Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

• nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
• sužalojimai su vidiniu ir / arba išoriniu kraujavimu;
• trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
• širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
• kraujotakos sistemos patologija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
• hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
• įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevenciją ir sustabdymą. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

Kas yra šios kraujo krešėjimo programos analizė, dekodavimas suaugusiems ir norma lentelėje?

Šiandieninėje ataskaitoje svarstoma koagulograma: kokia analizė, norma, dekodavimas. Kad būtų patogiau, lentelėje pateiktus duomenis.

Koaguloginis kraujo tyrimas yra išsamus hemostazės būklės laboratorinis įvertinimas. Pagrindinė hemostazės funkcija yra dalyvauti kraujavimo ir kraujo krešulių šalinimo procese. Analizė leidžia nustatyti kraujo krešėjimo mechanizmų gedimus, taip pat privaloma prieš chirurginę intervenciją ir persileidimo priežastis.

Kraujo krešėjimo mechanizmai

Audinių ir kraujagyslių vientisumo pažeidimas aktyvuoja baltymų faktorių biocheminių reakcijų seką, užtikrinančią krešėjimą kraujavimo metu. Galutinis rezultatas yra trombo susidarymas iš fibrino gijų. Yra du pagrindiniai kraujo krešėjimo būdai:

• vidinis - jo įgyvendinimui reikalingas tiesioginis kraujo ląstelių kontaktas ir kraujagyslių subendotelinė membrana;
• išorinis - aktyvuoja baltymų antitrombinas III, kurį išskiria pažeisti audiniai ir indai.

Kiekvienas mechanizmas atskirai neveiksmingas, tačiau sudaro glaudžius ryšius, jie galiausiai prisideda prie kraujavimo sustabdymo. Hemostatinės sistemos kompensacinių mechanizmų pažeidimas yra viena iš trombozės ar kraujavimo priežasčių, kurios kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Tai pabrėžia, kad svarbu laiku nustatyti hemostatinės sistemos būklę.

Koagulograma - kas tai yra analizė?

Pacientai dažnai stebisi, kas yra kraujo koagulograma, pavyzdžiui, prieš operaciją ar nėštumo metu, ir kodėl taip svarbu dovanoti?

Koagulograma yra medicininė analizė, kurioje įvertinama sistemos būklė, kuri pradeda ir sustabdo kraujo krešėjimo mechanizmą.

Privalomas tyrimas prieš operaciją dėl galimo kraujavimo pavojaus operacijos metu. Jei hemostazės sistemoje aptinkami gedimai, pacientui gali būti uždrausta chirurginė intervencija, jei kraujavimo rizika yra per didelė. Be to, nesugebėjimas įgyvendinti vieno iš koaguliacijos mechanizmų gali būti persileidimo priežastis.

Bet kuriai hemostazės sistemai įtakos turinčios patologijos gydymo veiksmingumas reikalauja griežtos stebėsenos ir yra įgyvendinamas pagal nagrinėjamos tyrimo priemones. Teigiama dinamika liudija pasirinktos taktikos teisingumą ir palankų rezultatą. Jokių patobulinimų nereikia nedelsiant ištaisyti gydytojo gydymo režimo.

Kas yra įtraukta į kraujo koagulogramą?

Koagulogramos rodikliai: protrombino indeksas (PTI), tarptautinis normalizuotas santykis (INR), fibrinogeno baltymas, antitrombinas (AT III), aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (APTT) ir baltymų fragmentas (D-dimeris).

PTI ir MNO

Naudojant du parametrus - PTI ir INR, galima įvertinti normalų išorinių ir bendrų kraujo krešėjimo būdų veikimą. Jei pastebėtas baltymų faktorių koncentracijos sumažėjimas serume, aptariamų kriterijų nuokrypis pastebimas didesnėje pusėje.

Nustatyta, kad protrombiną gamina kepenų ląstelės (hepatocitai), o normaliam jo funkcionavimui reikalingas vitaminas K.Jei yra hipofunkcija (trūkumas), trombozinio krešulio susidarymo procese atsiranda gedimas. Šis faktas yra pagrindas žmonėms, sergantiems polinkiu į trombozę, ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms. Gydymo esmė yra vaistų, kurie trukdo normaliai vitamino sintezei, paskyrimas. Abi svarstomi kriterijai naudojami šios taktikos veiksmingumui nustatyti.

Protrombino indekso apskaičiavimo formulė:

PTI stovas. - laiko, praleisto plazmos sulankstymui kontroliniame mėginyje po to, kai pridedamas III koaguliacijos koeficientas, kiekis.

INR koagulograma apskaičiuojama pagal šią formulę:

MICH (tarptautinis jautrumo indeksas) - standartinis koeficientas.

Yra žinoma, kad minėtos vertės apibūdinamos atvirkštine koreliacija, ty kuo didesnis protrombino laiko indeksas, tuo mažesnis INR. Pareiškimas galioja atvirkštiniam ryšiui.

Fibrinogenas

Fibrinogeno baltymo sintezė atliekama hepatocituose. Biocheminių reakcijų ir skilimo fermentų įtakoje jis aktyviai formuojasi monomero-fibrino pavidalu, kuris yra trombo dalis. Baltymų trūkumą gali sukelti dvi priežastys: įgimtos genetinės mutacijos ir pernelyg didelis biocheminių reakcijų išsekimas. Ši būklė pasižymi pernelyg dideliu kraujavimu ir prastu kraujo krešėjimu.

Be to, pažeidžiant audinio vientisumą dėl mechaninių pažeidimų ar uždegiminių procesų, fibrinogeno gamyba labai padidėja. Baltymų koncentracijos matavimas leidžia diagnozuoti širdies ir kraujagyslių sistemos (CAS) ir kepenų patologiją, taip pat įvertinti galimų komplikacijų riziką.

AT III

AT III yra vienas iš svarbiausių veiksnių, kurių pagrindiniai gamintojai yra hepatocitai ir endotelis, kuris susieja vidinę indų ertmę. Pagrindinė funkcija yra slopinti krešėjimo procesus dėl trombino veikimo slopinimo. Dėl šių dviejų baltymų santykio pasiekiamas hemostazės stabilumas. Nepakankama antitrombino sintezė padidina krešėjimo procesus ir kritinį trombozės lygį.

APTTV koagulogramoje yra kriterijus, leidžiantis įvertinti įprastą vidinio kelio įgyvendinimą. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo kininogeno (polipeptidų pirmtako) ir įvairių baltymų koaguliacijos faktorių koncentracijos.

