logo

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra nedidelis švietimas, kurį galima palyginti su laiko bomba. Jei jos plyšimas, kas 10-asis miršta prieš pirmąją pagalbą ir gydymo metu - kas antrą kartą. Jūs negalite žinoti apie aneurizmos egzistavimą smegenų gelmėse ir saugiai gyventi jums išleistą voką, nes pagal patologinius anatominius duomenis (ty skrodimą), 50% jų nėra pažeisti.

Jei žinote, kad jūs ar jūsų artimieji turi aneurizmą, tuomet susidursite su sunkiu pasirinkimu.

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių (galvos smegenų, intrakranijinės ar intrakranijinės aneurizmos) aneurizmas - atsiradimas ant arterijos dėl jos sienos išsikišimo nepakankamo tankio vietoje. Aneurizmos plyšimas net ir laiku diagnozavus ir kompetentingai chirurginei priežiūrai gali būti mirtinas (50%) arba pažeisti smegenų audinius su neurologiniais požymiais.

Didžiausias tokių pacientų skaičius yra nuo 40 iki 60 metų amžiaus, vyrų, kuriems yra aneurizmos plyšimas, išgyvenamumas yra didesnis nei moterų.

Patologijos priežastys

Normalūs kraujagyslės, ypač arterijos, trijų sluoksnių.

  1. Vidinis sluoksnis (intima) - elastingos membranos, liečiančios kraują, neleidžiančios susidaryti kraujo krešuliams ir gauti deguonį tiesiai iš kraujo tekėjimo, vyksta lėtai ir tiesiai.
  2. Vidutinė - su raumenų ląstelėmis ir elastingais elastiniais pluoštais, atsakingais už susitraukimą ir išsiplėtimą, kraujo tekėjimo greičio pasikeitimą reguliuojant slėgį.
  3. Išoriniai - jungiamieji audiniai.

Arterijų sienų patologijos vietoje, kur vyksta retinimas viename audinyje, paprastai jis yra laisvas jungiamasis, laivas išsiplečia ir išsipūtęs, užpildydamas kraują. Neoplazmo organizme yra sūkurinių kraujotakos zonų, stagnacija, aukštas kraujo spaudimas ir didelė plyšimo tikimybė.

Ištirtas smegenų aneurizma, tačiau aneurizmos susidarymo priežastys laikomos daugelio veiksnių deriniu. Jų buvimas gali būti vadinamas predisponuojančiu, jie nėra aneurizmos požymiai, bet padidina jos susidarymo tikimybę. Veiksniai, kurių pasekmė - arterijų sienų sunaikinimas, yra tokie

  1. Įgimtos priežastys yra genetiškai nustatytas nenormalus kraujagyslių audinių vystymasis (kolageno trūkumas), anatominiai defektai (hipoplazija, susitraukimai), silpninantys kraujagyslių sieneles.
  2. Uždaryti craniocerebriniai sužalojimai atsiranda išoriniuose žievės regionuose trauminio poveikio vietose su sunkiu paviršiumi. Kai konstrukcija yra pažeista, laivo audinyje susidaro ertmė, susiaurinanti arterijos liumeną, sukeldama skilimo aneurizmą. Be pavojaus, būdingo tikrajam aneurizmui, kyla kraujo krešulių rizika.
  3. Infekcinės ligos, pakeičiančios smegenų kraujagyslių savybes (meningitą, bakterinę endokarditą, grybelines infekcijas). Infekcinio pobūdžio aneirizmai yra nutolę nuo pagrindinių laivų, yra didelė kraujavimo rizika.
  4. Hormoninės kontracepcijos priėmimas.
  5. Priklausomybė.
  6. Aterosklerozė.

Klasifikacija

Diagnozuojant nurodykite aneurizmos charakteristikas: formos, vietos, dydžio ir kamerų skaičiaus.

Forma

Įprastinė aneurizmos forma yra kaklas, turintis didelį audinių tankį, kurį sudaro 3 sluoksniai, kūnas ir kupolas. Labiausiai jautrūs plyšimui yra 1 sluoksnis jungiamojo audinio. Pagal kūno formą galima išskirti:

  • saccular (uogų) - dažniausia forma, maišelis yra pritvirtintas kaklu prie indo. Įvyksta pagrindinėse smegenų bazės arterijose vietose, kuriose yra didžiausia apkrova. Gali būti kelių kamerų su daugiau nei vienos kameros formavimu;
  • ašies formos (fusiform) - kraujagyslės liumenų išplėtimas su visomis kryptimis pripučiant jo sienas (kaip karoliukai ant eilutės). Šios formos susidarymas būdingas žmonėms, kurių kraujagyslių tankis yra nenormalus (aterosklerozė).

Pagal lokalizaciją

Dažniau aneurizmos susidaro ant kraujo apytakos Willio rato indų, kuriuos sudaro vidinės miego arterijos ir stuburo arterijos. Jis yra smegenų pagrinde. Vietose, kur padidėja kraujo turbulencija, kai smegenys maitina kraujagysles nuo jos, dažnai aptinkama aneurizma.

  • Priekinės arterijų komplekso srityje: smegenys ir jungtis yra maksimali patologija - 45%. Kai atotrūkis stebimas psichikos nestabilumas, sumažintos psichinės funkcijos, parezė - dažnai kojoje.
  • Ant miego arterijos nugaros - apie 25%: skausmas kaktose ir akyse; priešingos kūno dalies parezė; akių ir žandikaulių inervacijos pažeidimas.
  • Vidutinėje smegenų arterijoje (25%): traukuliai, motorinė / sensorinė afazija; raumenų silpnumas (parezė ar paralyžius, dažnai rankoje), regos laukų praradimas. Nukentėjusi pusė, nukreipta į paveiktą pusrutulį.
  • Vertebro-basilar sistemos laivuose - 5%:
    • ant bazilinio (pagrindinio): akių raumenų parezė, nistagmas (greiti neprivalomi akių obuolių judėjimai). Galimas galūnių jautrumo pažeidimas, parezė fokuso pusėje, regėjimo laukų, esančių priešingoje pusrutulyje, praradimas, kraujo netekimas - koma, kvėpavimo nepakankamumas;
    • stuburo arterijos aneurizma yra labai reti: rijimo sutrikimas, kalba, pusė liežuvio atrofijos, susijusios su inervacijos sutrikimu; sumažėjęs vibracijos jautrumas, sumažėjęs jautrumas skausmui, vibracija, temperatūros pokyčiai, ypač kojose. Su dideliu kraujo netekimu, kvėpavimo sutrikimų koma.
  • Suformavus dvi ar daugiau arterijų (15%).

