Širdies angiografija

Angiografija - kraujagyslių rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą. Naudojant mokslinius tyrimus, jų pradiniame etape galima atskleisti keletą pavojingų ligų. Šis diagnostinis metodas yra naudojamas nuodugniam limfinės sistemos, kapiliarų, arterijų ir venų būklės tyrimui. Kaip ir kodėl atliekama širdies angiografija?

Tyrimo ypatybės

Venai, arterijos ir kraujagyslės sugeria rentgeno spindulius, todėl naudojant standartinius vaizdus neįmanoma įvertinti jų būklės. Tokiems tyrimams buvo sukurta angiografija: išsamus laivų vaizdas galimas tik dėl specialaus radioplastinio paruošimo.

Angiografinis tyrimas specialiai įrengtame steriliame kambaryje, kuriame yra:

• Laivų tikrinimo aparatai;
• vaizdo įrašymo ir daugiafunkcinio įrašymo įrenginys rentgeno spindulių sąlygomis;
• didelės spartos fluorografijos kamera.

Šis metodas plačiai naudojamas siekiant nustatyti įvairias patologijas, susijusias su kraujagyslėmis, inkstais ar širdimi. Širdies indų angiografija padeda nustatyti:

• stenozė;
• aneurizma;
• cistos;
• gerybiniai arba piktybiniai navikai.

Dažniausiai širdies kraujagyslių angiografija yra įprastas tyrimas. Bet jei pacientas yra ligoninėje ir staiga pasireiškia stipriai didėjančios krūtinės anginos požymiai, angiografija atliekama skubiai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nustatyta:

• progresuojanti krūtinės angina;
• širdies ritmo sutrikimai;
• miokardo infarktas istorijoje.

Be to, apklausa rekomenduojama žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo krūtinės anginos, ir gydytojo pasirinkti vaistai nesuteikia norimo poveikio.

Nepaisant to, kad toks tyrimas pasižymi maža trauma ir yra praktiškai saugus, yra keletas tam tikrų kontraindikacijų. Tai apima:

• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• dekompensuotas širdies nepakankamumas;
• nėštumas;
• psichikos ligos;
• žindymo laikotarpis;
• alerginės reakcijos į kontrastinės medžiagos komponentus;
• ligų, kurios veikia kraujo krešėjimą.

Kai kuriais atvejais tyrimas atidedamas iki uždegiminių procesų palengvinimo. Virusinės ligos, karščiavimas - santykinės laikinos kontraindikacijos.

Tyrimo pranašumai ir trūkumai

Pagrindinis privalumas, kurį turi širdies angiografija, yra jo aukštas informacijos turinys ir gebėjimas išsamiai ištirti indus, patikimai ieškant galimo susiaurinimo vietų. Tai leidžia jums nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijų skaičių ankstyvame jų vystymosi etape, kuris labai supaprastina terapinį procesą.

Be to, procedūros metu galima atlikti keletą kitų terapinių procedūrų. Jei reikia, taip pat leidžiama atlikti viršutinį įvairių auglių tyrimą: mažas kateteris gali būti labai artimas prie naviko.

Taip pat yra trūkumų. Dėl nepatogumų sukelia procedūros invaziškumas, dėl kurio jis atliekamas tik ligoninėje, o reabilitacijos laikotarpis trunka kelias dienas. Yra tam tikras pavojus pažeisti kraujagyslių sieneles, o jei kontrastas tampa po oda, gali atsirasti hematoma arba prasidės pūlinys.

Pasiruošimas angiografijai

Angiografija yra invazinis tyrimas, todėl paciento būklė stebima prieš ir po procedūros. Kartais rekomenduojama hospitalizuoti, tyrimas atliekamas ligoninėje. Pacientas pirmiausia turi išlaikyti bandymų seriją:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• fluorografija;
• Ultragarsas širdyje;
• koagulograma;
• kraujo grupavimas;
• Rh koeficiento apibrėžimas.

Jei pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui, vaistas atšaukiamas prieš kelias dienas. Be to, per 12–15 dienų iki apklausos alkoholio negalima vartoti.

Prieš kelias dienas prieš tyrimą pageidautina išbandyti netoleravimą kontrastiniam agentui, kuriam naudojami vandenyje tirpaus jodido junginiai. Į veną įpilama maždaug 0,1 ml kontrastinių medžiagų. Jei pasireiškia alergijos požymiai, procedūra turi būti nutraukta. Kaip alternatyva yra nustatyta magnetinio rezonanso angiografija, kurios kontrastas nenaudojamas.

Kai kurių lėtinių ligų atveju pastebimi tam tikri paruošiamieji niuansai. Taigi, skausmas širdies ar išeminės ligos regione, Nitroglicerinas, Sustac arba Erinit yra nustatyta. Sergant širdies ritmu, naudojami glikozidai (Obsidan, Strofantin) arba kalio preparatai (kalio chloridas, Panangin). Jei yra hipertenzija, norint normalizuoti slėgį, vartojama Raunantin, Hemiton arba Dibazol.

Angiografijos išvakarėse pacientas turi vartoti raminamuosius. Alerginės reakcijos prevencijai galite naudoti antihistamininius vaistus. Kai kuriais atvejais patartina išvalyti žarnyną: po to, kai tyrimas turės ilgą laiką atsigulti.

Kaip atliekamas tyrimas?

Tyrimo metu kartais naudojama vietinė anestezija. Technika yra kontrastinio narkotiko įvedimas kraujotakoje.

Odos injekcijos vietoje yra pašalintos iš plaukų ir gydomos antiseptikais ir anestetikais. Specialistas atlieka nedidelį pjūvį ir ieško norimos arterijos, kuri yra išspaudžiama specialiu tuščiaviduriu adata. Per ją įvedamas kateteriui skirtas metalinis laidininkas. Tik jis lieka Vienoje, adata ir gidas pašalinami. Kai indas yra paviršutiniškai, švirkštu galima bešvirkšti kontrastinę medžiagą be kateterizacijos.

Kai kraujagyslėse, kontrastinis agentas plinta su krauju, juda nuo didelių arterijų iki mažų, o tada patenka į kapiliarus, mažas venules ir dideles venas. Šio proceso metu fotografuojami vaizdai. Norint įvertinti indų liumeną, leidžiama kontrastinės medžiagos sklidimo greitį.

Baigus tyrimą kateteris pašalinamas. Punkcijos zona yra tvirtas, sterilus padažas. Kontrastas palieka kūną savarankiškai, naudojant inkstus - jis išsiskiria su šlapimu.

Galimos komplikacijos

Dienos metu ligoninėje pacientas laikosi lovos. Gydytojas tikrina pjūvį ir matuoja kūno temperatūrą. Jei sąlyga yra patenkinama, tvarsnis pašalinamas antrą dieną, pacientas gali išeiti iš klinikos.

„Lyderio“ šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos į kontrastą, anestetiką ar antiseptiką. Retais atvejais kraujavimas atsiranda laivo punkcijos vietoje, galbūt kraujavimas.

Sunkios kartu atsirandančios ligos gali sukelti rimtesnių pasekmių - ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo, miokardo infarkto vystymąsi. Dėl stebėjimo ligoninėje pacientas gali gauti reikiamą pagalbą laiku.

Širdies kraujagyslių koronarografija: procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Koronarinė angiografija yra labai informatyvus, modernus ir patikimas koronarinės lovos pažeidimų (susiaurėjimo, stenozės) diagnozavimo metodas. Tyrimas grindžiamas kontrastinės medžiagos perėjimo į širdies indus vizualizacija. Kontrastinė medžiaga leidžia matyti procesą specialiojo įrenginio ekrane realiuoju laiku.

Koronarinės arterijos (vainikinių arterijų, širdies) yra kraujagyslės, tiekiančios kraują į širdį.

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra „aukso standartas“ vainikinių arterijų tyrimui. Atlikite procedūrą rentgeno spinduliuose. Intervencinė chirurgija sparčiai vystosi ir konkuruoja su „didele chirurgija“ koronarinės širdies ligos gydymui.

