Analizuojant fermentų - aminotransferazių AlAt ir AsAt - lygį, laikomi du svarbiausi kepenų pažeidimo nustatymo rodikliai, kurie dažniausiai skiriami kartu, nes jų santykis padeda atskirti įvairias šios liaukos ligas ir kitų vidaus organų ligas. Šiame straipsnyje analizuosime, kokiais atvejais būtina atlikti AlAt (alanino aminotransferazės) fermento analizę, mes sužinosime apie normalius AlAt rodiklius ir nukrypimo nuo normos priežastis.
"AlAt" kraujo tyrimo rezultatuose: kas tai yra?
Alanino aminotransferazė arba AlAt yra specifinis fermentas, kuris randamas visose kūno ląstelėse ir yra didesnis kepenyse, širdyje ir inkstuose, mažiau - kasoje, blužnyje ir plaučiuose. Fermentas gaminamas ląstelių viduje ir dalyvauja daugelio amino rūgščių sintezėje. Paprastai jis yra kraujyje labai nedideliu kiekiu, o jo atradimas virš jo gali kalbėti apie rimtus minėtų organų patologijas. Faktas yra tas, kad kai pastarųjų ląstelės sunaikinamos, fermentas išsiskiria ir patenka į kraują. Analizuojant kraują, AlAt kiekis matuojamas vienetais litre.
AlAt yra intracelulinis fermentas iš aminotransferazių grupės, katalizuojančios aminorūgščių (baltymų) ir keto rūgščių (oksokarboksirūgščių) konversiją, pakeičiant amino grupės perdavimą. Šis procesas vadinamas transaminu. AlAt atlieka nepakeičiamą vaidmenį tiek azoto (baltymų-angliavandenių), tiek energijos apykaitos procese, kai jo įtakoje organinių medžiagų skaidymas (sintezuojamas arba praryja su maistu) į galutinius produktus atsiranda, kai ląstelių aktyvumui reikalinga energija. Diagnostiniais tikslais AlAt analizė labiausiai rodo kepenų pažeidimo nustatymą, nei jo „brolis“ AsAt (aspartato aminotransferazė).
Pati AlAt koncentracija kraujo tyrime nėra specifinis rodiklis ir gali rodyti daugelio organų nekrotinius procesus (ląstelių mirtį). Tačiau dažniausiai tokia analizė skiriama įtariamai kepenų patologijai, kai atsiranda šie simptomai:
- pykinimas ar kartumas burnoje;
- geltona oda;
- diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- padidėjo kepenų dydis.
Šie požymiai gali rodyti nenormali kepenų funkciją ir hepatocitų - kepenų ląstelių - mirtį. Siekiant įvertinti patologinių procesų mastą, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti medžiagų, kurios yra sintezuojamos dalyvaujant kepenims, turinį. Šios medžiagos apima specifinius kepenų fermentus ir bilirubiną (tulžies pigmentą). Taigi, AlAt lygis pats savaime negali kalbėti apie kepenų sutrikimus, jis analizuojamas kartu su šiais indikatoriniais fermentais:
- aspartato aminotransferazė (AsAt);
- aldolazė;
- laktato dehidrogenazė (LDH);
- y-glutamilo transpeptidazė (GGT).
Vertė yra ne tik kiekybinis šių fermentų kiekis kraujyje, bet ir jų santykis. Pavyzdžiui, jei AlAt rodiklis padidėja daugiau nei AsAt, tai yra tikras kepenų ląstelių sunaikinimo ženklas. Jei AsAt lygis yra didesnis už AlAt lygį, toks „paveikslas“ rodo širdies problemas. Raumenų pažeidimų (raumenų ląstelių nekrozės) atveju ir ALA, ir ASAt yra vienodai padidėję.
Tyrimų rengimas ir atlikimas
Norint nustatyti AlAt kiekį kraujyje, naudojamas kraujagyslių arba kapiliarinis kraujas, kuris yra pristatomas nuo 8 iki 11 val. AlAt priklauso biocheminės kraujo analizės kategorijai. Rekomenduojama 30 minučių prieš analizę nustoti rūkyti ir išvengti fizinio ir emocinio perviršio. Išvakarėse pageidautina, kad kūnas nepatektų į maisto perkrovą, gerti tik vandenį (įprastu režimu). Tyrimo terminas paprastai yra 1 darbo diena, neatsižvelgiant į biomedžiagos priėmimo dieną. Reikėtų prisiminti, kad dėl tam tikrų vaistų vartojimo AlAt lygis gali būti padidintas, todėl prieš analizę turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimybės sustabdyti jų vartojimą. Jei priėmimo negalima atšaukti, gydytojas galės atsižvelgti į šio veiksnio poveikį analizės rezultatams.
