CTG (kardiotokografija): rodikliai, rezultatai ir aiškinimas, normos

Kardiotokografija (CTG) - tai būdas vienu metu registruoti vaisiaus širdies ritmą ir gimdos toną. Šis tyrimas dėl aukšto informacijos turinio, paprasto įgyvendinimo ir saugumo yra atliekamas visoms nėščioms moterims.

Trumpai apie vaisiaus širdies fiziologiją

Širdis yra vienas pirmųjų organų, kuris yra dedamas į embriono kūną.

Jau 5-ąją nėštumo savaitę galite užregistruoti pirmąją širdies plakimą. Taip atsitinka dėl vienos paprastos priežasties: širdies audinyje yra ląstelių, galinčių savarankiškai generuoti pulsą ir sukelti raumenų susitraukimus. Jie vadinami širdies stimuliatoriais arba širdies stimuliatoriais. Tai reiškia, kad vaisiaus širdies darbas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu visiškai nėra pavaldus nervų sistemai.

Tik iki 18-osios nėštumo savaitės į širdį patenka vagos nervo signalai, kurių pluoštai yra parazimpatinės nervų sistemos dalis. Dėl nervų nervo poveikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

vaisiaus širdies vystymosi etapais

Ir iki 27-os savaitės galiausiai susidaro širdies simpatinė inervacija, kuri veda prie širdies susitraukimų pagreitėjimo. Simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos įtaka širdžiai yra suderintas dviejų antagonistų darbas, kurių signalai yra priešingi.

Taigi, po 28 nėštumo savaičių širdies susitraukimų dažnis yra sudėtinga sistema, atitinkanti tam tikras taisykles ir įtaką. Pavyzdžiui, dėl kūdikio motorinio aktyvumo dominuoja simpatinės nervų sistemos signalai, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Priešingai, kūdikio miego metu dominuoja vagio nervo signalai, kurie veda į lėtesnį širdies ritmą. Šių procesų dėka susidaro „priešingų priešybių vienybė“, kuri yra miokardo reflekso pagrindas. Šio reiškinio esmė yra tai, kad vaisiaus širdies darbas trečiame nėštumo trimestre priklauso nuo kūdikio motorinės veiklos, taip pat nuo miego prabudimo ritmo. Todėl, norint tinkamai įvertinti širdies ritmą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Dėl širdies inervacijos bruožų tampa aišku, kodėl kardiotokografija trečiąjį nėštumo trimestrą tampa kuo informatyvesnė, kai širdies darbas laikosi tam tikrų taisyklių ir dėsningumų.

Kaip veikia kardiotokografas ir ką tai rodo?

Šiame prietaise yra šie jutikliai:

• Ultragarsas, kuris užfiksuoja vaisiaus širdies vožtuvų judėjimą (kardiograma);
• Atramos gabaritas, nustatantis gimdos toną (tokograma);
• Be to, šiuolaikiniai širdies monitoriai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kuris turi būti spaudžiamas vaisiaus judėjimo metu. Tai leidžia įvertinti kūdikio judėjimo pobūdį (aktogramą).

Informacija iš šių jutiklių patenka į širdies monitorių, kur jis apdorojamas ir rodomas elektroniniame ekrane skaitmeniniu ekvivalentu, taip pat įrašomas įrašymo įrenginyje ant terminio popieriaus. Juostos pavaros mechanizmo greitis yra skirtingas skirtingų rūšių vaisiaus širdies monitoriams. Tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 30 mm per minutę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienam kardiotokografui yra specialus terminis popierius.

CTG juostelės pavyzdys: vaisiaus širdies plakimas viršuje, gimdos tonų reikšmės apačioje

Kaip kardiotokografija?

Kad šis tyrimas būtų informatyvus, turite laikytis šių taisyklių:

1. CTG įrašymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Šiuo metu galima atsekti tam tikrus ritmo pokyčius.
2. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų gulėti ant šono. Jei, registruodama CTG, nėščia moteris atsiduria ant nugaros, galima gauti klaidingus rezultatus, susijusius su vadinamojo vena cava sindromo vystymu. Ši būklė atsiranda dėl nėščiosios gimdos spaudimo pilvo aortoje ir prastesnės vena cava, dėl kurios gali prasidėti galvos smegenų kraujo tekėjimo pažeidimas. Taigi, gaunant hipoksijos požymius ant CTG, atliekant nėščios moters padėtį ant nugaros, būtina iš naujo atlikti tyrimą.
3. Jutiklis, registruojantis vaisiaus širdies plakimą, turėtų būti įrengtas vaisiaus gale. Taigi jutiklio fiksavimo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties įsčiose. Pavyzdžiui, su kūdikio galvute pateikiamas jutiklis turi būti įrengtas žemiau bambos, dubens žiedo lygyje virš skersinio arba įstrižo dubens.
4. Jutiklis turi būti naudojamas specialiame gelyje, kuris pagerina ultragarsinės bangos veikimą.
5. Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) turi būti įrengtas gimdos apačioje. Svarbu žinoti, kad nereikia naudoti gelio.
6. Tyrimo metu moteriai turėtų būti suteiktas nuotolinis valdymas su mygtuku, kuris turėtų būti paspaudžiamas, kai vaisius juda. Tai leidžia gydytojui palyginti ritmo pokyčius su kūdikio motoriniu aktyvumu.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

• Bazinis ritmas yra pagrindinis ritmas, kuris vyrauja CTG, jį galima įvertinti tik po 30-40 minučių trukmės įrašymo. Paprastais žodžiais tariant, tai yra tam tikra vidutinė vertė, atspindinti širdies ritmą, kuris yra būdingas vaisiui poilsio laikotarpiu.
• Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies ritmo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai yra skirtumas tarp bazinio dažnio ir ritmo šuolių.
• Pagreitis yra ritmo pagreitis daugiau nei 15 smūgių per minutę, kuris trunka ilgiau nei 10 sekundžių.
• Lėtėjimas - lėtėja ritmas daugiau nei 15 kartų. per kelias minutes ilgiau nei 10 sekundžių. Savo ruožtu iš kartos skirstoma pagal sunkumą:
  1. Dip 1 - trunka iki 30 sekundžių, po to atstatomas kūdikio širdies plakimas.
  2. Dip 2 - trunka iki 1 minutės, o jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30-60 smūgių per minutę).
  3. 3 - ilgas, ilgesnis nei 1 minutė, aukšta amplitudė. Jie laikomi pavojingiausiais ir rodo sunkią hipoksiją.

Kokio tipo CTG laikomas normaliu nėštumo metu?

Idealus kardiotogramas pasižymi šiomis savybėmis:

1. Bazinis ritmas nuo 120 iki 160 smūgių / min.
2. 40–60 minučių trukmės CTG įrašymo metu yra 5 arba daugiau pagreičių.
3. Ritmo kintamumas svyruoja nuo 5 iki 25 kartų. per kelias minutes
4. Nėra lėtėjimo.

Tačiau tokia ideali CTG versija yra reta, todėl standartiniai variantai yra tokie:

• Apatinė bazinio ritmo riba yra 110 per minutę.
• Yra trumpalaikiai pavieniai lėtėjimai, kurie trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių ir mažas amplitudėje (iki 20 smūgių), po to ritmas yra visiškai atkurtas.

Kada CTG nėštumo metu laikoma patologine?

Yra keletas patologinių CTG variantų:

1. Tylus vaisiaus CTG būdingas ritmo greitėjimo ar lėtėjimo nebuvimas, o bazinis ritmas gali būti normalus. Kartais tokia kardiotograma vadinama monotonine, širdies plakimo grafinis vaizdas atrodo tiesia linija.
2. Sinusoidinė CTG yra būdinga sinusoidinė forma. Amplitudė yra maža, lygi 6-10 smūgių. per kelias minutes Šis CTG tipas yra labai nepalankus ir rodo sunkią vaisiaus hipoksiją. Retais atvejais tokio tipo CTG gali pasireikšti, kai nėščia moteris vartoja narkotinius ar psichotropinius vaistus.
3. „Lambda“ ritmas yra greitėjimo ir lėtėjimo pakaitų keitimas iš karto po jų. 95% atvejų šis CTG tipas yra bambos virvelės suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.

Be to, yra daug CTG tipų, kurie laikomi sąlygiškai patologiniais. Jiems būdingi šie požymiai:

• Sulėtėjimo buvimas po pagreičio;
• Sumažintas vaisiaus motorinis aktyvumas;
• Nepakankamas amplitudės ir ritmo kintamumas.

Tokie ženklai gali pasirodyti, kai:

1. Laidų užsikimšimas;
2. Virkštelės mazgo buvimas;
3. Placentos kraujotakos pažeidimas;
4. Vaisiaus hipoksija;
5. Kūdikio širdies defektai;
6. Ligos motinos buvimas. Pavyzdžiui, nėščiosios hipertirozės atveju skydliaukės hormonai gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus;
7. Kūdikio anemija (pvz., Hemolizinė liga, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo imunologiniu nesuderinamumu);
8. Vaisiaus membranų uždegimas (amnionitas);
9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, plačiai vartojamas akušerijoje „Ginipral“ gali padidėti kūdikio ritmas.

Ką daryti, jei CTG rodikliai yra ribos tarp normalaus ir patologinio?

Registruodami CTG ir gaudami abejotiną rezultatą, turite:

• Atlikti papildomus tyrimo metodus (ultragarsu, kraujo srauto greičio tyrimą uteroplacentinėje sistemoje, biofizinio profilio nustatymą).
• Po 12 valandų pakartokite CTG testą.
• Pašalinti vaistų, galinčių paveikti kūdikio širdies ritmą, naudojimą.
• Atlikite CTG su funkciniais testais:
  1. Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tirti širdies susitraukimų dažnį reaguojant į vaisiaus judėjimą. Paprastai po kūdikio judėjimo ritmas turėtų paspartėti. Greičio trūkumas po judesių yra nepalankus veiksnys.
  2. Streso testas - būdingas širdies susitraukimų dažnio pokytis po 0,01 U oksitocino įvedimo. Paprastai, gavus šį vaistą nėščios moters organizme, vaisiaus ritmas pagreitėja, nėra lėtėjimo, o bazinis ritmas yra priimtinų ribų. Tai rodo aukštą vaisiaus kompensacinį gebėjimą. Tačiau, jei įvedus oksitociną vaisiui nėra pagreičių, o priešingai, širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo gimdos gleivinės hipoksiją.
  3. Mammaro testas - analogiškas stresui, bet vietoj oksitocino, nėščia moteris paprašoma 2 minutes masažuoti spenelius. Todėl organizmas gamina savo oksitociną. Rezultatai taip pat vertinami kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
  4. Pratimai - nėščia moteris paprašoma pakilti antro aukšto laiptais, iškart po to, kai atliekamas CTG įrašymas. Paprastai vaisiaus širdies plakimas turėtų didėti.
  5. Kvėpavimo laikymo bandymas - įrašant kardiotogramą nėščia moteris kviečiama įkvėpti kvėpuoti, o kūdikio širdies ritmas turėtų mažėti. Tada jums reikia sulaikyti kvėpavimą, o po to vaisiaus ritmas turėtų paspartėti.

Kaip surinkti CTG?

Siekiant užtikrinti, kad CTG rezultatų interpretacija nebūtų subjektyvi, sukurta patogi šios rūšies tyrimų vertinimo sistema. Pagrindinis pagrindas yra kiekvieno CTG rodiklio tyrimas ir tam tikrų taškų skyrimas.

Kad būtų lengviau suprasti šią sistemą, lentelėje pateikiamos visos CTG charakteristikos:

Apie CTG - kardiotogramą.

Ji parašė 3 skirtingų autorių straipsnius. Atsiprašome, jei kiekvienos iš jų informacija kartojama.

Šiuo metu kardiotokografija kartu su ultragarsu yra pagrindinis vaisiaus būklės įvertinimo metodas. Yra netiesioginė (išorinė) ir tiesioginė (vidinė) CTG. Nėštumo metu naudojamas tik netiesioginis CTG. Šiuolaikinė kortelė susideda iš dviejų kreivių, sujungtų laiku - viena iš jų atspindi vaisiaus širdies ritmą, kita - gimdos veiklą. Be to, šiuolaikiniai vaisiaus monitoriai turi įtaisą, skirtą vaisiaus judesių grafiniam įrašymui.

