Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra specialus medicininis tyrimas, kuris imituoja kraujo krešėjimo procesą vidiniame take, siekiant įvertinti kraujo plazmos faktorių, inhibitorių ir antikoaguliantų buvimą.

Tai rodo vidinio kraujo krešėjimo mechanizmo efektyvumą, leidžia diagnozuoti hemofiliją ir stebėti pacientus, kuriems atliekama heparino ir gerudino terapija.

Norm APTV

Suaugusiam žmogui APTT norma laikoma nuo 21 iki 35 s. APTTV pailginimas reiškia, kad kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina. Taip atsitinka, kai kraujyje nėra pakankamai krešėjimo faktorių, arba yra kraujo plazmoje lėtinančių medžiagų.

Reikia nepamiršti, kad skirtingos laboratorijos įranga turi savo specifines normas. Pasibaigus rezultatui, šis rodiklis bus nurodytas stulpelyje „pamatinės vertės“.

APTTV - kas tai?

ACHT yra laikotarpis, per kurį atsiranda kraujo krešulys, tai įvyksta po kalcio chlorido arba kitų reagentų pridėjimo prie plazmos. Šiuo metu analizė yra tiksliausias rodiklis, susijęs su ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, buvimu.

Pagrindinės AChWT paskyrimo nuorodos:

1. Hemofilijos diagnozė;
2. Bendras kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas (trombozės ir kraujavimo priežasčių nustatymas;
3. DIC (dislokuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas);
4. Antikoaguliantinio gydymo stebėjimas (gydymas heparinu);
5. Koaguliacijos faktoriaus trūkumo nustatymas vidiniame kelyje: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Paprastai fibrino krešulys susidaro per 21–35 sekundes. Tyrimo metodą sudaro šios manipuliacijos:

1. Gaminamas veninis kraujas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato, galinčio surišti kalcio jonus, atsakingus už kraujo krešėjimą.
2. Po to į mėgintuvėlį, kuris suaktyvina vidinį koaguliacijos kelią, pridedami reagentai. Koalinas arba kefalinas dažniausiai naudojami kaip reagentai.
3. Kitas žingsnis tyrime yra į kalvą įpilti kalcio chlorido, siekiant neutralizuoti natrio citrato antikoaguliantinį poveikį ir atkurti hemostazę bei įvertinti krešulių susidarymo greitį.

Prieš tyrimą turėtumėte laikytis tokių rekomendacijų kaip laikinas atsisakymas vartoti antikoaguliantus, badas 12 valandų prieš analizę ir, jei įmanoma, per dieną rūkyti.

Aukštos arba mažos APTT priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, tai rodo, kad pacientas turi galimų kepenų ligų ar K vitamino trūkumą organizme, ir tai taip pat gali reikšti, kad kraujyje yra lupuso antikoaguliantų.

Jei skaičiai yra žemesni už normalų, tai gali būti dėl kraujo krešėjimo sumažėjimo, hemofilijos ir antifosfolipidų sindromo. Be to, šis nukrypimas nuo normos gali būti susijęs su intravaskuliniu koaguliacijos sindromu. Mažas APTT yra intravaskulinio krešėjimo simptomas, jei yra nukrypimas, tada pacientas turi I laipsnio ligą.

APTT virš įprastos - ką tai reiškia?

Pailgėjimo priežastys viršija normalų aktyvintą dalinį tromboplastino laiką (APTT):

1. A ir B hemofilija;
2. Von Willebrand liga;
3. Įgimtas prekalacreino ir kinino trūkumas;
4. Heparino arba streptokinazės skyrimas;
5. Būklė po didelio kraujo perpylimo kiekio;
6. Lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
7. Antifosfolipidų sindromas;
8. Lėtinis glomerulonefritas;
9. Sisteminė raudonoji vilkligė;
10. Antikoaguliantų priėmimas (varfarinas, sinkumarinas ir tt);
11. Vitamino K trūkumas;
12. Mažas fibrinogenas kraujyje;
13. Kepenų liga;
14. II etapas ir DIC etapas;
15. Krešėjimo faktorių trūkumas (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Jungiamojo audinio ligos.

Paprastai aukšti APTT analizės rezultatai rodo padidėjusį kraujavimo pavojų dėl įgimtų ar įgytų vieno ar daugiau krešėjimo faktorių trūkumo.

APTT žemiau normalaus - ką tai reiškia?

APTT sutrumpinimas žemiau normalaus lygio rodo hiperkoaguliacijos paplitimą ir gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. Vidinio krešėjimo mechanizmo aktyvinimas trombozėje, tromboembolija. Tai gali būti dėl V faktoriaus atsparumo aktyvuotam C baltymui, padidėjusio VIII faktoriaus arba aktyvuotų krešėjimo faktorių.
2. DIC sindrome (hiperkoguliacijos fazė).
3. Galbūt normalus nėštumas.

APTT sumažėjimas rodo polinkį į tromboemboliją.

Kas turi įtakos analizės rezultatams

Kaip atliekamas iššifravimas? Kas konkrečiai veikia šios analizės rezultatus?

1. Kraujo tyrimas, užterštas heparinu.
2. Pakankamai aukštas hematokritas gali pratęsti APTT.
3. Šiai analizei paimtas kraujo kiekis. Būtinas kraujo ir antikoagulianto santykis esamame mėgintuvėlyje yra 9: 1.
4. Kraujo krešėjimas, kai jis sukelia įvairių krešėjimo faktorių vartojimą, taip pat žymiai keičia APTT toleranciją.
5. Tokie veiksniai kaip riebaus maisto produktai, rūkymas, menstruacijų ciklas ir nėštumo buvimas moterims taip pat turi daug įtakos. Šie veiksniai gali lemti klaidingą APTT vertės sumažėjimą.

APTT yra labai svarbus siekiant tiksliai nustatyti paciento būklę, ypač nėštumo metu. Analizės rezultatai leidžia ne tik įvertinti koaguliacijos sistemos darbą, bet ir atskleisti tam tikrų ligų buvimą. Ir kuo greičiau nustatomas nuokrypis nuo APTT normos, tuo lengviau ir greičiau galite susidoroti su šia liga.

Kas tai yra?

Sinonimai: APTT, APTT, aktyvuotas dalinis (dalinis) tromboplastino laikas, kefalin-kaolino laikas, aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas, APTT.

Mokslinis redaktorius: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, medicinos verslas.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra atrankos tyrimas, kuris atliekamas kaip bendro koagulogramos dalis ir leidžia nustatyti hemostazės (kraujo krešėjimo) veiksmingumą. Iš esmės bandymas skirtas pacientams, gydomiems netiesioginiais antikoaguliantais (heparinu), taip pat nėščioms motinoms, esant nėštumo patologijoms.

Bendra informacija

APTT yra vienas iš krešėjimo rodiklių, imituojantis natūralų kraujo krešėjimo procesą, kai į trombocitų neturinčią plazmą pridedama kaolino-kefalino mišinio. Šis reagentas stimuliuoja krešėjimo faktorių gamybą. Po inkubacijos periodo į pirmiau minėtą mišinį įpurškiamas kalcio chloridas, kuris sukelia kraujo krešėjimą palei vidinį kelią.

Taigi, APTT parodo laikotarpį, per kurį kraujo krešulys susidaro, kai prideda reagentų. Tuo pačiu metu kraujo krešėjimo faktorių, protrombino arba inhibitorių (komponentų, kurie sulėtina procesą) ir antikūnų lygis yra įvertintas kraujyje. TF (audinio faktorius) šiame bandyme nenaudojamas, todėl pavadinimas yra „dalinis“ arba „dalinis“.

Tromboplastino laiko pailgėjimas rodo hipokaguliaciją (lėtą kraujo krešėjimą), kuris pastebimas, kai:

• kepenų patologijos;
• fibrinogeno trūkumo arba krešėjimo faktorių, vitamino K;
• heparino, fibrino polimerizacijos inhibitorių, lupuso antikoagulianto, autoimuninių antikūnų prieš fibrinogeną buvimas kraujyje.