APTT vertė nustatoma matuojant laiką, kurio reikia, kad susidarytų pilnas kraujo krešulys, pridėjus prie eksperimentinio reagentų mėginio. Kriterio nukrypimas nuo didesnės normos pusės padidina kraujavimo dažnį ir, kiek mažiau, pernelyg didelį kraujo krešulių susidarymą. Be to, leidžiama naudoti izoliuotą APTT, kad būtų galima patikimai kontroliuoti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą.

D-dimeras

Paprastai kraujo krešulys su laiku turi būti sunaikintas (sunaikinimas). Matuojant D-dimero vertę galima nustatyti šio proceso efektyvumą ir išsamumą. Jei kraujo krešulys neišsprendžiamas, pastebimas kriterijaus padidėjimas. Be to, D-dimerio naudojimas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti yra priimtinas.

Normalus ir dekodavimas kraujo koagulograma suaugusiems lentelėje

Lentelėje pateikti visi krešėjimo rodikliai (ty kiekvienas kriterijus ir aiškinimas).

PTI,%

INR

Fibrinogenas, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeras, µg FEU / ml

Svarbu: pasirinkus pamatines (normalias) vertes, reikia atsižvelgti į objekto amžių.

Savybės

Gydytojas, chirurgas, ginekologas ar hepatologas gali paskirti kraujo tyrimą koagulogramai. Ir kiekvienu atveju pasirenkamas konkretus kriterijų rinkinys. Nustatyti koagulogramos rodikliai gali skirtis nuo dviejų iki pilno komplekso, įskaitant visus 6 kriterijus. Pažangios analizės rodikliai yra svarbūs visapusiškam visapusiškam kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų veikimo įvertinimui.

Pažymėtina, kad suaugusiųjų kraujo koagulogramų dekodavimą turėtų atlikti specialistas. Nepriklausomas aiškinimas su gydymo pasirinkimo tikslu yra nepriimtinas, jis gali sukelti ligos ir mirties komplikacijas. Be to, dėl galutinės nagrinėjamos analizės nepakanka. Jis turėtų būti naudojamas kartu su papildomais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Nukrypimas nuo normos

Pažymėtina, kad nežymus nukrypimas nuo normos dešimtosioms ar šimto dalims vienetų neturi diagnostinės reikšmės. Taip yra dėl kasdienių visų laboratorinių indikacijų svyravimų, taip pat dėl ​​individualių savybių.

Reikšmingi nukrypimai nuo pamatinių verčių - keliais vienetais ar daugiau - įgyja diagnostinę vertę. Dešimt kartų padidinus kriterijų, pastebimas sunkus patologijos etapas ir reikia nedelsiant gydyti.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu visoms moterims privaloma atlikti išsamią krešėjimo analizę. Šį faktą paaiškina tai, kad kraujo krešėjimą užtikrinančių mechanizmų pažeidimas gali užtrukti ilgą laiką be klinikinių požymių.

Standartinė tyrimo dažnis yra kartą per trimestrą, tačiau, jei moteris turi venų, inkstų ar kepenų nepakankamumą arba lėtines autoimunines ligas, gydytojo nuožiūra dažnumas padidėja.

Normalios vertės nėščioms moterims

Iššifruojant rezultatus reikėtų atsižvelgti į tikslią nėštumo savaitę, nes rodikliai skiriasi kiekvienai iš jų.

Nėštumo savaitė

Etaloninės vertės

Tos pačios vertės nėščioms moterims: nuo 70 iki 125

Kam reikia koagulogramos?

Pagrindinės asmens pratęsimo tyrimo nuorodos:

• įtarimas dėl DIC;
• operacijos vykdymas;
• dažnai kraujavimas iš nosies ar kraujavimas;
• nežinomos etiologijos hematomos;
• lėtinė anemija;
• didelis ir ilgas menstruacijas;
• staigus nepaaiškinamas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
• trombozė;
• hemostatinių sutrikimų giminių istorija;
• lupuso antikūnų aptikimas;
• CAS ligos, susijusios su ligomis;
• gimdos augimo sulėtėjimas;
• nuolatiniai persileidimai (nuolatinis vaiko persileidimas).

Hemostasiograma ir koagulograma - koks skirtumas?

Dažnai žmonės yra susirūpinę dėl klausimo - kokios yra koagulogramos ir hemostasiogramos analizės, ar yra skirtumų tarp jų?

Koagulograma yra hemostasiogramos dalis, ji leidžia tiesiogiai įvertinti tinkamą krešėjimo mechanizmų įgyvendinimą. Savo ruožtu hemostasiograma yra išplėstinė diagnozė, kurioje atsižvelgiama į visą kraujo ląstelių sudėtį (eritrocitus, neutrofilus) ir rodiklius, įtrauktus į hemostazę (hematokritą, trombocritą).

Kaip atlikti koagulogramos testą?

Patikimiausi rezultatai pasiekiami tiksliai įgyvendinant analizės metodą. Ir taip pat svarbu tinkamai pasirengti kraujo krešėjimui.

Dažniausiai pasitaikantis klausimas yra tai, ar imti mėginį tuščiame skrandyje, ar ne? Taip, biomateriją turėtumėte vartoti tik tuščiu skrandžiu. Minimalus intervalas po paskutinio valgio turėtų būti 12 valandų. Maisto virškinimo procesas yra sudėtingas daugiapakopis procesas, kuriame dalyvauja visi žmogaus biologiniai skysčiai. Nesilaikant šios taisyklės, gali atsirasti klaidingų rezultatų.

Pasirengimas apklausai taip pat reiškia fizinio ir emocinio streso pašalinimą asmeniui bent 1 valandą iki medžiagos paėmimo. Sunkus stresas keičia žmogaus audinių būklę ir biocheminę skysčių sudėtį. Prieš išvykdami į gydymo kambarį, rekomenduojama bent 15 minučių pasilikti laboratorijoje laisvai laikyti ir stengtis kuo labiau nuraminti.

Antikoaguliantų vartojimas reikšmingai iškreipia rezultatus iki visiško nepatikimumo. Todėl jie, kaip ir kiti vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), turėtų būti pašalinti per 3 dienas. Neįmanoma - įspėti laboratorijos darbuotoją apie visus vartojamus vaistus.

30 minučių draudžiama rūkyti ir vieną dieną gerti alkoholį. Ne mažiau kaip 1 mėnuo turi praeiti nuo kraujo perpylimo momento, nes tai gali labai iškreipti fibrinogeno ir APTT kiekį.

Kas įtakoja rezultatą?

Jei yra net viena iš šių biologinės medžiagos pažeidimų, analizė turėtų būti atšaukta, rezultatas laikomas negaliojančiu:

• temperatūros saugojimo ar biomedžiagos pažeidimas;
• hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas;
• riebalinių dėmių buvimas serume;
• raudonųjų kraujo kūnelių tūris kritiškai nukrypsta nuo normos;
• antikoaguliantų molekulių buvimas biomaterijoje dėl vaistų vartojimo.