Pagal dydį

Aneurizmas matuojamas skersmeniu, kartais jo dydis įvertinamas keliose projekcijose:

  • milijonas (iki 0,3 cm);
  • paprastas (0,4-1,5 cm);
  • didelis (1,6-2,5 cm);
  • milžinas (virš 2,5 cm).

Aneurizmos simptomai

Liga negali trukdyti pacientui jokiu būdu ir per tyrimą atsitiktinai atskleisti. Didėjant dydžiui, jis daro spaudimą nervams ir artimiausiems smegenų audiniams, kurie gali sukelti simptomus, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į neurologą, kad padidintų jų galimybes normaliam gyvenimui.

Nespecifiniai požymiai taip pat gali atsirasti, jei išeina iš aneurizmos, numatant atotrūkį. Simptomai:

  • neryškus matymas, galimas dvigubas matymas, mokinio išsiplėtimas, akių skausmas;
  • veido ir galūnių jautrumo pasikeitimas, galbūt vienpusis;
  • motorinių funkcijų pablogėjimas;
  • tranzistorių išemijos priepuoliai (vadinami mikrostrokais), lydimi insulto požymių, trunka nuo kelių minučių iki dienų, atkuriant ankstesnes kūno funkcijas;
  • galvos skausmas.

Aneurizmos plyšimas

Smegenų aneurizmos simptomai, pastebėti 75% plyšusių pacientų: pasireiškia spontaniškai, panašūs į stiprią smūgį į galvą, dar labiau jaudinantį ir susprogdinant. Tai gali įvykti psichinės ir fizinės stimuliacijos metu ir (arba) padidėjus kraujo spaudimui.

Pacientas jaučia aštrų skausmą, pykinimą ir vėmimą, galima pastebėti sąmonės sutrikimą: nuo painiavos iki jo praradimo. Pastebimi meningito simptomai: standus kaklas, garsas ir fotofobija, ir kai kurios specifinės reakcijos.

90% atvejų, kai atsiranda aneurizmos plyšimas, atsiranda subarachnoidinis kraujavimas (atsiranda smegenų ir intraventrikulinis kraujavimas) - vienas iš ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (smūgių).

Kraujas užpildo subarachnoidinę erdvę - tarp minkštų ir arachnoidinių smegenų apvalkalų, einančių per smegenų skysčio takus, jungiančius smegenų skystį ir didinantis intrakranijinį spaudimą. Be to, koaguliacija į krešulius, ji trukdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, kurią lydi aseptinis uždegimas su meninginiu pasireiškimu.

Diagnostika

Atsižvelgiant į paveldimumo vaidmenį, rekomenduojama tirti smegenų indus artimiems paciento giminaičiams.

Diagnostika atliekama visapusiškai, mokant švietimą, papildomas patologijas ir paciento būklę, kad būtų pasirengta operacijai.

Pagrindinės diagnostinės priemonės:

  • pokalbis dėl anamnezės rinkimo su pacientu ir / ar giminaičiais;
  • egzaminas - jausmas, prisilietimas, klausymas, kraujo spaudimo tikrinimas, neurologinių refleksų buvimas, kvėpavimo indikatoriai;
  • biocheminiai ir visi kraujo tyrimai;
  • EKG - elektrokardiograma;
  • Kompiuterinė tomografija naudojama smegenų aneurizmui vizualizuoti, naudojant intravenines kontrastines medžiagas - angiografiją, kuri leidžia nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį.
  • kai yra nepakankamai informacijos, atliekamas smegenų skysčio punkcija ir analizė, siekiant išsiaiškinti subarachnoidinį kraujavimą.

Plyšimo atveju, įvertinti smegenų ir membranų būklę (kraujavimas, smegenų hematoma, hidrocefalija ir išemija).

Aneurizmas

Gydymo metodai priklauso nuo išsipūtimo anatominių savybių ir operacijos rizikos bei jos nebuvimo santykio, atsižvelgiant į pakartotinio plyšimo tikimybę ir paciento sveikatos būklės charakteristikas.

Nesėkmės atveju dėl įvairių priežasčių operacija gali būti vykdoma dar dvi savaites. Per šį laikotarpį būtina atlikti ne chirurginį stacionarinį gydymą, kuriuo siekiama stabilizuoti pacientą.

Ne chirurginis gydymas

Kai aneurizma plyšta, konservatyvi terapija naudojama operacijos neįmanoma arba neveiksmingai arba kaip pasirengimui.

Konservatyvi terapija jungia vaistų derinius.

  1. Analgetikai.
  2. Antikonvulsantas.
  3. Preparatai kraujo spaudimui stabilizuoti.
  4. Antiemetinis.
  5. Kalcio ontagonistai ir kt.

Veikia

Aneurizmos radikalų gydymas - chirurginis. Atsižvelgiant į mirties atvejų dažnumą, būtina suprasti, kad šis skaičius yra 3 kartus mažesnis nei aneurizmos plyšimo rizika be chirurginės intervencijos patologijos metu.

Intervencijos tikslas - sustabdyti kraujo tekėjimą smegenų srityje. Norėdami tai padaryti, pašalinkite paveiktą laivo dalį nuo kraujo apytakos, izoliuodami jį. Yra du būdai.

  1. Apipjaustymas - kaukolės atidarymas ir specialaus klipo aneurizma nustatymas didžiausio tankio vietoje - kaklas, išsaugant laivo vientisumą ir pralaidumą. Ateityje mirusio ertmės audinio su jungiamojo audinio atsiradimu fiksavimo vietoje. Metodas turi savo trūkumų - priverstinį audinių pažeidimą, nesant prieigos prie nutolusių smegenų sričių.
  2. Endovaskulinė okliuzija - intravaskulinė skvarba, minimaliai invazinis metodas patekti į giliai įsitvirtinusius indus, yra efektyviausias. Kateteris patenka per kraujagyslės lovą (dažnai šlaunikaulį) su rentgeno kontrole. Aneurizmoje kateteris suteikia spiralę, blokuojančią jį, tolesnę ertmės nekrozę. Panaši procedūra gali būti taikoma jau plyšusiam aneurizmui.

Prevencija

Prevencija grindžiama reguliariu žmonių, turinčių naštą ir sveiką gyvenimo būdą, apklausa.

Nustatant aneurizmą, vienintelė prevencija yra chirurginis gydymas.

Kai kurios gyvenimo būdo gairės, kurios sumažina kraujavimo veiksnius, yra tokios.

