Kimmerley anomalija

Žmogaus stuburas prasideda nuo kaklo stuburo, kuriame yra septyni slanksteliai. Pirmasis iš jų, viršutinis, yra arčiausiai kaukolės. Tam tikras nukrypimas nuo jo vystymosi vadinamas Kimmerley (arba Kimmerle) anomalija. Užpakalinėje stuburo dalyje - kaulų arka, esanti pusinio žiedo formų forma, kuri trukdo stuburo arterijų judumui ir gali sukelti problemų audiniuose tarp viršutinio stuburo ir kaukolės pagrindo.

Patologija arba liga

Tokia situacija, kai slankstelyje C1 (vadinama atlasu dėl savo ypatybių, kaip ir senovės graikų mitologinis herojus, turintis visą pasaulį ant pečių), susidaro papildomas kaulų puslankis, tikrai yra anomalija.

Tačiau, pripažįstant patologijos reiškinį, medicina vis dėlto nemano, kad gimdos kaklelio srities pirmojo slankstelio sutrikimas yra nepriklausoma liga.

Beje. Pagal statistiką, nuo 10% iki 30% visų planetoje gyvenančių žmonių turi Kimmerley anomaliją. Ir tol, kol jis nepradeda paveikti stuburo arterijų, todėl sunku smegenų kraujotakai, šis reiškinys nėra laikomas pavojingu.

Kitas įdomus faktas yra tai, kad, kai diagnozuojama stuburo arterijos sindromas, kurio rezultatas yra tik sunkus kraujo tiekimas šioje srityje, šios Kimmerley anomalijos priežastis yra tik ketvirtadalis diagnozuotų atvejų, kitos priežastys skiriasi.

Diagnozuojant stuburo arterijos sindromą, gydytojai reiškia mechaninį suspaudimą. Arterija, nukreipta nuo sublavijos laivų, eina per kanalą, kurį sudaro skersiniai stuburo procesai. Jos dėka smegenų kamienas, smegenų plotas ir pakaušio skiltelės tiekiamos krauju. Peržengiant kanalo sieną, arterija susikerta aplink slankstelį C1 ir įstumiama į padidintą įdubą, kur ji jaučiasi laisva, nesugadinus jo posūkių ar judesių.

Tačiau prie įėjimo į šią nišą yra papildomas kaulų augimas Kimmerley anomalijoje. Jis susiaurina arterijos išėjimą, iš dalies blokuoja kraujo tiekimą. Nereikia nė sakyti, kad laikui bėgant ar staigiais judėjimais arterija gali būti visiškai pritvirtinta ir bet kada.

Veislės ir formos

Jei norite išsamiau sužinoti atlaso slankstelio struktūrą, taip pat apsvarstyti su juo susijusias patologijas ir jų gydymą, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Atlantas skiriasi nuo kitų gimdos kaklelio zonos slankstelių savo ypatinga struktūra. Jo užduotis - „laikyti“ galvą ant pečių, taip pat užtikrinti jo judumą, tiekti kraują ir deguonį. Šis slankstelis neturi kūno, tik du lankai - priekiniai ir užpakaliniai. Grįžtamasis griovelis yra užpakalinėje arkos dalyje, išilgai ne tik stuburo arterija, bet ir stuburo nervas.

Svarbu! Kas tiksliai laikoma Kimmerly anomalija, nustatykite jos struktūrines savybes. Jis gali būti išsamus ir neišsamus, vienpusis ir dvišalis, taip pat klasifikuojamas pagal lokalizaciją. Patologijos forma suskirstyta į įgytą ir įgimtą.

Lentelė Kimmerly anomalijos klasifikacija.

Tai vyksta visiškai arba neišsami.

Pirmasis, be kaulų papildomo lanko, turi šoninį atlantosilo raištį. Iš pradžių ji yra minkšta, bet su laiku suyra.

Neišsamios anomalijos atveju yra tik įstrižinis augimas.

Tai gali būti formavimas, esantis tik vienoje atlanta pusėje (vienpusis) ir paveikiantis vieną arteriją.

Dvišalis susideda iš dviejų inertinių formų, abiejose slankstelio pusėse, spaudžiant abi stuburo arterijas.

Kaip ir daugelis patologijų, Kimmerley anomalija yra įgimta, kuri buvo suformuota asmeniui prenatalinio vystymosi metu ir įgyta per gyvenimą.

Daugiausia diagnozuota įgimta forma.

Jei kalbame apie formas, 75% diagnozuotų atvejų atsiranda įgimta, tačiau šios stuburo priežastys dar nėra išaiškintos. Dažniausiai žmonės gauna įgytą formą dėl osteochondrozės, atsirandančios gimdos kaklelio stuburo zonoje.

Svarbu! Su įgimta patologija, praktiškai nėra jokio padidėjimo pavojaus, o visiškai nesant simptomų, pacientui gydyti nereikia, jį stebi tik gydytojas. Nustačius įgytą formą, tai yra ligos, kurią reikia gydyti, pasekmė.

Stuburo arterijos sindromas, kurio priežastis 25% yra būtent tokia anomalija, prasideda arterijos ar kaulų spaudimo mechaniniu suspaudimu ant nugaros smegenų nervo. Rezultatas yra neurologiniai sutrikimai.

Provokaciniai veiksniai ir simptomai

Kimmerio anomalijos klinikinė diagnozė gali atsirasti dėl tam tikrų veiksnių arba kartu atsirandančių ligų.

Svarbu! Šiandien anomalija, kuri nepatenka į ligų klasifikatorių, vadinama displazijos tipu (tai yra, kai organai ar jų dalys netinkamai vystosi). Jis vadinamas stuburo struktūros požymiu, kol bus rasta klinikinių požymių.

Simptomatologija

Jei kalbame apie klinikinius anomalijų pasireiškimus, jie išreiškiami šiais simptomais.

Pacientas yra galvos svaigimas, aukštas dažnis.

Beje. Jei anomalija yra vienpusė, vienoje pusėje simptomai bus šviesesni, pavyzdžiui, vienoje ausyje triukšmas yra garsesnis.

Akivaizdu, kad visi simptomai atsiranda dėl nepakankamo kraujo tiekimo, nes kraujas nepasiekia smegenų, į jos galines dalis. Jei kraujo tekėjimas yra iš dalies sutrikęs, simptomai yra silpnesni. Kai blokuojamas kritinis kraujo srauto lygis, jie didėja ir atsiranda naujų.

Nuolat yra galvos skausmas.

Beje. Sutrikdomas smegenų kraujo tekėjimas - todėl trūksta koordinavimo ir kritimo. Kaklo raumenys yra spazminiai - todėl alpimas ir galvos skausmas. Sunkiausia šių simptomų komplikacija gali būti išeminis insultas.

Šioje anomalijoje išskiriami trys neurologiniai sindromai, kurių kiekvienas skiriasi savybėmis ir pasižymi ypatingais pasireiškimais.

Lentelė Neurologiniai Kimmerly anomalijos sindromai.

Tai išreiškiama staigiais ugnies smūgiais į veidą, galvą, kaklą ir tas pačias staigias ebbas, kartu su šaltkrėtis.

Gali būti pirštų drebulys ir jų sustingimas. Be to, kraujo spaudimo rodikliai keičiasi dramatiškai. Yra uždusimas, kurį lydi baimė ir nerimas.

Remiantis šia klasifikacija, anomalijos simptomai priskiria pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį sunkumą.

Kai pirmasis laipsnis yra skausmo sindromas, turintis skirtingo sunkumo, galimą silpnumą ir galvos svaigimą. Išpuoliai yra vienas, du kartus per metus.

Beje. Jei žmogus turi Kimmerley anomaliją, tačiau iki tam tikro momento nėra jokių simptomų, manoma, kad jis yra kompensacijos stadijoje. Kai atsiranda simptomų, atsiranda dekompensacija, ir šiuo metu dauguma pacientų sužino, kad jie turi Kimmerley anomaliją.

Ašarinės raumenų spazmai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių, gali sukelti neurologinius simptomus. Kaulų anomalinis lankas spaudžiant arteriją. Spazmai susidaro dėl osteochondrozės ar nosies gleivinės uždegimo, slankstelių poslinkio ir kitų ligų, kurias reikia pašalinti (pašalinti dekompensacijos priežastį), ir pacientas pradeda jaustis normaliai.

