Antihipertenzinių vaistų klasifikacija

Antihipertenziniai vaistai susideda iš įvairių medžiagų. Jie skirti kraujospūdžio mažinimui didinant kraujagyslių liumenų plotį. Šių vaistų pagalba gali sumažinti širdies susitraukimo jėgą.

Vaistų rūšys

Mokslininkai sukūrė šią antihipertenzinių vaistų klasifikaciją:

1. Diuretikai: tiazidai (hipotiazidas), kilpa (furosemidas), kalio sulaikymas (Triamteren). Paskutinis vaistas pašalina perteklinį skystį sienose ir kraujagyslėse.
2. Vaistai, turintys antihipertenzinį poveikį kraujospūdžiui: AKF inhibitoriai (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Šios grupės vaistų pagalba gydoma hipertenzija, MI. Angiotenzino receptorių blokatoriai yra Mikardis, Tevet.
3. Nootropikai: periferiniai adrenerginiai blokatoriai (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), simpatolitikai (Reserpinas), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vasodiliatoriai atsipalaiduoja raumenų sienos arterijose: kalcio antagonistai (Amlodipinas, Verapamilis), kiti vaistai (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės skiriamos atskirai arba kartu su GB. Vaistai vartojami parenteraliai su eklampsija ir įvairiomis krizėmis.

AKF inhibitoriai

Ši antihipertenzinių vaistų grupė apima:

Inhibitorių paskirtis yra AH + HF, LV disfunkcijos, ūminio ūminio širdies priepuolio derinys. Inhibitoriai vartojami, jei tiazidiniai diuretikai ir beta adrenoblokatoriai yra neveiksmingi arba netoleruojami. Šios grupės vaistai teigiamai veikia diabetinę nefropatiją, mažindami kraujo spaudimą. Ilgalaikiam vartojimui stebimas cukrinio diabeto poveikio sumažėjimas.

Šio pogrupio vaistai draudžiami nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems hiperkalemija. Dvigubos stenozės atveju ACE poveikis skirtas sumažinti glomerulų filtraciją ir inkstų nepakankamumo progresavimą. Tokiais atvejais draudžiama gerti inhibitorius.

Pagal antagonistus ekspertai yra irbesartanas, telmisartanas. Naudojimo indikacijos - AH + CH. Antagonistai nėščioms moterims nenustato. Gydytojo paskirtas vaistas reikalauja nuolat stebėti kalio kiekį kraujyje.

Beta blokatoriai

Beta blokatoriai blokuoja beta adrenerginius receptorius, esančius pagrindiniame organe, bronchuose ir kepenyse. Šiai grupei priskiriamiems vaistams būdingas vienas antihipertenzinis poveikis. Tačiau tarp jų yra tam tikrų skirtumų. Vaistas Sotalol skiriamas aritmijoms.

Atsižvelgiant į kardioselektyvumo sunkumą, vaistai skirstomi į šiuos pogrupius:

• neselektyvus - karvedilolis, propranololis;
• santykinai kardioselektyvus - Atenololis, Celiprololis, Metoprololis;
• labai kardioselektyvus - Bisoprololis, Nebivololis.

Siekiant sumažinti kardioselektyvumo laipsnį, vaisto dozė padidėja. Vidinis simpatomimetinis aktyvumas reiškia beta blokatorių gebėjimą blokuoti ir stimuluoti atitinkamus receptorius. Ši grupė apima vaistus, tokius kaip pindololis, acebutololis, celiprololis. Šie antihipertenziniai vaistai minimaliai sukelia bradikardiją ir periferinį arterinį spazmą.

Kardiologai išskiria lipofilinius ir vandenyje tirpius beta blokatorius. Pastarosios grupės vaistai (Sotalol, Atenolol) nėra labai gerai įsiskverbę į BBB, todėl retai pasitaiko košmarų. Tačiau jie gali kauptis inkstų nepakankamumu. Jų absorbcija priklauso nuo valgio.

Beta-blokatoriai, kurie turi trumpą poveikį, du kartus per dieną. Kai kuriems beta adrenoblokatoriams (betaxololiui) būdingas ilgalaikis poveikis, todėl galite gerti juos vieną kartą per dieną. Vaistų ultragarso veiksmų sąraše yra Esmolol. Tokie vaistai prireikus nurodė momentinį pasireiškimą ir greitą poveikio nutraukimą.

Absoliutinės indikacijos vartojant beta adrenoblokatorių - krūtinės angina, tachiaritmija, perduota bendra MI. Visi šios grupės vaistai slopina širdies raumens susitraukimą. Jie yra kontraindikuotini geriant atrioventrikulinę blokadą 2-3 laipsnius. Vaistai gali sukelti širdies nepakankamumą arba pabloginti ligos eigą. Bisoprololis ir metoprololis turi teigiamą poveikį CHF paciento gerovei: lėtinis širdies nepakankamumas, kuris yra stabilus. Sotalolis sukelia skrandžio aritmiją. Visi beta blokatoriai sukelia bronchų spazmą. Todėl jie nėra skirti pacientams, sergantiems bronchine astma ir lėtine nespecifine plaučių liga.

Gydymo metu pacientas gali skųstis dėl silpnumo, nuovargio, šalčio galūnių. Cukrinis diabetas nėra kontraindikacija vartojant beta adrenoblokatorius. Tačiau tokie vaistai padeda sumažinti gliukozės toleranciją, keisdami vegetatyvines ir metabolines reakcijas. Jei pacientas serga cukriniu diabetu, rekomenduojama naudoti širdies selektyvų vaistą.

Alfa blokatoriai

Šios grupės antihipertenziniai vaistai blokuoja atitinkamus postinaptinius adrenoreceptorius, užtikrindami vazodilatacinį ir antihipertenzinį poveikį. Alfa blokatoriai retai sukelia tachikardiją. Skiriant doksazoziną ir terazoziną, slėgis gali sumažėti. Todėl šios tabletės vartojamos atsargiai.

Visi alfa adrenoblokatoriai gali būti girtas su HPH, dešiniojo skilvelio hipertrofija, sutrikusi gliukozės tolerancija ir dislipidemija. Nuolat didėjant kraujospūdžiui, rekomenduojama derinti su kitais antihipertenziniais vaistais.

Selektyvių alfa adrenoreceptorių blokatorių (Magurol, Tonokardin) poveikis skirtas venų ir arteriolių išplėtimui, OPS ir slėgio mažinimui. Hipertenzija iš pradžių skiriama atrankiniams vaistams ryte arba vakare. Kontraindikacijos apima aortos burnos stenozę. Iš šalutinio poveikio patinimas, pykinimas, rinitas, astenija. Retiau pacientas gali turėti viduriavimą. Doksazozinas sukelia drebulį, niežulį ir bėrimą. Galbūt nosį, leukopeniją, gelta.

Dažniau naudojami antihipertenziniai vaistai, turintys centrinę ekspoziciją (metildopa, klonidinas, guanfacinas) ir simpatolitinis rezerpinas. Metilopos privalumai apima saugumą HF, nėštumo ir bronchinės astmos atveju. Klonidino trūkumai yra hipertenzinės krizės atsiradimas dėl staigaus gydymo nutraukimo.

• atitinkamų postinaptinių adrenoreceptorių stimuliacija;
• kraujagyslių ir motorinių sistemų slopinimas;
• simpatinės veiklos sumažėjimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Guanfacinas vartojamas kartu su hipertenzija. Vaistas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius: silpnumą, mieguistumą, burnos sausumą. Retai atsiranda bradikardija, Raynaud sindromas, euforija, impotencija. Guanfacino negalima gerti kardiogeniniu šoku. Vaistas pažeidžia koncentraciją. 7 dienos po gydymo pabaigos gali pasireikšti nutraukimo sindromas. Moksonidinas ir kiti selektyvūs agonistai yra veiksmingi, jei skiriamas standartinis gydymas.

Vazodilatatorių naudojimas

Šio farmakologinės grupės vaistai turi myotropinį poveikį. Vaistai, veikiantys jonų kanalus:

1. BKK (Nifedipinas, Norvaskas, Felodipinas).
2. ACC (Kosilonas).
3. Donatoriai NO (Naniprus).
4. Kiti vaistai (hydralazine, Dibazol).

Pirmojo pogrupio vaistai užkerta kelią kalcio jonų judėjimui. Jie mažina pagrindinio organo raumenų kontraktilumą, užkertant kelią impulsams. BKK suvartojimo fone kraujagyslių tonas sumažėja.

Absoliutus blokatorių indikacijos:

• sistolinė hipertenzijos forma;
• pagyvenę pacientai;
• krūtinės angina

Periferiniai kraujagyslių pažeidimai skiriasi nuo santykinių indikacijų.

Vasodiliatorių pavadinimai

Verapamilis yra paimtas iš krūtinės anginos, hipertenzijos ir pagrindinio organo aritmijos. Priėmimo metu širdies galia sumažėja, AV laidumas sulėtėja. Vaistas gali sustiprinti HF, o jo vartojimas didelėmis dozėmis sukelia hipertenziją. Verapamilis vartojamas kartu su beta blokatoriumi. Gydymo metu pacientas gali skųstis užkietėjimui.

