EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija yra viena iš labiausiai paplitusių problemų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tinkamas kraujotakos sistemos gydymas ir diagnozavimas gali žymiai sumažinti pavojingų ligų atsiradimo riziką.

Šiandien efektyviausias ir lengvai prieinamas širdies darbo metodas yra elektrokardiograma.

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Kas yra po miokardo kardiosklerozė ir kaip tai pavojinga? Ar galima jį greitai ir efektyviai išgydyti? Ar rizikuojate? Sužinokite viską!

Širdies sklerozės vystymosi priežastys ir pagrindiniai rizikos veiksniai išsamiai aptariami kitame straipsnyje.

Čia rasite išsamią ir išsamią informaciją apie širdies sklerozės simptomus.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

• P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
• Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
• R - skilvelių stimuliavimo procesas.
• T - skilvelių atsipalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

• PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

• QRST - skilvelio susitraukimo trukmė.
• ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
• TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

• Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
• Įkelti. Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
• Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
• Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Sužinokite viską apie atsigavimą po širdies priepuolio - kaip gyventi, ką valgyti ir ką gydyti, kad palaikytumėte savo širdį?

Ar neįgalumo grupė yra po širdies priepuolio ir ko tikėtis darbo plane? Mes pasakysime savo apžvalgoje.

Retas, bet tikslus miokardo infarktas iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienos - kas tai yra ir kodėl tai pavojinga?

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kas yra EKG, kaip iššifruoti save

Iš šio straipsnio sužinosite apie šį diagnozės metodą, kaip širdies EKG - kas tai yra ir rodo. Kaip užregistruojama elektrokardiograma ir kas gali tiksliausiai ją iššifruoti. Taip pat sužinosite, kaip savarankiškai aptikti normalių EKG ir pagrindinių širdies ligų požymius, kuriuos galima diagnozuoti šiuo metodu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kas yra EKG (elektrokardiograma)? Tai vienas iš paprasčiausių, labiausiai prieinamų ir informatyviausių širdies ligų diagnozavimo būdų. Jis pagrįstas elektros impulsų, atsiradusių širdyje, registravimu ir jų grafiniu įrašymu dantų pavidalu ant specialios popierinės plėvelės.

Remiantis šiais duomenimis, galima įvertinti ne tik širdies elektrinį aktyvumą, bet ir miokardo struktūrą. Tai reiškia, kad naudojant EKG galima diagnozuoti įvairias širdies ligas. Todėl neįmanoma, kad asmuo, neturintis specialių medicininių žinių, būtų parengtas nepriklausomai EKG.

Viskas, ką paprastas žmogus gali padaryti, yra tik apytikriai įvertinti atskirus elektrokardiogramos parametrus, neatsižvelgiant į tai, ar jie atitinka normą, bet ir apie patologiją, apie kurią jie gali kalbėti. Tačiau galutines išvadas dėl EKG sudarymo gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas - kardiologas, taip pat terapeutas ar šeimos gydytojas.

Metodo principas

Sutarčių ir širdies veikimas yra galimas dėl to, kad jame nuolat vyksta savaiminiai elektriniai impulsai (išleidimai). Paprastai jų šaltinis yra viršutinėje organo dalyje (sinuso mazge, esančiame netoli dešiniojo prieširdžio). Kiekvieno pulso tikslas yra pereiti per laidžius nervų takus per visus miokardo skyrius, skatinant jų mažinimą. Kai impulsas atsiranda ir eina per atrijos miokardą, o tada - skilvelius, atsiranda pakaitinis susitraukimas - sistolė. Per tą laiką, kai nėra impulsų, širdis atpalaiduoja - diastolę.

EKG diagnostika (elektrokardiografija) pagrįsta širdyje atsirandančių elektros impulsų registravimu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų prietaisą - elektrokardiografą. Jo darbo principas yra gaudyti ant kūno paviršiaus bioelektrinių potencialų (išleidimų), atsirandančių skirtingose ​​širdies dalyse susitraukimo metu (sistolėje) ir atsipalaidavimo (diastolėje), skirtumui. Visi šie procesai yra užrašomi ant specialaus šiluminio jautrumo popieriaus, kuris sudarytas iš smailių ar pusrutulio dantų ir horizontalių linijų tarp jų.

Kas dar svarbu žinoti apie elektrokardiografiją

Elektriniai širdies išleidimai vyksta ne tik per šį organą. Kadangi kūnas turi gerą elektros laidumą, stimuliuojančių širdies impulsų jėga yra pakankama, kad praeistų per visus kūno audinius. Geriausia, kad jie tęsiasi į krūtinę širdies srityje, taip pat viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Ši funkcija yra EKG pagrindas ir paaiškina, kas yra.

Norint užregistruoti širdies elektrinį aktyvumą, būtina pritvirtinti vieną elektrokardiografo elektrodą ant rankų ir kojų, taip pat kairiojo krūtinės pusės anterolaterinį paviršių. Tai leidžia jums sugauti visas elektros impulsų sklidimo kryptis per kūną. Keliai, kuriais seka išleidimo tarp miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sričių, yra vadinami širdies laidais, o kardiogramoje nurodoma:

1. Standartiniai laidai:
   • Aš - pirmasis;
   • II - antrasis;
   • W - trečiasis;
   • AVL (pirmojo analogo);
   • AVF (trečiojo analogo);
   • AVR (visų laidų veidrodinis vaizdas).
2. Krūtinės ląstos (skirtingi taškai kairėje krūtinės pusėje, esantis širdies srityje):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Švino reikšmė yra ta, kad kiekvienas iš jų registruoja elektros impulsą per tam tikrą širdies dalį. Dėl to galite gauti informaciją apie:

• Kadangi širdis yra krūtinėje (širdies elektros ašis, kuri sutampa su anatomine ašimi).
• Kokia yra kraujotakos struktūra, storis ir pobūdis atrijų ir skilvelių miokarde.
• Kaip reguliariai sinuso mazge yra impulsų ir nėra jokių pertraukų.
• Ar visi impulsai atliekami vadovaujančios sistemos keliais ir ar yra kliūčių.

Ką sudaro elektrokardiograma

Jei širdies struktūra būtų tokia pati, kaip ir visų jos padalinių, nervų impulsai per tą patį laiką per juos. Dėl šios priežasties EKG kiekvienas elektros iškrovimas atitiktų tik vieną kūgį, kuris atspindi susitraukimą. Laikotarpis tarp susitraukimų (impulsų) EGC turi plokščią horizontalią liniją, vadinamą izolinu.

Žmogaus širdis susideda iš dešinės ir kairiosios pusės, kurios skiria viršutinę dalį - atriją, o apatinę - skilvelius. Kadangi jie yra skirtingo dydžio, storio ir atskirti pertvaromis, jaudinantis impulsas su skirtingu greičiu eina per juos. Todėl EKG įrašomi skirtingi dantys, atitinkantys tam tikrą širdies dalį.

