Antitrombocitiniai vaistai - antitrombocitiniai vaistai

Antitrombocitiniai vaistai (iš lotyniško žodžio „Praeparata antiagregantia“ ir „olt Greek Anti“ prieš ir iš lotyniško žodžio „Agregatio“ - sukibimas; sinonimai: antitrombocitiniai preparatai, antitrombocitiniai vaistai). Antitrombocitiniai vaistai (antitrombocitiniai preparatai) sumažina trombocitų ir eritrocitų gebėjimą klijuoti (agliutinuoti) ir adheziją (adheziją) prie kapiliarų, venulių, arterijų ir kitų skirtingų kalibravimo indų. Antitrombocitiniai preparatai mažina trombocitų ir eritrocitų membranų paviršiaus įtampą, taip labai palengvina jų deformaciją ir, atitinkamai, per kraujagyslių kapiliarus, pagerina reologiją ir kraujotaką.

Antitrombocitiniai vaistai gali ne tik užkirsti kelią agregacijai, bet ir sukelti kraujo trombocitų skaidymąsi, kurie jau yra apibendrinti. Antitrombocitiniai preparatai naudojami siekiant išvengti pooperacinių kraujo krešulių susidarymo, tromboembolinių komplikacijų kardiomiopatijos, širdies defektų, miokardo infarkto ir kitų koronarinės širdies ligų bei kitų ligų, kurioms yra didesnė trombų susidarymo rizika.

Antitrombocitinių agentų slopinamąjį poveikį eritrocitų agregacijai (trombocitų agregacijai) veikia įvairios farmakologinės grupės (kalcio kanalų antagonistai, organiniai nitratai, antihistamininiai vaistai, purino dariniai, magnio sulfatas ir daugelis kitų).

Kai kurie NVNU turi stiprias antitrombocitines savybes, tačiau atitinkamam tikslui naudojama tik acetilsalicilo rūgštis, kuri yra labiausiai paplitusi antikoagulianto medžiaga. Kitų farmakologinių grupių preparatai turi panašų poveikį: dipiridamolį, tiklopidiną, dazoksibeną, ridogrelį, klopidogrelį, epoprostenoną, anturaną. Acetilsalicilo rūgštis šiandien yra pagrindinis antitrombocitinių preparatų agentas. Acetilsalicilo rūgšties preparatai veikia trombocitų sukeltą ir spontanišką sukibimą ir agregaciją, trombocitų faktorių III ir IV gamybą, išsiskyrimą ir aktyvavimą glaudžiai sieja su poveikiu prostaglandinų liberalizacijai, biosintezei ir metabolizmui. Trombocitų atveju, acetilsalicilo rūgštis, negrįžtamai slopinanti COX aktyvumą, mažina tromboksano A2 susidarymą (proaggregacinis faktorius).

Didelėmis dozėmis acetilsalicilo rūgštis taip pat slopina prostaciklino ir kitų prostaglandinų (D2, E ir kt.), Turinčių antitrombozinį poveikį, sintezę. Kadangi kaip antitrombocitinis vaistas, acetilsalicilo rūgštis naudojama santykinai mažomis dozėmis (75-325 mg per parą). Šios dozės yra daug mažesnės nei priešuždegiminė. Jei acetilsalicilo rūgštis yra prastai toleruojama, kiti antitrombocitiniai preparatai skiriami su skirtingais farmakologiniais mechanizmais.

Antitrombocitinių preparatų sinonimai: antikoaguliantai, antikoaguliantai.

Gerai žinoti

© VetConsult +, 2015. Visos teisės saugomos. Leidžiama naudoti bet kokias svetainėje paskelbtas medžiagas, jei yra nuoroda į šaltinį. Kai kopijuojate ar iš dalies naudojate medžiagas iš svetainės puslapių, būtina patalpinti tiesioginį nuorodą į paieškos variklius, esančius subtitruose arba straipsnio pirmojoje pastraipoje.

Antitrombocitiniai vaistai

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami vaistai, galintys paveikti kraujo krešėjimą. Tai apie antiagregantą.

Aktyvūs komponentai daro poveikį medžiagų apykaitos procesams, yra kraujagyslių profilaktika kraujagyslėse. Daugeliu atvejų gydytojai tokias lėšas skiria širdies patologijoms.

Šioje kategorijoje vartojamų vaistų naudojimas neleidžia trombocitų sukibimui ne tik tarpusavyje, bet ir kraujagyslių sienose.

Kokio tipo medicina

Kai žaizda susidaro ant žmogaus kūno, kraujo ląstelės (trombocitai) siunčiamos į sužalojimo vietą, siekiant sukurti kraujo krešulį. Su giliais gabalais yra gera. Bet jei kraujagyslė yra sužeista ar uždegusi, yra aterosklerozinė plokštelė, situacija gali būti baigta liūdnai.

Yra tam tikrų vaistų, kurie sumažina kraujo krešulių riziką. Šie vaistai taip pat pašalina ląstelių agregaciją. Šie įrankiai apima antitrombocitinius preparatus.

Gydytojas paskiria vaistus, pasakoja pacientams, kas tai yra, kokį poveikį vaistas turi ir kokie jie yra būtini.

Klasifikacija

Medicinoje profilaktikai naudojami trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių produktai. Vaistai turi lengvo poveikio, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

1. Heparinas. Priemonė naudojama prieš giliųjų venų trombozę, emboliją.
2. Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Efektyvi ir nebrangi medicina. Mažomis dozėmis retina kraują. Kad pasiektumėte ryškų poveikį, šį vaistą reikia vartoti ilgą laiką.
3. Dipiridamolis. Aktyvūs komponentai plečia kraujagysles, mažina kraujo spaudimą. Didėja kraujo tekėjimo greitis, ląstelės gauna daugiau deguonies. Dipiridamolis padeda krūtinės anginai išplėsti vainikinius kraujagysles.

Vaistų klasifikacija grindžiama kiekvieno antitrombocitinio preparato poveikiu. Tinkamai pasirinktas įrankis leidžia pasiekti maksimalų poveikį gydymui ir išvengti galimų komplikacijų, pasekmių.

1. Pentoksifilinas. Biologiškai aktyvios medžiagos pagerina kraujo reologiją. Raudonųjų kraujo kūnelių lankstumas didėja, jie gali praeiti per mažus kapiliarus. Atsižvelgiant į pentoksifilino naudojimą, kraujas tampa skystas, ląstelių klijavimo tikimybė mažėja. Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais. Kontraindikuotinas pacientams po miokardo infarkto.
2. Reopoliglyukinas. Vaistas, turintis panašias savybes su Trental. Vienintelis skirtumas tarp vaistų yra tas, kad Reopoliglyukinas žmonėms yra saugesnis.

Medicina siūlo sudėtingus vaistus, kurie užkerta kelią kraujo krešuliams. Vaistai turi skirtingų atitinkamų veiksmų grupių antitrombocitinius preparatus. Efektyviausi yra Cardiomagnyl, Aspigrel ir Agrenoks.