Informacijos apie vaisiaus širdies veiklą gavimas atliekamas naudojant specialų ultragarso jutiklį, kurio principas yra pagrįstas Doplerio efektu.

Dauguma autorių mano, kad patikimą informaciją apie vaisiaus būklę šiuo metodu galima gauti tik trečiame nėštumo trimestre, nuo 32 iki 34 savaičių. Šiuo metu miokardo refleksas ir visos kitos vaisiaus gyvybinės veiklos apraiškos, turinčios įtakos jos širdies veiklos pobūdžiui, ypač veikimo ciklo formavimuisi ir likusiai vaisiui, pasiekia brandą.

Vertinant vaisiaus būklę, naudojant CTG yra aktyvus laikotarpis, nes širdies veiklos pokyčiai poilsio laikotarpiu yra panašūs į tuos, kurie pastebėti pažeidžiant jo būklę. Todėl įrašymas turi būti tęsiamas mažiausiai 40 minučių, nes vaisiaus poilsio fazė yra vidutiniškai 15-30, mažiau dažnai iki 40 minučių.

Analizuojant kardiotokogramas, analizuojamas bazinio širdies ritmo dydis, momentinių svyravimų amplitudė, lėtų pagreičių amplitudė, lėtėjimo buvimas ir sunkumas bei vaisiaus motorinis aktyvumas.

Bazinis ritmas

Pagal bazinį ritmą suprasti vidutinį vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, lieka nepakitęs 10 minučių ar ilgiau. Tokiu atveju neatsižvelgiama į pagreitį ir lėtėjimą. Dėl vaisiaus fiziologinės būklės širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta dėl vaisiaus širdies autonominės sistemos reaktyvumo.

Širdies ritmo variabilumas

Širdies ritmo variabilumą lemia momentiniai svyravimai. Jie atspindi širdies ritmo nukrypimus nuo vidutinio bazinio lygio. Osciliacijos skaičiavimas atliekamas tose vietose, kuriose nėra lėtų pagreičių. Skaičiuojant virpesių skaičių vizualiniame CTG vertinime, beveik neįmanoma. Todėl, analizuojant CTG, jis paprastai apsiriboja momentinių svyravimų amplitudės skaičiavimu. Yra nedideli svyravimai (mažiau nei 3 širdies plakimai per minutę), terpė (3-6 per minutę) ir dideli virpesiai (daugiau kaip 6 širdies plakimai per minutę). Didelių virpesių buvimas rodo gerą vaisiaus būklę, mažą - jos būklės pažeidimą.

Ossilacijos

Analizuojant CTG skiriamas ypatingas dėmesys už lėtų virpesių buvimą. Apskaičiuokite jų skaičių, amplitudę ir trukmę. Priklausomai nuo lėto greitėjimo amplitudės, išskiriami šie CTG variantai: nutildytas arba monotoniškas tipas pasižymi maža svyravimų amplitude (0-5 beats / min.), Šiek tiek moduliuojančiu arba pereinamuoju (6-10 smūgių / min.), Banguotu ar banguotu (11-25 smūgių) / min), atsipalaidavęs ar šuoliai (daugiau nei 25 smūgiai / min.). Pirmųjų dviejų ritmo variantų buvimas paprastai rodo vaisiaus būklės pažeidimą, kuris nulemia gerą vaisiaus būklę, o sūdymo būklė rodo laido įsipainiojimą.

Pagreitis

Pagreitis reiškia vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą 15 ar daugiau beats / min, o trukmę - daugiau nei 15 sekundžių, palyginti su baziniu ritmu. Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, turintis žemiau nurodytus parametrus, aiškinamas kaip lėtas virpesis ir nurodomas kintamumo indeksas. Pagreitis gali būti keičiamas (kintamas) arba panašus vienas į kitą (vienodas). Kintamo sporadinio pagreičio atsiradimas CTG yra patikimiausias rodiklis, rodantis pakankamą vaisiaus būklę, o didelė tikimybė rodo, kad nėra sunkios acidozės ir vaisiaus hipoksinės būklės. Tuo pačiu metu vienodų periodinių pagreičių registravimas, tarsi kartojant gimdos susitraukimus, rodo vidutinį vaisiaus hipoksiją, ypač kartu su tachikardija.

Be svyravimų ir pagreičių, dekoduojant CTG, dėmesys skiriamas lėtėjimui (lėtinant širdies ritmą). Lėtėjimo metu mes suprantame, kad širdies ritmas sulėtėja 15 ar daugiau širdies plakimų ir trunka 15 sekundžių. ir dar daugiau. Paprastai lėtėjimas atsiranda reaguojant į gimdos susitraukimus ar vaisiaus judėjimą.

Kardiotokografijos metodas leidžia vienu metu fiksuoti ir įrašyti į diagramos juostą vaisiaus širdies (širdies) ritmo ir sutartinio (srovės) gimdos aktyvumo pokyčius.

Vienas iš pirmųjų kardiotokografų - CTG įrašymo įrenginių, pagamintų Amerikos kompanijos „Hewlett-Packard“ 70-ųjų viduryje, buvo pagrįstas akustiniu (fonokardiografiniu) vaisiaus širdies garsų įrašymu. Tačiau netrukus paaiškėjo, kad šis registravimo metodas yra mažai jautrus. Ateityje visi CTG įrenginiai buvo sukurti pagal Doplerio ultragarso vietą vaisiaus širdies vožtuvų judėjimui. Į CTG aparatą įmontuota elektroninė sistema verčia širdies plakimo Doplerio smailių seką į širdies ritmą (širdies plakimų skaičių per minutę). Kiekviena širdies intervalo trukmė (laikotarpis tarp susitraukimų) yra įrašoma diagramos juostoje kaip taškas. Kadangi juosta labai lėtai juda (1 cm per minutę), šie taškai susilieja ir susilieja į gana netolygią liniją, rodančią, kaip laikui bėgant pasikeitė vaisiaus momentinis širdies ritmas (HR). Kartu su vaisiaus širdies ritmo įrašymu antrajame prietaiso kanale ir naudojant kitą jutiklį registruojami gimdos įtampos (tono) pokyčiai. Vaisiaus širdies ritmo pokyčių palyginimas su motoriniu aktyvumu (nustatomas arba iš motinos, arba paties prietaiso) ir gimdos tonas leidžia įvertinti vaisiaus būklę ir daryti tam tikras prognozes apie šio nėštumo raidą.

CTG metodas gana intensyviai išsivystė 80-ųjų - praėjusio šimtmečio pradžioje 90-ųjų pradžioje, o dabar jis užėmė vietą tarp kitų vaisiaus būklės įvertinimo ir diagnozavimo metodų. CTG naudojamas ne tik įvertinti nėštumo metu, bet ir gimdymo metu. Pastaroji kryptis dažnai vadinama elektronine vaisiaus stebėsena. Šiame pranešime daugiausia dėmesio skirsime CTG vartojimui nėštumo metu.

Prieš aprašydami šio metodo diagnostinę vertę, pasikliaukime vaisiaus širdies ritmo reguliavimo fiziologija. Žmogaus embriono širdis pradeda susitraukti pakankamai anksti vystymosi stadijoje (4 savaites), kol atsiras ir ateis darbas ateities žmogaus nervų sistemai. Širdies susitraukimų ritmas nustato ląstelių grupę, esančią dešiniojo prieširdžio sienoje, ir sudaro vadinamąjį sinusinį mazgą.

Šiuose ląstelėse atsirandantis elektros signalas plinta per specialią laidumo sistemą ir sukelia laiko koordinuotą visų širdies dalių susitraukimą, dėl kurio kraujas iš širdies skilvelių (systolės) ir kraujotakos išsiskiria per vaisiaus kraujagyslių sistemą. Nuo 4 iki 18 savaičių gimdos vystymosi vaisiaus širdis visiškai sumažėja savarankiškai ir nėra nervų sistemos įtaka. Kaip žinoma, žmogaus nervų sistema (taip pat ir visi gyvūnai) yra suskirstyta į dvi pagrindines dalis - somatines ir vegetatyvines nervų sistemas. Somatinis (soma - kūnas) kontroliuoja mūsų savanoriškus judėjimus. Vegetatyvas reguliuoja vidaus organų (širdies, plaučių, virškinimo trakto) darbą. Be to, šis reglamentas yra nenumatytas, nesusijęs su mūsų psichikos pastangomis. Galų gale, tokios funkcijos, kaip maisto virškinimas, arterinio spaudimo reguliavimas, tulžies išsiskyrimas, vyksta tarsi patys, be savavališkų mūsų sąmonės komandų. Kaip ir kitos vidaus organų funkcijos, širdies susitraukimų dažnį kontroliuoja mūsų vegetatyvinė sistema. Jei atliekame fizinį darbą - padidėja širdies susitraukimų dažnis, jei mes esame ramioje vietoje - jis mažėja, o tai atspindi mūsų kūno poreikius deguonies pristatymui į darbo organus. Širdies ritmo padidėjimas vyksta vadinamojo simpatinio autonominio nervų sistemos pasiskirstymo įtaka. Šis skyrius įgyvendina kūno stresinį atsaką, paruošia jį darbui atlikti. Lėtas širdies susitraukimų dažnis pasireiškia per parazimpatinį pasiskirstymą. Šiame skyriuje numatoma reguliuoti organų aktyvumą ramybės metu, maisto virškinimo metu, miego metu. Abu departamentai yra dinamiškos pusiausvyros būsenoje ir tiksliai derina bei koordinuoja visų organizacijos organų darbą, kad galėtų optimaliai atlikti funkcijas. Net ir poilsiui šie skyriai veikia ir veikia širdies plakimo ritmą. Pabandykite suskaičiuoti savo impulsą minutę. Pasirodo, kad jis, pavyzdžiui, yra lygus 62 smūgiams per minutę. Po trijų minučių pakartokite matavimą ir impulsas jau bus kitoks (pavyzdžiui, 72 smūgiai per minutę) ir po 5 minučių. matavimas parodys 64 smūgius per minutę. Šis normalus impulsų kintamumas rodo, kad organizmo vegetacinė nervų sistema veikia ir daro nedidelius širdies susitraukimų dažnio pokyčius pagal aplinkos temperatūrą, kvėpavimo dažnį ir kūno padėtį erdvėje, kitų vidaus organų darbą. Priešingai, širdies ritmo svyravimų trūkumas rodo, kad organizme yra sutrikimų. Taigi, pacientams, sergantiems miokardo infarktu arba sunkiu gripo širdies ritmo svyravimu, labai sumažėja. Visi šie iš pirmo žvilgsnio suprantami argumentai yra tiesiogiai susiję su teisingu CTG rezultatų aiškinimu, siekiant įvertinti vaisiaus būklę.

Mes sustojome tuo, kad iki 18-osios savaitės vaisiaus širdis visiškai susilpnėja ir neturi įtakos autonominei nervų sistemai. Tačiau nuo 19-osios savaitės į širdį atauga parazimpatinės sistemos plonosios nugaros nervo šakos ir pradeda daryti įtaką jo darbui. Nuo šio laikotarpio vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek didesnis. Šiuo metu vaisiaus motorinis aktyvumas pasireiškia refleksiniais širdies ritmo sulėtėjimais. Šie sulėtėjimai vadinami lėtėjimu. Simpatinių nervų šakų įsiskverbimas į vaisiaus širdį įvyksta daug vėliau - iki 28-29 nėštumo savaičių. Nuo to laiko, reaguodamas į lokomotorinį aktyvumą, vaisius pradeda reaguoti su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu ir paspartina. Tai nereiškia, kad iki 28-osios savaitės mes negalime užregistruoti periodiškų vaisiaus širdies plakimų padidėjimo, tačiau jie gali būti susiję su biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimu motinos organizme arba tiesiogine gimdos egzistavimo įtaka sinuso mazgų ląstelėms. Iki 32 savaičių subrendo vaisiaus širdies veiklos nervų reguliavimas ir abiejų autonominės nervų sistemos dalių įtaka vaisiaus širdies ritmo reguliavimui yra subalansuota. Todėl CTG prieš vaisiaus būklę įvertinus iki 32 nėštumo savaitės, reikšmingos diagnostinės reikšmės nėra. Bet kokiu atveju, tie diagnostiniai kriterijai, kurie yra sukurti siekiant įvertinti visą laiką veikiančio vaisiaus CTG iki 32 savaičių, neveikia.

