logo

Kardiologas - PO

Knyga „Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (R. B. Minkin)“.

Širdies ir kraujagyslių sistema apima širdies ir periferinius kraujagysles: arterijas, venus ir kapiliarus. Širdis veikia kaip siurblys, o kraujagyslė, kurią širdis išleidžia per sistolę, yra perduodama į audinius per arterijas, arterijas (mažas arterijas) ir kapiliarus, ir grįžta į širdį per venules (mažas venas) ir didelius venus.

Arterinis kraujas, prisotintas deguonimi plaučiuose, iš kairiojo skilvelio išsiskiria į aortą ir išsiunčiamas į organus; veninis kraujas grįžta į dešinę atriją, patenka į dešinįjį skilvelį, tada per plaučių arterijas į plaučius ir per plaučių venus grįžta į kairiąją atriją ir tada patenka į kairiojo skilvelio. Plaučių arterijose ir venose kraujospūdis plaučių kraujyje yra mažesnis nei plaučių arterijoje; Arterijų sistemoje kraujo spaudimas yra didesnis nei venose.

Širdies anatomija ir fiziologija

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, kurio masė 250–300 g, priklausomai nuo asmens konstitucinių savybių; moterims širdies masė yra šiek tiek mažesnė nei vyrų. Jis yra ant diafragmos krūtinės ir apsuptas plaučių. Didžioji širdies dalis yra kairiajame krūtinės dalies krūtinės slankstelių IV - VIII lygyje (1 pav.).

Širdies ilgis yra apie 12–15 cm, skersinis skersmuo 9–11 cm, anteroposterioras yra 6–7 cm, širdis susideda iš keturių kamerų: kairioji širdis ir kairysis skilvelis sudaro „kairiąją širdį“, dešinįjį vidurį ir dešinįjį skilvelį - „tinkamą širdį“. Prieširdžių sienelės storis yra apie 2-3 mm, dešiniojo skilvelio - 3-5 mm, kairiojo skilvelio - 8 - 12 mm.

Suaugusiems pacientams prieširdžių tūris yra apie 100 ml, skilvelių tūris yra 150 - 220 ml. Iš skilvelių atrijų atskiria atrioventrikuliniai vožtuvai. Dešinėje širdyje tai yra tricuspidas arba tricuspidas, vožtuvas, kairėje, dvigubas arba mitralinis arba dvigubas vožtuvas. Aortos ir plaučių arterijos vožtuvai susideda iš trijų vožtuvų ir vadinami mėnuliais. Kiekvienos širdies skilvelio ertmėje paskirstykite kraujo tekėjimo ir nutekėjimo kelią. Įtekėjimo kelias yra iš atrio

Širdies anatomija ir fiziologija

skilvelio vožtuvai į širdies viršūnę, nutekėjimo kelias nuo viršūnės iki puslaidininkių vožtuvų. Širdies sieną sudaro 3 korpusai (2 pav.): Vidinis endokardas, vidurinis miokardas ir išorinis epikardas. Endokardas yra plonas, apytiksliai 0,5 mm, jungiamojo audinio apvalkalas, sujungiantis prieširdžių ir skilvelių ertmes.

Endokardiniai dariniai yra širdies vožtuvai ir sausgyslių siūlai - akordai. Miokardas yra raumenų sluoksnis. Širdies audinys sudaro didžiąją širdies raumenį. Raumenų pluoštai sudaro nuolatinį tinklą. Atrijoje jie yra 2 sluoksniuose.

Išorinis apvalusis sluoksnis supa atriją ir iš dalies sudaro interatrialinį pertvarą; vidinis sluoksnis yra sudarytas iš išilgai išdėstytų pluoštų. Skilvelių miokarde yra 3 sluoksniai: paviršinis, vidutinis ir vidinis. Didžioji dalis miokardo raumenų skaidulų ir ekstraląstelinė, intersticinė erdvė su jame esančiais indais turi spiralinį išdėstymą.

Paviršius ir vidiniai sluoksniai yra iš esmės išilgai, vidutinis yra skersinis, apskritas; pH yra susijęs su tarpsluoksnės pertvaros formavimu. Vidinis miokardo sluoksnis skilveliuose sudaro skersinius (trabeculae), kurie yra daugiausia kraujo tekėjimo ir mastoidų takų srityje.

Širdies anatomija ir fiziologija

raumenys (papiliariniai), einantys iš skilvelių sienelių į atrioventrikulinių vožtuvų vožtuvus, su kuriais jie sujungti akordais. Vožtuvų darbe dalyvauja papiliariniai raumenys. Už širdies yra įdėta į perikardą arba perikardo marškinėlius.

Perikardą sudaro išorinis ir vidinis lapelis, tarp kurio perikardo ertmėje normaliomis sąlygomis yra labai mažas serozinio skysčio kiekis, 20-40 ml, sudrėkindamas perikardo lapelius. Išorinis perikardo lapas yra pluoštinis sluoksnis, panašus į pleurą, ir jo ryšys su aplinkiniais organais apsaugo širdį nuo aštrių poslinkių, o širdies maišelis neleidžia pernelyg išplėsti širdies.

Vidinis perikardo sluoksnis - serozinis yra padalintas į 2 lapus: visceralinį arba epikardą, jis apima širdies raumenų išorę ir parietalinį, sujungtą su išoriniu perikardo lapeliu.

Širdies vainikinių arterijų kraujagyslė aprūpina miokardą (3 pav.). Širdies raumenis kraujo tiekia maždaug 2 kartus daugiau nei skeleto ir vainikinių arterijų ar vainikinių kraujagyslių, kurie absorbuoja maždaug 1/4 viso kraujo kiekio, išstumto iš kairiojo skilvelio į aortą.

Yra dešiniųjų ir kairiųjų vainikinių arterijų, kurių burna nukrypsta nuo pradinės aortos dalies ir yra už pusiau mėnulio vožtuvų. Teisė vainikinė arterija aprūpina kraują daugumai dešinės širdies, interatrialinės ir iš dalies tarpklasinės pertvaros ir užpakalinės kairiojo skilvelio sienos.

Kairioji koronarinė arterija yra suskirstyta į mažėjančias ir apipjaustomas šakas, per juos per 3 kartus daugiau kraujo nei per dešinę vainikinių arteriją, nes kairiojo skilvelio masė yra daug daugiau nei teisė.

Per kairę vainikinę arteriją kraujas tiekiamas į pagrindinę kairiojo skilvelio masę ir iš dalies į dešinę. Širdies arterijos galutinių šakų lygyje sudaro tarp jų anastomozes. Venos kraujo nutekėjimas iš miokardo atliekamas per veną, tekančią į koronarinį sinusą (maždaug 60%), esančią atriumo sienoje.

Širdies anatomija ir fiziologija

ir per tebeso venus (40%), atsidarančius tiesiai į prieširdžių ertmę. Širdies formos limfmazgiai yra sistemoje, esančioje po endokardu, miokardo viduje, taip pat pagal epikardą ir jo viduje.
Širdies darbą reguliuoja nervų sistema. Nervų receptoriai yra širdyje esančių aortos ir vainikinių arterijų sienelėse, tuščiavidurių venų burnose.

Šie receptoriai yra sužadinti didinant spaudimą širdies ir kraujagyslių ertmėse, ištempiant miokardo ar kraujagyslių sieneles, keičiant kraujo ir kitų poveikių sudėtį. Širdies centrams ir širdies centrams tiesiogiai priklauso širdies darbas.

Jų įtaka perduodama per simpatines ir parasimpatines nervus. Jie veikia širdies susitraukimų dažnį ir stiprumą bei impulsų greitį. Kaip mediatoriai kituose organuose, cheminiai tarpininkai tarnauja kaip nervų poveikio širdžiai: acetilcholinas parazimpatinių nervų ir norepinefrino simpatijos atžvilgiu.

Parazimpatinės nervų skaidulos yra vagio nervo dalis, jos virsta daugiausia atrijomis; dešiniojo makšties nervo pluoštai veikia sinoatrialinį mazgą, kairįjį - ant atrioventrikulinio mazgo.

Dešinysis nervų nervas daugiausia veikia širdies susitraukimų dažnį, kairįjį - atrioventrikulinį laidumą. Susijaudinus, ritmo ritmas ir širdies ritmo stiprumas mažėja, atrioventrikulinis laidumas sulėtėja.

Simpatinės nervų galūnės yra tolygiai paskirstytos visose širdies dalyse. Jie kilę iš nugaros smegenų šoninių ragų ir artėja prie širdies kaip kelių širdies nervų šakų dalis. Vagaliniai ir simpatiniai poveikiai yra antagonistiniai.

Simpatinės nervų galūnės padidina širdies automatizmą, sukelia jo ritmo pagreitį ir padidina širdies susitraukimų stiprumą. Širdį paveikė simpatoadrenalinė sistema per katekolaminus, išskiriamus į kraują iš antinksčių.