Jei norite sužinoti daugiau apie tai, kaip gydyti juosmens slankstelius, taip pat apsvarstyti simptomus, alternatyvius gydymo būdus ir prevencines priemones, galite skaityti straipsnį apie tai mūsų portale.

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinės priemonės ne visada gali sukelti gydymą. Pavyzdžiui, atpažindama anomaliją atsitiktinai, tiriant kitas ligas, jei nėra dekompensacijos simptomų, gydytojas gali apsiriboti paciento informavimu apie patologinį kaulų arkos buvimą.

Jei diagnozė nustatoma dėl patologijai būdingų simptomų, naudojami šie metodai.

Kaukolės ir gimdos kaklelio plotas.

Anomalija kimerli

Kimerio anomalija - papildomos kaulų arkos pirmojo kaklo slankstelio struktūra, ribojanti stuburo arterijos judėjimą ir sukelia jo suspaudimą. Kimerley anomalijai būdingas galvos svaigimas, spengimas ausyse, eisenos ir koordinacijos sutrikimo nestabilumas, „musės“ ir tamsėjimas akyse, sąmonės praradimo bangos ir staigus raumenų silpnumas. Galimi motoriniai ir jutimo sutrikimai, TIA atsiradimas ir išeminis insultas. Kimerli anomalija diagnozuojama atliekant craniovertebralinio mazgo rentgeno tyrimą, magnetinio rezonanso angiografiją, dvipusį skenavimą ir UZDG galvos ir kaklo kraujagysles. Kimerio anomalijai lydintys kraujagyslių sutrikimai yra sudėtingai konservatyvūs. Nenormalus lanko rezekcija atliekama tik sunkiais atvejais.

Anomalija kimerli

Kartu su Chiari anomalija, platibazija ir Atlanto asimiliacija Kimerli anomalija priklauso vadinamosioms craniovertebrinėms malformacijoms - įgimtoms kaukolės sąnario regiono struktūroms su pirmuoju kaklo slanksteliu. Pasak kai kurių pranešimų, Kimerley anomalija atsiranda 12-30% žmonių. Skleidžiant stuburo arteriją, Kimerli anomalija lydi lėtinę išemiją galinėse smegenų srityse. Tačiau ši situacija ne visada įvyksta. Savo ruožtu Kimerley anomalija nėra liga ir jos buvimas nenurodo, kad jis yra tas, kuris sukelia kraujagyslių sutrikimus stuburo arterijų baseine. Nagrinėjant pacientus, sergančius stuburo arterijos sindromu ir Kimerley anomalija, tik 25% yra priežastinis ryšys tarp anomalijos ir sindromo atsiradimo.

Kimerley anomalijų kraujagyslių sutrikimų patogenezė

Dešinė ir kairė stuburo arterija nukrypsta nuo atitinkamų sublavijos arterijų. Kiekviena slankstelinė arterija eina išilgai gimdos kaklelio stuburo ir yra kanale, kurį sudaro skersinių skersinių procesų angos. Tuomet jis patenka į didelę pakaušio kaklelį, taigi patenka į kaukolės ertmę. Stuburo arterijos ir jų šakos sudaro vadinamąjį stuburo smegenų baseiną, tiekiantį dalį stuburo smegenų kaklo stuburo, smegenų ir smegenų kamieno. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, stuburo arterija eina aplink kaklo slankstelį ir veikia horizontaliai plačiame kaulo griovelyje, kur ji gali laisvai judėti galvos judesių metu. Kaulų arka, kurios buvimas pasižymi Kimerli anomalija, yra virš kaulų griovelio ir riboja stuburo arterijos judėjimą šioje vietoje.

Kimerli anomalija gali sukelti stuburo arterijos sindromo atsiradimą dviem būdais: sukeldama perivaskulinius autonominius ir dirginančius simpatinės inervacijos mechanizmus ir sumažindama kraujo tekėjimą į vertebro-bazilinį baseiną dėl mechaninio stuburo slopinimo. Veiksnius, kad anomalija Kimerli tapti kliniškai reikšmingas, yra aterosklerozė, sugadinimas kraujagyslių sienos su vaskulitas, gimdos kaklelio spondilartritas, osteochondrozės gimdos kaklelio stuburo, hipertenzija, buvimas su kitais craniovertebral išsigimimą, randai procesas, trauminis smegenų sužalojimas arba stuburo traumos su traumos craniovertebralinio perėjimo srityje. Kimerley sutrikimų turinčių pacientų stuburo arterijos sindromo klinikinį vaizdą gali sukelti peties sužalojimai, sukeliantys ribotą slankstelio arterijos kaulų arkos pažeidimą per ratus.

Kimerley anomalijos klasifikacija

Neurologijoje yra 2 Kimerli anomalijų tipai. Pirmasis yra būdingas kaulų arkos buvimui, kuris sujungia atlaso sąnarių procesą su jo užpakaliniu arku. Antrame variante Kimerley anomaliją vaizduoja kaulų arka tarp Atlanto sąnarinio proceso ir jo skersinio proceso.

Kimerli anomalija gali būti vienašališka ir gali būti stebima abiejose pirmojo kaklo slankstelio pusėse. Be to, Kimerley anomalija gali būti išsami ir neišsami. Išsami anomalinė kaulų arka atrodo kaip pusinis žiedas, neišsami kaulų arka yra lankas.

Kimerley anomalijos simptomai

Kimerli anomalijos lydimi klinikiniai požymiai yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į galinius smegenų regionus. Dėl šios priežasties pacientai patiria triukšmą ausyje arba abiejose ausyse (švilpimas, skambėjimas, humoras, šnypštimas), musių mirgėjimas arba žvaigždių mirgėjimas prieš akis, staigus akies tamsėjimas. Šiuos simptomus sunkina pasukant galvą. Kadangi Kimerli anomaliją lydi sutrikęs smegenų kraujo aprūpinimas, atsiranda galvos svaigimas ir nestabilus važiavimas. Atsižvelgiant į nepatogią galvos padėtį arba pernelyg didelį kaklelio raumenų su Kimerley nenormalumą, pacientams gali pasireikšti sąmonės netekimas. Galimas staigus raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas krenta be sąmonės praradimo.

Sunkesniais atvejais Kimerli anomaliją gali lydėti galvos skausmas, rankų ir pėdų drebulys, nistagmas, susilpnėjęs koordinavimas, hipestezija ir (arba) raumenų silpnumas, atsirandantis vienoje ar daugiau galūnių jutimo ir motorinių sutrikimų. Gali pasireikšti laikini išeminiai atakos stuburo ir basilinio baseino kraujagyslėse. Ypač sunki Kimerli anomalijos buvimo komplikacija yra išeminis insultas.

Kimerley anomalijos diagnostika

Kai pacientas yra gydomas kraujagyslių nepakankamumo simptomais smegenų stuburo baseine, visų pirma, kaklo regione atliekami kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai. Kimerli anomalija, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matoma ant kraniovertebralinės sankryžos šoninių radiografijų. Jei yra ausų triukšmas, neįtraukiant ENT patologijos (cochlearinis neuritas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, labirintas), gali tekti konsultuotis su otolaringologu, audiometrija ir kitais klausos testais. Taip pat atliekamas vestibuliarinio analizatoriaus (vestibulometrijos, elektronistagmografijos, stabilizavimo) tyrimas.

Kadangi atskleista Kimerli anomalija gali būti ne stuburo arterijos sindromo priežastis, neurologui reikia pašalinti kitas galimas vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Trombozė, arterijų ir venų anomalija arba smegenų kraujagyslių aneurizma, indo suspaudimas tūrio formavimu (navikas, cistas ar smegenų abscesas) gali aptikti kontrastinės angiografiją. Naudojant keletą hemodinaminių tyrimų, mes galime nustatyti, kaip kliniškai reikšmingas Kimerio anomalija, t. Y. Jo poveikio kraujotakos vertebro-basiliniame baseine laipsnis yra: ekstrakranialinių kraujagyslių USDG, transkranijinis Doplerio, duplex skenavimas ir smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija. Kimerli anomalijos pagalba galima atskleisti stuburo arterijos suspaudimo lokalizaciją ir jos priklausomybę nuo galvos ir kaklo padėties.