Toliau pateikiamas svarbiausių vaistų, kurie prisideda prie AlAt padidėjimo, sąrašas.
Analizės rezultatų dekodavimas „AlAt“
Kaip jau minėta, alanino aminotransferazė yra ląstelinis fermentas, o tai reiškia, kad kai liga žūva ląstelėje, ji išsiskiria ir patenka į kraujotaką, kurioje ji aptinkama. AlAt analizės rezultatų iššifravimas nėra itin sudėtingas, tačiau reikia prisiminti, kad fermento lygis pageidautinas analizuoti kartu su kitais rodikliais - AsAt, LDH ir kt. Tačiau, jei turite tik AlAt analizės rezultatus ant rankų ir yra įtarimų dėl sunkios kepenų ligos, galite apsvarstyti keletą pagrindinių modelių:
- virusinio hepatito atveju AlAt lygis yra proporcingas citolizės laipsniui (kepenų ląstelių naikinimui);
- ūminio virusinio hepatito atveju AlAt lygis gali viršyti normaliąją vertę 50–100 kartų;
- alkoholio hepatito atveju AlAt padidėjimas yra vidutinio sunkumo, ne daugiau kaip 6 kartus;
- toksiškos kepenų ligos suteikia panašų vaizdą kaip virusinis hepatitas;
- cirozės atveju AlAt lygis gali siekti 4–5 kartus daugiau nei norma;
- kepenų karcinomos atveju AlAt ir AsAt padidėja 5–10 kartų;
- riebalų degeneracija kepenyse padidina ALA 2 ar 3 kartus.
Ypač informatyvus yra AlAt aktyvumo nustatymas ankstyvam hepatito diagnozavimui, nes AlAt aktyvumas serume pradeda didėti jau pirmajame (prodrominiame, preikteriniame) etape, kuris trunka nuo 10 iki 350 dienų, priklausomai nuo hepatito formos (A, B, C, D)., E ir kt.), Kai kiti ligos požymiai dar nepasireiškia.
Normalus turinys Alat
Naujagimiams AlAt lygis neviršija 17 vienetų litre, tada kasdien fermento kiekis didėja, o tai paaiškinama visų apsauginių mechanizmų paleidimu organizme. Be to, fermentų kiekis moterų serume yra šiek tiek mažesnis nei vyrų. Nėščioms moterims šis skaičius paprastai padidėja, tačiau pernelyg padidėjęs AlAt lygis gali rodyti kepenų patologiją. Pateikiame AlAt analizės normų lentelę:
Tyrimą gali paskirti šie gydytojai: bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, hematologas, endokrinologas, chirurgas. Be to, norint pasikonsultuoti su AlAt analizės rezultatais, patartina kreiptis į hepatologą, urologą ir onkologą, ypač jei yra kokių nors skundų dėl šių gydytojų profilio.
Patologijos, susijusios su padidėjusiu fermento kiekiu kraujyje
Kokios ligos gali padidėti fermento lygis? Visų pirma tai yra kepenų ligos, turinčios įvairių etiologijų: virusinis hepatitas, cirozė, toksiškos ir alkoholinės žalos, kepenų vėžys, gelta, riebalinė hepatosis. Toksiškus kepenų pažeidimus gali sukelti hepatotoksiniai vaistai - psichotropiniai vaistai, anaboliniai steroidai, kontraceptikai, antibiotikai, imunosupresantai ir kt. AlAt padidėjimas, kaip jau minėta, gali būti susijęs su kitų organų patologijomis: širdies nepakankamumu, skeleto raumenų nekroze, plačiu miokardo infarktu, miokarditu, miozitu, miodstrofija, žymiu pankreatitu. Be to, padidėjęs AlAt lygis atsiranda, kai gaunami dideli nudegimai, hemolizinės ir genetinės ligos, kurių pagrindinis trūkumas yra alfa1-antitripsinas ir karnitinas, Westfal-Wilson - Konovalovo liga.
Pastaba
Karnitinas yra natūrali medžiaga, susijusi su B grupės vitaminais. Jis yra sintezuojamas žmogaus organizme, jis yra raumenų ir kepenų audiniuose.
Kai kuriems pacientams padidėjęs ALAt gali atsirasti dėl injekcijos į raumenis ir intensyvios fizinės jėgos, taip pat vaistų ir maisto papildų (maisto papildų). Netinkamas mityba - valgant maisto produktus su žalingais maisto priedais - taip pat gali turėti nedidelį poveikį AlAt analizės rezultatams. Du ir tris kartus viršijant normos viršijimą gydytojuose aiškinama kaip „nedidelis padidėjimas“, iki 20 kartų - „vidutinio sunkumo“, ir tik daugiau kaip dvidešimt kartų reikšmės, palyginti su įprastais rodikliais, „leidžia“ skambėti pavojaus signalui - tai ženklus padidėjimas.