Diltiazemas skiriamas įvairioms krūtinės anginos formoms. Kai pasireiškia hipertenzijos simptomai, nustatyta ilgalaikė vaisto forma. Jūs galite gerti, jei beta blokatorius yra neveiksmingas arba kontraindikuotinas. Diltiazemas turi minimalų neigiamą inotropinį poveikį. Tačiau kyla pavojus susirgti bradikardija, todėl jis yra kruopščiai skiriamas kartu su beta adrenoblokatoriais.

Nifedipinas atpalaiduoja kraujagyslių lygius raumenis, minimaliai paveikdamas širdį. Nifedipinui trūksta antiaritminio poveikio. Nifedipinas su trumpu poveikiu nerekomenduojama gerti su krūtinės angina arba ilgalaikiam hipertenzijos gydymui. Priešingu atveju gali atsirasti refleksinė tachikardija.

Amlodipinas ir felodipinas atitinka nifedipiną. Skirtumas - pirmųjų medžiagų preparatai nesumažina širdies raumens susitraukimo. Tačiau jie ilgai trunka, todėl jie imami 1 kartą per dieną. Jie turi būti girtas pagal gydytojo nurodymus. Preparatai su šiomis veikliosiomis medžiagomis yra veiksmingi krūtinės angina.

Lacidipino ir minoksidilo naudojimas

Lacidipinas ir nifedipinas yra panašūs, tačiau pirmąją medžiagą vartojantys vaistai skirti tik hipertenzijai gydyti. Nimodipinas ir nifedipinas yra panašūs, tačiau pirmasis vaistas atpalaiduoja GM arterijų raumenis. Dihidropiridino dariniai sukelia šalutinį poveikį, pvz., Migrena ir karščio blyksniai. Siekiant sumažinti kulkšnies edemą, nurodomas diuretikų vartojimas.

Kalio kanalų aktyvatoriai yra natrio nitroprussidas, kuris retai naudojamas siekiant sustabdyti sunkią hipertenzinę krizę. Vaistas skiriamas parenteraliai. Magnio sulfate yra diuretikų, spazminių ir raminamųjų efektų. Didelė dozė prisideda prie nervų ir raumenų perdavimo, gimdos atsipalaidavimo, kvėpavimo centro slopinimo. Magnis reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, raumenų jaudrumą, sumažina kraujospūdį ir padidina diurezę.

Magnio sulfato antiaritminiu poveikiu siekiama atkurti jonų pusiausvyrą. Tuo pačiu metu ląstelių membranos stabilizuojamos. Magnio sulfato kardioprotekcinis poveikis yra susijęs su vainikinių kraujagyslių išplitimu. Tuo pačiu metu stebimas trombocitų agregavimas. Vaisto tokolitinis poveikis yra susijęs su myometrijos kontrakcijos funkcijos slopinimu.

Sisteminis magnio sulfato poveikis pastebimas iš karto po lašintuvo ir 1 val. Po injekcijos. Pirmuoju atveju vaistas veikia 30 minučių, o antrasis - 3-4 valandas. Magnio sulfato tabletės turi vidurius ir choleretinį poveikį paciento organizmui. Pastarasis reiškinys siejamas su vaisto poveikiu virškinimo trakto gleivinei.

Bendazolas, papaverinas

Bendazolas turi spazminį poveikį. Tuo pačiu metu vaistas stimuliuoja imuninę sistemą. Dėl silpnųjų CS ir vidaus organų raumenų atsipalaidavimo Bendazol yra mielotropinis spazminis vaistinis preparatas. Bendazolas skirtas kraujospūdžio mažinimui sumažinant širdies tūrį. Kadangi vaistas plečia GM kraujagysles, todėl jis vartojamas įvairiomis hipertenzijos formomis, atsirandančiomis lėtinių smegenų hipoksijos fone. Vaistas turi teigiamą poveikį veido nervo paralyžių atveju.

Papaverinas padeda sumažinti Ca2 + koncentraciją. Jo veikla siekiama sumažinti įvairių vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir atsipalaidavimą. Didelė papaverino dozė lėtai veda į vidų. Hydralazine skiriama kartu su beta adrenoblokatoriais ir diuretikais. Jei vartojate izoliuotą hidralaziną, gali atsirasti tachikardija. Mažiau paplitę raudonosios vilkligės simptomai.

Antihipertenzinis gydymas

Antihipertenzinis gydymas prasideda vartojant vieną vaistą. Jei nėra rezultatų, dozė padidėja arba pridedamas antrasis antihipertenzinis vaistas. Dažniau vaistas iš vieno pogrupio pakeičiamas iš kito vaisto. Jei nustatoma lengva ir vidutinio sunkumo hipertenzija, monoterapija bus veiksminga 50% atvejų. Likusiems pacientams skiriamas 3 vaistų derinys su skirtingais veikimo mechanizmais. Nesant individualių indikacijų, vartokite tiazidinius diuretikus, ARB, inhibitorius. Jei kraujospūdis yra didesnis už tikslinę vertę, pacientui skiriami kombinuoti vaistai. Jų dozė padidėja per pirmą gydymo savaitę.

Antihipertenzinio gydymo tikslas yra palaikyti reikiamą kraujo tekėjimą organuose. Jos pažeidimo atveju atliekama kompleksinė terapija. Ypatingas dėmesys skiriamas pagrindinio organo, GM, inkstų ir akių reakcijai, siekiant sumažinti kraujo spaudimą.

Jei pacientui diagnozuota vainikinių arterijų liga, vartokite ilgalaikius antagonistus, alfa ir beta blokatorius. Diuretikai yra rečiau naudojami. Jei hipertenziją lydi CH, paskirkite diuretikus ar inhibitorius. Diabetui ir hipertenzijai skiriami diuretikai arba AKF inhibitoriai angiotenziną konvertuojantis fermentas. Hipertenzijos gydymas inkstų nepakankamumu yra skirtas renovaskuliniams pažeidimams pašalinti.

Jei AH yra ilgalaikis, tada slėgis turi būti sumažintas lėtai ir palaipsniui. Kai sveikatos būklė blogėja, pacientas yra hospitalizuotas. Nėščioms moterims patariama gerti metildopą. AKF inhibitoriai yra kontraindikuotini, nes jie sutrikdo embriono vystymąsi arba sukelia jo mirtį. Beta adrenoblokatoriai nepriimami pirmojo nėštumo trimestro metu, nes jie vėluoja vaisiaus augimą. Vaikų hipertenzijoje antihipertenziniai vaistai vartojami nuolat prižiūrint gydytojams. Prieš pradedant bet kokį gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą, atlikti laboratorinius tyrimus, konsultuotis su įvairiais specialistais.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Kaip 95 metų berniukas iš tolimojo kaimo išgelbėjo mane nuo hipertenzijos: „Kai tik jis pažvelgė į mane, jis nustatė problemos šaknį, o tai, kas ateina, sukrėtė net mano gydytoją, nes po mėnesio užmiršau, koks spaudimas buvo... "
Sužinokite daugiau. "

Nepageidaujamos reakcijos

Kiekvienam antihipertenzinių vaistų pogrupiui, kuriam būdingi tam tikri šalutiniai poveikiai. Pirmoji inhibitorių dozė vartojama prieš miegą. AKF inhibitoriai pradeda vartoti labai mažomis dozėmis. Prieš vartojant AKF inhibitorius, kalio sulaikantys diuretikai panaikinami.

Kaptoprilo antagonistas gali sukelti neutropeniją ir anoreksiją. Kitų antagonistų šalutinis poveikis yra simptominė hipertenzija ir hiperkalemija. Beta-AB gali sukelti bradikardiją ir opas. Tuo pačiu metu yra centrinės nervų sistemos darbų pažeidimai - depresija, haliucinacijos. Retas šalutinis poveikis yra psoriazė ir bronchų spazmas. Doksazozinas gali sukelti alpimą, skysčių susilaikymą. Tuo pačiu metu pacientas gali skųstis dėl mieguistumo, migrenos, galvos svaigimo. Reserpinas sukelia sloga.

Vartojant Clonidine gali pasireikšti mieguistumas, burnos sausumas, nemiga. Ortopatinė hipotenzija, letargija ir cirozė būdingi metildopai. Visi vazodilatatoriai neigiamai veikia virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos, sukeliančio hepatitą, darbą. Visus vaistus, turinčius antihipertenzinį poveikį, rekomenduojama vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Terapeutas Pirmoji kategorija. Patirtis - 10 metų.

Antihipertenziniai vaistai: klasifikacija, kaip elgtis

Hipertenzija laikoma viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Be tinkamo gydymo jis gali būti mirtinas. Norėdami to išvengti, turite susisiekti su specialistu. Gydytojas atliks reikiamus diagnostinius tyrimus ir pasirenka tinkamą vaistą. Daugelis žmonių domisi: antihipertenziniais vaistais - kas tai? Būtent šie įrankiai naudojami slėgiui mažinti.

