ALT kraujo tyrime: kas tai? Kodėl padidėja alanino aminotransferazė?

Kas yra alanino aminotransferazė, ALT (ALT), kodėl tai reikalinga audiniuose, kokios yra ALT normos kraujo tyrime ir kokiomis aplinkybėmis kraujyje padidėja ALT?

Žmogaus kūno viduje kas antrą kartą vyksta įvairių milijonų molekulių tarpusavio konversijos, o šis naujų biocheminių medžiagų susidarymo ir nepageidaujamų junginių suskirstymas vadinamas metabolizmu. Metabolizmas - tai cheminių reakcijų, sukeliančių homeostazės būseną arba vidinės kūno aplinkos pastovumą, rinkinys.

Visa kraujo biochemija, kuri yra prieinama šiuolaikiniams klinikinių laboratorinių tyrimų metodams, leidžia įvertinti įvairius medžiagų apykaitos procesus, kurie yra svarbūs diagnozei, ir nustatyti jose dalyvaujančių medžiagų koncentraciją. ALT fermentas arba alanino aminotransferazė, ALT, yra vienas iš tokių junginių.

Kas yra ALT ir panašūs fermentai?

ALT yra moteriškas žodis, nes jis reiškia alanino aminotransferazę, kuriai būdingas galas. Transferazės yra fermentų ar fermentų klasė, kuri žymiai pagreitina vienos chemiškai aktyvios grupės pernešimo į molekulę procesą į kitą substratą (jis yra išskirstomas iš vienos molekulės ir prijungtas prie kito).

Šiuo atveju ALT fermentas, alanino aminotransferazė arba, kitame pavadinime, AlAt kraujyje, žymiai pagreitina NH2 grupės arba amino grupių perdavimą. Šis fermentas jį išskiria iš amino rūgšties alanino ir prijungia prie kitos molekulės, kuri yra ketoglutarūgštis. Todėl iš pradinių junginių susidaro glutaminės ir piruvinės rūgštys. Ši reakcija vadinama transaminuacija, o vitaminas B6 yra būtinas visai jų vertei.

Kitas fermento, panašaus į ALT, pavyzdys yra aspartato aminotransferazė arba AST. Šio fermento tikslas yra transformuoti oksaloacetatą į aspartatą. AST taip pat nurodo transaminazes ir atlieka transaminuojančias reakcijas, tačiau organų ir audinių koncentracijos yra šiek tiek kitokios ir atlieka keletą kitų užduočių.

Jei ALT vaidina pagrindinį vaidmenį teikiant organizmui energiją, dalyvaujant Krebso cikle, AST dažniausiai dalyvauja amoniako išsiskyrime ir dalyvauja karbamido gamyboje, kuris yra galutinis baltymų junginių skilimo produktas. Šis ciklas vadinamas ornitinu ir veikia kepenyse.

Kai specialistas nustato kepenų pažeidimo biocheminį kraujo tyrimą, nustatoma AlAt koncentracija kraujyje. Paprastai iš karto imamas ALT ir AST kraujo tyrimas, o šių fermentų vertės lyginamos.

Daugiausia šis fermentas yra specializuotų parenchiminių organų ląstelių viduje. ALT aktyviausiai veikia kepenų ir inkstų audiniuose. Jis yra šiek tiek mažiau koncentruotas miokardo, skeleto raumenų, kasos audinio, blužnies, plaučių ir raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų. Atsižvelgiant į tai, kad vyrai yra geriau išvystę raumenų audinį, jie taip pat turi šiek tiek didesnę ALT koncentraciją moterims nei moterims.

Svarbi klinikinė reikšmė yra tai, kad abu šie fermentai normaliomis sąlygomis yra ląstelių viduje, ir jie patenka į kraujotaką tik tada, kai sunaikinamos atitinkamos ląstelių struktūros. Jei laboratorija galėtų atlikti ALT ir AST analizę tiesiogiai ląstelių viduje, jų koncentracija būtų daug didesnė. Tačiau fiziškai neįmanoma tai padaryti, ir tai nėra būtina, nes gydytojams yra daug svarbiau netiesiogiai įvertinti parenchiminio organo žalos laipsnį, analizuojant AlAt kraujyje. Beveik visi ALT žmonės yra kepenų ląstelėse, o likusiuose organuose jis yra daug mažesnis.

Todėl, padidinus fermentų molekulių skaičių ALT analizėje, visų pirma galima teigti, kad kepenų fermentai išsiskyrė iš sunaikintų ląstelių ir skubėjo į periferinį kraujotaką. Tačiau reikia nepamiršti, kad visi šie fermentai neturi organų specifiškumo, ir tik netiesiogiai galima įvertinti bet kokio organo žalą tik padidinus ALT ir AST.

Indikacijos analizei

Gydytojas nurodo ALT tyrimą kraujyje ir jo „dvynį“ - ACT, tiriant kepenų patologiją. Kaip žinote, dauguma kepenų sutrikimų yra virusinis hepatitas. Jo vertės reikalingos gydant pacientus, sergančius kepenų pažeidimu, siekiant patikrinti donoro kraują.

Fermentų tyrimas yra nebrangus būdas diagnozuoti, o šis „tinklas“, plačiai paplitęs per didelį individo kontingentą, leidžia tiksliai ištirti tuos tikėtinus kandidatus iš tų, kurie gali turėti virusinį hepatitą.

Be to, ši analizė skiriama įvairioms skeleto raumenų ligoms, įskaitant paveldimą, ir stebint kepenų vertinimą skiriant įvairius vaistus. Yra žinoma, kad daugelis vaistų, skirtų širdies nepakankamumui gydyti, cholesterolio kiekiui mažinti, epilepsijai gydyti ir daugeliui kitų ligų, gali pakenkti kepenų funkcijai, ypač senyviems pacientams. Ir kontroliuoti mėnesio poreikį atlikti transaminazę. Ir dažnai, norint sumažinti ALT ir AST, būtina nutraukti vaisto vartojimą arba koreguoti dozę.

ALT paruošimas ir normos kraujo analizėje

Medžiaga priimama pagal visuotinai priimtinas taisykles. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas ryte, o naktinio nevalgymo laikotarpis turėtų būti nuo 8 iki 14 valandų. Jūs galite naudoti vandenį be apribojimų ir, jei ryto nepavyksta paaukoti kraujo, leidžiama kasdien perduoti kraujo transaminazėms, prieš tai praėjus 4 valandoms nevalgius. Prieš pradedant tyrimą, prieš dieną būtina gyventi normaliai. Būtinai pašalinkite alkoholį, naudokite sunkų raumenų nuovargį, sportuokite.

Sveikas suaugusysis, vyresnis nei 17 metų, ALT kiekis kraujo plazmoje vyrams neturi viršyti 41 vieneto litre (U / l), o moterims - 31 V / l. Vaikystėje, paaugliams, berniukams ir mergaitėms nuo 12 iki 17 metų šie skaičiai atitinka 27 ir 24 U / l.

Kalbant apie vaikystę, amžius ir fermentų koncentracija kraujo plazmoje yra atvirkščiai proporcingi. Taigi, per 2-3 mėnesius kūdikiui fermento koncentracija turėtų būti mažesnė nei 56 vienetai, per 3 metus - 29, per 10 metų - 39 vienetai. Taip yra dėl biocheminių procesų optimizavimo kepenyse, kuriems reikalingas mažesnis fermento kiekis su organizmo augimu ir metabolizmo mechanizmų tobulinimu.

Kodėl ALT ir AST padidėja?

Vienas iš dažniausių fermentų pertekliaus atsiradimo pavyzdžių yra įvairūs infekciniai ir toksiški kepenų audinio pažeidimai - toksinis ir virusinis hepatitas. Būtent ši patologija yra tuo, kad kuo didesnis fermentų lygis, tuo sunkiau yra hepatitas, ir kuo rimčiau prognozuojama.

