Kraujagyslių angiografija: kas tai yra ir kaip ji atliekama, kuriam toks tyrimas parodytas

Angiografija leidžia atlikti išsamų kraujagyslių tyrimą, nustatyti užsikimšimus, galimus kraujo krešulių atsiradimo židinius, susiaurinti ir retinti jų sienas.

Šiame tyrime pristatomas specialus kontrastinis agentas, kuris paryškinamas rentgeno spindulių metu ir identifikuoja galimą ar faktinę patologiją.

Kas yra priskirta

Angiografiją galima skirti šiais atvejais:

• Dusulys, dusulys ir kartais skauda krūtinės skausmas.
• Krūtinės traumos ar operacijos šioje srityje.
  Jei reikia, prieš operaciją atliekami kraujagyslių tyrimai.
• Įgimtos patologijos, taip pat pagalba jų diagnozei esant įtarimui.
• Pacientų, kuriems buvo atliktas širdies ligų, arterijų ar venų gydymas, prevencija ir stebėjimas, jei nepasiekti pageidaujami rezultatai ir simptomai išliko arba sustiprėjo.

Angiografija yra gana plati sąvoka, apimanti kelis tipus:

• Smegenų, kuriose tiriami smegenų kraujagyslės.
• Flebografija, kurioje tiriamas galūnių venų tyrimas, siekiant ištirti venų kraujotakos pobūdį.
• Fluoresceino angiografija, kurioje nagrinėjami akies obuolio ir aplinkinių teritorijų indai.
• Angiopulmonografija, kurioje tiriamas abiejų plaučių kraujagyslių tinklas.
• Krūtinės aortografija, kurioje tiriama aorta ir jos šakos (širdies indai).
• Inkstų arterografija, kai inkstai tiriami dėl sužalojimų, hematomų ir navikų.

Tipai, MR ir CT

Invazinis angiografijos panaudojimo metodas yra kontrasto įvedimas (labai dažnai jodo naudojimas yra jo vaidmuo), o reikalingos arterijų ir venų sekcijos tiriamos rentgeno spinduliais. Tokia angiografija yra tiksli ir informatyvi.

Nors rentgeno angiografija laikoma šiek tiek pasenusiu metodu, ji aktyviai naudojama medicinoje ir iki šiol nė vienas iš kitų alternatyvių metodų negali suteikti tokios tikslios informacijos kaip invazinė.

Neinvazinei angiografijai naudojami ultragarso, kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) vaizdai. Žinoma, tokie informacijos gavimo metodai taip pat turi savo privalumų.

Jie padeda išspręsti problemą komplekse, nes dažnai kraujagyslių ligos nėra izoliuotos nuo kitų anomalijų ir patologijų. Kartais jie yra sunkesnių ligų požymiai. Todėl neinvazinė angiografija yra visas tyrimų kompleksas, leidžiantis nustatyti daugelio veiksnių įtaką tiriamoms sritims.

Kokios kūno dalys tiriamos

Dažniausiai angiografija yra skirta šiems kūno dalims tirti:

• Smegenys Įdiegus kontrastą, galvos rentgeno spinduliai imami skirtingose ​​projekcijose. Medžiaga įvesta du kartus, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti.
• Širdies vainikiniai kraujagyslės. Į kateterį į šlaunikaulio arba inguinalinę veną įterpiamas kontrastingas vaistas. Kateteris pereina į aortą. Po to kontrastas pakaitomis tiekiamas į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.
• Galūnių indai. Tiriant viršutines galūnes, medžiaga švirkščiama į kairiojo ir dešiniojo rankų pleuros arterijas. Siekiant nustatyti apatinių galūnių venų būklę, kontrastas švirkščiamas kaip ir ankstesniais atvejais per šlaunies arteriją arba per pilvo aortą. Rentgeno fotografija atliekama iš kelių kampų ir pozicijų.
• Vidaus organai. Kontrastinė medžiaga švirkščiama į aortą arba į didelius venus, kurie bendrauja su bandymo organu. Vidaus organų angiografija nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos pobūdžio arba kyla abejonių dėl teisingos indų buvimo vietos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija nurodoma šiais atvejais:

• Tromboembolija.
• Aterosklerozė.
• Numatomas cistų ar navikų vystymasis.
• Vidaus organų ligos.
• Širdies ir jos kraujagyslių ligų buvimo nustatymas.
• Tinklainės patologijų diagnostika.
• Komplikacijų profilaktika pooperaciniu laikotarpiu.

Šio tyrimo metodo kontraindikacijos:

• Pacientas yra sunkioje būklėje.
• Bet kurios ūminės ligos (ūminės širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo ir pan.) Eiga.
• Seksualiai plintančios ligos.
• Bendras kraujagyslių silpnumas ir jų polinkis į dažną ašarojimą ir kraujavimą.
• Tuberkuliozė.
• Sunkios psichikos ligos ir nesugebėjimas kontroliuoti paciento.
• Vėžinių navikų buvimas.
• Nėštumas

Parengimo taisyklės

Prieš priskirdami rentgeno spindulius naudojant kontrastą, turite:

• Atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, siekiant nustatyti jo krešėjimo pobūdį.
• Jei įmanoma, likus kelioms valandoms iki procedūros nutraukite valgyti (išskyrus diabetikams ir žmonėms, sergantiems inkstų liga).
• Padidinkite sunaudoto skysčio kiekį.
• Jei yra alerginė reakcija, naudojami antihistamininiai vaistai.
• Narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, panaikinimas.

Ypatingas dėmesys atliekant vaikų angiografiją turėtų būti skiriamas lėtinių ligų buvimui jų istorijoje ir alergijų buvimui.

Procedūros vykdymas

Angiografijos atlikimo algoritmas yra toks:

1. Antialerginių vaistų įvedimas.
2. Antiseptinis gydymas organizme, kur medžiaga bus švirkščiama priešingai.
3. Vietos anestetikų (dažniausiai naudojamo lidokaino) įvedimas.
4. Odą pjauna, kad būtų galima pasiekti arteriją ar veną.
5. Įdėkite kaklelio vamzdelį - Introducer.
6. Supažindinkite su vaistu, kuris užkerta kelią vazospazmui (naudokite Novocain, jei jis nėra alergiškas).
7. Kateteris įkišamas į tuščiavidurį vamzdį ir pereina prie tiriamojo laivo pradžios (procesas stebimas rentgeno spinduliais).
8. Pristatoma kontrastinga medžiaga, atliekamas tyrimas (siekiant gauti tikslesnę informaciją, procesas gali būti pakartotas kelis kartus).
9. Kateterio ir įvado pašalinimas.
10. Jei norite, sustabdykite kraujavimą.
11. Tvirtas tvarstis.

Sužinokite daugiau apie tai, kas tai yra ir kokie ligų diagnozavimo rezultatai leidžia angiografiją iš šio vaizdo įrašo:

Galimos komplikacijos po atlikimo

Angiografijos poveikis apima:

• Alergija. Dažniausiai yra kontrastas ar vaistai nuo kraujo krešėjimo.
• Edema ir hematomos. Įvyksta mikrooperacinės intervencijos srityje.
• Kraujavimas Kadangi kraujo skiedimo agentai švirkščiami į kūną, koaguliacija tam tikrą laiką po procedūros gali būti nedidelė.
• Kraujagyslių sužalojimai.
• Širdies nepakankamumas. Gali atsirasti, jei buvo pažeista procedūros technika.

Dauguma komplikacijų gali būti išvengta išsamiai išnagrinėjus paciento istoriją ir vadovaujantis teisinga technika. Komplikacijos, kurias sukelia vidaus organų sutrikimai, turi būti nedelsiant gydomos, jei simptomai pasireiškia pirmąsias valandas po angiografijos.