Ką reiškia dantys

Širdies sistolinio sužadinimo pasiskirstymo seka:

1. Elektropulso išleidimo kilmė atsiranda sinuso mazge. Kadangi jis yra arti dešiniojo atriumo, pirmiausia šis skyrius yra sumažintas. Nedidelis vėlavimas, beveik tuo pačiu metu, sumažėja kairioji prieširdė. Šį akimirką PG banga atspindi EKG, todėl ji vadinama prieširdžiais. Jis atsiduria aukštyn.
2. Iš atrijų išsiskyrimas vyksta į skilvelius per atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą (modifikuotų miokardo nervų ląstelių kaupimąsi). Jie turi gerą elektrinį laidumą, todėl vėlavimas mazge paprastai nevyksta. Tai rodoma EKG kaip P - Q intervalas - horizontali linija tarp atitinkamų dantų.
3. Skilvelių stimuliavimas. Ši širdies dalis turi storiausią miokardą, todėl elektrinė banga per juos ilgiau nei per atriją. Todėl EKG-R (skilvelio) viršuje rodomas didžiausias dantis. Tai gali būti priešais mažą Q bangą, kurios viršūnės yra priešinga kryptimi.
4. Baigus skilvelio sistolę, miokardas pradeda atsipalaiduoti ir atkurti energijos potencialą. EKG atveju atrodo, kad S banga (nukreipta žemyn) - visiškas sužadinimo nebuvimas. Po to atsiranda maža T-banga, nukreipta į viršų, prieš kurią eina trumpas horizontali linija - S-T segmentas. Jie sako, kad miokardas visiškai atsigavo ir yra pasirengęs susitraukti.

Kadangi kiekvienas elektrodas, pritvirtintas prie galūnių ir krūtinės (švino) atitinka tam tikrą širdies dalį, tie patys dantys skirtingose ​​laidose atrodo skirtingi - kai kurie jų yra ryškesni ir kiti mažiau.

Kaip iššifruoti kardiogramą

Iš eilės EKG dekodavimas tiek suaugusiems, tiek vaikams yra matuojamas dantų dydis, ilgis ir intervalai, įvertinant jų formą ir kryptį. Jūsų veiksmai su dekodavimu turėtų būti tokie:

• Išimkite popierių iš įrašyto EKG. Jis gali būti siauras (apie 10 cm) arba platus (apie 20 cm). Pamatysite kelias nelygias linijas, kurios veikia horizontaliai, lygiagrečios viena kitai. Po nedidelio intervalo, kai nėra dantų, nutraukus įrašymą (1–2 cm), vėl prasideda linija su keliais dantų kompleksais. Kiekviena tokia diagrama rodo švino, taigi prieš jį nurodant tiksliai nurodoma, kuris švinas (pvz., I, II, III, AVL, V1 ir kt.).
• Viename iš standartinių laidų (I, II arba III), kurioje didžiausia R banga (paprastai antroji), išmatuoja atstumą tarp vienas kito, R dantų (intervalas R - R - R) ir nustato vidutinę indikatoriaus vertę (padalinti milimetrų skaičius 2). Širdies ritmą reikia suskaičiuoti per vieną minutę. Atminkite, kad tokius ir kitus matavimus galima atlikti su milimetro skalės valdikliu arba apskaičiuoti atstumą palei EKG juostą. Kiekvienas didelis popieriaus langelis atitinka 5 mm, o kiekvienas taškas arba mažas langelis viduje yra 1 mm.
• Įvertinkite spragas tarp R dantų: jie yra vienodi arba skirtingi. Tai būtina norint nustatyti širdies ritmo reguliarumą.
• Nuosekliai įvertinkite ir išmatuokite kiekvieną dantį ir EKG intervalą. Nustatykite jų atitiktį įprastiems rodikliams (žemiau pateikta lentelė).

Svarbu prisiminti! Visada atkreipkite dėmesį į juostos ilgio greitį - 25 arba 50 mm per sekundę. Tai labai svarbu apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį (HR). Šiuolaikiniai prietaisai rodo širdies susitraukimų dažnį, o skaičiavimas nėra būtinas.

Kaip apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį

Yra keletas būdų suskaičiuoti širdies plakimą per minutę:

1. Paprastai EKG įrašoma 50 mm / s. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis (širdies ritmas) apskaičiuojamas pagal šias formules:

Įrašant kardiogramą esant 25 mm / s greičiui:

HR = 60 / ((R-R (milimetrais) * 0,04)

Kaip atrodo EKG normaliomis ir patologinėmis sąlygomis?

Lentelėje aprašyta, kas turėtų atrodyti kaip normalus EKG ir dantų kompleksai, kurių nuokrypiai dažniausiai yra ir ką jie rodo.

EKG transkripto ir kardiogramų analizė

EKG transkodavimas elektrokardiogramoje laikomas sudėtingu procesu, kurį gali atlikti tik diagnostikas arba kardiologas. Jie atlieka dekodavimą, atskleidžia įvairius asmens širdies raumenų defektus ir sutrikimus. Šis diagnostikos metodas plačiai naudojamas visose medicinos įstaigose. Procedūrą galima atlikti tiek klinikoje, tiek greitosios medicinos pagalbos tarnyboje.

Elektrokardiografija - tai mokslas, kuriame nagrinėjamos procedūros taisyklės, gautų rezultatų dekodavimo metodai ir paaiškinamos nepaaiškinamos akimirkos ir situacijos. Plėtojant internetą, EKG dekodavimą galima atlikti net savarankiškai, naudojant specialias žinias.

Elektrokardiogramą dekoduoja specialus diagnostikas, kuris naudoja nustatytą procedūrą, nustatančią normalias vertes ir jų nuokrypius.

Yra širdies ritmo ir širdies susitraukimų dažnio įvertinimas. Normalioje būsenoje ritmas turėtų būti sinusas, o dažnis - nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Apskaičiuojami intervalai, apibūdinantys sumažinimo momento trukmę. Čia taikomos specialios formulės.

Normalus intervalas (QT) yra 390 - 450 ms. Jei intervalas trikdomas, diagnozė gali įtarti aterosklerozę, reumatizmą ar miokarditą pacientui, taip pat IHD. Be to, intervalas gali būti sumažintas, o tai rodo hiperkalcemijos ligos buvimą. Šie parametrai apskaičiuojami pagal specializuotą automatinę programą, kuri užtikrina patikimą rezultatą.

EOS vieta skaičiuojama nuo kontūro dantų aukštyje. Jei rodikliai yra gerokai didesni už vienas kitą, pastebimas ašies nuokrypis, įtariami gyvybiškai svarbūs dešiniojo ar kairiojo skilvelio defektai.

Rodiklis, rodantis skilvelių aktyvumą, QRS kompleksas, susidaro per elektrinius impulsus į širdį. Numatoma norma, kai nėra defektų Q bangos ir atstumas neviršija 120 ms. Kai perkeliamas nurodytas intervalas, įprasta kalbėti apie laidumo defektą, arba dar vadinama Gis pluošto kojų užsikimšimu. Nepakankamos blokados atveju gali būti įtariama kasos ar LV hipertrofija, priklausomai nuo linijos vietos EKG. Atšifravimas apibūdina ST daleles, kurios yra pradinės raumenų atkūrimo laiko reflektoriai, palyginti su visišku depolarizacija. Paprastai segmentai turėtų nukristi į izoliną, o T banga, būdinga abiejų skilvelių darbui, turėtų būti asimetriška ir nukreipta į viršų. Jis turėtų būti ilgesnis už QRS kompleksą.

