Alfa-fetoproteinas (AFP): nėštumo metu ir kaip naviko žymeklis

Be tokių gerai žinomų biocheminių gyvenimo pagrindų, kurie yra baltymai, riebalai ir angliavandeniai, žmogaus organizme yra įvairių molekulinių struktūrų derinių, ir šie junginiai priklauso tarpinių medžiagų grupėms. Viena iš tokių didelių grupių yra glikoproteinai arba kompleksiniai baltymai, kurie, be aminorūgščių sekos, apima angliavandenių ar cukrų charakteristikas.

Tokie junginiai apima antivirusinius baltymus - interferonus, įvairius antikūnus arba imunoglobulinus, kurie atlieka apsauginę funkciją žmogaus organizme. Taip pat yra transportavimo glikoproteinų - transferrino, kuris transportuoja geležį, ceruloplazminą, kuris transportuoja varį mūsų kraujyje. Šie junginiai yra hipofizės gonadotropiniai hormonai ir įvairūs jungiamojo audinio komponentai.

Tačiau tarp tokių junginių yra medžiagų, kurios gali būti žymimos, pavyzdžiui, fetoproteinas arba alfa fetoproteinas. Ši analizė dažnai skiriama įvairiems atrankos tyrimams. Pažiūrėkime, kas tai yra, ir kokį vaidmenį tokie naviko žymenys, kaip AFP, vaidina diagnozuojant įvairius navikus ir sąlygas.

Kur ir kada yra sukurtas AFP?

Kas yra alfa fetoproteinas? Jis susidaro žmogaus embrione arba embrione. Šis žymuo pradeda sintetinti vaisiaus trynio maišeliu, o tada, kai šis kūnas išnyksta, jis pradeda formuotis embriono kepenyse ir jo virškinimo trakto ląstelėse. Šio kompleksinio hormono - baltymo sintezė yra aktyvuota, pradedant nuo pirmojo vaisiaus mėnesio mėnesio pabaigos. Šio junginio molekulinė masė yra vidutinė, ne didesnė kaip 70 kilodaltonų, ir ji per 5 dienas išnyksta periferiniame vaisiaus kraujyje.

Struktūroje šis glikoproteinas yra labai panašus į suaugusiųjų plazmos albuminą ir atlieka panašią funkciją embriono organizme. Jį sudaro kraujo plazmos baltymų ar onkotinio spaudimo palaikymas, kuris užtikrina metabolizmą nuo arterinių audinių iki kapiliarų, ir atvirkščiai, nuo veninės kapiliarinės dalies iki venų. Be to, normalus fetoproteino kiekis gali apsaugoti augantį vaisių nuo imuninio konflikto su motinos kūnu. Šis baltymas per visą nėštumo laikotarpį gali susieti ir neutralizuoti motinos estrogenus, kurie gali pakenkti vaisiui.

Vaisiaus organizme didžiausia šio junginio koncentracija paprastai pastebima trečiąjį – ketvirtąjį vystymosi mėnesį. Tada sumažėja didelė koncentracija, o iki gimimo laiko ji jau yra nereikšminga. Iki savarankiško gyvenimo metų kraujo tyrimas rodo, kad koncentracija yra panaši į suaugusiųjų koncentraciją ir yra mažesnė nei 10 mg / l. Nėščia moteris taip pat padidina šio žymens kiekį kraujyje. Ji patenka į motinos kraujotaką per placentą iš būsimo kūdikio.

Gydytojai turi atsižvelgti į tai, kad alfa-fetoproteino mainų intensyvumas tarp vaisiaus audinių ir amniono, taip pat jo atsiradimas motinos kraujyje labai priklauso nuo būsimo kūdikio inkstų, jo skrandžio ir žarnyno darbo, taip pat nuo esamų barjerų ir pralaidumo būklės.

Jei moteris turi nėštumą, AFP analizė motinos kraujyje tampa labai teigiama ir didėja, pradedant nuo 9-osios nėštumo savaitės. Didžiausias nėščiosios moterų skaičius paprastai būna po 33 savaičių, o po 34 savaičių AFP kraujo tyrimas rodo, kad sumažėjo verčių, sumažėja šio glikoproteino kiekis.

Šio baltymo koncentracijos nustatymas yra svarbus vaisiaus būklės rodiklis, tačiau rodiklis nėra specifinis. Taigi, jei yra rimtų vaisiaus vystymosi sutrikimų, pvz., Atviri nervinio vamzdžio defektai, tuomet jo kraujo plazma išeina į amniono skystį, ir tai yra priežastis, dėl kurios padidėja jo koncentracija moteryje.

Ką keičia fetoproteino koncentracija kraujyje?

Akivaizdu, kad akušerijoje ir ginekologijoje šis junginys yra labai svarbus integruotam nėštumo stebėjimui. Labai dažnai medžiagos, pvz., Naviko žymeklio - AFP koncentracijos pokyčiai nėščioms moterims rodo, kad motinai atsiranda įvairių akušerinių komplikacijų. Todėl, ypač ypač antroje nėštumo pusėje, jo tyrimas turi būti sudėtingas, kartu su placentiniais hormonais ir ultragarsu. Tik šiuo atveju leidžia patikimai nustatyti nėštumo trukmę, vaisiaus apsigimimus, nustatyti nėštumą.

Yra klasikinis „triadas“ arba trigubas testas, kuriame alfa-fetoproteino analizė atliekama kartu su žmogaus chorioninio gonadotropino arba moters hCG, taip pat laisvo estriolio tyrimu. Šis testas paprastai nustatomas, kai nėštumo laikotarpis yra nuo 15 iki 20 savaičių, ir yra labai patikimas nustatant sunkias ir dažnai nesuderinamas vaisiaus anomalijas.

Bet kodėl šis junginys vadinamas auglio žymeklio alfa-fetoproteinu, nes jis nekalbama apie vėžio atsiradimą ir auglio vystymąsi vaisiuje? Taip, tai yra. Šis junginys yra auglio žymeklis suaugusiems. Suaugusiems pacientams šis glikoproteinas pasireiškia kepenų navikų, tokių kaip kepenų ląstelių karcinoma, vystymosi metu. Šio glikoproteino kiekio padidėjimas taip pat rodo lėtinę kepenų patologiją, pavyzdžiui, ilgalaikį parenterinį hepatitą B ir C intraveninių narkotikų vartotojams. Ką gydytojas skiria AFP?

Kokios yra pagrindinės AFP tyrimo indikacijos?

Gali atrodyti, kad alfa-fetoproteinas yra naudojamas diagnozuoti suaugusiems ir vaikams, tačiau vaikai dažnai išeina iš diagnostikos sąrašo, nes akušerijoje šis junginys naudojamas prenataliniam ar prenataliniam vystymosi anomalijų diagnozavimui, o suaugusiems pacientams ši analizė yra numatyta šios ligos ir sąlygos:

· Metastazių buvimas kepenyse ir įtartinos panašios sudėties;

· Reguliariai stebėti rizikos grupes, kuriose dalyvauja kepenų cirozė arba lėtinis hepatitas;

· Stebint kepenų ir gemalų audinių (sėklidžių navikų) gydymą;

· Įvertinti hepatoceliulinės karcinomos gydymo kokybę;

· Vadinamųjų trofoblastinių navikų, pvz., Chorionepiteliomos, diagnozei.

Kokios yra šių rodiklių normaliosios atskaitos vertės ir ką rodo įvairių amžiaus grupių analizės rezultatų dekodavimas?