Širdies anatomija ir fiziologija: struktūra, funkcija, hemodinamika, širdies ciklas, morfologija

Bet kurio organizmo širdies struktūra turi daug būdingų niuansų. Filogenezės procese, ty gyvų organizmų išsivystymas į sudėtingesnius, paukščių, gyvūnų ir žmonių širdis įgyja keturias kameras vietoj dviejų žuvų kamerų ir tris kameras iš varliagyvių. Tokia sudėtinga struktūra geriausiai tinka atskirti arterinį ir veninį kraują. Be to, žmogaus širdies anatomija apima daug mažiausių detalių, kurių kiekviena atlieka griežtai apibrėžtas funkcijas.

Širdis kaip organas

Taigi, širdis yra nieko daugiau kaip tuščiaviduris organas, sudarytas iš specifinių raumenų audinių, atliekančių motorinę funkciją. Širdis yra krūtinėje už krūtinkaulio, daugiau į kairę, o išilginė ašis nukreipta priešais, į kairę ir žemyn. Širdies priekį riboja plaučiai, beveik juos visiškai padengę, paliekant tik nedidelę dalį, esančią šalia krūtinės, iš vidaus. Šios dalies ribos kitaip vadinamos absoliučia širdies nuobodu, ir jos gali būti nustatomos paspaudus krūtinės sienelę (perkusijas).

Žmonėms, turintiems normalią konstituciją, širdis turi pusiau horizontalią padėtį krūtinės ertmėje, asmenims, sergantiems astenine konstitucija (plona ir aukšta), ji yra beveik vertikali, o hiperstenikoje (tankus, tankus, didelės raumenų masės) jis yra beveik horizontalus.

Galinė širdies sienelė yra šalia stemplės ir didelių pagrindinių laivų (į krūtinės aortą, žemesnę vena cava). Apatinė širdies dalis yra ant diafragmos.

išorinė širdies struktūra

Amžiaus funkcijos

Žmogaus širdis pradeda formuotis trečiąją nėštumo savaitės savaitę ir tęsiasi per visą nėštumo laikotarpį, pereinant nuo vieno kameros ertmės iki keturių kamerų širdies.

širdies vystymasis prieš gimdymą

Keturi kameros (dvi atrijos ir du skilveliai) susidaro jau per pirmuosius du nėštumo mėnesius. Mažiausios struktūros yra visiškai suformuotos į gentis. Pirmuosius du mėnesius embriono širdis yra labiausiai pažeidžiama dėl tam tikrų veiksnių neigiamos įtakos būsimai motinai.

Vaisiaus širdis dalyvauja kraujotakoje per savo kūną, tačiau ji pasižymi kraujo apytakos ratais - vaisiui dar nėra savo kvėpavimo plaučiuose, o jis „kvėpuoja“ per placentinį kraują. Vaisiaus širdyje yra keletas angų, leidžiančių „išjungti“ plaučių kraujotaką iš apyvartos prieš gimimą. Vaiko gimimo metu kartu su pirmuoju naujagimio šauksmu ir tuo pačiu metu, kai didėja intratakalinis spaudimas ir spaudimas kūdikio širdyje, šios skylės užsidaro. Tačiau taip nėra, ir jie gali likti kartu su vaiku, pavyzdžiui, atviru ovalu (tai nereikėtų painioti su tokiu defektu kaip prieširdžių pertvaros defektas). Atviras langas nėra širdies defektas, o vėliau, augant vaikui, užauga.

hemodinamika širdyje prieš ir po gimimo

Naujagimio širdis turi apvalią formą, o jos matmenys yra 3-4 cm ilgio ir 3-3,5 cm pločio. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais širdies dydis žymiai padidėja ir ilgesnis nei plotis. Naujagimio širdies masė yra apie 25-30 gramų.

Augant ir vystantis kūdikiui, širdis taip pat auga, kartais žymiai prieš pat organizmo vystymąsi pagal amžių. 15 metų amžiaus širdies masė padidėja beveik dešimt kartų, o jo tūris padidėja daugiau nei penkis kartus. Širdis intensyviausiai auga iki penkerių metų, o vėliau - brendimo metu.

Suaugusiajam širdies dydis yra apie 11-14 cm ilgio ir 8-10 cm pločio. Daugelis teisingai mano, kad kiekvieno žmogaus širdies dydis atitinka jo suspaustų kumščių dydį. Moterų širdies masė yra apie 200 gramų, o vyrams - apie 300-350 gramų.

Po 25 metų prasideda širdies jungčių sudėties pokyčiai širdyje. Jų elastingumas nėra toks pat kaip vaikystėje ir paauglystėje, o kraštai gali tapti netolygūs. Asmuo auga, o tada žmogus senėja, pokyčiai vyksta visose širdies struktūrose, taip pat ir kraujagyslėse, kurios jį maitina (vainikinių arterijų). Šie pokyčiai gali sukelti daugelio širdies ligų vystymąsi.

Anatominės ir funkcinės širdies savybės

Anatomiškai širdis yra organas, padalintas iš pertvarų ir vožtuvų į keturias kameras. "Viršutiniai" du yra vadinami atrijomis (atriumu), o "mažesni" du - skilveliai (skilveliai). Tarp dešinės ir kairiosios atrijos yra tarpterinis tarpas ir tarp skilvelių - tarpinė. Paprastai šiose pertvarose jų nėra. Jei yra skylių, tai sukelia arterinio ir veninio kraujo maišymą ir, atitinkamai, daugelio organų ir audinių hipoksiją. Tokios skylės vadinamos pertvaros defektais ir yra susijusios su širdies defektais.

pagrindinė širdies kamerų struktūra

Ribos tarp viršutinių ir apatinių kamerų yra atrioventrikulinės angos - kairėje, padengtos mitralinio vožtuvo lapeliais, o dešinėje, padengtos tricipidiniais vožtuvais. Pertvaros vientisumas ir tinkamas vožtuvo kaiščių veikimas neleidžia maišyti kraujotakos širdyje ir prisideda prie aiškaus vienakrypčio kraujo judėjimo.

Aurikėlės ir skilveliai yra skirtingi - atrija yra mažesnė nei skilveliai ir mažesnis sienelių storis. Taigi, ausų siena sudaro apie tris milimetrus, dešiniojo skilvelio siena - apie 0,5 cm, o kairėje - apie 1,5 cm.

Atrijos turi mažas iškyšas - ausis. Jie turi nereikšmingą siurbimo funkciją, kad būtų galima geriau injekuoti kraują į prieširdžių ertmę. Dešinė atriumė prie ausies teka į vena cava burną, o į kairę - keturias (rečiau penkias) plaučių venus. Plaučių arterija (paprastai vadinama plaučių kamiene) dešinėje ir aortos lemputė kairėje - nuo skilvelių.

širdies ir jos laivų struktūra

Viduje širdies viršutinės ir apatinės kameros taip pat skiriasi ir turi savo savybes. Atrijos paviršius yra lygesnis už skilvelius. Nuo vožtuvo žiedo tarp atriumo ir skilvelio atsiranda ploni jungiamojo audinio vožtuvai - dvigubas (mitralinis) kairėje ir tricuspid (tricuspid) dešinėje. Kitas lapo kraštas pasukamas į skilvelius. Tačiau tam, kad jie nekaltų laisvai, jie yra palaikomi, kaip tai buvo, plonomis sausgyslių siūlėmis, vadinamomis akordais. Jie yra panašūs į spyruokles, ištempti uždarant vožtuvo lankstinukus ir sudarant sutartį, kai vožtuvai atidaryti. Akordai kilę iš skilvelio sienelės papilinių raumenų, susidedančių iš trijų dešinėje ir dviejų kairiajame skilvelyje. Štai kodėl skilvelio ertmėje yra šiurkštus vidinis paviršius.

Atrijų ir skilvelių funkcijos taip pat skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad atrijai reikia stumti kraują į skilvelius, o ne į didesnius ir ilgesnius indus, jie turi mažiau atsparumo raumenų audinio atsparumui įveikti, todėl atrija yra mažesnė ir jų sienos yra plonesnės nei skilvelių. Skilveliai stumia kraują į aortą (kairę) ir į plaučių arteriją (dešinėje). Sąlyginai širdis yra padalinta į dešinę ir kairę pusę. Dešinė pusė skirta tik venų kraujo tekėjimui, o kairėje - arteriniam kraujui. „Dešinė širdis“ schematiškai nurodoma mėlyna spalva, o „kairė širdis“ - raudona. Paprastai šie srautai niekada nesimaišo.