  1. Pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų, cholesterolio, alkoholio ir rūkymo.
  2. Ekstremalių sporto šakų atmetimas.
  3. Sveikas gyvenimo būdas, pagrįstas pakankamu aktyvumu.
  4. Anti-streso režimas.
  5. Nuolatinis gydytojo paskirtų vaistų vartojimas, įskaitant kraujospūdžio lygį.
  6. Gydytojo priežiūra prižiūrint neoplazmą - reguliariai atliekama medicininė apžiūra.
  7. Savaiminio gydymo trūkumas, rizika susirgti ligos komplikacijomis, vartojant daugelį vaistų, įskaitant maisto papildus ir alternatyviąją mediciną.

Nepaisant to, kad ankstyvoji aneurizmos diagnozė yra efektyviausias gydymas su palankiausia prognoze, smegenų operacijos atveju rizika yra labai didelė.

Dažnai pacientas turi priimti sprendimą dėl šios procedūros, vertindamas riziką specialistų pagalba.

Išvada

Chirurginės intervencijos poreikis vizualizuojant aneurizmą dėl atsitiktinių tyrimų priklauso nuo jo savybių ir paciento sveikatos būklės.

Chirurginė intervencija lieka vieninteliu būdu gydyti tokią būklę kaip smegenų aneurizma. Plėtojant neurochirurgiją - efektyvesni endovaskuliniai metodai - auga aneurizmos operacinės procedūros saugos rodiklis.

Galvos aneurizmos požymiai ir gydymas

Kartais kraujagyslėje susidaro augimas - jis greitai užpildo kraują ir gali sprogti, o tai neišvengiamai sukelia mirtį. Ši smegenų kraujagyslių aneurizma yra labai pavojinga liga, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Dažniausiai aneurizma paveikia arterijas, esančias smegenų bazėje - gydytojai tai vadina Willio apskritimu. Galimos žalos sritis apima miego arterijas ir jų pagrindines šakas. Aneurysminis plyšimas sukelia kraujavimą meduliuose arba subarachnoidiniuose regionuose.

Didžiausias pavojus yra subarachnoidinis kraujavimas - asmuo, su kuriuo jis atsitiko, gyvena valandų.

Klasifikavimas ir ligos raida

Dažnai liga nepastebima - pacientas gali gyventi kelis dešimtmečius, nežinodamas baisios diagnozės. Aneurizmo vystymosi scenarijus yra toks:

  • susidaro raumenų kraujagyslių sluoksnio patologijos;
  • pažeista elastinė vidinė membrana;
  • audiniai pradeda augti ir išsiskiria (arterinio kamieno hiperplazija);
  • arteriniai kolageno pluoštai deformuoti;
  • standumas padidėja (standumas ir perteklinis stresas), sienos tampa plonesnės.

Smegenų aneurizmos klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių. Su įvairių smegenų sričių pralaimėjimu gydytojai išskiria šias ligų rūšis:

  • miego arterijos aneurizma (vidinė);
  • smegenų vidurinė arterija;
  • priekiniai jungiamieji ar priekiniai galvos smegenys;
  • vertebrobazilinės sistemos indai;
  • daugybinių aneurizmų (tuo pat metu paveikiami keli laivai).

Tiksli ligos ploto identifikacija turi įtakos gydymo strategijai. Todėl labai svarbu nustatyti aneurizmos tipo diagnozę. Aneurizmų struktūra taip pat skiriasi - žinomos ašies formos ir sakralinės formos. Pastarosios yra suskirstytos į daugiakamerines ir vieno kameras. Šios formacijos klasifikuojamos pagal dydį:

  • milijonas (dydis iki 3 mm);
  • normalus (viršutinė riba - 15 mm);
  • didelis (16-25 mm);
  • gigantiškas (virš 25 milimetrų).

Aneurizmos dydis turi įtakos jo plyšimo rizikai. Kuo didesnis švietimas, tuo didesnė tragiško rezultato tikimybė. Smegenų aneurizma turi tokią struktūrą:

Stipriausia (trijų sluoksnių) dalis yra kaklas. Kūno membrana yra nepakankamai išvystyta - ši sritis yra mažiau patvari. Kamuolys yra labiausiai pažeidžiama vieta (plonas sluoksnis, neišvengiamas proveržis).

Mirtini pokyčiai pasireiškia laikui bėgant, todėl liga jau daugelį metų gali „miegoti“.

Priežastys

Kraujagyslių sienelių silpnumą visada sukelia tam tikri veiksniai. Dėl arterijų pluoštų padidėja apkrova - tai lemia augimo formavimąsi. Genetinis aspektas, kaip mano mokslininkai, vaidina pagrindinį vaidmenį. Į paveldimas patologijas, pasireiškiančias gyvenimo metu, yra:

  • nenormalūs lenkimai, kraujagyslių kankinimas;
  • įgimtos raumenų arterijų ląstelių patologijos (kolageno trūkumas yra tipiškas pavyzdys);
  • jungiamojo audinio pakitimai;
  • aortos koarktacija;
  • arterioveniniai defektai (venų ir arterijų plexus).

III tipo kolageno nepakankamumas sukelia arterinio raumenų sluoksnio retinimą, o po to - aneurizmų formą bifurkacijų zonoje. Taip pat yra ligos, kurios nėra paveldimos ir traumatologijos:

  • arterinė hipertenzija;
  • infekciniai pažeidimai, turintys įtakos smegenims;
  • aterosklerozė (plokštelės formuojasi vidiniame kraujagyslių paviršiuje - arterijos išsiplečia, deformuojasi ir netgi žlunga);
  • spinduliuotė (radioaktyvi spinduliuotė veikia kraujagyslių struktūrą ir funkcionavimą - tai sukelia patologinius išplitimus);
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • hipertenzija ir aukštas kraujospūdis;
  • sutrikusi kraujo apytaka (kraujo krešulys gali sukelti šią būklę);
  • smegenų cistos ir navikai (arterijos suspaustos, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas);
  • jungiamojo audinio patologija;
  • sužeistas;
  • tromboembolija.

Rizikos veiksniai

Kai kurie žmonės turi polinkį į smegenų aneurizmą. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose aneurizmos plyšimas kasmet registruojamas 27 000 pacientų. Moterys kenčia nuo ligos daug dažniau nei vyrai, o statistika taip pat parodė, kad 30-60 metų pacientams gresia pavojus.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

  • inkstų arterijos hipoplazija;
  • policistinė inkstų liga;
  • priklausomybė;
  • rūkymas;
  • alkoholizmas;
  • nutukimas;
  • stresas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • gyvena radiacijos zonose.