Ką reiškia mažas alanino aminotransferazė?
Mažas fermento kiekis rodo sunkų kepenų pažeidimą, kai atsiranda didelė ląstelių nekrozė. Tokiu atveju fermento lygio sumažėjimas paaiškinamas kritiniu pačių sintezuojančių ląstelių skaičiaus sumažėjimu. Be to, sumažėjimas gali reikšti vitamino B6 trūkumą.
Kadangi AlAt analizė nėra specifinė daugelio ligų nustatymui, verta prisiminti, kad indikatorius normalaus diapazono ribose nėra kepenų patologijų nebuvimo įrodymas. Siekiant tikslios diagnozės, reikia atlikti AlAt analizę kartu su kitomis anksčiau paminėtomis analizėmis. Šis tyrimas turi būti atliekamas esant tam tikriems rizikos veiksniams - pavyzdžiui, kai jie liečiasi su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, su paveldimu jautrumu kepenų ligoms, sergantiems cukriniu diabetu ir antsvoriu, kartu vartojant toksiškus vaistus.
Kur aš galiu paaukoti kraują AlAt lygmens analizei?
AlAt kraujo tyrimas gali būti atliekamas bet kurioje valstybinėje medicinos įstaigoje pagal bendrą eilę. Paprastai jis skiriamas atliekant biocheminį kraujo tyrimą, kurio gamybos laikas gali būti 2-3 dienos. Kai kuriais atvejais dėl Rusijos nemokamos medicininės priežiūros sistemos trūkumų, rezultatų gavimas gali būti labai atidėtas, nes dėl to reikia susitarti su gydytoju ar kitu specialistu, paskiriančiu laboratorinį tyrimą. Dažnai žmonėms, turintiems didelį užimtumą, sunku rasti laiko apsilankyti ligoninėje, nes kraujas surenkamas pagal eilę eilėje. Paprastesnė „AlAt“ testavimo galimybė - eiti į privačią kliniką ar laboratoriją, kur nereikia apsilankyti pas gydytoją ar gauti kreipimosi, ir procesas bus kuo patogesnis. Pavyzdžiui, galite susisiekti su nepriklausoma medicinos laboratorija „INVITRO“, kurios daugybė biurų yra įsikūrę 290 miestų Rusijoje, taip pat Ukrainoje, Baltarusijoje ir Kazachstane.
INVITRO yra didžiausias Rusijos privačių mokslinių tyrimų laboratorijų tinklas, kurio rezultatus pripažįsta visos Rusijos medicinos įstaigos. Laboratorija siūlo apie 1000 įvairių tyrimų ir analizių tipų, įskaitant AlAt analizę, kuri kainuoja tik 260 rublių. Analizės terminas yra viena darbo diena, neskaitant kraujo surinkimo dienos. Skubi analizė yra įmanoma per dvi valandas už papildomą mokestį. Laboratorija teikia „namų vizito“ paslaugas, įskaitant kraujo mėginius tyrimams namuose (specialistas atvyksta pokalbio dieną arba kitą darbo dieną). Tyrimo rezultatus galima gauti telefonu, faksu ir elektroniniu paštu, taip pat bet kuriame „INVITRO“ biure ir kurjeriu (už papildomą mokestį).
Nenormalaus ALT lygio priežastys kraujo tyrimuose
ALAT (ALT, ALT) arba alanino aminotransferazė yra fermentas iš transaminazių grupės, kuri daugiausia sintezuojama kepenų ir inkstų ląstelėse, iš dalies skeleto raumenyse, miokardo, plaučių, kasos. Jo paskirtis - būti katalizatoriumi amino rūgšties alanino, kuris gali greitai konvertuoti į gliukozę, perdavimui. Paprastai alanino aminotransferazės kiekis kraujo plazmoje yra nereikšmingas, tačiau su šių organų patologija jis išsiskiria iš ląstelių, o lygis pakyla.
Kartu su AsAt (AST), bilirubinu, šarminiu fosfataze, AlAt nurodo vadinamuosius kepenų tyrimus: išvardytų laboratorinių tyrimų kompleksas leidžia įvertinti kepenų būklę ir funkciją. ALT kiekis kraujyje rodo kepenų ląstelių pažeidimo laipsnį hepatitu, ciroze, apsinuodijimu, apsinuodijimu narkotikais. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir paklausti, ar jums reikia atlikti analizę, jei neseniai buvote susirūpinę:
- silpnumas, nuovargis;
- apetito praradimas, pykinimas ar vėmimas; vidurių pūtimas, pilvo skausmas;
- kepenų simptomų kompleksas - odos pageltimas, akių baltymai; tamsus šlapimas ir šviesos „molio“ spalvos išmatos.
