Antiaritminių vaistų apžvalga

Straipsnio paskelbimo data: 2012 09 09

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 m

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Antiaritminiai vaistai gali ištaisyti sunkius širdies sutrikimus ir žymiai pailginti pacientų gyvenimą.

Šiai grupei priklausančios priemonės labai skiriasi veikimo mechanizmu, turinčiu įtakos įvairiems širdies plakimo proceso komponentams. Visi antiaritminiai vaistai yra prieinami pagal receptą ir kiekvienam pacientui parenkami individualiai.

Antiaritminių medžiagų klasifikavimas veikimo mechanizmu

Ši klasifikacija dažniausiai naudojama.

Jis apibūdina vaistus pagal veikimo mechanizmą:

• membranos stabilizatoriai;
• beta blokatoriai;
• repolarizacijos vaistai;
• kalcio jonų antagonistai.

Širdies susitraukimo procesas vyksta pakeičiant ląstelių membranų poliarizaciją.

Teisingą įkrovą užtikrina elektrofiziologiniai procesai ir jonų transportavimas. Visi antiaritminiai vaistai lemia norimą terapinį poveikį, paveikdami ląstelių membranas, tačiau kiekvienos pogrupio įtakos procesas yra skirtingas.

Priklausomai nuo to, kokia patologija sukėlė širdies ritmo sutrikimą, gydytojas nusprendžia paskirti specifinę farmakologinę tablečių grupę aritmijoms.

Membraniniai stabilizatoriai

Membraniniai stabilizatoriai kovoja su aritmija, stabilizuodami membranos potencialą širdies raumenų ląstelėse.

Šie vaistai skirstomi į tris tipus:

• Ia. Normalizuokite širdies susitraukimus aktyvuojant natrio jonų transportavimą per kanalus. Tai chinidinas, prokainamidas.
• Ib. Tai yra vaistai, kurie yra vietiniai anestetikai. Jie įtakoja kardiomiocitų membranos potencialą padidindami membranų pralaidumą kalio jonams. Atstovai - fenitoinas, lidokainas, trimekainas.
• Ic. Jie turi antiaritminį poveikį, slopindami natrio jonų transportavimą (poveikis yra ryškesnis nei IA grupės poveikis) - Etatsizin, aymalin.

Kvinidino IA grupės vaistai taip pat turi kitų teigiamų poveikių širdies ritmo normalizavimui. Pavyzdžiui, jie padidina jaudrumo slenkstį, pašalina perviršinių impulsų ir susitraukimų eigą, taip pat sulėtina membranos reaktyvumo atkūrimą.

Beta blokatoriai

Šie vaistai gali būti suskirstyti į 2 pogrupius:

• Selektyvus - blokuoti tik beta1 receptorius, esančius širdies raumenyse.
• Ne selektyvus - papildomai blokuoja beta2 receptorius, esančius bronchuose, gimdoje ir kraujagyslėse.

Selektyvūs vaistai yra geriau, nes jie tiesiogiai veikia miokardą ir nesukelia kitų organų sistemų šalutinio poveikio.

Širdies laidumo sistemos darbą reguliuoja įvairios nervų sistemos dalys, įskaitant simpatinę ir parazimpatinę. Jei simpatinis mechanizmas veikia netinkamai, į širdį gali būti perduodami nereguliarūs aritmogeniniai impulsai, dėl kurių atsiranda patologinis susijaudinimas ir aritmija. Antrosios klasės vaistai (iš beta adrenoblokatorių grupės) pašalina simpatinės sistemos įtaką širdies raumenims ir atrioventrikuliniam mazgui, dėl kurio jie turi antiaritminių savybių.

Šios grupės atstovų sąrašas:

• metoprololis;
• propranololis (be to, jis turi membranos stabilizavimo efektą kaip antiaritminiai vaistai, priskiriami I klasei, kurie sustiprina terapinį poveikį);
• bisoprololis (Concor);
• timololis;
• betaksololis;
• sotalolis (Sotahexal, Sotalex);
• atenololis.

Beta blokatoriai turi teigiamą poveikį širdies darbui iš kelių pusių. Sumažinus simpatinės nervų sistemos tonusą, jie sumažina adrenalino srautą į miokardo ar kitų medžiagų, kurios sukelia pernelyg didelę širdies ląstelių stimuliaciją. Apsaugant miokardą ir užkertant kelią elektriniam nestabilumui, šios grupės vaistai taip pat yra veiksmingi kovojant su prieširdžių virpėjimu, sinusų aritmija, krūtinės angina.

Dažniausiai gydytojai iš šios grupės skiria vaistus, pagrįstus propranololiu (Anaprilin) ​​arba metoprololiu. Vaistai skirti ilgalaikiam reguliariajam vartojimui, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį. Svarbiausi yra bronchų pataisos sunkumas, cukriniu diabetu sergančių pacientų būklės pablogėjimas dėl galimos hiperglikemijos.

Repolarizacijos vaistai

Pervežant jonus per ląstelių membraną atsiranda veikimo potencialas, kuris yra nervų impulsų fiziologinio laidumo ir miokardo audinio susitraukimo pagrindas. Po vietinio sužadinimo ir atsiradus vietiniam atsakui, prasideda repolarizacijos fazė, kuri grąžina membranos potencialą į pradinį lygį. 3 klasės antiaritminiai vaistai padidina veikimo potencialo trukmę ir sulėtina repolarizacijos fazę blokuodami kalio kanalus. Dėl to pailgėja impulsas ir sumažėja sinusų ritmas, tačiau bendras miokardo kontraktilumas išlieka normalus.

Pagrindinis šios klasės atstovas yra amiodaronas (Cordaron). Jo kardiologai dažniausiai skiria dėl plataus terapinio poveikio. Amiodaroną galima vartoti bet kokios kilmės aritmijoms gydyti. Jis taip pat veikia kaip greitosios medicinos pagalbos vaistas, skirtas ekstremalioms situacijoms arba paciento būklės pablogėjimui.

Amiodaronas pasižymi antiaritminiais ir bradikardiniais poveikiais, lėtina nervų laidumą atrijose ir padidina lūžio laikotarpį. Svarbiomis savybėmis taip pat laikomas sumažėjęs miokardo deguonies poreikis ir padidėjęs vainikinių kraujagyslių srautas. Dėl šios priežasties širdis gali veikti visapusiškai ir nėra išeminė. Antiangininis poveikis buvo nustatytas širdies nepakankamumo ir vainikinių arterijų ligos gydymui.

Be amiodarono, ši vaistų grupė apima:

Lėtas kalcio kanalų blokatorius

Ketvirtosios aritmijos grupės tabletės sukelia norimą farmakologinį poveikį dėl gebėjimo blokuoti kalcio kanalus. Kalcio jonai prisideda prie raumenų audinio mažėjimo, todėl uždarant kanalą, pašalinamas per didelis miokardo laidumas. Pagrindinis atstovas yra Verapamilis. Jis skirtas palpitacijos palengvinimui, aritmijos gydymui, padidėjusio skilvelio ir prieširdžių susitraukimų prevencijai. Visus vaistus, turinčius antiaritminį poveikį, skiria tik gydytojas.

Be Verapamilio, ši grupė apima diltiazemą, bepridilį, nifedipiną.

