1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas reiškia klasikinę autoimuninę specifinę ligą, kuri lemia insulino gamybą sukeliančių kasos β-ląstelių sunaikinimą su absoliutus insulino trūkumu.

Žmonėms, sergantiems šia liga, reikia 1 tipo diabeto insulino terapijos, o tai reiškia, kad jiems reikia kasdieninės insulino injekcijos.

Taip pat labai svarbu gydyti dietos, reguliariai mankštintis ir nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Kas tai?

Kodėl ši liga pasireiškia ir kas tai? 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė endokrininės sistemos liga, kurios pagrindinė diagnostinė funkcija yra:

1. Lėtinė hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
2. Dėl šios priežasties poliurija - troškulys; svorio netekimas; per didelis ar sumažėjęs apetitas; sunkus bendras kūno nuovargis; pilvo skausmas.

Dažniausiai jauni žmonės (vaikai, paaugliai, suaugusieji iki 30 metų) gali būti įgimta.

Diabetas išsivysto, kai jis įvyksta:

1. Nepakankama insulino gamyba iš kasos endokrininių ląstelių.
2. Insulino sąveikos su kūno audinių ląstelėmis sutrikimas (atsparumas insulinui) dėl specifinių insulino receptorių struktūros pasikeitimo arba sumažėjimo, pačios insulino struktūros pokyčių arba intracelulinių signalų perdavimo iš receptorių ląstelių organelių pažeidimų.

Insulinas gaminamas kasoje - organas, esantis už skrandžio. Kasa susideda iš endokrininių ląstelių grupių, vadinamų salelėmis. Beta ląstelės salose gamina insuliną ir atpalaiduoja jį į kraują.

Jei beta ląstelės negamina pakankamai insulino arba organizmas nereaguoja į insuliną, kuris yra organizme, gliukozė pradeda kauptis organizme, o ne absorbuojama ląstelėse, o tai sukelia prediabetą ar diabetą.

Priežastys

Nepaisant to, kad diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų planetoje, medicinos moksle vis dar nėra aiškios informacijos apie šios ligos vystymosi priežastis.

Dažnai, norint sukurti diabetą, būtinos šios prielaidos.

1. Genetinė prognozė
2. Kasos kaulų β-ląstelių skilimo procesas.
3. Tai gali pasireikšti ir esant išoriniam neigiamam poveikiui, ir po autoimuninės reakcijos.
4. Pastovaus psicho-emocinio streso buvimas.

Terminą „diabetas“ pirmą kartą pristatė romėnų gydytojas Aretas, gyvenęs antrąjį amžių. Jis apibūdino šią ligą taip: „Diabetas yra siaubinga kančia, kuri vyrams nėra labai dažna, tirpina kūną ir galūnes į šlapimą.

Pacientai, nenutraukdami, išskiria vandenį nepertraukiamu srautu, kaip per atvirus vandens vamzdžius. Gyvenimas yra trumpas, nemalonus ir skausmingas, troškulys yra nepasotinamas, skysčių suvartojimas yra per didelis ir neatitinka didelio kiekio šlapimo dėl dar didesnio diabeto. Niekas negali išlaikyti jų skysčių ir šlapimo. Jei per trumpą laiką jie atsisako vartoti skysčių, jų burna išdžiūsta, oda ir gleivinės tampa sausos. Pacientai turi pykinimą, jie susijaudina ir miršta per trumpą laiką.

Kas nutiks, jei nebus gydoma?

Diabetas yra siaubingas dėl jo žalingo poveikio žmogaus kraujagyslėms, tiek mažoms, tiek didelėms. Gydytojai tiems pacientams, kurie negyvena 1 tipo cukriniu diabetu, numato nusivylimą - visų širdies ligų, inkstų ir akių pažeidimų, galūnių gangrena.

Todėl visi gydytojai pasisako už tai, kad pirmuosius simptomus reikia kreiptis į medicinos įstaigą ir atlikti cukraus tyrimus.

Pasekmės

Pirmojo tipo pasekmės yra pavojingos. Tarp patologinių sąlygų yra šios:

1. Angiopatija - kraujagyslių sugadinimas kapiliarų energijos trūkumo fone.
2. Nefropatija - inkstų glomerulų pažeidimas kraujotakos sutrikimų fone.
3. Retinopatija - akies tinklainės pažeidimas.
4. Neuropatija - nervinių skaidulų membranų pažeidimas
5. Diabetinė pėda - pasižymi daugeliu galūnių pakitimų su ląstelių mirtimi ir trofinių opų atsiradimu.

Pacientai, kuriems yra 1 tipo diabetas, negali gyventi be insulino pakaitinės terapijos. Nepakankama insulino terapija, dėl kurios nepasiekiama cukrinio diabeto kompensavimo kriterijų ir pacientas yra lėtinės hiperglikemijos būklėje, vėlyvos komplikacijos pradeda sparčiai vystytis ir progresuoti.

Simptomai

Paveldimos ligos 1 tipo cukriniu diabetu gali būti aptinkami šie simptomai:

• nuolatinis troškulys ir, atitinkamai, dažnas šlapinimasis, dėl kurio atsiranda dehidratacija;
• greitas svorio netekimas;
• nuolatinis alkio jausmas;
• bendras silpnumas, greitas sveikatos pablogėjimas;
• I tipo diabeto atsiradimas visada yra ūmus.

Jei pastebėsite kokių nors diabeto simptomų, turite nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą. Jei tokia diagnozė įvyksta, pacientui reikia reguliarios medicininės priežiūros ir nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

1-ojo tipo diabeto diagnozė daugeliu atvejų yra pagrįsta reikšmingo nevalgiusio hiperglikemijos nustatymu ir per dieną (po valgio) pacientams, sergantiems sunkiais absoliutus insulino trūkumo klinikiniais požymiais.

Rezultatai, rodantys, kad asmuo turi diabetą:

1. Gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius yra 7,0 mmol / l arba didesnė.
2. Atliekant dviejų valandų testą gliukozės tolerancijai buvo 11,1 mmol / l ir didesnis rezultatas.
3. Cukraus kiekis kraujyje atsitiktiniu būdu buvo 11,1 mmol / l arba didesnis, ir yra diabeto simptomų.
4. Glikuotas HbA1C hemoglobinas - 6,5% arba didesnis.

Jei turite namų gliukozės kiekį kraujyje, paprasčiausiai išmatuokite cukrų, nereikia eiti į laboratoriją. Jei rezultatas yra didesnis nei 11,0 mmol / l, tai tikriausiai yra diabetas.

1 tipo diabeto gydymo metodai

Nedelsiant reikia pasakyti, kad pirmosios pakopos diabetas negali būti išgydytas. Jokie vaistai negali atgaivinti ląstelių, mirusių organizme.

1 tipo diabeto gydymo tikslai:

1. Laikykite cukraus kiekį kraujyje kuo arčiau normalios.
2. Stebėkite kraujo spaudimą ir kitus kardiovaskulinius rizikos veiksnius. Visų pirma, norint gauti normalius kraujo tyrimų rezultatus „blogai“ ir „geram“ cholesteroliui, C reaktyviam baltymui, homocisteinui, fibrinogenui.
3. Jei atsiranda diabeto komplikacijų, tai kuo greičiau nustatykite.
4. Didesnis cukraus kiekis diabetikui yra normalus, tuo mažesnė komplikacijų rizika širdies ir kraujagyslių sistemoje, inkstuose, regėjime ir kojose.

Pagrindinis dėmesys 1 tipo diabeto gydymui yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje, insulino injekcijų, dietos ir reguliaraus fizinio krūvio stebėjimas. Tikslas - išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje normaliomis ribomis. Griežtesnė cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali sumažinti su diabetu susijusio širdies priepuolio ir insulto riziką daugiau nei 50 proc.

Insulino terapija

Vienintelė galimybė padėti 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui yra skirti insulino terapiją.