Dažnai abu fermentai kyla kartu, o pacientai, matydami rezultatus, klausia: jei tai yra ALT ir AST, ką tai reiškia? Tai reiškia, kad AST taip pat yra kepenyse, tačiau yra mažiau, atitinkamai mažesnis ir jo diagnostinė vertė. Todėl reikia sutelkti dėmesį į šių alanino aminotransferazių rezultatus. Galų gale, net prieš pasirodant icterui ar būdingam geltonumui, kai nėra jokių hepatito skundų, 50% pacientų jau yra padidėjęs ALT kiekis kraujyje.

Šis kepenų stiprinimo žymuo yra konkretesnis nei aspartato aminotransferazė. Su labai ūminiu procesu, kai viruso hepatitas, turintis didelį imuninį atsaką, ir kepenų ląstelių pažeidimas, kai jų ryški citolizė išsivysto, bandymo rezultatai viršija Alat normą 50, 100 kartų ir dar daugiau. Hiperfermentemijos diagnostinė reikšmė taip pat yra didelė pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu be gelta. Tai dažniausiai pasitaiko esant mažam imunitetui, pvz., Priklausomybės žmonėms, ir su mišria infekcija - ŽIV ir B bei C hepatitu.

Kai toksinis hepatitas taip pat žymiai padidina transaminazių kiekį. Tinkamo gydymo atveju, esant klinikinei remisijai ar atsigavimui, transaminazių koncentracijos padidėjimas sustoja ir prasideda laipsniškas šių fermentų koncentracijos sumažėjimas. Po kelių savaičių ALT ir AST koncentracija palaipsniui atsinaujina. Lėtiniu alkoholizmu šis procesas nėra toks ryškus.

Taip pat naudingas straipsnis apie šią temą „Norma ALT ir AST kraujyje“.

Jei didžioji kepenų audinio dalis jau buvo sunaikinta, o vietoj hepatocitų buvo tik jungiamojo audinio ar pluoštinės medžiagos, tada kalbame apie kepenų cirozę. Kai tik prasideda cirozė, o hepatocitai vis dar egzistuoja, yra kažkas mirti. Pacientai, kuriems nustatytas padidėjęs ALT, ilgą laiką išlieka, pvz., Nuo metų iki trijų, bet ne taip stipriai, kaip ir ūminės virusinės patologijos atveju (vidurkis vidutiniškai, padidėjo 5 kartus). Bet tada, kai ląstelių skaičius sumažėja tiek, kad net kai jie miršta, kraujyje bus nedaug fermentų, kepenų fermentų kiekis didėja. Tai yra blogas požymis, rodantis panašią progresuojančią kepenų nepakankamumą, amoniako kaupimąsi organizme ir panašius kepenų encefalopatijos simptomus.

Kartais transaminazių aktyvumas padidėja daugiau nei penkis kartus be jokio hepatito ir cirozės užuomino. Tai dažnas šio organo kepenų vėžio - kepenų piktybinio naviko arba metastazavusio pažeidimo - požymis, kuris taip pat padidina ALT.

Prisiminkite, kad ALT vis dar yra raumenų audinyje, tada su jo mirtimi ar nekroze šio fermento dalis taip pat didėja. Tačiau raumenyse yra gerokai daugiau AST negu ALT, todėl ALT analizė sustiprinama kartu su AST, todėl būtina sutelkti dėmesį į aspartato aminotransferazę, pavyzdžiui, ūminio koronarinio sindromo atveju.

Taip pat įgijo pakankamą šlovės de Ritis koeficientą arba aspartato greičio dalijimąsi į alaniną. Iš viso sveikatos šis skaičius yra artimas vienam. Jei AlAt padidėja dėl kepenų pažeidimo, šis koeficientas sumažėja mažiau nei 0,5. Pvz., Jei širdies priepuolis yra papildomas, jis viršija vieną (dėl AST viršenybės).

Be svarbiausių priežasčių, kodėl ALT padidėja kraujyje, yra ligų, kai ALT padidėja 2 kartus, arba kažkas panašaus, ty ne tiek:

• bukas pilvo trauma su parenchiminių organų pažeidimu;
• ikteras arba geltonumas tulžies takų ligoms;
• raumenų pleiskanojimas - miozitas ir miokarditas;
• Miokardo distrofija;
• įvairūs nudegimai, pakankamame plote didesnis nei II laipsnis (rezorbcinis poveikis);
• riebalinė hepatozė, dažniausiai alkoholio etiologija;
• preeklampsija ir gestozė nėščioms moterims;
• dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas ir plaučių širdis taip pat padidina ALT kiekį kraujyje;
• sunki bronchinė astma su kvėpavimo nepakankamumu;
• lėtinio pankreatito paūmėjimas;
• ryškios hemolizės būsena kraujotakose, nes ALT taip pat yra eritrocituose. Jo skaičius yra nedidelis, bet patys raudoni kraujo kūneliai yra labai daug.

Be to, ALT koncentracija kraujyje didėja skiriant įvairius vaistus, turinčius hepatotoksinį aktyvumą - piktybinių navikų chemoterapija, o ALT analizė viršija pamatines vertes nustatant kai kurias injekcijas į raumenis, pavyzdžiui, ortofeną, diklofenaką.

Šis mažas peržiūros straipsnis rodo, kad tai yra kraujo tyrimas ALT. Nebuvo pateikta jokių tiesioginių rekomendacijų, kaip sumažinti ALT, AST kiekį kraujyje. Yra pernelyg daug valstybių, kurios lemia vertybių, fermentų padidėjimą ir teikia visuotines rekomendacijas. Norėdami sumažinti ALT ir AST, pirmiausia turite patikimai žinoti hiperfermentemijos priežastį ir tikslingai siekti normalizuoti vertes.

Hepatologijoje būtina pašalinti priežastį: piktnaudžiavimą alkoholiu arba aktyvius virusus, kurie sukelia hepatitą, pluoštinių audinių augimą. Hiperfermentemijos raumenų formos atveju būtina atlikti išsamų kraujo tyrimą, prireikus netgi medicininį genetiką, kad būtų galima paveldima ligos forma, ir reikia vartoti atitinkamus vaistus, kaip nurodė neuromuskulinių ligų centro specialistai.

Galiausiai, vartojant hepatotoksinį poveikį turinčius vaistus, būtina kas mėnesį stebėti transaminazių aktyvumą, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ligomis.

Alanino aminotransferazė

Alanino aminotransferazė (ALT) yra endogeninis fermentas, priklausantis transferazės grupei, transaminazių pogrupiui arba aminotransferazėms. Siekiant nustatyti kepenų ir kai kurių kitų organų patologijas, plačiai naudojamas jo kraujo lygio nustatymas medicinos praktikoje.

Fermentų sintezė vyksta ląstelių viduje. Alanino aminotransferazė daugiausia randama kepenų ir inkstų ląstelėse. Mažesnis skaičius randamas širdies ir raumenų ląstelėse. Normaliomis sąlygomis tik maža dalis fermento yra kraujyje.

Kepenų audinio ląstelių pažeidimas sukelia ALT išsiskyrimą ir patekimą į kraujotaką. Šio fermento lygio didinimas dažniausiai yra kepenų audinių patologijų rodiklis. Laboratorinė analizė padeda nustatyti ligą prieš atsiradus kitiems būdingiems požymiams, pavyzdžiui, gelta.

Fermentų kiekis

Normaliomis sąlygomis alanino aminotransferazės kiekis kraujyje yra gana mažas.

Moterims ji yra 31, vyrai - šiek tiek didesnė - 41.

Vaikystėje rodikliai yra daug didesni.