Gydymo pasirinkimas, priklausomai nuo aritmijos tipo

Aritmija yra širdies pažeidimas. Jo pasireiškimai - greitas, lėtas ar netolygus miokardo susitraukimas.

Aritmijos priežastys ir jos atsiradimo mechanizmai gali skirtis. Gydymo taktika parenkama individualiai po išsamaus tyrimo ir lokalizacijos proceso nustatymo, dėl kurio atsirado nenormalus miokardo susitraukimas.

Gydymo strategija apima šiuos veiksmus:

• Gydytojas įvertina hemodinamikos riziką nuo aritmijų buvimo ir nusprendžia, ar reikia gydymo.
• Įvertinama kitų komplikacijų rizika dėl aritmijos.
• Įvertinamas paciento subjektyvus požiūris į aritmijos išpuolius ir jo sveikatos būklę šiais momentais.
• Nustatomas terapijos agresyvumo laipsnis - lengvas, konservatyvus, radikalus.
• Išsamus paciento tyrimas siekiant nustatyti ligos priežastį. Po to gydytojas įvertina, ar yra etiotropinio gydymo galimybė. Išsamus kai kurių pacientų tyrimas rodo, kad ligos priežastis yra psichologinės priežastys, todėl gydymo strategija labai pasikeis (bus naudojami raminamieji raminamieji preparatai).
• Pasirinkus gydymo strategiją, gydytojas pasirenka tinkamiausią vaistą. Tai atsižvelgia į veikimo mechanizmą, komplikacijų tikimybę, nustatytų aritmijų tipą.

Beta blokatoriai skiriami daugiausia supraventrikulinėms aritmijoms, IB klasės vaistai skilvelių disbalansui, kalcio kanalų blokatoriai yra veiksmingi ekstrasistoliams ir paroksizmams tachikardijoms. 3 klasės membraniniai stabilizatoriai ir antiaritminiai vaistai yra laikomi universalesniais ir naudojami bet kokios kilmės aritmijoms.

Pirmąsias kelias gydymo savaites reikia ypač atidžiai stebėti paciento būklę. Po kelių dienų atliekamas kontrolinis EKG, kuris kartojamas dar kelis kartus. Naudojant teigiamą dinamiką, kontrolės tyrimų intervalas gali padidėti.

Dozės parinkimas neturi visuotinio sprendimo. Dažnai dozė parenkama praktiškai. Jei gydomasis vaisto kiekis sukelia šalutinį poveikį, gydytojas gali naudoti kombinuotą gydymo režimą, kurio metu sumažėja kiekvieno vaisto dozė aritmijai.

Tachikardija

Tachikardijos gydymo metodai priklauso nuo pastarosios etiologijos. Indikacijos nuolatiniam antiaritminių vaistų vartojimui yra širdies priežastys. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina atmesti neurologines priežastis (vidaus problemas, stresą darbe) ir hormoninius sutrikimus (hipertirozę).

Vaistai, kurie padeda sumažinti greitą pulsą:

Dauguma narkotikų yra tablečių arba kapsulių pavidalu. Jie yra nebrangūs ir pacientas vartoja namuose, paprastai kartu su kraujo skiedikliu. Paroxysms (galingi greito širdies plakimo ar pulso) atakos yra naudojamos vaistų injekcijos formoms.

Su ekstrasistole

Jei sistoliniai susitraukimai pasireiškia iki 1200 per dieną ir jiems nėra pavojingų simptomų, liga laikoma potencialiai saugia. Aritmijos gydymui gali būti nustatyta membraninių stabilizatorių grupė. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti vaistus iš bet kurio pogrupio, visų pirma, IB klasės vaistai yra naudojami pirmiausia prieškritikinio skilvelio gydymui.

Taip pat atkreipiamas dėmesys į teigiamą kalcio kanalų blokatorių, kurie gali sumažinti tachiaritmijas ar pernelyg didelius širdies susitraukimus, poveikį.

Produktų, kuriuos rekomenduojama naudoti, pavadinimai:

Naudojant neefektyvius ekstrasistoles su šiuolaikiniais vaistais, taip pat su ekstrasistolinių susitraukimų dažnumu, galima naudoti daugiau kaip 20000 per dieną, o ne vaistų metodus. Pavyzdžiui, radijo dažnių abliacija (RFA) yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra.

Su prieširdžių virpėjimu ir plaukiojimu

Kai žmonėms pasireiškia prieširdžių virpėjimas ar prieširdžių virpėjimas, paprastai yra padidėjusi trombų susidarymo rizika. Gydymo režimas apima vaistus nuo aritmijos ir kraujo skiediklius.

Sąrašas medžiagų, kurios sustabdo pernelyg didelę prieširdžių virpėjimą ir prieširdžių plazdėjimą:

Jie pridedami antikoaguliantų - aspirino arba netiesioginių antikoaguliantų.

Su prieširdžių virpėjimu

Prieširdžių virpėjimui būtini vaistai taip pat turėtų būti derinami su vaistais nuo antikoaguliantų. Negalima atkurti nuo ligos amžinai, todėl norint palaikyti normalią širdies susitraukimų dažnį, turėsite gerti vaistus daugelį metų.

Gydymui skiriami:

• Ritmonorm, Cordaron - širdies ritmo normalizavimui.
• Verapamilis, Digoksinas - mažesnis skilvelių susitraukimų dažnis.
• Nesteroidiniai agentai, antikoaguliantai - tromboembolijos prevencijai.

Visoms aritmijoms nėra visuotinio gydymo. Amiodaronas turi didžiausią terapinį poveikį.

Galimas šalutinis poveikis

Širdies stimuliatoriai, adrenerginiai mimetikai ir antiaritminiai vaistai gali sukelti keletą nepageidaujamų poveikių. Juos sukelia sudėtingas veikimo mechanizmas, kuris veikia ne tik širdį, bet ir kitas kūno sistemas.

Remiantis pacientų apžvalgomis ir farmakologiniais tyrimais, antiaritminiai vaistai sukelia šiuos šalutinius poveikius:

• nusiminusi išmatos, pykinimas, anoreksija;
• alpimas, galvos svaigimas;
• kraujo atvaizdo keitimas;
• regos funkcijos pažeidimas, liežuvio tirpimas, triukšmas galvos;
• bronchų spazmas, silpnumas, šalčio galūnės.

Populiariausias narkotikas, amiodaronas, taip pat turi gana daug nepageidaujamų apraiškų - drebulys, sutrikusi kepenų ar skydliaukė, jautrumas šviesai, regėjimo sutrikimas.

Aritmogeninio poveikio pasireiškimas senatvėje yra dar vienas šalutinis poveikis, kuriame pacientas, priešingai, sukelia aritmijas, alpimas atsiranda ir sutrikusi kraujo apytaka. Dažniausiai tai sukelia skilvelių tachikardija arba sunki bradikardija, kurią sukelia proarritminį poveikį turintis vaistas. Štai kodėl bet kokių širdies ligų gydymą turėtų atlikti tik gydytojas, ir visi tokie vaistai priklauso recepto grupei.