Ir kuo greičiau gydymas bus nustatytas, tuo geriau bus bendroji kūno būklė, nes pirmojo laipsnio 1-ojo cukrinio diabeto stadijai būdingas nepakankamas insulino kiekis per kasą, o vėliau jis nustoja gaminti. Ir reikia ją įvesti iš išorės.

Vaistų dozės parenkamos individualiai, bandant imituoti sveikojo žmogaus insulino svyravimus (išlaikant foninį sekrecijos lygį (nesusijusį su rašymo vartojimu) ir po valgio - po valgio. Tam naudokite insulino ultragarsu, trumpą, vidutinę veikimo trukmę ir ilgai veikiant įvairiais deriniais.

Paprastai ilgas insulinas skiriamas 1-2 kartus per dieną (ryte / vakare, ryte ar vakare). Trumpas insulinas švirkščiamas prieš kiekvieną valgį - 3-4 kartus per dieną ir prireikus.

Dieta

Norint gerai kontroliuoti 1 tipo diabetą, reikia išmokti daug skirtingų dalykų. Visų pirma, sužinokite, kurie maisto produktai padidina jūsų cukrų ir kurie ne. Diabetinę dietą gali naudoti visi žmonės, kurie seka sveiką gyvenimo būdą ir nori daugelį metų išsaugoti jaunimą ir stiprų kūną.

Visų pirma tai yra:

1. Paprastų (rafinuotų) angliavandenių (cukraus, medaus, konditerijos gaminių, uogienės, cukraus gėrimų ir kt.) Pašalinimas; daugiausia vartoja sudėtingus angliavandenius (duona, grūdai, bulvės, vaisiai ir tt).
2. Atitiktis reguliariam maistui (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis);
   Gyvūnų riebalų ribojimas (kiauliena, riebalinė mėsa ir tt).

Pakankamas įtraukimas į daržovių, vaisių ir uogų mitybą yra naudingas, nes juose yra vitaminų ir mikroelementų, yra daug mitybos skaidulų ir yra normalus organizmo metabolizmas. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kurių vaisių ir uogų (slyvų, braškių ir kt.) Sudėtyje yra daug angliavandenių, todėl jie gali būti vartojami tik atsižvelgiant į kasdienį angliavandenių kiekį dietoje.

Gliukozės kontrolei naudojamas indikatorius, pvz., Duonos vienetas. Ji pristatė cukraus kiekį maisto produktuose. Vienas duonos vienetas yra 12 gramų angliavandenių. Norint pašalinti 1 duoną, reikia vidutiniškai 1,4 insulino vienetų. Taigi galima apskaičiuoti vidutinį paciento poreikį cukrui.

Diabeto diabeto 9 mityba apima riebalų (25%), angliavandenių (55%) ir baltymų vartojimą. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, reikia griežtesnio cukraus kiekio apribojimo.

Fizinis aktyvumas

Be dietos terapijos, insulino terapijos ir kruopščios savikontrolės, pacientai turėtų išlaikyti savo fizinę formą, taikydami fizinę veiklą, kurią nustato gydytojas. Tokie kaupiamieji metodai padės numesti svorį, užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, chroniškai aukštam kraujospūdžiui.

1. Praktiškai kūno audinių jautrumas insulinui ir jo absorbcijos greitis didėja.
2. Gliukozės vartojimas didėja be papildomų insulino dalių.
3. Reguliariai treniruodamas normoglikemija stabilizuojasi daug greičiau.

Pratimai labai veikia angliavandenių apykaitą, todėl svarbu nepamiršti, kad pratybų metu organizmas aktyviai naudoja glikogeno atsargas, todėl po treniruotės gali pasireikšti hipoglikemija.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė endokrininė liga, kurios pagrindinis diagnostinis kriterijus yra lėtinė hiperglikemija dėl absoliutaus insulino gamybos nepakankamumo kasos beta ląstelėse.

Insulinas yra baltymų hormonas, kuris padeda gliukozei patekti į kraują. Be to, gliukozė nėra absorbuojama ir išlieka kraujyje didelėje koncentracijoje. Didelė gliukozės koncentracija kraujyje neturi energijos vertės, o ilgą hiperglikemiją prasideda kraujagyslių ir nervų skaidulų pažeidimas. Tuo pačiu metu ląstelės energingai „badauja“, jos neturi gliukozės metaboliniams procesams įgyvendinti, tada jie pradeda išgauti energiją iš riebalų, o vėliau iš baltymų. Visa tai sukelia daug pasekmių, kurias apibūdiname toliau.

Terminas "glikemija" reiškia cukraus kiekį kraujyje.
Hiperglikemija yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Hipoglikemija - cukraus kiekis kraujyje mažesnis nei normalus.

Gliometras - prietaisas, skirtas cukraus kiekiui kraujyje nustatyti. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas naudojant šalinimo priemonę (vienkartines adatas, kurios yra įtrauktos į rinkinį), į bandymo juostelę dedamas kraujo lašas ir įdedamas į prietaisą. Ekrane rodomi skaičiai, atspindintys cukraus kiekį kraujyje.

1 tipo diabeto priežastys

Priežastys yra genetinės ir paveldimas polinkis yra labai svarbus.

1 tipo diabeto klasifikacija

1. Kompensacija

- Kompensuota būklė yra cukrinis diabetas, kuriame angliavandenių apykaitos lygis yra artimas sveikam žmogui.

- Subkompensacija. Gali būti trumpalaikių hiperglikemijos ar hipoglikemijos epizodų, neturinčių reikšmingos negalios.

- Dekompensacija. Gliukozės kiekis kraujyje labai skiriasi, esant hipoglikeminėms ir hiperglikeminėms sąlygoms, iki promomos ir komos vystymosi. Acetonas (ketonų organai) yra šlapime.

2. Komplikacijų buvimas

- nesudėtingas (pradinis kursas arba idealiu atveju kompensuotas diabetas, kuris neturi komplikacijų, kurios aprašytos žemiau);
- sudėtinga (yra kraujagyslių komplikacijų ir (arba) neuropatijų).

3. Pagal kilmę

- autoimuniniai (aptikti antikūnai prieš savo ląsteles);
- idiopatinė (priežastis nenustatyta).

Ši klasifikacija yra tik moksliškai svarbi, nes ji neturi poveikio gydymo taktikai.

1 tipo diabeto simptomai:

1. troškulys (organizmas, kuriame yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, reikalauja kraujo praskiedimo, glikemijos sumažėjimo, tai pasiekiama geriamuoju gėrimu, tai vadinama polidipsija).

2. Gausus ir dažnas šlapinimasis, naktinis šlapinimasis (didelio kiekio skysčio suvartojimas ir didelis gliukozės kiekis šlapime, skatinamas šlapinimasis dideliuose, neįprastuose tūriuose, tai vadinama poliurija).

3. Padidėjęs apetitas (nepamirškite, kad kūno ląstelės yra badaujančios ir todėl signalizuoja apie jų poreikius).

4. Svorio mažinimas (ląstelės, kurios negauna angliavandenių energijai, atitinkamai pradeda valgyti riebalų ir baltymų sąskaita, audinių medžiagos statybai ir atnaujinimui, nelieka, žmogus praranda svorį su padidėjusiu apetitu ir troškuliu).

5. Oda ir gleivinės yra sausos, dažnai skundžiamos, kad „džiūsta burnoje“.

6. Bendroji būklė, sumažėjusi veiksmingumas, silpnumas, nuovargis, raumenys ir galvos skausmas (taip pat dėl ​​visų ląstelių energijos bado).

7. Prakaitavimas, niežulys (moterys dažnai turi niežulį).

8. Mažas atsparumas infekcinei ligai (lėtinių ligų, tokių kaip lėtinis tonzilitas, grybelio atsiradimas, jautrumas ūminėms virusinėms infekcijoms).

9. Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas epigastriniame regione (po šaukštu).