Šios specialybės gydytojai yra širdies ir kraujagyslių chirurgai, kurie buvo išsamiai apmokyti. Dabar jie vadinami intervencijos chirurgais arba endovaskuliniais chirurgais.

Rentgeno spinduliuotė yra patalpa, kurioje steriliomis sąlygomis, naudojant rentgeno įrangą, gydytojai atlieka intrakardialinius tyrimus ir gydymą. Tai rentgeno spinduliuotė, leidžianti gydytojui per visą procedūrą pamatyti širdį ir vainikinių arterijų.

Be to, sužinosite: kai bus parodyta koronarinė angiografija, mes pasiliksime svarbiausiu paciento tašku - kaip procedūra vyksta ir kada galėsite dirbti po jo. Kokios yra indikacijos, galimos komplikacijos.

Koronarinės angiografijos indikacijos

Kas turi atlikti tyrimus? Skaitymai yra labai plati, jie tampa vis didesni. Apsvarstome dažniausius atvejus, kai būtinas tyrimas.

1. Plėtojant ūminį koronarinį sindromą - tai pats galimo miokardo infarkto pradžia. Faktas yra tai, kad miokardo infarktas (širdies raumenys) turi keletą vystymosi etapų. Jei pačioje šio įvykio pradžioje bandysite atkurti kraujo tekėjimą, tada ACS nesibaigs miokardo dalies nekroze (mirtimi).
2. Įtarimai dėl koronarinės lovos pralaimėjimo. Jei pacientui pasireiškia stenokardijos simptomai, tuomet, jei pagal koronarinę angiografiją yra susiaurėjimas, prieš išemijos ar širdies priepuolio pradžią reikia atkurti kraujo tekėjimą širdies arterijose.
3. Kai žinoma, kad yra vainikinių arterijų stenozė (aterosklerozinių plokštelių susilpnėjimas), tačiau jums reikia išsiaiškinti, kaip tai išreiškiama. Rentgeno chirurgai su akimis (tai yra vizualiai) įvertina stenozės kiekį. Ekrane galite matyti „smėlio laikrodį, kai stenozės vietoje artėja kontrastas. Jei šis susiaurėjimas yra labai mažas, tuomet įvertinamas kontrasto nuvalymo greitis (po to, kai normalus kraujo tekėjimas seka kontrastą).
4. Tais atvejais, kai pacientui reikia širdies operacijos: pakeičiant vieną ar daugiau vožtuvų ar operuojant aneurizmą (išsiplėtimą). Visais šiais atvejais gydytojai turi nustatyti, ar yra širdies arterijų patologija. Kiek operacijos pacientui reikia? Ar tai tik pataisymas, ar ir manevravimas?
5. Patikimai žinoma, kad širdies liga sergantiems ligoniams (koronarinei ligai) išsivystyti inkstai sergantiems pacientams išsivysto tris kartus dažniau nei įprastos tos pačios amžiaus žmonių populiacijos. Dėl vis didėjančio transplantacijų skaičiaus pasaulyje ši problema tampa gana skubi, ir tokiems pacientams atliekama vainikinių angiografija.
6. Tai nebėra retenybė, kai atliekamas tyrimas pacientams, sergantiems persodinta širdimi, kad būtų galima diagnozuoti krūtinės anginą.

Koronarinė angiografija yra reikalinga norint nustatyti (kaip avarinę) ir gydyti vainikinių arterijų stenozinius pažeidimus. Jei susiaurėjimas yra kritiškas (daugiau nei 50% arterijos liumenų), būtina nedelsiant nuspręsti: pacientui reikia koronarinės arterijos šuntavimo operacijos arba angioplastikos operacijos. Jei susitraukimas nėra kritiškas - gali būti pakankamai vaistų.

Kontraindikacijos

Nėra absoliučių kontraindikacijų. Jei pacientas labai ilgą laiką vartoja kraujo skiedimo vaistus ir nėra skubios koronarinės angiografijos, procedūra gali būti atidėta 7–10 dienų. Tokiu atveju rekomenduojama atšaukti vaistus. Būtina, kad po procedūros kraujas greitai sustabdytų ir nebūtų kraujavimo pavojaus.

Kaip procedūra?

Mes peržiūrėsime visos širdies kraujagyslių koronarinės angiografijos procedūros eigą „nuo paciento“.

Ligonizacija ir paruošimas

Pacientas atvyksta į vakarą katedroje arba ryte jis atvyksta į paskirtą valandą. Jis turi turėti kraujo tyrimus savo rankose (gydytojas nurodys, kurie), elektrokardiografiją ir širdies ultragarso rezultatus.

Neatidėliotinos pagalbos tarnyboje ar palatoje pacientas gaus informacinį sutikimą, kuris turi būti pasirašytas (jei nesikeitėte savo nuomonės apie tyrimą). Koronarinė angiografija atliekama tuščiu skrandžiu, visos procedūros trukmė yra nuo 30 minučių iki 2 valandų. Kitą dieną ištuštinkite pacientą. Ryte prieš išleidimą visi bandymai bus atliekami.

Ši procedūra gali būti vykdoma dviem būdais (kalbame apie standartinį planuojamą diagnostikos metodą): per rankos indus ir per šlaunies arteriją.

Kateterio įterpimo į širdies kraujagyslių koronarinę angiografiją metodai

Prieš koronarinę angiografiją, kad būtų sumažinta nervinė įtampa, atliksite injekciją (premedikaciją).

Paprastai pacientas yra sąmoningas tyrimo metu ir bendrauja su gydytoju. Retais atvejais pacientui reikia pasinerti į narkotikų miego būseną - tada tyrime dalyvaus anesteziologas.

Kas atsitinka pačioje operacinėje patalpoje?

1. Abiem atvejais iš pradžių atliekama vietinė anestezija (su lidokainu ir kitomis priemonėmis).
2. Laivas yra išpurškiamas ant klubo ar rankos, kateterio arba mėgintuvėlio įterpimas į indą. Iš pradžių jums reikia pasiekti vainikinės arterijos burną (tai yra, kai vainikinė arterija išeina iš aortos). Chirurgas įdeda mėgintuvėlį į paciento dešinės pusės indą.
3. Gydytojo kateteris pakyla tiesiai į vainikinių arterijų burną. Kitame gale (kur jie pateko per odą) prie kateterio pritvirtintas kontrastas. Čia jis pristatomas. Kontrastas užpildo širdies arterijas ir nuplauna krauju. Visa procedūra yra vaizdo įrašymas. Gydytojas stebi procesą ekrane. Monitorių galima pasukti taip, kad pacientas matytų ir savo arterijas. Galite pasikalbėti su gydytoju. Chirurgas į švirkštą įterpia kontrastą per kateterį, o gydytojas stebi procesą ekrane.
4. Baigus procedūrą punkcijos srityje, gydytojas su savo rankomis daro fizinį spaudimą. Tai yra kraujavimo sustabdymas.
5. Tada užtepkite sterilų spaudimą (labai įtemptą) ir pacientas perkeliamas į palatą. Po procedūros chirurgas pacientui prisiima griežtą tvarstį.

Po koronarinės angiografijos

Pacientui nerekomenduojama išeiti iš lovos 5–10 valandų. Šis skirtumas yra aiškus - galų gale, kai kurie pacientai vartoja vaistus, kurie plonina kraują. Ir ne visais atvejais juos galima atšaukti prieš procedūrą.

Galite valgyti iškart po procedūros. Chirurgas atvyks į palatą, kad aptartų visas tyrimo detales.

Gydytojai kruopščiai ir pakartotinai tiria ir analizuoja koronarinės angiografijos procedūrą. Vaizdo įrašo kopija operatyvinėje patalpoje bus nedelsiant suteikta jūsų rankoms.

Jei kitą dieną komplikacijų nėra, išpilkite pacientą. Galite pradėti dirbti per dieną.

Procedūros komplikacijos

Praktiškai komplikacijos yra labai retos - ne daugiau kaip 1%. Literatūroje aprašoma nuo 0,19 iki 0,99% komplikacijų.