Normalios vertės ir jų nuokrypiai

Galbūt AFP norma yra viena iš heterogeninių laboratorinių praktikų. Turime atsižvelgti į žmogaus lytį, amžių, o moterims nėštumo būklė yra atskirta.

Apsvarstykite pagrindinius alfa-fetoproteino rodiklius sveikosioms nėščioms moterims ir mergaitėms:

Alfa-fetoproteinas (AFP): nėštumo metu ir kaip žymeklis, kraujo dažnis ir sutrikimai

Įvairių ligų diagnozavimui tiriami dešimtys kraujo parametrų, kurie leidžia nustatyti organizmo problemas ne tik suaugusiems ir vaikams, bet ir vaisiaus vystymosi stadijoje. Vienas iš šių žymenų yra AFP, kurio lygis didėja su vystymosi defektais. Be to, AFP atspindi kai kurių navikų buvimą.

Pirmą kartą praėjusio šimtmečio pirmoje pusėje amerikiečių mokslininkai pirmą kartą aptiko alfa-fetoproteino baltymus embrionų ir suaugusiųjų serume. Jis buvo vadinamas alfa-fetoproteinu, nes jis buvo specifinis embrionams.

Išsamesnius tyrimus atliko XX a. Antrosios pusės rusų biochemikai. Analizuojant naviko augimą, nustatyta, kad AFP yra pacientų, sergančių kepenų vėžiu, serume, o tai leido jį priskirti 1964 m. Šio organo naviko žymenims. Taip pat tapo aišku, kad alfa-fetoproteinas susidaro nėštumo metu ir tam tikrose koncentracijose yra normalus pasireiškimas. Šie tyrimai buvo proveržis biochemijoje ir buvo užregistruoti TSRS atradimų registre.

Profesorius Tatarinovas J. S. pasiūlė serumo AFP testą, kuris iki šiol išlieka vienintelis diagnozuojant kepenų vėžį.

Šiandien ateities motinos yra labiausiai suinteresuotos ir nori sužinoti apie šį rodiklį, nes jos koncentracija gali būti susijusi su rimta patologija ir vaisiaus vystymosi sutrikimais. Pabandykime išsiaiškinti, kas yra AFP ir kaip interpretuoti tyrimų rezultatus.

AFP savybės ir kūno vertė

Alfa-fetoproteinas yra specialus baltymas, kurį sudaro embriono audiniai (trynio maišelis, žarnyno ląstelės, hepatocitai). Suaugusiesiems tik kraujo pėdsakai randami ir AFP koncentracija vaisiuose yra reikšminga dėl jų atliekamų funkcijų. Besivystančiame organizme AFP yra panašus į suaugusiųjų albuminą, jis jungiasi ir transportuoja įvairias medžiagas, hormonus, apsaugo būsimų kūdikių audinius nuo motinos imuninės sistemos.

Svarbus AFP gebėjimas yra polinesočiųjų riebalų rūgščių surišimas. Šie komponentai yra būtini ląstelių membranų statybai, biologiškai aktyvių prostaglandinų medžiagų sintezei, tačiau jie nėra formuojami nei embriono audiniuose, nei motinos kūne, bet tiekiami iš išorės su maistu, todėl jų pristatymas į tinkamą vietą priklauso tik nuo specifinių nešančiųjų baltymų.

Turėdamas didelę įtaką embriono augimui, AFP turi būti reikiamo dydžio pagal gestacijos amžių. Ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose AFP sintetina motinos geltonas kiaušidės kūnas, o iki 13 nėštumo savaitės jo koncentracija kraujyje ir amnioniniame skystyje tampa reikšminga.

Po kūdikio kepenų ir žarnyno pačių ląstelės patys gamina AFP savo reikmėms, tačiau dideli kiekiai prasiskverbia per placentą ir į motinos kraują, todėl iki trečiojo nėštumo trimestro, 30-32 savaičių, AFP tampa maksimali tikėtinai motinai.

Kai vaikas gimsta, jo kūnas pradeda gaminti albuminą, kuris prisiima vaisiaus baltymų funkciją, ir AFP koncentracija palaipsniui mažėja per pirmus gyvenimo metus. Suaugusiesiems paprastai randama tik AFP pėdsakų, o jo padidėjimas rodo rimtą patologiją.

AFP - žymeklis, kuris nustatomas ne tik nėštumo metu, bet ir vidaus organų patologijų atveju

AFP apibrėžimas naudojamas kaip vienas iš įprastos nėštumo eigos rodiklių, kuris skiriasi priklausomai nuo įvairių vystymosi anomalijų, defektų, įgimtų sindromų. Nedelsiant pažymėtina, kad rezultatas ne visada tiksliai rodo patologijos buvimą ar nebuvimą, todėl jo svyravimų vertinimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais tyrimais.

Suaugusiems pacientams nepageidaujamas alfa-fetoproteino padidėjimas paprastai rodo kepenų sutrikimus (cirozė, hepatitas), didelis normos viršijimas rodo piktybinius navikus. Vėžinės ląstelės, turinčios didelį piktybinį naviką, gali įgyti ne tik išorinį panašumą į embrioną, bet ir veikimo savybes. Didelis AFP titras yra susijęs su blogai diferencijuotais ir embrioniniais kepenų, kiaušidžių, prostatos liaukų navikais.

Nei auglio stadija, nei jo dydis, nei augimo greitis neturi įtakos AFP padidėjimo laipsniui, ty agresyviems navikams gali prireikti mažesnio šio baltymo kiekio padidėjimo, nei labiau diferencijuotų karcinomų. Tačiau buvo įrodyta, kad maždaug pusė pacientų, sergančių kepenų vėžiu, padidėjo AFP net 1-3 mėnesius iki naviko simptomų atsiradimo.

Kada nustatyti AFP ir kaip tai daroma

Pagrindinės indikacijos AFP koncentracijai serume nustatyti yra:

• Įtariama prenatalinė patologija: chromosomų ligos, smegenų vystymosi sutrikimai, kitų organų defektai.
• Kepenų ląstelių karcinomos pašalinimas ir kitų vėžio rūšių metastazių diagnozavimas kepenyse.
• Genitalijų navikų (teratomos, germinos, blogai diferencijuotų vėžio) pašalinimas.
• Priešnavikinio gydymo veiksmingumo stebėjimas prieš ir po jo.

Alfa-fetoproteino apibrėžimas atliekamas kepenų ligomis (ciroze, hepatitu), kai yra didelė rizika susirgti vėžiu. Šiems pacientams analizė gali padėti anksti diagnozuoti naviką. Verta paminėti, kad apskritai šis testas netinka navikams tikrinti dėl nespecifiškumo, todėl jis atliekamas tik tada, kai įtariami tam tikri vėžio tipai.

Nėštumo metu AFP tyrimas nurodomas kaip atrankos tyrimas, kuris buvo atliktas per jo padidėjimo laikotarpį moterims - nuo 15 iki 21 savaičių. Jei nėštumo pradžioje pacientui buvo atlikta amniocentezė arba chorioninės vilos biopsija, ji taip pat turėjo kontroliuoti AFP lygį.

Absoliutus AFP apibrėžimas nėščiosioms mano, kad:

1. Kraujo santuoka;
2. Tėvų ir artimų giminaičių genetiškai nustatytų ligų buvimas;
3. Vaikai, kurie jau egzistuoja šeimoje su genetiniais sutrikimais;
4. Pirmas gimimas po 35 metų;
5. Toksiškų vaistų priėmimas arba būsimos motinos rentgeno tyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Pasirengimas analizei

AFP preparato koncentracijai nustatyti yra labai paprasta. Prieš planuojamą tyrimą reikia:

• Atsisakyti vartoti vaistus 10-14 dienų;
• Analizės išvakarėse nevalgykite riebalų, kepti ir sūrūs maisto produktai, nevartokite alkoholio, paskutinio valgio - ne vėliau kaip devynis vakare;
• Keletą dienų apribokite fizinį krūvį, įskaitant svorio kėlimą;
• Ryte eikite į tuščią skrandį, bet jūs galite gerti ne daugiau kaip vieną stiklinę vandens;
• Prieš analizę rūkaliai neturėtų rūkyti bent pusvalandį.

