WFP Aneurizmas suaugusiesiems

Prieširdžių pertvaros aneurizma - kas tai yra? Kiek pavojinga tai ir ką žmonės turi žinoti, kas girdėjo tokią diagnozę savo gydytojo kabinete. Ar turėčiau nerimauti? Apie tai mūsų straipsnyje.

MPP aneurizma yra patologija, kuriai būdinga tarpterinio pertvaros išsikišimas jos didžiausio retinimo vietoje. Ši būklė įtraukta į vadinamųjų mažų širdies sutrikimų grupę.

Mažų širdies išsivystymo anomalijų grupės sudaro širdies struktūros pokyčius, kurie vaiko gyvenimo metu gali išnykti arba mažėti. Dažnai anomalija derinama su prieširdžių pertvaros defektu. Šiuo atveju ši sąlyga vadinama įgimta širdies liga.

1 Aneurizmos susidarymo mechanizmai

Atidarykite ovalią angą

Prenataliniu laikotarpiu vaisiaus pertvara tarp atrijos yra ovalus langas. Per šį langą kraujo išleidimas iš kairiojo atriumo į dešinę. Taigi, kraujo tekėjimas neaptinka kraujo apytakos plaučių rato, nes per šį laikotarpį plaučių funkcijos nereikia.

Po gimdymo vaiko plaučiai pradeda veikti, o ovalus langas užsidaro (užauga). Jei langas neužsidaro visiškai, šioje vietoje atsiranda plona jungiamojo audinio forma arba lieka tarp atrijų.

2 Komplikacijos ir ligų rizika

Kai kuriais atvejais prieširdžių pertvaros aneurizma gali veikti gana ramiai ir nekelia grėsmės organizmui, jei jo dydis yra mažas. Tačiau suaugusiųjų egzistavimą gali papildyti šie veiksniai:

1. Širdies ritmo sutrikimas.
2. Tromboembolinės komplikacijos. Ši komplikacija dažnai pastebima, kai prieširdžių pertvaros aneurizma derinama su pranešimu tarp atrijų. Sukuriamos sąlygos kraujotakos turbulencijai skylės srityje. Dėl to susidaro kraujo krešuliai, kurie gali tekėti į smegenis per kraują. Dėl to gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė - smegenų kraujagyslių užsikimšimas ir, dėl to, insulto.
3. Aneurizmos plyšimas. Tokia komplikacija gali pasireikšti, kai liga lydi aukštą kraujospūdį. Tai, žinoma, yra nepalankus faktas. Dėl įvairių emocinių ir fizinių perkrovimų hipertenzijos fone gali atsirasti pertvaros plyšimas.

Atsižvelgiant į tai, kad atrijų slėgis yra daug mažesnis nei skilveliuose, atotrūkis nesukelia paciento mirties. Tačiau ši būklė gali žymiai pabloginti paciento būklę. Pasirodo širdies nepakankamumo požymiai, kurie mažina paciento gyvenimo kokybę.

3 Ligos paplitimas ir priežastys

Prieširdžių pertvaros defektas

Ligos paplitimas yra 1% gyventojų ir yra vienodas ir vyrams, ir moterims. Priežastys, dėl kurių atsirado CPR aneurizma, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

1) Įgimtas. Genetinis (paveldimas) sutrikimas, pasireiškiantis kaip jungiamojo audinio vystymosi prieš gimdymą pažeidimas. Jis pasireiškia 80 proc. Jaunų žmonių ir gali būti ir sisteminis, ir vietinis (izoliuotas).

Sisteminis jungiamojo audinio įsitraukimas gali būti pastebimas daugelyje organų ir sistemų - inkstų, akių, nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos. Dažnai aneurizma derinama su kraujagyslių distonija. Vietos dalyvavimas, procesas veikia tik interatrialinį pertvarą. Antrasis variantas yra daug rečiau.

4 MPP aneurizmos klasifikacija

MPE tipai Aneurizmas

Prieširdžių pertvaros aneurizma skirstoma į 3 tipus:

1. R tipo. Tarpas išsikiša į dešinę atriją.
2. R-L tipo. Atstumas nuo pertvaros pirmiausia eina į dešinę ir į kairę.
3. LR tipas Dalis pereina į kairę ir į dešinę.

Priklausomai nuo skylės, esančios skaidinyje:

1. Kairių ir dešiniųjų atrijų pranešimų buvimas. Tokiu atveju kraujas patenka į dešinę atriją.
2. Trūksta pranešimo.

5 Klinikiniai pasireiškimai suaugusiems

Dusulys dėl krūvio

Ar atsiranda prieširdžių pertvaros aneurizma, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Aneurizmos dydis.
• Atviro ovalo lango dydžiai.
• Širdies nepakankamumo požymių buvimas arba nebuvimas.
• Paciento amžius. Paprastai, su amžiumi, paciento būklė pablogėja, nes prisitaiko kūno prisitaikymo mechanizmai.
• Kartu vartojamos ligos (ypač širdies ir kraujagyslių sistemos ligos).

Ilgą laiką suaugusiųjų aneurizma su anga yra besimptomė. Taip yra dėl to, kad ilgą laiką kūnas gali prisitaikyti prie tokios apkrovos. Funkciniai širdies sutrikimai gali nebūti iki pilnametystės. Vienintelis ženklas šiame amžiuje gali būti nedidelis fizinio vystymosi atsilikimas. Trečiame gyvenimo dešimtmetyje gali būti lengvas nuovargis.

Paprastai nedidelio dydžio nedidelio dydžio aneurizma be bendravimo tarp atrijos neatsiranda. Jei yra atviras ovalo formos langas, kurio dydis yra didelis, kraujas išleidžiamas į kairiąją atriją. Ši būklė veikia širdies veikimą ir pasireiškia tam tikrais simptomais. Tačiau ligos požymiai nėra būdingi ligai. Tai apima:

• Dusulys. Pacientui sunku kvėpuoti - sunku. Ši sąlyga įvyksta treniruotės metu.
• Palpitacijos. Simptomas, kuris vystosi fizinio krūvio metu, kaip širdies atsakas į deguonies poreikio padidėjimą.
• Nuovargis. Ši sąlyga taip pat susijusi su fizine veikla.

6 Ligos diagnozė

Daugiašalės prekybos sistemos (R tipo) aneirizmas

Kaip minėta anksčiau, daugiašalės prekybos sistemos aneurizma yra susijusi su įgimtomis vystymosi anomalijomis. Todėl, net vaikystėje, ji gali būti sunku aptikti. Kitokia situacija pastebima progresyvaus tempimo atveju, tada pirmą kartą ji gali būti matoma brandesniame amžiuje.

Pagrindiniai aneurizmos diagnozavimo metodai yra:

• Echokardiografinis tyrimas. Širdies Ultragarsas leidžia nustatyti interatrialinio pertvaros išsikišimą.

Kai aneurizmą papildo atviras ovalus langas, tokie metodai gali būti informatyvūs:

• EKG yra paprasčiausias būdas. Elektrofiziologinis širdies tyrimas padeda pamatyti dešinės širdies perkrovą. Taip pat aptinkami širdies ritmo sutrikimai. Tuo pačiu metu galima nustatyti prieširdžių virpėjimo požymius.
• Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Aneirizmą su atviru ovaliuoju langu pasižymi specifinis simptomas rentgeno vaizde - „plaučių pulsacija“.
• Echokardiografinis tyrimas. Kaip ir aneurizma be ryšio, šis metodas labai svarbus atviro ovalo lango diagnozei. Šio metodo dėka galite matyti kraujotakos turbulenciją skylės srityje. Taip pat gali būti aptikti vožtuvų sutrikimai.

Instrumentinę diagnostiką taip pat galima papildyti šiais būdais:

• Ultragarso ultragarsu.
• Transthoracinis ultragarsas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Širdies kamerų katalizavimas.

7 Aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymas suaugusiesiems gali būti medicininis ir chirurginis.
1) Narkotikų gydymas - jis nėra specifinis. Jis taip pat naudojamas, kai chirurginis gydymas nenurodytas. Vaistai, kuriuos galima naudoti, priklauso skirtingoms grupėms.

