Anemija - simptomai, diagnostika ir gydymas anemija

Anemija yra klinikinis ir hematologinis sindromas, kuriame sumažėja hemoglobino koncentracija kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.

Anemijos žmonės dažnai vadinami „anemija“, nes esant šiai ligai yra pažeidžiamas vidaus organų aprūpinimas krauju, kuris negauna pakankamai deguonies tinkamam ir visiškam funkcionavimui.

Geležies trūkumo anemija, kuri vystosi kūno trūkumo fone, turėtų būti laikoma kitos patologijos ar laikino reiškinio, o ne nepriklausomos ligos simptomu.

Kas tai?

Anemija yra patologinis sindromas, kurį sudaro klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Jis pagrįstas:

1. Sumažinti hemoglobino kiekį;
2. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus mažinimas (dažniausiai pasireiškia);
3. Sutrikusi kraujo aprūpinimas audiniais ir jų hipoksija (deguonies badas).

Tokiu atveju vyksta medžiagų apykaitos procesų intensyvumo sumažėjimas ir visų kūno sistemų funkcionavimas, o esamų ligų eiga pasveriama.

Anemijos priežastys

Anemijos priežastys yra daug, tačiau taip pat yra svarbių:

• raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose pažeidimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė (sunaikinimas) arba gyvenimo trukmės sutrumpinimas, paprastai 4 mėnesių komponentas;
• ūminis ar lėtinis kraujavimas.

Ir dabar pažvelkime pirmiau minėtus punktus.

Pirmoji priežastis yra raudonųjų kraujo kūnelių gamybos pažeidimas arba sumažinimas. Šis faktas, kaip taisyklė, remiasi anemija, kuri yra susijusi su inkstų liga, endokrininiu nepakankamumu, baltymų išsekimu, vėžiu, lėtinėmis infekcijomis.

Anemiją gali sukelti nepakankamas geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis organizme, o retais atvejais - daugiausia vaikams, vitamino C ir piridoksino trūkumas. Šios medžiagos yra būtinos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui organizme.

Kiti patogenai yra hemolizė. Pagrindinę šios ligos priežastį galima priskirti raudonųjų kraujo kūnelių nenormalumui arba tiesiog jų trūkumui. Su anemija, raudonųjų kraujo kūnelių pradeda suskaidyti į kraują, tai gali atsirasti dėl hemoglobino pažeidimo ar pokyčių vidaus hormonų. Taip atsitinka, kad hemolizės priežastis yra blužnies liga.

Kraujavimas Šis faktas sukelia anemiją tik tada, kai kraujavimas buvo ilgas.

Atkuriamos visos pagrindinės raudonųjų kraujo kūnelių dalys, išskyrus geležį. Taigi, lėtinis kraujo netekimas dėl geležies atsargų išeikvojimo organizme sukelia anemiją, kuri gali išsivystyti net ir pakankamai geležies suvartotame maiste. Paprastai kraujavimas atsiranda gimdoje ir virškinimo trakte.

Klasifikacija

Apskritai anemijos klasifikacija grindžiama trimis grupėmis:

• Postemoraginės anemijos, t.y. anemija, kurią sukelia sunkus kraujo netekimas.
• Anemija, susidariusi dėl kraujo susidarymo sutrikimų fono, taip pat patologijų RNR ir DNR sintezėje - megaloblastas, geležies trūkumas, foliodeficientas, B-12 trūkumas, hipoplastinis, aplastinis, Fanconi anemija ir kitos anemijos rūšys.
• Hemolizinė anemija, t.y. anemija dėl padidėjusio eritrocitų naikinimo (autoimuninė hemolizinė anemija, pjautuvo ląstelių anemija ir tt).

Be to, anemija yra suskirstyta į keletą sunkumo laipsnių, kurie priklauso nuo hemoglobino kiekio. Tai yra:

• Sunkus - kai hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 hl.
• Vidutinis - 70-90 g / l.
• Šviesa - daugiau nei 90 g / l (1 laipsnio anemija).

Anemijos formos

Kokios anemijos formos laikomos dažniausiai pasitaikančiomis, ir kaip jos apibūdinamos?

1. B12 trūksta arba kenksminga anemija. Ši ligos forma atsiranda dėl to, kad organizme trūksta vitamino B12, kuris taip pat vadinamas cianokobalaminu. Jis dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių formavime. Trūkumų situacijose diagnozuojama panaši patologinės būklės forma, taip pat galima nustatyti piktybinės tvarkos anemiją, darančią įtaką centrinei nervų sistemai ir smegenims.
2. Geležies trūkumo anemija. Jis susijęs su patologijos variantų skaičiumi, atsižvelgiant į sutrikusią hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Jo pagrindas yra geležies trūkumas, kuris yra atsakingas už hemoglobino kiekį kraujyje. Ši anemijos forma dažniausiai yra jautri moterims. Šis anemijos tipas taip pat būdingas vaikams, žmonėms, kurių mityba riboja geležies srautą iš maisto, ir rimtų sužalojimų atveju.
3. Hemoraginė anemija. Ji apima dvi galimybes: ūmus ir lėtinis. Tokios diagnozės formų sudarymo pagrindas yra kraujo netekimas. Esant reikšmingam kraujo praradimui, kuris įvyko vienu metu, daroma prielaida apie ūminės pogimoraginės anemijos formos atsiradimą. Kai kartais atsiranda kraujavimas, o jo tūris gali būti gana ribotas, gali būti diagnozuota lėtinė forma.
4. Aplastinė anemija. Šios rūšies specialistai nurodo vadinamąsias depresines kraujo ligas. Jis pagrįstas reikšmingu raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės sutrumpinimu ir pasireiškia ir laikinu kraujo ląstelių naikinimu kaulų čiulpuose. Šis anemijos tipas laikomas gana sunkia forma ir reikalauja medicininės intervencijos.
5. Anemija „Diamond-Blackfen“. Ši porūšis neturi specifinės etiologijos. Šiuo atveju kūdikiams diagnozuojama anemija; jos pagrindinė apraiška, leidžianti atlikti tokią diagnozę, yra eritropoezės stoka.
6. Folio rūgšties trūkumo anemija. Tai viena iš anemijos formų, kuri yra tarp megaloblastinių anemijų. Jis išsivysto dėl folio rūgšties trūkumo, kuris gali atsirasti dėl netinkamo mitybos pasirinkimo, ir dėl to, kad žarnyno sienelės negali absorbuoti medžiagos. Pagrindinė patologinės būklės ypatybė yra megaloblastų susidarymas kaulų čiulpuose ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas.
7. Pjautuvo ląstelių anemija. Tai laikoma patologine liga, kuri yra paveldima. Paprastai raudonieji kraujo kūneliai turi dvikovą formą, išvaizdą panašūs į diską. Tačiau, vystant šią patologiją, kraujo ląstelės modifikuojamos deguonies perdavimo metu, tampa kaip pjautuvas, taigi ir anemija. Taip atsitinka dėl to, kad normalus hemoglobinas pakeičiamas patologiniu.

Atskirai skiriama ir anemija, kuri lydi bet kokią ligą, pvz., Dėl infekcinių ligų, sukeliančių lėtinius uždegimo procesus, arba kolagenozės (jungiamojo audinio patologijos ar reumatinių ligų) sistemoje.

Anemijos simptomai

Ši kūno būklė gali turėti keletą simptomų, kurių pagrindinė yra tie, kurie yra tiesiogiai susiję su hipoksija.

Anemijos laipsnis priklauso nuo hemoglobino kiekio kraujyje.

1. Šviesa: hemoglobino indeksas - 90-115 g / l. Kartu su kūno susilpnėjimu, kurį pagreitina nuovargis, žmogui sunkiau sutelkti dėmesį į kažką.
2. Vidutinis: hemoglobino indeksas yra 70-90 g / l. Pagrindiniai simptomai yra dusulys, greitas širdies plakimas, sąlyga gali būti reguliarus galvos skausmas, miego sutrikimai, triukšmas ausyse, apetitas mažėja, lytinis potraukis išnyksta, oda tampa šviesi.
3. Sunkus: hemoglobino kiekis neviršija 70 g / l. Kartu su širdies nepakankamumo požymiais.

Jei anemijos simptomai pasireiškia kitos ligos poveikiu, simptomus gali papildyti kiti sutrikimai, jie gali būti naudojami nustatyti, kokia liga yra gydoma.

Geležies trūkumo anemija

Yra daug geležies trūkumo anemijos simptomų ir jie dažnai yra panašūs į kitų anemijų simptomus:

• Pirma, oda. Jis tampa nuobodu, šviesus, žvynuotas ir sausas (paprastai ant rankų ir veido).
• Antra, nagai. Jie tampa trapūs, nuobodu, minkšti ir pradeda šveisti.
• Trečia, plaukai. Žmonėms, sergantiems IDA, jie tampa trapūs, suskaidomi, pradeda kristi intensyviai ir lėtai auga.
• Ketvirta, dantys. Vienas iš būdingų geležies trūkumo anemijos požymių yra dantų dažymas ir kariesas. Dantų emalis tampa grubus, o dantys patys praranda savo ankstesnį blizgesį.
• Dažnai anemijos požymis yra liga, pavyzdžiui, atrofinis gastritas, žarnyno funkciniai sutrikimai, urogenitalinės zonos ir kt.
• IDA sergantiems pacientams būdingas skonis ir kvapas. Tai pasireiškia noru valgyti molį, kreidą, smėlį. Dažnai tokie pacientai staiga pradeda patirti lako, dažų, acetono, benzino, išmetamųjų dujų ir kt. Kvapą.
• Geležies trūkumo anemija veikia bendrąją būklę. Ją lydi dažnas galvos skausmas, greitas širdies plakimas, silpnumas, „midges“ mirkymas, galvos svaigimas, mieguistumas.

Atliekant IDA tyrimą, nustatyta, kad hemoglobino koncentracija labai sumažėjo. Taip pat sumažėja eritrocitų kiekis, tačiau mažesniu mastu, nes anemija yra hipochrominė (spalvų indeksas mažėja). Kraujo serume geležies kiekis žymiai sumažėja. Siderocitai visiškai išnyksta iš periferinio kraujo.

Diagnostika

Anemijos diagnozę galima suskirstyti į bendrą ir siaurą tikslą, priklausomai nuo specifinės anemijos rūšies.

Į bendrąją diagnozę turėtų būti įtraukta:

• gydytojo tyrimas;
• išsamus kraujo kiekis, siekiant nustatyti: hematokrito, hemoglobino, retikulocitų, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, trombocitų skaičiaus, leukocitų skaičiaus lygį.