Ryte iš paciento paimama apie 10 ml veninio kraujo, baltymų nustatymas atliekamas taikant ELISA metodą. Rezultatas gali priklausyti nuo kai kurių veiksnių, apie kuriuos turi žinoti tiek specialistas, tiek pacientas:

1. Monokloninių antikūnų įvedimas ir didelės biotino dozės keičia aptikto baltymo kiekį;
2. Negroidinių rasių vaisiaus baltymų atstovai yra didesni nei vidutinė norma, mongoloidai - mažiau;
3. Insulinui priklausantis cukrinis diabetas ateityje motinai sukelia AFP sumažėjimą.

Nėščios moters atveju reikia griežtai laikytis tam tikrų taisyklių. Taigi, jūs turite tiksliai nustatyti nėštumo trukmę ir AFP lygį, galiojantį šiuo laikotarpiu. Nukrypimai nuo normos, kai nėra kitų vaisiaus poologijos požymių, negali būti tiksli defekto ženklas, ty galimi teigiami ar klaidingi rezultatai. Kita vertus, baltymų svyravimai, viršijantys normaliąsias vertes, rodo padidėjusią patologijos riziką - priešlaikinį gimdymą, vaisiaus hipotrofiją ir kt.

Norma ar patologija?

Alfa-fetoproteino koncentracija kraujyje priklauso nuo moters amžiaus, lyties, nėštumo. Mažesniems nei vienerių metų kūdikiams jis yra didesnis nei suaugusiems, bet palaipsniui mažėja, o mergaitėms jis yra didesnis nei berniukų, ir tik po vienerių metų abiejų lyčių koncentracija yra tokia pati. Suaugusiesiems jo kiekis neturi viršyti mikroelementų koncentracijos, kitaip jis bus patologija. Išimtis atlieka būsimos motinos, tačiau net ir jų AFP augimas turi atitikti tam tikras ribas.

Nėštumo metu AFP padidėja atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Pirmajame trimestre jo koncentracija yra iki 15 tarptautinių vienetų viename mililitre kraujo, po to palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalią vertę iki 32 - 100-250 TV savaitės.

Lentelė: AFP normos nėštumo metu per savaitę

Nėščioms moterims šis AFP lygis laikomas normaliu:

• Naujagimiai (iki 1 mėn.) - 0,5 - 13600 TV / ml;
• Naujagimiai - 0,5 - 15740 TV / ml;
• Vaikai iki vienerių metų: berniukai - iki 23,5 TV / ml, mergaitės - iki 64,3 TV / ml;
• Vaikai po metų, suaugusieji vyrai ir ne nėščios moterys yra tokie patys - ne daugiau kaip 6,67 TV / ml.

atsižvelgiant į įvairių ligų padidėjimą

Verta paminėti, kad greitis gali priklausyti nuo baltymų nustatymo serume metodo. Kai kurie automatiniai analizatoriai rodo mažesnes normaliosios AFP vertes, apie kurias paprastai pranešama tiek laboratorijos technikui, tiek gydomam gydytojui.

Jei AFP nėra normalus...

Padidėjęs kraujo AFP rodo galimą patologiją, pavyzdžiui:

1. Neoplazmai - hepatoceliulinė karcinoma, sėklidžių gemalų ląstelių navikai, teratomos, metastazinis kepenų pažeidimas ir kai kurios vėžio vietos (skrandis, plaučiai, pieno liauka);
2. Ne neoplastinė kepenų patologija - cirozė, uždegimas, alkoholio pažeidimas, ankstesnės chirurginės intervencijos kepenyse (pavyzdžiui, skilties rezekcija);
3. Hemostazės ir imuniteto sutrikimai (įgimtas imunodeficitas, ataksija-telangiektazija);
4. Patologija akušerijoje - vystymosi anomalijos, priešlaikinio gimdymo grėsmė, daugiavaisis nėštumas.

Nėščioms moterims AFP vertinama atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir kitų tyrimų duomenis (ultragarso, amniocentezės). Jei yra ultragarso patologijos požymių, yra didelė tikimybė, kad AFP bus pakeista. Tuo pačiu metu izoliuotas šio baltymo padidėjimas dar nėra priežastis panikai, nes analizės dekodavimas turėtų būti atliekamas kartu su kitais tikėtinos motinos tyrimo rezultatais.

Yra atvejų, kai moteris ignoravo padidėjusį AFP ir atsisakė tokių procedūrų, kaip amniocentezė arba chorioninių villių tyrimas, o vėliau gimė sveikas kūdikis. Kita vertus, kai kurie defektai negali sukelti šio rodiklio svyravimų. Bet kokiu atveju, AFP tyrimas įtrauktas į atrankos programą nėštumo metu, todėl jį reikia nustatyti vienu ar kitu būdu, o tada ką daryti - moteris nusprendžia su konsultaciniu gydytoju.

Padidėjęs AFP, kartu su sunkiais ultragarsu įrodytais defektais, dažnai reikia nutraukti nėštumą, nes vaisius gali mirti prieš gimimą arba būti gimęs negyvas. Dėl nepakankamo specifiškumo ir aiškiai nustatyto ryšio tarp AFP skaičiaus ir vystymosi defektų, tik šis rodiklis negali būti bet kokių išvadų priežastis. Taigi, tik 10 proc. Nėščių moterų pastebimas padidėjęs AFP ir nervų vamzdelių defektas, o likusi dalis gimsta sveikų vaikų.

Taigi, AFP gali būti svarbus rodiklis ir net vienas iš pirmųjų patologijos požymių, bet jokiu būdu jis negali būti vienintelis, bet visada turėtų būti papildytas kitais tyrimais.

Akušerijoje AFP kraujo tyrimas gali netiesiogiai nurodyti tokius vaisiaus apsigimimus, kaip:

• Nukrypimai nuo nervų sistemos - smegenų trūkumas, stuburo dalijimasis, hidrocefalija;
• Šlapimo sistemos sutrikimai - policistinių inkstų aplazija;
• Viršutinės išvaržos, priekiniai pilvo sienų defektai;
• Kaulų formavimosi, osteodisplazijos pažeidimas;
• Intrauterinė teratoma.

Gedimo ženklas gali būti ne tik padidėjęs, bet ir sumažėjęs AFP lygis, kuris stebimas:

1. Chromosomų patologija - Dauno sindromas, Edvardas, Patau;
2. Intrauterinė vaisiaus mirtis;
3. Nutukimo buvimas motinai;
4. Placentos - pūslių susidarymo pažeidimas.

Remiantis išvardytais galimais AFP lygio pokyčių pasireiškimais, tampa aišku, kad tiek padidėjimas, tiek jo sumažėjimas turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia atkreipti ypatingą dėmesį į pacientą ir reikalauti tolesnio tyrimo.

Kai alfa-fetoproteinas svyruoja vyrams ir ne nėščioms moterims, gydytojas pirmiausia įtaria vėžį ir kepenų patologiją, todėl atlieka papildomus tyrimus: kraujo tyrimas naviko žymenims, kepenų fermentams, ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas, siaurų specialistų konsultacijos (urologas, onkologas, hepatologas).