• Vaistai, skatinantys kolageno susidarymą.
• B grupės vitaminai
• Mikroelementai - Cu, Zn, Mg.
• Vaistai, turintys įtakos širdies ritmui.
• Vaistai, užkertantys kelią kraujo krešulių susidarymui.

Tačiau šis gydymas nėra specifinis. Paprastai pacientams, kuriems nereikia chirurginio gydymo, reikia nuolat stebėti kardiologą ar gydytoją. Jie kasmet turi atlikti širdies ultragarsą, kad būtų galima stebėti aneurizmos būklę.

Pacientai yra rekomenduojami atstatymo priemonės. Siekiant išvengti emocinės ir fizinės perkrovos, patartina laikytis darbo ir poilsio režimo. Svarbu kontroliuoti kraujo spaudimą. Svarbus dalykas yra ir infekcijų, turinčių neigiamą poveikį organizmui, prevencija.

Okklyuder uždaro defektą WFP

2) Chirurginis gydymas parodomas aneurizmos dydžiu, viršijančiu 10 mm, o kartu su sutrikusi širdies funkcija. Pagrindinis chirurgijos metodas yra sustiprinti aneurizmą su sintetine medžiaga. Jei pertvaroje yra skylė, ji gali būti uždaryta šiais būdais:

• Siuvimas. Atlikta mažos skylės atveju.
• Sintetinis pleistras.
• Endoskopinis lango uždarymo metodas naudojant specialius įtaisus.

Prieširdžių pertvaros aneurizma (MPP): priežastys ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra prieširdžių pertvaros aneurizma (sutrumpinta kaip WFP), jo rūšys. Patologijos priežastys, kas gali būti simptomai. Kai gydymas yra būtinas ir kada ne.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kai pasireiškia prieširdžių pertvaros aneurizma, atsiranda jo kreivė į kairę ar dešinę.

Aneurizmas laikomas 10 mm ar didesnio interatrialinės pertvaros iškyša. Jo mažesnis kreivumas gali būti pripažįstamas kaip normos variantas, jei jam nėra papildomų patologijų.

Pati aneurizma nėra pavojinga patologija, o jos ypatingas gydymas paprastai nėra būtinas, ypač jei pacientas netrukdo simptomams.

Tačiau bet kuriuo atveju, jei turite tokį nukrypimą, stebėkite kardiologą ir atlikite profilaktinį tyrimą kartą per metus.

MPP aneurizmos tipai, priežastys, vystymosi mechanizmas

Priklausomai nuo jos formos, yra:

• išsipūtimas kairiajame atriume;
• išsipūtimas dešinėje atrijoje;
• S formos aneurizma.

Ši klasifikacija neturi didelės klinikinės reikšmės. Vienintelis dalykas, kurį galima pastebėti - S formos kreivė yra pavojingesnė nei kairė ar dešinė.

Anomalija taip pat gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta aneurizmos forma

Įprasta MPP aneurizma diagnozuojama atliekant įprastą kūdikio tyrimą.

Jis atsiranda dėl genetinės polinkio (jei kas nors turėjo šią problemą šeimoje, gali būti perduodamas vaikui) arba dėl embriono vystymosi pažeidimų. Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistema gali nukentėti nuo kenksmingų motinos įpročių, sunkių sunkumų nėštumo metu ir pernešimo per infekcinių ligų laikotarpį.

Įgimtas aneurizma vystosi pagal šį principą. Embriono interatrialiniame pertvara yra maža skylė - ovalus langas. Paprastai jis yra visiškai užaugęs vaikams iš karto po gimimo. Patologiniu atveju jis gali neuždaryti (tada pacientui bus diagnozuotas atviras ovalus langas) arba uždarytas labai plonu audinio sluoksniu (tada ši plona pertvaros dalis driekiasi ir lenkiasi į vieną pusę, sudarant aneurizmą).

Įsigyta forma

Gautas aptikimas suaugusiems, daugiausia vyresniems nei 50 metų. Jis gali atsirasti dėl miokardo infarkto arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių, kuriuos sukelia kūno senėjimas.

Galimi WFP aneurizmos simptomai?

Daugeliu atvejų prieširdžių pertvaros aneurizma savaime nesukelia nemalonių simptomų nei suaugusiems, nei vaikams. Todėl, norint ją diagnozuoti, remiantis paciento skundais, neįmanoma. Norint nustatyti šią anomaliją, turite reguliariai atlikti profilaktinę apžiūrą. Vis dėlto gydytojas ne visada nurodo širdies ultragarsą, todėl pacientas gali ilgai nežino savo širdies ligos.

Naujagimiams patologija kartais gali pasireikšti lėtame svorio prieaugyje. Šiuo atveju gydytojai paskiria išsamų tyrimą, kurio metu ne tik tiriama širdis.

Paaugliams, turintiems WFP aneurizmą, ištvermę galima sumažinti, jie negali toleruoti intensyvaus fizinio krūvio (pvz., Atsisakyti standartų fizinio lavinimo ar apsilankymo sporto skyriuje). Taip yra dėl to, kad paauglystėje dėl intensyvaus augimo ir brendimo, širdies ir kraujagyslių sistema jau gauna didelę apkrovą. Nepageidaujami simptomai paprastai išnyksta su amžiumi.

Tačiau, jei vaikas nesiskundžia dėl blogos sveikatos ir greito nuovargio, prieširdžių pertvaros aneurizma nėra kūno kultūros ir sporto kontraindikacija.

Diagnostika

Nustatyti ligą naudojant Echo KG (širdies ultragarso).

Procedūra yra visiškai neskausminga, todėl ji taip pat naudojama diagnozuojant širdies patologijas vaikams, įskaitant naujagimius. Ultragarso metu pacientas lenkia juosmenį, yra ant sėdynės ant nugaros, gydytojas naudoja specialų gelį ir pradeda tyrinėti širdį ultragarso aparatu. Tada gydytojas paprašys subjekto įjungti kairiąją pusę, kad pažvelgtų į širdį kitoje projekcijoje. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama neužsikimšti (bent prieš valandą). Jums reikia turėti rankšluostį su jumis, kad galėtumėte ją uždėti ant sofos, ir porą servetėlių, kad išvalytumėte gelį nuo kūno.

Echo CG pagalba galima nustatyti ne tik MPP aneurizmą, bet ir kitus defektus, taip pat įvertinti širdies veikimą ir visų keturių ląstelių būklę.

Prieširdžių pertvaros aneurizma (MPP): priežastys ir gydymas

Viena širdies patologijos rūšis yra prieširdžių pertvaros aneurizma - liga, kuri gali būti mirtina. Dažniausiai pasireiškia vaikų širdies liga, atsiradusi prieš gimdymą. Didelio vaiko MPK aneurizmą sunku nustatyti, nes sunku nustatyti simptomus, todėl reikalinga medicininė diagnozė, po to gydymas.

Kas yra WFP aneurizma?

Aneurizmas MPP - nedidelė širdies anomalija, kuri yra laivo sienos iškyša. Tuo pačiu metu sutrikusi kraujo apytaka, o navikas spaudžiasi prieš atriumo sienas. Suaugusiems pacientams ši liga yra rečiau nei vaikams. Yra keletas jo formų:

• Išstūmimas iš kairės į dešinę;
• Širdies pertvaros išsipūtimas į kairę;
• „Spindly“ patologija, kai viršutinė dalis išsilieja viena kryptimi, dešinėje - kitoje.

WFP aneurizma naujagimiams ir suaugusiems yra pavojinga ne tik dėl galimo plyšimo - tai vyksta retai. Kyla pavojus, kad, jei sutrikusi ūminė ligos forma, kraujo tekėjimas yra tikėtinas. Yra kraujo krešulių, krešulių, anomalijų, susijusių su kraujagyslių ir arterijų defektais, tikėtina, kad insultas.

Ligos priežastys

MPP aneurizma jau seniai žinoma gydytojams, tačiau iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti tikslių jo vystymosi priežasčių. Tiek vyrams, tiek moterims gresia pavojus. Labiausiai tikėtina, kad patologijos susidarymas yra susijęs su tokiais veiksniais:

• Įgimtas - interatrialinė aneurizma vaikams pasireiškia gimdoje dėl praeities infekcinių ligų ar paveldimų požymių. Jei vaiko giminaičiai jau patyrė patologiją, gali būti, kad kūdikis vėl vystysis;
• Įgyta - pasirodo suaugusiems, pavyzdžiui, po širdies priepuolio. Jie taip pat gali paveikti traumų atsiradimą dėl nelaimingų atsitikimų ar smūgių į krūtinės plotą.