Veikimo principas

Narkotikai blokuoja kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse ir sumažina kraują. Kiekvienas vaistas turi konkretų poveikį:

1. Acetilsalicilo rūgštis, Triflusal - geriausia priemonė kovojant su trombocitų agregacija ir krešulių susidarymu. Juose yra veikliųjų medžiagų, kurios blokuoja prostaglandinų gamybą. Ląstelės dalyvauja kraujo krešėjimo sistemos pradžioje.
2. Trifuzija, dipiridamolis turi antiaggregacinį poveikį, padidindamas ciklinės formos adenozino monofosfato kiekį trombocituose. Sutrinka kraujo ląstelių agregacijos procesas.
3. Klopidogrelis yra veiklioji medžiaga, galinti blokuoti adenozino difosfato receptorius ant trombocitų paviršiaus. Dėl kraujo ląstelių išjungimo lėtai susidaro krešuliai.
4. Lamifibanas, Framon - vaistai, blokuojantys glikoproteinų receptorių, esančių ant kraujo ląstelių membranos, aktyvumą. Dėl aktyvios veikliųjų medžiagų įtakos sumažėja trombocitų sukibimo tikimybė.

Yra didelis vaistų, naudojamų trombozės gydymui ir profilaktikai, sąrašas. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas pasirenka efektyviausią, atsižvelgiant į paciento savybes, jo kūno būklę.

Kai paskirtas

Gydytojas paskiria vaistus, skiria lėšas po nuodugnios medicininės apžiūros, remiantis nustatyta diagnoze ir tyrimų rezultatais.

Pagrindinės naudojimo indikacijos:

1. Profilaktiniais tikslais arba po išeminio insulto išpuolio.
2. Atkurti su smegenų cirkuliacija susijusius sutrikimus.
3. Su padidėjęs kraujospūdis.
4. Kovojant su ligomis, kurios pateko į apatinių galūnių laivus.
5. Išeminės širdies ligos gydymui.

Pacientams po širdies ar kraujagyslių operacijų skiriami šiuolaikiniai antitrombocitiniai preparatai.

Savęs gydymas nerekomenduojamas dėl to, kad jie turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Reikia konsultacijų ir gydytojo paskyrimų.

Ilgalaikiam trombozės, embolijos profilaktikai ir gydymui gydytojai pacientams skiria netiesioginius antitrombocitinius preparatus. Vaistai turi tiesioginį poveikį kraujo krešėjimo sistemai. Sumažėja plazmos faktorių veikimas, lėtesnis krešulių susidarymas.

Kas yra draudžiamas gauti

Gydytojo paskirti preparatai. Vaistai apima tam tikras kontraindikacijas, kurias turėtumėte žinoti. Gydymas antitrombocitiniais preparatais draudžiamas šiais atvejais:

• esant virškinimo sistemos organų pepsinei opai ūminėje stadijoje;
• jei yra kepenų ir inkstų funkcionavimo problemų;
• pacientams, sergantiems hemoragine diateze arba patologijomis, dėl kurių padidėja kraujavimo rizika;
• jei pacientui diagnozuotas sunkus širdies nepakankamumas;
• po hemoraginio insulto.

Nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindančioms jaunoms motinoms neturėtų būti skiriama antitrombocitinių preparatų. Turite pasitarti su gydytoju arba atidžiai perskaityti vaistų vartojimo instrukcijas.

Galimas šalutinis poveikis

Antitrombocitinių preparatų vartojimas gali sukelti diskomfortą ir diskomfortą. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, pasirodo būdingi požymiai, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui:

• nuovargis;
• degimo pojūtis krūtinėje;
• galvos skausmas;
• pykinimas, virškinimo sutrikimai;
• viduriavimas;
• kraujavimas;
• skrandžio skausmai.

Retais atvejais pacientas nerimauja dėl alerginės reakcijos į organizmą su edema, odos išbėrimu, vėmimu, kėdės problemomis.

Aktyvūs vaistų komponentai gali pakenkti kalbos, kvėpavimo ir rijimo funkcijoms. Ji taip pat padidina širdies plakimą, kūno temperatūros kilimą, odą ir akis tampa gelta.

Tarp šalutinių reiškinių yra bendras organizmo silpnumas, sąnarių skausmas, sumišimas ir haliucinacijų atsiradimas.

Labiausiai prieinamų, nebrangių ir efektyvių priemonių sąrašas

Šiuolaikinė kardiologija siūlo pakankamą skaičių vaistų trombozės gydymui ir prevencijai. Svarbu, kad antiagregantą skirtų gydantis gydytojas. Visi antikoaguliantai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

1. Acetilsalicilo rūgštis. Jis dažnai skiriamas pacientams profilaktiniais tikslais, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Aktyvūs komponentai turi didelį sugerties greitį. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po pirmosios dozės. Vaistas yra tablečių. Priklausomai nuo diagnozės gydytojas nurodo nuo 75 iki 325 mg per parą.
2. Dipiridamolis. Antitrombocitų, plečiančių vainikinių kraujagyslių, greitis padidina kraujotaką. Veiklioji medžiaga yra dipiridamolis. Antikoaguliantas apsaugo kraujagyslių sieneles ir sumažina kraujo ląstelių sugebėjimą susilieti. Formos išleidimas: tabletės ir injekcijos.
3. Heparinas. Antikoaguliantų tiesioginis poveikis. Veiklioji medžiaga yra heparinas. Medikamentas, kurio farmakologija užtikrina antikoaguliantinį poveikį. Vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika. Dozavimas ir gydymo mechanizmas parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Vaistas yra injekcijose.
4. Tiklopidinas. Agentas yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį. Tačiau norint pasiekti terapinį poveikį, užtruks daugiau laiko. Vaistas blokuoja receptorių darbą ir mažina trombocitų agregaciją. Tabletės formos vaistas, pacientas turi būti vartojamas 2 kartus per dieną 2 vienetams.
5. Iloprostas. Vaistas sumažina kraujo ląstelių sukibimą, agregaciją ir aktyvavimą. Plečia arteriolius ir venules, atkuria kraujagyslių pralaidumą. Kitas vaisto pavadinimas yra Ventavis arba Ilomedin.

Tai yra neišsamus antitrombocitinių preparatų, naudojamų medicinoje, sąrašas.

Gydytojai nerekomenduoja savarankiško gydymo, svarbu laiku konsultuotis su specialistu ir atlikti gydymą. Antitrombocitinius vaistus skiria kardiologas, neurologas, chirurgas arba terapeutas.

Daugeliu atvejų pacientai vartoja vaistus visą likusį savo gyvenimą. Viskas priklauso nuo paciento būklės.

Asmuo turi būti nuolat prižiūrimas specialisto, periodiškai atlikti tyrimus ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyti kraujo krešėjimo parametrai. Gydytojai griežtai laikosi reakcijos į gydymą antitrombocitiniais preparatais.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų sąrašas

Antitrombocitiniai preparatai yra neatsiejama II – IV funkcinių klasių krūtinės anginos ir poinfarkto kardiosklerozės gydymo sudedamoji dalis. Taip yra dėl jų veikimo mechanizmo. Mes atkreipiame Jūsų dėmesį į antitrombocitinių vaistų sąrašą.