Patvirtinant naviko augimo faktą, AFP lygio stebėjimas įgauna kitokią reikšmę: jo skaičiaus sumažėjimas rodo gydymo efektyvumą, o padidėjimas rodo vėžio progresavimą ir galimą metastazę.

AFP naudojimo galimybės

Dėmesys AFP atsiranda ne tik kaip įvairių ligų žymeklis, bet ir galimybė jį naudoti kaip terapinį agentą. Yra žinoma, kad alfa-fetoproteinas stiprina fibroblastų susidarymą jungiamojo audinio sudėtyje, stimuliuoja apoptozę (programuojamą pakeistų ląstelių naikinimą), apsaugo virusų daleles su limfocitais ir autoantikūnais prie kūno ląstelių.

Taikyti AFP kaip vaistą:

• Diabetas;
• Autoimuninė patologija (tiroiditas, artritas, myasthenia, reumatinė širdies liga ir tt);
• Bronchinė astma;
• Gimdos mama;
• Urogenitalinės infekcijos;
• Trombozė;
• Daugialypė sklerozė;
• Žarnyno opiniai pažeidimai.

Be to, pažymima, kad vaistai AFP gali pagerinti potencialą, taip pat teigiamą poveikį odai, todėl jie naudojami kosmetologijoje.

Alfa-fetoproteino pagrindu veikiančio vaisto pavyzdys yra alfetinas, kurį sukūrė Rusijos mokslininkai, sėkmingai išlaikę klinikinius tyrimus ir jau užregistruotas kaip terapinis agentas. Jis turi gerą imunomoduliacinį poveikį, mažina autoimuninių reakcijų aktyvumą, padeda gydyti vėžį, o chemoterapinių vaistų dozė gali būti sumažinta.

Alfetinas gaminamas iš vaisiaus (vaisiaus) AFP, gauto iš abortų serumo. Praskiestas sausas preparatas švirkščiamas į raumenis arba į veną tiek gydymo, tiek daugelio ligų profilaktikai.

Alfa-fetoproteinas yra svarbus sveikatos būklės rodiklis, todėl, kai gydytojas mato analizės poreikį, neturėtumėte atsisakyti. Jei baltymų koncentracija skiriasi nuo normos, tai nėra panikos priežastis, nes jos kiekis gali kalbėti ne tik apie vaisiaus ar piktybinių navikų defektus, bet ir apie uždegiminius procesus bei visiškai gerybines formacijas.

Laiku nustatant AFP pasikeitimo faktą, specialisto arsenale bus ne tik papildomi didelio tikslumo tyrimo metodai, bet ir daugelio ligų gydymo būdai. Naudojant AFP pagrįstus vaistus, daugelio ligų gydymas tampa sėkmingesnis ir suteikia vilties daugeliui pacientų.

Alfa-fetoproteinas (AFP): normos ir reikšmė

AFP buvo atrasta 1944 m., Bet kaip auglio žymeklis, alfa-fetoproteinas buvo kvalifikuotas tik po 20 metų. AFP savybės ir struktūra yra artimos serumo albuminui. Embrione AFP atlieka transporto funkciją. Atsižvelgiant į didelę alfa-fetoproteino koncentraciją suaugusiojo serume, galima įvertinti piktybinių navikų buvimą žmonėms.

Ką atlieka AFP kraujo tyrimas

Pagrindinė žymeklio alfa-fetoproteino vertė yra pirminės hepatoceliulinės karcinomos (CRP) ir gemalo ląstelių navikų diagnostika, stebėsena. Be to, alfa-fetoproteino kiekis nustatomas vaisiaus anomalijų (nervinio vamzdžio ir pilvo sienos, Dauno sindromo defektų) diagnozei, taip pat vaisiaus stebėjimui nėštumo metu.

Taigi, kas tai yra - alfa-fetoproteinas ir kokie turėtų būti jo normaliosios vertės? AFP yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 70 kDa. Vaisiaus vystymosi metu jis susidaro daugiausia geltonųjų maišelių, kepenų ir nedideliais kiekiais vaisiaus virškinimo trakte. Alfa-fetoproteino mikroheterogeniniai: iš monokloninių antikūnų aptinkami 3–7 skirtingi AFP tipai (epitopai). Tai yra pagrindinis vaisiaus kraujo plazmos baltymas, panašus į 6 albuminą ir atlieka savo funkcijas embrioniniame vystymosi etape. AFP, patekęs iš vaisiaus kraujotakos sistemos į amniono skystį, įveikia placentos barjerą ir patenka į motinos kraujotaką. Didėjant nėštumo trukmei, padidėja AFP koncentracija vaisiaus ir motinos serume.

AFP aptinkamas vaisiaus serume nuo 4-osios nėštumo savaitės. Didžiausia AFP koncentracija motinos serume pasiekiama tarp 32 ir 36 nėštumo savaičių ir iki pirmojo vaiko gyvenimo metų pabaigos sumažėja iki normos.

AFP yra vienas iš onkofetinių antigenų, kurie formuojasi vaisiaus vaisiaus vystymosi metu ir paprastai nėra nustatomi po gimdymo.

Biologinė medžiaga - kraujo serumas (plazma).

Tyrimo metodai - ELISA, RIA, IHG.

Toliau sužinosite, ką AFP reiškia atliekant kraujo tyrimą.

Alfa-fetoproteino analizė moterims nėštumo metu: norma savaitėmis

Lentelėje pateikiama alfa-fetoproteino koncentracijos moterims, kurioms būdingas fiziologiškai tęsiantis nėštumas, žinojimas, kuris yra svarbus diagnozuojant su vaisiaus formavimu susijusias ligas.

Lentelė „alfa-fetoproteino koncentracijos kraujo tyrime nėštumo metu norma“

Gestacinis amžius
savaites

Vidutinė vertė, TV / ml

Tolerancijos ribos, TV / ml

Nėštumo terminas, savaitės

Vidutinė vertė, TV / ml

Tolerancijos ribos, TV / ml

Sutelkiant dėmesį į ilgesnių studijų trukmės (4-6 savaičių) palyginimą, Alfa-fetoproteino normos dinamika nėštumo metu per savaitę yra tokia:

• 4-8 savaitės - mažesnis nei 7,0 TV / ml;
• 9–14 savaičių - mažesnis kaip 30 TV / ml;
• 15-21 savaitės - 30,0-140 TV / ml;
• 22-28 savaitės - 50,0-270 TV / ml;
• 29–37 savaitės - 65,0-350 TV / ml;
• 38-41 savaitės - 35,0-250 TV / ml;
• 42 savaitės - 32,5-105 TV / ml.

Nėštumo metu alfa-fetoproteino kiekis amnioniniame skystyje yra toks:

• 15 savaičių - 13,3 TV / ml;
• 16 savaičių - 14,5 TV / ml;
• 17 savaičių - 11,8 TV / ml;
• 18 savaičių - 9,8 TV / ml;
• 19 savaičių - 8,7 TV / ml;
• 20 savaičių - 6,6 TV / ml.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams padidėja AFP koncentracija.

Kalbant apie tai, ką reiškia AFP analizė, turite turėti savo įprastų ir ribinių vertybių idėją.

Alfa-fetoproteino rodikliai kraujo tyrime:

• vaikus iš karto po gimimo - 33 000–100 000 TV / ml;
• pirmąją vaiko gyvenimo dieną alfa-fetoproteino kiekis yra mažesnis nei 100 TV / ml;
• suaugusiems - mažiau nei 7-8 TV / ml.