Bet kokiu atveju prieširdžių pertvaros aneurizmos pobūdis dar nėra išsiaiškintas, o tai reiškia, kad kiekvienas asmuo yra rizikingas, o kai atsiranda pirmieji požymiai, turėtumėte paprašyti pagalbos.

Kokie simptomai gali rodyti WFP aneurizmą

Aneurizmos požymiai gali būti lengvi arba visiškai nebuvę. Dažnai liga vyksta be jokių simptomų. Paciento pojūčių pobūdį įtakoja iškyšos dydis, asmens amžius ir ovalo formos lango matmenys. Daugeliu atvejų simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo, širdies priepuolio ar perpildymo pasireiškimą, o pacientas nesiekia laiku padėti.

Tokie simptomai turėtų būti nerimą keliantys:

• Širdies skausmas - pasižymi paroksiškumu;
• Padidėjęs nuovargis, nes sutrikusi kraujo apytaka ir organizmas yra aprūpintas deguonimi;
• Diskomforto jausmas krūtinėje - šis simptomas gali pasakyti apie daugelį patologijų;
• Širdies ritmo sutrikimai;
• Nesugebėjimas ištverti ilgą pratimą - dusulys ir nuovargis.

Be to, gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimai, įskaitant kosulį - padidėjęs kraujo tūris teka į plaučius, o kraujagyslės ir kapiliarai didėja.

Kaip diagnozė

Prieširdžių pertvaros aneurizma aptinkama medicinos įstaigoje. Pacientui atliekamas pirminis medicininis patikrinimas, kurio metu neįtraukiamos kitos galimos ligos. Atliktas išsamus tyrimas:

• Širdies ultragarsas yra labiausiai paplitęs būdas nustatyti patologiją ir nustatyti jos formą;
• EKG yra paprastas metodas, kuriame galima rasti širdies ritmo sutrikimą, pašalinti aritmiją;
• Radiografija - paveikslėlyje pavaizduotas specifinis simptomas - plaučių pulsacijos šaknys;
• Kompiuterinė tomografija;
• Širdies kamerų katalizavimas.

Be to, laboratorinis tyrimas dėl uždegiminių procesų kraujo. Svarbu, kad prognozę ir gydymą atliktų patyręs kardiologas, nes liga yra pavojinga ir susijusi su daugybe pavojų.

Kaip gydoma MPP aneurizma

Interventriculiarinio pertvaros membraninės dalies aneurizmas yra apdorojamas tais pačiais metodais, kaip ir kitų tipų panašios patologijos. Po ligos aptikimo paprastai skiriamas gydymas, kurio metu gydytojas stebi aneurizmos augimą. Šie vaistai yra naudojami:

• Vaistai, sukeliantys kolageno gamybą, reikalingi kraujagyslių sienoms stiprinti;
• B vitaminai;
• Mikroelementai, įskaitant cinką ir varį;
• Priemonės kraujo spaudimui sumažinti, jei pacientas yra linkęs į hipertenziją;
• Vaistai, kurie sugeria kraujo krešulius;
• Vaistai širdies susitraukimų dažniui išlyginti.

Vaisto metodas naudojamas mažai patologijai, jei pastebimas pagreitintas augimas, be chirurginės intervencijos negalima. Operacijos metu gydytojo užduotis yra stiprinti aneurizmos sienas. Naudojami šie metodai:

• Įdėkite sintetinį pleistrą;
• Susiuvami per mažą skylę;
• Ovalus langas uždaromas endoskopu.

Chirurginis gydymas neužkerta kelio vaistams reabilitacijos laikotarpiu. Jūs taip pat turėsite gerti vaistus, kurie stiprina kraujagysles, vitaminus ir mineralus. Kad gydymas būtų sėkmingas, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų.

MPP prevencijos prevencija

Kai išsiaiškinsite, kas yra prieširdžių pertvaros aneurizma, kaip sunku diagnozuoti ir gydyti, turėtumėte galvoti apie prevencines priemones. Jie sumažins patologijos atsiradimo riziką ir palengvins ligos eigą, jei aneurizma jau yra suformuota. Laikykitės šių priemonių:

• Rimtai užsikrėsti infekcinėmis ligomis - reikia skubiai gydyti bet kokį šaltą ar gripą, nes jie gali paspartinti naviko augimą. Nesvarbu, ar pasikonsultuoti su gydytoju, tai yra jūsų teisė, tačiau tai geriau atlikti gydymą prižiūrint specialistui;
• Nedelsiant gydykite kosulį - net ir tokia nekenksminga liga gali sukelti sienų plyšimą, todėl šį laikotarpį geriau atlikti tyrimą;
• Visiškai atsisakykite blogų įpročių, kurie turės teigiamą poveikį ne tik širdies darbui, bet ir visam organizmui;
• Valgykite gerai ir subalansuotai. Nuo mitybos turės pašalinti kenksmingus riebaus maisto produktus, nes jie prisideda prie kraujo krešulių ir plokštelių susidarymo kraujagyslėse, ir kadangi kraujo tekėjimas jau sulaužytas, papildomas nuokrypis yra nepriimtinas;
• Kontroliuokite aterosklerozės, spaudimo ir svorio vystymąsi. Jei reikia, naudokite gydytojo nurodytus vaistus.

Be to, vidutinė fizinė įtampa, streso stoka ir tiksli kasdienė rutina su pakankamai laiko miegoti ir pailsėti padės sumažinti ligos ar komplikacijų atsiradimo riziką.

MPP aneurizma yra patologija, kuri gali susidaryti bet kokio amžiaus asmeniui, be simptomų. Tačiau požymių nebuvimas nereiškia, kad liga nėra pavojinga, visada kyla plyšimo ar komplikacijų pavojus. Taigi pacientas turi reguliariai tikrinti aneurizmą ir kitus širdies ar kraujotakos sistemos defektus.

MPP aneurizmai - savybės ir gydymo metodai

WFP aneurizma yra reta liga, kuri dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams. Sunku yra tai, kad liga gali būti nustatyta vėlyvuoju etapu, todėl sunku laiku pradėti gydymą. Dėl šios priežasties svarbu žinoti patologijos požymius ir priežastis, kad būtų galima ištirti, ar pacientui gresia pavojus.

Ši liga būdinga

WFP Aneurizmas yra retas. Taip yra dėl daugelio problemų, kylančių diagnozuojant. Dažnai tokia liga gali išnykti be jokių simptomų, todėl sunku tiksliai diagnozuoti, todėl pasekmės gali būti gana baisios, įskaitant paciento mirtį. Dažnai toks aneurizmas gali būti aptiktas tik atsitiktinai per egzaminą arba labai vėlai. Dėl šios priežasties žmonėms, turintiems polinkį į patologiją, svarbu periodiškai atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų išvengta rimtesnio etapo vystymosi.

Tiesą sakant, WFP aneurizma yra būklė, kai interatrialinis pertvaras išsiskleidžia į vieną pusę daugiau nei 1 cm, tačiau praktikoje mažesnė iškyša dažnai pripažįstama aneurizmu. Dažniau iškyša nukreipta į dešinę, bet gali būti ir kitų defektų apraiškų. Aneurizmos kryptis neturi įtakos simptomams. Svarbiausia gydant gydymą yra tik ligos, kurios lemia klinikinį vaizdą ir prognozę.

Patologijos priežastys

Dažnai MPP aneurizma atsiranda dėl vaisiaus vystymosi defektų fono arba tolesnio netinkamo organų susidarymo po kūdikio gimimo. Dažnai ovalus langas netrukdo laiku, tačiau toliau veikia. Šiuo atveju galimas pertvaros ar miokardo išsipūtimas vienoje iš šonų. Toks nukrypimas dažnai yra panašaus aneurizmo pasireiškimas.