Tik gydytojai, kurie tai konkrečiai sprendžia, gali tinkamai išaiškinti EKG rodiklius, bet dažnai daug patirties turintis greitosios pagalbos asistentas gali lengvai atpažinti bendrus širdies defektus. Ir tai ypač svarbu avarinėse situacijose.

Apibūdindami ir iššifruodami diagnostinę procedūrą, jie apibūdina įvairias širdies raumens darbo charakteristikas, kurios nurodomos skaičiais ir lotyniškomis raidėmis:

• PQ - laiko atrioventrikulinio laidumo rodiklis. Sveikas žmogus yra 0,12 - 0,2 s.
• R - atrijos darbo aprašymas. Gali būti pasakyta apie prieširdžių hipertrofiją. Sveikas žmogus - 0,1 s.
• QRS - skilvelių kompleksas. Normaliomis sąlygomis indeksai yra 0,06 - 0,1 s.
• QT yra rodiklis, rodantis širdies išemiją, deguonies alkį, širdies priepuolį ir ritmo sutrikimus. Normalus skaičius turi būti ne didesnis kaip 0,45 s.
• RR - atotrūkis tarp skilvelių viršutinių taškų. Rodo širdies susitraukimų pastovumą ir leidžia suskaičiuoti jų dažnį.

Širdies kardiograma: dekodavimas ir pagrindinės diagnozuotos ligos

Kardiogramos dekodavimas yra ilgas procesas, kuris priklauso nuo daugelio rodiklių. Prieš iššifruojant kardiogramą, būtina suprasti visus širdies raumenų darbo nuokrypius.

Prieširdžių virpėjimas pasižymi nereguliariais raumenų susitraukimais, kurie gali būti visiškai skirtingi. Šį pažeidimą lemia tai, kad laikrodis nenustato sinuso mazgo, nes jis turėtų vykti sveikame asmenyje, bet kitose ląstelėse. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 350 iki 700. Esant tokiai sąlygai, pilnas skilvelių užpildymas su gaunamu krauju nepasireiškia, o tai sukelia deguonies badą, nuo kurio kenčia visi žmogaus organizmo organai.

Šios būklės analogas yra prieširdžių virpėjimas. Šios būsenos impulsas bus arba žemiau normos (mažiau nei 60 smūgių per minutę) arba artimas normaliai vertei (nuo 60 iki 90 smūgių per minutę) arba virš nustatyto greičio.

Elektrokardiogramoje galite matyti dažnas ir nuolatines atrijų ir, mažiau retai, skilvelių susitraukimų (paprastai 200 minučių per minutę). Šis prieširdžių plazdėjimas, kuris dažnai randamas jau ūminėje fazėje. Tačiau tuo pačiu metu pacientas jį lengviau perduoda, nei mirksi. Šiuo atveju kraujo apytakos defektai yra mažiau ryškūs. Dėl chirurginių intervencijų su įvairiomis ligomis, pvz., Širdies nepakankamumu ar kardiomiopatija, gali išsivystyti jaudulys. Tikrinant asmenį, gali būti aptikta plaukiojimas dėl greito ritmo širdies plakimo ir pulso, patinusių venų kakle, padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas ir dusulys.

Laidumo sutrikimas - šio tipo širdies sutrikimai vadinami blokadomis. Dažnis dažnai siejamas su funkciniu sutrikimu, tačiau taip pat atsirado skirtingo pobūdžio apsvaigimas (alkoholio fone arba narkotikų vartojime), taip pat įvairios ligos.

Yra keletas tipų sutrikimų, kurie rodo širdies kardiogramą. Šių pažeidimų aiškinimą galima atlikti pagal procedūros rezultatus.

Sinoatrial - su tokio tipo blokadomis sunku gauti impulsą iš sinuso mazgo. Dėl to yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas, susitraukimų skaičiaus sumažėjimas, kraujotakos sistemos defektai, o dėl to - dusulys, bendras organizmo silpnumas.

Atrioventrikulinė (AV blokada) - pasižymi vėlavimu sužadinant atrioventrikuliniame mazge ilgiau nei nustatytas laikas (0,09 sekundės). Šio tipo blokavimo laipsniai yra keli.

Susitraukimų skaičius priklauso nuo laipsnio dydžio, o tai reiškia, kad kraujotakos defektas yra sunkesnis:

• I laipsnis - bet koks prieširdžių suspaudimas lydi pakankamą skilvelio susitraukimų skaičių;
• II laipsnis - tam tikras prieširdžių susitraukimo kiekis lieka be skilvelio suspaudimo;
• III laipsnis (absoliutus skersinis blokas) - atrija ir skilveliai yra suspausti nepriklausomai vienas nuo kito, o tai gerai parodo kardiogramos dekodavimas.

Laidos defektas per skilvelius. Elektromagnetinis impulsas iš skilvelių į širdies raumenis plinta per Jo, jo kojų ir kojų šakų kamienus. Užsikimšimas gali pasireikšti kiekviename lygyje, ir tai nedelsiant veikia širdies elektrokardiogramą. Esant tokiai situacijai, pastebima, kad vieno iš skilvelių sužadinimas yra atidėtas, nes elektros impulsas eina aplink užsikimšimą. Gydytojai padalina bloką į visišką ir neišsamią, taip pat nuolatinę ar nenuolatinę blokadą.

Miokardo hipertrofiją gerai parodo širdies kardiograma. Aiškinimas elektrokardiogramoje - ši būsena rodo atskirų širdies raumenų dalių sutraukimą ir širdies kamerų tempimą. Tai atsitinka reguliariai lėtai kūno perkrovimui.

Be to, pakalbėkime apie tai, kaip iššifruoti kardiogramą pagal miokardo kontraktinės funkcijos transformacijas, yra keletas pakeitimų:

• Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas. Dažnai tai yra standartas profesionaliems sportininkams ir žmonėms, turintiems įgimtą didelę kūno masę. Klinikinis paveikslas nesuteikia ir dažnai eina be jokių pokyčių, todėl EKG aiškinimas yra sudėtingas.
• Įvairūs difuziniai miokardo sutrikimai. Jie rodo miokardo mitybos sutrikimą, atsirandantį dėl distrofijos, uždegimo ar kardiosklerozės. Sutrikimai yra visiškai jautrūs gydymui, dažnai susiję su organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimu, vaistais ir sunkiu fiziniu krūviu.
• Individualūs pakeitimai ST. Akivaizdus miokardo tiekimo sutrikimo požymis, be ryškaus deguonies bado. Atsiranda hormonų ir elektrolitų disbalanso disbalanso metu.
• T bangos iškraipymas, ST depresija, žemas T. Katė grįžta į EKG rodo išemijos būklę (miokardo deguonies bado).

Be pačių sutrikimų, taip pat aprašoma jų padėtis širdies raumenyse. Pagrindinis šių sutrikimų bruožas yra jų grįžtamumas. Rodikliai, kaip taisyklė, pateikiami palyginimui su senais tyrimais, siekiant suprasti paciento būklę, nes šiuo atveju EKG beveik neįmanoma perskaityti. Jei įtariate širdies priepuolį, atliekama daugiau tyrimų.