• Slėgio tvarsčio kraujavimas ir pakartotinis taikymas. Atlikus tyrimą būtina, kad gydytojas, kuris atliko procedūrą, kreiptųsi į jus. Jis įvyks taip dažnai, kaip to reikalauja situacija.
• Alerginės reakcijos į kontrastą. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, bėrimas. Problemos išsiskiria savarankiškai arba pateikiamos alergijos nuotraukos.
• Miokardo infarktas, aritmija, širdies skausmas - ne daugiau kaip 0,05%. Patalpoje, šalia paciento, leido rasti mylimąjį. Du gydytojai stebės: katedros gydytoją ir koronarinės angiografijos gydytoją. Tokios komplikacijos tuo metu bus diagnozuotos.
• Kontrastu sukeltas nefropatija (ūminis inkstų pažeidimas) yra susijęs su trumpalaikiu kreatinino kiekio padidėjimu kraujyje dėl kontrasto. Kreatininas yra baltymų apykaitos produktas, svarbus inkstų funkcijos rodiklis. Kontrastas rodomas per 24 valandas be jokios žalos inkstams.
• Koronarinės arterijos perforacija ir plyšimas. Jis pasireiškia 0,22% pacientų. Ši komplikacija atsiranda pacientams, sergantiems pažengusia vainikinių arterijų ateroskleroze. (Leidinys „Neatidėliotinos medicinos pagalbos praktika“, 2014). Daugiau nei 99% pacientų komplikacija gali būti pašalinta iš operacijos stalo.

Išvados

Koronarinė angiografija yra būtina, kad gydytojas galėtų savo akimis įvertinti, kaip, kur ir kodėl yra paveiktos vainikinių arterijų. Po tyrimo pacientas gaus tikslią diagnozę.

Gali būti, kad per koronarinę angiografiją tuoj pat ištaisysite susiaurėjusias arterijas (pripučiamas balionas spaudžiant stenozės vietą).

Komplikacijų procentas po tyrimo yra mažas, o informacijos turinys yra patikimas ir svarbus tolesniam gydymui.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Širdies kraujagyslių koronarografija - kas tai yra saugu, kai ji atliekama

Širdies ir kraujagyslių ligos yra labai būdingos patologijos žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Ir tarp šių ligų dažniausiai pasitaiko kraujagyslių trūkumo trūkumai ir širdies raumenų galios apribojimas.

Siekiant išsiaiškinti širdies ligų priežastis, yra daug būdų diagnozuoti. Vienas iš labiausiai informatyvių patikrinimų yra širdies kraujagyslių koronarinė angiografija - kas tai yra, ar pavojinga tai padaryti, ir kaip atliekamas tyrimas?

Bendra informacija

Tai yra invazinė manipuliacija, kuri padeda nustatyti kraujagysles ir deguonį į širdį vežančių laivų būklę. Jie vadinami vainikais. Kairiosios ir dešinės koronarinės arterijos paprastai maitina raumenis ir palaiko viso organo veikimą.

Nepageidaujamų reiškinių atveju šios arterijos dėl įvairių priežasčių siauros (stenozė) arba užsikimšusios (okliuzija). Tam tikroje vietoje, kuri yra koronarinės ligos ir širdies priepuolio priežastis, kraujo patekimas į širdį yra labai ribotas.

Tai koronarinių kraujagyslių liumenų rentgenologinis tyrimas su angiografu ir kontrastine medžiaga, įterpta per kateterį tik ant širdies arterijų slenksčio. Apklausa atliekama iš skirtingų kampų, kurie leidžia jums sukurti išsamesnį tyrimo objekto būklės vaizdą.

Procedūros indikacijos

Planuojama, kad koronarinė angiografija atliekama:

• CHD diagnozės patvirtinimas arba neigimas;
• diagnozės išaiškinimas su kitų ligos nustatymo metodų neveiksmingumu;
• nustatyti defekto šalinimo pobūdį ir metodą artėjančios operacijos metu;
• organo būklės, ruošiantis atvirai širdies operacijai, būklės, pvz., defekto, persvarstymas.

Neatidėliotinais atvejais procedūra atliekama esant pirmiesiems širdies priepuolio požymiams ir simptomams arba prieš infarktą, dėl kurių būtina nedelsiant imtis veiksmų dėl sveikatos priežasčių.

Apsvarstykite, kaip pasirengti širdies vainikinei angiografijai, taip pat kaip tai padaryti.

Paruošimas

Prieš paskiriant koronarinę angiografiją, būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima pašalinti ar patvirtinti veiksnius, kurie neleidžia naudoti šio diagnostikos metodo. Mokymo programa:

• kraujo tyrimai (iš viso, cukrui, B ir C hepatitui, bilirubinui ir kitiems kepenų rodikliams, ŽIV, RW, grupei ir Rh faktoriui);
• šlapimo analizė inkstų patologijai;
• 12-švino EKG;
• specialistų apie esamas lėtines ligas tyrimas ir išvados.

Patvirtinus manipuliavimą, atliekamas tiesioginis paruošimas prieš procedūrą:

• gydytojas iš anksto panaikina tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, mažina kraujo krešėjimą;
• užkirsti kelią maisto vartojimui diagnozavimo dieną - siekiant išvengti komplikacijų vėmimo forma, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu;
• gydytojas surenka alerginę istoriją, atlieka testą su kontrastiniu agentu.

Iškart prieš koronarinę angiografiją rekomenduojama vartoti dušą, plaukti plaukus į kirkšnį, pašalinti korpuso papuošalus (auskarus, žiedus, auskarus), akinius, nuimamus protezus, lęšius, naudoti tualetą.

Kaip jie tai daro

Pacientas yra ant specialaus stalo. Širdies jutikliai yra pritvirtinti prie krūtinės. Kateterio įdėjimo srityje atliekama vietinė anestezija ir odos dezinfekcija. Vienoje padarykite mikroįpjovą, per kurį įdedamas kateteris.

Per kraujagysles kateterį, valdomą angiografo, atlieka į vainikinių arterijų burną. Kontrastinė medžiaga pakaitomis įvedama į kiekvieną iš jų, kuri apibūdina šių laivų vidinę erdvę. Fotografavimas ir fiksavimas iš skirtingų pozicijų. Nustatoma stenozės arba okliuzijos vieta.

Atlikus stebėjimą, kateteris kruopščiai pašalinamas iš venų. Žaizda kruopščiai susiuvama. Pacientas turi šiek tiek laiko meluoti, ir gydytojas rašo išvadą. Tai rodo mažiausių liumenų dydį kraujagyslėse, susiaurėjimo laipsnį ir rekomenduojamą metodą, kaip koreguoti situaciją - širdies kraujagyslių stentavimą ar šuntavimą. Nesant probleminių sričių, pateikiamas bendras koronarinių arterijų aprašymas.

Video apie tai, kaip atlikti ambulatorinę širdies kraujagyslių angiografiją:

Sąlygos

Dažniausiai koronarinė angiografija atliekama ligoninėje kaip įprastinės vainikinių arterijų ligos tyrimo dalis. Šiuo atveju visos analizės atliekamos čia, prieš kelias dienas iki intervencijos.

Galbūt diagnozė ir ambulatorinė. Bet pacientas turi iš pradžių savarankiškai atlikti visus tyrimus sąraše, gauti kardiologo nuomonę apie koronarinės angiografijos galimybę ir kreipimąsi į jį, nurodant tyrimo tikslą.

Ambulatoriškai, dažniausiai koronarinės angiografijos kateterio įvedimas atliekamas per radiokarpinę veną ir ranką - pooperaciniu laikotarpiu galima sumažinti jo apkrovą, priešingai nei invazija per šlaunikaulio indą, kad būtų išvengta pavojingo kraujavimo.