Be to, APTTV gali svyruoti, kai nukrypsta nuo kitų koagulogramos rodiklių normų daugiau kaip 30-40%.

Tromboplastino laiko sumažėjimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio krešėjimo) fono.

APTT analizė yra jautri ir rodo DIC diagnozę (trombų susidarymą mažuose induose).

Indikacijos

Ekspertai nurodo aktyvuoto tromboplastino laiko apibrėžimą koagulogramoje šiais atvejais:

• įgimtos ar įgytos kraujo krešėjimo patologijos;
• kraujavimo diagnozė ir nežinomos etiologijos mėlynės;
• hemostatinės sistemos kontrolė;
• bendras kraujotakos sistemos ir kraujo formavimo organų tyrimas;
• lupus antikoaguliantų buvimas kraujyje;
• hirudino, heparino vartojimo terapinio poveikio vertinimas;
• antifosfolipidų sindromas (antikūnų, kurie padidina kraujo krešulių riziką);
• DIC sindromas (koaguliacijos sutrikimas dėl masinio tromboplastino medžiagų išsiskyrimo);
• hemofilija (lėtinis kraujavimas dėl sumažėjusio krešėjimo);
• genetinis polinkis į trombozę;
• šeimos kraujo krešėjimo patologijų buvimas;
• širdies ir kraujagyslių ligų gydymas: širdies priepuolis, insultas, venų varikozė, tromboflebitas ir tt;
• kraujo krešulių susidarymo II pakopos pažeidimas (fibrino monomerų polimerizacija);
• disfibrinogenemija, hipo- ir hiperfibrinogenemija (fibrinogeno struktūros ir veikimo sutrikimai);
• patologinis nėštumas (spontaniškas nutraukimas, persileidimas, motinos trombozės tendencija ir tt);
• nevaisingumas;
• krešėjimo faktorių gamybos įvertinimas, jų koncentracija;
• krešėjimo inhibitorių (komponentų, kurie sulėtina hemostazę) poveikio vertinimas;
• antikoagulianto ir jo dozės nustatymas;
• paciento perkėlimas iš heparino terapijos į varfariną;
• platinamasis intravaskulinis krešėjimas;
• venų tromboembolija (sujungia patologiją: giliųjų venų trombozę ir plaučių tromboemboliją);
• paciento tyrimas ir paruošimas operacijai, pooperaciniam tyrimui.

Kas suteikia kryptį

APTT priskyrimą ir dekodavimą gali atlikti

• hematologas,
• anesteziologas,
• chirurgas
• kardiologas,
• ginekologas,
• taip pat bendrosios praktikos gydytojai.

Rezultatų norma ir aiškinimas

Bendras bandymo matavimo vienetas yra krešėjimo laikas sekundėmis.

Rusijoje standartas yra vertybių diapazonas

Laboratorijos „Invitro“ pamatinės vertės
Invitro vertės šiek tiek skiriasi nuo standartinių, nes šiuolaikiškesnė šios laboratorijos įranga leidžia tiksliau atlikti matavimus.

Vakarų medicinoje labiau apibendrintos vertės laikomos normaliomis:

APTT pailgėjimas rodo kraujavimo riziką, o sutrumpinimas rodo trombozės riziką.

Kas gali iškreipti rezultatą

Įtakos veiksniai (neteisingų rezultatų priežastys)

• Antikoaguliantų kiekio neatitikimas plazmos raudonųjų kraujo kūnelių tūriui;
• Nepakankamas vakuuminio vamzdžio užpildymas su biomedžiaga (padidina indikatorių);
• Paciento plazmos užteršimas heparinu (padidina greitį);
• Parengimo venipunkcijai, kraujo mėginių ėmimo ir biomaterijos mėginio laikymo taisyklių pažeidimas;
• Patekus į paciento kraujo tromboplastino kraujo mėginį dėl traumos venepunkcijos metu (sumažėja);
• Padidėjęs kraujo lipidų kiekis (gali būti susijęs su paciento mityba);
• Gydymas labai didelėmis antikoaguliantų dozėmis sumažina aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko jautrumą.

Padidėjęs APTT laikotarpis

• Hemofilija A, B arba C;
• Fosfolipidų sindromas;
• Villebrando liga (paveldimas koaguliacijos sutrikimas dėl nepakankamo von Willebrand faktoriaus aktyvumo);
• Krešėjimo faktorių trūkumas;
• DIC sindromas (2 ir 3 etapai);
• Hagemano liga (sumažėjęs XII faktorizacijos aktyvumas);
• Gydymas antikoaguliantais: heparinu, fraxiparinu ir kitais vaistais;
• Kepenų patologija;
• Inhibitorių buvimas plazmoje (lupus antikoaguliantas, antikardiolipino antikūnai);
• Pogimdyminis kraujavimas;
• Naujausi sužalojimai su audinių plyšimais, dideliais nudegimais, sudėtinga chirurgine intervencija;
• Vitaminas K trūkumas

Sumažintas laikotarpis

• DIC sindromas (1 etapas);
• Padidėjusi trombozė, susijusios ligos;
• Tromboembolija;
• Padidėjęs XII lygio faktorizavimas;
• Krešėjimo faktoriaus (antihemofilinio globulino) trūkumas dėl uždegimo ir pažeidimų;
• Hormoninių vaistų priėmimas.

Aptis tyrimas nėštumo metu

Hematologas ir ginekologas šią analizę gali paskirti kaip koagulogramos dalį, jei nėščia motina yra linkusi į trombozę ar kraujavimą.

Nėštumo komplikacijos gali atsirasti natūralių procesų fone:

• hormoniniai pokyčiai;
• trečiojo kraujo apytakos rato (uteroplacental), kuris embrionui tiekia deguonį ir maistines medžiagas, formavimas;
• pokyčiai hemostatinėje sistemoje prieš gimdymą ir po jų.

Svarbu! Nėščioms moterims padidėja kito koagulogramos rodiklio, fibrinogeno, kuris pasiekia 6 g 1 l didžiausio lygio (daugiau nei 2 g), lygis.

Tuo pačiu metu APTTV pradeda mažėti ir normaliomis sąlygomis pasiekia 17-20 sekundžių.

Sutrumpinus tromboplastino laiką, palyginti su nurodytu greičiu, padidėja trombozės (kraujo sustorėjimo) rizika. Trombozė gali paveikti placentos indus ir sukelti jo ankstyvą atsiskyrimą. Be to, APTTV reikšmingai nesiskiria nuo normos, kai vartojate geležies priedus (skiriama būsimai mamai, turinčiai mažą hemoglobino kiekį).

Pailginus APTT nėštumo metu (kraujas yra praskiestas), gali atsirasti kraujavimas iš gimdos, keliantis grėsmę motinos ir vaiko gyvybei.

Be to, koaguliacijos sutrikimai nėštumo metu padidina DIC riziką. Pirmajame etape aktyviai susidaro kraujo krešulių susidarymas, o antrojo ir trečiojo kraujo kraujo krešuliai praktiškai nevyksta, o tai gali sukelti sunkų kraujo netekimą.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina kiekvienam trimestrui sudaryti koagulogramą su APTT apibrėžimu.

Nėščioms moterims skiriami neplanuoti tyrimai šiais atvejais:

• krešėjimo patologijų buvimas šeimos istorijoje;
• kepenų sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• gimdos hipertoniškumas (persileidimo grėsmė);
• hipertenzija;
• proteinurija (baltymų buvimas šlapime);
• padidėjęs audinių patinimas;
• preeklampsija (trečiojo trimestro toksemijos komplikacija).

Kaip pasirengti analizei

• Negalima valgyti 12 valandų prieš bandymą.
• Analizės išvakarėse nevalgykite riebaus maisto.
• Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių prieš tyrimą.
• Prieš duodami kraują, rūkykite 30 minučių.

* Detalesnis straipsnis apie koagulogramą nėštumo metu čia

• 1. Rusijos laboratorijų Invitro ir Helix duomenų bazė
• 2. Atitinkamų medicininių duomenų „Medscape“ anglų kalbos duomenų bazė.