Kontraindikacijos daugumai narkotikų:

• naudojimas pediatrijoje;
• paskyrimas nėščioms moterims;
• AV blokada;
• bradikardija;
• kalio ir magnio trūkumas.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant mikrosomų kepenų fermentus arba alkoholį su induktoriais, pastebimas antiaritminių vaistų metabolizmo pagreitis. Lėtai metabolizuojamas kartu su kepenų fermentų inhibitoriais.

Lidokainas sustiprina anestetikų, raminamųjų vaistų, hipnotinių vaistų ir raumenų relaksantų poveikį.

Kartu vartojant narkotikus aritmijai, jie sustiprina vienas kito poveikį.

Galimas derinys su nesteroidiniais vaistais (pvz., Su ketoroliu ampulėse ar tabletėse, taip pat Aspirin Cardio), kad būtų pasiektas kraujo mažinimo efektas arba kartu gydomos patologijos.

Prieš pradedant gydymą, turite informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartoja.

Kitos vaistų grupės ritmo sutrikimų gydymui

Yra įrankių, galinčių tiesiogiai ar netiesiogiai reguliuoti širdies ritmą, tačiau jie priklauso kitoms farmakologinėms grupėms. Tai yra širdies glikozidų, adenozino, magnio ir kalio druskų preparatai.

Širdies glikozidai veikia širdies laidumo sistemą reguliuodami vegetacinę veiklą. Dažnai jie tampa vaistu, pasirenkamu širdies nepakankamumo ar hipertenzijos pacientams. Adenozino trifosfatas yra medžiaga, kuri yra susijusi su daugeliu svarbių žmogaus organizmo elektrofiziologinių procesų. Atrioventrikuliniame mazge jis padeda sulėtinti impulsų laidumą ir sėkmingai kovoja su tachikardija. Į šią grupę įeina vaistas Riboxin - ATP pirmtakas.

Nerogeninei aritmijos etiologijai skiriami raminamieji preparatai su raminamaisiais preparatais.

Magnio ir kalio preparatai (Panangin) taip pat naudojami gydyti aritmijas ir mirgėjimą dėl šių elementų dalyvavimo raumenų susitraukimo mechanizme. Jie vadinami „širdies vitaminais“. Jonų koncentracijos ląstelėje ir už jos ribų normalizavimas turi teigiamą poveikį miokardo kontraktilumui ir jo metabolizmui.

Prieširdžių virpėjimo gydymui skirtų tablečių sąrašas

Prieširdžių virpėjimas (AI) arba prieširdžių virpėjimas (AF) yra dažnas širdies ritmo sutrikimas. Naudojant šią patologiją, normalus atrijos susitraukimas pakeičiamas plazdėjimu, kuris sukelia bendrą širdies veiklos sutrikimą ir kenkia visam kūnui.

Prieširdžių virpėjimas: gydymas piliulėmis yra pagrindinė pagalbos rūšis.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo AF formos:

• ūminis - pasireiškia vieną kartą su per dideliu alkoholio ar kofeino kiekiu ir tt;
• paroksizminiai - trumpalaikiai traukuliai dažnai vyksta ir pakaitinami įprastai širdies veiklai;
• nuolatinis - ilgalaikis fibriliavimas, neperduodamas savarankiškai, bet gali būti pakabintas;
• pastovus - lėtinis širdies plakimo sutrikimas, kai netinkama atlikti kardioversiją (sinusinio ritmo atkūrimas).

Bendrieji narkotikų vartojimo principai

Visi širdies širdies virpėjimui skirti vaistai - sąrašas su daugybe elementų. Narkotikų pasirinkimas yra sunkus net patyrusiam gydytojui.

Prieširdžių virpėjimas yra pavojingas dėl komplikacijų, todėl gydytojas turi pasirinkti patologijos gydymą.

1. Tarp bendrųjų principų, kuriais nustatoma, kuris vaistas vartojamas prieširdžių virpėjimui, yra keletas pagrindinių sričių.
2. Ligos, kuri sukelia virpėjimą, gydymas (hipertenzija, skydliaukės disfunkcija, plaučių patologija, cukrinis diabetas). Kartais reikia atšaukti jau vartojamus vaistus. Pavyzdžiui, jei yra nustatyta Vasobral, prieširdžių virpėjimas dažniau atsiranda dėl kofeino.
3. AF parenkama paroksizminėms ir patvarioms formoms.
4. Jau pradėtos fibriliacijos atakos nutraukimas efektyviau pasiekiamas intraveniniu vaisto vartojimu.
5. Išlaikant sinusinį ritmą su pastoviu prieširdžių virpėjimu, ne visada svarbu, todėl gydymo poreikį nustato gydytojas.
6. Tokios pavojingos komplikacijos, pvz., Trombozės, prevencija atliekama bet kokio tipo AF.

Antiaritminiai vaistai

Širdies prieširdžių virpėjimo vaistai priklauso antiaritminių vaistų grupei. Pasirenkant šias lėšas reikėtų apsvarstyti:

• šalutinis poveikis;
• įvairių širdies struktūrų būklę;
• vaistų suderinamumą su kitais ir kitais paciento naudojamais vaistais.

Taigi, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia išsiaiškinti, ar pasirinkto gydymo metu galima vartoti „Siofor“ su prieširdžių virpėjimu, nes tai sumažina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą. Be to, pagrindinės medžiagos „Siofor“ koncentracija kraujyje padidina chinidiną.

Antiaritminiai vaistai prieširdžių virpėjimui klasifikuojami įvairiais būdais, tačiau standartinė klasifikacija yra 4 klasės. Jie skiriasi nuo poveikio kardiomiocitų sužadinimui ir širdies impulsų laidumo tipui.

Preparatai, blokuojantys greitus natrio kanalus

Šiai klasei priklausančios prieširdžių virpėjimo gydymui skirtos lėšos skirstomos į 3 poklasius, priklausomai nuo poveikio kardiomiocitų ląstelių sienelių laidumo intensyvumui:

• IA vidutiniškai veikia 0 fazę (depolarizaciją), taip pat gali blokuoti kalio kanalus, pailginti 1 fazę (greitas repolarizavimas) - chinidiną, novainamidą, ritmileną;
• IB silpnai sulėtina depolarizaciją ir šiek tiek pagreitina 1 fazę - fenitoiną;
• IC intensyviai lėtina depolarizaciją ir neturi įtakos repolarizacijai - lappaconitinui, propafenonui, etatsizinui.

Allapininas

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra lappaconitinas.

Jis ne tik slopina depolarizaciją, bet ir blokuoja beta adrenoreceptorius. Allapininas taip pat turi anestezinį ir raminamąjį poveikį.

Jis turi būti vartojamas po 25 mg kas 6-8 valandas po valgio. Kartais dozė padidėja.

Novokainamid

Tabletės formoje prieširdžių virpėjimas gydomas taip:

• pirmąją dozę skiriama iki 6 tablečių, kurių sudėtyje yra 0,25 g procainamido;
• su vienos dozės neveiksmingumu - dar 2 tabletėmis ir kas 2 valandas - 2-4 tabletėmis.

Propafenonas

Tabletėse yra 150 g propafenono hidrochlorido, kuriam būdingas gebėjimas blokuoti ne tik natrio kanalus, bet ir silpną laipsnį - beta adrenoreceptorius.