Kontraindikacijos

Kai kurios valstybės neleidžia taikyti šio diagnostikos metodo, todėl jos naudojasi alternatyviomis. Išankstinis tyrimas gali atskleisti šias sąlygas:

• nekontroliuojama arterinė hipertenzija - intervencija gali sukelti stresą, sukeliantį hipertenzinę krizę;
• po insulto sąlyga - nerimas gali sukelti antrą ligos išpuolį;
• bet kokio organo vidinis kraujavimas - kai invazija gali padidinti kraujo netekimą;
• infekcinės ligos - virusas gali prisidėti prie trombozės pjūvio vietoje, taip pat plotus ant kraujagyslių sienelių;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje yra reikšmingas inkstų pažeidimas, didelis cukraus kiekis kraujyje, širdies priepuolio galimybė;
• padidėjusi bet kokios kilmės temperatūra - kartu padidėjęs kraujospūdis ir greitas širdies plakimas gali sukelti širdies sutrikimus procedūros metu ir po jo;
• sunki inkstų liga - kontrastas gali pakenkti organui arba pabloginti ligą;
• kontrastinių medžiagų netoleravimas - diagnostikos išvakarėse jie atlieka bandymą;
• padidėjęs ar sumažėjęs kraujo krešėjimas - gali sukelti trombozę ar kraujo netekimą.

Rizika, komplikacijos ir pasekmės

Koronarinė angiografija, kaip ir bet kokia invazija, gali turėti šalutinį poveikį, kurį sukelia nenormali kūno reakcija į paciento įsikišimą ir stresą. Retai, tačiau įvyksta šie įvykiai:

• kraujavimas vartojant vartai;
• aritmija;
• alergija;
• vidinio arterijos sluoksnio atskyrimas;
• miokardo infarkto vystymąsi.

Išankstinio tyrimo tikslas yra užkirsti kelią šioms sąlygoms, tačiau kartais taip atsitinka. Egzaminuose dalyvaujantys gydytojai susiduria su situacija, procedūra nutraukiama pirmuosius nepalankius požymius, pacientas išimamas iš pavojingos būklės ir perduodamas į ligoninę stebėti.

Rekomendacijos po įgyvendinimo

Tyrimą atlikusio gydytojo išvadomis kardiologas nustato paciento gydymo būdą. Jei yra įrodymų, stento įrengimo laikas yra priskirtas (kaip ir koronarinė angiografija - naudojant kateterį).

Kartais ši procedūra atliekama tiesiai diagnozės metu, jei yra išankstinis paciento sutikimas. Kardiologas taip pat gali paskirti ambulatorinį gydymą arba vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Diagnostinės išlaidos

Jei yra OMS politika, indikacijoms nurodoma koronarinė angiografija. Tačiau daugumos ligoninių įranga neleidžia per trumpą laiką aprėpti visų šios diagnostikos metodų. Paprastai eilė trunka mėnesius, nes kvotos yra ribotos. Šį tyrimą galima atlikti komerciniu pagrindu.

Koronarinė angiografija įtraukta į privalomą diagnostikos procedūrų sąrašą, skirtą nustatyti širdies indų pažeidimo laipsnį. Procedūra buvo išbandyta ir standartizuota ilgą laiką - tai garantuoja pacientų saugumą. Kardiologijos lygis šalyje leidžia ankstyvame etape nustatyti patologiją ir imtis priemonių ją pašalinti arba užkirsti kelią vystymuisi.

Širdies kraujagyslių koronarografija

Širdies kraujagyslių koronarinė angiografija yra būdas tirti širdies kraujagyslių būklę angiografiniu tyrimu. Šiandien koronarinė angiografija yra patikimiausias koronarinės širdies ligos diagnozavimo metodas.

Indikacijos

Širdies angiografija atliekama, jei yra tam tikrų indikacijų:

• postinfarktas krūtinės angina;
• atvejai, kai gydymas stenokardija nesukelia rezultatų;
• didelė komplikacijų rizika gydant vainikinių arterijų ligą arba nesugebėjimas nustatyti rizikos laipsnio naudojant neinvazinius metodus;
• stabili krūtinės angina, kurią lydi kairiojo skilvelio disfunkcija ir arterinė hipotenzija;

Be to, prieš atviros širdies operaciją sergantiems vyresniems kaip 35 metų pacientams atliekama koronarinė angiografija.

Pasirengimas tyrimui

Koronarinė angiografija gali būti atliekama ne tik planuojant, bet ir skubiai. Sprendimą dėl procedūros tikslingumo priima gydytojas. Jis taip pat nustato bandymų seriją prieš angiografiją:

• Bendras kraujo tyrimas.
• Kraujo tyrimas ir Rh faktorius.
• B ir C hepatito virusų mėginiai.
• ŽIV testas.
• 12-švino elektrokardiograma.
• Echokardiograma.
• RW analizė (t.y. sifilisas).

Be to, gydytojas gali savo nuožiūra paskirti papildomus tyrimus, priklausomai nuo ligos istorijos, bendros paciento gerovės.

Prieš naktį pacientui patariama ne valgyti.

Kontraindikacijos

Širdies kraujagyslių koronarografija draudžiama dėl šių simptomų ir negalavimų:

• kraujavimo sutrikimai;
• mažas kalio kiekis;
• aukštas karščiavimas;
• anemija;
• ilgas kraujavimas;
• kontrastinių medžiagų alergija;
• inkstų ir plaučių ligos;
• sunkus diabetas.

Kiekvienu atveju sprendimą atlikti tyrimą priima gydytojas, todėl teoriškai širdies kraujagyslių angiografija yra įmanoma net ir su kontraindikacijomis.

Kaip egzaminas?

Širdies kraujagyslių angiografija atliekama pagal vietinę anesteziją specialioje endovaskulinės chirurgijos patalpoje. Kateteris įterpiamas per šlaunies arteriją, kuri eina į viršutinę aortos dalį. Kartais per dilbio arteriją įterpiamas vamzdelis su kateteriu. Tai sumažina paciento stebėjimo laikotarpį po angiografijos.

Per kateterį specialistai įšvirkščia kontrastinę medžiagą, kuri padeda apibrėžti kraujagyslių tinklą rentgeno spinduliuose. Angiografas atlieka fotografavimą. Rezultatai rodomi ekrane, be to, saugomi skaitmenine forma.

Širdies kraujagyslių diagnostikai, naudojant angiografiją, nereikia bendrosios anestezijos, todėl tyrimo metu pacientas išlieka sąmoningas. Gydytojas gali paprašyti giliai įkvėpti arba, atvirkščiai, laikyti kvėpavimą, taip pat perkelti. Visa tai būtina norint pagerinti vaizdą.

Tiesiog einant per kateterį per koronarines arterijas, širdies ritmas gali pasikeisti: padidėti arba sulėtėti. Tai yra įprasta reakcija, todėl šiuo metu geriau pabandyti atsipalaiduoti. Gydytojas pamatys svarbius monitoriaus ekrano pakeitimus.

Kontrasto įvedimo metu atsiranda šilumos pojūtis, kuris taip pat yra normalus kūno atsakas ir pakankamai greitai eina.

Jei reikia, širdies vainikinių angiografija gali būti derinama su stentų (kraujagyslių endoprotezų) arba baliono išplėtimu. Šie momentai yra derinami su pacientu iš anksto.

Pasibaigus procedūrai, gydytojas parodo tyrimo įrašą ir paaiškina jo rezultatus, teikia rekomendacijas dėl tolesnio gydymo. Tada išdavė rašytinę nuomonę, taip pat elektroninės apklausos protokolą. Ateityje šis įrašas gali būti perduotas kitiems gydytojams, kurie tęs gydymą.

Koronarinė angiografija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių. Jei kateteris buvo įdėtas per ranką, pacientas gali iš karto eiti į palatą, o po šlaunikaulio punkcijos asmuo yra dedamas į intensyviosios terapijos skyrių ir primygtinai rekomenduoja prieš kelias valandas vaikščioti. Šiuo metu nustatyta poilsio ir daug gėrimų. Po 2 dienų pacientas iškraunamas.

