Aneurysm venen galen naujagimiams ir gimdoje

Retas, bet labai pavojingas patologijos tipas, atsiradęs vaisiui prenatalinio vystymosi metu, vadinamas „galen venine aneurizma“. Problemą sunku diagnozuoti, ji beveik negali būti gydoma. Anomalija gali pasireikšti paciento gyvenimo metu, tačiau daugeliu atvejų ji pasireiškia vaiko vežimo laikotarpiu.

Liga neturi savo kodo ICD ir yra klasifikuojama kaip bendra - I71.

Bendra informacija

Liga yra atstovaujama neįprastų sąlygų grupei, kuri apima pačią aneurizmą, kraujagyslių anomalijas, atsirandančias tarp sisteminių smegenų elementų.

Problemos šaltiniai

Nepaisant daugelio tyrimų, tikrosios ligos susidarymo prielaidos nebuvo nustatytos. Ekspertai nustato numatomus veiksnius, lemiančius anomalijų atsiradimą:

Smegenų arterijų raumenų audinių struktūros įgimtos anomalijos - patologija susidaro stipriai lenkiant ar jungiantis arterijas. Problemą lydi nepakankamas kolageno kiekis, kuris prisideda prie nenormalių junginių atsiradimo. Toks defektas reiškia paveldimus veiksnius.

Stabilus aukštas slėgis ir kraujo tekėjimo netolygumas - sukelia papildomą poveikį anksčiau deformuotai veninės trajektorijos daliai ir padidina jo vientisumo pažeidimo tikimybę. Pavojingiausi hemodinaminiai sutrikimai yra problemos arterijų susukamųjų dalių srityje.

Paveldimas nukrypimas - akivaizdus nestandartinis arterinių ir veninių kraujagyslių susiliejimas į smegenis. Patologinis procesas formuojamas kraujagyslių ligų, kaukolės sužalojimų ir sužalojimų fone, kartu su augliais panašiomis formacijomis galvos ir gimdos kaklelio regione.

Visos sąlygos, kurios prisideda prie kraujotakos pokyčių ir kraujagyslių pažeidimo, prisideda prie aneurizmų susidarymo.

Klasifikavimas ir būdingi simptomai

Ekspertai nustato tris ligos galimybes:

• intramuralinė parinktis, kurią lemia arterijos kelio atidarymas tiesiai į didelę smegenų veną;
• choroidų tipas - pasižymi specifine arterioveninių šunų vieta: jie lokalizuojami choroidinėje spragoje ir patenka į nenormalius embrioninius venų indus arba didelę veną;
• parenchiminis - aptiktas daugeliu šunų, esančių smegenų parenchimoje.

50% kūdikių, gimusių su šia liga, neturi akivaizdžių klinikinių apraiškų. Antroji kūdikių pusė kenčia nuo nepakankamo širdies raumenų funkcionalumo. Atsižvelgiant į tai, kad nenormalus nuokrypis atsiranda prieš gimimą, širdies nepakankamumo grėsmė dekompensacijos stadijoje atsiranda embriono vystymosi laikotarpiu.

Simptominėms ligos apraiškoms būdinga:

• periodinis dusulys - dėl plaučių edemos;
• sunki atskirų kūno dalių edema;
• greitas nuovargio atsiradimas maitinimo metu.

Nepakankamas širdies veikimas per tam tikrą laiką pasireikš fizinėmis vaiko savybėmis - jis pradės atsilikti nuo to paties amžiaus kūdikių. Nenormalus nuokrypis gali būti pagrindinė hidrocefalijos priežastis.

• nestandartinis didelis naujagimio galvos tūris;
• ryškus venų laivų išplėtimas ant galvos;
• pasikartojantis pykinimas ir vėmimas;
• neryškus matymas;
• nuolat didėja kraujospūdis;
• traukuliai;
• kraujavimas kaukolės viduje;
• dažnas alpimas.

Maistinių medžiagų trūkumas smegenų audinyje gali sukelti protinį atsilikimą. Viso kūdikio diagnostinio tyrimo priežastis - elgesio ar išvaizdos problemų atsiradimas.

Diagnostika

Pirmasis patologinio anomalijos apibrėžimas atsiranda trečiame nėštumo ketvirtyje, po galutinio vaisiaus susidarymo. Planuojamame ultragarsu lemia vaiko kūno būklė. Siekiant išsiaiškinti iškilusius klausimus, galima atlikti Doplerio sonografiją, kuriai būdingas aukštas pasitikėjimo lygis.

Pateikiami papildomi aneurizmos nustatymo metodai:

• MRT;
• fluoroskopija naudojant kontrastinę medžiagą;
• CT

Gydymo metodai

Laiku nustatoma ir tinkamai parinkta gydymo taktika padidina organizmo atsigavimo galimybes. Efektyviausias gydymo metodas yra chirurginė intervencija, kuri neleidžia spontaniškai pažeisti aneurizmos kūno vientisumo ir vėlesnės mirties. Mirties rizika priklauso nuo anomalinio objekto apimties, ligos aplaidumo ir profesionalios pagalbos trūkumo.

Mirtis atsiranda dėl ligų, susijusių su kitomis ligomis, individualios organizmo savybės ir nėra susijusi su operacijomis. Problema išsprendžiama naudojant šiuos metodus:

Apribojimai - tai intrakranijinė intervencija, išskyrus aneurizmą, atsirandantį iš bendro kraujo tekėjimo, išsaugant gretimus ir pagrindinius kraujagysles. Chirurgijos metu iš minkštos ir voratinklių zonos pašalinamos sukauptos kraujo ir hematomos. Ši operacijos versija laikoma viena iš sunkiausių tarp visų operacijų, atliktų neurochirurgijoje.

Kraujagyslių sienų plakimas - manipuliacija apima kapsulės sukūrimą plyšimo vietoje, susidedančią iš jungiamojo audinio. Probleminė sritis yra suspausta chirurginiu marlu, pooperaciniu laikotarpiu yra didelė savaiminio kraujavimo tikimybė.

Arterijos kraujagyslės dalies, kurią paveikė aneurizma, išskyrimas - atliekant intervenciją abiejose plyšusios aneurizmos pusėse, klijuokite. Manipuliavimas leidžia sustabdyti kraujotaką probleminėje srityje. Operacija atliekama netrukdomoje kraujotakoje keliose esančiose laivuose ir normalus kraujo tiekimas į smegenų struktūras.

Endovaskuliniai metodai - pažeista sritis blokuojama naudojant mikrospiralus. Procedūra garantuoja minimalią intervenciją ir nedidelį traumą, todėl įgyvendinimui nereikia atidaryti kaukolės. Reikalingas normalus kraujagyslių, esančių šalia probleminės zonos, nuovargis.