Kimerio anomalijos gydymas

Kimerli anomalija reikalauja gydyti klinikinių ir hemodinaminių kraujotakos sutrikimų požymių, susijusių su vertebro-basilario baseine, konkrečiai su šia patologija. Pacientai, kuriems pasireiškia Kimerley anomalija, turi laikytis tam tikrų atsargumo priemonių, kaip apsauginės schemos dalis. Kai reikia vengti Kimerli anomalijų, priverstinis fizinis krūvis, aštrios galvos posūkiai, ant galvos stovi ant galvos, siaubos, sportinė veikla ir žaidimai, susiję su galva (imtynės, futbolas, gimnastika ir kt.). Masažo ar rankinio gydymo gimdos kaklelio metu pacientas turi būti įspėtas masažo terapeutas ir rankinis terapeutas, kad jis turi Kimerley nenormalumą. Paciento būklės pablogėjimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti gydytoją.

Daugeliu atvejų Kimerley anomalija, dėl kurios atsiranda klinikinių kraujagyslių nepakankamumo požymių, yra konservatyvus. Vyksta kraujagyslių terapija, kuria siekiama pagerinti smegenų kraujotaką (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Remiantis indikacijomis, kontroliuojančiomis koagulogramą su Kimerli anomalijomis, naudojami vaistai, kurie pagerina tikrąsias kraujo savybes (pentoksifiliną). Kompleksinė terapija taip pat apima antioksidantus, nootropines medžiagas, neuroprotektorius ir metabolinius vaistus (piracetamą, ginkgo bilobą, nikotinoil-gamma-amino rūgšties rūgštį, meldonį).

Anomalija Kimerli šiandien nėra chirurginio gydymo indikacija. Chirurginio gydymo poreikis gali pasireikšti dekompensuotu stuburo arterijos sindromu, kuris sukelia sunkų kraujotakos nepakankamumą vertebrobasilar baseine, jei nėra pakankamo kraujo tiekimo. Kimerli anomalijos chirurgija susideda iš nenormalaus lanko rezekcijos ir stuburo arterijos mobilizacijos. Pooperaciniu laikotarpiu pacientai turi dėvėti tranšėjos apykaklę nuo 2 iki 4 savaičių.

Kimmerley anomalija: priežastys, apraiškos, diagnozė, gydymas, pasekmės ir prognozė

Kimmerley anomalija (Kimmerle) laikoma galvos smegenų kaulo ir pirmojo kaklo slankstelio sankryžos srityje. Esant tokiai anomalijai, ant stuburo yra papildomas kaulinis audinys, kuris sumažina judrumą ir gali sukelti stuburo arterijos suspaudimą.

Anksčiau buvo manoma, kad apie 10% žmonių turi panašų stuburo vystymosi trūkumą, tačiau plačiai naudojant rentgeno diagnostiką ir MRT galima jį aptikti daug dažniau: pagal kai kuriuos duomenis iki 30% pasaulio gyventojų turi defektą.

Įgimtos kaulų anomalijos yra daug rečiau pasitaikančios stuburo ligoms, kurios išsivysto per gyvenimą. Gerai žinomi osteochondrozės, osteofitai, raiščio gleivinės degeneracija didele dalimi prisideda prie antrinių slankstelių kanalų pokyčių, dėl kurių paveikia kraujagysles ir nervus. Atsižvelgiant į tai, stuburo patologija, kaip pagrindu įgytos Kimmerley anomalijos formavimuisi, turi būti tinkamas specialistų dėmesys.

Kimmerly anomalija (aukščiau), normalus (žemiau) - trūksta papildomos arkos stuburo arterijoje per stuburą c1

Kimmerley anomalijos pasireiškimai yra labai įvairūs. Jie grindžiami kraujo judėjimo per stuburo arteriją į smegenis pažeidimu. Ypač ryškūs simptomai, kai lenkimas, sukimas, galvos nuleidimas, kai turimas papildomas lankas riboja erdvę, kurioje laivas praeina. Simptomai gali pasireikšti staiga sportinio treniravimo, svorio kėlimo metu, atsižvelgiant į visišką gerovę.

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio iškraipymas nelaikomas nepriklausoma liga, o tai ne visuomet pasireiškia jokiais požymiais. Nugaros arterijos sindromo kliniką sukelia Kimmerley anomalija tik ketvirtadaliu pacientų, o likusioje - nežinoma apie patologiją arba ji yra nustatyta atsitiktinai, kai tiriama kitų ligų.

Kimmerly anomalijos priežastys ir veislės

Pirmosios gimdos kaklelio slankstelio nenormalios raidos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Tai įgimtas defektas, kuris susidaro embriono vystymosi metu. Gali būti, kad išoriniai veiksniai, blogi įpročiai, nėščiosios infekcijos turi neigiamą poveikį. Paprastai defektas aptinkamas atsitiktinai, dažnai tiriant asmenis, įtariamus stuburo degeneraciniais procesais.

Pagal papildomos rankenos struktūrą išsiskiria išsami ir neišsami Kimmerle anomalija. Rankena gali išsikišti nuo sąnario proceso iki pirmojo slankstelio arkos, arba sujungti abu procesus.

Su visiškai Kimmerle anomalija, priedų lankas sudaro uždarą kanalą, kuriame yra stuburo arterija. Šį patologijos variantą lydi ryškesni simptomai ir greitesnis progresavimas. Jei trūksta defektų, lankas nėra uždarytas, kaip kaulinio audinio augimas.

Stuburo arterijos yra svarbūs indai, kurie maitina viršutinę nugaros smegenis, kamieną ir užpakalinę smegenų dalį. Jie nukrypsta nuo sublavijos ir yra nukreipti į viršų, kanale, kurį sudaro skersinių slankstelių procesai. Per kaukolės kaklelį, šie laivai patenka į smegenis.

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis (atlasas) yra išdėstytas ypatingu būdu ir skiriasi nuo kitų: joje nėra kūno, bet yra du lankai, nugaros griovelyje yra laivas su nervų šaknimi. Perėjimas prie pirmojo slankstelio vagos, arterijos gali būti išspaudžiamos iš išorės anomaliais lankais, kurie trukdo jų judėjimui galvos posūkiuose ir lenkimuose.

Stuburo arterijos sindromo su gimdos kaklelio C1 defektu mechanizmas susietas su mechaniniu arterijos suspaudimu, o kraujas juda sunkiai. Kitas svarbus veiksnys yra kraujagyslių sienelės nervų galūnių ir simpatinės plexus šakų dirginimas.

Kraujo srauto pažeidimo stuburo arterijoje klinika dažnai atsiranda esant sunkinančioms aplinkybėms:

• Ateroskleroziniai pokyčiai;
• Arterijos sienelės uždegimas;
• Degeneraciniai procesai stubure (osteochondrozė);
• Kaukolės ir stuburo sužalojimai;
• Hipertenzija.

Dažniau nei gimimo defektas, sumažėjęs kraujo tekėjimas stuburo arterijose sukelia įgytus pokyčius, tada jie kalba apie įgytą Kimmerio anomaliją. Jis grindžiamas degeneraciniais procesais atlantosacycarpal raištyje, kuris yra susmulkintas arba suskaldytas. Naujai suformuotas tankus audinys yra tvirtai pritvirtintas Atlanto lanku, todėl susidaro ribotas kanalas, kuriame yra stuburo arterija.

Kimmerio anomalijos simptomai

Kimmerley sindromo požymius sukelia į smegenis tekančio kraujo trūkumas, kuris ypač ryškus galvos judesiais, svorio kėlimu ištiestose rankose ir tam tikri fiziniai pratimai. Tarp simptomų yra įmanoma:

1. Girdimojo triukšmo, triukšmo, ausų lūžio pojūtis;
2. Tamsinimas, „musės“, „akys“ prieš akis, diskomfortas akių obuoliuose;
3. Judesių neramumas ir eismo neapibrėžtumas;
4. Raumenų silpnumas;
5. Svaigulys;
6. Nerimas.

Dažnai pagrindinis hemodinamiškai išreikšto Kimmerley anomalijos paciento skundas yra stiprus galvos skausmas, degantis, kartais pulsuojantis, kuris apsiriboja galvos gale. Skausmas apsunkina gyvenimą, trukdo atlikti darbo pareigas, sutrikdo miego ir emocinę būseną. Mažiausias galvos judėjimas gali sukelti padidėjusį skausmą, tačiau kai kurie pacientai suranda vietą, kurioje pasiekiamas mažiausias indų suspaudimas, ir skausmas sumažėja.

Smarkiai sunku kraujotaką kraujagyslėse, maitinančiose smegenis, pasireiškia smegenų simptomai - drebulys galūnėse, koordinavimo sutrikimas, nistagmas. Dėl sunkios patologijos, kuriai būdingas intensyvus galvos skausmas, patologinis jautrumas ir motoriniai sutrikimai.