Širdies priepuolio apibūdinimui taikomi trys kriterijai:

• Etapas: ūminis, ūminis, subakusis ir cicatricial. Trukmė nuo 3 dienų iki gyvenimo trukmės.
• Tūris: didelis židinys ir mažas židinys.
• Vieta

Nepriklausomai nuo širdies priepuolio, visada yra priežastis, dėl kurios asmuo turi būti atidžiai prižiūrimas, nedelsiant.

EKG rezultatai ir širdies ritmo aprašymai

EKG rezultatai suteikia galimybę pažvelgti į žmogaus širdies būklę. Yra įvairių būdų iššifruoti ritmą.

Sinusas - tai dažniausias elektrokardiogramos parašas. Jei, be širdies ritmo, nenurodyta jokių kitų rodiklių, tai yra sėkmingiausia prognozė, o tai reiškia, kad širdis veikia gerai. Šis ritmo tipas rodo sveiką sinuso mazgo būklę, taip pat ir laidų sistemą. Kitų įrašų buvimas įrodo defektus ir nukrypimus nuo normos. Taip pat yra prieširdžių, skilvelių ar atrioventrikulinis ritmas, kuris rodo, kokios ląstelės tam tikrose širdies dalyse yra ritmo.

Sinuso aritmija dažnai yra normali jauniems žmonėms ir vaikams. Šiam ritmui būdingas sinuso mazgo išėjimas. Tačiau skirtumai tarp širdies susitraukimų yra skirtingi. Jis dažnai siejamas su fiziologiniais sutrikimais. Kardiologas turi atidžiai stebėti sinusų aritmiją, kad būtų išvengta sunkių ligų atsiradimo. Tai ypač aktualu žmonėms, turintiems polinkį į širdies ligas, taip pat ar aritmiją sukelia infekcinės ligos ir širdies defektai.

Sinuso bradikardija, kuriai būdingas ritminis širdies raumenų susitraukimas, kai dažnis yra apie 50 kartų. Sveikas žmogus, ši būklė dažnai gali būti stebima miego būsenoje. Toks ritmas gali pasireikšti profesionaliai sportuojantys žmonės. Jie turi skirtingus EKG dantis nei paprasto žmogaus dantys.

Nuolatinis bradikardija gali apibūdinti sinuso mazgo silpnumą, kuris tokiais atvejais pasireiškia retesniais gabalais bet kuriuo paros metu ir bet kokiomis sąlygomis. Jei asmuo susitraukia pertraukas, paskiriama chirurginė intervencija stimuliatoriaus įrengimui.

Ekstrasistolis. Tai ritmo defektas, kuriam būdingi ypatingi susitraukimai už sinuso mazgo, o po to EKG rezultatai rodo padidintos ilgio pauzę, vadinamą kompensacine. Pacientas mano, kad širdies plakimas yra netolygus, chaotiškas, pernelyg dažnas ar per lėtas. Kartais pacientus sutrikdo širdies ritmo pauzės. Dažnai kyla dilgčiojimo pojūtis ar nemalonūs plyšiai už krūtinkaulio, taip pat baimės ir tuštumos jausmas skrandyje. Dažnai šios sąlygos nesukelia komplikacijų ir nekelia grėsmės žmonėms.

Sinuso tachikardija - su šiuo sutrikimu dažnis viršija įprastą 90 smūgių. Yra padalijimas į fiziologinius ir patologinius. Pagal fiziologinį supratimą tokios būklės atsiradimas sveikame asmenyje, turinčiame tam tikrą fizinį ar emocinį stresą.

Tai galima pastebėti, kai vartojate alkoholinius gėrimus, kavą, energetinius gėrimus. Tokiu atveju būklė yra laikina ir gana greitai. Šios valstybės patologinei formai būdingi periodiniai širdies plakimai, kurie sutrikdo asmenį poilsiui.

Patologinio tipo priežastys gali būti padidėjusi kūno temperatūra, įvairios infekcinės ligos, kraujo netekimas, ilgas buvimas be vandens, anemija ir kt. Gydytojai gydo pagrindinę ligą, o tachikardija nutraukiama tik paciento širdies priepuolio ar ūminio koronarinio sindromo metu.

Paroksizminė tachikardija - su šia sąlyga žmogus turi greitą širdies plakimą, išreikštą tinkamumu, trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pulse gali padidėti iki 250 smūgių per minutę. Tokios tachikardijos forma yra skilvelinė ir supraventrikulinė. Pagrindinė šios priežasties priežastis yra elektros impulso pasiskirstymas laidinėje sistemoje. Ši patologija yra visiškai jautri gydymui.

Galite sustabdyti ataką namuose:

• Laikykite kvėpavimą.
• Priverstinis kosulys.
• Panardinimas į šalto vandens paviršių.

WPW sindromas yra supraventrikulinės tachikardijos rūšis. Pagrindinis užpuolimo iniciatorius yra papildomas nervų pluoštas, esantis tarp atrijų ir skilvelių. Siekiant pašalinti šį trūkumą, reikia chirurginės intervencijos ar gydymo.

CLC - labai panašus į ankstesnį patologijos tipą. Papildomo nervinio pluošto buvimas čia prisideda prie ankstyvo skilvelių sužadinimo. Paprastai sindromas yra įgimtas ir pasireiškia greito ritmo priepuolio asmenyje, kurį labai gerai parodo EKG dantys.

Prieširdžių virpėjimas - gali būti būdingas traukuliams arba būti nuolatinis. Asmuo jaučiasi ryškus plaukimas.

Sveiko žmogaus EKG ir pokyčių požymiai

Sveiko žmogaus EKG apima daug rodiklių, kurie naudojami žmogaus sveikatai įvertinti. Širdies darbo anomalijų nustatymo procese širdies EKG vaidina labai svarbų vaidmenį, o labiausiai baisus yra miokardo infarktas. Išimtiniais atvejais, naudojant elektrokardiogramos duomenis, galima diagnozuoti nekrozines infarkto zonas. Elektrokardiografija nustato širdies raumenų pažeidimo gylį.

Sveiko asmens EKG normos: vyrai ir moterys

EKG normos vaikams

Diagnozuojant patologijas, labai svarbus širdies EKG. Labiausiai pavojinga širdies liga yra miokardo infarktas. Tik elektrokardiograma gali atpažinti širdies priepuolio nekrotines zonas.

EKG yra miokardo infarkto požymiai:

• nekrozės zoną lydi Q-R-S komplekso pokyčiai, todėl atsiranda gilus Q bangos;
• žalos zonai būdingas S-T segmento poslinkis (pakilimas), lyginant R-bangą;
• išeminė zona keičia amplitudę ir daro T bangos neigiamą.

Elektrokardiografija nustato širdies raumenų pažeidimo gylį.

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą

Ne visi žino, kaip iššifruoti širdies kardiogramą. Tačiau, gerai išmanantis rodiklius, galite nepriklausomai dekoduoti EKG ir aptikti normalios širdies veikimo pokyčius.

Pirmasis - nustatyti širdies ritmo rodiklius. Paprastai širdies ritmas turėtų būti sinusas, o kitas - apie galimą aritmijos vystymąsi. Sinuso ritmo ar širdies ritmo pokyčiai rodo tachikardijos (ritmo pagreitėjimo) arba bradikardijos (lėtėjimo) raidą.