Kartotinis biomaterijos mėginių ėmimas turėtų būti atliekamas laikantis visų taisyklių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Valstybinė klinika suteikia galimybę perduoti analizę su minimaliais rodikliais, kaip taisyklė, tai yra PTI ir INR koagulograma. Terminas neviršija 1 dienos, neskaitant biomedžiagos priėmimo dienos.

Privačios klinikos siūlo tiek ribotą analizės versiją (kaina prasideda nuo 200 rublių), tiek pilnai (nuo 1500 rublių). Datos yra panašios į valstybines laboratorijas.

Taigi apibendrinant reikia pabrėžti, kad:

• laiku nustatant hemostazės sutrikimus, gali labai sumažėti galimo kraujavimo ar pernelyg didelio kraujo krešėjimo rizika, kelianti pavojų kraujo krešulių susidarymui;
• prieš perduodant biomateriją svarbu tinkamai paruošti;
• Šie laboratoriniai parametrai nėra pakankami galutinei diagnozei nustatyti, nes nukrypimą nuo normos gali sukelti keletas patologinių sąlygų. Galutinės diagnozės apibrėžimas apima papildomų laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų naudojimą.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 m. FSBEI HE Orenburgo valstybiniame universitete baigė mikrobiologijos specialybę. Baigęs magistro laipsnį FGBOU Orenburg GAU.

2015 m Ląstelių ir ląstelių simbiozės institute Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius buvo papildomai apmokytas papildomoje profesinėje programoje „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso nugalėtojas už geriausią mokslinį darbą nominacijos „Biologijos mokslai“ 2017 m.

Daugelio mokslinių publikacijų autorius. Skaityti daugiau

Ką dar parašė Julia Martynovich (Peshkova) (žr. Viską)

• Mažas hemoglobino kiekis kūdikiams ir vaikams nuo 1 metų - ženklai, maistas, produktai - 2016 11 20
• Maži trombocitai nėštumo metu (trombocitopenija) ir kaip padidinti - 20.11.2018
• Trombocitai yra maži suaugusiesiems, ką tai reiškia ir kaip gydyti? - 11/16/2018

Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus! Paskirkite susitikimą, kad pamatytumėte geriausius savo miesto gydytojus!

Kraujo koagulograma: transkripcija, normos, nukrypimų priežastys

Koagulograma (hemostasiograma) yra kraujo tyrimas, atliekamas tiriant jo krešėjimo indeksą. Kraujo krešėjimo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Jis gali užkirsti kelią tokioms sunkioms komplikacijoms kaip trombozė ir kraujavimas. Kraujo krešėjimo tyrimas būtinai atliekamas nėštumo metu, taip pat kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų istorijoje. Autoimuninių patologijų buvimas taip pat rodo kraujo krešėjimo grafiką. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Kraujo krešėjimo sistema (hemostazė) apsaugo asmenį nuo pavojingo kraujo netekimo, jei pažeidžiami kraujagyslių sienų vientisumas trauminių traumų ir chirurginių intervencijų fone. Tinkama hemostazė organizme yra nervų ir endokrininės sistemos. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (tiekdamas audinius su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis ir reguliuodamas kūno temperatūrą), jis turi turėti normalias reologines savybes, t. Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Hiperkoaguliacija yra kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių) priežastis, blokuojanti kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės atsiranda audinių išemija, kuri, be kitų dalykų, sukelia širdies priepuolius ir insultus.

Pagrindinės hemostatinės sistemos dalys yra:

• kraujagyslių sienelės endotelio ląstelės;
• trombocitai;
• plazmos faktoriai.

Kaip paaukoti kraują ant koagulogramos

Kraujo mėginiai imami nuo venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti iškraipymų ir klaidingo rezultatų aiškinimo, būtina atitinkamai pasirengti analizei.

Pagrindinės pacientui svarbios taisyklės:

• 8-12 valandų iki analizės negalima valgyti;
• išvakarėse naktį neturėtų persivalgyti;
• neįtrauktas alkoholis, arbata, sultys ir kiti gėrimai - galite gerti tik švarų vandenį;
• žmonės, turintys priklausomybę nuo nikotino, neturėtų rūkyti bent valandą prieš analizę;
• Svarbu pašalinti fizinę ir psichinę įtampą prieš 15 minučių iki analizės.

Svarbu: jei pacientas vartoja antikoaguliantus, jis turi informuoti gydytoją! Jei kraujo surinkimo procese pasireiškia galvos svaigimas, norint vartoti koagulogramą, ar alpimas pradeda vystytis, nedelsdami apie tai informuokite sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kada reikia kraujo koagulogramos?

Indikacijos analizei:

• padidėjusi polinkio tendencija;
• ankstesni širdies priepuoliai ir insultai;
• kraujagyslių patologija;
• kepenų liga;
• nėštumas;
• pasiruošimas operacijai.

Kraujas imamas steriliu švirkštu arba specialia vakuumine sistema. Diržai ant rankos nesutampa. Punkcija turėtų būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelio audinio tromboplastino kiekio patekimo į medžiagą. Du mėgintuvėliai užpildyti krauju, tačiau tik antrasis mėginys naudojamas tyrimams. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Koagulogramos rodikliai: dekodavimas

Kai atliekama standartinė koagulogramos analizė, nagrinėjami keli rodikliai, kurie vertinami kartu.

Krešėjimo laikas yra laiko intervalas tarp kraujavimo pradžios ir sustojimo fibrino krešulio susidarymo metu. Kapiliariniai kraujo krešuliai pasireiškia 0,5-5 min., Venų - 5-10. Kraujavimo trukmė didėja dėl trombocitopenijos, hipovitaminozės C, hemofilijos, kepenų patologijų ir vaistų vartojimo iš netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant acetilsalicilo rūgštį, Trental ir varfariną). Koaguliacijos trukmė sumažėja po masinio kraujavimo, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

PTI (protrombino indeksas) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą į kraujo krešėjimo laiką. Etaloninės vertės (standartinės parinktys) - nuo 97 iki 100%. Nėščioms moterims šis rodiklis didėja (iki 150% ir daugiau), o tai nėra patologija. PTE paveikslai leidžia nustatyti kepenų patologijų buvimą arba nebuvimą. Indeksas pakyla hormoninių kontraceptikų fone. Vertybių padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo kraujavimo tikimybę.

Svarbu: norint, kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia nuolatinio vitamino K.

Trombino laikas atspindi fibrinogeno konversijos į fibriną greitį. Normalus intervalas yra 15–18 sekundžių. Laiko atotrūkio sutrumpinimas su dideliu tikimybės laipsniu rodo fibrinogeno perteklių, o jo pailgėjimas rodo mažą šios baltymo junginio koncentraciją serume arba sunkiu funkciniu kepenų nepakankamumu hepatito ar cirozės fone.