Laikykime šių kriterijų. Vertindamas CTG, pradedant nuo 32 savaičių, gydytojas turėtų apsvarstyti ir įvertinti šiuos rodiklius:

1. Vidutinis širdies ritmas (arba bazinis ritmas).

Paprastai vaisius turi būti nuo 120 iki 160 smūgių per minutę.
Širdies ritmas virš 160 min. Vadinamas tachikardija, mažiau nei 120 min. - bradikardija.

2. Širdies ritmo variabilumas.

Tuo pačiu metu skiriamas vadinamasis trumpalaikis kintamumas (tiek, kiek dabartinio širdies intervalo trukmė skiriasi nuo kaimyninių) ir ilgalaikis (tai yra nedideli širdies ritmo pokyčiai per minutę). Abi šios rūšys yra susijusios su autonominės nervų sistemos reguliavimo poveikiu. Širdies ritmo variabilumas yra geras diagnostinis ženklas. Kintamumo mažinimas yra įprasta (vaikui miego metu) ir lėtine hipoksija. Hipoksijos metu sutrikdomi nervų sistemos ir širdies subtilūs reguliavimo ryšiai. Dėl to širdis pereina į autonomiškesnį veikimo būdą (mažiau susijusi su autonominės nervų sistemos veikla).

3. Akceleracijos buvimas.

Supaprastinimas suprantamas kaip nukrypimas nuo bazinio ritmo, kuris yra 15 ar daugiau smūgių per minutę. mažiausiai 15 sekundžių. Vieno ar kelių greitėjimo 10 minučių trukmės įrašymo metu buvimas yra geras diagnostinis ženklas ir liudija normalų vaisiaus nervų sistemos reaktingumą. Geras ženklas yra laikomas, kai po fizinio aktyvumo laikotarpio (šis laikotarpis yra pažymėtas ant įrašo pati moteris, paspaudus mygtuką arba speciali funkcija CTG aparatu) įrašomas pagreitis.

4. Lėtėjimų buvimas.

Mažėjant lėtai, suprantate periodišką vaisiaus širdies ritmo sulėtėjimą 15 ar daugiau kartų. per minutę 15 minučių ar ilgiau Lėtėjimas laikomas refleksu, kai jis įvyksta po pagreičio arba po motorinio aktyvumo epizodo. Tokie lėtėjimai nėra laikomi patologijos pasireiškimu. Padėtis šiek tiek skiriasi nuo spontaniško gilaus lėtėjimo, kuris gali pasireikšti poilsio metu arba po gimdos susitraukimų. Gilios lėtėjimo, esant lėtam atsigavimui, buvimas vertinamas kaip patologija. Jų atsiradimas gali atsirasti dėl tiesioginio hipoksijos poveikio vaisiaus širdies ritmo vairuotojui.

5. Reakcija į lokomotorinį aktyvumą, vaisiaus stimuliaciją ar garsą.

Visam laikui kūdikiui normalus atsakas į šiuos stimulus turėtų būti pagreitis.

Akivaizdu, kad vertinant CTG tokiais parametrais (kai kurie iš jų yra kiekybiniai, kiti kokybiniai), gydytojas dažnai tai daro labai subjektyviai. Tas pats vaisiaus širdies įrašymas gali būti įvertintas arba pripažintas įvairių ekspertų. Siekiant sumažinti subjektyvaus komponento indėlį, keletas mokslininkų pasiūlė kiekybines CTG skales. Be to, kiekvienas parametras, priklausomai nuo to, ar laikomasi standarto kriterijų, yra įvertintas nuo 0 iki 2 balų. Apibendrinant taškų skaičių, atlikite bendrą kardiotogramos įvertinimą. Geriausiai žinomos svarstyklės yra Fisher (siūloma 1982 m.) Ir Gauthier.

Palyginus nėštumo rezultatus su CTG kiekybinio vertinimo rezultatais prieš pristatymą, daugeliu atvejų nustatyta, kad vaisiaus diagnozavimo tikslumas šiuo metodu vis dar nėra pakankamai aukštas. Tai nenuostabu, nes CTG yra bandymas susieti tokį vientisą rodiklį kaip vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (kuris gali priklausyti nuo daugelio neatskleistų veiksnių - vaisiaus miego periodo, gliukozės lygio motinos kraujyje ir kt.) Su vaisiaus hipoksija (kuri taip pat turi pasireiškia įvairiomis apraiškomis ir gali būti lėtinis ir ūminis). Dažnai vaikas yra miego būsenoje (širdies susitraukimų dažnis pasižymi mažu kintamumu), o CTG gali būti klaidingai vertinamas kaip patologinis. Susidūrus su šiomis aplinkybėmis, devintojo dešimtmečio pabaigoje keli mokslininkai bandė kompiuterizuoti CTG vertinimą. Didžiausią sėkmę skaitmeniniame vaisiaus širdies ritmo apdorojime pasiekė Oksfordo akušerių ir matematikų grupė, kuriai vadovavo profesoriai Davis ir Redman. Jie analizavo 8 000 CTG ir palygino juos su naujagimių būsena po gimimo. Tai leido tiksliai žinoti, kokiu atveju įvyko vaisiaus hipoksija ir kurioje ji nebuvo, o tai savo ruožtu leido susieti CTG kiekybines ir kokybines savybes su rafinuota vaisiaus būsena. Šio darbo rezultatas buvo „Oxford cardiotocograph“ programinės įrangos, pavadintos Team 8000, kūrimas. Toks įrenginys registruoja ne tik pačią CTG, bet ir atsižvelgia į pagrindinius jos parametrus. Be to, įrenginyje įmontuotas procesorius pateikia informaciją apie tai, kokia minutė CTG atitinka Davis-Redmano kriterijų ir gali būti laikoma normaliu tam tikram gestacijos amžiui. Nepaisant to, kad tokio vaisiaus hipoksijos diagnozės rezultatai tapo daug geresni, ataskaitos pabaigoje prietaisas užrašo pastabą „Tai nėra diagnozė“. Tai reiškia, kad tik gydytojas, vertindamas visų klinikinių ir instrumentinių metodų rezultatus, turi teisę atlikti klinikinę vaisiaus diagnozę.

Doplerio ultragarso metodų, skirtų matuoti kraujo srautą pagrindiniuose vaisiaus kraujagyslėse sveikatai ir ligai, pažanga iškėlė klausimą dėl šių metodų jautrumo ir diagnostinės vertės, palyginti su CTG. Daugelis tyrimų, atliktų su sunkiausiais nėščių moterų kontingentais - moterimis, sergančiomis sunkiu preeklampsijos ir vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromu, parodė, kad vystantis vaisiaus patologijai, pirmieji kraujo srauto pokyčiai bambos arterijoje, centrinėje smegenų arterijoje. Toliau progresavus patologijai, pastebėtas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio kintamumo sumažėjimas CTG, būdingų lėtėjimo rodiklių atsiradimas ir Doplerio indeksų pokyčiai aortoje ir didelėse vaisiaus venose.

Taigi, CTG yra informacinis ir vertingas metodas vaisiaus būklės diagnozavimui, bet tik tada, kai jis naudojamas kartu su kitais ultragarso metodais (fetometrija ir doplerometrija).

Autorius: Pavel Borisovich Tsyvyan, centro partnerio gimdymo „Partneris“ vadovas

CTG (kardiotokografija) yra vaisiaus funkcinio įvertinimo nėštumo ir gimdymo metu metodas, pagrįstas širdies plakimo dažnumu ir jų pokyčiais, priklausomai nuo gimdos susitraukimų, išorinių dirgiklių poveikio arba paties vaisiaus aktyvumo.

CTG šiuo metu yra neatsiejama vaisiaus būklės vertinimo, kartu su ultragarsu ir Dopleriu, dalis. Toks vaisiaus širdies veiklos stebėjimas žymiai plečia diagnozavimo galimybes nėštumo ir gimdymo metu ir leidžia veiksmingai spręsti racionalios jų valdymo taktikos klausimus.

Kaip veikia CTG?

Širdies vaisiaus veikla registruojama specialiu ultragarsiniu jutikliu, kurio dažnis yra 1,5 - 2,0 MHz, o tai pagrįsta Doplerio efektu. Šis jutiklis sustiprinamas ant nėščios moters priekinės pilvo sienos geriausio vaisiaus širdies tonų klausos regione, kuris yra iš anksto nustatytas naudojant įprastą akušerinį stetoskopą. Jutiklis generuoja ultragarso signalą, kuris atsispindi nuo vaisiaus širdies ir vėl suvokiamas jutiklio. Širdies monitoriaus elektroninė sistema konvertuoja įrašytus pokyčius tarp atskirų vaisiaus širdies lūžių intervalų į momentinį jo širdies plakimo dažnį, skaičiuojant smūgių skaičių per minutę tyrimo metu.

Širdies ritmo pokyčius prietaisas parodo šviesos, garso, skaitmeninių signalų ir grafinio atvaizdo pavidalu kaip popierinė juosta.

Vykdant CTG kartu su vaisiaus širdies aktyvumo registravimu, gimdos kontraktinis aktyvumas registruojamas specialiu jutikliu, kuris yra pritvirtintas prie nėščios moters priekinės pilvo sienelės gimdos apačioje.

Šiuolaikiniuose CTG įrenginiuose yra specialus nuotolinis valdymas, kuriuo nėščia moteris gali savarankiškai registruoti vaisiaus judesius.

Gydymo metu apatinėje popieriaus juostos dalyje matomas gimdos ir vaisiaus judesio kontrakcijos kreivė.

Iššifruojant CTG įrašą ir vertinant gautų duomenų ryšį su vaisiaus būsena, reikia remtis tuo, kad gautas įrašas atspindi visų pirma vaisiaus nervų sistemos reaktyvumą ir jo apsauginės adaptyvios reakcijos būklę tyrimo metu.

Vaisiaus širdies veiklos pokyčiai tik netiesiogiai rodo vaisiaus kūno patologinių procesų pobūdį.

Neįmanoma nustatyti rezultatų, gautų analizuojant CTG, tik tuo atveju, jei vaisiui pasireiškia įvairaus laipsnio deguonies trūkumo (hipoksijos) sunkumo laipsnis.

Štai tik keletas galimų daug pavyzdžių, patvirtinančių šią mintį:

Vaisiaus hipoksiją dažniausiai sukelia sumažėjęs deguonies kiekis kraujotakoje ir gimdos gleivinės kraujotakoje bei sutrikusi placentos funkcija. Tokiu atveju atsiranda vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas atitinkamai dėl vaisiaus deguonies prisotinimo vaisiui sumažėjimo. Aiškus vaisiaus būklės pažeidimas, kai jis atsispindės CTG įrašuose.

Kai kuriais atvejais santykinai trumpalaikis kraujo tekėjimo trikdymas virkštelės induose yra įmanoma, pvz., Dėl to, kad vaisius patenka į vaisiaus galvą. Šis reiškinys taip pat atsispindės CTG įrašo pobūdyje, tarsi suteikiant jai patologinį pobūdį, nors iš tikrųjų vaisius nepatiria. Tai sukuria klaidingą iliuziją apie vaisiaus būklės pažeidimą.

Kaip apsauginė reakcija vaisiui, audinių deguonies suvartojimas gali sumažėti ir padidės atsparumas hipoksijai. CTG įrašymas bus normalus, nepaisant to, kad vaisius yra hipoksijoje. Tiesiog kol padėtis vis dar kompensuojama.

Įvairiose patologinėse sąlygose audinių gebėjimas suvokti deguonį su jo normaliu kiekiu kraujyje gali sumažėti, o tai gali sukelti tinkamą vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją, nepaisant to, kad vaisiaus audiniuose trūksta deguonies ir vaisius kenčia. Ty šiuo atveju CTG įrašymas bus normalus, nepaisant vaisiaus pažeidimo.

Taigi, CTG yra tik papildomas instrumentinis diagnostinis metodas, o tyrimo metu gauta informacija atspindi tik nedidelę sudėtingų pokyčių, atsiradusių motinos-placentos-vaisiaus sistemoje, dalį. Tyrimo metu gauta CTG pagalba gauta informacija turėtų būti lyginama su klinikiniais duomenimis ir kitų tyrimų rezultatais, nes du panašūs įrašai, turintys beveik identiškų diagnostinių charakteristikų, gali turėti visiškai skirtingą skirtingų vaisių diagnostinę vertę.