Antihipertenzinių vaistų charakteristikos

Antihipertenziniai (hipotenziniai) vaistai yra vaistai, kurie padeda sumažinti kraujo spaudimą. Šio rodiklio padidėjimas sukelia keletą veiksnių:

• kraujagyslių padidėjimas kraujagyslėse - tai padidina jų sienų spaudimą;
• periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas;
• miokardo siurbimo funkcijos ypatumai.

Priklausomai nuo šių pažeidimų gydytojas pasirenka konkretų vaistą. Visi vaistai nuo hipertenzijos turi skirtingą veikimo mechanizmą ir yra suskirstyti į kelias kategorijas.

Šių vaistų antihipertenzinis poveikis ne tik padeda išlaikyti normą, bet ir padeda išvengti pavojingų hipertenzijos komplikacijų. Tai širdies priepuoliai, insultai, aneurizmos. Be to, tokie vaistai puikiai apsaugo nuo hipertenzinės krizės.

Indikacijos

Tokių vaistų veikimo principas yra skirtas sumažinti kraujo spaudimą. Todėl absoliuti tokių vaistų vartojimo indikacija yra hipertenzija. Be to, tokios medžiagos skiriamos ligoms, kurias lydi šis simptomas:

• krūtinės angina;
• kairiojo skilvelio hipertrofija;
• širdies nepakankamumas;
• išemija

Nuo antihipertenzinių vaistų kategorijos turėtų pasirinkti optimalią medžiagą. Jei pacientas gerai toleruoja gydymą, tačiau poveikis nėra pakankamai ryškus, šis vaistas turi būti derinamas su kitais vaistais.

Su lengva patologija, kad būtų galima naudoti kombinuotus vaistus. Renkantis konkrečią medžiagą, specialistas turėtų atsižvelgti į ligos kilmę, hipertenzijos sunkumo lygį, aštrius slėgio svyravimus.

Narkotikų receptų taisyklės

Norint gydyti arterinę hipertenziją su vaistų pagalba, reikia sekti keletą rekomendacijų:

1. Būtina pradėti gydymą ne vaistų metodais. Norėdami tai padaryti, reikia sumažinti kūno svorį, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, sumažinti druskos ir gyvūnų riebalų kiekį dietoje. Taip pat turėtumėte sistemingai užsiimti sportu.
2. Iš pradžių rekomenduojama vartoti nedidelę vaisto dozę, kuri turi minimalų šalutinį poveikį.
3. Jei pasirinkta dozė paprastai toleruojama, ji palaipsniui didinama, kol bus pasiektas norimas rezultatas.
4. Dažnai būtina derinti kelis antihipertenzinius vaistus. Šiandien išrado gydymo schemas, apimančias įvairius vaistus.
5. Jei antrasis vaistas nesukelia rezultatų arba turi neigiamą poveikį organizmui, jis pakeičiamas kitos kategorijos medžiaga. Šiuo atveju pirmasis įrankis išlieka tas pats.
6. Pirmenybė turėtų būti teikiama priemonėms, kurios turi ilgalaikį hipotenzinį poveikį. Žmonėms tai yra daug lengviau ir pašalina spaudimą.

Žmogaus organizme slėgio reguliavimas atliekamas įvairiais būdais. Jie yra vienodai svarbūs homeostazės sistemoje.

Svarbu: slėgis didėja dėl padidėjusio kraujagyslių pasipriešinimo, cirkuliuojančio kraujo tūrio ir minutės kiekio kraujyje. Narkotikų gydymo tikslas - iš karto ištaisyti vieną ar kelis elementus.

Vaistų klasifikacija hipertenzijai

Daugelis vaistų turi antihipertenzinių savybių, bet ne visi gali būti naudojami hipertenzijai gydyti. Taip yra dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės ir būtinybės ilgai naudoti tokias medžiagas.

Renkantis antihipertenzinius vaistus, taikyti šią klasifikaciją:

• diuretikai (diuretikai);
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
• angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB, sartanai);
• kalcio antagonistai;
• beta blokatoriai.

Šie vaistai hipertenzijai gydyti yra labai veiksmingi. Jie gali būti naudojami pradiniam gydymui - atskirai arba skirtingais deriniais.

Renkantis konkrečius vaistus, gydytojas turi atsižvelgti į tikslius slėgio rodiklius, ligos eigos požymius, kartu atsirandančių patologijų buvimą. Ypač svarbūs yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Bet kokioje situacijoje reikia įvertinti nepageidaujamų reakcijų riziką, galimybę derinti medžiagas iš skirtingų kategorijų ir esamą patirtį gydant hipertenziją konkrečiame paciente.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai

Tokie vaistai, turintys arterinę hipertenziją, yra labai veiksmingi. Jie skiriami įvairioms aukšto slėgio pacientų grupėms. Šių fondų sąraše yra:

Slėgio rodiklius reguliuoja inkstai, ty renino-angiotenzino-aldosterono sistema. Laivo sienų tonas ir dėl to atsirandančios slėgio vertės priklauso nuo jo teisingo veikimo. Pernelyg didelis angiotenzino II kiekis, stebimas plaučių kraujotakos kraujagyslių spazmas. Tai kupina periferinio kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimo.

Norint užtikrinti normalų kraujotaką vidiniuose organuose, širdis pradeda veikti su padidintomis apkrovomis. Dėl to kraujas patenka į indus padidėjusiu slėgiu.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II sintezę nuo angiotenzino I, turėtumėte vartoti vaistus, kurie blokuoja fermentą, kuris dalyvauja šiame biocheminių transformacijų etape. Be to, AKF inhibitoriai mažina kalcio išsiskyrimą, kuris yra susijęs su kraujagyslių sienelių mažinimu. Tai padeda sumažinti jų spazmą.

AKF inhibitorių vartojimas sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką - insultą, sudėtingą širdies nepakankamumą, širdies priepuolį. Be to, šie įrankiai gali sumažinti tikslinių organų pažeidimo lygį - ypač inkstus ir širdį. Jei pacientas jau turi širdies nepakankamumą, patologijos prognozė, naudojant tokias medžiagas, žymiai pagerėja.

Dėl šios kategorijos vaistų, jie turėtų būti skirti žmonėms, sergantiems inkstų liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Be to, šios tabletės naudojamos pacientams, sergantiems aritmija, miokardo infarktu istorijoje.

Jie gali būti naudojami vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, sergantiems diabetu. Kai kuriais atvejais šie vaistai yra skirti net nėščioms moterims. Tačiau juos gali paskirti tik gydytojas.

AKF inhibitorių trūkumas yra dažnas nepageidaujamų reakcijų pasireiškimas. Jie atrodo kaip sausas kosulys. Jo atsiradimo priežastis yra sutrikęs bradikinino metabolizmas. Be to, yra situacijų, kai angiotenzino II sintezė atsiranda be specialaus fermento - už inkstų. Todėl AKF inhibitorių veiksmingumas gerokai sumažėja, o terapija yra kitos medžiagos pasirinkimas.

Kontraindikacijos dėl tokių priemonių vartojimo kraujospūdžiui mažinti yra šios:

• esminis kalio kiekis kraujyje;
• angioneurozinės edemos vartojimas naudojant tokias lėšas praeityje;
• staigaus inkstų arterijos stenozė.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai

Tai yra gana moderni ir veiksminga priemonė. Be AKE inhibitorių, jie padeda sumažinti angiotenzino II poveikį. Tačiau tokių vaistų taikymo vieta neapsiriboja vienu fermentu.

Angiotenzino II receptorių blokatoriams būdingas platesnis veikimo spektras. Antihipertenzinis poveikis priklauso nuo angiotenzino prisijungimo prie įvairių organų ląstelių receptorių sutrikimo. Dėl nukreipto veiksmo galima atsipalaiduoti kraujagyslių sieneles ir paskatinti per didelę druskos ir skysčio išsiskyrimą per inkstus.

Šiai kategorijai priskiriamų antihipertenzinių vaistų sąrašas apima:

Tokios medžiagos gali pasiekti gerų rezultatų inkstų ir širdies pažeidimų atveju. Be to, jie beveik nekelia nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgą laiką. Dėl to gydytojai šią vaistų kategoriją skiria gana dažnai.

Pagrindiniai tokių vaistų vartojimo kontraindikacijos yra nėštumas, alergijos, inkstų arterijų stenozė, padidėjęs kalio kiekis organizme.

Diuretikai

Tai gana plati narkotikų grupė, kuri dažnai skiriama hipertenzijos vystymuisi. Naudojant diuretikus, galima išvalyti druskos ir skysčio perteklių. Tai leidžia sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį, sumažinti kraujagyslių ir širdies apkrovą ir atsipalaiduoti.