Kritinis stuburo slankstelio sumažėjimas gali sukelti laikinus išeminius priepuolius, kai pacientas patiria stiprų skausmą galvoje, trumpalaikius kalbos sutrikimus, judesius ir gali prarasti sąmonę. Sunkiausias Kimmerley anomalijos pasireiškimas laikomas smegenų infarktu dėl visiško kraujo tekėjimo nutraukimo. Ši sąlyga yra labiau tikėtina, kai yra kitų kraujagyslių pokyčių - aterosklerozė, hipertenzinė angiopatija, vaskulitas.

Staigiai blogėjant gerovei, atsiradus sunkiam pykinimui ir vėmimui, regėjimo sutrikimams, sutrikus motoriniam koordinatui ir raumenų tonui, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos, nes jie gali kalbėti apie insultą.

Su Kimmerley anomalija susijusių sindromų diagnostika ir gydymas

Kimmerley anomalijos diagnozė apima visą spektrą tyrimų, tačiau gydytojas paprastai turi ne tik nustatyti ar pašalinti anomalinį slankstelių vystymosi variantą, bet ir įrodyti, kad šis defektas sukelia simptomus. Dažnai Kimmerley simptominės anomalijos diagnozė nustatoma pašalinant visas kitas galimas kraujo tekėjimo patologijos priežastis.

Kai į gydytoją atvyksta pacientas, turintis kraujagyslių sutrikimų požymių vertebro-basilario skyriuje, jis pirmiausia siunčia stuburo ir galvos rentgeno tyrimą. Šis metodas yra prieinamas, paprastas ir tuo pat metu suteikia pakankamai informacijos apie slankstelių būklę.

Spengimas ausyse ir kiti klausos sutrikimai reikalauja konsultacijos su ENT gydytoju, nes simptomai gali būti susiję su pačios ausies patologija (uždegiminiai procesai). Pacientas tiriamas, ištirtas klausymas, vestibuliarinio aparato būklė.

Siekiant įsitikinti, kad Kimmerley anomalija sukelia simptomus, būtina pašalinti aneurizmų, trombozių ir smegenų navikų galimybę. Norėdami tai padaryti, atlikite CT, smegenų MRT su kontrastu.

Kraujotakos būklė, arterijų kamienų suspaudimo lygis ir hemodinamikos pobūdis padeda sukurti Doplerio ultragarsą, MR-angiografiją, dvipusį skenavimą.

Kimmerly anomalijų pasireiškimų gydymas paprastai yra konservatyvus, ir tik sunkiais atvejais reikia apsvarstyti chirurginio kraujo patologijos patologijos korekcijos poreikį.

Pacientams, kuriems atlanta atsiranda atsitiktinių pažeidimų ir nesukelia hemodinaminių sutrikimų, nereikia gydyti, periodinis stebėjimas yra pakankamas. Tuo pačiu metu šie asmenys turėtų žinoti kai kurias gyvenimo būdo taisykles, kad būtų išvengta stuburo arterijų suspausto. Taigi, jie turėtų vengti staigių galvos judesių, pernelyg didelės fizinės perkrovos, sporto, kurį gali lydėti galvos traumos. Nerekomenduojama stovėti ant galvos ir būgninių, gydytojas gali patarti atsisakyti gimnastikos, fitneso, įvairių imtynių.

Jei asimptominis Kimmerly anomalijos asmuo nori atlikti masažo ar rankų terapijos kursą, procedūrą atliekantis specialistas turi žinoti apie šią stuburo funkciją.

Neurologo paskirtas gydymas vaistais. Ji apima:

• Kraujagyslių preparatai, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą, mažina spazmus nuo kraujagyslių - sermiono, vinpocetino, aktovegino, stugerono;
• Priemonės, gerinančios kraujo trentalio, pentoksifilino mikrocirkuliaciją ir reologinius parametrus;
• Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenyse, užkertantys kelią hipoksijai, antioksidantams - B grupės vitaminams, piracetamui, mildronatui, žolelių preparatams, pagrįsti ginkgo biloba ekstraktu.

Su stipriais galvos skausmais galite vartoti skausmą malšinančius vaistus - ketorolį, ibuprofeną, niz. Akupunktūra yra labai veiksminga, padedanti sumažinti skausmą ir normalizuoti autonominės nervų sistemos darbą.

Siekiant sumažinti kaklo raumenų tonusą, paskiriamas masažas, siekiant nustatyti kaklo stuburo teisingą padėtį, kad būtų išvengta pernelyg didelių apsisukimų, naudinga nešioti gimdos kaklelį. Svarbu, kad Schantz apykaklės naudojimą nurodytų gydytojas, nes jo piktnaudžiavimas yra raumenų ir stuburo atrofinių ir degeneracinių procesų, kurie gali dar labiau sustiprinti patologijos apraiškas.

Sunkiais atvejais, kai stuburo defektas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus smegenų kraujagyslių sistemoje, taip pat konservatyvios terapijos neveiksmingumas, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija susideda iš kaulo lanko pašalinimo ir stuburo arterijos atleidimo nuo suspaudimo. Pooperacinio periodo metu nustatomas švelnus tvirtinimo kaklo apykaklės režimas ir nešiojimas iki vieno mėnesio.

Verta pažymėti, kad gydymas Atlanto anomalijoje ne visada duoda norimą rezultatą. Konservatyvios terapijos metu paciento būklė gali pagerėti, kraujo tekėjimas tampa aktyvesnis, tačiau kai kurie simptomai gali išlikti. Pavyzdžiui, triukšmą ar spengimas ausimis yra labai sunku ištaisyti, ir daugelis pacientų turi su jais prisitaikyti.

Kai emocinį nestabilumą, dirglumą, depresiją lydi nuolatinis kaklo kraujagyslių suspaudimo simptomų buvimas, gali būti naudojami raminamieji ir raminamieji preparatai. Dažnai neurologas rekomenduoja konsultuotis su psichoterapeutu.

Gyvenimo prognozė su Kimmerley anomalijomis daugeliu atvejų yra palanki, ypač nesant klinikinių apraiškų ir gydymo veiksmingumo mažiausiems kraujo tekėjimo sutrikimams.

Nėra jokio būdo išvengti įgimtos stuburo patologijos, nes niekas nežino šio reiškinio priežastys. Įgyto Kimmerly anomalijos prevencija yra ta pati veikla, kuri užkerta kelią osteochondrozei - aktyviam gyvenimo būdui, raumenų stiprinimui, kovai su hipodinamija ir antsvoriu.

Dažnai pacientai, kuriems atsitiktinai buvo atrasta atlaso anomalija, yra suinteresuoti, ar jie gali sportuoti. Pratimai ir sportas su Kimmerley anomalijomis yra galimi ir netgi naudingi, tačiau per pagrįstą ribą. Akivaizdu, kad futbolo rungtynių metu galvos smūgis ar galvos smūgis ant galvos negali būti kategoriškai, tačiau plaukimas, bėgimas, riedučiai ir gimnastika nėra draudžiami. Vykdydami, būkite atsargūs - nesukelkite staigių judesių su galvute, venkite streikų, o prieš pradedant lankytis konkrečiose sporto sekcijose, geriausia pasitarti su gydytoju.

Kimmerle anomalijos priežastys ir simptomai - gydymas Kimmerle sindromu šiandien

Anksčiau buvo manoma, kad šis trūkumas yra retas reiškinys tarp gyventojų. Tačiau su MRT, CT, nustatyta, kad 20-30% pacientų gimdos kaklelio stuburo kaulų arka yra papildoma.

Kimmerley anomalija ne visada jaučiasi: kai kurie pacientai gyvena su šiuo defektu visą gyvenimą ir net nežino apie jo egzistavimą. Norint visiškai pašalinti šią anomaliją, jei to reikia, tai įmanoma tik per operaciją. Konservatyvios terapijos tikslas yra sumažinti simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui.

Kimmerio anomalijos ir patogenezės priežastys

Pagrindinis atributas, suteiktas aptariamu defektu, yra papildomo perlanko buvimas atlantinės atraminės dalies (pirmojo kaklo slankstelio) griovelyje.

Paprastai dešiniosios ir kairiosios stuburo arterijos, nukreiptos nuo sublavijos arterijų, pereina per gimdos kaklelio stuburą ir įsiskverbia į kaukolės ertmę per kaklelio angą.