Veikimo mechanizmas

Koronarinė širdies liga yra susijusi su aterosklerozinių plokštelių susidarymu ant arterijų sienelių. Jei tokios plokštelės paviršius yra pažeistas, ant jo ant kraujo ląstelių kaupiasi - trombocitai, apimantys susidariusį defektą. Tuo pačiu metu biologiškai aktyvios medžiagos išsiskiria iš trombocitų, kurie skatina tolesnį šių ląstelių nusodinimą ant plokštelės ir jų klasterių susidarymą - trombocitų agregatus. Agregatai plinta per vainikinius kraujagysles, todėl jie užsikimšę. Dėl to atsiranda nestabili krūtinės angina ar miokardo infarktas.
Antitrombocitiniai preparatai blokuoja biochemines reakcijas, dėl kurių susidaro trombocitų agregatai. Taigi jie užkerta kelią nestabiliai krūtinės anginai ir miokardo infarktui.

Sąrašas

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami šie antitrombocitiniai preparatai:

• Acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipiridamolis (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Klopidogrelis (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifibanas;
• Tirofibanas (Agrostat);
• Eptifibatidas (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Yra paruoštų šių vaistų derinių, pavyzdžiui, Agrenox (dipiridamolis + acetilsalicilo rūgštis).

Acetilsalicilo rūgštis

Ši medžiaga slopina ciklooksigenazės - fermento, didinančio tromboksano sintezę, aktyvumą. Pastarasis yra reikšmingas trombocitų agregacijos (klijavimo) veiksnys.
Aspirinas skiriamas pirminiam miokardo infarkto profilaktikai, esant įtampos II - IV funkcinių klasių krūtinės angionui, taip pat pasikartojančios širdies priepuolio profilaktikai po jau patyrusios ligos. Jis naudojamas po širdies ir kraujagyslių chirurgijos, siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų. Poveikis po vartojimo prasidėjo per 30 minučių.
Vaistas ilgą laiką skiriamas 100 arba 325 mg tablečių pavidalu.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir kartais opiniai skrandžio gleivinės pažeidimai. Jei pacientui iš pradžių buvo skrandžio opa, naudojant acetilsalicilo rūgštį gali atsirasti kraujavimas iš skrandžio. Ilgalaikiam vartojimui gali tekti galvos svaigimas, galvos skausmas ar kita sutrikusi nervų sistemos funkcija. Retais atvejais pasireiškia kraujodaros sistemos depresija, kraujavimas, inkstų pažeidimas ir alerginės reakcijos.
Acetilsalicilo rūgštis kontraindikuotina virškinimo trakto erozijoms ir opoms, netoleruojančių vaistų nuo uždegimo netoleravimas, inkstų ar kepenų nepakankamumas, kai kurios kraujo ligos, hipovitaminozė.
Rūpestingai reikia paskirti acetilsalicilo rūgštį bronchų astmoje ir kitose alerginėse ligose.
Kai nedidelėmis dozėmis naudojamas acetilsalicilo rūgštis, jo šalutinis poveikis yra šiek tiek išreikštas. Dar saugiau naudoti vaistą mikrokristalizuotomis formomis („Kolpharit“).

Dipiridamolis

Dipiridamolis slopina A2 tromboksano sintezę, padidina ciklinio adenozino monofosfato trombocitų, turinčių antitrombocitinį poveikį, kiekį. Tuo pačiu metu jis išsiplečia koronarinius laivus.
Dipiridamolį skiriama daugiausia smegenų kraujagyslių ligoms, kuriomis siekiama išvengti insulto. Jis taip pat rodomas po operacijų laivuose. Išeminės širdies ligos atveju vaistas paprastai nenaudojamas, nes koronarinių kraujagyslių plėtra sukelia „vagystės reiškinį“ - pablogėjusių miokardo zonų kraujotaką dėl pagerėjusio kraujo tekėjimo sveikų širdies audinių.
Vaistas ilgą laiką vartojamas tuščiame skrandyje, paros dozė skirstoma į 3 - 4 dozes.
Dipiridamolis taip pat vartojamas į veną streso echokardiografijos metu.
Šalutinis poveikis yra dispepsija, veido paraudimas, galvos skausmas, alerginės reakcijos, raumenų skausmai, kraujospūdžio mažinimas ir širdies plakimas. Dipiridamolis nesukelia opos virškinimo trakte.
Vaistas nėra naudojamas nestabiliai krūtinės anginai ir ūminiam miokardo infarktui.

Tiklopidinas

Tiklopidinas, kitaip nei acetilsalicilo rūgštis, neturi įtakos ciklooksigenazės aktyvumui. Jis blokuoja trombocitų receptorių, atsakingų už trombocitų prijungimą prie fibrinogeno ir fibrino, aktyvumą, todėl trombų susidarymo intensyvumas gerokai sumažėja. Antitrombocitinis poveikis pasireiškia vėliau nei po acetilsalicilo rūgšties vartojimo, tačiau jis yra ryškesnis.
Vaistas skiriamas apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės trombozės profilaktikai. Jis naudojamas insultų profilaktikai pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ligomis. Be to, tiklopidinas naudojamas po operacijų vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, taip pat netoleruojant ar vartojant acetilsalicilo rūgšties kontraindikacijas.
Vaistas skiriamas per burną valgio metu du kartus per dieną.
Šalutinis poveikis: dispepsija (nevirškinimas), alerginės reakcijos, galvos svaigimas, kepenų funkcijos sutrikimas. Retais atvejais gali pasireikšti kraujavimas, leukopenija ar agranulocitozė. Vartojant vaistą, reikia reguliariai stebėti kepenų funkciją. Tiklopidino negalima vartoti kartu su antikoaguliantais.
Vaistas neturėtų būti vartojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kepenų liga, hemoraginis insultas, didelė kraujavimo rizika skrandžio opose ir 12 dvylikapirštės žarnos opa.

Klopidogrelis

Vaistas negrįžtamai blokuoja trombocitų agregaciją, užkertant kelią vainikinių kraujagyslių aterosklerozės komplikacijoms. Jis skiriamas po miokardo infarkto, taip pat po operacijų ant vainikinių kraujagyslių. Klopidogrelis yra veiksmingesnis už acetilsalicilo rūgštį, apsaugo nuo miokardo infarkto, insulto ir staigios vainikinės mirties pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.
Vaistas skiriamas gerti vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis vaistui yra tokie patys kaip tiklopidino. Tačiau klopidogrelio poveikis kaulų čiulpams yra mažesnis, nes atsiranda leukopenija ar agranulocitozė. Vaistas nėra skiriamas vaikams iki 18 metų.

Trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatoriai

Šiuo metu vaistų, kurie veiksmingai ir selektyviai slopina trombocitų agregaciją, paieška. Klinika jau naudojo keletą šiuolaikinių priemonių, blokuojančių trombocitų receptorius - lamifibanas, tirofibanas, eptifibatidas.
Šie vaistai švirkščiami į veną su ūminiu koronariniu sindromu, taip pat perkutaninės transuminalinės koronarinės angioplastijos metu.
Šalutinis poveikis yra kraujavimas ir trombocitopenija.
Kontraindikacijos: kraujavimas, kraujagyslių ir širdies aneurizma, reikšminga arterinė hipertenzija, trombocitopenija, kepenų ar inkstų nepakankamumas, nėštumas ir žindymas.