Vis dėlto reikia nepamiršti, kad AlAt lygis gali rodyti kepenų patologiją ilgai prieš tiesioginio bilirubino padidėjimą ir gelta ar tol, kol pasikeis išmatų spalva. Be to, jo pokyčiai gali rodyti kitų vidaus organų ligas: kasą, tulžies lataką, miokardo, skeleto raumenis. Nukrypimai nuo normalių verčių taip pat rodo tam tikrą uždegiminį procesą organizme, kurio priežastį nurodo kiti tyrimai.
AlAt kraujas paimtas iš venos, tuščiame skrandyje, ne vėliau kaip po 8 valandų po valgio. 3–7 dienos prieš analizę alkoholis yra griežtai draudžiamas, nes priešingu atveju tyrimo rezultatas ir jo aiškinimas (arba, tiksliau, aiškinimas) bus nepatikimi.
Norma
ALT lygis kraujyje įvairiais gyvenimo laikotarpiais skiriasi. Taigi pervertintas suaugusiųjų naujagimiams ir mažiems vaikams norma laikoma normalia dėl gimdymo po gimdymo. Tai atsitinka dėl to, kad per pirmąsias savaites po gimimo vaisiaus hemoglobinas (vaisiaus hemoglobinas) kūdikyje aktyviai skaidosi, o tai lemia bilirubino susidarymą, o jo didelė koncentracija sukelia gelta.
Atšifruojant analizę taip pat atsižvelgiama į tai, kad suaugusiųjų vyrų ir moterų normos skiriasi. Žmogaus kraujyje yra iki 41 U / l AlAt; moters kraujyje - iki 31 U / l.
Padidinti
AlAt lygis serume laikomas padidėjusiu, jei jis viršija normalias vertes ne keliais vienetais, bet dešimtimis ar šimtus kartų. Pavyzdžiui, ūmaus A, B ir C hepatito atveju jis auga daugiau nei 20 kartų; su alkoholiniu hepatitu - 5-7 kartus; su riebiu kepenų degeneracija - 2-3 kartus.
Nedideli nukrypimai nuo normos dideliu būdu taip pat yra svarbus diagnostinis ženklas. Taigi, kai navikai ar metastazės kepenyse, augimo greitis yra mažas, tačiau, lyginant jį su dideliu bendru bilirubinu, gydytojas įtars vėžį. Be to, rodiklis gali didėti tokiomis patologijomis:
- ūminis pankreatitas;
- deginti ligą ir kitokios kilmės šoką;
- kraujodaros sistemos patologijos;
- miodstrofija;
- širdies ligos (miokarditas, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas);
- mononukleozė ir kitos virusinės infekcijos;
- nuolatinis fizinis viršįtampis;
- nekontroliuojamas maisto papildų vartojimas;
- prasta mityba, kuri kenkia kepenims, inkstams, kasai.
Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos veikimui: steroidai, kontraceptinės tabletės, psichotropiniai vaistai, imunosupresantai, citostatikai. Jei nuolat vartojate bet kurį iš jų, jums reikia pasakyti gydytojui, kuris Jums nurodo analizę. Galbūt jis rekomenduoja kitą tyrimą arba atsižvelgs į galimą rezultato iškraipymą.
Pirmajame nėštumo trimestre nedidelis transaminazių kiekio padidėjimas nerodo patologijos, bet vėlyvuoju laikotarpiu jis gali reikšti nėštumo gestozę. Kuo didesnis nuokrypis nuo normos, tuo sunkiau atsiranda preeklampsija.
Patikimiausias būdas sumažinti AlAt kraujyje yra aptikti ir pradėti gydyti ligą, kuri ją didina, ir, jei vaisto vartojimas padidėja kartu su vaistų vartojimu, jie, jei įmanoma, atšaukiami. Norint sumažinti alanino aminotransferazės koncentraciją, turite įvesti daug vitamino D produktų: žuvų ir kiaušinių, pieno produktų, žaliųjų daržovių, ankštinių augalų. Taip pat naudingi cukinijos, morkos, grūdų grūdai, liesa mėsa. Tačiau riebalai, aštrūs ir sūrūs žmonės, kuriems yra padidėjęs ALA, neleidžiami: toks maistas kenkia kasai, kepenims ir inkstams.