10. Ilgalaikiu laikotarpiu komplikacijų atsiradimas: sumažėjęs regėjimas, sutrikusi inkstų funkcija, sutrikusi mityba ir kraujo patekimas į apatines galūnes, sutrikusi motorinė ir jautri galūnių inervacija, taip pat autonominės polineuropatijos formavimas.

Diagnozė:

1. Gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai cukraus kiekis kraujyje yra 3,3 - 6,1 mmol / l. Cukraus kiekis kraujyje matuojamas ryte ant tuščio skrandžio venų ar kapiliarų (nuo pirštų) kraujo. Siekiant kontroliuoti glikemiją, kraujas imamas kelis kartus per dieną, tai vadinama glikemijos profiliu.

- Ryte, tuščiame skrandyje
- Prieš pradėdami valgyti
- Dvi valandos po kiekvieno valgio
- Prieš miegą
- Per 24 valandas;
- 3 valandos 30 minučių.

Diagnostikos laikotarpiu glikemijos profilis nustatomas ligoninėje, o po to savarankiškai naudojant glikometrą. Gliukometras yra kompaktiškas prietaisas, leidžiantis nustatyti kraujo gliukozės kiekį kraujyje (iš piršto). Visiems pacientams, sergantiems patvirtintu diabetu, jis yra nemokamas.

2. Cukrus ir acetono šlapimas. Šis rodiklis dažniausiai matuojamas ligoninėje trijose šlapimo dalyse arba vienoje porcijoje priėmus į ligoninę dėl neatidėliotinų priežasčių. Ambulatorinėje aplinkoje šlapime esančius cukraus ir ketonų organus lemia indikacijos.

3. Glikuotas hemoglobinas (Hb1Ac). Glikozuotas (glikozilintas) hemoglobinas atspindi hemoglobino procentinę dalį, kuri yra negrįžtamai susijusi su gliukozės molekulėmis. Gliukozės prijungimo prie hemoglobino procesas yra lėtas ir laipsniškas. Šis rodiklis atspindi ilgalaikį cukraus kiekį kraujyje, palyginti su gliukozės kiekiu kraujyje, kuris atspindi dabartinį glikemijos lygį.

Glikuoto hemoglobino norma yra 5,6 - 7,0%, jei šis rodiklis yra didesnis, tai reiškia, kad padidėjęs cukraus kiekis kraujyje buvo stebimas mažiausiai tris mėnesius.

4. Komplikacijų diagnozė. Atsižvelgiant į diabeto komplikacijų įvairovę, gali prireikti konsultuotis su okulistu (oftalmologu), nefrologu, urologu, neurologu, chirurgu ir kitais specialistais.

Diabeto komplikacijos

Diabetas yra pavojingos komplikacijos. Hiperglikemijos komplikacijos skirstomos į dvi pagrindines dideles grupes:

1) Angiopatija (skirtingo kalibro indų pažeidimas)
2) Neuropatija (įvairių nervų skaidulų pažeidimai)

Angiopatija su diabetu

Kaip jau minėta, didelė gliukozės koncentracija kraujyje pakenkia kraujagyslių sienelę, kuri veda prie mikroangiopatijos (mažų kraujagyslių pažeidimo) ir makroangiopatijos (didelių kraujagyslių pažeidimo) vystymosi.

Mikroangiopatijos apima tinklainės retinopatiją (mažų akies kraujagyslių pažeidimą), nefropatiją (inkstų kraujagyslių aparato pažeidimą) ir kitų organų mažų indų pažeidimą. Klinikiniai mikroangiopatijos požymiai pasireiškia nuo 10 iki 15 metų 1 tipo cukrinio diabeto, tačiau gali būti nukrypimų nuo statistikos. Jei diabetas yra gerai kompensuojamas ir papildomas gydymas atliekamas laiku, šios komplikacijos raida gali būti „atidėta“ neribotą laiką. Taip pat yra labai anksti mikroangiopatijos vystymosi atvejai, praėjus 2 - 3 metams nuo ligos pradžios.

Jauniems pacientams kraujagyslių pažeidimas yra „grynai diabetinis“, o vyresnėje kartoje jis derinamas su kraujagyslių ateroskleroze, kuri blogina ligos prognozę ir eigą.

Morfologiškai mikroangiopatija yra daugelio mažų kraujagyslių pažeidimas visuose organuose ir audiniuose. Kraujagyslių sienelė sutirštėja, ant jos atsiranda hipalino nuosėdos (didelio tankio baltymų medžiaga ir atsparus įvairiems poveikiams). Dėl to laivai praranda normalų pralaidumą ir lankstumą, maistinės medžiagos ir deguonis sunkiai įsiskverbia į audinius, audiniai yra išeikvoti ir kenčia nuo deguonies ir mitybos trūkumo. Be to, paveikti laivai tampa pažeidžiami ir trapūs. Kaip minėta, yra paveikta daug organų, tačiau kliniškai reikšmingiausia yra inkstų ir tinklainės pažeidimas.

Diabetinė nefropatija yra specifinis inkstų kraujagyslių pažeidimas, kuris, jei jis progresuoja, sukelia inkstų nepakankamumą.

Diabetinė retinopatija yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, pasireiškiantis 90 proc. Diabetu sergančių pacientų. Tai komplikacija, turinti didelę paciento negalią. Aklumas išsivysto 25 kartus dažniau nei apskritai. Nuo 1992 m. Buvo patvirtinta diabetinės retinopatijos klasifikacija:

- ne proliferacinė (diabetinė retinopatija I): kraujavimo sritys, tinklainės eksudaciniai židiniai, edema palei pagrindinius indus ir regimosios dėmės srityje.
- preproliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija II): venų anomalijos (tirštėjimas, kankinimas, ryškūs kraujagyslių kalibro skirtumai), didelis kietųjų eksudatų skaičius, daugybinės hemoragijos.
- proliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija III): regos nervo galvos ir kitų naujai suformuotų kraujagyslių tinklainės dalelių sudygimas, stiklakūnio kraujavimas. Naujai suformuoti indai yra netobuli struktūra, jie yra labai trapūs ir, esant pakartotiniams kraujavimams, yra didelė tinklainės atskyrimo rizika.

Makroangiopatijos apima apatinių galūnių pakitimus iki diabetinės pėdos vystymosi (specifinis cukrinio diabeto pėdų pažeidimas, kuriam būdingos opos ir mirtini kraujotakos sutrikimai).

Makroangiopatija cukriniu diabetu vystosi lėtai, bet pastoviai. Iš pradžių pacientas yra subjektyviai susirūpinęs dėl padidėjusio raumenų nuovargio, galūnių švelnumo, galūnių tirpimo ir sumažėjusio jautrumo bei padidėjusio prakaitavimo. Tada jau yra ryškus galūnių aušinimas ir tirpimas, pastebimi nagų pažeidimai (sutrikusi mityba, papildant bakterijų ir grybelių infekcija). Neremontuoti raumenų skausmai, sąnarių disfunkcija, skausmas vaikščiojant, mėšlungis ir pertrūkis yra neramūs, nes būklė progresuoja. Pakvieskite ją diabetine pėda. Sumažinti šį procesą gali tik kompetentingas gydymas ir kruopštus savikontrolė.

Yra keli makroangiopatijos laipsniai:

0 lygis: nėra žalos odai.
1 lygis: nedideli odos trūkumai, esantys lokalizuotuose, neturi ryškios uždegiminės reakcijos.
2 lygis: vidutiniškai gilūs odos pažeidimai, yra uždegiminė reakcija. Gali būti giliai pažeisti pažeidimai.
3 lygis: opiniai odos pažeidimai, ryškūs trofiniai sutrikimai apatinių galūnių pirštuose, šis komplikacijų lygis pasireiškia ryškiomis uždegiminėmis reakcijomis, pridėjus infekcijų, edemą, abscesų susidarymą ir osteomielito židinius.
4 lygis: vieno ar kelių pirštų gangrena, rečiau procesas prasideda ne iš pirštų, bet nuo kojų (dažniausiai paveikiamas plotas, kurį paveikė spaudimas, sutrikusi kraujo apytaka ir susidaro audinių miršta, pavyzdžiui, kulno plotas).
5 lygis: gangrena paveikia daugumą kojų arba visiškai sustoja.