Kai kurių autorių teigimu, 97% praktiškai sveikų suaugusių gyventojų AFP kiekis serume yra mažesnis nei 7 TV / ml, 100% - mažiau nei 12 TV / ml.

Toliau aprašoma, ką reiškia vėžio AFP lygis.

Alfa-fetoproteinas su piktybiniais navikais

Piktybiniais navikais, įskaitant pirminius RCC ir gemalo ląstelių navikus, pastebimas reikšmingas AFP koncentracijos padidėjimas kraujo serume (plazmoje).

Pirminės RCC metu padidėjusi AFP susidarymas vyksta hepatocituose (nuolatiniuose hepatoblastuose). Dėl to padidėja AFP koncentracija serume.

Remiantis keliais tyrimais, diagnostinis jautrumas nustatant AFP CRP atrankos priemonėse individualiose rizikos grupėse yra 39–97%, o diagnostinis specifiškumas - 76–95%. Didelė AFP 26 koncentracija serume (daugiau kaip 350 TV / ml) laikoma praktiškai įrodyta pirminio CRP diagnoze, tačiau, atsižvelgiant į naujausias rekomendacijas dėl kepenų ir tulžies pūslės sistemos onkologinių ligų diagnozavimo ir gydymo, jos randamos tik 18% pacientų ir 46% pacientų. su CRP, AFP koncentracija serume neviršija 16 TV / ml. AFP koncentracijos padidinimas pacientams, sergantiems lėtiniu kepenų nepakankamumu, turi didelę diagnostinę vertę. Kaip mažesnė šios ligos žymeklio koncentracijos riba, galima apsvarstyti maždaug 60 TV / ml AFP koncentraciją. Nėra aiškaus koreliacijos tarp AFP koncentracijos serume, dydžio, augimo pobūdžio, pirminio CRP piktybinių navikų laipsnio ir laipsnio.

Alfa-fetoproteino ir ultragarso rezultatų nustatymas yra pirminių atrankos priemonių, skirtų ankstyvam RKR nustatymui rizikos grupėse (pacientams, sergantiems įvairių etiologijų (pirminės tulžies, virusinio hepatito B ir C, alkoholinio hepatito, nealkoholinio steatohepatito ir kt.) Ir nešėjų, dalis. HBsAg).

Padidėjęs AFP kiekis taip pat nustatomas pacientams, sergantiems intrahepatine tulžies latakų vėžiu, metastazavusiu kepenų pažeidimu, kurį sukelia piktybiniai krūties, plaučių, gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikai, tačiau AFP koncentracija šiuose pacientuose retai viršija 80 TV / ml ir beveik niekada - 400 TV / ml. Dauguma šių pacientų turi labai aukštą vėžio embriono antigeną (CEA), dėl kurio tuo pačiu metu nustatant AFP ir CEA galima išskirti šio tipo patologiją nuo pirminio kepenų vėžio.

Padidėjęs AFP kiekis serume stebimas geltonųjų kiaulių, kiaušidžių ir 50% pacientų, sergant sėklidžių nesąmonėmis, teratomos. AFP kiekis serume koreliuoja su augančio naviko dydžiu ir gydymo veiksmingumu.

Atsižvelgiant į tai, kad AFP yra naviko žymeklis, jo derinys kartu su CEA naudojamas kaip krūties vėžio diagnostinis tyrimas.

Padidėjęs AFP lygis gerybinėmis ligomis paprastai yra laikinas ir yra mažo alfa-fetoproteino intervale patologinės koncentracijos intervale (labai retai viršija 400 TV / ml). Tuo pačiu metu svarbu pažymėti, kad tokie AFP teigiami pacientai turi didesnę tikimybę, kad RCC, kuri blogina ligos prognozę.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat bet kokiuose kepenų regeneraciniuose procesuose, AFP lygis gali padidėti.

Pacientams, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu, didžiausia AFP koncentracija serume paprastai stebima regeneracijos fazėje po 10 dienų. padidinus aminotransferazių (AJIT ir ACT) aktyvumą serume, kuris apibūdina nekrozės fazę. Auglio žymeklio alfa-feproteino (AFP) koncentracijos normalizuojamos po 6-10 savaičių. Padidėjusi naviko žymeklio koncentracija (paprastai sudedamosios dalys yra mažesnės nei 300 TV / ml ir retai viršija 500 TV / ml) aptinkamos alkoholio hepatitu ir kepenų ciroze.

Pacientams, sergantiems ciroze, nuolat didėjantis gama-glutamiltransferazės, glutamato dehidrogenazės, šarminės fosfatazės, ACT aktyvumo arba alfa-globulino kiekio padidėjimas turėtų būti laikomas AFP lygio tyrimo indikacija, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti pirminį CRR. Kartu su ryškiu AFP kiekio padidėjimu tokie pokyčiai yra daug labiau tikėtini pirminiam CRP, nei staigiam cirozės pasunkėjimui kartu su cholestaze. AFP nustatymas pacientų, sergančių kepenų ciroze, serume turi būti atliekamas du kartus per metus.

Norint nustatyti kai kurias įgimtą vaisiaus anomaliją, pvz., Nervinio vamzdžio defektus ir pilvo sienos arba chromosomų anomalijas, dažnai reikia nustatyti AFP koncentraciją nėščių moterų kraujo serume. Nenormaliai žemas AFP kiekis po 10 nėštumo savaitės gali būti laikomas Dauno sindromo požymiu. AFP kiekio sumažėjimo teiginys naudojamas prognozuoti vaisiaus mirties grėsmę patologiškai tęsiant nėštumą, esant lėtinei placentos disfunkcijai.

AFP tyrimas amnioniniame skystyje taip pat svarbus stebint priešgimdymą. Paprastai pastebimai padidėjusio AFP kiekio nustatymas joje (nėštumo metu) gali rodyti paveldimų ligų buvimą vaisiuje: spina bifida, anencephaly, stemplės atresija.

Serumo AFP koncentracijos sumažėjimas po naviko pašalinimo ar gydymo yra palankus prognozinis ženklas.

Kas yra kraujo tyrimas AFP (alfa-fetoproteinas) t

AFP analizėse yra iššifruotas kaip alfa fetoproteinas. Jos svarba yra svarbi daugeliui diagnozių.

Ypač dažnai skiriama tinkama analizė nėštumo metu, todėl reikia nustatyti įvairias vaisiaus patologijas. Be to, šis tyrimas naudojamas nustatyti naviko procesus žmogaus organizme.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite žinoti, kaip tinkamai pasirengti procedūrai. Šiame straipsnyje taip pat kalbėsime apie rodiklio normas ir nukrypimus nuo jų.

Alfa-fetoproteinas: kas tai yra

Tai specialus baltymas, kurį sintezuoja embriono kepenys ir virškinimo traktas. Ši medžiaga pirmiausia gaminama geltoname kiaušidės kūnelyje, o nuo antrojo mėnesio vaisius ją gamina.

Alfa-fetoproteinas padeda apsaugoti vaisių nuo motinos organizmo atmetimo. AFP koncentracija moters kraujyje priklauso nuo vaisiaus vystymosi ir gestacijos amžiaus. Jo didžiausia vertė pastebima per paskutinius vaiko vežimo mėnesius.

Šis baltymas atlieka svarbias funkcijas nėščios moters organizme:

• dalyvauja vežant medžiagas, būtinas vaisiaus vystymuisi ir augimui;
• užtikrina paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą (medžiaga, kuri apgaubia kvėpavimo sistemą ir yra būtina, kad vaikas galėtų įkvėpti po gimimo);
• normalizuoja spaudimą vaisiaus kraujagyslėse;
• apsaugo moters estrogeno poveikį vaisiui.