širdies hemodinamika

Vienas širdies ciklas trunka apie 1 sekundę ir atliekamas taip. Tuo metu, kai kraujas užpildomas atrijomis, jų sienos atsipalaiduoja - atsiranda prieširdžių diastolė. Vena cava ir plaučių venų vožtuvai yra atviri. Tricuspid ir mitraliniai vožtuvai yra uždaryti. Tada prieširdžių sienos sugriežtinamos ir kraujas patenka į skilvelius, atidaromi tricipidiniai ir mitraliniai vožtuvai. Šiuo metu atsiranda kraujagyslių atrijos ir diastolės (susitraukimo) sistolė (susitraukimas). Po kraujo paima skilveliai, uždaromi tricipidiniai ir mitraliniai vožtuvai, o aortos ir plaučių arterijos vožtuvai atidaryti. Be to, skilveliai (skilvelių sistolė) yra mažesni, o atrija vėl užpildoma krauju. Yra bendra širdies diastolė.

Pagrindinė širdies funkcija sumažinama iki siurbimo, ty tam tikro kraujo tūrio stūmimo į aortą tokiu spaudimu ir greičiu, kad kraujas patektų į tolimus organus ir mažiausias kūno ląsteles. Be to, arterinis kraujas, turintis didelį deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, kuris patenka į kairiąją širdies pusę nuo plaučių kraujagyslių (stumiama į širdį per plaučių venus), yra stumiamas į aortą.

Venos kraujas, kuriame yra mažai deguonies ir kitų medžiagų, surenkamas iš visų ląstelių ir organų su tuščiavidurių venų sistema ir iš viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų teka į dešinę širdies pusę. Toliau veninis kraujas išstumiamas iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, o tada į plaučių kraujagysles, siekiant atlikti dujų mainus plaučių alveoliuose ir praturtinti deguonimi. Plaučiuose kraujagyslės kraujagyslės kaupiamos į plaučių venules ir veną, o vėl teka į kairiąją širdies pusę (kairiajame atriume). Ir taip širdis reguliariai atlieka kraujo pumpavimą per kūną 60–80 kartų per minutę. Šie procesai žymimi „kraujotakos ratų“ sąvoka. Yra du iš jų - maži ir dideli:

  • Mažas ratas apima venų kraujo srautą iš dešinės skersinės per tricuspidinį vožtuvą į dešinįjį skilvelį - tada į plaučių arteriją - tada į plaučių arteriją - kraujo deguonies praturtėjimą plaučių alveoliuose - arterinį kraują teka į mažiausias plaučių venas į plaučių venus - į kairiąją atriją..
  • Didelis ratas apima arterinio kraujo srautą iš kairiojo skilvelio per mitralinį vožtuvą į kairįjį skilvelį - per aortą į visų organų arterinę lizdą - po dujų mainų audiniuose ir organuose kraujas tampa veninis (su dideliu anglies dioksido kiekiu vietoj deguonies) - tada į venų kraujagyslę - tada į venų kraujagyslę. Vena cava sistema yra dešinėje atrijoje.

Vaizdo įrašas: trumpas širdies ir širdies ciklo anatomija

Morfologinės širdies savybės

Tam, kad širdies raumenų pluoštai sutaptų sinchroniškai, jiems reikia pareikšti elektrinius signalus, kurie sužadina pluoštus. Tai dar vienas širdies laidumo gebėjimas.

Laidumas ir kontraktilumas yra įmanomi dėl to, kad savarankiško režimo širdis pati gamina elektros energiją. Šias funkcijas (automatizmas ir jaudrumas) užtikrina specialūs pluoštai, kurie yra dalis laidžios sistemos. Pastaruosius atstovauja elektrinės aktyvios sinusinio mazgo, atrioventrikulinio mazgo, Jo (su dviem kojomis - dešinėn ir kairė), taip pat Purkinje pluoštai. Tuo atveju, kai pacientas turi miokardo pažeidimą, šis pluoštas paveikia širdies ritmo sutrikimą, kitaip vadinamą aritmija.

Paprastai elektros impulsas kilęs iš sinuso mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio pakraštyje, ląstelėse. Trumpam laikotarpiui (apie pusę milisekundės) pulsas plinta per prieširdžių miokardą ir tada patenka į atrioventrikulinės jungties ląsteles. Paprastai signalai perduodami į AV mazgą trimis pagrindiniais keliais - Wenkenbach, Torel ir Bachmann sijos. AV mazgų ląstelėse impulso perdavimo laikas yra pratęstas iki 20-80 milisekundžių, o tada impulsai nukrenta per dešinę ir kairę koją (taip pat ir kairiąją kojos priekinę bei galinę šaką) į savo plunksną į Purkinje pluoštus ir galiausiai į darbo miokardą. Impulsų perdavimo dažnumas visuose keliuose yra lygus širdies susitraukimų dažniui ir yra 55–80 impulsų per minutę.

Taigi, miokardo ar širdies raumens yra širdies sienos vidurinis apvalkalas. Vidiniai ir išoriniai korpusai yra jungiamieji audiniai, vadinami endokardu ir epikardu. Paskutinis sluoksnis yra perikardo maišelio arba širdies „marškinėlio“ dalis. Tarp vidinio perikardo ir epikardo lapelio susidaro ertmė, užpildyta labai nedideliu kiekiu skysčio, kad būtų užtikrintas geresnis perikardo lapelių slydimas širdies ritmo metu. Paprastai skysčio tūris yra iki 50 ml, šio kiekio perteklius gali rodyti perikarditą.

širdies sienos ir apvalkalo struktūra

Kraujo pasiūla ir širdies inervacija

Nepaisant to, kad širdis yra siurblys, skirtas visą kūną aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, jis taip pat reikalauja arterinio kraujo. Šiuo atžvilgiu visa širdies siena turi gerai išvystytą arterinį tinklą, kurį vaizduoja vainikinių (vainikinių) arterijų šakos. Dešinės ir kairiosios vainikinių arterijų burnos nukrypsta nuo aortos šaknų ir yra suskirstytos į šakas, įsiskverbiančios į širdies sienelės storį. Jei šios pagrindinės arterijos užsikimšę kraujo krešuliais ir aterosklerozinėmis plokštelėmis, pacientas sukurs širdies priepuolį, o organas nebegalės visiškai atlikti savo funkcijų.

širdies raumenis aprūpinančių vainikinių arterijų vieta (miokardas)

Širdies ritmo dažnį lemia nervų pluoštai, kurie išeina iš svarbiausių nervų laidininkų - vagio nervo ir simpatinio kamieno. Pirmieji pluoštai gali sulėtinti ritmo dažnį, o pastarieji - padidinti širdies plakimo dažnį ir stiprumą, ty veikti kaip adrenalinas.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad širdies anatomija gali turėti bet kokių sutrikimų atskiriems pacientams, todėl tik atlikęs tyrimą, kuris gali vizualizuoti širdies ir kraujagyslių sistemą informatyviausiai, gali nustatyti tik gydytojas.

Širdies struktūra ir principas

Širdis yra raumeninis organas žmonėms ir gyvūnams, kurie kraują perpumpuoja per kraujagysles.

Širdies funkcijos - kodėl mums reikia širdies?

Mūsų kraujas aprūpina visą kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Be to, jis taip pat turi valymo funkciją, padedančią pašalinti medžiagų apykaitos atliekas.

Širdies funkcija yra kraujo perpumpavimas per kraujagysles.

Kiek kraujo žmogus širdies siurblys?

Vieną dieną žmogaus širdis pumpuoja apie 7 000 - 10 000 litrų kraujo. Tai yra apie 3 mln. Litrų per metus. Per visą gyvenimą paaiškėja iki 200 milijonų litrų!

Siurbiamo kraujo kiekis per minutę priklauso nuo dabartinės fizinės ir emocinės apkrovos - kuo didesnė apkrova, tuo daugiau kraujo reikia organizmui. Taigi per vieną minutę širdis gali pereiti nuo 5 iki 30 litrų.

Kraujotakos sistemą sudaro apie 65 tūkst. Laivų, jų bendras ilgis yra apie 100 tūkst. Kilometrų! Taip, mes nesame užplombuoti.

Kraujotakos sistema

Kraujotakos sistema (animacija)

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemą sudaro du kraujo apytakos ratai. Su kiekvienu širdies plakimu, kraujas juda abiejuose apskritimuose vienu metu.

Kraujotakos sistema

  1. Deoksigenuotas kraujas iš geresnio ir prastesnio vena cava patenka į dešinę atriją ir į dešinįjį skilvelį.
  2. Iš dešiniojo skilvelio kraujas patenka į plaučių kamieną. Plaučių arterijos traukia kraują tiesiai į plaučius (prieš plaučių kapiliarus), kur gauna deguonį ir išskiria anglies dioksidą.
  3. Gavęs pakankamai deguonies, kraujas grįžta į kairiąją širdies perriumą per plaučių venus.