OP išpuolis sustabdomas vieną kartą per parą 600 mg propafenono. Gydymo inicijavimas turėtų būti atliekamas ligoninėje, ateityje vaistas gali būti naudojamas pacientams, kad būtų galima blokuoti AF savarankiškai nustatytomis dozėmis. Rekomenduojama visada turėti su savimi.

Siekiant palaikyti širdies ritmą, 150 mg dažnai skiriama 3 kartus per dieną reguliariai.

Analogai yra Propanorm ir Ritmonorm, kurie yra tablečių, kurių sudėtyje yra 150 arba 300 g propafenono hidrochlorido, pavidalu.

Fenitoinas

Bendrasis prekės pavadinimas yra Difenin. Dažniau skiriama gydant epilepsiją kaip antikonvulsantą.

Valstybei stabilizuoti šiuo metu naudojamas labai retai, daugiausia - su glikozidiniu apsinuodijimu. Gydymo režimai skiriasi: 100 mg 3-4 kartus per parą arba 200 mg iki 5 kartų per parą ir toliau mažinant dozę tabletėmis.

Fenitoino privalumas yra gebėjimas stabilizuoti širdies ritmo ritmą netgi esant hipokalemijai.

Kinidinas

Jis gaminamas tablečių, kurių sudėtyje yra 200 mg chinidino sulfato, pavidalu.

Remiantis tyrimais, geriau jį skirti prieširdžių virpėjimo gydymui su didžiausia doze (2 tabletėmis).

Tęsiant AF, tepkite 1 tabletę kas valandą, kol atsipalaiduoja, arba kol bendra dozė pasiekia 1000 mg.

Etatsizin

Etatsizin tabletėse yra 50 mg veikliosios medžiagos. Jie užima 1 vienetą iki 3 kartų per dieną. Kad būtų pasiektas poveikis, dozę galima padidinti atskirai. Valgymas nėra svarbus. Atraminis prieširdžių virpėjimo gydymas atliekamas mažiausia kiekvienai pacientei pasirinkta doze.

Beta blokatoriai

Medžiagos, blokuojančios beta adrenoreceptorius, sulėtina širdies raumenų susitraukimą nesumažindamos širdies galios. Tokie vaistai priklauso II klasės antiaritminiams vaistams. Tačiau MA nėra vienintelė širdies ir kraujagyslių patologija, kurioje naudojami beta blokatoriai. Jie gydo širdies ligą, hipertenziją ir pan.

Propranololis

Propranololis parduodamas tablečių pavidalu, įskaitant 0,01, 0,04 ir 0,08 g pagrindinio komponento.

Pradinė šio vaisto dozė yra 0,02 g tris kartus per parą. Palaipsniui didinkite dozę iki 0,08-0,12 g, skaičiuojant 2-3 dozėms. Maksimalus kasdienis 0,24 g propranololio vartojimas.

Vaisto vartojimas nėra susijęs su maisto vartojimu.

Kiti komerciniai pavadinimai yra Anaprilin ir Obzidan.

Atenololis

Atenololio sudėtis yra ta pati veiklioji medžiaga. Vaistas yra tablečių pavidalu, kurio dozė yra 50 ir 100 mg.

Minimali dozė, skirta atsipalaiduoti, yra 0,05 g, bet ne daugiau kaip 0,2 g, palaikomasis gydymas atliekamas vartojant 0,025 g per dieną prieš valgį.

Betaxololis

Betaksololis yra tablečių, kurių sudėtyje yra 20 mg veikliosios medžiagos, pavidalu. Šis vaistas vartojamas po 1 tabletę.

Bisoprololis

Bisoprololio fumaratas yra bisoprololio dalis. Vaistas yra pagamintas tabletės formoje su 5 arba 10 mg pagrindinio komponento. Koncentracija parenkama atsižvelgiant į paciento būklę. Nepriklausomai nuo valgio, vieną kartą per parą užtepkite 1 tabletę.

Metoprololis

Metoprololio tabletėse gali būti 50 arba 100 g metoprololio tartrato. Palaikomoji dozė paprastai yra 50 mg 3 kartus per parą.

Timololis

Timololis yra populiarus oftalmologijos beta blokatorius, vietiškai vartojamas glaukomos gydymui lašų pavidalu.

Kardiologijoje jis retai naudojamas 10 mg tabletėse 2 kartus per parą.

Kalio kanalų blokatoriai

Preparatai, veikiantys kalio kanalais (3 fazė, galutinis repolarizavimas) priklauso trečiajai antiaritminių vaistų grupei. Jie pailgina veikimo potencialo vystymąsi, sulėtina impulso laidumą ir mažina miokardo ląstelių sužadinamumą.

Amiodaronas

Amiodarono vartojimas nutraukiant prieširdžių virpėjimą yra veiksmingas. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis arba nuolat kontroliuojamas kardiologo, esant sunkiems prieširdžių virpėjimo atvejams. Kartu vaistas slopina alfa ir beta adrenoreceptorius.

Galimos 0,2 g tablečių formos. Pirmąsias 10–14 gydymo dienų skiriama pradinė 3–4 tablečių dozė, skiriama dalimis ir prieš valgį. Parama paros dozei - 0,5 - 4 tabletės.

Cordaron

Cordarone vartojimas prieširdžių virpėjimui yra panašus į amiodaroną - jie turi vieną veikliąją medžiagą. Tačiau pirmoji priemonė yra brangesnė. Jei reikia pakeisti Cordarone su prieširdžių virpėjimu, galima skirti Amiodarone, Opacorden, Sedacoron. Tačiau sunkiais AF atvejais daugelis gydytojų nerekomenduoja tokio pakeitimo dėl dozavimo klaidų.

Sotalex

Pagrindinė Sotalex medžiaga yra sotalolio darinys, kuris blokuoja kalio kanalus, alfa ir beta adrenoreceptorius.

Pirmuosiuose prieširdžių virpėjimo gydymo etapuose yra skiriama 0,16 g (1 tabletė), suskirstyta į 2 dozes. Dozę galima padidinti iki 0,32 g, rečiau - iki 0,64 g.

Lėtas kalcio kanalų blokatorius

Kalcio antagonistai priklauso trečiosioms prieširdžių virpėjimo gydymo grupėms. Jie veikia kalcio kanalus, kurie lieka atviri, nes potencialas vystosi ilgiau. Taigi, 2 etapas, plokščiakalnis yra užblokuotas.

Verapamilis

Verapamilis yra įvairių formų:

• kapsulės, tabletės, turinčios 40 arba 80 g bazinio junginio;
• ilgo veikimo tabletės - 120 arba 240 mg verapamilio.

Pradinė dozė yra iki 80 mg tris kartus per parą arba iki 240 mg (ilgą laiką) du kartus per parą valgio metu.

Diltiazemas

Diltiazemo dozavimo formos:

• tabletės, turinčios 0,03, 0,06 ir 0,09 g veikliosios medžiagos;
• depo tabletės - 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
• depo kapsulės - 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemo.

Pradinė geriamojo vaisto dozė yra atitinkamai 60 arba 90 mg 3 ir 2 kartus per dieną. Dozė gali padidėti. Ilgalaikėms formoms per parą pakanka vienos dozės.

Prieširdžių virpėjimas ir antikoaguliantai

Būtinas AF gydymo etapas yra trombų susidarymo, ypač tromboembolijos, prevencija. Todėl prieširdžių terapijoje svarbūs antikoaguliantai.