Komplikacijos

Jei laikotės gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo. Tačiau koronarinė angiografija susiduria su šių komplikacijų išvaizda:

1. Alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas.
2. Aritmija.
3. Kraujavimas punkcijos vietoje.
4. Vainikinių arterijų trombozė.
5. Širdies priepuolio vystymasis.
6. Aortos intima skaidymas (skaidymas).

Siekiant pašalinti nepageidaujamas pasekmes procedūros metu, tarnyboje yra neatidėliotinos medicinos gydytojas ir širdies chirurgas.

Širdies kraujagyslių angiografija - kaip tai atliekama? Indikacijos ir kontraindikacijos, kaina

Apie 57% mūsų šalies gyventojų kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Vienas iš galingiausių kūno instrumentinio tyrimo metodų, padedančių laiku diagnozuoti daugelį širdies ir kraujagyslių sutrikimų, yra širdies kraujagyslių angiografija, kuri vadinama koronarine angiografija.

Koronarinės angiografijos esmė yra ta, kad naudojant rentgeno spindulius gaunami vainikinių kraujagyslių vaizdai - tie, kurie yra tiesiogiai susiję su širdimi, remiantis šiais vaizdais, paaiškina širdies ir kraujagyslių sutrikimų diagnozę.

Angiografijos ypatybės

Širdies angiografijos procese specialistas, sėdintis prie kompiuterio monitoriaus, gali matyti kraujagysles ir jose vykstančius procesus.

Koronarinės angiografijos dėka galite:

• įvertinti kraujotakos dinamiką kraujagyslėse ir širdies dalyse;
• nustatyti vazokonstrikcijos ar stenozės buvimą;
• nustatyti anksčiau nežinomus įgimtus širdies defektus.

Jei operacija reikalinga ant vainikinių kraujagyslių, atliekama išankstinė angiografija, kuri paaiškina visas šios kraujotakos sistemos srities detales.

Daugelis jų taip pat domina tai, kas yra širdies MSCT angiografija - čia atliekamas venų tyrimui naudojamas daugialypis kompiuterinis tomografijos skaitytuvas. Kontrastinis agentas švirkščiamas į veną ir sinchroniškai su širdies darbu. Skirtingai nuo klasikinės selektyviosios angiografijos, MSCT yra praktiškai neinvazinė (išskyrus kateterį). Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, per kurį gaunama vertinga informacija.

Kai kuriems pacientams kliūtis gali būti ta, kad širdies kraujagyslių daugialypės kompiuterinės angiografijos kaina nėra prieinama visiems (nuo 5 iki 9 tūkst. Rublių), tačiau ši procedūra atliekama neinvaziniu režimu.

Indikacijos

Yra problemų, kurios reikalauja privalomos vainikinės angiografijos:

• krūtinės angina, negali būti gydoma;
• postinfarktas krūtinės angina;
• stabilios krūtinės anginos, kartu su hipotenzija ir kairiojo skilvelio disfunkcija;
  vainikinių arterijų ligos gydymas, turintis didelę komplikacijų riziką arba nesugebėjimą nustatyti neinvazinių tyrimų metodų rizikos mastą;
• pasireiškia dusulys ir krūtinės skausmas, nes šiuos simptomus dažnai lydi vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas;
• nesėkmingai gydant širdies ir kraujagyslių ligas ir toliau stiprinant jos simptomus;
• ruošiantis širdies operacijai, siekiant vizualiai fiksuoti vazokonstrikciją;
• po širdies vožtuvo implantavimo operacijos įvertinti pakartotinio operacijos poreikį;
• esant vainikinių kraujagyslių ligoms;
• jei įtariate įgimtą širdies ligą;
• su krūtinės traumomis;
• širdies nepakankamumo požymiai (kosulys, dusulys, dažnas širdies plakimas ir tt).

Video apie širdies kraujagyslių angiografiją:

Kontraindikacijos

Širdies vainikinių arterijų angiografija paprastai nevyksta tokiomis sąlygomis:

• aukštas karščiavimas;
• mažas kalio kiekis;
• anemija;
• kraujo krešėjimo pažeidimas;
• plaučių ir inkstų liga;
• alergija radiacinei medžiagai;
• sunkus diabetas;
• kraujotakos sistemos ligomis.

Tik tam tikru atveju sprendžia gydantis gydytojas, taigi, net jei yra šios kontraindikacijos, kartais jie vis dar naudojasi.

Pasiruošimas širdies angiografijai

Be planuojamos, koronarinė angiografija gali būti atliekama neatidėliotinais atvejais. Gydantis gydytojas priima sprendimą dėl šios procedūros tinkamumo, o paskui priskiria bandymų seriją, kuri turėtų būti prieš tai, įskaitant:

• kraujo grupės ir reuso faktoriaus nustatymas;
• pilnas kraujo kiekis;
• ŽIV testas;
• B ir C hepatito mėginiai;
• sifilio testas;
• 12-švino EKG;
• Echokardiografija

Be pirmiau minėtų privalomų tyrimų, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, kuriems gali prireikti paciento gerovės arba pasiūlyti jo ligos istoriją. Vakare prieš procedūrą pacientui paprastai nerekomenduojama valgyti.

Širdies angiografija

Koronarinė angiografija atliekama rentgeno chirurgijos kambaryje vietinės anestezijos metu.

1. Kateteris į tiriamą asmenį įkištas per dilbio šlaunikaulį ar arteriją, kuri pereina į viršutinę aortą. Dirbant su rankos arterija, stebėjimo laikotarpis po procedūros pacientui yra šiek tiek sumažintas.
2. Per kateterį į kraujotaką švirkščiama spinduliuojama medžiaga, kuri išsiskiria per kraujagyslių sistemą ir vaizduoja ją rentgeno spinduliuose.
3. Fotografavimas atliekamas naudojant prietaisą - angiografą, o gautas vaizdas nukrenta ant ekrano. Tokiu atveju visi duomenys įrašomi skaitmeniniu formatu.

Kadangi širdies CT angiografija praktiškai yra neskausminga ir jai reikalinga tik vietinė anestezija, tyrimo metu pacientas yra sąmoningas. Todėl gydytojas gali paprašyti jo laikyti savo kvėpavimą tam tikru momentu, arba, priešingai, giliai įkvėpti, šiek tiek pakeisti situaciją - visa tai, kad MSCT angiografija širdies induose suteikia geriausią vaizdą.

Kai kateteris juda per vainikinius kraujagysles, širdies susitraukimų dažnis gali sulėtėti arba paspartėti, o tai yra visiškai normali reakcija. Apskritai paciento prašoma procedūros metu atsipalaiduoti, o gydytojas nedelsdamas pamatys svarbius pokyčius ekrane.

Kai švirkščiamas kontrastinis preparatas, pacientas jaučiasi trumpalaikis karščiavimas - tai ir natūrali organizmo reakcija.

Būtinais atvejais koronarinė angiografija derinama su stento įrengimu - kraujagyslių endoproteze arba baliono dilatacija. Labai patogu derinti diagnozę su gydymu, tačiau dėl šios priežasties širdies angiografijos kaina padidėja stentų įrengimo kaina, todėl šie klausimai derinami iš anksto.

Baigus procedūrą, gydytojas parodo pacientui diską, kuriame užfiksuotas tyrimo eigas, visi svarbūs duomenys, paaiškinami rezultatai ir pateikiamos rekomendacijos dėl tolesnio gydymo. Pacientui perduodamas įrašymo diskas ir rašytinė nuomonė, o tada jis gali jį perduoti gydomam gydytojui, kuris tęs gydymą.

Širdies kraujagyslių CT angiografija trunka apie 40 minučių. Kai kateteris perkeliamas per ranką, pacientas po procedūros gali nedelsiant grįžti į savo kambarį ir, jei punkcija buvo padaryta per šlaunikaulio arteriją, pacientas per dieną perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriam draudžiama vaikščioti per visą viešnagę.

Po procedūros pacientas turi pailsėti ir gerti daug skysčių, kad iš organizmo išplautų kontrastinę medžiagą. Paprastai po dviejų dienų seka ekstraktas.