Įgyvendinus chirurgines intervencijas, kyla komplikacijų rizika. Manoma, kad jų atsiradimo prielaidos yra kraujo arterijų spazmai ir smegenų audinio badas. Problemos padidėjimo tikimybė, kai atliekama chirurginė intervencija kraujavimo metu, padidėja, jeigu pažeidžiama pažeidimo siena.

Veiklos kryptis derinama su klasikiniu ir reiškia nuolatinį medicinos personalo stebėjimą. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra grąžinti kraujo apytakos prieigą prie smegenų, pažeistų patologijos.

Narkotikų gydymas apima:

• skausmą malšinantys vaistai ir antiemetiniai vaistai - siekiant palengvinti bendrą paciento būklę;
• stabilizuoti narkotikų kraujospūdžio rodiklius - padidėjęs kraujospūdžio ženklas yra linkęs į audinių anomalijų vientisumo ir vėlesnio kraujavimo pažeidimą;
• kalcio antagonistai - tai priemonė sumažinti smegenų spazmų tikimybę, palaikyti stabilią kraujotaką.

Manoma, kad chirurgijos ir vaistų gydymo derinys yra optimalus - jei patologija yra pažeista, operacija padeda išgelbėti paciento gyvenimą ir užkirsti kelią mirtinų pasekmių atsiradimui.

Aneurizmos plyšimo pasekmės

Aneurizmos kūno plyšimas sukelia kraujavimą į subarachnoidinės erdvės regioną, į minkštųjų ir arachnoidinių membranų zoną, intracerebrinės hematomos formavimąsi. Problemą apsunkina kraujo kaupimasis smegenų skilvelių ertmėse, spazmo vystymasis, daugialypis kraujo arterijų spragų sumažėjimas. Susikaupę skysčių kiekiai sukelia hidrocefaliją.

Ateityje egzistuoja audinių struktūrų nekrozė ir atskirų skyrių darbo nutraukimas. Pacientų registrai:

• dalinis paralyžius;
• galvos skausmas;
• staigus pykinimas;
• traukuliai;
• ptosis - pusiau uždarytas viršutinis vokas;
• regėjimo aštrumas, net aklumas.

Kai pasireiškia spontaniškas aneurizmos plyšimas, klinikiniai požymiai:

• pulsuojanti skausmingi pojūčiai, kurie nėra slopinami anesteziniais vaistais;
• problemų, susijusių su smegenų veikla, atminties sutrikimu;
• pacientas turi padidėjusį dirglumą, nerimą ir depresiją;
• sunkumų dėl žarnyno išsiskyrimo atsiradimas;
• dehidratacija;
• rijimo problemos;
• emocinio nestabilumo atsiradimas;
• lėtina visas reakcijas;
• kalbos problemos;
• variklio aparato disfunkcijos atsiradimas.

Profilaktikai

Pirminės prevencinės priemonės vykdomos kūdikio vežimo metu. Galeno aneurizmos nustatymas atliekant įprastinį ultragarso tyrimą lemia tolesnes nėštumo valdymo taktikas.

Daugeliu atvejų nurodoma cezario pjūvio dalis, o po to, kai kūdikis yra tris mėnesius, atliekama operacija. Nepaisant geriausių specialistų pastangų, mirties atvejai užregistruojami 80% atvejų.

Moterims nėštumo metu patariama laikytis šių reikalavimų:

• vengti blogų įpročių - nikotino, alkoholio ir narkotikų vartojimo;
• gauti registraciją laiku ir atlikti visus numatytus patikrinimus;
• laikykitės geros mitybos taisyklių - kasdieniame racione neturi būti kenksmingų patiekalų;
• sustabdyti nekontroliuojamų vaistų vartojimą - daugelis nėščių moterų piktnaudžiauja baldriukų, motinos ir kitų vaistų tinktūromis;
• dalyvauti fizinės terapijos pratybose, kasdien privalomas pasivaikščiojimas gryname ore;
• laiku gydyti esamas ligas, kontroliuoti lėtines ligų formas;
• nepažeidžia darbo ir poilsio režimo, visiškai užmigdykite, praleiskite daug laiko internete ir žiūrėkite televizorių.

Daugelis mergaičių nėštumo laikotarpiu bando vengti fizinio ir fizinio aktyvumo, sutelkdamos dėmesį į jų padėtį. Nuolatinis laisvalaikis lovoje ir prie televizoriaus ekrano neigiamai paveiks širdies ir kraujagyslių skyriaus veikimą, sukeldamas problemų su motinos ir kūdikio sveikata.

Prognozė

Išgyvenimo tikimybė, kai liga yra minimali, prognozė yra labai prasta. Šiuolaikinės neurochirurgijos priemonės sumažino mirties riziką iki 50-70%.

Išgyvenusiems kūdikiams po operacijos atsilieka psichikos vystymasis, jie turi neurologinių simptominių pasireiškimų. Šis pogrupis niekada negali būti 100% sveikas.

Galeno aneurizmos nustatymas paskutiniais nėštumo etapais suteikia tėvams tikimybę gimti. Daugeliu atvejų problema baigiasi spontanišku abortu arba sergančio vaiko gimimu, nesitikėdama visiškai atkurti jo sveikatą.

Kūdikis turi minimalių galimybių įprastiems intelektiniams gebėjimams, vaikas bet kuriuo metu gali patirti spontanišką patologinio ugdymo plyšimą. Suaugusieji turėtų suprasti, kad medicinos abortų gydytojų problemų ir rekomendacijų nustatymas grindžiamas noru apsaugoti laukiančią motiną nuo poreikio visą gyvenimą trunkančiam asmeniui.

Vienos Galen: funkcijos, vaidmuo, anatomija, galimas patologija, diagnostika ir gydymas

Galeno venų anomalijų dažnis tarp visų amžiaus grupių žmonių neviršija vieno procento, bet iki pat trečdalio naujagimių ir mažų vaikų smegenų kraujagyslių defektų atvejų patenka į šią patologiją. Vyrų vaikams tai nustatoma du kartus dažniau nei mergaičių.

Statistikos duomenimis, iki 90% atvejų, kai Galeno venų venų apsigimimai atsirado ankstyvame kūdikių mirtyje, tai susiję su patologijos sunkumu ir nepakankamu specialistų pasirengimu gydyti ligą, aprūpintų neurochirurginių ir kraujagyslių veiklos profilių trūkumu. Prognozė yra žymiai blogesnė pacientams, kurie gimė su širdies nepakankamumo požymiais, hidrocefalija ir sutrikusi kraujo tekėjimu smegenų pusrutuliuose.

Pastaraisiais metais mirtingumas sumažėjo iki 70–80 proc., O literatūroje aprašyti netgi pavieniai sėkmingo kovos su patologija atvejai, kurie daugiausia susiję su pažanga ultragarsinių tyrimų metodų srityje ir mikrochirurginių bei endovaskulinių metodų tobulinimu neurochirurgijoje. Tačiau, deja, gydytojai vis dar negali duoti kūdikių tėvams galeninių venų anomalijų bent jau su kai kuriomis skatinančiomis rekomendacijomis.

