Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra specialus medicininis tyrimas, kuris imituoja kraujo krešėjimo procesą vidiniame take, siekiant įvertinti kraujo plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą.

Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems atliekama heparino ir gerudino terapija.

Norm APTV

Suaugusiam žmogui APTT norma laikoma nuo 21 iki 35 s. APTTV pailginimas reiškia, kad kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina. Taip atsitinka, kai kraujyje nėra pakankamai krešėjimo faktorių, arba yra kraujo plazmoje lėtinančių medžiagų.

Reikia nepamiršti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo specifines normas. Pasibaigus rezultatui, šis rodiklis bus nurodytas stulpelyje „pamatinės vertės“.

APTTV - kas tai?

ACHT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys, tai įvyksta po kalcio chlorido arba kitų reagentų pridėjimo prie plazmos. Šiuo metu analizė yra tiksliausias rodiklis, susijęs su ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, buvimu.

Pagrindinės AChWT paskyrimo nuorodos:

1. Hemofilijos diagnozė;
2. Bendras kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (trombozės ir kraujavimo priežasčių nustatymas;
3. DIC (dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas);
4. Antikoaguliantinio gydymo stebėjimas (gydymas heparinu);
5. Koaguliacijos faktoriaus trūkumo nustatymas vidiniame kelyje: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Paprastai fibrino krešulys susidaro per 21–35 sekundes. Tyrimo metodą sudaro šios manipuliacijos:

1. Gaminamas veninis kraujas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato, galinčio surišti kalcio jonus, atsakingus už kraujo krešėjimą.
2. Po to į mėgintuvėlį, kuris suaktyvina vidinį koaguliacijos kelią, pridedami reagentai. Koalinas arba kefalinas dažniausiai naudojami kaip reagentai.
3. Kitas žingsnis tyrime yra į kalvą įpilti kalcio chlorido, siekiant neutralizuoti natrio citrato antikoaguliantinį poveikį ir atkurti hemostazę bei įvertinti krešulių susidarymo greitį.

Prieš tyrimą turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų kaip laikinas atsisakymas vartoti antikoaguliantus, badas 12 valandų prieš analizę ir, jei įmanoma, per dieną rūkyti.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad pacientas turi galimų kepenų ligų ar K vitamino trūkumą organizme, ir tai taip pat gali reikšti, kad kraujyje yra lupuso antikoaguliantų.

Jei skaičiai yra žemesni už normalų, tai gali būti dėl kraujo krešėjimo sumažėjimo, hemofilijos ir antifosfolipidų sindromo. Be to, šis nukrypimas nuo normos gali būti susijęs su intravaskuliniu koaguliacijos sindromu. Mažas APTT yra intravaskulinio krešėjimo simptomas, jei yra nukrypimas, tada pacientas turi I laipsnio ligą.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Pailgėjimo priežastys viršija normalų aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT):

1. A ir B hemofilija;
2. Von Willebrand liga;
3. Įgimtas prekalacreino ir kinino trūkumas;
4. Heparino arba streptokinazės skyrimas;
5. Būklė po didelio kraujo perpylimo kiekio;
6. Lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
7. Antifosfolipidų sindromas;
8. Lėtinis glomerulonefritas;
9. Sisteminė raudonoji vilkligė;
10. Antikoaguliantų priėmimas (varfarinas, sinkumarinas ir tt);
11. Vitamino K trūkumas;
12. Mažas fibrinogenas kraujyje;
13. Kepenų liga;
14. II etapas ir DIC etapas;
15. Krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Jungiamojo audinio ligos.

Paprastai aukšti APTT analizės rezultatai rodo padidėjusį kraujavimo pavojų dėl įgimtų ar įgytų vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

APTT sutrumpinimas žemiau normalaus lygio rodo hiperkoaguliacijos paplitimą ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Vidinio krešėjimo mechanizmo aktyvinimas trombozėje, tromboembolija. Tai gali būti dėl V faktoriaus atsparumo aktyvuotam C baltymui, padidėjusio VIII faktoriaus arba aktyvuotų krešėjimo faktorių.
2. DIC sindrome (hiperkoguliacijos fazė).
3. Galbūt normalus nėštumas.

APTT sumažėjimas rodo polinkį į tromboemboliją.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Kaip atliekamas iššifravimas? Kas konkrečiai veikia šios analizės rezultatus?

1. Kraujo tyrimas, užterštas heparinu.
2. Pakankamai aukštas hematokritas gali pratęsti APTT.
3. Šiai analizei paimtas kraujo kiekis. Būtinas kraujo ir antikoagulianto santykis esamame mėgintuvėlyje yra 9: 1.
4. Kraujo krešėjimas, kai jis sukelia įvairių krešėjimo faktorių vartojimą, taip pat žymiai keičia APTT toleranciją.
5. Tokie veiksniai kaip riebaus maisto produktai, rūkymas, menstruacijų ciklas ir nėštumo buvimas moterims taip pat turi daug įtakos. Šie veiksniai gali lemti klaidingą APTT vertės sumažėjimą.

APTT yra labai svarbus siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, ypač nėštumo metu. Analizės rezultatai leidžia ne tik įvertinti koaguliacijos sistemos darbą, bet ir atskleisti tam tikrų ligų buvimą. Ir kuo greičiau nustatomas nuokrypis nuo APTT normos, tuo lengviau ir greičiau galite susidoroti su šia liga.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTTV reiškia kraujo krešėjimo „aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką“. Šis diagnostinis tyrimas yra specializuotas diagnostinis testas, kuris imituoja in vitro laboratorijoje kraujo krešėjimo procesą. APTTV plačiai naudojamas medicinos praktikoje, siekiant nustatyti plazmos faktorius, antikoaguliantus ir inhibitorius.

Kokia yra ši analizė ir kokia jos reikšmė? Kalbant apie diagnostinę vertę, šis tyrimas yra veiksmingas diagnozuojant hemofiliją. Be to, ši analizė leidžia stebėti pacientų, kurie gydomi heparinu ir netiesioginiais antikoaguliantais, pvz., Varfarinu, būklę.

Charakteristikos ir nuorodos

APTT technika yra laiko periodo fiksavimas, kurio metu susidaro kraujo krešulių formos. Šis mechanizmas prasideda po kalcio chlorido pridėjimo prie kraujo plazmos ar kitų reagentų. Šiandien APTT analizė yra labiausiai informatyvi dėl krešėjimo sutrikimų patologijos diagnozės. Pagrindines šios analizės paskyrimo nuorodas galima nustatyti:

Pacientų, kuriems atliekamas gydymas heparinu, dinamikos stebėjimas;

Latentinės hemofilijos aptikimas;

Vidinio krešėjimo faktoriaus nepakankamumo diagnostika;

Formuojant dislokuotą intravaskulinį koaguliacijos sindromą (DIC).

Ši diagnozė, kaip koagulograma, taip pat apima APTT testą.

Pasirengimas tyrimui

Laboratoriniai APTTV kraujo tyrimai nenumato specializuoto mokymo. Norėdami gauti patikimus APTTV rezultatus kraujyje, pakanka laikytis paprastų taisyklių:

Prieš 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir tabako naudojimo;

Prieš 3-4 dienas iki vizito į laboratoriją būtina vengti aštrių, keptų ir riebių maisto produktų;

10-12 valandų prieš analizę rekomenduojama nevalgyti maisto;

Be to, rekomenduojama vengti didesnio emocinio ir fizinio streso.