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT)

APTTV reiškia kraujo krešėjimo „aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką“. Šis diagnostinis tyrimas yra specializuotas diagnostinis testas, kuris imituoja in vitro laboratorijoje kraujo krešėjimo procesą. APTTV plačiai naudojamas medicinos praktikoje, siekiant nustatyti plazmos faktorius, antikoaguliantus ir inhibitorius.

Kokia yra ši analizė ir kokia jos reikšmė? Kalbant apie diagnostinę vertę, šis tyrimas yra veiksmingas diagnozuojant hemofiliją. Be to, ši analizė leidžia stebėti pacientų, kurie gydomi heparinu ir netiesioginiais antikoaguliantais, pvz., Varfarinu, būklę.

Charakteristikos ir nuorodos

APTT technika yra laiko periodo fiksavimas, kurio metu susidaro kraujo krešulių formos. Šis mechanizmas prasideda po kalcio chlorido pridėjimo prie kraujo plazmos ar kitų reagentų. Šiandien APTT analizė yra labiausiai informatyvi dėl krešėjimo sutrikimų patologijos diagnozės. Pagrindines šios analizės paskyrimo nuorodas galima nustatyti:

Pacientų, kuriems atliekamas gydymas heparinu, dinamikos stebėjimas;

Latentinės hemofilijos aptikimas;

Vidinio krešėjimo faktoriaus nepakankamumo diagnostika;

Formuojant dislokuotą intravaskulinį koaguliacijos sindromą (DIC).

Ši diagnozė, kaip koagulograma, taip pat apima APTT testą.

Pasirengimas tyrimui

Laboratoriniai APTTV kraujo tyrimai nenumato specializuoto mokymo. Norėdami gauti patikimus APTTV rezultatus kraujyje, pakanka laikytis paprastų taisyklių:

Prieš 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir tabako naudojimo;

Prieš 3-4 dienas iki vizito į laboratoriją būtina vengti aštrių, keptų ir riebių maisto produktų;

10-12 valandų prieš analizę rekomenduojama nevalgyti maisto;

Be to, rekomenduojama vengti didesnio emocinio ir fizinio streso.

Procedūros eiga

Laboratorinė aPTT analizė apima tokių nuoseklių veiksmų įgyvendinimą:

Norint ištirti rodiklius, laboratorijos darbuotojas kraujavimą iš venų, kurį jis perkelia į sterilų mėgintuvėlį. Paprastai šiame vamzdyje yra natrio citrato reagento, galinčio surišti kalcio jonus;

Be to, į kraują pridedamas specialus reagentas, skatinantis kraujo krešėjimą. Kaip minėta medžiaga naudojama kefalinas arba kaolinas;

Kitas žingsnis yra įtraukti kalcio chloridą į anksčiau minėtą vamzdelį. Ši manipuliacija pašalina natrio citrato krešėjimo charakteristikas, taip atkuriant kraujo krešėjimo gebėjimą. Remiantis gautais duomenimis, laboratorinės diagnostikos gydytojas įvertina kraujo krešulių susidarymo greitį.

Kraujo tyrimo dienos išvakarėse draudžiama naudoti antikoagulianto poveikį turinčius vaistus ir, jei jie yra paskirti, juos reikia trumpai atšaukti.

Rodiklių aiškinimas

Kraujo APTTV tarifai

Analizuojant kraują, APTT norma rodo koordinuotą visų krešėjimo ir antikoaguliacinių mechanizmų darbą. Moterims ir vyrams optimalus APTT yra nuo 24 iki 35 sekundžių.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas matuojamas induose. APTT yra lengvai nustatomas kraujyje, tačiau šis rodiklis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo įvairių šaltinių. Yra skirtingi atskaitos parametrai, kurie apibrėžia normas nuo 25 iki 39 sekundžių arba nuo 28 iki 40 sekundžių.

Kraujo krešulių susidarymo laiko (sumažinto greičio) sumažėjimas daugiau nei penkias sekundes, tuo tarpu rodant vidinės krešėjimo sistemos aktyvavimą. Kraujo krešėjimas vyksta greičiau nei būtina, ty kalbėti apie hiperkoaguliaciją.
Jei APTT padidėja, tai rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą. Dažniausiai tai įvyksta dėl koaguliacinių faktorių trūkumo. Iki 40 sekundžių pailgėjimas bus suvokiamas hipokaguliacija, kai kraujas lėtai krešėja.

Mokslinių tyrimų rezultatus įtakojantys veiksniai

Norm APTTV kraujyje ir jo dekodavimas priklauso nuo tokių veiksnių:

Kraujo tyrimo heparino įvedimas;

Reguliarus riebaus maisto, alkoholio ir nikotino vartojimas. Be to, atskiras faktorius išskiria vaisingą ir menstruacinę. Šie veiksniai prisideda prie klaidingo APTT sumažėjimo;

Padidėjęs hematokritas;

Dalinis kraujospūdis, kuris didėja didėjant APTT;

Antikoaguliantų ir kraujo santykio pažeidimas mėgintuvėlyje. Norint gauti patikimus kraujo tyrime nustatytų normalių verčių verčių rezultatus, optimalus kraujo ir antikoaguliantų santykis yra 9: 1.

Didėjimo priežastys

Jei APTT yra didesnis nei normalus, galima kalbėti apie galimą kepenų veiklos sutrikimų buvimą asmenyje - galų gale jis gamina baltymus, kurie vaidina svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese. Be to, APTTV padidėjimas rodo galimą K vitamino trūkumą organizme. Jei APTT indeksas padidėja, gydantis gydytojas padės jums suprasti. Dėl šių veiksnių kraujo tyrime padidėja APTT rodikliai:

Streptokinazės arba heparino poveikis;

Įgimtas kinino ir prekallikeino trūkumas;

Masinės kraujo donorystės pasekmės;

Glomerulonefritas lėtine forma;

Sisteminė raudonoji vilkligė;

Jungiamojo audinio patologija;

Antikoaguliantų priėmimas.

Patologinis APTTV padidėjimas rodo didelę žmonių kraujavimo riziką. Padidėjęs aktyvusis dalinis tromboplastinis laikas reikalauja didesnio dėmesio ir savalaikio gydymo.

Sumažėjimo priežastys

Jei APTT laikas yra žemesnis nei normalus, tai rodo dominuojančią kraujo krešėjimo sistemos antikoagulianto vaidmenį. Kad sukeltų šią patologinę būklę, tokie veiksniai:

Vaiko vežimo laikotarpis;

Pradėti kraujo krešėjimo mechanizmą tromboembolijoje ir trombozėje. Ši būklė dažnai atsiranda, kai V koaguliacijos faktoriaus stabilumas aktyvuojamam C baltymui;

Laipsniškas intensyvus koaguliavimas su DIC sindromu.

Jei APTT sumažėjimas yra mažesnis už fiziologinę normą žmogaus koagulogramoje, tai rodo didelę tromboembolijos riziką.

Paprastais žodžiais tariant, aukštas rodiklis - ilgas krešėjimo laikas - rodo būtinų medžiagų gamybos trūkumą, o mažas laikas rodo polinkį į trombozę.

APTTV nėštumo metu

Normalios koaguliacijos ir antikoaguliacinės sistemos būklės įvertinimas leidžia mums prognozuoti darbo eigą. Padidėjusi ar sumažėjusi aPTT, nėščia moteris gali patirti kraujavimą ar tromboemboliją.

Jei būsimoji motina turi didelę aPTTV, tuomet ji rizikuoja spontanišku abortu ar placentos nutraukimu. Jei yra mažas APTT, tikėtina motina gali patirti patologinę būklę, pvz., Placentinių laivų trombozę. Ši būklė lemia lėtinį vaisiaus deguonies nepakankamumą.

Daugelis nėščių moterų domisi klausimu, ar APTT yra mažesnė už fiziologinę normą ir ką tai reiškia jų sveikatai. Geležies turintys vaistai, skirti būsimoms motinoms geležies trūkumo anemijos profilaktikai ir gydymui, gali padėti sumažinti šio laboratorinio tyrimo atlikimą.