Didysis kraujo apytakos ratas

  1. Iš kairiojo prieširdžio kraujas juda į kairįjį skilvelį, iš kur jis toliau perpumpuojamas per aortą į sisteminę kraujotaką.
  2. Atlikus sunkų kelią, kraujas per tuščiavidurius venus vėl atvyksta į dešinįjį širdies atriumą.

Paprastai kraujo, išstumto iš širdies skilvelių, kiekis yra toks pat. Taigi vienodas kiekis kraujo teka į didelius ir mažus apskritimus.

Koks skirtumas tarp venų ir arterijų?

  • Venos yra skirtos kraujui transportuoti į širdį, o arterijų užduotis yra tiekti kraują priešinga kryptimi.
  • Kraujose kraujospūdis yra mažesnis nei arterijose. Pagal tai sienų arterijos pasižymi didesniu elastingumu ir tankumu.
  • Arterijos prisotina "šviežią" audinį, o venose krauna kraują.
  • Kraujagyslių pažeidimo atveju arterinis ar veninis kraujavimas gali būti išskiriamas pagal jo intensyvumą ir kraujo spalvą. Arterinis - stiprus, pulsuojantis, pataikantis „fontanas“, kraujo spalva yra ryški. Venų - nuolatinio intensyvumo kraujavimas (tęstinis srautas), kraujo spalva yra tamsus.

Anatominė širdies struktūra

Asmens širdies svoris yra tik apie 300 gramų (vidutiniškai 250 g moterims ir 330 g vyrams). Nepaisant santykinai mažo svorio, tai neabejotinai yra pagrindinis žmogaus kūno raumenys ir jo gyvybiškai svarbios veiklos pagrindas. Širdies dydis iš tiesų yra beveik lygus asmens kumščiui. Sportininkai gali turėti širdį, kuri yra pusantro karto didesnė už paprasto žmogaus širdį.

Širdis yra krūtinės viduryje, 5-8 slankstelių lygyje.

Paprastai apatinė širdies dalis yra daugiausia kairėje krūtinės pusėje. Yra įgimtos patologijos variantas, kuriame atsispindi visi organai. Tai vadinama vidaus organų perkėlimu. Plaučiai, šalia kurių yra širdis (paprastai kairėje), yra mažesni, palyginti su kita puse.

Galinis širdies paviršius yra netoli stuburo ir priekis yra saugiai apsaugotas krūtinkaulio ir šonkaulių.

Žmogaus širdį sudaro keturios nepriklausomos ertmės (kameros), padalytos iš pertvarų:

  • dvi viršutinės kairiosios ir dešinės atrijos;
  • ir du apatiniai kairiojo ir dešiniojo skilveliai.

Dešinėje širdies pusėje yra dešinysis prieširdis ir skilvelis. Kairė širdies pusė yra atitinkamai kairiojo skilvelio ir atriumo.

Apatinės ir viršutinės tuščiavidurės venos patenka į dešinę, o plaučių venos patenka į kairiąją atriją. Plaučių arterijos (taip pat vadinamos plaučių kamieno) išeina iš dešiniojo skilvelio. Iš kairiojo skilvelio pakyla kylanti aorta.

Širdies sienelės struktūra

Širdies sienelės struktūra

Širdis apsaugo nuo pernelyg didelių ir kitų organų, vadinamų perikardo ar perikardo maišeliu (apvalkalas, kuriame yra uždaras organas). Ji turi du sluoksnius: išorinį tankų kietą jungiamąjį audinį, vadinamą perikardo pluoštine membrana ir vidine (perikardo serozine).

Po to seka storas raumenų sluoksnis - miokardo ir endokardo (plona jungiamojo audinio vidinė širdies membrana).

Taigi pati širdis susideda iš trijų sluoksnių: epikardo, miokardo, endokardo. Tai yra miokardo susitraukimas, kuris kraują perneša per kūno indus.

Kairiojo skilvelio sienos yra maždaug tris kartus didesnės nei dešinės sienos! Šis faktas paaiškinamas tuo, kad kairiojo skilvelio funkcija yra kraujo įstūmimas į sisteminę kraujotaką, kur reakcija ir slėgis yra daug didesni nei mažose.

Širdies vožtuvai

Širdies vožtuvo įtaisas

Specialūs širdies vožtuvai leidžia nuolat palaikyti kraujotaką dešinėje (vienakrypčio) kryptimi. Vožtuvai atsidaro ir uždaromi vienas po kito, leisdami kraują arba blokuodami jo kelią. Įdomu tai, kad visi keturi vožtuvai yra vienoje plokštumoje.

Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Jame yra trys specialios plokštės varčios, tinkamos dešiniojo skilvelio susitraukimo metu apsaugoti nuo atvirkštinės srovės (regurgitacijos) atriume.

Panašiai veikia mitralinis vožtuvas, tik jis yra kairėje širdies pusėje ir jo struktūra yra dvigubas.

Aortos vožtuvas apsaugo nuo aortos kraujo nutekėjimo į kairįjį skilvelį. Įdomu tai, kad kai kairieji skilveliai susitraukia, aortos vožtuvas atsidaro dėl kraujo spaudimo, todėl jis juda į aortą. Tada diastolės metu (širdies atsipalaidavimo laikotarpis) atvirkštinis kraujo srautas iš arterijos prisideda prie vožtuvų uždarymo.

Paprastai aortos vožtuve yra trys lankstinukai. Dažniausia įgimta širdies anomalija yra aortos vožtuvas, kuris yra dvigubas. Ši patologija atsiranda 2% žmonių.

Plaučių (plaučių) vožtuvas dešiniojo skilvelio susitraukimo metu leidžia kraujui patekti į plaučių kamieną, o diastolio metu jis neleidžia tekėti priešinga kryptimi. Taip pat susideda iš trijų sparnų.

Širdies kraujagyslės ir koronarinė kraujotaka

Žmogaus širdžiai reikia maisto ir deguonies, taip pat bet kokio kito organo. Laivai, teikiantys (maitinantys) širdį krauju, vadinami vainikinėmis ar vainikinėmis. Šie laivai išsiskiria nuo aortos pagrindo.

Vainikinių arterijų širdis aprūpinama krauju, vainikinių kraujagyslių kraujagyslės pašalina deguonį. Šios arterijos, esančios ant širdies paviršiaus, vadinamos epikardija. Subendokardija vadinama vainikinių arterijų, paslėptų giliai į miokardą.

Dauguma kraujo nutekėjimo iš miokardo atsiranda per tris širdies venus: didelius, vidutinius ir mažus. Formuodami koronarinį sinusą, jie patenka į dešinę atriją. Iš širdies priekinės ir mažosios venų kraujas nukreipiamas tiesiai į dešinę.

Koronarinės arterijos yra suskirstytos į dvi rūšis - dešinę ir kairę. Pastarąją sudaro priekinės tarpinės ir apvalkalo arterijos. Didelės širdies venų šakos patenka į užpakalines, vidurines ir mažas širdies venas.

Net ir visiškai sveiki žmonės turi savo unikalių vainikinių kraujotakos savybių. Iš tikrųjų laivai gali atrodyti kitaip, nei parodyta paveikslėlyje.

Kaip širdis vystosi (forma)?

Norint sukurti visas kūno sistemas, vaisiui reikia savo kraujotakos. Todėl širdis yra pirmasis funkcinis organas, atsirandantis žmogaus embriono organizme, jis atsiranda maždaug trečiąją vaisiaus vystymosi savaitę.

Pradžioje embrionas yra tik ląstelių grupė. Tačiau nėštumo eigoje jie tampa vis labiau, o dabar jie yra sujungti, suformuoti užprogramuotomis formomis. Pirma, suformuojami du vamzdžiai, kurie sujungiami į vieną. Šis vamzdelis yra sulankstytas ir skuba žemyn - kilpa - pirminė širdies kilpa. Ši kilpa yra priešais likusias likusias ląsteles, kurios yra sparčiai plečiamos, tada guli į dešinę (galbūt į kairę, o tai reiškia, kad širdis bus į veidrodį) žiedo pavidalu.

Taigi, paprastai 22 dieną po pastojimo, įvyksta pirmasis širdies susitraukimas, o iki 26-osios dienos vaisius turi savo kraujotaką. Tolesnis vystymasis apima septos atsiradimą, vožtuvų susidarymą ir širdies kamerų pertvarkymą. Pertvarų forma iki penktos savaitės ir širdies vožtuvai bus suformuoti iki devintos savaitės.

Įdomu tai, kad vaisiaus širdis pradeda įveikti su įprastinio suaugusiojo dažnumu - 75–80 pjūvių per minutę. Tada septintosios savaitės pradžioje impulsas yra apie 165–185 kartus per minutę, o tai yra didžiausia vertė, po kurios sulėtėja. Naujagimio pulsas yra nuo 120 iki 170 pjūvių per minutę.

Fiziologija - žmogaus širdies principas

Išsamiai apsvarstykite širdies principus ir modelius.