Procedūros eiga

Laboratorinė aPTT analizė apima tokių nuoseklių veiksmų įgyvendinimą:

Norint ištirti rodiklius, laboratorijos darbuotojas kraujavimą iš venų, kurį jis perkelia į sterilų mėgintuvėlį. Paprastai šiame vamzdyje yra natrio citrato reagento, galinčio surišti kalcio jonus;

Be to, į kraują pridedamas specialus reagentas, skatinantis kraujo krešėjimą. Kaip minėta medžiaga naudojama kefalinas arba kaolinas;

Kitas žingsnis yra įtraukti kalcio chloridą į anksčiau minėtą vamzdelį. Ši manipuliacija pašalina natrio citrato krešėjimo charakteristikas, taip atkuriant kraujo krešėjimo gebėjimą. Remiantis gautais duomenimis, laboratorinės diagnostikos gydytojas įvertina kraujo krešulių susidarymo greitį.

Kraujo tyrimo dienos išvakarėse draudžiama naudoti antikoagulianto poveikį turinčius vaistus ir, jei jie yra paskirti, juos reikia trumpai atšaukti.

Rodiklių aiškinimas

Kraujo APTTV tarifai

Analizuojant kraują, APTT norma rodo koordinuotą visų krešėjimo ir antikoaguliacinių mechanizmų darbą. Moterims ir vyrams optimalus APTT yra nuo 24 iki 35 sekundžių.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas matuojamas induose. APTT yra lengvai nustatomas kraujyje, tačiau šis rodiklis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo įvairių šaltinių. Yra skirtingi atskaitos parametrai, kurie apibrėžia normas nuo 25 iki 39 sekundžių arba nuo 28 iki 40 sekundžių.

Kraujo krešulių susidarymo laiko (sumažinto greičio) sumažėjimas daugiau nei penkias sekundes, tuo tarpu rodant vidinės krešėjimo sistemos aktyvavimą. Kraujo krešėjimas vyksta greičiau nei būtina, ty kalbėti apie hiperkoaguliaciją.
Jei APTT padidėja, tai rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą. Dažniausiai tai įvyksta dėl koaguliacinių faktorių trūkumo. Iki 40 sekundžių pailgėjimas bus suvokiamas hipokaguliacija, kai kraujas lėtai krešėja.

Mokslinių tyrimų rezultatus įtakojantys veiksniai

Norm APTTV kraujyje ir jo dekodavimas priklauso nuo tokių veiksnių:

Kraujo tyrimo heparino įvedimas;

Reguliarus riebaus maisto, alkoholio ir nikotino vartojimas. Be to, atskiras faktorius išskiria vaisingą ir menstruacinę. Šie veiksniai prisideda prie klaidingo APTT sumažėjimo;

Padidėjęs hematokritas;

Dalinis kraujospūdis, kuris didėja didėjant APTT;

Antikoaguliantų ir kraujo santykio pažeidimas mėgintuvėlyje. Norint gauti patikimus kraujo tyrime nustatytų normalių verčių verčių rezultatus, optimalus kraujo ir antikoaguliantų santykis yra 9: 1.

Didėjimo priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, galima kalbėti apie galimą kepenų veiklos sutrikimų buvimą asmenyje - galų gale jis gamina baltymus, kurie vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Be to, APTTV padidėjimas rodo galimą K vitamino trūkumą organizme. Jei APTT indeksas padidėja, gydantis gydytojas padės jums suprasti. Dėl šių veiksnių kraujo tyrime padidėja APTT rodikliai:

Streptokinazės arba heparino poveikis;

Įgimtas kinino ir prekallikeino trūkumas;

Masinės kraujo donorystės pasekmės;

Glomerulonefritas lėtine forma;

Sisteminė raudonoji vilkligė;

Jungiamojo audinio patologija;

Antikoaguliantų priėmimas.

Patologinis APTTV padidėjimas rodo didelę žmonių kraujavimo riziką. Padidėjęs aktyvusis dalinis tromboplastinis laikas reikalauja didesnio dėmesio ir savalaikio gydymo.

Sumažėjimo priežastys

Jei APTT laikas yra žemesnis nei normalus, tai rodo dominuojančią kraujo krešėjimo sistemos antikoagulianto vaidmenį. Kad sukeltų šią patologinę būklę, tokie veiksniai:

Vaiko vežimo laikotarpis;

Pradėti kraujo krešėjimo mechanizmą tromboembolijoje ir trombozėje. Ši būklė dažnai atsiranda, kai V koaguliacijos faktoriaus stabilumas aktyvuojamam C baltymui;

Laipsniškas intensyvus koaguliavimas su DIC sindromu.

Jei APTT sumažėjimas yra mažesnis už fiziologinę normą žmogaus koagulogramoje, tai rodo didelę tromboembolijos riziką.

Paprastais žodžiais tariant, aukštas rodiklis - ilgas krešėjimo laikas - rodo būtinų medžiagų gamybos trūkumą, o mažas laikas rodo polinkį į trombozę.

APTTV nėštumo metu

Normalios koaguliacijos ir antikoaguliacinės sistemos būklės įvertinimas leidžia mums prognozuoti darbo eigą. Padidėjusi ar sumažėjusi aPTT, nėščia moteris gali patirti kraujavimą ar tromboemboliją.

Jei būsimoji motina turi didelę aPTTV, tuomet ji rizikuoja spontanišku abortu ar placentos nutraukimu. Jei yra mažas APTT, tikėtina motina gali patirti patologinę būklę, pvz., Placentinių laivų trombozę. Ši būklė lemia lėtinį vaisiaus deguonies nepakankamumą.

Daugelis nėščių moterų domisi klausimu, ar APTT yra mažesnė už fiziologinę normą ir ką tai reiškia jų sveikatai. Geležies turintys vaistai, skirti būsimoms motinoms geležies trūkumo anemijos profilaktikai ir gydymui, gali padėti sumažinti šio laboratorinio tyrimo atlikimą.

Remiantis APTT analizės rezultatais, nėščiajai skiriamas biocheminis kraujo tyrimas ir tinkamas gydymas, kuriuo siekiama padidinti ar sumažinti rodiklius. Tokios diagnostikos procedūros skiriamos nėščioms motinoms 1 kartą per 3 mėnesius. Jei APTT sumažėja ir nėščia moteris kenčia nuo kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, dažniau atliekama aktyvuotos dalinės fiziologinės tromboplastinės trukmės (APTT) analizė. Tokiais atvejais šis tyrimas nėščioms moterims yra skubiai nustatytas:

Dalyvaujant keliems persileidimams istorijoje;

Jei nėščia moteris diagnozuota padidėjęs gimdos raumenų tonas ir yra rizika, kad bus nutrauktas abortas;

Jei būsima mama turi tokius įspėjamuosius požymius kaip aukšto kraujospūdžio simptomus, viršutinės ir apatinės galūnės edemą.

Ankstyvoje ligų, susijusių su sumažėjusiu kraujo krešėjimu ir antikoaguliacija, tyrimu, atrodo, kad sumažėja sunkių komplikacijų rizika.

Šio laboratorinio tyrimo rezultatai dažnai gali skirtis dėl laboratorinių reagentų kokybės skirtumų. Kiekviena diagnostikos laboratorija tyrimo rezultatus interpretuoja savaip. Tik gydantis gydytojas gali pasakyti, kad APTT yra virš fiziologinės normos ir kad tai reiškia, kad atsižvelgiama į tokius veiksnius, kaip paciento amžius, naudojamas reagento tipas, lytis ir kitų ligų buvimas.