Remiantis APTT analizės rezultatais, nėščiajai skiriamas biocheminis kraujo tyrimas ir tinkamas gydymas, kuriuo siekiama padidinti ar sumažinti rodiklius. Tokios diagnostikos procedūros skiriamos nėščioms motinoms 1 kartą per 3 mėnesius. Jei APTT sumažėja ir nėščia moteris kenčia nuo kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, dažniau atliekama aktyvuotos dalinės fiziologinės tromboplastinės trukmės (APTT) analizė. Tokiais atvejais šis tyrimas nėščioms moterims yra skubiai nustatytas:

Dalyvaujant keliems persileidimams istorijoje;

Jei nėščia moteris diagnozuota padidėjęs gimdos raumenų tonas ir yra rizika, kad bus nutrauktas abortas;

Jei būsima mama turi tokius įspėjamuosius požymius kaip aukšto kraujospūdžio simptomus, viršutinės ir apatinės galūnės edemą.

Ankstyvoje ligų, susijusių su sumažėjusiu kraujo krešėjimu ir antikoaguliacija, tyrimu, atrodo, kad sumažėja sunkių komplikacijų rizika.

Šio laboratorinio tyrimo rezultatai dažnai gali skirtis dėl laboratorinių reagentų kokybės skirtumų. Kiekviena diagnostikos laboratorija tyrimo rezultatus interpretuoja savaip. Tik gydantis gydytojas gali pasakyti, kad APTT yra virš fiziologinės normos ir kad tai reiškia, kad atsižvelgiama į tokius veiksnius, kaip paciento amžius, naudojamas reagento tipas, lytis ir kitų ligų buvimas.

Kodėl jie atlieka APTT analizę ir ką reiškia padidinti ar sumažinti organizmo indeksą?

Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas (APTT) yra rodiklis, kuris sudaro koagulogramos pagrindą.

Šis indeksas įvertina kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės sistemos) veiksmingumą.

Šį rodiklį medicinos mokslininkai nustatė praėjusio šimtmečio 1953 m. Ir šiuo metu yra labai patogu ir greitai atliekant kraujo krešėjimo sistemos (hemostazės) atrankos analizę.

Kas yra APTTV?

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas (APTT) bandant hemostatinę sistemą derinamas su dviem vertingesniais rodikliais:

• protrombino laikas (PTV);
• trombino laikas (TV).

Šie rodikliai tiria visą kraujo krešėjimo kelią nuo proceso pradžios iki jo pabaigos.

Norėdami atlikti biocheminę APTTV analizę, į kraują švirkščiamas kalcio chloridas, kuris yra provokatorius.

Daugelyje klinikinių laboratorijų APTT tyrime yra skirtingas pavadinimas - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas).

Tačiau šios analizės esmė nesikeičia - kraujo plazmos sudėties krešėjimo proceso tyrimas.

APTTV tyrimo indikacijos

ACTVT priskirtas testas tokiems įtarimams dėl patologijos:

• trombozės patologija;
• tromboembolija;
• miokardo infarkto būklė;
• su kraujavimu;
• hemofilijos patologijoje;
• su DIC;
• be vaikų;
• kai kūnas lieka prieš gimdymą;
• prieš operaciją;
• po operacijos;
• su antifosfolipidų sindromu;
• gydant heparino grupės vaistais;
• su antikoaguliantais.

Kūno paruošimas analizei

Teisingas ir tikslus koagulogramos dekodavimas gali būti tik tada, kai kūnas buvo paruoštas šiai analizei.

Išimtys daromos tik ypatingais atvejais, nėštumo metu nenumatytiems bandymams, su ryškiu kraujagyslių sistemos pažeidimo simptomu.

Biocheminė analizė, siekiant nustatyti kraujo plazmos koaguliacijos indeksą APTT nepalieka be tinkamo organizmo paruošimo.

ACTVT tyrimas atliekamas tik venų kraujyje:

• kraujo ant APTT indekso rekomenduojama vartoti ryte tuščiu skrandžiu;
• Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir minimalus (neužkepkite), jame neturėtų būti riebaus maisto, sūrus ir aštrus. Taip pat nevalgykite didelio kiekio saldžių maisto produktų;
• Prieš analizę galite išgerti nedidelį kiekį išgryninto vandens - ne daugiau kaip 100 mililitrų;
• negerkite alkoholio;
• nevartokite kavos;
• nustoti rūkyti;
• išvengti streso analizės išvakarėse;
• neįtraukti fizinio aktyvumo ir aktyvios poilsio dienos;
• prieš dvi savaites iki kraujo mėginių ėmimo, nustokite vartoti vaistus.

APTT standartas ir dekodavimas

Koagulograma su pradiniu APTT. Šio indekso koncentracija priklauso nuo kraujo plazmos krešėjimo proceso faktorių:

• koeficientas 1 - fibrinogenas;
• II koeficientas;
• V ir VIII faktoriai:
• IX faktoriaus koeficientas;
• taip pat X ir XI veiksniai;
• XII krešėjimo faktorius.

APTT indeksas nustatomas kraujo plazmoje. Analizės rezultatas įvyksta atlikus šiuos komponentus:

• kraujo krešėjimo aktyvatorius - kaolinas;
• fosfolipidas - kefalinas;
• kalcio chloridas;
• natrio citrato antikoaguliantinis poveikis.

Kiekviena klinikinė laboratorija išduoda savo APTT reguliavimo rodiklius.

TF (audinio faktorius) šiame bandyme nenaudojamas, todėl analizė vadinama daliniu arba daliniu tromboziniu laiku.

Šio bandymo esmė yra ta, kad kraujo plazmos sudėtis, kuri yra paimama su antikoaguliantu, yra išgryninta iš trombocitų molekulių, kefalino reagentas (mišinys) su kaolinu, taip pat pridėta kalcio chlorido.

Tačiau yra pamatinių verčių, kurias laikosi dauguma klinikinių laboratorijų - šis indeksas normalizuojamas vyrams ir moterims, kurios nėra nėštumo metu, ir vaikams kraujo krešėjimo metu, nuo 24,0 sekundžių iki 35,0 sekundžių.

Didina koaguliacijos laiką 5,0 sek. - tai reiškia hipocoaguliaciją, o krešėjimo sumažėjimas yra hiperkoaguliacija. 38,0 sekundės yra hipokaguliacijos ribinė vertė, todėl tokie pacientai, atliekant bandymus, turi nuolat kontroliuoti hemostazę.

Rizikos veiksniai hipokaguliacijai

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas reiškia, kad kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje mažėja arba faktorius Nr. 1 - fibrinogenas.

Koaguliacijos faktorių mažinimo priežastys:

• kepenų parenchimos ląstelių pažeidimas. Kepenys yra visų kraujo krešėjimo proceso faktorių sintezės vieta;
• nedidelis K vitamino kiekis organizme, turintis įtakos kraujo plazmos krešėjimui;
• heparino buvimas kraujo plazmoje;
• lupuso tipo antikoaguliantų buvimas plazmoje;
• patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino polimerizacijos procesą, buvimas kraujyje - tai mielomos ląstelių baltymai (PDF - jų skaidymo fibrino produktai);
• hemofilijos liga - nepakankamas globulino molekulių skaičius (antihemofilinis faktorius F№VIII), faktoriaus №IX trūkumas organizme (Kalėdų faktorius), nebuvimas arba nedidelis XI faktoriaus molekulių skaičius;
• slopinančio tipo hemofilija - padidėjęs antikoaguliantų faktorių kiekis kraujo plazmoje;
• XII koaguliacijos faktoriaus trūkumas - Hagemano liga;
• von Willebrand liga;
• Antrosios ir trečiosios patologijos stadijos DIC sindromas;
• hemostazės gydymas heparino grupės vaistais.