Aneurizmas progresuoja, kai ilgai veikia vienas (arba keli) išvardytų veiksnių. Arterijos siena palaipsniui praranda savo mechaninį stiprumą ir elastingumą, ištempia ir išvarža, užpildydama kraują.

Simptomai

Aneurizmos požymiai būdingi tik ketvirtadaliui ligonių. Tarp simptomų dažniausiai pasireiškia įvairaus intensyvumo galvos skausmai - panašūs į migreną, raumenys, skausmai. Simptomai gali skirtis - tai priklauso nuo paveiktos laivo srities. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • pykinimas;
  • silpnumas;
  • neryškus matymas;
  • galvos svaigimas;
  • fotofobija;
  • klausos problemos;
  • kalbos sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • vienpusis veido ir kūno sustingimas;
  • dvigubas matymas.

Dažnas skausmas galvoje

Įspūdingas skirtingo intensyvumo migrenas yra būdingiausias smegenų aneurizmos požymis (dažnai skausmingas simptomas kartojamas vienoje srityje).

Jei bazilinė arterija yra pažeista, skausmas gali susilpnėti pusėje galvos, jei paveikiama užpakalinė arterija, paveikiama pakaušio sritis ir šventykla. Yra daugiau specifinių aneurizmos požymių:

  • strabizmas;
  • švilpimas (ir gana griežtas) triukšmas ausyje;
  • vienašališkas klausos praradimas;
  • mokinių išsiplėtimas;
  • ptozė (nuleistas viršutinis akies vokas);
  • kojų silpnumas (staiga pasireiškia);
  • regos sutrikimai (iškraipyti daiktai aplink kvėpavimą drumstą šydą);
  • periferinė veido nervo parezė.

Aneurizmos formavimosi procese, intrakranijinis spaudimas sukelia diskomfortą ir lemia „išsiplėtimo“ poveikį. Sergamoje zonoje yra dilgčiojimo atvejų - jie yra mažai susirūpinę, tačiau jie turėtų būti nerimą keliantys. Aneurizmos plyšimas sukelia stiprų skausmą, kuris, atsižvelgiant į išgyvenusius pacientus, negali būti toleruojamas.

Yra atvejų, kai sąmonė prarandama arba jos laikinas debesys - pacientas praranda erdvinę orientaciją ir nesupranta, kas vyksta. Kai kuriems pacientams galima atsekti signalų skausmą - jie prieš keletą dienų plečiasi. Tačiau daugeliu atvejų atotrūkis atsiranda staiga - jie neturi laiko pervežti pacientą į kliniką, taip greitai mirs.

Išvada yra paprasta: rasti bent vieną iš pirmiau minėtų simptomų, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozuoti, tinkamai gydyti ir operuoti gali išgelbėti jūsų gyvenimą.

Diagnostika

Populiariausias aneurizmos nustatymo metodas yra angiografija. Deja, ne visi pacientai laiku gauna diagnozę - tai sukelia pražūtingas pasekmes. Aptikta smegenų kraujagyslių aneirizma ir kiti instrumentiniai metodai. Trumpai apibūdinkime juos.

  • Angiografija. Rentgeno tyrimas, atliktas po specialių preparatų įvedimo į arteriją. Procedūra leidžia įvertinti laivų būklę, aptikti patologiją, susitraukimą ir išsiplėtimą. Medžiagos, "šviečiančios" arteriją, įvedamos per specialų kateterį.
  • Kompiuterinė tomografija. Intervencija į organizmą, šis neskausmingas metodas nereikalingas. Rentgeno vaizdai atsiunčiami į kompiuterį - arterinės problemos atskleidžiamos po elektroninio informacijos apdorojimo. Per CT tyrimą gydytojai gali aptikti kraujavimą, užsikimšimus ir susiaurėjimus. Informacijos CT kartu su angiografiniais tyrimais suteikia didesnį vaizdą apie tai, kas vyksta.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pacientas yra apšvitinamas specialiomis bangomis, po to kompiuterio ekrane rodomas trimatis smegenų arterijų vaizdas. MRT yra būtina priemonė įtartinų navikų ir visų rūšių patologijų diagnostikai. MRT procesas trunka ilgai ir kai kuriems pacientams kyla emocinis diskomfortas, nes jie yra priversti likti ribotoje erdvėje be judėjimo.
  • Smegenų skysčio punkcija. Šis diagnostinis metodas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariama plyšimas. Nugaros stulpelis yra išspaudžiamas specialiu adatu. Išgautas skystis tiriamas dėl kraujo priemaišų buvimo - jie gali patekti į kolonos ertmę po kraujavimo.

Pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas sukelia smegenų patinimą. Audinys reaguoja į kraujo gedimą, išsivysto nekrozė, pažeidžiamos teritorijos nustoja veikti. Palaipsniui atsisakoma kūno dalių, kurias anksčiau kontroliavo nukentėjusios teritorijos.

Tarp kitų komplikacijų gali būti nustatyta:

  • smegenų angiospazmas;
  • aneurizmos plyšimas;
  • smegenų išemija (užregistruoti mirties atvejai);
  • vidinis hidrocefalija;
  • paralyžius, silpnumas ir judėjimo sutrikimai;
  • rijimo problemos;
  • kalbos sutrikimai;
  • elgesio sutrikimai;
  • psichologiniai ir pažinimo sutrikimai;
  • problemos, susijusios su šlapinimu ir ištuštinimu;
  • skausmo sindromas;
  • iškreiptas tikrovės suvokimas;
  • epilepsija;
  • negrįžtamas smegenų pažeidimas;
  • koma.

Ypač pavojingos komplikacijos yra vazospazmas. Šis reiškinys suvaržo kraujagysles, o tai sukelia smegenų insultą. Kraujo spazmo rizika daug kartų padidėja per tris savaites, pakeičiant kraujavimą.

Laiku diagnozuojant galima atkurti arterijų susiaurėjimo kontrolę.

Gydymas

Terapinės strategijos pasirinkimas priklauso nuo aneurizmos ir pažeistos teritorijos „elgesio“ savybių, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Jei smegenų aneurizma yra labai tanki ir maža, o komplikacijų nėra, atvejis gali apsiriboti konservatyviu gydymu:

  • kraujagyslių aterosklerozės gydymas;
  • arterinės hipertenzijos korekcija;
  • kalcio kanalų blokatorių (diltiazemo, verapamilio) naudojimas;
  • lova.

Aneurizmas, aptiktas ankstyvoje stadijoje, reiškia stabilią terapinę kontrolę ir skubią intervenciją plyšimo atveju. Patologijos būklė turėtų būti vertinama pagal dinamiką. Kai kurie pacientai visą savo gyvenimą praleidžia atidžiai prižiūrėdami gydytoją, o mirtinas plyšimas nėra.