APTTV kraujyje: kas yra mažos ir didelės priežastys, koagulograma

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, įvertinančių vidinio krešėjimo kelio efektyvumą. Praėjusio amžiaus viduryje (1953 m.) Atidaryta patogi ir lengvai atliekama analizė, be kitų laboratorinių tyrimų, greitai buvo vertinga vieta, kurią ji tvirtai laikosi iki šios dienos. Toks rodiklio populiarumas paaiškinamas APTTV gebėjimu veikti kaip nepriklausomas orientacinis testas, naudojamas hemostazės sistemos atrankos analizei.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas tiriant hemocaguliacijos sistemos veikimą dažnai eina „kartu“ su kita svarbia laboratorine analize, PTV (protrombino laiku), kuris tiria išorinį aktyvacijos kelią.

Klinikinės laboratorinės diagnostikos informacinėse knygose APTT galima rasti kituose pavadinimuose: APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ir kefalin-kaolino laikas. Tačiau analizės esmė nesikeičia.

APTTV ir jo greitis

Pagrindinio koagulogramos parametro, vadinamo APTT, reikšmės priklauso nuo plazmos faktorių koncentracijos (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ir fibrinogeno). Rodiklis nustatomas kraujo plokštelėse (trombocituose) išeikvojusioje plazmoje, naudojant kaoliną (aktyvatorių), kefaliną (fosfolipidą) ir kalcio chloridą, kur pastarieji lygina ankstesnį (sukurtą Na citrato) antikoagulianto poveikį. TF (audinio faktorius) šiame laboratoriniame tyrime nenaudojamas, todėl pavadinimas yra „dalinis“ arba „dalinis“.

Kraujo krešėjimo formavimo laikas yra APTT, ty šis rodiklis leidžia apskaičiuoti kraujo krešulių susidarymo laiką po kefalino-kaolino reagento ir CaCl pridedant prie antikoaguliantų paimtos plazmos ir po to trombocitų.₂.

APTT matuojamas sekundėmis. Skirtinguose šaltiniuose galite rasti normos ribas, kurios skiriasi viena nuo kitos. Taip yra todėl, kad kiekvienas QFL turi savo atskaitos parametrus, todėl teiginys, kad norma yra 28-40 arba 25-39 sekundės, nėra visiškai teisingas.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai laikosi verčių per 24 - 35 sekundes, sutrumpindami krešulių susidarymo laiką (indikatorius sumažėja) daugiau nei 5 sekundes (19, 18, 17... s) šiuo greičiu, jau rodo, kad vidinė krešėjimo sistema aktyvuota, o kraujo krešėjimas yra greitesnis nei tikėtasi (hiperkoaguliacija). Ir pailginant iki 40 s (esant 24–35 sekundžių pamatinėms vertėms, indikatorius yra padidėjęs) natūraliai bus suvokiamas kaip hipokaguliacija, kai kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina.

Hipokombinacijos simptomai pasireiškia tais atvejais, kai yra sumažėjęs II, V, VIII, IX, X, XI, XII arba fibrinogeno faktorių kiekis, kuris atsiranda tokiais atvejais:

• Kepenų parenchimos pažeidimai (kepenys - K priklausomų krešėjimo faktorių susidarymo vieta);
• Vitamino K trūkumas, kuriam reikia daugelio veiksnių biosintezės);
• Heparino buvimas kraujyje;
• Lupus antikoagulianto buvimas;
• Patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino monomerų polimerizaciją, buvimas (PDF - fibrino skaidymosi produktai, mielomos baltymai).

Tačiau kalbant apie mažas ir aukštas APTT vertes, taip pat reikėtų nepamiršti, kad:

1. Jei krešėjimo laikas pailgėja (trombo susidarymui reikės daugiau laiko), kalbame apie padidintą APTT vertę;
2. Jei sumažėja visų veiksnių darbo laikas (jie yra pernelyg aktyvūs), tai laikoma rodikliu, sumažintu.

Taigi, didelis APTTV rodiklis įspėja apie kraujavimo riziką net ir dėl mažiausios priežasties, o žemas lygis rodo trombozės ir tromboembolijos galimybę, todėl aktyvus dalinis tromboplastino laikas kartu su kitais koagulogramos parametrais yra labai svarbus.

APTTV nėštumo metu: kiekvieną trimestrą - analizei

Koagulogramos tikslas nėštumo metu (kas 3 mėnesius) ir ypatingas susidomėjimas jo veikimu paaiškinamas tuo, kad tam tikri pokyčiai vyksta moters, laukiančio naujo žmogaus gimimo, kūno, kad būtų apsaugotas būsimas gimdymas nuo komplikacijų:

• Hormoninis fonas keičiasi;
• Sukuriamas papildomas kraujo apytakos ratas, suteikiantis vaikui maistą ir kvėpavimą (uteroplacental ratas);
• Organizmas, kuris „jaučia“ pokyčius ir šiuo metu jau „planuoja“ tam tikro kraujo kiekio praradimą, pradeda prisitaikyti, kad įsitrauktų į darbą reikiamu momentu ir „ne pumpuotų“ (čia pagrindinis vaidmuo priklauso hemostazės sistemai).

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistemos patologinė būklė beveik visada susiduria su rimtomis komplikacijomis, todėl didžiausias dėmesys skiriamas hemostasiogramų rodikliams (ir, žinoma, APTTV). Nėščioms moterims fibrinogenas pradeda augti ir pasiekia 6,0 g / l (bet daugiau yra nepriimtinas!) Ir aktyvintas dalinis tromboplastino laikas sutrumpėja, o tai skiriasi nuo moterų, kurios nėra šios būklės.

Remiantis įvairiais šaltiniais, APTT norma nėštumo metu gali kisti nuo 14 iki 18 sekundžių arba būti nuo 17 iki 20 sekundžių, o tai priklauso nuo konkrečios KDL naudojamų pamatinių verčių. Tačiau bet kuriuo atveju skirtumas tarp viršutinės ir apatinės normos ribų yra gana mažas.

Maža indekso vertė (APTT sutrumpinimas) rodo storą kraują ir galimą trombozės išsivystymą, kurio rizika nėštumo metu labai padidėja, palyginti su rizika ne nėščioms moterims. Trombozė gali pasireikšti bet kurioje vietoje ir organuose, tačiau tokioje situacijoje yra pavojingiausia, jei ji paveikia placentos indus ir sukelia jo ankstyvą atsiskyrimą.

Nėra gero dalyko dėl krešulių susidarymo laiko pailgėjimo (APTT padidėjimas), palyginti su norma. Suskystintas kraujas kelia grėsmę gimdos kraujavimui, kuris kelia pavojų ne tik kūdikio gyvenimui, bet ir pačios moters gyvenimui.

„Razdrai“ hemostatinėje sistemoje visuomet palieka pavojingiausio skleidžiamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) atsiradimo riziką, kurios pirmuoju etapu būdingas padidėjęs krešulių susidarymas (hiperkoaguliacija), o antrasis ir trečiasis, priešingai, pasižymi mažu kraujo krešėjimu, kuris tapo, kelia grėsmę masiniam kraujo netekimui.

DIC - sindromas yra prastai kontroliuojamas patologinis procesas, kuris šiandien yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pavojingų "priešų" akušerijos praktikoje.