Širdies ciklas

Kai suaugusysis yra ramus, jo širdis sudaro apie 70–80 ciklų per minutę. Vienas pulso ritmas atitinka vieną širdies ciklą. Esant tokiam greičiui, vienas ciklas trunka apie 0,8 sekundes. Iš kurio laiko prieširdžių susitraukimas yra 0,1 sekundės, skilveliai - 0,3 sekundės ir atsipalaidavimo laikotarpis - 0,4 sekundės.

Ciklo dažnį nustato širdies ritmo vairuotojas (širdies raumenų dalis, kurioje atsiranda impulsų, reguliuojančių širdies ritmą).

Skiriamos šios sąvokos:

  • Systolė (susitraukimas) - beveik visada ši sąvoka reiškia širdies skilvelių susitraukimą, kuris veda prie kraujo sukrėtimo per arterinį kanalą ir maksimaliai padidina spaudimą arterijose.
  • Diastolis (pauzė) - laikotarpis, kai širdies raumenys yra atsipalaidavimo stadijoje. Šiuo metu širdies kameros yra pripildytos krauju ir sumažėja slėgis arterijose.

Taigi, matuojant kraujo spaudimą, visada įrašomi du rodikliai. Pavyzdžiui, paimkite numerius 110/70, ką jie reiškia?

  • 110 yra viršutinis skaičius (sistolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies plakimo metu.
  • 70 yra mažesnis skaičius (diastolinis slėgis), ty kraujo spaudimas arterijose širdies atsipalaidavimo metu.

Paprastas širdies ciklo aprašymas:

Širdies ciklas (animacija)

Atsipalaidavus širdžiai, atrijoms ir skilveliams (per atvirus vožtuvus) užpildyti krauju.

  • Atsiranda atrijos systolė (susitraukimas), kuri leidžia visiškai perkelti kraują iš atrijos į skilvelius. Prieširdžių susitraukimas prasideda nuo į veną patekusių venų, kuris garantuoja pirminį jų burnos suspaudimą ir kraujo nesugebėjimą sugrįžti į veną.
  • Atriją atsipalaiduoja ir vožtuvai, atskiriantys atriją nuo skilvelių (tricuspidų ir mitralinių), yra arti. Įvyksta skilvelio sistolė.
  • Ventrikulinė sistolė verčia kraują į aortą per kairįjį skilvelį ir į plaučių arteriją per dešinįjį skilvelį.
  • Toliau ateina pauzė (diastolė). Ciklas kartojamas.
  • Esant vienai impulso trukmei, yra du širdies plakimai (du systoles) - pirmiausia sumažėja atrija, o tada - skilveliai. Be skilvelio sistolės yra prieširdžių sistolė. Atrijų susitraukimas neturi reikšmės išmatuotame širdies darbe, nes tokiu atveju relaksacijos laikas (diastolė) yra pakankamas, kad kraujyje užpildytų skilvelius. Tačiau, kai širdis pradeda įveikti dažniau, prieširdžių sistolė tampa labai svarbi - be jo, skilveliai tiesiog neturės laiko užpildyti krauju.

    Kraujo spaudimas per arterijas atliekamas tik susitraukus skilveliams, šie stumdomieji susitraukimai vadinami impulsais.

    Širdies raumenys

    Širdies raumenų unikalumas slypi jo gebėjimo ritmiškai automatizuotuose susitraukimuose, kintančiuose su atsipalaidavimu, kuris vyksta nuolat visą gyvenimą. Skirtas atrijų ir skilvelių miokardas (širdies vidurinis raumenų sluoksnis), kuris leidžia jiems susitarti atskirai vienas nuo kito.

    Kardiomiocitai - širdies raumenų ląstelės su specialiąja struktūra, leidžiančios ypač koordinuotai perduoti sužadinimo bangą. Taigi yra dviejų rūšių kardiomiocitai:

    • paprasti darbuotojai (99% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) yra skirti gauti širdies stimuliatoriaus signalą, atliekant kardiomiocitus.
    • ypatingas laidumas (1% viso širdies raumenų ląstelių skaičiaus) kardiomiocitai sudaro laidumo sistemą. Savo funkcijoje jie primena neuronus.

    Kaip ir raumenų raumenys, širdies raumenys gali padidinti tūrį ir padidinti jo darbo efektyvumą. Ištvermės sportininkų širdies tūris gali būti 40% didesnis nei paprasto žmogaus! Tai yra naudinga širdies hipertrofija, kai ji tęsiasi ir sugeba pumpuoti daugiau kraujo vienu smūgiu. Yra dar viena hipertrofija - vadinama „sporto širdimi“ arba „bulių širdimi“.

    Esmė yra ta, kad kai kurie sportininkai padidina pačios raumenų masę, o ne gebėjimą tempti ir stumti didelius kraujo kiekius. To priežastis yra neatsakinga parengta mokymo programa. Visiškai fiziniai pratimai, ypač stiprumas, turėtų būti kuriami širdies pagrindu. Priešingu atveju, pernelyg didelė fizinė įtampa nepasirengusiai širdžiai sukelia miokardo distrofiją, dėl kurios ankstyva mirtis.

    Širdies laidumo sistema

    Širdies laidžioji sistema yra specialios sudėties grupė, sudaryta iš nestandartinių raumenų skaidulų (laidžių kardiomiocitų), kurie yra mechanizmas, užtikrinantis harmoningą širdies skyrių darbą.

    Impulso kelias

    Ši sistema užtikrina širdies automatizmą - širdies ir kraujagyslių ląstelių sužadinimą be išorinio stimulo. Sveikoje širdyje pagrindinis impulsų šaltinis yra sinuso mazgas (sinuso mazgas). Jis veda ir persidengia visų kitų širdies stimuliatorių impulsus. Bet jei atsiranda bet kokia liga, dėl kurios atsiranda sinuso mazgo silpnumas, kitos širdies dalys perima savo funkciją. Taigi atrioventrikulinis mazgas (automatinis antrosios eilės centras) ir Jo (trečiosios eilės kintamosios srovės) ryšys gali būti suaktyvintas, kai sinuso mazgas yra silpnas. Yra atvejų, kai antriniai mazgai sustiprina savo automatizmą ir normalų sinuso mazgo veikimą.

    Sinuso mazgas yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio galinėje sienoje, artimiausioje viršutinės vena cava burnos dalyje. Šis mazgas inicijuoja impulsus maždaug 80-100 kartų per minutę.

    Atrioventrikulinis mazgas (AV) yra atrioventrikulinio pertvaros apatinėje dešinėje esančioje dalyje. Ši pertvara neleidžia impulsų plitimui tiesiogiai į skilvelius, aplenkiant AV mazgą. Jei sinuso mazgas yra susilpnėjęs, tuomet atrioventrikulinė sistema perims savo funkciją ir pradės perduoti impulsus į širdies raumenį 40-60 susitraukimų per minutę dažniu.

    Tada atrioventrikulinis mazgas pereina į Jo ryšulį (atrioventrikulinis ryšulys yra padalintas į dvi kojeles). Dešinė kojos skrieja į dešinįjį skilvelį. Kairė kojelė padalyta į dvi dalis.

    Situacija su kairiuoju Jo kojos kojeliu nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kairioji pluošto priekinės šakos kojelė skuba į kairiąją skilvelio priekinę ir šoninę sienelę, o užpakalinė pluošto dalis užtikrina kairiojo skilvelio galinę sieną ir apatines šoninės sienelės dalis.

    Sinuso mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumo atveju Jo kūryba gali sukurti impulsus 30-40 per minutę greičiu.

    Laidumo sistema gilėja ir paskui išsišakoja į mažesnius filialus, galiausiai virsta Purkinje pluoštais, kurie prasiskverbia per visą miokardą ir tarnauja kaip skilvelių raumenų susitraukimo mechanizmas. Purkinje pluoštai gali inicijuoti impulsus, kurių dažnis yra 15-20 per minutę.

    Išskirtinai gerai apmokyti sportininkai gali turėti normalų širdies susitraukimų dažnį, esant mažiausiam įrašytam skaičiui - tik 28 širdies plakimai per minutę! Tačiau vidutinis žmogus, net jei jis gyvena labai aktyviai, pulso dažnis, mažesnis nei 50 smūgių per minutę, gali būti bradikardijos požymis. Jei sergate tokiu mažu pulsu, jums reikia ištirti kardiologą.

    Širdies ritmas

    Naujagimio širdies susitraukimų dažnis gali būti apie 120 smūgių per minutę. Augant, paprasto žmogaus pulsas stabilizuojasi nuo 60 iki 100 smūgių per minutę. Gerai apmokyti sportininkai (kalbame apie žmones, turinčius gerai apmokytų širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemų) pulsuoja nuo 40 iki 100 kartų per minutę.

    Širdies ritmą kontroliuoja nervų sistema - simpatinė stiprina susitraukimus, o parazimpatinė silpnėja.