Čia yra vertebro-basilinis baseinas, sudarytas iš stuburo arterijų šakų, užtikrinančių smegenų, smegenų kamieno ir viršutinės nugaros smegenų kraujo aprūpinimą.

Kimmerly anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Vertebralinės arterijos kelias išeinant iš gimdos kaklelio zonos eina per kaulų griovelį: nuotaika, staigūs galvos apsisukimai neturi įtakos pačios arterijos būsenai. Kaulų stogelio, kuriame yra Kimmerly sindromas, buvimas užkerta kelią laisvam arterijos judėjimui per kaulų griovelį.

Remiantis priežastimis, kurios gali sukelti šią anomaliją, yra dviejų tipų:

1. Įgimtas Šiuo atveju defektas susidaro embriono vystymosi laikotarpiu. Tikslios šio reiškinio priežastys dar nėra nustatytos. Yra pasiūlymų, kad ši patologija gali atsirasti dėl blogos aplinkos būklės, blogų laukiančios motinos įpročių ir infekcijos vaiko vežimo metu.
2. Įsigyta. Šis anomalijos tipas nėra toks dažnas kaip ir ankstesnis, o jo išvaizda yra susijusi su degeneracinių reiškinių buvimu stubure. Su įgimtu anomalija žmogus gali gyventi visą gyvenimą ir net nežino apie jo egzistavimą, tačiau įgytas defektas lydi ryškių apraiškų ir reikalauja konservatyvaus ir kartais chirurginio gydymo.

Daugeliui pacientų Kimmerley anomalija neturi įtakos gyvenimo ritmui ir diagnozuojama atsitiktinai su gimdos kaklelio regiono MRT arba rentgeno spinduliais. Šiuo atžvilgiu nurodytas defektas savaime nėra liga.

Tačiau medicinos praktikoje yra situacijų, kai šis defektas sukelia kraujo srauto susilpnėjimą kairėje ir (arba) dešinėje stuburo arterijose, kuriai būdingi ryškūs simptomai ir neigiamai veikia centrinės nervų sistemos veikimą.

• Kaklo, kaukolės sužalojimas.
• Reguliarus kraujospūdžio padidėjimas.
• Aterosklerozė, kuri veikia gimdos kaklelio stuburo kraujagysles.
• Papildomi galvos smegenų zonos struktūros defektai.
• Stuburo struktūros sutrikimai.
• Vaskulitas, kurį lydi uždegiminiai procesai kraujo arterijų sienose.

Kimmerly anomalija klasifikacija - patologijos formos ir jos patologinių apraiškų laipsnis

Aptariamas defektas gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:

1. Remiantis nenormalaus augimo lokalizacija:

• Vidutinė anomalija. Šiuo atveju patologinis tiltas jungia pirmojo kaklo slankstelio ir jo užpakalinės arkos sąnarių procesą.
• Šoninės anomalijos. Per kaulų arkos skersinius ir sąnarinius atlantų procesus jungia vienas su kitu.

2. Priklausomai nuo anomalijos struktūros specifikos:

• Neišsamus. Patologinis lankas pateikiamas kaip kaulų iškyša.
• Baigta Be papildomos rankenos, anomalijoje taip pat yra pluoštas, kuris po tam tikro laiko susilieja. Visa tai turi viršslėgį ant stuburo arterijos. Visoje Kimmerley anomalijoje yra ryškesnių apraiškų nei ankstesnė patologija. Be to, yra tendencija sparčiai progresuoti.

3. Pagal papildomų rankenų skaičių:

• Viena pusė. Poveikis vienai kaklo slankstelio pusei. Čia esantys simptomai yra ryškesni pusėje, kurioje yra defektas. Pavyzdžiui, skausmas gali plisti tik į pusę galvos; pacientas gali skųstis dėl vienos ausies perkrovos.
• Dvišaliai. Yra du kauliniai tiltai, turintys įtakos dešinės ir kairiosios stuburo arterijų veikimui.

Remiantis simptomais, Kimmerley anomalija yra trys laipsniai:

1. Pirmasis laipsnis Jam būdingas reguliariai atsirandantis skausmas, kurį papildo gedimas ir galvos svaigimas. Skausmas sutelktas galvos gale. Jie gali būti skiriami ausyje arba akyje.
2. Antrasis laipsnis Skausmingas pojūtis papildo pykinimas, vėmimas, sutrikęs motorinis koordinavimas, raumenų drebulys, viršutinių galūnių tirpimas. Pacientai miega blogai, jie dažnai išmesti į šilumą ar šaltą. Psichinė būklė nėra stabili: yra nerimo, baimės išpuolių. Tokie reiškiniai per metus nustatomi 3-5 kartus.
3. Trečiasis laipsnis Pirmiau aprašyti simptomai jaučiasi bent kartą per mėnesį.

Kimmerly anomalijos simptomai ir požymiai suaugusiems ir vaikams - patologijos diagnozavimo metodai

Standartiniu būdu aptariamas defektas neatsiranda.

• Reguliarus galvos svaigimas, galvos skausmas.
• Skausmas kakle.
• Skambėjimas ausyse.
• Kraujo spaudimo nesėkmė.
• Periodinis regėjimo sutrikimas.

Dažnai dėl klaidingos diagnozės ir netinkamų gydymo priemonių ši liga laikui bėgant tik pablogėja.

1. Skambėjimas ausyse / ausyje.
2. Suskirstymas.
3. Skausmas lėtinės liaukos srityje.
4. Nemiga.
5. Dažnas migrenos su pykinimu ir (arba) vėmimu.
6. Psichikos sutrikimai.
7. Karšto kraujospūdžio bangos.
8. Nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą vaikščiojant.

• Klausos sutrikimas, nuolatinis perkrovimas ausyse.
• Haliucinacijos
• Aštrieji kritimai be sąmonės praradimo, drebulys.
• Atskirų kūno dalių nesugebėjimas reaguoti į išorinius dirgiklius.
• Nekontroliuojami akių obuolių judesiai.
• Karštos blykstės galvoje, kurios yra kartu su pykinimu ir kartais vėmimu.
• Tamsėjimas, „kandys“ akyse su staigiu kūno padėties pasikeitimu.

Aprašyti reiškiniai sustiprinami staigiais galvos judesiais. Drop ataką gali sukelti fizinis aktyvumas.

Kimmerley anomalijos diagnostika atliekama taikant šiuos metodus:

• Remiantis pacientų skundų rinkimu ir pirminiu tyrimu, atitinkamas specialistas gali atlikti preliminarią diagnozę. Esant skundams dėl klausos praradimo, reikia konsultuotis su ENT. Jei yra galvos skausmas, būtina patikrinti, ar nėra vėžio, aneurizmo, gimdos kaklelio stuburo kraujagyslių trombozės.
• Doplerio ultragarsas, kaklo srityje esančių stuburo arterijų dvipusis nuskaitymas suteiks galimybę nustatyti kraujo tekėjimo smegenyse kokybę.
• Kaklo stuburo rentgeno spinduliai ir MRT yra tiksliausios priemonės aptikti aptariamą anomaliją.

Kimerli sutrikimų gydymas - kuriems reikia operacijos?

Jei nurodytas defektas nepasireiškia, gydymas nenustatomas. Gydytojas turi reguliariai stebėti pacientą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.

• Iš sporto, kuris suteikia pūlių, pataikydamas kamuolį su galva, turėtų būti atsisakyta baro. Bet plaukimas, vandens aerobika bus naudinga.
• Sunkus fizinis krūvis, aštrūs galvos apsisukimai gali neigiamai pasakyti apie smegenų kraujotaką. Todėl būtina, kad šie manipuliacijos būtų atsargesni.
• Pravažiavus masažo ar rankų terapijos kursą, būtina pranešti specialistui apie Kimmerley anomalijos buvimą.
• Jei pasireiškia pirmieji paūmėjimo simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Chirurgas atkartoja priedų lanką, atlaisvindamas stuburo arteriją.

Šis gydymo metodas naudojamas labai retais atvejais, kai yra išeminio insulto pavojus, arba konservatyvi terapija negali sustabdyti ligos apraiškų.

Jei Kimmerley anomalija sukėlė smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria vaistus, fizioterapiją.

1. Kraujagyslių vaistai, skirti pagerinti smegenų kraujotaką: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Vaistai, kurie pagerina smegenų medžiagų apykaitos procesus, neuroprotektorius ir antioksidantus: piracetamas, vitaminas B, mildronatas.
3. Vaistai, turintys teigiamą poveikį kraujo klampumui, jo sklandumas: Trental, Pentoxifylline.
4. Skausmo skausmo malšikliai: Ibuprofenas, Ketorolis.
5. Vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį.