Reabilitacijos gydymas ir pacientų rekomendacijos

Atgavimo greitis po angiografinių tyrimų priklauso nuo to, kaip jie buvo dideli. Bendros rekomendacijos apima:

• Atitiktis lovai ir dietai.
• Streso ir sukrėtimų trūkumas.
• Fizinio aktyvumo pašalinimas atkūrimo laikotarpiu, ypač galūnėse, jei jie buvo tiriami.
• Antihistamininių preparatų vartojimas profilaktikai.
• Ieškote gydytojo, jei nepatirtų nepatogumų kateterio įdėjimo vietoje arba staiga pablogėjo.

Dekodavimo rezultatų principai

Rezultatų dekodavimo principai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Angiografijos tipai, indikacijos, procedūros etapai ir kontraindikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angiografija, kokia ji skirta, ir diagnozuojant, kurias ligas jūs negalite padaryti be jo. Kokie yra angiografijos tipai, kaip jie pavojingi ir kokie yra geriausi. Kaip atliekamas tyrimas ir kaip jį pasirengti. Kurie specialistai atlieka tokią diagnozę, kur ją galima perduoti ir kaip iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Angiografija yra kraujagyslių ligų kontrastinės diagnostikos metodas. Tai leidžia jums pamatyti ir ištirti bet kurios žmogaus kūno dalies (galvos, galūnių, širdies ir tt) indus ir įvertinti:

• Normalios ir papildomos arterijos, kaip ir kur jos yra.
• Kiek jų liumenų išlieka ir ar yra susiaurėjimų (stenozė) ar pratęsimų (aneurizmų), pažeidžiančių potencialą.
• Kraujagyslių sienelės struktūra ir vientisumas.
• Kaip gera kraujo tekėjimas.

Angiografija yra tiksliausia ir patikimiausia tarp visų esamų kraujagyslių patologijos diagnozavimo metodų. Ji yra dalis aukštųjų technologijų procedūrų, kurios atliekamos naudojant šiuolaikinę rentgeno spindulių skleidžiamą įrangą. Jis atliekamas specializuotuose centruose gydytojų-angiosurgeonų. Indikacijas nustato įvairių specialybių gydytojai, kurie priklauso nuo kraujagyslių sutrikimų tipo - kardiologų, širdies chirurgų, neurologų ir neurochirurgų, kraujagyslių chirurgų ir onkologų.

Įranga angiografiniams tyrimams atlikti

Metodo esmė ir principas

Angiografinė diagnozė leidžia gauti vizualų vaizdą (paveikslėlį) apie didelius ir mažus tiriamojo kūno anatominio regiono laivus. Jos principas yra panašus į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno tyrimą - per audinį einantys rentgeno spinduliai yra absorbuojami skirtingais būdais, kurie yra rodomi specialioje plėvelėje kaip tiriamų struktūrų siluetas.

Tačiau angiografija nėra atsitiktinai susijusi ne su bendruoju, bet ir su specifiniais (kontrastingais) radiologiniais metodais. Galų gale, indai yra minkštųjų audinių formacijos, todėl, kaip ir kiti minkštieji audiniai (oda, raumenys, sausgyslės ir tt), jie nėra matomi įprastuose rentgeno spinduliuose. Kad jie taptų matomi spinduliams, jie turi būti kontrastuojami - išplauti indą, įdėti į kateterį į jo liumeną ir užpildyti jį spinduliuojančiu preparatu, atspindinčiu spinduliavimą.

Šiuolaikinės skaitmeninės ir kompiuterinės technologijos dėka galima gauti ne tik atskirų laivų, užpildytų kontrastingos medžiagos, vaizdą - filmą. Galima modeliuoti jį skirtingose ​​plokštumose (pvz., Trimatėje trimatėje) ir vaizdo įrašymo procesą užpildant visą arterinę lovą su kontrastu. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti, ar jame yra patologija, bet ir išsamiai apibūdinti svarbias anatomines savybes: kaip ir kur laivai praeina, kiek pasikeičia jų liumenys ir sienos, ar yra papildomų (įkaitų) kraujo tekėjimo takų.

Angiografijos rūšys ir jų paskirtis

Priklausomai nuo to, kokie laivai tiriami ir su kuriomis technologijomis galima pasinaudoti, angiografija gali būti skirtinga. Dažniausiai jos yra išvardytos lentelėje.

Atsižvelgiant į spartų kraujagyslių patologijos augimą, populiariausia angiografijos rūšis yra širdies, smegenų ir apatinių galūnių arteriografija. Gali būti tiksliausiai ištirtas indas, naudojant multispiralinę tomografiją (skaičiuojamą ar magnetinę rezonanciją) arba skaitmeninę angiografiją su trimačiu vaizdavimo technologija.

CT angiografijos mašina

Kokios ligos gali būti diagnozuotos - tyrimo nuorodos

Angiografiniai tyrimai yra prieinami didelio, vidutinio ir mažo kalibro indai (skersmuo nuo 2 iki 3–1 mm). Tai leidžia naudoti patologijos diagnozavimo metodą, kartu su organų ir audinių aprūpinimu krauju.

• aterosklerozė (aterosklerozinių plokštelių liumenų susiaurėjimas);
• trombozė ir embolija (pilnas kraujo krešulių užsikimšimas);
• aneurizma ir apsigimimas (nenormalus išsiplėtimas, skiedžiant sieną, grasinant jį sudaužyti);
• arterijos suspaudimas audiniais, su kuriais jis liečiasi;
• susikabinęs eismas ar neįprastas laivo buvimo vieta, trukdanti per jį patekti į kraują;
• pernelyg dideli kraujagyslių šakos ir klasteriai, kurie neturėtų būti normalūs, nurodant naviko procesą.

Dažniausios patologijos, dėl kurių rodoma angiografija, aprašytos lentelėje.

apatinių galūnių arterijos;

aorta ir jos šakos, tiekiantys vidaus organus (žarnyno, inkstų);

miego arterijos ir kitos kaklo arterijos;

viršutinių galūnių arterijose.

Priklausomai nuo įrodymų ir turimos patologijos, angiografija gali būti tik diagnostinė arba suderinti diagnostinius ir terapinius tikslus. Tai reiškia, kad, jei reikia, galima atlikti manipuliacijas, kurios pašalina aptiktą patologiją (stentų (susiaurintų zonų išplėtimas) arterijose, jų embolizaciją (liumenų persidengimą), kai siena yra pažeista, kraujavimas ir navikai).

Kaip viskas vyksta: procedūros žingsniai

Angiografiją galima atlikti tik specialiuose diagnostikos centruose, kuriuose įrengta moderni įranga. Procedūrą sudaro tokie žingsniai ir manipuliacijos:

1. Objektas yra ant nugaros ant specialaus stalo angiografinio įrenginio.
2. Atsižvelgiant į tai, ar laikomasi sterilumo (kaip ir operacinėje patalpoje), antiseptikai (alkoholis, betadinas, jodas) apdorojami toje vietoje, kurioje laivas bus pradurtas:
   • Vienas iš gūžinės ir šlaunikaulio zonų (šlaunikaulio arterija) yra universalus taškas, iš kurio gali būti užpildytas bet koks kūno kraujagyslių baseinas (smegenys, aortos, vainikinės, viršutinės ir apatinės galūnės).
   • Vidinis peties ar dilbio paviršius (brachinė, radialinė ar ulnarinė arterija) - jei reikia ištirti galvos ir viršutinių galūnių indus.
3. Naudojant specialiąsias adatas, odą ir ištraukiamą indą reikia ištraukti.
4. Į arterijos lumenį - įvadą - įvedamas vamzdinis zondas, kuris atlieka kitų zondų ir instrumentų laidininko prievadą.
5. Ilgas plonas kateteris (apie 2 mm storio) įterpiamas per įterptą įvediklį į arterijos liumeną.
6. Prie kateterio prijungtas švirkštas, pripildytas radioaktyviu jodu turinčiu vaistu (tai gali būti Verografine, Urografin, Triombrast, širdies ir kraujagyslių sistemos).
7. Tuo metu, kai vaistas patenka į arterijos liumeną, rentgeno spinduliuotė praeina per tyrimo sritį, todėl monitoriuje galima pamatyti tiriamų indų siluetą ir kateterio vietą.
8. Kontroliuojant monitorių, kateteris patenka į laivą, kurį reikia ištirti - užpildykite jį kontrastu ir nufotografuokite.
9. Gavus pageidaujamą vaizdą, kateteris ir įvedėjas yra pakaitomis pašalinami.
10. Odos ir arterijos punkcijos vieta užsandarinama steriliu servetėliu ir glaudžiai spaudžiama keletą minučių, kad būtų išvengta kraujavimo iš punkcijos vietos.