Situaciją apsunkina tai, kad polineuropatija išsivysto beveik kartu su angiopatija. Todėl pacientas dažnai nesijaučia skausmu ir vėl kreipiasi į gydytoją. Žaizdos vieta ant pado, kulno prisideda prie to, nes tai nėra aiškiai vizualizuota lokalizacija (pacientas, kaip taisyklė, nėra kruopščiai išnagrinėjęs padus, jei jis nėra subjektyviai trikdomas, ir nėra skausmo).

Neuropatija

Be to, cukrinis diabetas veikia periferinius nervus, kuriems būdinga sutrikusi motorinė ir jutiminė nervų funkcija.

Diabetinė polineuropatija yra nervų pažeidimas dėl jų membranos sunaikinimo. Nervų apvalkalas turi mieliną (daugiasluoksnę ląstelių sienelę, 75% sudaro riebalų turinčios medžiagos, 25% baltymų), kuri yra pažeista nuolat veikiant didelėms gliukozės koncentracijoms kraujyje. Ir tada jis gali visiškai mirti.

Diabetinės polineuropatijos raida ir sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, kompensacijos lygio ir kartu atsirandančių ligų. Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems daugiau kaip 5 metus, polineuropatija pasireiškia tik 15 proc. Gyventojų, o ilgiau nei 30 metų - polyneuropathy sergančių pacientų skaičius siekia 90 proc.

Klinikiniu požiūriu polineuropatija yra jautrumo (temperatūros ir skausmo), o tada variklio funkcijos pažeidimas.

Autonominė polineuropatija yra ypatinga diabeto komplikacija, kurią sukelia autonominių nervų pažeidimas, reguliuojantis širdies ir kraujagyslių, urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto funkcijas.

Diabetinės širdies ligos metu pacientui gresia aritmija ir išemija (miokardo deguonies bado būklė), kurios vystosi nenuspėjamai. Ir, kas yra labai bloga, pacientas dažniausiai nesijaučia nepatogumų širdies regione, nes taip pat sumažėja jautrumas. Tokia diabeto komplikacija kelia grėsmę staigiai širdies mirčiai, neskausmingam miokardo infarktui ir mirtinų aritmijų vystymuisi.

Diabetinis (taip pat vadinamas dismetaboliniu) virškinimo sistemos pažeidimu pasireiškia žarnyno judrumo, vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo, maisto stagnacijos pažeidimas, jo absorbcija lėtėja, o tai savo ruožtu sukelia sunkumų kontroliuoti cukrų.

Šlapimo takų pažeidimai sukelia šlapimtakio ir šlaplės raumenų sutrikimus, dėl kurių atsiranda šlapimo nelaikymas, dažnai infekcijos ir dažnai infekcija plinta į viršų, daranti įtaką inkstams (be diabeto pažeidimo, patogeninė flora).

Vyrų, turinčių ilgą diabeto istoriją, gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, moterims - dispareunija (skausmingas ir sunkus lytinis aktas).

Dar neišspręstas klausimas, kas yra pirminis, nervų nugalėjimas ar kraujagyslių pralaimėjimas. Kai kurie mokslininkai teigia, kad kraujagyslių nepakankamumas sukelia nervų išemiją ir tai sukelia polineuropatiją. Kita dalis teigia, kad kraujagyslių inervacijos pažeidimas sukelia kraujagyslių sienelės pažeidimą. Labiausiai tikėtina, kad tiesa yra kažkur viduryje.

Koma per 1 tipo cukrinio diabeto dekompensaciją yra 4 tipai:

- hiperglikeminė koma (sąmonės netekimas dėl žymiai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje)
- ketoacidozinė koma (koma dėl ketonų organizmų kaupimosi organizme)
- pieno rūgšties koma (koma, kurią sukelia intoksikacija su laktatu)
- hipoglikeminė koma (koma dėl aštraus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo)

Kiekviena iš šių sąlygų reikalauja skubios pagalbos tiek savitarpio pagalbos, tiek savitarpio pagalbos ir medicininės intervencijos metu. Kiekvienos būklės gydymas yra skirtingas ir pasirenkamas atsižvelgiant į ligos diagnozę, istoriją ir sunkumą. Prognozė taip pat skiriasi priklausomai nuo kiekvienos būklės.

1 tipo diabeto gydymas

I tipo cukrinio diabeto gydymas yra insulino įvedimas iš išorės, t.

Insulinai yra trumpi, labai trumpi, vidutinio ilgio ir ilgai veikiantys. Paprastai naudojamas trumpo ir (arba) ultragarso ir ilgalaikio / vidutinio ilgio veiksmų derinys. Taip pat yra kombinuotų vaistų (trumpo ir ilgalaikio insulino derinys viename švirkšte).

Ultragarsinio poveikio preparatai (apidra, humalog, novorapid) pradeda veikti nuo 1 iki 20 minučių. Didžiausias poveikis po 1 val., Trukmė - 3–5 val.

Trumpalaikio veikimo vaistai (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) pradeda veikti nuo pusės valandos, o maksimalus efektas - nuo 2 iki 4 valandų, veikimo trukmė nuo 6 iki 8 valandų.

Vidutinės trukmės vaistai (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) pradeda veikti po maždaug 1 valandos, didžiausias poveikis pasireiškia po 4 - 12 valandų, veikimo trukmė yra 16 - 24 valandos.

Ilgalaikio (ilgalaikio) poveikio (lantus, levemir) vaistai veikia maždaug 24 valandas. Jie skiriami 1 arba 2 kartus per dieną.

Kombinuotieji vaistai (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) taip pat vartojami 1 arba 2 kartus per dieną.

Paprastai dviejų tipų skirtingos trukmės insulino tipai yra derinami gydymo režimu. Šis derinys skirtas padengti kintančius kūno poreikius insulino metu per dieną.

Ilgai veikiantys vaistai pakeičia bazinį savo insulino lygį, ty lygį, kuris paprastai būna žmonėms, net ir be maisto. Ilgalaikio insulino injekcijos atliekamos 1 arba 2 kartus per dieną.

Trumpalaikiai vaistai yra skirti insulino poreikiui patenkinti valgio metu. Injekcijos atliekamos vidutiniškai 3 kartus per dieną prieš valgį. Kiekvienam insulino tipui, kai kurie vaistai pradeda veikti po 5 minučių, kiti - po 30 minučių.

Taip pat per dieną gali būti papildomų trumpo insulino injekcijų (jie paprastai vadinami anekdotais įprasta kalba). Šis poreikis atsiranda, kai buvo netinkamas maistas, padidėjęs fizinis krūvis arba savikontrolė atskleidė padidėjusį cukraus kiekį.

Injekcijos atliekamos su insulino švirkštu arba siurbliu. Yra automatiniai nešiojamieji kompleksai, kurie nuolat dėvimi ant kūno po drabužiais, jie patys atlieka kraujo tyrimą ir švirkščia reikalingą insulino dozę - tai vadinamieji „dirbtiniai kasos“ prietaisai.

Dozes apskaičiuoja endokrinologas. Šio tipo narkotikų įvedimas yra labai svarbus procesas, nes nepakankama kompensacija kelia grėsmę daugeliui komplikacijų, o insulino perteklius sukelia didelį cukraus kiekį kraujyje, iki hipoglikeminės komos.

Gydant cukriniu diabetu neįmanoma paminėti dietos, nes be apribojimų angliavandenių, nebus pakankamos kompensacijos už ligą, o tai reiškia, kad yra tiesioginis pavojus gyvybei, o komplikacijų vystymasis paspartėja.