Abtsiksimab

Tai modernus antitrombocitas, kuris yra sintetinis antikūnas trombocitų IIb / IIIa receptoriams, kurie yra atsakingi už jų prisijungimą prie fibrinogeno ir kitų lipnių molekulių. Vaistas sukelia ryškų antitrombotinį poveikį.
Vaisto poveikis, vartojamas į veną, įvyksta labai greitai, bet ne ilgai. Jis naudojamas kaip infuzija kartu su heparinu ir acetilsalicilo rūgštimi ūminio koronarinio sindromo ir operacijų metu.
Kontraindikacijos ir šalutiniai vaistinio preparato poveikiai yra tokie patys kaip ir trombocitų receptorių IIb / IIIa blokatorių.

Antitrombocitiniai vaistai: vaistų, indikacijų ir kontraindikacijų apžvalga

Vienas iš sėkmingiausių kraujo krešulių susidarymo farmakoprofilaktikos metodų yra specialių vaistų - antitrombocitinių preparatų - naudojimas. Kraujo krešėjimo mechanizmas yra sudėtingas fiziologinių ir biocheminių procesų rinkinys, kuris trumpai aprašytas mūsų interneto svetainėje straipsnyje „Tiesioginio veikimo antikoaguliantai“. Vienas iš kraujo krešėjimo etapų yra trombocitų sujungimas (adhezija) vienas su kitu su pirminio kraujo krešulio susidarymu. Antitrombocitiniai vaistai veikia šiuo etapu. Poveikiant tam tikrų medžiagų biosintezei, jie slopina (slopina) trombocitų klijavimo procesą, nesukuriamas pirminis kraujo krešulys, o fermentinio krešėjimo stadija nenustatyta.

Todėl skirtingų vaistų antitrombocitinio poveikio, farmakokinetikos ir farmakodinamikos įgyvendinimo mechanizmai skiriasi, todėl bus aprašyta toliau.

Antitrombocitinių preparatų vartojimo indikacijos

Paprastai antitrombocitų grupės vaistai vartojami tokiomis klinikinėmis situacijomis:

• profilaktikai arba po išeminio insulto, taip pat trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų atveju;
• išeminė širdies liga;
• su hipertenzija;
• su apatinių galūnių kraujagyslių ligomis;
• po širdies ir kraujagyslių chirurgijos.

Kontraindikacijos antitrombocitinių preparatų vartojimui

Bendros kontraindikacijos, susijusios su narkotikų vartojimu šioje grupėje:

Kai kurie antitrombocitinių agentų atstovai turi indikacijas ir kontraindikacijas, kurios skiriasi nuo kitų šios grupės vaistų.

Antitrombocitinių agentų grupė apima šiuos vaistus:

• acetilsalicilo rūgšties;
• tiklopidinas;
• klopidogrelis;
• dipiridamolio;
• eptifibatidas;
• iloprosto;
• triflusaras;
• kombinuotus vaistus.

Apsvarstykite kiekvieną iš jų išsamiau.

Acetilsalicilo rūgštis (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio ir kt.)

Ši medžiaga, nors ir susijusi su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat veikia kraujo krešėjimą. Taigi, slopindamas tromboksano A2 biosintezę trombocituose, jis sutrikdo jų agregacijos procesus: krešėjimo procesas sulėtėja. Naudojant dideles dozes, acetilsalicilo rūgštis taip pat veikia ir kitus krešėjimo faktorius (slopina antitrombozinių prostaglandinų biosintezę, taip pat trombocitų faktorių III ir IV išsiskyrimą ir aktyvavimą), todėl atsiranda ryškesnis antitrombocitinis poveikis.

Dažniausiai naudojami kraujo krešulių profilaktikai.

Kai skrandyje prasiskverbia gana gerai. Perkeliant žarnyną ir didinant aplinkos pH, jo įsisavinimas palaipsniui mažėja. Sugėrimas kraujyje, gabenamas į kepenis, kur keičia cheminę struktūrą, veikiant biologiškai aktyvioms organizmo medžiagoms. Jis įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą, patenka į motinos pieną ir smegenų skystį. Išskiriama daugiausia per inkstus.

Acetilsalicilo rūgšties poveikis išsivysto 20-30 minučių po vienos dozės. Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo paciento amžiaus ir vaisto dozės ir svyruoja per 2-20 valandų.
Forma spaudai - tabletes.

Rekomenduojama dozė kaip antitrombocitinis preparatas - 75-100-325 mg, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Jis turi opinį poveikį (gali sukelti skrandžio opos vystymąsi), todėl po valgio reikia vartoti vaistą, gerti pakankamai skysčio: vandens, pieno ar šarminio mineralinio vandens.

Kontraindikacijos dėl acetilsalicilo rūgšties vartojimo aprašytos bendrojoje straipsnio dalyje, tik reikia pridėti juos prie bronchų astmos (kai kuriems žmonėms aspirinas gali sukelti bronchų spazmos priepuolį, tai yra vadinama aspirino astma).
Gydymo šiuo vaistu metu gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pavyzdžiui:

• pykinimas;
• apetito praradimas;
• skausmas skrandyje;
• opiniai virškinamojo trakto pažeidimai;
• sutrikusi inkstų funkcija ir kepenys;
• alerginės reakcijos;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• regos sutrikimas (grįžtamasis);
• kraujo krešėjimo pažeidimas.

• gydymas acetilsalicilo rūgštimi turi būti atliekamas kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus ir paros dozę, atsižvelgiant į juos;
• naudojant šį vaistą tuo pačiu metu kaip antikoaguliantai, verta prisiminti padidėjusį kraujavimo pavojų;
• vartojant šį vaistą su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia apsvarstyti gastropatijos riziką (didinant jų neigiamą poveikį skrandžiui).

Tiklopidinas (Ipaton)

Šis vaistas nuo trombozinio aktyvumo yra kelis kartus didesnis nei acetilsalicilo rūgšties, tačiau jam būdingas vėlesnis norimo poveikio vystymasis: jo smailė atsiranda 3-10-ąją vaisto vartojimo dieną.

Tiklopidinas blokuoja trombocitų IIb-IIIa receptorių aktyvumą, kuris mažina agregaciją. Padidina kraujavimo trukmę ir raudonųjų kraujo kūnelių elastingumą, mažina kraujo klampumą.

Sugėrimas virškinimo trakte greitai ir beveik visiškai. Didžiausia veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pastebima po 2 valandų, jo pusinės eliminacijos laikas yra nuo 13 valandų iki 4-5 dienų. Antiaggregacijos poveikis išsivysto per 1-2 dienas, pasiekia maksimalų 3-10 dienų reguliariai vartojimą, išlieka dar 8-10 dienų po tiklopidino pašalinimo. Išsiskiria su šlapimu.
Yra 250 mg tablečių.

Rekomenduojama vartoti per burną valgio metu, 1 tabletė du kartus per parą. Paimkite ilgą laiką. Senyviems pacientams ir asmenims, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, skiriama pusė dozės.

Vartojant vaistą, kartais atsiranda šalutinis poveikis, pvz., Alerginės reakcijos, virškinimo trakto sutrikimai, galvos svaigimas, gelta.

Vaistas nėra skiriamas lygiagrečiai su antikoaguliantais.

Klopidogrelis (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Klopilet ir kt.)