Svarbu vartoti antikoaguliantus net ir sėkmingai gydant antiaritminiais vaistais.

Varfarinas

Varfarinas slopina kepenų krešėjime dalyvaujančių medžiagų sintezę. Pradinė dozė yra 2,5-5 mg (1-2 tabletės). Norint tinkamai pasirinkti tolesnę dozę, būtina nustatyti INR rodiklį, kuris turėtų sudaryti 2-3 vienetus.

Atsižvelgiant į poreikį periodiškai stebėti INR, kartais reikia nuspręsti, kaip varfariną galima pakeisti prieširdžių virpėjimu. Taip pat gali būti skiriami antikoaguliantai, tokie kaip Eliquis arba Prabax. Jei gydymas vaistais, kurie blokuoja kraujo krešėjimą, yra kontraindikuotinas, tuomet skiriamas aspirinas.

Elikvis

Eliquis padės atremti prieširdžių virpėjimą, kad sumažėtų insulto ir tromboembolijos rizika. Veiklioji medžiaga yra apiksabanas, kuris slopina vieną iš kraujo krešėjimo sistemos komponentų, ty yra tiesioginis inhibitorius, pvz., Pradax ir Xarelto.

Eliquis tiekiamas tabletėmis, kurių sudėtyje yra 2,5 arba 5 mg apiksabano.

Vartojant Eliquis nebūtina įvertinti INR. MA dozė yra 5 mg 2 kartus per parą. Kartais dozė sumažinama 2 kartus.

Širdies glikozidai

Širdies glikozidų poveikis skirtas lėtinti širdies susitraukimus ir didinti jų veiksmingumą. Šios priemonės dažnai naudojamos gydant įvairias širdies patologijas.

Digitoksinas

Šis vaistas yra kilęs iš skaitmeninio.

Retais atvejais, gydant stacionare, pirmiausia skiriama didelė dozė (0,6 mg, 2 kartus per parą), po to pereinama prie palaikomosios terapijos (0,15 mg per parą). Dažniau jie duoda 0,2 mg 2 kartus per parą, ty 0,3 mg per parą.

Gydant prieširdžių virpėjimą, vaistas naudojamas tablečių pavidalu (0,1 mg).

Digoksinas

Yra tablečių, kurių sudėtyje yra 0,25 mg pagrindinio komponento, forma.

Neatidėliotinais atvejais per pirmąsias 36 valandas po 2 dozes vartoti nuo 3 iki 5 tablečių. Po to jie pereina prie palaikomojo gydymo (0,5-3 tablečių).

Dažniau per pirmą savaitę vartokite 0,5-2 tabletes. Tada paskirkite MA įspėjimo apdorojimą.

Cardiovalen

Sudėtyje yra augalinių koncentratų, ekstraktų ir tinktūrų, taip pat kamparo ir natrio bromido kompleksas. Tai alkoholio lašas. Ji turi papildomą raminamąjį turtą.

Norėdami gauti apie 15 lašų, ​​atskiestų vandenyje, gerti pusvalandį prieš valgį.

Celanidas

Tabletėje yra 0,25 mg lanatecido C, gauto iš skaitmeninio, lašai vidaus naudojimui - 0,05% šios medžiagos.

Dozavimas reguliuojamas individualiai. Dažniau, norint pasiekti terapinį poveikį, skiriama iki 25 lašų 3-4 kartus, arba iki 1 tabletės per dieną 5 dienas. Ateityje sumažinkite dozę. Vartojant per burną, paros dozė neturi viršyti 1 g.

Metaboliniai vaistai prieširdžių virpėjimui gydyti

Su AF atliekamas širdies raumenų papildymas. Ši funkcija atliekama metaboliniais vaistais.

Kalio ir magnio preparatai

Tokių agentų pavyzdžiai yra Panangin ir Asparkam, kuriuose yra kalio ir magnio asparaginatų. Rekomenduojama tris kartus per parą vartoti 1-2 tabletes kartu su maistu.

Riboksinas

Sudėtyje yra inozino, kuris pagerina kraujo patekimą į širdies raumenis.

Gydant prieširdžių virpėjimą, Riboxin skiriama po vieną tabletę 3-4 kartus per dieną pradiniame etape.

Gerai toleravus vieną dozę padvigubinama, o vaistas vartojamas tris kartus per parą. Palaipsniui pereikite prie 4 tablečių 3 kartus per parą. Gydymas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių.

„Mexicor“

Vaistas palaiko kardiomiocitų mitybą, apsaugodamas juos nuo sunaikinimo, prisideda prie normalaus širdies raumenų laidumo.

Dienos dozė prieširdžių virpėjimo gydymui yra 6-9 mg vienam kilogramui paciento svorio, ji padalinta į 3 dozes. Didžiausia leistina vienkartinė dozė - 250 mg ir kasdien - 800 mg.

Norėdami užbaigti gydymą Meksikos tabletėmis, reikia palaipsniui sumažinti 0,1 g paros dozę.

Populiarios prieširdžių virpėjimo procedūros

Tarp antiaritminių vaistų, skirtų prieširdžių virpėjimui gydyti arba prevencijai, gali būti išskiriami keli:

Varfarinas yra populiarus tarp antikoaguliantų dėl mažų kaštų.

Naudingas vaizdo įrašas

Rusijos širdies chirurgų patirtis gydant prieširdžių virpėjimą yra toks vaizdo įrašas:

Išvada

Taigi, prieširdžių virpėjimo gydymas tabletėmis yra dažnas būdas namuose („kišenėje piliulėje“). Tokia terapija siekiama stabilizuoti širdies ritmą, užkirsti kelią jo pažeidimui. Tam skiriami antiaritminiai vaistai ir širdies glikozidai. Taip pat svarbu užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių skiriami antikoaguliantai. Kita terapinė kryptis yra pagerinti širdies raumenų mitybą metaboliniais vaistais.

Bet pacientas neturi nuspręsti dėl prieširdžių virpėjimo, kokio vaisto vartoti, kaip sujungti priemones. Net gydytojas dažnai turi parengti gydymo režimą, naudodamasis atrankos metodu, atsižvelgdamas į organizmo atsaką.

Prieširdžių virpėjimo gydymo taktika: vaistų, skirtų nuolatiniam vartojimui, ir "piliulės kišenėje" schemoje

Praktiškai kiekvienas žmogus susiduria su problemomis širdyje. Ir prieširdžių virpėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Laimei, šiandien ji sėkmingai diagnozuojama, taip pat turi kelias širdies ritmo normalizavimo galimybes. Šiuolaikinė medicina siūlo tokį prieširdžių virpėjimo gydymą: vaistus, kurie sulėtina širdies susitraukimų dažnį, vaistus, skirtus ritmui atsigauti, trombozės prevencijai, taip pat chirurginius metodus.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Bendra terapija

Prieširdžių virpėjimo gydymo tikslai yra šie:

• simptomų mažinimas;
• trombozės sukeltų komplikacijų prevencija;
• kartu vartojant širdies ligas;
• širdies ritmo reguliavimas;
• normalaus ritmo atkūrimas.