CTG sąlygos

Siekiant gauti patikimą informaciją apie vaisiaus būklę remiantis CTG duomenimis, reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

CTG vartojimas gali būti ne anksčiau kaip 32 nėštumo savaites. Iki to laiko atsiranda ryšys tarp širdies veiklos ir vaisiaus motorinio aktyvumo, kuris atspindi kelių jos sistemų (centrinės nervų sistemos, raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos) funkcionalumą. Iki 32 nėštumo savaitės taip pat atsiranda vaisiaus aktyvumo poilsio ciklas. Vidutinė aktyvios būsenos trukmė yra 50-60 minučių, o ramioje - 20-30 minučių. Ankstesnis CTG naudojimas neužtikrina diagnozės tikslumo, nes jį lydi daug klaidingų rezultatų.

Svarbiausia vertinant vaisiaus būklę yra jos veiklos laikotarpis. Svarbu, kad vykdant CTG būtų užregistruota bent dalis vaisiaus veiklos laikotarpio, kartu su jo judėjimu. Atsižvelgiant į ramus vaisiaus būklę, reikalingas bendras įrašymo laikas turėtų būti 40-60 minučių, o tai sumažina galimą klaidą vertinant vaisiaus funkcinę būklę.

Įrašymas atliekamas nėščios moters gale, kairėje pusėje arba patogioje padėtyje.

Viena vertus, yra nuomonė, kad CTG nėra pakankamai informatyvus diagnozuojant vaisiaus anomalijas, kaip rodo daugybė klaidingų teigiamų rezultatų grupėje, turinčioje patologinių pokyčių kardiotogramoje. Remiantis kitais duomenimis, naujagimio patenkinamos būklės prognozavimo tikslumas sutapo su CTG rezultatais daugiau nei 90% atvejų, o tai rodo didelį metodo gebėjimą patvirtinti normalią vaisiaus būklę. Tačiau iš tikrųjų metodo informacijos turinys labai priklauso nuo tyrimo metu gautų duomenų aiškinimo metodo.

Iššifruojant CTG įrašą, nustatyta keletas rodiklių, kurie turi normalių ir patologinių požymių, leidžiančių įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumą.

Daugeliu atvejų naudojami kompiuterinio CTG įrašymo vertinimo metodai. Taigi, ypač aiškinant CTG duomenis, naudojamas vaisiaus būklės indikatoriaus PSP apskaičiavimas. PSP 1 ir mažiau reikšmės gali rodyti normalų vaisiaus būklę. PSP reikšmės, didesnės nei 1 ir iki 2, gali rodyti galimą vaisiaus sutrikimo pasireiškimą. PSP reikšmės, didesnės nei 2 ir iki 3, gali būti dėl galimo vaisiaus pažeidimų tikimybės. BŽŪP dydis, didesnis nei 3, rodo galimą lemiamą vaisiaus būklę. Taip pat plačiai naudojami įvairūs balai CTG balų vertinimui taškuose.

Tarp jų - dažniausiai W. Fischer et al. (1976), E.S. Gautier ir kt. (1982) siūlomos skalės, taip pat jų įvairūs pakeitimai. 8-10 taškų balas atitinka įprastą CTG; 5-7 taškai yra įtartini ir gali rodyti pradinius vaisiaus sutrikimo požymius; 4 ar mažiau taškų gali reikšti didelius vaisiaus pažeidimus.

Tačiau šie rodikliai turėtų būti vertinami labai atsargiai ir skirtingai. Turėtų būti suprantama, kad išvada dėl CTG įrašo dekodavimo nėra diagnozė, bet tik suteikia papildomos informacijos kartu su kitais tyrimo metodais. Vieno tyrimo rezultatai rodo tik netiesioginį vaisiaus būklės tyrimą nuo tyrimo laiko ne ilgiau kaip vieną dieną. Dėl įvairių aplinkybių vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumo pobūdis gali pasikeisti per trumpesnį laiką. Vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumo pažeidimų sunkumas ne visada sutampa su jo būklės pažeidimo sunkumu. Rezultatai turėtų būti vertinami tik kartu su klinikiniu vaizdu, nėštumo eigos pobūdžiu ir kitais tyrimų metodais, įskaitant ultragarso ir Doplerio duomenis.

Tačiau CTG metodas neturi kontraindikacijų ir yra visiškai nekenksmingas. Tuo remiantis, CTG vartojimas nėštumo metu leidžia stebėti vaisių ilgą laiką ir, jei reikia, tai galima atlikti kasdien, o tai labai padidina metodo diagnostinę vertę, ypač kartu su kitais diagnostiniais metodais. CTG taip pat sėkmingai naudojamas darbo metu, o tai leidžia stebėti vaisiaus būklę darbo dinamikoje ir įvertinti gimdos susitraukimus. CTG duomenys padeda įvertinti gydymo veiksmingumą gimdymo metu ir dažnai tyrimo rezultatai yra priežastis pakeisti darbo valdymo taktiką.

Idealiu atveju kiekviena moteris turėtų gimdyti prižiūrint CTG. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ankstyvam ir vėlyvam gimdymui, stimuliavimui ir stimuliavimui, pristatymui vaisiaus dubens pateikimo metu, taip pat tiekimu su placentos nepakankamumu ir hipoksija. Gydymo CTG rezultatai gimdymui taip pat yra griežtai vertinami atskirai ir tik kartu su klinikiniais duomenimis, taip pat su kitų tyrimų, atliktų išvakarėse ar darbo metu, rezultatais.

Autorius: Makarovas Igoris Olegovich, MD, profesorius, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos gydytojas, medicinos centras „Art-Med“

Kaip iššifruoti vaisiaus CTG

Vaisiaus CTG dekodavimas atliekamas dviem etapais: pirma, pati programa apdoroja duomenis, tada tyrimą atlikęs gydytojas apie tai pateikia savo nuomonę.

Tačiau galutinis duomenų vertinimas atliekamas visapusiškai, kai gydytojas daro išvadas dėl CTG duomenų ir remdamasis nėščios moters tyrimu ir kitomis analize.
[turinys h2 h3]

Ką reikia turėti kardiotogramą

CTG rodikliai nėštumo metu reikalingi kaip išsamus vaisiaus būklės įvertinimas. Vien tik ultragarsu ar net doplerografija nepakanka norint sužinoti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies (net jei indai ir placenta yra visiškai normalūs).

Vaisiaus CTG nėštumo metu parodo, kaip ji išgyvena fizinį krūvį (ypač jo judesius ir gimdos susitraukimus), ar ji gali eiti per gimimo kanalą ir išlikti sveika.

Vienintelis įspėjimas: CTG vertinimas turėtų būti atliktas po 28 savaičių, kai jau yra glaudus ryšys tarp autonominės ir centrinės nervų sistemos bei širdies raumenų, taip pat miego ir budrumo ciklo.

Tai padės pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus.

Kaip analizuojama CTG, ką reiškia visi šie skaičiai

1. Vaiko širdies susitraukimų dažnio bazinis ritmas (paprastai sumažintas „BCHS“). Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: kiekvienas antrasis širdies susitraukimų dažnio rodmuo yra imamas, tada atimami akivaizdūs padidėjimai ir susitraukimai, o aritmetinis vidurkis per 10 minučių.

Vaisiaus CTG norma BSCHS atžvilgiu bet kuriuo metu: 119-160 smūgių per minutę, jei žinoma, kad vaikas miega, 130-190 smūgių, jei kūdikis aktyviai juda.

Kardiotogramoje dažniausiai rašomas širdies susitraukimų dažnis, ty ne vienas numeris, bet du.

2. Bazinio ritmo kintamumas (amplitudė ir dažnis). Amplitudė apibrėžiama kaip nuokrypio nuo bazinės ritmo pagrindinės linijos, esančios vertikalios grafiko linijos, dydis, dažnis yra svyravimų per minutę skaičius. Atsižvelgiant į kintamumą, vaisiaus CTG dekodavimas apima šias bazinio ritmo charakteristikas:

• monotoniškas (arba kvailas): amplitudė yra 0-5 per minutę
• šiek tiek banguojantis: 5-10 amplitudės per minutę
• bangavimas: išsklaidykite 10-15 minučių per minutę
• atsipalaidavimas: 24-30 smūgių per minutę amplitudė.

Normalaus vaisiaus CTG - kai nurodomas žodis „undulating“ arba „saltatory“ ritmas arba skaičiai 9-25 smūgiai per minutę. Jei yra parašyta „monotoniškų“, „šiek tiek banguojančių“ savybių arba „ritmo kintamumas: mažiau nei 9 ar daugiau nei 25 smūgiai / min“, tai yra vaisiaus hipoksijos požymis.

3. Pagreitis - vadinamieji „stalaktitai“, tai yra, tie dantys ant grafiko, kurio viršus yra atsuktas į viršų. Tai reiškia, kad padidėja širdies ritmas. Jie turėtų pasirodyti atsakydami į kovą, judėjimas nėra pats vaiko svajonė, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Pagreitis turėtų būti daug: 2 ar daugiau per 10 minučių.

4. Degeneracija ant CTG yra grafiko dantys, nukreipti žemyn, „stalagmitai“. Tai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas daugiau kaip 30 kartų / min., Kuris trunka 30 sekundžių ar ilgiau. Jie būna įvairių formų:

• Ankstyvas (aš): jie atsiranda kartu su kova arba užtrunka kelias sekundes; turi sklandų pradžią ir pabaigą; trumpesnis arba lygus kovos trukmei. Paprastai CTG nėštumo metu turėtų būti nedaug, jie neturėtų būti tenkinami kaip grupė, bet turi būti vienas, labai trumpas ir seklus. Manoma, kad tai yra bambos virvelės suspaudimo požymis.
• Vėlyvieji lėtėjimai (jie taip pat vadinami „II tipo“). Tai lėtina širdies ritmą, kuris yra reakcija į skrumstį, bet per pusę ar daugiau vėlai, jų smailė įrašoma po maksimalios gimdos įtampos. Šie dantys trunka ilgiau nei skrandis. Jei CTG rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tokie lėtėjimai neturėtų būti, tai yra kraujotakos sutrikimų placentoje rodiklis.
• Kintamasis (III tipo) atjungimas. Jie nukreipti žemyn, bet turi skirtingą formą, nėra matomos sąsajos su gimdos susitraukimu. Tai yra bambos virpesio, vandens trūkumo ar vaisiaus judėjimo ženklas.

5. CTG rezultatų iššifravimas taip pat atsižvelgia į gimdos susitraukimų skaičių. Jie paprastai būna, nes gimda yra didelis raumenys, jis turėtų įšilti šiek tiek. Fiziologinis (normalus) yra svarstomas, jei šie sumažinimai yra ne daugiau kaip 15% bazinio širdies ritmo, o trukmė neviršija 30 sekundžių.

Vaisiaus kardiotokografijos vertinimo kriterijai

Vaisiaus CTG paaiškinimas apima visų pirmiau nurodytų rodiklių analizę. Jų pagrindu buvo pasiūlyta išskirti tris kardiotokogramų tipus.

1. Normalūs vaisiaus CTG yra tokie:

• BCHSS 119-160 per minutę poilsiui
• ritmas yra apibūdinamas kaip bangus arba pykinimas
• nurodo svyravimų amplitudę nuo 10 iki 25 per minutę
• per 10 minučių yra 2 ir daugiau pagreičio
• nėra lėtėjimo.

Tokiu atveju procedūra atliekama 40 minučių, antrasis gydytojas paskiria tyrimą pagal akušerinę situaciją.

1. Abejotinas parodymas CTG

• BSVSS 100-119 ar daugiau 160 poilsio metu
• variabilumo amplitudė mažesnė kaip 10 arba didesnė kaip 25
• arba labai mažai pagreičių
• yra nedideli ir trumpi lėtėjimai.

Tokiu atveju turite atlikti bandymus be streso arba testuoti stresą, pakartoti procedūrą po kelių valandų.

3. Patologinė kardiotograma

• BSCS 100 ir mažiau arba 180 ar daugiau
• amplitudė mažesnė nei 5 smūgiai per 1 min
• mažai arba visai nėra pagreičio
• yra vėlyvas ir kintamasis lėtėjimas
• ritmas gali būti apibūdinamas kaip sinusinis.

Gavęs tokį CTG dekodavimą nėštumo metu, gydantis gydytojas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nuves nėščią moterį į motinystės ligoninę.