Hemostasiograma yra reguliariai planuojama (vieną kartą per trimestrą), jei moteris neturi jokių problemų dėl jos būklės ir gydytojas neranda priežasties dažniau kontroliuoti hemostazės sistemą. Tais atvejais, kai moterys turėjo persileidimų ir negyvagimių istoriją, o dabartinis nėštumas prasideda aiškiais preeklampsijos požymiais (aukštas kraujospūdis, proteinurija, edema) arba yra pavojus, kad spontaniškas pertraukimas (gimda "tonas"), paprastai yra kvietimas neplanuotas tyrimas.

Žemas - trumpas laikas, didelis

Mažas (arba sumažintas) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko lygis (sutrumpinant krešėjimo laiką ir krešulių susidarymą) rodo, kad paciento kraujo krešulys per greitai (hiperkoaguliacija).

Hiperkoaguliacijos simptomai gali būti pastebimi patologiniuose procesuose, kurie susidaro dėl padidėjusio kraujo krešulių susidarymo:

• I etapas (ir tik pirmasis!) Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (DIC);
• Įvairios lokalizacijos tromboembolija (širdis, plaučiai, nugaros smegenys, smegenys, inkstai ir pan.), Trombozė (dažniausiai kenčia apatinės galūnės, placentos kraujagyslių trombozė nėštumo metu, dėl kurio atsiranda atsiskyrimas, gresia vaisiaus mirtis).

Tačiau mažas APTT rezultatas gali pasireikšti ne tik dėl paciento ligos. Kiti veiksniai, kurie kartais gali būti sunkiai suprantami, yra kaltinti, pvz., Audinių tromboplastino patekimą į mėginį, kai audinys yra sužeistas venepunkcijos metu, taigi nereikia pernelyg „kankinti“ veną, jei tuoj pat atliekate kraujo tyrimą.

Nustatyta, kad aktyvios dalinės tromboplastino laiko aukštas lygis (išplitęs krešulių susidarymo laikas) būna sutrikdomas faktorių ir kitų patologinių procesų, kurie turi įtakos hemostazės sistemos veikimui, biosintezę. Tai apima:

1. Visų tipų hemofilija: A (antihemofilinio globulino trūkumas - FVIII), B (Kalėdų faktoriaus nepakankamumas - IX), C - XI faktoriaus trūkumas);
2. Krešėjimo procesus slopinančių veiksnių buvimas (slopinantis hemofilija);
3. Hagemano liga (defektas) (XII faktoriaus trūkumas);
4. Von Willebrand liga;
5. II etapas ir DIC etapas;
6. Gydymas didelės molekulinės masės heparinais;
7. Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas;
8. APS (antifosfolipidų sindromas).

Kaip ir maža APTT vertė, su techninių klaidų įsikišimu, galite gauti aukštą aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rezultatą. Taip atsitinka, jei antikoagulianto tūris mėgintuvėlyje neatitinka didelės hematokrito vertės arba nepakankamas kraujo kiekis imamas vakuume (specialus vienkartinis vakuuminis mėgintuvėlis).

Tikrinant sistemą

Koagulograma nėra retas laboratorinis tyrimas. Hemostazės sistemos veikimo analizė yra svarbi įvairių profilių specialistams Kadangi kraujo krešuliai ar kraujo skiedimas yra dažnas visų medicinos specialistų „galvos skausmas“, bandymai, tikrinantys koaguliacijos, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veikimą, nustatomi skirtingose ​​situacijose:

• Hemostazės sistemos būklės patikrinimas asmenims, klasifikuojamiems kaip dar sveikoms grupėms, bet jautrūs anomalijoms šioje pusėje;
• Rafinuota koaguliacijos sistemos patologija;
• Stebint hemocaguliacijos sistemos veikimą vartojant tam tikrus vaistus nėštumo metu ir kitais atvejais, kurie gali sukelti pažeidimus šioje srityje;
• Didelės molekulinės masės heparinų (VMG) dozės apskaičiavimas ir terapijos su tiesioginiais antikoaguliantais kontrolė;
• DIC diagnostika;
• Įtariama hemofilija A (VIII faktorius) arba B (IX faktorius);
• APS (antifosfolipidų sindromas).

Akivaizdu, kad aktyvus dalinis tromboplastino laikas, kaip kraujo tyrimas, taip pat naudojamas tarp kitų hemostasiogramų testų, nes APTT yra vienas iš pagrindinių jo rodiklių.

Jei APTTV yra nuleistas, ką tai reiškia?

Turinys

Daugelis pacientų yra išsigandę, kai kraujo tyrimas rodo, kad APTT yra mažesnis už normalų, ką tai reiškia? Tai yra aktyvus dalinis tromboplastino laikas, ty laikas, reikalingas procesui suaktyvinti, atsiradus kraujo krešuliams po reagentų - kalcio hipochlorito, kaolino suspensijoje, fosfolipidų. Tai yra analizė, kuri gali nustatyti ligą, susijusią su kraujo krešėjimu. Tai yra vieno iš keturių reagentų įvedimas į kraujo plazmą, leidžiantis gydytojams įvertinti kraujo krešėjimo laiką ir laipsnį antikoaguliantų konversijos metu, kontroliuoti terapinį terapinį kursą.

Kas yra priskirtas šiai analizei

Tai yra bandymas su natūralaus kraujo krešėjimo proceso imitacija, siekiant įvertinti antikoaguliantų, inhibitorių ir kraujo plazmos faktorių būklę arba nukrypimą vienoje ar kitoje pusėje.

Visų pirma, APTTV skiriama pacientams, sergantiems kraujo ligomis, taip pat:

• nustatyti hemofiliją;
• įvertinti kraujo krešėjimą, esant trombozei, sunkiam kraujavimui;
• DIC (dislokuotos intravaskulinės koaguliacijos) aptikimui;
• stebėti gydymą antikoaguliantais, heparinu.

Aktyvuota analizė atskleidžia keletą veiksnių, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą. Tai nėra privalomas testas.

Vis dėlto tai būtina pacientams, kai nustatoma:

• sunkus kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
• paveldimas polinkis;
• sutrikusi polimerizacija;
• antifosfolipidų sindromo buvimas;
• diagnozuoti hemofiliją;
• gydant miokardo infarktą, kontroliuojant gydymo procesą;
• naudojant hepariną, antikoaguliantus gydymo metu.

Be to, reikalinga APTT analizė moterims:

• nėštumo metu;
• diagnozuojant nevaisingumą;
• pasikartojančių persileidimų anksčiau;
• pasirengimo operacijai arba pooperacinio laikotarpio metu kraujo sudėties tyrimui.

Analizės metodas

Normali dalinio tromboplasto analizė suaugusiajam yra 25-35 sekundės. Per šį laiką kraujo medžiagoje turėtų susidaryti fibrino krešulys. Sumažėjus koaguliacijai, įvestų koaguliantų poveikio laikas bus sulėtintas.

Venų kraujas turi būti surenkamas įdedant į mėgintuvėlio preparatą su natrio nitratą turinčiu mėgintuvėliu su kalcio jonais kraujyje ir atsakingas už normalų krešėjimą.

Be to, laboratorijoje esant laboratorinėms sąlygoms, bus pridėti reagentai, prasidės kraujo krešėjimo aktyvavimo kelias, kuris paprastai turėtų trukti ne ilgiau kaip 35 sekundes. Po kraujo surinkimo iš venos, į mėgintuvėlį bus dedamas kalcio chloridas, kad neutralizuotų antikoaguliantą natrio nitratą ir atkurtų hemostazę. Šios manipuliacijos leidžia įvertinti fibrino krešulių susidarymo greitį.