Bendra angiografijos trukmė svyruoja nuo 10–15 minučių iki valandos.

Jei angiografija atliekama naudojant magnetinį rezonansą arba kompiuterinę tomografiją, procedūrą galima atlikti pagal klasikinį algoritmą, aprašytą aukščiau, ir jį galima supaprastinti. Pirmuoju atveju tyrimas bus patikimiausias ir informatyvesnis. Supaprastinta schema, apimanti kontrastinio vaisto skyrimą ne į arteriją, bet į ulnaro veną (kaip įprasta intraveninė injekcija), taip pat leidžia ištirti indus, bet ne taip tiksliai, kaip ir intraarteriavus vartojimas.

Kaip pasirengti tyrimui

Angiografija yra invazinis diagnostikos metodas, nes jo įgyvendinimo metu audinių vientisumas sutrikdomas - didelės arterijos. Papildomas pavojus yra poreikis įvesti vaistus, galinčius sukelti sunkias alergines reakcijas. Todėl, norint ją pasirengti, būtina. Sprendimas dėl angiografijos poreikio gali būti tik specialistas, lyginant galimą jo naudą ir žalą.

Klasikinis mokymas apima šias taisykles:

• Išsamus tyrimas: bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, koagulograma (koaguliacija), grupės ir Rh faktorius, cukraus kiekis kraujyje, viruso hepatito žymekliai ir Wasserman reakcija, EKG ir, jei reikia, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.
• Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir ištuštinus šlapimo pūslę.
• Likus savaitei iki procedūros, negerkite alkoholinių gėrimų, taip pat sumažinkite kraujo skiedimo vaistų (klopidogrelio, varfarino, aspirino, heparino) dozę arba nutraukite jų vartojimą (tik pasikonsultavus su gydytoju!).
• Pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors alerginių reakcijų, ypač jodo!
• Prieš kelias valandas prieš angiografiją arba 1–2 dienas prieš atliekant tyrimą atliekamas radioplokščio preparatas - į veną švirkščiamas 0,1–0,2 ml. Jei po bandymo nėra alerginių pasireiškimų (niežulys, paraudimas, odos išbėrimas, dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, akių skausmas), tyrimas gali būti atliktas.
• Ryte, prieš atliekant procedūrą, plaukite plaukus toje zonoje, kurioje arterija bus pradurta.
• 1–2 valandos prieš egzaminą galima vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus (Loratadine, Gidazepam ir kt.) Arba įšvirkšti stipresnes vaistų injekcijas, jei yra medicininių indikacijų.

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš angiografiją

Jei angiografija atliekama neatidėliotinais atvejais (pvz., Širdies priepuolio atveju), paruošimo laikas sumažinamas iki minimumo. Tačiau privaloma laikytis svarbiausių taisyklių - nustatyti atsaką į vaistą su jodu, ištuštinti skrandį ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Dažniausios kontraindikacijos, dėl kurių negalima atlikti angiografijos, yra:

1. Alergija jodui.
2. Sunkios bendrosios paciento būklės dėl nepagydomų ar dekompensuotų lėtinių ligų (kepenų, inkstų, širdies, plaučių nepakankamumo, onkologijos).
3. Ūminės uždegiminės, svaiginamosios ir infekcinės ligos.
4. Tromboflebitas, jei reikia venų kontrastingumo (flebografija).
5. Sunkūs psichikos sutrikimai.
6. Nėštumas

Pirmieji du kontraindikacijos yra absoliučios - moksliniai tyrimai yra neįmanomi. Likusios kontraindikacijos gali būti laikinos arba santykinės - jei tyrimo nauda viršija riziką.

Angiografija yra patikimas, labai informacinis modernus metodas kraujagyslių ligų diagnozavimui. Nepaisant esamos rizikos ir galimų pavojingų komplikacijų, teisingai įvertinus indikacijas, kontraindikacijas ir 95–98% tyrimo metodo laikymąsi, nėra jokių neigiamų pasekmių.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Angiografija medicinoje - kas tai?

Žmogaus kraujagyslių sistema atlieka svarbų vaidmenį bendroje kūno gerovėje. Visų organų ir sistemų veikimas priklauso nuo laivų veikimo ir jų būklės.

Siekiant patikrinti kraujagyslių sistemos veikimą, naudojamas specialus diagnostikos metodas, vadinamas angiografija. Jis iš tikrųjų leidžia matyti visus žmogaus kūno laivus, dėl kurių galima nustatyti jų būklę ir nustatyti galimą ligos priežastį. Tokia diagnostika yra labai veiksminga, nes suteikia galimybę gauti trimatį, trimatį skirtingo dydžio laivų vaizdą realiu laiku.

Angiografijos esmė ir privalumai

Angiografija - kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse

Kai pacientas planuojamas tokiam tyrimui, natūralu, kad jis domisi angiografija - kas tai yra. Procedūra yra rentgeno tyrimas, kuriame į kraujagyslių sistemą įšvirkščiamas specialus vandenyje tirpusis radioplokštinis agentas. Todėl galima gauti tikslius duomenis apie laivų būklę, jų patologijų buvimą, kraujo tekėjimo greitį ir kraujotakos cirkuliaciją.

Be to, naudojant angiografiją, gautuose navikuose galite rasti kraujagyslių tinklą, kuris gali tapti jų ankstyvo aptikimo metodu.

Priklausomai nuo tiriamo žmogaus kūno ploto, angiografija gali būti tokia:

• Arteriografija - didelių arterijų tyrimas.
• Flebografija arba venografija - venų tyrimas.
• Kapiliarinis tyrimas - kapiliarų tyrimas.
• Limfografija - limfmazgių tyrimas.

Naudojant šį metodą, galite ištirti atskiras kūno sritis, kuriose yra įvairių patologijų, pvz., Atlikti apatinių galūnių kraujagyslių angiografiją, taip pat atlikti atskiro organo tyrimą, siekiant nustatyti kraujotakos sutrikimus, pvz., Smegenų ar kitų kraujagyslių angiografiją.

Šis metodas yra susijęs su minimaliai invaziniais diagnostikos metodais, nes procedūrai pakanka įterpti kateterį į arteriją, per kurią į kraują pateks jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Tarp technikos privalumų galima priskirti tai, kad šiuolaikiniai kompiuterių duomenų apdorojimo metodai gali gauti ne tik spalvą, bet ir trimatį vaizdą

Širdies vainikinių kraujagyslių tyrimui naudojamas specialus angiografijos metodas, vadinamas vainikine angiografija.

Kai jis yra per širdies lumenį per specialų kateterį, jis yra tirpus vandeniniame kontrastiniame agente. Norėdami gauti išsamų vaizdą, kelios nuotraukos yra paimtos skirtingomis projekcijomis, kurių pagrindu gydytojas gali padaryti išsamias išvadas apie vainikinių kraujagyslių būklę, apie kraujo tekėjimą jose ir įvairių patologijų buvimą.