Operatyvinė intervencija

Operacija vis dar yra veiksmingiausias gydymo būdas. Kai kuriais atvejais kraujagyslių sienos yra sustiprintos, kitose rekomenduojama nupjauti. Savo ruožtu apsvarstykite šių chirurginių intervencijų tipus.

  • Karpymas Tai atvira intrakranijinė operacija, reiškianti aneurizmos izoliavimą nuo kraujotakos. Taip pat operacijos metu kraujotakos kraujotakos yra pašalinamos, o subarachnoidinėje erdvėje pašalinamas kraujas. Norint sėkmingai veikti, reikalinga operacinė mikroskopas ir mikrochirurginė įranga. Tokio pobūdžio intervencija pripažįstama sunkiausia.
  • Arterijos sienų stiprinimas. Chirurginės marlės apgaubia pažeistą vietą. Šio metodo trūkumas yra padidėjusi kraujavimo tikimybė, kuri prognozuojama pooperaciniu laikotarpiu.
  • Endovaskulinė chirurgija. Poveikio zoną dirbtinai blokuoja mikro ritės. Atidžiai ištirta artimiausių laivų nuovargis - angiografijos metodas leidžia valdyti operacijos eigą. Šis metodas nenumato kaukolės atidarymo, yra laikomas saugiausiu ir naudojamas Vokietijoje.

Postoperacinės komplikacijos neturėtų būti atmestos - jos atsiranda gana dažnai. Nepageidaujamos pasekmės, susijusios su kraujagyslių spazmais ir smegenų hipoksija. Jei indas yra užsikimšęs (pilnas ar dalinis), gali pasireikšti deguonies badas.

Mirtis gali įvykti gigantiškos aneurizmos atveju. Jei pasunkėjimo stadija nėra, mirtingumo lygis yra minimalus.

Ne chirurginiai metodai

Mes paminėjome konservatyvų gydymą, bet ne išsamiai apie tai kalbėjomės. Tokios terapijos veiksmingumo pažadas yra nuolatinė medicininė priežiūra ir griežtai individualus požiūris. Narkotikai, naudojami kovojant su šia liga, gali būti suskirstyti į šias grupes:

  1. Kraujo spaudimo stabilizatoriai. Slėgio padidėjimas sukelia aneurizmos plyšimą, todėl būtina jį pritvirtinti tam tikru lygiu.
  2. Gydomieji vaistai nuo vaistų nuo skausmo (žymiai palengvina paciento būklę).
  3. Kalcio kanalų blokatoriai. Stabilizuoti kraujotakos sistemos veikimą ir užkirsti kelią smegenų spazmui.
  4. Antikonvulsantai (kaip prisimename, taip pat pavojingi mėšlungiai).

Prevencija

Visiškai neįtraukti ligos tikimybės neįmanoma. Bet jūs galite sumažinti riziką iki minimumo, taip padidindami savo galimybes. Prevencinis kompleksas yra toks:

  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo, alkoholio) atmetimas;
  • subalansuota mityba;
  • planiniai medicininiai tyrimai;
  • be galvos traumų (jie turėtų būti atidžiai vengiami).

Prevencijos kertinis akmuo yra savalaikė diagnozė. Tai visų pirma susiję su paveldimu polinkiu. Mažiausiu įtarimu dėl aneurizmos verta nedelsiant kreiptis į kliniką.

Gydytojai rekomenduoja vengti streso tokioje situacijoje, o ne pernelyg griežti, išvengti pernelyg didelio stimuliavimo ir išlaikyti stabilų emocinį lygį.

Išmeskite abejones, veltui nusikaltimus ir jausmus, mėgaukitės dieną ir nustokite prieštarauti su artimaisiais. Reguliariai išmatuokite kraujospūdį. Įtariamieji simptomai neturėtų būti ignoruojami - papildomas tyrimas niekam nepadėjo. Ankstyva diagnostika ir savalaikė pagalba - jūsų sveikatos raktas.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių (intrakranijinės aneurizmos, galvos smegenų aneurizmos) aneurizma - arterinės sienos išsikišimas dėl įprastos trijų sluoksnių struktūros pažeidimo. Smegenų kraujagyslių aneirizmas lokalizuotas daugiausia arterijų šakose.

Ekspertų teigimu, ši patologija yra labai dažna (ji yra apie 5% gyventojų), tačiau kadangi daugeliu atvejų ji yra besimptomė, išlieka nediagnozuota arba randama paciento tyrimo metu dėl kitų priežasčių.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad jis gali sprogti. Dėl to atsiranda ne trauminis subarachnoidinis kraujavimas. Dažniausiai spraga intrakranialinė aneurizma atsiranda žmonėms nuo 40 iki 60 metų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Iki šiol nėra vienos teorijos, paaiškinančios šio kraujagyslių patologijos formavimąsi. Dauguma mokslininkų mano, kad smegenų aneurizma yra daugiafunkcinė patologija. Dėl kraujagyslių sienelės struktūros pokyčių gali būti:

  • aterosklerozė;
  • hialinozė;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • genetinis polinkis;
  • bakterinio ar mikotinio pobūdžio kraujagyslių sienelės uždegimas;
  • trauminiai kraujagyslių pažeidimai.

Be to, yra veiksnių, kurie tiesiogiai veikia aneurizmos vystymąsi, ir paskatina maišelio plyšimą. Tai apima:

  • arterinė hipertenzija;
  • netolygus kraujo tekėjimas, kai kraujo judėjimas per kraujagyslę tampa turbulentu, o ne laminariniu.

Ligos formos

Priklausomai nuo arterinės sienelės iškyšos dydžio, smegenų smegenų aneurizmos yra šių tipų:

  • milijonas (mažesnis nei 3 mm);
  • mažas (nuo 4 iki 10 mm);
  • terpė (nuo 11 iki 15 mm);
  • didelis (nuo 16 iki 25 mm);
  • milžinas (nuo 26 mm ir daugiau).

Pagal lokalizacijos vietą aneurizma skirstoma taip:

  • vertebrobazilinės sistemos aneurizmos;
  • vidinės miego arterijos aneurizma;
  • vidurinės smegenų arterijos aneurizma;
  • priekinės smegenų arterijos aneurizma.

Maždaug 15% atvejų pacientams tuo pačiu metu yra daug aneurizmų, esančių skirtingose ​​arterijose.