Kūno analizės vertės

Padidintas APTT indeksas arba sumažintas - tai reiškia:

• krešėjimo trukmės pailgėjimas yra padidėjęs APTT indeksas (laikas, reikalingas kraujo plazmos krešuliui daugiau nei norma);
• APTT indeksas yra sumažintas - tai yra tada, kai veiksniai koaguliuoja kraujo plazmą šiek tiek aktyviau.

APTTV yra labai svarbi biocheminėje analizėje - koagulogramoje.

Šio rodiklio svarba organizme yra labai didelė.

APTT indeksas yra didesnis nei normalus, o tai reiškia, kad kraujotakos sistemoje gali būti sunkus kraujavimas, dėl kurio prarandamas didelis kiekis kraujo ir sukelia anemiją, taip pat sukelia rimtesnes kraujo netekimo pasekmes - tai koma.

Mažas APTT indeksas sukelia įvairių skersmenų arterijų trombozę su kraujo krešuliais ir sukelia trombozės patologijas, taip pat tromboembolijos ligą.

Šios patologijos gali būti tokių sunkių ligų organizme priežastys:

• ūminis koronarinis sindromas (vainikinių kraujagyslių užsikimšimas);
• insultas;
• miokardo infarktas;
• plaučių embolija.

APTT sumažėjimo priežastys

APTT indekso sumažėjimas yra padidėjusi trombozė kūno kraujagyslių sistemoje. Kuo mažesnis indeksas, tuo didesnė rizika susirgti patologijomis, susijusiomis su aukštu kraujo krešėjimu.

Patologijos, kurios sukelia žemą APTT indeksą:

• patologija arterinė trombozė;
• tromboembolija;
• Pirmojo ligos laipsnio DIC-sindromas;
• aukštas F№VIII lygis;
• geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
• uždegiminis procesas organizme, kurį sukelia infekcija arba virusai;
• kraujo mėginyje padidėjo audinių tromboplastinas.

APTT indeksas moterims nėštumo metu

Kiekvienam nėštumo trimestrui moterims skiriamas kraujas aPTT analizei. Šioje moterų kūno stadijoje labai svarbūs koagulogramos rodikliai, nes prieš gimdymą kūdikiui hemostazių skaičius turėtų būti normalus.

Nėščios moters kūno pokyčiai, galintys sukelti hemostatinės sistemos kraujo krešėjimo sutrikimus:

• yra kūno hormono fono pokyčiai ir pertvarkymas;
• atsiranda papildomas kraujo tekėjimo ratas tarp motinos ir negimusio vaiko (vaisiaus kraujo tiekimas per gimdos gleivinės kraują);
• kūno pokyčiai leidžia prisitaikyti prie naujų sąlygų, o hemostatinė sistema pradeda pasirengti planuojamam kraujo tūrio praradimui.

Prenatalinio vaisingumo laikotarpiu fibrinogeno indeksas pradeda didėti, tačiau daugiau nei 6,0 gramų litrui neturėtų būti leidžiama.

Fibrinogeno indeksas yra didesnis nei standartinis indeksas - jis yra pavojingas, nes ši koncentracija rodo pavojų padidėjusiam kraujo plazmos krešėjimui.

APTTV indekso norma yra grėsmė motinai ir negimusiam kūdikiui.

Ši sąlyga kelia grėsmę motinai ir negimusiam vaikui.

Ji taip pat sutrumpina APTT nėštumo metu. APTT normaliosios reikšmės nėštumo metu yra nuo 17,0 iki 20,0 sekundės.

Viršutinės kraujo plazmos trombozės viršutinės linijos ir mažesnės reikšmės rodikliai yra nedideliu atstumu vienas šalia kito, todėl labai svarbu ne per šias ribas peržengti prieš gimdymą prieš gimdymą.

Mažas APTT indeksas nėštumo metu

APTT, sumažėjęs koagulogramoje, yra storo kraujo indikatorius, kuris gali sukelti tokias patologijas nėštumo metu, kurios gali kelti grėsmę motinai ir negimusiam kūdikiui:

• vaisiaus išnykimas ankstyvosiose vaisiaus vystymosi stadijose ir persileidimas;
• pažeidimai nėštumo metu;
• priešlaikinis gimdymas;
• placentos eksfoliacija ir jos atskyrimas;
• virkštelės indų trombozė;
• gestozės patologija;
• vaisiaus hipoksija;
• giminingų moterų arterijų trombozė;
• plaučių trombozė.

Trombozė gali pasireikšti įvairiose kūno arterijose.

Ilgalaikis kraujo plazmos krešėjimo laikas taip pat yra pavojingas nėštumo metu, kaip ir sutrumpintas.

Padidėjęs APTT indeksas, skystas kraujas gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kuris yra pavojingas kūdikio susidarymui ir gyvenimui, taip pat kelia grėsmę motinos gyvybei.

Diagnozė nėštumo metu

Nėštumo metu nuo pirmojo trimestro būtina atlikti hemostasiogramos analizę kiekviename paskesniame trimestre.

Jei šios analizės rodikliai neatitinka gydytojo prašymų ir reikalingos tikslesnės specifikacijos, paskiriami papildomi diagnostiniai tyrimai:

• D-dimero indeksas;
• kraujo krešėjimo faktorių rodikliai;
• krešėjimo laikotarpis;
• antikūnų koncentracija plazmoje.

Nėščia moteris, turinti didelį APTT rodiklį, liks ligoninėje nuo trečiojo trimestro iki gimimo, kuris turėtų būti normalizuotas iki gimimo.

Skleisdamas kraujo plazmos koaguliaciją, padidėjusį kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą

Nukrypimai nuo standartinio APTT indekso krešėjimo sistemoje gali sukurti DIC.

Antrajame DIC kūrimo etape, o trečiuoju etapu - hipokaguliacija, padidėjusi kraujavimo rizika.

Mažas antrojo ir trečiojo ICE etapo kraujo plazmos krešėjimas - tai sunkus kraujavimas, kuris gali būti mirtinas.

DIC sindromas yra patologijos procesas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti.

Šis sindromas yra viena iš pavojingiausių akušerijos ir ginekologijos ligų.

Hemostasiograma gali būti priskirta neplanuotai, atsižvelgiant į ryškius patologinius nėščios moters simptomus:

• aukštas kraujo spaudimo indeksas;
• greitas širdies plakimas;
• skausmas venose;
• įtemptos arterijos, atsirandančios per odą;
• proteinurijos patologija;
• paburkimas.

Biocheminė APTTV analizė vaikams

Vaikai tiriami siekiant nustatyti kraujo krešėjimo galimybes.

Atlikus šį tyrimą, augančiame kūdikyje galima nustatyti genetinės paveldimos prigimties patologiją, kuri gali pasireikšti organizmo augimo laikotarpiu.

Intensyvus brandumas gali sukelti daugybę įgimtų ligų.

Kraujo mėginių ėmimo laboratorinei diagnozei metu labai svarbu, kad vaikas nepatirtų emocinių perteklių, nes įtempta situacija gali suteikti klaidingą bandymo rezultatą.

Kaip padidinti APTT indeksą?

Norint padidinti kraujo krešėjimo laiką (APTT indeksas), naudojami šie metodai:

• Antikoaguliantų grupės terapija yra vaistai: Heparinas, Pradaksa, Clexane;
• fibrinogeno grupės vaistų vartojimas - vaisto varfarinas;
• antitrombocitinių preparatų vartojimą. Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties ir naudojami kraujo plazmos praskiedimui. Šios grupės vaistai - Aspekard, Aspirinas;
• anti-cholesterolio dieta, nes cholesterolio plokštelių susidarymas trukdo tinkamai kraujotakai sistemoje, o lėtas judėjimas padidina kraujo krešėjimą ir atitinkamai sumažina APTT;
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų naudojimas terapijoje leidžia koreguoti imuninę sistemą ir kraujo sistemą. Ilgalaikis vitaminų E, C, A ir omega 3 vartojimas sumažina kraujo krešėjimo faktorius;
• Siekiant išvengti kraujo stagnacijos kraujotakos sistemoje, būtina koreguoti kūno apkrovą.