Jo struktūra ir veikimo mechanizmas yra panašus į tiklopidiną: jis slopina trombocitų agregaciją, negrįžtamai blokuoja adenozino trifosfato prisijungimą prie jų receptorių. Skirtingai nuo tiklopidino, jis retai sukelia virškinimo trakto ir kraujo sistemos šalutinį poveikį bei alergines reakcijas.

Prarijus greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujyje nustatoma po 1 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra 8 valandos. Kepenyse jis yra modifikuotas, kad būtų aktyvus metabolitas (metabolinis produktas). Išsiskiria su šlapimu ir išmatomis. Didžiausias antiaggregacinis poveikis pasireiškia 4–7 dienas po gydymo pradžios ir trunka 4–10 dienų.

Užkertant kelią širdies ir kraujagyslių ligų trombozei, jis yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį.

Galimos 75 mg tablečių formos.

Rekomenduojama dozė yra viena tabletė, nepriklausomai nuo valgio, vieną kartą per parą. Gydymas yra ilgas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į tiklopidino, tačiau klopidogrelio vartojimo komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų rizika yra daug mažesnė.

Dipiridamolis (Curantil)

Slopina specifinių trombocitų fermentų aktyvumą, dėl kurio padidėja cAMP kiekis, turintis antitrombocitinį poveikį. Jis taip pat stimuliuoja medžiagos (prostaciklino) išsiskyrimą iš endotelio (vidinio indo pamušalo) ir vėlesnį tromboksano A2 susidarymo blokavimą.

Antitrombocitinis poveikis, artimas acetilsalicilo rūgščiai. Be to, jis taip pat turi koronarinių išsiplėtimo savybių (plečia širdies vainikinių kraujagyslių kraujagysles).
Greitai ir gana gerai (37-66%) absorbuojamas skrandžio trakte, kai vartojamas per burną. Didžiausia koncentracija pastebima per 60-75 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 20-40 minučių. Jis kilęs iš tulžies.

Galima įsigyti tablečių arba 25 mg tablečių pavidalo.

Kaip antitrombozinį preparatą rekomenduojama vartoti po 1 tabletę tris kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį.

Gydant šį vaistą gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• raumenų skausmas;
• veido paraudimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• koronarinės širdies ligos simptomų paūmėjimas;
• odos alerginės reakcijos.

Dipiridamolis neturi opinio poveikio.

Kontraindikacijos šio vaisto vartojimui yra nestabili krūtinės angina ir ūminis miokardo infarktas.

Eptifibatidas (Integrilin)

Slopina trombocitų agregaciją, užkertant kelią fibrinogeno ir kai kurių kraujo krešėjimo faktorių prisijungimui prie trombocitų receptorių. Veikia grįžtamai: 4 valandos po infuzijos nutraukimo trombocitų funkcija yra atkurta per pusę. Tai neturi įtakos protrombino laikui ir APTT.

Jis naudojamas sudėtingoje terapijoje (kartu su acetilsalicilo rūgštimi ir heparinu) ūminio koronarinio sindromo ir koronarinės angioplastijos metu.

Formos išleidimas - injekcinis tirpalas.

Įveskite schemą.

Eptifibatidas draudžiamas hemoraginei diatezei, vidiniam kraujavimui, sunkiai hipertenzijai, aneurizmui, trombocitopenijai, sunkiai sutrikusioms inkstų funkcijoms ir kepenims nėštumo ir žindymo metu.

Iš galimų šalutinių reiškinių reikėtų pastebėti kraujavimą, bradikardiją (sulėtėjusį širdies susitraukimą), kraujospūdžio sumažėjimą ir trombocitų kiekį kraujyje, alergines reakcijas.
Jis taikomas tik ligoninės sąlygomis.

Iloprostas (Ventavis, Ilomedinas)

Pažeidžia trombocitų agregacijos, sukibimo ir aktyvinimo procesus, skatina arteriolių ir venulių išplitimą, normalizuoja padidėjusį kraujagyslių pralaidumą, aktyvina fibrinolizės procesus (jau susidariusio kraujo krešulio išsiskyrimą).

Jis naudojamas tik stacionariuose sunkių ligų gydymui: atrombangitų išnykimas kritinės išemijos stadijoje, išnykęs progresuojančios stadijos endarteritas, sunkus Raynaud sindromas.

Yra injekcinio ir infuzinio tirpalo.

Į veną įvedama pagal schemą. Dozės skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso ir paciento būklės sunkumo.

Kontraindikuotinas individualiam padidėjusiam jautrumui vaisto komponentams, ligoms, susijusioms su padidėjusia kraujavimo rizika, sunkia vainikinių širdies liga, sunkiomis aritmijomis, ūminiu ir lėtiniu širdies nepakankamumu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, jautrumo sutrikimai, mieguistumas, drebulys, apatija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, bronchų spazmas, raumenų ir sąnarių skausmas, nugaros skausmas, šlapimo takų sutrikimai, skausmas, flebitas. injekcijos vietoje.

Tai yra labai sunkus vaistas, jis turi būti naudojamas tik esant atidžiai stebint paciento būklę. Būtina atmesti medicininės medžiagos smūgį ant odos ar jos priėmimo viduje.

Stiprina tam tikrų antihipertenzinių vaistų, vazodilatatorių, hipotenzinį poveikį.

Triflusal (Dysgren)

Slopina trombocitų ciklooksigenazę, kuri mažina tromboksano biosintezę.

Formos išleidimas - 300 mg kapsulės.

Rekomenduojama dozė yra 2 kapsulės 1 kartą per dieną arba 3 kapsulės 3 kartus per dieną. Vartojant reikia gerti daug vandens.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašios į acetilsalicilo rūgšties poveikį.

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, Triflusal vartojamas atsargiai.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaistas nerekomenduojamas.

Kombinuoti preparatai

Yra vaistų, kurių sudėtyje yra keli antitrombocitiniai preparatai, kurie sustiprina arba palaiko vienas kito poveikį.

Dažniausiai tai yra:

• Agrenox (yra 200 mg dipiridamolo ir 25 mg acetilsalicilo rūgšties);
• Aspigrelis (apima 75 mg klopidogrelio ir acetilsalicilo rūgšties);
• Coplavix (jo sudėtis yra panaši į Aspigrel);
• Cardiomagnyl (sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir magnio 75 / 12,5 mg arba 150 / 30,39 mg dozėse);
• Magnicor (jo sudėtis panaši į Cardiomagnyl sudėtį);
• „Combi-ask 75“ (jo sudėtis taip pat panaši į „Cardiomagnyl“ sudėtį - 75 mg acetilsalicilo rūgšties ir 15,2 mg magnio).

Pirmiau pateikiami dažniausiai naudojami antitrombocitiniai vaistai medicinos praktikoje. Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad į straipsnį pateikti duomenys pateikiami tik susipažinimo tikslais, o ne kaip veiksmų vadovas. Jei turite kokių nors skundų, nesirūpinkite savimi, bet patikėkite savo sveikatą specialistams.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Norint paskirti antitrombocitinius preparatus, būtina konsultuotis su atitinkamu specialistu: širdies ligomis, kardiologu, smegenų ligų, neurologo, apatinių galūnių arterijų pažeidimų, kraujagyslių chirurgo ar terapeuto ligomis.