Antiaritminiai vaistai

Ilgalaikis nuolatinės prieširdžių virpėjimo formos gydymas priklauso nuo širdies ritmo. Kai širdies susitraukimų dažnis yra per didelis, ligos eiga pablogėja ir komplikacijų dažnis didėja. Todėl, siekiant sumažinti širdies ritmą, naudojami šie vaistai:

• beta blokatoriai (bisoprololis, atenololis, karvedilolis, metoprololis, esmololis, kartais propranololis);
• ne-dihidropiridino kalcio kanalų antagonistai (verapamilis, diltiazemas);
• širdies glikozidai (digoksinas);
• amiodaronas.

Šiuo atveju pageidautina, kad ritmo mažinimas būtų mažesnis nei 110 per minutę.

Jei galima atkurti sinusinį ritmą, kad prieširdžių virpėjimas nepasikartotų, gydymas apima tabletes, skirtas užkirsti kelią paroksizmui:

Šio gydymo veiksmingumas ne visada didelis. Tokiu atveju atlikite efektyviausio vaisto parinkimą. Šis procesas gali užtrukti ilgai.

Priemonių pasirinkimą atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į įvairius kriterijus:

• paciento amžius;
• Širdies ritmas;
• kartu su širdies liga ir kraujotakos nepakankamumu;
• kraujo krešėjimo rodikliai ir daugelis kitų.

Prieširdžių virpėjimo gydymas vaistais turi būti skiriamas pagal šiuolaikines nacionalines kardiologijos rekomendacijas.

Terapinės lėtinės (nuolatinės) formos terapija

Pradiniame gydymo etape visiems prieširdžių virpėjimo ligoniams skiriami antitromboziniai vaistai ir agentai, skirti sumažinti širdies ritmą. Rekomenduojama, kad širdies susitraukimų dažnis sumažėtų mažiau nei 110 per minutę ramybės metu. Tai stebima naudojant kardiogramą ir kasdienį Holterio EKG stebėjimą.

Širdies ritmo sulėtėjimo priemonės pasirenkamos individualiai. Dozė turi būti tokia, kad bradikardija nepasireiškia (širdies ritmo sulėtėjimas yra mažesnis nei 40 - 50 per minutę).

Jei pacientui, sergančiam WPW sindromu, pasireiškia prieširdžių virpėjimas, pirmenybė teikiama amiodaronui arba propafenonui. Digoksinas vartojamas tik tachisistolinės prieširdžių virpėjimo ir kartu širdies nepakankamumo asmenims. Kai paroksizminė forma nėra rekomenduojama.

Algoritmas ritmo mažinimo terapijos parinkimui, atsižvelgiant į pradinius prieširdžių virpėjimo parametrus

Gydymo veiksmingumas vertinamas atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Jis turėtų turėti dusulį, silpnumą, galvos svaigimą ir širdies plakimą.

Jei pacientas gyvena sėdintį gyvenimo būdą, digoksinas tinka ilgalaikiam gydymui. Esant aktyviam ir jaunam paciento amžiui, gydymą lemia bendros ligos. Naudojant sveiką širdį arba hipertenziją, nurodomi beta blokatoriai arba kalcio antagonistai. Esant obstrukcinei plaučių ligai, skiriamas bisoprololis, kalcio antagonistai arba digoksinas.

Kartu vartojant širdies nepakankamumą, pirmenybė teikiama beta blokatoriams arba diltiazemui.

Nuolatinės prieširdžių virpėjimo gydymą reikia papildyti vaistais, kurie mažina kraujo krešulių susidarymą.

Informacijos apie tai, kaip gydyti prieširdžių virpėjimą pacientams, sergantiems lėtine vainikinių arterijų liga, žr.

Antitrombozinis gydymas

Tromboembolinės komplikacijos yra pagrindinis prieširdžių virpėjimo pavojus. Todėl prieširdžių virpėjimui skiriami antitromboziniai vaistai. Jų pasirinkimas ir dozės parinkimas yra labai sunkus ir jį atlieka tik gydytojas. Gydymas atliekamas su nuolatiniu ir pasikartojančiu prieširdžių virpėjimu.

Pagrindinės trombozės prevencijos priemonės:

• vitamino K antagonistai (varfarinas), kontroliuojami INR;
• tiesioginiai trombino inhibitoriai (dabigatranas);
• Xa faktoriaus (rivaroksabano arba apiksabano) inhibitoriai.

Antitrombozinis gydymas nėra skirtas žmonėms, kuriems yra maža trombozės rizika, pvz., Moterims, jaunesnėms nei 65 metų, be sunkinančių aplinkybių. Nerekomenduojama priimti acetilsalicilo rūgšties (aspirino). Jei pacientas atsisako vartoti naujausią antitrombozės sukėlėjų kartą, jam gali būti skiriamas aspirino ir klopidogrelio derinys.

Jei pacientas turi mechaninį širdies vožtuvą, vienintelis jam tinkamas antitrombotinis vaistas yra varfarinas.

Gydymo metu antikoagulianto gydymo taktika turi būti stebima ir, jei reikia, pataisyta. Todėl kardiologas turi reguliariai stebėti prieširdžių virpėjimą sergančius pacientus. Naujausių narkotikų kartų (dabigatrano, rivaroksabano, apiksabano) patogumas yra tas, kad jų priėmimo metu nereikia nuolat stebėti kraujo.

Kartu su prieširdžių virpėjimu ir IHD, pvz., Krūtinės angina ar miokardo infarktu, gydymo taktika pasikeičia, tokiu atveju pridedama aspirino. Kardioversijos (elektrinio sinusinio ritmo atkūrimo) metu heparino vartojimas jau seniai parodytas.

Strategija "tabletė kišenėje"

Kai kuriems pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu nuo 1 kartą per mėnesį iki 1 kartą per metus, bet kartu su sunkiais simptomais (dusuliu, galvos svaigimu, krūtinės skausmu), galima taikyti strategiją „tabletė kišenėje“.

Jis susideda iš propafenono (propanormo) patekimo į pacientus tablečių pavidalu, kai įvyksta ataka. Dozė yra 450 - 600 mg. Prieš skiriant tokį gydymą, būtina įvertinti šio paciento indikacijas, kontraindikacijas ir vaisto saugumą, taip pat jį apmokyti tinkamai vartoti vaistą.

Greitai išspręsti problemą

Kai kuriais atvejais prieširdžių virpėjimas gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Toks įsikišimas yra saugus ir nedidelis poveikis. Jis atliekamas specializuotuose kardiologiniuose centruose.

Su sinusinio ritmo palaikymo neveiksmingumu arba nesugebėjimu sulėtinti ritmo su pastovia prieširdžių virpėjimu, atliekama atrioventrikulinės jungties radijo dažnių abliacija (RFA). Nereguliarūs signalai iš atrijos į skilvelius perduodami į širdį per šį mazgą. Po „cauterizacijos“ su kateteriu, įterptu per veną, impulsų srautas sustoja.

Norint, kad širdies kameros susitartų normaliai, pacientui yra įdiegtas širdies stimuliatorius - miniatiūrinis prietaisas, kuris nustato širdies ritmo ritmą. Tai labai veiksmingas prieširdžių virpėjimo gydymas.