Svarbūs ir anomalūs dantų ir intervalų duomenys, nes jūs galite skaityti širdies kardiogramą savo rodikliais:

1. QT intervalo pailginimas rodo koronarinės širdies ligos, reumatinės ligos, sklerozinių sutrikimų atsiradimą. Intervalo sutrumpinimas rodo hiperkalcemiją.
2. Modifikuota Q banga yra miokardo sutrikimo signalas.
3. Aštrinimas ir padidėjęs R bangos aukštis rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
4. Padalinta ir išsiplėtusi P banga rodo kairiojo atriumo hipertrofiją.
5. Atrioventrikulinio bloko metu gali padidėti PQ intervalas ir sutrikti impulsinis laidumas.
6. Nukrypimo nuo izolino laipsnis R-ST segmente diagnozuoja miokardo išemiją.
7. ST segmento pakilimas virš izolino yra ūminio širdies priepuolio grėsmė; segmento nuosmukis registruoja išemiją.

Yra dar vienas būdas, kaip pats skaityti širdies kardiogramą. Tam reikia elektrokardiografinio valdiklio. Ji padeda iššifruoti EKG 25 mm / s arba 50 mm / s greičiu.

Kardinolą sudaro skyriai (skalės), apibrėžiantys:

• širdies ritmas (HR);
• QT intervalas;
• milivoltais;
• izoelektrinės linijos;
• intervalų ir segmentų trukmė.

Šis paprastas ir paprastas naudoti prietaisas yra naudingas visiems, kad galėtų turėti nepriklausomą EKG dekodavimą.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Siekiant be klaidų interpretuoti EKG analizės pokyčius, būtina laikytis toliau pateiktos dekodavimo schemos.

Bendroji EKG dekodavimo schema: kardiogramos dekodavimas vaikams ir suaugusiems: bendrieji principai, rezultatų skaitymas, dekodavimo pavyzdys.

Įprasta elektrokardiograma

Bet koks EKG susideda iš kelių dantų, segmentų ir intervalų, atspindinčių sudėtingą sužadinimo bangos sklidimo procesą per širdį.

Elektrokardiografinių kompleksų forma ir dantų dydis yra skirtingi skirtinguose laiduose ir yra nustatomi pagal širdies EMF sukimo momento vektorių projekcijos dydį ir kryptį ant vienos ar kito švino ašies. Jei sukimo momento vektoriaus projekcija yra nukreipta į šio švino teigiamą elektrodą, EKG įrašomas nuokrypis nuo teigiamųjų dantų. Jei vektoriaus projekcija yra nukreipta į neigiamą elektrodą, EKG - neigiamuose dantyse įrašomas nuokrypis nuo izolino. Tuo atveju, kai momentinis vektorius yra statmenas švino ašiai, jo projekcija ant šios ašies yra nulis, o EKG nenustato jokių nukrypimų nuo izolino. Jei sužadinimo ciklo metu vektorius keičia savo kryptį, palyginti su laidų ašių poliais, tada dantis tampa dviejų fazių.

Normalios elektrokardiogramos segmentai ir dantys.

Tooth R.

Kūgis P atspindi dešinės ir kairiosios atrijos depolarizacijos procesą. Sveikas žmogus, I, II, aVF, V-V, P visada yra teigiamas, III ir aVL, V viduje jis gali būti teigiamas, dviejų fazių arba (retai) neigiamas, o švino aVR - P banga visada yra neigiama. I ir II laiduose P banga turi didžiausią amplitudę. P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5-2,5 mm.

Intervalas Р-Q (R).

Intervalas Р-Q (R) atspindi atrioventrikulinio laidumo trukmę, t.y. sužadinimo sklidimo laikas prie atrijos, AV mazgo, jo pluošto ir jo šakų. Jo 0,12-0,20 s trukmė ir sveikas žmogus daugiausia priklauso nuo širdies ritmo: kuo didesnis širdies susitraukimų dažnis, tuo trumpesnis intervalas Р-Q (R).

Skilvelio kompleksas QRST.

Skilvelio kompleksas QRST atspindi kompleksinį sklaidos procesą (QRS kompleksas) ir išnykimą (RS-T segmentas ir T banga) išilgai skilvelio miokardo.

Tooth Q.

Normalus Q gali būti registruotas visuose standartiniuose ir sustiprintuose vieno polių laiduose nuo galūnių ir krūtinės laidų V-V. Normalios Q bangos amplitudė visuose laiduose, išskyrus aVR, neviršija R bangos aukščio, o jo trukmė yra 0,03 s. Sveikame asmenyje švino aRR galima nustatyti gilų ir plačią Q bangą arba net QS kompleksą.

Tooth R.

Paprastai R-banga gali būti įrašyta visuose standartiniuose ir sustiprintuose galuose esančiuose laiduose. Švino aRR atveju R banga dažnai yra prastai apibrėžta arba jos visai nėra. Krūtinės ląstelėse R bangos amplitudė palaipsniui didėja nuo V iki V ir tada šiek tiek sumažėja V ir V. Kartais r-banga gali nebūti. Dantis

R atspindi sužadinimo pasiskirstymą palei tarplaboratorinę pertvarą, o R bangos per kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenis. V švino V vidinio nuokrypio intervalas neviršija 0,03 s, o švino V - 0,05 s.

Tooth S.

Sveikas žmogus, S bangos amplitudė įvairiuose elektrokardiografiniuose laiduose skiriasi plačiu diapazonu, neviršijant 20 mm. Normalioje širdies padėtyje krūtinėje, esančiose iš galūnių, amplitudė S yra maža, išskyrus švino aVR. Krūtinės ląstelėse S banga palaipsniui mažėja nuo V, V iki V, o V, V viduje yra maža amplitudė arba ji visiškai nėra. R ir S dantų lygybė krūtinės ląstelėse („pereinamoji zona“) paprastai užfiksuojama švinu V arba (rečiau) tarp V ir V arba V ir V.

Maksimali skilvelio komplekso trukmė neviršija 0,10 s (paprastai 0,07-0,09 s).

RS-T segmentas.

RS-T segmentas sveikame asmenyje, esančiame laiduose nuo galūnių, yra ant izoliacijos (0,5 mm). Paprastai V-V krūtinės laiduose galima stebėti nedidelį RS-T segmento poslinkį nuo kontūro linijos (ne daugiau kaip 2 mm), o V laiduose - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

T. T.

Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V-V laiduose su T> T ir T> T. III, aVL ir V laiduose T banga gali būti teigiama, dvifazė arba neigiama. Švino aRR atveju T banga paprastai yra neigiama.

Q-T intervalas (QRST)

Q-T intervalas vadinamas elektrine skilvelio sistolija. Jo trukmė daugiausia priklauso nuo širdies plakimų skaičiaus: kuo didesnis ritmo dažnis, tuo trumpesnis yra tinkamas Q-T intervalas. Normali Q-T intervalo trukmė nustatoma pagal Bazett formulę: Q-T = K, kur K yra koeficientas, lygus 0,37 vyrams ir 0,40 moterims; R-R - vieno širdies ciklo trukmė.

Elektrokardiogramos analizė.

