Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra specialus medicininis tyrimas, kuris imituoja kraujo krešėjimo procesą vidiniame take, siekiant įvertinti kraujo plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą.

Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems atliekama heparino ir gerudino terapija.

Norm APTV

Suaugusiam žmogui APTT norma laikoma nuo 21 iki 35 s. APTTV pailginimas reiškia, kad kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina. Taip atsitinka, kai kraujyje nėra pakankamai krešėjimo faktorių, arba yra kraujo plazmoje lėtinančių medžiagų.

Reikia nepamiršti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo specifines normas. Pasibaigus rezultatui, šis rodiklis bus nurodytas stulpelyje „pamatinės vertės“.

APTTV - kas tai?

ACHT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys, tai įvyksta po kalcio chlorido arba kitų reagentų pridėjimo prie plazmos. Šiuo metu analizė yra tiksliausias rodiklis, susijęs su ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, buvimu.

Pagrindinės AChWT paskyrimo nuorodos:

1. Hemofilijos diagnozė;
2. Bendras kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (trombozės ir kraujavimo priežasčių nustatymas;
3. DIC (dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas);
4. Antikoaguliantinio gydymo stebėjimas (gydymas heparinu);
5. Koaguliacijos faktoriaus trūkumo nustatymas vidiniame kelyje: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Paprastai fibrino krešulys susidaro per 21–35 sekundes. Tyrimo metodą sudaro šios manipuliacijos:

1. Gaminamas veninis kraujas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato, galinčio surišti kalcio jonus, atsakingus už kraujo krešėjimą.
2. Po to į mėgintuvėlį, kuris suaktyvina vidinį koaguliacijos kelią, pridedami reagentai. Koalinas arba kefalinas dažniausiai naudojami kaip reagentai.
3. Kitas žingsnis tyrime yra į kalvą įpilti kalcio chlorido, siekiant neutralizuoti natrio citrato antikoaguliantinį poveikį ir atkurti hemostazę bei įvertinti krešulių susidarymo greitį.

Prieš tyrimą turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų kaip laikinas atsisakymas vartoti antikoaguliantus, badas 12 valandų prieš analizę ir, jei įmanoma, per dieną rūkyti.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad pacientas turi galimų kepenų ligų ar K vitamino trūkumą organizme, ir tai taip pat gali reikšti, kad kraujyje yra lupuso antikoaguliantų.

Jei skaičiai yra žemesni už normalų, tai gali būti dėl kraujo krešėjimo sumažėjimo, hemofilijos ir antifosfolipidų sindromo. Be to, šis nukrypimas nuo normos gali būti susijęs su intravaskuliniu koaguliacijos sindromu. Mažas APTT yra intravaskulinio krešėjimo simptomas, jei yra nukrypimas, tada pacientas turi I laipsnio ligą.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Pailgėjimo priežastys viršija normalų aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT):

1. A ir B hemofilija;
2. Von Willebrand liga;
3. Įgimtas prekalacreino ir kinino trūkumas;
4. Heparino arba streptokinazės skyrimas;
5. Būklė po didelio kraujo perpylimo kiekio;
6. Lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
7. Antifosfolipidų sindromas;
8. Lėtinis glomerulonefritas;
9. Sisteminė raudonoji vilkligė;
10. Antikoaguliantų priėmimas (varfarinas, sinkumarinas ir tt);
11. Vitamino K trūkumas;
12. Mažas fibrinogenas kraujyje;
13. Kepenų liga;
14. II etapas ir DIC etapas;
15. Krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Jungiamojo audinio ligos.

Paprastai aukšti APTT analizės rezultatai rodo padidėjusį kraujavimo pavojų dėl įgimtų ar įgytų vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

APTT sutrumpinimas žemiau normalaus lygio rodo hiperkoaguliacijos paplitimą ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Vidinio krešėjimo mechanizmo aktyvinimas trombozėje, tromboembolija. Tai gali būti dėl V faktoriaus atsparumo aktyvuotam C baltymui, padidėjusio VIII faktoriaus arba aktyvuotų krešėjimo faktorių.
2. DIC sindrome (hiperkoguliacijos fazė).
3. Galbūt normalus nėštumas.

APTT sumažėjimas rodo polinkį į tromboemboliją.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Kaip atliekamas iššifravimas? Kas konkrečiai veikia šios analizės rezultatus?

1. Kraujo tyrimas, užterštas heparinu.
2. Pakankamai aukštas hematokritas gali pratęsti APTT.
3. Šiai analizei paimtas kraujo kiekis. Būtinas kraujo ir antikoagulianto santykis esamame mėgintuvėlyje yra 9: 1.
4. Kraujo krešėjimas, kai jis sukelia įvairių krešėjimo faktorių vartojimą, taip pat žymiai keičia APTT toleranciją.
5. Tokie veiksniai kaip riebaus maisto produktai, rūkymas, menstruacijų ciklas ir nėštumo buvimas moterims taip pat turi daug įtakos. Šie veiksniai gali lemti klaidingą APTT vertės sumažėjimą.

APTT yra labai svarbus siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, ypač nėštumo metu. Analizės rezultatai leidžia ne tik įvertinti koaguliacijos sistemos darbą, bet ir atskleisti tam tikrų ligų buvimą. Ir kuo greičiau nustatomas nuokrypis nuo APTT normos, tuo lengviau ir greičiau galite susidoroti su šia liga.

APTTV kraujyje: kas yra mažos ir didelės priežastys, koagulograma

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, įvertinančių vidinio krešėjimo kelio efektyvumą. Praėjusio amžiaus viduryje (1953 m.) Atidaryta patogi ir lengvai atliekama analizė, be kitų laboratorinių tyrimų, greitai buvo vertinga vieta, kurią ji tvirtai laikosi iki šios dienos. Toks rodiklio populiarumas paaiškinamas APTTV gebėjimu veikti kaip nepriklausomas orientacinis testas, naudojamas hemostazės sistemos atrankos analizei.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas tiriant hemocaguliacijos sistemos veikimą dažnai eina „kartu“ su kita svarbia laboratorine analize, PTV (protrombino laiku), kuris tiria išorinį aktyvacijos kelią.

Klinikinės laboratorinės diagnostikos informacinėse knygose APTT galima rasti kituose pavadinimuose: APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ir kefalin-kaolino laikas. Tačiau analizės esmė nesikeičia.

APTTV ir jo greitis

Pagrindinio koagulogramos parametro, vadinamo APTT, reikšmės priklauso nuo plazmos faktorių koncentracijos (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ir fibrinogeno). Rodiklis nustatomas kraujo plokštelėse (trombocituose) išeikvojusioje plazmoje, naudojant kaoliną (aktyvatorių), kefaliną (fosfolipidą) ir kalcio chloridą, kur pastarieji lygina ankstesnį (sukurtą Na citrato) antikoagulianto poveikį. TF (audinio faktorius) šiame laboratoriniame tyrime nenaudojamas, todėl pavadinimas yra „dalinis“ arba „dalinis“.

Kraujo krešėjimo formavimo laikas yra APTT, ty šis rodiklis leidžia apskaičiuoti kraujo krešulių susidarymo laiką po kefalino-kaolino reagento ir CaCl pridedant prie antikoaguliantų paimtos plazmos ir po to trombocitų.₂.

APTT matuojamas sekundėmis. Skirtinguose šaltiniuose galite rasti normos ribas, kurios skiriasi viena nuo kitos. Taip yra todėl, kad kiekvienas QFL turi savo atskaitos parametrus, todėl teiginys, kad norma yra 28-40 arba 25-39 sekundės, nėra visiškai teisingas.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai laikosi verčių per 24 - 35 sekundes, sutrumpindami krešulių susidarymo laiką (indikatorius sumažėja) daugiau nei 5 sekundes (19, 18, 17... s) šiuo greičiu, jau rodo, kad vidinė krešėjimo sistema aktyvuota, o kraujo krešėjimas yra greitesnis nei tikėtasi (hiperkoaguliacija). Ir pailginant iki 40 s (esant 24–35 sekundžių pamatinėms vertėms, indikatorius yra padidėjęs) natūraliai bus suvokiamas kaip hipokaguliacija, kai kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina.