Motinos kraujyje AFP pradeda kristi antrojo nėštumo mėnesio metu dėl absorbcijos iš amniono. Medžiaga patenka į jį, kai šlapimas išsiskiria su vaisiu.

Kokia analizė rodo

AFP tyrime parodė vaisiaus vystymosi trūkumus. Todėl ji turi būti nustatyta nėštumo metu.

Šis tyrimas padeda nustatyti onkologinius procesus, vykstančius žmogaus organizme, ypač reprodukcinės sistemos ir kepenų liaukų vėžį.

Taigi, naviko žymeklis AFP dažnai naudojamas įtariamiems vėžinių ląstelių buvimui organizme, taip pat metastazėms.

Tyrimo indikacijos

AFP kraujo tyrimas nustatomas šiais atvejais:

• moterys nėštumo metu;
• įtariamo gimdos vystymosi patologijos atveju;
• jei įtariamas kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma arba hepatoblastoma);
• stebint vėžio eigą;
• diagnozės apibūdinimui ar pareiškimui.

Paprastai nėštumo metu rekomenduojama atlikti analizę nuo 10 iki 15 savaičių. Be to, patartina moteriai atlikti išsamų testą ne tik siekiant nustatyti AFP, bet ir nustatyti hCG ir estriolio vertę.

Tokiais atvejais ypač svarbu duoti kraują AFP nėščioms moterims:

• jei anksčiau buvo diagnozuota nevaisingumas, buvo išnykęs arba persileidęs;
• apvaisintas kraujo giminaitis;
• jei tėvai turi paveldimą ligą ar genetinį sutrikimą;
• kai moterys per pirmuosius tris nėštumo mėnesius patyrė radiografiją;
• jei nėščia moteris vartojo toksišką poveikį embrionui;
• kai moteris yra vyresnė nei 35 metų ir ji turi savo pirmąjį vaiką;
• jei buvo padarytas poveikis nėščioms neigiamoms aplinkos veiksniams.

Diagnozuojant naviko procesus, svarbu suderinti šį tyrimą su kitų naviko žymenų rodiklių apibrėžimu.

Pasirengimas analizei

Norėdami gauti patikimą ir tikslią rezultatą, turite laikytis taisyklių. Pasirengimas analizei susideda iš šių veiksmų:

1. Patartina atlikti tyrimą ryte nuo septynių iki dešimties valandų.
2. Negalima valgyti maisto prieš dovanojant kraują. Laikotarpis tarp paskutinio valgio ir analizės turėtų būti ne trumpesnis kaip aštuonios valandos.
3. Prieš dovanojant kraują, nerekomenduojama rūkyti kelias valandas.
4. Prieš kelias dienas tyrimas negali gerti alkoholio.
5. Prieš analizę pašalinkite psichoemocinę ir fizinę perpildymą.
6. Prieš dvi savaites iki procedūros negalite vartoti narkotikų.
7. Negalima valgyti aštrų, kepti, riebalų ir sūrūs maisto produktai prieš dieną donorų kraujo.
8. Jūs galite gerti prieš diagnozuojant vandenį, bet ne daugiau kaip vieną stiklą.

Jei laikotės šių rekomendacijų, reikšmingai sumažėja klaidų tyrimo ir interpretavimo rizika.

Diagnostikos atlikimas

Tyrimas atliekamas ligoninėje. Jam paimti venų kraują.

Antiseptiniu tirpalu apdorokite odos paviršių ant venų ant alkūnės lenkimo. Po to diržai yra priartinti prie peties. Vena yra pradurta įprastu steriliu švirkštu ir į jį įpilama reikiamo kraujo kiekio.

Biologinė medžiaga įdedama į specialų mėgintuvėlį su reagentais. Laboratorijoje kraujo (plazmos ar serumo) tyrimas atliekamas AFP lygiu, gauti duomenys palyginami su normaliomis vertėmis ir rezultatai įrašomi specialioje formoje.

Yra du AFP lygio nustatymo būdai:

1. Imunologinė analizė.
2. Imunocheminis tyrimas.

Be skysto kraujo komponento (serumo ir plazmos) diagnozei gali būti naudojama kita biologinė medžiaga:

• tulžies;
• amniono skystis;
• pleuros skystis;
• cistos turinys;
• ascitinis skystis.

Rezultatų dekodavimas kvalifikuotu gydytoju.

Įprastas veikimas

AFP vertė kraujyje priklauso nuo lyties ir amžiaus kriterijų.

Vyrų ir moterų

Suaugusiems šis rodiklis paprastai neviršija dešimties vienetų mililitre.

Šis rodiklis turėtų būti normalus moterims (nėščioms moterims) ir vyrams.

Vaikams

Vaikas prieš pasiekdamas dviejų metų amžiaus baltymas pradeda mažėti iki indikatoriaus, neturinčio diagnostinių verčių.

Po dvejų metų jo kiekis jau yra mažesnis nei 10 mikrogramų vienam litrui kraujo.

Moterims vaikui vežant

Našumo rodiklis nėštumo metu rodomas toliau pateiktoje lentelėje.

Alfa fetoproteino kiekis

Taigi nėštumo metu alfa fetoproteinas padidėja iki paskutinio mėnesio. Jis auga maksimaliai nuo 31 iki 34 savaičių, po to jo vertė lėtai mažėja, todėl rezultatas nėra informatyvus.

Didelės normos priežastys

Didelė AFP vertė stebima tokiomis patologinėmis sąlygomis:

• navikų procesai bronchuose ir plaučiuose;
• metastazės į kepenis, tulžies pūslę ir kasą;
• piktybinis krūties navikas;
• storosios žarnos ir skrandžio vėžio;
• kiaušidžių ir ląstelių onkologinės ligos.

AFP vertės padidėjimas gali rodyti piktybinį skrandžio, kepenų, plaučių, storosios žarnos, krūties ar kasos naviką.

Laikinai AFP gali padidėti tokiomis sąlygomis:

• virusinis hepatitas;
• kepenų hiperplazija;
• kepenų nepakankamumas;
• kepenų cistas;
• priklausomybė nuo alkoholio (jei kepenys veikia);
• cirozė;
• tulžies pūslės liga;
• cholecistitas.

Šis baltymas gali šiek tiek didėti, kai aktyviai atsinaujina kepenys, o tai paprastai stebima vartojant antivirusinius ar antibakterinius vaistus.

Vyrų ligoniams AFP auga su sėklidžių vėžiu 70 atvejų iš 100. Tai ypač atsitinka paskutiniais ligos etapais, kai metastazės jau prasidėjo.

Jei aptinkamas padidėjęs AFP, diagnozė neatliekama. Ji nurodyta naudojant tokius tyrimo metodus kaip ultragarso diagnostika, MRT, histologinė analizė, CT.

Žemų verčių požymiai ir priežastys

Į AFP sumažėjimą kraujyje atsižvelgiama tik nėštumo metu. Suaugusiems mažas rodiklis yra normos riba.

Moterį, turinčią vaiką, žemas lygis gali reikšti įvairius patologinius procesus.

Nėštumo sutrikimai

Nėščios moters kraujyje šios medžiagos padidėjimas gali rodyti šias vaisiaus patologijas:

• nekroziniai kepenų pokyčiai (dažniausiai atsiranda dėl virusinės etiologijos ligos, kurią moteris kenčia vaiko guolio metu)
• inkstų defektai;
• pilvo ertmės nesujungimas (gastroschisis);
• bambos išvarža;
• hidrocefalija;
• nervų vamzdžio defektai.