Lygis žemiau normalaus
AlAt sumažėjimas kraujyje rodo sunkią kepenų ligą - cirozę. Taip yra todėl, kad vyrams ir moterims normaliai veikiančių kepenų ląstelių, hepatocitų, skaičius mažėja. Šio fermento lygio sumažinimas gali būti tam tikrų onkologinių ligų, urogenitalinės sistemos patologijų.
Daugiau „nekenksmingos“ priežasties mažai AlAt yra vitamino B6 trūkumas organizme. B-avitaminozės atveju kraujo tyrimo dekodavimą patvirtina papildomi simptomai: silpnumas, anemija, miego sutrikimai, dirglumas. Šio transaminazės lygį gali įtakoti vaistai, kurie apima aspiriną, interferoną, fenotiaziną.
AlAt, AsAt ir de Ritis koeficientas
AlAt padidėjimas paprastai laikomas ne tik nepriklausomu indikatoriumi, bet ir neatsiejamu kompleksu su AsAT (aspartato aminotransferaze). Tai reiškia, kad diagnostinė vertė yra ne tik ALT ir AST kiekis kraujyje, bet ir jų tarpusavio santykis. Jis vadinamas de Rytis koeficientu (Drr) ir apskaičiuojamas tais atvejais, kai abu rodikliai yra už normalaus intervalo ribų. Gydytojas nesijaudins, jei AlAt / AsAt svyruoja nuo 0,91 iki 1,75.
- dRr
- dRr> 1 yra būdingas lėtiniam hepatitui ir kepenų distrofiniams pokyčiams;
- dRr> 2 rodo širdies ir kraujagyslių ligą, pavyzdžiui, miokardo infarktą; kartu su albumino krauju
De Rytis koeficientas aiškinamas kartu su tokiais laboratoriniais rodikliais kaip tiesioginis, netiesioginis ir bendras bilirubinas, timolio testas, šarminis fosfatazė, koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas) ir kt. Tik pilnas kepenų testų ir kitų būtinų tyrimų protokolas leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą. AsAt kraujas skiriamas tokiu pačiu būdu kaip ir AlAt: tuščiam skrandžiui ir po 3-5 dienų nuo alkoholio susilaikymo.
Kas yra ALAT ir ASAT kraujo tyrime. Iššifravimas
Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra reikšmingi žymenys atliekant biocheminį kraujo tyrimą.
Nors padidėjęs ALT lygis neabejotinai rodo sveikatos problemų atsiradimą, tačiau abu šie fermentai nėra dideliuose kiekiuose kraujo.
Taip, ALT ir AST koncentracija gali padidėti, kai kepenų sutrikimai (pvz., Cirozė ar hepatitas), bet kiti žymenys turėtų būti kruopščiai išanalizuoti. Beje, diagnozavus miokardo infarktą, gali padidėti ALAT lygis.
ALAT ir ASAT. Kas tai yra?
Šie fermentai yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės kraujyje yra beveik neįmanoma nustatyti. Minimalų fermentų aktyvumą lemia natūralūs regeneraciniai procesai organizme. Padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis yra labai jautrūs audinių, kuriuose jie yra, pažeidimo žymenys.
Aminotransferazių nustatymo būdas biocheminėje kraujo analizėje parodė platų klinikinės praktikos taikymą dėl didelio jautrumo ir specifiškumo.
AsAT ir Alat. Norma
Paprastai aspartato aminotransferazė moterims neviršija 31 V / l ir vyrams - 37 V / l. Naujagimiams šis rodiklis neturi viršyti 70 V / l.
AlAT moterims paprastai neviršija 35 V / l, o vyrams - 40 V / l.
Analizės rezultatai taip pat gali būti pateikiami molu / val. * L (nuo 0,1 iki 0,68 AlAT ir nuo 0,1 iki 0,45 AST).
Kas gali turėti įtakos transaminazių veikimui?
Analizės rezultatų iškraipymas gali sukelti:
- tam tikrų vaistų vartojimas:
- nikotino rūgšties
- imunosupresantai,
- choleretika
- hormoninių kontraceptikų ir tt), t
- nutukimas
- nėštumo
- hipodinamija ar pernelyg didelis pratimas.
Kaip atliekamas tyrimas?
Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Skubaus tyrimo rezultatai pateikia per 1-2 valandas. Su standartine diagnostika - per 24 valandas.
Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, kuriuos reikia:
- prieš savaitę iki testų išskirti vaistus (jei tai neįmanoma, apie tai reikia pranešti gydytojui);
- dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
- vieną dieną prieš tyrimą neįtraukiama fizinė veikla, rūkymas, alkoholis, riebaliniai ir kepti maisto produktai - dvi dienas.