Hipokombinacijos simptomai pasireiškia tais atvejais, kai yra sumažėjęs II, V, VIII, IX, X, XI, XII arba fibrinogeno faktorių kiekis, kuris atsiranda tokiais atvejais:

• Kepenų parenchimos pažeidimai (kepenys - K priklausomų krešėjimo faktorių susidarymo vieta);
• Vitamino K trūkumas, kuriam reikia daugelio veiksnių biosintezės);
• Heparino buvimas kraujyje;
• Lupus antikoagulianto buvimas;
• Patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino monomerų polimerizaciją, buvimas (PDF - fibrino skaidymosi produktai, mielomos baltymai).

Tačiau kalbant apie mažas ir aukštas APTT vertes, taip pat reikėtų nepamiršti, kad:

1. Jei krešėjimo laikas pailgėja (trombo susidarymui reikės daugiau laiko), kalbame apie padidintą APTT vertę;
2. Jei sumažėja visų veiksnių darbo laikas (jie yra pernelyg aktyvūs), tai laikoma rodikliu, sumažintu.

Taigi, didelis APTTV rodiklis įspėja apie kraujavimo riziką net ir dėl mažiausios priežasties, o žemas lygis rodo trombozės ir tromboembolijos galimybę, todėl aktyvus dalinis tromboplastino laikas kartu su kitais koagulogramos parametrais yra labai svarbus.

APTTV nėštumo metu: kiekvieną trimestrą - analizei

Koagulogramos tikslas nėštumo metu (kas 3 mėnesius) ir ypatingas susidomėjimas jo veikimu paaiškinamas tuo, kad tam tikri pokyčiai vyksta moters, laukiančio naujo žmogaus gimimo, kūno, kad būtų apsaugotas būsimas gimdymas nuo komplikacijų:

• Hormoninis fonas keičiasi;
• Sukuriamas papildomas kraujo apytakos ratas, suteikiantis vaikui maistą ir kvėpavimą (uteroplacental ratas);
• Organizmas, kuris „jaučia“ pokyčius ir šiuo metu jau „planuoja“ tam tikro kraujo kiekio praradimą, pradeda prisitaikyti, kad įsitrauktų į darbą reikiamu momentu ir „ne pumpuotų“ (čia pagrindinis vaidmuo priklauso hemostazės sistemai).

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistemos patologinė būklė beveik visada susiduria su rimtomis komplikacijomis, todėl didžiausias dėmesys skiriamas hemostasiogramų rodikliams (ir, žinoma, APTTV). Nėščioms moterims fibrinogenas pradeda augti ir pasiekia 6,0 g / l (bet daugiau yra nepriimtinas!) Ir aktyvintas dalinis tromboplastino laikas sutrumpėja, o tai skiriasi nuo moterų, kurios nėra šios būklės.

Remiantis įvairiais šaltiniais, APTT norma nėštumo metu gali kisti nuo 14 iki 18 sekundžių arba būti nuo 17 iki 20 sekundžių, o tai priklauso nuo konkrečios KDL naudojamų pamatinių verčių. Tačiau bet kuriuo atveju skirtumas tarp viršutinės ir apatinės normos ribų yra gana mažas.

Maža indekso vertė (APTT sutrumpinimas) rodo storą kraują ir galimą trombozės išsivystymą, kurio rizika nėštumo metu labai padidėja, palyginti su rizika ne nėščioms moterims. Trombozė gali pasireikšti bet kurioje vietoje ir organuose, tačiau tokioje situacijoje yra pavojingiausia, jei ji paveikia placentos indus ir sukelia jo ankstyvą atsiskyrimą.

Nėra gero dalyko dėl krešulių susidarymo laiko pailgėjimo (APTT padidėjimas), palyginti su norma. Suskystintas kraujas kelia grėsmę gimdos kraujavimui, kuris kelia pavojų ne tik kūdikio gyvenimui, bet ir pačios moters gyvenimui.

„Razdrai“ hemostatinėje sistemoje visuomet palieka pavojingiausio skleidžiamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) atsiradimo riziką, kurios pirmuoju etapu būdingas padidėjęs krešulių susidarymas (hiperkoaguliacija), o antrasis ir trečiasis, priešingai, pasižymi mažu kraujo krešėjimu, kuris tapo, kelia grėsmę masiniam kraujo netekimui.

DIC - sindromas yra prastai kontroliuojamas patologinis procesas, kuris šiandien yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pavojingų "priešų" akušerijos praktikoje.

Hemostasiograma yra reguliariai planuojama (vieną kartą per trimestrą), jei moteris neturi jokių problemų dėl jos būklės ir gydytojas neranda priežasties dažniau kontroliuoti hemostazės sistemą. Tais atvejais, kai moterys turėjo persileidimų ir negyvagimių istoriją, o dabartinis nėštumas prasideda aiškiais preeklampsijos požymiais (aukštas kraujospūdis, proteinurija, edema) arba yra pavojus, kad spontaniškas pertraukimas (gimda "tonas"), paprastai yra kvietimas neplanuotas tyrimas.

Žemas - trumpas laikas, didelis

Mažas (arba sumažintas) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko lygis (sutrumpinant krešėjimo laiką ir krešulių susidarymą) rodo, kad paciento kraujo krešulys per greitai (hiperkoaguliacija).

Hiperkoaguliacijos simptomai gali būti pastebimi patologiniuose procesuose, kurie susidaro dėl padidėjusio kraujo krešulių susidarymo:

• I etapas (ir tik pirmasis!) Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (DIC);
• Įvairios lokalizacijos tromboembolija (širdis, plaučiai, nugaros smegenys, smegenys, inkstai ir pan.), Trombozė (dažniausiai kenčia apatinės galūnės, placentos kraujagyslių trombozė nėštumo metu, dėl kurio atsiranda atsiskyrimas, gresia vaisiaus mirtis).

Tačiau mažas APTT rezultatas gali pasireikšti ne tik dėl paciento ligos. Kiti veiksniai, kurie kartais gali būti sunkiai suprantami, yra kaltinti, pvz., Audinių tromboplastino patekimą į mėginį, kai audinys yra sužeistas venepunkcijos metu, taigi nereikia pernelyg „kankinti“ veną, jei tuoj pat atliekate kraujo tyrimą.

Nustatyta, kad aktyvios dalinės tromboplastino laiko aukštas lygis (išplitęs krešulių susidarymo laikas) būna sutrikdomas faktorių ir kitų patologinių procesų, kurie turi įtakos hemostazės sistemos veikimui, biosintezę. Tai apima:

1. Visų tipų hemofilija: A (antihemofilinio globulino trūkumas - FVIII), B (Kalėdų faktoriaus nepakankamumas - IX), C - XI faktoriaus trūkumas);
2. Krešėjimo procesus slopinančių veiksnių buvimas (slopinantis hemofilija);
3. Hagemano liga (defektas) (XII faktoriaus trūkumas);
4. Von Willebrand liga;
5. II etapas ir DIC etapas;
6. Gydymas didelės molekulinės masės heparinais;
7. Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas;
8. APS (antifosfolipidų sindromas).

Kaip ir maža APTT vertė, su techninių klaidų įsikišimu, galite gauti aukštą aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rezultatą. Taip atsitinka, jei antikoagulianto tūris mėgintuvėlyje neatitinka didelės hematokrito vertės arba nepakankamas kraujo kiekis imamas vakuume (specialus vienkartinis vakuuminis mėgintuvėlis).