Didžiosios smegenų venos patologijos anatomija ir tipai

Galeno veną vadina didele smegenų vena, nes ji yra viena didžiausių venų kamienų, turinčių anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų prisotintą kraują, iš vidinių smegenų dalių - subkortikinių branduolių, regos cusps, skaidraus pertvaros, šoninių skilvelių pluošto.

Pagrindinė smegenų vena priklauso giliai veninei sistemai ir praeina subarachnoidinėje erdvėje (tai taip pat vadinama tos pačios rūšies venų cisternu), kuri jungiasi su prastesnės sagitinės veninės sinusais, kad susidarytų tiesioginis sinusas. Tiesiai sine ir teka didelė Galeno vena.

Galeno venų anatomija priklauso nuo galvos formos. Jo ilgis yra apie 12-14 mm, o žmonėms, turintiems dolichocefalinį kaukolės tipą (ilgą ir siaurą galvą), jis gali siekti 2 centimetrus, o brachycephalus - trumpą ir platų galvą - šiek tiek daugiau nei centimetras.

Laivo skersmuo nesusijęs su kaukolės forma ir vidutiniškai 5-7 mm, tačiau pažymima, kad brachycefalous turi santykinai trumpą, bet platesnį kamieną nei dolichocephalus, turinčią ilgą ir siauresnę veną.

Kraujo srautas Vienoje Galen vaikams iki metų - 4-18 cm / s.

Tarp pakeitimų, kurie dažniausiai aptinkami aptariamame laive, yra paryškinti:

• Venų aneurizma;
• Didžiosios smegenų venos arterioveninė malformacija.

Galeno venos venus

Galeno venų aneurizmas yra viena iš sunkiausių ir gana sunkių smegenų kraujagyslių patologijos formų ankstyvai diagnozei ir gydymui. Deja, tai dažniausiai randama ne anksčiau kaip trečiąjį nėštumo trimestrą, kuris tampa tikru šoku būsimiems tėvams, nes ankstesni ultragarso patikrinimai parodė normalų.

Tuo pačiu metu, netgi nėštumo metu, netgi vėlai atskleistas defektas leidžia prieš gimdymą nuspręsti dėl kūdikio gydymo strategijos, pasirinkti kliniką ir specialistą, psichologiškai sureguliuoti kovą už vaiko gerovę.

Galeno venos veną formuoja gimdoje. Iš pradžių augančio embriono smegenų struktūrų mityba atsiranda embrionų induose, kurie per pirmuosius du nėštumo mėnesius brandinami į visavertes arterijas ir venus. Jei šis procesas yra sutrikdytas, vaisiaus kraujagyslės lieka vaisiaus smegenyse, todėl atsiranda aneurizmų ir kitų apsigimimų.

Tarp priežasčių, kurios gali prisidėti prie kraujagyslių dugno susidarymo anomalijų, nurodykite:

1. Poveikis virusams ir bakterijoms (herpes, raudonukė, kvėpavimo takų infekcijos ir pan.);
2. Tam tikrų vaistų vartojimas;
3. Jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka.

Svarbu pažymėti, kad defektas nustatomas pirmajame nėštumo trečdalyje, bet vėliau pastebimas diagnozei.

Aneurizmos anatomijos požiūriu gali būti vietinis venų liumenų padidėjimas, tačiau daug dažniau atrodo, kad daugelis pranešimų tarp indų yra ritės, susidedančios iš embrioninių indų, forma.

Iš smegenų arterijų (vidinė miego arterijų ir vertebro-bazilinė sistema) kraujas išleidžiamas į neįprastai suformuotą veną, nepakankamai pasiekiantį pusrutulių ir subortikos formavimosi nervų audinį, dėl kurio pastaroji patiria anemiją, o veninis regionas yra perkrautas.

Embrioniniams indams trūksta lygaus raumenų sluoksnio, todėl jie gali lengvai plyšti su kraujo išsiskyrimu nerviniame audinyje, taip pat ištiesti per didelį skysčio tūrį. Venų dalies kraujotakos dalies tempimas ir skersmens didinimas prisideda prie smegenų skysčio suspaudimo ir hidrocefalijos vystymosi.

Galeno venų aneirizmas randamas priekinėje kaukolės dalyje, už ir virš tos pačios pavadinimo dėžės piliakalnių. Yra keletas aneurizmos formų:

• Intramuralis, kai arterija patenka tiesiai į veną.
• Choroidinis - vaizduojamas choroidinio pluošto koroidiniame plyšyje.
• Parenchiminiai - daugelio kraujagyslių pranešimai yra smegenų parenchimoje.

Video: Galeno venų aneurizma ultragarsu

Didžiosios smegenų venos sutrikimas

Galeno venų anomalija yra kraujagyslių sistemos pokytis, kuriame ritė aptinkama ritės pavidalu, kurį sudaro embrioniniai indai ir išplėstas didelis venas (aneurizma). Tai reiškia, kad apsigimimas visada apima vėžio aneurizmą.

Malformacijoms būdingas nepakankamas vidinio venų sluoksnio elastinių ir raumenų pluoštų išsivystymas, todėl net ir nedidelį slėgio padidėjimą lydi kraujagyslių liumenų plitimas, kuris laikui bėgant tik pablogėja. Aneurizmas gali būti maišelio formos arba difuzinis laivo liumenų padidėjimas.

Galenos arterioveninis venų apsigimimas gali būti sieninis, kai smegenų arterijos artėja prie aneurizmos išsiplėtusios venų ir patenka į ją tiesiai, o choroidinės arterijos - patologiškai pakeistos kraujagyslių, maitinančių į išsiplėtusią galeninę veną, virpesius.

Galerijos aneurizmatiniu būdu išplėstos venos, susijusios su aplinkiniais audiniais, anomalijos išplitimas, prisidedantis prie jų atrofinių pokyčių, išstūmimo, smegenų skysčio blokavimo ir venų nutekėjimo, dėl kurio didėja hidrocefalija.

Vaizdo įrašas: Galeno venų pakitimai

Venų indų anomalijų pasireiškimas

Smegenų venų sluoksnio anomalijų simptomai pasireiškia gimimo metu jau pusė kūdikių. Pagrindinis Galeno venų aneurizmos pokyčių požymis yra širdies nepakankamumas, susijęs su padidėjusiu venų spaudimu smegenų ir vena cavoje, o tai sukelia vaiko širdies perteklių. Kadangi aneurizma veikia prieš gimdymą, gimimo metu kūdikis turi didelę širdies veiklos dekompensacijos tikimybę.

vaikas, kuriam diagnozuotas piktybinis venų sutrikimas

Klinikiniai aneurizmos požymiai yra:

1. Greitas vaiko nuovargis maitinimo metu;
2. Minkštųjų audinių patinimas;
3. Dusulys su plaučių edemos rizika;
4. Fizinio vystymosi atsilikimas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Nepalankus venos venų nutekėjimo požymis yra hidrocefalinis sindromas, kuris rodo smegenų vandens tiekimą iš išsiplėtusių kraujagyslių, nešančių smegenų skystį iš šoninių skilvelių ir subarachnoidinių erdvių, arba didelį kiekį kraujo išsiskiria į kaukolės venus.