Siekiant diagnozuoti geležies trūkumo anemiją, reikės papildomai nustatyti nesočiųjų transferino geležies, prisotinto transferino, feritino ir rišimosi gebos lygį. Išimtiniais atvejais atliekama kaulų čiulpų biopsija, kaip geležies trūkumo anemijos diagnozavimo būdas. Folio rūgšties trūkumas ir B12 trūkumo anemija diagnozuojama atitinkamai nustatant vitamino B12 kiekį kraujyje ir folio rūgštyje serume ir eritrocituose.

Anemijos gydymas

Pagrindiniai vaistai gali būti vadinami tokiais, kurie yra tinkami bet kuriai anemijai, nes jie leidžia kaulų čiulpams greitai užpildyti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį kraujyje. Tai apima:

1. Geležies preparatai: fenoliai, totema, sorbifer, actiferrin;
2. Vitaminų gynimo priemonės: cianokobalaminas (vitaminas B12), folio rūgštis, B vitamino kompleksai (milgam, neurobex), askorbo rūgštis, vitaminas E.

Specialios kovos su anemija priemonės:

1. Kraujo produktai: nuplauti eritrocitai, eritrocitų masė;
2. Gliukokortikoidiniai hormonai: deksametazonas, metilprednizolonas, solu-cortef, cortinefe;
3. Chemoterapiniai vaistai: citostatitas (Imuranas);
4. Eritropoetinai: epoetinas, epokombas, eprex, anaboliniai steroidai (mesterolonas, nadrolonas).

Bet koks narkotikų korekcijos tipas būtinai turi būti derinamas su gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos korekcija. Dieta yra praturtinta jautiena, šalutiniais produktais, žuvimi ir jūros gėrybėmis, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Rekomenduojama griežtai atmesti blogus įpročius ir išmatuoti fizinį aktyvumą treniruočių terapijos forma, pageidautina gryname ore.

Liaudies gynimo priemonės

Padidinkite hemoglobino kiekį liaudies gynimo priemonėms, kurios savo arsenale turi daug receptų, kad padidintų hemoglobino kiekį kraujyje. Apsvarstykite keletą receptų:

• Paruošimui Jums reikės 150 ml šviežių alavijų sulčių + 250 g medaus ir 350 ml Kagor vyno. Gerai išmaišykite ir 1 mėnesį šaukštuokite 3 kartus per dieną.
• Geras poveikis gali būti gaunamas iš tolesnės infuzijos. Jums reikės: klubų, laukinių braškių vaisių lygiomis dalimis 10 gramų. Vaisiai turi būti pilami verdančiu vandeniu, įpilama į vandens vonią 15 minučių, tada atvėsinkite, išspauskite ir 1/2 puodelio 2 kartus per dieną.
• Braškių lapai (2 šaukštai. L.) Reikia užpilti verdančiu vandeniu, kamieno ir 3 kartus per dieną, 2 šaukštai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti tik pagalbinis gydymas.

Ką valgyti anemijai

Labai svarbu įveikti trūkumus turinčias valstybes, kurios sukelia anemiją, skiriama subalansuotai mitybai. Geležies ir kitų maistinių medžiagų trūkumas atsiranda dėl netinkamai suformuotų gastronominių nuostatų.

Suaugusiųjų anemijos mityba turi apimti:

Yra žinoma, kad cukrus, kava ir arbata sukelia anemiją dėl jų neigiamo poveikio daugeliui asmeniui reikalingų elementų absorbcijai.

Prevencija

Norint išvengti anemijos, reikia aktyviai gyventi, sportuoti, vaikščioti daugiau gryname ore. Stenkitės, kad jūsų mityba būtų įvairi, ir būtinai valgykite maisto, kuris yra būtino kraujo šaltinis kraujo formavimui.

1. Pasikonsultuokite su savo gydytoju dėl pirmųjų anemijos požymių, kad būtų laiku diagnozuota ir tinkamai gydoma.
2. Laiku gydyti virškinimo trakto ligas ir užkirsti kelią helmintinėms invazijoms. Dirbdami su jais, reikia apriboti sąlytį su nuodingomis medžiagomis arba naudoti asmenines apsaugos priemones.

Ligonių psichosomatika teigia, kad anemija yra teigiamų emocijų ir gyvenimo baimės trūkumas. Taigi nepamirškite dažniau šypsotis ir mėgaukitės kiekvieną naują dieną!

Anemija - anemijos simptomai, priežastys, rūšys, gydymas ir profilaktika

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiame straipsnyje mes aptarsime su jumis anemiją ir viską, kas su jais susijusi. Taigi...

Kas yra anemija?

Anemija (anemija) yra ypatinga būklė, kuriai būdingas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje.

Anemijos dažniausiai nėra liga, o klinikinių ir hematologinių sindromų grupė, susijusi su įvairiomis patologinėmis sąlygomis ir įvairiomis nepriklausomomis ligomis. Išimtis yra geležies trūkumo anemija, kuri pirmiausia yra dėl geležies trūkumo organizme.

Dažniausios anemijos priežastys yra kraujavimas, vitamino B9, B12 trūkumas, geležies trūkumas, padidėjusi hemolizė ir kaulų čiulpų aplazija. Šiuo pagrindu galima pastebėti, kad anemiją dažniausiai stebi moterys, turinčios sunkias menstruacijas, žmonėms, kurie laikosi griežtų dietų, taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Vėžiu, hemorojus, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis.

Pagrindiniai anemijos simptomai yra nuovargis, galvos svaigimas, dusulys, fizinė įtampa, tachikardija, odos padengimas ir matomos gleivinės.

Anemijos gydymo esmė ir jos prevencija yra daugiausia papildomų medžiagų, kurių trūksta organizme, dalyvaujančių raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sintezėje.

Anemijos raida

Prieš svarstant pagrindinius anemijos vystymo mechanizmus, trumpai apžvelgsime tam tikrą su šia sąlyga susijusią terminiją.

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) yra mažos elastinės ląstelės, cirkuliuojančios kraujyje, apvalios, bet tuo pačiu metu dvikovos, kurių skersmuo yra 7-10 mikronų. Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas atsiranda stuburo, kaukolės ir šonkaulio kaulų čiulpuose, maždaug 2,4 mln. Per sekundę. Pagrindinė eritrocitų funkcija yra dujų mainai, kuriuos sudaro deguonies tiekimas iš plaučių į kitus kūno audinius, taip pat atvirkštinis anglies dioksido (anglies dioksido - CO2) pervežimas.

Hemoglobinas yra sudėtingas geležį turintis baltymas, rastas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Hemoglobinas jungiasi su deguonimi, raudonųjų kraujo kūnelių per kraują patenka į visus kitus audinius, organus, sistemas, o po deguonies perkėlimo hemoglobinas yra prijungtas prie anglies dioksido (CO2) ir perneša jį atgal į plaučius. Dėl struktūrinių hemoglobino savybių geležies trūkumas organizme tiesiogiai sutrikdo normalios kūno tiekimo deguonimi funkciją, be kurios atsiranda keletas patologinių sąlygų.

Kaip tikriausiai jau atspėjote, brangūs skaitytojai, dujų mainai yra įmanomi tik tuo pačiu metu naudojant raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobiną.

Žemiau pateikiami normalaus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje rodikliai:

Gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos mechanizmus anemijos vystymui:

Raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir hemoglobino pažeidimas - atsiranda geležies trūkumas organizme, folio rūgštis, vitaminas B12, kaulų čiulpų ligos, skrandžio dalies nebuvimas, vitamino C perteklius, nes askorbo rūgštis didelėmis dozėmis blokuoja vitamino B12 poveikį.

Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino netekimas - tai ūminis kraujavimas iš traumų ir operacijų, sunkūs menstruacijų laikotarpiai moterims, lėtinis kraujavimas tam tikrose vidinėse virškinimo sistemos ligose (opos ir kt.).

Spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, kurio gyvenimo trukmė yra nuo 100 iki 120 dienų - atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių veikimas hemoliziniais nuodais, švinu, actu, kai kuriais vaistais (sulfonamidais) ir kai kuriomis ligomis (hemoglobinopatija, limfocitine leukemija, vėžiu, ciroze). kepenys).

Anemijos plitimas

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), didelė pasaulio gyventojų dalis yra anemija - apie 1,8 mlrd. Žmonių, kurių dauguma yra moterys, o tai priklauso nuo moterų kūno ypatumų vaisingo laikotarpio metu.

Ypač sunku laiku diagnozuoti ir diferencijuoti anemiją yra daugybė provokuojančių veiksnių ir keletas mechanizmų anemijos vystymuisi.

Anemija - ICD

ICD-10: D50 - D89.

Anemijos simptomai

Anemijos simptomai daugiausia priklauso nuo anemijos tipo, tačiau pagrindiniai simptomai yra šie:

• Nuovargis, bendras silpnumas, padidėjęs mieguistumas;
• Sumažėjusi psichinė veikla, sunku susikaupti;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, „skristi“ išvaizda prieš akis;
• Spengimas ausyse;
• Dusulys su mažu fiziniu aktyvumu;
• Tachikardijos, taip pat širdies skausmų, panašių į krūtinės anginą, priepuoliai;
• Funkcinio sistolinio murmumo buvimas;
• Odos, matomos gleivinės, nagų lovos;
• Apetito praradimas, sumažėjęs seksualinis noras;
• Geofagija - noras valgyti kreida;
• Cheilozė;
• Dirginamumas.

Toliau, atsižvelgiant į jo tipą, apsvarstykite specifinius anemijos simptomus:

Geležies trūkumo anemija - būdinga liežuvio uždegimui, įtrūkimams burnos kampuose, noru valgyti žemę, ledą, popierių (parorexija), įgaubtus nagus (coilonychia), diseptines apraiškas (pykinimą, vėmimą, apetito praradimą).

B12 ir B9 nepakankama anemija - būdinga dispepsija (apetito praradimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas), svorio netekimas, dilgčiojimas rankose ir kojose, eisenos standumas, tamsiai raudona liežuvio spalva su lygiu papilla, centrinės nervų sistemos sutrikimai ( ataksija, refleksų sumažėjimas, parestezijos), psichikos pablogėjimas, sumažėjęs prisilietimo jausmas, periodiniai haliucinacijos.

Hemolizinė anemija - pasižymi pagreitinta eritrocitų sunaikinimu kraujotakoje, kurią lydi gelta, retikulocitozė, išsiplėtusios blužnis, Markiafa-Mikeli liga, kojų opos, tulžies pūslės liga, šlapimo paraudimas, vėlyvas vystymasis (vaikams). Kai apsinuodijimas švinu, pacientui yra pykinimas, stiprus pilvo skausmas ir tamsiai mėlynos linijos ant dantenų.