Tikrinant sistemą

Koagulograma nėra retas laboratorinis tyrimas. Hemostazės sistemos veikimo analizė yra svarbi įvairių profilių specialistams Kadangi kraujo krešuliai ar kraujo skiedimas yra dažnas visų medicinos specialistų „galvos skausmas“, bandymai, tikrinantys koaguliacijos, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veikimą, nustatomi skirtingose ​​situacijose:

• Hemostazės sistemos būklės patikrinimas asmenims, klasifikuojamiems kaip dar sveikoms grupėms, bet jautrūs anomalijoms šioje pusėje;
• Rafinuota koaguliacijos sistemos patologija;
• Stebint hemocaguliacijos sistemos veikimą vartojant tam tikrus vaistus nėštumo metu ir kitais atvejais, kurie gali sukelti pažeidimus šioje srityje;
• Didelės molekulinės masės heparinų (VMG) dozės apskaičiavimas ir terapijos su tiesioginiais antikoaguliantais kontrolė;
• DIC diagnostika;
• Įtariama hemofilija A (VIII faktorius) arba B (IX faktorius);
• APS (antifosfolipidų sindromas).

Akivaizdu, kad aktyvus dalinis tromboplastino laikas, kaip kraujo tyrimas, taip pat naudojamas tarp kitų hemostasiogramų testų, nes APTT yra vienas iš pagrindinių jo rodiklių.

Kas yra aPTT kraujo tyrime?

Kas yra APTTV? Koks yra šis kraujo tyrimas ir kokia yra APTT norma skirtingose ​​pacientų kategorijose? Ką daryti, jei jūsų APTTV greitis yra didesnis nei normalus arba sumažintas, kokie procesai organizme gali nukrypti? Pažiūrėkime, ką reiškia. Žinoma, mes pats nenustatysime diagnozės, bet žemiau pateikta informacija tikrai padės teisingiems gydytojams užduoti teisingus klausimus.

Kas yra šis rodiklis

APTTV - kas tai? Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas vadinamas laiku, kurio metu kraujas koaguliuojasi po specialių reagentų. Tai reiškia, kad studijų metu modeliuojamas krešėjimo procesas. Atliekant bandymą, į kraujo mėginį pridedamos specialios medžiagos, pvz., Kalcio chloridas, koalin-kefalinova mišinys ir kt. Analizės tikslas - nustatyti krešėjimo proceso krešėjimo faktorių arba slopinančių medžiagų (toliau - inhibitorių) trūkumą.

APTTV kraujo tyrimai rodo, kaip efektyviai veikia mūsų hemostazės sistema. APTT analizės rezultatai yra diagnostiškai reikšmingas veiksnys įtariamai hemofilijai, stebint heparino ir hirudino terapijos pacientų būklę.

Kokie yra kraujo tyrimo nurodymai?

Šio kraujo tyrimo krešimui tikslas yra būdingas situacijoms, kai įtariami pacientai, sergantys tromboze, tromboembolija, infarkto sąlygomis, kraujavimu ir (arba) jautrumu jiems, hemofilija, DIC, vaisingo amžiaus ir abortų moterims, prieš ir po operacijos diagnozė ir stebėti paciento būklę su antifosfolipidų sindromu.

ACHWT indikatoriaus kontrolė yra būtina gydant heparinu ir gydant antikoaguliantais.

Kokios yra įprastos APTT normos skirtingoms pacientų kategorijoms?

Standarte šis rodiklis vyrams ir moterims yra 24–40 sekundžių (skirtinguose šaltiniuose matomos skirtingos normos vertės, mes taip pat atvedėme bendras ribas). Kūdikiams APTTV norma kraujyje yra šiek tiek didesnė - 25–43 sekundės, priešlaikiniams kūdikiams - daugiau nei norma 3-5 sekundėms. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad dėl skirtingos įrangos naudojimo skirtingos laboratorijos gali būti orientuotos į šiek tiek skirtingas klasikinių laboratorijų vertes.

Todėl didesnio rezultato gavimas ne visada kalba apie patologiją.

Moterims normalus APTTV gali būti sumažintas nėštumo metu arba menstruacijų metu. Biocheminiai kraujo tyrimai nėra rekomenduojami menstruacijoms. Šio koagulogramos rodiklio vertę gali paveikti riebalinis arba sūrus maistas, kurį pacientas suvalgė kraujo donorystės išvakarėse.

Svarbu žinoti, kad padidėjęs arba sumažintas APTTV gali būti „klaidingas“. Pirmuoju atveju toks rezultatas gali pasireikšti esant dideliam hematokritui arba kraujo paėmimui iš kateterio. Antrajame (kai APTT yra žemiau normalaus) - kai kraujas išspaustas arba valgomas, kai medžiaga paimta iš venų, susidaro hematoma.

Nukrypimai nuo normos: galimų verčių dekodavimas

Siekiant teisingai interpretuoti tam tikrą aktyvuoto tromboplastino laiko nukrypimą, gydytojas paprastai atsižvelgia į kelis kaoglogramo testų rezultatus. Galų gale, net jei APTT nėra padidėjęs ar sumažintas, bet yra kitų kraujo krešėjimo tyrimų sutrikimų, tai gali reikšti, kad yra sveikatos problemų.

Taigi, pavyzdžiui, jei APTT vertė neatitinka normos su pakankamu TB ir PTV (toliau - trombino ir protrombino laikas), yra trūkumas arba slopinimas VIII, IX, XI ir kraujo krešėjimo faktoriais kartu su prekallikreino ir didelio molekulinio svorio kininogeno trūkumu - baltymų tarpininkas proteolitinių fermentų ir kolageno subendotelio sąveikoje aktyvioje kraujo krešėjimo fazėje. Tokį vaizdą paprastai stebi hemofilija ir von Willebrand krešėjimo faktoriaus trūkumas, kuris yra atsakingas už trombocitų funkciją, kad būtų pataisyta žala laivams.

Aukštas kraujo krešėjimo rezultatas, palyginti su norma APTT ir PTW testų metu, kartu su fibrinogenu ir TV norma yra galimas su terapija su netiesioginiais antikoaguliantais, taip pat trūksta X, V ir II šviesos veiksnių.

Normalus APTT ir TB, viršijantis PTL, yra provertino trūkumas (septintasis kraujo krešėjimo faktorius). Staigus šio veiksnio (mažiau nei 20%) sumažėjimas gali būti kepenų komos pirmtakas.

Proconvertinas atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant hepatoceliulinį nepakankamumą ir toliau stebint jo eigą.

Ilgesnės nei normaliosios APTT, TB ir PTV vertės būdingos giliai fibrinogenemijai gydytiems pacientams ir fibrinolizės aktyvatorių gydymui (su narkotikais, kurie naudojami kaip neatidėliotinos medicinos priemonės, kad ištirptų naujai suformuotus kraujo krešulius ir emolius). Jei padidėja tik televizija, kalbame apie kitas diagnozes. APTT pailgėjimas dažnai gali reikšti sunkų kepenų pažeidimą ir susijusį a- ir hipofibrinogenemiją.

Gydymas heparinu prisideda prie APTTV pailgėjimo kraujyje, taip pat TB ir PTW rodiklių. Tačiau čia APTT testas yra reikšmingesnis. Siekiant nustatyti jautrumą heparino terapijai, APTT analizė atliekama vieną valandą prieš vaisto vartojimą. Jei nukrypimas nuo normos šiuo atveju yra daugiau kaip 2,5 karto, tuomet švirkščiamo heparino kiekis turėtų būti sumažintas dėl didelio paciento jautrumo vaistui.