• kūdikiams iki penktosios gyvenimo dienos fermento kiekis laikomas iki 49;
• kūdikiams nuo 5 dienų iki 6 mėnesių amžiaus - 56;
• nuo 6 mėnesių iki 1 metų - 54;
• nuo vienerių metų iki 3 metų amžiaus - 33;
• 3 metai - 6 metai - 29;
• nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 39;
• nuo 12 iki 17 metų, norma jau pradeda keistis priklausomai nuo vaiko lyties:

Mergaitėms norma yra 24, berniukams - 27.

ALT padidėjimo priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėjo alanino aminotransferazė, yra kepenų pažeidimas, pvz., Įvairiose hepatito ar cirozės formose. Kai tai atsitinka citolizei (ląstelių naikinimui), dėl kurio jose esantis fermentas įsiskverbia į kraują, kur jis randamas laboratorinių tyrimų metu. ALT kiekis padidėja daugiau nei kito fermento - AST (aspartato aminotransferazės) lygio.

1. Didžiausias rodiklis nustatytas ūminiu hepatitu (toksišku, virusiniu ir pan.). Šiuo atveju rodiklis gali viršyti normą 20, kartais net 100 kartų. A hepatito atveju fermento lygis pradeda kilti ilgai prieš gelta (2-3 savaites ar ilgiau). Lygis normalizuojamas po 3–3,5 savaičių. Esant hepatitui B arba C, indikatorius nepasikeičia: jis gali staigiai pakilti arba mažėti, bet tada grįžti prie normalaus.
2. Alanino aminotranferazės lygis taip pat didėja, kai obstrukcinė ar mechaninė gelta. Be to, pokyčiai staiga vyksta: per trumpą laiką šis rodiklis gali pasiekti didelį lygį arba šiek tiek pasikeisti. Kartais šis skaičius pasiekia 600 vienetų ir pradeda mažėti, grįždamas prie normalaus per 2-3 dienas. Šis reiškinys yra labai būdingas šios rūšies gelta.
3. Kepenų steatoze (riebalinis organo degeneracija) padidėja ALT 2 ar 3 kartus.
4. Kepenų cirozė taip pat sukelia dvigubą ar tris kartus didesnį alanino aminotransferazės lygį.
5. Kai kepenų audinio metastazės yra nedideli ALT lygio šuoliai, o daugeliu atvejų pirminis navikas gali paveikti šį rodiklį.
6. Alkoholinio hepatito atveju ALT padidėja ne daugiau kaip 6 kartus.

Be kitų priežasčių, turinčių įtakos alanino aminotransferazės lygiui, būtina nurodyti:

• miokardo pažeidimas (miokarditas, miokardo infarktas) - šiuo atveju AST padidėja daugiau nei ALT;
• širdies nepakankamumas;
• pankreatitas ūminėje stadijoje;
• nėštumas (padidėjęs fermento kiekis dažniausiai pasireiškia per antrąjį trimestrą);
• šoko sąlygos;
• sunkūs nudegimai;
• limfoblastinė leukemija (piktybinė hematopoetinės sistemos patologija);
• infekcinė mononukleozė (beveik dešimt kartų padidina ALT indeksą);
• skeleto raumenų nekrozė;
• miozitas;
• miodstrofija;
• pirminis karnitino trūkumas;
• tulžies takų obstrukcija;
• kepenų išemija, dėl to lėtesnis kraujo tekėjimas į kepenis;
• virusinės infekcijos.

Daugeliu atvejų ALT balas yra didesnis nei AST. Taigi šių dviejų fermentų lygio santykis bus mažas. Išimtys yra šios:

• kepenų cirozė;
• alkoholinis hepatitas;
• raumenų pažeidimas.

Didelis alanino aminotransferazės kiekis gali būti susijęs su ilgalaikiais (kai kuriais atvejais net trumpalaikiais) tam tikrų vaistų vartojimu. Priežastis yra jų toksinis poveikis kepenų ląstelėms. Daugeliu atvejų šis reiškinys atsiranda naudojant šiuos vaistus:

• cholestatika;
• anaboliniai steroidai;
• estrogenų preparatai ir geriamieji kontraceptikai;
• nikotino rūgštis;
• merkaptopurinas;
• metachifuoranas;
• metildopa;
• metotreksatas;
• sulfonamidai;
• salicilatai;
• sulfonilurėjos preparatai;
• fibratai;
• psichotropiniai vaistai;
• imunosupresantai;
• lėšos chemoterapijai, anestezijai;
• vaistai nuo vėžio.

Kai kuriais atvejais padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis yra:

• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• injekcijos į raumenis;
• maisto papildų, kurių sudėtyje yra kepenų ląstelių;
• netinkama mityba - ypač produktų, turinčių kenksmingų maisto priedų, naudojimas: patogūs maisto produktai, „greitas maistas“, cukrūs gazuoti gėrimai ir kt. - šiuo atveju ALT indikatorius, reguliuojant dietą, vėl tampa normalus.

Analizės pagrindai

1. Analizuojant alanino aminotransferazę, visų pirma diagnozuojama kepenų patologija ir ligos, susijusios su kasos ir tulžies latakais.
2. Labai svarbu atlikti šią analizę stebint virusinio hepatito gydymo veiksmingumą ir tiriant kontaktinius punktus, esančius virusinio hepatito centre.
3. Šio fermento lygis taip pat nustatomas diferencinei diagnozei tarp dviejų gelta: hemolizinių ir kepenų.
4. Analizė turėtų būti atliekama tiriant donoro kraują.
5. Alanino aminotransferazės kiekis nustatomas širdies raumenų ir širdies nepakankamumo sutrikimų atveju.
6. Šis rodiklis taip pat nustatomas pagal skeleto raumenų ligas.

Pažymėtina, kad normalūs ALT rodikliai nėra kepenų patologijų nebuvimo įrodymai.

Analizė paskiriama nepavykus, jei yra šie simptomai:

• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apetito praradimas;
• odos pageltimas, akių baltymai;
• šlapimo patamsėjimas;
• išmatų spalvos pakitimas;
• pilvo skausmas;
• pilvo pūtimas.

Alanino aminotransferazės analizė rekomenduojama, kai yra rizikos veiksnių, kurie prisideda prie kepenų patologijų vystymosi:

• perduotas hepatitas arba kontaktas su pacientu, sergančiu hepatito infekcija;
• genetinis jautrumas kepenų ligoms;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vartoti vaistus, kurie turi toksišką poveikį kepenų ląstelėms;
• antsvoris;
• diabetas.

Šio rodiklio apibrėžimas turėtų būti atliekamas periodiškai gydymo metu, siekiant kontroliuoti jo veiksmingumą.

Gydymas

Siekiant sumažinti ALT lygį, visų pirma būtina gydyti ligą, kuri sukėlė aukštą fermento lygį. Kai kurie vaistai vartojami vienu metu:

• hepatoprotektoriai;
• choleretinis;
• pagerinti virškinimą.

Jei sulfonilkarbamido preparatų vartojimo pasekmė yra alanino aminotransferazės koncentracijos padidėjimas, būtina peržiūrėti gydymo eigą. Pacientai paskyrė vaistus, kurie nesumažina vitaminų B6 ir B12 kiekio.

Jei ilgą laiką gydymas fibratais ir salicilatais sukelia didelį ALT lygį, jie turi būti visiškai pašalinti. Jei pacientas kenčia nuo lėtinės patologijos, kuri reikalauja būtino šių vaistų vartojimo, būtina rasti alternatyvių priemonių, kurios neturi įtakos ALT lygiui.

Pažymėtina, kad gydymas trunka gana ilgą laiką, kurio metu periodiškai atliekami kraujo sudėties biocheminiai tyrimai.

Kas yra ALAT ir ASAT kraujo tyrime. Iššifravimas

Alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė yra endogeniniai fermentai ir yra reikšmingi žymenys atliekant biocheminį kraujo tyrimą.