Padidėjęs lygis taip pat rodo daugiavaisį nėštumą. Jis taip pat gali kalbėti apie diabetą, sunkią gestozę, hipertenziją arba būti antsvoriu nėščiajai.

Sumažintas nėščios moters rodiklis gali rodyti tokias patologijas:

• burbulas;
• trisomija 21 arba 18;
• intrauterininio vystymosi pažeidimas;
• nykimas nėštumo metu;
• persileidimas

Kai kuriais atvejais šis rezultatas rodo klaidingą nėštumą.

Dažnai yra klaidų nustatant laiką, kada tręšimas įvyko vėliau nei atsiskaitymo diena. Tokiu atveju AFP indeksas sumažinamas.

Jei bandymas parodė nėščios moters nenormalumą, planuojama atlikti pakartotinį tyrimą. Be to, reikalingi papildomi diagnostikos metodai, pavyzdžiui, ultragarso nuskaitymas ir progesterono arba hCG kraujo tyrimas.

Normalizavimo lygio rodiklis

Norint normalizuoti AFP vertę, būtina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Gydymas priklauso nuo patologinės būklės ir jos sunkumo. Be to, atsižvelgiama ir į individualias paciento savybes.

Jei nukrypimų priežastis yra piktybiniai navikai, paskiriama chemoterapija, spinduliuotė ir chirurgija.

Kai AFP padidėjimą sukelia gerybiniai procesai, naudojamas gydymas vaistais.

Esant nukrypimams nuo indekso nėščioms moterims, šios medžiagos normalizavimo būdai kraujyje priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios padidėja arba sumažėja.

Taigi, AFP yra svarbus rodiklis nėštumo metu, todėl planuojamuose patikrinimuose būtina patikrinti jo lygį.

Bet koks nukrypimas gali reikšti genetinius sutrikimus ir intrauterininio vystymosi patologijas. Šis baltymas laikomas auglio žymekliu, todėl tyrimas taip pat numatytas įtariamiems onkologiniams procesams. Rodiklio normalizavimo būdai priklauso nuo nukrypimo priežasties.

„AFP onarkarker“ - dekodavimas, greitis ir tai, ką rodo alfa fetoproteinas

Naviko žymenys yra specifinės molekulės, kurias tiesiogiai sukelia naviko ląstelės arba normalios ląstelės, reaguojant į piktybinio naviko augimą. Šios medžiagos gali būti aptinkamos vėžiu sergančių žmonių kraujyje ar šlapime. Jų savalaikis nustatymas leidžia įvertinti patologinio proceso mastą naudojant sudėtingus atrankos tyrimus, taip pat stebėti ligos dinamiką gydymo metu.

Oncomarker afp - kas tai ir kas rodo

Alfa-fetoproteinas (afp) yra dviejų komponentų baltymas (glikoproteinas), kurio peptidinė dalis yra prijungta prie kelių oligosacharidų grupių. Ontogenezės metu ji sintezuojama embriono tulžies, kepenų ir žarnyno epitelio metu. Molekulinė masė siekia 70 tūkst. Taip, o skilimo laikas svyruoja nuo 5 iki 7 dienų. Jis atlieka svarbų vaidmenį vaisiui, atliekant funkciją, panašią į suaugusiųjų albuminą:

• molekulių transportavimas;
• stebėti motinos estrogeno poveikį embrionų vystymuisi;
• apsaugoti nuo neigiamo moters imuniteto poveikio vaisiui.

Šis baltymas yra būtinas pilnos vaiko karcinogenezės srautui, o jo vertė turi tiksliai atitikti numatomą vaisiaus amžių nuo pastojimo dienos. Didžiausias baltymų kiekis vaisiuje yra užfiksuotas 13-ąją savaitę, o motina pradeda didėti nuo 10-osios savaitės, o maksimalus tarp 30 ir 32 savaičių. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais glikopeptido dydis artėja prie nulio, kuris yra būdingas suaugusiesiems.

Ginekologijos atveju vaisiaus vystymosi sutrikimai, taip pat chromosomų mutacijos yra vertinami pagal afp lygį, kartu su hCG ir estriolio rodikliais. Nustatant diagnozę būtina atsižvelgti į geriausią galimą nėštumo laikotarpį, nes šis rodiklis labai skiriasi skirtingais nėštumo laikotarpiais.

AFP suaugusiam

Šis rodiklis yra vienas iš krūties liaukų, kepenų ir kasos vėžio diagnozavimo kriterijų. Tačiau nukrypimas nuo bent vieno iš rodiklių normų nėra pakankamas vėžio diagnozei, tačiau jis yra priežastis, dėl kurios reikia atlikti didelio masto paciento diagnozę.

Sveikas suaugęs žmogus, šis glikoproteinas turi būti aptinkamas mažais kiekiais arba visiškai nebuvimas. Nedidelis AFP lygio padidėjimas rodo patologinius procesus kai kuriuose organuose, o reikšmingi nukrypimai nuo normos rodo vėžio vystymąsi.

Kepenų vėžio ar kitų organų fone, mutantinės ląstelės įgyja panašias į embrionines ląsteles. Todėl jie pradeda sintezuoti peptidus, būdingus ankstyvosioms kancerogenezės stadijoms, įskaitant alfa-fetoproteiną. Šis faktas leido jį nukreipti į kasos, kepenų ir pieno liaukų naviko žymenis.

Nenustatyta koreliacija tarp neoplazmo dydžio, patologijos sunkumo ir piktybinių navikų laipsnio bei afo kiekio žmogaus kraujyje. Todėl, siekiant nustatyti šiuos rodiklius, būtini papildomi laboratoriniai tyrimai. Ir progresuojančios genitalijų, įskaitant pieno liaukas, piktybinės patologijos atveju šio rodiklio dydis leidžia įvertinti paciento atsigavimo ir išgyvenimo galimybes.

Rodikliai, vertinami naudojant AFP analizę

Šio tipo diagnozę nustato gydytojas, kad:

• sudėtinga prenatalinė diagnozė, siekiant nustatyti vaisiaus anomalijas ontogenezės metu: chromosomų mutacijos, nervų vamzdelio formavimosi sutrikimai arba anencepalija - nepakankamas išsivystymas ar visiškas smegenų pusrutulių nebuvimas;
• nėštumo kontrolė;
• kepenų vėžio diagnozė;
• kasos vėžio diagnostika;
• piktybinių sėklidžių navikų aptikimas vyrams;
• kitų onkologinių ligų diagnostika blogai diferencijuotuose navikuose;
• nustatyti metastazių plitimą visame kūne;
• pasirinktos onkologinių ligų gydymo taktikos efektyvumo analizė ir jų atsiradimo stebėsena.

Kaip paruošti kraujo tyrimus naviko žymeniui afp?

Rezultatų patikimumas priklauso ne tik nuo pačios laboratorinės analizės teisingumo, bet ir nuo asmens pasirengimo kraujo donorystei. Pagrindinės rekomendacijos prieš pristatant biomedžiagą, siekiant nustatyti naviko žymenis kepenų, kasos ir pieno liaukų vėžiui:

• 24 val. Visiškai pašalina alkoholinius gėrimus, riebalus ir rūkytus patiekalus;
• ne mažiau kaip 4 valandas po paskutinio valgio;
• 30 minučių apriboti fizinį ir emocinį stresą;
• nerūkykite 30 minučių;
• Negalima vartoti B vitaminų turinčių vaistų 8 valandas.