Radiofrekvencinė abliacija (RFA) prieširdžių virpėjimu

Be to, šiuolaikiniuose mokslo centruose sukuriami kateterio ir chirurginio abliacijos metodai, sunaikinantys chaotiško sužadinimo židinius. Tuo pačiu metu nereikia įdiegti širdies stimuliatoriaus.

Prieširdžių virpėjimo prevencija

Po sinuso ritmo atkūrimo, pacientas ir toliau vartoja vaistus, kad aritmijos priepuolis nepasikartotų. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo širdies ligų.

Jei paciento širdis yra sveika arba ligos sunkumas yra mažas, jam skiriamas etatsizinas, dronedaronas, allapininas, etmozinas, propafenonas, sotalolis arba flekainidas.

Esant reikšmingai širdies ligai, pagrindinė liga gydoma AKF inhibitoriais, sartanais ir statinais. Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį ir kairiojo skilvelio hipertrofiją, pasirinktas vaistas yra dronedaronas. Vartojant krūtinės anginą ar po širdies priepuolio, nurodomas sotalolis ir širdies nepakankamumas, amiodaronas. Pastarasis vaistas taip pat naudojamas visų pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumui. Tai labai veiksminga, bet gana toksiška.

Vaistinė terapija AARP, skirta sinusinio ritmo palaikymui pacientams, sergantiems paroksizminiu ar nuolatiniu AF

Šiuo atveju nepamirškite apie antitrombozinius preparatus.

Dėl neefektyvių atakų prevencijos, dažnai pasikartojančių paroxysms daugeliu atvejų gydytojai atsisako antiaritminių vaistų, kad dėl jų šalutinio poveikio būtų išlaikytas sinusinis ritmas. Esant tokiai situacijai, pacientui yra saugiau turėti nuolatinę prieširdžių virpėjimo formą, vartoti antitrombozinius agentus ir vaistus, kurie mažina širdies susitraukimų dažnį.

Su širdimi ne juokauju. Jei yra prieširdžių virpėjimas, būtina ne tik jį sustabdyti, jį pašalinti namuose, bet ir laiku ją atpažinti. Tam verta žinoti požymius ir simptomus. Kas yra gydymas ir prevencija?

Prieširdžių virpėjimo, kurio liaudies gydymas tampa tradicinės medicinos padėjėju, diagnozė savaime neveiks. Vaistažolės, vaisių ir daržovių produktai ir netgi gudobelės padės pacientui.

Digoksinas nenustatomas aritmijos atveju. Pavyzdžiui, jos naudojimas prieširdžių prieštaringai. Kaip vartoti vaistą? Koks yra jo veiksmingumas?

Būtina mokyti širdį. Tačiau ne visi fiziniai krūviai aritmijos atveju yra leistini. Kokios yra leistinos sinusų ir prieširdžių virpėjimo apkrovos? Ar netgi įmanoma sportuoti? Jei vaikams nustatoma aritmija, ar sportas yra tabu? Kodėl aritmija atsiranda po klasės?

Širdies ritmo pokyčiai gali nepastebėti, bet pasekmės liūdna. Kas yra pavojinga prieširdžių virpėjimas? Kokios komplikacijos gali atsirasti?

Jei skiriama nebrangi anaprilino aritmijoms, kaip gerti? Tabletės širdies virpėjimui prieširdžiai yra kontraindikuotinos, todėl reikia kreiptis į gydytoją. Kokios yra priėmimo taisyklės?

Kartais kartais atsiranda aritmija ir bradikardija. Arba aritmija (įskaitant prieširdžių) bradikardijos fone, linkusi į ją. Kokius vaistus ir antiaritminius vaistus gerti? Kaip gydymas?

Daugeliu atvejų vibracijos su aritmija teigiamai veikia širdį ir kraujagysles, stiprina jas ir normalizuoja ritmą. Tai padės su prieširdžių virpėjimu. Gydymas atliekamas naudojant medaus ir kitų ingredientų receptus.

Net ir esant tokiai nemaloniai patologijai kaip prieširdžių virpėjimas, operacija tampa paciento lizdais. Keli chirurginio gydymo būdai - labirintas, cauterizacija, MAZE. Kas atsitinka prieš, per ir po?

Antiaritminiai vaistai prieširdžių virpėjimui

Žmogaus širdis pumpuoja kraują per visą gyvenimą, neturi laisvų dienų ar atostogų, ji, kaip ir visas kūnas, turi būti nuolat saugoma. Prieš sprendžiant temą „Antiaritminiai vaistai prieširdžių virpėjimui“, reikia suprasti, kaip veikia širdis, kas atsitinka, kai atsiranda liga.

Širdis yra vienintelis žmogaus organas, galintis generuoti ir vykdyti elektrinius impulsus, kurie sukelia širdies raumenis, kurie pumpuoja kraują.

Prieširdžių virpėjimas yra širdies ritmo reguliatoriaus (sinuso mazgo), kuriame impulsas „nuklydo“ ir sklinda per atriumo audinius, tarp skilvelių ir atrijų, sutrikimas. Tai sukelia dažną, chaotišką miokardo susitraukimą (audinių, sudarančių atriją ir skilvelius), nesugebėjimą visiškai išpildyti kraujo skilvelių, todėl širdis nevykdo savo funkcijos - nesukelia kraujo, ląstelės nesugeria deguonies ir maistinių medžiagų.

Prieširdžių virpėjimas (AI) arba prieširdžių virpėjimas (AF) yra bendras širdies ritmo sutrikimas

Yra keletas ligų tipų. Viena klasifikacija pagrįsta miokardo judesių tipu:

Kitas yra ligos forma:

• paroksizminiai - pertraukos nustatomos iki 7 dienų, sustabdytos vaistais arba savarankiškai;
• patvarus - toks pat kaip paroxysmal, bet daugiau kaip 7 dienos;
• ilgalaikis patvarus - nustatytas ilgiau nei metus, tačiau ritmą galima atkurti vaistais;
• pastovus - egzistuoja daugelį metų, negali būti atstatytas.

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

• veiksmais siekiama atkurti ritmą arba elektrokardiovertaciją;
• gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitiniais vaistais padeda sumažinti skilvelių susitraukimų dažnį.

Visi širdies širdies virpėjimui skirti vaistai - sąrašas su daugybe elementų

Narkotikų klasifikacija

Dėl sinuso mazgo impulsų susidarymo ir sklaidos, širdies raumenų ląstelės veikia naudojant kalio, natrio ir kalcio jonus. Kai įvyksta gedimas, sukeldamas aprašytą patologiją, būtina daryti įtaką jonų mainams, lėtinant jį, didinant laiką tarp impulsų. Įtakojant įvairius organizmo veiksnius, vaistai gali būti klasifikuojami atsižvelgiant į klinikinės praktikos taikymą:

1. Greitasis natrio kanalų blokatorius (membraną stabilizuojantys vaistai) yra vaistų medžiagos, tiesiogiai veikiančios miokardo poveikį.
2. β-blokatoriai - turi įtakos inervacijai.
3. Kalio kanalų blokatoriai - veikia tiesiai ant širdies raumenų.
4. Lėtai kalcio kanalų blokatoriai - skirti pagerinti miokardo funkciją.
5. Kiti narkotikų tipai. Ligonių gydymui naudojami antikoaguliantai ir širdies glikozidai, kurie atlieka jų funkcijas bendrai gydant širdies ligas. Papildykite gydymą vaistais, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus ir prisideda prie viso kūno normalizavimo ir sudėtingo ligos gydymo, stiprindami širdies audinį.