Atkreipkite dėmesį: Heparino terapijoje labai svarbu reguliariai stebėti šį kraujo krešėjimo rodiklio rodiklį!

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra rodiklis, atspindintis trombo susidarymo trukmę, pridėjus CaCl2 (kalcio chloridas) į plazmą. Normalios vertės - per 30-40 sekundžių. Pokyčiai stebimi, kai likusieji kraujo krešėjimo rodikliai atmetami per 30%. Šio laiko intervalo pailginimas gali rodyti kepenų patologiją arba vitamino A hipovitaminozę.

AVR (aktyvuotas persodinimo laikas) sveikame asmenyje svyruoja nuo 50 iki 70 sekundžių. Rodiklis leidžia įvertinti vienos iš krešėjimo etapų eigą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos požymis, o trombocitopenijos, antikoaguliantų (heparino), sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ir šoko būklės atsiradimo atveju yra pailgėjęs. Mažas GKŠ rodo, kad padidėja masinio ir gyvybei pavojingo kraujavimo rizika.

GRP (plazmos recalcifikacijos laikas) yra krešėjimo rodiklis, koreliuojantis su AVR ir atspindi citrato serumo krešėjimo laiką po kalcio druskos preparatų. Įprastas laikas - nuo 1 iki 2 minučių. Jo sumažėjimas rodo padidėjusį hemostazės aktyvumą.

Fibrinogeno kiekis be patologijų svyruoja nuo 2 iki 4 g / l. Šis baltymų junginys sintetinamas kepenyse, o koaguliacijos veiksnių pavidalu virsta fibrinu, kurio siūlai yra struktūrinis kraujo krešulių pagrindas.

Jei kraujo koagulograma rodo reikšmingą indekso sumažėjimą, tai gali būti šių patologijų požymis:

• hemostazės pažeidimas;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• toksikozė gimdymo laikotarpiu;
• hipovitaminozės B grupės ir askorbo rūgšties trūkumas.

Lyginant su antikoaguliantais ir anaboliniais steroidais, taip pat vartojant žuvų taukus, jis sumažėja.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas hipotiroze, reikšminguose nudegimuose, ūminiuose kraujotakos sutrikimuose (insultai ir širdies priepuoliai), ūminėmis infekcijomis, po operacijos, hormonų terapijos fone ir moterimis vaiko vežimo laikotarpiu.

Fibrinogenas B paprastai nenustatytas.

Fibrinogeno koncentracija sveikame asmenyje yra 5,9-11,7 μmol / l. Jo sumažėjimas pastebimas esant kepenų problemoms ir padidėjimui - su piktybiniais navikais ir skydliaukės hipofunkcija.

Rentgeno spindulių kompleksas (tirpūs fibrino-monomero kompleksai) apibūdina fibrino baltymo struktūros pokyčius molekuliniu lygiu, veikiant II krešėjimo faktoriui (trombinui) ir plazminui. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 4 mg / 100 ml rodiklis. Rodiklio kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno koncentracijos pokytis.

Atkreipkite dėmesį: FDMK yra žymeklis, leidžiantis laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta DIC kūrimo.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos rodiklis, atspindintis paciento gebėjimą ištirpinti kraujo krešulius. Už šią funkciją atsako organizmo antikoaguliantų sistema, fibrinolizinas. Didėjant koncentracijai, trombo išsiskyrimo greitis atitinkamai didėja, kraujavimas didėja.

Trombotest leidžia vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį bandomojoje medžiagoje. Norm yra 4-5 laipsnio trombotestas.

Plazmos tolerancija heparinui yra požymis, atspindintis laiką, per kurį fibrino krešulys susidaro po to, kai prie bandomosios medžiagos pridedama heparino. Orientacinė vertė yra nuo 7 iki 15 minučių. Analizė atskleidžia trombino kiekį kraujyje. Didelis tikimybės sumažėjimas rodo kepenų pažeidimą. Jei intervalas yra trumpesnis nei 7 minutės, galite įtarti širdies ir kraujagyslių ligas arba piktybinius navikus. Hiperkoaguliacija būdinga vėlyvam nėštumui (III trimestrui) ir valstybei po chirurginės intervencijos.

Kraujo krešulio atsitraukimas apibūdina kraujo krešulio tūrio sumažėjimą visiškai atskiriant nuo plazmos. Etaloninės vertės svyruoja nuo 44 iki 65%. Vertybių padidėjimas pastebimas įvairiose anemijos formose (anemija), o sumažėjimas yra trombocitopenijos ir eritrocitozės pasekmė.

Kraujo kraujotakos trukmė pagal Duke yra atskira analizė, kurios metu tiriamas ne veninis, bet kapiliarinis kraujas. Specialios lancetės dėka sparnas yra giliai perforuotas (4 mm). Iš punkcijos gaunamas kraujas pašalinamas specialiu popieriumi kas 15-30 sekundžių (nesiliečiant su oda). Po kiekvieno dėmės laikas, kol pasirodys kitas lašas. Nuo mažų kraujagyslių kraujavimo nutraukimo laikas normalus nuo pusės iki dviejų minučių. Šį rodiklį ypač veikia serotonino tarpininko lygis.

Kraujo koagulograma vaikams

Suaugusių pacientų kraujo koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normaliosios vertės. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis svyruoja nuo 1,25 iki 3,0 g / l.

Vaiko koagulogramos tyrimo indikacijos yra:

• įtariamas hemofilija;
• hematopoetinės sistemos patologijų diagnostika;
• būsima operacija.

Kraujo koagulograma nėštumo metu

Svarbu: vaisingo žindymo metu kraujo koagulograma tiriama mažiausiai tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės reikšmės paprastai kinta, kurią sukelia reikšmingas hormoninis moterų kūno pakeitimas, bendro kraujo apytakos padidėjimas ir papildomos (uteropacinės) apykaitos susidarymas.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo laikas, kaip taisyklė, žymiai padidėja, o trečiame - žymiai sutrumpėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Kraujo koagulograma atskleidžia spontaniško abortų ar priešlaikinio gimdymo riziką dėl kraujo krešulių susidarymo. Nėščios moters krešėjimo sistemos pažeidimai neigiamai veikia negimusio vaiko centrinę nervų sistemą.

Svarbu: šių kraujo koagulogramų prieinamumas ir palyginimas su norma leidžia akušeriams imtis tinkamų priemonių, kad būtų išvengta rimtų kraujavimų pristatymo metu.

Privalomas kraujo koagulogramos tyrimas būtinas, jei moteris turi kraujagyslių ligą (ypač venų varikozę) arba diagnozuojama kepenų nepakankamumas. Kraujo koagulograma taip pat tiriama imuniteto sumažėjimu ir neigiamu Rh koeficientu.