Ką reiškia balai dėl CTG

Padėkite iššifruoti „CTG“ kriterijų „Fisher“ rezultatus. Tam kiekvienas indikatorius - BCHS, dažnis, svyravimų amplitudė, pagreičiai ir lėtėjimas - priskiriamas nuo 0 iki 2 taškų. Kuo blogiau rezultatas, tuo mažesnis „Fisher CTG“ balas:

1. BSCS: 180 - 0 taškų, 100-120 ir 160-180 yra 1 taškas, 119-160 - 2 balai.
2. Virpesių dažnis: mažesnis nei 3 per minutę - 0 taškų, 3-6 - 1 taškas, daugiau nei 6 - 2 balai.
3. Osciliacijos amplitudė: mažiau nei 5 per minutę arba sinusoidinis ritmas - 0; 5-9 arba daugiau nei 25 per minutę - 1 taškas; 10–25 - 2 balai.
4. Pagreitis: ne - 0 balų; periodinis - 1 balas; dažnai - 2 balai.
5. Deleracija: II tipo ilgalaikis arba III tipas - 0 balų; II tipas, trumpas arba III tipas - 1 balas; ne arba anksti - 2 balai.

Apskaičiuotas vaisiaus CTG rezultatas pagal skalės taškus:

• 8- 10 balų - normalus širdies aktyvumas
• 5-7 balai - būtina nustatyti vaisiaus ribinę būklę, skubią konsultaciją ir gydymą
• 4 taškai ir mažiau, kai iššifruojant Fisher CTG yra gyvybei pavojingas valstybės pokytis, reikia skubios hospitalizacijos nėščiai moteriai.

Vaisiaus būklės indikatorius (PSP) su kardiotokografija

Šis skaičius apskaičiuojamas automatiškai, kuris yra įtrauktas į vaisiaus PSP CTG privalomų rodiklių sąrašą. Yra tik 4 skaitmenys, atspindintys juostos plotį:

• PSP CTG norma nėštumo metu yra mažesnė nei 1,0 (kai kuriais atvejais jie rašo iki 1,05), tačiau mano, kad jei PSP yra 0,8-1,0, tyrimas turėtų būti pakartotas.
• 1,05-2,0: yra pradiniai kūdikio būklės sutrikimai, reikalingas gydymas ir CTG kontrolė - per 5 dienas per savaitę
• 2,01-3,0 - sunki vaisiaus būklė, reikalinga hospitalizacija
• PSP 3.0 ir daugiau skubios hospitalizacijos yra būtinos ir tai įmanoma - skubios pagalbos teikimas.

Ką reiškia, jei gydytojas sakė, kad CTG „blogas rezultatas“

Jei matote, kad dekoduojant CTG, parašyta:

• BCS yra mažesnis nei 120 arba daugiau nei 160 per minutę
• kintamumas mažesnis nei 5 ar daugiau kaip 25 smūgiai
• yra žodis „monotoniškas“ arba „sinusinis“ ritmas
• daug skirtingų lėtėjimų (daugiau kaip 5 I tipo arba daugiau kaip 0 - II arba III tipo)
• mažai pagreičio arba jo nėra
• PSP didesnis nei 0,7
• Fisher bendras rezultatas yra mažesnis nei 8

Tai yra bloga CTG nėštumo metu. Reikia skubių patarimų akušeriui-ginekologui. Jei jūsų gydantis akušerius nėra, turėtumėte pasikonsultuoti su priešgimdyminės klinikos vadovu arba su motinystės ligoninės gydytoju.

Kardiotogramos aiškinimas priklausomai nuo laikotarpio

Vaisiaus CTG dekodavimas 38 savaites turėtų būti rodomas pirmiau nurodytais „normaliais“ rodikliais: tiek BCS, tiek amplitudė, pagreitis ir lėtėjimas turėtų būti normaliose ribose.

Kas yra pagreitis ktg

Pagreitis CTG

Kiekviena būsima motina vaiko vežimo laikotarpiu nerimauja dėl jo vystymosi ir gerovės. Šiandien prenatalinė medicina turi modernius diagnostikos metodus, kurie padeda praktikuojantiems akušeriams-ginekologams patikimai įvertinti vaisių.

Vienas iš tokių unikalių neinvazinių metodų tiriant besivystantį kūdikį yra kardiotokografija.

Šio tyrimo rezultatai leidžia įvertinti vaisiaus vystymąsi, santykį tarp širdies raumenų susitraukimų dažnio ir motorinio aktyvumo, taip pat nustatyti įvairių anomalijų buvimą.

Mūsų straipsnyje skaitytojai sužinos, kodėl atliekama kardiotokografija, kaip ji vertinama, kas daro įtaką galutiniams tyrimo duomenims ir kokie yra pagreičiai, iššifruojant CTG rezultatus.

Kokia yra diagnostikos metodo esmė?

Nėštumo metu CTG yra vienas iš privalomų egzaminų, jis numatytas nuo 28-osios akušerinės savaitės. Šio metodo pagrindas yra gimdos susitraukimų ir vaisiaus širdies raumenų elektrinio aktyvumo registravimas. Įrašykite funkcinės diagnostikos tarnyboje pagamintą CTG. Procedūra gali būti atliekama bet kokioje padėtyje, patogioje būsimajai motinai - sėdi, gulint ant jos šono ar nugaros.

Gimdos ir vaisiaus jutikliai yra pritvirtinti prie moteriško pliko pilvo su elastingomis juostomis. Įrenginyje yra specialus mygtukas - gydytojas paprašo moters spausti, jei vaisius pradeda judėti.

Diagnostinės procedūros metu gauti duomenys rodo grafinę kreivę, rodančią gimdos ir vaiko širdies veiklos susitraukimus, taip pat taškus, kurie rodo jo judėjimą.

Šiuolaikiniuose kardiotokografuose yra automatinio tyrimų dekodavimo funkcija - tokios analizės protokole yra raidžių ir skaičių sąrašas. Štai kodėl mes norime išsiaiškinti CTG vertinimo kriterijus.

Kardiotogramos galinių parametrų interpretavimas

KTG rodiklių analizę atlieka kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į rodiklius:

• Bazinis ritmas - vidutinis širdies ritmas. Paprastai, kai nėščia moteris ir vaisius yra ramioje būsenoje, jie svyruoja nuo 110 iki 160 smūgių / min. - tai rodo pakankamą gaunamo deguonies kiekį ir įvairių kraujagyslių ir nervų sistemų vystymosi anomalijų nebuvimą. Su aktyviu kūdikio judėjimu smūgių dažnis 60 sekundžių yra 130-180. Parametrų pakeitimas rodo hipoksiją, kuri neigiamai veikia kūdikio organų ir sistemų vystymąsi.
• Amplitudė (ar ritmo kintamumas) - širdies raumenų susitraukimo reguliarumo pažeidimai. Ritmo dažnio pokyčių greitis yra nuo 5 iki 30 kartų.
• Deleracija - sumažinti vaisiaus širdies plakimą. Kardio ir otogramo pavidalu jie pasirodo „dipų“ arba vadinamųjų stalagmitų forma (žemyn nukreipto grafiko dantys). Paprastai šis rodiklis neturėtų būti, tačiau kai kuriais atvejais jo atsiradimas yra retas ir nereikšmingas (trukmė ir gylis). Pakartotiniai įvairūs dėmės kelia susirūpinimą diagnostikai - jie rodo vaiko būklės pablogėjimą ir gali rodyti dekompensuotą stresą.
• Spartinimas - širdies plakimų skaičiaus padidėjimas. CTG diagramoje šie skaičiai atkuriami dantų pavidalu į viršų nukreiptu galu (vadinamieji stalaktitai). Jie pasireiškia reaguojant į gimdos susitraukimą, vaiko motorinį aktyvumą, stresą ir testus be streso. Normaliai veikiant vaisiaus organams, jų skaičius per ketvirtį valandos yra ne daugiau kaip trys. Širdies ritmo padidėjimo pusvalandžiui nebuvimas rodo patologiją.

Nesant patologinių procesų besivystančio kūdikio kūne, širdies susitraukimų dažnis nėra monotoniškas - skaitmeninių indikatorių pokyčiai gali būti stebimi įrenginio monitoriuje CTG metu.

Klasifikavimo pagreitis

Spontaniškas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra teigiamas ženklas, kuris apibūdina nenormalių širdies raumenų kontrolės mechanizmų ir gero negimusio vaiko prisitaikymo prie išorinės aplinkos mechanizmų nebuvimą.

Paprastai širdies ritmo parametrų padidėjimas trunka 15–20 sekundžių, kai amplitudė yra didesnė nei 15 smūgių / min.

Vertinant CTG rezultatus, visi kiti vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimai su toliau nurodytais parametrais yra įtraukti į svyravimų grafiką - momentinius bazinio ritmo svyravimus.

Skiriami šie pagreičio tipai:

• Sporadic - atsiranda, kai kūdikis juda, ant CTG grafinio vaizdo jie atrodo kaip maži siauri dantys.
• Periodinis atsakas į kovą.
• Kintamas - patikimiausias sveiko vaisiaus požymis.
• Vienodas - dažnai kartojamas periodinis pagreitis, pastebimas deguonies trūkumas.

Diagnostinių parametrų vertinimas

Kardiotogramos dekodavimas yra kvalifikuoto akušerio-ginekologo užduotis.

Nepriimtina, kad būsima motina savarankiškai interpretuos diagnozės metu gautą įrašą, vadovaudamasi tam tikromis diagramomis ir lentelėmis, paimtomis iš interneto! Norime pateikti informaciją apie kardiotokografijos veiklos vertinimo kriterijus, kad būsimos motinos galėtų susipažinti su pagrindiniais šio svarbaus informacinio tyrimo principais.

CTG kintamumas

CTG kreivė negali būti vienalytė, atsižvelgiant į akušerių išraiškas, paprastai tyrimo grafinis įrašas turi būti tarsi „tvora“, kurioje nėra patologinių ritmų - linijinių, „neveikiančių“, sinusoidinių.

Ilgą laiką naudojant CTG užsienio ir vidaus mokslininkai sukūrė keletą grafinių įrašų įvertinimo lentelių, kurių kiekvienas pagrįstas šiais rodikliais:

• vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra normalus nuo 110 iki 160 smūgių per minutę;
• Pagreitis ir deleracija, kurios yra specialios kreivės charakteristikos - ryškūs dantys, atspindintys vaisiaus širdies raumens funkcinio aktyvumo padidėjimą (nukreiptą į viršų) ir kritimą (žemyn dantis);
• Kūdikio širdies plakimo reakcija į savo judesius ir susitraukimus yra svarbiausias jo geros būklės rodiklis;
• bazinio ritmo kintamumas.

Pirmiau nurodyti parametrai yra Fisher reitingo skalės, kuri naudojama pasaulio akušerijos praktikoje, pagrindas.

„Blogas“ CTG rezultatas yra parametrai:

• bazinis ritmas - 160 smūgių per minutę;
• kintamumas - 25;
• sinusinis arba monotoninis ritmas;
• daug pašalinimo;
• pagreičių nebuvimas arba nedidelis skaičius;
• mažiau nei 7 taškai Fisher skalėje;
• vaisiaus būklės rodikliai - daugiau nei 0,7.

Tyrimo duomenimis, gimdos susitraukimai būtinai rodomi, jų dažnis didėja nėštumo laikotarpiu. Jie yra įprastoje CTG - gimdos spontaniškai sumažėja ir reaguoja į vaiko motorinį aktyvumą. Svarbiausia, kad atsakas į susitraukimą neturėtų sumažinti vaisiaus širdies plakimų skaičiaus. Reti ankstyvi delikatai yra leidžiami.

Norint atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, nėščia moteris prisiima Fowler poziciją, matuojamas jos kraujospūdis, ant jo pilvo pritvirtintas kardiotografo jutiklis, o rodmenys užfiksuojami ketvirtį valandos.

Norint ištirti vaisiaus širdies raumenų aktyvumą, reaguojant į būsimus motinos judesius, gali būti atliekamas testavimas be streso. Paprastai jis turėtų būti neigiamas - pastebėta ne daugiau kaip du pagreičiai (15 širdies plakimų), trunkantys šiek tiek daugiau nei 15 s. Tai laikoma geru reaktyviu rodikliu.

