kurių atsirado širdies ir kraujagyslių sutrikimų ir ligų;
• dehidratacija;
• navikų poveikis;
• stiprus apsinuodijimas organizmu (vakcinacija, narkotikų vartojimas);
• kraujagyslių distonija.

Vaikams nuo 4 iki 8 mėnesių, nuo 3,5 iki 4,5 metų amžiaus ikimokyklinio amžiaus vaikams, vyresniems nei 7 metų moksleiviams kyla pavojus. Jaunesnis vaikas negali aiškiai suformuluoti, kas jam trukdo. Tėvai svarbu atidžiai stebėti kūdikio sveikatą.

Konsultacijos pediatras reikalauja tokių pasireiškimų:

• atskirų kūno dalių cianozė: nagų plokštės, nasolabialinės raukšlės, pėdos. Oda blyški;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sąmonės sutrikimai;
• padidėjęs nerimas ar mieguistumas, apatija;
• apetito praradimas, iki visiško motinos pieno ar kitų maisto produktų atsisakymo;
• ilgalaikiai miego sutrikimai: vaikas dažnai pabudina ir verkia ilgą laiką;
• kvėpavimo trūkumo vystymasis su minimaliu fiziniu krūviu: nuskaitymas, laipiojimas, pėsčiomis.

Aukso standartas širdies ir kraujagyslių ligų diagnozavimui yra elektrokardiograma. Siekiant gauti kuo tikslesnius rezultatus, svarbu užtikrinti, kad procedūra būtų vykdoma teisingai. Jei vaikas susijaudina ir bijo, nepatogioje padėtyje, rezultatai gali būti iškraipyti. Mažas pacientas turi būti maksimaliai patogioje aplinkoje, neturėtų patirti emocinio spaudimo ar pernelyg didelės. Be to, paskirti echokardiogramą, kraujo tyrimą.

Gydymas prasideda dienos režimo organizavimu. Kūdikis turi miegoti pakankamai valandų, valgyti teisingą ir subalansuotą mitybą. Būtina užtikrinti, kad vaikas nevalgytų prieš miegą, dietoje turėtų vyrauti augalinis maistas. Rodomas kaklo srities masažas, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore. Nepaisykite įprastinių patikrinimų su gydytojais.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki: aritmija vyksta savaime, nenaudojant papildomų gydymo priemonių. Sunkiais atvejais yra komplikacijų širdies nepakankamumo, asistolo ir prieširdžių virpėjimo forma.

Paauglių funkcijos

Paaugliams gali pasireikšti hormoninis koregavimas. Gali būti staigus širdies nepakankamumas, nepakankamas oras, silpnumas, galvos svaigimas. Tokią ligą taip pat gali sukelti širdies liga, inervacijos sutrikimai, vaistų poveikis, toksinės medžiagos. Yra skundų dėl nuovargio, širdies nepakankamumo, galvos svaigimo, krūtinės skausmo. Dažnai didėja širdies plakimas ir pablogėja sveikatos būklė po fizinio krūvio.

Vyresniems nei 12 metų paaugliams rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe, kad atliktų elektrokardiogramą. Taip pat būtina patikrinti hormonų lygį, atlikti elektrofiziologinius tyrimus. Atliekant testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, EKG rezultatai nustatomi fizinio aktyvumo fone. Naudojant ortostatinius slėgio bandymus, impulsas ir kiti indikatoriai nustato, kada pacientas persikelia iš linkusios padėties į sėdimą arba stovinčią padėtį.

Jei nustatoma kvėpavimo aritmija, specialaus gydymo nereikia. Kitais atvejais gydymo strategija parenkama atsižvelgiant į diagnozės rezultatus, susijusių simptomų buvimą.

Rekomenduojamiems paaugliams rekomenduojama:

• pašalinti stresą
• valgykite teisę: įrašykite dietos pluoštą, kuriame gausu daržovių, vaisių, salotų lapų, uogų. Neleisti kepti, sunkūs maisto produktai, konservuoti maisto produktai, sumažinti gyvūnų riebalų kiekį
• laikytis darbo ir poilsio režimo
• takelio svoris
• susilaikyti nuo ilgalaikio buvimo kompiuteryje
• vartokite vaistus tik pasitarus su gydytoju
• susilaikyti nuo blogų įpročių: alkoholio, rūkymo, kofeino gėrimų

Būtina nedelsiant gydyti visus vidinių organų veikimo sutrikimus ir kreiptis į specialistus pirmaisiais ligos požymiais. Jei reikia, gydytojas, gydytojas gali rekomenduoti vartoti antiaritminius vaistus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius vaistus, vitaminų kompleksus.