Atskirų kraujo krešėjimo rodiklių reikšmės nėščioms moterims:

• trombino laikas - 11-18 sek.;
• APTTV - 17-20 sek.;
• fibrinogenas - 6 g / l;
• protrombinas - 78-142%.

Svarbu: protrombino lygio nuokrypis nuo normaliosios vertės gali reikšti placentos nutraukimą!

Lotin Alexander, medicinos recenzentas

Iš viso peržiūrėta 33 339, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros

Iššifruoti kraujo krešėjimą

Kodėl verta atlikti kraujo krešėjimą? Kokios yra koagulogramos indikacijos? Ką parodys kraujo koagulograma? Kokius patologinius procesus ir ligas gali parodyti tam tikri kraujo krešėjimo žymenų nukrypimai nuo pamatinių verčių? Mes stengsimės atsakyti į šiuos klausimus kuo išsamiau šiame straipsnyje, apimančiame visus kraujo krešėjimo rodiklius.

Taigi, koagulograma su dekodavimu.

Fibrinogenas

Tai yra vadinamasis I faktoriaus kraujo krešėjimas. Transformavimas į fibriną - netirpus kraujo krešulio pagrindą - vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant kraujo krešulį ir tokiu būdu sustabdant kraujavimą.

Kai fibrinogeno testas plazmoje parodomas plazmoje: t

• Kaip vienas iš tyrimų prieš operaciją.
• Esant uždegiminiams procesams.
• Su širdies ir kraujagyslių ligomis.
• Nėštumo metu prieš gimdymą diagnozuojant.

Etaloninių verčių lentelė, hemostasiogramos rodikliai:

Kas gali reikšti padidėjusį fibrinogeno kiekį kraujyje? Fibrinogenas padidėja, atsiradus širdies priepuoliui, insultui, pneumonijai, vėžiui, taip pat ūminiam uždegimui, skydliaukės disfunkcijai, amiloidozei. Be to, normos viršijimas gali pasireikšti estrogenų ir geriamųjų kontraceptinių vaistų metu, jei yra nudegimų ir chirurginių intervencijų. Dekodavimo analizę turėtų atlikti gydytojas.

Jei fibrinogeno kiekis kraujyje yra mažesnis, koagulograma gali nurodyti:

• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• sunkios kepenų patologijos, turinčios hepatitą ar cirozę;
• DIC sindromas;
• naujagimių embolis (šiuo atveju kalbame apie amnioninę emboliją);
• nėščių moterų toksikozė;
• mieloidinė leukemija;
• polichemija.

Mažesnis, lyginant su norma, bus fibrinogeno kiekis kraujo plazmoje anabolinių steroidų ir androgenų, taip pat žuvų taukų, kaip apsinuodijimo gyvatės nuodais, metu.

Trombino laikas (TV)

Šis laikas vadinamas trombinu, nes jis apibūdina laikotarpį, per kurį fibrinas, kurį jau paminėjo, virsta trombu, veikiant kalcio jonams.

Nustatant trombino laiką kraujo tyrimui:

• kai būtina nustatyti, kaip aukštas fibrinogeno kiekis kraujyje ir kaip veiksmingas, ty ar kraujo fibrinogenas atitinka jo funkcijas;
• stebėti fibrinolitinio gydymo veiksmingumą;
• stebėti DIC sergančių pacientų būklę;
• su sunkia kepenų liga;
• patvirtinti persileidimus;
• nustatyti fibringeno ir (arba) fibrino skilimo produktus kraujo plazmoje.

Kraujo krešėjimo rodiklio pamatinės vertės:

Jei televizorius ant koagulogramos yra nuleistas, tai reiškia, kad kraujo krešuliai labai greitai susiduria su užsikimšusiais kraujagyslėmis ir tromboze, kuri dažnai yra mirtina.

Tarp TV didinimo priežasčių:

• įgimtas fibrinogeno trūkumas;
• autoimuninės ligos;
• kepenų nepakankamumas, hepatitas;
• DIC buvimas;
• bendras hipovitaminozė vitamino C hipervitaminozės fone;
• terapija su tiesioginiais antikoaguliantais;
• infekcinių procesų vystymasis organizme;
• kraujotakos pažeidimas.

Protrombino laikas

Ši kraujo krešėjimo priemonė parodys, kaip greitai atsiranda kraujo krešėjimas ir atsiranda kraujo krešulių formos. Indikacijų kryptis PTV bandyme:

• bendrasis tyrimas;
• priešoperacinis tyrimas;
• vidinio kraujavimo ir kraujavimo tikimybė;
• trombozės tikimybė;
• hemostazės sutrikimų prielaida;
• kepenų patologinių procesų diagnostika;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• tromboembolija;
• terapija su tiesioginiais ir netiesioginiais antikoaguliantais;
• įtariama lėtinė anemija;
• kraujavimas iš nosies.

Kokios yra normaliosios koagulogramos indikatoriaus protrombino laiko vertės? Paprastai tai yra 11–16 sekundžių. Nėštumo metu viršutinė riba per kelias sekundes. Tačiau skirtingos laboratorijų įrangos rūšys gali turėti savo standartinius rodiklius, priklausančius nuo bandymų metodų ir sąlygų. Rodiklių dekodavimą turėtų atlikti gydytojas. Kai PTV yra sumažintas:

• per paskutinius tris nėštumo mėnesius;
• su aspirino terapija mažomis dozėmis;
• vartojant geriamuosius kontraceptikus;
• esant policitemijai (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• kojų giliųjų venų trombozės atveju.

PTV padidėjimas, palyginti su standartine verte, gali reikšti:

• įgimtas ar įgytas kai kurių kraujo krešėjimo faktorių nepakankamumas;
• DIC sindromas;
• varfarino gydymas;
• Vitaminas K progresyvi hipovitaminozė (kasos ir tulžies pūslės patologijų fone, mikrofloros disbalansas);
• padidėjęs antitrombinas kraujyje.

Dėl PTV nuokrypio nuo normos padidėjimo kryptimi taip pat gali būti dėl tam tikrų antibiotikų, vidurių, hormoninių vaistų ir aspirino vartojimo.

Protrombotinis indeksas

Paprastai šis kraujo tyrimo rodiklis yra 95–105%, analizuojant Kwik kraujo mėginį - 78–142%. Jei vertė yra mažesnė už pamatinę vertę, tai gali būti nuoroda:

• nepakankamas vitamino K kiekis, turintis įtakos kraujo krešėjimui;
• koaguliantų gydymas;
• patologija kepenyse;
• įgimtas arba įgytas fibrinogeno trūkumas;
• įgimtas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas.