Prieš analizę turite parengti:

1. Atsisakykite alkoholio suvartojimo 12 valandų ir rūkyti 24 valandas prieš procedūrą.
2. Valgykite riebalų, aštrų maistą prieš dieną.

Išnagrinėjus analizę, gauti rodikliai bus įrašomi į ataskaitos formos stulpelį - „pamatinės vertės“.

Ką tai reiškia, kai APTTV yra nuleistas

APTTV sumažėjimas rodo šias patologines sąlygas:

• A3 faktoriaus trūkumas kraujyje;
• didinant koaguliantų koncentraciją;
• uždegimo proceso eigoje organizme;
• trombozės ar tromboembolijos vystymąsi;
• DIC vystymą vaikams pradiniame etape;
• patologijos, susijusios su kraujo krešėjimu, vystymąsi;
• jautrumas hemofilijai;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimą moterims;
• antifosfolipidų sindromo, susijusio su kraujo krešėjimo trūkumu, vystymąsi;

• didelis kraujavimas po gimdymo arba cezario pjūvio;
• vitaminų trūkumas, dėl kurio atsiranda anemija ir trūksta kraujo;
• paveldima liga su bloga kraujo krešėjimu.

APTT žemiau normalaus lygio aiškiai rodo kraujo ligas, ypač vėžį ar infekciją. Tai yra svarbiausias gydytojo rodiklis įvertinti bendrą paciento būklę, ypač nėštumo metu. Leidžia įvertinti hematopoezės sistemos veikimą ir, jei reikia, pasirinkti tinkamą gydymo taktiką

Be to, jei sumažėja APTTV lygis, tai rodo galimą inkstų tromboemboliją, smegenų, širdies ar apatinių galūnių stenozę.

Daugelis moterų kenčia nuo kojų trombozės, o nėštumo laikotarpis nėra išimtis. Apatinių galūnių venų užsikimšimas gali lemti placentos atmetimą ir vaisiaus mirtį įsčiose. Be to, analizė parodys, kiek padidėja arba sumažėja fibrinogeno kiekybinė sudėtis. Trombozės metu kraujo krešėjimas sumažėja dėl užsikimšusių venų.

Nėščios moterys per visą laikotarpį turėtų tris kartus paaukoti kraują į APTTV, o tai leis gydytojams užkirsti kelią galimai sunkiam kraujavimui pristatymo ar cezario pjūvio metu.

Jei APTT sumažėja, trombozės ir tromboembolijos rizika gerokai padidėja. Poveikis nėštumui, jei nenustatote žemos analizės priežasties, gali būti nenuspėjamas. Bet kuriuo metu kraujagyslėje gali atsirasti kraujo užsikimšimas arba sustingimas.

Jei priešingai, APTT pamatinės vertės yra pervertintos, tada gali atsirasti didelių kraujo netekimų ir dėl to gali atsirasti priešlaikinis placentos nutraukimas.

Tai yra dažniausia moterų ir vaisiaus mirties priežastis, kai atsiranda sunkus kraujavimas iš placentos. Pasekmės nėra taikomos net gydytojams.

Štai kodėl taip svarbu kontroliuoti kraujo krešėjimo rodiklius, ypač nėštumo metu.

Analizė atliekama bent kartą per tris mėnesius, pirmą kartą registruojant moterį.

Jei rezultatai yra reikšmingai nukrypę nuo normos, pamatinės vertės padidinamos arba nepakankamai įvertintos, tuomet būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Negalima stebėti nėštumo eigos. Moterims, kurios nori gimti namuose, gali būti brangus. Tai yra ankstyvos diagnozės atlikimas, patologijos aptikimas pradiniame grafike leis apsaugoti kūdikį nuo neišvengiamos mirties.

Kas gali paveikti APTT rezultatus

Šie veiksniai gali neigiamai paveikti įprastą analizę:

1. Jei kraujas patenka į purviną vamzdelį arba jis buvo paimtas netinkamai. Antikoaguliantai plazmos atžvilgiu turėtų būti nuo 1 iki 9.
2. Be to, buvo įmanoma, kad atliekant analizę nebuvo atsižvelgta į kitus kraujo krešėjimo faktorius, kurie galiausiai turėjo įtakos koaguliacijos tolerancijai.
3. Galbūt, medžiaga buvo paimta iš moterų menstruacijų metu arba riebalinio maisto išvakarėse.

Kai kurie veiksniai, visų pirma - gydytojo nurodymų nesilaikymas pasirengti procedūrai, gali lemti neteisingus APTT rodiklius.

Jei lygis sumažėja, ypač nėštumo metu, atliekamas pakartotinis mėginių ėmimas, siekiant įvertinti koaguliacijos sistemos funkcionalumą, nustatyti kūno ligų skaičių.

APTTV leidžia anksti nustatyti su hematopoetine sistema susijusią ligą. Labai svarbu, kad gydytojai priimtų tinkamą sprendimą dėl gydymo kurso paskyrimo.

Be to, galima išvengti daug netikėtų „staigmenų“, susijusių su sunkiu kraujavimu, pavyzdžiui, operacijos metu.

Kokie yra normalūs APTTV rodikliai kraujo tyrimams?

APTT atliekamas siekiant išmokti ir ištirti paciento kraujo krešėjimo savybes. Ši analizė gali būti atliekama dviem variantais - pagrindiniais ir išplėstais. Pradinis tyrimas paprastai priskiriamas pirmiausia, todėl bus aišku, ar šioje sistemoje yra pažeidimas. Tada priskiriamas išplėstas, kurio rezultatai leidžia nustatyti kokybinius ir išplėstus kūno pokyčius.

Nustačius analizę

Šios analizės tikslas - nustatyti fermentų trūkumą kraujo krešėjimui arba jų pernelyg didelį kiekį. Tai rodo, kaip teisingai ir efektyviai veikia žmogaus kraujotakos sistema. Paprastai jis skiriamas šiais atvejais:

1. Prieš atlikdami bet kokią operaciją. Bet kokie nukrypimai gali būti mirtini, jei gydytojai nežino apie nukrypimus nuo normalių verčių bet kuria kryptimi.
2. Nėštumas. Vaiko gimimo laikotarpis labai keičia moters būklę ir turi nuolat stebėti, kad būtų išvengta pavojingų valstybių vystymosi.
3. Kepenų ligos nustatymas;
4. Bet kokia širdies patologija;
5. Autoimuninės ligos ir mononukleozė;
6. Kraujagyslių sistemos pažeidimai - identifikuotos trombozės ir venų ligos;
7. Ilgalaikis kontraceptinių vaistų vartojimas;
8. Prieš gydant leechais, kad būtų išvengta pavojingų kraujavimų;
9. Galimas polinkis ir vidinis kraujavimas;
10. Pooperacinis stebėjimas.

Normalios vertės

Normalūs APTT rodikliai vyrams ir moterims yra vienodi ir svyruoja nuo 23 iki 40 sekundžių, naujagimiams - didesnė vertė - iki 45 sekundžių, priešlaikiniams kūdikiams norma gali būti viršyta 4-6 sekundėmis. Nepamirškite, kad kiekviena laboratorija naudoja savo metodus ir įrangą, todėl galutinis rezultatas gali skirtis nuo pirmiau nurodytų rodiklių skirtingų kategorijų žmonių ir laboratorijų įrašams.