    Širdies veikla tam tikru mastu priklauso nuo kalcio ir kalio jonų kiekio kraujyje. Kitos biologiškai aktyvios medžiagos taip pat padeda reguliuoti širdies ritmą. Mūsų širdis gali įveikti dažniau endorfinų ir hormonų, išskiriamų klausantis jūsų mėgstamos muzikos ar bučinio, įtakoje.

    Be to, endokrininė sistema gali turėti reikšmingą poveikį širdies ritmui ir susitraukimų dažnumui bei jų stiprumui. Pavyzdžiui, adrenalino išskyrimas antinksčių liaukoje sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Priešingas hormonas yra acetilcholinas.

    Širdies tonai

    Vienas iš paprasčiausių širdies ligų diagnozavimo būdų yra krūtinės klausymas stetofonendoskopu (auskultacija).

    Sveikoje širdyje, kai atliekama standartinė auscultacija, girdimi tik du širdies garsai - jie vadinami S1 ir S2:

    • S1 - garsas girdimas, kai skilvelių systolės (susitraukimo) metu uždaromi atrioventrikuliniai (mitraliniai ir tricuspidiniai) vožtuvai.
    • S2 - garsas, padarytas uždarant puslaidininkinius (aortos ir plaučių) vožtuvus skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) metu.

    Kiekvienas garsas susideda iš dviejų komponentų, tačiau žmogaus ausims jie susilieja į vieną dėl labai mažo laiko tarp jų. Jei įprastomis auscultation sąlygomis girdimi papildomi tonai, tai gali reikšti širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

    Kartais širdyje gali būti girdimi papildomi anomalūs garsai, vadinami širdies garsais. Paprastai triukšmo buvimas rodo bet kokią širdies patologiją. Pavyzdžiui, dėl netinkamo veikimo ar vožtuvo sugadinimo triukšmas gali sugrįžti priešinga kryptimi (regurgitacija). Tačiau triukšmas ne visada yra ligos simptomas. Išaiškinti papildomų garsų atsiradimo širdyje priežastis yra echokardiografija (širdies ultragarsas).

    Širdies liga

    Nenuostabu, kad širdies ir kraujagyslių ligų skaičius pasaulyje auga. Širdis yra sudėtingas organas, kuris faktiškai remiasi (jei jis gali būti vadinamas poilsiu) tik tarp širdies plakimų. Bet kuriam sudėtingam ir nuolat veikiančiam mechanizmui būtinas pats atsargiausias požiūris ir nuolatinė prevencija.

    Įsivaizduokite, kokia širdinga našta patiria mūsų gyvenimo būdą ir žemos kokybės maisto produktus. Įdomu tai, kad mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra gana didelis didelių pajamų šalyse.

    Didžiulis turtingų šalių gyventojų suvartotas maisto kiekis ir begalinis pinigų siekimas, taip pat su tuo susiję įtempiai, sunaikina mūsų širdį. Kita širdies ir kraujagyslių ligų plitimo priežastis yra hipodinamija - katastrofiškai maža fizinė veikla, kuri sunaikina visą kūną. Arba, priešingai, neraštinga aistra sunkioms fizinėms pratyboms, dažnai pasireiškianti širdies ligų fone, kurių buvimas žmonės net nesuvokia ir nesugeba mirti „sveikatos“ pratybų metu.

    Gyvenimo būdas ir širdies sveikata

    Pagrindiniai veiksniai, didinantys širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką, yra šie:

    • Nutukimas.
    • Aukštas kraujo spaudimas.
    • Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
    • Hipodinamija arba per didelis pratimas.
    • Gausus žemos kokybės maistas.
    • Susilpnėjusi emocinė būsena ir stresas.

    Padarykite šio didžiojo straipsnio skaitymą savo gyvenime - atsisakykite blogų įpročių ir pakeiskite savo gyvenimo būdą.

    1 skyrius. Širdies anatomija ir fiziologija

    1 skyrius. Širdies anatomija ir fiziologija

    Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis kairėje krūtinės pusėje. Forma primena šiek tiek išpūstą kūgį su apvaliu viršuje. Išorinis širdies paviršius susiduria su krūtinkauliu, apatinis paviršius yra ant diafragmos. Širdies pagrindas yra stuburo pusėje. Iš kairės ir dešinės pusės yra plaučiai. Iš širdies palieka šakotą kraujagyslių tinklą. Širdis gali laisvai judėti širdies maišelyje, išskyrus bazę, kur jis yra sujungtas su dideliais indais.

    Širdies masė priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties. Taigi, naujagimio širdies masė vidutiniškai 23–37 g, aštuntuoju gyvenimo mėnesiu, padvigubėja širdies masė, o antraisiais ar trečiaisiais metais triviečiai. Vidutinis suaugusių vyrų širdies masė yra 300 g, moterys - 220 g, ilgis 12–15 cm, skersmuo 9–11 cm, priekinis-galinis dydis 5–8 cm.

    Širdies formą ir padėtį lemia asmens amžius, lytis, kūno struktūra, sveikata ir kiti veiksniai.

    Priklausomai nuo dydžio, yra keturios pagrindinės širdies formos:

    ? trumpas platus širdis, kai ilgis yra mažesnis už skersmenį;

    ? ilgas siauras širdis - ilgis yra šiek tiek didesnis nei skersmuo;

    ? lašinamoji širdis - ilgis yra daug didesnis nei skersmuo;

    ? normalus tipas - širdies ilgis beveik lygus skersmeniui.

    Vertikali padėtis yra labiau paplitusi žmonėms, turintiems siaurą ir ilgą briauną, horizontaliai - asmenims, turintiems platų ir trumpą šonkaulį.

    Širdis padalijama į pertvaras į 4 kameras: dvi atrijos ir du skilvelius (1 pav.). Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis kartu sudaro kairiąją ar arterinę širdį (jame yra arterinis kraujas). Dešinė ir dešinioji skilvelė sudaro dešinę arba veninę širdį. Paprastai abi pusės dirba vienas nuo kito ir jų tarpusavio kraujas nesimaišo.

    Fig. 1. Širdies struktūra:

    1 - kairysis atriumas; 2 - kairysis skilvelis; 3 - dešiniojo skilvelio; 4 - dešinysis atriumas; 5 - aorta; 6 - plaučių arterija; 7 - plaučių venai; 8 - viršutinė ir apatinė vena cava; 9 - mitralinis vožtuvas; 10 - aortos vožtuvas; 11 - tricuspidinis vožtuvas; 12 - plaučių vožtuvas

    Tačiau, jei širdies defektai, pavyzdžiui, yra prieširdžių (ar tarpkultūrinių) pertvarų defektų, sumaišomi arteriniai ir veniniai kraujai. Aišku, kodėl apyvarta yra sutrikusi.

    Dėl vožtuvo sistemos kraujotaka vyksta griežtai apibrėžta kryptimi (2 pav.). Vožtuvai atsidaro tik viena kryptimi, neleidžiant kraujui tekėti atgal.

    Fig. 2. Vožtuvų viršutinis vaizdas:

    1 - plaučių vožtuvas; 2 - aortos vožtuvas; 3 - tricuspidinis vožtuvas; 4 - mitralinis vožtuvas

    Vožtuvas tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio vadinamas mitraliniu arba dvigubu (pagal vožtuvų skaičių). Vožtuvas tarp dešinės skersmens ir dešiniojo skilvelio vadinamas tricuspidu. Iš kairiojo skilvelio kraujo patenka į aortą, todėl vožtuvas ir anga vadinami aortos. Iš dešiniojo skilvelio kraujo patenka į plaučių arteriją, vožtuvas ir anga yra vadinami plaučiu.

    Labai retai širdis yra dešinėje. Ši funkcija vadinama dextrocardia (pažodžiui: „teisinga širdis“). Dažnai tai derinama su visų vidaus organų veidrodžių išdėstymu.

    Kraujotakos sistemą (3 pav.) Sudaro dvi pagrindinės dalys: širdis ir kraujagyslės. Pagrindinis kraujotakos sistemos uždavinys - kraujo suteikimas organizmo audiniams ir organams. Į kraują į audinius patenka deguonis, maistinės medžiagos ir būtini biologiniai junginiai.

    Fig. 3. Kraujotakos sistema:

    1 - laivai viršutinėje kūno dalyje; 2 - miego arterija; 3 - plaučių arterija; 4 - aorta; 5 - plaučių veną; 6 - laivai kairiajame plaučiame; 7 - kairysis ausys; 8 - kairysis skilvelis; 9 - virškinimo sistemos indai; 10 - laivai apatinėje kūno dalyje; 11 - kraujagyslės kepenyse; 12 - dešiniojo skilvelio; 13 - dešinė atriumas; 14 - laivai dešinėje plaučiuose; 15 - pranašesnis vena cava

    Kraujo cirkuliacijos variklis yra širdis. Jo struktūra atitinka darbo pobūdį - yra tikslingiau palyginti širdį su raumenų siurbliu. Suvaržydama savo sienas, širdis verčia kraują į tolimiausias kūno dalis.