Kiekvienai grupei reikia atskirai apsvarstyti.

Kita klasifikacija priklauso nuo veikliosios medžiagos poveikio vietos: širdies miokardo ar inervacijos. Širdies audinį veikiantys vaistai - miokardas:

• membranos stabilizavimas;
• potencialą didinantis veiksmas;
• kalcio kanalų blokatoriai;
• sudėtyje yra kalio ir magnio sulfato.

Širdies prieširdžių virpėjimo vaistai yra antiaritminių vaistų grupė.

Vaistai, turintys įtakos širdies inervacijai:

• β-blokatoriai;
• β-adrenomimetikai;
• M-holinoblokatoras.

Vaistai, turintys įtakos miokardui ir inervacijai, yra širdies glikozidai.

Žmogaus kūne dirbantis kūnas kaip siurblys turi sudėtingą struktūrą, jo patologijų gydymas reikalauja specialių žinių. Visų vaistų tikslas - pagerinti tam tikros širdies dalies būklę ir veikimą, tačiau turi neigiamą šalutinį poveikį kitiems organams.

Priemonės blokuoja natrio kanalus

Dažnai patologiją sukelia apskritime vykstantys impulsai. Vaistai blokuoja natrio patekimą į ląstelę, kuri pažeidžia šį patologinį ratą. Išpuolis sustoja.

Pirmajai dozei skiriama ne daugiau kaip 6 tabletės, kurių sudėtyje yra 0,25 g procainamido.

Tokie vaistai yra 3 grupės.

1A klasės vaistai skiriami paroxysmal ir nuolatinės ligos tipo supraventrikulinių ir skilvelinių dalių patologijai, siekiant išvengti skilvelių tachikardijos atakų, jie sulėtina greitą depolarizaciją. Į šią grupę įeina:

• "Chinidinas";
• Novokainamidas (prokainamidas);
• „Disopiramidas“ („Ritmodanas“, „Ritmilenas“);
• „Giluritmal“;
• Tokainidas;
• "Fenitoinas";
• "Meksiletin".

Visi šie vaistai yra gana toksiški, sukelia kenksmingą šalutinį poveikį, todėl jie nėra skirti nuolatiniam naudojimui. 1A grupė turi kontraindikacijų:

• atrioventrikulinis blokas;
• skilvelių laidumo sutrikimai;
• prasta apyvarta;
• žemas kraujo spaudimas;
• prasta inkstų funkcija;
• nėštumo

Difeninas - vaistas su prieštraukuliniu, raumenų atpalaiduojančiu, analgetiniu ir antiaritminiu poveikiu

1B klasės vaistai naudojami skilvelių aritmijoms, kontraktilumo, kurį sukelia širdies glikozidų perdozavimas, pažeidimui. Preparatai blokuoja natrio kanalus, aktyvina kalcio, nesukelia bradikardijos ar laidumo sutrikimų. Dažniausiai yra:

Vaistai turi daug neigiamo poveikio organizmui ir gali būti naudojami tik prižiūrint medicinos personalui.

1C klasės preparatai naudojami skilvelių aritmijai, nuolat prižiūrint gydytojui, nes jie gali sukelti kitų rūšių ligas. Narkotikai blokuoja natrio kanalus labiau nei 1A grupės medžiagos, tačiau neturi įtakos kalio kanalų darbui, turi didelį poveikį širdies ritmams. Tai apima:

Etatsizin yra antiaritminis vaistas

• "Propafenonas";
• Allapininas;
• "Etmozin".

Natūralių kanalų blokatorių vartojimas be gydytojo rekomendacijos yra pavojingas, nes jie turi šalutinį poveikį ir skirtingai veikia širdį. Pacientui gydymą gali paskirti tik po tyrimo atlikęs specialistas.

Beta blokatoriai gydant prieširdžių virpėjimą

Vaistų grupė blokuoja beta adrenoreceptorius, sulėtindama širdies raumenų darbą, nesumažindama širdies galios. Vaistai vartojami, jei diagnozuojama aritmija, taip pat išeminė širdies liga ir hipertenzija. Pagrindiniai vaistai:

Bisoprololis yra selektyvus β1 adrenoblokatorius ir neturi vidinio simpatomimetinio ir membranos stabilizuojančio aktyvumo.

Kalio kanalų blokatorių preparatai iš širdies virpėjimo

Lėtinantis kalio jonų srautas pailgina ląstelių sužadinimo laiką, stabilizuoja elektrinį aktyvumą. Pagrindiniai vaistai yra:

Kalcio tipo blokatoriai aritmijoms

Šie vaistai blokuoja kalcio kanalus, esančius širdies raumens ir kraujagyslių sienelėse, o tai lėtina miokardo susitraukimą. Tai apima:

Cordarone vartojimas prieširdžių virpėjimui yra panašus į amiodaroną - jie turi vieną veikliąją medžiagą

Antikoaguliantai širdies virpėjimui

Yra trys pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, kurie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, tromboemboliją - kraujagyslių užsikimšimą kraujo krešuliu:

• padidėjęs trombocitų prilipimas,
• perkrovos dėl nepakankamo kraujo spaudimo kraujagyslėms susitraukus širdies (sistolės);
• kraujagyslių antikoagulianto funkcijos pažeidimas.

Kad išvengtumėte šių veiksnių liūdnų pasekmių, gydytojai paskiria vaistus, kurie sumažina kraują ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Dažniausiai yra:

Širdies glikozidai ir aritmijos gydymas

Vaistai gali būti augaliniai arba dirbtiniai. Dėl jų poveikio širdies audiniui skilvelių susitraukimo laikotarpis tampa trumpesnis ir padidėja pertraukos laikas, todėl sistolė tampa stipresnė, o susitraukimų dažnis mažėja, pagerėja laidžios širdies sistemos darbas.

Neatidėliotinais atvejais per pirmąsias 36 valandas po 2 dozes vartoti nuo 3 iki 5 tablečių.

Į šią grupę įeina:

Gerai įrodyta, kad įvairios tinktūros, kurias parduoda vaistinės arba kurios gaminamos atskirai. Tinktūros gamyklos:

• Gegužės slėnis;
• digitalis;
• Juodkalnijos arba pavasario adonis;
• yellowcone.

Visi glikozidai yra toksinai, o vartojant dozę būtina laikytis apsinuodijimo.

Metaboliniai vaistai

Metabolizmas yra energijos, cheminių ir kitų kūno reakcijų derinys gyvybei palaikyti, sinonimas gali būti frazė "metabolizmas". Siekiant pagerinti širdies raumenų medžiagų apykaitos procesus, nurodykite:

Aprašyti vaistai pagerina medžiagų apykaitos procesus visame kūne, nes jie turi platų veiksmų spektrą.

Vietoj išvados

Vaistinės siūlo daug įvairių narkotikų, kad suprastų, kas vienintelė yra neįmanoma. Atlikus tyrimą, kardiologas nurodo Jums reikalingus vaistus, todėl neprotinga konsultuoti kitus tuos pačius vaistus. Kardiologas padės išlaikyti sveiką širdį.