Farmakologinė grupė - antitrombocitiniai preparatai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Antitrombocitiniai vaistai slopina trombocitų agregaciją ir raudonuosius kraujo kūnelius, mažina jų gebėjimą laikytis ir prilipti (prisirišti) prie kraujagyslių endotelio. Mažindami eritrocitų membranų paviršiaus įtampą, jie palengvina jų deformaciją, kai jie patenka į kapiliarus ir pagerina kraujo tekėjimą. Antitrombocitiniai agentai gali ne tik užkirsti kelią agregacijai, bet ir sukelti jau sukauptų kraujo plokštelių skaidymą.

Jie naudojami siekiant išvengti pooperacinių kraujo krešulių susidarymo, tromboflebito, tinklainės kraujagyslių trombozės, smegenų kraujotakos sutrikimų ir tt, taip pat išvengti išeminės širdies ligos ir miokardo infarkto tromboembolinių komplikacijų.

Slopinantį poveikį trombocitų (ir eritrocitų) surišimui (agregacijai) įvairiai veikia skirtingų farmakologinių grupių vaistai (organiniai nitratai, kalcio kanalų blokatoriai, purino dariniai, antihistamininiai preparatai ir tt). Pastebimas antitrombocitinis poveikis turi NVNU, iš kurių acetilsalicilo rūgštis plačiai naudojama trombų susidarymo prevencijai.

Acetilsalicilo rūgštis šiuo metu yra pagrindinis antitrombocitinių preparatų agentas. Jis slopina spontanišką ir sukeltą trombocitų agregaciją ir adheziją, trombocitų faktorių 3 ir 4 išsiskyrimą ir aktyvavimą. Buvo įrodyta, kad jo anti-agregacijos aktyvumas yra glaudžiai susijęs su jo poveikiu PG biosintezei, liberalizacijai ir metabolizmui. Jis skatina kraujagyslių PG endotelio išsiskyrimą, įskaitant SGN₂ (prostaciklinas). Pastarasis aktyvina adenilato ciklazę, sumažina jonizuoto kalcio kiekį trombocituose - vienas iš trijų pagrindinių agregacijos mediatorių, taip pat turi skaidymo veiklą. Be to, acetilsalicilo rūgštis, slopinanti ciklooksigenazės aktyvumą, sumažina tromboksano A susidarymą trombocituose.₂ - prostaglandinas su priešingos rūšies veikla (proaggregacinis faktorius). Didelėmis dozėmis acetilsalicilo rūgštis taip pat slopina prostaciklino ir kitų antitrombozinių prostaglandinų biosintezę (D₂, E₁ ir kiti). Atsižvelgiant į tai, acetilsalicilo rūgštis yra skiriama kaip antiagregantas santykinai mažomis dozėmis (75–325 mg per parą).

Kas yra antitrombocitiniai preparatai, kaip jie skiriasi nuo antikoaguliantų, kokie yra vartojimo indikacijos?

Antitrombocitiniai preparatai yra medicininių vaistų grupė, kuri užkerta kelią arterijų krešėjimui.

Šie vaistai veikia kraujo krešėjimo metu ir slopina kraujo plokštelių sujungimo procesą.

Tokiu atveju kraujo plazma ne koaguliuoja. Šios grupės veikimo mechanizmas priklauso nuo vaisto, kuris sukuria antitrombocitinį poveikį.

Kas tai yra antiagregantas?

Antitrombocitiniai preparatai yra vaistai, galintys paveikti žmogaus kūno hemostatinę sistemą ir sustabdyti padidėjusį kraujo plazmos krešėjimą.

Ši vaistų grupė sustabdo padidintą trombino molekulių sintezę, taip pat veiksnius, kurie sukelia trombų susidarymą arterijose.

Dažniausias antitrombocitinių preparatų vartojimas kraujotakos sistemos ligoms, taip pat širdies organų patologijoms.

Jis slopina trombocitų molekulių agregaciją, antiaggregantas apsaugo kraujagysles nuo jų blokavimo kraujo krešuliais ir neleidžia trombocitų plokštelėms prilipti prie arterijų sienelių.

Praėjusio amžiaus pradžioje atsirado antiaggregantai ir antikoaguliantai.

Koks skirtumas tarp antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų?

Praėjusio šimtmečio viduryje vaistas, skiedžiamas krauju, buvo sudarytas iš medžiagos kumarino.

Vaistas neleido kraujo krešuliams susidaryti kraujagyslėse.

Po to pasirodė antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai, kurie buvo naudojami prevencinėse priemonėse, kai nukrypimai nuo kraujagyslių sistemos ir širdies organo.

Pacientams, kuriems yra kraujagyslių sistemos patologija ir didelė kraujo krešulių rizika, skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Kai kūno sužalojimas atsidaro ir kraujavimas atsidaro, hemostatinė sistema veikia nedelsiant - raudonųjų kraujo kūnelių molekulės yra prijungtos prie trombocitų molekulių, todėl kraujo plazma sutirštėja, o šie krešuliai padeda sustabdyti kraujavimą.

Tačiau kraujagyslių sistemoje yra situacijų, kai uždegimas kraujagyslėje atsiranda dėl aterosklerozinių plokštelių pralaimėjimo, tada trombocitai gali susidaryti kraujo krešulius pažeistame inde.

Tokiu atveju antitrombocitiniai preparatai trukdo trombocitų prilipimui prie eritrocitų ir tai daro gana švelniai.

Antikoaguliantai yra stipresni vaistai, kurie sustabdo kraujo plazmos krešėjimo procesą ir neleidžia susidaryti kraujo krešėjimo procesui.

Ši vaistų grupė skiriama varikozinėms venoms, arterijų ligoms - trombozei, insulto rizikai, taip pat antrinės miokardo infarkto prevencijos priemonėms arba po jo užpuolimo.

Antitrombocitinių preparatų vartojimo indikacijos

Patologijos, kurioms reikia vartoti antitrombocitinius preparatus:

• išeminė širdies liga (CHD);
• pereinamojo tipo išeminiai priepuoliai;
• smegenų smegenų kraujagyslių sutrikimai;
• patyręs išeminio insulto tipo insultą;
• insulto prevencija;
• arterinė hipertenzija - hipertenzija;
• po chirurginės operacijos ant širdies organo;
• apatinių galūnių ligų ligos.

Kontraindikacijos antitrombocitinių preparatų vartojimui

Visi vaistai turi kontraindikacijų. Vartojant antitrombocitinius preparatus:

• virškinimo trakto pepsinė opa;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• hemoraginis bėrimas;
• kepenų ląstelių ir inkstų organų funkcionalumo pažeidimai;
• organų nepakankamumas - širdis;
• insulto priepuolis hemoraginėje formoje;
• kūdikio gimdymo prenataliniu laikotarpiu;
• žindymo laikotarpis.

Antitrombocitiniai preparatai patys gali sukelti skrandžio opą.

Naudojant bronchų pobūdžio astmą, antitrombocitiniai preparatai gali sukelti bronchų spazmą, kuris bus rimta šios patologijos komplikacija.