Bet kurios EKG analizė turėtų prasidėti nuo jo registracijos technikos teisingumo tikrinimo. Pirma, reikia atkreipti dėmesį į įvairių trukdžių buvimą. Trikdžiai EKG registracijos metu:

- potvynių srovės - tinklas, skirtas reguliariems virpesiams, kurių dažnis yra 50 Hz;

b - izoliatoriaus „plaukimas“ (dreifas) dėl blogo elektrodo sąlyčio su oda;

- tikslas, kurį sukelia raumenų drebulys (matomi netinkami dažni svyravimai).

Trikdžiai EKG registracijos metu

Antra, būtina patikrinti valdymo milivoltą, kuris turėtų atitikti 10 mm.

Trečia, EKG registracijos metu turėtumėte įvertinti popieriaus greitį. Įrašant EKG 50 mm greičiu su 1 mm popieriaus juostele, jis atitinka 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s laiko intervalą.

Bendroji EKG dekodavimo schema (planas).

I. Širdies ritmo ir laidumo analizė:

1) širdies ritmo reguliarumo įvertinimas;

2) skaičiuojant širdies plakimą;

3) sužadinimo šaltinio nustatymas;

4) laidumo funkcijos įvertinimas.

Ii. Širdies apsisukimas aplink anteroposteriorą, išilgines ir skersines ašis:

1) nustatyti širdies elektros ašies padėtį priekinėje plokštumoje;

2) širdies poslinkis aplink išilginę ašį;

3) širdies apsisukimas aplink skersinę ašį.

Iii. R. prieširdžių danties analizė

Iv. Skilvelio komplekso QRST analizė:

1) QRS komplekso analizė, t

2) RS-T segmento analizė, t

3) Q-T intervalo analizė.

V. Elektrokardiografinė išvada.

I.1) Širdies ritmo reguliarumas vertinamas lyginant R-R intervalų trukmę tarp iš eilės užregistruotų širdies ciklų. R-R intervalas paprastai matuojamas tarp R dantų viršūnių, nustatomas reguliarus ar teisingas širdies ritmas, jei išmatuotos R-R trukmė yra tokia pati ir gautų verčių kitimas neviršija 10% vidutinės R-R trukmės. Kitais atvejais ritmas laikomas netaisyklingu (netaisyklingu), kurį galima stebėti vartojant ekstrasistolį, prieširdžių virpėjimą, sinusų aritmiją ir kt.

2) Tinkamu ritmu širdies ritmas (HR) nustatomas pagal formulę: HR =.

Nenormalus EKG ritmas viename iš laidų (dažniausiai antrajame standartiniame laide) įrašomas ilgiau nei įprastai, pvz., 3-4 sekundžių metu. Tada apskaičiuojamas 3s registruotų QRS kompleksų skaičius ir rezultatas padauginamas iš 20.

Sveikas žmogus, širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 60 iki 90 per minutę. Širdies ritmo padidėjimas vadinamas tachikardija, o sumažėjimas vadinamas bradikardija.

Ritmo ir širdies ritmo reguliarumo įvertinimas:

a) teisingą ritmą; b) c) neteisingas ritmas

3) Norint nustatyti sužadinimo šaltinį (širdies stimuliatorių), būtina įvertinti sužadinimo eigą per atriją ir nustatyti R bangų santykį su skilvelių QRS kompleksais.

Sinuso ritmą apibūdina: teigiamų H bangų buvimas II standartiniame laide prieš kiekvieną QRS kompleksą; pastovios tos pačios formos P formos dantys toje pačioje laidoje.

Jei tokių požymių nėra, diagnozuojami įvairūs ne sinusinio ritmo variantai.

Prieširdžių ritmą (iš apatinių atrijų dalių) pasižymi neigiamų P ir P dantų buvimas ir jų nepakeisti QRS kompleksai.

AV jungties ritmą apibūdina: PG bangos nebuvimas EKG, kuris sujungiamas su įprastu nekintamu QRS kompleksu arba neigiamų P dantų buvimu, esančiais po įprastų nekintamų QRS kompleksų.

Skilvelio (idioventrikulinio) ritmas pasižymi: lėto skilvelio ritmu (mažiau nei 40 smūgių per minutę); išplėstų ir deformuotų QRS kompleksų buvimas; nėra nuolatinio QRS komplekso ir P. ryšio.

4) Apskaičiuojant preliminarų laidumo funkcijos įvertinimą, būtina išmatuoti P bangos trukmę, P-Q (R) intervalo trukmę ir bendrą skilvelio QRS komplekso trukmę. Šių dantų ir intervalų trukmės padidėjimas rodo, kad atitinkamoje širdies laidumo sistemos dalyje laidumas sulėtėja.

Ii. Širdies elektros ašies padėties nustatymas. Yra šios širdies elektros ašies padėties parinktys:

Bailey šešių ašių sistema.

a) Grafinio kampo nustatymas. Apskaičiuokite QRS komplekso dantų amplitudžių sumą bet kuriame dviejuose galuose esančiuose laiduose (paprastai naudojami I ir III standartiniai laidai), kurių ašys yra priekinėje plokštumoje. Pozityvioji arba neigiama algebrinės sumos vertė savavališkai pasirinktoje skalėje yra deponuojama ant atitinkamos švino teigiamos arba neigiamos dalies Bailey šešių ašių koordinačių sistemoje. Šios vertės yra pageidaujamos širdies elektros ašies projekcijos standartinių laidų I ir III ašyse. Iš šių iškyšų galų statmenos atstatomos į laidų ašį. Perpendentų susikirtimo taškas yra prijungtas prie sistemos centro. Ši linija yra širdies elektros ašis.

b) Vizualinis kampo nustatymas. Leidžia greitai įvertinti kampą 10 ° tikslumu. Metodas pagrįstas dviem principais:

1. Didžiausia teigiama QRS komplekso dantų sumos reikšmė yra stebima švino, kurio ašis maždaug sutampa su širdies elektros ašies vieta, lygiagreti su juo.

2. RS tipo kompleksas, kuriame dantų algebrinė suma yra lygi nuliui (R = S arba R = Q + S), įrašoma į švino, kurio ašis yra statmena širdies elektrinei ašiai.

Įprastoje širdies elektros ašies padėtyje: RRR; III ir aVL laiduose R ir S dantys yra maždaug vienodi.

Horizontali padėtis arba širdies elektros ašies nuokrypis į kairę: aukšti R dantys yra pritvirtinti laiduose I ir aVL, su R> R> R; gilus kūgis S yra įrašytas švino III.

Su širdies elektros ašies vertikalia padėtimi arba nukrypimu į dešinę: aukšti R dantys užrašomi III ir aVF laiduose, R R> R; gilūs dantys S įrašomi į I ir aV laidus

Iii. P bangos analizė apima: 1) P bangos amplitudės matavimą; 2) P bangos trukmės matavimas; 3) P bangos poliškumo nustatymas; 4) dantų R. formos nustatymas.

IV.1) QRS komplekso analizė apima: a) Q bangos įvertinimą: amplitudę ir palyginimą su amplitude R, trukmę; b) R bangos įvertinimas: amplitudė, lyginant ją su amplitude Q arba S toje pačioje laidoje ir R su kitais laidais; V ir V laidų vidinių nuokrypių intervalo trukmė; galimas danties padalijimas ar papildomo skydo atsiradimas; c) S bangos įvertinimas: amplitudė, lyginant ją su amplitude R; galimas dantų plitimas, dantymas arba skaldymas.