Dieta 1 tipo diabetui gydyti

1. Maisto dalijimasis, bent 6 kartus per dieną. Du kartus per dieną reikia vartoti baltymų maisto produktus.

2. Angliavandenių apribojimas iki maždaug 250 gramų per dieną, paprastieji angliavandeniai yra visiškai neįtraukti.

3. Tinkamas baltymų, riebalų, vitaminų ir mikroelementų suvartojimas.

Rekomenduojami produktai: šviežios daržovės (morkos, burokėliai, kopūstai, agurkai, pomidorai), šviežios žolės (krapai, petražolės), ankštiniai augalai (lęšiai, pupelės, žirniai), grūdai (miežiai, rudieji ryžiai, grikiai, soros), žalieji riešutai, uogos ir vaisiai (ne saldus, pavyzdžiui, slyvos, greipfrutai, žalieji obuoliai, agrastai, serbentai), daržovių sriubos, okroshka, pieno produktai, liesa mėsa ir žuvis, jūros gėrybės (krevetės, midijos), kiaušiniai (vištiena, putpelės), polinesočiosios alyvos (moliūgų ir saulėgrąžų sėklos, alyvuogės, alyvuogių aliejus), mineralinis vanduo, nesaldintas arbata, sultinio klubai.

Ribotais kiekiais: džiovinti vaisiai (prieš tai juos mirkę vandenyje 20–30 minučių), sultys iš šviežių uogų ir vaisių (ne daugiau kaip 1 puodelis per dieną), saldūs vaisiai ir uogos (bananai, kriaušės, braškės, persikai ir kt. 1 gabalas ar sauja keletas triukų, išskyrus vynuoges, kuriose yra grynas gliukozės kiekis ir akimirksniu padidina cukraus kiekį kraujyje, todėl nepageidautina jį naudoti.

Draudžiami: saldumynai ir konditerijos gaminiai (pyragaičiai, sausainiai, vafliai, uogienės, saldainiai), riebaus mėsos ir žuvies produktai, didelio riebalų kiekio pieno produktai, gazuoti gėrimai ir sandėliuotos sultys ir nektarai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai, paprastieji maisto produktai, duona ir kepykla produktai, pirmieji patiekalai riebalų sultinyje arba prieskoniais su grietinėlėmis, grietine, visų rūšių alkoholiu, aštriais prieskoniais ir prieskoniais (garstyčia, krienais, raudonaisiais pipirais), kečupu, majonezu ir kitais riebalais padažais.

Netgi leidžiami produktai negali būti suvartojami beprasmiškai. Elektros energijos tiekimo sistemos kūrimui sukurta duonos vienetų lentelė

Grūdų vienetai (ХЕ) - tai tam tikra „priemonė“, skirta atsižvelgti į suvartotus angliavandenius. Literatūroje yra nuorodų apie krakmolo vienetus, angliavandenių vienetus, pakaitinius vienetus - jie yra vieni ir tie patys. 1 XE yra apie 10-12 g angliavandenių. 1 XE yra įdėta duona, sverianti 25 gramus (supjaustyta iš 1 cm pločio paprasto kepalinio sluoksnio ir supjaustoma per pusę, todėl paprastai valgyklose supjaustykite duoną). Visi cukriniu diabetu sergančių pacientų angliavandenių produktai matuojami duonos vienetais, yra specialios skaičiavimo lentelės (kiekvienas produktas turi savo „svorį“ XE). HE nurodomos cukrinio diabeto maisto pakuotės. Vartojamo insulino kiekis priklauso nuo suvartoto XE kiekio.

1 tipo diabeto prevencija

Cukrinio diabeto 1 tipo paciento užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms. Tai padės jums reguliariai konsultuotis su endokrinologu, taip pat dalyvauti diabeto mokyklose. Diabeto mokykla yra įvairių specialybių gydytojų vykdoma informacinė ir švietimo veikla. Endokrinologai, chirurgai ir terapeutai moko pacientus skaičiuoti duonos vienetus, savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, atpažinti pablogėjimą ir suteikti savitarpio pagalbą bei savitarpio pagalbą, rūpintis kojomis (tai labai svarbu kuriant angiopatiją ir neuropatiją) ir kiti naudingi įgūdžiai.

1 tipo diabetas yra liga, kuri tampa gyvenimo būdu. Jis keičia įprastą rutiną, tačiau nesikiša į jūsų sėkmės ir gyvenimo planus. Jūs nesate ribotas profesinės veiklos, judėjimo laisvės ir noro turėti vaikų. Daugelis žinomų žmonių gyvena su diabetu, tarp jų ir Sharon Stone, Holly Bury, ledo ritulio žaidėjas Bobby Clark ir daugelis kitų. Raktas į sėkmės savikontrolę ir savalaikį gydymą gydytojui. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra endokrinologinė liga, kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Dėl ilgalaikės hiperglikemijos pacientai kenčia nuo troškulio, praranda svorį ir greitai pavargsta. Ypač būdingi raumenys ir galvos skausmai, mėšlungis, niežulys, padidėjęs apetitas, dažnas šlapinimasis, nemiga, karščio pylimas. Diagnozė apima klinikinį tyrimą, kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, nustatant hiperglikemiją, insulino trūkumą, metabolinius sutrikimus. Gydymas atliekamas taikant insulino terapijos metodą, nurodant dietą, fizinį lavinimą.

1 tipo diabetas

Terminas „diabetas“ kilęs iš graikų ir reiškia „srautus, srautus“, todėl ligos pavadinimas apibūdina vieną iš pagrindinių jo simptomų - poliurija, didelės šlapimo kiekio išsiskyrimas. 1 tipo cukrinis diabetas taip pat vadinamas autoimuniniu, nuo insulino priklausomu ir nepilnamečiu. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo epidemiologiniai rodikliai. Visų diabeto formų paplitimas yra 1-9%, nuo insulino priklausomos patologijos dalis yra 5–10% atvejų. Dažnis priklauso nuo pacientų etninės priklausomybės, didžiausios tarp Skandinavijos tautų.

1 tipo diabeto priežastys

Toliau tiriami ligos išsivystymo veiksniai. Iki šiol nustatyta, kad pirmojo tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl biologinio polinkio ir išorinio neigiamo poveikio. Labiausiai tikėtina kasos pažeidimo priežastis, mažinantis insulino gamybą, yra:

• Paveldimumas. Insulinuojančio diabeto tendencija perduodama tiesia linija - nuo tėvų iki vaikų. Nustatyti keli genų, kurie yra linkę į ligą, deriniai. Jie yra dažniausiai Europoje ir Šiaurės Amerikoje. Esant sergančiam tėvui, rizika vaikui padidėja 4-10%, palyginti su bendru gyventojų skaičiumi.
• Nežinomi išoriniai veiksniai. Yra keletas poveikio aplinkai, sukeliančių 1 tipo diabetą. Šį faktą patvirtina tai, kad identiški dvyniai, turintys lygiai tokį pat genų rinkinį, susirgo tik 30-50% atvejų. Taip pat buvo nustatyta, kad žmonės, kurie migruoja iš teritorijos, kurioje yra mažai paplitimo, į aukštesnės epidemiologijos teritoriją, dažniau serga diabetu nei tie, kurie atsisakė migruoti.
• Virusinė infekcija. Autoimuninį atsaką į kasos ląsteles gali sukelti virusinė infekcija. Labiausiai tikėtinas Coxsackie ir raudonukės virusų poveikis.
• Chemikalai, vaistai. Tam tikros cheminės priemonės gali paveikti insulino, kuris gamina insuliną, beta ląsteles. Tokių junginių pavyzdžiai yra žiurkių nuodai ir streptozocinas - vaistas vėžiu sergantiems pacientams.

Patogenezė

Patologijos pagrindas yra insulino hormono gamybos trūkumas kasos Langerhanso salelių beta ląstelėse. Nuo audinių priklauso nuo kepenų, riebalų ir raumenų. Kai insulino sekrecija mažėja, jie nustoja vartoti gliukozę iš kraujo. Yra hiperglikemijos būklė - pagrindinis diabeto požymis. Kraujas sutirštėja, sutrikusi kraujagyslė kraujagyslėse, kuri pasireiškia regėjimo pablogėjimu, galūnių trofiniais pakitimais.