Priklausomai nuo formos, galvos smegenų aneurizmos gali būti suklio formos ir sukrauti. Antroji forma atsiranda apie 50 kartų dažniau nei pirmoji.

Ligos stadija

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo savybių, yra trys smegenų aneurizmos etapai:

  1. Asimptominis.
  2. Neplanuotas (panašus į naviko).
  3. Sukimas (apopleksas).

Simptomai

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų intrakranijinės aneurizmos yra besimptomis. Tačiau kartais arterinės sienos išsiliejimas daro spaudimą tam tikroms smegenų struktūroms, kurios sukelia smegenų simptomus. Šis ligos eigas vadinamas naviko. Dažniausiai naviko tipo aneurizmos lokalizuojamos ertmėje ir chiasmoje (optinis chiasmas).

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra labai dažna patologija, tačiau kadangi ji dažnai yra besimptomė, ji vis dar diagnozuojama arba diagnozuojama atsitiktinai.

Esant smegenų aneurizmui chiasmoje, pastebima:

  • regėjimo laukų susiaurėjimas;
  • neryškus matymas;
  • regos nervo atrofija.

Aneurizmos simptomai lokalizuojami ertmėje:

  • okulomotoriniai sutrikimai (skvarba, konvergencijos sutrikimas);
  • trigemininis neuralgija.

Ilgalaikio smegenų aneurizmos atveju gali prasidėti kaukolės kaulų sunaikinimo procesas.

Kai aneurizma plyšsta, kraujavimas atsiranda subarachnoidinėje erdvėje, skilveliuose ar pačioje smegenų medžiagoje. Šiuo atveju liga yra apopsiška.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, apie 15% pacientų miršta ligoninėje.

Pagrindiniai smegenų aneurizmos plyšimo požymiai:

  • staigus intensyvus galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • kartojamas vėmimas;
  • standus kaklas;
  • hiperestezija;
  • meninginio simptomų atsiradimas (Kernig, Brudzinsky);
  • sąmonės sutrikimas;
  • psichikos sutrikimai;
  • epileptinės formos traukuliai.
Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Esant asimptominei galvos smegenų aneurizmai, smegenų kraujagyslės paprastai tampa atsitiktinės diagnostikos išvadomis, kurios gali būti nustatomos tiriant pacientą dėl bet kokios kitos priežasties. Kai pasireiškia klinikiniai simptomai, smegenų aneurizma diagnozuojama remiantis esamais neurologiniais simptomais, taip pat instrumentinių tyrimų duomenimis, kurie apima:

  • kaukolės radiografija;
  • smegenų skaičiavimas ar magnetinis rezonansas;
  • rentgeno arba magnetinio rezonanso angiografija.

Kraujo nustatymas smegenų skystyje, gautas juosmeninės punkcijos metu, patvirtina smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimą.

Vėžiui panašios smegenų aneurizmos formos reikalauja diferencinės diagnostikos su smegenų tūrio procesais (abscesas, cistas, navikas). Apopsiškos ligos formos diferencinė diagnostika atliekama meningitu, išeminiu insultu, trumpalaikiais smegenų kraujotakos sutrikimais, epilepsijos priepuoliu.

Gydymas

Pacientams, sergantiems mažais smegenų kraujagyslių aneurizmais, reikia nuolat prižiūrėti gydymą, kad būtų galima kontroliuoti arterinės sienelės išsikišimą ir ligos eigą. Chirurginis gydymas šiame etape nėra parodytas. Jei reikia, atlikite konservatyvią terapiją, kuria siekiama užkirsti kelią aneurizmos padidėjimui. Tam tikslui paskirti antiaritminius, antihipertenzinius, antibakterinius vaistus, statinus cholesterolio ir kitų vaistų mažinimui pagal indikacijas.

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas neleidžia jo plyšimui. Pagrindiniai chirurginės intervencijos metodai šiuo atveju yra:

  • endovaskulinė okliuzija;
  • iškirpimo kaklo iškirpimas;
  • dirbtinė trombozė;
  • stereotaktinė elektrokoaguliacija.

Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas yra skubi sąlyga, reikalaujanti skubios specializuotos medicininės priežiūros. Konservatyvi terapija, panaši į hemoraginio insulto terapiją. Jei yra įrodymų, operacija atliekama, kad būtų pašalinta hematoma. Kai kraujavimas iš skilvelio ertmės yra jo drenažas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Intracerebrinis kraujavimas, kuris atsiranda, kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšsta, gali būti mirtinas. Išgyvenimo atveju pacientams reikia ilgalaikės ir brangios reabilitacijos. Tuo pačiu metu 25 proc. Pacientų turi nuolatinį negalios poveikį.

Pagrindinis smegenų aneurizmos pavojus yra tai, kad jis gali sprogti. Dėl to atsiranda ne trauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Prognozė

Mažos smegenų aneurizmos, jei nėra augimo, gali egzistuoti per visą paciento gyvenimą, kliniškai nepasireiškiant.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, apie 15% pacientų miršta ligoninėje. Kiekvienas antrasis pacientas, sergantis intrakranijiniu aneurizmu, mirė per pirmąjį ligos mėnesį. 50% išgyvenusių žmonių turi skirtingo sunkumo neurologinius sutrikimus.

Prevencija

Smegenų aneurizmų prevencija turėtų būti grindžiama rizikos veiksnių, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelės pažeidimo, pašalinimas. Būtent tai yra:

  • rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • tinkama mityba su privalomu maisto produktų, kuriuose yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių, įtraukimu į dietą;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • laiku nustatant ir gydant ligas.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, įgijusį medicinos laipsnį. Pakartotinai surengė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto motinystės komplekso anesteziologas-resuscitatorius, hemodializės departamento atstovas.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Švietimas yra mažiau jautrūs smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kompensuojant ligonį.

Norint pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, naudosime 72 raumenis.

Jei Jūsų kepenys nebeveikia, mirties atvejis būtų įvykęs per 24 valandas.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai yra praktiškai nenaudingi žmonėms.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užfiksuota Willie Jones (JAV), kuris buvo priimtas į ligoninę 46,5 ° C temperatūroje.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du gabaliukus per dieną.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja neįtraukti žuvų ir mėsos iš jų dietos.

Siekdami ištraukti pacientą, gydytojai dažnai eina per toli. Pavyzdžiui, tam tikras Charles Jensen nuo 1954 iki 1994 metų. išgyveno daugiau nei 900 navikų pašalinimo operacijų.

Darbas, kuris nėra asmens norus, yra daug kenksmingesnis jo psichikai nei visai darbo trūkumas.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau nei 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Širdis yra pagrindinis organas, kurio darbas užtikrina gyvybiškai svarbią asmens veiklą. Jauni žmonės retai susiduria su širdies darbu.