Šiuo metu šis tyrimo metodas yra susijęs su aukso standartu, skirtu diagnozuoti tokią klastingą ir pavojingą ligą, kaip širdies liga.

Tyrimo tikslas

Angiografijos esmė yra aptikti patologiją ir įvairius kraujotakos sistemos sutrikimus

Išmokęs angiografiją - kas tai yra, pacientas norės suprasti, kokiais atvejais gali būti nustatytas šis tyrimo metodas.

Jis naudojamas norint nustatyti šiuos laivo būklės ir veikimo defektus ir patologijas:

1. Laivo susiaurėjimas.
2. Aneurizmas.
3. Malformacija.
4. Trombozės ar aterosklerozinės ligos atsiradimo kraujagyslių pažeidimo pažeidimas.
5. Organų pažeidimai (genetiniai ar prieš gimdymą).
6. Kraujagyslių sistemos pažeidimas.
7. Auglių buvimas ir kitos problemos.

Labai svarbus tyrimo metodas yra koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Naudodamiesi pagalba galite nustatyti įvairias širdies kraujo patologines sąlygas, kurios yra ypač svarbios žmonių sveikatai.

Kontraindikacijos

Kai tromboflebito angiografija draudžiama!

Apklausa gali turėti keletą kontraindikacijų ir apribojimų:

• Angiografija neturėtų būti atliekama esant paciento uždegiminėms ir infekcinėms ligoms.
• Esant psichikos sutrikimams ir sutrikimams, ligos, kuriose pacientas nepateikia savo veiksmų ir gali būti pavojingas kitiems ir sau.
• Sunkiais širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumo atvejais.
• Su tromboflebitu.
• Per bendrą rimtą paciento būklę.
• Esant alerginei reakcijai bet kuriam preparatui, kuriame yra jodo.

Turi būti atsižvelgta į visas šias kontraindikacijas, kad būtų išvengta paciento sveikatos ar neigiamų reakcijų pablogėjimo tyrimo metu ir po jo.

Angiografijos kontraindikacijos taip pat gali būti tokios ligos, kaip sumažėjusi hemostazė, lytiniu keliu plintančios ligos ir skydliaukės disfunkcija.

Mokymo poreikis

Pasiruošimas procedūrai teisingai!

Kai pacientas sužino, angiografija yra tai, kas yra, jis domisi būdais, kaip pasiruošti egzaminui. Kaip ir bet kokiam rimtam tyrimui, angiografijai reikia atidžiai ir anksti paruošti.

Prieš atliekant procedūrą pacientas turės atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti galimą alergiją jodo ir radioplokščių agentams, taip pat panaudoto anestezijos tipą. Pacientui taip pat reikia atlikti rentgeno ir elektrokardiogramą.

Maždaug 14 dienų iki procedūros pacientas turi atsisakyti alkoholio vartojimo. Paciento kūnui ir ypač jo inkstams nepaveikia didelis jodo kiekis, esantis kontrastinėje terpėje, atliekama procedūra, vadinama hidratacija, ty kūno prisotinimas drėgme. Šis metodas prisideda prie greito ir nekenksmingo kontrastinių medžiagų pašalinimo iš organizmo ir priemonių anestezijai po tyrimo. Siekiant išvengti alerginės reakcijos, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Keturios valandos prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti bet kokį skystį.

Iškart prieš procedūrą pacientas pašalina juvelyrinius dirbinius ir atsikrato bet kokius metalinius daiktus, kurie gali trikdyti rentgeno spindulius.

Kūno, kuriame bus atliekamas kontrastinis preparatas, plotas bus išvalytas, dezinfekuojamas ir pašalinamas iš plaukų. Angiografijai gydytojas gauna raštišką paciento sutikimą.

Procedūros vykdymas

Koronarinės angiografijos procedūra

Po treniruotės, pacientas ant stalo ištiriamas, jis yra prijungtas prie širdies monitoriaus, kateteris patenka į paruoštą kraujagyslės zoną (dažniausiai naudojama šlaunies arterija). Prieš naudodami kateterį, pasirinktas plotas nuskustas ir kruopščiai apdorojamas dezinfekavimo priemonėmis.

Vyksta plona odos, audinių ir didelio indo punkcija, per kurią įterpiamas specialus įvediklis, ty mažas vamzdis, palengvinantis prieigą prie arterijos. Priešpunkcija yra apdorojama anestetiku. Dažniausiai šiems tikslams naudokite populiarųjį įrankį - Lidokainą. Tada į Introducer įvežamas vaistas Novocain. Tai užtikrina, kad indas neprasidėtų spazmui ir sumažina medžiagos sudirginimo riziką. Po to pats kateteris įterpiamas per įvadą. Tai plonas vamzdis, labai lankstus ir plastikas. Per jį ir patekti į radioplastinį agentą.

Daugiau informacijos apie angiografiją galima rasti vaizdo įraše:

Siekiant išvengti alerginių reakcijų atsiradimo, prieš tyrimą pacientui skiriami antialerginiai vaistai, taip pat skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji preparatai, užtikrinantys ramią diagnozę.

Tada į veną švirkščiamas spinduliavimas. Įjungtas angiografas ir atliekami visi būtini tyrimai. Procedūros pabaigoje kateteris yra pašalinamas, o jo įvedimo vietoje dedamas spaudimas, palengvinantis greičiausią injekcijos vietos gijimą. Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, pacientui rekomenduojama pasilikti lovoje 6–10 valandų po tyrimo pabaigos.

Po angiografijos ekspertai rekomenduoja gerti kiek įmanoma daugiau skysčių, kad greitai pašalintų kontrastą nuo kūno ir kartu su juo vartojamo vaisto.

Tyrimo rezultatai

Visiškai supratę, kas yra angiografija ir kokiu tikslu jis naudojamas, galima teigti, kad ši procedūra yra labai svarbi diagnozuojant įvairių ligų masę.

Naudodamiesi pagalba, galite ištirti visus žmogaus kūno laivus arba, jei reikia, tai padaryti. Labai svarbu, kad pacientui ši procedūra būtų minimali trauma, o gydytojui - informatyviausia.

Laiku diagnozė padeda apsaugoti pacientą nuo nepalankios ligos ar patologijos vystymosi.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojai gali nuspręsti, ar yra aneurizma, laivo susiaurėjimas ar trombozė, nustatyti malformacijas ir sutrikimus, ir nustatyti skirtingais ligos etapais aterosklerozę. Aneurizmos aptikimas leidžia atlikti būtinus veiksmus, kad atsikratytumėte jo, nes jos plyšimas kelia insulto grėsmę.

Be to, naudojant angiografiją, galite nustatyti kraujagyslių naviką arba angiomą, surasti hemoraginio insulto kraujavimo šaltinį, aptikti hematomą ir diagnozuoti trauminio smegenų pažeidimo poveikį. Nagrinėjant apatines galūnes, procedūra suteikia pilną vaizdą apie jų kraujagyslių būklę, o vainikinių angiografija gali išgelbėti asmenį nuo širdies priepuolio arba parodyti visas jo pasekmes.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Angiografija. Kas yra angiografija, indikacijos, atskleidžiančios ligą. Smegenų angiografija, apatinių galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Angiografija - tai fluoroskopinis kraujagyslių tyrimas, kuris atliekamas įvedus į juos radiologinius vaistus. Angiografija leidžia vertinti laivų funkcinę būklę, jų vietą, kraujo tekėjimo greitį. Tyrimas padeda nustatyti pažeidimus, įgimtus anomalijas, kraujotakos takus, kraujagyslių tinklą navikose.