Nors padidėjęs ALT lygis neabejotinai rodo sveikatos problemų atsiradimą, tačiau abu šie fermentai nėra dideliuose kiekiuose kraujo.

Taip, ALT ir AST koncentracija gali padidėti, kai kepenų sutrikimai (pvz., Cirozė ar hepatitas), bet kiti žymenys turėtų būti kruopščiai išanalizuoti. Beje, diagnozavus miokardo infarktą, gali padidėti ALAT lygis.

ALAT ir ASAT. Kas tai yra?

Šie fermentai yra daugelio organų audiniuose. Paprastai aminotransferazės kraujyje yra beveik neįmanoma nustatyti. Minimalų fermentų aktyvumą lemia natūralūs regeneraciniai procesai organizme. Padidėjęs AlAT ir AsAT kiekis yra labai jautrūs audinių, kuriuose jie yra, pažeidimo žymenys.

Aminotransferazių nustatymo būdas biocheminėje kraujo analizėje parodė platų klinikinės praktikos taikymą dėl didelio jautrumo ir specifiškumo.

AsAT ir Alat. Norma

Paprastai aspartato aminotransferazė moterims neviršija 31 V / l ir vyrams - 37 V / l. Naujagimiams šis rodiklis neturi viršyti 70 V / l.

AlAT moterims paprastai neviršija 35 V / l, o vyrams - 40 V / l.

Analizės rezultatai taip pat gali būti pateikiami molu / val. * L (nuo 0,1 iki 0,68 AlAT ir nuo 0,1 iki 0,45 AST).

Kas gali turėti įtakos transaminazių veikimui?

Analizės rezultatų iškraipymas gali sukelti:

• tam tikrų vaistų vartojimas:
  • nikotino rūgšties
  • imunosupresantai,
  • choleretika
  • hormoninių kontraceptikų ir tt), t
• nutukimas
• nėštumo
• hipodinamija ar pernelyg didelis pratimas.

Kaip atliekamas tyrimas?

Analizuojant kraujas paimamas iš venų. Skubaus tyrimo rezultatai pateikia per 1-2 valandas. Su standartine diagnostika - per 24 valandas.

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, kuriuos reikia:

• prieš savaitę iki testų išskirti vaistus (jei tai neįmanoma, apie tai reikia pranešti gydytojui);
• dovanoti kraują tik tuščiu skrandžiu;
• vieną dieną prieš tyrimą neįtraukiama fizinė veikla, rūkymas, alkoholis, riebaliniai ir kepti maisto produktai - dvi dienas.

Ką galima pasakyti apie ALaT ir AsAT analizę

Selektyvus audinių aktyvumas būdingas alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei. Jei, mažėjančia tvarka, atsižvelgsime į šių fermentų kiekį organuose ir audiniuose, šis sąrašas bus toks:

• alanino aminotransferazė: kepenys, inkstai, miokardas, raumenys;
• aspartato aminotransferazė: miokardo, kepenų, raumenų, smegenų, inkstų.

Tai reiškia, kad, atsižvelgiant į fermentų audinių lokalizaciją, AsAT gali būti laikomas specifiniu miokardo pažeidimo žymekliu, o AlAT - kepenyse.

Fermentų aktyvumo palyginimas leidžia įvertinti ląstelių struktūrų pažeidimo gylį. Tai paaiškinama tuo, kad AlAT yra lokalizuotas citoplazmoje, o AsAT mitochondrijose ir iš dalies citoplazmoje.

Santykis: aspartato aminotransferazės / alanino aminotransferazė yra vadinamas de Rytis koeficientu. Sveikiems žmonėms koeficientas svyruoja nuo 0,91 iki 1,75 ir neturi diagnostinės vertės. Santykio apskaičiavimas turėtų būti atliekamas, kai biocheminėje analizėje yra nukrypimas nuo normos.

Pavyzdžiui, kepenų ligos atveju alanino aminotransferazė yra jautri žymė. Su hepatitu, jo aktyvumas gali padidėti daugiau nei 10 kartų, tačiau reikšmingas AsAT padidėjimas tokiems pacientams rodo sunkią kepenų nekrozę.

Jei aspartato aminotransferazės kiekis yra daug didesnis nei ALT, tai gali reikšti, kad lėtiniu hepatitu sergantiems žmonėms kepenų fibrotiniai pokyčiai yra pastebimi. Be to, tokie pokyčiai pastebimi lėtiniu alkoholizmu ir vaistų sukeltu hepatitu.

Šiuo atžvilgiu de Ritis koeficientas yra labai klinikinis. Virusinės etiologijos hepatituose stebimas mažesnis nei 1 koeficientas (tuo mažesnis indeksas, tuo blogiau ligos prognozė). Rodikliai nuo vieno iki dviejų yra būdingi lėtinėms kepenų ligoms, kurias lydi distrofiniai pokyčiai. Kepenų ląstelių nekrozės atveju galima padidinti koeficiento, viršijančio 2, vertę, paprastai tai būdinga alkoholio cirozei.

Miokardo infarkto atveju indikatorius yra 2 ar daugiau.

Aspartato aminotransferazė yra padidėjusi, ką tai reiškia

Ūminio miokardo infarkto atveju AST norma gali padidėti 20 normų normomis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad biocheminių analizių pokyčiai pastebimi dar prieš klasikinius EKG infarkto požymius.

Ūminiu koronariniu nepakankamumu dienos metu diagnozuojamas aspartato aminotransferazės padidėjimas, tada fermento vertė pradeda mažėti, o per kelias dienas ji pasiekia normaliąją vertę.

Pacientams, sergantiems angiokardiografija ar širdies operacijomis, AST taip pat padidėja esant sunkiems insultams, žymi širdies aritmija, kartu su tachiaritmijomis, ūminiu reumatiniu kardiitu, plaučių tromboze.

"Ekstra širdies" priežastys, dėl kurių padidėja aspartato aminotransferazė, dažniausiai kepenų ligos įvairiose etiologijose. Tai gali būti:

• hepatitas:
  • alkoholinis,
  • virusinis,
  • toksinė kilmė,
• cirozė,
• piktybiniai navikai (tiek pirminės lokalizacijos kepenyse, tiek metastazavusios į kepenų ir tulžies sistemą), t
• tulžies stazė (cholestazė, susijusi su tulžies latakų obstrukcija), t
• tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) ir tulžies latakai (cholangitas).

Be to, ūminis ir lėtinis pankreatitas, taip pat pūlingi procesai (abscesai ir celiulitas) retroperitoniniame audinyje gali tapti aspartato aminotransferazės priežastimi.

Padidėjęs fizinis krūvis, vidutiniškai padidėja fermentų kiekis. Sunkiais sužalojimais, avarijos sindromas (pastebėtas skeleto raumenų sunaikinimas), AlAT ir AST kiekis gali padidėti daug kartų.

Retos padidėjusių transaminazių koncentracijos priežastys yra paveldima raumenų distrofija, hemolizė, vaskulitas ir sisteminės jungiamojo audinio ligos, kartu su difuziniais kepenų ir (arba) miokardo pažeidimais.

Alanino aminotransferazė pagerina tai, ką reiškia

ALAT yra specifinis ir jautrus kepenų ir tulžies sistemos ligų žymeklis, todėl dažniausiai jo padidėjimas pastebimas:

• ūminis hepatitas (tuo didesnis ALT, tuo ryškesnis ląstelių naikinimas, o derinys su dideliu AsAT rodo sunkią nekrozę);
• obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas tulžies pūslės liga, giardiazė ir obstrukcija su metastazėmis arba naviku);
• riebalų distrofija.