Video apie širdies angiografijos elgesį ir principą:

Komplikacijos

Jei pacientas laikosi visų gydytojų nurodymų, komplikacijos paprastai nepasitaiko. Tačiau retais atvejais vis dar gali įvykti tam tikrų komplikacijų:

• aritmija;
• kontrastinių medžiagų alergija;
• kraujavimas ir kraujosruvos susidarymo vietoje;
• miokardo infarkto vystymasis;
• aortos skaidymas;
• vainikinių arterijų trombozė.

Siekiant užkirsti kelią pavojingiems pokyčiams laiku, širdies chirurgas ir gydytojas turi būti biure procedūros metu.

Koronarinė angiografija yra gera, nes leidžia išsamiai įvertinti bet kurio laivo būklę ir rasti tikslią siaurinimo vietą. Šios informacijos dėka, gydytojų išvados bus tikslesnės, o taip pat ir pacientui skiriamas gydymo kursas. Tai priklauso ne tik nuo sveikatos, bet ir nuo paciento gyvenimo.

Ar jau atlikote širdies kraujagyslių angiografiją arba ką tik ši procedūra buvo nustatyta? Ką galite pasakyti apie šios rūšies diagnozę? Parašykite savo parodymus komentaruose.

Širdies kraujagyslių angiografija: paruošimas, procedūra, kontraindikacijos

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojama nemažai širdies kraujagyslių tyrimo metodų. Kiekvienas diagnozės tipas turi tam tikrą tikslą, ir jis taip pat skiriasi nuo skirtingų požiūrių. Dažniausiai jie naudojami širdies kraujagyslių sveikatai nustatyti.

Beje, šis tyrimo metodas nėra naujas, bet net ir patyrę kardiologijos kabineto lankytojai apie tai nežino. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta informacijos, įskaitant mūsų išteklių skaitytojus, šiandieninėje medžiagoje buvo nuspręsta išsamiau apsvarstyti širdies kraujagyslių angiografiją, jos tikslo principus ir kitas tyrimo savybes.

Angiografija - kas tai yra

Angiografija grindžiama rentgeno spinduliais.

Širdies kraujagyslių angiografija, dar vadinama koronarine angiografija, koronarine angiografija arba CAG, yra visuotinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo metodas, leidžiantis diagnozuoti tokias patologijas arba patvirtinti jų buvimą. Šis tyrimo metodas grindžiamas tuo, kad rentgeno spindulių srautas, einantis per krūtinkaulio regioną, leidžia diagnostikui apsvarstyti širdies vainikinių kraujagyslių veikimą realiu laiku.

Pastarieji, savo ruožtu, yra labiausiai susiję su širdies aparatu ir yra svarbūs visai širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl jie gali būti naudojami diagnozuoti tam tikras organo patologijas arba išaiškinti pacientams pateikiamas preliminarias diagnozes.

Šiandien širdies kraujagyslių koronarinė angiografija atliekama dviem pagrindiniais metodais:

1. klasikinė selektyvi angiografija
2. MSCT angiografija, kurios metu vartojamas kontrastinis preparatas, skiriamas pacientui į veną ir padidinamas gauto vaizdo tikslumas

Skirtumai tarp šių metodų yra gana reikšmingi, nes naudojant standartinę angiografiją naudojama ne tokia brangi įranga, kuri leidžia sumažinti diagnostikos išlaidas, tačiau tuo pat metu reikia paaukoti gautos informacijos apie širdies sveikatą tikslumą.

Naudojant kontrastinę medžiagą, reikia naudoti brangią įrangą, dėl kurios padidėja diagnostikos kaina, tačiau tokio tyrimo tikslumas yra šiek tiek didesnis ir leidžia išsamiau ištirti tiriamojo širdies raumenų vainikinių kraujagyslių būklę. Beje, dažniausiai selektyviosios angiografijos informatyvumas yra pakankamas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, todėl nereikia kreiptis į brangų diagnostikos metodą (išskyrus privalomą receptą iš dalyvaujančio specialisto).

Metodo pranašumai ir trūkumai

Širdies kraujagyslių MSCT angiografija

Apskritai, širdies kraujagyslių angiografija yra labai patogus širdies ir kraujagyslių sveikatos nustatymo būdas, kurio paklausa kardiologijos srityje.

Daugeliu atžvilgių jis pasiekė šį požymį dėl savo pranašumų:

• gebėjimas įvertinti kraujotakos dinamiką kraujagyslėse ir širdies aparatų dalyse
• gebėjimas nustatyti kraujagyslių susiaurėjimo ar stenozės buvimą
• gebėjimas nustatyti nenustatytus kitus širdies defektų diagnozavimo metodus (dažniausiai - įgimtas)
• holdingo paprastumas
• santykinis prieinamumas ir mažos išlaidos
• labai informatyvus

Nėra reikšmingų neigiamų šios tyrimo metodikos savybių. Išimtis yra galimas metodo skausmingumas (beje, skausmas yra lengvas ir susijęs su kateterio įvedimu į arteriją) ir kai kurių kontraindikacijų buvimas angiografijai. Likusiai širdies kraujagyslių koronarinei angiografijai trūksta defektų ir jis būdingas tik pacientų ir kardiologų teigiamam poveikiui.

Tikslas

Koronarinė angiografija - veiksminga širdies vainikinių kraujagyslių būklės diagnozė

Širdies kraujagyslių angiografija skiriama daugeliui kardiologijos patalpos lankytojų, kurie įtaria įvairaus pobūdžio širdies ir kraujagyslių patologijų vystymąsi.

Paprastai šis diagnostikos metodas nustatomas esant keliems iš šių simptomų:

1. krūtinės angina ir panašūs širdies sutrikimai
2. buvimas ar įtarimas dėl vainikinių arterijų ligos
3. dažnas dusulys, krūtinės ir galvos skausmas
4. simptomai gydant bet kurią širdies ligą
5. būtinybė operuoti ypač širdyje ir kraujagyslėse
6. poreikis stebėti širdies aparato sveikatą pooperaciniu laikotarpiu
7. įtariama įgimta širdies liga
8. pažeidimas krūtinėje
9. širdies nepakankamumo pasireiškimas (greitas širdies plakimas, nepageidaujamas kosulys ir tt)

Pažymėtina, kad angiografijos racionalumą bet kuriuo atveju lemia tik profesionalus kardiologas, todėl anksčiau minėtų simptomų atsiradimas nėra pagrindinė šio tyrimo atlikimo indikacija.

Bent jau turite atlikti išankstinius diagnostikos metodus, susijusius su visapusišku širdies ir gretimų kraujagyslių tyrimu (MRI, EchoCG, EKG ir tt).

Parengimas ir procedūra

Tinkamai paruošti širdies kraujagyslių angiografiją!

Širdies kraujagyslių angiografijos tikslas yra labai svarbi procedūra, todėl šio tyrimo metodikos vykdymą visada prižiūri gydantis gydytojas.

Dažnai prieš pacientą prašoma:

• atlikti bandymų ir diagnostikos seriją, siekiant nustatyti tikslią jo sveikatos būklę (kraujo tyrimai, ŽIV, hepatito B ir C tyrimai, sifilis, taip pat EKG ir EchoCG).
• nevalgykite išvakarėse ir prieš pat tyrimo procedūrą
• angiografija su tuščia pūsle
• nelaikykite grandinės, akinių, žiedų, auskarų ir lęšių apžiūros
• žinoma, pranešti diagnostikui apie vartojamus vaistus, ligų buvimą ar netoleranciją konkrečioms medžiagoms.
• atidžiai išklausykite diagnostikos klausimus ir sąžiningai atsakykite į juos

Daugiau informacijos apie angiografiją galima rasti vaizdo įraše:

Po paprasto paruošimo pacientas ir diagnostikas atlieka patį angiografiją, kuri vyksta taip:

1. Tiriamasis asmuo gauna patarimų ir rekomendacijų, kaip jis turi pristatyti save per egzaminą.
2. Toliau pacientui skiriama vietinė anestezija kateterio montavimo vietoje. Paprastai prietaisas patenka į kūną per šlaunikaulio ar dilbio arterijas. Jei reikia, į veną patenka kontrastinė medžiaga ir pacientui skiriamas antihistaminas.
3. Po to įterpiamas pats kateteris, kuris su specialių prietaisų pagalba pereina į viršutinę aortą. Šioje vietoje kateteris, kartu su angiografu ir kitais prietaisais, sudaro tiriamojo paciento, kuris yra įrašytas į diską ir anksčiau diagnozuotas, kraujagyslių rentgeno vaizdą. Tyrimo procedūros pabaigoje iš paciento pašalinamas kateteris, o atskaitos vietą traukia įtemptas tvarstis, po kurio žmogui pateikiamos rekomendacijos ir siunčiami į namus arba į palatą.