Ką galima pasakyti apie ALaT ir AsAT analizę
Selektyvus audinių aktyvumas būdingas alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei. Jei, mažėjančia tvarka, atsižvelgsime į šių fermentų kiekį organuose ir audiniuose, šis sąrašas bus toks:
- alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
- aspartato aminotransferazė: miokardo, kepenų, raumenų, smegenų, inkstų.
Tai reiškia, kad, atsižvelgiant į fermentų audinių lokalizaciją, AsAT gali būti laikomas specifiniu miokardo pažeidimo žymekliu, o AlAT - kepenyse.
Fermentų aktyvumo palyginimas leidžia įvertinti ląstelių struktūrų pažeidimo gylį. Tai paaiškinama tuo, kad AlAT yra lokalizuotas citoplazmoje, o AsAT mitochondrijose ir iš dalies citoplazmoje.
Santykis: aspartato aminotransferazės / alanino aminotransferazė yra vadinamas de Rytis koeficientu. Sveikiems žmonėms koeficientas svyruoja nuo 0,91 iki 1,75 ir neturi diagnostinės vertės. Santykio apskaičiavimas turėtų būti atliekamas, kai biocheminėje analizėje yra nukrypimas nuo normos.
Pavyzdžiui, kepenų ligos atveju alanino aminotransferazė yra jautri žymė. Su hepatitu, jo aktyvumas gali padidėti daugiau nei 10 kartų, tačiau reikšmingas AsAT padidėjimas tokiems pacientams rodo sunkią kepenų nekrozę.
Jei aspartato aminotransferazės kiekis yra daug didesnis nei ALT, tai gali reikšti, kad lėtiniu hepatitu sergantiems žmonėms kepenų fibrotiniai pokyčiai yra pastebimi. Be to, tokie pokyčiai pastebimi lėtiniu alkoholizmu ir vaistų sukeltu hepatitu.
Šiuo atžvilgiu de Ritis koeficientas yra labai klinikinis. Virusinės etiologijos hepatituose stebimas mažesnis nei 1 koeficientas (tuo mažesnis indeksas, tuo blogiau ligos prognozė). Rodikliai nuo vieno iki dviejų yra būdingi lėtinėms kepenų ligoms, kurias lydi distrofiniai pokyčiai. Kepenų ląstelių nekrozės atveju galima padidinti koeficiento, viršijančio 2, vertę, paprastai tai būdinga alkoholio cirozei.
Miokardo infarkto atveju indikatorius yra 2 ar daugiau.
Aspartato aminotransferazė yra padidėjusi, ką tai reiškia
Ūminio miokardo infarkto atveju AST norma gali padidėti 20 normų normomis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad biocheminių analizių pokyčiai pastebimi dar prieš klasikinius EKG infarkto požymius.
Ūminiu koronariniu nepakankamumu dienos metu diagnozuojamas aspartato aminotransferazės padidėjimas, tada fermento vertė pradeda mažėti, o per kelias dienas ji pasiekia normaliąją vertę.
Pacientams, sergantiems angiokardiografija ar širdies operacijomis, AST taip pat padidėja esant sunkiems insultams, žymi širdies aritmija, kartu su tachiaritmijomis, ūminiu reumatiniu kardiitu, plaučių tromboze.
"Ekstra širdies" priežastys, dėl kurių padidėja aspartato aminotransferazė, dažniausiai kepenų ligos įvairiose etiologijose. Tai gali būti:
- hepatitas:
- alkoholinis,
- virusinis,
- toksinė kilmė,
- cirozė,
- piktybiniai navikai (tiek pirminės lokalizacijos kepenyse, tiek metastazavusios į kepenų ir tulžies sistemą), t
- tulžies stazė (cholestazė, susijusi su tulžies latakų obstrukcija), t
- tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies latakai (cholangitas).
Be to, ūminis ir lėtinis pankreatitas, taip pat pūlingi procesai (abscesai ir celiulitas) retroperitoniniame audinyje gali tapti aspartato aminotransferazės priežastimi.
Padidėjęs fizinis krūvis, vidutiniškai padidėja fermentų kiekis. Sunkiais sužalojimais, avarijos sindromas (pastebėtas skeleto raumenų sunaikinimas), AlAT ir AST kiekis gali padidėti daug kartų.
Retos padidėjusių transaminazių koncentracijos priežastys yra paveldima raumenų distrofija, hemolizė, vaskulitas ir sisteminės jungiamojo audinio ligos, kartu su difuziniais kepenų ir (arba) miokardo pažeidimais.