Dažnai liga yra įgimta. Tam yra daug priežasčių: būsimos mamos infekcijos nėštumo metu, nesilaikymo režimas (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas). Tačiau paveldimas polinkis taip pat yra įmanomas. Pagrindinė priežastis yra laikoma jungiamojo audinio vystymosi pažeidimu nėštumo metu, nors priežastys iki šiol nežinomos ir šios ligos tyrinėjimai mokslininkams nėra labai aktyvūs.

Tačiau patologija gali išsivystyti suaugusiems. Priežastis gali būti sunkus širdies priepuolis, tačiau tai retai.

Simptomatologija

Dažnai liga plinta be simptomų. Apreiškimai liudija apie papildomas širdies patologijas arba atsiranda jau vėlyvosiose ligos stadijose, todėl ši situacija apsunkina ligą, nes negalite pradėti gydymo. Jei atsiranda simptomų, kurie gali reikšti širdies sutrikimus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, kad galėtumėte atlikti ultragarso tyrimą ir nustatyti tikrąją priežastį. Svarbu atlikti profilaktinį tyrimą, jei pacientas yra potencialioje rizikos grupėje.

Patologijos apraiškos apima:

• kraujo krešulių susidarymas (mažas dydis);
• širdies ritmo sutrikimas;
• dusulys.

Tačiau simptomai yra labai reti. Pacientai praneša apie skundus, jei patologija pasireiškia. Tokios pasekmės gali atsirasti, jei vis dar yra susirgimų. Taip yra todėl, kad tik liga neturi įtakos ne tik paciento sveikatai ir gyvenimo kokybei, bet ir tiesioginiam širdies raumenų veikimui. Todėl ši diagnostika dažnai atliekama atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą. Faktas yra tai, kad ligą galima diagnozuoti tik ultragarso skenavimo metu, nes net patyręs gydytojas beveik niekada negalės tiksliai nustatyti diagnozės be specialios įrangos.

Gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota MPP aneurizma, gydytojas nustato išsamų gydymą. Šiuo atveju metodas priklauso nuo ligos stadijos. Metodas turėtų būti išsamus ir apima bendrąsias rekomendacijas dėl dienos režimo ir palaikomojo gydymo. Bet kokiu atveju viskas priklauso tik nuo ligos stadijos, būklės sunkumo ir bendrų ligų buvimo. Pasinaudoti intervencija tik kaip paskutinė išeitis. Sprendimą gali priimti tik patyręs gydytojas, išsamiai išnagrinėjęs paciento būklę. Jei kalbame apie įgimtą patologiją, tuomet dažnai nereikalaujama jokio kito įsikišimo, o ne režimo laikymosi. Likusi paciento būklė palaipsniui normalizuojasi su amžiumi. Paprastai, jei nėra jokių susijusių sveikatos problemų, pati liga pamažu eina.

Bendrosios rekomendacijos

Gydytojai, diagnozuojantys tokią diagnozę, visų pirma rekomenduojame stebėti tinkamą gyvenimo būdą. Dažnai tai pakanka, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir asmuo gali gyventi normaliai. Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo yra šios:

• • Atitiktis miegui ir poilsiui. Asmuo, turintis panašią patologiją, turėtų pailsėti pakankamo kiekio, pakankamai miegoti. Geriausia būtų tuo pačiu metu sukurti svajonę. Rekomenduojama vengti streso ir pernelyg didelio stimuliavimo. Bet jūs neturėtumėte eiti į kitą kraštutinumą. Dažnai kūdikių tėvai, turintys panašią ligą, dar suklydo - jie stengiasi apsaugoti vaiką nuo fizinio krūvio. Tai neteisinga, nes sėdimas gyvenimo būdas pacientams, sergantiems širdies patologijomis, taip pat yra žalingas. Tokiu atveju jums tereikia prilipti prie vidurio - apriboti pernelyg intensyvias apkrovas, tačiau tuo pačiu metu ne visiškai pašalinti fizinį aktyvumą nuo paciento gyvenimo. Pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, rekomenduojama dažniau vaikščioti po atviru dangumi, plaukti, taip pat atlikti gydomuosius ir kvėpavimo pratimus. Visiškas fizinio aktyvumo atmetimas sukels dar blogesnę padėtį ir rimtų patologijų atsiradimą.
  • Blogų įpročių atmetimas. Suaugusieji dažnai ignoruoja gydytojo patarimus ir toliau rūko, geria alkoholį, kuris, jei yra tokia diagnozė, yra žalinga.

• Kartu vartojamų patologijų gydymas. Aneurizma savaime nesukels pacientui diskomforto ir gali sukelti pražūtingas pasekmes papildomų susijusių diagnozių fone. Štai kodėl taip svarbu pradėti gydyti patologijas.
• Dieta Žmonės, turintys bet kokias širdies patologijas, svarbu atkreipti dėmesį į planavimo meniu. Perteklinis svoris padidina širdies raumenų apkrovą, dar labiau pablogindamas situaciją. Be to, svarbu nepamiršti, kad netinkama mityba gali sukelti aterosklerozės, hipertenzijos, kuri taip pat padidins širdies apkrovą. Tokio paciento raciono pagrindas turėtų būti lengvas grūdai (grikiai, avižiniai), daržovės, vaisiai (vengiant ankštinių augalų, bulvių vartojimo). Saldūs turėtų būti sunaudoti minimaliais kiekiais, sumažinti miltų vartojimą ir taip pat pašalinti šokolado, kavos, stiprios arbatos vartojimą. Iš gėrimų reikia gerti žolelių arbatas, o ne per daug koncentruotų kompotų. Svarbu visiškai pašalinti per daug rūgštų, kartaus, sūrus, taip pat rūkytos mėsos, prieskonių. Kepta geriau pakeisti virtus arba virtus. Iš mėsos ir žuvies produktų rinkitės riebalus. Be to, dažnai reikia valgyti mažus valgius - vidutiniškai 5-6 kartus per dieną. Be to, nevartokite per daug skysčio - pakaks 2 litrai per dieną. Priešingu atveju atsiranda edemos susidarymo rizika.

Jei paciento būklė ir toliau blogėja, greičiausiai jums reikės prijungti rimtesnę terapiją arba netgi paskirti chirurginę intervenciją - tai padės pašalinti pagrindinį defektą.

Tačiau labai dažnai yra kokių nors papildomų sveikatos problemų ir patologijų. Šiuo atveju reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šių patologijų gydymą, nes jie dažnai sukelia daug rimtesnių pasekmių. Tada pagrindinis dėmesys skiriamas gydymui, kuris nustatomas priklausomai nuo pagrindinės patologijos.

Narkotikų terapija

Beveik visada gydytojas skiria gydymą vaistais, jei pacientui diagnozuota sergamumas. Šiuo atveju gydymas yra labiau skirtas kovai su jais. Jei pacientui apskritai pablogėja sveikata arba yra polinkis į širdies ligas, gali būti skiriamas palaikomasis gydymas.

Pagrindinės vaistų grupės, kurias galima skirti, yra:

• vaistai, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir plonina kraują;
• diuretikas, neleidžiantis didėti slėgiui;
• raminamieji;
• vitaminai, kurie stiprina širdies raumenį.

Visus šiuos vaistus gali paskirti tik specialistas, nes būtina pirmiausia įvertinti paciento būklę. Be to, svarbu apsvarstyti vaistų suderinamumą tarpusavyje, pasirenkant vieną iš kiekvienos grupės.

Taigi vaistų terapija MPE aneurizmui skiriama kaip visuma, tik siekiant išlaikyti normalų širdies veikimą ar kitų susijusių ligų buvimą. Jei liga yra be kitų diagnozių, pacientas dažnai sugeba gyventi visą savo gyvenimą, net nežinodamas apie jo ligą. Jei tai įmanoma nustatyti, būtina laikytis pagrindinių rekomendacijų dėl režimo ir gyvenimo būdo, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių. Reikia suprasti, kad ši diagnozė nėra pavojinga tik tuo atveju, jei nėra papildomų širdies patologijų ir jos apkrovos.

Prieširdžių pertvaros aneurizma (MPP): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

Naujagimiams galima diagnozuoti įvairius įgimtus širdies sutrikimus ir anomalijas. Kai kurie iš jų yra nesuderinami su gyvenimu, kiti reikalauja chirurginės korekcijos, kitaip sunkių hemodinaminių sutrikimų negalima išvengti, o kiti - palyginti saugūs ir besimptomūs.