Aplastinė ir hipoplastinė anemija - būdinga kaulų čiulpų daigų pakitimams, juos lydi hemoraginis sindromas, agranulocitozė.

Pjautuvo ląstelių anemija - būdingas bendras negalavimas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, sąnarių skausmo plyšys ir pilvo ertmė.

Anemijos komplikacijos

• Miokardo distrofija su didėjančiu širdies dydžiu;
• Funkciniai sistoliniai sūkuriai;
• Širdies nepakankamumas;
• Vainikinių arterijų nepakankamumas;
• Paranoijos raida.

Anemijos priežastys

Anemijos priežastys labai priklauso nuo jo tipo, tačiau pagrindinės yra šios:

1. Kraujo netekimas

Kraujo netekimą skatina šie veiksniai:

• Menstruacijų laikotarpis (moterims);
• Keli gimimai;
• Traumos;
• Chirurginis gydymas su sunkiu kraujavimu;
• Dažnas kraujo donorystė;
• Ligonių, turinčių hemoraginį sindromą, buvimas - hemorojus, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, gastritas, vėžys;
• Naudojimas vaistų nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) gydymui - "Aspirinas".

2. Nepakankama raudonųjų kraujo kūnelių gamyba arba žala

Toliau išvardyti veiksniai lemia raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą kraujyje:

• Prasta mityba, griežtos dietos;
• Nereguliarus maisto vartojimas;
• Hipovitaminozė (vitaminų ir mikroelementų trūkumas), ypač vitaminai B12 (kobalaminai), B9 (folio rūgštis), geležis;
• Vitaminas C hipervitaminozė (askorbo rūgštis), kuri viršija vitamino B12 poveikį;
• Tam tikrų vaistų, maisto ir gėrimų, pavyzdžiui, kofeino, naudojimas;
• Perkeltos ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ūminės kvėpavimo takų ligos), vaikų infekcinės ligos;
• Padidėjęs fizinis krūvis kūnui;
• Granulomatinė liga, priklausoma nuo glitimo ir kitų virškinimo sistemos ligų, ŽIV infekcija, hipotirozė, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, lėtinis inkstų nepakankamumas, dalies skrandžio ar žarnyno stoka (dažniausiai pasireiškia gydant virškinimo traktą);
• Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• Nėštumas;
• Paveldimas veiksnys, pavyzdžiui, pjautuvo ląstelių anemija, dėl genetinio defekto, kuriame raudonieji kraujo kūneliai yra pjautuvo formos, todėl jie negali išspausti per plonus kapiliarus, taip sutrikdydami deguonies tiekimą į audinius, nukirptus nuo normalios kraujotakos. „Užsikimšimo“ vietose yra skausmas.
• Hipoplastinė anemija dėl nugaros smegenų ir kamieninių ląstelių patologijos - anemija išsivysto su nepakankamu kamieninių ląstelių skaičiumi, kurios paprastai padedamos jas pakeičiant vėžinėmis ląstelėmis, kaulų čiulpų pažeidimu, chemoterapija, radiacija ir infekcinėmis ligomis.
• Talazemija yra liga, kurią sukelia hemoglobino genų ištrynimas ir taškinė mutacija, kuri sukelia RNR sintezės sutrikimą ir, atitinkamai, vienos iš polipeptidinių grandinių tipų sintezės sutrikimą. Galutinis rezultatas yra normalaus raudonųjų kraujo kūnelių veikimo nepakankamumas ir jų sunaikinimas.

3. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas

Šie raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo veiksniai yra tokie:

• Apsinuodiję kūną švinu, actu, tam tikrais vaistais, nuodais, kai juos įkandė gyvatė ar voras;
• Kirminų invazijos;
• Stresas;
• Tokių ligų ir patologinių ligų, tokių kaip - hemoglobinopatija, limfocitinė leukemija, vėžys, kepenų cirozė, kepenų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, cheminis apsinuodijimas, sunkūs nudegimai, kraujavimo sutrikimai, arterinė hipertenzija, išplėstinė blužnis.

Be to, anemija gali tęstis be jokių specialių pasireiškimų, daugelį metų lieka nepastebėta, kol ji nebus aptikta atliekant medicininę apžiūrą ir laboratorinę diagnozę.

Anemijos tipai

Anemijos klasifikacija yra tokia:

Pagal plėtros mechanizmą:

• Anemija, atsiradusi dėl kraujo netekimo;
• Anemija, kurią sukelia nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis;
• Anemija, kurią sukelia raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas.

Patogeniškumas:

• Geležies trūkumo anemija - dėl geležies kūno trūkumo;
• B12 ir B9 trūkumo anemija - dėl kobalaminų ir folio rūgšties trūkumo;
• Hemolizinė anemija - dėl padidėjusio ankstyvo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo;
• Po hemoraginės anemijos, kurią sukelia ūminis ar lėtinis kraujo netekimas;
• Pjautuvo ląstelių anemija - dėl netaisyklingos raudonųjų kraujo kūnelių formos;
• Dyshemopoietic anemija - dėl sumažėjusio kraujo susidarymo raudoname kaulų čiulpuose.

Pagal spalvą:

Spalvų indikatorius (CP) rodo raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo laipsnį hemoglobinu. Normalios spalvos yra 0,86-1,1. Priklausomai nuo tokio dydžio, anemija yra suskirstyta į:

• Hipochrominė anemija (CP - 1,1): B12 trūkumas, folio trūkumas, mielodisplastinis sindromas.

Pagal etiologiją:

- Lėtinių uždegiminių procesų anemijos:

• reumatoidinis artritas;
• Hortono liga;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• poliartenitas.

- Megaloblastinė anemija:

Pagal sunkumą

Priklausomai nuo mažo hemoglobino kiekio kraujyje, anemija yra suskirstyta į sunkumą:

• Anemija 1 laipsnis (lengvas) - sumažėja hemoglobino kiekis, bet ne mažesnis kaip 90 g / l;
• Anemija 2 laipsniai (vidutinė) - hemoglobino lygis yra 90-70 g / l;
• 3 laipsnio anemija (sunki) - hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.

Pagal kaulų čiulpų sugebėjimą regeneruoti:

Kaulų čiulpų eritrocitų regeneracijos požymis yra padidėjęs retikulocitų skaičius periferiniame kraujyje (jauni eritrocitai). Įprasta 0,5-2% norma:

• Aregeneracinė anemija (aplastinė), kuriai būdingas retikulocitų nebuvimas;
• Hiperegeneracinė anemija (geležies trūkumas, B12 trūkumas, folio trūkumas) - retikulocitų skaičius yra mažesnis nei 0,5%;
• Regeneracinė anemija (po hemoraginės) - retikulocitų skaičius yra normalus - 0,5-2%;
• Hiperregeneracinė anemija (hemolizinė) - retikulocitų skaičius viršija 2%.

Anemijos diagnozė

Anemijos diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Anemijos gydymas

Kaip gydyti anemiją? Efektyvus anemijos gydymas daugeliu atvejų yra neįmanomas be tikslios diagnozės ir anemijos priežasties. Apskritai, anemijos gydymas apima šiuos dalykus:

1. Papildomas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas.
2. Individualių gydymo formų gydymas, priklausomai nuo tipo ir patogenezės.
3. Dieta.
4. ligų ir patologinių ligų, dėl kurių atsirado anemija, gydymas.

Anemija gydoma daugiausia ligoninėje.

1. Papildomas vitaminų ir mikroelementų suvartojimas

Svarbu! Prieš naudodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Kaip jau ne kartą pakartojome, anemijos vystymosi pagrindas yra sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) ir hemoglobino kiekis. Raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas dalyvauja deguonies tiekimo procese visame kūne ir grįžtamuoju transportu iš anglies dioksido (CO2).

Pagrindinės eritrocitų ir hemoglobino susidarymo medžiagos yra geležis, vitaminas B12 (kobalaminai) ir vitaminas B9 (folio rūgštis). Šių medžiagų stoka yra daugelio tipų anemijų priežastis, todėl gydymas daugiausia yra skirtas organizmui papildyti šiais vitaminais ir geležimi.

2. Individualių gydymo formų gydymas, priklausomai nuo tipo ir patogenezės

Geležies trūkumo anemija, taip pat ūminis ir lėtinis kraujo netekimo gydymas grindžiamas geležies papildų, tarp kurių yra:

• Parenteraliniam vartojimui - „Ferbitolis“, „Ferrum Lek“, „Ectofer“.
• Vidaus administravimui: „Gemostimulin“, „Tardiferon“, „Ferroplex“.

B12 ir B9 trūkumo anemija gydoma papildoma vitamino B12 ir folio rūgšties papildų doze, kartais pridedant adenozekobalamino (koenzimo).

Efektyviai gydant, 5-8 dienų gydymo metu padidėja retikulocitų kiekis - 20-30% (retikulocitų krizė).

Aplastinė anemija - gydymas apima kaulų čiulpų transplantaciją, kraujo perpylimą, hormonų terapiją (vartojant gliukokortikoidus ir anabolinius steroidus).

Greitas hemoglobino kiekio sumažėjimas organizme sumažėja iki 40-50 g / l ir mažesnis

3. Dieta anemijai

Maistas anemijai turėtų būti gausus B grupės vitaminų, ypač folio rūgšties ir B12, geležies ir baltymų.

Ką reikia valgyti anemijai: raudona mėsa, kepenys, žuvis, sviestas, grietinėlė, burokėliai, morkos, pomidorai, bulvės, cukinijos, skvošas, žalios daržovės (salotos, petražolės, krapai, špinatai ir kiti žalumynai), pistacijos, lazdyno riešutai, graikiniai riešutai lęšiai, pupelės, žirniai, grūdų košės, mielės, kukurūzai, jūros dumbliai, granatai, svarainiai, abrikosai, vynuogės, obuoliai, bananai, apelsinai, vyšnios, saldžiosios vyšnios, medus, šviežiai spaustos vaisių sultys, mineralinis geležies-sulfato-hidrokarbonato-magnio vanduo

Ką jūs negalite valgyti su anemija ar kiekio riba: riebalai, pienas, kofeino turintys gėrimai (kava, stipri arbata, Coca-Cola), alkoholis, miltų produktai iš konditerijos gaminių, maistas su actu, maistas su dideliu kalcio kiekiu.

Prognozė

Anemijos prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Rimta apytikslė anemijos forma.