Net jei kitos koagulogramų indeksų reikšmės yra normaliose ribose, APTT padidėjimas gali reikšti, kad kraujyje yra lupuso antikoaguliantų. Tokiu atveju šis bandymas turi būti atliekamas taikant specialų metodą.

APTT indeksą galima sumažinti, palyginti su pamatine verte, dažnai pastebima pradiniame ūminio DIC etape.

Mažas kraujo krešėjimo laikas paprastai būdingas hiperkoaguliacijai. Tai atsitinka, kai tuo pačiu metu pasireiškia aPTT ir PTV sumažėjimas, kuris yra 15–25 tūkst. Heparino arba 4,1–6,1 tūkst. Tuo pačiu metu krešėjimo kontrolė (APTT testas) atliekama du kartus per dieną. Naudojant dideles heparino dozes taip pat reikia kontroliuoti tokį indikatorių kaip antitrombinas III, o taip pat tikslesnį Xa faktoriaus tyrimą, palyginti su APTT.

Apskritai APTTV norma kraujyje pailgėja, jei bet koks krešėjimo faktorius nukrypsta nuo normaliosios vertės daugiau nei 30%. Kraujo tyrimo norma gali būti nutraukta dėl:

• K vitamino trūkumas;
• paveldimi sutrikimai hemostatinėje sistemoje;
• ūminės leukemijos būklė;
• DIC;
• kraujavimas po gimdymo;
• netinkamas paruošimas analizei.

Kokios yra nukrypimų nuo krešėjimo analizės priežastys

Daugeliu atvejų problemos yra paslėptos kepenų gelmėse. Jų pagrindinės priežastys yra nepaprastas paciento gyvenimo būdas. Be infekcinių ir virusinių ligų, taip pat rimto apsinuodijimo, piktnaudžiavimo alkoholiu, priklausomybės nuo riebalų, sūrus, aštrus maistas, persivalgymas ir antsvoris žymiai ištaiso jūsų hemostazės darbą, nurodydami ne ryškias perspektyvas.

Kaip pasirengti analizei

Jei praėjote APTT analizę, tada, skirtingai nei koagulogramos testas, medžiagos suvartojimo išvakarėse dietos režimu nėra jokių apribojimų. Vienintelis dalykas, kurį norėčiau atkreipti dėmesį, yra tai, kad geriau duoti kraują tuščiam skrandžiui. Jei vartojate gydymą heparinu ar varfarinu, apie tai turėtumėte pranešti gydytojui, nes po tam tikro laiko turite atlikti APTT kraujo tyrimą, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Jei ateisite duoti kraują iš venų į APTT, medžiaga bus surenkama iš venų. Paprastai ši procedūra nėra skausminga. Nepageidaujami pojūčiai gali pasireikšti, išskyrus atvejus, kai naudojamas žiedas. Jei pateksite į profesionalių manipuliavimo seserų rankas, punkcija praeis beveik nepastebėta.

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas arba APTTV yra medicininis tyrimas, kuriame yra daugybė reakcijų, kurios imituoja kraujo krešėjimą (hemostazę) palei vidinį kelią. Tokia analizė skirta įvertinti plazmos faktorių, antikoaguliantų ir inhibitorių buvimą. Tyrimas rodo vidinio kraujo krešėjimo veiksmingumą, padeda nustatyti hemofiliją, stebėti pacientus, kuriems atliekamas geurdinas ir gydymas heparinu.

APTT rodiklio rodiklis

Biocheminėje kraujo analizėje APTT norma suaugusiems svyruoja nuo 21 sekundės iki 35. APTT pailgėjimas reiškia, kad koaguliacija yra lėta. Taip atsitinka, kai nėra kraujo ar plazmos medžiagų, kurios lėtina koaguliaciją. APTT sutrumpinimas žemiau normos rodo, kad vyrauja hiperkoaguliacija. Atliekant analizę, turėtumėte žinoti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo normas. Pateikus rezultatą, standartas nurodomas eilutėje „pamatinės vertės“.

Kas yra APTTV?

AHBT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys. Šis procesas vyksta prijungus prie plazmos kalcio chlorido arba bet kokių kitų reagentų, turinčių aktyvatorių. Šiandien koagulograma yra tiksliausias ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, rodiklis. Pagrindiniai tyrimo tikslai:

• krešėjimo faktorių trūkumas vidiniame take;
• antikoaguliantinio gydymo stebėjimas;
• DIC sindromas;
• bendras kraujo krešėjimo vertinimas;
• atskleisti kraujavimo ir trombozės priežastis;
• diagnozė.

Be to, gydytojai rekomenduoja APTT kontroliuoti prieš planuojamą operaciją, kad būtų galima laiku nustatyti normalaus kraujo krešėjimo sutrikimus, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei APTT yra pervertintas, tai rodo paciento polinkį kraujuoti. Šios sąlygos priežastis gali būti:

• sunki kepenų liga;
• K vitamino trūkumas;
• raudonoji vilkligė;
• hemofilija;
• paveldimas krešėjimo faktorių trūkumas;
• antifosfolipidų sindromas;
• antrasis etapas ICE.

DĖMESIO! Norint, kad analizė būtų tiksli, nerekomenduojama vartoti moterų per menstruacijas. APTT sumažėjimas rodo asmens polinkį į trombozę, įvairių kilmės trombozę arba paveldimą veiksnį. Kita APTT sutrumpinimo priežastis yra pirmasis DIC etapas.

Tyrimo aprašymas

Analizės metodas yra šiose medicininėse procedūrose:

1. Paimkite venų kraujo mėginius. Veikiantis in vitro yra natrio citratas. Natrio druska sugeba surišti kalcio jonus, kurie yra atsakingi už krešėjimą.
2. Pridėjus kraują į mėgintuvėlį, įpilkite kitų reagentų (kefalino arba koalino), aktyvuojant plazmos baltymų vidinį kelią.
3. Tada į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido, kad neutralizuotų natrio citrato poveikį. Tai leidžia atkurti hemostazę ir įvertinti kraujo krešulių susidarymo greitį.

Pasirengimas tyrimui

Prieš tiriant kefalinkaolinovoy laiką būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų. Bendras pasirengimo analizei būdas:

• Rekomenduojama išsinuomoti pastogę ryte (8–11 val.). Tarp maitinimo turėtų trukti ne mažiau kaip 8 valandos. Vanduo leidžiamas naudoti įprastu režimu. Išvakarėse jums reikia apriboti riebaus maisto suvartojimą. Skubiems tyrimams atlikti bandymai leidžiami po 4-6 valandų po valgio. Gliukozės tolerancijos analizė atliekama po 12-16 valandų bado.
• Per 24 valandas turite visiškai pašalinti alkoholį, vaistus ir fizinį krūvį.
• 2 valandos prieš kraujo surinkimą patartina ne gerti sulčių, kavos, arbatos. Jūs taip pat turite susilaikyti nuo rūkymo, emocinio susijaudinimo ir fizinio krūvio. Prieš 15 minučių prieš bandymą turėtumėte visiškai nusiraminti.
• Kraujo gavimas po fizioterapijos ir medicininių procedūrų yra nepageidautinas.
• Atliekant pakartotinį tyrimą, rekomenduojama kraujo donorystę atlikti toje pačioje laboratorijoje tuo pačiu paros metu. Norint įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą, analizė turi būti atliekama ne anksčiau kaip praėjus savaitei po paskutinės vaisto dozės.

Kas yra naudojama ir priskiriama

Kaip minėta, APTT tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hemofiliją ir nustatyti kraujavimo priežastis. Be to, analizuojama, kad būtų galima ištirti nežinomos kilmės mėlynes, platinamą intravaskulinį koaguliavimą, tromboemboliją, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse ar kraujavimo. Priešoperacinio tyrimo metu gydytojui svarbios koagulogramos indikacijos, jei paciento klinikinėje istorijoje nurodomas ankstyvas kraujavimas. Analizė taip pat nustatyta gydant miokardo infarktą.