MPP (interatrialinis pertvaros) aneurizmas vadinamas vadinamosiomis nedidelėmis širdies anomalijomis, nesukeliančiomis reikšmingų kraujotakos sutrikimų ir širdies darbo pokyčių. Tai retas naujagimių apsigimimas, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1% atvejų ir paprastai yra besimptomis.

Jaunos motinos, susidūrusios su tokia vaiko anomalija, neturėtų panikos - WFP aneurizma nekelia grėsmės gyvybei, vaikai tinkamai vystosi, o aneurizma auga, ji gali savaime išnykti. Nerimas turėtų sukelti atvejus, kai aneurizma derinama su rimtesniu defektu, kuris lemia kūdikio simptomus ir taktiką.

MPP aneurizma yra izoliuota, tačiau daug dažniau derinama su kitais širdies defektais ir atviru ovalu, todėl simptomai gali būti įvairūs, tačiau ne visada susiję su aneurizma. Įtariama patologija naujagimyje leidžia ultragarsu, kuris gali būti atliekamas per pirmąsias gyvenimo dienas ir savaites.

MPP aneurizmos priežastys ir tipai

Interatrialinės pertvaros aneurizma anatomijos požiūriu yra miokardo sienelės išilgai tarp atrijų vienoje ar kitoje pusėje. Paprastai siena plinta į vadinamąją ovalo formos plunksną, kuri lieka po ovalo formos lango augimo, nes širdies raumenys nėra pakankamai stiprūs ir esant nepalankioms sąlygoms jis gali išsipūsti.

Vaisyje kraujo apytakos plaučių ratas neveikia, nes kvėpavimo proceso įsisavinimas galimas tik po kūdikio gimimo. Dujų mainai yra veikiami placentoje, o ovalus langas, esantis tarp atrijų, yra būtinas norint nukreipti kraują iš dešinės atriumo į kairę ir tada didelį ratą. Po gimimo skylė beveik iš karto užsidaro, naujagimiai kvėpuoja savo plaučiais, o kraujas iš vieno atriumo į kitą jau nebevyksta.

Dažnai neonatologai stebi vėlyvą ovalo lango uždarymą, kuris gali veikti ilgą laiką - iki vienerių ar daugiau metų. Tokiais atvejais nepakankamai stiprus miokardas yra labiau tikėtina, kad kraujospūdžio spaudimas bus nukreiptas į vieną ar kitą pusę. Aneurizmos ir pertvaros defektų derinys yra labiau būdingas nei izoliuotas MPE aneurizmas, nors pastaroji galimybė yra įmanoma.

WFP aneurizmų priežastys nėra tiksliai nustatytos, o plataus masto tyrimai šioje srityje nebuvo atlikti. Manoma, kad ir išoriniai, ir vidiniai veiksniai. Tai gali būti infekcija nėštumo metu, nepalankios aplinkos sąlygos. Streso, vitaminų trūkumo laukiančioje motinoje vaidmuo, gimdos hipoksija nėra atmesta.

Nepaisant patikimų duomenų apie MPK aneurizmų etiologiją trūkumo, dauguma mokslininkų vis dar linkę sutikti, kad jungiamojo audinio vystymasis prieš gimdymą yra esminis anomalijos pasireiškimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems funkcinį ovalinį langą, galima nustatyti staigią aneurizmą. Po gimdymo šie pacientai diagnozuojami defektu, tačiau jie neturi aneurizmos. Sparčiai plečiant angą su pluoštiniu raumens audiniu, viena ar kita kryptimi plinta siaura sienelė - atsiranda MPD aneurizma.

Suaugusiems MPP aneurizma gali būti didžiulio širdies priepuolio rezultatas, tačiau ši būklė yra labai reta. Širdies priepuoliai yra labiau būdingi skilvelio miokardui, o atrijos yra labai retos.

Tradiciškai aneurizma laikoma tokiu interatrialinio pertvaros sienos iškyšuliu vienoje iš atrijų, kai pagal ultragarsą jis yra didesnis nei 1 cm, tačiau mažesni iškyšai taip pat bus laikomi aneurizmomis.

Priklausomai nuo interatrialinės pertvaros nukreipimo krypties, yra trijų tipų MPE aneurizmos:

• Su deformacija dešinėje atrijoje (dažniausiai pasireiškia);
• Kryptis kairėje atriume;
• S formos aneurizma, kai viena pertvaros dalis padaugėja viena kryptimi, o kita - priešinga kryptimi.

kraujo išleidimas į širdį iš kairės į dešinę su defektu MPP

Interatrialinės sienos griovimo kryptis neturi įtakos defekto simptomams ir eigai, tačiau dažniau jie randa dešinę pusę, nes kairiojo atriumo slėgis yra didesnis nei dešinėje, o širdies siena nukreipiama priešinga kryptimi.

Klinikos požiūriu, daug daugiau nėra aneurizmos kryptis, bet jos derinys su kitais defektais - atviru ovaliuoju langu, širdies sienų defektu ir kitais įgimtais defektais, kurie gali pažeisti intrakardijos ir organų hemodinamiką su atitinkamais simptomais.

Kraujo tekėjimas širdyje su aneurizma ne visada keičiasi. Jei tai nėra kartu su pertvaros defektu, o prolapsas nepasiekia kritinių verčių, kraujotaka per kameras bus normali.

Pastebimas išsipūtimas gali prisidėti prie vožtuvo kaiščių deformacijos ir suspaudimo, o didelės srities aneurizma, išsikišusi į dešinę atriją, apsunkina šios širdies kameros ištuštinimą ir, atitinkamai, normalų dešiniojo skilvelio užpildymą, kuris sukelia kraujo tekėjimo sutrikimus.

Aneurizmas, suformuotas su holistine siena tarp atrijos, išeina be kraujo iš vienos kameros į kitą, prognozė yra palanki, o simptomai dažnai nėra. Jei yra defektas, ovalus langas, kuris nėra uždarytas laiku, arba aneurizmos iškyša, tada kraujas pateks į dešinę atriją iš kairės, o spaudimas pradės didėti dešinėje širdies pusėje ir plaučių kamieno - plaučių hipertenzija.

Prieširdžių pertvaros aneurizmos pasireiškimas

Kaip ir daugelis kitų nedidelių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitų širdies defektų buvimu, interventriculiarinio pertvaros aneurizma yra besimptomė. Ji tampa žinoma apie ją po planuojamo ultragarsinio kūdikio širdies tyrimo pirmaisiais gyvenimo metais.

Asimptominė aneurizma neturi įtakos vaiko vystymuisi - fizine ir psicho-emocine prasme ji nesiskiria nuo bendraamžių. Pediatras turi būtinai pasakyti kūdikio tėvams, kad išvengtų nereikalingų sutrikimų ir nereikalingų tyrimų.

Vaikai, sergantys aneurizmomis, kurie prolapsuoja iš kairės į dešinę, yra labiau jautrūs aritmijai. Taip yra dėl to, kad iškyša prisideda prie stipresnio dešiniojo širdies miokardo svyravimų, kuriuose yra laidžios sistemos elementai. Širdies stimuliatorių dirginimas ir širdies ritmo ritmo sutrikimai.

Jei aneurizma yra didelė, o ypač kartu su kitais anatominiais defektais širdyje, klinikiniai pasireiškimai atsiras naujagimiui. Kitais atvejais anomalija gali pasireikšti padidėjus fiziniam aktyvumui, didėjant augimui paauglystės metu, hormoniniai pokyčiai.

MPP aneurizmos simptomai vaikams gali būti:

1. Tachikardija, nasolabialinio trikampio cianozė, dusulys žindymo laikotarpiu naujagimiams ir vaikams pirmųjų gyvenimo mėnesių, greitas nuovargis ir dusulys fizinės veiklos metu, aktyvus žaidimas, maudymas;
2. Paauglystėje, dėl spartesnio augimo, hormonų svyravimai, intensyvios apkrovos mokykloje ir sporto sekcijos, tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, diskomfortas ir blukimas krūtinėje yra galimi, o galimas skausmas širdyje;
3. Aneurizmos ir atviros skylės atotrūkio derinys rodo stagnacijos ir slėgio padidėjimo požymius mažame apskritime - dusulys, dažni bronchopulmoninės sistemos uždegiminės ligos ir širdies aritmijos, atsiradusios dėl hipertrofijos ir tempimo dešinėje širdies pusėje.