Geležies papildas, B12 ir folio rūgštis taip pat yra puikus prevencinis metodas prieš ūmines kvėpavimo takų infekcijas vaikams.

Anemijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo būdais anemijai gydyti, kreipkitės į gydytoją!

Česnakai Supilkite 300 g nuluptų česnakų, užspaudtų per česnaką, 1 l alkoholio. Įdėkite vaistą tamsioje vietoje, kad reikalautumėte, 3 savaites. Paimkite šią liaudies gynimo priemonę anemijai turėtų būti 1 šaukštelis, 3 kartus per dieną.

Daržovių sultys. Sumaišykite 100 ml morkų, burokėlių ir juodųjų ridikėlių sulčių, supilkite mišinį į molio indą ir 1 valandą įdėkite į šiek tiek šildomą orkaitę. Gerkite virtus troškintus sultis iki 2 valg. šaukštai 3 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį, 2-3 mėnesius.

Sultys Sumaišykite 200 ml granatų sulčių, po 100 ml citrinos, morkų ir obuolių sulčių, taip pat 70 g medaus. Sultys turi būti šviežiai spaustos. Reikia 2 šaukštai. šaukštai, 3 kartus per dieną, šiek tiek šildomi. Laikyti mišinį turi būti uždarame inde šaldytuve.

Dieta Restoranai, kuriuose gausu geležies, vitaminai B9 ir B12 taip pat yra puiki priemonė anemijai gydyti, iš kurių pistacijos, graikiniai riešutai, jūrų kopūstai, granatai, kriaušės, obuoliai, burokėliai, morkos, pomidorai, žalumynai, grikiai ir grūdai.

Anemijos prevencija

Anemijos prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

• Valgykite vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą, ypatingą dėmesį skiriant vitaminams B9, B12 ir geležies (geležies paros racionas turi būti ne mažesnis kaip 8 mg);
• Venkite perdozuoti askorbo rūgšties (vitamino C);
• Imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta kirminų ir kitų parazitų buvimo organizme;
• Stenkitės išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, eiti į fizinį aktyvumą;
• Stebėkite darbo / poilsio / miego režimą, gaukite pakankamai miego;
• Venkite streso arba išmokite juos įveikti;
• Kai tik įmanoma, ypač naudinga keliauti, pailsėti kalnuose, spygliuočių miškuose, jūros pakrantėje;
• Venkite kontakto su švinu, insekticidais, įvairiais cheminiais veiksniais, toksiškomis medžiagomis, naftos pramonės produktais (benzinu ir kt.);
• Menstruacijų metu, ūminiu ir lėtiniu kraujavimu, reikia papildomų geležies papildų;
• Jei kraujavimas susižeidžia, pabandykite kuo greičiau sustabdyti kraujo netekimą;
• Neleiskite įvairioms ligoms eiti savo keliu, kad jie nepatektų į lėtinį kurso etapą;
• Atsisakykite alkoholio, mesti rūkyti;
• Gerkite vaistus tik pasikonsultavus su gydytoju.

Anemija: priežastys, tipai, diagnozė, prevencija

Anemija yra žmogaus kūno būklė, kuriai būdinga maža hemoglobino koncentracija kraujo vieneto tūriui, ir paprastai koreliuoja su tuo pačiu metu sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi. Anemijos būklė yra antrinė ir yra įvairių ligų simptomas. Su anemija lydi daugybė ligų, nuo infekcinių ir parazitinių etiologijų ligų iki ikivėžinių ligų ir navikų. Tačiau anemija, kaip būklė, sukelianti sutrikimus organizmo dujų mainuose, sukelia lėtinį nuovargį, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, nuovargis, padidina dirglumą. Sunkiais atvejais anemija gali sukelti šoką, ryškią hipotenziją, koronariją, plaučių nepakankamumą, hemoraginį šoką. Kai nustatoma anemija, gydymas yra susijęs su lydinčių simptomų šalinimu ir ligos, sukeliančios anemiją, gydymu.

Anemijos būklė suaugusiems

Anemija laikoma viena iš labiausiai paplitusių planetos gyventojų patologinių sąlygų. Tarp anemijos tipų yra kelios pagrindinės sąlygos, jas klasifikavus pagal anemijos priežastis:

• geležies trūkumo anemija;
• hemolizinė anemija;
• aplastinė anemija;
• sideroblastinis anemijos tipas;
• B12 trūkumas, atsirandantis dėl vitamino B12 trūkumo;
• po hemoraginės anemijos;
• pjautuvo ląstelių anemija ir kitos formos.

Maždaug vienas iš keturių planetos žmonių, pagal specialistų tyrimus, kenčia nuo geležies trūkumo anemijos dėl sumažėjusios geležies koncentracijos. Šios būklės pavojus yra išnykęs geležies trūkumo anemijos klinikinis vaizdas. Simptomai tampa ryškesni, kai geležies ir atitinkamai hemoglobino kiekis sumažėja iki kritinio taško.

Suaugusiųjų anemijos išsivystymo rizikos grupėms priskiriamos šios gyventojų grupės:

• vegetarų mitybos principų laikytojai;
• žmonės, kenčiantys nuo kraujo netekimo dėl fiziologinių priežasčių (sunkių moterų menstruacijų), ligų (vidinis kraujavimas, ryškūs hemorojus ir tt), taip pat donorai, kurie reguliariai dovanoja kraują ir plazmą;
• nėščioms ir žindančioms moterims;
• profesionalūs sportininkai;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis ar ūminėmis tam tikrų ligų formomis;
• žmonių, kuriems trūksta mitybos arba mitybos.

Dažniausia geležies trūkumo forma anemija yra geležies trūkumo pasekmė, kurią savo ruožtu gali sukelti vienas iš šių veiksnių:

• geležies suvartojimo trūkumas iš maisto;
• padidėjęs geležies poreikis dėl situacinių ar individualių savybių (vystymosi patologijos, sutrikimai, ligos, fiziologinės nėštumo sąlygos, žindymas, profesinė veikla ir kt.);
• padidėjęs geležies praradimas.

Lengvos anemijos formos, kaip taisyklė, gali būti išgydytos naudojant mitybos korekciją, vitaminų ir mineralinių kompleksų receptus, geležį turinčius preparatus. Vidutinė ir sunki anemija reikalauja specialisto įsikišimo ir tinkamo gydymo kurso.

Vyrų anemijos priežastys

Diagnozinis anemijos kriterijus vyrams yra hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažinimas iki mažiau kaip 130 g / l. Statistiškai anemija vyrams yra rečiau diagnozuota nei moterims dėl fiziologinių savybių: menstruacijų nebuvimas, dėl kurio mėnesinis kraujo netekimas, nėštumas, žindymas, dažnai kartu su esminių mikroelementų trūkumais.
Tačiau taip pat dažnai diagnozuojama anemija tarp vyrų gyventojų, ir paprastai yra lėtinės ligos ir įvairių kūno sistemų darbo sutrikimų pasekmė.
Taigi, lėtinė virškinimo trakto anemija vyrams dažniausiai atsiranda dėl latentinio kraujavimo iš virškinimo trakto žarnyno erozijos metu, pepsinė opa, hemorojus. Anemijos etiologijoje vyrams taip pat gali būti parazitinių ligų, gerybinių ir piktybinių navikų. Dėl daugybės anemiją sukeliančių veiksnių reikia diagnozuoti būklę ir tinkamą gydymą.

Anemija moterims

Moterų anemija diagnozuojama esant mažesniam kaip 120 g / l (arba 110 g / l gimdymo metu) hemoglobino kiekiui. Fiziologiškai moterys yra labiau linkusios į anemiją.
Su mėnesiniu mėnesiniu kraujavimu moteriškas kūnas praranda raudonųjų kraujo kūnelių. Vidutinis mėnesinis kraujo netekimas yra 40-50 ml kraujo, tačiau, esant sunkioms menstruacijoms, 5-7 dienų laikotarpiu išleidimo kiekis gali siekti iki 100 ml ar daugiau. Keli mėnesiai nuo tokio reguliaraus kraujo netekimo gali sukelti anemiją.
Kita latentinės anemijos forma, kuri yra dažna tarp moterų, turinčių didelį dažnį (20% moterų), sukelia feritino koncentracijos sumažėjimas - baltymas, kuris veikia kaip geležies kaupimasis kraujyje ir atpalaiduoja, kai sumažėja hemoglobino kiekis.

Nėščia anemija

Nėštumo anemija atsiranda dėl įvairių veiksnių. Augantis vaisius pašalina iš motinos kraujotakos vystymuisi reikalingas medžiagas, įskaitant geležį, vitaminą B12 ir folio rūgštį, kurios yra būtinos hemoglobino sintezei. Nepakankamas vitaminų ir mineralų suvartojimas iš maisto, jo perdirbimo pažeidimai, lėtinės ligos (hepatitas, pielonefritas), ryškus pirmojo trimestro toksemija, taip pat daugiavaisio nėštumo metu besilaukianti motina vystosi anemija.
Nėščiųjų moterų fiziologinė anemija apima hidremiją, kraujo skiedimą: antrojoje nėštumo laikotarpio pusėje padidėja skystos kraujo dalies tūris, dėl kurio natūraliai sumažėja jų pervežamų eritrocitų ir geležies koncentracija. Ši būklė yra normali ir nėra patologinės anemijos požymis, jei hemoglobino koncentracija nesumažėja žemiau 110 g / l arba ji atsinaujina per trumpą laiką, ir nėra vitaminų ir mikroelementų trūkumo požymių.
Sunkią anemiją nėščioms moterims kelia persileidimas, priešlaikinis gimimas, trečiojo trimestro toksikozė (preeklampsija, preeklampsija), pristatymo proceso komplikacijos ir naujagimio anemija.
Anemijos simptomai nėščioms moterims apima bendrą klinikinį anemijos vaizdą (nuovargį, mieguistumą, dirglumą, pykinimą, galvos svaigimą, odos sausumą, trapius plaukus), taip pat kvapo ir skonio iškraipymus (norą valgyti kreidą, gipso, molio, žaliavinės mėsos, kvapų medžiagų smarkiai kvapas tarp buitinių chemikalų, statybinių medžiagų ir tt).
Maža nėštumo ir žindymo anemija atkuriama po gimdymo ir laktacijos laikotarpio pabaigos. Tačiau, esant nedideliam atotrūkiui tarp pakartotinių gimdymų, organizmo atsigavimo procesas neturi laiko užbaigti, o tai sukelia padidėjusius anemijos požymius, ypač ryškius, kai intervalas tarp gimimų yra trumpesnis nei 2 metai. Optimalus moterų kūno atsigavimo laikotarpis yra 3-4 metai.