Smegenų kraujagyslių ligos

Smegenų kraujagyslių ligos yra nenormalūs smegenų arterijų kraujagyslių iškyšos. Panašiai į naviką, smegenų kraujagyslių aneurizma imituoja masės pažeidimo kliniką, pažeisdama optinius, trigemininius ir okulomotorinius nervus. Apopsijos kurso metu smegenų kraujagyslių aneurizma pasireiškia subaracidoidinio ar intracerebrinio kraujavimo simptomais, kurie staiga atsiranda dėl jo plyšimo. Smegenų kraujagyslių aneirizmas diagnozuojamas remiantis anamneze, neurologiniu tyrimu, kaukolės roengenografija, smegenų skysčio tyrimu, CT skenavimu, MR ir smegenų MPA. Jei yra galvos smegenų aneurizmos požymių, tai yra chirurginis gydymas: endovaskulinė okliuzija arba karpymas.

Smegenų kraujagyslių ligos

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra kraujagyslių sienelės struktūros pokyčio, kuris paprastai yra 3 sluoksniai: vidinis - intima, raumenų sluoksnis ir išorinis - adventitas, pasekmė. Degeneraciniai pokyčiai, nepakankamas vystymasis arba vieno ar kelių kraujagyslių sienelių sluoksnių pažeidimas lemia pažeistą kraujagyslės sienelės dalies elastingumą ir praranda elastingumą. Kaip rezultatas, kraujagyslių sienelių išsipūtimas vyksta susilpnėjusiose vietose esant kraujo tekėjimo slėgiui. Tai sudaro smegenų kraujagyslių aneurizmą. Dažniausiai smegenų aneurizma yra arterijos šaknies vietose, nes yra didžiausias slėgis indo sienelėms.

Pasak kai kurių pranešimų, 5 proc. Gyventojų yra smegenų kraujagyslių aneurizma. Tačiau tai dažnai yra besimptomė. Aneurizmos pailgėjimo padidėjimą lydi jos sienelių retinimas ir gali sukelti aneurizmos ir hemoraginės insulto plyšimą. Smegenų kraujagyslių aneirizmas turi kaklą, kūną ir kupolą. Aneurizmos kaklui, kaip ir laivo sienelei, būdinga trijų sluoksnių struktūra. Kamuolys susideda tik iš intimos ir yra silpniausias taškas, kuriame smegenų aneurizma gali plyšti. Dažniausiai šis skirtumas yra pastebėtas 30-50 metų pacientams. Pagal statistiką, tai yra plyšusi smegenų aneurizma, kuri sukelia iki 85% netrauminių subarachnoidinių kraujavimų (SAH).

Smegenų aneurizmos priežastys

Įgimta smegenų kraujagyslių aneurizma yra vystymosi anomalijų pasekmė, dėl kurios sutrikdoma įprastinė jų sienų anatominė struktūra. Jis dažnai derinamas su kita įgimta patologija: policistinė inkstų liga, aortos koarktacija, jungiamojo audinio displazija, galvos smegenų arteriovenozinė anomalija ir kt.

Įgytas smegenų kraujagyslių aneurizma gali atsirasti dėl pokyčių, atsiradusių kraujagyslių sienelėje po smegenų pažeidimo, nustatant hipertenzinę ligą, aterosklerozę ir kraujagyslių hialinozę. Kai kuriais atvejais jį gali sukelti smegenų arterijų infekcinė embolija. Tokia smegenų kraujagyslių aneurizma neurologijoje vadinama mikotine. Hemodinaminiai veiksniai, tokie kaip kraujo tekėjimo sutrikimas ir hipertenzija, prisideda prie smegenų aneurizmos susidarymo.

Smegenų aneurizmos klasifikacija

Pagal savo formą, smegenų aneurizma yra sukculiuota ir suklio formos. Ir pirmasis yra daug labiau paplitęs, santykiu apie 50: 1. Savo ruožtu, galvos smegenų kraujagyslių anatomija gali būti vienos arba kelių kamerų.

Pagal lokalizaciją, galvos smegenų aneurizma klasifikuojama į priekinės smegenų arterijos, vidurinės smegenų arterijos, vidinės miego arterijos ir vertebrobazilinės sistemos aneurizmą. 13% atvejų yra keletas anerizmų, esančių keliose arterijose.

Yra smegenų aneurizmos klasifikacija pagal dydį, pagal kurį išskiriamos iki 3 mm dydžio milijinės aneurizmos, mažos - iki 10 mm, vidutinės - 11-15 mm, didelės - 16-25 mm ir milžiniškos - daugiau kaip 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Pagal jo klinikinius požymius, galvos smegenų kraujagyslių aneurizma gali turėti auglio tipo arba apopsijos kursą. Panašiai su naviko variantu, smegenų kraujagyslių aneurizma palaipsniui didėja ir, pasiekus didelį dydį, pradeda suspausti anatomines smegenų formacijas šalia jo, o tai lemia atitinkamų klinikinių simptomų atsiradimą. Poveikio smegenų kraujagyslių aneurizmui būdingas klinikinis intrakranijinio naviko vaizdas. Jo simptomai priklauso nuo vietos. Dažniausiai auglio tipo smegenų kraujagyslių aneurizma aptinkama optiniame chiasm ir cavernous sinusoje.

Chiasmatinės zonos aneirizmą lydi silpnumas ir regėjimo laukai; ilgalaikis egzistavimas gali sukelti regos nervo atrofiją. Smegenų kraujagyslių aneurizmą, esančią ertmėje, gali lydėti vienas iš trijų caverninių sinusų sindromų, kurie yra III, IV ir VI parezės porų derinys su žala įvairioms trigemininio nervo šakoms. III, IV ir VI porų parezė kliniškai pasireiškia okulomotoriniais sutrikimais (konvergencijos susilpnėjimas arba neįmanoma, strabizmo vystymas); triukšmo nervo nugalėjimas - trigemininio neuralgijos simptomai. Ilgą laiką buvusį smegenų kraujagyslių aneurizmą gali lydėti kaukolės kaulai, aptikti rentgeno spindulių metu.