Insulino trūkumas skatina riebalų ir baltymų skaidymą. Jie patenka į kraują, o po to kepenyse metabolizuojami į ketonus, kurie tampa nepriklausomais audinių, įskaitant smegenų audinius, energijos šaltiniais. Kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 7-10 mmol / l, suaktyvėja dumblo išsiskyrimas per inkstus. Gliukozurija ir poliurija vystosi, todėl padidėja organizmo dehidratacijos ir elektrolitų trūkumo rizika. Norėdami kompensuoti vandens praradimą, padidėja troškulys (polidipsija).

Klasifikacija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, I tipo cukrinis diabetas yra suskirstytas į autoimuninę (sukeltą antikūnų gamybai liaukų ląstelėse) ir idiopatinė (organinių pokyčių liaukoje nėra, patologijos priežastys nežinomos). Ligos raida vyksta keliais etapais:

1. Nustatykite polinkį. Atliekami prevenciniai tyrimai, nustatoma genetinė našta. Atsižvelgiant į vidutinius šalies statistinius rodiklius, apskaičiuojamas ligos vystymosi rizikos lygis ateityje.
2. Pradinis pradžios momentas. Aktyvuojami autoimuniniai procesai, pažeistos β-ląstelės. Antikūnai jau gaminami, tačiau insulino gamyba išlieka normali.
3. Aktyvus lėtinis autoimuninis insulitas. Antikūnų titras tampa aukštas, sumažėja insuliną gaminančių ląstelių skaičius. Nustatoma didelė diabeto pasireiškimo rizika per ateinančius 5 metus.
4. Hiperglikemija po angliavandenių pakrovimo. Didelė insulino gamybos ląstelių dalis sunaikinama. Hormono gamyba mažėja. Išlaikomas normalus gliukozės kiekis nevalgius, tačiau hiperglikemija nustatoma po valgymo 2 valandas.
5. Klinikinis ligos pasireiškimas. Išraiškingi diabeto simptomai. Hormono sekrecija smarkiai sumažėja, 80-90% liaukų ląstelių yra sunaikinamos.
6. Absoliutus insulino trūkumas. Visos ląstelės, atsakingos už insulino sintezę, miršta. Hormonas patenka į organizmą tik narkotikų pavidalu.

1 tipo diabeto simptomai

Pagrindiniai ligos pasireiškimo požymiai yra poliurija, polidipsija ir svorio mažėjimas. Dažnis šlapintis tampa dažnesnis, kasdienio šlapimo tūris pasiekia 3-4 litrus, o kartais atsiranda lovos. Pacientai patiria troškulį, sausą burną, geria iki 8-10 litrų vandens per dieną. Apetitas didėja, tačiau kūno svoris per 2-3 mėnesius mažėja 5-12 kg. Be to, naktį gali pasireikšti nemiga, o dienos metu - mieguistumas, galvos svaigimas, dirglumas, nuovargis. Pacientai jaučia nuolatinį nuovargį, vargu ar atlieka įprastą darbą.

Yra odos ir gleivinės niežulys, bėrimas, opos. Plaukų ir nagų būklė blogėja, žaizdos ir kiti odos pažeidimai ilgai neišgydo. Kapiliarų ir kraujagyslių kraujotakos sutrikimas vadinamas diabetine angiopatija. Kapiliarų pralaimėjimas pasireiškia regėjimo sumažėjimu (diabetine retinopatija), inkstų funkcijos slopinimu su edema, hipertenzija (diabetine nefropatija), nelygiu skruostu ir smakru. Makroangiopatijoje, kai venų ir arterijų dalyvauja patologiniame procese, pradeda progresuoti širdies aterosklerozė ir apatinės galūnės, vystosi gangrena.

Pusėje pacientų nustatomi diabetinės neuropatijos simptomai, kurie yra elektrolitų disbalanso, nepakankamo kraujo tiekimo ir nervų audinio patinimas. Nervų skaidulų laidumas pablogėja, sukelia traukulius. Periferinėje neuropatijoje pacientai skundžiasi degančiais ir skausmingais reiškiniais kojose, ypač naktį, dilgčiojimą, sustingimą ir padidėjusį jautrumą liesti. Autonominei neuropatijai būdingi vidaus organų funkcijos sutrikimai - virškinimo simptomai, šlapimo pūslės parezė, šlapimo takų infekcijos, erekcijos sutrikimas ir krūtinės angina. Su židinio neuropatija susidaro įvairių lokalizacijos ir intensyvumo skausmai.

Komplikacijos

Ilgalaikis angliavandenių apykaitos sutrikimas gali sukelti diabetinę ketoacidozę - būklę, kuriai būdingas ketonų ir gliukozės kaupimasis plazmoje, padidėjęs kraujo rūgštingumas. Tai ūminis: apetitas dingsta, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, acetono kvapas iškvepiamame ore. Nesant medicininės priežiūros, kyla painiava, koma ir mirtis. Pacientams, kuriems yra ketoacidozės požymių, reikia skubios pagalbos. Tarp kitų pavojingų diabeto komplikacijų yra hiperosmolinė koma, hipoglikeminė koma (su netinkamu insulino vartojimu), „diabetinė pėda“ su galūnių amputacijos rizika, sunki retinopatija, visiškai praradusi regėjimą.

Diagnostika

Pacientus tiria endokrinologas. Pakankami klinikiniai ligos kriterijai yra polidipsija, poliurija, svorio pokyčiai ir apetitas - hiperglikemijos požymiai. Tyrimo metu gydytojas taip pat paaiškina paveldimos naštos buvimą. Numatytą diagnozę patvirtina kraujo, šlapimo laboratorinių tyrimų rezultatai. Hiperglikemijos nustatymas leidžia atskirti cukrinį diabetą su psichogenine polidipsija, hiperparatiroidizmu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu. Antrame diagnozės etape atliekama įvairių diabeto formų diferenciacija. Išsamus laboratorinis tyrimas apima šiuos bandymus:

• Gliukozė (kraujas). Cukraus kiekio nustatymas atliekamas tris kartus: ryte tuščiu skrandžiu, 2 valandas po įkrovimo angliavandeniais ir prieš miegą. Hiperglikemijos rodikliai rodo rodiklius nuo 7 mmol / l tuščiame skrandyje ir nuo 11,1 mmol / l po valgymo angliavandenių maisto.
• Gliukozė (šlapimas). Glikozurija rodo nuolatinę ir ryškią hiperglikemiją. Šio bandymo normaliosios vertės (mmol / l) yra iki 1,7, ribinės vertės yra 1,8-2,7, patologinės vertės yra daugiau kaip 2,8.
• Glikuotas hemoglobinas. Priešingai nei laisvas gliukozės kiekis gliukozėje, glikuoto hemoglobino kiekis kraujyje išlieka santykinai pastovus visą dieną. Diabeto diagnozė patvirtinama 6,5% ir daugiau.
• Hormoniniai tyrimai. Atliekami insulino ir C-peptidų tyrimai. Normali koncentracija nevalgius imunoreaktyvaus insulino koncentracija kraujyje yra nuo 6 iki 12,5 μED / ml. C-peptidų indeksas leidžia įvertinti beta ląstelių aktyvumą, insulino gamybos tūrį. Normalus rezultatas yra 0,78-1,89 µg / l, su cukriniu diabetu, žymens koncentracija sumažėja.
• Baltymų metabolizmas. Atliekami kreatinino ir karbamido tyrimai. Galutiniai duomenys suteikia galimybę paaiškinti inkstų funkcionalumą, baltymų apykaitos pokyčių laipsnį. Su inkstų pažeidimo rodikliais, viršijančiais normalią.
• Lipidų metabolizmas. Ankstyvam ketoacidozės nustatymui tiriamas ketonų organizmų kiekis kraujyje ir šlapime. Siekiant įvertinti aterosklerozės riziką, nustatomas cholesterolio kiekis kraujyje (bendras cholesterolio kiekis, MTL, HDL).