Kitos analizės pokyčių priežastys gali būti ūminis pankreatitas, dideli nudegimai, sukrėtimai (trauminiai, hipovoleminiai, kardiogeniniai), raumenų distrofija, sunkios kraujo ligos, virusinės infekcijos, nuolatinės mitybos klaidos (piktnaudžiavimas keptais, riebiais, aštriais maisto produktais), sunkus fizinis ir emocinis perkrovimas..

Padidėjusi transaminazė moterims

Pastebimas padidėjęs transaminazių kiekis trečiame trimestre yra prastas prognostinis ženklas ir rodo sunkių preeklampsijų vystymąsi.

Eklampsijos metu didelės alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės vertės kartu su staigaus šlapimo rūgšties, kreatinino ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimu, kartu su inkstų filtravimo aparato pažeidimu.

Konkrečios ALT ir ASAT padidėjimo priežastys

Atskiroje kategorijoje yra parazitinės invazijos. Tokiu atveju bendras kraujo tyrimas kartu su eozinofilija bus derinamas su ALAT ir AsAT reikšmingu padidėjimu.

Echinokokas gali paveikti širdį, kepenis ir tulžies takus, inkstus, smegenis ir nugaros smegenis, plaučius. Pagrindinės ligos apraiškos priklausys nuo parazito lokalizacijos. Nespecifinės echinokokozės apraiškos - tai nežinomos etiologijos ir pažymėtos eozinofilijos alerginės reakcijos.

Amobiniai invazijos, kaip taisyklė, pasireiškia kaip amoebinė dizenterija, tačiau taip pat susiduriama su papildomais pasireiškimais - riebalų kepenų degeneracija, kepenų pūlinys, amebos metastazės į smegenis, perikardą ir tt Ligos pradžia pasireiškia pilvo skausmu, viduriavimu su krauju ir gleivėmis, esant kepenų pažeidimui, padidėja šarminė fosfatazė, AlAT ir AsAT.

Giardiasyje pastebimas ryškus transaminazių kiekio padidėjimas, kai yra užsikimšęs tulžies latakų Giardia.

Ką daryti, jei transaminazės yra padidintos

Tai atspindi kūno patologinius procesus. Norint paskirti teisingą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti analizės pakeitimo priežastį.

Vaistų parinkimą ir gydymą kartografuojant turi atlikti kvalifikuotas specialistas.

Alanino aminotransferazė (ALT) kraujyje

Alanino aminotransferazė (ALT) kraujyje yra specifinis fermentas, kuris rodo, kaip stabilus įvairių žmogaus organų audinių būklė.

Alanino aminotransferazė paprastai yra standartinis nuokrypis, bet pats pats alaninas yra svarbus fermentas, didelis kiekis randamas skeleto raumenyse, kepenyse, širdyje ir inkstuose. Ši medžiaga aktyviai dalyvauja įvairių aminorūgščių metabolizme ir sintezėje. ALT gali patekti į kraują tik esant audinių pažeidimams, sveikiems vidinių organų audiniams, ALT praktiškai nėra, o jei tai pastebima, mažais kiekiais. Alaninas audiniuose taip pat yra aminorūgštis, kuri greitai virsta gliukoze, kuri suteikia energijos tiek centrinei nervų sistemai, tiek smegenims. Imuninės sistemos stiprinimas, aktyvus dalyvavimas limfocitų gamyboje, cukraus ir rūgščių metabolizmo kontrolė - tai visos funkcijos, kurias veikia alaninas.

Standartai, kuriuose alanino aminotransferazė turi atitikti kraują, yra šie:

Serumo ALT aktyvumo pamatinės vertės (norma) - 7-40 TV / l.

• Vyrams ne daugiau kaip 40–41 vnt / l;
• Moterims - ne daugiau kaip 30-31 vnt / l.

Analizuojant šio fermento tyrimus, reikalingas didelis tikslumas ir jis tiesiogiai susijęs su tam tikrų vaistų, kurie gali iškreipti analitinį vaizdą, suvartojimu. Todėl prieš patikrindami ALT lygį reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kuris arba laikinai nutraukia vaistus, arba atsižvelgs į analizės, susijusios su vaistų terapija, rezultatų nukrypimus. Be to, ALT kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus, pvz., Tik gimę kūdikiai, ALT lygis neviršija 17 vienetų. Tada ALT kiekis palaipsniui didėja, tai yra dėl visų apsauginių mechanizmų paleidimo organizme. Analitiniams tyrimams taip pat priklauso aplinkos temperatūra.

Priežastys, dėl kurių padidėjo ALT kiekis kraujyje

Alanino aminotransferazė padidėja tokiomis ligomis kaip:

• hepatitas, įskaitant virusą;
• toksinis alkoholio poveikis, įskaitant cirozę;
• onkoprocesas kepenyse;
• narkotikų intoksikacija;
• širdies liga, įskaitant nesėkmę;
• miokarditas, širdies priepuoliai;
• smūgių sąlygos su nudegimais ir įvairiais sunkiais sužeidimais;
• skeleto raumenų nekroziniai pažeidimai.

Be to, visų nėščių moterų kraujyje alanino aminotransferazė paprastai padidėja. Tačiau per didelis ALT kiekis turėtų įspėti gydantį gydytoją, nes toks indikatorius gali rodyti rimtą vidaus organų, ypač kepenų, patologiją.

Aminotransferazių (AST ir ALT) aktyvumo didinimas yra 1,5–5 kartus didesnis nei viršutinė normos riba, laikoma vidutinio sunkumo hiperfermentemija, 6-10 kartų vidutinio sunkumo hiperfermentemija, daugiau nei 10 kartų didesnė. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimo laipsnis rodo citolitinio sindromo sunkumą, tačiau tiesiogiai nenurodo, kokia yra organo faktinės funkcijos pažeidimų gylis.

Miokardo infarkto metu 50-70% atvejų padidėja ALT aktyvumas serume, dažniau pasireiškia didelė širdies raumenų nekrozė. Didžiausias ALT aktyvumo padidėjimas nustatomas ūminėje fazėje - vidutiniškai 130–150% normos, kuri yra žymiai mažesnė už AST - vidutiniškai 450–500% normos.

Kepenų ligų atveju ALT aktyvumas pirmiausia pasikeičia, palyginti su AST. Ūminio hepatito atveju, nepriklausomai nuo jo etiologijos, aminotransferazių aktyvumas visuose pacientuose didėja. ALT aktyvumas, esantis citoplazmoje, yra ypač pakitęs dėl greito išsiskyrimo iš ląstelės ir įleidimo į kraujotaką, todėl ALT aktyvumo nustatymas yra jautresnis ankstyvos ūminio hepatito diagnozės testas nei AST. ALT pusinės eliminacijos periodas yra maždaug 50 valandų, AST yra daugiausia mitochondrijose, jo pusinės eliminacijos laikas yra 20 valandų, todėl jo aktyvumas didėja, kai žalos hepatocitams sunkiau. ALT ir AST aktyvumas padidėja 10-15 dienų iki gelta su A hepatitu, o daugelį savaičių - hepatitu B (šių fermentų aktyvumas didėja tuo pačiu metu, tačiau ALT padidina jo kiekį). Tipiškas virusinio hepatito eigas, ALT aktyvumas pasiekia didžiausią 2-3 ligos savaitę. ALT aktyvumas normalizuojasi per 30-40 dienų, AST - 25-35 dienomis. Pakartotinis ar laipsniškas aminotransferazių aktyvumo padidėjimas rodo naują ligos nekrozę ar pasikartojimą. Aminotransferazių aktyvumo padidėjimo laikotarpis dažnai yra nepalankus ženklas, nes jis gali reikšti ūminio proceso perėjimą prie lėtinio.