Dažnai smegenų aneurizma turi apopsiją, o staigiai atsiranda klinikinių simptomų, atsiradusių dėl aneurizmos plyšimo. Tik retkarčiais aneurizmos plyšimas yra prieš galvos skausmą fronto orbitoje.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Pirmasis aneurizmos plyšimo požymis yra staigus, labai intensyvus galvos skausmas. Iš pradžių ji gali būti vietinė, atitinkanti aneurizmos vietą, tada tampa difuzija. Galvos skausmą lydi pykinimas ir kartotinis vėmimas. Yra meningaliniai simptomai: hiperestezija, standus kaklas, Brudzinsky ir Kernigo simptomai. Tada yra sąmonės praradimas, kuris gali trukti skirtingu laikotarpiu. Epileptiforminiai traukuliai ir psichikos sutrikimai gali svyruoti nuo nedidelio painiavos iki psichozės. Subarachnoidinis kraujavimas, atsirandantis, kai smegenų kraujagyslių aneurizma plyšsta, yra lydimas ilgo arterijų spazmo, esančio netoli aneurizmos. Apie 65% atvejų šis kraujagyslių spazmas lemia išeminės insulto tipo smegenų medžiagos pralaimėjimą.

Be subarachnoidinio kraujavimo, plyšusi smegenų kraujagyslių aneurizma gali sukelti kraujavimą į smegenų medžiagą ar skilvelius. Intracerebrinė hematoma atsiranda 22% aneurizmos plyšimo atvejų. Be smegenų simptomų, tai pasireiškia didėjančiais židinio simptomais, priklausomai nuo hematomos vietos. 14 proc. Atvejų smegenų aneurizma sukelia smegenų kraujavimą. Tai yra sunkiausias ligos vystymosi variantas, dažnai mirtinas.

Fokaliniai simptomai, kuriuos lydi smegenų kraujagyslių aneurizma, gali būti įvairūs ir priklauso nuo aneurizmos. Taigi, smegenų kraujagyslių aneurizma, esanti miego arterijos bifurkacijos srityje, sukelia regėjimo funkcijų sutrikimus. Priekinės smegenų arterijos aneirizmą lydi apatinių galūnių ir psichikos sutrikimų parezė, vidurinė smegenų - hemiparezė priešingoje pusėje ir kalbos sutrikimai. Ligonizuota vertebro-bazilinė sistema, smegenų kraujagyslių aneurizma plyšimo metu yra būdinga disfagijai, disartrijai, nistagmui, ataksijai, kintamiems sindromams, centrinei veido nervo parezei ir trigemininio nervo pažeidimui. Smegenų kraujagyslėse esantis smegenų kraujagyslių aneirizmas yra už dura mater, todėl jo plyšimas nėra susijęs su kraujavimu į kaukolės ertmę.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizma pasižymi asimptominiu kursu ir gali būti aptikta atsitiktinai, kai pacientas tiria visiškai kitokią ligą. Klinikinių simptomų atsiradimo metu neurologas diagnozuoja smegenų kraujagyslių aneurizmą, remdamasis anamnezės duomenimis, paciento neurologiniu tyrimu, rentgeno ir tomografijos tyrimais ir smegenų skysčio tyrimu.

Neurologinis tyrimas atskleidžia meningalinius ir židininius simptomus, kurių pagrindu galima nustatyti vietinę diagnozę, ty galima nustatyti patologinio proceso vietą. Kaukolės rentgenografija gali aptikti sutirštintus aneurizmus ir kaukolės kaulų naikinimą. Tikslesnė diagnozė suteikia smegenų CT ir MRI. Galutinė „smegenų kraujagyslių aneurizmos“ diagnozė gali būti pagrįsta angiografinio tyrimo rezultatais. Angiografija leidžia nustatyti aneurizmos vietą, formą ir dydį. Skirtingai nuo rentgeno angiografijos, magnetinis rezonansas (MPA) nereikalauja kontrastinių medžiagų įvedimo ir gali būti atliekamas ir ūminio smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo laikotarpiu. Jis duoda dvimatį vaizdą apie indų skerspjūvį arba jų trimatį trimatį vaizdą.

Nesant daugiau informatyvių diagnostinių metodų, galvos smegenų kraujagyslių aneurizma gali būti diagnozuota juosmens punkcija. Kraujo aptikimas gautame smegenų skystyje rodo subaracidoidinio ar intracerebrinio kraujavimo buvimą.

Diagnozės metu naviko tipo smegenų kraujagyslių aneurizma turėtų būti diferencijuojama nuo naviko, cista ir smegenų absceso. Reikalingas smegenų kraujagyslių aneurizma reikalauja diferenciacijos nuo epilepsijos priepuolių, trumpalaikio išeminio priepuolio, išeminio insulto, meningito.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pacientus, kurių smegenų aneurizma yra maža, reikia nuolat stebėti neurologas arba neurochirurgas, nes toks aneurizmas nėra chirurginio gydymo požymis, tačiau jį reikia stebėti dėl jo dydžio ir eigos. Konservatyvios terapinės priemonės yra skirtos išvengti aneurizmos dydžio padidėjimo. Tai gali būti kraujospūdžio ar širdies susitraukimų dažnio normalizavimas, cholesterolio koncentracijos kraujyje koregavimas, TBI ar esamų infekcinių ligų poveikio gydymas.

Chirurginis gydymas yra skirtas išvengti aneurizmos plyšimo. Jo pagrindiniai metodai yra aneurizmos kaklo iškirpimas ir endovaskulinė okliuzija. Gali būti naudojamos stereoaktyvios elektrokaguliacijos ir dirbtinės aneurizmos trombozės, naudojant koaguliantus. Dėl kraujagyslių anomalijų atliekama AVM radiosurginė arba transkraninė abliacija.

Plyšusi smegenų kraujagyslių aneurizma yra kritinė ir reikalauja konservatyvaus gydymo, panašaus į hemoraginio insulto gydymą. Remiantis indikacijomis, atliekamas chirurginis gydymas: hematomos pašalinimas, endoskopinė evakuacija arba stereotaktinis aspiravimas. Jei smegenų kraujagyslių aneurizmą lydi kraujavimas į skilvelius, atliekamas skilvelio drenažas.

Smegenų aneurizmos prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo vietos, kurioje yra smegenų aneurizma, nuo jo dydžio, taip pat nuo patologijos, dėl kurios atsiranda degeneraciniai kraujagyslių sienelių pokyčiai arba hemodinaminiai sutrikimai. Neišaugusio galvos smegenų aneurizma gali egzistuoti visą paciento gyvenimą, nesukeliant jokių klinikinių pokyčių. Nugriautas smegenų aneurizmas 30-50% atvejų sukelia paciento mirtį. 25–35% pacientų po aneurizmos plyšimo išlieka nuolatinis išjungimo poveikis. Pakartotinis kraujavimas pastebimas 20-25% pacientų, mirtingumas po 70%.