Hidrocefalija pasireiškia didėjančiu kūdikio galvos dydžiu, jos paviršinėmis venomis, kurios pastebimos plika akimi. Atsižvelgiant į hidrocefalinės hipertenzijos sindromą, vėmimas, traukuliai, straigograma, strabizmas, židinio neurologiniai sutrikimai yra galimi.

Dėl pusrutulio kraujo nukreipimo, jie negauna pakankamai kraujo, todėl intelekto vystymasis sutrikdomas ir atsiranda protinis atsilikimas. Retais atvejais galimas smegenų kraujavimas iš traukulių, koma, paralyžius.

Galenų venų anomalija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, ypač retai suaugusiems. Dažniausiai tai įvyksta su hidrocefalija ir intrakranijine hipertenzija, susilpnėjus smegenų akvedukui, taip pat intracerebrinėms hematomoms, konvulsiniams sindromams, psichikos ir motorinių vystymosi sutrikimams bei židinio neurologiniams sutrikimams.

Dėl padidėjusios miokardo apkrovos, taip pat dėl ​​širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, širdies nepakankamumas su dusuliu, edema ir cianoze pasirodo gana anksti.

Priklausomai nuo kurso sunkumo, yra keletas klinikinių apsigimimų tipų:

• I tipas - sunkus kursas, turintis didelį mirtingumą, širdies ir kvėpavimo nepakankamumą, padidėjęs kepenys, smegenų lašai;
• II tipas - sunkūs neurologiniai židinio sutrikimai, smegenų hipoplazija, arterinio kraujo tekėjimo sutrikimo požymiai, atsirandantys dėl kraujo šaudymo;
• III tipas - venų nutekėjimo sutrikimai, didėjant slėgiui, likorodinamikos patologija, susijusi hidrocefalija.

Venų anomalijų diagnozės niuansai

Intrakranijinių venų patologijos diagnostiką atlieka:

1. Radiocontrasto angiografija - po kūdikio gimimo, tai yra pagrindinis tyrimo metodas, kuris vaidina lemiamą vaidmenį nustatant chirurginę taktiką;
2. Doplerio ultragarso analizė - prieš pristatymą trečiame trimestre ir po kūdikio gimimo (neurosonografija) yra saugiausias ir pigiausias būdas diagnozuoti;
3. CT, MRI - ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu.

Galeno venos aneurizmos aptikimas tampa įmanoma ne anksčiau kaip trečiąjį nėštumo trimestrą, kai naudojamas ultragarsas. Anomalija atrodo kaip atsitiktinis formavimas kaukolės centre. Ultragarso nuskaitymą papildo Dopleris, nustatantis kraujagyslių pobūdį ligoniams.

Jei moteris nebuvo ištirtos prieš gimdymą, tai labai sunku įtarti patologiją dėl reto atvejo ir dėl to, kad kai kuriais atvejais vaiko gimimo metu nėra klinikinių požymių. Pediatrai diagnozuoja pašalindami kitas smegenų edemos ir širdies nepakankamumo priežastis.

Be ultragarso diagnostikos, naudojama kompiuterinė ir MRT tomografija, rodanti neįprastai išsivysčiusių intrakranijinių kraujagyslių sąnarius. Išaiškinkite embrioninių kraujagyslių šakos pobūdį, jų ryšį su normaliu, trombozės buvimą ar nebuvimą, leidžia radiografinė angiografija, kuri taip pat sukuria chirurginio gydymo planą.

Gydymas

Jei defektas nustatomas nėštumo metu, moteriai gali būti pasiūlyta planuojama cezario pjūvio dalis, o po to chirurginis ligos gydymas. Netinkama taktika net ir be asimptominės patologijos po kūdikio gimimo.

Pagrindinis Galeno aneurizmų ir venų apsigimimų gydymo metodas laikomas chirurgine intervencija - kraujagyslių susidarymo indų endovaskulinė embolizacija klijų kompozicijomis, mikrospiralais. Operaciją pageidautina atlikti nuo 2-3 mėnesių iki šešių mėnesių vaiko gyvenimo, tačiau kaip įmanoma greičiau progresuoja širdies nepakankamumas. Ruošiantis intervencijai, antikoaguliantai yra skirti venos venų trombozei išvengti, taip pat širdies gydymui, kad širdis būtų išlaikyta priimtinu lygiu.

minimaliai invazinė Galeno venų embolizacija, kateteris įterpiamas per šlaunies arteriją.

Vyresniam vaikui ar suaugusiam asmeniui labai pavojinga atlikti operaciją dėl galimo kraujavimo dėl staigaus kraujotakos į kraujagysles, kurios jau seniai veikia malformacijos sąlygomis ir nėra pasirengusios naujoms kraujo apytakos sąlygoms.

Hidrocefalijos atveju kyla klausimas apie manevravimo operaciją, kurią sudaro dirbtinis ryšys tarp smegenų skilvelių ir kūno ertmės (pleuros, pilvo). Šuntas suteikia cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą, kuris po to įsisavina serozinės membranos paviršių. Atviros intervencijos dėl aneurizmų nėra atliekamos dėl didelės operacinės rizikos ir galimų sunkių komplikacijų.

Nepaisant endovaskulinės chirurgijos vystymosi ir diagnostinių metodų tobulinimo, Galeno venos aneurizmos ir apsigimimų prognozė lieka nepalanki. Vaikai, kuriems buvo atlikta operacija ir išgyveno, kenčia nuo psichologinės ir psichofizinės raidos, o kai kuriais atvejais - sunkūs neurologiniai sutrikimai.

Galeno venos venus

Galeno venų aneurizma - smegenų smegenų venų vystymosi sutrikimų grupė, atsirandanti dėl embrioninių indų išlikimo su arteriovenoziniu manevru. Išreikštas širdies nepakankamumu, hidrocefalija, fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Neurologiniai simptomai yra būdingi, galimas aneurizmos plyšimas su intrakranijiniu kraujavimu. Galeno venų aneurizmos diagnostika atliekama prieš gimdymą atliekant ultragarsinį tyrimą su Dopleriu. Naujagimiams diagnozę patvirtina CT, MRI, angiografija. Chirurginis gydymas atliekamas kraujagysles maitinančių kraujagyslių embolizacija.