Jei PTI ant koagulogramos viršija normą, tai gali reikšti trūkumą:

• įgimtas - protrombinas, plazmas As-globulinas, proaccelirinas (labilinis faktorius), proconvertinas (stabilus faktorius), Stuart-Prauer faktorius;
• įgytas - krešėjimo faktorius, atsiradusius dėl nefrozinio sindromo, amiloidozės, sutrikusi kepenų funkcija;
• vitaminas K.

Ir taip pat turi vykti terapija su tiesioginiais antikoaguliantais, heparino buvimas kraujyje, leukemija DIC, gydymas antibiotikais, anaboliniai steroidai, vidurių paleidikliai, aspirinas, nikotino rūgštis ir kt., Hormoniniai kontraceptikai.

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Šio indikatoriaus tyrimas gali būti priskirtas pacientui kartu su pirmiau nurodytais testais. To priežastys paprastai yra tokios priežastys:

• kraujavimas;
• širdies priepuolis;
• žarnyno nekrozė;
• gydymo kontrolę dalyvaujant DIC;
• nevaisingumas, persileidimai, abortai;
• tyrimas prieš operaciją;
• hemofilijos diagnozė;
• tromboembolija;
• giliųjų venų trombozė;
• žala dideliems laivams.

Normalios APTT vertės:

APTT vertės padidinimas įspėja apie kraujavimo riziką:

• hemofilija;
• nepakankamas vitamino K kiekis;
• lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• genetiniai sutrikimai;
• ūminė leukemija;
• DIC;
• po gimdymo kraujavimas.

AChVT žemiau esančioje koagulogramoje rodo jautrumą hemofilijai, kraujavimui ir tromboembolijai dėl antihemofilinio globulino trūkumo, tromboembolijos ir pradinio DIC stadijos vaikui.

Vertinant AChT indeksą kartu su PTV, kraujo caogulogramos dekodavimas gali būti toks:

• AChVT norma su padidėjusiu PTV reiškia kepenų patologijų tikimybę, vitamino K trūkumą ir blogą VII kraujo krešėjimo faktoriaus funkciją;
• norma AChVT + norma PTV, esant lupuso antikoagulianto mėginiui, yra von Willebrand ligos požymis;
• padidėjo AChVT ir PTV, todėl galite kalbėti apie sunkias kepenų problemas, fibrinogeno trūkumą ir protrombiną;
• PTV + nedidelis ACHT sumažėjimas rodo normalų kraujo krešėjimą arba nedidelį krešėjimo faktoriaus trūkumą.

D-dimerio testas Šie koagulogramų rodmenys yra vertingi dėl didelės neigiamos prognozės vertės. Tikslumas šiuo atveju yra iki 98%.

Kaip šiuo atveju įvertinti dekodavimo koagulogramą? Jei D-dimero koaguliacijos dažnis yra normalus, tai tikėtina, kad trombozė praktiškai neįtraukiama.

Padidėjusios vertės rodo, kad kraujo krešėjimas yra aktyvesnis ir didelė trombo susidarymo rizika.

Neigiamas šio tyrimo rezultatas yra labai retas, tik 2% atvejų. Visų pirma, kai gaunamas toks rezultatas, galimos klaidos pašalinamos netgi atliekant medžiagos ėminių ėmimo etapą, atliekama antroji analizė. Ir netgi tada gauta vertė, mažesnė už reguliavimo slenkstį, gali reikšti mažą kraujo krešulio dydį, FAP sumažėjimą (plazmos fibrinolitinį aktyvumą arba galimybę spontaniškai ištirpinti kraujo krešulius) arba aukštą plazmino inhibitoriaus PAI-I aktyvatoriaus lygį. Tačiau čia prasideda sudėtinga genetikos tema ir, norint ją suprasti, mums reikės atskiro straipsnio.

Lupus antikoaguliantas

Šio rodiklio ypatumai yra tokie, kad ji pati savaime nėra labai svarbi diagnozei, ir ekspertai juos laiko vienu iš bandymų serijos veiksnių. Taigi, teigiamai atlikus analizę, galime prisiimti kraujo krešulių, onkologijos, uždegimo ar AIDS buvimą. Tačiau teisingą diagnozę galima atlikti tik vertinant rodiklių rinkinį.

Cagulogramų baltymų C rodikliai

Šio baltymo trūkumas kelia pavojų trombozei ir yra paveldėtas. Šios patologijos vystymosi tikimybė priklauso nuo paveldėjimo formos, kuri nustatoma genetinės analizės procese. Priklausomai nuo jo rezultatų, ankstyvame amžiuje gali būti aptikta DIC ir naujagimių purpura (su homozigotine geno vežimo forma) arba padidėja trombozės ir mažo jautrumo rizika paauglių gydymo metu.

Kai nustatomas baltymų C tyrimas:

• su tromboze;
• jei tiesioginiai giminaičiai turi įgimtą šio baltymo trūkumą;
• pagal kitų kraujo krešėjimo tyrimų rezultatus.

C baltymo pamatinės vertės koagulogramoje:

• veikla - 70–130%;
• kiekis -> 3 mg / ml arba 60 nmol / l.

Baltymų S

Šių hemostasiogramų rodiklių normų reikšmės kraujo plazmoje yra 140%, laisvojoje formoje - 65–144%. Tuo pačiu metu reikia žinoti, kad moterims šis baltymas yra šiek tiek mažesnis nei vyrams.

Baltymų S trūkumas yra venų trombozės priežastis, ypač jauname amžiuje.

Heparino tolerancija plazmoje

Paprastai šis koagulogramos skaičius yra 7–15 minučių. Jei viršijama viršutinė pamatinės vertės riba, tai rodo, kad sumažėja atsparumas heparino poveikiui, kuris dažnai būna kepenų ligos atveju. Jei kraujo koagulograma rodo, kad bandymo rezultatas nepasiekė mažesnės normaliosios vertės, tai gali reikšti onkologiją, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, nėštumo ir pooperacinio laikotarpio metu.

PFCM arba tirpus fibrino-monomero kompleksas

Įprastinė bandymo vertė yra 3,36–4 mg / 100 ml plazmos. Jei rfmk padidėja, tai gali reikšti hemostatinės sistemos, trombinemijos (pernelyg daug mikrotrombų kraujagyslėse) pažeidimą.

PPMC, vartodamas antikoaguliantus, paprastai gali būti mažesnis už normalų, paprastai pažeidžiant rekomenduojamas dozes, todėl kraujas pradeda koaguliuoti blogai.

Duke kraujavimo laikas

Paprastai šio mėginio kraujavimas visiškai sustoja per 1,5-2 minutes. Šis koagulogramos rodiklis yra diagnostiškai reikšmingas tik išsamiam kraujo tyrimų įvertinimui.