Dekodavimo rezultatai

Į standartinį koagulogramą įeina daug rodiklių, todėl kaina negali būti vadinama pigia. Atšifravimą atlieka kvalifikuoti Invitro ir kitų pirmaujančių klinikų gydytojai, analizuojant visus parametrus. Pagrindiniai rodikliai:

1. Krešėjimo laikas. Tai yra laiko intervalas, ištirtas nuo to momento, kai kraujas pradėjo plisti nuo žaizdos iki momento, kai jis virto krešuliu. Kapiliarinio kraujo intervalo norma - nuo 30 sekundžių iki 5 minučių venų kraujyje - iki 10 minučių.
2. PTI (protrombino indeksas). Sveiko žmogaus kontrolinio kraujo krešėjimo laiko ir paciento, iš kurio buvo imtasi tvora, hemostazės santykis. Rodiklis apibūdina paciento kepenų būklę. Nėštumo metu tai gali padidėti - tai norma.
3. Fibrinogeno koncentracija kraujyje. Ši norma yra 5,9 μmol / l - 11,7. Jei šis skaičius sumažėja, tai rodo kepenų ligą. Padidėjęs rezultatas - tai hormonų, infekcinės ligos arba piktybinio naviko rizika.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Bandymų rezultatai gali pasikeisti, jei mėginio tūris ir antikoaguliantas mėgintuvėlyje neatitinka 9: 1 standarto. APTT padidėjimas gali sukelti didelį hematokritą arba mėginio užterštumą heparinu. Netinkamą rodiklių nustatymą gali paveikti režimo pažeidimas: rūkymas ir riebaus maisto valymas apklausos išvakarėse, menstruacijos ar nėštumas.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Padidėjusi aPTT koncentracija gali reikšti sunkią kepenų ligą arba nurodyti specifinius inhibitorius arba lupus antikoaguliantus. Jei kraujo krešėjimo vertinime nustatomas mažas hemostazės lygis, šis indikatorius gali sukelti hemofiliją ar antifosfolipidų sindromą. Toks nukrypimas kartais siejamas su I laipsnio intravaskulinio koaguliacijos sindromo simptomais.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Tromboplastino laiko pailgėjimo priežastys yra daug. Ką APTT reiškia virš normalaus?

• von Willebrand liga;
• A ir B hemofilija;
• vitamino K trūkumas;
• kinino ir precalikreino (įgimto) trūkumas;
• streptokinazės arba heparino skyrimas;
• lėtinis glomerulonefritas;
• vartojant antikoaguliantus;
• jungiamojo audinio ligų.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

Hiperkoaguliaciją taip pat lemia keletas specifinių priežasčių. Ką tai reiškia, jei APTT analizės rodikliai yra žemiau normos:

• padidėjęs kraujo krešėjimo sistemos arba VIII faktoriaus kiekis;
• atsparumas aktyvuoto baltymo C faktoriui V;
• DIC hipercaooguliacinė fazė;
• polinkis į tromboemboliją;
• normalus nėštumas.

Kaip kraujo krešulys tyrimo metu yra labai svarbus paciento būklės nustatymui. Analizės rezultatai padės įvertinti hemostazės darbą organizme ir laiku nustatyti daugelį ligų. Kuo greičiau nustatomas nukrypimas nuo normos, tuo greičiau asmuo susidurs su jo liga.

APTT kraujo tyrimas: kas tai yra ir kiek jis turėtų būti normalių sveikų žmonių

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) - šiuo metu tiksliausias testas, skirtas nustatyti kraujo krešėjimo (krešėjimo) greitį. Iš pradžių šis metodas buvo naudojamas ir dokumentuotas JAV 1953 m., O nuo to laiko jį naudojo laboratorijos visame pasaulyje. Skirtingai nuo daugelio kitų bandymų, APTT nereikia iššifruoti pagal netiesioginius požymius, nes jis rodo specifines kraujo krešėjimo greičio vertes.

Kartu su aktyvintu daliniu tromboplastino laiku dažnai kalbama apie kitą svarbų tyrimą, kurio metu jie tikrina išorinį aktyvinimo kelią.

Kai kuriose, ypač užsienio, klinikinių tyrimų laboratorijose APTT gali būti priskirtas APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) arba ACL-900. Tačiau pavadinimas šiuo atveju nėra toks svarbus kaip ir bandymo rezultatas.

Kaip atliekamas ACTV testas?

Kraujo krešėjimo tyrimai atliekami siekiant nustatyti su kraujotakos liga susijusias ligas, pasirengimą chirurgijai arba nėštumo metu. Kraujo tyrimai atliekami tiek specializuotose laboratorijose, tiek perinataliniuose centruose.

Norėdami gauti aPTTV rezultatą plazmoje, iš kurios, naudojant centrifugą, dauguma trombocitų buvo pašalinti. Tada pridedama kaolino, kalcio chlorido tirpalo ir fosfolipidų. Tuo pačiu metu kalcio chloridas veikia kaip koaguliantas, o fosfolipidas, šiuo atveju kafalinas, suaktyvina audinių tromboplastino kelią, pats kraujo krešėjimo faktorius III nenaudojamas, kuris kyla iš paties pavadinimo, kuriame yra žodžiai „dalinis“ arba „dalinis“..

Po visų pirmiau minėtų operacijų išlieka tik matuoti, kiek laiko reikia skysčio kraujui patekti į fibrino krešulio būseną. Gautas laikas sekundėmis yra APTT rezultatas. Priklausomai nuo konkrečių reagentų, yra pamatinių verčių (kiekviena laboratorija turi savo savybes), o jei bandymo rezultatas yra jų ribose, tai laikoma norma.

Norm APTV

APTT matuojamas sekundėmis. Kaip jau minėta, kiekviena laboratorija turi savo parametrus, kurie yra bandymo norma (ne tik skaičiuojant aktyvintą dalinį tromboplastino laiką, bet ir kitiems), paprastai rezultatuose, nurodytuose atskiroje eilutėje. Dėl šios priežasties negalima tvirtai tvirtinti, kad laikas nuo 27 iki 38 sekundžių arba nuo 23 iki 33 yra norma. Bet jei bandysite apibendrinti kelių laboratorijų vertes, matome, kad paciento APTT norma kraujyje yra nuo 28 iki 40 sekundžių.

Taip pat verta paminėti, kad APTT norma moterims gali skirtis nuo visuotinai priimtino, dėl menstruacinio kraujavimo ar nėštumo metu. Tai viena iš priežasčių, kodėl visada geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad iššifruotų rezultatus.

Jei aktyvintas dalinis tromboplastino laikas sumažėja (20 sekundžių ar mažiau), tai gali reikšti hiperkoaguliaciją, kuri, savo ruožtu, kartu su kitais simptomais arba tyrimo rezultatais gali nurodyti:

Tačiau su tokiais rodikliais nebūtina nedelsiant miegoti ligoninėje, įsivaizduoti nesuskaičiuojamą skaičių ligų, nes priežastys gali būti proziškesnės, pavyzdžiui:

Tuo pačiu atveju, jei APTT padidėja, gydytojai gali pasiūlyti hiperkoaguliaciją. Tai paprastai siejama su prokoaguliantų skaičiaus sumažėjimu plazmoje arba jų aktyvumu arba padidėjusia antikoaguliantų aktyvacija. Visa tai gali kalbėti apie:

• kepenų liga;
• leukemija;
• DIC sindromas;
• hemofilija;
• vitamino K. trūkumas

Kaip ir su sumažėjusiais rezultatais, APTTV yra padidėjęs, kai yra vaistų, pvz., Varfarino ar heparino, organizme.