Paauglyje MPE aneurizmos buvimas gali būti susijęs su autonominio disfunkcijos simptomais - prakaitavimu, pykinimu, galvos svaigimu, alpimu, subfebriline karščiavimu. Vyresni vaikai gali skųstis dėl pilvo skausmo, nevirškinimo, galvos skausmo, dažno nuovargio ir mieguistumo. Vaikai, turintys vis didesnį autonominės nervų sistemos toną, gali tapti neramūs, verkti, mieguisti ar pernelyg sužadinti, dažnai sutrikdyti miego ir sumažėjęs apetitas.

Didelės aneurizmos be kraujavimo, išsikišimai dėl pertvarų defektų, sukėlusių kraujo stagnaciją plaučių apskritime, sukelia dažnai uždegiminius procesus kvėpavimo takuose, kurie pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams su bronchitu, pneumonija, pasikartojančiais kvėpavimo takų ligomis.

ATPM aneurizmą gali lydėti tam tikros komplikacijos, pavojingiausia yra jos plyšimas ir intrakardinė trombozė, kuri gali sukelti emboliją su kitų kraujagyslių blokavimu (pvz., Smegenis).

Plyšimo atvejai nėra tokie dažni, tačiau, jei taip atsitinka, gydytojai pageidauja stebėti ir atidžiai kontroliuoti kraujotaką, o ne operaciją, kuri yra susijusi su dideliu pavojumi. Jei plyšimas susidaro aneurizmos srityje, tikėtina, kad pasekmės nebus mirtinos, todėl rizika nėra pagrįsta.

MPP aneurizmos diagnostika ir gydymas

Ultragarsinis širdies tyrimas naudojamas MPP aneurizmams aptikti. Jis yra neskausmingas ir saugus net mažiausiems pacientams, todėl jis jau atliekamas motinystės ligoninėje arba klinikoje, kai jis stebimas per pirmuosius kūdikio gyvenimo metus. Norint įvertinti kraujotaką kraujotakoje, ultragarsą papildo Doplerio sonografija. Naujagimio ar mažo vaiko tyrimo indikacija gali būti girdimas širdies sukrėtimas auskultacijos metu, kuris dažniausiai siejamas su pertvaros ar atviro ovalo lango defektu.

Jei įtariate, kad yra sunkesnių širdies struktūrinių anomalijų, rodomi papildomi tyrimai - ultragarsinis transplantofaginis, CT, širdies ertmių kateterizavimas.

Video: WFP aneurizma echokardiografijoje (širdies ultragarsu)

Daugumai nedidelių širdies sutrikimų nereikia specialaus gydymo, tačiau kardiologo stebėsena laikoma privaloma. Esant asimptominiam MPM aneurizmos srautui be kraujo išsiliejimo, gydymas nenustatomas, o kardiologas vieną kartą per metus tiria vaiką po įprastos echokardiografijos.

Labai svarbu vaikams, sergantiems prieširdžių pertvaros aneurizma, organizuoti bendras sveikatos priemones. Būtina pakoreguoti darbo ir poilsio režimą, išskyrus stiprią fizinę ir psichoterapinę apkrovą, ypač intensyvaus augimo laikotarpiais, kad būtų sudarytos sąlygos pakankamai ilgai miegoti, vaikščioti gryname ore ir maisto produktai, kuriuose yra daug vitaminų, baltymų ir mikroelementų.

Vandens procedūros, masažas laikomi naudingais, derinant aneurizmus su vegetatyvine disfunkcija, patartina dirbti su psichoterapeutu, automatiniu mokymu ir elektra. Norint normalizuoti miokardo metabolizmą, nustatyta elektroforezė su magnezija.

Fizinio lavinimo ir specifinio sporto klausimas kelia didelį susirūpinimą daugeliui tėvų, kurie susiduria su WFP aneurizmu savo vaikui. Tai gali būti ypač aktualus vaikams, norintiems lankytis įvairiuose sporto skyriuose. Tik kardiologas gali nuspręsti, ar tokie pratimai yra saugūs tam tikram vaikui, remiantis aneurizmos dydžiu ir tuo, ar nėra širdies pokyčių.

Naudojant MPE aneurizmą, labai nerekomenduojama aktyviai sportuoti su dideliu traumų lygiu, tačiau reguliarus fizinis lavinimas ir, be to, treniruočių terapija, bus naudingi tik todėl, kad jie normalizuoja bendrą toną, gerina kraujotaką ir padeda tinkamai formuoti širdies ir kraujagyslių sistemą vaikams.

Fizinio aktyvumo kontraindikacijos gali būti aritmija, širdies skausmo skundai, širdies plakimas, kuris dažnai kelia nerimą dėl augančių paauglių.

Kai kurie tėvai, priešingai, linkę pernelyg apriboti vaiką nuo visų rūšių veiklos, kuri yra iš esmės neteisinga ir žalinga. Pirma, šiuo atveju yra užkirstas kelias bendram fiziniam vystymuisi, antra, fizinio lavinimo apribojimas ar pašalinimas iš vaiko gyvenimo gali lemti jo charakterio, įpročių, drausmės pasikeitimą, prisidėti prie nepilnavertiškumo komplekso formavimo ar savęs abejonių. Su PPM aneurizmu svarbu, kad tėvai sukurtų sąlygas, kad vaikas nelaikytų save sergančiu, silpnu ar blogesniu už likusius vaikus.

Narkotikų gydymas nurodomas esant širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų simptomams, įgimtiems jungiamojo audinio vystymosi sutrikimams, atviro ovalo lango buvimui. Ji apima:

• Magnio preparatų naudojimas;
• Lėšų skyrimas širdies raumenų trofizmui gerinti (pažeidžiant miokardo repolarizaciją);
• Antibiotikų terapija dažniams uždegiminiams procesams;
• Gydymas aritmija.

Magnis yra svarbus jungiamojo audinio komponentas, būtinas kolageno pluoštų susidarymui. Be to, jis turi antiaritminį poveikį, prisideda prie kalio išsaugojimo kardiomiocitų viduje, todėl magnio preparatai sudaro pagrindą MPP aneurizmos ir kitų smulkių širdies sutrikimų patogenetiniam gydymui.

Terapija su magnio preparatais reiškia 0,5 g magnerotą paskirti tris kartus per dieną vieną savaitę, po to 5 savaites 250 mg vaisto. „Magne B6“ skiria kursą pusantrų iki dviejų mėnesių, dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį. Be magnio, parodyti produktai yra kalio kalio orotatas per mėnesį. Gydymas mikroelementais kartojamas keletą kartų per metus.

Siekiant pagerinti miokardo trofizmą, naudojama antioksidantų apsauga, membranos stabilizavimo poveikis, L-karnitinas, koenzimas Q10 (Kudesang), cyto-mac. Metabolinės terapijos kursai gali trukti iki 1–1,5 mėn. Ir kartoti 2-3 kartus per metus.

Vitaminų terapija atliekama per pusantro iki dviejų mėnesių, kartojant kursus iki trijų kartų per metus. Patartina naudoti B grupės vitaminus, nikotinamidą, biotiną.

Kai nustatyta intrakardinė trombozė, kuri gali sukelti embolinių komplikacijų, antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai. Dideliems aneurizmams suaugusiems pacientams, kuriems yra trombozės rizika, taip pat gali prireikti kraujo skiedimo.

MPD aneurizmos chirurgija retai nurodoma. Jų poreikis gali atsirasti dėl kitų defektų, atsiradusių iš širdies ir kraujagyslių greitkelių, atsiradusių dėl didelio interatrialinio pertvaros defekto, kuriame sutrikdoma intrakardinė hemodinamika, o kraujas paliekamas į dešinę, sudarant prielaidas širdies nepakankamumui.