Kaip sumažinti APTT indeksą?

Padidinto kraujo krešėjimo trukmės indeksui (gydymui) taikomi šie metodai:

• vartojant koaguliacinės grupės vaistus - Tranexam narkotiką, Docinon vaistus;
• K vitamino analogų vartojimas terapijoje - Vikasol injekcinis tirpalas;
• kepenų patologijos gydymas - hepatitas, taip pat cirozė;
• taip pat naudojamas gydant kraujo perpylimus, kurių kraujo krešėjimo indeksas yra didelis plazmoje.

Gydant mažą kraujo krešėjimą, taip pat naudokite daug gyvūnų produktų:

Produktai, kurie padeda sumažinti APTT.

sviestas;

grietinė, riebaliniai varškės;

sūris;

kiaušiniai;

mėsos raudonos veislės su dideliu geležies kiekiu;

raudonos daržovės ir vaisiai;

sodo žalumynai;

ankštiniai augalai;

balta duona;

riebios žuvys.

Nukrypimų prevencija

Sisteminis aktyvuoto dalinio tromboplastino APTT laiko stebėjimas naudojant koagulogramos metodą:

• Laikykitės tinkamos mitybos.
• Teisingas savalaikis tromboplastino laiko nukrypimas skirtingomis kryptimis.
• Paimkite vitamino kompleksą - vitaminą K, vitaminą A ir C.
• Medicininių augalų ir vaistinių augalų naudojimo prevencijai.
• Atsisakykite priklausomybių - priklausomybė nuo alkoholio ir nikotino.
• Venkite stresinių situacijų ir naudokite tinkamą fizinį krūvį ant kūno.

Prognozė gyvenimui su APTTV

Laiku diagnozavus ir laiku gydant patologijas, kurios sukelia nukrypimus nuo standartinių rodiklių, APTT indeksas yra palanki prognozė.

Nėštumo metu pažeidžiant hemostatinę sistemą, griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų ir griežtai kontroliuojant medicinos personalą, ypač trečiame nėštumo trimestre - motinos ir vaiko prognozė yra palanki.

Jei kraujo krešėjimo procesas yra sutrikęs ir nėra imtasi tinkamų veiksmų jį ištaisyti, tai yra kupina komplikacijų: didelių arterijų trombozė ir miokardo infarktas.

Ir su mažu kraujo krešėjimu - sunkiu kraujavimu. Tokiais atvejais prognozė nėra palanki.

APTTV atnaujintas - ką tai reiškia?

Šiuolaikinėje medicinoje labai svarbus hemostazės (kraujo krešėjimo) mechanizmų tyrimas. Tinkamai įvertinus sudėtingų procesų laiką, galėsite tiksliai įvertinti riziką, ligos sunkumą, rasti tinkamą gydymą. Taigi, galimai komplikacijos po endoskopinės ar plokščios operacijos kartais kyla dėl kraujotakos sistemos. Jie gali būti įvairaus kraujavimo, trombozės. Todėl prieš operaciją nustatomi tyrimai, kurių metu tiriamas kraujo krešėjimas. Tokia analize laikoma APTT (aktyvuota dalinė tromboplastino trukmė). Jei asmens aPTT yra padidėjęs, ką reiškia - reikia kreiptis į gydytoją.

Trumpai apie kraujo mėginius

Žinoma, aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas nesuteikia pilno krešėjimo vaizdo, tačiau, kartu su kitais tyrimais, pasiektas žmonių hemostazės mechanizmų tyrimų rinkinys. Apskritai, APTT yra tik dalinis kraujo krešėjimo tyrimas. Aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko testas paprastai nustatomas su kitais tyrimais, kraujavimu, kraujagyslių tromboze, po operacijos, diagnostikai, kitų ligų ir kūno sąlygų kontrolei. Jei APTT yra daug didesnis ar mažesnis - tai reiškia, kad pažeidžiami hemostazės mechanizmai ir turėsite ieškoti priežasčių. Suaugusiems APTT norma yra 28-40 sekundžių.

Grynai sąlyginis kraujo krešėjimo procesas yra suskirstytas į du mechanizmus: išorinį ir vidinį. Pirmuoju atveju į darbą įtraukiami vadinamieji aktyvinti trombocitai, kurie blokuoja laivo pažeidimus iš vidaus. Kitoje - pažeistų ląstelių išsiskyrimas. Aktyvusis dalinis tromboplastino laikas normaliajame intervale reiškia normalų krešėjimą abiejuose veiksniuose, tačiau neatmeta deficito momento ir lupuso antikoagulianto buvimo. Tik 30-40 procentų trūkumas, APTT gali būti didesnis arba mažesnis.

Norint paaukoti kraują tokiai analizei, žmogui nereikia specialaus mokymo. Vienintelė sąlyga procedūros išvakarėse yra susilaikyti nuo valgymo 8-10 valandų ir pasilikti ramioje būsenoje. Norint nustatyti normą, paimkite veninį kraują. Tada jis apdorojamas naudojant reagentus ir laboratorinį centrifugą. Tinkamu laiku į bandomąją medžiagą pridedama kalcio chlorido. Analizės tikslas - nustatyti koaguliacijos rodiklius (virš arba žemiau normos) iš konkretaus asmens. Kraujo krešėjimo laikotarpis reiškia aktyvuotą dalinį tromboplastino laiką.

Kas veikia kraujo krešėjimą

APTT analizėje bus nustatytos prastos krešėjimo priežastys, pavyzdžiui, tokių antikūnų buvimas inhibitoriais, taip pat nustatomas fibrinogeno kiekis. Be to, imties tyrimas leis išsiaiškinti kitų medžiagų, veikiančių kraujo krešėjimą, normas:

• protrombinas;
• proaccelerin;
• antihemofilinis globulinas;
• Stuarto galios faktorius;
• Kalėdų veiksnys;
• Rozentalio faktorius;
• Hagemano veiksnys.

Analizėje sumažinta arba padidinta APTT - tai priklauso ne tik nuo sveikatos, bet ir nuo priimtų standartų vienoje laboratorijoje. Iš esmės ši vertė pateikiama kaip įprasta arba nuoroda. Aktyvaus dalinio tromboplastino laiko tyrimas turėtų būti atliekamas moterims, kurios yra nėštumo metu, pacientams, kad būtų įvertintas gydymas antikoaguliantais, diagnozuojant kraujavimo priežastį ir formuojant kraujo krešulius.

Kas sukėlė padidėjusį APTT skaičių ir kokios sąlygos turi įtakos galutiniam rezultatui. Jei aktyvuotasis dalinis tromboplastino laikas yra didesnis už normaliąsias vertes, tai reiškia, kad nėštumo metu asmuo ar moteris turi polinkį kraujuoti. Gali būti, kad inhibitoriai arba koaguliantai kraujyje yra žemesni už normalią.

Jei APTT faktorius sumažėja, pacientas kraujotakos sistemoje turi didesnį trombozės mechanizmų poveikį.

Galutinis bandymo rezultatas priklauso nuo tokios būklės kaip tiriamos medžiagos tūris. Kraujo ir koaguliantų santykis turėtų būti 9: 1. Be to, indikacijos priklauso nuo kito įvadinio: hematokrito padidėjimo, heparino kiekio kraujyje, kitų sąlygų, turinčių įtakos APTT. Tikimybė, kad aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas bus didesnis ar mažesnis, gali būti apibrėžiamas kaip klaidingas dėl kelių priežasčių: menstruacijų, nėštumo, rūkymo ir riebaus maisto vartojimo.

Bandymas parodė didelę vertę.

Kai APTT žymiai padidėja, tai gali būti netinkamo krešėjimo, hemostazės mechanizmo veikimo pasekmė, dėl kurios padidėja daugybinio kraujavimo rizika. Jei aktyvuotasis dalinis tromboplastino laikas yra didesnis nei normalus, gali atsirasti tokių patologijų ar anomalijų:

• pogimdyminis kraujavimas;
• varfarino terapija;
• tam tikrų antikūnų buvimas;
• kepenų liga;
• hemofilija "A", "B", "C" (trūkumo koeficientai 8,9,11);
• DIC sindromas;
• leukemija;
• heparino buvimas kraujyje;
• nespecifinių inhibitorių buvimas;
• vitamino "K" trūkumas.