Kas gali paveikti APTT rezultatus

Kaip ir kiti bandymai, APTT testas gali būti klaidingas. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių:

• Buteliukas, kuriame buvo surinktas kraujas, pasirodė nešvarus.
• Netrukus prieš bandymą paėmė riebaus maisto.
• Antikoaguliantų ir plazmos santykis buvo neteisingas.
• Jei moteris menstruacijų metu davė kraujo.

Todėl labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų prieš pradedant ACTV testą. Šios rekomendacijos yra paprastos ir nereikalauja daug pastangų iš paciento:

• Kraujo donorystė paprastai atliekama ryte. Mažiausiai 10 valandų turėtų praeiti nuo paskutinio valgio. Geriamojo vandens draudžiama. Maistas riebiems maisto produktams yra labai nepageidaujamas prieš keletą dienų.
• Per pastarąją dieną turite visiškai atsisakyti alkoholio, narkotikų ir svorio kėlimo.
• Iškart prieš kraujo mėginių ėmimą, nerekomenduojama gerti kavos, arbatos ar rūkymo.
• Norėdami patikrinti, ar kraujo tyrimas turi būti paaukotas tuo pačiu paros metu, ir laboratorijai.
• Asmuo turi būti emociškai atsipalaidavęs ir išvengti streso.

ACHTV dekodavimas koagulogramoje

Kraujo krešėjimo programa yra tyrimas, rodantis kraujo krešėjimo faktorių. Analizės rezultatas - hemostazės būklė. Daugeliu atvejų tai yra numatyta prieš operaciją, jei kyla problemų su laivais, įtariamas bet kokios rūšies trombozė.

Išsamus koagulogramos įvertinimas atliekamas daugeliu veiksnių. Apsvarstant dalinius rezultatus, analizė vadinama apytikslė. Yra pagrindinė analizė, kuri atliekama pirminio patikrinimo metu, jei jie nustatė nukrypimus, tada atlieka išsamesnį tyrimą.

Pagrindinis ir svarbiausias bet kokio koagulogramos elementas yra APTT testas, tačiau skirtingai nuo kitų parametrų, tokių kaip trombino laikas, Fibrinogenas, FDMK arba AVR, APTT rezultatas savaime nereikalauja išsamių medicininių žinių supratimui (žr. Aukščiau pateiktą lentelę). parodoma, kiek įprastai turėtų būti aPTT). Kaip minėta anksčiau, rodiklis laikomas padidintu arba sumažintu pagal laikinąjį rezultatą, kuris, kaip jau žinome, gali būti daugiau ar mažesnis nei norma.

Kiek laiko užtrunka APTT testas?

Savo ruožtu kraujo krešėjimo dažnio tyrimas nereikalauja daug laiko, ypač jei tai yra perinataliniame centre atliekamas tikslinis tyrimas. Paprastai rezultatas jau žinomas kitą dieną. Tačiau kadangi APTT daugeliu atvejų yra išsamaus tyrimo (koagulogramos) dalis, rezultato laikas gali skirtis nuo kelių dienų iki savaitės. Tokiu atveju, jei bazinis tyrimas neleidžia daryti vienareikšmių išvadų, paskiriami papildomi bandymai, kurie gali užtrukti dar vieną savaitę.

Normalizavimo rodiklio metodai

Jei APTT vertės padidinamos arba sumažinamos, gydytojai imasi tam tikrų priemonių, kad šis rodiklis būtų rodomas, ypač kai kalbama apie nėščias moteris.

Dauguma gydytojų nerekomenduoja būsimoms motinoms vartoti papildomų vaistų, kad nekenktų kūdikiui, tačiau lėtesniu kraujo krešėjimo rodikliu bet kokios operacijos, taip pat gimdymo rizika labai padidėja. Priklausomai nuo to, kokie aukšti tarifai, gydytojai gali nuspręsti gydyti tokį pacientą.

Gydymo etapai ir vaistų pasirinkimas kiekvienu konkrečiu atveju pasirenkami individualiai, kad nebūtų pažeistas vaisius, o kita vertus, būtų užtikrintas palankesnis nėštumo rezultatas.

Vyrų atveju tokių nukrypimų nuo normos nėra, o jei aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas yra už normalaus verčių ribų, tai aiškiai rodo patologijos buvimą. Tuo pačiu metu statistiniai duomenys rodo, kad panašiai analizuojančių vyrų procentas yra tik 17%. Norėčiau pažymėti, kad stipresnės lyties atstovai turėtų būti labiau dėmesingi savo sveikatos būklei.

APTTV ir nėštumo tyrimas

Jei nėštumas eina be komplikacijų, moteris suteikia APTPT plazmą iki 13 savaičių, tada tarp 19 ir 23 savaičių, o paskutinis - arčiau 32-osios savaitės.

APTT norma nėštumo metu, kaip pranešė įvairios klinikinės laboratorijos, sumažėja nuo 13 iki 17 sekundžių arba per 17–20 sekundžių, o tai priklauso nuo pagrindinių rodiklių, naudojamų konkrečioje laboratorijoje.

Nėštumo metu kraujo krešėjimo dažnio sutrikimai gali kelti rimtą grėsmę tiek moters, tiek kūdikio gyvybei ir sveikatai. Galutinis fibrinogeno kiekis nėščioms moterims gali pakilti iki 5,7 g / l, o tai sumažina aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką. APTT sumažėjimas rodo kraujo krešulių susidarymą ir kraujo krešulių tikimybės padidėjimą, kuris nėštumo metu padidina rizikos veiksnį. Kraujo krešulių kaupimasis gali būti bet kurioje kūno dalyje, tačiau situacija, kai moteris laukia vaiko, gali patekti į placentos indus, kurie kelia pavojų ankstyvam apiplėšimui.

Pailginus aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką nėštumo metu, taip pat gali atsirasti pavojingų pasekmių. Dėl kraujo nesugebėjimo greitai sutirštėti padidėja kraujavimo iš gimdos rizika, kuri yra pavojinga ir motinai, ir vaikui.

Hemostazės sistemos sutrikimai kelia grėsmę pirmam paciento ar jo kūdikio DIC sindromo etapui, kuris pasireiškia masiniu kraujo krešulių susidarymu, o antrajame - priešingas poveikis, jo suskystinimas, dėl kurio sumažėja kraujo krešėjimo greitis, o didelio kraujavimo tikimybė didėja.

Platinamo intravaskulinio koaguliacijos sindromas, sutrumpintas kaip DIC, yra viena iš svarbiausių perinatalinių skyrių problemų, siekiant kovoti su tuo ir jo prevencija, nuo pirmosios stebėjimo dienos nukreipta į didėjančią motiną protėvių skyriuje.

APTTV analizė teigiamo nėštumo eigoje atliekama tris kartus, tačiau įtarus padidėjusius rizikos veiksnius, pvz., Persileidimų ar negrįžtamų gimdymų atvejus paciento istorijoje, aukštą kraujospūdį, patinimą ar priešlaikinio gimdymo riziką, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.

Terapeutas, gastroenterologas, hepatologas, infekcinės ligos. Po ilgo gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir kraujo retinimo vaistais praleidžiu virškinimo sistemos komplikacijų prevencines priemones.

Kodėl jie atlieka APTT analizę ir ką reiškia padidinti ar sumažinti organizmo indeksą?

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, kuris sudaro koagulogramos pagrindą.

Šis indeksas įvertina kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės sistemos) veiksmingumą.

Šį rodiklį medicinos mokslininkai nustatė praėjusio šimtmečio 1953 m. Ir šiuo metu yra labai patogu ir greitai atliekant kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) atrankos analizę.

Kas yra APTTV?

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bandant hemostatinę sistemą derinamas su dviem vertingesniais rodikliais:

• protrombino laikas (PTV);
• trombino laikas (TV).