Ūminiu virusinės hepatito periodu, išskyrus sunkius, de Rytis koeficientas svyruoja nuo 0,55 iki 0,65, sunkus kursas, šis santykis yra 0,83, o tai rodo didesnį AST aktyvumo padidėjimą. Diferencinės diagnostikos atžvilgiu yra labai svarbu, kad alkoholio pakitimuose kepenyse, priešingai nei virusiniai pažeidimai, yra būdingas AST aktyvumo padidėjimas (de Ritis koeficientas yra didesnis nei 2).

Lėtiniam hepatitui būdinga vidutinio sunkumo ir vidutinio sunkumo hiperferemija.

Latentinėse kepenų cirozės formose paprastai nenustatomas fermentų aktyvumo padidėjimas. Esant aktyvioms formoms, 74-77% atvejų aptinkamas nuolatinis, nors ir šiek tiek padidėjęs aminotransferazių aktyvumas.

Reikia atkreipti dėmesį į bilirubino ir aminotransferazės disociaciją, ty sunkios hiperbilirubinemijos (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) ir mažo aminotransferazių aktyvumo atvejus. Ši disociacija pastebima obstrukcinėje gelta, kai yra stabili tulžies hipertenzija, ūminis kepenų nepakankamumas. Atsiradus lėtiniam širdies nepakankamumui, didėja AST ir ALT bei šarminės fosfatazės aktyvumas (didžiausia koncentracija paprastai yra 3-4 dienos).

ALT ir AST aktyvumo padidėjimą taip pat galima nustatyti praktiškai sveikiems hepatito B paviršiaus antigeno nešikliams, kurie rodo, kad kepenyse yra akivaizdžiai besimptomių aktyvių procesų.

ALT mažinimo priežastys

Alanino aminotransferazė gali būti mažesnė už normalią labai sunkioms patologijoms, pvz., Nekrozinei kepenų atrofijai. Išleidimas, ALT išsiskyrimas į kraujotaką yra galimas tik tuo atveju, jei yra pažeistas hepatocitai, jų ląstelių membranos. Be to, vitamino B6 trūkumas taip pat gali turėti įtakos ALT koncentracijos sumažėjimui.

Alanino aminotransferazė kraujyje paprastai nustatoma kartu su AST - aspartato aminotransferaze, abu šie rodikliai yra svarbūs vertinant daugelio vidaus organų būklę.

Ką reiškia padidėjusi alanino aminotransferazė?

Biocheminė analizė leidžia nustatyti daugelio fermentų aktyvumą kraujyje, įskaitant transaminazes (ALT ir AST). Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti organų, kuriuose ląstelėse yra transaminazių, ligas, nes daugelyje patologijų ląstelės sunaikinamos, o fermentai patenka į kraują dideliais kiekiais. Apsvarstykite situaciją, kai alanino aminotransferazė yra padidėjusi (dar žinoma kaip ALT arba ALT): ką reiškia pagrindinės nukrypimo nuo normos priežastys, kaip elgtis tokioje situacijoje.

Kur yra ALT?

Transaminazės randamos daugelyje organų: kepenyse, širdyje, kasoje, plaučiuose, blužnyje, raumenyse ir pan. Tuo pačiu metu AlAT yra lokalizuota daugiausia ląstelių citoplazmoje, o AST - mitochondrijose (tačiau yra ir citoplazminė forma). Atitinkamai, dėl šios lokalizacijos, miokardo srityje alanino aminotransferazė yra didesnė kepenyse ir aspartine.

Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis fermentų. Taip yra dėl to, kad reguliari ląstelių mirtis yra natūralus procesas, kuris yra genetiškai užprogramuotas mūsų organizme. Tai vyksta visą laiką, kiekvieną dieną. Dėl to transaminazės kartu su kitais fermentais patenka į kraują, kur jos randamos biocheminės analizės metu. Visas klausimas susijęs su negyvų ląstelių skaičiumi, kuris lemia transaminazių aktyvumą kraujyje. Paprastai jų skaičius yra santykinai mažas, tačiau patologija kelis kartus padidėja, tuo pačiu metu - AlAT ir AST lygis analizėje.

Transaminazių aktyvumas kraujyje, nustatytas pagal biocheminę analizę, išreiškiamas tarptautiniais vienetais (TV). Vienas vienetas atitinka fermento kiekį, katalizuojantį 1 µmol substrato per minutę metabolinę reakciją. Alanino aminotransferazei substratas yra alaninas. Šis fermentas yra būtinas amino grupei pernešti iš alfa-ketoglutaro rūgšties. Jo aktyvumas serume yra nuo 7 iki 40 TV / l. Tai nepriklauso nuo lyties, amžiaus ir specialių kūno sąlygų, pvz., Nėštumo ir pan.

Kada padidėja ALT?

Padidėjusios ALT priežastys yra organų, kuriuose yra fermento, patologijos. Dažniausiai padidėjęs alanino aminotransferazės aktyvumas kraujyje yra dėl kepenų ligos. Paprastai tai yra labai svarbus diagnostinis kriterijus, galintis padėti nustatyti ligą dar prieš kuriant išsamų klinikinį vaizdą. Pavyzdžiui, kraujo tyrimas parodė, kad AlAT padidėjo 10-15 dienų iki gelta su A hepatitu ir keletą savaičių su hepatitu B. Nėra tokių atvejų, kai alanino transaminazė su hepatitu išliktų normali.

AlAT pusinės eliminacijos laikas yra 50 valandų. Tačiau hepatito kepenų pažeidimo pobūdis yra toks, kad kepenų ląstelių mirtis atsiranda ne kartą, bet nuolat. Tai reiškia, kad AlAT padidėjimas kraujo analizėje bus gana patvarus: kai sunaikinamas senas fermentas, naujasis bus dar didesnis. Rodiklis pasiekia maksimalias vertes maždaug per 2-3 savaites, o tada, kai patologinis procesas pasitraukia, jis sumažės iki normos, kurią jis pasieks su palankiu 30-40 dienų kursu.

Labai svarbu, kad alanino aminotransferazės aktyvumas leistų stebėti proceso dinamiką ir įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei ilgą laiką AlAT aktyvumas negrįžta į normalią, tai rodo proceso perėjimą prie lėtinės formos, kuri yra nepalankus ženklas prognozei.

Taip pat gali atsirasti naujas alanino aminotransferazės aktyvumas. Tai reiškia, kad įvyko atkrytis. Priešingai, jei gydymas yra veiksmingas, jis gali laiku sumažinti parametrą.

Hepatitas nėra vienintelė kepenų liga, kai ALT yra padidėjęs. Tas pats pastebimas ciroze, riebalinėje kepenų degeneracijoje, vėžyje (paprastai tai yra metastazės). Be to, šis simptomas pasireiškia intrahepatinėje cholestazėje (dažnai būna atvejų, kai nėštumo metu atsiranda anksčiau sveikų moterų, ir tai yra kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti ir ištaisyti šią patologiją laiku).

Svarbi priežastis, dėl kurios gali padidėti alanino aminotransferazės aktyvumas kūdikiams, yra naujagimio hemolizinė liga. Dažniausiai tai pasireiškia nėštumo metu Rh-neigiamas motinos Rh teigiamas vaisius. Pažymėtina, kad pirmasis toks nėštumas paprastai vyksta gerai: placentos motina imuninę sistemą riboja nuo vaisiaus. Tačiau nėštumo metu jo vientisumas pažeidžiamas ir antikūnai gaminami moters kraujyje. Vėlesnio nėštumo metu jie atakuos kūdikio raudonuosius kraujo kūnus ir sukels hemolizinį sindromą. Tą patį galima pastebėti ir pirmojo nėštumo metu, tačiau tam reikia daugelio sąlygų:

• motinos Rh teigiamo kraujo perpylimas;
• ankstesnis abortas moteryje;
• placentos gedimas ir pan.