Anemija žindymo laikotarpiu

Remiantis specialistų tyrimais, laktacinė anemija dažniausiai diagnozuojama gana ryškiame ligos etape. Anemijos atsiradimas yra susijęs su kraujo netekimu įsišvirkštimo ir žindymo procese dėl maitinančios hipoalerginės dietos. Pats motinos pieno gamyba neprisideda prie anemijos vystymosi, tačiau kai kurių svarbių maisto produktų grupių, pvz., Ankštinių augalų (dėl padidėjusio dujų susidarymo rizika vaikui), pieno ir mėsos produktų (dėl alerginių reakcijų kūdikiui) neįtraukiama į mitybą. žymiai padidės anemijos atsiradimo tikimybė.
Vėlyvosios gimdymo anemijos diagnozavimo priežastis laikoma dėmesio nukreipimu nuo motinos būklės iki vaiko, ypač jauniausioje motinai. Kūdikio sveikatos ypatumai jaudina daugiau apie jos gerovę, o anemijos simptomas - galvos svaigimas, nuovargis, mieguistumas, sumažėjusi koncentracija, odos blyškumas - dažniausiai yra suvokiamas kaip nuovargis, susijęs su naujagimio priežiūra.
Kita laktacijos metu geležies trūkumo anemijos paplitimo priežastis yra neteisinga nuomonė apie geležies papildų poveikį, kuris prasiskverbia į motinos pieną kūdikio virškinimo trakto darbui. Šią nuomonę ekspertai nepatvirtina, o diagnozuojant geležies trūkumo anemiją, specialisto nurodyti vaistai ir vitaminų-mineralų kompleksai yra privalomi.

Menopauzės anemija

Anemija moterų menopauzės metu yra gana dažnas reiškinys. Hormoninis restruktūrizavimas, menstruacijų, nėštumo, gimdymo, įvairių disfunkcinių sąlygų ir chirurginių intervencijų poveikis sukelia lėtinę anemiją, kuri sunkėja dėl klimatinių pokyčių organizme.
Provokuojamą vaidmenį taip pat vaidina mitybos apribojimas, nesubalansuotos mitybos moterys, siekiančios sumažinti svorio padidėjimą, kurį sukelia hormonų balanso svyravimai priešmenopauzės laikotarpiu ir tiesiogiai menopauzės metu.
Menopauzės amžiuje taip pat sumažėja feritino kiekis organizme, o tai yra papildomas veiksnys vystant anemiją.
Gerovės, nuovargio, dirglumo, galvos svaigimo svyravimai dažnai suvokiami kaip menopauzės pasireiškimo simptomai, dėl kurių vėlyvas anemijos diagnozavimas.

Vaikų anemija

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) atlikto tyrimo, 82% vaikų kenčia nuo įvairaus sunkumo anemijos. Mažas įvairių etiologijų hemoglobino ir geležies trūkumas lemia vaiko psichinę ir fizinę raidą. Pagrindinės vaikų anemijos priežastys:

• visiškos ir subalansuotos mitybos trūkumas;
• geležies absorbcijos pažeidimai virškinimo trakte;
• vitaminų apykaitos reguliavimo sutrikimas;
• parazitinės ligos;
• dysbakteriozė, gastritas, gastroduodenitas ir kitos virškinimo trakto ligos;
• hormonų disbalansas;
• aplinkos veiksniai: sunkiųjų metalų apsinuodijimas, oro tarša, vanduo, maisto produktai ir kt.

Geležies poreikis vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir pasiekus brendimo laikotarpį, jis koreliuoja su lytimi. Nepakankamos anemijos gydymas vaikams, turintiems subalansuotą mitybą, ne visada yra veiksmingas, todėl ekspertai pirmenybę teikia vaistams, kurie garantuoja reikalingos mikroelementų dozės tiekimą vaiko organizme.

Kūdikių anemija

Naujagimiui gimsta tam tikras geležies kiekis, gaunamas iš motinos kūno vaisiaus vystymosi metu. Savo kraujo susidarymo ir greito fizinio augimo trūkumų derinys sukelia fiziologinį hemoglobino kiekio sumažėjimą sveikų vaikų, kurie gimė tinkamu laiku, nuo 4 iki 5 mėnesių, ir priešlaikinių kūdikių kraujyje - iki 3 mėnesių amžiaus.
Dirbtinis ir mišrus šėrimas laikomas rizikos veiksniu, kuris padidina anemijos atsiradimo tikimybę. Hemoglobino trūkumas ypač sparčiai vystosi, kai iki 9-12 mėnesių karvės pienas ir (arba) dirbtiniai mišiniai pakeičiami karvėmis, ožkų pienu, grūdais ir kitais produktais.
Anemijos simptomai vaikams iki vienerių metų yra:

• odos riebumas, nes oda vis dar labai plona, ​​padidėja odos „skaidrumas“, „cianozė“;
• nerimas, nereikalingas verkimas;
• miego sutrikimai;
• sumažėjęs apetitas;
• plaukų slinkimas už fiziologinės plaukų linijos kaitos ribų;
• dažnas regurgitacija;
• mažas svorio padidėjimas;
• pirmiausia atsilieka fiziniame, tada psichoemociniame vystymesi, interesų praradimu, revitalizacijos komplekso išraiška ir pan.

Šio amžiaus vaikų ypatumas yra gebėjimas aukštai (iki 70%) geležies įsisavinimo iš maisto, todėl ne visi anemijos atvejai, pediatrai mato poreikį skirti vaistus, apsiriboja tik kūdikio mitybos koregavimu, pernešimu į pilną žindymą ir tinkamą pakaitinį mišinį. Sunkios anemijos atveju geležies preparatai skiriami pagal amžiaus dozę, pavyzdžiui, Ferrum Lek arba Maltofer sirupo pavidalu.
Diagnozuojant sunkų anemijos laipsnį, priežastys gali būti ne dietos, bet vaiko kūno ligos, patologijos ir sutrikimai. Anemiją taip pat gali sukelti paveldimos ligos, kai kurie paveldimi vystymosi sutrikimai ir ligos pasižymi sumažėjusia geležies koncentracija, spektrocitopenija, kraujodaros sistemos nepakankamumu ir pan. Esant nuolatiniam mažam hemoglobino kiekiui, būtinas privalomas vaikų tyrimas ir pirminės ligos korekcija.

Ikimokyklinio amžiaus vaikų anemija

Nuotrauka: krištolas ligh / Shutterstock.com

2010 m. Atliktas plataus masto tyrimas parodė, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams yra geležies trūkumo anemijos dažnis: kiekvienas antras vaikas kenčia nuo hemoglobino stokos dėl mažo geležies kiekio. Šio reiškinio etiologijoje gali būti įvairių veiksnių, bet dažniausiai - nekoreguotos anemijos pasekmės pirmaisiais gyvenimo metais.
Antrasis veiksnys, sukeliantis anemiją ikimokyklinio amžiaus vaikams, dažnai derinamas su pirmuoju. Prastai subalansuota mityba, baltymų (mėsos produktų) ir vitaminų (daržovių) trūkumas dažnai yra dėl to, kad vaikas nenori valgyti mėsos ir daržovių, pirmenybę teikia pusgaminiams ir saldumynams. Tai yra tik tėvų auklėjimo ir dėmesio sveikam mitybai klausimas, nesuteikiant alternatyvių produktų nuo ankstyvo amžiaus, taip pat reikia perkelti šeimos narius į racionaliai susidedančią dietą.
Tuo atveju, kai mityba atitinka amžiaus standartus, o vaikas turi anemijos požymių (silpnas, sausas odos, greitas nuovargis, sumažėjęs apetitas, padidėjęs nagų plokštelių trapumas ir tt), reikia išnagrinėti specialistą. Nepaisant to, kad 9 iš 10 ikimokyklinio amžiaus vaikų, kuriems diagnozuota anemija, tai sukelia geležies trūkumas, 10% anemijos, priežastis yra ligos ir patologijos (celiakija, leukemija ir kt.).

Anemija pradinio amžiaus vaikams

Hemoglobino kiekis kraujyje vaikams 7-11 metų - 130 g / l. Anemijos pasireiškimai šioje amžiaus grupėje palaipsniui didėja. Anemijos atsiradimo požymiai, be anemijos simptomų ikimokyklinio amžiaus vaikams, apima koncentracijos sumažėjimą, dažnas ūmines kvėpavimo takų virusines ir bakterines ligas, nuovargį, kuris gali turėti įtakos švietimo veiklos rezultatams.
Svarbus veiksnys vystant anemiją vaikams, lankantiems bendrojo lavinimo įstaigas, yra mitybos kontrolės trūkumas. Šiuo amžiaus laikotarpiu išlaikomas pakankamas geležies absorbcijos lygis iš maisto įvežimo į kūną (iki 10%, suaugusio amžiaus sumažėjimas iki 3%), todėl gerai organizuotas maistas su turtingais vitaminais ir mikroelementais yra pagrindinė geležies trūkumo anemijos prevencija ir korekcija..
Hipodinamija, ribota lauko ekspozicija, pirmenybė žaidimams namuose, ypač su tabletėmis, išmaniaisiais telefonais ir tt, kurie diktuoja ilgą buvimą statinėje padėtyje, taip pat sukelia anemiją.

Brendimo anemija

Paauglių laikotarpis yra pavojingas anemijos vystymuisi, ypač mergaitėms, kurioms pasireiškia menstruacijos, ir kurioms būdingas periodinis hemoglobino kiekio sumažėjimas su kraujo netekimu. Antrasis veiksnys, skatinantis anemijos atsiradimą paauglystės merginose, yra susijęs su koncentravimu į savo išvaizdą, stengiantis laikytis įvairių dietų ir sumažinti kasdienį mitybą, pašalinant sveikatai reikalingus produktus.
Spartus augimas, intensyvus sportas, prasta mityba ir anemija praėjusiais laikotarpiais taip pat turi įtakos abiejų lyčių paaugliams. Anemijos simptomai paauglystėje apima mėlyną akių skleros atspalvį, nagų formos pasikeitimą (nagų formos puodelio formos), virškinimo sistemos sutrikimus, skonio sutrikimus ir kvapą.
Išsivysčiusios ligos formos paauglystėje reikalauja gydymo vaistais. Pastebėta, kad kraujo formulė pasikeičia ne anksčiau kaip po 10-12 dienų nuo gydymo pradžios, po 6-8 savaičių stebimi klinikinio atsigavimo požymiai, atsižvelgiant į specialisto paskyrimus.