Yra keletas tokių fondų kategorijų, kurių kiekvienam būdingi tam tikri bruožai. Tiazidiniai diuretikai yra labai populiarūs. Tai yra hipotiazidas, hlortalidonas, indapamidas. Jų veiksmingumas yra ne mažesnis už beta blokatorių, AKF inhibitorių ir kitų antihipertenzinių vaistų kategorijų, tačiau jie dažnai vartojami kartu su jais.

Padidėjusi tokių medžiagų koncentracija gali sukelti elektrolitų metabolizmo sutrikimus. Taip pat yra rizika keisti angliavandenių ir lipidų metabolizmą. Tačiau nedidelis tokių vaistų kiekis yra visiškai saugus, net ir ilgą laiką.

Tiazidiniai vaistai paprastai skiriami kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Jie gali būti naudojami senatvėje, sergantiems diabetu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Pagrindinė kontraindikacija tokių medžiagų naudojimui yra podagros buvimas.

Kita diuretikų kategorija yra kalio taupantys vaistai. Jie turi švelnesnį poveikį. Tokių vaistų veikimo principas yra pagrįstas aldosterono veikimo blokavimu. Ši medžiaga yra antidiuretinis hormonas, kuris išlaiko skystį organizme. Sumažintas slėgis pasiekiamas pašalinant druską ir skystį. Tačiau išsaugomi magnio, kalcio ir kalio jonai.

Šios kategorijos vaistai yra amiloridas, spironolaktonas, eplerenonas. Jie skiriami žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir sunkiu širdies etiologijos patinimu. Jie gali būti naudojami ugniai atspariai hipertenzijai, kurią sunku gydyti kitomis vaistų kategorijomis.

Kalio taupantys diuretikai veikia inkstų aldosterono receptorius ir gali sukelti hiperkalemiją. Todėl jiems draudžiama vartoti ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Loopbacks, pvz., Edecrin ir Lasix, turi labiau agresyvų poveikį. Tačiau jie padeda sumažinti kraujo spaudimą daug greičiau nei kiti vaistai.

Ši narkotikų kategorija neturėtų būti naudojama ilgą laiką, nes yra didelė medžiagų apykaitos sutrikimų tikimybė. Taip yra dėl elektrolitų išsiskyrimo skysčiu. Tokios medžiagos gali būti sėkmingai naudojamos hipertenzinėms krizėms sumažinti.

Kalcio antagonistai

Kalcis yra susijęs su raumenų skaidulų mažinimu, o kraujagyslių sienelės nėra išimtis. Šios kategorijos lėšų lėšomis siekiama sumažinti kalcio jonų patekimą į kraujagyslių lygiųjų raumenų ląsteles. Dėl to sumažėja jų jautrumas vazopresoriaus komponentams, kurie sukelia vazospazmą.

Kalcio antagonistų sąrašas apima šiuos vaistus:

• fenilalkilaminai - Verapamilis;
• benzotiazepino antagonisto kalcio - diltiazemo;
• dihidropiridinai - Felodipinas, Amlodipinas.

Šių kategorijų antihipertenziniai vaistai skiriasi nuo jų poveikio kraujagyslių sienoms, laidžios sistemos ir miokardo. Taigi, Felodipinas ir Amlodipinas daugiausia veikia indus, dėl to sumažėja jų tonas. Tokiu atveju širdies veikimas nepasikeičia.

Verapamilis ir diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, turi įtakos širdies veikimui. Jie sumažina širdies susitraukimų dažnį, todėl jie gali būti naudojami aritmijoms. Sumažinus deguonies poreikį, verapamilis mažina krūtinės anginos skausmą.

Skiriant ne dihidropiridino agentus, reikia apsvarstyti galimą bradikardiją ir kitų tipų bradikardiją. Šioms medžiagoms draudžiama vartoti sunkų širdies nepakankamumą ir atrioventrikulinę bloką. Be to, jie negali būti derinami su intraveniniais beta blokatoriais.

Kalcio antagonistai neturi įtakos metabolizmui, sumažina kairiojo skilvelio hipertrofijos lygį ir padeda sumažinti insulto riziką.

Beta blokatoriai

Ši kategorija apima tokias priemones kaip Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Tokios medžiagos turi hipotenzinį poveikį dėl sumažėjusio širdies kiekio ir renino susidarymo inkstuose, kurie sukelia kraujagyslių spazmą.

Ši narkotikų kategorija leidžia jums reguliuoti širdies ritmą ir sukelti antianginį poveikį. Todėl beta adrenoblokatoriai dažnai skiriami hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems koronarine širdies liga ir lėtiniu širdies nepakankamumu.

Ši antihipertenzinių vaistų kategorija sukelia angliavandenių ir riebalų metabolizmo pokyčius, taip pat gali padidinti kūno svorį. Todėl jie neturėtų būti taikomi žmonėms, sergantiems diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Priemonės, kurios turi adrenoblokiruyuschie savybes, sukelia bronchų spazmą ir veda prie lėtesnio širdies susitraukimų dažnio. Nes jie negali būti naudojami žmonėms, kurie turi bronchinę astmą, sudėtingas aritmijos formas, tarp kurių yra II-III laipsnio atrioventrikulinė blokas.

Centriškai veikiantys vaistai

Centrinio veikimo vaistai, mažinantys vazomotorinio centro jaudumą, apima raminamuosius ir raminamuosius. Jie mažina emocines reakcijas, tokias kaip baimė, nerimas, dirglumas.

Šios kategorijos vaistai naudojami ankstyvosiose ligos stadijose. Ilgą laiką klonidinas buvo laikomas pagrindine šios grupės priemone. Tačiau jo vartojimas sukelia daugelį šalutinių reiškinių, susijusių su centrinės nervų sistemos depresija.

Kadangi gydytojai paprastai parašo receptą kitiems šios grupės vaistams. Tai apima:

Kiti vaistai kraujo spaudimui mažinti

Norint pašalinti hipertenziją, gali būti naudojami kiti vaistai. Gydykite patologiją naudojant šiuos vaistus:

• imidazolino receptorių agonistai - Moksonidinas patenka į šią kategoriją;
• alfa blokatoriai - tai Kardura ir Prazozin;
• tiesiogiai renino inhibitoriai - ši kategorija yra aliskirenas.

Imidazolino receptorių agonistai veikia nervų receptorius, esančius medulyje. Jie sukelia simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumo sumažėjimą.

Svarbu: Moksonidinas pagerina medžiagų apykaitos procesus, sumažina riebalų rūgščių ir trigliceridų kiekį kraujyje, padidina audinių jautrumą insulinui. Priemonių naudojimas žmonėms su antsvoriu padeda sumažinti svorį.

Tiesioginiai renino inhibitoriai yra aliskirenas. Šis įrankis sumažina renino, angiotenziną konvertuojančio fermento ir angiotenzino kiekį kraujyje. Dėl to galima sumažinti slėgį. Be to, medžiaga turi kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį.

Aliskireno leidžiama sujungti su diuretikais, kalcio antagonistais, beta adrenoblokatoriais. Tuo pačiu metu, derinant medžiagas su angiotenzino receptorių antagonistais ir AKF inhibitoriais, gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimas. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo panašumo.

Alfa blokatoriai negali būti vadinami pasirinktais vaistais. Jie skiriami kaip kombinuoto gydymo kaip trečiojo ar ketvirtojo agento dalis. Naudojant tokias medžiagas galima normalizuoti riebalų ir angliavandenių metabolizmą, siekiant pagerinti inkstų kraujotaką. Tačiau jiems draudžiama vartoti diabetinę neuropatiją.

Šiuolaikiškoms ir nekenksmingoms spaudimo mažinimo priemonėms įtraukti Rasilez ir Olmesartan. Pirmasis yra renino inhibitorius, antrasis iš angiotenzino II receptorių antagonistų. Nuo diuretikų Torasemidas skiriasi dėl savo didelio efektyvumo. Leidžiama naudoti ilgą laiką. Vaistas yra saugus vyresnio amžiaus žmonėms ir sergantiems diabetu.

Taip pat labai populiarios yra kombinuotos medžiagos, kurios vienu metu apima kelias medžiagų kategorijas. Tai apima pusiaujo. Jame yra lisinoprilio ir amlodipino.

Antihipertenziniai vaistai padeda susidoroti su aukštu kraujo spaudimu ir pagerinti paciento būklę. Specialus vaistas turėtų būti pasirinktas specialisto, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir individualias organizmo savybes. Šiuo atveju savikontrolės galimybės nėra priimtinos.

Antihipertenziniai vaistai nuo „A“ iki „K“

Sveiki, brangūs draugai!

Tikriausiai laukė kito straipsnio?

Hmm. Sunku dirbti analizuojant antihipertenzinius vaistus. Ir tikriausiai, aš tyrinėčiau ir analizuosiu dar dvi savaites, jei ne mano skaitytojui ir jūsų kolegai Antonui, kuris įsimylėjęs farmakologiją, kuris „pasirodė“ man pasveikindamas iš Sankt Peterburgo į Maskvą. ypač sudėtinga narkotikų grupė. Ačiū, brangus draugas! :-)

Todėl šiandien aš jam duodu žodį, ir jūs jį perskaičius atidžiai perskaitysite, ir galų gale pasidžiaukite juo su juo.