Alanino aminotransferazė pagerina tai, ką reiškia
ALAT yra specifinis ir jautrus kepenų ir tulžies sistemos ligų žymeklis, todėl dažniausiai jo padidėjimas pastebimas:
- ūminis hepatitas (tuo didesnis ALT, tuo ryškesnis ląstelių naikinimas, o derinys su dideliu AsAT rodo sunkią nekrozę);
- obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas tulžies pūslės liga, giardiazė ir obstrukcija su metastazėmis arba naviku);
- riebalų distrofija.
Kitos analizės pokyčių priežastys gali būti ūminis pankreatitas, dideli nudegimai, sukrėtimai (trauminiai, hipovoleminiai, kardiogeniniai), raumenų distrofija, sunkios kraujo ligos, virusinės infekcijos, nuolatinės mitybos klaidos (piktnaudžiavimas keptais, riebiais, aštriais maisto produktais), sunkus fizinis ir emocinis perkrovimas..
Padidėjusi transaminazė moterims
Pastebimas padidėjęs transaminazių kiekis trečiame trimestre yra prastas prognostinis ženklas ir rodo sunkių preeklampsijų vystymąsi.
Eklampsijos metu didelės alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės kartu su staigaus šlapimo rūgšties, kreatinino ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimu, kartu su inkstų filtravimo aparato pažeidimu.
Konkrečios ALT ir ASAT padidėjimo priežastys
Atskiroje kategorijoje yra parazitinės invazijos. Tokiu atveju bendras kraujo tyrimas kartu su eozinofilija bus derinamas su ALAT ir AsAT reikšmingu padidėjimu.
Echinokokas gali paveikti širdį, kepenis ir tulžies takus, inkstus, smegenis ir nugaros smegenis, plaučius. Pagrindinės ligos apraiškos priklausys nuo parazito lokalizacijos. Nespecifinės echinokokozės apraiškos - tai nežinomos etiologijos ir pažymėtos eozinofilijos alerginės reakcijos.
Amobiniai invazijos, kaip taisyklė, pasireiškia kaip amoebinė dizenterija, tačiau taip pat susiduriama su papildomais pasireiškimais - riebalų kepenų degeneracija, kepenų pūlinys, amebos metastazės į smegenis, perikardą ir tt Ligos pradžia pasireiškia pilvo skausmu, viduriavimu su krauju ir gleivėmis, esant kepenų pažeidimui, padidėja šarminė fosfatazė, AlAT ir AsAT.
Giardiasyje pastebimas ryškus transaminazių kiekio padidėjimas, kai yra užsikimšęs tulžies latakų Giardia.
Ką daryti, jei transaminazės yra padidintos
Tai atspindi kūno patologinius procesus. Norint paskirti teisingą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti analizės pakeitimo priežastį.
Vaistų parinkimą ir gydymą kartografuojant turi atlikti kvalifikuotas specialistas.
ALT ir ASAT kraujo analizės normos ir pokyčiai
Biocheminiai ALAT ir AsAT kraujo tyrimai dažniausiai nustatomi diagnozuojant kepenų ligas. Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo pacientams šiuos tyrimus diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos bei skeleto raumenų patologijas. Ką reiškia „AlAT“ ir „AsAT“ pavadinimai ir kokie gali būti šių rodiklių nukrypimai nuo normos?
Biocheminė kraujo analizė ALT
Alinino aminotransferazė (AlAT) yra amazransferazių grupės ląstelinis fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme.
Didžiausias alanino aminotransferazės kiekis randamas kepenų ir inkstų ląstelėse. Šiek tiek mažesnis šio fermento kiekis širdies raumenų, skeleto raumenų, blužnies, kasos, plaučių, eritrocitų ląstelėse. AlAT aktyvumas vyrų serume yra šiek tiek didesnis nei moterų.
Šio fermento kiekis sveikų žmonių kraujyje yra nereikšmingas. Bet kai ląstelės, turinčios daug AlAT, yra sunaikintos ar sugadintos, fermentas išsiskiria į kraują.
Yra tam tikrų indikacijų, kad būtų atliktas alanino aminotransferazės kraujo tyrimas:
- kepenų ligos diagnozė;
- pacientų, sergančių skirtingų tipų hepatitu, kontrolė;
- kontaktinių asmenų tyrimas virusinio hepatito protrūkio metu;
- donoro atranka.
Norma AlAT kraujo tyrime priklauso nuo amžiaus. Be to, vyrams šio fermento aktyvumas yra šiek tiek didesnis nei moterų.
AlAT normos reikšmė kraujo analizei vaikams iki šešių mėnesių yra mažesnė nei 60 V / l, iki vienerių metų - mažiau nei 54 V / l, iki šešerių metų - mažiau nei 30 V / l, iki 12 metų - mažesnė nei 38 V / l. Jaunesniems nei 18 metų berniukams šis rodiklis normaliomis sąlygomis neturėtų viršyti 27 U / l, o jaunesnėms nei 18 - 24 V / l mergaitėms. Suaugusiems vyrams normalioji AlAT vertė kraujyje yra mažesnė nei 41 V / l, suaugusiems moterims - mažiau nei 31 V / l.