Anemijos priežastys

Anemijai būdingas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas kraujo vienetui. Pagrindinis eritrocitų tikslas yra dalyvavimas dujų mainuose, deguonies ir anglies dioksido transportavimas, taip pat maistinės medžiagos ir medžiagų apykaitos produktai ląstelėms ir audiniams tolesniam perdirbimui.
Eritrocitas yra užpildytas hemoglobinu - baltymu, kuris suteikia raudoną eritrocitą ir kraują. Hemoglobino sudėtis yra geležis, todėl jo trūkumas organizme sukelia aukštą geležies trūkumo anemijos dažnumą tarp visų šios būklės veislių.
Anemijos vystymuisi yra trys pagrindiniai veiksniai:

• ūminis ar lėtinis kraujo netekimas;
• hemolizė, raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose.

Dėl įvairių veiksnių ir priežasčių išskiriamos šios anemijos rūšys:

• maistas, susijęs su mitybos trūkumu arba bendru maisto trūkumu;
• fizinė (trauma, chirurgija, pristatymas, užšalimas, nudegimai ir tt);
• genetinė etiologija;
• infekcinė, antrinė anemija tokiose ligose kaip virusinis hepatitas, cirozė, kepenų tuberkuliozė, glomerulonefritas, virškinamojo trakto ligos (virškinamojo trakto pepsinė opa, kolitas, gastritas, Krono liga), reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, gerybiniai ir piktybiniai navikai, kurių lokalizacija yra įvairi;
• infekcinės (su virusinėmis, bakterinėmis, parazitinėmis ir pirmuoninėmis ligomis);
• apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir vaistais, įskaitant ilgą, ypač nekontroliuojamą, gydymo kursą (antibiotikų terapija, citotoksiniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antitiroidiniai vaistai, antiepilepsiniai vaistai);
• radioaktyviųjų bangų poveikio.

Anemijos klasifikacija

Aneminės būklės klasifikacija pagrįsta įvairiais požymiais, apibūdinančiais ligos raidos etiologiją, mechanizmus, anemijos stadiją ir diagnostinius rodiklius.

Klasifikavimas pagal sunkumą

Anemijos sunkumas pagrįstas kraujo tyrimų rezultatais ir priklauso nuo amžiaus, lyties ir fiziologinio laikotarpio.
Paprastai sveikam suaugusiam vyrui hemoglobino koncentracija yra 130-160 g / l, moteriai - nuo 120 iki 140 g / l, o nėštumo laikotarpiu - nuo 110 iki 130 g / l.
Lengvas laipsnis diagnozuojamas, kai hemoglobino koncentracija abiejose lytyse yra iki 90 g / l, vidutinis indeksas, atitinkantis intervalą nuo 70 iki 90 g / l, sunkus anemijos laipsnis pasižymi hemoglobino kiekio sumažėjimu žemiau 70 g / l ribos.

Rūšių klasifikavimas pagal valstybės plėtros mechanizmą

Anemijos patogenezėje yra trys veiksniai, kurie gali veikti atskirai arba kartu:

• ūminis ar lėtinis kraujo netekimas;
• kraujodaros sistemos pažeidimai, raudonųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose (geležies trūkumas, inkstų, aplastinė anemija, nepakankama anemija su vitamino B12 ir / arba folio rūgšties stoka);
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas iki operacijos laikotarpio pabaigos (120 dienų) dėl genetinių veiksnių, autoimuninių ligų.

Spalvų klasifikacija

Spalvos indikatorius yra rodiklis, rodantis, kad hemoglobinas yra sotis, ir apskaičiuojamas naudojant specialią formulę kraujo analizės procese.
Hipochrominė forma su silpna raudonųjų kraujo kūnelių spalva diagnozuojama mažesniu nei 0,80 spalvų indeksu.
Normochrominė forma, su spalvos indikatoriumi normaliame intervale, nustatoma intervale nuo 0,80-1,05.
Hiperchrominė forma su per dideliu hemoglobino prisotinimu atitinka spalvų indeksą, didesnį nei 1,05.

Morfologinė klasifikacija

Eritrocitų dydis yra svarbus rodiklis diagnozuojant anemijos priežastį. Skirtingi raudonųjų kraujo kūnelių dydžiai gali nurodyti būklės etiologiją ir patogenezę. Paprastai eritrocitai gaminami nuo 7 iki 8,2 mikrometrų skersmens. Remiantis vyraujančių raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje dydžiu, išskiriamos šios veislės:

• mikrocitinis, eritrocitų skersmuo mažesnis kaip 7 mikronai, rodo didelę geležies trūkumo tikimybę;
• normocitinis tipas, raudonųjų kraujo kūnelių dydis nuo 7 iki 8,2 mikronų. Normocitozė yra po gemogichesky formos ženklas;
• makrocitiniai, kurių raudonųjų kraujo kūnelių dydis didesnis nei 8,2 ir mažesnis nei 11 mikronų, paprastai nurodo vitamino B12 (kenksmingos formos) arba folio rūgšties trūkumą;
• megalocitozė, megalocitinė (megaloblastinė) forma, kurioje eritrocitų skersmuo yra didesnis nei 11 μm, atitinka sunkias kai kurių formų stadijas, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo sutrikimus ir kt.

Klasifikacija, pagrįsta kaulų čiulpų regeneracijos gebėjimų įvertinimu

Eritropoezės laipsnis, raudonųjų kaulų čiulpų gebėjimas sudaryti raudonuosius kraujo kūnelius, yra vertinamas pagal kiekybinį retikulocitų, progenitorinių ląstelių ar „nesubrendusių“ eritrocitų rodiklį, kuris yra pagrindinis kriterijus vertinant kaulų čiulpų audinių regeneraciją ir yra svarbus veiksnys prognozuojant paciento būklę ir pasirenkant gydymo metodus. Normali retikulocitų koncentracija yra 0,5-1,2% bendro kraujo ląstelių skaičiaus rodiklis.
Priklausomai nuo retikulocitų lygio, išskiriamos šios formos:

• regeneracinis, nurodant normalų kaulų čiulpų gebėjimą atsigauti. Retikulocitų lygis 0,5-1,2%;
• hiperegeneracinė, nes nesubrendusių eritrocitų koncentracija yra mažesnė kaip 0,5%, o tai rodo, kad kaulų čiulpai gali sumažinti savęs atsigavimą;
• hiperregeneratorius, retikulocitų indeksas didesnis nei 2%;
• aplastinė anemija diagnozuojama mažinant nesubrendusių eritrocitų koncentraciją, mažesnę kaip 0,2% tarp visų raudonųjų kraujo kūnelių masės, ir yra ženklas stipriai slopinti gebėjimą regeneruotis.

Geležies trūkumo anemija (IDA)

Geležies trūkumas sudaro iki 90% visų aneminių sąlygų. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, viena iš šešių vyrų ir viena iš trijų pasaulio moterų kenčia nuo šios formos.
Hemoglobinas yra sudėtingas baltymų junginys, kurio sudėtyje yra geležies, galinčios grįžtamai surišti deguonies molekules, o tai yra pagrindas deguonies transportavimui iš plaučių į organizmo audinius.
Geležies trūkumas yra hipochrominė anemija, turinti mikrocitozės požymių, raudonųjų kraujo ląstelių, kurių skersmuo yra mažesnis nei įprastas, kraujo formulėje, kuris yra susijęs su geležies trūkumu, pagrindiniu hemoglobino susidarymo elementu, kuris užpildo raudonųjų kraujo kūnelių ertmę ir suteikia jai raudoną spalvą.
Geležis yra gyvybiškai svarbus mikroelementas, dalyvaujantis daugelyje medžiagų apykaitos procesų, maistinių medžiagų mainų, organizmo dujų mainų. Dienos metu suaugęs žmogus sunaudoja 20-25 mg geležies, o bendras šio elemento kiekis organizme yra apie 4 g.

IDA plėtros priežastys

Šios formos būklės vystymosi priežastys yra skirtingų etiologijų veiksniai.
Geležies sutrikimai:

• nesubalansuota mityba, griežtas vegetarizmas be kompensacijos už geležį turinčius maisto produktus, badas, mityba, vaistai, vaistai ir kitos medžiagos, slopinančios alkį, apetito sutrikimai dėl fizinių ar psicho-emocinių ligų;
• socialinė ir ekonominė prastos mitybos priežastis, maisto trūkumas.

Absorbcijos, geležies absorbcijos proceso pažeidimai:

• virškinimo trakto ligos (gastritas, kolitas, skrandžio opa, organų rezekcija).

Vartojimo ir geležies suvartojimo disbalansas dėl padidėjusių kūno poreikių:

• nėštumas, žindymas;
• pubertacinio fizinio augimo šuolių amžius;
• lėtinės ligos, sukeliančios hipoksiją (bronchitas, obstrukcinė plaučių liga, širdies defektai ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo organų ligos);
• ligos, susijusios su pūlingais nekroziniais procesais: sepsis, audinių abscesai, bronchektazė ir kt.

Geležies praradimas organizme, ūminis arba lėtinis po hemoragijos:

• plaučių hemoragija (tuberkuliozė, naviko susidarymas plaučiuose);
• kraujavimas iš virškinimo trakto, susijęs su skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio ir žarnyno vėžiu, ryški virškinimo trakto gleivinės erozija, stemplės venų varikozė, tiesiosios žarnos, hemorojus, žarnyno kirmino invazija, nespecifinis opinis kolitas ir kt.;
• kraujavimas iš gimdos (sunkios menstruacijos, gimdos vėžys, gimdos kaklelis, fibrozės, placentos nutraukimas nėštumo laikotarpiu arba gimdymo metu, negimdinis nėštumas išsiuntimo laikotarpiu, gimdos ir gimdos kaklelio gimimo traumos);
• kraujavimas su lokalizacija inkstuose (naviko formavimasis inkstuose, inkstų pokyčiai tuberkulioze);
• kraujavimas, įskaitant vidinius ir paslėptus, dėl sužeidimų, kraujo praradimo nudegimų metu, užšalimo, planuojamų ir avarinių chirurginių intervencijų metu ir kt.

IDA simptomai

Klinikinį geležies trūkumo vaizdą sudaro aneminis ir sideropeninis sindromas, kurį sukelia nepakankamas dujų mainai kūno audiniuose.
Aneminio sindromo simptomai:

• bendras negalavimas, lėtinis nuovargis;
• silpnumas, nesugebėjimas ištverti ilgalaikio fizinio ir psichinio streso;
• dėmesio trūkumo sutrikimas, koncentracijos sunkumas, standumas;
• dirglumas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas, kartais alpimas;
• mieguistumas ir miego sutrikimai;
• dusulys, greitas širdies susitraukimų dažnis, kaip fizinio ir (arba) psicho-emocinio streso metu ir poilsiui;
• juodos išmatos (kraujavimui virškinimo trakte).