1 tipo diabeto gydymas

Gydytojų pastangos yra skirtos pašalinti diabeto klinikinius pasireiškimus, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms ir ugdyti pacientus savarankiškai palaikyti normoglikemiją. Pacientus lydi daugiaprofesinė specialistų komanda, kurią sudaro endokrinologai, mitybos specialistai ir mankštos terapijos instruktoriai. Gydymas apima konsultavimą, narkotikų vartojimą, mokymus. Pagrindiniai metodai:

• Insulino terapija. Insulino preparatų vartojimas yra būtinas norint pasiekti maksimalią metabolinių sutrikimų kompensaciją, hiperglikemijos prevenciją. Injekcijos yra gyvybiškai svarbios. Įvadas pateikiamas individualiai.
• Dieta Mažai angliavandenilių, įskaitant ketogeninę dietą, pacientams (ketonai tarnauja kaip energijos šaltinis vietoj gliukozės). Mitybos pagrindą sudaro daržovės, mėsa, žuvis, pieno produktai. Vidutiniškai leistini sudėtingų angliavandenių šaltiniai - visa grūdų duona, grūdai.
• Individualus pratimas. Fizinis aktyvumas naudingas daugeliui pacientų, kuriems nėra sunkių komplikacijų. Klasių mokymąsi individualiai renka instruktorius, atliekamas sistemingai. Specialistas nustato mokymo trukmę ir intensyvumą, atsižvelgiant į bendrą paciento sveikatą, cukrinio diabeto kompensavimo lygį. Paskirti reguliariai vaikščioti, atletika, sporto žaidimai. Maitinimo sportas, maratono bėgimas draudžiamas.
• Mokymosi savikontrolė. Diabeto palaikomojo gydymo sėkmė priklauso nuo pacientų motyvacijos lygio. Specialiosiose klasėse jiems pranešama apie ligos mechanizmus, apie galimus kompensavimo būdus, komplikacijas, pabrėžti reguliaraus cukraus ir insulino kiekio stebėsenos svarbą. Pacientai įsisavina savęs injekcijos, maisto pasirinkimo, meniu rinkimo įgūdžius.
• Komplikacijų prevencija. Naudojami vaistai, gerinantys liaukų ląstelių fermentinę funkciją. Tai apima agentus, skatinančius audinių deguonį, imunomoduliuojančius vaistus. Laiku gydoma infekcija, hemodializė, priešnuodis gydant junginius, kurie pagreitina patologiją (tiazidai, kortikosteroidai).

Tarp eksperimentinių gydymo metodų verta paminėti DNR vakcinos BHT-3021 vystymąsi. Pacientams, kuriems 12 savaičių buvo švirkščiama į raumenis, padidėjo C-peptido kiekis - kasos salelių ląstelių aktyvumo žymuo. Kita mokslinių tyrimų sritis - kamieninių ląstelių transformavimas į liaukų ląsteles, kurios gamina insuliną. Eksperimentai su žiurkėmis davė teigiamą rezultatą, tačiau, norint naudoti metodą klinikinėje praktikoje, reikia įrodyti procedūros saugumą.

Prognozė ir prevencija

Nuo insulino priklausoma diabeto forma yra lėtinė liga, tačiau tinkama palaikomoji terapija padeda išlaikyti aukštą pacientų gyvenimo kokybę. Prevencinės priemonės dar neparengtos, nes tikslios ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Šiuo metu visiems žmonėms iš rizikos grupių rekomenduojama kasmet tikrinti ligos nustatymą ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą. Ši priemonė leidžia sulėtinti nuolatinės hiperglikemijos formavimąsi, sumažina komplikacijų tikimybę.

1 tipo diabetas - kas tai?

Tokia sunki liga, kaip antai 1 tipo cukrinis diabetas, vystosi dėl nuolatinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo, kurį sukelia nepakankama hormono-insulino gamyba. Ši patologija padeda ne tik gerokai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir gali sukelti rimtų komplikacijų ir lėtinių ligų atsiradimą.

I tipo diabeto tyrinėjimui ir būtinybei susipažinti su jo atsiradimo mechanizmu. Atsakingas už gliukozės panaudojimą organizme yra hormono insulino kasa, kuri skatina gliukozės molekulių įsiskverbimą į gyvą ląstelę. Insulino trūkumas išreiškiamas viso kūno gedimo formavimu.

1 tipo cukrinis diabetas yra paveldima liga, todėl jos buvimą galima nustatyti net ir naujagimiams, turintiems naštą.

Dažniausiai ši liga veikia jaunų žmonių, kurių amžius yra vos 30 metų, organizmus.

1 tipo diabeto priežastys

Pagrindinis šios ligos formavimo pagrindas yra kasos ląstelių patologinis disfunkcija, veikiant neigiamiems veiksniams. Ne visos ląstelės sunaikinamos, bet tik tos, kurios yra atsakingos už hormono-insulino gamybą.

Svarbu! Skirtingai nuo 2 tipo diabeto, šiam tipui būdingas visiškas insulino sekrecijos nebuvimas.

Pagrindinė šios ligos priežastis laikoma paveldėjimu. Jei žmogaus šeimoje yra 1 tipo diabeto atvejų, tuomet, kai kuriems faktoriams, asmuo gali sukurti tą pačią diagnozę.

Insulino trūkumas žmogaus organizme lemia angliavandenių panaudojimą. Šiuo atveju energijos atsargų papildymas atliekamas suskaidant baltymus ir riebalus, dėl kurių organizme kaupiasi toksiški skilimo produktai. Pagrindiniai veiksniai, galintys paskatinti 1 tipo diabeto atsiradimą, yra šie:

• nuolatinis kūno stresas;
• infekcinio-uždegiminio proceso vystymas;
• autoimuninės ligos;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• antsvoris;
• netinkama mityba.

Žmonės, kurie valgo per daug cukraus turinčių maisto produktų (konditerijos gaminiai, saldieji gėrimai), kelia didelę šios ligos riziką. Restoranai riebaus maisto, rūkytų maisto produktų ir greito maisto padeda prisidėti prie nutukimo ir dėl diabeto.

Virusinės infekcijos

Medicinos specialistai įrodė, kad reikšmingas vaidmuo kuriant šią ligą yra virusinių infekcijų, kurios veikia kaip provokuojantis veiksnys. Toliau išvardytos infekcijos gali sukelti 1 tipo cukrinio diabeto vystymąsi:

• tymų;
• epideminis parotitas (kiaulytė);
• raudonukės
• virusinis hepatitas;
• vėjaraupiai.

Ikimokyklinio amžiaus ir paauglystės vaikai yra didžiausia rizika užsikrėsti aukščiau minėtomis infekcijomis, todėl šiuo laikotarpiu diabetas dažnai pasireiškia dėl infekcinio proceso.

Ryšys tarp virusinės infekcijos ir šios patologijos paaiškinamas tuo, kad į organizmą patekę virusai turi neigiamą poveikį skrandžio liaukų beta ląstelėms, kurios yra atsakingos už insulino gamybą.

Didžiausias pavojus žmonėms yra įgimtas raudonukės virusas, kuriame yra didelė žala kasos audiniams. Šis procesas yra negrįžtamas. Kai infekcija patenka į kraujotaką, imunitetas yra aktyvuojamas, dėl kurio gali mirti ne tik patys virusai, bet ir kūno ląstelės.

Streso poveikis

Poveikio streso veiksniams žmogaus organizme, atsiranda pernelyg daug įvairių hormonų. Šio proceso rezultatas - gamtinių rezervatų išeikvojimas, papildymui, kurį žmogui reikia gliukozės. Bandant kompensuoti gliukozės trūkumą, žmogus pradeda valgyti daug kalorijų turinčius maisto produktus. Atsakydamas į per didelį gliukozės suvartojimą į organizmą, kasa gamina didžiulį insuliną. Taigi susidaro gliukozės panaudojimo ir diabeto pasekmė.