Transaminazių padidėjimo priežastis šiuo atveju yra padidėjusi kepenų apkrova, kurią reikia sunaikinti sunaikintus raudonuosius kraujo kūnelius, ir dėl to pakenkti kepenų ląstelėms.

Žinoma, kepenų liga nėra vienintelė priežastis, kodėl alanino aminotransferazė skiriasi nuo normos. Panašus analizės rezultatas randamas miokardo infarkte ir daugelyje kitų ligų, kurios dar kartą įrodo, kad pati analizė negali būti svarstoma, ji turėtų būti glaudžiai susijusi su klinikiniu vaizdu. Pavyzdžiui, labai aišku, kad jei pacientas turi širdies priepuolį, ALT padidėjimas neturi būti susijęs su kepenų patologija.

ALT ir AST

Turiu pasakyti, kad transaminazės negali būti vertinamos atskirai vienas nuo kito. Paprastai ALT ir AST padidėjimas vyksta sinchroniškai. Kai tik vienas indikatorius pradės viršyti normą, antras iš karto pradeda kilti. O kai diagnozuojama atliekant analizės dekodavimą, labai svarbu juos palyginti. Tai leidžia tiksliau nustatyti keletą parametrų:

• pažeidimo lokalizacija;
• patologijos pobūdis;
• jo atsiradimo laikas ir kt.

Yra specialus Ritis indeksas, rodantis AST ir ALT fermentų aktyvumo santykį. Paprastai jo vertė yra 1,33 (ty AST kraujyje yra daugiau nei 1,33 karto aktyvesnė už ALT). Jei šis indeksas yra didesnis, tai rodo, kad ALT pradėjo viršyti AST ir dažniausiai rodo kepenų ligą. Jei Ritis indeksas yra mažesnis už normalų, AST aktyvumas padidėja daugiau nei ALT aktyvumas, o greičiausiai - miokardo patologija.

Tačiau alkoholio kepenų pažeidimo atveju šis modelis nepastebėtas, o AST lygis gali būti kelis kartus didesnis už ALT aktyvumą. Faktas yra tai, kad etilo alkoholis sukelia didelę žalą kepenų ląstelių mitochondrijoms (ir jose yra daug AST). Skirtingi transaminazių pusinės eliminacijos periodai (AST, tai yra maždaug 2 kartus mažesni nei ALAT) leidžia mums įvertinti ligos trukmę.

Kaip elgtis su ALT nukrypimais nuo normos?

Paprastai, jei asmuo sužino, kad jis padidino alanino aminotransferazę, jis nedelsdamas pradeda stengtis jį mažinti, ir tai daro pats, kreipdamasis į liaudies gynimo priemones, taip pat draugų ir pažįstamų rekomendacijas. Daugelis pradeda ieškoti informacijos apie tai, ką daryti, kad ALT būtų mažesnis.

Dažniausiai žmonės nedelsiant įtaria kepenų ligą, bet tai nėra blogiausia (galbūt tai tikrai). Baisu, kad vietoj gydytojo, žmonės pradeda „valyti kepenis“. Šiam tikslui naudojami populiarūs receptai ir papildai. Tuo tarpu visi jie yra visiškai nenaudingi, jei padidėja ALT, o tai reiškia, kad jų priėmimas ne tik padės sumažinti šį rodiklį, bet ir prisideda prie brangaus laiko praradimo, todėl atsigavimo galimybės bus mažesnės.

Būtina sukurti sau svarbų įprotį: net jei esate savarankiškas testavimas privačioje laboratorijoje, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl jų iššifravimo. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kodėl alanino aminotransferazė nukrypo nuo normos, ką galima nuveikti, kad jį būtų galima sumažinti (ir tai sumažės tik esant kompetentingai ligos gydymui, dėl kurio pasikeitė kraujo tyrimas: nėra kito būdo sumažinti ALT).

Labai svarbu atlikti kraujo tyrimą dėl ALT ir AST nėštumo metu. Faktas yra tai, kad nėštumas yra daug streso organizmui, jis gali sumažinti organizmo atsparumą nepageidaujamam poveikiui. Todėl šiuo laikotarpiu labai svarbu stebėti kūdikio sveikatos būklę. Reguliarus testavimas padeda greitai nustatyti mažiausius nuokrypius ir leidžia reaguoti į situaciją laiku, sumažinti tolesnių komplikacijų riziką ir išsaugoti nėštumą.

Taigi, ALT kiekis kraujyje yra labai svarbus rodiklis, galintis kalbėti apie kepenų, širdies ar kitas patologijas. Jos apibrėžimas turėtų būti atliekamas, jei įtariama viena iš šių ligų. Be to, būtina vienu metu nustatyti AST veiklą (kitaip analizės turinys bus daug mažesnis). Tik gydytojas gali teisingai interpretuoti rezultatus, nereikia bandyti tai padaryti patys. Tada, nukrypstant nuo normos, bus nustatytas teisingas gydymas, atitinkantis nustatytą ligą.

Priežastys, veikiančios fermento kepenų alanino aminotransferazės lygį

Alanino aminotransferazės, sutrumpintos ALT, kiekis nustatomas atliekant pagrindinį biochemijos tyrimą. Alanino aminotransferazė padidino tai, ką tai reiškia? Bet kokie sutrikimai rodo uždegiminį kepenų procesą.

Kas yra fermentai

Biocheminių savybių procesai, atsirandantys žmogaus organizme, taip pat cheminiai procesai reikalauja konversijos dinamikos katalizatorių-pagreičių. Cheminio proceso srautas be temperatūros, slėgio ir katalizatorių yra neįmanomas. Žmonėms šis vaidmuo atliekamas fermentų arba fermentų, dėl kurių konversijos reakcija vyksta kelis kartus greičiau. Patys katalizatoriai reakcijoje nedalyvauja, o jo metu jie nepatenka į vartojimą. Struktūroje baltymai yra paprasti ir sudėtingi (struktūroje yra ne baltymų).

Fermentų vaidmuo yra sumažintas iki sudėtingų biocheminių metabolinių reakcijų, ląstelių metabolizmo. Jų kitas tipas yra virškinimo trakto, jie yra virškinimo trakte, jie suskirsto maistines medžiagas į asimiliacijos komponentus, jie gabenami kūno kraujyje. Alanino aminotransferazė yra reprezentatyvus metabolinių reakcijų, vykstančių žmogaus kepenyse, fermentas, nereikšmingas fermento kiekis patenka į kraują. Fermento alanino aminotransferazės koncentracijos padidėjimas kraujyje rodo ląstelių uždegiminį procesą. Kepenys atlieka apsauginę funkciją organizme, filtruoja, atideda, dezinfekuoja gaunamus junginius, metabolinius produktus.

Biocheminės analizės rezultatai pateikia išsamią sistemų, kūno organų būklės sampratą. Padidėjęs alanino aminotransferazės kiekis kepenyse gali rodyti ligos pradžią, ligos progresavimą. Kepenų fermentų veikimo sutrikimas rodo viso kūno būklę, leidžiančią išvengti rimtų pasekmių.

Alanino aminotransferazės vaidmuo

Trumpai tariant, ALT yra kepenų, endogeninės kilmės fermentas, t.y. organizmas pats skatina normalų kūno funkcionavimą. Pagreitina medžiagų apykaitos procesus kepenyse. Jie katalizuoja amino grupių perkėlimą į glikolizę su piruvinės rūgšties susidarymu, kuris, savo ruožtu, audiniuose trūksta deguonies, skaidosi, sudaro pieno rūgštį.

Alanino aminotransferazę galima sustiprinti, ką reiškia fermentų analizės iššifravimas?