Paprastai laboratorijos, kuriose galutinė vertė skiriasi nuo bendrai nustatytų normų, nurodo du rezultatų stulpus - pirmoje dalyje nurodomi paciento gauti rezultatai, o antrajame - laboratorijoje normalūs rezultatai. Svarbu! Geresnių rezultatų gavimas dėl šių priežasčių negali kalbėti apie pažeidimų buvimą.

Kas gali būti nukrypimai nuo normos

Moterys nėštumo metu turi mažesnius APTTV rodiklius, susijusius su nėštumo poreikiu. Taip pat menstruacijų metu šis rodiklis gali būti labai nuvertintas, todėl nerekomenduojama paaukoti kraujo menstruacijų metu.

Valgyti kepti ar sūrūs maisto produktai kraujo donorystės išvakarėse gali labai paveikti galutinį rodiklį ir atskleisti kraujo lygį, kuris skiriasi nuo APTT normos. Dėmesio! Jūs taip pat turite žinoti prieš perduodant galimus perdavimo atvejus. Koaguliacijos indeksas bus neteisingai pervertintas, jei kraujas surenkamas iš kateterio, o ne tiesiai iš venų. Ir tai bus labai nuvertinta, jei kraujas turi būti išspaustas iš venų mėginių ėmimui arba kai buvo paimtas kraujas, atsirado hematoma.

Anomalijų ir nustatytų patologijų priežastys

Norint teisingai nustatyti patologijos buvimą, gydytojas paprastai nurodo keletą pakartotinių testų. Taigi jūs galite stebėti, kaip pasikeičia kraujo krešėjimas dinamikoje. Tiriant rezultatus, specialistas atkreipia dėmesį į visus anksčiau pateiktus ir naujausius rezultatus. Tai paaiškinama problema, jei tam tikru metu vertė sutampa su norma, bet keletas anksčiau pateiktų rodiklių buvo labai nepakankamai įvertinami arba pervertinti.

Paprastai APTT neparduodama atskirai nuo kitų rodiklių, tačiau kartu su TV ir PTW. Tik specialistas gali teisingai iššifruoti vertes, nes svarbu atsižvelgti į visus rodiklių rinkinius tam tikru momentu ir dinamika, atsižvelgti į APTT santykį su televizoriumi ir PTV. Pavyzdžiui, jei APTTV ir PTV pernelyg viršija normą, o TB rodo normaliąją vertę, tai rodo kai kurių kraujo faktorių, kurių yra daugiau nei 12, trūkumą.

Norm APTTV ir TB su padidėjusiu PTW gali rodyti septintojo kraujo faktoriaus trūkumą, o staigus šio faktoriaus sumažėjimas gali būti negrįžtamo kepos koma. Per ilgas aPTTV esant kitoms normalioms vertėms gali rodyti sunkią kepenų funkciją.

Dėmesio! Atliekant nėštumą, ši analizė turėtų būti atliekama bent kartą per trimestrą, nes prasta apyvarta gali lemti vaisiaus ir motinos mirtį. Tokių rekomendacijų įgyvendinimas bus privalomas toms moterims, kurios dėl panašių priežasčių jau prarado vaiką, turinčios neaiškų kraujavimo pobūdį ir nuolatinį gimdos toną. Jei bendroje šlapimo analizėje yra užfiksuotas baltymų buvimas, moteris turi nuolatinį aukštą kraujo spaudimą ir galūnių patinimą, tada reikia skubiai paaukoti kraują APTT.

Svarbu! Nustatant kraujo aprūpinimo patologiją ir sutrumpintą APTT laiką, būtina vartoti specialisto nurodytus vaistus, nes kraujo krešulių susidarymas gali ne tik sukelti grėsmę ar persileidimą, bet ir prenatalinę kūdikio ir motinos mirtį. Sujungimas su tokia diagnoze ir atsisakymas skirti vaistus yra nusikalstamas aplaidumas.

Kokia yra priežastis, dėl kurios dažnai pastebimos nėščios moterys? Jų hormoninis fonas dramatiškai keičiasi, dvigubai padidėja kraujo kiekis organizme ir atsiranda antrasis kraujo apytakos ratas, kuris maitina vaiką. Kartais tai lydi normalaus kūno funkcionavimo sutrikimas ir kraujo krešulių susidarymas arba kraujavimas, kuris yra vienodai pavojingas nėščiai moteriai.

Išoriškai sveikam žmogui šis indikatorius taip pat gali būti sutrikdytas. Daugiau kaip 30% normalaus koaguliacijos verčių nukrypimas rodo pavojingas būsenas, tarp kurių galima pastebėti ūminės leukemijos buvimą pradiniame etape. Šios ligos gydymas gali būti sėkmingas ankstyvu nustatymu. Į krešėjimo sutrikimus taip pat galima vadinti paveldimus kraujotakos sutrikimus, kritinį K vitamino trūkumą, DIC sindromą ir kraujavimą dėl nelaimingų atsitikimų ar gimdymo.

Kaip paaukoti kraują APTT

Kraujas duodamas iš venų ir tuščio skrandžio. Nėra specialių pasirengimo kraujo donorystės procedūrų ar lyties apribojimų. Jūs galite ne tik valgyti 8-10 valandų prieš kraujo donorystę ir gerti nieko ryte, išskyrus gryną gazuotąjį vandenį. Kraujo donorystės išvakarėse griežtai draudžiama vartoti alkoholį, toksiškas ar narkotines medžiagas, nes tai bus tiesiogiai atspindėta bandymų rezultatuose. Alkoholis padidins kraujo krešėjimo laiką.

Būtina atsisakyti per dieną nuo kepti, sūrūs ar aštrūs maisto produktai, kad nebūtų iškraipomi rezultatai. Jei vartojate vaistus, galinčius turėti įtakos kraujotakos sistemai, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir, jei įmanoma, atšaukti jų priėmimą 2-3 dienas iki pristatymo, kad pamatytumėte tikrą vaizdą. Jei vartojamas vaistas yra gyvybiškai svarbus, jis jokiu būdu neturėtų būti nutrauktas, nesikonsultavus su specialistu, kuris paskyrė APTT.

Analizės dieną neturėtumėte būti nervingi, turėti stiprų moralinį jaudulį arba atlikti sunkų fizinį darbą, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Be to, tyrimo rezultatai ir pervertinti raumenys gali turėti neigiamą poveikį. Tiesiog priešais įėjimą į laboratoriją gerti stiklinę šalto vandens.

Kodėl jie atlieka APTT analizę ir ką reiškia padidinti ar sumažinti organizmo indeksą?

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, kuris sudaro koagulogramos pagrindą.

Šis indeksas įvertina kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės sistemos) veiksmingumą.

Šį rodiklį medicinos mokslininkai nustatė praėjusio šimtmečio 1953 m. Ir šiuo metu yra labai patogu ir greitai atliekant kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) atrankos analizę.

Kas yra APTTV?

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bandant hemostatinę sistemą derinamas su dviem vertingesniais rodikliais:

• protrombino laikas (PTV);
• trombino laikas (TV).

Šie rodikliai tiria visą kraujo krešėjimo kelią nuo proceso pradžios iki jo pabaigos.

Norėdami atlikti biocheminę APTTV analizę, į kraują švirkščiamas kalcio chloridas, kuris yra provokatorius.

Daugelyje klinikinių laboratorijų APTT tyrime yra skirtingas pavadinimas - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).

Tačiau šios analizės esmė nesikeičia - kraujo plazmos sudėties krešėjimo proceso tyrimas.