Galimos komplikacijos

Pati sinusinė aritmija nėra pavojinga pacientui. Komplikacijos gali atsirasti dėl ligos, sukeliančios jos vystymąsi, priežasties. Todėl labai svarbu nustatyti patologiją, kuri sukelia širdies ritmo sutrikimą, ir sutelkti pastangas į gydymą. Laiko gydymo nebuvimas gali sukelti širdies nepakankamumą - būklę, kai širdis praranda gebėjimą visiškai siurbti kraują.

Diagnostika

Jei įtariama aritmija, reikalinga išsami diagnozė:

• elektrokardiografija;
• laboratorinių parametrų tyrimas: TSH, T3, T4 (skydliaukės), biocheminė kraujo analizė. Leidžia nustatyti pagrindinę sinusinės aritmijos, susijusios su hormoniniais pokyčiais ar kitomis ligomis, atsiradimo priežastį;
• epizodinis ir holterinis stebėjimas. 24 valandas pacientas turi nešiojamą prietaisą, kuris matuoja širdies ritmo svyravimus. Gauti rezultatai įrašomi į atskirą nešiojamąjį kompiuterį, kuriame jie taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad pacientas buvo per dieną: kada valandą jis paėmė maistą, miegojo, atliko pratimus, pajuto pablogėjimą, pabudo naktį ir pan.;
• apkrovos bandymai;
• ultragarsinė širdies diagnostika, leidžianti nustatyti bradikardijos priežastį;
• ortostatiniai tyrimai;
• elektrofiziologiniai tyrimai;

Atliekant bendrąjį tyrimą, patikrinamas pulsas, širdis prispaudžiama ir paliesta. Atlikti paciento apklausą dėl širdies veiklos nutraukimo, „blukimo“, silpnumo, dusulio. Ištirti, kokios ligos yra paciento istorijoje, paaiškinkite paveldimo polinkio į širdies ir kraujagyslių ligas tikimybę. Jie klausia apie būsto ir gyvenimo sąlygas, darbo ir poilsio sąlygas, psichoemocinę būseną, blogų įpročių buvimą.

Pirmoji pagalba

Staigios atakos atveju būtina teisingai suteikti pirmąją pagalbą pacientui:

• nedelsiant paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui;
• vėdinkite patalpas prieš atvykstant automobiliui, užtikrinkite pakankamą šviežio oro įsiurbimą;
• nuraminkite auką, naudokite vaistažolių raminamuosius preparatus (motininės tinktūros);
• jei žmogus yra sąmoningas, paprašykite jo giliai įkvėpti savo burną, laikyti kvėpavimą ir ruožas. Laikykitės šios pozicijos 4-8 sekundes, lėtai iškvėpkite burną, lenkdami lūpas šiaudais. Pakartokite pratimą 4-5 kartus. Šis metodas aktyvina parazimpatinę nervų sistemą, sulėtina širdies susitraukimų dažnį, pašalina širdies sutrikimus;
• masažuokite sinokarotinę zoną - erdvę po apatiniu žandikauliu, kuris atskiria bendrosios miego arterijos išorines ir vidines šakas. Keletą minučių masažas atliekamas upės nykščiu;
• normalizuoti pulsą, paprašykite paciento atsisėsti, uždaryti akis ir pradėti skaityti širdies plakimą garsiai;
• sąmonės sutrikimų atveju, pakreipkite galvą į priekį, įsitikinkite, kad niekas nesumažina kaklo;
• jei reikia, dirbtinį kvėpavimą.

30–60 sekundžių švelniai spauskite ant akių. Pakartokite per kelias minutes. Šis metodas padeda normalizuoti širdies ritmą, širdies ritmą. Tai turės teigiamą poveikį, jei užpuolimą sukels stresinė situacija, perteklius ar kita sąlyga, nesusijusi su širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimu.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pirmaisiais aritmijos pasireiškimais rekomenduojama pasitarti su kardiologu. Gali prireikti konsultacijų su terapeutu, endokrinologu, nefrologu, neurologu.