Alanino aminotransferazės vertės padidėjimas kraujo tyrime stebimas tokiomis patologijomis:
- virusinis hepatitas;
- toksinis kepenų pažeidimas;
- kepenų cirozė;
- pirminis arba metastazinis kepenų vėžys;
- riebalinė hepatosis;
- obstrukcinė gelta;
- sunkus pankreatitas;
- hipoksija, šokas (paprastai astmos sąlygomis);
- miokarditas, didelis miokardo infarktas;
- miodstrofija, miozitas;
- teisingas širdies nepakankamumas;
- sunkūs nudegimai;
- lėtinis alkoholizmas;
- kai kurios hemolizinės ligos;
- Hepatotoksiniai vaistai (imunosupresantai, antibiotikai, anaboliniai steroidai, psichotropiniai vaistai, vaistai nuo vėžio, kontraceptikai, sulfa vaistai, salicilatai).
Sunkių kepenų pažeidimų metu gali sumažėti AlAT kiekis kraujyje, kuriems būdingas sumažėjęs ląstelių, gaminančių šį fermentą, skaičius. Tokios ligos yra kepenų nekrozė, kepenų cirozė. Be to, AlAT kiekis kraujyje mažėja, nes organizme trūksta vitamino B6.
Biocheminis kraujo tyrimas AsAT
Daugeliu atvejų gydytojas tuo pačiu metu nustato kraujo tyrimus AlAT ir AsAT.
Aspartaminotransferazė (AcAT) yra fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių metabolizme. Jo didžiausias kiekis yra kepenų, širdies miokardo, nervų audinių ir raumenų ląstelėse. Be to, šis fermentas randamas kasos, inkstų ir plaučių ląstelėse. Pirmiau minėtų organų sužalojimų ir patologijų atveju AST išsiskiria į kraujotaką, todėl jo kiekis kraujyje padidėja.
AsAT kraujo tyrimo nurodymai yra tokie atvejai:
- kepenų patologijų diagnostika;
- miokardo infarkto ir kai kurių kitų širdies raumenų ligų diagnozė;
- skeleto raumenų patologijų diagnostika.
AsAT norma vaikams iki 12 mėnesių neturėtų būti didesnė nei 60 V / l, iki devynerių metų - ne didesnė kaip 55 V / l, suaugusiems vyrams - mažiau nei 41 V / l, suaugusiems moterims - mažiau nei 31 V / l.
Aspartaminotransferazės kiekis kraujyje didėja, kai yra tokių ligų ir būklių:
- toksinis, virusinis, alkoholinis hepatitas;
- pirminis ir metastazinis kepenų vėžys;
- ūminis pankreatitas;
- cholestazė;
- sunki krūtinės angina, miokardo infarktas;
- plaučių arterijos trombozė;
- angiokardiografija, širdies operacija;
- reumatinė širdies liga ūminėje stadijoje;
- miopatijos (lėtinės raumenų ligos);
- skeleto raumenų pažeidimai;
- šilumos smūgis;
- nudegimai.
Nedidelis AST padidėjimas pastebimas esant per dideliam raumenų krūviui.
Šio fermento kiekio kraujyje sumažėjimas rodo, kad trūksta vitamino B6, yra sunkios kepenų patologijos (kepenų plyšimas).
Kaip atlikti kraujo tyrimus ALT ir ASCAT?
Kad būtų išvengta klaidingų kraujo tyrimų, susijusių su ALT, ir AST, nukrypimų, būtina tinkamai pasirengti kraujo donorystei.
Likus dienai iki kraujo mėginių paėmimo, būtina išbraukti kepti, riebūs, aštrūs maisto produktai, alkoholiniai gėrimai. Rekomenduojama vengti didesnio fizinio krūvio.
Kraujas imamas analizei ryte tuščiu skrandžiu, ne mažiau kaip aštuonias valandas nuo paskutinio valgio momento.
Šiems tyrimams kraujo nereikia duoti iškart po fluorografijos, rentgeno, ultragarso, tiesiosios žarnos tyrimų, fizioterapijos.
Jei pacientas vartoja vaistus, jis turėtų apie tai pranešti gydytojui, kuris nurodo analizę. Kai kurie vaistai gali žymiai iškreipti bandymų rezultatus.
Kompetentingą ALT ir ASAT biocheminio kraujo tyrimo dekodavimą gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.