APTTV tyrimo indikacijos

ACTVT priskirtas testas tokiems įtarimams dėl patologijos:

• trombozės patologija;
• tromboembolija;
• miokardo infarkto būklė;
• su kraujavimu;
• hemofilijos patologijoje;
• su DIC;
• be vaikų;
• kai kūnas lieka prieš gimdymą;
• prieš operaciją;
• po operacijos;
• su antifosfolipidų sindromu;
• gydant heparino grupės vaistais;
• su antikoaguliantais.

Kūno paruošimas analizei

Teisingas ir tikslus koagulogramos dekodavimas gali būti tik tada, kai kūnas buvo paruoštas šiai analizei.

Išimtys daromos tik ypatingais atvejais, nėštumo metu nenumatytiems bandymams, su ryškiu kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomu.

Biocheminė analizė, siekiant nustatyti kraujo plazmos koaguliacijos indeksą APTT nepalieka be tinkamo organizmo paruošimo.

ACTVT tyrimas atliekamas tik venų kraujyje:

• kraujo ant APTT indekso rekomenduojama vartoti ryte tuščiu skrandžiu;
• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir minimalus (neužkepkite), jame neturėtų būti riebaus maisto, sūrus ir aštrus. Taip pat nevalgykite didelio kiekio saldžių maisto produktų;
• Prieš analizę galite išgerti nedidelį kiekį išgryninto vandens - ne daugiau kaip 100 mililitrų;
• negerkite alkoholio;
• nevartokite kavos;
• nustoti rūkyti;
• išvengti streso analizės išvakarėse;
• neįtraukti fizinio aktyvumo ir aktyvios poilsio dienos;
• prieš dvi savaites iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite vartoti vaistus.

APTT standartas ir dekodavimas

Koagulograma su pradiniu APTT. Šio indekso koncentracija priklauso nuo kraujo plazmos krešėjimo proceso faktorių:

• koeficientas 1 - fibrinogenas;
• II koeficientas;
• V ir VIII faktoriai:
• IX faktoriaus koeficientas;
• taip pat X ir XI veiksniai;
• XII krešėjimo faktorius.

APTT indeksas nustatomas kraujo plazmoje. Analizės rezultatas įvyksta atlikus šiuos komponentus:

• kraujo krešėjimo aktyvatorius - kaolinas;
• fosfolipidas - kefalinas;
• kalcio chloridas;
• natrio citrato antikoaguliantinis poveikis.

Kiekviena klinikinė laboratorija išduoda savo APTT reguliavimo rodiklius.

TF (audinio faktorius) šiame bandyme nenaudojamas, todėl analizė vadinama daliniu arba daliniu tromboziniu laiku.

Šio bandymo esmė yra ta, kad kraujo plazmos sudėtis, kuri yra paimama su antikoaguliantu, yra išgryninta iš trombocitų molekulių, kefalino reagentas (mišinys) su kaolinu, taip pat pridėta kalcio chlorido.

Tačiau yra pamatinių verčių, kurias laikosi dauguma klinikinių laboratorijų - šis indeksas normalizuojamas vyrams ir moterims, kurios nėra nėštumo metu, ir vaikams kraujo krešėjimo metu, nuo 24,0 sekundžių iki 35,0 sekundžių.

Didina koaguliacijos laiką 5,0 sek. - tai reiškia hipocoaguliaciją, o krešėjimo sumažėjimas yra hiperkoaguliacija. 38,0 sekundės yra hipokaguliacijos ribinė vertė, todėl tokie pacientai, atliekant bandymus, turi nuolat kontroliuoti hemostazę.

Rizikos veiksniai hipokaguliacijai

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas reiškia, kad kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje mažėja arba faktorius Nr. 1 - fibrinogenas.

Koaguliacijos faktorių mažinimo priežastys:

• kepenų parenchimos ląstelių pažeidimas. Kepenys yra visų kraujo krešėjimo proceso faktorių sintezės vieta;
• nedidelis K vitamino kiekis organizme, turintis įtakos kraujo plazmos krešėjimui;
• heparino buvimas kraujo plazmoje;
• lupuso tipo antikoaguliantų buvimas plazmoje;
• patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino polimerizacijos procesą, buvimas kraujyje - tai mielomos ląstelių baltymai (PDF - jų skaidymo fibrino produktai);
• hemofilijos liga - nepakankamas globulino molekulių skaičius (antihemofilinis faktorius F№VIII), faktoriaus №IX trūkumas organizme (Kalėdų faktorius), nebuvimas arba nedidelis XI faktoriaus molekulių skaičius;
• slopinančio tipo hemofilija - padidėjęs antikoaguliantų faktorių kiekis kraujo plazmoje;
• XII koaguliacijos faktoriaus trūkumas - Hagemano liga;
• von Willebrand liga;
• Antrosios ir trečiosios patologijos stadijos DIC sindromas;
• hemostazės gydymas heparino grupės vaistais.

Kūno analizės vertės

Padidintas APTT indeksas arba sumažintas - tai reiškia:

• krešėjimo trukmės pailgėjimas yra padidėjęs APTT indeksas (laikas, reikalingas kraujo plazmos krešuliui daugiau nei norma);
• APTT indeksas yra sumažintas - tai yra tada, kai veiksniai koaguliuoja kraujo plazmą šiek tiek aktyviau.

APTTV yra labai svarbi biocheminėje analizėje - koagulogramoje.

Šio rodiklio svarba organizme yra labai didelė.

APTT indeksas yra didesnis nei normalus, o tai reiškia, kad kraujotakos sistemoje gali būti sunkus kraujavimas, dėl kurio prarandamas didelis kiekis kraujo ir sukelia anemiją, taip pat sukelia rimtesnes kraujo netekimo pasekmes - tai koma.

Mažas APTT indeksas sukelia įvairių skersmenų arterijų trombozę su kraujo krešuliais ir sukelia trombozės patologijas, taip pat tromboembolijos ligą.

Šios patologijos gali būti tokių sunkių ligų organizme priežastys:

• ūminis koronarinis sindromas (vainikinių kraujagyslių užsikimšimas);
• insultas;
• miokardo infarktas;
• plaučių embolija.

APTT sumažėjimo priežastys

APTT indekso sumažėjimas yra padidėjusi trombozė kūno kraujagyslių sistemoje. Kuo mažesnis indeksas, tuo didesnė rizika susirgti patologijomis, susijusiomis su aukštu kraujo krešėjimu.

Patologijos, kurios sukelia žemą APTT indeksą:

• patologija arterinė trombozė;
• tromboembolija;
• Pirmojo ligos laipsnio DIC-sindromas;
• aukštas F№VIII lygis;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• uždegiminis procesas organizme, kurį sukelia infekcija arba virusai;
• kraujo mėginyje padidėjo audinių tromboplastinas.

APTT indeksas moterims nėštumo metu

Kiekvienam nėštumo trimestrui moterims skiriamas kraujas aPTT analizei. Šioje moterų kūno stadijoje labai svarbūs koagulogramos rodikliai, nes prieš gimdymą kūdikiui hemostazių skaičius turėtų būti normalus.

Nėščios moters kūno pokyčiai, galintys sukelti hemostatinės sistemos kraujo krešėjimo sutrikimus:

• yra kūno hormono fono pokyčiai ir pertvarkymas;
• atsiranda papildomas kraujo tekėjimo ratas tarp motinos ir negimusio vaiko (vaisiaus kraujo tiekimas per gimdos gleivinės kraują);
• kūno pokyčiai leidžia prisitaikyti prie naujų sąlygų, o hemostatinė sistema pradeda pasirengti planuojamam kraujo tūrio praradimui.