Gydymas

Širdies ligoniai rekomendavo persvarstyti įprastą gyvenimo būdą. Gydymas grindžiamas dietos korekcija: gyvūnų riebalų pakeitimu augaliniais riebalais, ribojant druską širdies nepakankamumo diagnozėje. Neįmanoma leisti didelių apkrovų - tiek fizinių, tiek emocinių. Mitybos terapija neleidžia vystytis aterosklerozės ir kitų sunkių komplikacijų.

Jei aritmiją sukelia psichoemocinis perviršis, stresas, specifinis gydymas nereikalingas. Pacientas turėtų atsipalaiduoti, nuraminti ir širdies ritmas greitai grįžti prie normalaus.

Narkotikų terapija

Vaistų atranka priklauso nuo pagrindinės priežasties, sukeldama širdies veiklos sutrikimus:

• hormoniniai sutrikimai (pvz., sunki skydliaukės disfunkcija) vartoja vaistus, kurie normalizuoja skydliaukės hormonų lygį
• simptomiškai galite naudoti raminamąjį poveikį turinčias fitosanitarines priemones: motinos, gudobelės, baldriukai
• pašalinti aritmijas vartoti vaistus, turinčius antiaritminį poveikį: Verapamil, Propanorm, Ritmonorm
• anemijai, geležies preparatai yra naudojami vidiniam vartojimui arba infuzijai į veną
• apsinuodijimas, karščiavimas, apsinuodijimas pašalinamas sorbentų pagalba, ištaiso vandens ir druskos metabolizmo pažeidimus

Su pasirinktų vaistų neveiksmingumu, turite peržiūrėti gydytoją, kad peržiūrėtumėte gydymo režimą.

Fizioterapija

Fizinė terapija apima šilumos poveikį, elektromagnetinį lauką. Pacientas rodo refleksologijos kursą, konsultuoja psichoterapeutą.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai skirti konservatyvaus gydymo nesėkmei:

• kardioplastika skirta sunkioms ligoms.
• užsitęsusiam bradikardijai reikia naudoti širdies stimuliatorius
• Koronarinės apykaitos operacija yra skirta koronarinei kraujotakai atkurti.
• esant skydliaukės sutrikimui, gali būti rekomenduojama pašalinti jo mazgus.

Chirurginis gydymas yra kraštutinė priemonė. Jei gydytojas primygtinai reikalauja radikalios terapijos, tikslinga pasikonsultuoti su kitais specialistais ir daryti išvadas remiantis keliomis autoritetingomis nuomonėmis.

Prognozė

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Laiku gydant pagrindinę ligos priežastį ir šalinant veiksnius, sukeliančius širdies ritmo sutrikimą, nėra jokio pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią prevencijai, būtina stebėti darbo ir poilsio režimą, susilaikyti nuo psicho-emocinio perviršio. Naudinga vidutinio sunkumo treniruotė, kvėpavimo praktika, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore bent 3-4 kartus per savaitę. Būtina persvarstyti mitybą ir ją praturtinti maistu, turinčiu daug omega-3 ir omega-6 polinesočiųjų riebalų rūgščių, lapinių daržovių, uogų, pluošto. Rekomenduojama susilaikyti nuo kepti, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, alkoholinių gėrimų, rūkymo.

Narkotikų vartojimą galima atlikti tik paskiriant ir prižiūrint gydytojui. pirmųjų širdies ir kraujagyslių sutrikimų pasireiškimo metu rekomenduojama pasitarti su kardiologu ir atlikti išsamią diagnozę. Kūno ligos taip pat turėtų būti gydomos veiksmingai ir laiku.

Išvada

Sinuso aritmija yra būklė, kurią reikia atidžiai stebėti savo sveikatai. Savalaikis konsultavimasis su kardiologu, mitybos ir gyvenimo būdo korekcija gali sumažinti komplikacijų tikimybę, pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Sunkios formos pacientai turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojams, kurie turi būti gydomi ligoninėje.