Šie rodikliai tiria visą kraujo krešėjimo kelią nuo proceso pradžios iki jo pabaigos.

Norėdami atlikti biocheminę APTTV analizę, į kraują švirkščiamas kalcio chloridas, kuris yra provokatorius.

Daugelyje klinikinių laboratorijų APTT tyrime yra skirtingas pavadinimas - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).

Tačiau šios analizės esmė nesikeičia - kraujo plazmos sudėties krešėjimo proceso tyrimas.

APTTV tyrimo indikacijos

ACTVT priskirtas testas tokiems įtarimams dėl patologijos:

• trombozės patologija;
• tromboembolija;
• miokardo infarkto būklė;
• su kraujavimu;
• hemofilijos patologijoje;
• su DIC;
• be vaikų;
• kai kūnas lieka prieš gimdymą;
• prieš operaciją;
• po operacijos;
• su antifosfolipidų sindromu;
• gydant heparino grupės vaistais;
• su antikoaguliantais.

Kūno paruošimas analizei

Teisingas ir tikslus koagulogramos dekodavimas gali būti tik tada, kai kūnas buvo paruoštas šiai analizei.

Išimtys daromos tik ypatingais atvejais, nėštumo metu nenumatytiems bandymams, su ryškiu kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomu.

Biocheminė analizė, siekiant nustatyti kraujo plazmos koaguliacijos indeksą APTT nepalieka be tinkamo organizmo paruošimo.

ACTVT tyrimas atliekamas tik venų kraujyje:

• kraujo ant APTT indekso rekomenduojama vartoti ryte tuščiu skrandžiu;
• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir minimalus (neužkepkite), jame neturėtų būti riebaus maisto, sūrus ir aštrus. Taip pat nevalgykite didelio kiekio saldžių maisto produktų;
• Prieš analizę galite išgerti nedidelį kiekį išgryninto vandens - ne daugiau kaip 100 mililitrų;
• negerkite alkoholio;
• nevartokite kavos;
• nustoti rūkyti;
• išvengti streso analizės išvakarėse;
• neįtraukti fizinio aktyvumo ir aktyvios poilsio dienos;
• prieš dvi savaites iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite vartoti vaistus.

APTT standartas ir dekodavimas

Koagulograma su pradiniu APTT. Šio indekso koncentracija priklauso nuo kraujo plazmos krešėjimo proceso faktorių:

• koeficientas 1 - fibrinogenas;
• II koeficientas;
• V ir VIII faktoriai:
• IX faktoriaus koeficientas;
• taip pat X ir XI veiksniai;
• XII krešėjimo faktorius.

APTT indeksas nustatomas kraujo plazmoje. Analizės rezultatas įvyksta atlikus šiuos komponentus:

• kraujo krešėjimo aktyvatorius - kaolinas;
• fosfolipidas - kefalinas;
• kalcio chloridas;
• natrio citrato antikoaguliantinis poveikis.

Kiekviena klinikinė laboratorija išduoda savo APTT reguliavimo rodiklius.

TF (audinio faktorius) šiame bandyme nenaudojamas, todėl analizė vadinama daliniu arba daliniu tromboziniu laiku.

Šio bandymo esmė yra ta, kad kraujo plazmos sudėtis, kuri yra paimama su antikoaguliantu, yra išgryninta iš trombocitų molekulių, kefalino reagentas (mišinys) su kaolinu, taip pat pridėta kalcio chlorido.

Tačiau yra pamatinių verčių, kurias laikosi dauguma klinikinių laboratorijų - šis indeksas normalizuojamas vyrams ir moterims, kurios nėra nėštumo metu, ir vaikams kraujo krešėjimo metu, nuo 24,0 sekundžių iki 35,0 sekundžių.

Didina koaguliacijos laiką 5,0 sek. - tai reiškia hipocoaguliaciją, o krešėjimo sumažėjimas yra hiperkoaguliacija. 38,0 sekundės yra hipokaguliacijos ribinė vertė, todėl tokie pacientai, atliekant bandymus, turi nuolat kontroliuoti hemostazę.

Rizikos veiksniai hipokaguliacijai

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas reiškia, kad kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje mažėja arba faktorius Nr. 1 - fibrinogenas.

Koaguliacijos faktorių mažinimo priežastys:

• kepenų parenchimos ląstelių pažeidimas. Kepenys yra visų kraujo krešėjimo proceso faktorių sintezės vieta;
• nedidelis K vitamino kiekis organizme, turintis įtakos kraujo plazmos krešėjimui;
• heparino buvimas kraujo plazmoje;
• lupuso tipo antikoaguliantų buvimas plazmoje;
• patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino polimerizacijos procesą, buvimas kraujyje - tai mielomos ląstelių baltymai (PDF - jų skaidymo fibrino produktai);
• hemofilijos liga - nepakankamas globulino molekulių skaičius (antihemofilinis faktorius F№VIII), faktoriaus №IX trūkumas organizme (Kalėdų faktorius), nebuvimas arba nedidelis XI faktoriaus molekulių skaičius;
• slopinančio tipo hemofilija - padidėjęs antikoaguliantų faktorių kiekis kraujo plazmoje;
• XII koaguliacijos faktoriaus trūkumas - Hagemano liga;
• von Willebrand liga;
• Antrosios ir trečiosios patologijos stadijos DIC sindromas;
• hemostazės gydymas heparino grupės vaistais.

Kūno analizės vertės

Padidintas APTT indeksas arba sumažintas - tai reiškia:

• krešėjimo trukmės pailgėjimas yra padidėjęs APTT indeksas (laikas, reikalingas kraujo plazmos krešuliui daugiau nei norma);
• APTT indeksas yra sumažintas - tai yra tada, kai veiksniai koaguliuoja kraujo plazmą šiek tiek aktyviau.

APTTV yra labai svarbi biocheminėje analizėje - koagulogramoje.

Šio rodiklio svarba organizme yra labai didelė.

APTT indeksas yra didesnis nei normalus, o tai reiškia, kad kraujotakos sistemoje gali būti sunkus kraujavimas, dėl kurio prarandamas didelis kiekis kraujo ir sukelia anemiją, taip pat sukelia rimtesnes kraujo netekimo pasekmes - tai koma.

Mažas APTT indeksas sukelia įvairių skersmenų arterijų trombozę su kraujo krešuliais ir sukelia trombozės patologijas, taip pat tromboembolijos ligą.

Šios patologijos gali būti tokių sunkių ligų organizme priežastys:

• ūminis koronarinis sindromas (vainikinių kraujagyslių užsikimšimas);
• insultas;
• miokardo infarktas;
• plaučių embolija.

APTT sumažėjimo priežastys

APTT indekso sumažėjimas yra padidėjusi trombozė kūno kraujagyslių sistemoje. Kuo mažesnis indeksas, tuo didesnė rizika susirgti patologijomis, susijusiomis su aukštu kraujo krešėjimu.

Patologijos, kurios sukelia žemą APTT indeksą:

• patologija arterinė trombozė;
• tromboembolija;
• Pirmojo ligos laipsnio DIC-sindromas;
• aukštas F№VIII lygis;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• uždegiminis procesas organizme, kurį sukelia infekcija arba virusai;
• kraujo mėginyje padidėjo audinių tromboplastinas.

APTT indeksas moterims nėštumo metu

Kiekvienam nėštumo trimestrui moterims skiriamas kraujas aPTT analizei. Šioje moterų kūno stadijoje labai svarbūs koagulogramos rodikliai, nes prieš gimdymą kūdikiui hemostazių skaičius turėtų būti normalus.