Teigiamas (arba vietinis) bandymo rezultatas rodo vaisiaus deguonies badą. Ši būsena taip pat rodo šiuos parametrus:

• didelis arba mažas širdies susitraukimų dažnis;
• monotonija ir maža bazinio ritmo amplitudė;
• daug pavėluoto ar kintamo deleracijos;
• pagreitis arba nedidelis jų skaičius.

Siekiant išvengti klaidingų CTG rezultatų (šį reiškinį galima stebėti atliekant diagnostinę procedūrą, kai kūdikis miega), tyrimas turėtų būti pakartotas arba papildomas įtempimo testu.

Vaisiaus reaktyvumo kriterijus apibūdina nervų sistemos gebėjimą greitai reaguoti į išorinių sąlygų pokyčius.

Šio indekso indeksas yra glaudžiai susijęs su placentos ir vaisiaus indų Doplerio sonografijos rezultatais diagnozuojant fetoplacentinį nepakankamumą.

Ar gali būti klaidų apibrėžiant priėmimus?

Žinoma, taip! Apžvelgiami CTG kreivės rodikliai, atsižvelgiant į anamnezės duomenis, klinikinį vaizdą ir kitus tyrimus. Poveikis vaisiaus širdies raumens funkciniam aktyvumui yra vegetacinės sistemos atsakas, kuris tik netiesiogiai atspindi besivystančio kūdikio organizme vykstančius procesus.

Jei, esant nepakankamai deguonies tiekimui, vaisiaus audiniai sugebėjo prisitaikyti prie šios būklės - hipoksija neturi įtakos tyrimo grafikai.

Štai kodėl praktikuojantys ekspertai mano, kad CTG yra labai svarbus vaisiaus vystymosi patologijų diagnozavimo metodas, bet tik vienas.

Jo rodikliai atspindi tik dalį motinos-placentos-vaisiaus sistemos ir neatlieka diagnozės, remiantis vienos kardiotokografijos rezultatais.

Išsiskiria vaisiaus CTG rezultatus

Be abejo, kiekviena moteris nėštumo metu nerimauja dėl savo kūdikio sveikatos ir gyvenimo. Galų gale, visos motinos svajoja apie savo vaikus tinkamai vystosi, ir jos buvo patogios per visą nėštumo laikotarpį.

Siekiant laiku nustatyti mažiausias patologijas, buvo sukurti įvairūs tyrimai. Pavyzdžiui, kardiotokografija - CTG. Šio tyrimo metu galima gauti išsamią informaciją apie kūdikio sveikatos būklę ir jo gimdos vystymąsi.

Kas yra CTG?

Medicininiu požiūriu CTG stebi kūdikio širdies raumenų susitraukimus ir motinos būsimų motinų susitraukimus. Nors šis tyrimas šalyje yra gana naujas, jo veiksmingumas yra pakankamai aukštas. Paprastai CTG skiriamas kartu su ultragarsu ir Dopleriu.

Ką rodo tyrimas:

1. Laiku kontroliuoti vaisiaus vystymąsi ir būklę.
2. Laiku nustatyti patologijas, pvz., Hipoksiją, placentos nepakankamumą.
3. Stebėkite paskirtos terapijos veiksmingumą ir, jei reikia, atlikite koregavimą.
4. Numatykite būsimą pristatymą.

Su kiekvienu vėlesniu nėštumu, reeso veiksnių skirtumai tampa jautresni. Kaip užkirsti kelią komplikacijoms, jei antrajame nėštumo etape yra reeso konfliktas? Pirmasis motinos padėjėjas kovoje su sergančiu kūdikio pilvu - Smecta.

Kaip atskiesti smecta kūdikiams - galite skaityti čia.

Tyrimo rūšys

Medicinoje yra dviejų rūšių kardiotokografija, o dvi vaisiaus CTG versijos:

1. Tiesioginis arba vidinis. Tai atliekama tuo atveju, kai pažeidžiamas vaisiaus pūslės vientisumas.
2. Netiesioginis arba išorinis. Jis atliekamas nėštumo metu ir darbo metu, kai vaisiaus šlapimas yra sveikas.

Širdies ritmo registravimą ir jų dažnį atlieka jutiklis, kurio veikimas pagrįstas Doplerio efektu.

Tyrimo metu dažniausiai naudojami lauko jutikliai, nes jie yra saugūs, jų naudojimas neturi kontraindikacijų ir nesukelia šalutinių poveikių ir komplikacijų.

Toks tyrimas, pvz., Kardiotokografija, leidžia laiku nustatyti rimtas patologijas vaisiaus vystyme, paskirti avarinį cezario pjūvį arba diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Procedūros ypatybės

Paprastai šis tyrimas skiriamas 32 savaites. Iki šios datos kardiotokografija yra tiksli ir išsivysčiusi. Be to, iki šiol kūdikis gali aiškiai matyti miego ir aktyvumo ciklą, kuris taip pat svarbus rezultatams. Jei situacija reikalauja skubaus patikrinimo, CTG gali būti nustatyta nuo 28 savaitės.

Jei kardiotokografija atliekama vaisiaus ramybės metu, tyrimo rezultatai bus teigiami, net jei yra tam tikrų vaisiaus patologijų.

Prieš atlikdami egzaminą, ginekologas, turintis specialią medicininį stetoskopą, apskaičiuoja vaisiaus širdies ritmą. Jei rezultatai rodo, kad širdis susitraukia dažniau ar rečiau nei norma, kūdikis akivaizdžiai nepatinka. Šiuo atveju, žinoma, yra nustatyta kardiotokografija. Tik atliekant šį tyrimą galima atlikti tikslią diagnozę.

Tyrimo trukmė nuo keturiasdešimties minučių iki valandos.

Per šį laiką kruopščiai ištyrinėjama ir analizuojama širdies ritmo dinamika, atskleidžiama šių susitraukimų priklausomybė nuo gimdos susitraukimų.

Tyrimo prielaida yra visiškas komfortas moteriai. Priešingu atveju, nėščios moters diskomfortas bus perduotas kūdikiui ir paveiks galutinius rezultatus.

Jei nėštumo metu moteris buvo ramioje būsenoje, ji buvo apsupta priežiūros, nėštumo nutraukimo grėsmės nebuvo, nuo pirmosios kūdikio vystymosi dienos, dažnai CTG rezultatai bus teigiami. Iš 100 ištirtų moterų 95 CTG yra normalūs.

Taigi yra tiesioginis ryšys tarp vystymosi, vaisiaus sveikatos būklės ir būsimos motinos psichologinės ir emocinės sveikatos būklės. Tai buvo įrodyta ilgą laiką.

Yra situacijų, kai rezultatai rodo vystymosi patologiją, tačiau tuo pačiu metu pati motina nesijaučia jokių neigiamų pokyčių savo sveikatos būklėje. Tokiu atveju turite iš naujo išnagrinėti savaitę po pirmojo.

Jei neigiami kardiotokografijos rezultatai atitinka nėščios moters sveikatos būklę, šią procedūrą kaip galima dažniau skiria ginekologas. Tai leis laiku matyti patologijos vystymąsi ir naudoti visus galimus būdus, kaip ją pašalinti.

Kiekviena moteris turėtų pasirengti tam, kad nepakanka vienintelės apklausos, kad jos būsimo kūdikio vystymosi ir sveikatos vaizdas būtų kuo tikslesnis ir išsamesnis.

Kokie yra normalūs vaisiaus CTG rodikliai?

Kardiotokografijos rezultatai yra ant popierinės juostos, suskaldytos linijos pavidalu. Būtent ši kreivė atspindi vaisiaus vystymąsi.

Kokie vaisiaus būklės rodikliai CTG yra standartas:

1. HR - širdies susitraukimų dažnumas arba bazinis širdies ritmas yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę, kai vaisius yra ramioje vietoje. Jei kūdikis važiuoja, norma yra 130–190 smūgių per minutę. Svarbu, kad ritmas būtų sklandus.
2. Ritmo kintamumas arba aukščio nuokrypiai svyruoja nuo 5 iki 25 smūgių per minutę.
3. Pašalinimas. Šis širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas normalaus vaisiaus vystymosi metu turėtų būti retas ir ne daugiau kaip 15 sūkių per minutę.
4. Širdies raumenų susitraukimų pagreičių skaičius arba pagreitėjimo dažnis yra ne daugiau kaip du per pusvalandį, kai amplitudė yra maždaug 15 kartų per minutę. Normali vaisiaus norma yra mažesnė nei viena. 30 sekundžių tokograma arba gimdos aktyvumas yra ne didesnis kaip 15% vaisiaus širdies ritmo.

Kiekvienas iš išvardytų tyrimų vertinamas pagal skalę nuo 1 iki 10. Normali vaisiaus būklė atitinka rodiklį nuo 9 iki 12.

Parsavimo rodikliai

CTG rezultatai popieriaus juostos pavidalu

Kaip minėta anksčiau, nėščia moteris gauna tyrimo rezultatus popierinės juostos pavidalu. Jei tyrimas buvo atliktas su naujo mėginio aparatūra, galite gauti papildomą spaudinį su tiksliais taškais ir rezultatais.

Tačiau tik akušerė-ginekologė gali teisingai ir patikimai įvertinti CTG rezultatus. Tokiu atveju gydytojui reikės daug metų patirties ir žinių.

Patyręs gydytojas, galintis matyti tikrą kūdikio raidos vaizdą, turi atsižvelgti į daugelį veiksnių: orą, nėščios moters nuotaiką, jos gerovę. Dažnai nėščia moteris negali sužinoti išsamios informacijos apie konkretų rodiklį, bet jau girdi galutinį sprendimą, ar kūdikis yra sveikas, ar yra tam tikrų ligų.

Kiekvienas kriterijus vertinamas nuo 0 iki 2. Tada visi rezultatai apibendrinami ir gaunamas galutinis tyrimo rezultatas.

Toliau pateikiami kai kurie kardiotokografijos rodiklių aiškinimai, tai leis išsamiau ištirti apklausos duomenis.

• 9-12 taškų. Rezultatas yra teigiamas. Nenustatyta vaisiaus anomalijų. Gydytojo rekomendacija: tolesnis stebėjimas.
• 6-8 taškai. CTG rezultatas rodo vidutinio vaisiaus hipoksijos požymius. Jei norite patvirtinti arba atmesti duomenis, nėščia CTG bus skiriama po vienos dienos.
• 5 balai arba mažiau. Neigiamas rezultatas. Vaisiai yra labai pavojingi dėl deguonies bado. Norint pašalinti šią problemą, skiriamas gydymo kursas, jei avarinė situacija yra cezario pjūvis.

Kaip iššifruoti rezultatus?

• Bazinis ritmas. Šis rodiklis rodo, kad širdies plakimo dažnumas kūdikis. Standartinės vertės yra rodikliai, kurie yra tarp 130 ir 190. Visi duomenys, esantys už nurodyto intervalo ribų, laikomi nuokrypiu.
• Kintamumas. Tai yra širdies susitraukimų dažnumo rodiklis. Šiuo atveju apskaičiuojamas vidutinis nuokrypis nuo normos. Rezultatas yra neigiamas, jei kintamumo indeksas yra mažesnis nei penki ir daugiau kaip 25 smūgiai per minutę.
• Pagreitis Tai periodai, kai širdies plakimas spartėja. Grafike tokie momentai rodomi dantų, nukreiptų į viršų, forma. Neigiamas rezultatas registruojamas, kai per dešimt minučių nuo vaisiaus aktyvumo yra mažiau nei du tokie smailės.
• Pašalinimas. Tai periodai, kai širdies susitraukimų dažnis mažėja. Grafikoje lėtėjimo momentai rodomi žemyn nukreiptais dantimis. Su teigiamu rezultatu širdies plakimas nesumažėja. Tačiau galima atsekti greitos ir seklios lėtėjimo momentus. Neigiamas rezultatas, kai širdies plakimas yra lėtas.
• Vaisių skaičius. Su teigiamu rezultatu šis rodiklis yra mažesnis nei vienas. Dėl nedidelių vaisiaus vystymosi pažeidimų rezultatai yra nuo 1 iki 2. Rimtų patologijų atveju rezultatas bus daugiau nei du.

Ne tik rodikliai, viršijantys normą, bet ir toliau pateikiami rezultatai rodo, kad kūdikio vystymasis ir sveikata yra nukrypę.

Patologijų priežastys

1. Įvairaus sunkumo vaisiaus hipoksija.
2. Padidėjusi temperatūra nėščiai moteriai.
3. Pernelyg didelė skydliaukės funkcija nėščiai moteriai.
4. Amnionitas
5. Vaisiaus anemija.