Patvirtinta operacija aneurizmui su kraujo išsiskyrimu ir negrįžtamos hipertenzijos padidėjimas plaučių arterijoje. Tokiais atvejais defektas susiuvamas arba plastinė chirurgija taikoma sintetiniais pleistrais, kurie neleidžia kraujui patekti į kairiąją atriją.

atidarymo MPP uždarymas, jei yra akivaizdus aneurizmos defektas ar plyšimas, kai yra sunkių hemodinaminių sutrikimų

Specifinių prevencinių priemonių aneurizmui išvengti nėra, ir, jei yra, svarbu stebėti švelną režimą, kad būtų išvengta fizinio ir emocinio perviršio. Kartą per metus vaikai, kuriems diagnozuota aneurizma, turėtų būti įrodyta kardiologui, kad būtų galima įvertinti bendrą vaiko būklę ir pertvaros pokyčius tarp atrijų. Absoliuti dauguma atvejų anomalija vyksta geros prognozės, jokiu būdu nepaveikia vaiko raidos ir neturi įtakos bendrajai gyvenimo trukmei ir kokybei.

WFP aneurizma vaikams ir suaugusiems - kas kelia grėsmę?

Straipsnio paskelbimo data: 2014 09 16

Straipsnio atnaujinimo data: 18/16/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

MPP (MPP santrumpa suprantama kaip - interatrialinė pertvara) aneirizmas yra anomalija, kuriai būdingas iškyšų susidarymas tarp atrijos. Tai reiškia smulkias vietas.

Ši patologija taip pat randama suaugusiems ir vaikams, ji ilgą laiką negali pasireikšti klinikiniais simptomais ir gali būti aptikta atsitiktinai per objektyvų instrumentinį tyrimą.

Kuo ilgiau šis patologinis pokytis nėra diagnozuotas, tuo didesnė neigiamų pasekmių tikimybė.

Ligos ypatybės

Pagrindinis prieširdžių pertvaros aneurizmos diagnostikos kriterijus yra išsikišimo dydis viršija 10 mm. Diagnozę galima nustatyti su išsilavinimo dydžiu ir mažiau nei 10 mm, remiantis nustatytais hemodinaminiais sutrikimais (kraujo tekėjimu), taip pat deriniu su kitais širdies defektais (prolapsas arba vožtuvas). Prognozė yra palanki.

Nedidelių iškyšų atveju specialios terapinės priemonės nėra vykdomos, nes nėra hemodinaminių sutrikimų. Atsižvelgiant į prevencinių rekomendacijų dėl širdies ir kraujagyslių patologijos plėtros prevenciją, pacientų, sergančių patologija, gyvenimo trukmė neribojama.

Spontaniškas (spontaniškas) išsikišimas užfiksuotas 10% atvejų suaugusiems, paprastai po miokardito ar kitų širdies ligų, dėl kurių sumažėjo pertvarų audinių stiprumas.

Įgimta širdies liga (CHD), esant MPE aneurizmui, yra reta (mažiau nei 1% atvejų naujagimiams). Jis taip pat dažnai registruojamas berniukuose ir mergaitėse. Atskirai sukaupta patologija, kurią diagnozuoja suaugusieji po širdies ligų (miokardo infarkto, miokardito, kardiomiopatijos).

Kaip tai formuojama?

Priklausomai nuo kilmės, įgytas įgytas ir įgytas aneurizmos pertvara. Įgimtas anomalija susidaro jau vaikystėje, o įgytas išsivysto dėl provokuojančių veiksnių įtakos suaugusiam.

Įgimtas

Aneurizmos susidarymas vaisiui turi tam tikrų savybių. Jis gali būti derinamas su pažeistu ovalo formos lango užsikimšimu (pranešimu interatrialinėje pertvaroje), kuris užtikrina kraujo išleidimą iš dešiniojo kraujo apytakos rato į kairę. Taip yra dėl to, kad plaučiai dar nevykdo savo funkcijos.

Po pirmojo kvėpavimo įjungiamas dešinysis kraujo apytakos ratas. Per pirmas kelias dienas ar savaites po gimimo ovalo lango skersmuo mažėja, vyksta sintezė (ovalo formos lango suliejimo laikotarpis yra individualus kiekvienam asmeniui), kurio vietoje lieka maža depresija. Įvairių priežasčių įtaka, kad užaugimo procesas yra sutrikęs, dėl to jungiamojo audinio stiprumas yra mažesnis, kai ilgainiui kyla iškyša.

Patikima priežastis, dėl kurios šiandien atsirado aneurizma, lieka nepaaiškinama.

Yra keletas provokuojančių veiksnių, įskaitant:

• genetinis polinkis;
• blogi tėvų įpročiai;
• ankstesnės infekcinės ligos nėštumo metu (toksoplazmozė), nepalankių aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, toksinų) poveikis.

Įgimtas aneurizma gali turėti išskirtinę kilmę. Tuo pačiu metu, ovalo formos plunksnos ir iškyšos lokalizacija dažnai nesutampa. Plėtros mechanizmas paprastai siejamas su pirminiu širdies hemodinamikos pažeidimu, kurio pasekmė yra aukštų kraujo spaudimo srityje išsikišimų susidarymas.

Įsigyta

Įgyto pertvarų aneurizmos išsivystymo mechanizmas susideda iš pertvaros audinio susilpninimo ir tolesnio išsikišimo. Tai yra provokuojančių veiksnių (miokardo infarkto, miokardito, kardiomiopatijos) poveikio pasekmė.

Plėtros mechanizmas lentelės forma:

Kadangi daugeliu atvejų įgytos tarpinės tarpinės aneurizma yra miokardo infarkto rezultatas, jis yra suskirstytas į keletą tipų:

• Ūminis aneurizmas - švietimas formuojamas per 14 dienų nuo širdies priepuolio. Tai lydi asmens pablogėjimas karščiavimu, aritmija (susitraukimų ritmo sutrikimas), leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujo vieneto tūriui.
• Subakutinė aneurizma - anomalija išsivysto per 3–6 savaites, iškyša yra jungiamojo audinio rando miokardiocitų srityje susidarymo proceso pažeidimo pasekmė. Jam būdingas laipsniškas širdies nepakankamumo vystymasis, dusulys, padidėjęs nuovargis, minkštųjų audinių patinimas, turintis dominuojančią vietą ant kojų.
• Lėtinė aneurizma - išsikišimas tarp atrijos atsiranda per ilgesnį nei 6 savaičių laikotarpį ir kartu su laipsnišku širdies nepakankamumo simptomų padidėjimu.

Padalijimas į tipus leidžia prognozuoti tolesnį patologijos eigą, taip pat pasirinkti tinkamiausią gydymą.

Kas atsitinka, kai tai atsitiks?

Paprastai prieširdžių pertvaros kreivė neturėtų būti didesnė nei 5 mm.

Atitinkamai, jei aneurizma yra didesnė už šį dydį, jos išvaizda gali sukelti šiuos pažeidimus:

• Vožtuvo aparato suspaudimas - kai išsikišimas lokalizuotas apatinėje interatrialinės sienelės dalyje, tricuspidinį ar mitralinį vožtuvą galima spausti.
• Nepakankamas kraujo nutekėjimas su neužbaigtu atriumo ištuštėjimu, padidėjęs spaudimas jame, dėl kurio pasikeičia hemodinamika kairėje ar dešinėje skilvelėje.
• Padidėjęs kraujospūdis dešiniajame kraujotakos apskritime, blogėjant kraujo deguonies prisotinimui ir vystant hipoksiją. Paprastai jis atsiranda dėl aneurizmos, kartu su nebaigtu ovalo formos lango užsikimšimu.
• Kraujo krešulių susidarymas, kurį sukelia aneurizmos srities kraujotakos pokyčiai - kraujo krešulių susidarymas gali išsilaisvinti, patekti į bendrą kraujotaką, užkimšti arterinius kraujagysles su sunkiomis komplikacijomis, įskaitant miokardo infarktą, smegenų insulto.

Remiantis pasekmių patogeneze, aneurizma išsiskiria su krauju (paprastai kartu su atviru ovalu) ir be jo (širdies hemodinamika šiek tiek keičiasi).

Formos

Priklausomai nuo išsikišimo krypties, išskiriamos kelios anomalijos formos:

• L tipo - deformacija nukreipta į kairę (į kairę atriją).
• R tipo - iškyša nukreipta į dešinę.
• S tipo - išsikišimas yra S formos, tuo pačiu metu jis yra nukreiptas į kairę ir dešinę.