Angiografijos pagalba tiriamos arterijų (arterografijos), venų (venografija, flebografija), kapiliarų (kapiliarų) ir limfos indų (limfografijos) būklė.

Kur yra angiografija? Šiuo tikslu ligoninėse ir diagnostikos centruose įrengtos specialios rentgeno angiografinės patalpos. Šiuose kambariuose stebimas sterilumas ir įrengta moderni įranga:

• angiografai - rentgeno aparatai kraujagyslių tyrimui;
• didelės spartos fluorografinės kameros;
• Daugiafunkciniai rentgeno ir vaizdo įrašymo įrenginiai.

Kai kurie medicinos centrai turi CT angiografijos įrangą, kuri leidžia gauti aukštos kokybės išsamų vaizdą.

Angiografijos istorija. Garsus fiziologas Bekhterevas 1896 m. Prognozavo šio tyrimo metodo raidą. Jis sakė: „Jei yra sprendimų, kurie neperduoda rentgeno spindulių, laivai gali būti užpildyti ir fotografuoti“. Šiai idėjai įgyvendinti reikėjo daugiau nei 30 metų. 1931 m. Jaunas gydytojas Forsmanas tapo pirmuoju angiografija. Prireikė dar 40 metų, kad ši procedūra taptų įprastine.

Kas yra angiografija?

Angiografija - kraujagyslių tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis.

Egzamino principas. Į bandymo indą įpurškiamas jodo pagrindu pagamintas rentgeno kontrastas. Tai galima padaryti dviem būdais.

1. Punkcija. Jei indas yra paviršutiniškai, šis kontrastinis agentas švirkščiamas švirkštu.
2. Kateterizacija reikalinga, jei arterija ar vena yra giliai po oda. Po vietinės anestezijos, odos ir poodinio audinio pjūviai yra pjūviai, randamas indas ir įterpiamas įdėklas. Tai plonas plastikinis vamzdis, kurio ilgis yra apie 10 cm, kateteris ir kiti prietaisai įeina į įvadą, o tai padeda sumažinti traumą. Pati kateteris yra ilga plona „žarna“, naudojama kontrastui į norimą indą.

Po to, kai radioaktyvi medžiaga patenka į kraujagysles, ji plinta per kraujotaką: nuo didelės arterijos iki mažų arteriolių, tada į kapiliarus. Toliau mažose venose ir didelėse venose. Per šį laikotarpį atlikite keletą rentgeno spindulių. Juose galima įvertinti laivų blizgesį. Kiek kraujotakoje medžiaga sparčiai plinta, matyti kraujo tekėjimo greitis. Rentgeno fotografavimas atliekamas kuo greičiau, kad būtų sumažinta radiacijos dozė.

Duomenų angiografija, įrašyta skaitmeninėje laikmenoje. Ateityje pacientas turi galimybę pateikti angiografijos rezultatus kitiems specialistams.

Angiografijos programos:

• Onkologija - atskleidžia auglius ir jų metastazes, turinčias didelį kapiliarinį tinklą.
• Flebologija - lemia venų susiaurėjimo ir užsikimšimo vietas, jų įgimtas patologijas, kraujo krešulius, aterosklerozinius pažeidimus.
• Kraujagyslių chirurgija - naudojama ruošiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų vietą ir struktūrą.
• Neurologija - smegenų angiografija leidžia nustatyti aneurizmus, hematomas, smegenų auglius, taip pat kraujavimo vietas hemoraginio insulto metu.
• Pulmonologija - atskleidžia plaučių defektus ir kraujavimo šaltinį.

Priklausomai nuo tyrimo tikslo, angiografija gali būti:

• bendras - visi laivai tiriami;
• selektyvūs - atskiri laivai yra kontrastuojami.

Kaip yra įvairių laivų angiografija.

Įvairių laivų angiografija eina vienu modeliu.

• Prieš gydymą į raumenis suleidžiama raminamoji medžiaga ir antihistamininiai vaistai. Tai padeda sumažinti nerimą ir užkirsti kelią alerginei reakcijai į kontrastinę medžiagą.
• Gydykite norimą odos plotą antiseptiku.
• Anestetikas Lidokainas švirkščiamas po oda. Jis anestezuoja sritį, kurioje bus padaryta punkcija.
• Maža pjūvis yra padarytas ant odos, kad galėtumėte patekti į arteriją.
• Įdėkite įvadą - trumpą tuščiavidurį vamzdelį.
• Novokaino tirpalas švirkščiamas į tiriamąjį indą, kad būtų išvengta kraujagyslių spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis.
• Į Introducer įdedamas kateteris (plonas lankstus vamzdis, kurio skersmuo 1,5-2-2 mm). Jis yra nukreiptas į bandymo indo burną rentgeno spindulių kontrolėje.
• Įšvirkščiama kontrastinė medžiaga (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) ir jie yra paimti. Jei reikia, šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.
• Nuimkite kateterį ir sustabdykite kraujavimą.
• Įdėkite sterilų spaudimą.
• Rekomenduojama 6-10 valandų laikytis lovos poilsio, kad būtų išvengta trombų susidarymo.

Kateterio įdėjimo vieta yra pasirinkta kuo arčiau tiriamo ploto. Tai leidžia sumažinti traumų kiekį kraujagyslėms ir kontrastinės medžiagos kiekį.

Procedūrą atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojų komanda: radiologas, anesteziologas ir kardioreanimatologas.

Smegenų angiografija

Smegenų angiografija arba galvos smegenų angiografija - galvos indų tyrimas, siekiant nustatyti smegenų patologijas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Atliekama brachinio, ulnaro, sublavinio ar dešinės šlaunies arterijos kateterizacija. Kateteris pereina į norimo indo šakos vietą smegenyse ir kontrastinį agentą įpurškia į jo liumeną.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Įvedus pirmąją kontrasto dalį, jie šaudo galvą skirtingose ​​projekcijose (priekyje ir šone). Nuotraukos nedelsiant vertinamos. Siekiant ištirti tolimas laivo dalis, įvedama nauja kontrasto dalis ir kartojama apklausa. Po to, kai medžiaga praeina per audinius, ji pasirodo venose. Per šį laikotarpį atlikite dar vieną nuotraukų seriją. Šiame etape kateteris arba perforavimo adata pašalinama, o tyrimas laikomas užbaigtu.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kateterizacijos metu pacientui skiriama vietinė anestezija, kad anestezuotų kateterio įterpimo vietą. Perkeliant kateterį per indus, nebus skausmo, nes jų vidinė siena neturi skausmo receptorių. Kontrastinės medžiagos įvedimas gali pasireikšti metalo skoniu burnoje, šilumos jausmas, veido paraudimas. Šie reiškiniai patenka per kelias minutes.

Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija

Koronarinių kraujagyslių angiografija arba vainikinių angiografija - širdies vainikinių kraujagyslių tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Norėdami ištirti širdies vainikines arterijas, šlaunikaulio arterijos viduje arba riešo arterinėje srityje reikia įterpti kateterį. Kontroliuojant rentgeno televiziją, kateteris pereina į aortą, iš kurios išsiplečia vainikinių arterijų. Kai vamzdis pasiekia norimus indus, dalis radiacinės medžiagos tiekiama per kanalą. Jis švirkščiamas pakaitomis į kairę ir dešinę vainikinių arterijų.

Kada imtasi rentgeno spindulių? Kontrastinis agentas per kelias sekundes užpildo širdies kraujagyslių liumeną. Per šį laikotarpį padarykite keletą nuotraukų iš skirtingų projekcijų.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Kai kontrastas užpildo indus, atsiranda laikinas šilumos pojūtis, ypač veido srityje. Jei kateteris liečia širdies sieną, atsiranda širdies ritmo sutrikimas. Dėl sumažėjusio kraujospūdžio, pacientas gali jaustis svaiguliu. Kartais pasirodo kosulys ir pykinimas. Bendrinkite savo jausmus, medicinos personalas žino, kaip padėti susidoroti su šiais šalutiniais reiškiniais.