Galeno venos venus

Galenos venos venų derinys apjungia daugelį kraujagyslių anomalijų, susijusių su smegenų venų embrioninio vystymosi pažeidimu. Patologija yra labai reti, visų smegenų arteriovenozinių apsigimimų dažnis tarp visų amžiaus grupių neviršija 1%. Berniukų patologija yra dvigubai didesnė. Pediatrijos problemos skubumas yra susijęs su aukštu mirtingumo rodikliu, kuris pastaraisiais metais tik šiek tiek sumažėjo (iki 50–70%), nepaisant didžiulės kraujagyslių neurochirurgijos pažangos. Be to, dėl retų galeninių venų aneurizmų atsiradimo daugelis specialistų nėra pasirengę tokiems atvejams. Dėl šios priežasties visos operacijos vykdomos pagrindiniuose federaliniuose centruose.

Galen Vein Aneurysm priežastys

Smegenų audinių mityba iš pradžių atliekama per embrioninius indus, kurių sienos skiriasi nuo įprastos kraujagyslių sienelės. Per 4-8 savaites nuo gimdos, šie indai pakeičiami pilnavertėmis arterijomis ir venomis. Įvairių žalingų veiksnių įtakoje šis procesas yra sutrikdytas, embrioniniai indai išlieka. Taigi, visų arterioveninių malformacijų, įskaitant Galeno aneurizmą, susidarymas vyksta pirmojo nėštumo trimestro metu. Daugelis bakterijų ir virusų turi didelį tropinį poveikį nervų ir kraujagyslių audiniams. Smegenų kraujagyslių vystymosi patologijos taip pat gali būti formuojamos narkotikų, radiacijos ir kitų veiksnių įtakoje.

Galeno venos veną gali parodyti pati patologinė kraujagyslės plėtra, tačiau dažniausiai tai apima daugelio embrioninės struktūros arterioveninių šunų buvimą. Manevravimas sukelia arterinį kraujavimą ir atitinkamai smegenų audinių anemizaciją. Be to, padidėja veninės lovos apkrova. Kaip jau minėta, embrionų indų struktūra skiriasi nuo įprastų. Visų pirma, jie neturi įprastinio raumenų sluoksnio, o tai susiję su dideliu šuntų plyšimo pavojumi. Dėl veninės lovos perpildymo atsiranda tempimas, dėl kurio galima mechaniniu būdu suspausti Sylvijos vandens telkinį su hidrocefalija.

Galeno venų aneurizmos klasifikacija ir simptomai

Arterioveninis anomalija yra priekinėje kaukolėje, virš ir už regėjimo piliakalnių, vadinamajame Galeno venų cisternoje. Struktūriškai yra trijų tipų galeno venų aneurizma. Intramuralinė forma pasižymi arterijos kamieno atidarymu tiesiai į pagrindinę smegenų veną. Kraujagyslių anomalijos choroidinėje formoje arterioveninės šunos yra choroidiniame plyšyje ir patenka į didelę veną arba į patologines embrionines venas. Galeno venos parenchiminė aneurizma skiriasi daugelio smegenų parenchimoje esančių šunų vietoje.

Patologija atsiranda nuo gimimo 50% pacientų. Pagrindinis simptomas yra širdies nepakankamumas, kuris atsiranda dėl didelio veninio kraujo grąžinimo iš smegenų ir atitinkamai didėjančios apkrovos kairėje širdyje. Kadangi Galeno venos aneurizma vis dar formuojasi intrauterine prasme, gimimo metu širdies nepakankamumui būdinga didelė dekompensacijos rizika. Klinikiniu požiūriu tai išreiškiama nuovargiu šėrimo metu, generalizuota edema, dusulys dėl intersticinės plaučių edemos. Ateityje širdies nepakankamumas tampa viena iš fizinio vystymosi vėlavimo priežasčių.

Hidrocefalija yra nepalankus prognostinis ženklas, nes jis rodo akvedukto sylvio užsikimšimą arba didelį kraujo išleidimą į veną. Vaiko galva padidėja nuo gimimo, o jo paviršiuje matomos išsiplėtusios venos. Galima pastebėti vėmimą, exophthalmos, židinio neurologinius simptomus ptoze, strabizmu. Padidėjusį intrakranijinį spaudimą kartais lydi traukuliai. Ateityje psichinis atsilikimas taip pat yra būdingas, kuris taip pat siejamas su nepakankama smegenų audinių mityba. Dažniau Galeno venų aneurizma pasireiškia intrakranijinio kraujavimo simptomais: sąmonės netekimas, traukuliai ir tt

Galen Vein Aneurysm diagnostika

Pirminė diagnostika yra įmanoma atliekant įprastinį ultragarso tyrimą trečiajame nėštumo trimestre. Galeno venos venų vizija vizualizuojama kaip anechoic formavimas galvos centre. Patvirtinimui naudojamas spalvotas Doplerio žemėlapis. Metodas turi didelį patikimumo lygį. Nesant gimdymo diagnozės, sunku nustatyti kraujagyslių anomalijos buvimą po gimdymo. Pirma, liga yra labai reti, todėl ji tampa išimtis daugeliui kitų širdies nepakankamumo ir hidrocefalijos priežasčių. Antra, Galeno venos aneurizma ne visada kliniškai pasireiškia nuo gimimo momento.

Kompiuterinė tomografija ir MRT taip pat plačiai naudojami diagnostikos tikslais. Paveiksluose galite vizualizuoti patologinius embrionų indus. Tolimesniam gydymo planavimui reikalinga angiografija, kuri leidžia nustatyti topografinius santykius su normaliais indais ir aptikti kitas galimas kraujagyslių anomalijas. Trombozę galima įtarti angiografijos rezultatais, todėl kontrastinis rentgeno tyrimas kraujagyslėse tebėra esminis Galeno aneurizmos diagnozėje. Šis metodas leidžia kraujagyslių chirurgams planuoti chirurginės intervencijos taktiką.

Galeno aneurizmos gydymas, prognozavimas ir prevencija

Šiuo metu aneurizmą maitinančių kraujagyslių endovaskulinė embolizacija lieka pagrindiniu gydymo metodu. Rekomenduojamas vaiko amžius operacijai yra 2-6 mėnesiai. Priešoperacinio preparato stadijoje antikoaguliantai naudojami kraujagyslių trombozei ir kardiotonikai užkirsti kelią širdies nepakankamumui kompensuoti. Jei yra sunkių hidrocefalijos požymių, pasirodo, kad šuntas normalizuoja intrakranijinį spaudimą. Paprastai atliekama skilvelio operacija. Atviros operacijos gydant Galeno venų aneurizmas praktiškai nenaudojamos.