• Masažuokite kaklą ir pečius. Jis skatina raumenų spazmų šalinimą kakle. Masažuotojas turi būti informuotas apie Kimmerley anomalijos buvimą.
• Akupunktūra. Jis gali visiškai pašalinti skausmą, gerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiems tikslams taip pat naudojami hirudoterapija ir rankų terapija.
• Kaklo fiksavimas su Schanz apykakle. Dėvint jį skausmo sindromas gerokai sumažėja dėl galvos judesių apribojimo. Nurodyto tvarsčio taikymo būdas turėtų būti aptartas su gydytoju. Ilgas ir dažnas apykaklės dėvėjimas gali sukelti atrofinius procesus kaklo raumenyse, dėl kurių sunkėja ligos eiga.
• Elektroforezė, naudojant novokainą sunkiam skausmo sindromui.

Kas yra Kimmerley anomalija ir kaip su juo gyventi

Paprastas žmogus, susidūręs su medicinos terminologija, prarandamas nepažįstamų žodžių ir vardų sraute. Mes atliksime nedidelę švietimo programą - mes pasakysime, kas yra Kimmerley anomalija.

Bendra informacija

Patologija pavadinta vengrų mokslininko A. Kimmerly, kuris jį išsamiai apibūdino 1930 metais. Po daugelio metų stebėjimo gydytojas atkreipė dėmesį į ryšį tarp galvos smegenų kraujotakos sutrikimų ir nenormalių anatominės struktūros pirmojo kaklo slankstelio, vadinamo atlasu. Medicinos asociacija nustatė galvos smegenų anomalijų grupėje anomaliją - įgimtus gerklės sąnarių struktūros defektus su stuburo elementais. Nebuvo įmanoma nustatyti tikslių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti nenormalių nukrypimų. Patvirtinti faktai apie įgimtą anomaliją yra: genetinis polinkis, vaisiaus apsigimimai esant blogoms aplinkos sąlygoms ir blogiems mamos įpročiams.

Giliau įsilieję į anatomines detales, mes suprantame, kas tai yra dėl trūkumo. Stuburo stuburo dalis, sudaryta iš užpakalinės ir priekinės arkos, yra žiedo forma, kurios pusėse yra skersiniai procesai. Išilginėje gimdos kaklelio stuburo kryptimi yra stuburo arterijos. Laivai patenka į kaukolę, patekę į pakaušį. Išeinant iš gimdos kaklelio kanalo, kraujo vamzdis susikerta aplink slankstelį ir yra kaulo griovelyje. Įprastoje būsenoje arterija laisvai juda šioje erdvėje, kai galvutė sukasi.

Anomalijas sukelia papildomas kaulų arka stuburo elemente (1 kaklo slankstelis). Susiformavęs per kaulų griovelį, tam tikras tiltas suspaudžia smegenis tiekiančią stuburo arteriją.

Nukrypimų tipai

Neurologinėje praktikoje Kimmerly anomalija suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju kaulų arka jungia kaklo slankstelio procesą ir jo užpakalinį lanką. Kitame įgyvendinimo variante lankas yra tarp sąnarių ir skersinių procesų. Nukrypimai gali išsivystyti iš vienos atlaso pusės arba iš abiejų iš karto.

Pagal štamo ypatybes klasifikuokite pilną ar neišsamią anomaliją. Jei kaulų arka suformuota kaip lanko formos augimas, nuokrypis laikomas neišsamiu. Kai kaulų arka, panaši į pusiau žiedą, yra apsigimimas, apibūdinamas kaip pilnas kaklinio stuburo slankstelio Kimmerley C1 anomalija.

Plėtros mechanizmas

Kimmerley anomalija nėra liga, nukrypimas nėra išskiriamas kaip atskira patologija. Mechaninis kraujo indo užspaudimas sumažina reikiamo kraujo kiekio, patekusio į smegenis, kiekį, kuris sukelia stuburo arterijos sindromo vystymąsi - neurologinių simptomų kompleksą. Daugeliu atvejų tik simptominių apraiškų sunkumas gali nustatyti nenormalius pokyčius. Klaidos atvejai yra kliniškai reikšmingas veiksnys:

• aterosklerozė;
• osteochondrozė;
• hipertenzija;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• vaskulitas;
• spondiloartrozė.

Neurologinių simptomų kompleksas pacientams, sergantiems Kimmerley anomalija, pasireiškia kraniovertebralinės sąnario peties ir nugaros stuburo traumos.

Simptomai

Kartu vartojamų Kimmerly sutrikimų simptomų sunkumas priklauso nuo stuburo arterijos suspausto laipsnio. Sunkūs judesiai, aštrūs posūkiai ir galvos posūkiai, statistinė apkrova ant kaklo padidina suspaudimą. Tokiais atvejais kraujotakos tūris į galinius smegenų regionus gali būti sumažintas iki 25%. Šioje būsenoje yra:

• galvos svaigimas;
• triukšmas, skambėjimas, švilpimas ar šnypštimas garsas ausyje ar abiejose ausyse;
• blaškantis skausmas;
• vizualinių funkcijų pažeidimas (blizgesys, kibirkštys, taškai prieš akis);
• judesių koordinavimas (stulbinantis);
• raumenų silpnumas.

Sunkiais atvejais simptominis kompleksas didėja dėl tokių pasireiškimų:

• galūnių drebulys;
• judėjimo sutrikimas;
• nistagmas (spontaniškas akių judėjimas);
• nukristi be sąmonės praradimo;
• staigus alpimas ir sąmonės netekimas.

Kartais situaciją apsunkina panikos priepuoliai, galvos ir kaklo karščio pylimai, ir uždusimo simptomai.

Laikinas smegenų kraujotakos pažeidimas sukelia laikinus ūmus sutrikimus - išeminius priepuolius. Labiausiai pavojinga komplikacija, susijusi su progresuojančia Kimmerly anomalija, yra išeminis insultas.

Diagnostika

Iš esmės, visas simptomų kompleksas su Kimmerley anomalijomis siejamas su ligomis. Todėl neurologinės praktikos gydytojai pirmiausia nustatė tikslą nustatyti tikslią vertebrobazinio nepakankamumo priežastį. Šiuo tikslu elgtis:

• kaukolės ir kaklo stuburo radiografija;
• smegenų kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija;
• transkranijinė doplerio sonografija;
• dvipusis skenavimas;
• vestibuliarinio aparato kokybinių ir kiekybinių funkcijų tyrimai.

Jei pacientas skundžiasi spengimu ausyse, paskiriama papildoma otolaringologo konsultacija.

Kaip gydyti Kimmerley anomaliją

Aktyvus Kimmerly anomalijų gydymas taikomas tada, kai nukrypimas sukelia kraujo tekėjimą į vertebrobazilinį baseiną. Šiuo atveju visos gydymo priemonės yra skirtos vienam tikslui - kraujo aprūpinimo smegenyse gerinimui. Išsamus gydymas apima:

• kraujagyslių terapijos vaistai - nikergolinas, mildronatas, vinpocetinas, vinoxilas, vincaminas, trentalis, cinnarizinas, piracetamas;
• agentai, gerinantys kraujo pentoksifilino savybes (vaisto vartojimą kontroliuoja koagulograma);
• antioksidantai, neurometaboliniai stimuliatoriai;
• fizioterapinės procedūros - kaklo ir apykaklės zonos masažas, hirudoterapija, po izometrinis atsipalaidavimas.

Chirurginės intervencijos galimybes svarsto dekompensuotos patologijos specialistai, kurių kraujo tekėjimas nepakankamas. Chirurginių procedūrų metu pašalinama nenormali arka ir išsiskiria stuburo arterija. Po operacijos kaklo ir apykaklės zona imobilizuojama naudojant Schantz apykaklę. Adaptacija rodoma dėvint - 2 - 4 savaites.

Prognozė

Daugelis pacientų po diagnostinio Kimmerley anomalijos panikos patvirtinimo, supainiojo klausdami, kaip gyventi su juo? Nesijaudinkite, daugeliu atvejų patologiniai pokyčiai nelaikomi žmogaus gyvybei keliančiu veiksniu. Jei nėra sunkių simptomų, pacientai normaliai gyvena.