Kraujo kiekis yra nereikšmingas, todėl ALT kiekio padidėjimas rodo ligas, uždegimą, navikus. Kartu su ALT rodikliais atliekamas AST - aspartato aminotransferazės, inkstų fermentų, miokardo, raumenų skeleto testas. ALT ir AST santykis suteikia tikslesnę kūno struktūros pažeidimo vietos apibrėžtį.

Alanino aminotransferazė padidėjo:

• Botkinio liga;
• kepenų cirozė;
• alkoholizmas;
• nutukimas, lipidų metabolizmas;
• vėžio metastazės.

Tačiau fermento lygis visiškai nesupranta esamos ligos gylio. Siekiant išsiaiškinti, fermentų bandymai laikui bėgant atliekami kelis kartus. Be to, padidėjimą gali lemti stacionarinis kitų ligų gydymas, kai švirkščiama į raumenis arba yra didelių odos traumų.

ALT lygių sumažėjimas rodo:

• nėštumas;
• cistitas, uretritas;
• riebalų kaupimasis kepenyse yra didesnis nei 5%;
• vitamino B6 trūkumas;

· Alkoholiniai kepenų pažeidimai, atsiradę dėl Mallory kūno.

Nėštumo metu fermentų kiekis moterims rodo padidėjimą, nes nėštumo metu jis sumažėja. Kontrolinės analizės analizė atliekama prieš nėštumą, kad būtų nustatyta individuali norma.

Botkino ligos simptomai yra nuovargis, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Akių, odos ir gleivinės baltymų geltonumas. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas, raumenų skausmai, šlapimo pakitimas, išmatos.

Padidėjimas pastebimas pankreatito, vėžio, gelta, cirozės, širdies raumenų sutrikimo, miokardo infarkto pasunkėjimo metu.

Alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės santykis

Fermento lygio pakilimo laipsnis rodo ryškų kepenų ląstelių struktūros pažeidimą, nenurodant pažeidimo gylio. Kai kuriais atvejais hepatocidų pažeidimas nustatomas 2-4 savaites iki ligos pradžios ir normalizuojamas - 3 savaitės iki pabaigos. Tačiau negalima atsižvelgti į sąlyginį ląstelių membranos pažeidimą.

ALT ir AST yra organo ląstelių būklės, jos žalos rodikliai. Toksiškų medžiagų organų pažeidimo metu į kraują patenka vėžinių ląstelių, fermentų, pralaimėjimas, didinant ALT ir AST kiekį kraujyje.

1. ALT = AST, ūminis hepatitas.
2. ALT> AST = 2> 1 - alkoholizmas.
3. Kai AST> ALT = 2> 1 - cirozė.

De Rytis ALT / AST dekodavimo koeficiento santykis kraujo tyrimui tiksliai nustato uždegiminio fokusavimo vietą. Normos yra 1,33-1,76 vienetai / l.

Alanino aminotransferazės padidėjimo vėžio ligoje nustatymo tyrimas suteikia matomą rezultatą tik metastazių stadijoje, o pokyčiai retai užregistruojami pirminiame navinyje. Tai rodo, kad reikia pakartotinai atlikti dviejų lygių fermentų analizę esant kitiems ligos simptomams.

Kitos padidėjusios ALT priežastys, normalios

ALT padidėja vartojant tam tikrus vaistus:

• vartojant vitamino B3;
• vartojant anabolinių steroidų;
• geriamieji kontraceptiniai vaistai;
• anestetikai;
• psichotropiniai vaistai, intoksikacija su ličio druskomis, kiti sunkieji metalai;
• vaistai navikų gydymui;
• citostatikai;
• antibiotikai.

Padidėjimas yra grįžtamas, pasireiškiantis nutraukus aktyvų vaisto veikimą.

Lėtėjimo greitis pastebimas organizmo bendrojo alkoholizavimo, cukrinio diabeto, ūminio psichozės būklės, chirurginių intervencijų prieš tyrimą, narkomanijos būklėje.

Nustatant alanino aminotransferazės kiekį, sumažėja:

• aspirinas, interferonas;
• antipsichotikai (karbamazepinas, kvetironas);
• antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, diazolinas).

Sumažintas lygis taip pat sugrįžta į normalų po gydymo laikotarpio.

Moterų norma yra 34 vienetai / l, vyrams - iki 45 vienetų / l. Švelnus normos padidėjimo lygis laikomas jo padidėjimu 2-3 kartus, 6-8 vidutinio sunkumo, 10-50 metų sunkioje formoje.

Kainos dydis priklauso nuo amžiaus, lyties, fizinio aktyvumo.

Fermentų kiekį įtakoja vaistų vartojimas, kurių toksinis poveikis gali sukelti nuolatinį augimą. Tai pasakytina apie žmones su lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, psichika, autoimunine, piktnaudžiavimu. Piktnaudžiavimas apima alkoholizmą, narkomaniją, persivalgymą, dopingo narkotikų vartojimą.

Tikslas atlikti kraujo tyrimus

Paskyrimas atlikti biocheminę analizę, kad būtų registruojamas augimo greitis, sumažėjęs fermentų kiekis, priklauso gydytojui, priklausomai nuo lėtinio ar staigaus ligos pasireiškimo.

Bandymas atliekamas, jei:

• vizualinis dešiniojo hipochondriumo padidėjimas, skausmas;
• virškinimo trakto ir tulžies pūslės ligos (remiantis ultragarsu);
• širdies liga;
• raumenų uždegimas;
• anemija;
• skydliaukės liga;
• įvairios kilmės sužalojimai;
• hipoksija, apsvaigimas.

Tyrimai gali būti atliekami kaip bendroji biochemijos analizė nutukimo atveju, lėtinių ligų buvimas. Siekiant nustatyti vidaus organų būklę ilgą laiką hospitalizuojant, vartojant vaistus, prastą gyvenimo būdą, per ankstyvą kūdikio gimimą.

Paskyrimas atlikti žymenis, siekiant padidinti alanino aminotransferazės lygį, atliekamas diagnostikos priemonėmis, atliekant gydymą, kaip ligos dinamikos apibrėžimą.

Kepenų ligos priežastys

Priežastys:

• netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgas vaistas;
• virusinės ligos (hepatitas), infekcija su parazitais;
• sužalojimai;
• vėžio gydymas (radiacija).

Prognozė dėl paveldimų veiksnių, glaudus ryšys su pacientu - veiksniai, dėl kurių reikia papildomai tirti ALT fermentus.

Šiomis sąlygomis padidėja fermento aktyvumo tyrimo poreikis.

Išvada

Biocheminė kraujo analizė leidžia specialistams nustatyti ligos eigą, diagnozuoti ankstyvuosius etapus. Kontrolinis tyrimas atliekamas tuo pačiu paros metu, tuščiu skrandžiu, naudojant vienos laboratorijos paslaugas.

Kraujo mėginiai imami iš venų, kai laikomasi kai kurių taisyklių:

1. Negalima gerti alkoholio prieš 3-4 dienas.
2. Į tuščią skrandį
3. Valgykite saldus, sūrus, rūkytas vakare prieš draudimą.
4. Diena prieš analizę, sauna, vonia yra draudžiama.
5. Fizinis aktyvumas yra minimalus.

Fermentinis aktyvumas skirtingais dienos laikais yra skirtingas, todėl kartojame tyrimą tuo pačiu metu kaip ir pagrindinis.

Sveikame organizme alanino aminotransferazė praktiškai neveikia, nustatytas fermento procentas rodo kepenų ląstelių struktūros pažeidimą. Procentų santykis leidžia nustatyti ligos lygį, jo vystymąsi - pakartotinį tyrimą simptomų pradžioje. Analizuokite gydytojo paskyrimą su asimptomine ligos eiga. Alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė yra žymenys audinių, organų ir jų patologijos būklės diagnozavimui. Poreikis atsiranda dėl sisteminio toksinio poveikio kepenims, visam organizmui.