1 tipo diabeto simptomai

Labiausiai būdingi šios ligos simptomai:

• staigus svorio netekimas (iki 10-15 kg);
• troškulys, kai žmogus gali gerti iki 10 litrų skysčio per dieną;
• bendras negalavimas ir silpnumas;
• dažnas šlapinimasis, o kasdienio šlapimo kiekis gali siekti 3 litrus.

Tipiškas 1 tipo diabeto simptomas yra amoniako atsiradimas iš burnos. Plėtojant cukrinį diabetą, labai pakenkta inkstų ir akių kraujagyslėms. Tai nėra neįprasta, kad žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, skundžiasi dėl regėjimo aštrumo netgi visiško aklumo. Inkstų nepakankamumo formos pažeidžia inkstų indus.

Nuolatinis kraujotakos sutrikimas apatinėse galūnėse gali sukelti minkštųjų audinių nekrozę ir pačios galūnės amputaciją.

Šiai ligai taip pat būdingas reikšmingas cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris sukelia didelę aterosklerozinių pokyčių riziką diabeto fone.

Tokia rimta liga gali būti kupina vyrų lytinės funkcijos sutrikimo (impotencijos) vystymuisi. Kiti, ne mažiau būdingi 1 tipo diabeto simptomai yra šie:

• lėtina žaizdų gijimo procesą;
• niežėjimo pojūtis išorinių lytinių organų regione;
• infekcinio proceso trukmės padidėjimas;
• mėšlungis apatinių galūnių (ypač gastrocnemio) raumenyse.

Ligos diagnozavimo metodai

Bendras šios ligos tyrimo planas susideda iš šių punktų:

• kraujo tyrimas dėl hormonų ir insulino ir gliukozės kiekio;
• nustatant diabeto tipą;
• atlikti papildomus diagnostikos metodus, leidžiančius išvengti ligų, panašių į simptomus.

Įvairiems angliavandenių apykaitos sutrikimams nustatyti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

• šlapimo ketonų nustatymas;
• gliukozės kiekio kraujyje matavimas;
• glikuoto hemoglobino koncentracijos kraujyje nustatymas;
• fruktozamino lygio matavimas;
• gliukozės tolerancijos nustatymas.

Be pirmiau minėtų tyrimų, kiekvienas 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atliekami privalomi tyrimai, tarp kurių yra:

• inkstų funkcinės būklės įvertinimas;
• tyrimų kompleksas, kurio tikslas - įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją ir nustatyti aterosklerozinių pokyčių riziką;
• baltymų apykaitos organizme įvertinimas.

1 tipo diabeto gydymas

Pagrindinis 1 tipo diabeto gydymo uždavinys yra pakaitinė terapija, kuri yra hormono-insulino vartojimas. Pagal pasiskirstymo greitį organizme ir veikimo trukmę išskiriami šie insulino tipai:

• Trumpalaikiai vaistai. Medžiagos pasiskirstymas organizme vyksta gana greitai, tačiau jo poveikis nėra ilgalaikis. Pavyzdžiui, galima vartoti Actrapid vaistą, kurio poveikis pastebėtas jau praėjus 15 minučių po vartojimo. Šios medžiagos cukraus mažinimo poveikis trunka ne ilgiau kaip 4 valandas.
• Vidutinės veikimo trukmės vaistai. Šių vaistų sudėtis apima komponentus, kurie gali sulėtinti poveikio pradžios greitį. Hipoglikeminio poveikio trukmė yra nuo 7 iki 10 valandų.
• Ilgai veikiantys vaistai. Įvedus tokias lėšas, jų poveikis bus pastebimas tik po 12-14 valandų. Cukrus mažinantis poveikis yra ilgesnis nei 30 valandų.

Reikalingas vaisto tipas ir vartojimo dažnis yra kiekvienam asmeniui, sergančiam 1 tipo diabetu. Visos rekomendacijos dėl insulino dozavimo ir vartojimo dažnumo yra gydytojo, ir tik esant galutinei diagnozei. Nepriklausomas insulino pasirinkimas yra griežtai draudžiamas ir gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.

Šiuolaikiniai 1 tipo diabeto gydymo metodai yra insulino pompos formavimo. Šio prietaiso veikimo principas yra tuo pat metu matuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir dozuojamą insulino preparatų vartojimą (jei reikia).

Insulino injekcijos metodai

Insulino preparatai randami tik po oda. Sušvirkštus insulino į raumenis, atsiradimo greitis ir poveikio trukmė gali labai pasikeisti. Išsamesnę insulino preparatų vartojimo schemą galima gauti iš gydytojo.

Ligos komplikacijos

Šio tipo diabeto atsiradimas organizme gali sukelti šias komplikacijas:

• Miokardo infarktas, stenokardija ir aritmija. Patologiniai pokyčiai pastebimi širdies raumenyse, dideliuose ir mažuose laivuose.
• Inkstų audinio pažeidimas (nefropatija). Ši komplikacija yra pavojingiausia ir gali sukelti mirtiną rezultatą.
• Akies lęšio debesys (katarakta). Negrįžtami akies tinklainės pokyčiai gali sukelti dalinį ar visišką aklumą.

Mityba, mityba

Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų griežtai laikytis specialių rekomendacijų dėl jų dietos. Svarbiausios rekomendacijos:

• Kasdien būtina užtikrinti, kad valgio metu nebūtų jokių spragų;
• Geriau valgyti frakcionuotą, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, pageidautina tuo pačiu metu;
• Mityba turėtų būti įvairi ir kartu neturėtų būti draudžiamų maisto produktų;
• Vietoj cukraus rekomenduojama naudoti saldiklius (ksilitolį, sorbitolį);
• Reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
• Geriamo skysčio kiekis turi būti ne didesnis kaip 1500 ml per dieną.

Su 1 tipo cukriniu diabetu galite valgyti šiuos maisto produktus:

• Grūdai (grikiai, avižos, miežiai, miežiai, kviečiai);
• Sviestas ir augalinis aliejus;
• Liesos mėsos ir žuvies rūšys;
• Konditerijos gaminiai, pagaminti iš cukraus pakaitalų;
• Pieno produktai su minimaliu riebalų kiekiu;
• Mažai riebalų varškės;
• Žalia ir juoda arbata;
• Šviežiai spaustos uogų ir vaisių sultys;
• Vaisių ir uogų želė, putos ir vaisių gėrimai;
• Daržovės, šviežios ir virtos;
• Sėlenos duona

Draudžiamų 1 tipo cukrinio diabeto maisto produktų sąraše yra:

• Daržovės, kuriose yra daugiau angliavandenių (burokėliai, žirniai, bulvės, konservuoti ir marinuoti daržovės, pupelės, morkos);
• Visi konditerijos gaminiai su cukrumi (šokoladas, medus, ledai, sausainiai);
• Saldūs gazuoti gėrimai;
• Kepimas ant aukštos kokybės miltų;
• Maisto produktai, kuriuose yra daugiau riebalų;
• Kai kurie vaisių ir uogų tipai (mango, bananai, vynuogės, datos).

Sumažinkite tokių produktų naudojimą:

• Virimo druska;
• Baltieji ryžiai;
• Konservuotos žuvys;
• Miuzas;
• Žemės riešutai;
• Marinatai ir pramoniniai padažai;
• Kofeino turintys maisto produktai ir gėrimai.

Atsižvelgiant į 1 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių mitybos įpročius, tinkamos dietos parinkimą atlieka gydantis gydytojas arba dietologas. Nerekomenduojama kreiptis į savarankišką dietos formavimąsi, nes bet kokia mitybos klaida gali sukelti ligos paūmėjimą iki koma.