Ar tyrimas yra žalingas?

Be to, kad kardiotokografija yra visiškai saugus tyrimo tipas, jis neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Procedūros metu moteris nepatiria diskomforto, ji neprivalo vartoti jokių vaistų, oda lieka nepažeista ir nepažeista.

Jei situacija yra sudėtinga, tada CTG gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

Visos laukiančios motinos turėtų prisiminti, kad geriau nustatyti ligą laiku ir ją pašalinti, o ne nerimauti dėl galimybės, kad jis buvo praleistas dėl atsisakymo atlikti tyrimą.

Kur geriau atlikti tyrimus?

Procedūra atliekama moterų klinikose arba tiesiogiai motinystės ligoninėse. Taip pat galite susisiekti su privačia medicinos klinika.

Negalima daryti teisingų išvadų apie tai, kaip vaisius vystosi, tik remiantis kardiotokografijos rezultatais, reikalingi kiti tyrimai, siekiant padėti diagnozuoti tam tikrą ligą ir nustatyti reikalingą gydymo kursą ar procedūras.

Ypač svarbus yra CTG vaisiui paskutiniais nėštumo mėnesiais, kai deguonies poreikis yra didžiausias.

Fetus ctg

Vaisiaus CTG nėštumo metu (kardiotokografija) yra vaiko širdies plakimo ir aktyvumo matavimo metodas. Vertinimas atliekamas priklausomai nuo išorinių dirgiklių ar gimdos susitraukimų.

Ktg vaisius vartojo nėštumo ir darbo metu. Egzamino metu kūdikio širdies darbas yra registruojamas skirtingais laikotarpiais natūralioje aplinkoje poilsiu, su gimdos susitraukimais ir išorės poveikiu. Kardiotokografija atliekama kaip patologijų diagnozė kartu su ultragarsu ir kūdikio kraujagyslių, placentos ir gimdos (Doplerio) kraujotakos matavimu.

Metodas pažymi kūdikio nervų sistemos gebėjimą reaguoti į pokyčius. Tai leidžia nustatyti placentos patologiją, embriono vystymosi sutrikimus.

Kūdikio kūno elgesio pokyčiai, kurie nėra būdingi vystymosi laikotarpiui, gali būti priežastys, dėl kurių galima toliau tirti ir diagnozuoti ligas. Vėliau gydantis gydytojas palygina duomenis su informacija, gauta dėl kitų moters tyrimų.

Yra keli būdai atlikti procedūrą:

1. Lauke - kurortas daugeliu atvejų yra stabilus moters sveikatos būklė.
2. Vidinis - jei vaisiaus pūslė turi deformacijų. Tokiu atveju į sritį, kurioje yra gemalas, įterpiamas specialus įtaisas su kateteriu ir elektrodu. Dažniau šis metodas naudojamas darbo metu.

Kaip veikia CTG?

Pacientas dedamas ant sofos šalia įrangos. Moteris gali būti gulėta, sėdi (jei motina yra patogesnė) arba ant šono (ne dešinėje). Prieš vaisiaus CTG procedūrą, sveikatos priežiūros darbuotojas, naudodamasis stetoskopu, nustato geriausios širdies ritmo girdėjimo zoną įsčiose.

Ant pilvo ertmės priekinės sienelės sumontuotas jutiklis - prietaisas, perkeliantis ultragarsines bangas, kurios patenka į širdies tonus ir vėl grįžta į jį. Nenormalūs arba nestabilūs statymai įrašomi skaičiuojant per minutę / minutę. Šie duomenys perduodami į popieriaus juostą, kurioje taip pat dokumentuojami raumenų susitraukimai.

Pastarajam realizuoti, jutiklis taip pat yra prijungtas prie vietos, kurioje yra gimdos dugnas.

Vaisiaus CTG atliekamas ne anksčiau kaip aštuntą nėštumo mėnesį. Testavimas, atliktas prieš 32 savaites, yra klaidingas, nes iki to laiko tarp vaiko veiklos ir širdies plakimo nėra jokio ryšio. Todėl centrinės nervų sistemos, raumenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos negali būti tiriamos dėl to, kad neįmanoma nustatyti jų funkcinių pajėgumų.

Atsižvelgiant į vystymosi fiziologiją ir vaisiaus širdies darbą, pirmąją širdies plakimą galite užregistruoti 5 savaitę.

Jau 18-ąją nėštumo savaitę nuo širdies širdies pradeda tekėti impulsai iš vagų nervo, lėtinantys širdies ritmą. 8 nėštumo mėnesiais širdies susitraukimų dažnis jau yra padidėjęs.

Taigi, kalbant apie vaiko gimdos veiklą, pagreitėja jo širdies ritmas, todėl kardiotokografija per šį laikotarpį suteikia tikslesnę informaciją.

32 savaitę miego aktyvumo ciklas nėra stabilus, kuris, jei jis tinkamai išvystytas, turėtų būti 30/60 santykis. KTG metu, net jei tik trumpą laiką, būtina įrašyti vaiko veiklą. Jei vaisius yra stacionarus procedūros metu, jo trukmė yra viena valanda ar daugiau. Tai sumažins neteisingų duomenų registravimą.

Svarbu, kad tyrimą atliktų patyręs diagnostikas. Vaisiaus CTG pabaigoje specialistas atlieka duomenų, kuriais remiantis galima diagnozuoti, dekodavimą. Metodas naudojamas ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu.

Motinystės namuose gimdymas dažnai vyksta kontroliuojant kardiotokografiją. Jei jie yra sudėtingi, per anksti, pavėluoti, dirbtinai sukeltas, atliekamas cezario pjūvis.

Nuo bendrosios veiklos pradžios iki išsiskyrimo momento stebima moters padėtis darbo rinkoje ir jos kūdikis.

CTG rodikliai

Grafikuose specialistas įvertina vaisiaus CTG rezultatus šiais rodikliais:

• Bazinis ritmas - širdies ritmas, kuris laikomas pagrindiniu ir yra įvertintas ne anksčiau kaip po 30 minučių. Tai yra vidutinis vaisiaus širdies plakimo greitis neveiklumo laikotarpiu. Normos yra 110-160 smūgių. per minutę, su sąlyga, kad ir motina, ir vaikas yra ramūs. Kiaušinių vaisiaus judėjimas ant CTG normalus širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 140 iki 190 kartų.
• Kintamumas - skirtumas tarp trumpalaikių širdies ritmo ir bazinių smegenų svyravimų.
• Pagreitis - 10 sekundžių širdies ritmo pagreitis per 15 smūgių per minutę.
• Lėtėjimas yra lėtas ritmas, viršijantis 15 sekundžių per 10 sekundžių.

Atskyrimas yra suskirstytas į 3 tipus:

1. dip 1 - vaiko širdies susitraukimų dažnis sulėtėja iki pusės minutės, po to jis vėl tampa normalus;
2. dip 2 - sulėtėjimas trunka iki 60 sekundžių ir yra išreikštas aukšta iki 30-60 smūgių amplitudės. per kelias minutes
3. 3 kryptis - laikoma, kad ilgalaikis lėtėjimas, kurio amplitudė yra didesnė kaip 60 sekundžių, yra kritinė ir rodo vaisiaus hipoksiją.

Manoma, kad idealūs CTG parametrai yra tada, kai įrašytas CTG intervalas (40–60 min.) Turi 5 arba daugiau pagreičių, bazinis ritmas yra tarp 120 ir 160 kartų, o kintamumas išreiškiamas 5–25 smūgių per amplitudę be vieno lėtėjimo.

Tačiau tokie kardiotokogramos rodikliai retai įvykdomi, todėl minimalūs bazinio ritmo rodikliai yra 110 smūgių per minutę ir trumpalaikiai ne daugiau kaip 10 sekundžių lėtėjimas su maža iki 20 smūgių amplitudė, po kurios vaisiaus širdies ritmas visiškai atkuriamas.

„Fisher“ skalė

Pagal CTG rezultatus specialistai sukūrė patogią vertinimo sistemą, kuri leistų objektyviai interpretuoti vaisiaus bendros būklės rezultatus ir patologinių pokyčių buvimą. Rezultatų interpretavimas Fisher skalėje yra nuo 0 iki 10 taškų.

• Nuo 0 iki 2 taškų priskiriami kiekvienam iš minėtų rodiklių ir apibendrinami.
• Rezultatas nuo 1 iki 5 balų rodo blogą vaiko, kuris yra įsčiose deguonies, būklę. Tokiu atveju nurodomas tiesioginis pristatymas.
• Taškų skaičius nuo 6 iki 7 yra pirmieji oro trūkumo požymiai (hipoksija). Esant tokiai būklei, yra nustatytas vaisiaus CTG.
• Jei apklausos rezultatas yra nuo 8 iki 10 taškų, tai rodo normalią kūdikio būklę. Rodo įprastą nėštumo ir periodinio stebėjimo režimą specialistas.

Ginekologė, ginekologė-endokrinologė, gimdytoja-ginekologė

Ant CTG galima pastebėti keletą vaisiaus pažeidimų:

• Monotoninė kardiotograma - širdies plakimo grafikai yra beveik tiesios linijos, kur bazinis ritmas yra normalus, ir ritmo greitis nesumažėja.
• Nepalankus vaisiui yra sinusoidinis CTG tipas. Jis turi nedidelę amplitudę 6-10 smūgių per minutę, o tai rodo ryškią hipoksiją, dėl kurios nėščia moteris gali nekontroliuojamai naudoti psichotropinius vaistus ar narkotikus.
• 95% atvejų lambda ritmas yra veržlių suspaudimo rezultatas. Jis pateikiamas pagreičių ir lėtėjimo pakaitomis.

Kitų tipų CTG charakteristikos (lėtėjimo buvimas po pagreitėjimo, sumažėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas, nepakankama amplitudė ir ritmo kintamumas) gali rodyti ne tik vaisiaus hipoksiją, bet ir mazgo ar laido įsitvirtinimą, anemiją, sumažėjusį placentos kraujo tekėjimą ir širdies defektus vaikui ar vaikui. apie motinų ligas.

Kada reikia apklausos?

Kadangi kardiotokografijos technika yra saugi, jo naudojimui nėra jokių apribojimų. Todėl visų pirma, CTG skiriama motinos prašymu arba gydytojo rekomenduojama. Būtent:

1. Įtarimai dėl persileidimo (dažniau - hiperaktyvumo), ankstesnis abortas arba spontaniškas nenormalus pristatymas.
2. Motina ir vaikas turi priešingą Rh faktorių, kuris kelia grėsmę nėštumo metu.
3. Daugiavaisis nėštumas.
4. Lėtinių patologijų buvimas.
5. Per kelias savaites ar ilgiau viršijant įprastą nėštumo amžių.
6. Skausminga būklė, kurią sukelia kenksmingų endogeninės medžiagos organizmų poveikis (toksikozė).
7. Sumažinti amniono (mažo vandens) kiekį.
8. Senėjimo placenta.
9. Vaisiaus vystymosi sustabdymas.
10. Įgimtos apsigimimų buvimas.
11. Motina pažymi vaisiaus veiklos trūkumą.

Rizikos tikimybė

Nėščioms ir vaisiaus CTG nėra pavojingos. Medicinos praktikoje nėra dokumentuotų komplikacijų ar žalos po kardiotokografijos atvejų. Tačiau yra nuomonė, kad CTG metu vaisius gali patirti diskomfortą, o aparatas veikia klausos organus.

Kardiotokografija veiksmingai atlieka savalaikį ir kompetentingą rezultatų dekodavimą. Šis metodas yra populiariausias akušerijos metodo tyrimas širdies ritmą vaisiuje. Tačiau vis dar svarbiausias palankios vaiko vaisiaus vystymosi veiksnys yra sisteminė specialistų kontrolė nėštumo metu.

CTG (kardiotokografija)

Trečiadienis, 2012 m. Gruodžio 12 d. - 10:13

Kardiotokografija (CTG) - tai vaisiaus būklės įvertinimo nėštumo metu metodas, pagrįstas širdies plakimo dažnumu ir jų pokyčiais.

CTG skiriamas ne anksčiau kaip po 26 nėštumo savaičių, nes gauti duomenys nėra dekoduoti ankstyvaisiais etapais. Paprastai CTG skiriama 32-ąją nėštumo savaitę.