Ta da da da. Autoriaus nuotraukos studijoje! Susipažinkite!

O taip! Pamiršau pasakyti, kodėl straipsnio pavadinimas sako „nuo a“ iki „k“. Nes šiandien pirmoji trijų tomų knygos „Antihipertenziniai vaistai“ dalis. :-)

- Na, dabar jūs turite grindis, Anton!

- Ačiū, Marina! Džiaugiuosi galėdamas jums pasakyti viską, ką žinau.

Taip nutiko evoliucijos procese, kad mūsų protėviai dažnai turėjo padidinti kraujospūdį nei sumažinti. Taigi, matyt, žmogaus kūne yra mechanizmų, didinančių spaudimą, sumažinant masę - nieko.

Kodėl Kadangi mūsų protėviai dažnai turėjo pabėgti nuo plėšrūnų ar kažkaip susidoroti su kraujo netekimu. Tai yra gamta ir rūpinosi, kad žmogus galėtų tokiu atveju greitai sutelkti savo jėgą ir bėgti. Tačiau miego metu aktyvuojami slėgio mažinimo mechanizmai, nes pavojus praėjo ir galite atsipalaiduoti.

Kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmai yra sudėtingi ir painūs. Tačiau, norint išsiaiškinti, kodėl vienu atveju gydytojas paskiria vieną vaistą, o kitame - kitą, jums reikia prisiminti ir kaip viskas organizuota?

Taigi, pradžioje atsakysime į klausimą, kuris kaltinamas dėl hipertenzijos?

Hipertenzijos priežastys

Šiame žaidime yra tik 4 simboliai. Čia jie yra:

• Smegenys, arba jos dvi dalys: hipofizė ir vazomotorinis centras.
• Širdis
• Arterijos siena
• Inkstai su antinksčių liauka.

Ir visi šie dalyviai yra tarpusavyje susiję su sudėtingomis cheminių reakcijų, neuronų jungčių ir signalizacijos molekulių kaskadomis.

Apsvarstykite juos tvarkingai.

Pirmasis aktorius yra smegenys.

Kaip jau minėjau, jame yra dvi sritys, kurios tiesiogiai veikia kraujo spaudimo lygį.

Pirmasis yra HIPOPIZIS. Tai endokrininė liauka, kuri reguliuoja kitų liaukų darbą. Jis išskiria specialų baltymą VAZOPRESSIN (arba kitaip, ANTIDOURETIC HORMONE). Kaip rodo pavadinimas, jis padidina spaudimą, išlaikydamas vandenį organizme. Šis hormonas buvo išmokytas sintetinti ir naudoti tais atvejais, kai reikia skubiai padidinti kraujospūdį. Dažniausiai jis naudojamas intensyviosios terapijos skyriuose, ir jūs nerasite įprastoje vaistinėje.

Antroji smegenų dalis, atsakinga už kraujo spaudimą, yra VASCULATORIJOS CENTRAS.

Jame yra du skyriai - spaudėjas ir depresorius.

Dabar turime prisiminti šiek tiek anatomiją, kad suprastume, kaip signalai iš smegenų pasiekia kiekvieną laivą.

Slėgio sekcija reiškia simpatinę nervų sistemą. Signalai iš centro nusileidžia į nugaros smegenis, o iš ten jie patenka į specialią formą: simpatinę kamieną.

Be to, simpatinės nervų sistemos pluoštai traukiami į organus: širdis, inkstai, antinksčių liaukos, kraujagyslių sienos.

Bet prieš patekdamas į organą, nervas sudaro mazgą - ganglioną, iš kurio pluoštai išsklaido visą organą. Atsakydami į simpatinių skaidulų dirginimą, indai siaurėja, širdis padidina susitraukimų stiprumą ir dažnumą, inkstai pradeda išskirti RENIN baltymą, antinksčių liaukos išskiria hormonus ADRENALINE ir ALDOSTERON.

Kiekvienas nervas veikia savo receptorių tipą, kraujagyslėse yra alfa-1 adrenoreceptoriai, širdyje, inkstuose ir antinksčių liaukose - beta 1 adrenoreceptoriai.

Vaistai, turintys įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos centriniam reguliavimui

Kaip daryti įtaką šiam procesui?

Pirma, galite sulėtinti vazomotorinį centrą.

Dėl to atsirado daugybė vaistų, vadinamų centrinės veiklos antihipertenziniais vaistais.

Šios klasės preparatai turi labai didelį poveikį žmogaus organizmui ir yra žinomi ilgą laiką. Bendras šios grupės bruožas yra tai, kad šios priemonės yra priklausomybės, ir jei jos yra atšauktos, yra atsigavimo efektas, ty slėgis smarkiai pakyla.

Todėl, jei žmogus yra priskirtas šios klasės vaistams, tada jam po to nebus suteikta nieko kito - nėra prasmės. Štai kodėl jie laikomi „rezerve“, jei hipertenzija yra visiškai nekontroliuojama.

Pirmasis atstovas yra klonidinas, žinomas prekiniu pavadinimu CLOFELIN.

Jis yra tablečių, injekcijų ir akių lašų pavidalu.

Rusijoje jo apyvarta yra labai ribota, nes narkotikai yra apskaitomi pagal dalyką ir kiekybinę apskaita.

Jis gali greitai sumažinti aukštą kraujospūdį, atleisti kampo uždarymo glaukomos priepuolį. Klonidinas ne tik mažina spaudimą, bet ir stabdo širdies ritmą, kuris yra labai svarbus, kai sulaikoma hipertenzinė krizė.

Bet jis turi labai blogų savybių.

Vaistas stimuliuoja alfa 2-adrenerginius smegenų receptorius ir, didindamas dozę, jo poveikis išplito į kitas smegenų dalis, kur jis visai nėra sveikintinas.

Tuo pačiu metu yra sąmonės depresija, koma, o labai didelėmis dozėmis - vazomotorinio centro blokavimas yra toks stiprus, kad gali įvykti mirtis.

Apskritai tai yra alavo!

Antrasis šios klasės atstovas yra metildopa, vadinama DOPEGIT.

Jis yra prieinamas tik tablečių formoje. Be klonidino, jis stimuliuoja alfa 2 adrenoreceptorius.

Jos veiksmai, skirtingai nei klonidinas, prasideda tik 3-4 dienas. Vaistas sumažina Renino aktyvumą (išsamiau apie tai kalbėsime vėliau).

Be to, jis neturi raminamojo poveikio ir apskritai yra daug saugesnis.

Tačiau reikia nepamiršti, kad vaistas pakeičia norepinefriną ir dopaminą sinapsėse, todėl turi keletą naudojimo apribojimų - pavyzdžiui, jo vartojimas kartu su vaistais nuo Parkinsono (Levodopa), geriamaisiais kontraceptikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo yra nepageidaujamas.

Trečiasis šios grupės atstovas beveik nesusijęs su adrenoreceptoriais, veikia specifinius imidazolino receptorius. Tai moksonidinas, žinomas kaip ZINT, PHYSIOTENZ, MOXONITEX.

Kaip jau minėjau, jis nedaug susijęs su alfa 2-adrenerginiais receptoriais, todėl šalutinis poveikis, būdingas dviem ankstesniems vaistams, jis sukels maksimalų burnos džiūvimą ir nedidelį (gydomųjų dozių) raminamąjį poveikį.

Jo veiksmas prasideda 30-60 minučių ir trunka iki 7 valandų. Narkotikai neturi griežtų apribojimų vartoti kartu su kitais vaistais, tačiau sumažina audinių jautrumą insulinai, o tai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje.

Kartais šis vaistas gali būti naudojamas kaip priemonė sustabdyti hipertenzinę krizę tiek savarankiškai, tiek kartu su kitais vaistais. Tačiau tai geriau ne rekomenduoti pagyvenusiems žmonėms, nutukusiems žmonėms ir tiems, kurių darbas susijęs su reakcijos tikslumu ir greičiu (vairuotojai, mašinistai).

Su narkotikais, veikiančiais smegenis, išspręsta.

Eikite į kitą grupę.

Vaistai, veikiantys nervų skaiduloms, gangliams ir receptoriams

Atminkite, kad pirmiau sakiau, kad simpatiniai pluoštai, prieš elgdamiesi su vargais, pereina per mazgas, vadinamą gangliu? Taigi, yra grupė vaistų, kurie blokuoja šio pulso laidumą ganglijoje. Jie vadinami ganglioblokatory.

Jie yra nedaug, ir paprastai jie naudojami siekiant sumažinti spaudimą anestezijos metu arba sumažinti greitosios medicinos pagalbos krizę. Atitinkamai, injekcinių tirpalų pavidalu, o vidutinė vaistinė jų neranda. Todėl mes jų ne išsamiai svarstysime.