Prenatalinio vaisingumo laikotarpiu fibrinogeno indeksas pradeda didėti, tačiau daugiau nei 6,0 gramų litrui neturėtų būti leidžiama.

Fibrinogeno indeksas yra didesnis nei standartinis indeksas - jis yra pavojingas, nes ši koncentracija rodo pavojų padidėjusiam kraujo plazmos krešėjimui.

APTTV indekso norma yra grėsmė motinai ir negimusiam kūdikiui.

Ši sąlyga kelia grėsmę motinai ir negimusiam vaikui.

Ji taip pat sutrumpina APTT nėštumo metu. APTT normaliosios reikšmės nėštumo metu yra nuo 17,0 iki 20,0 sekundės.

Viršutinės kraujo plazmos trombozės viršutinės linijos ir mažesnės reikšmės rodikliai yra nedideliu atstumu vienas šalia kito, todėl labai svarbu ne per šias ribas peržengti prieš gimdymą prieš gimdymą.

Mažas APTT indeksas nėštumo metu

APTT, sumažėjęs koagulogramoje, yra storo kraujo indikatorius, kuris gali sukelti tokias patologijas nėštumo metu, kurios gali kelti grėsmę motinai ir negimusiam kūdikiui:

• vaisiaus išnykimas ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose ir persileidimas;
• pažeidimai nėštumo metu;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos eksfoliacija ir jos atskyrimas;
• virkštelės indų trombozė;
• gestozės patologija;
• vaisiaus hipoksija;
• giminingų moterų arterijų trombozė;
• plaučių trombozė.

Trombozė gali pasireikšti įvairiose kūno arterijose.

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas taip pat yra pavojingas nėštumo metu, kaip ir sutrumpintas.

Padidėjęs APTT indeksas, skystas kraujas gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kuris yra pavojingas kūdikio susidarymui ir gyvenimui, taip pat kelia grėsmę motinos gyvybei.

Diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu nuo pirmojo trimestro būtina atlikti hemostasiogramos analizę kiekviename paskesniame trimestre.

Jei šios analizės rodikliai neatitinka gydytojo prašymų ir reikalingos tikslesnės specifikacijos, paskiriami papildomi diagnostiniai tyrimai:

• D-dimero indeksas;
• kraujo krešėjimo faktorių rodikliai;
• krešėjimo laikotarpis;
• antikūnų koncentracija plazmoje.

Nėščia moteris, turinti didelį APTT rodiklį, liks ligoninėje nuo trečiojo trimestro iki gimimo, kuris turėtų būti normalizuotas iki gimimo.

Skleisdamas kraujo plazmos koaguliaciją, padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą

Nukrypimai nuo standartinio APTT indekso krešėjimo sistemoje gali sukurti DIC.

Antrajame DIC kūrimo etape, o trečiuoju etapu - hipokaguliacija, padidėjusi kraujavimo rizika.

Mažas antrojo ir trečiojo ICE etapo kraujo plazmos krešėjimas - tai sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

DIC sindromas yra patologijos procesas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti.

Šis sindromas yra viena iš pavojingiausių akušerijos ir ginekologijos ligų.

Hemostasiograma gali būti priskirta neplanuotai, atsižvelgiant į ryškius patologinius nėščios moters simptomus:

• aukštas kraujo spaudimo indeksas;
• greitas širdies plakimas;
• skausmas venose;
• įtemptos arterijos, atsirandančios per odą;
• proteinurijos patologija;
• paburkimas.

Biocheminė APTTV analizė vaikams

Vaikai tiriami siekiant nustatyti kraujo krešėjimo galimybes.

Atlikus šį tyrimą, augančiame kūdikyje galima nustatyti genetinės paveldimos prigimties patologiją, kuri gali pasireikšti organizmo augimo laikotarpiu.

Intensyvus brandumas gali sukelti daugybę įgimtų ligų.

Kraujo mėginių ėmimo laboratorinei diagnozei metu labai svarbu, kad vaikas nepatirtų emocinių perteklių, nes įtempta situacija gali suteikti klaidingą bandymo rezultatą.

Kaip padidinti APTT indeksą?

Norint padidinti kraujo krešėjimo laiką (APTT indeksas), naudojami šie metodai:

• Antikoaguliantų grupės terapija yra vaistai: Heparinas, Pradaksa, Clexane;
• fibrinogeno grupės vaistų vartojimas - vaisto varfarinas;
• antitrombocitinių preparatų vartojimą. Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir naudojami kraujo plazmos praskiedimui. Šios grupės vaistai - Aspekard, Aspirinas;
• anti-cholesterolio dieta, nes cholesterolio plokštelių susidarymas trukdo tinkamai kraujotakai sistemoje, o lėtas judėjimas padidina kraujo krešėjimą ir atitinkamai sumažina APTT;
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų naudojimas terapijoje leidžia koreguoti imuninę sistemą ir kraujo sistemą. Ilgalaikis vitaminų E, C, A ir omega 3 vartojimas sumažina kraujo krešėjimo faktorius;
• Siekiant išvengti kraujo stagnacijos kraujotakos sistemoje, būtina koreguoti kūno apkrovą.

Kaip sumažinti APTT indeksą?

Padidinto kraujo krešėjimo trukmės indeksui (gydymui) taikomi šie metodai:

• vartojant koaguliacinės grupės vaistus - Tranexam narkotiką, Docinon vaistus;
• K vitamino analogų vartojimas terapijoje - Vikasol injekcinis tirpalas;
• kepenų patologijos gydymas - hepatitas, taip pat cirozė;
• taip pat naudojamas gydant kraujo perpylimus, kurių kraujo krešėjimo indeksas yra didelis plazmoje.

Gydant mažą kraujo krešėjimą, taip pat naudokite daug gyvūnų produktų:

Produktai, kurie padeda sumažinti APTT.

sviestas;

grietinė, riebaliniai varškės;

sūris;

kiaušiniai;

mėsos raudonos veislės su dideliu geležies kiekiu;

raudonos daržovės ir vaisiai;

sodo žalumynai;

ankštiniai augalai;

balta duona;

riebios žuvys.

Nukrypimų prevencija

Sisteminis aktyvuoto dalinio tromboplastino APTT laiko stebėjimas naudojant koagulogramos metodą:

• Laikykitės tinkamos mitybos.
• Teisingas savalaikis tromboplastino laiko nukrypimas skirtingomis kryptimis.
• Paimkite vitamino kompleksą - vitaminą K, vitaminą A ir C.
• Medicininių augalų ir vaistinių augalų naudojimo prevencijai.
• Atsisakykite priklausomybių - priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.
• Venkite stresinių situacijų ir naudokite tinkamą fizinį krūvį ant kūno.

Prognozė gyvenimui su APTTV

Laiku diagnozavus ir laiku gydant patologijas, kurios sukelia nukrypimus nuo standartinių rodiklių, APTT indeksas yra palanki prognozė.

Nėštumo metu pažeidžiant hemostatinę sistemą, griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir griežtai kontroliuojant medicinos personalą, ypač trečiame nėštumo trimestre - motinos ir vaiko prognozė yra palanki.

Jei kraujo krešėjimo procesas yra sutrikęs ir nėra imtasi tinkamų veiksmų jį ištaisyti, tai yra kupina komplikacijų: didelių arterijų trombozė ir miokardo infarktas.

Ir su mažu kraujo krešėjimu - sunkiu kraujavimu. Tokiais atvejais prognozė nėra palanki.