Remiantis tyrimo rezultatais, pacientui duodamas diskas su jo rezultatais ir kai kuriais dokumentais, kuriuos jis turi perduoti savo gydytojui.

Angiografija trunka apie 40-60 minučių.

Nustačius diagnozę, pacientas privalo bent dieną laikytis lovos poilsio ir atsižvelgti į visas diagnostikos rekomendacijas ir laikytis tokių reikalavimų. Priešingu atveju atsiranda trombų susidarymo pavojus kateterio įterpimo vietose arba kitų problemų, susijusių su indais, atsiradimo vietose.

Kas gali „pasakyti“ apklausą

Kaip jau minėta, angiografija labiau siekiama nustatyti širdies vainikinių kraujagyslių veikimo būklę ir stabilumą.

Be to, tokia apklausa gali „pasakyti“ apie:

1. kraujagyslių dinamikos dinamika kraujagyslių ir širdies aparatų dalyse
2. kraujagyslių susiaurėjimas ar stenozė
3. širdies defektų (daugiausia - įgimtų) atsiradimo ar atsiradimo
4. viso širdies aparato patologijų komplekso (širdies nepakankamumo, krūtinės anginos ir pan.) t

Tik kardiologas galės tiksliau išnagrinėti tyrimo rezultatus, todėl pagal preliminarias išvadas diagnostikas neturėtų daryti jokių asmeninių išvadų, o dar daugiau - nustatyti tolesnį gydymo kursą. Tokios priemonės yra išimtinė gydytojo prerogatyva.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Angiografija turi keletą kontraindikacijų, kurias reikia žinoti!

Prieš angiografiją labai svarbu atsižvelgti į subjekto jautrumą kontraindikacijoms, kitaip yra didelė komplikacijų rizika, atsirandanti dėl nekenksmingo širdies tyrimo.

Laimei, nėra tiek daug kontraindikacijų, kurios pateiktos šiame sąraše:

• karščiavimas
• mažas kalio kiekis organizme
• anemija
• kraujo krešėjimo problemos
• plaučių ir inkstų ligos
• alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą
• diabeto buvimas
• kraujotakos sistemos patologija

Nepaisydama kontraindikacijų ar netinkamos angiografijos metodo pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. širdies aritmija
2. alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą
3. kraujavimas arba kraujosruvos įterpimo vietoje
4. miokardo infarktas
5. aortos skaidymas
6. kraujagyslių trombozė

Atsižvelgiant į tokius angiografijos pavojus, labai svarbu, kad tyrimo procese būtų laikomasi diagnostikos patarimo, taip pat informuoti gydantį gydytoją apie sveikatos pablogėjimą.

Todėl galbūt svarbiausia informacija apie širdies indų angiografiją baigėsi. Tikimės, kad šiandieniniame straipsnyje pateikiami atsakymai į jūsų klausimus. Sveikata jums!

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Širdies kraujagyslių angiografija: paruošimas, laidumas, taikymo sritys

Šiuolaikinė medicina nuolat juda į priekį ir šiandien siūlo platų įvairių diagnostinių tyrimų pasirinkimą. Jie turi didelį tikslumą, neskausmingumą, saugumą ir tinka beveik visiems pacientams. Vienas iš naujausių diagnozavimo metodų yra kraujagyslių angiografija.

Kas yra angiografija?

Tai medicininių tyrimų metodas, pagrįstas rentgeno spindulių savybių taikymu. Taikant šią procedūrą, gaunamas vizualinis bet kurio laivo vaizdas studijų srityje. Tokia procedūra panaši į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno spindulį: spinduliai praeina per audinius ir, atsižvelgiant į jų absorbcijos laipsnį, tampa matoma reikiama sritis.

Tiesą sakant, širdies angiografija yra kontrastinis rentgeno tyrimo metodas. Taip yra dėl to, kad indai nėra tokie tankūs, kaip, pavyzdžiui, kaulai, todėl jie nėra matomi paprastame rentgeno vaizde. Kad vaizdas būtų matomas spinduliais, naudojamas kontrastas. Šiuo tikslu inde yra specialus punkcija ir per ją įšvirkščiama konkreti medžiaga - kontrastas, kuris padeda pažvelgti į vaizdą.

Pažangios kompiuterinės technologijos leidžia ne tik matyti paprastą vaizdą, bet ir apsvarstyti norimą plotą trimis aspektais. Naudojant šį metodą galima matyti ne tik kraujagyslių patologiją, bet ir fiziologinės struktūros ypatybes - vietas, kuriose laivai praeina, jų liumenų skersmenį, sienų storį. Be to, šis metodas yra veiksmingas svarstant bet kokius indus - tiek aortai, tiek mažiausiems kapiliarams visiškai skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse.

Yra dviejų tipų angiografija:

• invazinė, kuri apima kontrastą, pagrįstą jodo junginiais kraujagyslėse;
• neinvazinis metodas yra ultragarso, CT ir magnetinio rezonanso angiografija.

Kontrastinės medžiagos įvedimas angiografijai atliekamas vienu iš dviejų būdų:

Punkcija - cheminės medžiagos įvedimas į įprastą švirkštą į indą, esantį šalia paviršiaus (tai būtina sąlyga).

Kateterizacija atliekama, kai medžiaga įšvirkščiama į gilius indus. Tam reikia vietinės anestezijos. Tada ant odos paviršiaus yra pjūvis ir įdedamas specialus 10 cm ilgio vamzdis.

Dėl bet kurio iš šių metodų kontrastas pirmiausia patenka į dideles venas ir arterijas, o į mažesnius indus. Ir atvirkščiai - iš pradžių jis patenka į mažas venules ir tada - į dideles venas. Tai neužima daug laiko ir šiuo metu gydytojas turi paimti keletą nuotraukų, kurios parodys spragų dydį laivuose. Kontrasto sklaidos greitis taip pat yra neatidėliotinas - jis naudojamas kraujo tekėjimo greičiui įvertinti. Tyrimo trukmė yra ribota, siekiant sumažinti spinduliuotės poveikį žmogaus organizmui.

Po tyrimo pacientui pateikiami vaizdai, kad jie galėtų juos parodyti konsultuojantis su kitu gydytoju.

Taikymo sritys

• Kraujagyslių chirurgija naudoja šį metodą, norėdama pasiruošti chirurginėms intervencijoms ant laivų, ypač tiksliai nustatyti jų vietą ir būklę;
• flebologijai reikia angiografijos, siekiant nustatyti venų užsikimšimo vietą, jų susiaurėjimą, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą, aterosklerozines plokšteles;
• Onkologija, naudojant šią techniką, atskleidžia patį naviką ir metastazavusių židinių bei jų kapiliarinio tinklo buvimą;
• neurologija atlieka angiografiją aneurizmoms ir hematomoms, neoplazmoms ir kraujavimo vietoms aptikti;
• pulmonologija pagal angiografijos rezultatus lemia plaučių patologiją.