    Atrijų ir skilvelių funkcijos yra skirtingos. Atrija renka (kaupia) kraują, tekantį per veną, ir pumpuoja ją į skilvelius. Ventricles su stipriais susitraukimais išmeta šį kraują į arterijų indų sistemą. Dešinė skilvelė siunčia kraują į plaučiuose esančius laivus (vadinamąjį mažą ar plaučių, cirkuliacinį ratą), kuriame ji išskiria anglies dioksidą, yra praturtinta deguonimi ir grįžta į širdį. Kairysis skilvelis siunčia kraują į didžiojo kraujo apytakos rato sistemą, tiekdamas kraują visiems kitiems organams ir audiniams. Ten kraujas išskiria deguonį ir užima anglies dioksidą bei kitus medžiagų apykaitos produktus.

    Didžiausias uždavinys yra atlikti kairįjį skilvelį. Su didele jėga jis verčia kraują į aortą. Aorta toliau skirstoma į keletą didelių, tada vidutinių ir mažesnių arterijų. Kraujagyslių linija nuolat šakojasi, susiaurėja ir patenka į kapiliarus. Būtent čia vyksta keitimasis: raudonieji kraujo kūneliai išskiria deguonį ir paima anglies dioksidą iš ląstelių, esančių šalia laivo. Kraujo grįžimo kelias pirmiausia per venules, tada per mažas ir dideles venas. Per prastesnę ir aukštesnę vena cava, kraujas vėl patenka į širdį, bet jau į dešinę. Tai yra didelis kraujotakos ratas.

    Iš dešiniojo skilvelio kraujo patenka į plaučių arteriją ir toliau einame į vis mažėjančius kraujagysles, kol jis pasiekia plaučių alveolius. Čia yra atvirkštinis keitimas. Raudonieji kraujo kūneliai išskiria anglies dioksidą ir yra prisotinti deguonimi. Deguonies kraujas teka per plaučių venų sistemą į kairiąją atriją ir po to į kairįjį skilvelį. Tai nedidelė staiga apyvarta.

    Bendras žmogaus kūno laivų ilgis yra 100 000 km. Arterinių kraujagyslių fiziologinis tikslas yra užtikrinti kraujo tekėjimą per kūną, palaikyti tinkamą spaudimą ir paskirstyti kraują per organus ir audinius. Kapiliaruose svarbiausia kraujotakos sistemos funkcija yra deguonies ir esminių maistinių medžiagų tiekimas į audinius, o kita vertus, anglies dioksido ir atliekų šalinimas į audinius, o tai paaiškina dramatišką kraujo tekėjimo sulėtėjimą kapiliaruose, jų membranose ir didelis kapiliarinio tinklo plotas. Jei ištraukite asmens kapiliarus vienoje eilutėje, galite apvynioti juos aplink mūsų planetą 2,5 karto!

    Venų funkcija yra iš kapiliarų nutekėti kraują ir maitinti ją į širdį. Be cirkuliuojančio kraujo, yra rezervas, kuris yra saugomas specialiuose sandėliuose, pavyzdžiui, blužnyje. Rezervinis kraujas yra apytiksliai už viso kraujo kiekio, ty jei organizme yra 5–6 litrai kraujo, depo yra beveik 2 litrai kraujo. Ši atsarga, jei reikia, patenka į bendrą apyvartą - pavyzdžiui, mankštos metu.

    Ramioje būsenoje širdis susitraukia 60–80 kartų per minutę. Vieno sumažinimo metu išskiriama 60–75 ml kraujo. Po minutės širdis pumpuoja 4–6 litrus kraujo, per dieną - beveik 10 tonų, o 70 metų įprastas žmogaus širdis atlieka daugiau nei 2,5 mlrd. Gyvenimas baigiasi, kai širdis sustoja krūtinėje. Štai kodėl jis laikomas pagrindiniu kūno organu!

    Širdyje yra trijų sluoksnių sienos. Vidinis sluoksnis linija visą širdies ertmę ir vadinamas endokardu. Antrasis sluoksnis, kuris iš tiesų atlieka visą darbą, storiausias yra miokardas. Širdies raumenis arba miokardo sudėtį sudaro dviejų tipų ląstelės: laidininko sistema ir kontraktinė miokarda. Skilvelių raumenų sluoksnis yra stiprus, storas, ypač kairiajame skilvelyje. Tai yra kairiojo skilvelio, kuris verčia kraują į aortą su didele jėga, todėl jis turi labai galingus raumenis. Kairiojo skilvelio siena yra maždaug 3 kartus storesnė nei dešiniojo skilvelio siena. Jo raumenų storis yra 1,0–1,5 cm, dešiniojo skilvelio raumenys yra silpnesni, jos sienelių storis yra 0,5–0,8 cm, o trečiasis sluoksnis - miokardo iš išorės ir vadinamas epikardiumi. Be to, širdis dedama į specialų maišelį - širdies maišelį ar perikardą. Tarp perikardo ir pačios širdies yra 30-40 ml skysčio, kuris veikia kaip tepalas. Širdies maišelis suteikia širdžiai pastovią vietą krūtinėje ir neleidžia pernelyg tempti.

    Kiekvienas širdies ciklas yra suskirstytas į sistolę ir diastolę. Systolės metu širdies susitraukimas, diastolės metu - atsipalaidavimas. Atrijų ir skilvelių susitraukimas vyksta pakaitomis. Prieširdžių susitraukimo metu skilveliai yra atsipalaiduoti. Prieširdžių sistolijos pabaigoje prasideda jų diastolė, taip pat skilvelio sistolė. Kiekviena skilvelio sistolė yra suskirstyta į kelias fazes: įtampos fazės metu spaudimas širdies ertmėse didėja, jis pasiekia 25 mm Hg dešinėje skilvelėje. Art. Ir kairėje - 120-130 mm Hg. Str. Vožtuvai, išskiriantys atriją ir skilvelius, uždaromi, aortos vožtuvai ir plaučių arterija atidaryti. Kraujas yra stipriai stumiamas į arterijas - tai yra tremties etapas. Paprastai 70–75 m. Širdies susitraukimų ritmu 65–70 ml kraujo išsiskiria per kiekvieną sistolę per minutę. Po susitraukimo atsiranda atsipalaidavimas arba diastolė. Savo ruožtu diastolė yra suskirstyta į atsipalaidavimo laikotarpį, kurio metu sustoja kontraktinis procesas, sumažėja skilvelių slėgis, aortos ir plaučių arterijos vožtuvai užsidaro, o atrioventrikulinės - atidarytos, o užpildymo laikotarpis, per kurį skilveliai užpildyti prieširdžių krauju. Atsipalaidavimo periodo fiziologinė reikšmė yra ta, kad per šį laikotarpį tarp ląstelių ir kraujo vyksta medžiagų apykaitos procesai, ty atkuriamas širdies raumenys. Regeneraciniai procesai širdyje vyksta tiksliai diastolės metu.

    Mūsų širdis yra puikus gamtos kūrinys. Per savo ciklą turi laiko dirbti ir atsipalaiduoti. 40% laiko skilvelių širdies raumens yra aktyvūs ir 60% - poilsio. Per dieną, kai žmogus yra pabudęs, širdies susitraukimų dažnis

    sumažinti. Naktį širdis sulėtina ritmą. „Darbo diena“ širdyje yra maždaug tokia pati kaip mūsų. Dienos metu jis sumažėja maždaug 8 valandas, o likusios 16 valandų sugeba atgauti savo stiprumą. Tai vyksta nuolat, o širdies plakimas.

    Širdis turi dvigubą kontrolę. Širdies veiklą reguliuoja smegenų žievės ir subkortinės struktūros impulsai. Tačiau širdies raumenyse yra automatizmas, ty jis gali susitarti net be centrinės nervų sistemos poveikio.

    Viduje pačios širdies ertmėse ir didelių kraujagyslių sienose yra nervų receptoriai - savotiški jutikliai, suvokiantys širdies ir indų slėgio svyravimus. Šie impulsai patenka į centrinę nervų sistemą ir sukelia refleksus, turinčius įtakos širdies veikimui lėtinant ar pagreitinant širdies plakimą. Širdies darbą kontroliuoja centrinė nervų sistema, nes deguonies ir maistinių medžiagų poreikiai nuolat kinta. Centrinė nervų sistema stiprina širdies darbą fizinio ir emocinio streso metu ir suteikia ekonomiškesnį darbą poilsio ir miego metu. Iš nervų centrų, esančių meduliuose ir nugaros smegenyse, išilgai nervų pluoštų, į širdį perduodami atvirkštiniai impulsai.