Šalutinis poveikis

Dažni šalutiniai poveikiai, atsirandantys vartojant antitrombocitinius preparatus, pasireiškia:

• galvos skausmas;
• pykinimas, kartais sunkus, kuris gali sukelti vėmimą;
• galvos sukimas;
• hipotenzija;
• kraujavimas, atsirandantis dėl nedidelių sužalojimų;
• alergija.

Antitrombocitinių preparatų sąrašas ir klasifikacija

Visi vaistai nuo trombocitų grupės yra skirstomi į kategorijas (grupes):

• ASA grupės vaistai (acetilsalicilo rūgštis) - Trombo-AS vaistai, Aspirin Cardio, aspikor ir CardiAAS;
• vaistai, turintys dezagregacinį poveikį - receptorių blokatoriai, tokie kaip ADP (vaistas klopidogrelis, tiklopidino disagregantas);
• vaistų grupę su antitrombocitiniu poveikiu - fosfodiesterazės inhibitoriais (Triflusal ir Dipyramidol);
• narkotikų grupę, kuri išskiria - GPR (glikoproteinų tipo receptorių) blokatorius - Lamifibano vaistą, vaistus nuo eptifibato, Tirofibano vaistus;
• arachidono rūgšties sintezės inhibitoriai - vaistas Indobufenas, narkotikų pikotamidas;
• tromboksano receptorių blokatoriai - vaistas Ridogrel;
• Vaistai, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos Ginkgo Biloba - šis vaistas Bilobil, taip pat vaistas Ginos ir Ginkio.

Taip pat vadinami antitrombocitiniai vaistai, kurie gydo augalus

• arklių kaštonas;
• mėlynių uogos;
• augalų saldymedis (šaknis);
• žaliosios arbatos;
• imbieras;
• sojos visose jo naudojimo srityse;
• spanguolių augalas;
• česnakai ir svogūnai;
• ženšenis (šaknis);
• granatai (sultys);
• žolė jonažolė

Antitrombocitui priskiriamas vitaminas E, turintis tą patį aktyvų poveikį.

Kokie yra antitrombocitinių preparatų skirtumai?

Antitrombocitiniai preparatai skirstomi į dviejų tipų vaistus:

• trombocitų vaistai;
• eritrocitų vaistai.

Trombocitų tipo vaistai yra vaistai, kurie gali sustabdyti trombocitų molekulių agregaciją. Garsiausias šio tipo vaistas yra Aspirinas arba ASA (acetilsalicilo rūgštis).

Šie vaistai turi būti gydomi ilgai (dezintegranto terapija). Kadangi acetilsalicilo rūgštis skiedžia tik ilgą laiką.

Vartojant vaistus, kurių pagrindą sudaro veiklioji medžiaga acetilsalicilo rūgštis, turite gerti bent mėnesį.

Esant aspirinui, trombocitų plokščių sukibimas sulėtėja, o tai lėtina kraujo krešėjimo procesą.

Aspirinas yra dažniausias trombocitų trombocitų trombocitų trombocitas.

Be to, aspirino apimtis yra jos priešuždegiminės savybės ir antipiretinis poveikis.

Šio antitrombocitinio preparato veikimo mechanizmas susijęs su tromboksano A2 molekulių sintezės aktyvumo sumažėjimu. Ši medžiaga yra trombocitų molekulės sudėtyje.

Jei ilgą laiką vartojate aspiriną, tada jo poveikis prasidės kai kuriems kitiems krešėjimo faktoriams, kurie padidins skiedimo efektą.

Dažnai aspirinas skiriamas profilaktinėms trombozės priemonėms. Būtina jį vartoti tik nurijus, nes šis antiagregantas stipriai dirgina skrandžio sienas.

Aspirinas nėra skirtas savarankiškai gydyti. Būtina jį vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, taip pat nuolat stebint homeostazės sistemos krešėjimo procesą.

Šalutinės savybės, susijusios su vaisto aspirino poveikiu organizmui:

• skausmas skrandyje;
• stiprus pykinimas, kuris gali sukelti vėmimą iš skrandžio;
• GI patologija;
• virškinimo opa;
• galvos skausmas;
• alergijos yra odos bėrimas;
• sutrikusi inkstų funkcija;
• kepenų ląstelių sutrikimas.

Tiklopidinas yra stipresnis trombocitų trombocitų sluoksnis nei Aspirinas. Šį vaistą rekomenduojama vartoti, kai:

• trombozės liga;
• Išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga);
• vainikinių arterijų nepakankamumas;
• aterosklerozė, su akivaizdžiais ligos simptomais;
• tromboembolija;
• miokardo infarktas - po infarkto.

Vaistas nesukelia skrandžio ir žarnų gleivinės, todėl profilaktiniais tikslais ši priemonė gali būti naudojama.

Be to, Curantil (dipiridamolis) yra trombocitų trombocitų grupės vaistas.

Vaistas gali išplėsti kraujagysles ir sumažinti kraujo spaudimo indeksą. Kraujo srautas sistemoje pradeda judėti didesniu greičiu, kūno ląstelės gauna daugiau deguonies. Šis procesas slopina trombocitų molekulinę agregaciją.

Toks vaisto poveikis reikalingas krūtinės anginos sukeltam širdies priepuoliui, siekiant maksimaliai padidinti vainikinių arterijų atakas, kad atsipalaiduotų.

Ridogrelas yra antikoaguliacinis poveikis, kurį sukelia trombocitų molekulių sintezė. Tromboksano A2 receptorių antagonistų blokatorių grupės vaistas vienu metu yra susijęs su šių receptorių blokavimu, taip pat mažina šio faktoriaus sintezę.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad Ridogrel preparatų savybės skiriasi nuo acetilsalicilo rūgšties vaistų.

Šiuolaikiniai vaistai naudojami trombocitų tipo antitrombocitams

Antitrombocitiniai preparatai - kraujo skiedikliai

Antitrombocitiniai preparatai yra vaistų grupė, kuri užkerta kelią kraujo krešuliams.

Jie veikia kraujo krešėjimo etape, kurio metu yra trombocitų susitraukimas arba agregacija. Jie slopina (slopina) kraujo trombocitų klijavimo procesą, o krešėjimas nevyksta. Skirtingi šios grupės vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus, kad būtų pasiektas antitrombocitinis poveikis.

Šiandien medicina naudoja tiek seniai žinomus vaistus, skatinančius kraujo skiedimą, tiek ir šiuolaikinius vaistus, kurie turi mažiau kontraindikacijų ir mažiau ryškių šalutinių poveikių. Farmakologija nuolat dirba su naujais vaistais, kurių savybės bus geresnės už ankstesnes.

Kai nustatyta

Pagrindinės antitrombocitinių preparatų vartojimo indikacijos yra tokios:

• CHD (širdies išemija).
• Transistorių išemijos priepuoliai.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai, išeminių insulto prevencija, būklė po išeminio insulto.
• Hipertenzinė širdies liga.
• Būklė po operacijos ant širdies.
• Pašalinti kojų laivų ligas.

Kontraindikacijos

Skirtingi vaistai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Dažniausi yra šie:

• Išreikšti kepenų ir inkstų sutrikimai.
• Peptinė opa.
• Ligos, susijusios su kraujavimo rizika.
• Širdies nepakankamumas su sunkiais pasireiškimais.
• Hemoraginė insultas.
• Nėštumas ir žindymo laikas.