Tiesą sakant, čia jie yra - PAHIKARPIN, PENTAMIN, HYGRONIUM, BENZOGEXONI ir kt.

Dabar, kartu su nervų pluoštais, atvykstame į organus - laivus, širdį, inkstus ir antinksčių liaukas.

Vaistai, kurie mažina nervų sistemos poveikį kraujagyslėms

Simpatinės nervų sistemos įtaka kraujagyslėms yra per alfa-1-adrenerginius receptorius.

1. Laivuose yra du alfa adrenoreceptorių potipiai, pirmasis tipas yra jautrus adrenalinui, kurį antinksčių liaukos išskiria į kraują, ir norepinefrino - iš simpatinės nervų sistemos. Aktyvavus šiuos receptorius, laivo raumenų sienelė susitraukia, laivo liumenys susiaurėja ir padidėja slėgis.

2. Čia gamta apsaugojo nuo pernelyg didelės adrenalino įtakos kraujagyslių raumenims. Labai nervų gale yra alfa 2 adrenoreceptorius, kuris yra jautrus adrenalinui, bet nėra jautrus norepinefrinui. Įjungus simpatinę nervų sistemą, adrenalinas išsiskiria iš antinksčių, kurios aktyvina alfa-1 adrenoreceptorius, ir, jei jo perteklius, tada alfa 2 yra adrenoreceptoriai. Tai lemia tai, kad slopinamas norepinefrino slopinimas, todėl raumenys atsipalaiduoja, sumažėja slėgis.

Daugelis vaistų, kurie daro alfa 1-adrenoreceptorius nejautrus epinefrinui, vadinami alfa-1 blokatoriais.

Šie vaistai turi ne tik hipotenzinį poveikį, bet ir sumažina padidėjusios prostatos liaukos tūrį. Todėl jie yra skirti gerybinei prostatos hiperplazijai. Tai reiškia, kad vaistai tiesiog žudo du paukščius su vienu akmeniu iš eilės.

Pirmasis šios grupės vaistas yra doksazosinas, žinomas kaip CARDURA, ZOKSON, UROCARD, CAMIREN.

Vaistas pradeda veikti po 1-2 savaičių, didžiausias poveikis pastebimas po 14 savaičių, poveikis trunka ilgai. Be to, sumažėja cholesterolio ir MTL kiekis. Bet priklausomybė.

Tačiau kitas alfa1 adrenerginis blokatorius tamsulozinas, žinomas kaip OMNIK, FOCUSIN, SONIZIN, neturi reikšmingo poveikio kraujospūdžiui, o slėgio sumažėjimas jo vartojimo metu yra antrinio pobūdžio.

Narkotikai, mažinantys nervų sistemos poveikį širdžiai

Kai laivai daugiau ar mažiau sutvarkyti. Dabar širdies ir inkstų posūkis. Kaip paaiškėjo, simpatinės nervų sistemos poveikis šiems organams atliekamas per beta 1-adrenerginius receptorius, kurie, kaip jūs suprantate, taip pat gali būti blokuojami. Iš čia atsirado grupė beta blokatorių.

Norėdami toliau kalbėti apie jų savybes, reikia vėl prisiminti fiziologiją.

Taigi, organizme yra trys beta adrenoreceptorių potipiai - 1,2,3. Pirmasis yra aiškus - jie yra širdyje, inkstai.

Pastarieji yra atsakingi už bronchų liumeną. Kai šie receptoriai yra aktyvuoti, padidėja bronchų liumenys ir sumažėja gleivių sekrecija. Taip pat kepenyse šie receptoriai yra atsakingi už glikogenolizę - saugomų gliukozės išsiskyrimą į kraują.

Trečiasis receptorių tipas yra riebaliniame audinyje, o šių receptorių aktyvavimas sukelia lipolizę - saugomų riebalų sunaikinimą ir riebalų rūgščių išsiskyrimą kraujyje.

Prisiminkite blogio šuns pavyzdį iš ankstesnio straipsnio? Taigi, kūnas, bandydamas „atimti kojas“ tiesiogine ir vaizdine prasme, suteikia kraujo tekėjimą į raumenis, pagreitina širdį, suteikia oro srautą į plaučius ir „degalų“ išeigą į raumenis.

Dabar grįžkite į mūsų vaistus.

Beta adrenoblokatorių grupė ir centriniai antihipertenziniai vaistai yra gana seni. Tačiau anksčiau jie nežinojo apie skirtingų tipų receptorių egzistavimą, todėl ši grupė buvo suskirstyta į du pogrupius - širdies selektyvius ir neselektyvius.

Kaip jūs suprantate, seniausias pogrupis yra neselektyvūs beta blokatoriai. Šie vaistai blokuoja visus tris receptorių potipius, kurie, be simpatinės nervų sistemos įtakos širdžiai ir inkstams, sumažina bronchų ir bronchų spazmo liumeną, slopina glikolizę ir lipolizę.

Todėl šie vaistai draudžiami asmenims, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu, astma ir diabetu.

Populiariausias šios grupės vaistas yra propranololis, žinomas kaip OZIDAN, ANAPRILIN.

Vaistas turi nuolatinį hipotenzinį poveikį dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo, slopina miokardo susijaudinimą ir laidumą, mažina kontraktilumą. Jis turi antiaritminį poveikį. Mažina renino sekreciją per inkstus.

Gydymo pradžioje spaudimas gali nepasikeisti arba netgi padidinti, nes nepanaudoti adrenalinas veikia alfa 1-adrenerginius receptorius. Po dviejų savaičių jis turi stabilų hipotenzinį poveikį. Vaistas sumažina trombocitų sukibimą, slopina kraujo krešėjimo faktorių aktyvumą, bet padidina aterogenines kraujo savybes (padidina cholesterolio nusėdimą kraujagyslių sienelėse).

Kardioselektyvių adrenerginių blokatorių pogrupyje yra daug vaistų, kurie skiriasi nuo beta 1 -adrenoreceptorių afiniteto laipsnio. Didžiausias jų afinitetas yra bisoprololis (preparatai KONKOR, BIDOP, NIPERTEN) ir nebivololis (NABILET).

Remiantis naujausiais tyrimais, atliktais Jungtinėse Valstijose, nustatyta, kad beta adrenoblokatorių grupės vaistai nėra veiksmingi vyresnio amžiaus žmonių hipertenzijai gydyti. Todėl jie skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, daugiausia dėl jų antiaritminio poveikio ir širdies nepakankamumo deguonies miokardo poreikio mažinimo.

Šioje grupėje yra dar vienas vaistas - CARVEDILOL, blokuoja alfa 1 ir beta adrenerginius receptorius. Atitinkamai, tuo pačiu metu jis turi vazodilatacinį poveikį, sumažina miokardo apkrovą, sumažina jo poreikį deguoniui ir turi antiaritminį poveikį.

Taigi, mes sprendėme vaistus, kurie, blokuodami tam tikrus receptorius, sukelia širdį, kraujagysles ir inkstus nejautrus adrenalino ir norepinefrino atžvilgiu.

Be pirmiau aprašytų, yra dar viena nedidelė vaistų grupė, turinti panašų poveikį - simpatolitikai.

Šios grupės vaistai (RESERPIN, OCTADIN) skatina norepinefrino išsiskyrimą iš sinapsių, neleidžiantys grįžti. Tai lemia tai, kad norepinefrino atsargos yra išeikvotos, o jo slėgio efektas išnyksta.

Vaistai turi tokį patį poveikį centrinei nervų sistemai, todėl RESERPIN kaip hipotenzinis agentas naudojamas tik kaip kombinuotų vaistų (Adelfan-Ezidreks) dalis, o gryna forma dažniau naudojama kaip antipsichozinis agentas. Be to, šie vaistai padidina žarnyno judrumą, didina eksokrininių liaukų sekreciją (įskaitant seilių ir ašarų).

Į šią grupę įeina RAUNATIN - augalinės kilmės produktas, kurį kartais siūlo pirmieji žmonės, kai prašoma „spaudimo“, o motyvacija yra augalinis preparatas, o daržovių preparatas - saugus. Taigi pažvelkime į jį detaliau.

RAUNATIN struktūra apima Rauwolfia Serpentine alkaloidus, tarp kurių yra aymalinas, reserpinas. Raminamasis poveikis yra mažesnis už rezerpino poveikį, tačiau jis nėra mažesnis kaip hipotenzinis poveikis.

Kontraindikuotina depresijai, organiniams miokardo pakitimams (įskaitant, pavyzdžiui, po infarkto esančią kardiosklerozę), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, nėštumas, žindymo laikotarpis. Paimkite jį pagal schemą ir ryškus hipotenzinis poveikis bus tik po 10-14 dienų.

Šalutinis poveikis - silpnumas, apatija, padidėjęs krūtinės anginos priepuolis, padidėjęs prakaitavimas, depresijos raida, libido sumažėjimas.

Jis negali būti vartojamas kartu su beta adrenoblokatoriais ir etanoliu.