Ligos prognozė dažnai yra nepalanki. Šiuolaikinių neurochirurgijos metodų plėtra sumažino mirtingumą iki 50-70%. Tačiau operacijos išgyvenę vaikai, vaikai, atsiliekantys psichikos raidoje, išlieka neurologiniai simptomai. Pirminė prevencija vykdoma prieš gimdymą. Kai ultragarso nuskaitymo metu nustatoma Galeno venų aneurizma, gydytojai ir tėvai nustato tolesnės nėštumo valdymo taktiką. Dauguma ekspertų rekomenduoja operatyvų pristatymą cezario pjūviu, po kurio seka anksčiau aprašytas gydymas. Šiuo metu mirtingumas tokiais atvejais siekia 80%.

Galen Vein Aneurysm priežastys ir gydymas

Viena Galen - didelis laivas, einantis iš regėjimo piliakalnių pro ertmę, užpildytą smegenų skysčiu, ir tarp galvos smegenų ir minkštųjų smegenų ir nugaros smegenų korpusų. Subarachnoidinė erdvė buvo vadinama Galen Vein Tank.

Galeno venos veną sudaro įvairūs smegenų kraujotakos sistemos sutrikimai, išreikšti kaip nenormalių kraujagyslių susiliejimas ir įvairių formų ir dydžių glomerulų susidarymas, taip pat Galeno venų sienelių išsikišimas.

Galimos aneurizmų rūšys

Nenormalūs laivai pasižymi skirtingo skersmens sienų retinimu. Jie negali būti priskiriami venoms ar arterijoms, nes jie turi ypatingą audinių sluoksnių sudėtį. Nenormalių laivų sienos sudaro kolageno ir hialinio pluošto. Smegenų vystymosi sutrikimai vadinami kraujagyslių anomalijomis. Šios patologijos yra įgimtos, atsiranda skirtinguose vaisiaus vystymosi etapuose.

Kraujagyslių anomalijoms būdingas kapiliarų nebuvimas, dėl kurio kraujas tiesiogiai patenka iš arterijų į veninę sistemą. Anomalija sukelia faktą, kad audinių aprūpinimas krauju yra sutrikdytas, nes didelė kraujo dalis patenka į arteriovenines malformacijas.

Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimus audiniuose ir Galeno venų patologiją.

Aneurizmas - pavojingiausias smegenų patologijų defektas. Tai sukelia laivo audinio struktūros pokyčius, dėl kurių prarandamas jo elastingumas. Tai sukelia galimą venų plyšimą ir kraujavimą smegenyse.

Patologijos pasekmė yra kraujo apytakos proceso ir galimos mirties pažeidimas. Aneurizmos metu kraujagyslių deformacijos yra ne mažiau pavojingos. Kraujas užpildo navikus, jų dydis didėja. Bulges daro spaudimą organo nervams ir audiniams.

Galeno venos vėžys yra retas defektas. Tarp naujagimių kraujotakos sistemos įgimtų sutrikimų atvejų, vienas trečdalis priklauso nurodytai anomalijai. Jam būdingas didelis mirtingumas naujagimiams. 90% ligos pasibaigia mirtina. Embolizacijos metu palaikomas didelis iki 78% mirtingumas. Berniukams ši anomalija dažniau pasireiškia 2 kartus.

Patologijos priežastys

Nenustatyta vienareikšmiška priežastis aneurizmų susidarymui vaisiui. Nustatyti veiksniai, turintys įtakos jų švietimui:

1. Įgimtos galvos smegenų arterijų raumenų defektai, dažniausiai pasireiškiantys stipriose arterijų lenkimo vietose arba jų sąnarių vietose. Juos lydi kolageno trūkumas, kuris prisideda prie nenormalių formavimosi. Tokie defektai yra paveldimi.
   
2. Padidėjęs spaudimas ir netolygus kraujo tekėjimas padidina jau deformuotų venų spaudimą ir pagreitina atotrūkį. Pavojingiausi hemodinaminiai sutrikimai arterijų šakose.
3. Genetiniai sutrikimai, išreikšti smegenų arterijų ir venų susiliejimu. Jie trukdo kraujotakai ir sukelia kraujagyslių pažeidimus.
4. Patologija išsivysto kraujagyslių sistemos ligomis, su traumomis ir galvos traumomis, kartu su galvos ir kaklo navikų atsiradimu.
5. Bet kokie veiksniai, lemiantys kraujotakos sistemos ir kraujagyslių pažeidimų pažeidimus, prisideda prie aneurizmų pasireiškimo.

Plyšimo pasekmės

Aneurizmos plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą į ertmę tarp aracnoidinio ir pia mater arba intracerebrinės hematomos.

Dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo yra smegenų audinio nekrozė

Tai veda prie kraujo patekimo į smegenų audinius ir skilvelius. Spazmas būtinai sukelia, kai atsiranda daugybė kraujagyslių liumenų susiaurėjimo. Skysčių kaupimasis sukelia smegenų ar hidrocefalijos dropsiją. Atsiranda audinių nekrozė, o jo atskiri skyriai nustoja veikti.

Žmonėms pasireiškia dalinis paralyžius, jis patiria pykinimą ir aštrią galvos skausmą, vėmimą, traukulius, viršutinio voko ptozę, regėjimo sutrikimas yra galimas.

Plyšimas sukelia šias komplikacijas.

• dėl subarachnoidinio kraujavimo atsiranda skausmingų skausmų, kurie yra prastai atsparūs analgetiniam poveikiui;
• sumažėja atmintis, smegenų veikla, gebėjimas suvokti informaciją;
• dirglumas, nerimas, depresija;
• išbėrimas ir šlapinimasis sukelia sunkumų;
• rijimo procesas yra sunkus, todėl maistas gali patekti į trachėją ar bronchus, atsiranda dehidratacija;
• yra lėta reakcija ir emocinis nestabilumas - nuo agresijos iki baimės;
• galimas kalbos sutrikimas: žmogui sunku kalbėti, jis blogai supranta, negali skaityti ir rašyti;
• pasireiškia variklio disfunkcija, yra paralyžius, sumažėja koordinavimas.

Gydymo metodai

Laiku teikiama priežiūra ir gydymas gali padidinti atsigavimo po aneurizmos tikimybę. Dažniausiai efektyviausia priemonė yra chirurgija, kuri sumažina plyšimo riziką ir neleidžia mirčiai. Tai labiau tikėtina milžiniškų aneurizmų ir pažangių atvejų atvejais, kai laiku nebuvo suteikta pagalba.

Mirtis yra įmanoma dėl kūno savybių arba sunkinančių ligų, kurios nėra susijusios su operacija, būklę.

Patologijos atveju atliekami šie operacijų tipai.