Nėščios moters kūno pokyčiai, galintys sukelti hemostatinės sistemos kraujo krešėjimo sutrikimus:

• yra kūno hormono fono pokyčiai ir pertvarkymas;
• atsiranda papildomas kraujo tekėjimo ratas tarp motinos ir negimusio vaiko (vaisiaus kraujo tiekimas per gimdos gleivinės kraują);
• kūno pokyčiai leidžia prisitaikyti prie naujų sąlygų, o hemostatinė sistema pradeda pasirengti planuojamam kraujo tūrio praradimui.

Prenatalinio vaisingumo laikotarpiu fibrinogeno indeksas pradeda didėti, tačiau daugiau nei 6,0 gramų litrui neturėtų būti leidžiama.

Fibrinogeno indeksas yra didesnis nei standartinis indeksas - jis yra pavojingas, nes ši koncentracija rodo pavojų padidėjusiam kraujo plazmos krešėjimui.

APTTV indekso norma yra grėsmė motinai ir negimusiam kūdikiui.

Ši sąlyga kelia grėsmę motinai ir negimusiam vaikui.

Ji taip pat sutrumpina APTT nėštumo metu. APTT normaliosios reikšmės nėštumo metu yra nuo 17,0 iki 20,0 sekundės.

Viršutinės kraujo plazmos trombozės viršutinės linijos ir mažesnės reikšmės rodikliai yra nedideliu atstumu vienas šalia kito, todėl labai svarbu ne per šias ribas peržengti prieš gimdymą prieš gimdymą.

Mažas APTT indeksas nėštumo metu

APTT, sumažėjęs koagulogramoje, yra storo kraujo indikatorius, kuris gali sukelti tokias patologijas nėštumo metu, kurios gali kelti grėsmę motinai ir negimusiam kūdikiui:

• vaisiaus išnykimas ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose ir persileidimas;
• pažeidimai nėštumo metu;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos eksfoliacija ir jos atskyrimas;
• virkštelės indų trombozė;
• gestozės patologija;
• vaisiaus hipoksija;
• giminingų moterų arterijų trombozė;
• plaučių trombozė.

Trombozė gali pasireikšti įvairiose kūno arterijose.

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas taip pat yra pavojingas nėštumo metu, kaip ir sutrumpintas.

Padidėjęs APTT indeksas, skystas kraujas gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kuris yra pavojingas kūdikio susidarymui ir gyvenimui, taip pat kelia grėsmę motinos gyvybei.

Diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu nuo pirmojo trimestro būtina atlikti hemostasiogramos analizę kiekviename paskesniame trimestre.

Jei šios analizės rodikliai neatitinka gydytojo prašymų ir reikalingos tikslesnės specifikacijos, paskiriami papildomi diagnostiniai tyrimai:

• D-dimero indeksas;
• kraujo krešėjimo faktorių rodikliai;
• krešėjimo laikotarpis;
• antikūnų koncentracija plazmoje.

Nėščia moteris, turinti didelį APTT rodiklį, liks ligoninėje nuo trečiojo trimestro iki gimimo, kuris turėtų būti normalizuotas iki gimimo.

Skleisdamas kraujo plazmos koaguliaciją, padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą

Nukrypimai nuo standartinio APTT indekso krešėjimo sistemoje gali sukurti DIC.

Antrajame DIC kūrimo etape, o trečiuoju etapu - hipokaguliacija, padidėjusi kraujavimo rizika.

Mažas antrojo ir trečiojo ICE etapo kraujo plazmos krešėjimas - tai sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

DIC sindromas yra patologijos procesas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti.

Šis sindromas yra viena iš pavojingiausių akušerijos ir ginekologijos ligų.

Hemostasiograma gali būti priskirta neplanuotai, atsižvelgiant į ryškius patologinius nėščios moters simptomus:

• aukštas kraujo spaudimo indeksas;
• greitas širdies plakimas;
• skausmas venose;
• įtemptos arterijos, atsirandančios per odą;
• proteinurijos patologija;
• paburkimas.

Biocheminė APTTV analizė vaikams

Vaikai tiriami siekiant nustatyti kraujo krešėjimo galimybes.

Atlikus šį tyrimą, augančiame kūdikyje galima nustatyti genetinės paveldimos prigimties patologiją, kuri gali pasireikšti organizmo augimo laikotarpiu.

Intensyvus brandumas gali sukelti daugybę įgimtų ligų.

Kraujo mėginių ėmimo laboratorinei diagnozei metu labai svarbu, kad vaikas nepatirtų emocinių perteklių, nes įtempta situacija gali suteikti klaidingą bandymo rezultatą.

Kaip padidinti APTT indeksą?

Norint padidinti kraujo krešėjimo laiką (APTT indeksas), naudojami šie metodai:

• Antikoaguliantų grupės terapija yra vaistai: Heparinas, Pradaksa, Clexane;
• fibrinogeno grupės vaistų vartojimas - vaisto varfarinas;
• antitrombocitinių preparatų vartojimą. Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir naudojami kraujo plazmos praskiedimui. Šios grupės vaistai - Aspekard, Aspirinas;
• anti-cholesterolio dieta, nes cholesterolio plokštelių susidarymas trukdo tinkamai kraujotakai sistemoje, o lėtas judėjimas padidina kraujo krešėjimą ir atitinkamai sumažina APTT;
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų naudojimas terapijoje leidžia koreguoti imuninę sistemą ir kraujo sistemą. Ilgalaikis vitaminų E, C, A ir omega 3 vartojimas sumažina kraujo krešėjimo faktorius;
• Siekiant išvengti kraujo stagnacijos kraujotakos sistemoje, būtina koreguoti kūno apkrovą.

Kaip sumažinti APTT indeksą?

Padidinto kraujo krešėjimo trukmės indeksui (gydymui) taikomi šie metodai:

• vartojant koaguliacinės grupės vaistus - Tranexam narkotiką, Docinon vaistus;
• K vitamino analogų vartojimas terapijoje - Vikasol injekcinis tirpalas;
• kepenų patologijos gydymas - hepatitas, taip pat cirozė;
• taip pat naudojamas gydant kraujo perpylimus, kurių kraujo krešėjimo indeksas yra didelis plazmoje.

Gydant mažą kraujo krešėjimą, taip pat naudokite daug gyvūnų produktų:

Produktai, kurie padeda sumažinti APTT.

sviestas;

grietinė, riebaliniai varškės;

sūris;

kiaušiniai;

mėsos raudonos veislės su dideliu geležies kiekiu;

raudonos daržovės ir vaisiai;

sodo žalumynai;

ankštiniai augalai;

balta duona;

riebios žuvys.

Nukrypimų prevencija

Sisteminis aktyvuoto dalinio tromboplastino APTT laiko stebėjimas naudojant koagulogramos metodą:

• Laikykitės tinkamos mitybos.
• Teisingas savalaikis tromboplastino laiko nukrypimas skirtingomis kryptimis.
• Paimkite vitamino kompleksą - vitaminą K, vitaminą A ir C.
• Medicininių augalų ir vaistinių augalų naudojimo prevencijai.
• Atsisakykite priklausomybių - priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.
• Venkite stresinių situacijų ir naudokite tinkamą fizinį krūvį ant kūno.

Prognozė gyvenimui su APTTV

Laiku diagnozavus ir laiku gydant patologijas, kurios sukelia nukrypimus nuo standartinių rodiklių, APTT indeksas yra palanki prognozė.

Nėštumo metu pažeidžiant hemostatinę sistemą, griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir griežtai kontroliuojant medicinos personalą, ypač trečiame nėštumo trimestre - motinos ir vaiko prognozė yra palanki.

Jei kraujo krešėjimo procesas yra sutrikęs ir nėra imtasi tinkamų veiksmų jį ištaisyti, tai yra kupina komplikacijų: didelių arterijų trombozė ir miokardo infarktas.

Ir su mažu kraujo krešėjimu - sunkiu kraujavimu. Tokiais atvejais prognozė nėra palanki.