Galūnių kraujagyslių angiografija

Galūnių kraujagyslių angiografija - viršutinės ir apatinės galūnių arterijų ir venų tyrimas.

Kur švirkščiamas kontrastas? Tiriant 10-15 ml viršutinių galūnių kontrastinės medžiagos įšvirkščiama į brachialinę arteriją.

Tiriant apatinių galūnių indus, į šlaunies arteriją ar pilvo aortą įterpiamas kateteris. Jei reikia kontrastuoti kojos ir kojos indus, užsukite į galinę blauzdikaulio arteriją.

Kaip atliekamas rentgeno fotografavimas? Po to, kai kontrastas užpildo indus, jie atlieka serijinį vaizdavimą naudodami du statmenus rentgeno vamzdžius. Jie tuo pačiu metu įsijungia.

Kokie pojūčiai gali atsirasti procedūros metu? Dėl vietinės anestezijos, įdedant kateterį, nėra skausmo. Kontrasto įvedimo metu burnoje yra šilumos jausmas ir metalo skonis.

Angiografija

Angiografija yra vienas iš modernių diagnostikos metodų. Tai kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse. Angiografija naudojama fluoroskopijoje, radiografijoje, kompiuterinėje tomografijoje, hibridiniuose operaciniuose teatruose (operacinė teatras medicininiam vaizdavimui). Diagnostika nustato laivų funkcionalumą, cirkuliuojančio kraujo srauto būklę, patologinio proceso trukmę ir jos savybes. Ką reikia žinoti apie diagnozę, kokios yra indikacijos / kontraindikacijos ir ar galima nepriklausomai iššifruoti diagnozę?

Bendros tyrimo savybės

Angiografija yra kraujo indų diagnostikos metodas, pagrįstas rentgeno spindulių savybėmis. Tyrimas gali būti bendras arba selektyvus. Bendrosios angiografijos pagalba galite ištirti visus žmogaus kūno indus. Atrankinis metodas yra būtinas tam tikriems laivams kontrastuoti.

Yra du angiografijos metodai - kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. CT leidžia jums gauti aiškų vaizdą apie kraujagysles, įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį. Gauta informacija analizuojama naudojant specialius vaizdo atkūrimo algoritmus. MRI pagalba gaunamas ir kraujagyslių vaizdas, tačiau prietaisas atskleidžia tiek funkcines, tiek anatomines kraujotakos savybes. Diagnostinio metodo parinkimas priklauso nuo paciento sveikatos ypatumų ir kūno pažeidimo apimties.

Tyrimas suskirstytas į du tipus - punkciją ir kateterizaciją. Ką tai reiškia ir kokiu būdu pageidaujate? Paviršius naudojamas paviršiniams laivams. Kontrastą galima vartoti tiesiogiai per specialų švirkštą.

Kontrastas - vaistas, kuris švirkščiamas į organų / kraujo / kūno ertmę. Jis suteikia kontrasto stiprinimą (dažymą) radiologinio tyrimo metu. Medžiaga padeda vizualizuoti kraujagyslių lovą, vidinį kūno reljefą.

Skiriamos dvi didelės kontrastinių medžiagų grupės - jodo turintys (vandenyje arba riebaluose tirpūs) ir netirpūs vandenyje. Kai angiografija naudojama naudojant jodo turinčius kontrastinius agentus. Jie skirstomi į jonines ir nejonines medžiagas. Nejoninis kontrastas yra tinkamas intravaskuliniam injekcijai ir yra laikomas saugiausiu. Nepageidaujamų reakcijų ir išlaidų rizika yra pranašesnė už joninius vaistus.

Antrasis angiografijos tipas yra kateterizacija. Šis metodas taikomas, jei tiriama arterija ar venai yra giliai po oda. Prieš pradedant diagnozę, gydytojas pacientui pateikia anesteziją. Tada ant odos / poodinio audinio yra pjūvis, randamas norimas indas ir įterpiamas įterpėjas. Introducer yra plonas plastikinis vamzdis, kurio skersmuo yra 10 cm arba mažesnis. Kateteris ir kiti reikalingi prietaisai yra patalpinti į vamzdelį. Įvadas naudojamas apsaugoti laivus nuo įvairių traumų. Kateteris panašus į ilgą ploną žarną. Per jį tarnauja kontrastinis agentas konkrečiame inde.

Kai tik jodo turintis vaistas patenka į vidų, jis plinta su kraujo tekėjimu tokia tvarka: didelės arterijos - mažos arteriolės - kapiliarai - mažos venulės - didelės venos. Medžiaga keliauja per žmogaus kūną, o prietaisas užima daugybę rentgeno spindulių. Būtent šie vaizdai yra diagnozės tikslas - pagal juos gydytojas nustato laivų normas ir patologijas. Kontrastinės medžiagos sklidimo greitis rodo kraujo tekėjimo greitį. Visa gauta informacija įrašoma skaitmeninėje laikmenoje ir perduodama pacientui. Tyrimo rezultatus taip pat gali reikalauti kiti specialistai.

Gydytojas stengiasi kuo greičiau atlikti angiografiją, kad sumažintų rentgeno spindulių poveikį paciento organizmui.

Angiografijos programos

Diagnozė naudojama šiose medicinos srityse:

• onkologija (vėžio / jų metastazių aptikimui, kur susidaro platus kapiliarinis tinklas);
• neurologija (aneurizmos, hematomos, onkologijos, smegenų kraujavimo aptikimui);
• flebologija (nustatyti venų susiaurėjimo / užsikimšimo vietą, jų įgimtas ligas, aterosklerozines patologijas ar kraujo krešulius);
• pulmonologija (aptikti plaučių malformacijas ar kraujavimo šaltinius);
• kraujagyslių chirurgija (naudojama rengiant operacijas laivuose, siekiant išsiaiškinti jų struktūrą, vietą ir savybes).

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai rekomenduoja pakeisti angiografiją su MRT arba ultragarsu tik tais atvejais, kai procedūra gali rimtai pabloginti paciento būklę arba sukelti komplikacijų. Rentgeno diagnostika yra griežtai kontraindikuotina nėščioms moterims, nes radiacija gali sukelti vaisiaus anomalijas ir sutrikimus įprastu nėštumo laikotarpiu. Be to, kontraindikacijos apima:

1. Ūminės infekcinės / uždegiminės ligos. Naudojant angiografiją, bakterijų ir virusų patekimo į kraują rizika yra kuo didesnė. Tai padidins kraujagyslių infekcijos riziką, virškinimą kateterio įdėjimo vietoje.
2. Sunkus širdies nepakankamumas. Diagnozė veikia kraujo spaudimą ir gali sukelti staigius šuolius, kurie yra nepageidaujami širdies ligomis. Be to, pacientas gali būti susirūpinęs, kad sukels širdies veiklos sutrikimus.
3. Inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas (įskaitant dekompensuotą). Jodo turintis vaistas dirgina inkstus, veikia šlapimo išsiskyrimą ir išlaiko medžiagą kūno viduje. Be to, streso ir kontrastinių vaistų derinys gali būti kupinas koma.
4. Individualus netoleravimas vaistui. Pacientas, turintis alergiją jodui, gali sukelti sunkią alerginę reakciją toksiškos bullous dermatito, anafilaktoidinio šoko ar angioedemos pavidalu.
5. Kraujo krešėjimo sutrikimas. Padidėjus kraujo krešėjimui, kraujo krešulių rizika yra didelė, o kraujo kiekis sumažėja, kraujavimo rizika.
6. Psichinė patologija. Angiografijos metu pacientas yra sąmoningas. Be to, jis privalo laikytis kai kurių gydytojų nurodymų, nuolat pranešti apie savo sveikatos būklę ir pojūčius. Psichiškai nesveikas žmogus negalės to padaryti, o papildomas stresas tik pablogins padėtį.
7. Tromboflebitas. Kontrastinis agentas gali padidinti venų uždegiminį procesą ir sukelti kraujagyslių užsikimšimą / kraujo krešulio atskyrimą.