2) Analizuojant RS-T segmentą, būtina: rasti j jungties tašką; išmatuoti jo nuokrypį (+ -) nuo kontūro; išmatuoti RS-T segmento poslinkį, tada kontūro linijas aukštyn arba žemyn taške nuo taško j į dešinę 0,05-0,08s; nustatyti galimo RS-T segmento poslinkio formą: horizontalią, įstrižą, kosovosudyaschy.

3) Analizuojant T bangą, reikia: nustatyti T poliškumą, įvertinti jo formą, matuoti amplitudę.

4) Q-T intervalo analizė: trukmės matavimas.

V. Elektrokardiografinė išvada:

1) širdies ritmo šaltinis;

2) širdies ritmo reguliarumą;

4) širdies elektros ašies padėtis;

5) keturių elektrokardiografinių sindromų buvimas: a) širdies aritmijos; b) laidumo sutrikimai; c) skilvelių ir atrijos miokardo hipertrofija arba jų ūminis perkrovimas; d) miokardo pažeidimas (išemija, degeneracija, nekrozė, randai).

Elektrokardiograma širdies aritmijoms

1. SA mazgo automatizmo pažeidimai (nomotopų aritmijos)

1) Sinuso tachikardija: širdies plakimų skaičiaus padidėjimas iki 90-160 (180) per minutę (R-R intervalų sutrumpinimas); teisingo sinuso ritmo išsaugojimas (teisingas P bangos ir QRST komplekso keitimas visuose cikluose ir teigiama P banga).

2) Sinuso bradikardija: širdies plakimų skaičiaus sumažėjimas iki 59-40 per minutę (R-R intervalų trukmės padidėjimas); palaikyti teisingą sinuso ritmą.

3) sinusinės aritmijos: R-R intervalų trukmės, viršijančios 0,15 s, ir susijusios su kvėpavimo fazėmis; visų sinusinio ritmo elektrokardiografinių požymių (P bangos ir QRS-T komplekso pakitimas) išsaugojimas.

4) Sinoatrialinio mazgo silpnumo sindromas: nuolatinis sinuso bradikardija; periodiškai pasireiškia negimdinis (ne sinusinis) ritmas; SA blokados buvimas; bradikardijos ir tachikardijos sindromas.

a) sveikojo asmens EKG; b) sinusų bradikardija; c) sinusų aritmija

2. Ekstrasistolis.

1) prieširdžių ekstrasistolis: ankstyvas nepaprastas P 'bangos atsiradimas ir toks kompleksas QRST'; ekstrasistolių P-bangos deformacijos arba poliarizacijos pokyčiai; nepakeisto ekstrasistolinio skilvelio komplekso QRST ′ buvimas, panašus į įprastą normalų kompleksą; nebaigtos kompensacinės pauzės buvimas po prieširdžių ekstrasistolo.

Prieširdžių ekstrasistolis (II standartinis švinas): a) iš viršutinių atrijų dalių; b) iš vidurinių atrijos dalių; c) iš apatinių atrijų dalių; d) blokavo priešlaikinį prieširdžių ritmą.

2) atrioventrikulinės jungties ekstrasistoles: išankstinis nepaprastas EKR atsiradimas nepakitusio skilvelio komplekso QRS, panašiai kaip ir kiti sinusų kilmės QRST kompleksai; neigiamas kiaurymės P ′ II, III ir aVF viduje po ekstrasistolinio QRS komplekso arba P 'bangos nebuvimo (P' ir QRS 'susiliejimas); nebaigtos kompensacinės pauzės buvimas.

3) skilvelio ekstrasistolis: ankstyvas nepaprastas modifikuoto skilvelio komplekso QRS atsiradimas EKG; didelė ekstrasistolinio QRS komplekso ′ plėtra ir deformacija; RS-T segmento ir ekstrasistolių T-bangos vieta neatitinka pagrindinės QRS komplekso bangos krypties; P bangos nebuvimas prieš skilvelio ekstrasistolę; daugumoje atvejų po skilvelio ekstrasistolių visiško kompensavimo pauzės.

a) kairiojo skilvelio; b) dešiniojo skilvelio ekstrasistole

3. Paroksizminė tachikardija.

1) Atrialis paroksizminis tachikardija: staigus pasireiškimas ir staiga baigiantis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-250 per minutę, išlaikant tinkamą ritmą; buvimas prieš kiekvieną skilvelio kompleksą QRS 'sumažintas, deformuotas, dvifazis arba neigiamas P bangos; normalūs nepakeisti skilvelių QRS kompleksai; kai kuriais atvejais atrioventrikulinis laidumas pablogėja, atsiradus I laipsnio atrioventrikuliniam blokui, periodiškai nusodinant atskirus QRS kompleksus (ne nuolatinius simptomus).

2) paroksizminė tachikardija iš atrioventrikulinės sąnarių: staigus pasireiškimas ir staiga baigiantis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-220 per minutę, išlaikant tinkamą ritmą; neigiamų dantų, esančių P ′, esančių II, III ir aVF, esančių už QRS kompleksų arba sujungiant su jais, o ne įrašyti į EKG; normalūs nekeičiami skilvelių QRS kompleksai ′.

3) skilvelio paroksizminė tachikardija: staigus pasireiškimas ir staiga baigiantis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-220 per minutę, o daugeliu atvejų palaikomas tinkamas ritmas; QRS komplekso deformacija ir išplitimas per 0,12 s su nesuderinamu RS-T segmento ir T bangos išdėstymu; atrioventrikulinės disociacijos buvimas, t.y. visiškas skilvelių ritmo ir normalaus prieširdžių ritmo atskyrimas, retkarčiais užregistruotas vienodas normalus sinusų kilmės QRST kompleksas.

4. Prieširdžių plazdėjimas: dažnas - iki 200–400 per minutę - reguliarus EKG, panašus į kitas prieširdžių bangas, kurios turi būdingą pjūklo formą (II, III, aVF, V, V laidai); daugeliu atvejų, teisingas, reguliarus skilvelio ritmas su lygiais F-F intervalais; normalių nepakeistų skilvelių kompleksų buvimas, kurių kiekvienas yra priešais tam tikrą prieširdžių F bangų skaičių (2: 1, 3: 1, 4: 1 ir tt).

5. Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas): visų bangų P bangos nebuvimas; nereguliarių skirtingų formų ir amplitudės bangų buvimas visą širdies ciklą; f bangos geriausiai užfiksuojamos V, V, II, III ir aVF laiduose; skilvelių kompleksų QRS pažeidimai - nenormalus skilvelio ritmas; QRS kompleksų buvimas, turintis daugeliu atvejų įprastą nepakitusią išvaizdą.

a) didelė banguota forma; b) lengvai banguota forma.

6. Skilvelio plaukimas: dažnas (iki 200-300 per minutę) reguliarių ir identiškų drebančių bangų, panašių į formą ir amplitudę, yra panašus į sinusoidinę kreivę.

7. Skilvelių mirgėjimas (virpėjimas): dažnas (nuo 200 iki 500 per minutę), bet nereguliarios bangos, kurios skiriasi viena nuo kitos skirtingomis formomis ir amplitudėmis.

Elektrokardiograma dėl laidumo sutrikimų.