Apibendrinau: RAUNATIN, nors tai yra vaistažolių preparatas, toli gražu nėra saugus. Tik gydytojas gali jį paskirti, įsitikindamas, kad nėra kontraindikacijų.

Tai viskas šiandien. Kitą kartą toliau svarstysime antihipertenzinius vaistus.

„Farmacija žmonėms“ įspėja, kad šių vaistų vartojimas be gydytojo recepto yra pavojingas pacientų sveikatai ir net jų gyvybei!

Labai ačiū, Anton, už šią išsamią švietimo programą! Laukiame tęsimo.

Jei turite kokių nors klausimų apie šią narkotikų grupę, galite paprašyti jų žemiau esančiame komentarų laukelyje.

Žiūrėkite vėl „Blogas vaistas“ dienoraštyje!

Su meile, Marina Kuznetsova

Mano brangūs skaitytojai!

Jei jums patiko šis straipsnis, jei norite kažką paklausti, pridėti ką nors, pasidalinti savo patirtimi, galite tai padaryti specialioje formoje.

Tiesiog prašome ne tylėti! Jūsų komentarai yra mano pagrindinė motyvacija naujiems JŪSŲ kūriniams.

Būčiau labai dėkingas, jei bendrinate nuorodą į šį straipsnį su savo draugais ir kolegomis socialiniuose tinkluose.

Tiesiog spustelėkite socialinius mygtukus. tinklus, kuriuose esate narys.

Spustelėkite mygtukus socialiniai. tinklai didina vidutinį čekį, pajamas, atlyginimą, sumažina cukrų, kraujospūdį, cholesterolį, pašalina osteochondrozę, plokštumą, hemorojus!

Antihipertenziniai vaistai: vaistų sąrašas ir jų naudojimo poveikis

Hipertenzinė širdies liga yra labiausiai paplitusi visa širdies ir kraujagyslių patologija. Jis paveikia kiekvieną penktą išsivysčiusių šalių gyventoją ir daugeliu atvejų yra mirties priežastis. Todėl daug dėmesio skiriama ligos priežasčių tyrimui, prevencijos metodams ir gydymui. Gydymui skiriami antihipertenziniai vaistai, kuriuos sudaro didžiulis grupių ir atstovų skaičius, daugybė veikimo efektų, naudingi organizmui, taip pat daugybė šalutinių poveikių.

Paskyrimo ir provokatorių AD taisyklės

Arterinė hipertenzija jau seniai žinoma, todėl daug dėmesio buvo skiriama jos gydymui. Atlikta daug klinikinių tyrimų, kurių metu buvo aptariamas vaistų skyrimo arterinės hipertenzijos gydymui principų klausimas. Todėl buvo pateiktas vaistų vartojimo taisyklių sąrašas, ir kiekvienas gydytojas privalo juos laikytis:

• Ji turėtų būti pradedama nuo ne narkotikų gydymo, ty svorio kontrolė, rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimas, druskos ir gyvūnų riebalų suvartojimo mažinimas ir reguliarus fizinis krūvis.
• Visų pirma nustatyta mažų vaistų dozių, kurių šalutinis poveikis buvo minimalus.
• Jei paciento organizmas gerai priima nurodytą dozę, tačiau antihipertenzinis poveikis yra nepakankamas, dozė lėtai didėja, kol pasirodys norimas rezultatas.
• Rekomenduojama skirti antihipertenzinių vaistų derinį. Šiuo metu buvo sukurtos keleto vaistų gydymo schemos.
• Jei antrojo vaisto paskirtas vaistas nesukelia rezultatų ar turi neigiamą poveikį, jis pakeičiamas kitos grupės vaistu, nekeičiant pirmojo.
• Pirmenybė teikiama vaistams, turintiems ilgą antihipertenzinį poveikį, nes pacientui lengviau ir pašalinami galimi dideli kraujospūdžio svyravimai.

Būtina pradėti gydymą koreguojant kūno svorį ir atmetant blogus įpročius.

Žmonėms kraujospūdžio reguliavimas atliekamas keliais būdais, kurie turi tą pačią reikšmę homeostazės sistemoje. Kraujo spaudimas didėja dėl padidėjusio kraujagyslių sistemos periferinio pasipriešinimo, padidėjusio kraujotakos kiekio kraujyje (BCC) ir padidėjusio kraujo tūrio (IOC). Narkotikų terapija siekiama vienu metu koreguoti vieną ar kelias nuorodas.

Narkotikų klasifikacija

Daugelis vaistų turi antihipertenzinį poveikį, tačiau ne visi jie naudojami kaip aukšto kraujospūdžio gydymas. Taip yra dėl to, kad gydymas trunka ilgai, o kai kuriems pacientams jis tęsiasi visą gyvenimą. Antihipertenzinių vaistų klasifikacija:

1. Neurotropiniai antihipertenziniai vaistai, turintys centrinį ir periferinį poveikį.
2. Vasodilatatoriai
3. Diuretikai.
4. Angiotenzino inhibitoriai.

Prieš paskiriant bet kokį vaistą arterinei hipertenzijai gydyti, gydytojas turi nustatyti ligos genezę. Atsižvelgiant į priežastį, iš aukščiau pateiktos klasifikacijos sudaromas antihipertenzinių vaistų sąrašas. Gydytojas turi įvertinti galimą šalutinį poveikį konkrečiam pacientui ir pasirinkti tinkamiausius terapinių agentų atstovus. Taip pat verta atkreipti dėmesį į išlaidas, nes daugelis tablečių nesuteiks paciento.

Dažniausiai naudojama slėgio mažinimo agentų grupė, nes ji turi gerą veiksmingumą, mažą nepageidaujamų reakcijų skaičių ir mažą kainą. Veikimo mechanizmas yra sumažinti natrio jonų koncentraciją organizme. Kaip rezultatas, yra sumažėjęs BCC, taip pat arteriolių išplėtimas dėl sumažėjusio jautrumo slenksčio kraujagyslių traukimo impulsams.

Tiazidiniai diuretikai yra geriausias hipertenzijos gydymas. Jie ilgą laiką dirba su tinkama gijimo galia ir neturi sunkių komplikacijų normalizuoto administravimo metu. Nustatyta, kad nėra jokio ryšio tarp dozės ir hipotenzinio poveikio pasireiškimo, todėl šalutinio poveikio prevencijai jie skiriami minimaliomis koncentracijomis. Populiariausi tiazidai yra hidrochlorotiazidas, nes jis nesukelia pernelyg didelio kalio pašalinimo įprastoje dietoje ir išlaiko antihipertenzinį poveikį net išnykęs diuretikas. Nepageidaujamos reakcijos yra labai retos dėl mažų dozių. Tiazidai nėra naudojami širdies nepakankamumui dėl nepakankamo kraujospūdžio poveikio.

Fluoretikai skatina natrio jonų koncentracijos sumažėjimą organizme.

Cilindro diuretikai yra stipresni už tiazidą, bet vartojant dideles vaisto dozes, gali atsirasti sunkių elektrolitų sutrikimų. Jie pasireiškia hipokalemija, hipokalcemija ir hipokalemija. Taip pat dėl ​​ototoksiškumo atsiranda negrįžtamas kurtumas.

Kalio taupantys diuretikai savaime netaikomi, nes jie neturi norimo poveikio. Dėl šios priežasties jie naudojami tik kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, siekiant užkirsti kelią hipokalemijai. Šalutinis poveikis yra silpnas, o nepalankiausias jų yra pernelyg didelis kalio kiekis kraujyje. Taip pat spironolaktonas prisideda prie ginekomastijos atsiradimo.

Neurotropiniai antihipertenziniai vaistai sumažina simpatinės nervų sistemos tonusą. Šiuolaikiniai šios grupės vaistai skirstomi į centrines ir periferines. Klofelino (klonidino) ir metildopos dažniausiai vartojamos vaistų, veikiančių centralizuotai. Centrinio poveikio preparatai mažina bendrą periferinį atsparumą, stimuliuodami vazomotorinio centro alfa-2-adrenoreceptorius. Klonidinas veikia tiesiogiai, o metildopa yra iš anksto paversta alfa-metilnorradrenalinu. Metilopa yra saugi gydant aukštą kraujospūdį nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Savo ruožtu klonidinas dažnai naudojamas hipertenzinei krizei palengvinti.

Iš periferinių neurotropinių vaistų grupės vartojami ganglioblokeriai, simpatolitikai ir adrenoblokatoriai. Ganglioblokai nėra naudojami ilgalaikiam gydymui, nes jie blokuoja visą vegetacinę sistemą, kuri yra kupina daug komplikacijų. Jie pasirenkami hipertenzinės krizės palengvinimui, dažniausiai - Hexamethonia.

Simpatolitai retai naudojami, nes jie yra lėti ir dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Tačiau jie gali būti naudojami kombinuotose tabletėse. Tačiau tai ne visada patogu, nes tokiu būdu dozės koreguoti neįmanoma.