Jei APTT yra didesnė už normalią vertę, tai reiškia ir rodo, kad kraujuje yra lupuso koaguliantų.

Apskritai, kraujo krešėjimo tyrimas, siekiant nustatyti normas viršijančias ar žemesnes vertes, nelaikomas privalomu ir skiriamas tik šiais atvejais:

• pasiruošimas operacijai;
• tam tikrų ligų diagnostika ir gydymas;
• nestabilios fibrino monomerų vertės;
• su heparino ir antikoagulianto terapija;
• miokardo diagnozė;
• kūno polinkį formuoti kraujo krešulius;
• pooperacinis laikotarpis;
• nėštumo metu;
• po persileidimų;
• nevaisingumo diagnozė;
• antifosfolipidų sindromo tyrimas;
• hipofibrinogenemija, disfibrinogenemija;
• padidėjęs kraujavimas;
• hemofilijos liga.

Moterys nėštumo metu turi atlikti įvairius tyrimus, kuriuose, be kitų veiksnių, tiriamos kraujo krešėjimo savybės. Šiame rakte APTTV laikomas privalomu bandymu ir yra reikalingas koagulogramai parengti. Jei vertė yra didesnė arba mažesnė už įprastą, moteriai bus suteikta diagnozė.

Mažas kraujo krešėjimas

Normalūs šio testo rodikliai atskirai užtikrins palankius nėštumo rezultatus. Jei kraujo krešėjimo vertinimas yra didesnis ar mažesnis - tai kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms ne tik pačiai moteriai, bet ir vaisiaus vystymuisi. Taigi, padidėjusi tromboplastino laiko reikšmė nėštumo būsenoje kelia pavojų įvairiam kraujavimui, persileidimui, placentos nutraukimui. Kitais atvejais kraujo krešulių susidarymas kelia grėsmę placentos kraujagyslėms. Tai reiškia, kad vaisiai gaus mažiau naudingų medžiagų, kurios yra kupinos hipoksijos.

Tačiau moterims, kurioms yra nėštumo būsena, APTT indeksas paprastai sumažinamas ir sudaro 17-20 sekundžių, tai yra, mažesnis už normaliąją vertę. Po gimdymo daugelio moterų kraujo krešėjimo dažnis stabilizuojasi ir nereikalauja specialaus gydymo. Kaip žinote, nėštumo metu skiriami dideli geležies papildai. Ypač jie turi būti imami, kai hemoglobino koncentracija sumažėja. Jie taip pat veikia indikacijų APTT sumažėjimą. Čia gydymo poreikis, sprendimas turi būti gydytojas.

Asmenims, sergantiems nėštumo sąlygomis, koagulograma atliekama kartą per tris mėnesius, tačiau su sąlyga, kad viskas yra tinkama sveikatai. Moterims, sergančioms ligoniais ir kepenimis, tyrimas atliekamas dažniau nei paprastai. Jis taip pat gali būti skiriamas daugeliu kitų atvejų: hipertenzija, galūnių patinimas, persileidimo grėsmė arba kartotiniai sutrikimai. APTV sumažėjimo priežastys yra skirtingos: antihemofilinio globulino trūkumas, aukštas 8 faktorius, tromboembolija, nenormalus kraujo mėginių ėmimas, kontraceptinis vartojimas, DIC sindromas. Tromboplastino laiko fiksavimas yra ypač svarbus, ypač moterims skirtingais nėštumo laikotarpiais. Šis testas padės nustatyti normalų hemostazės mechanizmų veikimą, taip pat nustatyti įvairias patologijas. Tai leis kuo greičiau imtis reikiamų priemonių ir paskirti gydymą.

APTTV kraujyje: kas yra mažos ir didelės priežastys, koagulograma

APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra vienas iš pagrindinių koagulogramos rodiklių, įvertinančių vidinio krešėjimo kelio efektyvumą. Praėjusio amžiaus viduryje (1953 m.) Atidaryta patogi ir lengvai atliekama analizė, be kitų laboratorinių tyrimų, greitai buvo vertinga vieta, kurią ji tvirtai laikosi iki šios dienos. Toks rodiklio populiarumas paaiškinamas APTTV gebėjimu veikti kaip nepriklausomas orientacinis testas, naudojamas hemostazės sistemos atrankos analizei.

Aktyvus dalinis tromboplastino laikas tiriant hemocaguliacijos sistemos veikimą dažnai eina „kartu“ su kita svarbia laboratorine analize, PTV (protrombino laiku), kuris tiria išorinį aktyvacijos kelią.

Klinikinės laboratorinės diagnostikos informacinėse knygose APTT galima rasti kituose pavadinimuose: APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) ir kefalin-kaolino laikas. Tačiau analizės esmė nesikeičia.

APTTV ir jo greitis

Pagrindinio koagulogramos parametro, vadinamo APTT, reikšmės priklauso nuo plazmos faktorių koncentracijos (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ir fibrinogeno). Rodiklis nustatomas kraujo plokštelėse (trombocituose) išeikvojusioje plazmoje, naudojant kaoliną (aktyvatorių), kefaliną (fosfolipidą) ir kalcio chloridą, kur pastarieji lygina ankstesnį (sukurtą Na citrato) antikoagulianto poveikį. TF (audinio faktorius) šiame laboratoriniame tyrime nenaudojamas, todėl pavadinimas yra „dalinis“ arba „dalinis“.

Kraujo krešėjimo formavimo laikas yra APTT, ty šis rodiklis leidžia apskaičiuoti kraujo krešulių susidarymo laiką po kefalino-kaolino reagento ir CaCl pridedant prie antikoaguliantų paimtos plazmos ir po to trombocitų.₂.

APTT matuojamas sekundėmis. Skirtinguose šaltiniuose galite rasti normos ribas, kurios skiriasi viena nuo kitos. Taip yra todėl, kad kiekvienas QFL turi savo atskaitos parametrus, todėl teiginys, kad norma yra 28-40 arba 25-39 sekundės, nėra visiškai teisingas.

Tačiau daugeliu atvejų gydytojai laikosi verčių per 24 - 35 sekundes, sutrumpindami krešulių susidarymo laiką (indikatorius sumažėja) daugiau nei 5 sekundes (19, 18, 17... s) šiuo greičiu, jau rodo, kad vidinė krešėjimo sistema aktyvuota, o kraujo krešėjimas yra greitesnis nei tikėtasi (hiperkoaguliacija). Ir pailginant iki 40 s (esant 24–35 sekundžių pamatinėms vertėms, indikatorius yra padidėjęs) natūraliai bus suvokiamas kaip hipokaguliacija, kai kraujo krešuliai yra lėčiau nei būtina.

Hipokombinacijos simptomai pasireiškia tais atvejais, kai yra sumažėjęs II, V, VIII, IX, X, XI, XII arba fibrinogeno faktorių kiekis, kuris atsiranda tokiais atvejais:

• Kepenų parenchimos pažeidimai (kepenys - K priklausomų krešėjimo faktorių susidarymo vieta);
• Vitamino K trūkumas, kuriam reikia daugelio veiksnių biosintezės);
• Heparino buvimas kraujyje;
• Lupus antikoagulianto buvimas;
• Patologinių biologinių medžiagų, kurios lėtina fibrino monomerų polimerizaciją, buvimas (PDF - fibrino skaidymosi produktai, mielomos baltymai).

Tačiau kalbant apie mažas ir aukštas APTT vertes, taip pat reikėtų nepamiršti, kad:

1. Jei krešėjimo laikas pailgėja (trombo susidarymui reikės daugiau laiko), kalbame apie padidintą APTT vertę;
2. Jei sumažėja visų veiksnių darbo laikas (jie yra pernelyg aktyvūs), tai laikoma rodikliu, sumažintu.