Pasirengimo procedūrai ypatybės

Prieš diagnozuojant pašalinkite kontraindikacijų buvimą, atlikite rentgeno spindulius, elektrokardiografiją, stebint paciento būklę. Prieš dvi savaites iki angiografijos būtina visiškai pašalinti alkoholį, kad nebūtų iškreiptas bendras rezultatas. Kai kuriais atvejais gydytojas drėkina (prisotina organizmą skysčiu), kad atskiestų kontrastinę medžiagą, palengvintų jo pašalinimą iš organizmo ir sumažintų žalingą poveikį kepenims.

Siekiant sumažinti alerginės reakcijos riziką, gydytojas prieš vaistą nurodo antialerginius vaistus. 4 valandos prieš angiografiją negalima valgyti maisto ir įvairių skysčių. Prieš tyrimą, pacientas turi pašalinti papuošalus, pašalinti visus metalinius daiktus, nes jie neleidžia laisvai judėti rentgeno spinduliams. Tada specialistas nustato eismo sritį, plaukia plaukus ant jos ir išvalo intervencijos zoną.

Prieš pradedant angiografiją, gydytojas turi gauti raštišką paciento sutikimą dėl procedūros.

Diagnostikos principas

Angiografija, neatsižvelgiant į diagnozės tipą ir sritį, atliekama pagal vieną schemą. Pirma, gydytojas į raumenis įveda raminamąjį ir antihistamininį vaistą. Jie yra būtini bendram nerimo sumažėjimui, patogeninės reakcijos į kontrastinę medžiagą prevencijai. Odos plotas (kuriame yra reikalingas indas) yra apdorojamas antiseptiniu preparatu, anestetikas švirkščiamas po oda, po to atliekamas nedidelis pjūvis.

Įdėjimas ir kateteris įterpiami į pjūvį. Preliminariai į indą įšvirkščiamas specialus tirpalas, kad būtų išvengta spazmo ir sumažintas kontrastinės medžiagos dirginantis poveikis. Kateteris pereina per įvestuvą į norimą indą kontroliuojant rentgeno aparatą. Pasiekus tikslą, per kateterį švirkščiamas kontrastinis agentas, o vaizdas nufotografuojamas. Kai kuriais atvejais šis žingsnis kartojamas 2-3 kartus.

Surinkus informaciją, kateteris ir įvediklis išimami iš kūno. Tuomet gydytojas sustabdo kraujavimą (atsidaro dėl traumų sužeidimo), pripildo sterilų spaudimą ir nurodo. Per artimiausius 6–10 valandų po procedūros, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika, reikia laikytis lovos.

Širdies kraujagyslių angiografija: paruošimas, laidumas, taikymo sritys

Šiuolaikinė medicina nuolat juda į priekį ir šiandien siūlo platų įvairių diagnostinių tyrimų pasirinkimą. Jie turi didelį tikslumą, neskausmingumą, saugumą ir tinka beveik visiems pacientams. Vienas iš naujausių diagnozavimo metodų yra kraujagyslių angiografija.

Kas yra angiografija?

Tai medicininių tyrimų metodas, pagrįstas rentgeno spindulių savybių taikymu. Taikant šią procedūrą, gaunamas vizualinis bet kurio laivo vaizdas studijų srityje. Tokia procedūra panaši į įprastą kaulų ar krūtinės ląstos rentgeno spindulį: spinduliai praeina per audinius ir, atsižvelgiant į jų absorbcijos laipsnį, tampa matoma reikiama sritis.

Tiesą sakant, širdies angiografija yra kontrastinis rentgeno tyrimo metodas. Taip yra dėl to, kad indai nėra tokie tankūs, kaip, pavyzdžiui, kaulai, todėl jie nėra matomi paprastame rentgeno vaizde. Kad vaizdas būtų matomas spinduliais, naudojamas kontrastas. Šiuo tikslu inde yra specialus punkcija ir per ją įšvirkščiama konkreti medžiaga - kontrastas, kuris padeda pažvelgti į vaizdą.

Pažangios kompiuterinės technologijos leidžia ne tik matyti paprastą vaizdą, bet ir apsvarstyti norimą plotą trimis aspektais. Naudojant šį metodą galima matyti ne tik kraujagyslių patologiją, bet ir fiziologinės struktūros ypatybes - vietas, kuriose laivai praeina, jų liumenų skersmenį, sienų storį. Be to, šis metodas yra veiksmingas svarstant bet kokius indus - tiek aortai, tiek mažiausiems kapiliarams visiškai skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse.

Yra dviejų tipų angiografija:

• invazinė, kuri apima kontrastą, pagrįstą jodo junginiais kraujagyslėse;
• neinvazinis metodas yra ultragarso, CT ir magnetinio rezonanso angiografija.

Kontrastinės medžiagos įvedimas angiografijai atliekamas vienu iš dviejų būdų:

Punkcija - cheminės medžiagos įvedimas į įprastą švirkštą į indą, esantį šalia paviršiaus (tai būtina sąlyga).

Kateterizacija atliekama, kai medžiaga įšvirkščiama į gilius indus. Tam reikia vietinės anestezijos. Tada ant odos paviršiaus yra pjūvis ir įdedamas specialus 10 cm ilgio vamzdis.

Dėl bet kurio iš šių metodų kontrastas pirmiausia patenka į dideles venas ir arterijas, o į mažesnius indus. Ir atvirkščiai - iš pradžių jis patenka į mažas venules ir tada - į dideles venas. Tai neužima daug laiko ir šiuo metu gydytojas turi paimti keletą nuotraukų, kurios parodys spragų dydį laivuose. Kontrasto sklaidos greitis taip pat yra neatidėliotinas - jis naudojamas kraujo tekėjimo greičiui įvertinti. Tyrimo trukmė yra ribota, siekiant sumažinti spinduliuotės poveikį žmogaus organizmui.

Po tyrimo pacientui pateikiami vaizdai, kad jie galėtų juos parodyti konsultuojantis su kitu gydytoju.

Taikymo sritys

• Kraujagyslių chirurgija naudoja šį metodą, norėdama pasiruošti chirurginėms intervencijoms ant laivų, ypač tiksliai nustatyti jų vietą ir būklę;
• flebologijai reikia angiografijos, siekiant nustatyti venų užsikimšimo vietą, jų susiaurėjimą, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą, aterosklerozines plokšteles;
• Onkologija, naudojant šią techniką, atskleidžia patį naviką ir metastazavusių židinių bei jų kapiliarinio tinklo buvimą;
• neurologija atlieka angiografiją aneurizmoms ir hematomoms, neoplazmoms ir kraujavimo vietoms aptikti;
• pulmonologija pagal angiografijos rezultatus lemia plaučių patologiją.

Tokiems tyrimams taikomi šie organai ir sistemos:

1. Smegenys. Įdiegus kontrastą, jie nedelsdami fotografuoja, kad vėliau būtų reikalinga patikimai diagnozei.
2. Širdies vainikiniai kraujagyslės. Medžiaga patenka į vidinę arba šlaunikaulinę veną, kateteris pasiekia pačią aortą. Kontrastas patenka į posūkius į kairę, o tada į dešinę vainikinių arteriją.
3. Galūnių laivai. Šis metodas apima norimos medžiagos tiekimą per rankų ar šlaunies arterijų ar pilvo aortos arterijas. Nuotraukos bus skirtingose ​​kūno padėtyse ir skirtinguose kampuose
4. Vidaus organai. Kontrastas patenka tiesiai į aortą arba į didelę veną, susijusią su dominuojančiu kūnu.