„Afp onarkarker“ - dekodavimas ir greitis

Svarbu: ši informacija nėra pakankama galutinei diagnozei nustatyti, rezultatų aiškinimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas.

Nepriimtina savarankiškai iššifruoti analizės rezultatus savęs diagnozei ir gydymo metodams pasirinkti. Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis visapusišku paciento tyrimu, kuris apima bendros istorijos, laboratorinių diagnostikos duomenų ir papildomų patikrinimų tyrimą.

Tyrimo su alfa-fetoproteino žymekliu (afp) ant indikatoriaus trukmė svyruoja nuo 1 iki 3 dienų, neskaitant biomaterijos priėmimo dienos. Tačiau studijų laikotarpis privačiose klinikose neviršija 1 dienos.

Lentelėje pateikiamos normalios (etaloninės) šio glikopeptido vertės, nustatytos naudojant kietosios fazės chemiluminescencinio fermento imunologinį tyrimą.

Paulius

Normos vertės, TV / ml

Standartiniai matavimo vienetai yra TV / ml, tačiau kai kuriose laboratorijose naudojamas ng / ml. Norint konvertuoti matavimo vienetus, reikia naudoti formulę: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Svarbu: atskaitos vertės gali skirtis priklausomai nuo tyrimo metodo. Taigi, „Cobas 8000“, „Roche Diagnostics“ analizatorius vyresniems nei 1 metų vyrams ir moterims yra mažesnis nei 5,8 TV / ml.

Padidėjusi AFP koncentracija

Jei ne nėščiosioms yra padidėjęs naviko žymeklis, galima daryti prielaidą, kad:

• kepenų vėžys - daugiau nei 90% atvejų;
• vėžio patologija sėklidėse;
• piktybinių metastazių - 10% atvejų;
• kitų organų navikų navikai: kasos ar pieno liaukos, plaučiai ar žarnos;
• onkologija embrione;
• lėtinio hepatito paūmėjimas (trumpalaikis šio rodiklio vertės padidėjimas kraujyje);
• tulžies cirozė;
• kepenų veikimo sutrikimai atsižvelgiant į piktnaudžiavimą alkoholiu;
• mechaninis arba chirurginis kepenų pažeidimas;
• Viscott-Aldrich sindromas.

Jei nėštumo metu šio rodiklio lygis padidėja, mes galime manyti, kad:

• anomalijos vaiko nervinio vamzdžio skirtuke - daugiau kaip 85 atvejai;
• mutacijų vystymuisi vaisiaus organų vystymuisi - inkstų, policistinių ligų ar šlapimo kanalų obstrukcijos stoka;
• visiškai išnykęs arba užsikimšęs embriono stemplės ar žarnos susiliejimas;
• padidėjusi persileidimo rizika;
• placentos patologinė būklė;
• netobulas kaulų susidarymas („kristalinė liga“).

Žemas svoris

Reikšmingo sumažėjimo priežastis gali būti:

• chromosomų mutacijos vaisiuje: Dauno sindromas, Edvardas arba Patau;
• praleistas abortas, dėl kurio kilo vaisiaus mirtis;
• chorioninių villių, kurie yra užpildyti skysčiu, patologinis plitimas. Šiuo atveju embrionas nesukuria;
• reikšmingas normalios kūno masės viršijimas nėštumo metu (nutukimas).

Svarbu: jei vėžio patologijų gydymo metu reikšmingai sumažėja alfa-fetoproteino vertė, tai rodo tinkamą gydymo taktikos parinkimą ir jo veiksmingumą; būdinga palanki prognozė.

Kartu pakartotinis padidėjimas rodo metastazių įsiskverbimą į gretimus organus arba vėžio anomalijos pasikartojimą.

Pažymėtina, kad rezultato patikimumą didžia dalimi įtakoja monokloniniais antikūnais paremtų vaistų skyrimas. Be to, nėščios moters diabetas gali žymiai sumažinti šį kraujo žymenį.

Kepenų naviko žymenų analizės indikacijos

Kepenų ir kitų organų navikų žymenų analizė rekomenduojama perduoti žmonėms, priklausantiems šioms kategorijoms:

• teigiamas ŽIV ir hepatito statusas;
• kepenų patologijos (cirozė, nepakankamas fermentinis aktyvumas);
• bet kurių organų neoplazmų aptikimas metastazių grėsme;
• chemoterapija;
• kurie baigė onkologinių ligų gydymo kursą, siekdami įvertinti jo veiksmingumą;
• žmonės po vėžinių navikų pašalinimo, siekiant išvengti pasikartojimo;
• nėščioms moterims nuo 14 iki 22 savaičių.

Pagrindiniai vyresni nei 40 metų vyrai, be alfa fetoproteino analizės, taip pat apima vėžio antigenus:

• CA 72-4 - skrandžio vėžio, taip pat piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimas sėklidėse;
• CA 19-9 - naviko ląstelių identifikavimas kasoje ir metastazės į kaimyninius organus.

Be kepenų, krūties ir kasos navikų žymenų, moterims taip pat patariama tirti CA-125 antigenus. Šio rodiklio vertė leidžia įvertinti kiaušidžių vėžio buvimą, taip pat stebėti pasirinktų gydymo metodų veiksmingumą ir atkryčių nustatymą.

Apibendrinant reikia pabrėžti svarbiausius svarbius dalykus:

• siekiant patikimai diagnozuoti anomalijų buvimą embrione, būtina kuo tiksliau žinoti nėštumo amžių. Remiantis vienu tyrimu alfa-fetoproteino lygiu, dėl patologijos buvimo verdiktas yra netinkamas. Esant reikšmingiems nukrypimams nuo normos nėščiai moteriai, didelės apimties atrankos tyrimų paskyrimas naudojant papildomus laboratorinių ir ultragarso diagnostikos metodus;
• Padidėjusi šio žymens koncentracija nėščioje moteryje, esant įprastiems kitų diagnostikos metodų rodikliams, gali rodyti grėsmę persileidimui, ankstyvam gimdymui ar vaisiaus gyvybingumui;
• Šis žymuo nėra naudojamas didelės apimties žmonių tyrimams dėl vėžio patologijų buvimo;
• tiems, kurie nėra nėščia, šio rodiklio nuokrypis nuo normos yra vidaus organų patologinio proceso raidos ženklas. Tačiau to nepakanka galutinei diagnozei nustatyti. Reikia papildomos diagnostikos. Ankstyvas vėžio nustatymas gali pasiekti maksimalias palankias prognozes rengiant tinkamą paciento gydymo schemą.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014 m. FSBEI HE Orenburgo valstybiniame universitete baigė mikrobiologijos specialybę. Baigęs magistro laipsnį FGBOU Orenburg GAU.

2015 m Ląstelių ir ląstelių simbiozės institute Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius buvo papildomai apmokytas papildomoje profesinėje programoje „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso nugalėtojas už geriausią mokslinį darbą nominacijos „Biologijos mokslai“ 2017 m.

Daugelio mokslinių publikacijų autorius. Skaityti daugiau

Ką dar parašė Julia Martynovich (Peshkova) (žr. Viską)

• Mažas hemoglobino kiekis kūdikiams ir vaikams nuo 1 metų - ženklai, maistas, produktai - 2016 11 20
• Maži trombocitai nėštumo metu (trombocitopenija) ir kaip padidinti - 20.11.2018
• Trombocitai yra maži suaugusiesiems, ką tai reiškia ir kaip gydyti? - 11/16/2018

Patikėkite savo sveikatos priežiūros specialistus! Paskirkite susitikimą, kad pamatytumėte geriausius savo miesto gydytojus!