Taigi, didelis APTTV rodiklis įspėja apie kraujavimo riziką net ir dėl mažiausios priežasties, o žemas lygis rodo trombozės ir tromboembolijos galimybę, todėl aktyvus dalinis tromboplastino laikas kartu su kitais koagulogramos parametrais yra labai svarbus.

APTTV nėštumo metu: kiekvieną trimestrą - analizei

Koagulogramos tikslas nėštumo metu (kas 3 mėnesius) ir ypatingas susidomėjimas jo veikimu paaiškinamas tuo, kad tam tikri pokyčiai vyksta moters, laukiančio naujo žmogaus gimimo, kūno, kad būtų apsaugotas būsimas gimdymas nuo komplikacijų:

• Hormoninis fonas keičiasi;
• Sukuriamas papildomas kraujo apytakos ratas, suteikiantis vaikui maistą ir kvėpavimą (uteroplacental ratas);
• Organizmas, kuris „jaučia“ pokyčius ir šiuo metu jau „planuoja“ tam tikro kraujo kiekio praradimą, pradeda prisitaikyti, kad įsitrauktų į darbą reikiamu momentu ir „ne pumpuotų“ (čia pagrindinis vaidmuo priklauso hemostazės sistemai).

Nėštumo metu kraujo krešėjimo sistemos patologinė būklė beveik visada susiduria su rimtomis komplikacijomis, todėl didžiausias dėmesys skiriamas hemostasiogramų rodikliams (ir, žinoma, APTTV). Nėščioms moterims fibrinogenas pradeda augti ir pasiekia 6,0 g / l (bet daugiau yra nepriimtinas!) Ir aktyvintas dalinis tromboplastino laikas sutrumpėja, o tai skiriasi nuo moterų, kurios nėra šios būklės.

Remiantis įvairiais šaltiniais, APTT norma nėštumo metu gali kisti nuo 14 iki 18 sekundžių arba būti nuo 17 iki 20 sekundžių, o tai priklauso nuo konkrečios KDL naudojamų pamatinių verčių. Tačiau bet kuriuo atveju skirtumas tarp viršutinės ir apatinės normos ribų yra gana mažas.

Maža indekso vertė (APTT sutrumpinimas) rodo storą kraują ir galimą trombozės išsivystymą, kurio rizika nėštumo metu labai padidėja, palyginti su rizika ne nėščioms moterims. Trombozė gali pasireikšti bet kurioje vietoje ir organuose, tačiau tokioje situacijoje yra pavojingiausia, jei ji paveikia placentos indus ir sukelia jo ankstyvą atsiskyrimą.

Nėra gero dalyko dėl krešulių susidarymo laiko pailgėjimo (APTT padidėjimas), palyginti su norma. Suskystintas kraujas kelia grėsmę gimdos kraujavimui, kuris kelia pavojų ne tik kūdikio gyvenimui, bet ir pačios moters gyvenimui.

„Razdrai“ hemostatinėje sistemoje visuomet palieka pavojingiausio skleidžiamo intravaskulinio koaguliacijos sindromo (DIC) atsiradimo riziką, kurios pirmuoju etapu būdingas padidėjęs krešulių susidarymas (hiperkoaguliacija), o antrasis ir trečiasis, priešingai, pasižymi mažu kraujo krešėjimu, kuris tapo, kelia grėsmę masiniam kraujo netekimui.

DIC - sindromas yra prastai kontroliuojamas patologinis procesas, kuris šiandien yra laikomas vienu iš pagrindinių ir pavojingų "priešų" akušerijos praktikoje.

Hemostasiograma yra reguliariai planuojama (vieną kartą per trimestrą), jei moteris neturi jokių problemų dėl jos būklės ir gydytojas neranda priežasties dažniau kontroliuoti hemostazės sistemą. Tais atvejais, kai moterys turėjo persileidimų ir negyvagimių istoriją, o dabartinis nėštumas prasideda aiškiais preeklampsijos požymiais (aukštas kraujospūdis, proteinurija, edema) arba yra pavojus, kad spontaniškas pertraukimas (gimda "tonas"), paprastai yra kvietimas neplanuotas tyrimas.

Žemas - trumpas laikas, didelis

Mažas (arba sumažintas) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko lygis (sutrumpinant krešėjimo laiką ir krešulių susidarymą) rodo, kad paciento kraujo krešulys per greitai (hiperkoaguliacija).

Hiperkoaguliacijos simptomai gali būti pastebimi patologiniuose procesuose, kurie susidaro dėl padidėjusio kraujo krešulių susidarymo:

• I etapas (ir tik pirmasis!) Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (DIC);
• Įvairios lokalizacijos tromboembolija (širdis, plaučiai, nugaros smegenys, smegenys, inkstai ir pan.), Trombozė (dažniausiai kenčia apatinės galūnės, placentos kraujagyslių trombozė nėštumo metu, dėl kurio atsiranda atsiskyrimas, gresia vaisiaus mirtis).

Tačiau mažas APTT rezultatas gali pasireikšti ne tik dėl paciento ligos. Kiti veiksniai, kurie kartais gali būti sunkiai suprantami, yra kaltinti, pvz., Audinių tromboplastino patekimą į mėginį, kai audinys yra sužeistas venepunkcijos metu, taigi nereikia pernelyg „kankinti“ veną, jei tuoj pat atliekate kraujo tyrimą.

Nustatyta, kad aktyvios dalinės tromboplastino laiko aukštas lygis (išplitęs krešulių susidarymo laikas) būna sutrikdomas faktorių ir kitų patologinių procesų, kurie turi įtakos hemostazės sistemos veikimui, biosintezę. Tai apima:

1. Visų tipų hemofilija: A (antihemofilinio globulino trūkumas - FVIII), B (Kalėdų faktoriaus nepakankamumas - IX), C - XI faktoriaus trūkumas);
2. Krešėjimo procesus slopinančių veiksnių buvimas (slopinantis hemofilija);
3. Hagemano liga (defektas) (XII faktoriaus trūkumas);
4. Von Willebrand liga;
5. II etapas ir DIC etapas;
6. Gydymas didelės molekulinės masės heparinais;
7. Sunkus kepenų parenchimos pažeidimas;
8. APS (antifosfolipidų sindromas).

Kaip ir maža APTT vertė, su techninių klaidų įsikišimu, galite gauti aukštą aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko rezultatą. Taip atsitinka, jei antikoagulianto tūris mėgintuvėlyje neatitinka didelės hematokrito vertės arba nepakankamas kraujo kiekis imamas vakuume (specialus vienkartinis vakuuminis mėgintuvėlis).

Tikrinant sistemą

Koagulograma nėra retas laboratorinis tyrimas. Hemostazės sistemos veikimo analizė yra svarbi įvairių profilių specialistams Kadangi kraujo krešuliai ar kraujo skiedimas yra dažnas visų medicinos specialistų „galvos skausmas“, bandymai, tikrinantys koaguliacijos, antikoaguliacijos ir fibrinolizės sistemų veikimą, nustatomi skirtingose ​​situacijose:

• Hemostazės sistemos būklės patikrinimas asmenims, klasifikuojamiems kaip dar sveikoms grupėms, bet jautrūs anomalijoms šioje pusėje;
• Rafinuota koaguliacijos sistemos patologija;
• Stebint hemocaguliacijos sistemos veikimą vartojant tam tikrus vaistus nėštumo metu ir kitais atvejais, kurie gali sukelti pažeidimus šioje srityje;
• Didelės molekulinės masės heparinų (VMG) dozės apskaičiavimas ir terapijos su tiesioginiais antikoaguliantais kontrolė;
• DIC diagnostika;
• Įtariama hemofilija A (VIII faktorius) arba B (IX faktorius);
• APS (antifosfolipidų sindromas).

Akivaizdu, kad aktyvus dalinis tromboplastino laikas, kaip kraujo tyrimas, taip pat naudojamas tarp kitų hemostasiogramų testų, nes APTT yra vienas iš pagrindinių jo rodiklių.