Tokiems tyrimams taikomi šie organai ir sistemos:

1. Smegenys. Įdiegus kontrastą, jie nedelsdami fotografuoja, kad vėliau būtų reikalinga patikimai diagnozei.
2. Širdies vainikiniai kraujagyslės. Medžiaga patenka į vidinę arba šlaunikaulinę veną, kateteris pasiekia pačią aortą. Kontrastas patenka į posūkius į kairę, o tada į dešinę vainikinių arteriją.
3. Galūnių laivai. Šis metodas apima norimos medžiagos tiekimą per rankų ar šlaunies arterijų ar pilvo aortos arterijas. Nuotraukos bus skirtingose ​​kūno padėtyse ir skirtinguose kampuose
4. Vidaus organai. Kontrastas patenka tiesiai į aortą arba į didelę veną, susijusią su dominuojančiu kūnu.

Tai svarbu. Bet koks rentgeno tyrimas su kontrastu atliekamas pagal vietinę anesteziją, kuri visiškai pašalina nemalonių pojūčių atsiradimą.

Indikacijos

• indų užsikimšimas trombu (tromboembolija);
• galimas cistines formacijas, navikus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostika;
• tinklainės tyrimas;
• pooperacinio poveikio prevencija;
• apatinių galūnių ateroskleroziniai pakitimai;
• diabetinės pėdos sindromas;
• sužalojimų, pažeidusių kraujagyslių vientisumą.
• sudėtinga paciento būklė;
• ligos eiga ūmaus formos;
• lytiniu keliu plintančių ligų;
• padidėjęs kraujagyslių trapumas ir polinkis kraujuoti;
• tuberkuliozė;
• sunkios psichinės paciento būklės, kai nėra galimybės kontroliuoti jo veiksmus;
• piktybiniai navikai;
• nėštumas;
• dekompensuotos kepenų, inkstų ir širdies ligų sąlygos;
• alergija jodo turintiems preparatams ir kitoms medžiagoms, naudojamoms kaip kontrastas;
• kraujavimo sutrikimai.

Pasiruošimas angiografijai

Prieš tyrimą atliekamas pasirengimas angiografijai:

• atlikti kraujo tyrimą, kuris nustatys krešėjimą;
• prieš kelias valandas atsisakyti maisto;
• vartoti didelį kiekį skysčio;
• jei yra tikimybė, kad atsiras alergija, rekomenduojama pradėti vartoti antihistamininius vaistus;
• atsisakyti vaistų, kurie neigiamai veikia kraujo krešėjimą;
• Svarbu atkreipti dėmesį į pasirengimą vaikui manipuliuoti.

Širdies ir kraujagyslių angiografija

Kaip širdies kraujagyslių angiografija? Šis tyrimas atliekamas pažeidžiant širdies ritmą, greitai besivystančią krūtinės anginą, širdies priepuolį. Toks metodas yra veiksmingas tais atvejais, kai pacientas jau seniai nesėkmingai gydomas stenokardija, naudojant įvairius vaistus.

Procedūros kontraindikacijos yra:

• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas ir žindymas;
• psichikos būsenos;
• alergijos kontrastiniams komponentams;
• ligų, kurios veikia kraujo krešėjimą.

Prieš atliekant tyrimą, be standartinių paruošimo priemonių, atliekama elektrokardiograma, širdies ultragarsas, fluorografijos tyrimas, koagulograma ir papildomi Rh faktoriaus ir kraujo grupės tyrimai.

Tai svarbu. Per dieną po egzamino pacientas ligoninėje laikomas prižiūrint gydytojams. Įprasta įvykių eiga antrą dieną pacientui leidžiama eiti namo.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių yra alergija kontrastinei medžiagai ar anestezijai. Sunkiais atvejais širdies priepuolis ir inkstų ar kepenų nepakankamumas. Ligoninių viešnagės trukmė sumažina pasekmių riziką.

Kepenų angiografija

Kepenų kontrastinė angiografija atliekama įvedant medžiagą į tulžies kanalus. Šis tyrimas leidžia nustatyti tokias ligas kaip cirozė, piktybiniai navikai, kasos ir tulžies latakų anomalijos, aterosklerozinių plokštelių buvimas, įtarimas, kad yra kepenų parazitų.

Kontraindikacijos gali būti:

• širdies priepuolis;
• staigiai progresuojančios vidaus organų ligos;
• kraujo krešėjimo ligos;
• psichikos sutrikimai;
• inkstų liga;
• kontrastinės alergijos.

Prieš dvi savaites prieš manipuliavimą verta atsisakyti alkoholio ir 4 valandas - iš maisto ir skysčių. Tiesiogiai prie kateterizacijos yra resuscitator ir anesteziologas. Privalomas antihistamininių vaistų skyrimas pacientui. Po procedūros parodoma, kad greitesnis kontrasto pašalinimas iš kūno yra daugiau skysčių. Medicinos personalas stebi paciento gerovę per ateinančias 6 valandas. Po 2 dienų asmuo grįžta į savo įprastą gyvenimą. Punktuose gali atsirasti mėlynė - tai normali.

Plaučių angiografija

Tokiais atvejais atliekama plaučių angiografija:

1. Navikai. Dažniausiai mažais navikais neįmanoma aptikti kitų metodų. Šis metodas leidžia matyti net mažiausių navikų dydį.
2. Kraujavimas plaučiuose. Angiografija padeda tiksliai nustatyti kraujavimo vietą ir jos intensyvumą.
3. Kraujo krešulių susidarymas, užkimiantis plaučių arteriją (tromboembolija). Tokiu atveju angiografija nėra tiek tyrimas, bet jau gydymo pradžia. Kartu su kontrastu įvedamas heparinas, kuris atspindi krešulių rezorbciją arba užkirsti kelią jų susidarymui.

Kasos angiografija

Tokiais atvejais atliekama kasos angiografija:

• įtariama onkologija kasoje;
• cistinės formacijos ir ne vėžiniai navikai;
• pankreatitas ūminėje stadijoje;
• trauminiai liaukų sužalojimai.

Kraujo tiekimas kasoje yra atliekamas vienu metu keliomis didelėmis arterijomis. Dėl to kyla sunkumų dėl įprastinio kontrasto srauto kiekviename inde. Be to, pradžioje kasos naviko kraujagyslės nėra. Be to, tiesioginis kontrastinės medžiagos įvedimas į kūną neįmanomas. Nuotraukos yra paimamos iš trijų skirtingų cheminės medžiagos pasiskirstymo fazių per liaukų indus.

Atimties angiografija

Šis metodas yra procedūra, kuri leidžia žymiai sumažinti kontrastinės medžiagos kiekį tyrimo metu. Tai pasiekiama pašalinant tuos objektus, kurie nėra diagnostiniai. Tikrinami tik reikiamoje zonoje esantys laivai. Specialusis skaitmeninis apdorojimas leidžia daug kartų pagerinti vaizdų kokybę. Tai taip pat suteikia papildomą galimybę sumažinti taikomo kontrasto dozę. Kitas šio metodo privalumas yra galimybė įvesti vaistą atstumu nuo tyrimo srities.

Subtrakcijos angiografija skiriama šiais atvejais:

• jei reikia, aptikti miego arterijų ir smegenų arterijų pažeidimus;
• kojų patologijų aptikimui;
• krūtinės ir pilvo aortos sutrikimai;
• kai neįmanoma naudoti kitų angiografijos metodų;
• kaip laivų vertinimas pooperaciniu laikotarpiu.

Tai svarbu. Šis metodas aktyviai naudojamas diagnozuojant vaikų kraujagyslių ligas.

Šio metodo privalumas yra tas, kad kontrastas gali būti skiriamas į veną arba intraarteriavus. Kontrastas vartojamas 0,5-1 ml 1 kg paciento svorio. Intraveninis vartojimas sumažina periferinių venų ir kraujavimų plyšimo riziką.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų:

• inkstų nepakankamumas.
• pacientas yra alergiškas kontrastinėms medžiagoms (ypač jodo turintiems vaistams);
• tirotoksikozė.

Šio metodo trūkumai apima ir nedidelę mokslinių tyrimų sritį. Privalumai yra aukštas diagnostinis tikslumas, galimybė atlikti procedūrą tik su vienu specialistu, greitis, mažos kontrastinės medžiagos dozės ir, svarbiausia, pranašumas.