Patologija nėra įtraukta į ligų, suteikiančių teisę į atleidimą nuo karinės tarnybos, sąrašą. Tačiau įdarbintojo asmeninėje byloje turi būti priminta apie nenormalius nukrypimus.

Rekomendacijos

Sportuodami venkite pernelyg didelio kaklo slankstelių, o geriausia - pasitarkite su gydytoju apie priimtinas sporto veiklos rūšis.

Kartu su kvalifikuotu specialistu pasirinkite vieną iš terapinės gimnastikos galimybių. Kompetentingai atliekami pratimai padės normalizuoti kraujotaką, pašalinti stuburo arterijų raumenų pluošto suspaudimą. Paprašykite rekomenduoti masažo aplikatorius, kurie tinka jūsų atveju.

Surasti patyrusį chiropraktiką, kuris kruopščiai ištyrė žmogaus kūno struktūros techniką ir ypatybes. Su savo jautriomis rankomis specialistas pagerins smegenų kraujotaką.

Pabandykite būti gryname ore. Ėjimo stimuliuoja imuninę sistemą, mažina kortizolio (streso hormono) gamybą, stabilizuoja kraujospūdį, stiprina bendrą būklę.

Jei yra polinkis į osteochondrozės vystymąsi, nepamirškite tokių medžiagų, kaip gliukozamino, chondroitino, hialurono rūgšties. Komponentai užtikrina kaulų, kremzlių, raiščių tinkamą maitinimą ir stiprinimą. Neleiskite situacijai pablogėti stuburo disko pažeidimų.

3 pavojingos pasekmės Kimmerly anomalija - ar galite mirti?

Kraniovetebralinis regionas (nuo 1 iki 3 slankstelio) yra pažeidžiamiausia stuburo sritis. Jo sužalojimai ir patologijos tiesiogiai veikia stuburo arterijų ir gretimų nervų formų šakų funkcionalumą.

Pirmą kartą 1923 m. Pirmojoje slankstelyje buvo užregistruota kaulų lanko augimo forma, kuri paaiškino daugelio klinikinių ir neurologinių simptomų kilmę. Vėliau šis mokymas gavo pavadinimą „Kimmerly anomaly“ (įvairiuose šaltiniuose galite rasti kitų variantų: Kimerli, Kimmerle).

Patologijos esmė ir kilmė

Kimmerio sindromas buvo išsamiai aprašytas 1930 m. Šis stuburo struktūros defektas pastebėtas prieš šimtus metų autopsija. Su rentgeno spindulių atsiradimu tapo įmanoma pagrįsti ryšį tarp patologijos ir viso neurologinių sutrikimų ir ligų simptomų komplekso.

Apibūdinant tai, kas tai yra Kimmerley anomalija, tai galima padaryti naudojant trumpą anatominę nuorodą.

Žmogaus slankstelį sudaro kūnas ir procesai, esantys ant storo lanko. Lankas ir kūnas, uždarantis kojas, sudaro tarpslankstelinę erdvę (stuburo kanalą). Viršutinio slankstelio (Atlant, C1), kuris užtikrina galvos ir kaklo sujungimą, beveik neturi kūno. Jis susideda iš priekinių ir pailgų posteriorių kaulų arkos, skersinių procesų, nukreipiančių į šonus. Užpakalinės arkos išorinėje pusėje yra nedidelis depresija (griovelis), kuriame yra stuburo arterija ir pridedamas pakaušio nervas.

Kimmerley anomalija yra patologinis formavimasis užpakalinio lanko C1, kuris yra plonas, suskaldytas tiltas, srityje. Jis sukuria lanką virš sulcus, apribodamas arterijos erdvę. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sudirginamas nervas.

1. Atlantos įstrižo raiščio osifikacija.
2. Dugno, kuriame yra arterija, dysplazija (peraugimas, pažeistas vystymasis).

Anomalija gali būti įgimta (patvirtinamas dominuojančio paveldėjimo faktas) arba įgytas dėl įvairių stuburo traumų ar sutrikimų.

Kimmerley sindromas nėra liga. Patologija turi įtakos asmens gerovei ir ilgaamžiškumui, priklausomai nuo simptomų sunkumo. Įvairūs panašių nukrypimų variantai tikrinimo metu pasireiškia 30% gyventojų. Didžioji dauguma žmonių gyvena su šia anomalija, nežinant, kas tai yra. Kaulo tiltas yra atsitiktinis atradimas, kuris gali pasireikšti tik esant tam tikroms sąlygoms: spazmas, arterijų sienelių elastingumo praradimas, cicatricinio proceso vystymas, aterosklerozė, vaskulitas, trauma. Sunkiais smegenų hemodinaminiais sutrikimais patologija yra gyvybei pavojinga.

Plėtros priežastys

Tikslios kaulų žiedo priežastys nenustatytos, nurodomi tik provokuojantys veiksniai.

Įgimta forma yra genetinis paveldas arba vaisiaus apsigimimų, atsiradusių dėl išorinių poveikių (blogų įpročių, būdingų motinai, bloga ekologija), rezultatas.

• osteochondrozė;
• raiščių aparato degeneracija;
• osteofitai;
• traumų.

Įgimta forma retai tampa sunkinančiu veiksniu, tačiau ji įgyjama daug agresyviau: simptomai gali padidėti, labai pakenkti sveikatai.

Klasifikacija

Kaulo tiltas gali būti skirtingo storio ir būti suformuotas ant stuburo iš vienos pirmojo slankstelio C1 pusės ir iš dviejų. Su dviguba anomalijos vieta, suspaudimas paveikia abu stuburo arterijas, o tai sustiprina simptomus.

Pagal trumpiklių konfigūraciją, anomalija suskirstyta į dvi parinktis: pilnas ir neišsamus. Pirmuoju atveju susidaro natūra kaulų kilpa. Neišsami Kimmerio anomalija diagnozuojama atviru „atlaso žiedu“, kai vietoj tilto stebimas kaulinis kaulų augimas. Šiuo atveju švietimo buvimas paprastai nenurodomas ryškiais ženklais. Išsamus anomalija dažniau diagnozuojama dėl tipinių simptomų pasireiškimo.

• medialinis. Džemperis yra tarp skersinio ir užpakalinio lanko C1. Ši forma yra daug blogesnė diagnozės metu;
• šoninė. Tiltas yra tarp sąnarių ir skersinių procesų.

Abiejų dešiniųjų ir kairiųjų anomalijų formos formuojamos tokiu pačiu dažnumu.

Vaikų anomalija

Vaikų stuburo struktūros anomalija C1 gali būti įgimta (nustatyta 10% kūdikių) arba įgyta. Pastaruoju atveju patologijos vystymosi priežastys slypi ilgame statinės būklės (kompiuterio, nešiojamojo kompiuterio), todėl atsiranda skoliozė ir osteochondrozė. Provokuojantis veiksnys gali būti sužalojimas arba stiprus fizinis krūvis.

• pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas;
• mažas ištvermės pratimo metu;
• mokyklų veiklos sumažėjimas, nepastebėjimas;
• psichikos nestabilumas.

Jei patologija nesukelia klinikinių simptomų (būdingų įgimtoms formoms), tada jauniems vyrams ateityje jo buvimas nėra laikomas atleidimo nuo karo tarnybos nuoroda. Tačiau asmeninėje byloje gydytojas palieka pastabą apie anomalijos buvimą.

Simptomai

Kimmerley anomalijomis simptomai išreiškiami priklausomai nuo stuburo arterijos suspaudimo laipsnio ir nervo. Dažnai išprovokuoti nepatogūs judesiai gimdos kaklelio regione atsiranda tada, kai stiprios galvos posūkiai ir apsisukimai, pailgėjusi statinė apkrova ant kaklo, kai kraujo, einančios per arteriją, tūris nedelsiant sumažėja 25%. Nervų dirginimas padidina arterijų sienelių tonusą, tada kraujo tekėjimo greitis sumažėja 1/3.

1. Lengva Apima skausmo sindromą, sumažėjusį kraujo tekėjimą į galvos sritį, likorodinamines patologijas (sumažėjusį smegenų skysčio gamybą, absorbciją ir cirkuliaciją).
2. Vidutinis. Prie pirmojo laipsnio būdingų simptomų pridedami vegetatyviniai sutrikimai (funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia kraujagyslių tono sumažėjimas: neurozė, hipertenzija). Tai vyksta keliais išpuoliais per metus.
3. Sunkus Išpuoliai įvyksta kas savaitę arba kas mėnesį.