1. Puodeliai. Tai yra intrakranijinė operacija, dėl kurios aneurizma pašalinama iš kraujotakos ir palaiko gretimų ir pagalbinių kraujagyslių patrauklumą. Operacijos metu kraujas pašalinamas iš subarachnoidinės erdvės ir atliekamas kraujo krešulių nutekėjimas (hematoma). Neurochirurgijoje sustojimas laikomas viena iš sunkiausių operacijų.
2. Stiprinti laivo sienas. Operacijos tikslas - gauti kapsulės susidarymą jungiamojo audinio plyšimo vietoje, kurią sukelia probleminės srities suvyniojimas chirurgine marle. Pooperaciniam laikotarpiui būdinga didelė kraujavimo tikimybė.
3. Arterijos pašalinimas su aneurizmu (spąstais). Operaciją sudaro klipų klijavimas abiejose plyšimo pusėse ir kraujotakos nutraukimas. Tokie veiksmai galimi tik esant normaliam kraujo srautui kaimyniniuose laivuose ir normaliu kraujo tiekimu į smegenis.
4. Endovaskulinė chirurgija. Operacijos esmė yra sustabdyti aneurizmą. Sugadinta venų sritis blokuojama naudojant mikrospiralus. Šis metodas suteikia minimalią intervenciją į kūną ir minimalią traumą. Jo naudojimas yra galimas, garantuojant gretimų laivų nuovargį.

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Jų priežastis yra smegenų hipoksija ir spazmai. Jų tikimybė yra ypač didelė, jei operacija buvo atliekama kraujavimo laikotarpiu. Operacijos metu galima pažeisti aneurizmos sienas.

Chirurginis gydymas atliekamas kartu su konservatyviu. Tai apima nuolatinę medicininę priežiūrą. Konservatyvaus gydymo užduotis - užtikrinti, kad kraujo tiekimas būtų prieinamas smegenų, nukentėjusių nuo aneurizmos, vietoms. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai ir antiemetiniai vaistai, kurie padeda sušvelninti būklę;
• stabilizuojantis slėgis, kuris padidina audinių plyšimą ir kraujavimą;
• antikonvulsantai;
• kalcio kanalų blokatoriai, kurie sumažina galvos smegenų spazmo galimybę ir palaiko kraujotakos sistemos stabilumą.

Prognozės

Didelį mirtingumą naujagimių laikotarpiu ir iki vieno amžiaus su Galeno venų aneurizma bandoma sumažinti embolizacijos būdu, kai arterioveninė anomalija pašalinama iš kraujo tekėjimo. Kai kurios operacijos yra sėkmingos, tačiau mažina naujagimių mirčių skaičių tik iki 78%.

Šiuo atžvilgiu gydytojai primygtinai reikalauja prenatalinės diagnozės. Antruoju nėštumo trimestru patologija paprastai nenustatoma. Medicininėje literatūroje aneurizmą lydi vaisiaus kardiomegalija, kurią mokslininkai užregistruoja 66,7 proc. Atvejų, kaklo kraujagyslių išsiplėtimas, kaip nurodyta 25,6 proc. Atvejų, ventriculomegalija, nustatyta 30,9 proc. 16,2% atvejų.

Kardomegalia atsiranda vaisiui dėl padidėjusios širdies galios galeninės venos aneurizmos metu. Dropija yra širdies dekompensacijos rezultatas. Tai atsitinka arterioveninės anomalijos atveju, kai reguliarus kraujo tekėjimas į venų sistemą sukelia didelį kiekį kraujo tekėti į širdį ir sukelia sunkų darbą. Širdis auga, prisitaiko, kuria raumenų masę. Ventriculomegalia atsiranda dėl laivo išplėtimo ir smegenų suspaudimo.

Šiuo metu žinoma apie 300 klinikinių šios vaisiaus patologijos atvejų, aprašytų tyrimuose. 50 iš jų galėjo diagnozuoti prieš gimdymą, trečiąjį trimestrą. Aneurizmas aptinkamas atliekant vaisiaus ultragarso tyrimą spalvų doplerio atvaizdavimo (CDC) metodu.

Diagnozė patvirtina turbulentinį kraujotakos pobūdį - arterinę ir veninę, tai pastebima mediana hipoglikemijos formavime. Galutinė diagnozė nustatoma po pristatymo naudojant MRT.

Galeno venos vėžys: priežastys, pasekmės, komplikacijos ir gydymo metodai

Posted by: admin ligų ir gydymo 05/22/2018 0 135 peržiūros

Viena Galen - tai didelis laivas, einantis iš regėjimo piliakalnių pro ertmę, užpildytą smegenų skysčiu, ir tarp galvos smegenų ir nugaros smegenų arachnoidinių ir minkštųjų kriauklių.

Galeno venos veną sudaro įvairūs smegenų kraujotakos sistemos sutrikimai, išreikšti kaip nenormalių kraujagyslių susiliejimas ir įvairių formų ir dydžių glomerulų susidarymas, taip pat Galeno venų sienelių išsikišimas.

Galimos aneurizmų rūšys

Nenormalūs laivai pasižymi skirtingo skersmens sienų retinimu. Jie negali būti priskiriami venoms ar arterijoms, nes jie turi ypatingą audinių sluoksnių sudėtį. Nenormalių laivų sienos sudaro kolageno ir hialinio pluošto. Smegenų vystymosi sutrikimai vadinami kraujagyslių anomalijomis. Šios patologijos yra įgimtos, atsiranda skirtinguose vaisiaus vystymosi etapuose.

Kraujagyslių anomalijoms būdingas kapiliarų nebuvimas, dėl kurio kraujas tiesiogiai patenka iš arterijų į veninę sistemą. Anomalija sukelia faktą, kad audinių aprūpinimas krauju yra sutrikdytas, nes didelė kraujo dalis patenka į arteriovenines malformacijas.

Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimus audiniuose ir Galeno venų patologiją.

Aneurizmas - pavojingiausias smegenų patologijų defektas. Tai sukelia laivo audinio struktūros pokyčius, dėl kurių prarandamas jo elastingumas. Tai sukelia galimą venų plyšimą ir kraujavimą smegenyse.

Patologijos pasekmė yra kraujo apytakos proceso ir galimos mirties pažeidimas. Aneurizmos metu kraujagyslių deformacijos yra ne mažiau pavojingos. Kraujas užpildo navikus, jų dydis didėja. Bulges daro spaudimą organo nervams ir audiniams.

Galeno venos vėžys yra retas defektas. Tarp naujagimių kraujotakos sistemos įgimtų sutrikimų atvejų, vienas trečdalis priklauso nurodytai anomalijai. Jam būdingas didelis mirtingumas naujagimiams. 90% ligos pasibaigia mirtina. Embolizacijos metu palaikomas didelis iki 78% mirtingumas. Berniukams ši anomalija dažniau pasireiškia 2 kartus.

Nenustatyta vienareikšmiška priežastis aneurizmų susidarymui vaisiui. Nustatyti veiksniai, turintys įtakos jų švietimui:

Įgimtos galvos smegenų arterijų raumenų defektai, dažniausiai pasireiškiantys stipriose arterijų lenkimo vietose arba jų sąnarių vietose. Juos lydi kolageno trūkumas, kuris prisideda prie nenormalių formavimosi. Tokie defektai yra paveldimi.