Beta blokatoriai užima svarbią vietą gydant hipertenziją. Tarp jų garsiausias yra Labetalolis. Alfa blokatoriai turi daug šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties ilgalaikiam gydymui gydytojai juos vartoja tik pacientams, sergantiems prostatos adenoma.

Vasodilatatoriai turi tiesioginį poveikį lyginamiesiems kraujagyslių sienelių raumenims, kuriuos lydi jos išplitimas. Jie yra nukreipti į arteriooles ir natrio nitroprusidą - be venulių. Natrio nitroprusidas ir Fenoldopamas yra galingiausi ir greitai veikiantys vaistai, o Minoksidilas yra geriausias geriamasis antihipertenzinis vaistas.

Vaistas yra naudojamas simpatinės nervų sistemos tonui sumažinti.

Natrio nitroprusidas galioja ne ilgiau kaip 15 minučių, todėl jis naudojamas tik hipertenzinei krizei ir ūminiam širdies nepakankamumui palengvinti. Dėl pernelyg didelio srauto į kraujotaką gali pasireikšti sunkus išsiskyrimas, pasireiškiantis acidoze, hipotenzija ir silpnumu, galiausiai baigiantis mirtimi.

Diazoksidas veikia stipriai 12 valandų. Jis skiriamas hipertenzinėms krizėms, tačiau pastaruoju metu jo vartojimo dažnis buvo gerokai sumažintas dėl sunkios dozės. Dėl pernelyg didelės hipotenzijos gali sukelti išemiją ir miokardo infarktą.

Minoksidilas yra veiksmingas 24 valandas, sukeliantis stiprų antihipertenzinį poveikį. Gydymą minoksidiliu lydi tachikardija ir natrio sulaikymas. Be to, jis sukelia galvos skausmą, prakaitavimą ir hipertrichozę. Beje, pastarasis poveikis buvo naudojamas Regein losjonui žmonėms su nuplikimu.

Hydralazine skiriama hipertenzinei krizei sumažinti nėščioms moterims. Šis vaistas visada vartojamas kartu su beta adrenoblokatoriais tachikardijos profilaktikai ir diuretikams, kad būtų išvengta natrio ir vandens susilaikymo. Nurodant dideles dozes, atsiranda grįžtamasis sisteminės raudonosios vilkligės sindromas.

Tiesioginiai vazodilatatoriai. Gydykite pirmosios eilės vaistus AG ir stenokardijos deriniu. Jų prototipas yra nifedipinas. Kalcio antagonistai blokuoja to paties pavadinimo receptorius, kuriuos lydi arterijų atsipalaidavimas, širdies raumens susitraukimo sumažėjimas ir sintetinio ir atrioventrikulinio mazgo laidumo sumažėjimas. Remiantis poveikiu, jie naudojami kaip antiangiologiniai, antihipertenziniai, antiaritminiai vaistai.

Verapamilis ir diltiazemas mažina širdies ritmą ir miokardo kontraktilumą. Jie taip pat plėtoja arterijas. Jie negali būti vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais dėl panašaus poveikio miokardo ir laidumo.

Dihidropiridino kalcio antagonistai yra suskirstyti į 3 kartas ir turi didžiausią poveikį visiems kalcio antagonistams. Jie turi antihipertenzinį poveikį, pailgindami kraujagysles, taip pat sumažėja širdies apkrova. Skiriamasis dihidropiridino antagonistų bruožas yra netiesioginis poveikis miokardui, kuris leidžia juos priskirti pacientams, sergantiems laidumo sutrikimais ir pradiniu bradikardija. Populiariausi šios grupės vaistai: Nifedipine, Klevidipin. Jie veikia greitai, todėl šalutinis poveikis pasireiškia beveik iškart, kai asmuo vartoja antihipertenzinį kalcio antagonistą. Gali pasireikšti galvos skausmas, veido odos paraudimas, simpatinės nervų sistemos tono padidėjimas, pasireiškiantis refleksine tachikardija.

Grupė apima AKF inhibitorius (angiotenziną konvertuojančius fermentus) ir angiotenzino II receptorių antagonistus. Abi grupės turi tokį pat aukštą efektyvumą, tačiau visiškai kitokį veiksmų tikslą.

Žinomiausi AKF inhibitoriai: Captopril, Enalaprilis, Lisinoprilis ir naujos kartos Zofenopril antihipertenzinis vaistas. Visi grupės nariai skiriami per burną, jie veikia 24 valandas (išskyrus Captopril - 6 valandas) ir aktyvuojami po hidrolizės kepenyse (išskyrus Lisinoprilį). Captopril dažnai naudojamas skubios medicinos pagalbos teikimui, nes poveikis greitai vystosi.

AKF inhibitorių veikimo mechanizmas yra nukreiptas į peptidilo dipeptidazės fermentą, kuris angiotenziną I paverčia angiotenzinu II, o stipriausias vidinis vazodilatatorius bradikininas yra apsaugotas. Angiotenzinas II papildomai turi netiesioginį poveikį simpatinei nervų sistemai, mažindamas jo toną. Jis taip pat sumažina aldosterono susidarymą, kuris išlaiko natrio ir vandenį, todėl didina dienos diurezę. Dėl šios priežasties sumažėja kraujotakos tūris, bendras periferinis atsparumas, arterinis spaudimas, spaudimas širdies raumenims ir pagerėja kraujo tekėjimas inkstuose. Kadangi miokardo darbą lengviau atlikti, AKF inhibitoriai gali būti vartojami lėtinio širdies nepakankamumo atveju.

Šie vaistai negali būti vartojami kartu su kalio taupančiais diuretikais, nes AKF inhibitoriai organizme išlaiko kalio. Šalutinis poveikis yra retas. Sausesnis kosulys yra dažnesnis. AKF inhibitoriai yra embriotoksiniai, todėl draudžiama juos vartoti 2 ir 3 nėštumo trimestrais. Jūs negalite priskirti ir dvišalės stenozės inkstų arterijų ir angioedemos buvimo istorijoje.

Vaistas dažniausiai naudojamas teikiant neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Angiotenzino II receptorių antagonistai turi panašų poveikį, bet kainuoja daug didesni. Į šią grupę įeina Lozartanas, Valsartanas, Eprosartanas ir kiti. Gavę gali pasireikšti nugaros skausmas, viduriavimas, sinusitas, faringitas, galvos svaigimas ir kiti šalutiniai reiškiniai.

Kai kurie gamintojai, remdamiesi vaistų veikimo mechanizmu, gamina racionalius antihipertenzinių vaistų derinius. Tai patogu pacientui, nes jis neturi gerti keleto tablečių vienu metu. Veikliųjų medžiagų derinių, kuriuos praktikoje dažnai naudoja gydytojai, sąrašas:

1. Adelfan - 0,1 mg rezerpino kompozicijoje kartu su 10 mg dihidralazinu.
2. Acenozinas - 0,1 mg rezerpino kompozicijoje, 0,5 mg dihidroergokristino, 5 mg klopamido.
3. Gizaar - 50 mg losartano ir 12,5 mg hidrochlorotiazido.
4. Koenitinis - 20 mg enalaprilio sudėtyje yra 12,5 mg hidrochlorotiazido.
5. Cristepin sudėtyje yra 0,1 mg rezerpino, 0,58 mg dihidroergokristino, 5 mg klopamido.
6. Metopress - į 100 mg metoprololio sudėtį kartu su 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Neocristepine yra 0,1 mg reserpino, 0,5 mg dihidroergokristino, 25 mg chlortalidono.
8. Cinepres - yra 0,1 mg reserpino, 0,6 mg bendro dergokrininio ir 10 mg hidrochlorotiazido.
9. Tarka - sudėtyje yra 2 mg Trandolapril kartu su 180 mg verapamilio.
10. Tenorinis - apima 100 mg atenololio, 25 mg chlortalidono. Tos pačios sudedamosios dalys, bet du kartus sumažintos dozės tabletėse Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - sudėtyje yra 10 mg pindololio kartu su 5 mg klopamidu.

Kombinuotieji vaistai yra populiariausi veikliųjų medžiagų santykiai. Toks antihipertenzinis gydymas ne visada priimtinas, nes kai kuriems pacientams dozę reikia apskaičiuoti atskirai. Todėl šie žmonės neskiria derinio vaistų.

Dėl aukšto kraujo spaudimo gydymo atsirado įvairių vaistų, kurie sudaro pagrindines antihipertenzinių vaistų grupes. Jie turi skirtingus veikimo mechanizmus, kurie leidžia jiems priskirti įvairių etiologijų hipertenziją. Todėl gydytojas visada prieš gydymą skiria patologijos priežastį. Ir tik po to, kai diagnozuojama liga, gydymas.

Kai lengva hipertenzija gali būti valdoma monoterapija, papildyta ne narkotikų korekcija kraujo spaudimas. Vidutinio sunkumo ar sunkiu AH atveju skiriamas kombinuotas gydymas, įskaitant 3-4 vaistų sąrašą. Tai leidžia greitai stabilizuoti ir palaikyti kraujo spaudimą norimu lygiu.