Sideropeninis sindromas pasižymi šiais požymiais:

• skonio pageidavimų iškraipymas, troškimas valgyti kreidą, molį, žalią mėsą ir kt.;
• kvapo iškraipymas, noras užpurkšti dažus, buitinės cheminės medžiagos, medžiagos, turinčios stiprų kvapą (acetonas, benzinas, skalbimo milteliai ir tt);
• trapumas, sausieji plaukai, blizgesys;
• baltos dėmės ant rankų nagų plokštės;
• sausa oda, lupimas;
• oda, kartais - mėlyna sklera;
• cheilito (įtrūkimų, „zade“) buvimas lūpų kampuose.

Sunkiais IDA etapais pastebimi neurologiniai simptomai: dilgčiojimo pojūtis, galūnių nutirpimas, rijimo sunkumas, šlapimo pūslės kontrolės susilpnėjimas ir kt.

IDA diagnozė

Geležies trūkumo anemijos diagnozė pagrįsta išoriniu tyrimu, laboratorinių kraujo tyrimų rezultatų vertinimu ir instrumentiniu paciento tyrimu.
Kai išorinė medicininė apžiūra ir anamnezės rinkimas atkreipia dėmesį į odos būklę, burnos gleivinės paviršius, lūpų kampus, taip pat įvertina blužnies dydį palpacijos metu.
Išsamus kraujo kiekis klasikiniame klinikiniame IDA vaizde rodo eritrocitų ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimą, palyginti su amžiaus ir lyties normomis, įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas (poikilocitozė), atskleidžia mikrocitozę, sunkių formų, raudonųjų kraujo kūnelių, kurių skersmuo yra mažesnis nei 7,2 μm, buvimas, hipochrominis, blogai išreikšta eritrocitų spalva, žemas spalvų indeksas.
Biocheminių kraujo tyrimų, atliktų IDA, rezultatai rodo šiuos rodiklius:

• sumažinta feritino koncentracija - baltymas, kuris veikia kaip geležies depas organizme;
• mažas geležies kiekis serume;
• padidėjęs geležies rišimo pajėgumas kraujo serume.

IDA diagnozė neapsiriboja tik geležies trūkumo nustatymu. Norint veiksmingai ištaisyti būklę po anamnezės surinkimo, specialistas, prireikus, priskiria instrumentinius tyrimus, kad išsiaiškintų ligos patogenezę. Į instrumentinius tyrimus šiuo atveju įeina:

• fibrogastroduodenoskopija, stemplės gleivinės, skrandžio sienelių, dvylikapirštės žarnos opų tyrimas;
• ultragarsinis kepenų, inkstų, moterų reprodukcinių organų tyrimas;
• kolonoskopija, storosios žarnos sienelių tyrimas;
• kompiuterinės tomografijos metodai;
• Plaučių rentgeno tyrimas.

Geležies trūkumo etiologijos anemijos gydymas

Priklausomai nuo IDA stadijos ir patogenezės, terapija pasirenkama taikant mitybos korekciją, vaistus, chirurgiją, siekiant pašalinti kraujo netekimo priežastis, arba metodų derinį.

Klinikinės mitybos dieta su geležies trūkumu

Geležis, pripildyta maistu, yra suskirstyta į augalinės kilmės heminį, gyvūninį ir ne heminį geležį. Hemos įvairovė sugeria daug geriau, o jo mitybos trūkumas, pavyzdžiui, vegetaruose, lemia IDA vystymąsi.
Geležies trūkumo šalinimui rekomenduojami produktai:

• hem grupė mažėjančio geležies kiekio tvarka: jautienos kepenys, jautienos liežuvis, triušiena, kalakutiena, žąsų mėsa, jautiena, kai kurios žuvų rūšys;
• ne hemos grupė: džiovinti grybai, švieži žirniai, grikiai, avižos ir avižos, švieži grybai, abrikosai, kriaušės, obuoliai, slyvos, vyšnios, burokėliai ir kt.

Nepaisant akivaizdaus aukšto geležies kiekio daržovėse, vaisiuose, augalinės kilmės produktuose tyrimo, geležies absorbcija iš jų yra nereikšminga, 1-3% viso, ypač palyginti su gyvūninės kilmės produktais. Taigi, valgant jautieną, organizmas sugeba absorbuoti iki 12% reikiamo mėsos elemento.
Koreguojant IDA, naudojant mitybą, turėtume padidinti maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino C ir baltymų (mėsos), kiekį ir sumažinti kiaušinių, valgomosios druskos, kofeino gėrimų ir daug kalcio turinčių maisto produktų suvartojimą, atsižvelgiant į maisto geležies įsisavinimą.

Narkotikų terapija

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, terapinė dieta derinama su vaistų, kurie geležį tiekia lengvai virškinamąja forma, receptu. Vaistai skiriasi priklausomai nuo junginio rūšies, dozės, išleidimo formos: tabletės, dražės, sirupai, lašai, kapsulės, injekciniai tirpalai.
Geriamojo vartojimo preparatai vartojami vieną valandą prieš valgį arba dvi valandas vėliau dėl geležies absorbcijos, o kofeino turintys gėrimai (arbata, kava) nerekomenduojami kaip skysčio, kuris palengvina nurijimą, nes jis veikia elemento absorbciją. Tarpas tarp vaistų dozių turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos. Nepriklausomas vaistų vartojimas gali sukelti abiejų šalutinių poveikių, atsiradusių dėl netinkamai pasirinktos formos ar dozavimo, ir geležies apsinuodijimo.
Vaistų dozę ir išsiskyrimo formą nustato specialistas, daugiausia dėmesio skiriant amžiaus, ligos stadijai, ligos priežastims, bendram klinikiniam vaizdui ir individualioms paciento savybėms. Gydymo metu dozes galima koreguoti pagal tarpinių ar kontrolinių kraujo tyrimų rezultatus ir (arba) paciento gerovę.
Geležies preparatai gydymo metu trunka nuo 3-4 savaičių iki kelių mėnesių, periodiškai stebint hemoglobino kiekį.
Tarp narkotikų, tiekiančių geležį, vartojamas per burną, skleidžia du ar trivalentius geležies preparatus. Šiuo metu, atsižvelgiant į tyrimus, dvigubas geležis yra laikomas geriausia geriamojo vaisto forma dėl didesnio gebėjimo įsisavinti organizmą ir švelnų poveikį skrandžiui.
Vaikams geležies turintys produktai yra išleidžiami lašų ir sirupų pavidalu, kurį sukelia tiek su amžiumi susijusios savybės vartoti vaistus, tiek trumpesnis gydymo kursas nei suaugusiems, nes padidėja geležies absorbcija iš maisto. Jei galite vartoti kapsules, tabletes ir tabletes, taip pat per ilgus kursus, pirmenybę reikėtų teikti kietoms vaistų formoms, kurių sudėtyje yra geležies, nes ilgą laiką vartojamas skystis gali turėti neigiamą poveikį dantų emaliui ir sukelti patamsėjimą.
Populiariausios tablečių formos yra šie vaistai: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (geležies geležies forma) ir Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek su trivalentu geležimi.
Geresnės absorbcijos dėka geriamosios formos derinamos su vitamino C (askorbo rūgšties) vartojimu gydytojo nurodytose dozėse.
Geležies preparatų injekcijos į raumenis ir į veną skiriamos ribotomis situacijomis, tokiomis kaip:

• sunki anemijos stadija;
• žodžiu vartojamų narkotikų vartojimo eigos neveiksmingumas;
• specifinių virškinimo trakto ligų, kuriose peroralinis vartojimas gali pabloginti paciento būklę (ūminio gastrito, skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos, nespecifinio opinio kolito, Krono ligos ir pan.);
• su individualiu netoleravimu burnos geležies preparatų formoms;
• situacijose, kai reikia skubiai įsotinti kūną su geležimi, pvz., turint didelį kraujo netekimą dėl sužalojimo ar prieš operaciją.

Geležies preparatų į veną ir į raumenis įvedimas gali sukelti netoleravimo reakciją, todėl panašus gydymo kursas atliekamas tik prižiūrint specialistui ligoninėje arba klinikinėje aplinkoje. Geležies turinčių skysčių injekcijos į raumenis nepageidaujamas poveikis apima hemosiderino nusėdimą po oda injekcijos vietoje. Tamsos dėmės ant odos injekcijos vietose gali trukti nuo pusės iki penkerių metų.
Geležies trūkumo anemija gerai reaguoja į gydymą vaistais, atsižvelgiant į nustatytą dozę ir gydymo trukmę. Tačiau, jei pirminė ligos etiologija apima pirmines sunkias ligas ir sutrikimus, gydymas bus simptominis ir turi trumpalaikį poveikį.
Siekiant pašalinti tokias priežastis, kaip kraujavimas iš vidaus, esant hemoraginei formai, geležies trūkumo anemija gydoma chirurginiais metodais. Chirurginė intervencija leidžia pašalinti pagrindinį ūminio ar lėtinio kraujavimo veiksnį, siekiant sustabdyti kraujo netekimą. Vidiniam kraujavimui iš virškinimo trakto, fibrogastroduodenoskopiniai metodai arba kolonoskopija yra naudojami kraujavimo sričiai nustatyti ir priemonėms jį sustabdyti, pavyzdžiui, polipo, opos koaguliacijos nutraukimui.
Vidaus kraujagyslių ir reprodukcinių organų kraujavimui moterims naudojamas laparoskopinis intervencijos metodas.
Neatidėliotino gydymo metodai apima donorų raudonųjų kraujo kūnelių perpylimą, siekiant greitai atkurti raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino koncentraciją viename kraujo vienete.
Geležies trūkumo prevencija laikoma subalansuota mityba ir laiku atliekamos sveikatos ir sveikatos diagnostikos bei gydymo priemonės.