Priklausomai nuo išsikišimo krypties, gydytojas gali numatyti galimą mitralinio ar tricipidinio vožtuvo pokyčių raidą.

Atskirai, aneurizmos forma, derinama su kitomis anomalijomis (vožtuvo defektai, ovalus langas). Su juo, hemodinaminiai sutrikimai yra ryškesni, padidėja komplikacijų rizika ir padidėja širdies nepakankamumo pasireiškimai.

Kaip galite įtarti?

Su maža aneurizma, dažnai nėra jokių simptomų. Kadangi hemodinaminiai širdies pokyčiai didėja, gali pasireikšti šie klinikiniai požymiai, kurie padės įtarti patologijos buvimą:

• Tachikardija - tai širdies susitraukimo dažnio padidėjimas, kuris dažniau užfiksuojamas dešinėje atrijoje.
• Kraujo stagnacijos požymiai mažame apskritime, kurie vystosi nepriklausomai nuo amžiaus ir yra derinys su nebaigtu ovalo formos lango augimu. Tai - dusulys, aritmija, odos cianozė (cianozinis dažymas), dažnas bronchų ir plaučių uždegimas.
• Hemodinaminių sutrikimų požymiai, kurie dažnai atsiranda paauglystės metu ir kuriuos sukelia kūno augimas, endokrininės sistemos funkcinės būklės pokyčiai - padidėjęs nuovargis, diskomforto pojūtis krūtinėje, aritmija, dažnas galvos svaigimas.
• Suaugusiųjų širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys, periferinių audinių edema (dažniausiai atsiranda vėlyvą popietę kojomis), periodiškas, drėgnas kosulys, pasižymintis paroksizmu. Simptomai dažniausiai atsiranda po to, kai po miokardo infarkto atsiranda subakutinė ar lėtinė aneurizma.

Širdies ir kraujagyslių darbo pokyčių požymių atsiradimui reikia konsultuotis su gydytoju.

Diagnostika

Kadangi aneurizmos klinikiniai požymiai gali nebūti arba gali būti nespecifiniai, pagrindinis patologijos nustatymo vaidmuo priklauso nuo objektyvios diagnozės metodų:

• EchoCG (echokardiografija) arba širdies ultragarsas yra referencinio tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti pertvarą ir jo pokyčius. Galimybė yra transesofaginio echokardiografija (PE EchoCG), kuri leidžia vizualizuoti minimalius pokyčius. Echokardiografija turi būti paskirta naujagimiams, kai gydytojas girdi širdį.
• Doplerio sonografija yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu aptinkami hemodinaminiai sutrikimai.
• EKG (elektrokardiografija) - funkcinis širdies tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija - rentgeno vaizdavimo technika širdies struktūrose turi didelę skiriamąją gebą.

Be to, gydytojas, jei reikia, nustato kitus laboratorinių, instrumentinių ir funkcinių tyrimų metodus.

Kaip gydyti?

Kai dėmės susidaro be kraujavimo, o taip pat išsikišimas yra mažesnis nei 10 mm, specialių gydymo priemonių nenustatyta. Pacientas stebimas kardiologe (ambulatorinė registracija) įgyvendinant bendrąsias ir mitybos rekomendacijas.

Sunkiau išsikišus, nustatomas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistų terapiją, chirurgiją.

Narkotikų gydymas

Gydymui gali būti naudojami kelių farmakologinių grupių vaistai:

• Priemonės kraujo spaudimui didinti (natrio kofeino benzoatas).
• Kalio ir magnio preparatai, gerinantys širdies susitraukimo funkciją (Panangin).
• Vitaminų preparatai, turintys didelį B vitaminų kiekį (Neurovitan).
• Antiaritminiai vaistai (Panangin).
• Širdies glikozidai (digoksinas).

Vaistų pasirinkimą ir jų dozavimą atlieka tik gydantis gydytojas.

Chirurginis gydymas

Pagrindinės medicininės indikacijos operacijai atlikti yra reikšmingi hemodinamikos (kraujo išsiskyrimo) pokyčiai, taip pat kiti kartu sergantys širdies defektai.

Operacija apima kelis veiksmus:

• Suteikite prieigą.
• Pakeisto audinio išskyrimas.
• Plastikinis su skylės uždarymu.

Prieš paskiriant operaciją, gydytojas pašalina absoliutų (sunkų dekompensuotą širdies nepakankamumą) ir giminės (vaiko amžių, ūminių infekcinių ligų, lėtinės somatinės patologijos paūmėjimo) kontraindikacijų buvimą.

Gyvenimo būdo kaita

Tinkamo gyvenimo būdo išlaikymas yra pagrindinis sėkmingo širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencijos dėmesys, jis taip pat naudojamas kaip papildomas gydymas.

• Pakankamas fizinis aktyvumas širdies ir kraujagyslių stiprinimui, išskyrus pernelyg dideles apkrovas.
• Darbo ir poilsio režimo racionalizavimas - rekomenduojama pertrauką po 40 minučių trunkančio darbo. Miegas turėtų būti bent 8 valandos per dieną.
• Atsisakymas nuo blogų įpročių suaugusiesiems (rūkymas, sistemingas alkoholio vartojimas veikia kraujagysles ir hemodinamiką, sukelia padidėjimą).
• Riboti streso, pernelyg didelio psichikos streso poveikį.
• Lėtinis patologijų nustatymas ir gydymas laiku.

SVARBU! Pusė valandos per parą fizinis aktyvumas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką net 30%.

Dieta

Įgyvendinant mitybos rekomendacijas galima išvengti kitų ligų (cukrinio diabeto, hipertenzijos), kurios gali sukelti komplikacijas, taip pat sustiprinti interatrialinio pertvaros audinius.

• Apribokite riebius, keptus maisto produktus, saldainius.
• Alkoholio turinčių gėrimų atsisakymas.
• Augalinių maisto produktų (daržovių, vaisių) ir liesos mėsos (vištienos, triušio) mitybos padidėjimas.
• Dažnas valgymas (mažiausiai 5 kartus per dieną) mažomis porcijomis.
• Vakarienė 4 val. Prieš miegą.

Nėštumas ir gimdymas

Nėštumas yra kontraindikuotinas aneurizmoje kartu su kitais defektais. Kitais atvejais nėščia moteris tiesiog registruojasi ginekologu ir kardiologu. Ji yra paskirta periodiškai atlikti širdies tyrimus (echokardiograma, EKG).

Jei nėštumo metu buvo nustatyti hemodinaminiai pokyčiai - natūralus gimdymas yra kontraindikuotinas (didelė širdies apkrova), nurodoma cezario pjūvio dalis.

Galimos komplikacijos

Esant patologijai, toliau išvardytų komplikacijų vystymasis neatmetamas:

• Širdies ritmo sutrikimas.
• Kraujo krešulių susidarymas su vėlesne tromboembolija ir užsikimšusiomis arterijomis (smegenų insulto, miokardo infarkto priežastis).
• Aneurizmas plyšimas su staigiu hemodinamikos pažeidimu (kraujo išsiskyrimas tarp širdies kamerų).
• Širdies nepakankamumas.
• Lėtinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Prevencija ir prognozė

Pirminė prevencija vykdoma sveikiems žmonėms, siekiant užkirsti kelią įgytų anomalijų atsiradimui. Tai apima gyvenimo būdo pasikeitimą (pakankamą fizinį aktyvumą, racionalų darbo ir poilsio režimą, blogų įpročių atmetimą), taip pat mitybos rekomendacijų įgyvendinimą (riebalų, keptų maisto produktų atmetimas, daržovių, vaisių, mėsos valgymas).

Jei vaikui diagnozuojama iškyša, jis būtinai užregistruojamas kardiologe, kuris stebi formacijų pokyčių dinamiką. Šiuo atveju prevencinės priemonės skirtos komplikacijų prevencijai. Gydytojas nustato vaiko galimo fizinio aktyvumo spektrą. Rekomenduojama kartą per metus atlikti sanatorijos ir kurorto atkūrimą, išvengti streso, gauti pakankamai miego.

Prognozė paprastai yra palanki. Nedidelis iškyšos dydis ir kitų pokyčių nebuvimas neturi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei ir kokybei. Laiku ir tinkamai gydant sunkesnes patologines formas, išvengiama širdies nepakankamumo vystymosi.