Iki šios datos nustatomas vaisiaus ciklo poilsio aktyvumas ir ryšys tarp vaisiaus širdies aktyvumo ir motorinės veiklos apraiškų. CTG leidžia įvertinti vaisiaus širdies ir kraujagyslių, raumenų ir centrinės nervų sistemos būklę.

Taip pat CTG pagalba galite užregistruoti gimdos susitraukimą.

Kai reikia atlikti neplanuotą CTG tyrimą

Kadangi jau tapo aišku, CTG įrašoma vieną kartą, jei nėščia moteris nieko nerimauja ir gydytojas nemato priežasties planuoti papildomą tyrimą. Tačiau nėštumo metu yra tam tikrų patologijų, kurioms reikia ypatingo dėmesio ir kontroliuoti vaisiaus ir gimdos sistemų būklę. Tai apima:

1. Patologinio planuojamos toografijos varianto buvimas. Nustatyta vaisiaus širdies plakimo patologija. Tokiu atveju rekomenduojama pakartoti CTG. 2. Nepageidaujamas ankstesnių nėštumų eiga. Situacijos, kai moteriškos akušerijos istorija pablogėja (persileidimai, nėštumo problemos, gestozė, vaisiaus anomalijos, įgimtų ankstesnių vaikų defektai ir kitos problemos). Tai yra pakankama priežastis vėl įrašyti CTG, net jei dabartinė nėštumo eiga vyksta sklandžiai. 3. Situacijos, kai nėščia moteris jaučia vaisiaus elgesio sutrikimą. Galų gale, kiekviena būsima motina jaučia ir žino, kaip vaikas paprastai elgiasi. Kai kurie vaikai yra labai aktyvūs, o jų miego laikotarpiai yra gana trumpi, kiti miegoti didžiąją dienos dalį ir yra aktyvesni naktį. Šių ritmų pasikeitimas gali būti ženklas, kad vaisiui kyla problemų; 4. Motinos ligos. Tos ligos, kurios žymiai sutrikdo bendrą nėščios moters būklę, pvz., Gripą, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, pneumoniją, žarnyno infekcijas ir pan. Tada CTG poreikį nustato gydantis gydytojas kartu su akušeriu-ginekologu. 5. laikotarpis po vaisiaus gydymo gimdoje. Keletą savaičių po stacionaro ar ambulatorinio gydymo rekomenduojama įrašyti CTG. 6. Nėščiųjų gestozė. Ši sąlyga lemia kraujo pasiūlos pasikeitimą vaisiui (hipoksija). Tai gali paskatinti būsimo vaiko vystymąsi. 7. Lėtinė infekcija nėščiai moteriai. 8. Situacijos, kai išoriniai veiksniai daro neigiamą poveikį vaisiui: rūkančioji moteris, rūkymas, alkoholis ir narkotikų vartojimas. 9. Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis vidaus organų ligomis: cukrinis diabetas, išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, nutukimas, lėtinės inkstų ir šlapimo sistemos ligos, kepenų liga ir kt. 10. Nėštumas

Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis registruojamas specialiu jutikliu su Doplerio efektu, kurio dažnis yra 1,5-2 MHz. Jutiklis generuoja ultragarsinį signalą, kuris atsispindi nuo vaisiaus širdies, o širdies ritmas per minutę apskaičiuojamas naudojant širdies monitorių.

Prieš pradedant CTG, naudojant stetoskopą, nustatykite geriausio vaisiaus širdies plakimo girdėjimo regioną ant būsimos motinos priekinės pilvo sienos, tada nustatykite jutiklį.

Tuo pačiu metu gimdos susitraukimai yra registruojami naudojant specialų jutiklį, sumontuotą ant priekinės pilvo sienos gimdos dienos srityje.

Šiuolaikiniuose CTG įrenginiuose yra specialus nuotolinio valdymo pultas, kurio pagalba moteris gali pataisyti vaisiaus judesius.

KTG metu moteris sėdi ant sofos arba sėdėdama ant fotelio. CTG procedūra yra gana ilga ir trunka nuo 40 iki 60 minučių. CTG rezultatai rodomi grafiškai ant popierinės juostos, kurią analizuoja gydytojas ir daro išvadą apie vaisiaus būklę.

Optimalus dienos vaisiaus kardiotokografiniam tyrimui laikas yra nuo 900 iki 1400 ir nuo 1900 iki 2400 valandų. Šiuo metu jos biofizinis aktyvumas yra didžiausias.

Nerekomenduokite CTG tuščiam skrandžiui arba 1,5-2 valandoms po valgio. Jei dėl kokių nors priežasčių nesilaikoma įrašymo laiko, rezultatai laikomi nepatikimais. Kadangi vaiko kūnas (gimdoje) tiesiogiai priklauso nuo motinos būklės. Po valgymo padidėja gliukozės kiekis, kuris turi įtakos vaisiaus aktyvumui ir gebėjimui reaguoti į išorinius dirgiklius.

CTG tipai

Priklausomai nuo informacijos gavimo būdo, CTG skirstomas į stresą ir stresą (funkciniai pavyzdžiai).

1. Bandymas be streso apima įrašymą įprastomis vaisiaus sąlygomis. Jo metu vaiko judėjimas įrašomas ir pažymimas ant CTG. 2. Judėjimo metodas lemia netiesioginį vaisiaus aktyvumą, keičiant gimdos toną. Jis naudojamas nesant jutiklio įrašymo judesio.

Streso kardiotokografija (funkciniai testai) priskiriama neigiamiems ne streso tyrimo rezultatams. Leidžia jums giliau suprasti galimą problemą, kilusią vaisiui ir nėščiai moteriai.

1. Testai, imituojantys bendrąjį procesą: - Streso oksitocino bandymas. Susitraukimus sukelia hormono oksitocino intraveninis vartojimas ir stebi vaisiaus širdies ritmo reakciją į vidutinio gimdos susitraukimus. - Bandymas su spenelių stimuliacija (mammar testas). Pagal šį metodą susitraukimai skatinami spenelių dirginimu. Dirginimą sukelia pati nėščia, kol atsiranda darbo pradžia. Šis momentas bus matomas pagal kardiografo nuorodas. Šis metodas yra saugesnis nei ankstesnis. Ji taip pat turi žymiai mažiau kontraindikacijų. 2. Testai, turintys įtakos vaisiui: - Akustinis bandymas leidžia nustatyti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reakciją, reaguojant į dirginimą. - vaisiaus palpacija - nedidelė vaisiaus dalies (dubens ar galvos) pasislinkimas virš dubens įėjimo. - Funkciniai testai, kurie pakeičia vaisiaus ir gimdos kraujo srauto parametrus. Iki šiol jie praktiškai nenaudojami.

Bazinis ritmas (BSVS arba HR) yra vidutinis širdies ritmas. Paprastai tai yra 110-160 smūgių per minutę ramioje būsenoje, 130-190 vaisiaus judėjimo metu. Širdies ritmas neturėtų viršyti normos ir būti vienodas.

Ritmo kintamumas (HR) yra vidutinis ritmo nuokrypis nuo bazinio. Paprastai svyruoja nuo 5 iki 25 smūgių per minutę.

Pagreitis yra širdies ritmo pagreičio viršūnė (panašu, kad grafike yra dideli dantys). Normalus - 2 smailės per 10 minučių vaisiaus aktyvumo laikotarpiu. Amplitudė - 15 smūgių per minutę.

Lėtėjimas - lėtėja širdies susitraukimų dažnis (diagramoje atrodo kaip tuščiaviduriai). Paprastai jie turėtų būti nebuvę arba būti greitai ir sekli. Lėtėjimo trukmė turėtų siekti nulį, gylis neturi viršyti 15 smūgių per minutę.

Vaisiaus būklės indikatorius (PSP) paprastai yra mažesnis nei 1, nuo 1 iki 2 - nedideli pažeidimai, daugiau nei 2 - akivaizdūs pažeidimai.

Tokograma rodo gimdos susitraukimų aktyvumą. Paprastai gimdos susitraukimai turi būti ne daugiau kaip 15% BCSV.

Taškų CTG taškai

Dekoduojant CTG, kiekvienas indikatorius įvertinamas pagal taškų skaičių, vertybės apibendrinamos:

9-12 balų - vaisiaus būklė yra normali. Rekomenduojamas tolesnis stebėjimas.

6-8 taškai - vidutinio sunkumo hipoksija. Pakartokite CTG kitą dieną.

5 ir mažiau taškų - sunki hipoksija, grėsmė gyvybei. Gali būti rekomenduojama skubios cezario pjūvio sekcija.

Problemos, padedančios nustatyti CTG

1. Susiliejimas su bambos virvele arba jos užspaudimu, kuris vėliau mažina motinos patiekimą deguonimi. Be to, pakankamas kiekis maistinių medžiagų nebus tiekiamas per kraują. Visa tai turi įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi. 2. Vaisiaus širdies ritmo pažeidimas.

Nenormalus širdies plakimas gali pasireikšti, jei atsiranda defektų ir stigmų vystantis negimusio vaiko širdies ir kraujagyslių sistemai. 3. vaisius yra hipoksinis. Netgi nedideli deguonies ar maistinių medžiagų tiekimo sutrikimai per laidinį kraują bus užregistruoti CTG.

Tais atvejais, kai po CTG gydytojas pastebėjo anomalijas, moteriai gali būti paskirta papildoma ultragarso ir Doplerio ultragarsinė analizė. Kartais reikia atlikti gydymo kursą ir kartoti tyrimą.

Ar laikant CTG kenkia vaisiui?

Nėra vieno tyrimo, įrodančio žalingą CTG poveikį nėščios moters vaisiui ar organizmui. Subjektyvi moterų nuomonė rodo, kad vaikai „jaučia“ apklausą.

Kai kurie staiga nyksta, o kiti pradeda pernelyg aktyvuoti.

Gydytojai mano, kad ši reakcija kyla dėl to, kad vaikai išgirsta neįprastus garsus ir jaustis nepatogiai (fiksuojant jutiklius ant skrandžio ir pan.).

CTG įrašo klaidas, iškreipiančias rezultatą

Yra keletas situacijų, kai visiškai sveika moteris ir vaisius įrašo patologinius CTG įrašymo pokyčius.

1. Prieš persivalgymą. 2. Vaiko miego metu surengtas įrašas. 3. Motinos nutukimas. Per didelį poodinio riebalų sluoksnį sunku įsiklausyti į vaisiaus širdies plakimą. 4. Per didelis vaiko fizinis aktyvumas. 5. Situacijos, susijusios su nepakankamai storu jutiklių pritvirtinimu arba specialios gelio džiovinimu. 6. Daugiavaisis nėštumas. Įrašykite kiekvieno vaisiaus širdies plakimą atskirai yra labai problemiškas.

Yra daug patologinių ritmų, tačiau verta paminėti du svarbiausius, dažniausiai pasitaikančius.

Monotoninis ritmas yra fiksuotas, jei vaisius miega ar sumažėja deguonies kiekis. Kodėl hipoksijos situacija labai panaši į miegą? Atsakymas yra gana paprastas. Visos vaisiaus sistemos veikia „energijos taupymo režimu“, kad išsaugotų trūkstamas medžiagas ir deguonį. Todėl širdies plakimas bus monotoniškas.

Sinuso ritmas - tai rekordas, tada širdies plakimas pagreitėja, tada mažėja. Šis modelis yra būdingas nuolatiniam vaisiaus judėjimui. Jei vaikas elgėsi ramiai, o ritmas buvo užregistruotas sinusais, tai gali reikšti rimtą vaisiaus būklę.

Jūs negalite pabandyti iššifruoti CTG. Tai turėtų atlikti specialistas, nes tik akušerio-ginekologo žinios yra būtinos ir gali įtarti problemą.

Vertinant vaisiaus būklę, atsižvelgiant į CTG duomenis, reikia nepamiršti, kad CTG nedaro tikslios diagnozės, bet pirmiausia atspindi vaisiaus nervų sistemos reaktyvumą tyrimo metu.

Vaisiaus širdies veiklos pokyčiai tik netiesiogiai rodo galimas patologijas. CTG rezultatai neturėtų būti sumažinti tik esant įvairiems hipoksijos laipsniams vaisiui.

Net jei ne visi CTG rodikliai atitinka normą, tik gydytojas gali teisingai įvertinti vaiko būklę, atsižvelgdamas į kitų tyrimų rezultatus, be CTG.