Anemija su kobalaminu arba vitamino B12 trūkumu

Trūkumai neapsiriboja geležies trūkumo anemija. Pernicious anemija yra būklė, kuri atsiranda dėl vitamino B12 absorbcijos, jo netinkamo pasiūlos, padidėjusio vartojimo, apsauginių baltymų sintezės ar kepenų patologijų, kurios užkerta kelią kobalamino kaupimui ir saugojimui, pažeidimo. Šio tipo ptogenezėje taip pat pastebimas dažnas derinys su folio rūgšties trūkumu.
Tarp šios trūkstamos formos priežasčių yra:

• vitamino B12 maisto trūkumas. Paprastai kepenyse yra kobalamino atsargų, galinčių patenkinti kūno poreikius 2-4 metus. Maisto faktoriui B12 vitamino trūkumas turi būti ryškus ir pailgėjęs (nevalgius, monotoniškas mityba);
• vidaus faktoriaus pilies arba gastromukoproteino sintezės pažeidimai - baltymas, kuris apsaugo kobalaminą nuo žarnyno floros neigiamo poveikio ir dalyvauja įsisavinant vitaminą žarnyno sienose. Šį nuokrypį galima stebėti virškinimo trakto ligose (atrofinis gastritas, gastrektomija, skrandžio ir žarnų navikai);
• žarnyno veikimo pažeidimai dėl sunkios disbiozės, parazitozės, helmintinės invazijos, žarnyno infekcinės ligos;
• padidėjęs kobalamino poreikis: nėštumo laikotarpis, ypač daugiavaisio nėštumo metu, spartaus augimo stadija (kūdikio amžius, brendimas), pernelyg didelis fizinis krūvis be mitybos koregavimo pagal kūno poreikius;
• kepenų deponavimo funkcijos sumažėjimas dėl ligų, pažeidžiančių jo audinių struktūrą, pavyzdžiui, cirozė.

Pavojingos formos simptomai

Klinikinis vitamino B12 trūkumo ir folio rūgšties vaizdas apima aneminius, virškinimo trakto ir neuralginius sindromus.
Ypač aneminių simptomų kompleksas su tokiu trūkumu apima tokius specifinius simptomus kaip odos ir skleros geltonumas ir padidėjęs kraujospūdis. Kiti pasireiškimai yra būdingi, įskaitant IDA: silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys, greitas širdies plakimas (situacinis), tachikardija ir kt.
Simptomai, susiję su virškinimo trakto veikimu, apima šiuos virškinimo trakto gleivinės atrofijos ir burnos ertmės simptomus:

• raudona, „blizga“ kalba, dažnai su skundais dėl jo paviršiaus degimo pojūčio;
• aftinio stomatito reiškiniai, burnos gleivinės opos;
• apetito sutrikimai: sumažėjimas iki visiško nebuvimo;
• skrandžio pojūtis po valgio;
• svorio netekimas pacientui artimoje istorijoje;
• pažeidimai, aplikacijos proceso sunkumai, vidurių užkietėjimas, tiesiosios žarnos skausmas;
• kepenų dydžio padidėjimas.

Neuralginį sindromą su vitamino B12 trūkumu sudaro šie požymiai:

• silpnumo jausmas apatinėse galūnėse su sunkiu fiziniu krūviu;
• tirpimas, dilgčiojimas, „goosebumps“ ant rankų ir kojų paviršiaus;
• sumažėjęs periferinis jautrumas;
• kojų raumenų atrofija;
• traukuliai, raumenų spazmai ir kt.

Kobalamino trūkumo diagnostika

Diagnostinės priemonės apima bendrą paciento medicininę apžiūrą, anamnezės surinkimą, laboratorinius kraujo tyrimus ir, jei reikia, instrumentinius tyrimo metodus.
Atlikus bendrą kraujo tyrimą, pastebimi šie pakeitimai:

• Eritrocitų ir hemoglobino kiekis sumažėjo, palyginti su amžiaus riba;
• hiperchromija, padidėjęs eritrocitų dažymo indeksas;
• eritrocitų makrocitozė, jų dydžio skersmuo viršija 8,0 mikronus;
• poikilocitozė, įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas;
• leukopenija, nepakankama leukocitų koncentracija;
• limfocitozė, viršijanti normalaus limfocitų kiekio kraujyje ribas;
• trombocitopenija, nepakankamas trombocitų skaičius kraujyje.

Kraujo mėginių tyrimai pagal biochemijos metodą atskleidžia hiperbilirubinemiją ir vitamino B12 trūkumą.
Diagnozuoti skrandžio ir žarnų gleivinės atrofijos buvimą ir sunkumą, taip pat nustatyti galimas pirmines ligas, naudokite instrumentinius pacientų tyrimo metodus:

• fibrogastroduodenoskopija;
• biopsijos medžiagos analizė;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• Ultragarsas kepenyse.

Gydymo metodai

Daugeliu atvejų B12 trūksta anemija reikalauja hospitalizavimo ar gydymo stacionare. Gydymui, pirmiausia, jie nurodo maisto kiekį su kobalaminu ir folio rūgštimi prisotintais maisto produktais (kepenimis, jautiena, skumbrėmis, sardinomis, menkėmis, sūriu ir kt.), O antrojoje - vaistai.
Esant neurologiniams simptomams, cianokobalamino injekcijos perduodamos į raumenis: 1000 mikrogramų per parą, kol išnyksta neurologiniai trūkumo požymiai. Ateityje dozė sumažinama, tačiau diagnozuojant antrinę etiologiją vaistai dažniausiai nustatomi visą gyvenimą.
Išleidus iš ligoninės, pacientas privalo reguliariai tikrinti gydytoją, hematologą ir gastrologą.

Aplastinė anemija: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

Aplastinė anemija gali būti tiek įgimta, tiek įgyta liga, atsirandanti dėl vidinių ir išorinių veiksnių. Pati būklė atsiranda dėl kaulų čiulpų hipoplazijos, gebėjimo gaminti kraujo ląsteles (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, limfocitų).

Aplastinės formos priežastys

Aplinkinėse, hipoplastinėse anemijos formose šios būklės priežastys gali būti tokios:

• kamieninių ląstelių defektas;
• hemopoezės proceso (kraujo formavimosi) slopinimas;
• hemopoezės stimuliacijos faktorių nepakankamumas;
• imuninės, autoimuninės reakcijos;
• geležies, vitamino B12 nepakankamumas arba jų pašalinimas iš hemopoezės proceso dėl kraujo formuojančių audinių ir organų funkcijų pažeidimų.

Reiškiant tokius sutrikimus, kurie sukelia aplastinę arba hipoplastinę formą, yra šie veiksniai:

• paveldimos ligos ir genetinės patologijos;
• tam tikrų vaistų vartojimas iš antibiotikų grupių, citostatikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo;
• cheminis apsinuodijimas (benzoliai, arsenas ir tt);
• infekcinės virusinės etiologijos ligos (parvovirusas, žmogaus imunodeficito virusas);
• autoimuniniai sutrikimai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas);
• sunkūs kobalamino ir folio rūgšties trūkumai dietoje.

Nepaisant plataus ligos priežasčių sąrašo, 50% atvejų aplastinės formos patogenezė lieka nepastebima.

Klinikinis vaizdas

Pancitopenijos sunkumas, sumažinantis pagrindinių kraujo ląstelių tipų skaičių, lemia simptomų sunkumą. Klinikiniai aplastinės formos požymiai yra šie:

• tachikardija, širdies plakimas;
• odos, gleivinės;
• galvos skausmas;
• padidėjęs nuovargis, mieguistumas;
• dusulys;
• apatinių galūnių patinimas;
• kraujavimas;
• petechialinis bėrimas mažų raudonų dėmių pavidalu ant odos, polinkis į lengvai atsirandančius sumušimus;
• dažnos ūminės infekcijos, lėtinės ligos dėl sumažėjusio bendro imuniteto ir leukocitų nepakankamumo;
• erozija, opos vidiniame burnos ertmės paviršiuje;
• Odos geltonumas, akių sklaida kaip kepenų pažeidimo atsiradimo požymis.

Diagnostinės procedūros

Nustatyti diagnozę, naudojant laboratorinius metodus įvairių biologinių skysčių ir audinių tyrimui ir instrumentiniam tyrimui.
Bendroje kraujo analizėje pastebimas sumažėjęs eritrocitų, hemoglobino, retikulocitų, leukocitų ir trombocitų skaičius, kai norma atitinka spalvų indeksą ir hemoglobino kiekį eritrocituose. Biocheminio tyrimo rezultatai parodė, kad geležies, bilirubino, laktato dehidrogenazės, geležies bilieto dehidrogenazės, transferino koncentracijos padidėjimas padidėjo 100%.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas histologinis medžiagos, pašalintos iš kaulų čiulpų punkcijos metu, tyrimas. Paprastai, remiantis tyrimo rezultatais, pastebimas visų ūglių išsivystymas ir kaulų čiulpų pakeitimas riebalais.

Aplastinės formos gydymas

Šios rūšies anemija negali būti gydoma dietos korekcija. Visų pirma, pacientui, turinčiam aplastinę anemiją, skiriama selektyvi arba kombinuota vaistų šiose grupėse:

• imunosupresantai;
• gliukokortikosteroidai;
• imunoglobulinų anti-limfocitiniai ir anti-trombocitiniai veiksmai;
• antrimetaboliniai vaistai;
• eritrocitų kamieninių ląstelių stimuliatoriai.

Su vaistų terapijos neveiksmingumu nustatomi ne vaistų gydymo metodai:

• kaulų čiulpų transplantacija;
• raudonųjų kraujo kūnelių trombocitų transfuzija;
• plazmamorforezė.

Aplastinę anemiją lydi bendrojo imuniteto sumažėjimas dėl leukocitų trūkumo, todėl, be bendrojo gydymo, rekomenduojama naudoti aseptinę aplinką, antiseptinį paviršiaus apdorojimą ir kontaktų su infekcinėmis ligomis nešiotojus.
Jei išvardytų gydymo metodų nepakanka, pacientui skiriama splenektomija, pašalinama blužnis. Kadangi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas šiame organe, jo pašalinimas leidžia pagerinti paciento bendrąją būklę ir lėtina ligos progresavimą.

Anemija: prevencijos metodai

Dažniausia ligos forma, geležies trūkumo anemija, yra išvengiama subalansuota mityba ir padidėja geležies turinčių maisto produktų kiekis kritiniais laikotarpiais. Svarbus veiksnys yra maisto vitamino C, kobalamino (vitamino B12), folio rūgšties buvimas.
Jei rizikuojate sukurti šią anemijos formą (vegetarizmą, augimo amžius, nėštumas, žindymas kūdikiams, ankstyvas gimdymas kūdikiams, sunkių menstruacijų kraujavimas, lėtinės ir ūminės ligos), reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas, kraujo tyrimas, skirtas kiekybiniams ir kokybiniams hemoglobino, eritrocitų ir papildomų rodiklių tyrimams narkotikų vartojimą pagal specialistų paskyrimą.