Tai svarbu. Bet koks rentgeno tyrimas su kontrastu atliekamas pagal vietinę anesteziją, kuri visiškai pašalina nemalonių pojūčių atsiradimą.

Indikacijos

• indų užsikimšimas trombu (tromboembolija);
• galimas cistines formacijas, navikus;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostika;
• tinklainės tyrimas;
• pooperacinio poveikio prevencija;
• apatinių galūnių ateroskleroziniai pakitimai;
• diabetinės pėdos sindromas;
• sužalojimų, pažeidusių kraujagyslių vientisumą.
• sudėtinga paciento būklė;
• ligos eiga ūmaus formos;
• lytiniu keliu plintančių ligų;
• padidėjęs kraujagyslių trapumas ir polinkis kraujuoti;
• tuberkuliozė;
• sunkios psichinės paciento būklės, kai nėra galimybės kontroliuoti jo veiksmus;
• piktybiniai navikai;
• nėštumas;
• dekompensuotos kepenų, inkstų ir širdies ligų sąlygos;
• alergija jodo turintiems preparatams ir kitoms medžiagoms, naudojamoms kaip kontrastas;
• kraujavimo sutrikimai.

Pasiruošimas angiografijai

Prieš tyrimą atliekamas pasirengimas angiografijai:

• atlikti kraujo tyrimą, kuris nustatys krešėjimą;
• prieš kelias valandas atsisakyti maisto;
• vartoti didelį kiekį skysčio;
• jei yra tikimybė, kad atsiras alergija, rekomenduojama pradėti vartoti antihistamininius vaistus;
• atsisakyti vaistų, kurie neigiamai veikia kraujo krešėjimą;
• Svarbu atkreipti dėmesį į pasirengimą vaikui manipuliuoti.

Širdies ir kraujagyslių angiografija

Kaip širdies kraujagyslių angiografija? Šis tyrimas atliekamas pažeidžiant širdies ritmą, greitai besivystančią krūtinės anginą, širdies priepuolį. Toks metodas yra veiksmingas tais atvejais, kai pacientas jau seniai nesėkmingai gydomas stenokardija, naudojant įvairius vaistus.

Procedūros kontraindikacijos yra:

• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas ir žindymas;
• psichikos būsenos;
• alergijos kontrastiniams komponentams;
• ligų, kurios veikia kraujo krešėjimą.

Prieš atliekant tyrimą, be standartinių paruošimo priemonių, atliekama elektrokardiograma, širdies ultragarsas, fluorografijos tyrimas, koagulograma ir papildomi Rh faktoriaus ir kraujo grupės tyrimai.

Tai svarbu. Per dieną po egzamino pacientas ligoninėje laikomas prižiūrint gydytojams. Įprasta įvykių eiga antrą dieną pacientui leidžiama eiti namo.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių yra alergija kontrastinei medžiagai ar anestezijai. Sunkiais atvejais širdies priepuolis ir inkstų ar kepenų nepakankamumas. Ligoninių viešnagės trukmė sumažina pasekmių riziką.

Kepenų angiografija

Kepenų kontrastinė angiografija atliekama įvedant medžiagą į tulžies kanalus. Šis tyrimas leidžia nustatyti tokias ligas kaip cirozė, piktybiniai navikai, kasos ir tulžies latakų anomalijos, aterosklerozinių plokštelių buvimas, įtarimas, kad yra kepenų parazitų.

Kontraindikacijos gali būti:

• širdies priepuolis;
• staigiai progresuojančios vidaus organų ligos;
• kraujo krešėjimo ligos;
• psichikos sutrikimai;
• inkstų liga;
• kontrastinės alergijos.

Prieš dvi savaites prieš manipuliavimą verta atsisakyti alkoholio ir 4 valandas - iš maisto ir skysčių. Tiesiogiai prie kateterizacijos yra resuscitator ir anesteziologas. Privalomas antihistamininių vaistų skyrimas pacientui. Po procedūros parodoma, kad greitesnis kontrasto pašalinimas iš kūno yra daugiau skysčių. Medicinos personalas stebi paciento gerovę per ateinančias 6 valandas. Po 2 dienų asmuo grįžta į savo įprastą gyvenimą. Punktuose gali atsirasti mėlynė - tai normali.

Plaučių angiografija

Tokiais atvejais atliekama plaučių angiografija:

1. Navikai. Dažniausiai mažais navikais neįmanoma aptikti kitų metodų. Šis metodas leidžia matyti net mažiausių navikų dydį.
2. Kraujavimas plaučiuose. Angiografija padeda tiksliai nustatyti kraujavimo vietą ir jos intensyvumą.
3. Kraujo krešulių susidarymas, užkimiantis plaučių arteriją (tromboembolija). Tokiu atveju angiografija nėra tiek tyrimas, bet jau gydymo pradžia. Kartu su kontrastu įvedamas heparinas, kuris atspindi krešulių rezorbciją arba užkirsti kelią jų susidarymui.

Kasos angiografija

Tokiais atvejais atliekama kasos angiografija:

• įtariama onkologija kasoje;
• cistinės formacijos ir ne vėžiniai navikai;
• pankreatitas ūminėje stadijoje;
• trauminiai liaukų sužalojimai.

Kraujo tiekimas kasoje yra atliekamas vienu metu keliomis didelėmis arterijomis. Dėl to kyla sunkumų dėl įprastinio kontrasto srauto kiekviename inde. Be to, pradžioje kasos naviko kraujagyslės nėra. Be to, tiesioginis kontrastinės medžiagos įvedimas į kūną neįmanomas. Nuotraukos yra paimamos iš trijų skirtingų cheminės medžiagos pasiskirstymo fazių per liaukų indus.

Atimties angiografija

Šis metodas yra procedūra, kuri leidžia žymiai sumažinti kontrastinės medžiagos kiekį tyrimo metu. Tai pasiekiama pašalinant tuos objektus, kurie nėra diagnostiniai. Tikrinami tik reikiamoje zonoje esantys laivai. Specialusis skaitmeninis apdorojimas leidžia daug kartų pagerinti vaizdų kokybę. Tai taip pat suteikia papildomą galimybę sumažinti taikomo kontrasto dozę. Kitas šio metodo privalumas yra galimybė įvesti vaistą atstumu nuo tyrimo srities.

Subtrakcijos angiografija skiriama šiais atvejais:

• jei reikia, aptikti miego arterijų ir smegenų arterijų pažeidimus;
• kojų patologijų aptikimui;
• krūtinės ir pilvo aortos sutrikimai;
• kai neįmanoma naudoti kitų angiografijos metodų;
• kaip laivų vertinimas pooperaciniu laikotarpiu.

Tai svarbu. Šis metodas aktyviai naudojamas diagnozuojant vaikų kraujagyslių ligas.

Šio metodo privalumas yra tas, kad kontrastas gali būti skiriamas į veną arba intraarteriavus. Kontrastas vartojamas 0,5-1 ml 1 kg paciento svorio. Intraveninis vartojimas sumažina periferinių venų ir kraujavimų plyšimo riziką.

Taip pat yra keletas kontraindikacijų:

• inkstų nepakankamumas.
• pacientas yra alergiškas kontrastinėms medžiagoms (ypač jodo turintiems vaistams);
• tirotoksikozė.

Šio metodo trūkumai apima ir nedidelę mokslinių tyrimų sritį. Privalumai yra aukštas diagnostinis tikslumas, galimybė atlikti procedūrą tik su vienu specialistu, greitis, mažos kontrastinės medžiagos dozės ir, svarbiausia, pranašumas.