Lee White krešėjimas

Indikatoriaus pamatinės vertės tinka 4–7 minučių laikotarpiui stiklo mėgintuvėliui ir 15–25 silikono vamzdžiui.

Jei šis krešėjimo greitis viršija normą, tai gali rodyti skydliaukės sutrikimą, anafilaksinį šoką ir kraujo netekimą.

Šis reiškinys taip pat gali atsirasti dėl laivų manipuliavimo.

Lėtinant krešėjimo laiką šiame tyrime dažnai kalbama apie kepenų ligas, sunkias infekcijas, hemofiliją ir onkologinę heparino terapiją bei gydymą kitais antikoaguliantais.

Antitrombinas III

Šis kraujo krešėjimo tyrimas skirtas:

• veninės trombozės prielaida;
• po operacijos kraujo krešuliui pašalinti;
• mažas jautrumas heparinui,
• taip pat kartu su C, S ir lupus antikoaguliantų tyrimais.

Kraujo koagulograma: transkripcija, lentelė ir norma

Hemostasiograma (koagulograma) yra kraujo tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti jo krešėjimo lygį. Hemostasiogramų kraujo dekodavimas yra labai svarbus pacientui ruošiant operaciją. Tai padeda išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir trombozė. Koaguliacijos tyrimas bus atliekamas nėštumo metu ir, jei istorijoje yra kraujagyslių, širdies ir kepenų ligų. Autoimuninių ligų buvimas taip pat yra kraujo hemostazės indikacija. Analizė leidžia nustatyti kraujavimo priežastį.

Bendra informacija

Hemostazės sistema (kraujo krešėjimas) apsaugo pacientą nuo pavojingo kraujo netekimo, kai pažeidžiami kraujagyslių sienelių vientisumas chirurginės intervencijos ir trauminių traumų fone. Endokrininė ir nervų sistema yra atsakinga už normalią hemostazę organizme. Kad kraujas tinkamai atliktų savo pagrindines funkcijas (kūno temperatūros reguliavimas, audinių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi), jis turi turėti normalias reologines savybes, ty sklandumą.

Sumažėjęs krešėjimas (hipokoaguliacija) dėl įvairių patologijų fone gali sukelti kraujo netekimą, kuris yra pavojingas gyvybei. Ši būklė yra kraujo krešulių (kraujo krešulių) priežastis, uždarant kraujagyslių liumeną. Dėl trombozės susidaro audinių išemija, kuri veda, įskaitant insultus ir širdies priepuolius.

Pagrindiniai hemostazės sistemos elementai:

• plazmos faktoriai;
• trombocitai;
• kraujagyslių sienelės endotelio audinys.

Pristatymo sąlygos koagulograma

Kraujo surinkimas iš venų alkūnės lenkimo srityje. Siekiant išvengti klaidingo aiškinimo ir rezultatų iškraipymo, būtina kruopščiai parengti tyrimą.

Pristatymo sąlygos koagulograma:

• 10–15 valandų iki tyrimo negali valgyti maisto;
• prieš naktį neturėtų persivalgyti;
• prieš analizę būtina išbraukti psichinę ir fizinę veiklą pusvalandį;
• pacientai, turintys priklausomybę nuo nikotino, nenori rūkyti mažiausiai 2 valandas prieš analizę;
• Sultys, arbata, alkoholis ir kiti gėrimai yra draudžiami - galite naudoti tik švarų vandenį.

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jis turi apie tai pasakyti gydytojui. Jei kraujo surinkimo metu susidaro koagulograma, alpimas ar galvos svaigimas, būtina nedelsiant pranešti gydytojui.

Indikacijos ir analizės metodas

Koaguliacijos indikacijos yra tokios:

• ankstesni insultai ir širdies priepuoliai;
• didelė polinkio tendencija;
• kepenų liga;
• kraujagyslių liga;
• pasiruošimas operacijai;
• nėštumo

Kraujas imamas švirkštu arba naudojant vakuuminę sistemą. Ant rankinių diržų sutampa. Punkcija turi būti neinvazinė, kad būtų išvengta duomenų iškraipymo dėl didelės audinių tromboplastino patekimo į surinktą medžiagą. Du mėgintuvėliai yra užpildyti krauju, tačiau tik antrasis yra naudojamas analizei. Steriliame mėgintuvėlyje yra antikoagulianto - natrio citrato.

Standartai ir koagulogramos dekodavimas

Standartinės koagulogramos analizės metu nustatomas didelis skaičius rodiklių, kurie apskaičiuojami bendrai.

Protrombino indeksas (PTI) atspindi kraujo koaguliacijos trukmės normą ir koaguliacijos trukmę pacientui. Normos variantai (pamatinės vertės) - 96–100%. Nėščioms moterims šis rodiklis padidėja (iki 120% ar daugiau), tai nėra patologija. Rodikliai IPT suteikia galimybę nustatyti kepenų ligos nebuvimą arba buvimą. Indeksas didėja vartojant hormoninius kontraceptikus. Veiklos rezultatų padidėjimas, palyginti su norma, rodo trombozės riziką, o sumažėjimas rodo galimą kraujavimą.

Kad protrombino indeksas būtų normalus, organizmui reikia reguliariai vartoti vitamino K.

Koaguliacijos laikas - tai laikotarpis nuo kraujavimo pradžios ir jo nutraukimo fibrino krešulio susidarymo metu. Venų kraujo krešuliai - 7–12 ir kapiliarai - 0,7–4 min. Kraujavimo trukmė didėja dėl hipovitaminozės C, trombocitopenijos, netiesioginių antikoaguliantų grupės (įskaitant varfariną, trentalį ir acetilsalicilo rūgštį), kepenų ligų ir hemofilijos. Koaguliacijos trukmė mažėja po sunkių kraujavimų, o moterims - ir atsižvelgiant į geriamųjų kontraceptikų naudojimą.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra vertė, atspindinti krešulio susidarymo trukmę po kalcio chlorido (CaCl2) pridėjimo prie plazmos. Normalios normos yra maždaug 35–45 sekundės. Pakeitimai vyksta atmetus kitus koagulogramos rodiklius 35% diapazone. Šio laiko intervalo pailginimas gali reikšti hipovitaminozę K arba kepenų ligą.

Trombino laikas rodo fibrinogeno transformacijos į fibriną greitį. Tai 14–19 sekundžių. Šio periodo sumažėjimas didelėmis tikimybėmis rodo fibrinogeno perteklių, o jo padidėjimas rodo funkcinį kepenų nepakankamumą cirozės, hepatito ar nepakankamo šios baltymų koncentracijos serume atveju.

Gydant heparinu, labai svarbu nuolat stebėti šios koagulogramos vertę.