• galvos svaigimas (98% pacientų skundžiasi);
• galvos skausmas (dažniausiai galvos gale);
• regos sutrikimas, periodinis „musių“, taškų, akinimo, kibirkščių, staigaus tamsėjimo atsiradimas;
• stulbinantis važiavimas;
• spengimas ausyse (blaškymas, skambėjimas, beldimas, šnypštimas);
• alpimas, aštrus raumenų silpnumas, dažnai lydimas pykinimas, vėmimas.

Kai kurie žmonės užregistravo panikos priepuolius: šilumos pojūtį kakle ir gale, be priežasties baimę, uždusimo jausmą.

• tremoras (nekontroliuojamas drebulys) nuo kojų ir rankų;
• savanoriškas akių judėjimas (nistagmas);
• fono galvos skausmas;
• nuolatinis tam tikrų raumenų silpnumas;
• išemijos priepuoliai.

Pastaruoju atveju kyla rimta grėsmė gyvybei, todėl, jei yra keletas pasikartojančių ar nuolatinių simptomų, reikia ieškoti diagnozės.

Diagnostika

Diagnostikos metodai, kuriais nustatoma ir įvertinama Kimmerle anomalija C1, yra:

• šoninė rentgenograma;
• transkranijinis doplerio sonografas (kraujo srauto ultragarsas);
• stuburo kontrasto angiografija (kraujo indų rentgeno fotografijų serija su švirkštu kontrastiniu preparatu);
• regos ir klausos neurofiziologiniai tyrimai;
• CT nuskaitymas su panoraminiu rekonstrukcija;
• MRT

Svarbu atskirti stuburo arterijos kompresijos sindromą nuo kitų patologijų, galinčių sukelti panašius simptomus: cistą, trombozę, aneurizmą. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas ne tik pačiam kaulų audinio buvimui diagnozuoti, bet ir įvertinti jo įtakos kraujo aprūpinimui smegenyse laipsnį. Norėdami tai padaryti, Doplerio metu specialūs jutikliai nustato kraujo srauto greitį ir jo asimetrijos indeksą.

Medicininė statistika rodo, kad pirmame slankstelyje esantis kaulo tiltas yra tik vieno ketvirtadalio pacientų vertebrobazilinio nepakankamumo priežastis. Daugumoje simptomų, sukeltų bendrų ligų.

Gydymas

Gydymas anomalija nustatomas esant klinikiniams simptomams. Jei nėra hemodinamikos (kraujo tiekimo) pažeidimo, rekomenduojama stebėti ir komplikacijų prevenciją.

• išvengti fizinio bangavimo;
• nevykdyti sporto, susijusio su aktyviu kaklo judėjimu;
• Nenaudokite stelažų ant galvos ir nelaikykite ilgų statinių pozų, dėl kurių reikia pritvirtinti kaklą nepatogioje padėtyje.

Tokioms patologijoms kaip Kimmerly anomalija gydytojai taiko dviejų tipų gydymo metodus: konservatyvius ir chirurginius. Pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento būklę ir tyrimų rezultatus. Gimdos kaklelio stuburo gydymas C1 anomalijomis yra įmanoma naudojant konservatyvius metodus, jei kraujo tekėjimo greitis nėra sumažintas iki kritinės vertės. Kai kuriais atvejais operacijos vėlavimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Taktika, kaip gydyti pacientą, pasirenkama pagal simptomus, atsižvelgiant į susijusias ligas.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas - normalizuoti kraujo tekėjimo greitį ir tūrį stuburo arterijoje, gerinti mechanines kraujo savybes, vadinamas reologinėmis savybėmis (klampumas). Pirmuoju atveju tokie vaistai, kaip „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, nurodomi antrajame - „Trental“, „Pentoxifylline“.

• neuroprotektoriai, apsaugantys smegenų neuronus nuo neigiamo poveikio: cerebrolizinas, Actovegin;
• medžiagų apykaitą, reguliuojančią organizmo medžiagų apykaitos procesų greitį ir kokybę: "Mildronatas", "Piracetamas";
• antioksidantai (Mexidol);
• nootropiniai vaistai - neurometaboliniai stimuliatoriai, kurie pagerina medžiagų apykaitą nervų audiniuose („Noben“).

Kai išreikštas skausmas, nustatytas spazminis. Naudojama intraveninė ozono ir lazerio terapija, atliekama slankstelių arterijų Novocain blokada.

Specialūs mokymai ir pratimai anomalijoms - gydomieji pratimai, tempimas padeda kompetentingai stiprinti kaklo raumenis, mažina jų spaudimą slanksteliuose, leidžia išlaikyti kremzlių diskų storį. Subalansuotas aerobinis pratimas nedideliu tempu (vaikščiojimas, elipsė, žingsnis) yra naudingas. Tai suteiks papildomą deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

Paprastas masažas ir rankų terapija, skirta kaklo srities vystymuisi, esant anomalijai, yra pavojingi, nes trečdaliu šio patologijos atvejų smegenų skysčio spaudimas padidėja. Priverstinis kraujo tekėjimas į galvos galą bus žalingas. Atlikite tokias procedūras tik kvalifikuotu specialistu ir prižiūrint rezultatui.

Jūs galite taikyti craniosakralinės terapijos metodus (dirbti su viso kūno kaulais), kuriais siekiama pagerinti visos centrinės nervų sistemos veikimą. Akupunktūra suteikia ryškų ir ilgalaikį atpalaiduojamą poveikį.

Chirurginis gydymas

Nenormalių operacijų chirurgija tampa būtina, jei konservatyviais metodais neapkraunami kraujotakos nepakankamumo simptomai, pacientas toliau skundžiasi galvos skausmu, galvos svaigimu, alpimu, regėjimu ir klausa palaipsniui mažėja. Paprastai ši situacija atsiranda, kai abiejų stuburo arterijų suspaudimas.

Operacija atliekama naudojant optinius stiprinimo įrenginius. Prieiga yra per mažą pjūvį atlaso srityje, atskleidžiant jos užpakalinį arkos. Paprastai, pašalinus kaulų tiltą atlaisvintoje arterijos zonoje, vizualiai skiriasi cicatricialiniai pokyčiai ir susiaurėjimas, kuris patvirtina anomalijos patogenetinę reikšmę. Randai kruopščiai pašalinami, jei yra.

Po operacijos gimdos kaklelio sritis yra užfiksuota maždaug 2 savaites su Schantz apykakle. Nurodomas antispazminis gydymas (No-Shpa). Komplikacijos retai nustatomos. 95% atvejų kraujotaka normalizuojama ir simptomai pašalinami.

Jūsų gydytojas turėtų nustatyti bet kokių nacionalinių ar medicininių priemonių priėmimo dozę.

Kas yra pavojinga patologija be gydymo?

Kimmerley anomalija, kuri pasireiškia kaip klinikinis požymis, turėtų būti pritaikyta mediciniškai ir kontroliuojama specialistų. Komplikacijos be gydymo yra susijusios su progresuojančiu kraujagyslių nepakankamumu ir pakaušio nervo dirginimu. Tai periodinis sąmonės netekimas, nuolatinis skausmas, atminties sutrikimas.

Pavojingiausia pasekmė yra ūminis smegenų badavimas, kai vėlesnė jo audinių dalis (išeminis insultas, smegenų infarktas). Išpuolis gali sukelti asmens negalią, visišką paralyžių ir mirtį.

Vaizdo įrašas

Video - diagnostika anomalija Kimmerly.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, svarbu išlaikyti kaklo judumą, išsaugoti stuburo, kremzlės ir raiščių vientisumą. Tam reikia vidutinio reguliaraus fizinio aktyvumo, geros mitybos. Su polinkiu į osteochondrozę galima naudoti maisto priedus, įskaitant gliukozaminą, chondroitiną, hialurono rūgštį, kolageną, vitaminus. Tai užtikrins kremzlės, kaulų ir raiščių audinių mitybą ir stiprinimą, neleidžia suspausti stuburo diskų. Reikia vengti trauminių kaklo judesių.

Kimmerley anomalija - ne baisi diagnozė, o ne lėtinė liga. Tai yra nukrypimas nuo normalios slankstelio struktūros, leidžiančios gyventi visą gyvenimą, tačiau vadovaujantis paprastomis taisyklėmis, siekiant išvengti paūmėjimo.

Sunkios formos yra retos, dažniausiai, jei pasireiškia simptomai, jie sėkmingai koreguojami konservatyviu gydymu.