1. Sinoatrialinė blokada: periodinis atskirų širdies ciklų praradimas; širdies pauzės ciklų praradimo metu tarp dviejų gretimų P ar R dantų padidėjimas yra beveik 2 kartus (rečiau 3 ar 4 kartus), palyginti su įprastais P-P arba R-R intervalais.

2. vidinis prieširdžių blokas: P bangos trukmės padidėjimas per 0,11 s; R. danties padalijimas

3. Atrioventrikulinis blokas.

1) I laipsnis: intervalo P-Q (R) trukmės padidėjimas yra didesnis nei 0,20 s.

a) prieširdžių forma: P bangos išplėtimas ir dalijimasis; QRS įprastinė forma.

b) mazgelinė forma: P-Q (R) segmento pailgėjimas.

c) distalinė (trijų spindulių) forma: ryškus QRS deformavimas.

2) II laipsnis: atskirų skilvelių QRST kompleksų prolapsas.

a) I tipo Mobitz: laipsniškas intervalo P-Q (R) pailgėjimas su vėlesniu QRST praradimu. Po prailgintos pauzės - vėl normalus arba šiek tiek pailgintas P-Q (R), po kurio visas ciklas kartojasi.

b) Mobitz II tipas: QRST praradimas nėra susijęs su laipsnišku P-Q (R) pailgėjimu, kuris išlieka pastovus.

c) Mobitz III tipo (neišsami AV blokas): kas antrą (2: 1) arba du ar daugiau nuoseklių skilvelių kompleksų (3: 1, 4: 1 ir tt).

3) III laipsnis: pilnas prieširdžių ir skilvelių ritmų atskyrimas ir skilvelių susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 60–30 per minutę ar mažiau.

4. Jo kojos ir šakų blokada.

1) Jo dešinės kojos (šakos) blokada.

a) Pilnas blokada: RSR ′ arba rSR ′ tipo QRS kompleksų, turinčių M formos išvaizdą, buvimas dešinėje krūtinės laiduose V (rečiau - iš III ir aVF galų); R ′> r; buvimas kairiajame krūtinės lizde (V, V) ir I, aVL plati, dažnai nelygiu dančiu S; QRS komplekso trukmės (pločio) padidėjimas yra didesnis nei 0,12 s; švino V (rečiau - III) buvimas RS-T segmento nuspaudimu su išilgine puse į viršų ir neigiama arba dviejų fazių (+) asimetrine T banga.

b) Nepakankama blokada: rSr ′ arba rSR ′ tipo QRS komplekso buvimas V ir I ir V laiduose - šiek tiek išplėstinė S banga; QRS komplekso trukmė yra 0.09-0.11 s.

2) Jo paketo kairiojo priekinio atšakos blokada: aštrios širdies elektros ašies nuokrypis į kairę (kampas α –30 °); QRS laiduose I, aVL tipo qR, III, aVF, II tipo rS; bendra QRS komplekso trukmė 0,08-0,11 s.

3) Jo ryšulio kairiojo užpakalinio atšakos blokada: aštrios širdies elektros ašies nuokrypis į dešinę (kampas α120 °); QRS komplekso forma rS laiduose I ir aVL, o Q, QV laiduose - aVF -; QRS komplekso trukmė - 0,08-0,11 s.

4) Jo kairiojo pluošto blokada: V, V, I, aVL laiduose, plati deformuoti R tipo skilvelių kompleksai su padalintais arba plačiais viršūnėmis; V, V, III laiduose, aVF, plačiuose deformuotuose skilvelių kompleksuose, turinčiuose QS arba rS formą, suskirstytą arba platų S bangos galą; bendras QRS komplekso trukmės padidėjimas yra didesnis nei 0,12 s; laidų V, V, I, aVL nesutapimo buvimas QRS poslinkio segmento RS-T ir neigiamų arba dviejų fazių (+) asimetrinių T bangų atžvilgiu; dažnai pastebimas širdies elektros ašies nuokrypis į kairę, bet ne visada.

5) trijų Jo pluošto šakų blokada: atrioventrikulinė I, II arba III laipsnio blokas; blokuoja dvi Jo šakų šakos.

Elektrokardiograma prieširdžių ir skilvelių hipertrofijai.

1. Kairiosios atriumos hipertrofija: dantų P (P-mitrale) padalijimas ir didinimas; antrojo neigiamo (kairiojo prieširdžio) fazės amplitudės ir trukmės padidėjimas švino V (rečiau V) arba neigiamo P susidarymo; neigiamas arba dvifazis (+ -) kablys P (ne nuolatinis simptomas); Bendros P bangos trukmės (pločio) padidėjimas - daugiau kaip 0,1 s.

2. Dešinės atrijos hipertrofija: II, III, aVF, P dantys yra didelio amplitudės, su smailiu viršūniu (P-pulmonale); V viduje P banga (arba bent jau pirmoji dešinė prieširdžių fazė) yra teigiama su smailiu galu (P-pulmonale); I, aVL, V laiduose mažos amplitudės P banga ir aVL gali būti neigiama (ne nuolatinis simptomas); P dantų trukmė neviršija 0,10 s.

3. Kairiojo skilvelio hipertrofija: R ir S amplitudės padidėjimas. širdies sukimosi ženklai, besisukantys išilginei ašiai prieš laikrodžio rodyklę; širdies elektros ašies poslinkis į kairę; RS-T segmento poslinkis V, I, aVL laiduose žemiau kontūro ir neigiamos arba dviejų fazių (- +) T bangos susidarymas I, aVL ir V laiduose; QRS vidinio nuokrypio intervalo padidėjimas kairiajame krūtinės laide yra didesnis nei 0,05 s.

4. Dešinio skilvelio hipertrofija: širdies elektros ašies poslinkis į dešinę (kampas α yra didesnis nei 100 °); R bangos amplitudės padidėjimas V ir S bangos V; RRS arba QR tipo QRS komplekso atsiradimas V lygyje; širdies sukimosi ženklai, besisukantys aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę; RS-T segmento perkėlimas žemyn ir neigiamų T dantų atsiradimas III, aVF, V laiduose; vidinio nuokrypio intervalo trukmės padidėjimas V daugiau nei 0,03 s.

Elektrokardiograma koronarinei širdies ligai.

1. Ūminio miokardo infarkto stadijai būdingas greitas, per 1-2 dienas patologinio Q bangos arba QS komplekso susidarymas, RS-T segmento perėjimas nuo izolino ir sujungimas su juo teigiamo ir tada neigiamo T bangos pradžioje; po kelių dienų RS-T segmentas artėja prie izolino. 2-3-ąją ligos savaitę RS-T segmentas tampa izoelektriniu, o neigiamas vainikinių kraujagyslių banga smarkiai gilėja ir tampa simetriška.

2. Subakutinėje miokardo infarkto stadijoje registruojamas nenormalus Q bangos ar QS kompleksas (nekrozė) ir neigiamas T koronarinės T bangos (išemija), kurių amplitudė laipsniškai mažėja nuo 20-25 dienos. RS-T segmentas yra ant kontūro.

3. Miokardo infarkto cikatricinė stadija pasižymi daugelio metų atkaklumu, dažnai paciento gyvenimu, patologine Q banga arba QS kompleksu ir šiek tiek neigiamu arba teigiamu T bangos buvimu.