Aneurizmos plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą į ertmę tarp aracnoidinio ir pia mater arba intracerebrinės hematomos.

Dėl kraujagyslių plyšimo ir kraujavimo yra smegenų audinio nekrozė

Tai veda prie kraujo patekimo į smegenų audinius ir skilvelius. Spazmas būtinai sukelia, kai atsiranda daugybė kraujagyslių liumenų susiaurėjimo. Skysčių kaupimasis sukelia smegenų ar hidrocefalijos dropsiją. Atsiranda audinių nekrozė, o jo atskiri skyriai nustoja veikti.

Žmonėms pasireiškia dalinis paralyžius, jis patiria pykinimą ir aštrią galvos skausmą, vėmimą, traukulius, viršutinio voko ptozę, regėjimo sutrikimas yra galimas.

Plyšimas sukelia šias komplikacijas.

• Dėl subarachnoidinių kraujavimų atsiranda pulsuojančių skausmų, kurie prastai jautrūs skausmą malšinančių vaistų veikimui.
• Sumažėja atmintis, smegenų veikla, gebėjimas suvokti informaciją.
• Dirginamumas, nerimas, depresijos būsena tampa nuolatiniu reiškiniu.
• Išnykimas ir šlapinimasis sukelia sunkumų.
• Rijimo procesas yra sunkus, todėl maistas gali patekti į trachėją ar bronchus. Sukurta dehidratacija.
• Yra lėta reakcija ir emocinis nestabilumas - nuo agresijos iki baimės.
• Kalbėjimo sutrikimas yra įmanomas: žmogui sunku kalbėti, jis blogai supranta, negali skaityti ir rašyti.
• Yra motorinės funkcijos pažeidimų, galimas paralyžius, sutrikdomas koordinavimas.

Laiku teikiama priežiūra ir gydymas gali padidinti atsigavimo po aneurizmos tikimybę. Dažniausiai efektyviausia priemonė yra chirurgija, kuri sumažina plyšimo riziką ir neleidžia mirčiai. Tai labiau tikėtina milžiniškų aneurizmų ir pažangių atvejų atvejais, kai laiku nebuvo suteikta pagalba.

Mirtis yra įmanoma dėl kūno savybių arba sunkinančių ligų, kurios nėra susijusios su operacija, būklę.

Patologijos atveju atliekami šie operacijų tipai.

1. Puodeliai. Tai yra intrakranijinė operacija, dėl kurios aneurizma pašalinama iš kraujotakos ir palaiko gretimų ir pagalbinių kraujagyslių patrauklumą. Operacijos metu kraujas pašalinamas iš subarachnoidinės erdvės ir atliekamas kraujo krešulių nutekėjimas (hematoma). Neurochirurgijoje sustojimas laikomas viena iš sunkiausių operacijų.
2. Stiprinti laivo sienas. Operacijos tikslas - gauti kapsulės susidarymą jungiamojo audinio plyšimo vietoje, kurią sukelia probleminės srities suvyniojimas chirurgine marle. Pooperaciniam laikotarpiui būdinga didelė kraujavimo tikimybė.
3. Arterijos pašalinimas su aneurizmu (spąstais). Operaciją sudaro klipų klijavimas abiejose plyšimo pusėse ir kraujotakos nutraukimas. Tokie veiksmai galimi tik esant normaliam kraujo srautui kaimyniniuose laivuose ir normaliu kraujo tiekimu į smegenis.
4. Endovaskulinė chirurgija. Operacijos esmė yra sustabdyti aneurizmą. Sugadinta venų sritis blokuojama naudojant mikrospiralus. Šis metodas suteikia minimalią intervenciją į kūną ir minimalią traumą. Jo naudojimas yra galimas, garantuojant gretimų laivų nuovargį.

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Jų priežastis yra smegenų hipoksija ir spazmai. Jų tikimybė yra ypač didelė, jei operacija buvo atliekama kraujavimo laikotarpiu. Operacijos metu galima pažeisti aneurizmos sienas.

Chirurginis gydymas atliekamas kartu su konservatyviu. Tai apima nuolatinę medicininę priežiūrą. Konservatyvaus gydymo užduotis - užtikrinti, kad kraujo tiekimas būtų prieinamas smegenų, nukentėjusių nuo aneurizmos, vietoms. Dažniausiai naudojami šie vaistai:

• skausmą malšinantys vaistai ir antiemetiniai vaistai, kurie padeda sušvelninti būklę;
• stabilizuojantis slėgis, kuris padidina audinių plyšimą ir kraujavimą;
• antikonvulsantai;
• kalcio kanalų blokatoriai, kurie sumažina galvos smegenų spazmo galimybę ir palaiko kraujotakos sistemos stabilumą.

Didelį mirtingumą naujagimių laikotarpiu ir iki vieno amžiaus su Galeno venų aneurizma bandoma sumažinti embolizacijos būdu, kai arterioveninė anomalija pašalinama iš kraujo tekėjimo. Kai kurios operacijos yra sėkmingos, tačiau mažina naujagimių mirčių skaičių tik iki 78%.

Šiuo atžvilgiu gydytojai primygtinai reikalauja prenatalinės diagnozės. Antruoju nėštumo trimestru patologija paprastai nenustatoma. Medicininėje literatūroje aneurizmą lydi vaisiaus kardiomegalija, kurią mokslininkai užregistruoja 66,7 proc. Atvejų, kaklo kraujagyslių išsiplėtimas, kaip nurodyta 25,6 proc. Atvejų, ventriculomegalija, nustatyta 30,9 proc. 16,2% atvejų.

Kardomegalia atsiranda vaisiui dėl padidėjusios širdies galios galeninės venos aneurizmos metu. Dropija yra širdies dekompensacijos rezultatas. Tai atsitinka arterioveninės anomalijos atveju, kai reguliarus kraujo tekėjimas į venų sistemą sukelia didelį kiekį kraujo tekėti į širdį ir sukelia sunkų darbą. Širdis auga, prisitaiko, kuria raumenų masę. Ventriculomegalia atsiranda dėl laivo išplėtimo ir smegenų suspaudimo.

Šiuo metu žinoma apie 300 klinikinių šios vaisiaus patologijos atvejų, aprašytų tyrimuose. 50 iš jų galėjo diagnozuoti prieš gimdymą, trečiąjį trimestrą. Aneurizmas aptinkamas atliekant vaisiaus ultragarso tyrimą spalvų doplerio atvaizdavimo (CDC) metodu.

Diagnozė patvirtina turbulentinį kraujotakos pobūdį - arterinę ir veninę, tai pastebima mediana hipoglikemijos formavime. Galutinė diagnozė nustatoma po pristatymo naudojant MRT.