    Yra dviejų tipų nervų įtaka širdžiai: vienas - slopinantis, tai yra, širdies susitraukimų dažnio mažinimas, kita - pagreitėja. Impulsai, silpninantys širdies darbą, perduodami per parazimpatinius nervus ir stiprina jo darbą - užjaučia. Parazimpatinės nervų sistemos pluoštai pasiekia širdį kaip nervų nervo dalį ir baigiasi sinusų ir atrioventrikulinių liaukų. Šios sistemos stimuliavimas sukelia širdies plakimo sumažėjimą, nervų impulsų sulėtėjimą, taip pat vainikinių kraujagyslių susiaurėjimą. Simpatinės nervų sistemos pluoštai baigiasi ne tik abiejuose mazguose, bet ir skilvelių raumenų audinyje. Šios sistemos dirginimas sukelia priešingą poveikį: širdies raumenų susitraukimų dažnis ir stiprumas didėja, o vainikinių kraujagyslių išsiplėtimas. Intensyvus simpatinių nervų stimuliavimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir kraujo tūrį per laiko vienetą 2–3 veiksniais. Sunkus fizinis ir psichinis darbas, stiprios emocijos, pavyzdžiui, jaudulys ar baimė, pagreitina impulsų srautą į širdį per simpatinių nervų centrą. Skausmo dirginimas taip pat keičia širdies ritmą. Dviejų nervų skaidulų sistemų, reguliuojančių širdies veikimą, veiklą kontroliuoja ir koordinuoja vazomotorinis (vazomotorinis) centras, esantis medulio oblongatoje.

    Vasomotorinis centras reguliuoja ne tik širdies darbą, bet ir koordinuoja šį reglamentą su poveikiu mažiems periferiniams kraujagyslėms. Kitaip tariant, poveikis širdžiai atliekamas kartu su kraujospūdžio reguliavimu ir kitomis funkcijomis.

    Dar viena įdomi detalė, būdinga tik širdžiai ir patvirtinanti jos unikalumą: ji gali gaminti pulsą ir atlikti jį per visą širdies raumenį, tada mažėjant, reaguojant į šį nepriklausomai sukurtą elektros signalą. Nervų sistema, atliekanti širdies sujungimą su išoriniu pasauliu, tik pasakys, kada sulėtinti ar sustiprinti ritmą.

    Normalioje širdyje sužadinimo impulsas yra gaminamas sinuso mazge, esančiame viršutinėje dešiniojo vidurinės dalies dalyje ir atstovaujantis specialaus širdies ir raumenų audinio pluoštui. Reguliariai, 60–80 kartų per minutę, joje atsiranda elektros potencialas. Konkrečiuose takuose, kaip ir elektros laiduose, šie impulsai yra nukreipiami į netoliese esančias prieširdžių sritis ir į atrioventrikulinį (arba atrioventrikulinį) mazgą (4 pav.).

    Fig. 4. Širdies laidumo sistema:

    1 - sinuso mazgas: 2 - atrioventrikulinis paketas; 3 - atrioventrikulinis (atrioventrikulinis) mazgas; 4 - kairė jo kojos dalis; 5 - dešinysis ryšulio blokas

    Atrioventrikulinis mazgas ne tik perduoda elektrinį impulsą ventrikuliniam miokardui, bet ir pats gali generuoti elektrinį impulsą, jei kažkas atsitiks su sinuso mazgu. Kadangi jis yra rezerve, „silenok“ to nepakanka, impulsus galima generuoti 40–60 kartų per minutę dažniu. Toliau laidinė sistema eina į Jo paketą. „Elektros instaliacija“ yra padalinta į dešinę koją, suteikianti impulsą dešiniajame skilvelyje ir kairėje kojoje, suteikiant impulsą kairiam skilveliui. Kadangi kairysis skilvelis yra masyvesnis, kairė kojelė yra padalinta į 2 šakas: priekinę ir užpakalinę. Laidumo sistema baigiasi Purkinje skaidulomis, tiesiogiai susijusiomis su raumenų ląstelėmis, dalyvaujančiomis širdies susitraukime. Purkinje ląstelės yra modifikuotos miokardo ląstelės, kurios taip pat gali gaminti elektrinius impulsus, bet labiausiai ekstremaliu atveju, kai yra pažeisti sinusiniai ir atrioventrikuliniai mazgai. Šių impulsų dažnis svyruoja nuo 20 iki 40 per minutę.

    Kaip matome, dėl struktūros ypatumų širdis turi šias savybes:

    ? automatizmas - gebėjimas gaminti elektros impulsus;

    ? laidumas - gebėjimas atlikti šiuos impulsus į kontraktinės miokardo ląsteles;

    ? jaudrumas - širdies raumenų ląstelių gebėjimas reaguoti į impulsą;

    ? kontraktilumas - gebėjimas susitarti dėl elektrinio impulso;

    ? refrakcija - gebėjimas susitraukiant skilvelius ne reaguoti į dirginimą, tarsi ignoruojant kitus signalus.

    Kraujo aprūpinimas širdimi. Širdies poreikį deguoniui ir maistinėms medžiagoms teikia vainikinės ar vainikinės, arterijos, speciali laivų sistema, per kurią širdies raumenys tiesiogiai gauna iš aortos maždaug 5–7% visų kraujo, kurį jis pumpuoja (5 pav.).

    Fig. 5. Kraujo aprūpinimas širdimi:

    1 - aorta; 2 - dešinė vainikinė arterija; 3 - kairioji pagrindinė vainikinė arterija; 4 - kairysis priekinis mažėjantis filialas; 5 - vokų filialas; 6 - dešinė paraštė

    Pradinėje aortos dalyje dvi šakos nukrypsta nuo jo - dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos, kurių skersmuo yra maždaug 0,3 cm. Iš didelių vainikinių kraujagyslių yra plonesni filialai, kurie įsiskverbia į širdies raumenų storį, aprūpindami jį maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Kairė koronarinė arterija beveik iš karto padalija į dvi šakas: plonesnis priekinis mažėjantis šaknis eina išilgai priekinio širdies paviršiaus iki viršūnės, kur jis jungiasi su dešine vainikine arterija; antroji, didesnė, kreivė kreivė aplink širdį kairėje pusėje ir taip pat jungiasi prie dešinės vainikinės arterijos. Arterijų kraujagyslių glaudaus kontakto vietos, tiesioginis vieno kraujagyslių lizdo perėjimas į kitą vadinamas anastomomis. Paaiškėjo, kad pagrindiniai vainikinių arterijų kamienai žiedo aplink širdį, iš kurių kelios didelės ir didelės dalies smulkios šakos išilgai statmenos širdžiai ir sudaro savitą vainiką, kuriai širdies indai skolingi savo neįprastam pavadinimui.

    Atsižvelgiant į individualią laivo struktūrą, širdžiai yra keli kraujo tiekimo tipai:

    ? simetriškas (20%). Dešinės ir kairiosios vainikinės arterijos yra vienodai įtrauktos į kraujo tiekimą į širdies skilvelių priekines ir užpakalines sienas;

    ? teisingas tipas (70%). Teisė vainikinė arterija aprūpina kraują ne tik į dešinę ir apatinę širdies dalį, bet ir kairiojo skilvelio ir tarpinės skersinės pertvaros užpakalinį paviršių;

    ? kairysis tipas (10%). Kairioji koronarinė arterija aprūpina kraują kairiajame skilvelyje, kairiajame skilvelyje ir dešinėje skilvelio priekinėje sienoje.

    Įdomu pažymėti, kad vainikinės arterijos yra vienintelė kraujagyslių grupė, į kurią didžioji dalis kraujo patenka į diastolę, o ne sistolę. Sistemos metu įėjimo į koronarines arterijas padengia aortos mėnulio vožtuvai, o pačios arterijos suspausto širdies raumenys. Dėl to sumažėja kraujo aprūpinimas širdimi. Kraujagyslių vainikinių kraujagyslių kraujas patenka į diastolę, kai koronarinių arterijų įėjimo angos neuždaro aortos vožtuvų.

    Venų kraujas širdyje surenkamas didelėse venose, paprastai esančiose netoli vainikinių arterijų. Kai kurie iš jų susilieja, suformuodami didelį venų kanalą - koronarinį sinusą, kuris eina išilgai širdies nugaros paviršiaus tarp atrijų ir skilvelių ir atsidaro į dešinę.

    Poilsiui į koronarines arterijas patenka apie 200–240 ml viso minutės kraujo tūrio, kuris yra 4–6 l. Stiprinant širdį ir padidėjus širdies susitraukimų dažniui, kraujotaka per koronarines arterijas didėja. Sveika apmokyta širdis susiduria su apkrova. Taigi sportininkams, turintiems krovinius, širdis praleidžia 10–15 litrų kraujo per minutę, o į vainikinių arterijų patenka 800 ml kraujo.