Antitrombocitinių medžiagų sąrašas ir jų klasifikavimas

Visi antitrombocitiniai preparatai gali būti skirstomi į grupes:

1. Acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) ir kt.
2. ADP receptorių blokatoriai (klopidogrelis, tiklopidinas).
3. Fosfodiestazės inhibitoriai (Trifuzija, dipiridamolis).
4. Glikoproteinų receptorių blokatoriai (Lamifibanas, Eptifibatidas, Tirofibanas, Abtsiksimabas).
5. Arachidono rūgšties metabolizmo inhibitoriai (Indobufenas, picotamidas).
6. Vaistai, pagrįsti Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio) augalu.
7. Augalai, turintys antitrombocitų savybių (arklių kaštonai, mėlynių, saldymedžio, žaliosios arbatos, imbiero, sojų, spanguolių, česnako, ženšenio, raudonojo dobilo, granatų, jonažolės, svogūnų ir kt.).
8. Į šią kategoriją įeina vitaminas E, kuris pasižymi tomis pačiomis savybėmis.

Dabar - išsamiau apie kai kuriuos dažniausiai vartojamus narkotikus.

Aspirinas

Pirmajame sąraše yra acetilsalicilo rūgštis arba aspirinas, labiausiai žinomas įrankis, plačiai naudojamas ne tik kaip antitrombocitinis agentas, bet ir kaip priešuždegiminis ir antipiretinis agentas. Aspirino veikimo mechanizmas yra slopinti tromboksano A2, esančio trombocituose, biosintezę. Taigi, kliudomasis procesas yra sutrikęs ir kraujas krešėja lėtiau. Didelėmis dozėmis acetilsalicilo rūgštis veikia kitus krešėjimo faktorius, todėl antikoaguliantinis poveikis tik padidėja.

Aspirinas turi skirtingas indikacijas, tačiau dažniausiai jis skiriamas trombozės profilaktikai. Vaistas yra gerai absorbuojamas skrandyje, išsiskiria per inkstus 20 valandų. Poveikis atsiranda per pusvalandį. Reikia vartoti tik po valgio, priešingu atveju gali atsirasti skrandžio opų pavojus. Galima įsigyti tablečių formoje.

Į pirmiau minėtas kontraindikacijas reikia įtraukti bronchų astmą.

Aspirinas sukelia daug šalutinių poveikių, įskaitant:

• pilvo skausmai;
• pykinimas;
• skrandžio opa;
• galvos skausmas;
• alergijos;
• inkstų ir kepenų sutrikimai.

Klopidogrelis

Šis vaistas yra ADP receptorių blokatorius. Jis blokuoja adenozino trifosfato prisijungimą prie receptorių, taip slopindamas trombocitų sukibimo procesą. Palyginti su kitais blokatoriais, ADP receptoriai sukelia mažiau alergijų ir šalutinį poveikį kraujo ir virškinimo trakto sistemai.

Prarijus greitai prasiskverbia vaistas į virškinamąjį traktą, po valandos pastebima didžiausia koncentracija kraujyje. Išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Didžiausias poveikis pasiekiamas per savaitę ir gali trukti iki 10 dienų. Galima įsigyti tablečių.

Jis apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų trombozės efektyviau nei aspirinas.

Vaistas neturėtų būti skiriamas tiesiogiai ir netiesiogiai antikoaguliantams. Kontraindikacijos iš esmės yra tokios pačios kaip ir kitų šios grupės agentų.

Iš šalutinio poveikio pastebėta alergija, gelta, sutrikimai virškinimo trakte, galvos svaigimas.

Integrilin (Etifibatid)

Atsako į glikoproteino IIb / IIIa antagonistus. Jis apsaugo nuo fibrinogeno prisijungimo prie kraujo plazmos trombocitų receptorių krešėjimo faktorių ir taip slopina trombocitų sukibimą. Tai neturi įtakos APTT ir protrombino laikui. Jo veiksmai yra grįžtami, o po kelių valandų jų trombocitai grįžta į trombocitus.

Kartu su Integrilin skiriamas heparinas ir acetilsalicilo rūgštis kompleksiniam ūminio koronarinio sindromo gydymui. Galimas injekciniame tirpale ir naudojamas tik stacionariam gydymui.

Vaistas yra kontraindikuotinas nėštumo, žindymo, vidinio kraujavimo, hemoraginės diatezės, sunkios hipertenzijos, trombocitopenijos, aneurizmos, sunkių inkstų ir kepenų patologijų atvejais.

Šalutinis poveikis yra bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, alerginės reakcijos ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Curantil

Jis priklauso trombocitų fosfodiesterazės inhibitoriams, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra dipiridamolis.

Jo antiaggregacinis poveikis pagrįstas trombocitų fermentų aktyvumo slopinimu, prostaciklino išsiskyrimu iš endotelio ir tromboksano A2 susidarymo blokavimu.

Savo veiksmais jis yra artimas aspirinui, be to, jis plečia vainikinių kraujagyslių kraujagysles per krūtinės angina.

Greitai absorbuojamas virškinamajame trakte, 40-60%, o per valandą pasiekiama didžiausia koncentracija kraujyje. Jis kilęs iš tulžies.

Vaisto forma yra tabletės ir dragee.

Iš dažniausiai pastebėtų šalutinių reiškinių:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas
• pykinimas
• veido paraudimas;
• raumenų skausmai;
• kraujo spaudimą
• odos alergijos;
• padidėję išemijos simptomai.

Tiklid (tiklopidinas)

Šis vaistas yra pranašesnis už acetilalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį, tačiau norimas poveikis atsiranda daug vėliau. Jis blokuoja trombocitų IIb / IIIa receptorius, mažina kraujo klampumą, padidina raudonųjų ląstelių elastingumą ir kraujavimo trukmę.

Jis skirtas sunkiai aterosklerozei, kad būtų išvengta išemijos po miokardo infarkto, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos, kaip profilaktikos trombocitų patologijoms, siekiant išvengti retinopatijos atsiradimo diabeto fone.

Forma spaudai - tabletes.

Kombinuoti preparatai

Šių vaistų sudėtis apima kelis antitrombocitinius preparatus, kurie sustiprina vienas kito veiksmus. Dažniausiai nurodoma:

• Aspigrel - jame yra acetilsalicilo rūgšties ir klopidogrelio.
• Agrenox - yra dipiridamolio ir aspirino.
• Cardiomagnyl yra pagamintas iš acetilsalicilo rūgšties ir magnio.
• CombiASK yra Cardiomagnyl analogas.
• Magnicor yra šalia širdies magnetinio kompozicijos.

Išvada

Neleidžiama vartoti antitrombocitinių preparatų nepriklausomai nuo daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Gydymas turėtų vykti prižiūrint gydytojui, kuris stebės kraujo krešėjimo greitį ir, jei reikia, pakeis dozę ar vaistą.

Net tie vaistai, kurie parduodami vaistinėse be recepto, jums reikia vartoti tik pagal receptą. Tai apima aspiriną, varpelius ir kitus vaistus, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, taip pat tabletes, kurių sudėtyje yra ginkgo biloba. Negalima įsitraukti į augalus, kurie turi antitrombocitinį poveikį.