Plazmos persodinimo laikas (GRP) yra koagulogramos vertė, kuri koreliuoja su AVR ir atspindi citrato serumo koaguliacijos laiką kalcio druskos preparatuose. Tai 1,5-2 min. Laiko sumažėjimas rodo didelį hemostazės aktyvumą.

Aktyvus persodinimo laikas (ATS) sveikiems žmonėms yra maždaug 40–60 sekundžių. Ši vertė padeda nustatyti vieno iš krešėjimo etapų pasiskirstymą. AVR sumažėjimas yra trombofilijos simptomas, ir pastebimas padidėjimas, kai vartojami antikoaguliantai (heparinas), trombocitopenija, šoko atsiradimas, dideli nudegimai ir sunkūs sužalojimai. Mažesnė GKŠP vertė rodo padidėjusio kraujavimo riziką.

Sveikas žmogus fibrinogeno kiekis yra 6−12 µmol / L. Jis mažėja kepenų sutrikimų metu ir padidėja skydliaukės ir piktybinių navikų hipofunkcijos metu.

Fibrinogeno kiekis ligos nebuvimo metu yra 2,5-4,5 g / l. Šis baltymų junginys susidaro kepenyse, o koaguliacijos faktorių pavidalu jis virsta fibrinu, jo siūlai yra pagrindinė kraujo krešulių struktūra.

Jei koagulograma rodo reikšmingą vertės sumažėjimą, tai gali būti tokių patologijų simptomas:

• sunki kepenų liga;
• hemostazės pažeidimas;
• trūksta askorbo rūgšties ir hipovitaminozės B grupės;
• toksikozė nėštumo metu.

Lygis mažinamas vartojant žuvų taukus, taip pat gydymo anaboliniais ir antikoaguliantais metu.

Fibrinogeno kiekio padidėjimas pastebimas esant dideliems nudegimams, hipotirozei, ūminėms infekcijoms, ūminiams kraujotakos sutrikimams (širdies priepuoliams ir insultams), atsižvelgiant į hormonų terapiją, pooperacinę intervenciją ir moterims - nėštumo metu. Normalaus Fibrinogeno B nėra aptinkamas.

Fibrinolitinis aktyvumas - tai koagulogramos vertė, atspindinti asmens kraujo gebėjimą ištirpinti atsirandančius kraujo krešulius. Antikoaguliantų sistemos komponentas, fibrinolizinas, yra atsakingas už šią funkciją organizme. Padidėjus koncentracijai kraujo krešulių ištirpimo laikas didėja, todėl kraujavimas didėja.

Tirpūs fibrino-monomero kompleksai (PPMK) rodo, kad fibrino baltymų struktūros molekulinis lygis kinta plazmino ir trombino įtakoje. Normalus rodiklis yra ne didesnis kaip 5 mg / 100 ml. Šios vertės kintamumas atsirado dėl tų pačių priežasčių kaip ir fibrinogeno kiekio pasikeitimas.

FEMC yra žymuo, leidžianti laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta DIC atsiradimo.

Heparino plazmos toleravimas. Kaina yra 8–17 min. Analizė leidžia nustatyti trombino kiekį kraujyje. Vertės mažinimas greičiausiai kalba apie kepenų ligas. Jei laiko intervalas yra trumpesnis nei 8 minutės, galima įtarti piktybinių navikų buvimą arba širdies ir kraujagyslių patologiją. Hiperkoaguliacija dažnai pastebima pooperacinės intervencijos ir vėlyvojo nėštumo (trečiojo trimestro) metu.

Trombotestas suteikia galimybę vizualiai nustatyti fibrinogeno kiekį tiriamoje medžiagoje. Įprasta būsena - tai trombotestinis etapas 3-5.

Duke kraujavimo laikas yra atskira analizė, kurios metu tiriamas kapiliarinis kraujas, o ne veninis. Pirštu padengtas 5 mm gylio lansetas. Kraujo ištraukimas iš punkcijos pašalina specialų popieriaus lapą kas 20–35 sekundės (neliesdami odos). Po kiekvieno pašalinimo pažymėkite laiką iki kito kritimo. Sveiko žmogaus kraujavimo iš kraujagyslių užbaigimo laikas yra 1,5-2 minutės. Šis rodiklis ypač veikia serotonino tarpininko turinį.

Kraujo krešulio atsitraukimas išreiškiamas jo kiekio sumažėjimu ir visišku atskyrimu nuo plazmos. Įprasta norma yra 44–60%. Įvairių anemijos formų dažnis didėja, o sumažėjimas yra eritrocitozės rezultatas.

Vaikų koagulogramos ypatybės

Vaikams koagulogramos normos vertės labai skiriasi nuo normos suaugusiems. Taigi naujagimiams normalus fibrinogeno kiekis yra 1,3–3,5 g / l.

Koagulogramos indikacijos vaikams:

• artėjanti operacija;
• kraujodaros sistemos ligų diagnostika;
• įtariamas hemofilija.

Koagulograma nėštumo metu

Nėštumo metu koagulograma atliekama bent tris kartus (kiekviename trimestre).

Nėštumo metu hemostazės rodikliai paprastai keičiasi, o tai lemia hormoninio moters kūno pokyčiai, gimdos kaklelio rato išvaizda ir bendras cirkuliuojančio kraujo kiekis.

Pirmajame trimestre kraujo krešėjimo greitis gerokai padidėja, o trečiajame - labai sumažėja, taip suteikiant moteriai apsaugą nuo galimo kraujo netekimo pristatymo metu. Koagulograma leidžia nustatyti priešlaikinio gimdymo ar spontaniško abortų grėsmę dėl kraujo krešulių susidarymo. Darbo nutraukimas nėščiosios koaguliacijos sistemoje neigiamai veikia būsimo kūdikio centrinę nervų sistemą.

Privaloma koagulogramų analizė reikalinga, jei moteris turi kraujagyslių ligą arba ji turi kepenų nepakankamumą. Koagulograma taip pat tiriama naudojant neigiamą Rh faktorių ir sumažėjusį imunitetą.

Normalūs rodikliai, rodantys individualias koagugramo vertes nėščioms moterims:

• APTT - 18–22 sekundės.
• trombino laikas - 12–19 sekundžių;
• protrombinas - 80–140%;
• fibrinogenas - 7 g / l.

Protrombino kiekio nukrypimas nuo normos gali reikšti placentos nutraukimą.

Kraujo krešėjimas yra patikimas mūsų kraujotakos sistemos mechanizmas. Daugelis ligų ir įvairių organų patologijų gali paveikti jo darbą. Todėl normalus hemostazės veikimo stebėjimas, naudojant koagulogramos nustatymą, yra patikimas daugelio ligų diagnozavimo ir galimų komplikacijų prevencijos metodas.